UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS UNIDAD ACADÉMICA DE ODONTOLOGIA ESPECIALIDAD EN ODONTOPEDIATRIA
CASO CLÍNICO: TRATAMIENTO DE PERFORACIÓN DE FURCA EN UN MOLAR TEMPORAL CON MTA, REPORTE DE UN CASO
PRESENTA: PAOLA ANGÉLICA SANTANA GARCÍA ASESOR: MCDO. CARMEN DE LA LUZ AYALA ESCANDON
ZACATECAS, ZAC. Mayo 2014.
Agregado de Trióxido Mineral (MTA) • A principios de los 90´ aparece un nuevo material para diferentes tratamientos pulpares. • 1993, Lee, Monsef y Torabinejad lo describen por primera vez en la literatura especializada. • 1998, fue aceptado por la Food and Drug.
Estudio clínico del agregado trióxido mineral en pulpotomías de molares temporales. Maroto Myriam,Leache Barbería Elena, Planells del Pozo Paloma. Madrid 2003
Agregado de Trióxido Mineral (MTA) Es un material compuesto por diversos óxidos minerales, donde el calcio es uno de los principales iones. El Agregado de Trióxido Mineral (MTA) es un polvo que consiste en finas partículas hidrofílicas y que fragua en presencia de humedad. Gel coloidal con un pH medio de 12,5 que solidifica formando una estructura dura. Tiempo de fraguado de 4 horas.
Composici贸n El polvo que compone el Agregado de Tri贸xido Mineral es principalmente cemento de tipo Portland, que esta formado por compuestos c谩lcicos.
Excepto el 贸xido de bismuto.
Componentes 75% componentes cálcicos.
Silicato tricálcico Aluminato tricálcico
• 20% óxido de bismuto • Sulfato de calcio dihidratado • 4,4% Sílica cristalina • 0,6% Residuos insolubles
Agregado de Trióxido Mineral (MTA) Silicato tricálcico Silicato dicálcico Aluminato tricálcico Sulfato de calcio Óxido de bismuto Aluminoferrico tetracálcico
Manipulación del material *Prepararlo según los fabricantes. 1. El polvo de MTA se presenta en sobres herméticamente sellados. 2. El polvo se mezcla con agua estéril en porción de 3:1, en loseta de vidrio o papel. 3. Llevar con un transportador de plástico o metal a la zona operatoria. 4. Tiempo de trabajo 4 min. 5. Colocar una torunda de algodón húmeda de 1-3 días antes de colocar material de restauración
Técnica
Propiedades del MTA Material biocompatible
Baja solubilidad
pH de 12,5
Un nivel de resistencia a la compresi贸n
Gran capacidad de sellado
Radiopacidad
Usos del MTA Dientes permanentes con pulpa vital Dientes permanentes con pulpa necr贸tica Aplicaci贸n en dientes temporales
Dientes permanentes con pulpa vital -Recubrimiento pulpar directo -PulpotomĂa -ApicogĂŠnesis
Aplicación en dientes permanentes con pulpa necrótica -Apicoformación. -Obturaciones apicales. -Reparación de lesiones de furca. -Reparación de perforaciones radiculares. -Reparación de reabsorciones radiculares.
Aplicaci贸n en dientes temporales
Pulpotom铆as
Perforaciones en furca
Perforaciones radiculares
Ventajas Medicamento para pulpotom铆a.
Apexificaci贸n y reparaci贸n de perforaci贸n de furca Bactericida contra S. Mitis, S. Mutans, S. Salivarius y en menor efectividad contra S. faecalis. Mineral Trioxide Agregate, Primary teeth, Fuks Anna, DDS. Mayo 2009
Ventajas
Buen sellado
Formaci贸n de puentes dentinarios
pH de 12,5
Ventajas Recuperaci贸n tisular Resistencia al desplazamiento No mutag茅nico No t贸xico Se puede usar en presencia de fluidos corporales
Desventajas
Costo
Obliteraci贸n de la pulpa de los conductos radiculares.
Mineral Trioxide Agregate, Primary teeth, Fuks Anna, DDS. Mayo 2009
Desventajas Mala t茅cnica de manipulaci贸n del material Que no este indicado. (en caso de perforaci贸n de furca, que sea mayor de 1 mm la lesi贸n).
Respuesta inmunológica y celular • MTA
Reacción del Sistema Inmune de defensa
Producción de citoquinas (Células mediadoras del S.I.)
Osteoblastos y cementoblastos
Reporte de un caso • Paciente femenino de 6 años 7 meses que ingresa a la clínica de odontopediatría de la Universidad Autónoma de Zacatecas. Referida por la escuela de lenguaje, ya que se sospecha de inserción corta del frenillo lingual. • Después de la anamnesis correspondiente, se procedió a la inspección intraoral. Se observa cambio de coloración en los dientes: 54, 65, 74 y 85.
Reporte de un caso • La paciente fue atendida de manera integral (saneamiento básico y obturaciones con corona), en la cuarta cita se realiza pulpotomía vital con formocresol en el diente número 65. En la sexta cita, al tomar radiografía para colocar corona de acero-cromo en el diente número 65, se observa lesión a nivel de furca, por lo que se procede a colocar MTA (Agregado de Trióxido Mineral) y se deja en observación. • La paciente no refiere sintomatología.
Diagnóstico • Pulpitis irreversible en el diente número 65.
Pronรณstico โ ข Reservado
29-abril-2013
20-mayo-2013
27-mayo-2013
2-septiembre-2013
23-septiembre-2013
25-noviembre-2013
28-abril-2014
19-mayo-2014
Conclusiones • El MTA al ser un material biocompatible y con todas las ventajas antes mencionadas, a un 1 año 1 mes de haber sido colocado, no se ha presentado sintomatología ni procesos infecciosos. • Se sugiere colocar corona de acero-cromo y seguir en observación hasta su exfoliación.