Revista Salud y Desarrollo

DICIEMBRE 2005

& SALUD DESARROLLO EL TABAQUISMO Avances en Traumatología ¿Qué puede causar una alergia nasal?

La Diabetes La Guatemala errabunda

Guatemala Q.20.00

Esta es una revista mensual especializada en temas de salud y desarrollo dirigida tanto a clĂ­nicas, hospitales, laboratorios, profesionales y lectores interesados en estos temas.

Tels. (502) 2337-3264, 5208-5908 y 5402-2419

e-mail: salud_desarrollo@go.com

ÍN DICE

Año 01 • Diciembre

Avances en Traumatología y Ortopedia

CONSEJO EDITORIAL Presidente

6

Dra. Delia Elizabeth Lima Oliva

Administración Ing. Christian Garavito Petersen

Editor Lic. Luis Alberto Lima Oliva.

El Tabaquismo, estadísticas y consejos

Ventas y Distribución Christopher de León

12

Mercadeo Lic. Francisco Santos

Diseño y Diagramación GO ART

¿Puedo heredar una alergia?

14 ¿Qué es la acupuntura?

17 SALUD

4

& DESARROLLO

15

¿Cómo saber si padece de depresión?

16

El médico como blanco de la sociedad

18

La equidad educativa

19

Caidas y golpes en los niños

19

Litiasis Urinaria

21

¿Cómo saber si usted padece de diabetes?

22

La Guatemala errabunda

D ra. D elia Eliz ab et h L im a O liv a

E D I TO R I A L

Es un privilegio darles la más cordial bienvenida

L

a revista Salud & Desarrollo nace con la finalidad de difundir y analizar temas relacionados con la salud y sus diversas ramas; además, se busca que por medio de nuestra información se logre incentivar a diversos sectores de la sociedad a participar en este proyecto novedoso, en aras de fortalecer el interés dentro de los lectores.

Desde esta primera edición se tiene como principal objetivo llegar a toda la población interesada en temas relacionados con la salud, enfocados desde diferentes puntos de vista tales como el médico, económico, legal y cultural.

Los temas se presentan de manera innovadora, moderna, accesible y con temas de actualidad, debido que el desarrollo no existe sin salud, ni ésta se da sin el desarrollo. Se pretende hacer conciencia y a la vez entregar temas que ayuden a todos nuestros lectores desarrollar su salud de una manera integral.

El tema central tratado en esta edición es el tabaquismo, el cual es de sumo interés para la población por lo que se busca exponer las consecuencias de este hábito.

Finalmente esperamos que por medio de la revista Salud & Desarrollo, se pueda llegar a nuestros lectores con temas claros respetando criterios culturales, étnicos, religiosos, etcétera; todos realizados basándonos en los diferentes puntos de vista de conocedores en cada sección de nuestra revista.

Escriba sus comentarios y sugerencias al correo salud_desarrollo@go.com o llámenos al tel.: 23373264

SALUD

& DESARROLLO

5

O P I N I Ó N D r. S erg io N . M art ínez S iek av iz z a

Traum at ólog o y O rt oped ist a • Coleg iad o 10, 956

Avances en Traumatología y Ortopedia La tecnología que ya tenemos a nuestro alcance Al igual que muchas otras especialidades, la Traumatología y Ortopedia ha sido beneficiada por avances en otras ramas científicas y otras especialidades que encuentran aplicaciones en el tratamiento de desórdenes músculo esqueléticos.

En Guatemala muchos de los avances y tecnologías de punta ya están disponibles, su uso cada vez más frecuente permite que tratamientos novedosos y efectivos estén al alcance de nuestros pacientes.

E

l tratamiento de los desórdenes músculo-esqueléticos ha sido documentado desde los tiempos del antiguo Egipto, el progreso y los avances más importantes han surgido muchas veces de conflictos bélicos en diferentes épocas de la Historia para convertirse hoy en día en la Traumatología y Ortopedia moderna.

El primero de estos avances es el reemplazo de articulaciones o artroplastías; hace tan solo 20 años, los pacientes con enfermedades degenerativas de las articulaciones quedaban condenados a sufrir el dolor de una articulación desgastada o la limitación de una articulación rígida, hoy día una gran parte de los pacientes con enfermedades degenerativas como la artritis reumatoide o la osteoartrosis, pueden continuar una vida productiva sin dolor gracias a implantes en las articulaciones, que logran conservar la movilidad sin dolor. Estos implantes o endoprótesis han mejorado la calidad de vida de pacientes con afecciones articulares, especialmente aquellos con problemas de cadera, rodilla y hombro.

PREOCUPACIÓN POR EL USO DE APARATOS ORTOPÉDICOS: La adaptación a los aparatos de ortodoncia y ortopedia es más rápida de lo que muchos suponen, luego de los primeros días de adaptación no habrá realmente mucha diferencia en la rutina diaria, sólo algunas restricciones lógicas.

VITAMINA D CONTRA LA OSTEOPOROSIS: Quince minutos al sol, en horas de baja intensidad lumínica, es fundamental para ayudar al organismo a asimilar la vitamina D que necesita.

SALUD

6

& DESARROLLO

Otro de los avances importantes es el uso de la cirugía mínimamente invasiva, en especial la de rodilla; al igual que la cirugía videolaparsocopía de abdomen, la Artoscopía examina y repara el interior de las articulaciones a través de pequeñas incisiones que permiten el paso de diminutas cámaras de video e instrumentos especiales que dan como resultado una recuperación más rápida a problemas como la ruptura de ligamentos y meniscos en comparación con los métodos tradicionales que requerían una larga convalecencia.

En el campo de la cirugía de trauma, el tratamiento de las fracturas de huesos largos, ha mejorado sus resultados dramáticamente con el uso de implantes óseos endomedulares también llamados clavos bloqueados los cuales con incisiones mínimas, permiten estabilizar un hueso y promover que estos huesos consoliden o peguen de una manera más eficiente y con menos dolor.

La biología molecular y la genética moderna permitió una mejor comprensión de la forma en el que el cuerpo humano se repara y se protege, el advenimiento de los derivados moleculares de factores de crecimiento y proteínas de reparación sintéticas prometen un avance aun más grande en el mejoramiento de deformidades y en la reparación de lesiones músculo esqueléticas.

Todos estos avances permiten hoy posibilidades de tratamiento que antes se daban por irremediables y que hoy permiten una mejor calidad de vida. Así que si usted padece de algún padecimiento músculo esquelético o secuela traumática, consulte nuevamente a su Traumatólogo ya que a lo mejor usted podría mejorar su calidad de vida.

MUÉVETE CONTRA LA OSTEOPORÓSIS: Practicar ejercicio físico regularmente y tener un buen equilibrio es fundamental para prevenir las caídas y, por tanto, las posibles fracturas en la edad adulta.

N OV E DA D E S

MULTITALENT NOCHE

C

on el paso del tiempo tu piel cambia y ya no se ve tan joven como antes. Por eso necesitas darle un cuidado nocturno especializado para que se vea joven por más tiempo.

Los científicos de los Laboratorios de investigación de NIVEA VISAGE encontraron la forma de prolongar la juventud en la piel. La crema de noche Multitalent de NIVEA Visage con Creatina, propia de la piel, reactiva las funciones naturales de la piel durante la noche regenerándola, para verse joven por más tiempo. ¿Cómo actúa?

La Creatina, coenzima de la piel, le da mayor energía.

Las funciones naturales de la piel son estimuladas para reducir las primeras líneas de expresión, reafirma la piel y afinar los poros.

Enriquecida con Vitamina A, que ayuda a acelerar la regeneración nocturna de tu piel. ¿Qué significa para tu piel?

Tu piel se ve joven por más tiempo: firme y radiante día a día perfectamente hidratada, sintiéndose suave.

Para todo tipo de piel.

SALUD

& DESARROLLO

7

PO RTADA

El Tabaqui

L

a nicotina es una sustancia psicoactiva (que afecta las

funciones del Sistema Nervioso Central) capaz de causar una serie de enfermedades tales como c谩ncer, bronquitis cr贸nica, enfisema pulmonar, problemas en el desarrollo de un embarazo, enfermedad arterial coronaria, entre otros.

SALUD

8

& DESARROLLO

PO RTADA

ismo Es la intoxicación crónica del organismo producida por el consumo del tabaco, en cualquiera de sus presentaciones

PRESENTACIONES DEL TABACO Entre las presentaciones del tabaco se pueden señalar la pasta de extracto de tabaco, tabaco picado el cual se consume con la pipa, el habano y el cigarrillo, que es la forma de consumo predominante, con el cual se aspira y se expele el humo del tabaco, acción a la cual se le denomina fumar El humo del tabaco contiene cerca de 4.000 sustancias, muchas de ellas son precancerígenas y tóxicas para nuestro organismo como los alquitranes, benzopirenos, el monóxido de carbono y la nicotina. Su consumo genera tres tipos de dependencia íntimamente relacionadas entre sí.

Tipos de dependencias creadas por el consumo de cigarrillo: 1. Física 2. Psicológica 3. Social

DEPENDENCIA FÍSICA Provocada por la nicotina, genera la adicción física de consumirla nuevamente, y es responsable del Síndrome de Abstinencia.

DEPENDENCIA PSICOLÓGICA El individuo considera que el consumo de tabaco reduce su nivel de estrés, y le da un sentido propio de identidad y de su propia imagen.

Lo asocia a determinadas actividades tales como comer, tomar café, entre otras.

DEPENDENCIA SOCIAL Basada en la aceptación social del tabaquismo y en las presiones ambientales que incitan al consumo de tabaco: publicidad, presión del grupo de adolescentes, imagen de seguridad y dominio de la situación, acontecimientos sociales, etc.

Se estima que el consumo de cigarrillos es la causa de 300.000 muertes por año en los Estados Unidos y es la mayor causa de muerte prematura y discapacidad en ese país. Una de cada seis muertes en los Estados Unidos cada año es el resultado directo o indirecto del consumo de cigarrillos.

Además en los Estados Unidos, alrededor de 23 mil millones de dólares se emplean en gastos médicos por los efectos del cigarrillo y más de 30 mil millones de dólares se pierden por la disminución en la productividad y el ausentismo laboral, debido a los problemas de salud relacionados con el consumo de cigarrillos.

Las enfermedades graves causadas con mayor frecuencia por el consumo de cigarrillos son: • Cáncer de pulmón (el riesgo de los fumadores es 10 veces mayor que el de los no fumadores)

SALUD

& DESARROLLO

• • • •

Enfisema Bronquitis crónica Ataque cardíaco Apoplejía (el riesgo de los fumadores es casi tres veces mayor que el de los no fumadores) • Dolores en el corazón como resultado de la enfermedad de la arteria coronaria (angina) • Dolores en las piernas como resultado de las obstrucciones en las arterias de las extremidades inferiores (claudicación) Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Dos años después de dejar el cigarrillo, el riesgo de ataque cardíaco regresa al valor promedio. Después de 2 años el riesgo de cáncer de pulmón disminuye alrededor de un tercio y después de 10 años, el riesgo de cáncer de pulmón vuelve a ser casi normal.

Los cigarrillos con bajo contenido de nicotina no son seguros y probablemente no disminuyan el riesgo de una enfermedad grave.

Mascar tabaco también es una amenaza seria para la salud y no es una alternativa segura para no fumar cigarrillos. Su empleo aumenta significativamente el riesgo de cáncer en la laringe, páncreas, esófago y otras enfermedades.

Cuatro de cada cinco fumadores comenzaron a fumar antes de los 21 años de edad, cuando la mayoría de las personas no están preocupadas acerca de los riesgos para la salud a largo plazo.

Es recomendable que los padres fumadores abandonen el cigarrillo para garantizar la salud de sus hijos, ya que los efectos adversos en la salud de los que inhalan humo de

9

C U R I O S I DAD E S

Estadísticas sobre el tabaquismo

Fumar hace mal. Eso lo sabe todo el mundo.

Aún así la cifra de personas que se inician en el cigarrillo todos los días sigue siendo demasiada alta.

A continuación podrás ver un detalle de lo que pasa en el mundo y de lo que te puede pasar si sigues consumiendo tabaco.

Entre 80.000 y 100.000 jóvenes de todo el mundo se convierten en adictos al tabaco cada día.

• Cuatro de cada cinco fumadores empezaron a fumar antes de los 18 años.

• Los hijos de padres fumadores tienen más probabilidades de convertirse también en adictos al tabaco.

• Los jóvenes fumadores tienen una capacidad pulmonar disminuida y una mayor incidencia de infecciones respiratorias.

• El número de jóvenes fumadores ha aumentado en España en los últimos años.

TABAQUISMO EN Europa: • Hoy hay más de 105 millones de fumadores en los países del oeste de Europa y más de 122 millones en el este europeo.

• El 34% de los europeos fuma.

• Más de medio millón de europeos mueren cada año por causa del tabaco.

• El 30% de las muertes por cáncer en Europa son causadas por el tabaco.

• Uno de cada cuatro fumadores europeos muere prematuramente de cáncer, enfermedad coronaria o enfermedad pulmonar crónica.

Latinoamérica: • Hoy hay más de 100 millones de fumadores en Latinoamérica y El Caribe.

• Para el año 2020 el tabaco será el causante del 9% de las muertes que se produzcan en Latinoamérica.

• Más del 50% de los hombres fuman en Bolivia, Cuba, R. Dominicana y Nicaragua.

Fumar no te hace lucir sexy, ni adulto, ni interesante. Aunque creas que sí, fumar no te hace quedar bien. Al contrario, fumar te hace quedar muy mal. Muy mal con tu cuerpo, con tu salud, con tus pulmones, con la gente que te rodea y con el medioambiente.

El mundo: • Hoy hay en el mundo más de 1.000 millones de fumadores, la mitad morirán a causa de su hábito.

• El tabaco causa más de 10.000 muertes diarias. 500 millones de personas que hoy están vivas morirán a causa del tabaco.

• El tabaco mata hoy a más de 4 millones de personas cada año y para el 2030 esa cifra habrá aumentado a 10 millones.

• Los países en vías de desarrollo consumen más del 70% del tabaco mundial.

• Para el año 2020 el tabaco estará produciendo casi 6 millones de muertes en los países en vías de desarrollo.

Si bien es frecuente que la persona experimente síntomas de tensión e irritabilidad cuando deja el cigarrillo, los beneficios para la salud comienzan casi de inmediato. Además de los beneficios para la salud, la comida sabe mejor y la resistencia del organismo aumenta.

Es conveniente combinar el programa para dejar de fumar con el inicio o el incremento de un programa de ejercicios. Se debe evitar el uso prolongado de goma de mascar con nicotina, ya que la nicotina en sí misma tiene efectos negativos para la salud, aunque son menos severos que los efectos del consumo directo de cigarrillos. La Sociedad Estadounidense para el Cáncer (American Cancer Society) brinda cursos para "dejar de fumar" que pueden ayudar a la persona a abandonar este hábito con éxito.

Recientes investigaciones han demostrado que cuanto más veces se hace el intento por dejar de fumar, más aumentan las posibilidades de éxito. Medicamentos como el Zyban y la terapia de reemplazo de nicotina aumentan las posibilidades de dejar de fumar y no recaer.

El fumar es la causa más frecuente de muertes que pueden evitarse. Según los últimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco.

Pese a estas estadísticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de adultos y adolescentes siguen fumando. Datos alentadores indican que cada día son más las personas que dejan de fumar.

DESCRIPCIÓN La nicotina, uno de los ingredientes principales del tabaco, es un poderoso estimulante. Al cabo de unos segundos de inhalar una bocanada de humo, el fumador

SALUD

10

segunda mano están bien documentados, y es la razón por la cual la mayor parte de los estados en EE.UU. tienen leyes que limitan el hecho de fumar en lugares públicos. Al fumar durante el embarazo, se aumenta el riesgo de muerte fetal o muerte infantil, aborto espontáneo y bebé de bajo de peso al nacer.

& DESARROLLO

PO RTADA

recibe una poderosa dosis de este componente en el cerebro. Esto hace que las glándulas adrenales viertan en la sangre adrenalina, lo cual acelera el ritmo cardiaco y aumenta la presión sanguínea. La nicotina está considerada como una sustancia más adictiva que otras drogas ilegales.

frecuentar lugares donde está expuesto al humo de otras personas.

D Es posible, que hayas empezado nada más con una fumadita del cigarrillo de tu amigo(a) solo de vez en cuando. Pero ahora estas fumando un paquete (o más) diario. ¡Que barbaridad! ¿Cómo es que tu hábito de fumar se descontrolo tanto?

Amigo(a), déjenos que seamos los primeros en decirle — es adicto(a). La nicotina le tiene en la palma de sus manos, al igual que a millones de otras personas alrededor del mundo que fuman cigarrillos, cigarros o mastican tabaco.

No se preocupe — es posible ponerle fin a su adicción rápidamente — con la muerte.

CONSIDERACIONES La nicotina es sólo uno más de los cuatro mil componentes del humo del tabaco. El humo derivado del tabaco contiene, entre otras, las siguientes sustancias nocivas: • • • • • •

Amoníaco Benzopireno Cianuro de hidrógeno Dióxido de carbono Monóxido de carbono Restos de plomo o arsénico

Los efectos dañinos de estas sustancias incluyen: • Aumento del nivel de monóxido de carbono en la sangre y reducción de la cantidad de oxígeno disponible para el cerebro y otros órganos • Menopausia prematura y mayor riesgo de osteoporosis en mujeres mayores • Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres • Mayor riesgo de abortos, muerte súbita y poco peso al nacer en bebés de madres fumadoras • Daño a los pulmones y aumento de riesgo de cáncer de pulmón, enfisema y bronquitis crónica • El riesgo de ataque cardiaco aumenta de 2 a 4 veces • Aumento del riesgo de cáncer de laringe, boca, esófago, vejiga, riñones y páncreas.

LLAMANDO AL MÉDICO Si tiene dificultad en dejar de fumar, vea al médico. Si sigue fumando, consúltelo al menos una o dos veces al año para hacer una revisión del

corazón y pulmones, porque el cigarrillo afecta principalmente a estos órganos.

Busque ayuda profesional, así podrá determinar las causas por las que fuma y sugerir el método más eficaz para poder dejarlo. Por ejemplo, si la persona fuma por exigencia social el médico podrá recomendar asistir a un grupo de apoyo o psicoterapia.

Y a menos que haya estado viviendo en una caverna, conoce todo el resto de las desventajas de los cigarrillos: mal aliento, dientes amarillos y corta respiración, solo para decirle algunos. Ni mencionemos el costo — un paquete diario le puede costar mas de $1,000 al año.

T R ATA M I E N T O En la actualidad existen diferentes tratamientos para dejar de fumar, entre ellos los parches de nicotina que poco a poco van reduciendo las dosis de nicotina suministrada y la dependencia.

CUIDADOS Si fuma, lo fundamental para mejorar su salud y aumentar la longevidad es dejar de hacerlo; si no fuma, no se inicie en el hábito y evite

SALUD

& DESARROLLO

11

PO RTADA

Pero suficiente sobre los hechos y las estadísticas miedosas. Hay muchas razones buenas para dejar de fumar, pero es difícil quebrar una adicción. Toma bastante determinación para enfrentar los anhelos, los dolores de cabeza, el nerviosismo y la irritabilidad que algunas veces acompaña el síndrome de abstinencia de la nicotina.

Si esta preparado(a) para dejar el cigarrillo, siga leyendo — estas diez sugerencias pueden ayudar que el abandono del cigarrillo sea menos difícil. Y hemos incluido maneras para que encuentre apoyo en su esfuerxo heróico: • Fijar una fecha. Marcar el día en el calendario y no lo cambie en absoluto.

• Elabore un Plan. Tiene varias opciones de como dejar de fumar.

Decida si quiere parar completamente o retirarlo progresivamente — usando un parche, goma de mascar o simplemente con la fuerza de voluntad. Una vez planificado, no lo cambie.

• Deshacerce de recordatorios. Bote los ceniceros y encendedores, lave su ropa para que no tenga olor a cigarrillo y limpie su carro si fumaba allí. Cualquier cosa que le traiga recuerdos de fumar puede provocar un deseo de volverlo a hacer.

• Bote sus cigarrillos. Que sea imposible encontrar un cigarrillo — no los deje por todos lados.

Asegúrese que los ha botado todos — hasta los que escondió para esa "emergencia" de nicotina.

• Aléjese de otras drogas que cambien su humor, incluyendo el alcohol.

Pueden jugar mucho con su resistencia.

• Encuentre un sustituto. Cuando tenga el deseo de fumar, trate de sustituirlo con otra cosa — tome un vaso de agua, mastique goma de mascar o coma zanahoria. Muchas personas encuentran que los mejores sustitutos son aquellos que mantienen ocupadas las manos y la boca, igual que el cigarrillo.

SALUD

12

& DESARROLLO

• Distráigase. Si se mantiene ocupado mientras lo esta dejando, no estará pensando en fumar.

• Pasar tiempo con amistades que no fuman o escoger un pasatiempo más saludable, como correr o pintar.

• Buscar apoyo. Este es un momento para buscar el apoyo de amistades y familiares — ellos pueden hablar con usted durante los momentos más difíciles.

• Busque a un profesional. Si se le hace imposible tratar con los síntomas causados por abstenerse del cigarrillo, un doctor es la solución. El / ella le puede recetar una droga que reemplaza la nicotina, como un inhalador, o un parche o le podrá recomendar algo que puede usar sin necesidad de receta médica.

• Perdonar los errores. Si tiene un momento de debilidad y fuma, no es el fin del mundo y no debería de ser el final del plan para dejar de fumar. Perdónese y empiece otra vez lo más pronto posible.

• Premiar los éxitos. ¡Felicidades! El estar sin fumar se merece un premio. Ahorre el dinero que hubiese gastado en cigarrillos y cómprese algo que le guste. cuando tenga una semana, dos semanas o un mes de haber dejado de fumar.

CONSEJOS

Si empezaste a fumar...

Te presentamos el porque es hora de apartarte del cigarrillo.

Dejar de fumar es una de las cosas más importantes que harás en tu vida porque: • Vivirás más años y mejor.

• Reducirás la posibilidad de que sufras un ataque al corazón, una embolia o cáncer.

• Las personas que viven contigo, especialmente los niños, serán más saludables.

• Tendrás más dinero para gastar en otras cosas.

• El tabaquismo es la principal causa mundial de enfermedades y muertes • Las enfermedades que se relacionan con el tabaquismo son muchas, pero la gran mayoría se pueden prever, otras pueden retrasarse si se abandona el cigarrillo.

b) El cabello: aumenta también la secreción sebácea de la piel y provoca como consecuencia mayor tendencia a la caspa en el cuero cabelludo y al acné. c) Los dientes: la boca sufre una irritación crónica y esa irritación determina inflamación de las mucosas y de las encías. Los dientes se ennegrecen y sufren por los trastornos de las encías. d) La voz: ronca y disfónica: el fumar mucho lleva a una laringitis crónica.

El primer síntoma ronquera y afonía.

La tos, mecánicamente, contribuye a irritar la laringe. e) El aliento a nicotina: Es frecuente el mal aliento con olor a tabaco. Hay un exceso de salivación que a veces obliga a escupir continuamente, estéticamente, reprobado.

Por qué no debemos fumar: • El cigarrillo produce cáncer: la mortalidad anual por cáncer debido al cigarrillo es del 30% (sobre el total de todas las muertes producidas por esta enfermedad).

• Destruye la belleza: a) La piel: como consecuencia del cigarrillo la piel empalidece y se pone más amarilla, se deshidrata y arruga más fácilmente; aun en mujeres jóvenes la piel pierde toda su frescura.

• •

•

Sabías que también tiene efectos negativos en tu cuerpo desde ahora? Un cigarro contiene cerca de 4000 químicos, muchos de ellos venenosos.

Algunos de los peores son: • • • •

f) Las uñas amarillas: la acumulación de tóxicos sobre la piel les da el color amarillo.

• •

g) Celulitis: aumento progresivo.

•

h) Olor a tabaco en su ropa.

Destruye los pulmones progresivamente.

• Es el primer factor de riesgo para

• •

•

SALUD

& DESARROLLO

enfermedades cardiovasculares.

Nos aísla social y laboralmente.

Disminuye la actividad sexual: La impotencia sexual se presenta precozmente en los fumadores. Puede ser o no reversible.

Dificulta o impide la práctica deportiva: Disminuye la capacidad funcional para la realización de cualquier actividad física.

Nicotina: un veneno mort al Arsénico: utilizado en veneno para ratas Metanol: un componente de la gasolina de los cohetes Amonia: encontrada en la solución limpiadora de pisos Cadmio: utilizado en las baterías Monóxido de Carbono: parte de los desechos tóxicos del carro Formaldehído: utilizado para preservar (conservar en perfectas condiciones) los tejidos del cuerpo Butano: líquido de los encendedores Cianuro de Hidrógeno: veneno utilizado en la cámara de gas.

13

O P I N IÓN

¿Puedo heredar una alergia? ¿Qué puede causar una alergia nasal?

Según diferentes estudios de inmunología, más del 70 % de los hijos de padres que poseen alergias, nacen con disposición de padecerlas. Estas posibilidades disminuyen dependiendo del proceso que adquieren los niños al formar defensas.

En los niños pequeños, las proteínas de la leche de vaca son las principales causas de las alergias. Además, de la herencia, ciertos factores facilitan el desencadenamiento de la enfermedad. Entre los más importantes se encuentra la etapa en la que el bebé recibe el primer biberón de leche. Conforme más meses, menos serán las posibilidades de que la leche del biberón le despierte este tipo de alergia.

Si los padres tuvieran antecedentes alérgicos, se le deben hacer saber al pediatra y al personal de la maternidad; de este modo, le podrán ofrecer algún tipo de leche hipoalergénica que exista en el mercado.

L

as alergias son las reacciones del sistema inmunológico a una sustancia que normalmente es inofensiva para la mayoría de las personas. Pero, en una persona que padece de alergia, el sistema inmunológico trata a la sustancia, llamada alergeno, como un invasor y reacciona de manera poco adecuada, lo que resulta en daño a la persona.

Entre algunas de las alergias más comunes se encuentran aquellas a los alergenos transportados por el aire, como por ejemplo el polen, las esporas del moho, los ácaros del polvo y las emanaciones animales. Las alergias pueden ser estacionales; como la alergia al polen o a ciertos mohos, o perennes, como la alergia a los ácaros del polvo.

Varios elementos que se encuentran a nuestro alrededor producen alergias Las alergias nasales suelen producirse a causa de una o más clases de alergenos: polen (que produce alergias estaciónales), acaros, moho y animales. Otras sustancias, llamadas irritantes, pueden producir molestias en la nariz y empeorar los síntomas de la alergia.

Polen Las plantas se reproducen moviendo granos diminutos de polen de una planta a otra.

Algunos tipos de polen son transportados por las abejas y otros por el viento. Estos últimos son los que provocan las alergias nasales. La cantidad de polen presente en el aire varia de una estación a otra.

Algunas alergias son bastante fáciles de identificar debido a que el patrón de los síntomas que suceden a ciertas exposiciones puede ser muy evidente.

ALERGIAS AL LATEX:

EL PELO DE LOS ANIMALES:

Muchos productos están fabricados con látex, inclusive los elásticos, los balones y los preservativos, aproximadamente del 1 al 6 por ciento de las personas son alérgicas al látex, ya sea a las proteínas naturales que se encuentran en la substancia o a los productos químicos que se han añadido durante su elaboración.

Es sabido que muchas de las alergias son provocadas o al menos intensificadas por la cercanía con los animales, debido a su pelo.

SALUD

14

Si la persona presenta síntomas como los del resfriado durante más de una o dos semanas o desarrolla un "resfriado" durante la misma época cada año, es recomendable que consulte al médico.

Si tiene gatos, pase sobre su lomo una toallita empapada en suavizante para ropa y verá que dejará de soltar tanto pelo.

& DESARROLLO

N OV E DA D E S

Cómo saber… … Si usted padece de depresión La depresión es un trastorno mental que se caracteriza por un fuerte decaimiento del estado de animo, que se expresa mediante la tristeza profunda, vació existencial, auto culpa y soledad, pesimismo, inseguridad, baja autoestima.

Este padecimiento se puede presentar en niños, adolescentes, adultos y ancianos, pero afecta con mayor frecuencia a las mujeres debido a los cambios hormonales propios de su organismo.

Acaros del polvo Los acaros son animales demasiado diminutos para poder verlos a simple vista. Viven en colchones, mantas, juguetes de peluche y alfombras. Los excrementos de estos animales se encuentran en el polvo doméstico (en estanterías, cortinas, etc.)

La causas de este trastorno pueden ser: • Alteraciones en las sustancias cerebralesserótonina- ( regula el estado de animo) y dopamina ( regula la satisfacción y el placer), pues en los pacientes depresivos los niveles de esta sustancia están disminuidos.

• Antecedentes familiares de depresión.

• Estrés excesivo.

• Problemas en casa, el trabajo y la escuela.

• Maltrato infantil y abuso sexual.

• Conflictos en la relación de pareja • Perdida de un ser querido • Consumo de bebidas alcohólicas y drogas • Enfermedades graves como cáncer, diabetes, sida y otros • Administración de algunos medicamentos • Mujeres en periodo de post parto.

• Otoño e invierno ( se ha demostrado que debido a la reducción de la luz solar a algunas personas la falta de iluminación les afecta fuertemente su estado de ánimo)

Moho El moho se forma en lugares oscuros y húmedos, como cuartos de baño, refrigeradores, y la tierra de plantas. Se reproduce echando al aire unos granos diminutos llamados esporas, las cuales, al ser respiradas, pueden producir una reacción alergíca nasal.

Los irritantes pueden empeorar las alergias Aunque los irritantes no provocan directamente alergias, pueden irritar la nariz e intensificar los síntomas de la alergia. Algunos ejemplos de irritantes son: el humo del tabaco, los perfumes y aerosoles, el humo de cocinas de leña, chimeneas o tubos de escape, y los olores fuertes.

Animales Los animales domésticos, como los gatos, perros, pájaros, caballos y conejos, son causas comunes de alergias nasales. Las partí¬culas de piel (caspa), la saliva que queda en el pelaje del animal cuando se lame, la orina en las cajas de arena o en las jaulas, así¬ como las plumas de las aves, contienen sustancias que pueden causar alergias nasales.

A continuación algunos síntomas que pueden ser detectados fácilmente y que le ayudara a reconocer si usted, un familiar o algún conocido padece de este trastorno.

1. Tristeza intensa.

2. Perdida de interés de actividades que solía disfrutar.

3. Dificultad para dormir o exceso de sueño.

4. Baja autoestima.

5. Aislamiento.

6. Alteraciones en el apetito.

7. Sentimiento de culpa.

8. Falta de concentración.

9. Fatiga excesiva.

10. Desesperanza.

11. Ataques de llanto en cualquier momento del día.

12. Ideas obsesivas acerca de la muerte y el suicidio.

13. Mala conducta.

14. Bajo rendimiento escolar.

15. Irritabilidad e inquietud.

16. Disminución del apetito sexual.

17. Dolor de cabeza y estreñimiento.

Prevención: • Eliminar el estrés dedicando parte del tiempo libre a sus actividades favoritas.

• Practicar ejercicio físico o inscribirse en alguna actividad de su interés • Dormir de 6 a 8 horas al día

SALUD

& DESARROLLO

15

O P I N IÓN

Co l . # 8 , 1 8 4 e m a i l : dr. e c a c e re s @a m i g o . ne t . g t

D r. E dua rdo Cá c e re s

El médico como blanco de la sociedad

C

omo profesionales de la medicina, de diferentes generaciones y por referencia e historias de nuestros maestros y antecesores, hemos ido notando cómo el Médico ha ido perdiendo terreno de credibilidad ante la sociedad, y su posición privilegiada de respeto y honorabilidad se ha visto drásticamente mermada. Y todos nos quejamos de ésta situación, especialmente si somos el objeto y blanco de la opinión pública en algún incidente médico legal.

Pero no nos hemos hecho las preguntas correctas, para encontrar el o los verdaderos porqués de ésta situación. Y estas preguntas podrían ser: • Nadie pierde el apoyo de alguien sin una buena razón. Y el gremio médico cada vez tiene menos el apoyo de su sociedad. ¿Qué hemos hecho para perder éste apoyo?

• ¿Porqué la sociedad le ha arremetido en contra del profesional de la medicina?

Hasta ya está en proyecto la ley de la “Mala práctica profesional” con especial dedicatoria al médico.

• ¿Qué es lo que nosotros no hemos visto y que la gente ya vió en nosotros, como para colocarnos en una posición de antagonismo con la gente?

• ¿Qué hemos hecho para ganarnos la desconfianza y sospecha de nuestra sociedad?

Hasta que no adoptemos una posición más responsable acerca de nuestra realidad, y seamos menos “víctimas”, creo que podremos darle respuestas a éstas preguntas, y entonces empezar a revertir ésta espiral descendente de un entorno poco amigable para nosotros los médicos.

Con mucha preocupación veo un grado importante de incapacidad para la observación, cuando especialmente a colegas de generaciones anteriores (que debo considerar maestros en algunos casos), responden éstas y otras preguntas con respuestas como: “la gente ha cambiado”, “como la gente cree que tenemos dinero, nos tratan de sacar lo que tenemos”, “como así es en los Estados Unidos, la gente cree que aquí es igual”.

Irresponsabilidad, irresponsabilidad y más irresponsabilidad. La gente no cambió así por así, o por una moda importada de otros países. Aceptemos que la gente ha cambiado hacia con nosotros porque nosotros la hemos hecho cambiar. ¿Cómo? Tal vez al tratarla arrogantemente como objetos de nuestro ejercicio y de nuestra “ciencia” y al no tratarla como hermanos de especie, que no solamente tienen un cuerpo que terminará hecho polvo, SALUD

16

& DESARROLLO

sino que son básicamente un ente espiritual al que se le puede hacer daño por la eternidad.

Tal vez la gente ha notado que nosotros los médicos al permitir que el amor al dinero, las posesiones materiales, las posiciones sociales y la carrera del “mejor vivir” de una sociedad moderna, nos interesa más encontrar las formas de sacarle el dinero a nuestros pacientes.

Tal vez la gente se ha aburrido del engaño continuo y persistente por parte de deshonrosos miembros del gremio, en contra de los cuales, el mismo gremio no hace absolutamente nada.

Tal vez la gente se ha aburrido de esperar que nosotros como gremio nos corrijamos y ante la espera infructuosa, ha decidido empezar ella a corregirnos.

Talvez hemos estado “ofreciendo ser la cura” a los males de la gente y no la hemos curado, y se han cansado del engaño y la charlatanería.

Tal vez la gente no ha encontrado al médico profesional, amigo y consejero que era antes, porque antes también era humano, y ha encontrado solamente a un pseudo-científico materialista manipulado por los intereses de la industria farmaceutica.

Talvez, y solamente talvez nosotros no tenemos las respuestas a los problemas de la gente y creemos que sí.

Talvez no todos los problemas de la gente se tratan con químicos y drogas. Talvez la gente tenga problemas que se resuelvan con una mejor humanidad, y esto implica el reconocimiento de las tres partes de todo ser humano: ESPRITU, MENTE Y CUERPO, y los cito en orden de importancia. Pero cuando uno mira la ciencia médica y encuentra que está concentrada en las soluciones químicas para el cuerpo, uno puede comprender que las prioridades de la medicina están invertidas. Y cualquiera que le dé más importancia a su carro que a su familia, tiene invertidas sus prioridades, y tendrá con toda seguridad, los problemas que éste desorden le pueda traer. No nos extrañemos pues de nuestros problemas como gremio ante la sociedad actual.

La sociedad nos está exigiendo un paro en el camino y reorientar nuestra práctica, nuestra ética y nuestra moralidad. Nos está pidiendo una revisión de nuestros propios códigos de ética, si es que realmente existe alguno vigente, y nos está pidiendo que incrementemos nuestras capacidades para OBSERVAR y ESCUCHAR. De lo contrario, la sociedad nos restregará lo que no pudimos corregir, y nos obligará a observar y escuchar, especialmente porque en una corte judicial y en la cárcel, vamos a tener bastante tiempo para hacerlo.

En una sociedad decadente, los médicos podemos ser parte importante de esa decadencia o contrarrestarla y ser protagonistas del cambio. ¿De qué lado esta Ud?

E L R I N C ÓN D E L A NAT U R A LEZ A

¿Qué es la Acupuntura?

L

a acupuntura es una técnica curativa usada en la medicina china tradicional. Se usan las agujas muy delgadas para estimular puntos específicos en el cuerpo. Estos puntos quedan en sendas de energía llamadas "meridianos." Se diseñan los tratamientos de acupuntura para mejorar el flujo y equilibrio de energía a lo largo de estos meridianos.

La medicina china tradicional existe desde hace por lo menos 2,500 años. Considera el cuerpo humano como un sistema de flujos de energía. Cuando estos flujos son equilibrados el cuerpo está saludable.

Los practicantes toman el pulso a sus pacientes y examinan su lengua para diagnosticar desequilibrios de energía. En la medicina china pueden tomarse los pulsos en tres posiciones en cada muñeca y a tres profundidades en cada posición.

La enfermedad no es definida por síntomas ni por el nombre de una enfermedad como "la infección por VIH." En cambio, un practicante de medicina china hablará sobre los desequilibrios de energía. El idioma puede parecer muy extraño como "la deficiencia del yin" o "la subida de calor del hígado." Las palabras chinas "yin" y "yang" se refieren a energías complementarias que deben estar en equilibrio, y "Qi" (pronunciado como "chi") puede traducirse más o menos como energía o fuerza de vida.

En la medicina china tradicional hay muchas maneras de mejorar el equilibrio de los flujos de energía del cuerpo. Las técnicas más comunes usadas en el mundo occidental son las técnicas del ejercicio como Qigong o Tai Chi, acupuntura y las hierbas.

Muchos practicantes de medicina china se especializan en acupuntura o el uso de hierbas. Muy pocos usan ambos métodos. ¿CÓMO SE USA? Basado en los desequilibrios de la energía, un acupuntor seleccionará los lugares específicos para

estimular. Ud. quedará en una mesa acostado boca abajo o boca arriba.

Se insertarán las agujas en los puntos seleccionados.

Mientras se insertan las agujas puede sentirse un poco el dolor, hormigueo o entumecimiento. Las agujas quedan en el cuerpo hasta 30 a 45 minutos. Depende de lo que la acupuntura debe hacer. Durante ese tiempo muchas personas se duermen.

Podrías recibir los tratamientos adicionales durante la acupuntura para aumentar el flujo de energía: • Las agujas podrían estimularse con una corriente eléctrica muy apacible (el electroacupuntura) • La "moxa" es un material suave preparado de la hierba mugwort seca. Moxa puede ponerse en el extremo arriba de agujas de acupuntura o (raramente) directamente en la piel. Moxa se quema para proporcionar el calor penetrante. Esto se llama el moxibustión.

• Pueden usarse tazas de vidrio redondas para crear la succión encima de puntos específicos (aplicar ventosas.) La succión estimula el flujo de energía. Si las tazas quedan durante mucho tiempo estas pueden causar marcas rojas.

Algunos practicantes usan cuentas pequeñas o agujas diminutas pegadas en su lugar con el adhesivo para guardar la presión en un punto de acupuntura durante unos días.

SALUD

& DESARROLLO

¿CUÁLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS? Algunas personas experimentan un poco de dolor ligero, entumecimiento u hormigueo cuando se insertan las agujas de acupuntura. En casos raros las personas sentirán vertigos o nauseas durante la acupuntura. Puede haber una gota de sangre cuando una aguja sea retirada. La acupuntura tiene mucho menos efectos secundarios que la mayoría de los medicamentos occidentales.

No debe ir para un tratamiento de acupuntura si ha tenido cualquier bebida alcohólica dentro de una hora o si está usando cualquier droga recreativa.

Esté seguro que su acupuntor sapa si está embarazada.

Algunos puntos de acupuntura no deben estimularse durante el embarazo. ¿CÓMO SABEMOS SI FUNCIONA? Ensayos sobre la acupuntura muestran que es eficaz para tratar algunos tipos de dolor y náusea. Esto llevó a los Institutos Nacionales de Salud en 1997 a emitir una declaración que apoya el valor de acupuntura para ciertas condiciones. La Organización Mundial de Salud lista 40 condiciones que pueden ayudarse por la acupuntura.

Un estudio reciente en la acupuntura para relevar el dolor de la neuropatía no mostró ningún beneficio. Sin embargo, el plan del estudio se ha criticado por usar los mismos puntos de acupuntura para todos en el estudio y por usar los puntos de acupuntura falsos para la comparación. Muchas personas con la neuropatía creen que la acupuntura los ha ayudado.

17

C O LU M NA

L ic . R afael R ot t m an Chang

La equidad educativa La falta de igualdad da como resultado una pobreza crítica poniendo en riesgo la estabilidad política, económica, jurídica de un país

sobre todo por los efectos de la desigual distribución de las oportunidades que tenemos los habitantes de los países latinoamericanos y del caribe para disfrutar de una vida digna.

Ahora bien, el haber constatado que las condiciones socioeconómicas de los alumnos y su desempeño educativo están relacionados sistemáticamente, contribuyo a generar entre algunos investigadores y planificadores de la educación diversas actitudes de desanimo.

Durante varios años se creyó que era muy poco lo que los administradores de los sistemas escolares podían hacer para elevar la calidad de la educación que reciben los sectores menos favorecidos de la sociedad.

Ello significaba nada menos que era muy limitado el poder de la educación para contribuir a revertir el circulo vicioso de la pobreza.

D

urante la década de los sesenta, la mayoría de las investigaciones que se realiza en América latina en torno a la distribución de oportunidades escolares se orientaron a analizar los problemas que existían en relación con la satisfacción de la demanda de educación básica. Se confiaba, entonces, en que una expansión generalizada de los sistemas educativos contribuiría a promover el desarrollo económico, la integración de los estados nacionales, la movilidad social y una distribución más equitativa de los ingresos.

Por eso los investigadores nos esforzamos en difundir los resultados de los análisis que revelaban esos rezagos. Ahora se observa que el 93.3% de los niños que residen en la región latinoamericana y del caribe pueden inscribirse en las escuelas primarias. Antes descumplir los diez años de edad.

Sin embargo, siguen siendo preocupantes las pautas conforme a las cuales se distribuyen las oportunidades escolares que se han generado en la región, a lo largo de estas décadas. Entre otras cosas, se sabe que los

Debemos, pues, asumir el compromiso de contribuir a diseñar estrategias que pueden ser instrumentadas eficaz mente en escuelas y comunidades especificas. Por tanto, la investigación educativa todavía tiene por delante la tarea de esclarecer los múltiples factores y procesos que intervienen en lo que se ha llamado la construcción institucional de la innovación. niños inscritos en los sistemas educativos latinoamericanos solo aprueban, en promedio, 4.7 grados escolares; y que esos sistemas solo pueden retener el 45.2,% de sus alumnos, cuando estos alcanzan los 15 años de edad.

Estos resultados están asociados con diversos fenómenos (como la exclusión escolar, la reprobación, la repetición de cursos y la deserción) que no se distribuyen en forma aleatoria entre los diversos estratos sociales, ni entre las zonas urbanas y las rurales de nuestros países. Se ha podido comprobar que los alumnos cuyos padres disfrutan de niveles educativos y ocupacionales elevados, obtienen mejores puntajes en las pruebas que miden la compresión de lenguajes y símbolos, la aplicación de conocimientos, y el desarrollo de otras habilidades intelectuales.

También se ha observado que los alumnos inscritos en escuelas en las ciudades económicamente avanzadas superan en el desarrollo de esas habilidades a los estudiantes que radican en localidades más pobres. Estos problemas son importantes,

SALUD

18

& DESARROLLO

La justicia social sinónimo de igualdad de oportunidades es un factor muy importante a tomar en cuenta en Guatemala en nuestro continente americano. Al terminar la guerra fría, vemos que las causas que originaron muchos de los movimientos revolucionarios en latino americana aun no se han resuelto, y hay que prestarles atención.

La realidad social nuestra es que existe una ausencia total de justicia social en muchos de los países del continente como consecuencia de las mismas raíces históricas, lo cual incide en una falta de igualdad de oportunidades y da como resultado una pobreza critica que pone en riesgo la estabilidad política, económica, jurídica de un país y como resultado es muy importante poner atención a los problemas económico sociales de la población porque de allí pueden originarse diversas clases de problemas como una explosión social ,que puede convertirse en anarquía, movimientos que tomen las armas para resolver sus problemas y exigir derecho a la salud, educación, alimentación, vivienda (techo mínimo) y trabajo.

Cirujano Urolog o. N o. Coleg iad o 6, 393.

Por: D r. Jorg e B . Wong R am írez .

E NTR EV I STA

Caídas y golpes en los niños ¿Qué son?

Vamos a hablar aquí de todos aquellos accidentes que supongan una caída o un golpeo de diversas partes del cuerpo del niño. Las zonas que se pueden lesionar son: el cráneo y el cerebro; la cara y los órganos allí contenidos (ojos, nariz, boca, huesos faciales); las extremidades; el tórax y el abdomen. Dependiendo del tipo de mecanismo que lo producen y de su violencia se originarán mayores o menores daños corporales. ¿Cómo se pueden producir?

Los mecanismos son diversos, y de la violencia del impacto puede depender la importancia de las lesiones.

Pueden deberse a accidentes de coche, caídas de bicicleta, caídas desde diversas alturas, contusiones directas (bola, palo, puño...), accidentes deportivos... ¿Cuándo consultar? ¿Qué vigilar?

Tras un traumatismo craneal de carácter leve usted debe realizar una vigilancia domiciliaria estrecha (incluso despertándole a la noche) durante las siguientes 24 horas. Es normal que continúe un poco asustado, que no recuerde el momento del golpe, que tenga algún vómito esporádico o que se queje de dolor de cabeza ligero no localizado en ninguna parte en particular o en la zona del golpe en las siguientes horas. Pero si usted detecta alguno de los signos que se enumeran a continuación debe acudir con su hijo a un servicio de urgencias para valoración: • Dolor de cabeza, nerviosismo o llanto intenso y persistente.

• Vómitos continuos varias horas después del traumatismo.

• Salida de sangre o de un líquido claro por los orificios nasales o por los oídos.

• Si está desorientado, confuso, no conoce a los familiares próximos, no sabe dónde está...

• Alteración del equilibrio, de la forma de andar, de la visión o de la forma de hablar...

• Movimientos extraños, incapacidad para moverse o pérdida de fuerza de manos o piernas.

Tras un traumatismo tóraco-abdominal debe acudir a un hospital si: •Existe dificultad para respirar, o toser.

•Aparece cianosis, coloración amoratada en piel o labios o, inversamente, palidez creciente.

•Tiene vómitos de repetición, especialmente si son oscuros o de color verdoso.

•Tiene el abdomen tenso o hinchado, con un dolor generalizado por todo él.

•Tiene molestias al orinar, o expulsa orina de color rojizo o de color coñac.

Litiasis Urinaria 1. Qué es la litiasis urinaria?

R. La litiasis urinaria es lo que comúnmente se conoce como calculos en el riñón o cálculos renales.

2. Qué porcentaje de pacientes puede presentar litiasis y en relación a edad y sexo en quiénes se manifiesta más?

R. La litiasis urinarias se puede presentar en cualquier etapa de la vida desde los niños ,jóvenes y adultos. Se suele presentar sobre todo en varones, es más frecuente, y se puede presentar en ambos sexos.

3. Doctor, nos podria explicar brevemente cómo se forman los cálculos?

R. El origen está dado por multiples factores y hay algunas teorías de por qué se forman los cálculos. Se cree que la deshidratación conlleva a que la orina muy saturada de cristales, en otras palabras muy concentrada, de lugar a que en ciertos pacientes no hayan ciertas sustancias que inhiban la cristalización, estas se llaman citratos, que hacen que las particulas en la orina no se agreguen, dando lugar a la formación del cálculo.

4. Bueno, entonces existen varios tipos de cálculos; cuáles pueden ser estos?

R. Los de calcio, en los cuales los del tipo oxalato de calcio son los más frecuentes, comprendiendo aproximadamente el 75 al 80% de los cálculos. Otro tipo de cálculo es el de acido urico y comprende el 15%. Luego existen los cálculos de origen infeccioso o de detrita o de SALUD

& DESARROLLO

amonio y magnesio que son del 8% y de ahí existen en menor porcentaje, cálculos más raros, los hay tambien mixtos que tienen un centro de acido urico que se rodea de calcio. De tal manera que las enfermedades litiasicas más frecuentes son las de oxalato de calcio y las de acido urico.

5. Ya que sabemos cómo se forman y los diferentes tipos; diganos qué factores influyen en su formación?

R. Bueno, existen factores dietéticos, metabólicos, genéticos y también menos frecuentemente factores medicamentosos, como por ejemplo el Indinahir, que se utiliza en pacientes con HIV se ha visto que ya forma cálculos pero es menos frecuente. Otros factores como el estrés; la deshidratación, también influyen y hacia ahí va dirigido el manejo o el tratamiento para la prevención de la formación de nuevos cálculos, pues se sabe que un paciente que haya tenido un cálculo va a tener un chance de un 40% si no tiene ningun tratamiento, a formar otro cálculo en 5 años; en un 60-70% en 10 años, casi seguro un 90-100% en 15 años.

6. Por ejemplo , si ya tiene un paciente con el diagnostico de litiasis urinaria (cálculos) si no se trata qué sucede? y qué síntomas pueden presentar los pacientes?

R. Bueno, como puede darse cuenta ,un paciente con calculos generalmente se da cuenta cuando tiene un colico renal, y entonces que provoca un colico?, un colico se provoca cuando un calculo, del diámetro que sea , generalmente

19

OPI N IÓN

D r. Ed uard o Các eres

son calculos de 3.4 a 5 milimetros, salen del riñon, pasan al ureter y lo obstruyen, imposibilitando la salida de la orina, entonces el riñon distiende su capsula (llamada capsula de gerota) y es tanta la distensión o la obstrucción al flujo de la orina, que el riñon sufre y se produce el colico renal, que es uno del os dolores mas fuertes que hay y esta comparado con el dolor de parto. El colico es un dolor lumbar en la espalda, generalmente es de un lado, pues es el lado que se obstruye y que posteriormente, conforme baja el calculo, va dando lugar a un dolor que pasa de ser lumbar al abdomen anterior, luego al flanco, luego a la fosa iliaca y abdomen bajo, cerca de la vejiga, hacia un testiculo en los varones , molestias al orinar cuando el calculo va saliendo hacia la vejiga.

7.

Actualmente existen diversos tratamientos, nos puede decir cuales son?

R. En el tratamiento para los calculos , tenemos que tomar en cuenta varias cosas importantes: el tratamiento de la enfermedad litiasica del calculo urinario y otro es el tratamiento de la enfermedad litiasica .Para el tratamiento del calculo urinario, en la actualidad se hacen tratamientos endourologico no invasivos, es decir la cirugía abierta de los calculos del riñon, se hace menos, podriamos decir que es menos del 5%. En nuestro medio lo que se hace cuando un paciente tiene un calculo o un colico nefrítico lo primero es dar analgésicos, antiinflamatorios, el paciente debe consultar con su urologo y se le solicita al paciente, como estudios, una radiografia simple de abdomen y un ultrasonido renal, ahí podemos observar que tipo de calculo es y que repercusión en el riñon tiene el calculo. Para calculos a nivel del riñon que miden entre 1,2,hasta 3 centimetros que eso va a completar mas del 80% de los calculos,hacemos en la etapa en donde el paciente se encuentra aliviado, lo que es la litotricia extracorporea , que es la pulverización de los calculos con ondas de sonido,se hae una explosion por medio de un achispa gigante como la de un auto, esto pasa aun elipsoide que concentra esa energia en un punto, lo focaliza y lo lleva hacia el calculo del riñon.

Este procedimiento fragmenta el calculo en pequeños fragmentos para que el calculo salga por la via natural que ese l ureter, en formad e arenilla.

Esto tiene un éxito en general de un 88 a 90% de los casos.

Col. # 8, 184 em ail: d r. ec ac eres@am ig o. net . g t

Cuando el calculo esta en el ureter se usan metodos endoscopicos endourologicos, ene l cual se introduce un aparato que se llama ureteroscopio y con una pinza en forma de canastilla llamada dormia se trata de extraer el calculo .

8.- Doctor, al usar la litotricia, existe un limite de edad para su uso?

R.Muy buena pregunta, la litotricia extracorporea se utiliza desde los niños hasta adultos, existen trabajos muy bien documentados en niños, incluso debajo de 2 años,que pueden optar a este tratamiento, sin embargo a lo que voy es que los niños se pueden tratar y esto puede ser la primera linea de tratamiento en calculos renales .

Los niños responden muy bien a estos tratamientos porque primero, los calculos tienen poco tiempo de formación, incluso no hay que dejarles ningun tipo de cateter, y en los niños y jovenes que tienen riñones sanos se expulsan muy bien los fragmentos de la litotricia y como no hay mucha masa corporal en los niños, la onda de fragmentacion penetra muy bien; en los adultos, estamos hablando de que calculos de 1-2 centimetros incluso hasta de 3 cms.,con una sesion o dos máximo,se pueden fragmentar muy bien los calculos.9.-Existe alguna complicación con el uso de este procedimiento?

R. La litotricia obviamente no se utiliza en mujeres embarazadas, pacientes con problemas de coagulación sanguínea,pacientes que tengan una obstrucción en el flujo de la orina por alguna anomalia congenita que no permita la salida del os fragmentos, pero de ahí en la gran mayoria de paciéntese puede utilizar, sin embargo ya el criterio de hacer o no una litotricia l atiene que hacer el urologo para poder decidir que es lo que mas conviene al paciente.10.-En cuanto tiempo se realiza una sesion de litotricia y puede esta ser realizada en la clinica o necesita el paciente ser hospitalizado?

R. Generalmente la litotricia extracorporea se hace en un hospital, el tiempo va a depender del tamaño del calculo, pero estamos hablando de que se va a hacer este tratamiento generalmente si el paciente tiene un calculo de 1-1 •cms. Se hara en mas o menos •hora, si es

SALUD

20

& DESARROLLO

de 2 cms. Se puede llegar a 1 hora o 1 1/2 ; se necesita administrar anestesia general y el paciente puede requerir 1 dia de hospitalizacion , si el calculo no era muy grande y fueron pocos los impactos usados con la litotricia, el paciente puede irse a su casa el mismo dia ; debe tenerse reposo de 48 a 72 hrs., reposo en esfuerzos fisicos intensos y puede perfectamente regresara los pocos dias a sus labores sin los inconvenientes de la cirugía y con la unica condicion de que debe tomar abundantes liquidos ( mas o menos 8-12 vasos por dia), para que salgan los fragmentos.

Generalmente al pacientes e le deja un cateter que se llama Doble J y se deja por dentro, va del riñon a l avejiga, y esto hace que la arenilla que bajad el riñon no obstruya la via urinaria ya si evitar un colico por estos fragmentos, este cateter se retira entre 2-4 semanas.

11.- Bueno, entonces el paciente necesita examenes o laboratorios especiales?

R. Se necesita básicamente un preoperatorio convencional, como radiografia de abdomen, hematologia, examenes de coagulación, ultrasonido renal, preparación intestinal para que se pueda localizar bien el calculo a la hora de realizar la litotricia.12.- Existe alguna diferencia en realizar la extracción del calculo con cirugía abierta y la litotricia?

R. Bueno la gran diferencia es que antes se tenia que hace runa gran insicion de aprox. 10

C U R I O S I DA D E S

cms. como minimo y en pacientes obesos una mayor insicion, con la litotricia no hay insiciones y definitivamente la recuperación es mas rapida que con la cirugía abierta, “es como la noche y el dia”.

13.- Bueno doctor, económicamente hablando, puede este procedimiento estar al alcance de cualquier persona?

R. Actualmente en Guatemala, existen varias en el mercado, y realmente se puede decir que esta al alcance de muchos pacientes, en el centro urológico hacemos cierta diferencia por diferentes tipos de pacientes que nos consultan, para que puedan tener al alcance este tratamiento.

14.- Y por ultimo Dr. Wong, agradeciéndole desde ya esta magnifica entrevista, que estamos seguros sera de beneficio para nuestros lectores, quisiera usted brindarles algunas recomendaciones?

R. Mis recomendaciones serian que si un paciente ya sufrio un colico nefrítico debe chequearse con su urologo por lo menos 2 veces al año, con una radiografia de abdomen simple o ultrasonido renal , recordar tambien que la ingesta hídrica es importante por lo que deben ingerir minimo de 8 a 10 vasos de agua diarios. Esta es la manera mas importante para poder prevenir la nueva formación de calculos, ahora si el paciente ha tenido mas de un episodio de colico nefrítico, ya necesitara otro tipo de examenes como estudios metabolicos para determinar que tipo de calculo y dirigir, aparte de beber muchos liquidos, que tipo de dieta tiene que llevar, para asi prevenir la nueva formación del calculo.

¿Cómo saber… … si usted padece de diabetes?

L

a diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por el descontrol del nivel de azúcar en sangre (glucosa). Esto altera el funcionamiento de las células de nuestro cuerpo.

Entre los principales síntomas se pueden citar los siguientes: - mareos - hambre - sed excesiva - frecuencia al orinar - mucho sueño - molestias en los ojos - síntomas nerviosos y renales En la actualidad, no se dispone de medio alguno para curar o prevenir la diabetes. Sin embargo, investigaciones recientes han puesto de manifiesto que la diabetes se controla, y posiblemente se previene, perdiendo peso y realizando ejercicio con regularidad. Un buen control del azúcar en la sangre reduce las complicaciones graves de ambos tipos de diabetes que afectan el corazón, riñones, ojos y vasos sanguíneos.

Peso: mantenga su peso dentro de los límites recomendados según su estatura. El médico le dirá cuál es su peso adecuado.

Coma de manera saludable: planifique sus comidas de antemano y equilibre el consumo de alimentos con las inyecciones de insulina, según las indicaciones de su médico. Siga una dieta baja en grasas y rica en alimentos con fibra, como cereales integrales, legumbres, fruta y verduras.

Actividad física: mantenga una actividad física y haga ejercicio con regularidad, por ejemplo andar a paso ligero durante 30-60 minutos al menos tres veces por semana.

Consulte con su médico antes de empezar un nuevo programa de ejercicio.

Medicaciones: si tiene diabetes tome todos los medicamentos, incluyendo la insulina, siguiendo la prescripción de su médico, y

SALUD

& DESARROLLO

verifique con frecuencia sus niveles sanguíneos de glucosa, según se lo aconseje su médico.

Tabaco: no fume. Si es fumador, acuda a su médico solicitando consejo sobre cómo dejarlo. Aunque la diabetes es una enfermedad grave, los pacientes que se cuidan y siguen las indicaciones de su médico pueden gozar de una vida sana y larga.

Aquí un pequeño cuestionario que le puede ayudar a detectar si usted o uno de los miembros de su familia padece de esta enfermedad: Responda si o no a las siguientes preguntas: • ¿Tiene algún familiar diabético?

• ¿Padece sed mas de lo normal?

• ¿Le ha aumentado el apetito?

• ¿Orina con mas frecuencia?

• ¿Ha sentido mareos frecuentemente • ¿Tiene visión borrosa?

• ¿Se cansa fácilmente?

• ¿Padece de dolor de piernas últimamente?

• ¿Ha perdido peso?

Si contesta SI a 3 o más preguntas consulte a su medico de cabecera o a la revista Salud y Desarrollo al correo: salud_desarrollo.@go.com

21

C O LU M N A

Po r: Arm a n do de l a To rre

La Guatemala errabunda

¿Tenemos un enfoque geopolítico de nación?

Desde mi punto de vista, no.

La improvisación es la tónica de todo subdesarrollo, y Guatemala ha sido un Estadonación subdesarrollado en sus relaciones con otros Estados.

No es un caso excepcional. También los griegos descendientes de los helenos de la Era Clásica, al otro lado del Atlántico, sufrieron por siglos de un problema de identidad nacional luego de su romanización, y sólo la opresión despiadada de los turcos a partir del siglo XV les pudo incentivar en los comienzos del XIX para la cohesión suficiente ineludible para el desarrollo de las instituciones que hacen de una aglomeración humana una verdadera nación - estado.

Creo, sinceramente, que hemos perdido irremisiblemente la oportunidad para llegar a serlo dentro de los límites políticos actuales del Estado guatemalteco. Llegaríamos tarde, de lograrlo, porque el mero concepto de Estadonación agoniza, sobre todo en el lugar de su cuna: la Europa occidental (al oeste del río Elba).

Se debería, igualmente, reconocer de urgencia por los gobiernos centroamericanos la jurisdicción última de la Corte Centroamericana de Justicia para aquellos conflictos de derecho internacional público y privado en el que estuvieren involucradas personas naturales o jurídicas del área.

¿A dónde, entonces, volver nuestra vista?

En todos los centros importantes para la toma de decisiones a nivel planetario (Washington, Nueva York, Ginebra, Bruselas, Beijin, Nueva Delhi) se tiende a vernos como una zona política y económica unificada, no como fragmentos políticos aislados.

Creo que hacia nuestro entorno íntegro de Mesoamérica, que se extiende por el sur hasta Panamá y por el norte hasta bien adentro del istmo de Tehuantepec. Inclusive me atrevería a decir que el proyecto mexicano de integración de infraestructuras conocido como el Plan Puebla-Panamá coincide aproximadamente con las fronteras ideales de una posible República Federal mesoamericana.

La lista tan larga de las sucesivas fragmentaciones del otrora Reino de Guatemala -la disolución de las Provincias Unidas de Centroamérica, la cesión de Chiapas, la indigna entrega de Soconusco por Justo Rufino Barrios, la traición de Serrano en lo de Belice- lo comprueba.

Por supuesto, las realidades del Istmo no lo permitirían al mediano plazo. Los numerosísimos intereses creados de tantísimos grupos de presión lo hacen, en las condiciones presentes, una utopía.

Inclusive hoy, a lo interno de este muñón restante –que yo preferiría se llamara Guatemaya-, muchos de sus habitantes todavía insisten en identificarse prioritariamente como quichés, cakchikeles o kekchíes antes que “guatemaltecos”.

Pero, al menos, podríamos acelerar el proceso de integración de los siete Estados soberanos que han mantenido estrechos vínculos económicos, sociales y políticos desde la Independencia, a saber: Guatemala, también Belice, El Salvador, Honduras, Nicaragua, Costa Rica y Panamá.

A todo ello se añade el antecedente de aquel sistema de ciudades-estado entre los mayas, de carácter más cúltico y comercial que político, que hubo de derrumbarse cinco siglos antes de la llegada de los europeos por razones que al parecer tuvieron mucho que ver con el agotamiento de los suelos debido a una explotación excesivamente intensiva y de visión cortoplacista.

Al Parlamento centroamericano se le deberían delegar más facultades, empezando por la de hacer su propio presupuesto, y asimismo reconocerle a sus decisiones poder vinculante en ciertos campos de la acción común: política exterior, defensa, moneda única, medio ambiente, armonización de legislaciones estaduales intra Istmo, etc.

SALUD

22

& DESARROLLO

También promulgar una Constitución política de principios, no una desarrollada, que nos facilite a todos acercarnos más a la regla de la unanimidad respecto a las instituciones más esenciales de la Unión.

Esto no es una cuestión opinable sino una necesidad que exige una respuesta impostergable por nuestra parte.

La globalización, además, nos lleva inevitablemente a estrategias de inversión de capitales y generación de empleos que ofrezcan atractivos para la creciente competencia entre todos en el mercado mundial, en especial ahora que se ha hecho más patente la presencia internacional de la India y de China, y de que por fin el Tratado de Libre Comercio de Centroamérica con los Estados Unidos ha sido aprobado.

Por todo ello tenemos que montar instituciones centroamericanas ajenas al desastroso partidismo político, de bases muy locales y estrechas, que nos ha sido consuetudinario.

Delimitar estrictamente el ámbito de los poderes, dentro de un sistema bicameral cuya cámara alta sería de molde federal, a través del respeto a los derechos fundamentales del hombre, lo creo la clave de nuestra sobrevivencia como región autónoma a los dictados que nos lleguen desde otros poderes foráneos. ¿Nos mostraremos capaces de estar a la altura de semejante desafío? .

El remedio que usted necesita...

Una d贸sis mensual de publicaci贸n en:

Especialidad: Ginecología Obstetricia Universidad de San Carlos de Guatemala Sub Especialidad: Laparoscopia Ginecológica Universidad Autónoma de México (UNAM), Aesculap Akademie, Tuttlingen Alemania

Servicios: Control prenatal Embarazo de alto riesgo (hipertensión arterial en el embarazo, diabetes en el embarazo,) Cirugías ginecológicas convencionales Cirugías ginecológicas de invasión mínima (Laparoscopía)

6 av 7-55 z.10 Clínicas Herrera Llerandi, ala norte, Oficina No. 5. Tel. (502) 56920569 E-mail: danilogonzalezvaldez@hotmail.com