Tratamiento de perforación de furca en un molar temporal con MTA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS UNIDAD ACADÉMICA DE ODONTOLOGIA ESPECIALIDAD EN ODONTOPEDIATRIA

CASO CLÍNICO: TRATAMIENTO DE PERFORACIÓN DE FURCA EN UN MOLAR TEMPORAL CON MTA, REPORTE DE UN CASO

PRESENTA: PAOLA ANGÉLICA SANTANA GARCÍA ASESOR: MCDO. CARMEN DE LA LUZ AYALA ESCANDON

ZACATECAS, ZAC. Mayo 2014.

Agregado de Trióxido Mineral (MTA) • A principios de los 90´ aparece un nuevo material para diferentes tratamientos pulpares.

• 1993, Lee, Monsef y Torabinejad lo describen por primera vez en la literatura especializada.

• 1998, fue aceptado por la Food and Drug.

Estudio clínico del agregado trióxido mineral en pulpotomías de molares temporales. Maroto Myriam,Leache Barbería Elena, Planells del Pozo Paloma. Madrid 2003

Agregado de Trióxido Mineral (MTA) Es un material compuesto por diversos óxidos minerales, donde el calcio es uno de los principales iones.

El Agregado de Trióxido Mineral (MTA) es un polvo que consiste en finas partículas hidrofílicas y que fragua en presencia de humedad.

Gel coloidal con un pH medio de 12,5 que solidifica formando una estructura dura. Tiempo de fraguado de 4 horas.

Composici贸n El polvo que compone el Agregado de Tri贸xido Mineral es principalmente cemento de tipo Portland, que esta formado por compuestos c谩lcicos.

Excepto el 贸xido de bismuto.

Componentes 75% componentes cálcicos.

Silicato tricálcico Aluminato tricálcico

• 20% óxido de bismuto • Sulfato de calcio dihidratado • 4,4% Sílica cristalina • 0,6% Residuos insolubles

Agregado de Trióxido Mineral (MTA) Silicato tricálcico Silicato dicálcico Aluminato tricálcico Sulfato de calcio Óxido de bismuto Aluminoferrico tetracálcico

Manipulación del material *Prepararlo según los fabricantes.

1. El polvo de MTA se presenta en sobres herméticamente sellados.

2. El polvo se mezcla con agua estéril en porción de 3:1, en loseta de vidrio o papel.

3. Llevar con un transportador de plástico o metal a la zona operatoria.

4. Tiempo de trabajo 4 min.

5. Colocar una torunda de algodón húmeda de 1-3 días antes de colocar material de restauración

Técnica

Propiedades del MTA Material biocompatible

Baja solubilidad

pH de 12,5

Un nivel de resistencia a la compresi贸n

Gran capacidad de sellado

Radiopacidad

Usos del MTA Dientes permanentes con pulpa vital Dientes permanentes con pulpa necr贸tica Aplicaci贸n en dientes temporales

Dientes permanentes con pulpa vital -Recubrimiento pulpar directo -PulpotomĂ­a -ApicogĂŠnesis

Aplicación en dientes permanentes con pulpa necrótica -Apicoformación.

-Obturaciones apicales.

-Reparación de lesiones de furca.

-Reparación de perforaciones radiculares.

-Reparación de reabsorciones radiculares.

Aplicaci贸n en dientes temporales

Pulpotom铆as

Perforaciones en furca

Perforaciones radiculares

Ventajas Medicamento para pulpotom铆a.

Apexificaci贸n y reparaci贸n de perforaci贸n de furca Bactericida contra S. Mitis, S. Mutans, S. Salivarius y en menor efectividad contra S. faecalis.

Mineral Trioxide Agregate, Primary teeth, Fuks Anna, DDS. Mayo 2009

Ventajas

Buen sellado

Formaci贸n de puentes dentinarios

pH de 12,5

Ventajas Recuperaci贸n tisular Resistencia al desplazamiento No mutag茅nico No t贸xico Se puede usar en presencia de fluidos corporales

Desventajas

Costo

Obliteraci贸n de la pulpa de los conductos radiculares.

Mineral Trioxide Agregate, Primary teeth, Fuks Anna, DDS. Mayo 2009

Desventajas Mala t茅cnica de manipulaci贸n del material Que no este indicado. (en caso de perforaci贸n de furca, que sea mayor de 1 mm la lesi贸n).

Respuesta inmunológica y celular • MTA

Reacción del Sistema Inmune de defensa

Producción de citoquinas (Células mediadoras del S.I.)

Osteoblastos y cementoblastos

Reporte de un caso • Paciente femenino de 6 años 7 meses que ingresa a la clínica de odontopediatría de la Universidad Autónoma de Zacatecas. Referida por la escuela de lenguaje, ya que se sospecha de inserción corta del frenillo lingual.

• Después de la anamnesis correspondiente, se procedió a la inspección intraoral. Se observa cambio de coloración en los dientes: 54, 65, 74 y 85.

Reporte de un caso • La paciente fue atendida de manera integral (saneamiento básico y obturaciones con corona), en la cuarta cita se realiza pulpotomía vital con formocresol en el diente número 65. En la sexta cita, al tomar radiografía para colocar corona de acero-cromo en el diente número 65, se observa lesión a nivel de furca, por lo que se procede a colocar MTA (Agregado de Trióxido Mineral) y se deja en observación.

• La paciente no refiere sintomatología.

Diagnóstico • Pulpitis irreversible en el diente número 65.

Pronรณstico โ ข Reservado

29-abril-2013

20-mayo-2013

27-mayo-2013

2-septiembre-2013

23-septiembre-2013

25-noviembre-2013

28-abril-2014

19-mayo-2014

Conclusiones • El MTA al ser un material biocompatible y con todas las ventajas antes mencionadas, a un 1 año 1 mes de haber sido colocado, no se ha presentado sintomatología ni procesos infecciosos.

• Se sugiere colocar corona de acero-cromo y seguir en observación hasta su exfoliación.