Retraso Mental

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS “Francisco García Salinas” Unidad Académica de Odontología Especialidad en Odontopediatría

Seminario de Odontopediatría Casos clínicos “Retraso Mental” Presenta: MCD Lizzette Díaz del Rio Asesor: MCDO Ma. Socorro Sotelo Camacho

Zacatecas, Zacatecas. Mayo 2014

Retraso mental

Se caracteriza por funcionamiento intelectual significativamente por debajo del promedio, presente al mismo tiempo con limitaciones relacionadas en dos o más de las áreas de habilidades de adaptación

R. Calderón González, R.F. Calderón Sepúlveda. Prevención del ret

Esquirol 1818

- National Information Center for Children and Youth with Disabilities

Ausencia de una causa aparente.

Lesión cerebral traumática

Trastornos Cerebrovasculares neuromusculares

Etiologia

Sociocultural

Endocrinos

Nutricionales

Trastornos del desarrollo cerebral

Síndromes neurocutáneos:

Exposición a tóxicos

Infecciones

Metabólicos

R. Calderón González, R.F. Calderón Sepúlveda. Prevención del retraso mental. REV NEUROL 2003; 36 (2):

Epidemiología México 2010

1% a 3%

60%

5 739 270 Ma. Elena Márquez-Caraveo, Martha Zanabria-Salcedo, Verónica Pérez-Barrón, Elisa Aguirre-García, Lucía Arciniega-

Retraso mental leve CI 70 a 50

Retraso mental grave CI 40 a 20

Retraso mental moderado CI 55 a 35

Retraso mental profundo CI de 25 a 20

ď ś Habilidad para aprender, pensar, resolver problemas, y hacer sentido del mundo. ď ś Destrezas que necesita para vivir independientemente

DiagnĂłstico

Tratamiento

Principio de normalización

R. Calderón González, R.F. Calderón Sepúlveda.

Prevención del retraso mental.

REV NEUROL 2003; 36 (2): 184194.

Proporcionar y potenciar condiciones de la vida diaria que están lo más cercanamente posible a las normas y modelos del camino principal de la sociedad.

Características clínicas

La proporción de caries dental en estos niños aumenta, el estado periodontal es pobre y los problemas bucales en ellos son más severos .

Técnica de decir, mostrar y hacer.

Dar confianza y ser

Educar a los

Mantenerlos con

amigo del paciente.

pacientes

buena salud oral

Sury R. Arias Herrera, Liset M. Muñoz Fernández, Genné Rodríguez Gutiérrez, Joel García Boss. CONSIDERACIONES ACTUALES DEL TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO EN NIÑOS CON DISCAPACIDAD MENTAL LEVE. Archivo Médico de

Paciente masculino de 8 años de edad, Tercera gesta de un total de 5 40 semanas de gestación Parto eutócico Sufrimiento fetal La madre al momento del embarazo tenía 30 años No refiere haber sufrido ninguna enfermedad en el embarazo.

Antecedentes médicos Hospitalizado al nacer internado 4 días en el hospital, refiriéndole a la madre que tenía “un problema de sangre”

Desde septiembre de 2012 lleva un tratamiento: Valproato de magnesio, suspensión. 4g/100 ml, 5 ml 3 veces al día. Lo toma desde hace 1 año. Metilfeinato, 18mg ½ tableta diaria.

Antecedentes odontológicos.

Con anterioridad había acudido a una clínica dental privada de la ciudad de Guadalupe, Zacatecas. Y que tenía varios órganos dentarios dañados. En esa clínica no pudieron atenderlo, solo le realizaron varias exodoncias, a la edad de 6 años.

Exploración.

Dolicocéfalo Leptoprosópico Simetrico Perfil convexo Tercio inferior aumentado

OÍDO. Implantación ligeramente baja, simétricas de tamaño grande.

BOCA. Labio superior e inferior grueso, ambos labios rosados, íntegros e hidratados

Intraoral

En mucosa masticatoria con coloraci贸n rosado, pigmentaci贸n de mielina. Presenta 23 贸rganos dentarios de los cuales 19 son temporales

Diagnóstico Diagnóstico general:

Diagnóstico bucodental:

Retraso mental

Pulpitis irreversible

Órganos dentarios: 74, 75, 84 y 85

Mordida abierta

Crisis de ausencia

caries dental

Órganos dentarios: 74 5/2, 75 5/2, 84 5/2, 85 5/2, 52 5/1. Según ICDAS.

Pron贸stico General

Reservado

Bucodental

Favorable

Plan de tratamiento Preventivo

Técnica de cepillado con el paciente y su madre, profilaxis, aplicación tópica de fluor.

Curativo

Pulpotomías en órganos dentarios 84, 85, 74 y 75. Extracción de restos radiculares de órgano dentario 65.

Rehabilitación

Mantenimiento

Coronas acero – cromo en órganos dentarios 84, 85, 74, 75 y 52.

Mantenedor de espacio del órgano dentario 25. Obturaciones en órganos dentarios 16, 26 y 64.

Higiene bucal, profilaxis y aplicación tópica de flúor cada 3 meses.

Valoración de coronas de acero cromo y obturaciones con resinas.

EJECUCIÓN DEL TRATAMIENTO. Primera cita.

Historia clínica integral, radiografías periapicales a órganos dentarios 52, 54, 55, 64, 65, 74, 75, 84, 85.

Técnica de cepillado con el paciente y la madre. Profilaxis completa.

Segunda cita.

Pulpotomía a órganos dentarios 84 y 85 con formocresol y obturación temporal con IRM. Tercera cita.

Pulpotomía a órgano dentario 74 con formocresol, Pulpotomía a órgano dentario 75 con CTZ y obturación temporal de ambos con IRM. Cuarta cita Obturación temporal con ionómero de vidrio en órganos dentarios 74, 75, 84, 85.

Quinta cita Coronas acero cromo a órganos dentarios 75 y 74.

Sexta cita.

Coronas acero cromo a órganos dentarios 84 y 85.

Séptima cita.

Corona acero cromo a órgano dentario 52.

Octava cita.

Toma de modelo para mantenedor de espacio. Obturación con resina en órgano dentario 16.

Novena cita.

Extracción de restos radiculares de órgano dentario 65 y colocación de mantenedor de espacio

Manejo psicológico Modelamiento A partir de la 5ta cita

4ª cita Restricción física

Paciencia

Técnica decir- mostrar y hacer

Conclusión En los niños con algún tipo de discapacidad mental, tiene un mayor riesgo de presentar problemas de salud bucal a comparación de niños normales.

Higiene bucal deficiente

Desinterés de los padres

Rechazo de algunos odontólogos

No hay necesidad del uso de fármacos en este tipo de pacientes, ya que responden bien con técnicas de modelamiento de conducta

Educar a los padres

Higiene oral Citas control Atenci贸n hacia la necesidad de tratamiento

Ayudar en el momento de cepillado

Motivaci贸n hacia la salud bucodental