Tratamiento de caries temprana de la infancia

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS “Francisco García Salinas” Unidad Académica de Odontología Seminario de Odontopediatría II

CASO CLÍNICO Tratamiento de Caries Temprana de la Infancia Presenta M.C.D. Ramona Díaz Hernández Asesor E.O. Heraclio Reyes Rivas

Zacatecas ; Zac a 3 de Junio del 2014.

INTRODUCCIÓN Una de las enfermedades con mayor prevalencia

Conocida con diferentes nombres

El término CTI

Múltiples factores

Referencia a un proceso infectocontagioso destructivo multifactorial

Zaror Sánchez, C., Pineda Toledo, P., & Orellana Cáceres, J. J. (2011). Prevalencia de caries temprana de la infancia y sus factores asociados en niños chilenos de 2 y 4 años. International journal of odontostomatology, 5(2), 171-177.

CO

Presencia de uno o más lesiones de caries, dientes perdidos o restaurados en la dentición primaria, en niños menores de 71 meses de edad.

< 3 años con cualquier evidencia de caries en superficies lisas

CTI-S

3-5 cualquier evidencia de caries en superficies lisas de IC Cantidad total de superficies afectadas > 4 a los 3 años 5 a los 4 6 a los 5

AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRIC DENTISTRY ORAL Policy on Early Childhood Caries (ECC): Classifications, Consequences, and Preventive Strategies; Adopted 1978 Revised 1993, 1996, 2001, 2003, 2007, 2008, 2011; REFERENCE MANUAL V 33 / NO 6 11 / 12.

3.6- 15.3 % países desarrollados Prevalencia a nivel mundial 67.7 % países en vías de desarrollo

Zaror Sánchez magnitud de la enfermedad aumenta a medida que aumenta la edad.

Niños de 2 años 53% ( 28% no cavitadas y 46% cavitadas) Niños de 4 años 88% (39% no cavitada y 78% cavitada)

México 12-48 meses 59.5%

Canseco, D. M., López Morales, P., & Pérezii, R. C. C. (2011). Prevalencia de caries de la infancia temprana y nivel socioeconómico familiar.

Revista Odontológica Mexicana, 15(2), 96-102.

Crónica transmisible y multifactorial

Hábitos de biberón y lactancia materna

Ph, cantidad y calidad de saliva, temprana adquisición y colonización de PDB

Discapacidad física o mental , predisposición genética

Alimentacion Hábitos nutricionales e frecuente con biberon higiénicos inadecuados

Defectos de estructura del esmalte, mal posición dental, morfología dental retentiva

No aplicación de flúor y limitada accesibilidad a programas de salud

Bajo pero al nacer Trauma al nacimiento Malnutrición materna Infección materna o neonatal

Cárdenas- flores C. ., & Perona- Miguel del Priego , Guido., (2013).Factores de riesgo asociados a la prevalencia de caries de aparición temprana en niños de 1 a 3 años en una población peruana., Odontol Pediatr Vol 12 No 2, Julio- Diciembre 20013.

Prétermino (33-36)

Extremadamente prétermino (antes 29)

OMS sucede antes de las 37 sem de gestación y cursa con un peso inferior a 2.500gr

Muy prétermino (29-32)

Paulsson L. y col. A systematic review of the consequences of premature birth on palatal morphology,dental occlusion,tooth –crown dimensions and tooth maturity and eruption.Angle Orthodontist 2004;74(2):269-79

Incidencia Variable entre diferentes poblaciones y se correlaciona con diferencias en las condiciones de vida entre países en vías de desarrollo Se presenta en 50% de los embarazos gemelares y 10% se presenta antes de las 32 sem

Etiología

Desconocida, puede deberse a causas maternas o fetales, y generalmente es de carácter multifactorial.

Seow WK. Effects of preterm birth on oral growth and development. Australian Dental J.1997;42(2):85-91

Aumento o disminución de las dimensiones de la corona ( Harila –Kaera at al)

Morfología palatina alterada Retraso en el desarrollo y erupción.

Menor tamaño cráneo-facial, de arcadas y problemas oclusales

Mayor riesgo de tener defectos de desarrollo del esmalte

Déficit nutricional malnutrición neonatal Intubación y laringoscopia

Seow WK. Effects of preterm birth on oral growth and development. Australian Dental J.1997;42(2):85-91

6- 30 meses

Fuente de sacarosa

Factores • Hospedero • Flora bucal criogénica • Sustratos

Ácidos estadios iniciales Ca, P , Fl

Atmetlla G. Viquez J.D. Caries de Infancia Temprana severa: Reporte de un caso, Odontología Vital. 2010 1(12):5-11

Resultado del metabolismo de carbohidratos

Determinada por la edad, afectación y extensión Patrón característico

Secuencia de erupción y posición de la lengua

Considerar el 1er signo de actividad

zona blanca con aspecto de tiza o blanco opaco Adyacentes al margen gingival

J.R. Boj, M Catala; Odontopediatría la evolución del niño al adulto joven; editorial medica Ripano; pp 315-323

Edad Extensión de la lesión Objetivo Detener la enfermedad restaurar el daño, restituir la función y evitar la recidiva.

Abordaje encaminado Controlar placa Utilizar flúor Modificar hábitos

Grado de afectación Efectos sobre la salud

Motivación y disposición a colaborara de los padres

Cárdenas- flores C. ., & Perona- Miguel del Priego , Guido., (2013).Factores de riesgo asociados a la prevalencia de caries de aparición temprana en niños de 1 a 3 años en una población peruana., Odontol Pediatr Vol 12 No 2, Julio- Diciembre 20013.

Estrategias preventivas para el manejo de la Caries Temprana de la Infancia.

Asesoramiento dietético

28% - 33%

Instrucción de técnicas de higiene

Flúor profesional

SFF

Uso clorhexidina

Guerrero-Castellón, M. P., Galeana-Ramírez, M. G., & Corona-Zavala, A. A. (2011) Caries de la infancia temprana: medidas preventivas y rehabilitación. Revista Odontológica Latinoamericana, Vol. 4/ Núm. 1/ pp 25-28.

.

Estrategias rehabilitadoras para el manejo de CTI De acuerdo a el Dx y grado de afectación

Objetivo

Repara o limitar el daño, proteger y preservar la estructura dentaria, restablecer la función, y la estética y permitir una correcta higiene bucal.

Inactivación de lesiones activas

Odontología mínimamente invasiva técnica TRA

Terapia pulpar

Coronas Metálicas Preformadas

Guerrero-Castellón, M. P., Galeana-Ramírez, M. G., & Corona-Zavala, A. A. (2011) Caries de la infancia temprana: medidas preventivas y rehabilitación. Revista Odontológica Latinoamericana, Vol. 4/ Núm. 1/ pp 25-28.

Ficha de identificación Datos personales • • • •

Nombre:: M. V. J.C. Genero: Masculino Edad: 2 años 10 mese Lugar de nacimiento : Guadalupe Zac.

Motivo de la consulta • “Porque tiene los dientes de enfrente picados y le duelen cuando come”

Padecimiento actual

Antecedentes médico relevantes

Paciente sexo masculino de 2 años 10 meses que acude a consulta odontológica en compañía de su madre y abuela paterna por presentar caries en varios órganos dentales con diversos episodios de dolor durante los últimos 6 meses.

Fue hospitalizado después del nacimiento por ser prétermino (7 meses) y presentar cianosis, dificultad respiratoria, e ictericia.

Antecedentes prenatales, natales y posnatales • Madre de 23 años de edad • Paciente producto de la 2da gesta • Control prenatal en forma regular en su centro de salud ingesta de Ca, Hierro y Ac Fólico • Durante el embarazo la madre refiere haber cursado con IVU en el 4to mes de gestación, con remisión posterior al tratamiento el cual no es especificado • Parto prétermino intra-hospitalario • Durante su periodo neonatal presentar cianosis, dificultad respiratoria, he ictericia se deja hospitalizado durante 3 semana.

Alimentaci贸n

H谩bitos Psicol贸gicos

Antecedentes patol贸gicos Familiares

Personales T铆o paterno

Padres, abuelos, tíos

Madre, abuela paterna

Personales

Familiares

Mamá, tía materna, abuelo paterno

Padres, abuelo paterno

Hábitos

Bisabuela materna

Exploración Cráneo Tipo facial Cabello Ojos Nariz Labios Línea media facial • Tercios • • • • • • •

• • • • •

Mentón Orejas Perfil Cuello Extremidades

Exploraci贸n

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Diagnóstico dental Caries código ICDAS 6 -2 en O.D 52, 61, 62 Caries código 5- 2 en O.D. 51 Caries código 3-2 O.D. 53, 55, 63,65, 75, 84, 85 Caries código 2-2 54, 64, 73, 74, 83 Pulpitis irreversible O.D. 52,61,62 Maloclusión (apiñamiento antero inferior) *Fractura complicada de corona y raíz O.D.51

• Reservado para el paciente en general

• Favorable para los órganos dentales ya que mediante las acciones preventivas, rehabilitadoras y de mantenimiento se eliminaran las lesiones cariosas devolviendo la funcionalidad e integridad de los órganos dentales mejorando de manera general el estado de salud bucal • Apiñamiento ya que de acuerdo a la edad se administrara el espacio.

• O.D. 51

Plan de tratamiento

Fase preventiva -Orientación y Sugerencias dietéticas -Técnica de cepillado -Profilaxis - Antimicrobianos -Fluoterapia -SFF O.D. 54, 64,74

Fase curativa -Pulpotomía/pulpectomía O.D 52, 61, 62.

-Exodoncia O.D. 51

Fase rehabilitadora -Corona de acero cromo O.D 52, 61, 62.

- Resina preventiva O.D. 55,65,75,84,85 -Mantenedor de espacio fijo con diente O.D 51

Fase mantenimiento -Técnica de cepillado -Profilaxis -Fluoterapia: cada 2 meses -Revisión Rx periódica de tratamiento pulpar -Valoración de la alimentación

Ejecuci贸n del Tx

Cita No 1 17 / Febrero/ 2014

Cita No 2 21 / Marzo/ 2014

11 / Abril / 2014

Cita No 3 28 / Marzo/ 2014 9 / mayo / 2014

16 / Mayo / 2014 23 / Mayo / 2014

Cita No 4 4 / abril / 2014

11 / abril / 2014 paciente no acude a su cita

Cita No 5 2 Mayo/ 2014

Cita No 6 9 / Mayo/ 2014

Cita No 7 16 / Mayo/ 2014

Cita No 9 30 / Mayo/ 2014

Cita No 8 23 / Mayo/ 2014

Conclusi贸n

La educaci贸n a los padres es el punto de inicio para iniciar el Tx ya que no sirve realizar los mejores tratamientos si no se eliminan los factores causales por lo cual es fundamental el Controlar, prevenir y tratar, para evitar el progreso y la aparici贸n de nuevas lesiones.