UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS “Francisco García Salinas” Unidad Académica de Odontología Especialidad en Odontopediatría Seminario II Presentación de Casos Clínicos Caso Clínico Primer molar superior neonatal: Reporte de un caso M.C.D. Marina Monserrat Meza Sotelo Asesor: M.C.O Ma. Del Socorro Sotelo Camacho
Introducción
En el presente trabajo se describe el caso de un paciente con un primer molar superior neonatal. En la gran mayoría de los casos, los dientes natales y neonatales forman parte de la dentición decidua normal. Y se les relaciona con el periodo normal de erupción de los dientes temporales. Son de gran interés tanto para los padres como para el Odontopediatria debido a sus características clínicas, y su baja incidencia.
DEFINICIÓN
Diente neonatal: son los que aparecen en los primeros 28 ó 30 días de vida
“DIENTES DE ERUPCIÓN TEMPRANA”
Massler y Savara en 1950
Souza A.C.R.A, Normandia C.S, Melo L.T., López Alvarenga R, Souza L.N. Dientes Neonatales: Reporte de un caso y revisión de la literatura Nenatal Teeth. Av Odontoestomatol vol.27 no.5 Madrid set.-oct. 2011
DATOS HISTĂ“RICOS
Robson Frederico Cunha DDS, PhD Dr. Farli Aparecida Carrilho Boer Dr. Dione Dias Torriani. Natal and neonatal teeth: review of the literature. American Academy of Pediatric Dentistry, 23:2,2001.
PREVALENCIA
1:2000 1:3,500 nacidos vivos 3:1 Natales en relaci贸n con neonatales
Tribus Indio Americanas
Shubhangi Mhaske, Monal B. Yuwanati, AshokMhaske,Raju Ragavendra,Kavitha Kamath,1 and Swati Saawarn.Natal and Neonatal Teeth: An Overvieww of the literature, Review Article, Volume 2013, Article
LOCALIZACIĂ“N
CASOS
20 casos de molares neonatales en el mundo
Incisivos centrales inferiores 85% Caninos y molares Incisivos inferiores superiores 11% 3% Caninos y molares superiores 1%
Robson Frederico Cunha DDS, PhD Dr. Farli Aparecida Carrilho Boer Dr. Dione Dias Torriani. Natal and neonatal teeth: review of the literature. American Academy of Pediatric Dentistry, 23:2,2001.
ETIOLOGÍA Hereditario
Autosómico dominante
Pituitaria Tiroidea Gónadas
Alteraciones endocrinas Infecciones Estados febriles
Sífilis congénita Fiebre exantema
Deficiencias nutricionales Toxinas ambientales
Hipovitaminosis Pielitis Los bifenilos policlorados (PBC) y dibenzofuranos
M. Miegimolle Herrero, P. Planells Del Pozo*, E. Barbería Leache. Atención Temprana en la Infancia: dientes natales y neonatales. Odontología Pediátrica Vol. 10. N.º 1, pp. 31-34, 2002. Madrid, España.
Ellis-Van Creveld
Disostosis Craneofacial
HallermanStreiff
Walker Warburg
SĂ?NDROMES ASOCIADOS
Pierre Robin
Maheswari NU, Kumar BP, K, Kumaran ST. ''Early baby teeth'': Folklore and facts. J Pharm Bioall Sci 2012. Vol 4 August 2012 Supplement 2 - Part 3
Clasificación
Natales
Massler y Savara (1950) Neonatales
Presentes al nacer
Erupción 30 días después del nacimiento
Fierro, M. C.; Bravo, R. L.; Torres C. F.; Álvarez, H. C. & Pérez, F. M. A. Dientes natales, revisión bibliográfica y caso clínico. Int. J. Odontostomat., 4(2):105-110, 2010.
Spouge & Feasby (1966) Maduro
Inmaduro
Tamaño radicular
Mayor a un tercio de raíz
menor a un tercio de la raíz
Esmalte
Completo y mineralizado
Hipoplasia e
(color blanco lechoso)
Hipocalcificación en grado variable. Color amarillento
Dentina Pulpa
Túbulos dentinarios
Túbulos dentinarios
ordenados
atípicos
Cámara pulpar de tamaño Estrecha y sumamente normal
Cemento
vascularizada
Cementocitos rodeando la No se forman cementocitos raíz
Movilidad
Escasa o nula
Movilidad extrema más de 2mm
Encía Circundante
Sin edema
Edematizada
Dr. Eduardo de la Teja-Ángeles, Dr. Luis Américo Durán-Gutiérrez, Dra. Yancy Esthela Zurita-Bautizta. Dientes natales y neonatales. Acta Pediátrica de México, Vol. 32 núm. 6, nov-dic, 2011
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Anatómicamente
esmalte
cónicos Menor dimensión
displásico Hipoplasia
Poco o nulo desarrollo radicular
movilidad
Fijado a los tejidos gingivales
Shubhangi Mhaske, Monal B. Yuwanati, AshokMhaske,Raju Ragavendra,Kavitha Kamath,1 and Swati Saawarn.Natal and Neonatal Teeth: An Overvieww of the literature, Review Article, Volume 2013, Article.
Características histológicas Mineralización del esmalte Displasias
Hipomineralización
amelogénesis
Dentina irregular
Túbulos dentinarios Patrón irregular de orientación, ausentes
Shubhangi Mhaske, Monal B. Yuwanati, AshokMhaske,Raju Ragavendra,Kavitha Kamath,1 and Swati Saawarn.Natal and Neonatal Teeth: An Overvieww of the literature, Review Article, Volume 2013, Article.
La vaina de Hertwig y el cemento
ausentes
Vasos sanguíneos dilatados Tejido Pulpar
Zona de Weil, zona rica en células.( ausentes) Completa ausencia de la cámara pulpar
Shubhangi Mhaske, Monal B. Yuwanati, AshokMhaske,Raju Ragavendra,Kavitha Kamath,1 and Swati Saawarn.Natal and
• Historia clínica • Examen minucioso, clínico, físico y radiográfico
Shubhangi Mhaske, Monal B. Yuwanati, AshokMhaske,Raju Ragavendra,Kavitha Kamath,1 and Swati Saawarn.Natal and Neonatal Teeth: An Overvieww of the literature, Review Article, Volume 2013, Article.
Diagnóstico Diferencial Nódulos de Bohn
Perlas de Epstein
Quistes de inclusión epitelial
Quistes de la lámina dental Localizados Cresta del alveolo Dra. María de los Ángeles Angulo.Ezpinoza, Dr. Eduardo de la Teja-Ángeles, Dr. Américo Duran-Gutiérrez. Acta Pediátrica Mex. 2013; 34:196-204 Artículo de revisión El diagnóstico del pediatra ante la patología bucal benigna del recién nacido.
Complicaciones Aspiración o deglución de los dientes
Ulceración sublingual (Riga-Fede)
Laceración de los senos de la madre Trastornos a la alimentación Patricia López*, Norinma Jiménez**, Ligia Pérez***, Roberto García***, Milagros Urdaneta. Dientes de erupción temprana. Reporte de un caso, vol. 7 - nº 2 - julio-diciembre -2012., Maracaibo, Venezuela.
TRATAMIENTO
Inmaduro
Flora intestinal produzca vit. K protrombina Shubhangi Mhaske, Monal B. Yuwanati, AshokMhaske,Raju Ragavendra,Kavitha Kamath,1 and Swati Saawarn.Natal and Neonatal Teeth: An Overvieww of the literature, Review Article, Volume 2013, Article
coagulaci贸n
MANEJO CLÍNICO
El diente no interfiere en la alimentación, es asintomático, no es necesario interferir
Extracción 10 -14 días de nacido
Extracción Seguida de un curetaje
Fierro, M. C.; Bravo, R. L.; Torres C. F.; Álvarez, H. C. & Pérez, F. M. A. Dientes natales, revisión bibliográfica y caso clínico. Int. J. Odontostomat., 4(2):105-110, 2010.
Nombre del paciente: J. G. B. Edad: 1 mes Fecha de Nacimiento: 15 de Febrero 2014 Lugar: Laguna Seca, Pánuco, Fresnillo, Zacatecas
Motivo dela consulta: “Mi niño nació con una bolita en su boca y un diente, después a los 15 días de que nació le salió otro diente en esa bolita”
Padecimiento actual: Paciente masculino de 1 mes de edad que acude con su madre a la clínica privada, presentando en maxilar superior un diente neonatal, aparentemente un primer molar.
Antecedentes Prenatales: Madre de 39 años. Producto de quinta gesta, la cual se logró sin complicaciones, bajo control médico a partir del 3 mes de gestación, parto a término 38 semanas, de tipo eutócico, intrahospitalario.
Antecedentes natales: Nació con un diente natal, incisivo inferior. Se desconoce su paradero.
Antecedentes Heredofamiliares: • Abuela materna Hipertensa controlada • No existe ningún caso en la familia asociados a dientes neonatales.
Desarrollo psicomotriz: sostuvo la cabeza a los 2 meses. Alimentación: leche materna y fórmula.
Examen Extraoral: Cabello color negro, fino, abundante, buena implantación, Ojos color verde obscuro, simétricos. Nariz de base ancha con el tabique aplanado, narinas normotónicas. Orejas simétricas, bien implantadas. Labios si hay continuidad, íntegros, pequeños.
Examen intraoral:, se observa clínicamente órgano dentario en maxilar superior del lado derecho a nivel de molares, con movilidad, debido a la ausencia de raíz y de color amarillo (Hipocalcificación del esmalte) siendo un diente neonatal inmaduro, en lado izquierdo se observa aumento de volumen donde se presenta una zona de color blanquecino o isquémica que probablemente corresponde a la fase eruptiva del primer molar superior izquierdo.
Diagnóstico Bucodental: Primer molar superior neonatal inmaduro Pronóstico: Favorable para el paciente.. Plan de Tratamiento: 1. Elaboración de Historia Clínica. 2. Toma de Radiografía. 3. Extracción de diente neonatal e indicaciones a la madre. 4. Orientación y formación de hábito de higiene por parte de la madre mediante el uso de dedal y agua hervida después de cada alimento. 5. Control y revisión periódicas de la cavidad del paciente.
Actividades Ejecutadas
1. Elaboraci贸n de historia cl铆nica, toma de radiograf铆a, se realiza extracci贸n de diente neonatal
2. Revisi贸n del pacientito, y se sigue observando una zona isqu茅mica en el maxilar superior del lado izquierdo.
3.Se observa órgano dentario incisivo inferior núm. 81 en proceso de erupción, se toma rx periapical infantil; se observa que corresponde al órgano dentario incisivo temporal inferior derecho, y en formación OD #71,72, 82. Se sigue observado zona isquémica de menor intensidad en maxilar superior del lado izquierdo.
4. Indicaciones y orientación de la madre sobre medidas de higiene, por medio del uso de dedal, y próxima cita revisión de control, para la vigilancia de la línea de la erupción de los otros OD, además toma de radiografías de éstos.
Conclusiones •
El Odontopediatra debe tener la capacidad y el conocimiento, para educar a la sociedad medica, para así garantizar la salud oral PREVENTIVA y calidad de vida del paciente.
• El seguimiento periódico de estos dientes es importante, para evitar cualquier complicación, así poder dar un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, ya que uno de los principios rectores actuales de la odontología es proporcionar una parte esencial en la clínica del bebé. • Tratamiento adecuado sobre estos dientes, así como medidas preventivas, para mantener una cavidad oral en óptimas condiciones.
Discusión Cada caso debe ser evaluado clínicamente de forma independiente. Este tipo de dientes debido a su baja incidencia se asocian a enfermedades sistémicas o síndromes La erupción dentaria sigue un patrón de tiempo y secuencia definidos clínicamente, por lo que la presencia de estos dientes puede darnos la impresión que se debe a una actividad osteoclástica acelerada o alguna alteración endocrina Es importante conocer el manejo clínico, y tener el conocimiento previo a cualquier tratamiento de lesiones que se presentan en el bebé. Por lo que los procedimientos realizados no deben presentar dificultades significativas, siguiendo el correcto manejo clínico.
Bibliografía •
1.Souza A.C.R.A, Normandia C.S, Melo L.T., López Alvarenga R, Souza L.N. Dientes Neonatales: Reporte de un caso y revisión de la literatura Nenatal Teeth. Av Odontoestomatol vol.27 no.5 Madrid set.-oct. 2011 2. Literature Review
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2.Robson Frederico Cunha DDS, PhD Dr. Farli Aparecida Carrilho Boer Dr. Dione Dias Torriani. Natal and neonatal teeth: review of the literature. American Academy of Pediatric Dentistry, 23:2,2001.
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3. Vladimir Martínez Gómez.Dientes Natales y neonatales. Vol.35 no. 2/1997.
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4. Maheswari NU, Kumar BP, K, Kumaran ST. ''Early baby teeth'': Folklore and facts. J Pharm Bioall Sci 2012. Vol 4 August 2012 Supplement 2 - Part 3
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5. Fierro, M. C.; Bravo, R. L.; Torres C. F.; Álvarez, H. C. & Pérez, F. M. A. Dientes natales, revisión bibliográfica y caso clínico. Int. J. Odontostomat., 4(2):105-110, 2010.
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6. Dr. Eduardo de la Teja-Ángeles, Dr. Luis Américo Durán-Gutiérrez, Dra. Yancy Esthela Zurita-Bautizta. Dientes natales y neonatales. Acta Pediátrica de México, Vol. 32 núm. 6, nov-dic, 2011
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7. Shubhangi Mhaske, Monal B. Yuwanati, AshokMhaske,Raju Ragavendra,Kavitha Kamath,1 and Swati Saawarn.Natal and Neonatal Teeth: An Overvieww of the literature, Review Article, Volume 2013, Article.
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8. Patricia López*, Norinma Jiménez**, Ligia Pérez***, Roberto García***, Milagros Urdaneta. Dientes de erupción temprana. Reporte de un caso, vol. 7 - nº 2 - julio-diciembre -2012., Maracaibo, Venezuela.
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9. Dra. María de los Ángeles Angulo.Ezpinoza, Dr. Eduardo de la Teja-Ángeles, Dr. Américo Duran-Gutiérrez. Acta Pediátrica Mex. 2013; 34:196-204 Artículo de revisión El diagnóstico del pediatra ante la patología bucal benigna del recién nacido.
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10. M. Miegimolle Herrero, P. Planells Del Pozo*, E. Barbería Leache. Atención Temprana en la Infancia: dientes natales y neonatales. Odontología Pediátrica Vol. 10. N.º 1, pp. 31-34, 2002. Madrid, España.
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11. Heather Dyment, Ross Anderson, Janice Humphrey, Isabelle Chase Residual Neonatal Teeth: A Case Report, Juin 2005, Vol. 71, N° 6