UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS “Francisco García Salinas” Unidad Académica de Odontología Seminario de Odontopediatría II
CASO CLÍNICO Tratamiento de Caries Temprana de la Infancia Presenta M.C.D. Ramona Díaz Hernández Asesor E.O. Heraclio Reyes Rivas
Zacatecas ; Zac a 3 de Junio del 2014.
INTRODUCCIÓN Una de las enfermedades con mayor prevalencia
Conocida con diferentes nombres
El término CTI
Múltiples factores
Referencia a un proceso infectocontagioso destructivo multifactorial
Zaror Sánchez, C., Pineda Toledo, P., & Orellana Cáceres, J. J. (2011). Prevalencia de caries temprana de la infancia y sus factores asociados en niños chilenos de 2 y 4 años. International journal of odontostomatology, 5(2), 171-177.
CO
Presencia de uno o más lesiones de caries, dientes perdidos o restaurados en la dentición primaria, en niños menores de 71 meses de edad.
< 3 años con cualquier evidencia de caries en superficies lisas
CTI-S
3-5 cualquier evidencia de caries en superficies lisas de IC Cantidad total de superficies afectadas > 4 a los 3 años 5 a los 4 6 a los 5
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRIC DENTISTRY ORAL Policy on Early Childhood Caries (ECC): Classifications, Consequences, and Preventive Strategies; Adopted 1978 Revised 1993, 1996, 2001, 2003, 2007, 2008, 2011; REFERENCE MANUAL V 33 / NO 6 11 / 12.
3.6- 15.3 % países desarrollados Prevalencia a nivel mundial 67.7 % países en vías de desarrollo
Zaror Sánchez magnitud de la enfermedad aumenta a medida que aumenta la edad.
Niños de 2 años 53% ( 28% no cavitadas y 46% cavitadas) Niños de 4 años 88% (39% no cavitada y 78% cavitada)
México 12-48 meses 59.5%
Canseco, D. M., López Morales, P., & Pérezii, R. C. C. (2011). Prevalencia de caries de la infancia temprana y nivel socioeconómico familiar. Revista Odontológica Mexicana, 15(2), 96-102.
Crónica transmisible y multifactorial
Hábitos de biberón y lactancia materna
Ph, cantidad y calidad de saliva, temprana adquisición y colonización de PDB
Discapacidad física o mental , predisposición genética
Alimentacion Hábitos nutricionales e frecuente con biberon higiénicos inadecuados
Defectos de estructura del esmalte, mal posición dental, morfología dental retentiva
No aplicación de flúor y limitada accesibilidad a programas de salud
Bajo pero al nacer Trauma al nacimiento Malnutrición materna Infección materna o neonatal
Cárdenas- flores C. ., & Perona- Miguel del Priego , Guido., (2013).Factores de riesgo asociados a la prevalencia de caries de aparición temprana en niños de 1 a 3 años en una población peruana., Odontol Pediatr Vol 12 No 2, Julio- Diciembre 20013.
Prétermino (33-36)
Extremadamente prétermino (antes 29)
OMS sucede antes de las 37 sem de gestación y cursa con un peso inferior a 2.500gr
Muy prétermino (29-32)
Paulsson L. y col. A systematic review of the consequences of premature birth on palatal morphology,dental occlusion,tooth –crown dimensions and tooth maturity and eruption.Angle Orthodontist 2004;74(2):269-79
Incidencia Variable entre diferentes poblaciones y se correlaciona con diferencias en las condiciones de vida entre países en vías de desarrollo Se presenta en 50% de los embarazos gemelares y 10% se presenta antes de las 32 sem
Etiología
Desconocida, puede deberse a causas maternas o fetales, y generalmente es de carácter multifactorial.
Seow WK. Effects of preterm birth on oral growth and development. Australian Dental J.1997;42(2):85-91
Aumento o disminución de las dimensiones de la corona ( Harila –Kaera at al)
Morfología palatina alterada Retraso en el desarrollo y erupción. Menor tamaño cráneo-facial, de arcadas y problemas oclusales
Mayor riesgo de tener defectos de desarrollo del esmalte
Déficit nutricional malnutrición neonatal Intubación y laringoscopia
Seow WK. Effects of preterm birth on oral growth and development. Australian Dental J.1997;42(2):85-91
6- 30 meses
Fuente de sacarosa
Factores • Hospedero • Flora bucal criogénica • Sustratos
Ácidos estadios iniciales Ca, P , Fl
Atmetlla G. Viquez J.D. Caries de Infancia Temprana severa: Reporte de un caso, Odontología Vital. 2010 1(12):5-11
Resultado del metabolismo de carbohidratos
Determinada por la edad, afectación y extensión Patrón característico
Secuencia de erupción y posición de la lengua
Considerar el 1er signo de actividad
zona blanca con aspecto de tiza o blanco opaco Adyacentes al margen gingival
J.R. Boj, M Catala; Odontopediatría la evolución del niño al adulto joven; editorial medica Ripano; pp 315-323
Edad Extensión de la lesión Objetivo Detener la enfermedad restaurar el daño, restituir la función y evitar la recidiva. Abordaje encaminado Controlar placa Utilizar flúor Modificar hábitos
Grado de afectación Efectos sobre la salud
Motivación y disposición a colaborara de los padres
Cárdenas- flores C. ., & Perona- Miguel del Priego , Guido., (2013).Factores de riesgo asociados a la prevalencia de caries de aparición temprana en niños de 1 a 3 años en una población peruana., Odontol Pediatr Vol 12 No 2, Julio- Diciembre 20013.
Estrategias preventivas para el manejo de la Caries Temprana de la Infancia.
Asesoramiento dietético
28% - 33%
Instrucción de técnicas de higiene
Flúor profesional
SFF
Uso clorhexidina
Guerrero-Castellón, M. P., Galeana-Ramírez, M. G., & Corona-Zavala, A. A. (2011) Caries de la infancia temprana: medidas preventivas y rehabilitación. Revista Odontológica Latinoamericana, Vol. 4/ Núm. 1/ pp 25-28.
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Estrategias rehabilitadoras para el manejo de CTI De acuerdo a el Dx y grado de afectación
Objetivo
Repara o limitar el daño, proteger y preservar la estructura dentaria, restablecer la función, y la estética y permitir una correcta higiene bucal.
Inactivación de lesiones activas
Odontología mínimamente invasiva técnica TRA
Terapia pulpar
Coronas Metálicas Preformadas
Guerrero-Castellón, M. P., Galeana-Ramírez, M. G., & Corona-Zavala, A. A. (2011) Caries de la infancia temprana: medidas preventivas y rehabilitación. Revista Odontológica Latinoamericana, Vol. 4/ Núm. 1/ pp 25-28.
Ficha de identificación Datos personales • • • •
Nombre:: M. V. J.C. Genero: Masculino Edad: 2 años 10 mese Lugar de nacimiento : Guadalupe Zac.
Motivo de la consulta • “Porque tiene los dientes de enfrente picados y le duelen cuando come”
Padecimiento actual
Antecedentes médico relevantes
Paciente sexo masculino de 2 años 10 meses que acude a consulta odontológica en compañía de su madre y abuela paterna por presentar caries en varios órganos dentales con diversos episodios de dolor durante los últimos 6 meses. Fue hospitalizado después del nacimiento por ser prétermino (7 meses) y presentar cianosis, dificultad respiratoria, e ictericia.
Antecedentes prenatales, natales y posnatales • Madre de 23 años de edad • Paciente producto de la 2da gesta • Control prenatal en forma regular en su centro de salud ingesta de Ca, Hierro y Ac Fólico • Durante el embarazo la madre refiere haber cursado con IVU en el 4to mes de gestación, con remisión posterior al tratamiento el cual no es especificado • Parto prétermino intra-hospitalario • Durante su periodo neonatal presentar cianosis, dificultad respiratoria, he ictericia se deja hospitalizado durante 3 semana.
Alimentaci贸n
H谩bitos Psicol贸gicos
Antecedentes patol贸gicos Familiares
Personales T铆o paterno
Padres, abuelos, tíos
Madre, abuela paterna
Personales
Familiares
Mamá, tía materna, abuelo paterno
Padres, abuelo paterno
Hábitos
Bisabuela materna
Exploración Cráneo Tipo facial Cabello Ojos Nariz Labios Línea media facial • Tercios • • • • • • •
• • • • •
Mentón Orejas Perfil Cuello Extremidades
Exploraci贸n
14
Diagnóstico dental Caries código ICDAS 6 -2 en O.D 52, 61, 62 Caries código 5- 2 en O.D. 51 Caries código 3-2 O.D. 53, 55, 63,65, 75, 84, 85 Caries código 2-2 54, 64, 73, 74, 83 Pulpitis irreversible O.D. 52,61,62 Maloclusión (apiñamiento antero inferior) *Fractura complicada de corona y raíz O.D.51
• Reservado para el paciente en general
• Favorable para los órganos dentales ya que mediante las acciones preventivas, rehabilitadoras y de mantenimiento se eliminaran las lesiones cariosas devolviendo la funcionalidad e integridad de los órganos dentales mejorando de manera general el estado de salud bucal • Apiñamiento ya que de acuerdo a la edad se administrara el espacio.
• O.D. 51
Plan de tratamiento
Fase preventiva -Orientación y Sugerencias dietéticas -Técnica de cepillado -Profilaxis - Antimicrobianos -Fluoterapia -SFF O.D. 54, 64,74
Fase curativa -Pulpotomía/pulpectomía O.D 52, 61, 62. -Exodoncia O.D. 51
Fase rehabilitadora -Corona de acero cromo O.D 52, 61, 62. - Resina preventiva O.D. 55,65,75,84,85 -Mantenedor de espacio fijo con diente O.D 51
Fase mantenimiento -Técnica de cepillado -Profilaxis -Fluoterapia: cada 2 meses -Revisión Rx periódica de tratamiento pulpar -Valoración de la alimentación
Ejecuci贸n del Tx
Cita No 1 17 / Febrero/ 2014
Cita No 2 21 / Marzo/ 2014
11 / Abril / 2014
Cita No 3 28 / Marzo/ 2014 9 / mayo / 2014
16 / Mayo / 2014 23 / Mayo / 2014
Cita No 4 4 / abril / 2014
11 / abril / 2014 paciente no acude a su cita
Cita No 5 2 Mayo/ 2014
Cita No 6 9 / Mayo/ 2014
Cita No 7 16 / Mayo/ 2014
Cita No 9 30 / Mayo/ 2014
Cita No 8 23 / Mayo/ 2014
Conclusi贸n
La educaci贸n a los padres es el punto de inicio para iniciar el Tx ya que no sirve realizar los mejores tratamientos si no se eliminan los factores causales por lo cual es fundamental el Controlar, prevenir y tratar, para evitar el progreso y la aparici贸n de nuevas lesiones.