CLINICA IN DERMATOLOGIA
PATOLOGIE UNGUEALI
Lesioni ungueali e onicoscopia della pigmentazione Numerose sono le lesioni che possono interessare l’unghia. La dermoscopia dell’unghia, metodica non invasiva, consente di effettuare specifiche diagnosi
Bianca Maria Piraccini UO di Dermatologia, dipartimento di Medicina specialistica diagnostica e sperimentale Ospedale Sant’Orsola-Malpighi di Bologna
L’apparato ungueale può presentare diverse lesioni. È importante la prima osservazione “a secco” per visualizzare le alterazioni di superficie ma, in alcuni casi, è opportuno approfondire attraverso l’ecografia. Quando può rivelarsi davvero utile e quali lesioni è in grado di identificare meglio? Ne parliamo con la professoressa Bianca Maria Piraccini, UO di Dermatologia, dipartimento di medicina specialistica diagnostica e sperimentale dell’Ospedale Sant’Orsola-Malpighi di Bologna.
In questo caso, l’esame obiettivo del paziente è fondamentale, unito all’onicoscopia e alla conferma della presenza e del tipo di fungo tramite esame micologico. Le lesioni ungueali possono essere anche di natura infiammatoria. Tra queste, ricordiamo la psoriasi ungueale e il lichen ungueale. La psoriasi è una malattia che colpisce tipicamente la cute, ma può interessare anche le unghie con aspetti caratteristici come il pitting ungueale, il distacco di parte della lamina dal letto dell’unghia (onicolisi) e le chiazze salmone. Tutti questi segni sono ben riconoscibili con l’onicoscopia. Il lichen ungueale è invece una malattia che determina una cicatrice sulle unghie e per questo è importante una diagnosi precoce per intraprendere la terapia. Le unghie possono essere colpite anche da una pigmentazione scura. In tal caso bisognerà distinguere se si tratta di una pigmentazione non dovuta a melanina, per esempio un semplice ematoma subungueale, o dovuta a melanina, la cosiddetta melanonichia. Quest’ultima può essere benigna o maligna e pertanto va adeguatamente indagata: in questo senso, ancora una volta, l’onicoscopia è fondamentale.
Professoressa Piraccini, lesioni ungueali: quali sono e come osservarle in maniera corretta? L’unghia è una struttura molto complessa e sono numerose le lesioni che possono interessarla. Tra le più frequenti, occorre menzionare l’onicomicosi, cioè l’infezione fungina dell’unghia, che si evidenzia con una colorazione giallastra-marrone della lamina ungueale che risulta ispessita. Sono spesso colpite più unghie con coinvolgimento dell’infezione a livello cutaneo, la cosiddetta tinea pedis caratterizzata da una fine desquamazione plantare o da macerazione interdigitale.
16
