Newsletter Cher Confrère, Nous vous remercions d’avoir participé à l’enquête Resphir’. Votre participation atteste de l’importance que vous accordez au conseil en pharmacie, en particulier dans le domaine respiratoire. Dernier personnel de santé au contact du patient avant la prise du médicament, le pharmacien est en effet le mieux placé pour l’éduquer. Cette éducation s’avère indispensable pour permettre une bonne utilisation du dispositif d’inhalation et donc garantir l’efficacité du traitement. Nous sommes heureux de vous faire partager les premiers résultats. En espérant qu’ils vous intéresseront, nous vous prions de croire, cher Confrère, à l’expression de nos meilleures salutations.
Pr Nicolas Roche
Dr Jean-Marc Veryepe
Service de Pneumologie
Pharmacien
Hôpital Hôtel Dieu, Paris
Saint-Venan, Pas de Calais
Méthodologie • •
Étude longitudinale observationnelle en pharmacie Objectifs : décrire 1. l’impact de l’éducation délivrée en pharmacie sur la technique d’inhalation du patient 2. la durée de l’éducation, l’évolution du contrôle de l’asthme et de l’observance
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Déroulé de l’étude – – – –
Évaluation de la technique d’inhalation avant éducation Éducation avec remis personnalisé Réévaluation de la technique d’inhalation après éducation Auto-questionnaire patient : le jour de l’éducation et à 1 mois • •
Contrôle de l’asthme (ACQ, Questionnaire de contrôle de l’asthme d’E. Juniper)1 Observance (Questionnaire de Morisky)2
Grille d’évaluation de la technique d’inhalation
Résultats Caratéristiques des patients à l’inclusion
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– – –
256 pharmacies sollicitées, 123 pharmacies ayant inclus au moins un patient 788 patients, d’au moins 18 ans, inclus 727 patients avec évaluation de la technique et questionnaire à l’inclusion
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503 patients ont renvoyé le questionnaire à 1 mois* • • •
Age : 53 ± 19 ans 47% d’hommes 57% de fumeurs, actifs ou sevrés
Amélioration de la technique d’inhalation
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– – – –
67% n’avaient jamais utilisé un système devant un professionnel de santé Aérosol doseur standard n=300 Autohaler n=182 Easi-Breathe n=21
Technique optimale 100 80%
80
p<0.001
60 40
25%
20 0
Avant éducation
Après éducation
*
Pas de différence significative entre les patients ayant renvoyé leur questionnaire et ceux ne l’ayant pas fait, sur les caractéristiques suivantes : âge, sexe, évaluation de la technique d’inhalation, contrôle de l’asthme, observance déclarée. 1. 2.
Juniper EF, Svensson K, Mork AC, Stahl E. Measurement properties and interpretation of three shortened versions of the asthma control questionnaire. Respir Med 2005;99:553-8. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986; 24:67-74.
Évaluation à 1 mois
•
Amélioration du contrôle de l’asthme (ACQ) p<0.001
Amélioration de l’observance déclarée (questionnaire de Morisky) 1,5
1.4±1.3
p<0.001
1.8±1.2
2
1.1±1.3 1.4±1.1
1,5
1
1
0,5 0,5
0
0
Inclusion
•
Suivi
Inclusion
Suivi
Modalité de l’éducation – – – –
Durée médiane : 6 min Nombre médian d’essais (y compris le premier) : 2 (de 1 à 10) Le plus souvent à distance du comptoir (68%) Bien acceptée par les patients • Éducation jugée utile ou très utile : 67% • N’occasionne pas de gêne (81%) ou occasionne une gêne minime (15%)
L’éducation à l’utilisation du dispositif d’inhalation en pharmacie en améliore l’utilisation, sa durée est compatible avec la pratique quotidienne du pharmacien et elle s’accompagne à la fois de l’amélioration du contrôle de l’asthme et de l’observance déclarée.
TEVA Santé – Immeuble Palatin 1 – 1, cours du Triangle – 92936 Paris La Défense Cedex – Tél : 01 55 91 78 00
2010-039/05-10
Conclusion