Cierre de diastema central con resorte en "T"

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS UNIDAD ACADÉMICA DE ODONTOLOGÍA ESPECIALIDAD ODONTOPEDIATRÍA

SEMINARIO DE CASOS CLÍNICOS PRESENTA: MCD: MANUEL ALEJANDRO DUEÑAS OTERO

ASESOR: M. EN O. SERGIO DUARTE INGUANZO

CIERRE DE DIASTEMA CENTRAL CON RESORTE EN “T”: CASO CLÍNICO

INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo se describirá una mecánica alternativa para cerrar el diastema central. Este método asegura consolidar el punto de contacto de los incisivos de una manera simplificada y segura ya que se basa en un diseño fijo y de control tridimensional.

Sustentando su biomecánica en bases biológicas de la aplicación de la fuerza y respuesta tisular del movimiento ortodóncico; así mismo se revisa el diastema central en cuanto a sus características, etiología, frecuencia y otras formas de tratamiento.

DIASTEMA CENTRAL DEFINICIÓN

Al diastema central se le define como el espacio que existe entre los incisivos centrales superiores.

Es una característica normal en la dentición mixta.

PROFFIT WR. “Ortodoncia Contemporánea, Teoría y Práctica”. 3ra ed. Mosby 2001, p. 10.

EPIDEMOLOGÍA Los diastemas de línea media se presentan en aproximadamente el 98% de niños de 6 años, el 49 % de los niños de 11 años y el 7 % de los de 12-18 años de edad. Apareciendo desde la 1a etapa de la dentición mixta.

PROFFIT WR. “Ortodoncia Contemporánea, Teoría y Práctica”. 3ra ed. Mosby 2001, pp.

9-10.

Los niños que presentan a menudo un amplio espacio entre los incisivos centrales superiores corresponden al 26%. Aunque este espacio tiende a cerrarse, alrededor del 6% de los jóvenes y adultos siguen presentando un diastema visible.

PROFFIT WR. “Ortodoncia Contemporánea, Teoría y Práctica”. 3ra ed. Mosby 2001, pp.

9-10.

ETIOLOGÍA

Los factores etiológicos de los diastemas patológicos son complejos y diversos y por lo general se interrelacionan. Señalando como los principales los siguientes:

Hábitos perniciosos prolongados

Desequilibrio muscular en la cavidad bucal

Impedimento físico

Anomalías dentales y maloclusiones

COLAPSO TRASVERSAL MAXILAR ANTERIOR

Díaz ME. Diastema medio interincisal y su relación con el frenillo labial superior: una revisión. Rev Estomatol Herediana 2004; 14(1-2): 95 100.

TRATAMIENTOS

Entre los más utilizados están el aparato removible maxilar con ganchos, resortes digitales y un arco anterior, en casos de diastema por introducción del frenillo labial se requiere corrección quirúrgica del tejido fibroso interdental y la reubicación del frenillo.

Y cuando la situaci贸n exige un movimiento mesiodistal en bloque, pueden obtenerse resultados bastante satisfactorios con un arco de alambre segmentado anterior o con el aparato cl谩sico de 2X4.

CASO CLÍNICO DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre: S. A. V. R. Fecha de Nacimiento: 5 de Mayo de 2004.

Lugar de Nacimiento: Zacatecas, Zac. Edad: 9 años 8 meses.

Número de hermanos: 2, Lugar que ocupa: 3.

Referido por: Dra. Glafira.

Motivo de la consulta: “Por el mal estado de sus dientes, están muy chuecos y separados”.

Padecimiento Actual: Asintomático al momento de la consulta y llenado de expediente clínico de ortodoncia y Ortopedia.

ANTECEDENTES MÉDICOS RELEVANTES Sin datos personales patológicos relevantes.

ANTECEDENTES ALÉRGICOS Sin datos personales patológicos relevantes.

ANTECEDENTES PRENATALES Y OBSTÉTRICOS Parto a término, sin complicaciones, intrahospitalario en clínica IMSS Zacatecas.

PERIODO NEONATAL Presentó Ictericia al momento de nacer, sin complicaciones.

DESARROLLO PSICOMOTRIZ Sostuvo la cabeza a los 3 meses de edad, sentándose por si solo a los 6 meses, se sostuvo de pie con asistencia a los 12 meses de edad, la madre refiere que a la edad de 12 meses empezó a hablar, controlo esfínteres a los 18 meses de edad, inició la escuela a los 36 meses en educación preescolar y actualmente cursa el 5 grado de primaria.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS La madre refiere al momento de la consulta que el niño no presenta datos personales patológicos.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES La madre refiere que la abuela materna presenta hipertensión arterial, y la abuela paterna presenta diabetes e hipertensión arterial, ambas con control médico.

EXAMEN EXTRAORAL Presenta buena implantación de cabello, abundante y lacio; ojos simétricos, coincide la línea bipupilar; labios resecos, dificultad ligera al cierre por interposición del incisivo, línea media facial coincide con el plano sagital; buena implantación de los oídos, simétricos; proporción facial, tipo facial euriprosópico, cráneo mesocéfalo.

EXAMEN EXTRAORAL Perfil ligeramente convexo, รกngulo nasolabial recto, punta nasal arriba, nariz infantil, รกngulo mentolabial abierto, mentรณn fuerte y definido, evertidos tanto superior como inferior.

EXAMEN INTRAORAL Clase II de media cúspide molar y clase I molar y canina derecha, sobremordida horizontal de 3 mm con 20% de vertical, incisivo lateral superior derecho cruzado, arco maxilar asimétrico de forma triangular, arco mandibular simétrico de forma ovoidea.

EXAMEN INTRAORAL Las mucosas no presentan alteración no presentan alteración de color o tamaño, presenta signos de recién exfoliación en la hemiarcada inferior izquierda.

MEDIDA

NORMA

PACIENTE

SNA

82*

85*

SNB

80*

80*

ANB

2*

5.5*

SND

76*

76*

SL

51 mm

45 mm

SE

22 mm

18 mm

GO-GN-SN

32*

37*

SN-PLANO O.

14*

14*

ANG 1NA

22*

30*

DIST 1 NA

4 mm

5 mm

1 ENA ENP

70*

72*

ANG NB

25*

21*

DIST NB

4 mm

4 mm

INTERINCIS

131*

140*

LINEA S

0 mm

4 mm

DIAGNÓSTICOS

•Diastema central.

•Colapso trasversal maxilar anterior.

•Apiñamiento anterior superior.

•Discrepancia de espacio superior e inferior severa.

•Proinclinación de incisivos superiores centrales.

•Incisivos laterales superiores palatinizados.

•Mordida cruzada unilateral derecha anterior del diente # 12.

PLAN DE TRATAMIENTO

•Bracket en 11 y 21, y resorte en “T” para cierre.

•Nivelación de 11 y 21.

•Sistema 2X4 completo.

• Botón de Nance.

•Extracciones de primeros premolares superiores e inferiores.

•Remisión a ortodoncia para fase 2.

TRATAMIENTOS REALIZADOS

TRATAMIENTOS REALIZADOS

TRATAMIENTOS REALIZADOS

AVANCES DEL TRATAMIENTO

PERSPECTIVAS

Una vez erupcionados los órganos dentarios 15, 25, 35 y 45 y edificada la dentición permanente, requerirá tratamiento ortodóncico fase 2, en donde se corregirá la línea media, puntos de contacto, torque, paralelismo de raíces y la interdigitación cuspídea.

BIBLIOGRAFÍA

DUARTE S. et al. “ATLAS DE CEFALOMETRÍA” 1a Ed. Cap. 2, 4, 11.

Sicher H. Oral anatomy. 2nd ed. The C.V. Mosby Co: St. Louis; 1952. p. 185,272-3.

Tait CH. The median frenum of the upper lip and its influence on the spacing of the upper central incisor teeth. Dent Cosmos 1934; 76:991-2.

HUSSAIN U., AYUB A. y FARHAN M. “ Etiology and treatment of midline diastema: A review of literature” POJ 2013:5(1) 27-33.

Díaz ME. Diastema medio interincisal y su relación con el frenillo labial superior: una revisión. Rev Estomatol Herediana 2004; 14(1-2): 95 - 100.

PROFFIT WR. “Ortodoncia Contemporánea, Teoría y Práctica”. 3ra ed. Mosby 2001,.