HZP Magazine 1/2008

+

PLUS PRO ZDRAVÍ ZPRAVODAJ HUTNICKÉ ZAMĚSTNANECKÉ POJIŠŤOVNY 01 2008

4

MONIKA ŽÍDKOVÁ - nová tvář HZP: „...někdy bych tu svou nálepku ráda odpárala, abych se nemusela při návštěvě kina nebo restaurace tvářit nenápadně.“

8

PŘÍSPĚVKY NA PREVENTIVNÍ PÉČI

10

PLÁNOVANÉ OŠETŘENÍ V ZAHRANIČÍ

První den dovolené v Alpách | Týden s nejlepšími přáteli před sebou

Pojištění pro cestování bez starostí

Cestovní pojištění Allianz nabízí spoustu výhod pro všechny, kteří chtějí mít na cestách jistotu. Spolehnout se na nás můžete, ať už jste na krátkém rodinném výletě, pracovní cestě nebo se zrovna chystáte na sjezdovku.

• úrazové pojištění, neomezené krytí léčebných výloh v zahraničí, náklady za zásah záchranných sborů, včetně horské služby • pojištění zavazadel a odpovědnosti za škodu, připojištění zavazadel a zpoždění letu, krytí rizika terorismu • pojištění pracovních, turistických i sportovních cest, nepřetržitá pomoc asistenční služby v českém jazyce • zvýhodněná sazba pojistného pro děti do 15 let, pojištění osob nad 70 let

Další výhody a více informací na tel. 800 170 000

Allianz – stojíme při Vás

Předběžné výsledky hospodaření HZP za rok 2007 Ing. Ivana Olšáková vedoucí oddělení financování a rozborů

Z pohledu celkových výsledků hospodaření Hutnické zaměstnanecké pojišťovny patřil rok 2007 k nejúspěšnějším. Potvrzují to i předběžné výsledky hospodaření. Ke dni 31. 12. 2007 bylo v HZP registrováno 353 202 pojištěnců, tj. nárůst za rok 2007 o 3 988 pojištěnců.

Základní ekonomické ukazatele: Celkové příjmy ( v tis. Kč)

6 205 200

Příjmy z plateb pojistného veřejného zdravotního pojištění

6 100 900

Ostatní příjmy (penále, přirážky k pojistnému, pokuty, náhrady škod, úroky z bankovních účtů, aj.)

104 300

Celkové výdaje (v tis. Kč)

5 503 450

Výdaje základního fondu zdravotního pojištění v tom: - výdaje na zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění - ostatní výdaje (bankovní poplatky a poštovné) - CMÚ - důchodci EU – paušální platby

5 268 350

Slovo ředitele Ing. Zdeněk Vrožina, MBA ředitel HZP Vážení klienti,

Výdaje na zdravotní péči hrazenou z fondu prevence Výdaje na provozní činnost

5 261 100 4 450 2 000 800

dostáváte do rukou nové číslo zpravodaje HZP - Plus pro zdraví. Naleznete v něm nejenom informace o právě uplynulých měsících, ale především budete mít příležitost získat dostatek informací o plánech, aktivitách, činnostech, programech a novinkách, které pro vás naše pojišťovna připravila. Věřím, že budete spokojeni a i nadále nám zachováte svoji přízeň.

45 000 190 100

Z výše uvedených ukazatelů vyplývá, že bylo dosaženo kladné bilance mezi příjmy a výdaji.

Veškeré závazky, zejména závazky vůči zdravotnickým zařízením, byly v průběhu roku 2007 hrazeny vždy ve lhůtě splatnosti.

Ustanovení § 16 odst. 4 písm. b) zákona č. 280/1992 Sb. dovoluje zaměstnaneckým pojišťovnám za podmínky naplnění rezervního fondu a při vyrovnaném hospodaření pojišťovny použít finanční prostředky vytvářené využíváním základního fondu zdravotního pojištění a příjmy plynoucí z přirážek k pojistnému, pokut a penále z prodlení vyměřených pojišťovnou v oblasti veřejného zdravotního pojištění jako zdroj fondu prevence.

Z fondu prevence jsou hrazeny náklady na zdravotní péči poskytovanou pojištěncům HZP nad rámec zdravotní péče poskytované ze zákona z veřejného zdravotního pojištění. V roce 2007 činily výdaje na preventivní programy 45 000 000 Kč.

Příděl finančních prostředků na činnost pojišťovny je limitován dle vyhlášky MF č. 418/2003 Sb. procentem z příjmů plateb pojistného po přerozdělení, příjmů z náhrad škod, příjmů z pokut a penále vyměřených a uložených za neplnění zákonných povinností a pozdní odvody pojistného a příjmů z přirážek k pojistnému za opakovaný výskyt pracovních úrazů nebo nemocí z povolání ze stejných příčin, jehož výše je závislá na průměrném počtu registrovaných pojištěnců. Maximální příděl ve výši 3,69 % příjmů z plateb pojistného po přerozdělení, příjmů z náhrad škod, příjmů z pokut a penále a příjmů z přirážek k pojistnému, které HZP mohla v roce 2007 použít, činí 226 590 000 Kč. Skutečné výdaje na činnost pojišťovny včetně výdajů na investiční činnost byly ve výši 190 100 000 Kč. Úspora v oblasti provozní činnosti činí 36 490 000 Kč.

Každodenní život plyne neskutečně rychle a přináší řadu změn. Změnila se tvář našeho časopisu. Nejenom obrazně, v grafickém uspořádání, ale i doslovně. Namísto tradičně anonymních obličejů najdete tentokrát na titulu tvář Moniky Žídkové. Ta se stala společně s celou svojí rodinou novou pojištěnkyní HZP. Proč se tak stalo, se můžete dočíst v rozhovoru uvnitř tohoto čísla. Jsem si jist, že paní Monika a celá její rodina budou s našimi službami spokojeni a ocení skutečnost, že jsou našimi klienty.

Tento rok začal v ordinacích lékařů převratnou novinkou.

Poprvé za dobu existence systému veřejného zdravotního pojištění byly zavedeny regulační poplatky. K tomuto tématu najdete uvnitř zpravodaje podrobnou informaci.

Stejně jako na všech kontaktních místech pojišťovny můžete získat informační materiál k podmínkám placení poplatků. V této souvislosti vyvíjí pojišťovna maximální úsilí, aby administrativní záležitosti spojené s regulačními poplatky, zvláště pak s avizovaným ochranným limitem 5 000 Kč, dolehly na pojištěnce co nejméně.

Nedílnou součástí zpravodaje bývá informace o nových preventivních programech. V této souvislosti pojišťovna o něco více prohloubila důraz na podporu aktivit, které přispívají ke zdravému životnímu stylu a regeneraci organismu. Podpora dlouhé řady sportovních aktivit, včetně příspěvků na očkování pro děti, podpory dárců krve a dalších programů míří ke všem věkovým skupinám pojištěnců HZP. Jsem přesvědčen, že oceníte naši snahu o podporu prevence vzniku vážných civilizačních onemocnění.

Vážení klienti, čeká nás období změn, které poznamenají tvář našeho zdravotnictví a veřejného zdravotního pojištění na dlouhé roky dopředu. Pojišťovna vynaloží veškeré úsilí, aby dostála svým závazkům a posílila svoji roli ochránkyně práv a prosazovatele zájmů svých pojištěnců.

Věřím, že tuto snahu nejenom podpoříte, ale i oceníte.

O popularitě, soutěžích, práci a rodině – rozhovor s Monikou Žídkovou

RYCHLOTEST

„...někdy bych tu svou nálepku ráda odpárala, abych se nemusela při návštěvě kina nebo restaurace tvářit nenápadně.“

4

MONIKA ŽÍDKOVÁ a její děti Nikolka (6) a Davídek (2) Oblíbený film: Láska nebeská | Oblíbený zpěvák/zpěvačka: Madonna, Petr Kolář | Oblíbené jídlo: kuře, biftek, smažený sýr | Oblíbená kniha/autor: Nora Robertsova, Martina Cole | Nejoblíbenější hračka z dětství: panenka a kočárek | Oblíbený předmět na základní škole: tělocvik | Kam by se chtěla někdy v životě podívat: Mexiko, Kuba | Oblíbený sport: kolo, lyže | Oblíbený tanec: tango | Nejoblíbenější činnost: spánek Foto 2008: Eva Palkovičová

Asi se nedá začít jinak, než se vrátit k nedávné televizní taneční soutěži. Čím pro vás byla taneční exhibice?

Na začátku především velkou neznámou, do které jsem nevěděla, jestli mám jít nebo ne. Ale zpětně si myslím, že má účast byla dobrým rozhodnutím, díky kterému jsem se dostala do skvělého kolektivu lidí, vyzkoušela si nové věci ať už v rámci samotného učení se tanečním krokům, šití a zdobení šatů nebo veškeré show, která kolem soutěže probíhala. Byla to pro mě nová zkušenost.

Jak soutěž prožívala vaše rodina?

Mám doma dvě děti a jsem na mateřské. Nikolka právě začínala chodit do první třídy, když přišla nabídka soutěžit. Byla jsem v rozpacích, protože jsem v žádném případě nechtěla nechat rodinu bez mámy s tím, že odjedu na půl roku do Prahy. Na druhou stranu musím říct, že pro mě byla soutěž lákavá, protože jsem v ní cítila motivaci naučit se něco nového. Nakonec se celá věc vyřešila vstřícností České televize, která mi vybrala partnera z Olomouce a dovolila nám celé dva měsíce trénovat v Ostravě. Takže jsme do Prahy dojížděli jen na natáčení, a to bylo důvodem, proč jsem na soutěž kývla. Rodina mi fandila, Nikolka byla fandit osobně i při natáčení.

Byla mezi soutěžícími nějaká rivalita?

Mezi soutěžícími jsem necítila žádnou rivalitu. Všichni jsme to brali jako zábavný pořad, a proto jsme se bavili i my a fandili si navzájem.

Ráda vzpomínám na Michala Dlouhého, což je nezničitelný a stále pozitivně naladěný člověk. Vzal nás i do divadla a je opravdu neuvěřitelné, co jako herec na jevišti dokáže. Každý soutěžící byl v něčem jedinečný a jako člověk moc fajn.

zbytečné reakce. Ale nemyslím si, že by toto bylo na nějakém jiném místě jiné, lidé jsou stejní.

Jak se k vašemu úspěchu staví váš manžel? Že nám to s manželem vyšlo a dosud funguje, to byste se museli nejspíš zeptat jeho, jak to všechno přežil a vydržel. Když jsem vyhrála Miss, bylo mi nějakých sedmnáct, osmnáct, a to už jsme byli spolu. Známe se od patnácti let. Petr bydlel ve Štěpánkovicích, což je kousek od Kravař, kde jsme se potkávali. Byla to taková ta první láska, kterou jsme ale nějak zvládli a dotáhli až do šťastného konce. Asi v tom hraje velkou roli tolerance, umění občas udělat nějaký ústupek. Život samozřejmě není pořád jen harmonický, problémy se objevují, ale to je koření života.

Důležité je si uvědomit vždy to hezké, na co člověk v souvislosti se svým partnerem rád vzpomíná.

Společně s manželem podnikáte, jaká je vaše role ve firmě?

Ve firmě většinou řeším „svoje“ záležitosti, což jsou různé propagační akce nebo focení. V práci jako takové je více můj manžel, a když je něco potřeba, tak to konzultujeme doma, například návrhy na počítači. V práci se moc nepotkáváme, jsem docela velký kritik a jako žena mám někdy jiný pohled na věc. Proto některé věci třeba konzultujeme, ale naši kosmetickou firmu táhnou dva chlapi. Já se raději věnuji reklamnímu servisu, školením, potkávám se a diskutuji s lidmi, kteří naše výrobky používají.

Pro mě je důležitá hlavně spokojenost zákazníků, kterým se snažím co nejvíce vyjít vstříc.

Nyní otázka trochu pod pás. Změnila jste zdravotní pojišťovnu. Proč jste si zvolila pro svoji rodinu tuto změnu?

A co porota? V prvních kolech soutěžícím docela zatápěla.

V paměti mi zůstal hlavně Richard Hess, který si pravděpodobně dal před soutěží předsevzetí, že bude působit jako „ten zlý porotce“.

Je pravda, že jeho narážky a hodnocení byly docela kruté vzhledem k tomu, že měl před sebou amatéry, kteří se snaží naučit maximum v šibeničním termínu dvou měsíců. Člověk se musel obrnit a nepustit si tvrdou kritiku k tělu. Zkrátka jedním uchem tam a druhým zase ven.

Soutěž skončila, jak nyní trávíte svůj volný čas?

Pokud jde opravdu o můj volný čas, tak děti občas přenechám babičkám, ale je to trochu složité, protože obě babičky ještě pracují.

Takže využívám jejich pomoci spíše večer nebo o některých hodně pracovních víkendech. Ale k tomu volnu, ráda si od starostí oddychnu v kině nebo zajdu na dobrou večeři do nějaké restaurace, většinou v Ostravě, to kvůli větší anonymitě.

Anonymita je vzhledem k vaší popularitě přinejmenším náročná, nemyslíte? Člověk je díky popularitě trochu zaškatulkovaný a nemůže někdy vyjít jen tak ven. Samozřejmě občas to představuje výhodu, ze které můžu mít přínos, ale vesměs v tom normálním soukromém životě je to spíše na obtíž. A není to znát jenom na mně, ale třeba i na dětech.

Z Nikolky mají ve škole „tu malou MISS“, i když k tomu přišla jako slepý k houslím. Někdy bych tu svou nálepku ráda odpárala, abych se nemusela při návštěvě kina nebo restaurace tvářit nenápadně.

Když mám možnost si jít zacvičit nebo třeba na solárko, tak to udělám hrozně ráda. Ve chvílích, kdy je člověk vyčerpaný, může fitko nebo alespoň jednou týdně aerobik nebo step dokázat zázraky. Člověka to nabije energií, dokáže se odreagovat, přijít na jiné myšlenky, což mě třeba posune v práci zase o kus dál. Dnešní doba je uspěchaná, hodně se mluví o prevenci, přát si pevné zdraví není rozhodně prázdnou frází. Programy vaší pojišťovny mi vyhovují právě svojí preventivní povahou, navíc myslí na děti a příspěvky jsou rozhodně zajímavé. Zkrátka těm, co myslí na svoje zdraví, sportují, mají děti, musí programy vyhovovat.

Jedna malá nezdvořilost navíc – kdy jste Monika Žídková a kdy Monika Brzesková?

Když potřebuji něco zařídit, tak je ze mě Žídková a když ne, tak normálně. Manžel s tím nemá problémy do té doby, dokud mu někdo neřekne, že je pan Žídek. Pak v tom případě je problém na světě, ale jinak ne.

A co plány na letošní rok?

Přes prázdniny mě čeká nějaká práce, ale kromě toho jsem docela cestovatel. Chtěla bych naplánovat, jak já říkám, nějaký eurovíkend.

Sbalíme se a jedeme poznávat nějaké hlavní město. Prozatím jsme takhle navštívili Řím, Paříž a Benátky, letos bychom chtěli Španělsko nebo Dánsko. Je to takový odpočinkový víkend bez dětí, na který jezdíme s přáteli. Kromě toho chceme jet s rodinou do Chorvatska.

Co pro vás znamená rodina?

Jak vás vnímá okolí, ve kterém bydlíte?

Bydlím v Kravařích, a tím, že jsem tady vyrůstala a žiji od malička, tak mě lidé znají a jsou na mě zvyklí. Pravda ovšem je, že když jdu občas nakupovat nebo na nějaké veřejné místo, působím asi trochu exoticky. O to horší jsou potom situace, kdy mi třeba v obchodě začne zlobit dítě a dostane na zadek. Člověk si musí dávat na všechno pozor, aby neprovokoval a nevyvolával nějaké

Rodina je především zázemí. Když přijdu domů a čeká mě tam dětské objetí, a spolu s ním i chvíle, kdy si připadám potřebná a vím, že to, co dělám, nedělám pro sebe, ale pro někoho, na kom mi nejvíc záleží.

Nikolka a Davídek jsou samozřejmě zlatíčka. Také moc obdivuji svého muže, že se dokáže moc hezky postarat o děti a pomůže mi.

Děkujeme za rozhovor...

5

ANDROLOGIE – nový důležitý obor lékařství MUDr. Rudolf Vévoda urolog a androlog

Pro laickou veřejnost je lékařský obor andrologie zřejmě dosud málo známý pojem. Jde o dosavadní část urologie, zabývající se funkcemi i nemocemi mužských pohlavních orgánů. Nově se utvářející obor je široce propojen s mnoha dalšími lékařskými odvětvími. Lze očekávat, že v průběhu nadcházejících let budou muži chodit se svými problémy do andrologických ambulancí, podobně jako docházejí ženy do ordinací gynekologických.

V jednom informativním článku však nelze podrobně obsáhnout všechny součásti oboru. Nejvíce obecně frekventované jsou nepochybně onemocnění prostaty a poruchy schopnosti erekce. Věnujme se tedy zde tomuto druhému, dnes výrazně aktuálnímu tématu.

Poruchy erekce neboli také erektilní dysfunkce mívají převážně původ v některém tělesném neduhu.

Poruchy erekce neboli také erektilní dysfunkce (dříve častěji užívaný výraz impotence je nepřesný) mívají převážně původ v některém tělesném neduhu. Vůbec nejčastěji jde o onemocnění cévního systému, méně častá jsou postižení nervového aparátu a hormonální poruchy. V úvahu přicházejí i následky úrazů nebo operací, zvláště v oblasti páteře a pánve. Jen část klientely má čistě psychogenní problematiku, většinou jde totiž o psychickou nadstavbu při některé z organických příčin. Čistě psychická onemocnění, s dopadem do erotické sféry člověka, jsou léčena specializovanými psychiatry - sexuology.

Ochranný limit 5 000 Kč a jeho sledování zdravotní pojišťovnou Začátek roku 2008 s sebou přináší nově zavedené regulační poplatky u lékařů, které mají zkvalitnit zdravotní péči a zároveň přispět k úsporám na poli veřejného zdravotního pojištění. Výši jednotlivých poplatků a konkrétním situacím, kdy přesně se který poplatek vybírá, bylo v českých médiích věnováno již mnoho prostoru. V našem zpravodaji se proto zaměříme na oblast, která s výběrem poplatků úzce souvisí, ale je v pomyslném řetězci poplatků až na úplném konci. Konečnou oblastí je v tomto případě nově zavedený ochranný limit 5 000 Kč ročně a jeho sledování.

Ochranný limit je v českém zdravotnictví novinkou. Jeho hlavním úkolem je chránit chronicky nemocné před nadměrnou kumulací doplatků na léky a některých nově zaváděných regulačních poplatků. Jelikož by ani dobře nastavený systém cen a doplatků za léky nedokázal tyto pacienty ochránit před velmi vysokými náklady, vznikla pojistka ve formě ročního limitu, který nemůže být překročen.

Které poplatky se do limitu 5 000 Kč počítají?

• doplatky za léky (ovšem za dále uvedených podmínek) • poplatky ve výši 30 Kč za návštěvu u lékaře • poplatky ve výši 30 korun za výdej léku

6

Onemocnění cév, které tvoří asi tři čtvrtiny organických příčin, je způsobováno určitým stupněm cévní neprůchodnosti až uzávěru tepen zásobujících kritickou oblast. Snížené prokrvení často zaviňuje chronické degenerativní onemocnění, které dokonce začíná u některých jedinců již záhy po narození. Jeho podkladem je ukládání tukových částic ve stěně tepen s následkem postupné změny pružnosti cév a zúžení jejich vnitřního průměru. Prokázaným viníkem procesu je většinou cholesterol. Organizmus sám tuto látku vytváří zčásti v játrech a zčásti ji přijímá s potravou. Přijímá-li se však s potravou cholesterolu nadbytek, nestačí se vyloučit a dochází k jeho ukládání v cévách. Kouřením cigaret dochází k podobnému procesu - alergizaci cévní výstelky, která zduřením vytváří obraz neinfekčního zánětu. Přidruží-li se vysoký krevní tlak anebo cukrovka (diabetes), pak se proces postupného uzávěru průsvitu cév urychluje. Cévní aparát může být poškozován také dlouholetým užíváním některých léků.

Méně často poruchy erekce pramení z onemocnění či poranění mozku a míchy, případně periferních nervů, což bývá i po rozsáhlých operacích v oblasti pánve, po úrazech v dolní části páteře a v oblasti pánevní. Vzácněji jsou klienty oboru nemocní s roztroušenou mozkomíšní sklerózou, s Parkinsonovou chorobou anebo se stavy po cévních mozkových příhodách. Periferní nervový aparát bývá (souběžně s cévním) postižen u cukrovky, chronického alkoholizmu či při závislosti na jiných sociálních drogách.

Hormonální poruchy nejsou příliš časté, ale je nutno je brát v úvahu.

Přitom nemusí jít vždy výhradně o mužské pohlavní hormony.

Problematika započtení doplatků na léky Do limitu jsou započítávány doplatky na částečně hrazené léky pouze ve výši doplatku na nejlevnější na trhu dostupný lék s obsahem stejné léčivé látky a se stejnou cestou podání. To ovšem neplatí v případě, že předepisující lékař na receptu vyznačil, že předepsaný lék nelze nahradit, pak se započítává do limitu 5 000 korun doplatek v plné výši (způsob vyznačení na receptu určí vyhláška). Pokud lékař předepíše dražší variantu léku, ale na receptu nevyznačí, že na ní trvá, může si pacient v lékárně vyžádat variantu levnější, ale pouze se stejnou léčivou látkou, stejnou cestou podání (ústy, do žíly...) a stejnou lékovou formou (tableta, injekce...).

Pro pacienta bude pravděpodobně nejlepší, když se naučí používat jednoduché pravidlo: Vždy se zeptat lékaře (při předepisování), nebo lékárníka (při výdeji léku), zda neexistuje levnější varianta léku a tak se vyhnout situaci, kdy doplácí zbytečně, respektive, kdy se mu doplatek nezapočítá celý do limitu.

Do ročního ochranného limitu se nezapočítávají • • • •

doplatky na některé léky (viz dále) doplatky na zdravotnické prostředky vydané na poukazy poplatek 90 korun za pohotovost poplatek 60 korun za pobyt v nemocnici

Mezi doplatky, které se do limitu nezapočítávají patří: - doplatky na částečně hrazené léky, jejichž úhrada je nižší než 30 %

Přímá onemocnění pohlavního aparátu se týkají onemocnění prostaty a způsobu jejího léčení nebo přímo penisu, případně onemocnění či ztráty varlat.

Poruchy erekce mohou být také varovným znamením.

Poruchy erekce mohou být ale také varovným znamením, ukazujícím na možnost ohrožení nedokrvováním dalších orgánů v těle především srdce, mozku, cév dolních končetin nebo zažívacího traktu. Erektilní dysfunkci je možno předcházet, a to především rozumnou životosprávou - zdravou výživou se snížením příjmu bílkovin živočišného původu.

Ve stravě je třeba preferovat potraviny s vysokým obsahem vláknin a nezapomínat na dostatečný denní příjem tekutin. Výborně zdraví slouží také dostatek pravidelného pohybu, většinou stačí chození pěšky, nedocenitelné je lehké sportování na zdravém vzduchu.

Vedle aktivního odpočinku nelze opomenout také dostatek zdravého spánku. U geneticky podmíněných vysokých hladin cholesterolu je potřebné i medikamentózní léčení. Při léčení jsou již opuštěny nápoje lásky, afrodiziaka typu prášku z rohu nosorožce nebo přípravků ze zvířecích varlat, španělských mušek nebo dokonce strychninu.

Dnes léčíme poruchy erekce většinou úspěšně podporou zlepšení cévní činnosti a farmakoterapií periferně působícími léčivy (Viagra, Cialis, Levitra) nebo centrálně působícími léky (Uprima, Yohimbin, Afrodor). Při neúspěchu tabletkové léčby je metodou druhé volby lokální aplikace léčiv do topořivých těles penisu (Karon, Caverjet, Papaverin apod.). Ta se s úspěchem využívá i u pacientů po traumatickém porušení míchy. Podávání mužských hormonů nijak zásadněji schopnost erekce nepodporuje.

Podmínkou farmakoterapie poruch erekce je předcházející lékařské vyšetření, které může z léčení některé pacienty ve výjimečných případech i vyloučit. Při léčení vyžadujeme od andrologických pacientů maximální otevřenost a spolupráci, dnešní stav léčebných možností dává všem postiženým mužům (a nejde jen o stárnoucí muže) vysokou naději na návrat významné součásti spokojeného života.

maximální ceny, anebo obsahuje léčivé látky určené k podpůrné nebo doplňkové léčbě. V tomto případě jde o léky, které nemají zásadní léčebný význam a není tudíž vhodné jejich placením příliš zatěžovat veřejné zdravotní pojištění. Proto jim buď byla přisouzena velmi malá úhrada (oněch méně než 30 %) anebo mají opravdu pouze podpůrný či doplňkový efekt k jiné účinnější léčbě.

Seznam léčivých látek určených pouze k podpůrné nebo doplňkové léčbě stanovuje ministerstvo zdravotnictví vyhláškou.

- doplatky za částečně hrazené léky účtované jako takzvané ZULP (zvlášť účtované léčivé přípravky předepis. na žádanku) a hrazené z veřejného zdravotního pojištění při poskytování ambulantní péče.

z jeho osobního účtu, kde budou mimo jiné uvedeny všechny zaplacené poplatky a doplatky na léky, které se započítávají do limitu.

HZP již podobnou službu bezplatně poskytuje pod názvem E-přepážka. V prvním čtvrtletí 2008 dojde k rozšíření služeb E-přepážky, takže bude osobní účet obsahovat také informace o nově zavedených poplatcích, které pojištěnec HZP zaplatil, a tím se započetly do jeho limitu. Pokud pojištěnec změní ZP, je jeho původní ZP povinna té nové sdělit všechny potřebné informace. Částky, které vznikly překročením limitu, hradí pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci ta ZP, u které byl pojištěn k poslednímu dni kalendářního roku, ve kterém byl limit překročen. Peníze si pak ZP přeúčtují mezi sebou.

Sledování limitu pojišťovnou a vrácení peněz Starost o sledování a naplňování limitu v kalendářním roce, okamžiku jeho překročení i vrácení peněz, zákon uložil zdravotním pojišťovnám (dále ZP). Pojištěnci se nemusejí obávat, že by se na jejich limit zapomnělo, nebo že by jim v zákonné lhůtě nebyly vráceny peníze.

Dobře promyšlená evidence poplatků takové opomenutí prakticky vylučuje. Přesto, pokud by byl občan nedůvěřivý, má právo žádat si při placení příslušného poplatku doklad, který musí vykazovat následující konkrétní náležitosti: číslo pojištěnce; výši poplatku; datum jeho zaplacení; otisk razítka zdravotnického zařízení; podpis osoby, která poplatek přijala; pouze v případě, že se jedná o zařízení lékárenské péče, též název léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely a výši doplatku, který se započítává do limitu 5 000 Kč. Tento doklad se vydává pouze na žádost pojištěnce. Ten, kdo si doklady uchová, je může použít ve chvíli, kdy nabude dojmu, že je o svá práva krácen. ZP jsou navíc povinny, pokud si to pojištěnec vyžádá, poskytnout mu jedenkrát ročně bezplatně výpis

Co se stane, když pojištěnec dosáhne limitu?

Návštěvami lékaře, placením doplatků na léky a poplatků za výdej léku, se budou automaticky v HZP tyto platby sčítat až jednoho dne narazí na hranici 5 000 Kč. To bude pro HZP znamení, že všechny peníze za započitatelné poplatky a doplatky, které pojištěnec zaplatí nad tuto částku, bude muset pojišťovna vrátit. Pozor ale: Pojištěnec bude poplatky ve zdravotnických zařízeních platit dál jen s tím rozdílem, že mu je pojišťovna bude po čtvrtletích posílat zpět. Vyhodnocování, zda byl limit překročen, se totiž bude provádět po jednotlivých kalendářních čtvrtletích. Postup bude takový, že pokud v jednom čtvrtletí pojištěnec překročí limit 5 000 Kč, ve čtvrtletí následujícím musí ZP jemu nebo jeho zákonnému zástupci uhradit do 60 dnů částku ve výši součtu poplatků ve výši 30 Kč a doplatků na léky, o kterou limit překročil. Částku, která bude tak malá, že v kalendářním čtvrtletí nepřesáhne 50 Kč, uhradí ZP do 60 kalendářních dnů po uplynutí posledního kalendářního čtvrtletí v kalendářním roce.

Bližší informace naleznete na www.hzp.cz nebo na stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR. Zdroj: příručka „Návod na použití českého zdravotnictví v roce 2008“, vydalo MZ ČR.

7

+ PLUSY PRO VAŠE ZDRAVÍ – Preventivní programy HZP v roce 2008 V nabídce programů preventivní péče na rok 2008 naleznete vaše oblíbené, ale také zcela nové preventivní programy pro celou vaši rodinu. Že je z čeho vybírat, můžete posoudit sami:

PLUS PRO DĚTI A MLÁDEŽ až 1 500 Kč na preventivní programy pro děti a mládež do 18 let včetně Výše příspěvku na preventivní programy pro děti a mládež závisí na příslušnosti rodičů dítěte u HZP: na příspěvek až 1 500 Kč celkem má nárok dítě, jehož oba rodiče (samoživitel/ka) jsou pojištěni u HZP, v ostatních případech má dítě nárok na celkový příspěvek až 500 Kč.

• léčebný tělocvik a regenerace organizmu dětí (pro děti do 6 let včetně, do výše 500 Kč)

-

• organizované plavecké kurzy (pro děti do 8 let včetně) • organizované pobyty v přírodě: - školky v přírodě (pro děti do 7 let včetně) - školy v přírodě (pro děti ve věku 6 – 16 let včetně) - lyžařské kurzy (pro děti ve věku 10 – 18 let včetně) • preventivní očkování: - hepatitida typu A, B, AB – poslední dávka - klíšťová encefalitida – 2. a 3. dávka vč. přeočkování - meningokokové infekce - chřipka - rakovina děložního čípku (sdružení příspěvků na očkování proti rakovině děložního čípku – rodiče se mohou vzdát svého nároku na příspěvek na preventivní programy v roce 2008 a převést jej na dceru ve prospěch očkování proti rakovině děložního čípku)

PLUS PRO STUDENTY až 1 700 Kč celkem na preventivní programy pro studenty od 19 do 26 let včetně

ortodontická rovnátka (pro děti ve věku 7 – 18 let včetně) kontaktní čočky (pro děti ve věku 15 - 18 let včetně) vitaminy (pro děti do 2 let věku včetně, do výše 100 Kč) pobyt v solné jeskyni (úhrada permanentky) příspěvek na brýlové obruby preventivní prohlídky pro sportovce

BONUS PRO DĚTI • jednou ročně vitaminy pro děti od 3 do 15 let včetně na všech kontaktních místech (období říjen až prosinec), • ozdravně léčebné pobyty v horských lokalitách pro děti ve věku od 7 do 15 let včetně.

PLUS PRO MUŽE až 1 500 Kč celkem na preventivní programy pro muže od 19 let

celý příspěvek až do výše 1 700 Kč je možno vyčerpat na léčebný tělocvik a regeneraci organizmu (lze kombinovat s ostatními programy v rámci skupiny programů Plus pro studenty, vždy však do výše maximálně 1 700 Kč):

celý příspěvek až do výše 1 500 Kč je možno vyčerpat na léčebný tělocvik a regeneraci organizmu (lze kombinovat s ostatními programy v rámci skupiny programů Plus pro muže, vždy však do výše maximálně 1 500 Kč):

• léčebný tělocvik a regenerace organizmu – úhrada permanentky na fitness, aerobik a jeho formy, plavání, saunování, masáže, lymfatické masáže, relaxační masáže, pobyt v solné jeskyni, squash, tenis, badminton, jógu, power jógu, fit box, cvičení s míčem, tae-bo, kalanetiku, spinning, speeding, indor cycling, taichi, pilates, polárium.

• léčebný tělocvik a regenerace organizmu - úhrada permanentky na fitness, aerobik a jeho formy, plavání, saunování, masáže, lymfatické masáže, relaxační masáže, pobyt v solné jeskyni, squash, tenis, badminton, jógu, power jógu, fit box, cvičení s míčem, tae-bo, kalanetiku, spinning, speeding, indor cycling, taichi, pilates, polárium.

příspěvek až do výše 700 Kč je možno vyčerpat na ostatní programy v rámci skupiny programů Plus pro studenty (lze kombinovat s programem „léčebný tělocvik a regenerace organizmu“ ze skupiny programů Plus pro studenty, vždy však do výše maximálně 1 700 Kč celkem): • ortodontická rovnátka • kontaktní čočky • preventivní očkování: - hepatitida typu A, B, AB – poslední dávka - klíšťová encefalitida – 2. a 3. dávka vč. přeočkování - meningokokové infekce - chřipka

8

• • • • • •

pneumokokové onemocnění – Prevenar, Pneumo 23 spalničky, příušnice, zarděnky - Priorix spalničky, příušnice, zarděnky, plané neštovice - Priorix Tetra

příspěvek až do výše 500 Kč je možno vyčerpat na ostatní programy v rámci skupiny programů Plus pro muže (lze kombinovat s programem „léčebný tělocvik a regenerace organizmu“ ze skupiny programů Plus pro muže, vždy však do výše maximálně 1 500 Kč celkem): • 2. a 3. dávka vč. přeočkování proti klíšťové encefalitidě (maximálně do výše 300 Kč) • prevence rakoviny tlustého střeva - Haemocult test (pro muže ve věku 40 - 49 let včetně) • prevence onemocnění rakovinou prostaty – vyšetření PSA (pro muže ve věku 40 - 55 let včetně) • preventivní očkování proti chřipce (do 64 let věku včetně) • program pro snižování nadváhy • příspěvek na přípravky pro odvykání kouření

PLUS PRO ŽENY až 1 500 Kč celkem na preventivní programy pro ženy od 19 let celý příspěvek až do výše 1 500 Kč je možno vyčerpat na léčebný tělocvik a regeneraci organizmu (lze kombinovat s ostatními programy v rámci skupiny programů Plus pro ženy, vždy však do výše maximálně 1 500 Kč): • léčebný tělocvik a regenerace organizmu - úhrada permanentky na fitness, aerobik a jeho formy, plavání, saunování, masáže, lymfatické masáže, relaxační masáže, pobyt v solné jeskyni, squash, tenis, badminton, jógu, power jógu, fit box, cvičení s míčem, tae-bo, kalanetiku, spinning, speeding, indor cycling, taichi, pilates, polárium. příspěvek až do výše 500 Kč je možno vyčerpat na ostatní programy v rámci skupiny programů Plus pro ženy (lze kombinovat s programem „léčebný tělocvik a regenerace organizmu“ ze skupiny programů Plus pro ženy, vždy však do výše maximálně 1 500 Kč celkem): • příspěvek pro těhotné ženy na: - těhotenské kurzy (léčebná tělesná výchova, psychoprofylaxe) - plavání pro těhotné - vitaminy pro těhotné • 2. a 3. dávka včetně přeočkování proti klíšťové encefalitidě (do výše 300 Kč) • hormonální substituční terapie + prevence osteoporózy (pro ženy ve věku 40 - 55 let včetně) • prevence rakoviny prsu: - ultrasonografické vyšetření pro ženy ve věku od 30 do 39 let včetně - mamografické vyšetření nebo na ultrasonografické vyšetření pro ženy ve věku od 40 do 44 let včetně • prevence rakoviny tlustého střeva - Haemocult test (pro ženy ve věku 40 - 49 let včetně) • preventivní očkování proti chřipce (do 64 let věku včetně) • program pro snižování nadváhy • příspěvek na přípravky pro odvykání kouření

BONUS PRO ŽENY • balíček – výukový program pro těhotné ženy (k dispozici na kontaktních místech).

DÁRCI KRVE • vitaminy dárcům krve, plasmy a kostní dřeně po každém odběru • držitelé bronzové nebo stříbrné Jánského plakety - balíček vitaminů v hodnotě 300 Kč • držitelé zlaté Jánského plakety – 1 500 Kč na preventivní očkování (poslední dávka proti hepatitidě, 2. a 3. dávka vč. přeočkování proti klíšťové encefalitidě, meningitida, chřipka) na léčebný tělocvik a regeneraci organizmu (úhrada permanentky na fitness, aerobik a jeho formy, plavání, saunování, masáže, lymfatické masáže, relaxační masáže, pobyt v solné jeskyni, squash, tenis, badminton, jógu, power jógu, fit box, cvičení s míčem, tae-bo, kalanetiku, spinning, speeding, indor cycling, taichi, pilates, polárium)

nebo na léčebné procedury v rámci ozdravně léčebných pobytů v lázních.

• držitelé Zlatého kříže – 2 000 Kč na preventivní očkování (poslední dávka proti hepatitidě, 2. a 3. dávka vč. přeočkování proti klíšťové encefalitidě, meningokokové infekce, chřipka), na léčebný tělocvik a regeneraci organizmu (úhrada permanentky na fitness, aerobik a jeho formy, plavání, saunování, masáže, lymfatické masáže, relaxační masáže, pobyt v solné jeskyni, squash, tenis, badminton, jógu, power jógu, fit box, cvičení s míčem, tae-bo, kalanetiku, spinning, speeding, indor cycling, taichi, pilates, polárium), na léčebné procedury v rámci ozdravně léčebných pobytů.

OBECNÉ PODMÍNKY ČERPÁNÍ PŘÍSPĚVKŮ: • Každý pojištěnec má možnost zvolit si program podle svého výběru, ale jen v rámci jedné skupiny programů „plus“.

• Preventivní programy mohou být čerpány jen na území České republiky. Výjimku představují lyžařské kurzy.

• Příspěvky na organizované pobyty v přírodě jsou propláceny až po jejich uskutečnění.

• Proplacení příspěvků na preventivní očkování je možné až po datu aplikace očkovací látky.

• Podmínkou pro proplacení příspěvků na kontaktních místech HZP je: předložení průkazu pojištěnce, občanského průkazu zákonného zástupce dítěte a průkazu pojištěnce - dítěte („plus“ pro děti a mládež), studijního průkazu („plus“ pro studenty), těhotenského průkazu (programu pro těhotné ženy) a dále: - potvrzení o účasti na organizovaném pobytu v přírodě – platí pro organizované pobyty v přírodě - očkovacího průkazu (popř. dokladu o naočkování, ze kterého je zřej-

mé datum aplikace očkovací látky) a dokladu o zaplacení očkovací látky – platí pro preventivní očkování, - dokladu o zaplacení – platí pro ostatní preventivní programy, - průkazu dárce krve a dokladu o získání ocenění, dokladu o zaplacení nebo očkovacího průkazu (popř. jiného dokladu o naočkování, ze kterého je zřejmé datum aplikace očkovací látky) – platí pro preventivní programy čerpané dárci krve.

• Doklad o zaplacení musí obsahovat jméno, příjmení, rodné číslo pojištěnce, účel vystavení dokladu/název aktivity či preparátu (v případě očkovací látky proti klíšťové encefalitidě/hepatitidě také upřesnění o kterou dávku očkování se jedná nebo zda se jedná o přeočkování), cenu, datum zaplacení, razítko a podpis vydávajícího zaměstnance.

O konkrétních podmínkách čerpání se informujte na kontaktních místech HZP nebo na Infocentru 810 800 000.

9

PLÁNOVANÉ OŠETŘENÍ V ZAHRANIČÍ Bc. Petra Sitková, specialista pro EU

tovatelům, převezme náklady na vyžádanou péči českého pojištěnce stejným způsobem a do stejné výše místní pojišťovna.

Pokud místní pojištěnci hradí za stejnou péči určitou částku spoluúčasti, vztahuje se tato povinnost i na českého pojištěnce.

Jestliže pojištěnec, kterému byl udělen souhlas s vycestováním za zdravotní péčí, zaplatí část ceny v hotovosti, může požádat svou českou zdravotní pojišťovnu o ověření, zda by mu neměla být část vynaložených nákladů refundována. Toto přichází v úvahu pouze v případech, kdy jde o péči hrazenou v ČR ze zdravotního pojištění, přičemž česká cena stejné péče je vyšší než cena, kterou uhradila místní výpomocná pojišťovna.

Pokud pojištěnec, kterému byl udělen souhlas s vycestováním za zdravotní péčí zaplatí celou péči v jiném státě v hotovosti (např. protože v daném státě v prvé fázi hradí celé náklady pojištěnec), měl by požádat svou českou zdravotní pojišťovnu o refundaci. Zdravotní pojišťovna ověří, zda a případně do jaké výše by mu měly být vynaložené náklady refundovány. V zásadě přichází v úvahu buď refundace do výše ceny, hrazené ve stejném případě ve veřejném systému země ošetření, nebo refundace do výše ceny, kterou za stejnou péči hradí česká zdravotní pojišťovna v rámci českého systému veřejného zdravotního pojištění. Pojištěnec má nárok na refundaci do výše ceny, která je pro něj příznivější.

Podmínky pro vystavení formuláře

V případech, kdy pojištěnci z jakéhokoliv důvodu chtějí vycestovat do jiného státu EU, EHP (zemí evropského hospodářského prostoru), nebo do Švýcarska za účelem čerpání konkrétní zdravotní péče, mohou tak učinit pouze za níže uvedených podmínek.

Pojištěnec musí požádat HZP o souhlas s čerpáním zdravotní péče v členském státě EU, EHP, či ve Švýcarsku Na vydání souhlasu s vyžádanou zdravotní péčí je právní nárok pouze v případě, že jde o zdravotní péči, která je v ČR poskytována a hrazena z veřejného zdravotního pojištění, přičemž nemůže být na území ČR poskytnuta bez zbytečného odkladu.

Při posuzování ospravedlnitelné délky čekání na péči má být v každém individuálním případě vzat v úvahu minulý i současný zdravotní stav pojištěnce, stejně tak jako očekávaný vývoj nemoci, bolestivost a možnost návratu do pracovního procesu.

Na vydání souhlasu s vyžádanou zdravotní péčí je právní nárok také v případě, když se český pojištěnec v průběhu nemoci vrací do státu bydliště nebo se do jiného státu stěhuje (musí jít o členský stát EU, EHP či Švýcarsko).

Zdravotní pojišťovna může na základě svého zvážení a ve prospěch pacienta souhlasit s vycestováním za vyžádanou péčí i v těch případech, kdy na souhlas není právní nárok. Není však povinna tímto způsobem postupovat.

Pokud jde o zdravotní péči, která v ČR není z veřejného zdravotního pojištění hrazena, není na souhlas právní nárok.

V případě, že jde o zdravotní péči, která je v ČR poskytována a hrazena z veřejného zdravotního pojištění, přičemž může být na území ČR poskytnuta bez zbytečného odkladu, není na souhlas právní nárok.

Rozsah nároku na vyžádanou péči V případě, že je souhlas udělen, mají pojištěnci na území státu, kam za péčí cestují, nárok na stejné zacházení a stejnou cenu péče, jaké mají místní pojištěnci. Souhlas je vydáván prostřednictvím evropského formuláře E112. Tento formulář je poskytnut žadateli, který jej předloží zdravotnickému zařízení v zahraničí, kde bude péče poskytnuta.

Ve státech, kde je péče hrazena místními pojišťovnami přímo posky-

10

Pojištěnec musí podat na kontaktním pracovišti HZP žádost o vyžádanou péči v zemích EU, kde bude uvedeno: druh lékařského zákroku (diagnóza), země, kde bude péče poskytnuta, nejlépe konkrétní zdravotnické zařízení, adresa, název výpomocné zahraniční pojišťovny, kontaktní údaje pojištěnce (vč. telefonního spojení pro snazší komunikaci). Žádost spolu s přílohami budou předány k posouzení reviznímu lékaři HZP. K žádosti musí být přiloženy následující doklady: zdravotní dokumentace - doporučení ošetřujícího lékaře, dobrozdání od ZZ, které léčbu pacienta v zahraničí doporučilo, že v ČR není doporučená léčba k dispozici.

Časté dotazy Musím se odhlásit z českého zdravotního pojištění v případě, že budu vykonávat zaměstnání v jiném členském státě EU? Ano, je to nezbytné. Nemůžete (pokud se na vás nevztahuje výjimka) podléhat současně právním předpisům dvou či více zemí EU. O změně své situace jste povinen informovat vaši zdravotní pojišťovnu. Jde typicky o skutečnost, že jste začal vykonávat výdělečnou činnost v jiném státě, že jste změnil bydliště, že se změnila situace vašeho rodinného příslušníka, který je registrován s vámi, atd.

V případě nesplnění oznamovací povinnosti můžete být vystaven postihu podle českých právních předpisů.

Na jakou péči mám nárok při turistických cestách v zemích EU? Ve státech Evropské unie máte nárok na zdravotní péči na účet své české zdravotní pojišťovny, a to za stejných podmínek jako místní pojištěnci. To znamená, že budete muset zaplatit stejnou spoluúčast jako místní pojištěnci. Dále, že musíte čerpat zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních, která jsou financována z veřejných zdrojů. Ve zdravotnických zařízeních, která nejsou napojena na veřejný systém, budete muset zpravidla zaplatit celou péči sám.

Nárok na zdravotní péči nekryje náklady na přepravu zpět do ČR ani repatriaci ostatků.

Jaké doklady musím v zemích EU předložit abych mohl být ošetřen?

Pro uplatnění nároku / poskytnutí zdravotní péče je vždy nutné se prokázat Evropským průkazem zdravotního pojištění (EHIC) nebo Potvrzením, které jej dočasně nahrazuje. Pokud průkaz ještě nemáte, měl byste si jej nechat vystavit před vycestováním do EU. Pokud jeho vydání není z technických nebo časových důvodů možné, nechejte si vystavit Potvrzení dočasně nahrazující Evropský průkaz.

ZMĚNY V PLACENÍ POJISTNÉHO od 1. 1. 2008 Ing. Růžena Schmidková, vedoucí odboru výběru pojistného

a) Zaměstnavatelé Od 1.1.2008 dochází k významnému rozšíření osob, které pro účely zdravotního pojištění budou považovány za zaměstnance. Bude za něj považována taková fyzická osoba, které plynou nebo by měly plynout příjmy ze závislé činnosti a funkčních požitků podle § 6 zákona o dani z příjmů. Jednoduše řečeno, každý, kdo pobírá od plátce příjmu plnění, které podléhá dani z příjmů podle § 6 zákona o daních z příjmů č.586/1992 Sb. bude považován za zaměstnance.

Bude se jednat např. o členy statutárních orgánů, jednatele, předsedy a členy představenstva, členy správních a dozorčích rad, likvidátory, prokuristy, předsedy bytových družstev (sdružení) vlastníků bytů, funkcionáře různých spolků (zahrádkáři, včelaři), apod., všechny, kteří mají uvedené příjmy dle § 6. Není rozhodné, že příjmy nejsou vypláceny pravidelně měsíčně, ale např. jen několikrát do roka.

Za příjem se považuje i 1 % z ceny vozu ( z této částky bude odvedeno také pojistné), který je používán pro služební a soukromé účely.

Zaměstnavatel je povinen k 1.1.2008 se za tyto osoby přihlásit jako plátce pojistného (HOZ). Je povinen dodržovat minimální vyměřovací základ v těch měsících, kdy žádná odměna nebyla vyplacena.

Pokud se jedná o vyplácení příjmů osobě, která je zaměstnána současně u jiného zaměstnavatele, u kterého je zabezpečen odvod pojistného z minimální mzdy, pak je nutné nechat podepsat takovému zaměstnanci „Čestné prohlášení“ o dodržení minimálního vyměřovacího základu u jiného plátce.

Minimální vyměřovací základ Od 1. ledna 2008 nedochází ke změně výše minimální mzdy. To znamená, že minimální měsíční pojistné na zdravotní pojištění zaměstnanců činí nadále 1 080 Kč.

Maximální vyměřovací základ Nově dochází k zavedení maximálního vyměřovacího základu u zaměstnance. Maximální vyměřovací základ zaměstnance pro rok 2008 činí 1 034 880 Kč.

je maximální VZ. Vždy se bude řešit až po podání Přehledu OSVČ za předchozí kalendářní rok.

b) Osoby bez zdanitelných příjmů (dále jen OBZP) Vyměřovací základ Vzhledem k zachování výše minimální mzdy zůstává beze změny i pojistné, které hradí OBZP. Vyměřovacím základem je 8 000 Kč a pojistné budou povinny OBZP nadále hradit ve výši 1 080 Kč.

c) Osoby samostatně výdělečně činné (dále jen OSVČ) Minimální vyměřovací základ Minimální roční vyměřovací základ pro rok 2008 je 129 360 Kč, měsíční 10 780 Kč. Z toho minimální měsíční záloha na pojistné činí po zaokrouhlení 1 456 Kč (místo dosavadních 1 360 Kč).

Maximální vyměřovací základ Maximální vyměřovací základ v roce 2008 bude činit 1 034 880 Kč, maximální měsíční vyměřovací základ částku 86 240 Kč a maximální záloha na pojistné částku 11 643 Kč.

Do prosince 2007 činí maximální záloha na pojistné 5 468 Kč. OSVČ, které platí zálohu v této výši, ale záloha na pojistné vypočtená podle příjmů, kterých dosáhly v roce 2006, by byla vyšší, budou mít zachovánu původně vypočtenou zálohu ve výši 5 468 Kč, a to v období od ledna 2008 do měsíce, ve kterém bude (nebo by měl být) podán Přehled za rok 2007. Od tohoto data pak bude platit zálohy odvozené z vyměřovacího základu roku 2007 a to do maximální výše zálohy 11 643 Kč (pokud bude vyměřovací základ za rok 2007 roven nebo vyšší než 1 034 880 Kč.

Přehled o příjmech a výdajích ze samostatné výdělečné činnosti (dále jen Přehled) OSVČ je povinna předložit Přehled nejpozději do jednoho měsíce ode dne, ve kterém měla podat daňové přiznání. Došlo tak ke sjednocení termínu, ve kterém je OSVČ povinna předložit Přehledy zdravotním pojišťovnám a správám sociálního zabezpečení.

V případě jednoho zaměstnání Pokud přesáhne v kalendářním roce úhrn vyměřovacích základů zaměstnance maximální VZ ve výši 1 034 880 Kč (tzv. strop), neplatí se již z dalšího příjmu pojistné (zdravotní i sociální), neplatí zaměstnanec ani firma. Sleduje mzdová účetní. Přeplatek na pojistném by neměl vzniknout.

Ale pozor, doplatek pojistného na zdravotní pojištění je i nadále splatný do osmi dnů po podání daňového přiznání.

U OSVČ, které nejsou povinny daňové přiznání předkládat, nedošlo ke změně termínu a Přehled jsou nadále povinny předložit do 8. dubna následujícího roku.

V případě více zaměstnavatelů Strop se sleduje u každého zaměstnavatele jednotlivě. Zaměstnanci tím ale vzniká přeplatek, který je mu pojišťovna povinna vrátit.

K písemné žádosti o přeplatek musí být doložena písemná potvrzení od všech zaměstnavatelů o úhrnu vyměřovacích základů, z nichž bylo za zaměstnance odvedeno pojistné. K této situaci může dojít až po skončení kalendářního roku. Zaměstnavatel nárok na přeplatek nemá.

Souběh zaměstnanec a OSVČ

OSVČ, kterým zpracovává daňové přiznání daňový poradce, byla novelou zákona o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění uložena nová povinnost. Skutečnost, že jim daňové přiznání zpracovává daňový poradce jsou povinny doložit příslušné zdravotní pojišťovně do 30. dubna kalendářního roku, ve kterém jsou povinny daňové přiznání za předchozí kalendářní rok podávat. Tuto povinnost je možno splnit např. předložením kopie plné moci, kterou OSVČ zmocňují daňového poradce ke zpracování daňového přiznání a předkládají ji na finanční úřad.

Pokud součet VZ přesáhne strop, bude se nejdříve snižovat vyměřovací základ u OSVČ (případné zálohy budou vráceny), pokud i nadále bude překročen maximální VZ (např. má dva zaměstnavatele), tak se ještě vrátí další přeplatek na pojistném z toho, co přesahu-

Pro výpočet výše pojistného za rok 2007 se postupuje i při stanovení maximálního vyměřovacího základu podle předpisů platných do 31. 12. 2007.

11

OČKOVÁNÍ – nejdůležitější prevence infekčních nemocí MUDr. Dagmar Pastušková, MUDr. Miroslava Kompová revizní lékařky HZP

Očkování je jedním z nejvýznamnějších objevů v historii medicíny.

Díky očkování se ve vyspělých státech nesetkáme s pravými neštovicemi, dětskou přenosnou obrnou, tetanem, záškrtem, vzteklinou a dalšími nemocemi.

Očkovací látky se zdokonalují, vyrábějí se vakcíny zahrnující několik očkovacích látek v jedné dávce. Od roku 2007 je např. v České republice používána hexavakcína, která zahrnuje očkovací látky proti záškrtu, tetanu, černému kašli, žloutence typu B, hemofilu influenze a přenosné dětské obrně. Rozšiřuje se spektrum chorob, proti kterým je možno se nechat naočkovat (např. očkování proti lidskému papilomaviru v prevenci karcinomu děložního čípku).

Princip očkování spočívá v podání vakcíny (neživých či oslabených mikroorganismů nebo části mikroorganismů - původců určité nemoci), která vyvolá v organismu tvorbu protilátek, jež při setkání s infekčním mikroorganismem zabrání rozvoji infekčního onemocnění.

Očkování v České republice je dáno zákonnými normami, za všechny uvádíme zákon 48/1997 Sb o veřejném zdravotním pojištění a s ním související vyhlášku 439/2000 Sb.

Očkování proti infekčním nemocem se provádí jako: a) pravidelné očkování - jedná se o očkování všech fyzických osob určitých věkových skupin nebo očkování fyzických osob vymezených vyšším rizikem infekce z důvodů jiných než pracovních. Patří zde: • pravidelné očkování dětí podle očkovacího kalendáře (viz níže), • očkování proti chřipce a pneumokokovým nákazám u osob starších 65ti let a mladších, které jsou umístěny v ústavech sociální péče, léčebnách dlouhodobě nemocných, domovech důchodců a obdobných zařízeních, • pravidelné očkování proti hepatitidě skupiny B při poranění infekční jehlou, • pravidelné očkování proti pneumokokovým nákazám u dětí s vybranými zdravotními indikacemi (děti s defekty imunity vrozenými či získanými v důsledku závažného onemocnění (onkologická onemocnění, transplantace orgánů, HIV apod.), děti s chronickými plicními chorobami, s recidivujícími (pneumokokovými) záněty středního ucha (4 a více krát za rok ) apod., b) zvláštní očkování, kterým se rozumí očkování fyzických osob na pracovištích s vyšším rizikem vzniku infekce: jde především o očkování proti virové žloutence typu A a B nebo proti tuberkulóze u osob pracujících ve zdravotnictví, očkování proti vzteklině laborantů pracujících s viry vztekliny apod., c) mimořádné očkování, kterým se rozumí očkování fyzických osob v prevenci infekcí v mimořádných situacích, d) očkování při úrazech, poranění a nehojících se ranách (proti tetanu) a při poranění neznámým zvířetem (proti vzteklině), e) očkování před cestou do zahraničí - provádí se podle celosvětového nařízení Světové zdravotnické organizace v závislosti na epidemiologické situaci. Patří zde očkování proti žluté zimnici, choleře, japonské encefalitidě B, břišnímu tyfu a dalším chorobám, f) další očkování na žádost – jedná se o očkování fyzických osob, které nepatří do výše uvedených skupin a které si přejí být očkováním chráněny proti infekcím, proti nimž je k dispozici očkovací látka.

12

Očkování uvedena pod body a) až d) jsou v České republice plně hrazena. Očkovací látky hradí stát, jejich aplikaci hradí zdravotní pojišťovny z veřejného zdravotního pojištění.

Z veřejného zdravotního pojištění je hrazeno i očkování proti chřipce u všech osob starších 65 let věku a dále u pacientů po odebrání sleziny, transplantaci a u farmakologicky léčených nemocných s postižením srdce a cév, dýchacích cest, ledvin, a u diabetiků na inzulínu (pokud nejsou ve skupině pravidelného či zvláštního očkování podle Vyhl. MZ č.439/2000Sb.), a proti pneumokokovým nákazám (purifikovanou vakcínou k aktivní imunizaci) Pneumo 23, která je v indikovaných případech určena pro pacienty po odebrání sleziny či po transplantaci krvetvorných buněk. Dále zde patří očkování proti meningokokové infekci u pacientů po, nebo před odstraněním sleziny a po transplantaci krvetvorných buněk. V těchto případech je jak očkovací látka, tak aplikace hrazena z veřejného zdravotního pojištění .

Očkování před cestou do ciziny není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění a je nutno zaplatit jak očkovací látku, tak její aplikaci.

Jestliže se rozhodnete cestovat do některé z exotických krajin, doporučujeme obrátit se na očkovací centrum (najdete je ve Zdravotních ústavech nebo větších nemocnicích) a poradit se o vhodném očkování, event. užívání léků proti malárii apod. Pokud tak neučiníte, ušetříte sice pár stokorun, ale riskujete závažné onemocnění, které může být i smrtelné nebo zanechá těžké celoživotní komplikace.

Doporučená očkování : • Očkování proti klíšťové encefalitidě Velmi závažné onemocnění, které je přenášeno prostřednictvím infikovaných klíšťat. Přenos infekce na člověka je možný nejen přisátím klíštěte, ale i požitím tepelně nezpracovaného mléka infikovaného zvířete.

• Očkování proti virovému zánětu jater typu A Virová hepatitida typu A je označována jako typická nemoc špinavých rukou. Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který žloutenkový virus vylučuje stolicí.

• Očkování proti hepatitidě typu B Virová hepatitida typu B patří mezi vysoce infekční choroby. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo bacilonosič. Přenos na člověka se uskutečňuje krví přímým způsobem (krevní transfúze, operační zákroky, zubní ošetření, poranění jehlou apod.) nebo nepřímo používáním např. společných hygienických potřeb (ručníky, kartáček na zuby, holící strojek apod.). U žen, které se nakazí virovou hepatitidou typu B v těhotenství nebo které jsou bezpříznakové nositelky viru, může dojít k přenosu nákazy i na plod. Dalším způsobem šíření infekce je pohlavní styk.

Proti hepatitidě A i B lze současně naočkovat vakcínou Twinrix.

• Očkování proti lidským papilomavirům (HPV) Karcinom děložního čípku bývá v celosvětovém pohledu druhým nejčastějším zhoubným nádorem u žen. Hlavním rizikovým faktorem pro jeho vznik jsou sexuálně přenosné lidské papillomaviry (HPV).

• Očkování proti planým neštovicím Plané neštovice jsou primární infekcí způsobenou VZV virem, tj. virem Varicella zoster. Podobně jako spalničky patří mezi vysoce nakažlivé infekční onemocnění. Varicelová vakcína je určena zejména pro aktivní imunizaci dětí starších 9-12 měsíců a dospělých osob, které jsou k planým neštovicím vnímavé.

• Očkování proti chřipce Chřipka je infekční onemocnění způsobené viry chřipky. Je vysoce nakažlivá, postihuje všechny věkové skupiny a může vyvolat epidemii. Virus chřipky se vyskytuje ve třech odlišných typech, označované jako A, B a C. Typy A a B nejčastěji infikují člověka. Vakcína proti chřipce je určena pro aktivní imunizaci dětí starších 6 měsíců a dospělých osob, zejména osob starších 60-65 let.

• Očkování proti meningokokovým infekcím Meningokokové nákazy se šíří kapénkovým způsobem, v hlenech a slinách bacilonosičů nebo nakažených pacientů. Jedním z rizikových předpokladů pro meningokokovou infekci je pobyt ve velkém kolektivu v uzavřeném prostoru. Riziko meningokokové nákazy zvyšují také rodiče kuřáci, protože meningokokové bakterie se lépe zachycují na dětské ústní a nosní sliznici poškozené kouřem z cigaret.

• Očkování proti pneumokokovým infekcím Pneumokokové infekce, jako např. zápal plic, zánět mozkových blan a sepse („infekční otrava krve“) u malých dětí nebo starších osob, vyvolává bakterie Streptococcus pneumonie.

Očkování proti chřipce, hepatitidě A a B, pneumokokovým a meningokokovým nákazám je v určitých případech hrazeno z veřejného zdravotního pojištění v rámci pravidelného, zvláštního či mimořádného očkování – viz výše.

Pro HZP je zdraví pojištěnců základní prioritou, proto pojišťovna každoročně připravuje širokou nabídku preventivních programů s cílem předcházet vážným onemocněním, která mají negativní vliv na kvalitu života pojištěnce. Nabídka preventivních programů v roce 2008 (včetně příspěvků na preventivní očkování) je prezentována na jiném místě zpravodaje.

Očkovací kalendář pro děti narozené po 1. 1. 2007: věk 4. den až 6. týden od 13. týdne nejméně měsíc po 1. dávce nejméně 2 měsíce po 2. dávce nejméně 6 měsíců po 3. dávce, ale nejpozději před 18. měsícem věku 15. měsíc 21.-25.měsíc 2. rok 5. – 6. rok 10. – 11. rok 11. – 12. rok 12. – 13. rok 14. – 15. rok

onemocnění tuberkulóza záškrt, tetanus, dáv. kašel, haemophilus influenzae, dětská obrna, žloutenka B záškrt, tetanus, dáv. kašel, haemophilus influenzae, dětská obrna, žloutenka B záškrt, tetanus, dáv. kašel, haemophilus influenzae, dětská obrna, žloutenka B záškrt, tetanus, dáv. kašel, haemophilus influenzae, dětská obrna, žloutenka B spalničky, příušnice, zarděnky spalničky, příušnice, zarděnky TBC – přeočkování pouze tuberkulin negativních dětí bez jizvy po očkování záškrt, tetanus, dávivý kašel dětská obrna TBC – přeočkování pouze tuberkulin negativních dětí bez jizvy po očkování žloutenka typu B – pouze u dětí, které nebyly očkovány v prvních měsících života (3 dávky v rozestupu 0 – 1 – 6 měsíců) tetanus (další vždy po 10 ti letech)

U dětí narozených po 1. 1. 2007 se začala používat hexavakcína, která zahrnuje očkovací látky proti záškrtu, tetanu, černému kašli, žloutence typu B, hemofilu influenze a přenosné dětské obrně.

Nový způsob přihlášení do E-přepážky Bc. Libor Bedrlík

moci rozšířit způsob přihlášení o GSM variantu a napříště používat kteroukoliv z nich.

A jaké jsou vlastně výhody nového způsobu přihlášení?

specialista pro internet HZP jako první zdravotní pojišťovna přichází s jednodušším způsobem přihlášení do Elektronické přepážky. Po vzoru komerčních bank se klienti nově mohou přihlašovat pomocí jednorázového přihlašovacího kódu, který klient dostane prostřednictvím SMS na svůj mobil.

Již nepotřebujete osobní certifikát, abyste se podívali na svůj účet.

Jak to celé funguje? Pro přístup do E-přepážky se stačí zaregistrovat prostřednictvím GSM (mobilního telefonu). Na mobilní číslo uvedené ve smlouvě budeme zasílat jednorázové kódy. Přihlášení pak bude jednoduché – na úvodní stránce E-přepážky napíšete své přihlašovací jméno a heslo, kliknete na tlačítko pro zaslání SMS kódu a ten vám bude během několika vteřin doručen na váš mobil. Číslo opíšete do políčka formuláře a odešlete. Pokud budou všechny údaje správné, budete přihlášeni do E-přepážky a můžete začít pracovat.

Nová služba samozřejmě není jen pro nové klienty. Ti, kteří doposud používají pro přístup do E-přepážky osobní certifikát, si budou

• můžete se přihlásit do E-přepážky z kteréhokoliv počítače, stačí u sebe mít svůj mobil • nemusíte si pořizovat osobní certifikát a starat se o jeho každoroční prodloužení • celá služba je bezplatná – registrace i používání E-přepážky • za kódy zaslané prostřednictvím SMS nic neplatíte • přihlášení je bezpečné – systém kódů má časové omezení a je použita kombinace tří přihlašovacích prvků • smlouva a využívání služby není časově omezeno • smlouvu můžete uzavřít na kterémkoliv kontaktním místě HZP Všechny další informace naleznete na našem webu - www.hzp.cz Pokud ovšem budete mít cestu kolem některého kontaktního místa HZP, proč si neuzavřít smlouvu pro elektronickou komunikaci prostřednictvím E-přepážky ještě dnes? Stačí mít u sebe občanský průkaz a svůj mobilní telefon. Vyřízení smlouvy je rychlé a než dojedete domů, nejspíš vám dojde SMS zpráva o aktivaci vašeho účtu a budete se moci podívat třeba na výši regulačních poplatků u lékařů.

13

Sdružený příspěvek na očkování proti rakovině děložního čípku Ing. Radim Krčmář projektový manažer

ZMĚNY NA KONTAKTNÍCH MÍSTECH HZP: V rámci zvyšování kvality a kultury obsluhy klientů byla přestěhována do nových lokalit následující kontaktní místa HZP: Od 1. 12. 2007

Rakovina děložního čípku je velmi závažné onemocnění a v České republice se objevuje dvakrát až třikrát častěji než v rozvinutých zemích Evropské unie. Ročně u nás na tuto nemoc zemře kolem čtyř set žen. Více než třikrát tolik je však těch žen, které onemocní a musí se zdlouhavě léčit. V současné době již naštěstí existuje účinná ochrana, kterou je očkování (vakcinace).

Odborná lékařská veřejnost, ale i občané proto kladně hodnotí současnou situaci, kdy jsou na trhu již dvě vakcíny na očkování proti rakovině děložního čípku. A počet zájemců o provedení naočkování prudce stoupá.

Vakcinaci dívek je vhodné provést ještě v mladém věku, nejlépe před zahájením pohlavního života, kdy má očkování největší účinnost. Pro mnohé z rodičů však cena vakcíny, která se pohybuje kolem 10 tis. Kč, stále představuje značnou finanční zátěž.

Expozitura HZP Orlová Masarykova 1323, 735 14 Orlová Lutyně tel.: 596 511 010 Od 1. 1. 2008

Expozitura HZP Veselí nad Moravou Za poštou 112 698 01 Veselí nad Moravou tel.: 518 326 531

Expozitura HZP Luhačovice Vila Monika Masarykova 171 763 26 Luhačovice tel.: 577 102 122

Hutnická zaměstnanecká pojišťovna proto přichází s řešením, které umožní rodičům vzdát se svého nároku na příspěvek na preventivní programy a převést je na své dítě.

V ideálním případě, kdy dítě využije svého příspěvku na preventivní programy ve výši 1 500 Kč a oba rodiče převedou na dítě své nároky na příspěvky, tak zdravotní pojišťovna pomůže rodičům uhradit téměř polovinu ceny vakcíny.

Převod nároků na dítě pojištěné u HZP bude umožněn rodičům, kteří budou k datu aplikace vakcíny pojištěnci HZP. Rozhodnutí rodiče o vzdání se svého nároku na příspěvek je nevratné a vždy se jedná o celý nárok, případně o nárok ve výši aktuálního zůstatku.

VY SE PTÁTE... ...MY ODPOVÍDÁME Má revizní lékař zdravotní pojišťovny právo zamítnout nebo upravit lázeňský návrh vystavený ošetřujícím lékařem?

Petra Bohačíková, Bílovec

Množství proplácených vložek záleží na stupni inkontinence.

U 1. stupně hradí pojišťovna v plné výši vložky MOLIMED do 150 ks měsíčně, maximální částka je 500 Kč. Stupeň inkontinence určuje ošetřující lékař. Tyto pomůcky může předepsat buď praktický lékař, urolog, gynekolog, neurolog nebo geriatr.

Ano, revizní lékař pojišťovny návrh kontroluje a je oprávněn i k jeho případnému zamítnutí. Například je to v případech, kdy nejsou splněny indikační podmínky předepsané zákonem. Dále kdy jde o opakovanou komplexní lázeňskou péči s nejasným terapeutickým efektem, přičemž nejsou splněny odborné důvody pro schválení návrhu a podobně. Důvody, proč byl návrh zamítnut, se vždy sdělují navrhujícímu lékaři.

Mohli byste na webových stránkách uvést lázeňská zařízení k jednotlivým odbornostem? Ulehčilo by to mnoha lidem vyhledávání. Např. dýchací cesty - Karlova Studánka a pod. Leoš Muri, Třinec

Byl mi zcizen průkaz HZP. Kde mohu požádat o vydání nového?

Jsem pojištěna u HZP, měla jsem pracovní úraz (poleptání očí louhem) a zajímalo by mne, jestli pojišťovna v tomto případě vyplácí peníze. V případě, že ano, jak mám postupovat?

Jan Toman, Kroměříž

Klient může požádat o vystavení nového průkazu jen písemnou formou, a to na každém kontaktním místě HZP, kde vyplní formulář. Také může poslat dopis se žádostí na adresu HZP, a to buď běžnou poštou, e-mailem nebo prostřednictvím elektronické přepážky.

14

Chtěla bych se zeptat, zda HZP částečně přispívá nebo proplácí v plné míře svým pojištěncům vložky MOLIMED pro zachycení moči, jestliže je předepíše praktický nebo odborný lékař, a který? Marie Lesniaková, Ostrava

Na stránkách www.hzp.cz pod ikonou zdravotnická zařízení naleznete lázeňská zařízení rozdělena podle místa, léčebného zaměření a přírodního léčebného zdroje.

Hana Pitrysová, Zlín

HZP neproplácí odškodnění úrazu. Nárok na proplacení máte v případě, pokud máte sjednáno připojištění úrazu u komerční pojištovny.

anglicky dub

1. část tajenky

mužské jméno

pohodný

anglicky nebo

rostlina pcháč

římský mravokárce

opuchlina

popěvek

zastar. přísl. místa

4. část tajenky

rusky jezero

kolem

část přístavu

alžírské město

jedovatá houba asij. žen. jméno

slovenská předložka přepjatá skoupost

část roku (slov.) tiskařské písmo

vlnitá indonéská dýka citosl. povzdechu mužské jméno

postava dívky nesoucí kladí

slezské město

předložka

hvězda v souhvězdí Velkého vozu

malý vodní tok býv. polský fotbalista

město ve Francii

francouzský člen příbuzná

římská čtyřka

značka zubní pasty

zkr. Ostravskokarvin. dolů chvost chem. zn. stroncia

přivítávat

opotřebovati jízdou

šlépěj

ruské zájmeno lat. ode dne vydání

státní zn. letadel Libérie

starší značka vaty

místnost pro skladování zboží

ženské jméno

foinická bohyně ztělesňující plodnost

obyvatel Belgie

chem. zn. antimonu kancelář. zkratka

předložka

angl. žen. jméno rýnský člun

leník

býv. lotyš. mince Skandinávec

manilské konopí

německá řeka

popěvek

přitakání

chem. zn. erbia 3. část tajenky písmeno řec. abecedy slovenská předložka město v Holandsku úder nohy do míče

část střechy

amer. dom. muž. jméno značka kosmetiky

existuje

ovinouti

Pomůcky: Adrar, Alor Maule, Ede, ITO, Lee, Ed, Grom, not, or, Baalat, kore

slovensky třísky australské město

předložka anglicky nad mezinárodní obchod. organizace angl. starý

americký fyzik zkr. ampér závitu

vinný keř

přísl. místa

dom. žen. jméno lehký beton

sladkovodní ryba čistící prostředek

souhvězdí jižní oblohy

a sice

část hořící svíčky Foersterova opera část Bruselu stavební hmota

druh síly část roku

předložka

útok dlouhé roucho kněží

stav hypnotizovaného šachový výraz

anglicky zápor

jméno herce Romančíka

italsky udice judský král

povrchový důl

stát v USA 2. část tajenky

rival

náčrt bor

britské město

indonéský ostrov Evropan

značka výběrové mouky

ženské jméno

opatřit kováním MPZ Peru

oběžnice

přísl. dozadu

etiopské město

město v Polsku

autor křížovky: Antonín Lukačík

+

PLUS PRO ZDRAVÍ - ZPRAVODAJ HUTNICKÉ ZAMĚSTNANECKÉ POJIŠŤOVNY Vydává: Hutnická zaměstnanecká pojišťovna, Jeremenkova 11, 703 00 Ostrava - Vítkovice Kód pojišťovny: 205 | e-mail: posta@hzp.cz | Infocentrum: 810 800 000 | Registrace: MK ČR E 14816 Redakční rada: úsek Marketing/Prodej HZP | Grafická úprava a tisk: IanDerson Advertising s.r.o.

Vydáno: leden 2008 | náklad: 40 000 ks

elektronická přepážka

přihlášení SMS kódem

komfort a úspora času

Šetříme váš čas, zvyšujeme vaše pohodlí.

Pro přihlášení do Elektronické přepážky nyní postačí mobilní telefon. více na ww.hzp.cz

Infocentrum: 810 800 000

|

posta@hzp.cz

|

www.hzp.cz