Signo de la silueta
Se refiere a que cuando dos densidades iguales estรกn en contacto sus bordes se borran
Dos densidades iguales que no estรกn en contacto, por lo tanto sus bordes permanecen identificables
Dos densidades iguales que estรกn en contacto, sus bordes se borran y no son identificables
Dos densidades diferentes que estรกn en contacto, sus bordes no se borran y son identificables
Opacidad para cardíaca derecha, que borra el borde cardíaco, pero no el borde tímico
Opacidad para cardíaca izquierda que no borra el borde cardíaco, pero si el botón aórtico
Opacidad para cardĂaca izquierda que borra el borde cardĂaco.
Opacidad pulmonar derecha, que borra todo el contorno cardĂaco de este lado
Opacidad izquierda que borra el borde cardĂaco
Opacidad izquierda que borra parcialmente el borde cardĂaco
Opacidad derecha que borra la vena cava superior y parte del borde cardĂaco
Opacidad izquierda que borra la punta cardĂaca y el diafragma.
UTILIDAD: Permite la ubicación anatómica de las lesiones pulmonares o mediastínicas
ESTRUCTURAS DE LOCALIZACIÓN ANTERIOR: 1. Borde Cardíaco Derecho. 2. Borde Cardíaco Izquierdo. 3. Aorta Ascendente. ESTRUCTURAS DE LOCALIZACIÓN POSTERIOR: 1. Botón aórtico. 2. Aorta descendente.
Signo del broncograma aĂŠreo
Broncograma aéreo • En una radiografía simple del tórax no vemos los bronquios intra pulmonares.
Broncograma aéreo • Para poderlos ver tenemos que rellenarlos con un medio de contraste opaco (de densidad metálica), lo cual se llama broncografía.
BroncografĂa del lĂłbulo superior derecho
Broncograma aéreo • En el tórax normal los bronquios intra pulmonares no se ven porque están rodeados del aire de los alvéolos, además contienen aire y tienen paredes muy delgadas.
Broncograma aéreo
• La visualización del aire en los bronquios intra pulmonares en una Rx de tórax se llama signo del broncograma aéreo.
Broncograma aéreo
• La presencia de un broncograma aéreo es ANORMAL.
Broncograma aĂŠreo
QuĂŠ valor tiene este signo?
Broncograma aéreo Los bronquios son estructuras pulmonares, por lo tanto la visualización de un bronquio
indica lesión pulmonar y excluye lesiones pleurales o mediastínicas.
Broncograma aéreo
El broncograma aéreo se puede ver en neumonías, edema pulmonar, infarto pulmonar y ciertas lesiones crónicas.
Broncograma aéreo
Siempre que los bronquios estén llenos de aire y el pulmón que los rodea no, se presentará el signo del broncograma aéreo.
MĂşltiples broncogramas aĂŠreos.
¿Cual es la traducción auscultatoria del broncograma aéreo?
La respuesta es.....................
.........El soplo tubรกrico
No lo olvide al auscultar un soplo tubĂĄrico, busque el broncograma aĂŠreo en la Rx.
Broncograma aéreo
Si los bronquios están llenos de secreciones o destruidos, no veremos el signo del broncograma aéreo.
Broncograma aéreo
La ausencia de broncograma aéreo dentro de una lesión es de poca ayuda en la localización, ya que la lesión puede estar dentro o fuera del pulmón.
Broncograma aĂŠreo
En lactantes y niĂąos, las porciones proximales de los bronquios lobares se sitĂşan con frecuencia dentro de las partes blandas del mediastino.
Observe los bronquios principales, un hallazgo por lo demás normal, en lactantes y menores. Mis hijos bautizaron este silueta cardiotímica como el ratón Mickey.
Broncograma aéreo
Entonces, al igual que la tráquea, pueden verse normalmente, puesto que están rodeados por la densidad agua del mediastino.
Para que exista el broncograma aĂŠreo hace falta que: El bronquio debe estar permeable
Otra condiciรณn: La pared del bronquio debe estar rodeada por densidad agua
El signo traduce:
Lesiรณn pulmonar
Y corresponde al soplo tubรกrico en la auscultaciรณn.
Múltiples broncogramas aéreos en esta neumonía del LSD
No todas las lesiones pulmonares tienen broncograma aĂŠreo........
......porque el bronquio puede estar obstruido con secreciones o lĂquido
Cuando existe el signo del broncograma aĂŠreo la lesiĂłn es........................
PULMONAR!!!
ÂżTumor pulmonar o mediastĂnico?
PULMONAR!!! Imágenes de broncograma aéreo que traduce lesión pulmonar. ID: Neumonía redonda.
ÂżLesiĂłn pulmonar o mediastinal?
Pulmonar, por supuesto. ImĂĄgenes de broncograma aĂŠreo en su interior
ÂżDerrame pleural?... Ojo tiene un tubo de tĂłrax.
No es un derrame. Los derrames pleurales no tienen broncograma aéreo. ¿Porque le habrán puesto el tubo?
Otro ejemplo de broncograma aĂŠreo en una neumonĂa
Lesiones pulmonares calcificadas?
No tienen signo del broncograma aĂŠreo
Son prรณtesis mamarias calcificadas
El espacio pleural
La cavidad pleural es el espacio situado entre la pleura visceral y parietal
El ángulo costo frénico posterior es el lugar mas profundo del espacio pleural y solo se ve en la radiografía lateral......
Receso costo frénico posterior. Note como la cúpula diafragmática lo sobrepasa por mas de dos cuerpos vertebrales.
......Y no es visible en la película PA., porque la cúpula diafragmática queda por encima del mismo
Con la proyecciĂłn PA, no podemos evaluar el espacio costo frĂŠnico posterior
Porqué una Rx de abdomen en una clase de tórax? Observe el nódulo que se proyecta sobre la sombra hepática
Evidentemente estĂĄ en el hĂgado.
Pues no, estรก en el pulmรณn
Derrame pleural Es la presencia de lĂquido o secreciĂłn en el espacio pleural
Derrame pleural derecho, por herida por arma de fuego.
Derrame pleural derecho, por la presencia de absceso subfrĂŠnico
TomografĂa lineal de un derrame pleural derecho.
Derrame pleural derecho, encapsulado.
Derrame pleural derecho o reacciรณn (engrosamiento) pleural marginal. Que dilema! Observa la cรกmara gรกstrica?....
Verá que la proyección es en decúbito lateral con rayo horizontal.
Neumotรณrax Es la presencia de aire en la cavidad pleural
Tubo de tรณrax? Debe tener algo el paciente
Si. Tiene un neumotรณrax marginal
Parece normal, dice JosĂŠ
Pues no, JosĂŠ Tiene un neumotĂłrax marginal derecho.
Es un neumotĂłrax parcial bilateral, dice MarĂa con mucha seguridad.
María se equivocó. Por que es el pliegue pectoral que simula un neumotórax
Neumotรณrax marginal derecho.
Neumotรณrax superior izquierdo?
No. Es una gran bula.
ALGUNOS CASOS PROBLEMA
Neumatocele gigante en una neumonĂa derecha
Cuerpo extraĂąo (anillo), en bronquio principal izquierdo
Reacciรณn pleural derecha con derrame
Eventración diafragmática izquierda, con ascenso y rotación esplénica
Mesotelioma derecho, con Mt mediastinal. Lesiones fibrĂłticas en ambos vĂŠrtices
Focalizaciรณn del caso anterior
Neumatocele derecho
Neumotรณrax derecho
NeumonĂa lĂłbulo superior derecho
Reacciรณn pleural que simula neumotรณrax
NeumonĂa izquierda
Tumor mediastinal anterior
Focalizaciรณn del caso anterior
Ensanchamiento mediastinal por adenomegalias
Bursitis calcificada subacromial izquierda
Focalizaciรณn del caso anterior
Complejo primario calcificado
Focalizaciรณn del caso anterior
Neumonía de focos múltiples. Mt séptica
Focalizaciรณn del caso anterior
Infiltrado intersticial de tipo reticular
Focalizaciรณn del caso anterior
Absceso pulmonar derecho
Engrosamiento de la cisura menor
Eventración diafragmática izquierda con dextroversión cardíaca
Microlitiรกsis alveolar pulmonar
Mt pulmonares
Prรณtesis mamaria derecha
Hidroneumotรณrax derecho
Tumor mediastinal
HemivĂŠrtebra torĂĄcica T11 izquierda
Ensanchamiento mediastinal por linfoma
Hipoplasia del primer arco costal izquierdo
Focalizaciรณn del caso anterior
Quiste hepรกtico calcificado