AGOSTO 2015

Mundo de Hoy: Premio Nacional de Periodismo 2013 y 2014 - Premio Interamericano Aire Vital 2013

LASALUD.MX

MUNDO DE HOY S.A. DE C.V.

AGOSTO 2015

NÚMERO MD64

Congreso Nacional de Mastología 2015

MD Onco, Información Científica en linea

Salud Renal en benefició de los pacientes

Congreso Mexicano de Nefrología

Innovación y Tecnología INNN - ISSSTE

PRIMERA CARRERA ROSA 5K Como un ejemplo de unidad en torno a la lucha contra el cáncer de mama la Asociación Mexicana de Mastología, A.C. tiene el honor de invitarlos a la Primera Carrera Rosa “Un estilo de vida sin Cáncer de Mama”, organizada en el marco del XII Congreso Nacional de Mastología y IX Reunión Internacional. Atención personalizada con enfoque multidisciplinario, con el apoyo de la Secretaría de Salud del Estado, Sociedad Nuevoleonesa de Salud Pública, Fundación Cim*ab, Unidas Contigo y Cruz Rosa.

Con accesorios rosas y con mucho ánimo te esperamos para correr el recorrido de cinco kilómetros.

La cuota de inscripción será destinada a la realización de estudios para la detección oportuna del cáncer de mama, a mujeres de escasos recursos.

“La carrera tiene como objetivo reunir a las familias para concientizar sobre la detección oportuna del cáncer de mama, la idea es que adoptemos un estilo de vida saludable que nos permita disminuir el riesgo a esta enfermedad que no sólo afecta a la mujer, sino a la familia en general.

Categorías en ambas ramas: Varonil y Femenil Premiación: Se premiará a los 3 primeros lugares de cada categoría Ruta: Circuito Parque Fundidora (Acceso 3) Parque Fundidora, Fundidora y Adolfo Prieto S/N Col. Obrera C.P. 64010 Entrega de Kits: Centro de Convenciones Cintermex Av. Fundidora No. 501, Col. Obrera, Monterrey, N.L. Fechas y Horarios de entrega de kits: Miercoles 19 de 08:00 a 20:00 hrs y Jueves 20 de 08:00 a 14:00 hrs.

de convivencia • No traer cosas de valor pues no habrá servicio de guardarropa • Preferentemente mallones, tenis rosa y no olvidar un accesorio rosa.

Entrega de Números:

Servicios para los participantes:

INFORMACIÓN GENERAL:

• Te recomendamos someterte a un examen médico antes de la carrera. Dado que el estado de salud de los competidores es sólo responsabilidad de cada uno y NO del comité organizador.

• Dormir bien el día anterior al Evento • Llegar Puntual • Revisar detalles de Estacionamiento, Sanitarios, áreas

Costo: $ 200.00 y se podrá pagar en línea a través de PayPal o tiendas Oxxo.

Fecha: Jueves 20 de agosto de 2015.

Horarios: Cita: 19:00 hrs. Inicio: 20:00 hrs.

Lugar: Monterrey, N.L. Distancias: 5 Km

Para la carrera podrás hacer uso del estacionamiento de Parque Fundidora, Estacionamiento con costo ** ** Estacionamientos; Acceso 7 Constitución – Gratis, Acceso 6 Plaza Sésamo – $50.00, Acceso 3 Arena Monterrey $ 60.00 aprox.

Recomendaciones:

#quenoseteolvide Solicitan a autoridades de salud, eviten recorte presupuestal que afecte atención de las mujeres con cáncer El cáncer de mama, de cérvix, de ovario y de endometrio, son los tipos más comunes y agresivos propios del género de la mujer

“De los 128 mil casos de cáncer que se detectan cada año en México, 51% son en mujeres, y de este porcentaje 20 mil son diagnósticos de cáncer de mama, 13 mil 900 cervicouterino y 3 mil 200 de ovario, lo que supone una incidencia de más de 37 mil mujeres,” aseguró Mayra Galindo, Directora de la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer (AMLCC) Debido a esta estadística y ante el aumento de esta patología en mujeres en edad productiva, Organizaciones de la Sociedad Civil, entre las que se encuentran la AMLCC, Fundación Luis Pasteur, Salvati, Fundación Alma y el Grupo de Investigación en Cáncer Ginecológico de México (GICOM), llamaron a la sociedad a alzar la voz para evitar un recorte presupuestal en salud, que pudiera afectar el proceso de atención de las mujeres con cáncer.

“El cáncer de mama, cáncer de cérvix, cán-

cer de ovario y cáncer de endometrio son los tipos más comunes y agresivos propios del género de la mujer, de ahí la importancia de hacer hincapié del papel tan importante que jugamos las mujeres dentro del núcleo familiar y de la sociedad para hacer imperativo que se impida realizar recortes en el presupuesto que se otorga a estas enfermedades, en el presupuesto de salud del año 2016,” aseguró Mayra Galindo.

Agregó que “estamos al tanto del recorte presupuestal al ramo de la salud de al menos 3 mil 900 millones de pesos, que se realizó a inicios del año, por el Secretario de Hacienda, que después se sumarían a 10 mil millones de pesos menos, según lo declarado por la Dra. Mercedes Juan, Secretaria de Salud, en el mes de febrero.

Lo más preocupante, es que no tenemos certeza ni conocimiento de cómo venga el recorte el próximo año. Ya se anunció que habrá un recorte global de 135 mil millones de pesos al presupuesto federal. Y nos preguntamos si al menos el 11.7% que actualmente representa la salud del presupuesto total, seguirá vigente, lo cual debería ser considerado como lo mínimo indispensable para un derecho tan fundamental.”

• Medalla • Servicio médico • Estacionamiento • Playera Rosa del Patrocinador • Número de Corredor • Estaciones de hidratación

Donativo de Inscripción:

Será destinado a la realización de estudios para la detección oportuna del cáncer de mama, a mujeres de escasos recursos

INSCRIPCIONES:

Estarán abiertas a partir del día 22 de abril al 19 de agosto de 2015 a las 12:00 pm.

Alertan por falta de recurso económico y médico

Por su parte la Dra. Dolores Gallardo, Presidenta de GICOM, afirmó que “hoy en día, el Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Sectorial de Salud 2013-2018 dirigen sus esfuerzos y recursos a la prevención del cáncer de mama y cervicouterino, sobre lo cual coincidimos en que es fundamental para lograr un mayor diagnóstico oportuno y esperemos que en un futuro se logre disminuir la incidencia.

El cáncer de ovario no está contemplado en dichos planes”.

Aunado a lo anterior, se requiere un plan de atención integral que contemple la atención adecuada y oportuna a las mujeres que ya están enfermas.

Agregó que “es preocupante que México ocupe el lugar 32 de los 34 países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) en tema de gasto total en salud”.

En el tema de control de cáncer, un estudio que hizo la OCDE sobre el control del cáncer en los países miembros, se puede conocer el desglose de la inversión que muchas naciones similares a la nuestra hacen en tratamiento y

en medicamentos para el cáncer.

En promedio, del total de gasto en salud, se destinan entre 3 y 7% al tratamiento, y entre 0.1 y 2.4% en medicamentos. Para el caso mexicano los datos sobre este desglose son inexistentes.

Referente al gasto en salud, la Dra. Eva Ruvalcaba médico oncólogo de GICOM, aseguró que “con esta campaña queremos que todos alcemos la voz para que se refleje la importancia de la atención a estos tres tipos de cáncer de la mujer en el presupuesto destinado para salud, beneficiando así, no sólo a las pacientes, sino a sus familias y por lo tanto a la sociedad en general”

Más recursos, más eficientes

Por su parte, Silvia Hofmann, Responsable de la Oficina de Desarrollo y Movilización de Recursos y Procuración de Fondos de la Fundación Luis Pasteur, aseguró que “buscamos que exista un compromiso por impedir un recorte y eficientar los recursos, y hacerlo de manera transparente, para lograr un modelo de atención que impacte a quien más lo necesite. Más que un gasto, la salud es, sin duda, una excelente inversión que dará frutos con una sociedad productiva y con una estructura social más sólida”.

No debemos olvidar, que todas las mujeres que presentan cánceres de mama, cervicouterino, ovario y endometrio, merecen la oportunidad de recibir la mejor atención a su padecimiento.

Las participantes hicieron un llamada a la población en general a sumarse a la campaña de redes sociales #quenoseteolvide para que suban el mensaje, y apoyar a crear conciencia entre las autoridades de salud y hacienda.

Mensaje del presidente A nombre de la Asociación Mexicana de Mastología es un placer para mí invitarlos al “XII Congreso Nacional de Mastología y la IX Reunión Internacional. Atención Personalizada con enfoque Multidisciplinario”. Este importante evento académico tendrá lugar del 19 al 22 de agosto del 2015, en el centro de conven­ciones Cintermex de la Ciudad de Monterrey, Nuevo, León.

Nuestra Asociación reafirma el compromiso con los médicos generales, familiares, ginecólogos, cirujanos, oncólogos, radiólogos, enfermeras y personal tecnico por su activa partici­pación en nuestros cursos transcongreso, tanto en el conocido ABC como el curso de actualización en mamografía. Como sabemos, el diagnóstico temprano favorece enormemente la oportunidad de recuperación, por ello la constante actualización, estudio y el incansable esfuerzo de todo el personal involucrado es fundamental para tratar el cáncer de mama.

También sabemos que la participación de la población es esencial, por ello los médicos y personal técnico, tenemos una tarea paralela y no menos importante al quehacer médico: Debemos saber educar e informar a la población que el cáncer de mama, su diagnóstico, tratamiento y sus posibilidades de cura son un asunto donde el conocimiento juega un papel crucial. Nuestro reto es lograr que la gente se acerque a nosotros, y que el miedo a un diagnóstico desalentador se convierta en una oportunidad de un diagnóstico que no comprometa la vida de las personas.

A ustedes y a todos nuestros colegas oncólogos les preparamos un programa integral que incluye las controversias en el escrutinio y el diagnóstico por imagen del cáncer mamario y el importante papel de las ciencias médicas como la patología, biología y la genómica, quienes permiten pronósticos y tratamientos cada vez más específicos, dividirlos en subgrupos.

Y con ello lograr la personalización de los tratamientos. Tal es el caso de las novedades del diagnóstico molecular, y la terapia basada en los perfiles moleculares y genómicos. También el programa explorará los avances en la terapia local y las medidas de soporte que proporcionan una mejor calidad de vida a nuestros pacientes.

El enfoque del programa hace énfasis en la atención personalizada con enfoque multidisciplinario que exige la lucha contra el cáncer de mama.

Somos un proyecto que funciona desde diferentes frentes con una meta en común. La medicina es una práctica humanista, y la ciencia es una compañera imprescindible en este camino, nuestro objetivo se debe enfocar en el bienestar humano y personalizar cada vez más los tratamientos y enfocarnos en los problemas particulares de cada paciente. Con ello no sólo lograremos avances médi­cos y científicos sino que la vida de las personas sea más rica y sana.

Por primera vez, realizamos nuestro congreso en el norte del país esperando con mucho entusiasmo el mejor de los resultados, por su sólido desarrollo industrial, educación de clase mundial, altos estándares en salud, calidad de vida y gran ambiente para el desarrollo de negocios, sin pasar desa­percibido el programa social que ofrece una amplia gama de tours para el congresista y sus acompañantes. ¡Bienvenidos a la ciudad de las montañas!

Dr. Sinuhé Barroso Bravo Presidente Ejecutivo del Congreso

La patología mamaria es tan compleja que requiere de un abordaje multidisciplinario: Sinuhé Barroso Atención Personalizada con enfoque Multidisciplinario Por: Carlos Henze

El Dr. Sinuhé Barroso Bravo, es Cirujano Oncólogo y actual Presidente de la Asociación Mexicana de Mastología (AMM), para el periodo 2015 - 2017.

En entrevista con CancerdeMama.mx, el destacado oncólogo nos habla sobre el próximo XII Congreso Nacional de Mastología y la IX Reunión Internacional: “Atención Personalizada con enfoque Multidisciplinario”, que se lleva a cabo del 19 al 22 de agosto del 2015, en el centro de convenciones Cintermex de la Ciudad de Monterrey, Nuevo, León.

CancerdeMama.mx.- ¿Qué nos puede comentar sobre este XII Congreso de la Asociación Mexicana de Mastología?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- El XII Congreso Nacional de Mastología, lleva por lema “Atención personalizada con enfoque multidisciplinario”, ya que hoy en día cada paciente con cáncer de mama, debe evaluarse de forma individual, en el sentido mismo de lo que representa la atención, ya que existen “enfermos que es distinto a enfermedades”. La patología mamaria es tan compleja que requiere de un abordaje multidisciplinario, de ahí proviene el lema de este congreso.

CancerdeMama.mx.- ¿Cuál es el tema central del congreso?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- En general, será sobre todo el amplio campo del cáncer de mama. De ahí que vamos a abordar diversos y variados temas como: epidemiología, factores de riesgo y diagnóstico, dentro del cual se tratará un tema novedoso: la genómica.

Igualmente un grupo de médicos del MD Anderson de Houston, Texas, encabezados por el Dr. Vicente Valero, hablarán sobre el tratamiento multidisciplinario.

Todos los ponentes representan varias disciplinas, y el objetivo de este abordaje es que los asistentes aprecien cómo se trata a las pacientes con cáncer de mama, en uno de los mejores hospitales del mundo, así mismo dejarán nuevos aprendizajes para los médicos mexicanos, y esto de compartir experiencias pueda ser aplicado en nuestros hospitales y mejorar la atención. Esta es una de las partes más importantes del Congreso.

Habrá contenido que no es específicamente para oncólogos especialistas en cáncer de seno, como el curso ABC, el cual pueden tomar médicos generales, estudiantes, ginecólogos, cirujanos generales, internistas, fisioterapeutas y personal de salud, entre otros interesados en el estudio de la patología mamaria. Esto permite un acercamiento de todos los profesionales de la salud, para que sepan qué hacer y cómo apoyar para reducir la mortalidad de este padecimiento.

Otro tema relevante va dirigido a los radiólogos, el cual tiene que ver con el diagnóstico.

Para los cirujanos oncólogos, habrá un curso teórico-práctico, transcongreso de cirugía oncoplástica, impartido por el Dr. Gustavo Zucca Matthes, experto mastólogo en el tema y reconstrucción mamaria, que se llevará a cabo en el Hospital San José del Tecnológico de Monterrey, será para 50 participantes interesados en conocer los avances de la cirugía oncoplástica, nuevos implantes mamarios y dispositivos aloplásticos que se pueden utilizar en la reconstrucción mamaria de las pacientes con cáncer de mama.

También se impartirá un curso para el público en general relacionado con la prevención y el manejo de las complicaciones derivadas de los tratamientos contra este cáncer, con el tema principal acerca de la prevención del linfedema,del cual esperamos la participación de aproximadamente 500 mujeres CancerdeMama.mx.- ¿A quién va dirigido este evento?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- Por tratarse de un evento multidisciplinario, además del sector médico, va dirigido a distintos sectores de la población, entre ellos organizaciones no gubernamentales relacionadas con la atención de cáncer de mama, así como al público en general interesado en la temática y a quienes viven con la enfermedad.

CancerdeMama.mx.- ¿Cuántos asistentes esperan en el congreso?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- Se tiene contemplada la participación de cerca de 800 asistentes, más las 500 mujeres que formarán parte del curso sobre linfedema.

CancerdeMama.mx.- ¿Cuáles serán las novedades que se tocarán en el próximo Congreso?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- Se presentará lo más reciente en cuanto al diagnóstico de este cáncer, la nueva tecnología que hay para el abordaje de las lesiones en la mama, palpables y no palpables, así como para la evaluación de pacientes diagnosticadas, ya que es muy importante definir si son candidatas a tratamientos conservadores o radicales.

En el área de genómica se mostrarán los cambios que ha habido para hacer mejores diagnósticos, proponer pronósticos e incluso a través del conocimiento de estas nuevas tecnologías, saber qué pacientes son candidatas a manejos complementarios como quimioterapia.

Se hablará de las últimas novedades en patología molecular, medicamentos de vanguardia que están modificando la historia natural del cáncer de mama y aumentando las posibilidades de sobrevivir a este padecimiento.

CancerdeMama.mx.- Doctor nos podría mencionar alguno de los exponentes extranjeros.

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- Contaremos con la participación de Beatriz E. Adrada, M.D., MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, Ricardo H. Alvarez, M.D., M.Sc., Newnan, GA, Edward Azavedo, M.D., Ph.D., Stockholm, Sweden, Dr. Ricardo García, Brasil, Henry M. Kueres, M.D., Ph.D., F.A.C.S., MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, Thomas J. Lawton, M.D., University of North Carolina at Chapel Hill Chapel Hill, NC, Ana Lluch, MD PhD, Valencia, España, Aysegul A Sahin, M.D., MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, Raymond Tu MD MS FACR, Washington, DC, Vicente Valero, M.D. , F.A.C.P., M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX, Dra. Angelo Gustavo Zucca Matthes, Especialista en cáncer de mama en el Hospital del Cáncer de Barretos, Brasil, por mencionar algunos.

CancerdeMama.mx.- ¿Cuántos exponentes mexicanos participaran?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- De los nacionales habrá alrededor de 25 profesores, entre ellos; Dra. Lesvia O. Aguilar Cortázar del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Adela Alcorta Garza del Hospital Universitario, UANL, Lic. T.F. Isabelle Aloi-Timeus Salvato de Salvati, A.C., Dra. Isabel Alvarado Cabrero del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dra. Rosa María Alvarez Gómez del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Claudia Arce Salinas del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. Guillermo Arechiga Ornelas, del Hospital General de Occidente, Dr. Horacio Astudillo de la Vega del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dra. Liliana Astudillo Moreno del Instituto Nacional de Cancerología, Sra. Consuelo Austin Toca de la Asoc. Toca Compartir es Vivir, A.C., Dr. Guillermo Aviña Alcalá de Secretaria de Salud, Dr. Juan Enrique Bargalló Rocha del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. Sinuhé Barroso Bravo del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dr. Abel Bernechea Miranda del Hospital de Gineco Obstetricia No. 4, IMSS, Dr. Mauricio Canavati Marcos de Grupo Christus Muguerza, Dr. Marino Antonio Capurso García del Hospital Ángeles, Dr. Jesús Cárdenas Sánchez del Centro Estatal de Cancerología de Colima, Dr. Servando Cardona Huerta del Hospital Zambrano Helion, Tec de Monterrey, Dr. Julio Fernando Castro Mesta del Centro Universitario Contra el Cáncer, Dra. Jessica Chávez Nogueda del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dra. Verónica Cedillo Compean del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Patricia Cortés Esteban del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Dr. Carlos Alberto Domínguez Reyes del Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM, Dr. Juan Pablo Flores Gutiérrez del Hospital Universitario, UANL, Dr. José Rolando Flores Lázaro de Dirección de Medicina del Deporte UNAM, Dra. Sonia Flores Moreno del Centro Médico del Noroeste #25 IMSS, Dra. Ma. de los Dolores Gallardo Rincón del Instituto Nacional de Cancerología, M. en C. Héctor Galván Espinoza del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Raquel Garza Guajardo del Hospital Universitario, UANL, Dr. Manuel Ismael González Geróniz, Gobernador Capítulo Nuevo León, SMEO, Dr. Juan Francisco González Guerrero del Centro Universitario Contra el Cáncer, Dra. Talina González Rocha del Hospital General de Zona N. 33 IMSS, Dra. Betsabe Hernández Hernández del Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM, Dr. Tomas Hernández Quijano del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dr. Fernando Ulises Lara Medina del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. César López Camarillo del Instituto Nacional de Cancerología, F.T. Alberto López Morales de la Asociación Linfática de México, A.C., Dr. Jesús Alejandro Maciel Miranda del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. Antonio Maffuz Aziz del Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM, Dr. Fernando Mainero Ratchelous del Hospital de Gineco Obstetricia No. 4, IMSS, Dr. Héctor Aquiles Maldonado Martínez del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. Juan Antonio Matus Santos del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Ivonne Mejía Rodríguez del IMSS Central, Dr. Antelmo Abe-

El Dr. Sinuhé Barroso Bravo, es Cirujano Oncólogo y actual Presidente de la Asociación Mexicana de Mastología (AMM), para el periodo 2015 - 2017. lardo Meneses García del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Hilda Miranda Bravo del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dra. Cecilia Magdalena Pavón Hernández del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. María Fernanda Noriega Iriondo del Centro Universitario Contra el Cáncer, UANL, Dra. Martha Patricia Pérez Badillo del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Lizeth Pérez Ferrel del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dra. Patricia Pérez Reyes de Secretaria de Salud, NL, Dr. Víctor Manuel Pérez Sánchez del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Irma Pérez Zúñiga del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Alejandra Platas de la Mora de Hospital Médica Sur, Dr. Miguel Angel Pluma Jiménez del Centro Médico Siglo XXI, IMSS, Dra. Ma. Adela Poitevin Chacón del Hospital Médica Sur, Dr. Antonio Posada Dominguez de Centro Hospitalario, Saltillo, Coahuila, Dr. Gregorio Quintero Beuló del Hospital General de México, Dra. Yazmín Aseret Ramírez Galván del Hospital Universitario “José Eleuterio González”, Lic. Ma. Eugenia Ramos Rayón del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dra. Jaime Alonso Reséndiz Colosia del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dr. Carlos Daniel Robles Vidal del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. Arturo Sergio Rodríguez Cuevas del Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM, T.R. Rosalía Rosario Miranda del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. César Saldivar Moreno del Grupo Christus Muguerza, Dr. Carlos Sánchez Basurto del Centro de Estudios Mastológicos, S.A. de C.V., Dra. Asia Eloisa Sánchez Vivar del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dra. Robin Shaw Dulin del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. Juan Alejandro Silva delCentro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dr. Rene Silva Vásquez del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Dr. Santos Regino Uscanga Sánchez de Unidad de Detección y Atención Médica, Dr. Víctor Manuel Vargas Hernández del Hospital Juárez de México, Dr. Arturo Vega Saldaña de CNEGySR Secretaría de Salud, Dr. Francisco Emilio Vera Badillo del Centro Universitario Contra el Cáncer, UANL, Dra. Silvia Patricia Villarreal Colín del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Yolanda Villaseñor Navarro del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. Felipe Villegas Carlos del Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM, entre otros .

CancerdeMama.mx.- ¿Cada vez la ciencia apunta hacia los tratamientos personalizados?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- Así es. Se le conoce como patología molecular, permite conocer la relación que hay entre el resultado de los análisis de la patología con las posibilidades de tratamientos más dirigidos, personalizados, a esto se le llama terapias blanco o dirigidas. Los nuevos manejos están encaminados hacia esa tendencia.

Esos son de los grandes avances que ha habido, es importante mencionar que debido a esos descubrimientos ha disminuido la mortalidad por cáncer mamario, con estas innovadoras terapias.

CancerdeMama.mx.- ¿Cuántos tipos de cáncer de mama existen?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- Este cáncer es heterogéneo, no se tiene un número establecido sobre cuantas variantes hay.

Existen clasificaciones relacionadas con el comportamiento biológico o molecular, cuando se hacen los análisis de esta nueva patología molecular, se subdivide y eso permite identificar los patrones de riesgo, de pronóstico y de tratamiento.

El cáncer de mama es heterogéneo y aunque compartan un mismo subtipo dentro de las características moleculares, a veces tienen comportamientos distintos, lo que significa que hay un área importante de investigación pero con los conocimientos que hoy en día existen de alguna forma ya se pueden empezar a individualizar los tratamientos.

CancerdeMama.mx.- ¿Existen medicamentos bioequivalentes para tratar el cáncer de mama?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- La bioequivalencia siempre ha existido. Primero es un medicamento de patente pero cuando esta se termina se crean los bioequivalentes. Todo país que esté preocupado por la salud de su población, debe adquirir este tipo de fármacos, ya que son terapias con buenos resultados a menor costo.

La industria farmacéutica invierte en investigación, saca un producto novedosos que se convierte en una patente pero que tiene cierto tiempo para comercializarlo, después ya se pueden crear genéricos. Lo importante es estar seguros de que el bioequivalente brinde los mismos resultados que el original. Si esto ocurre significa que estamos haciendo algo bueno, porque se proporciona un tratamiento con los mismos beneficios a menor costo, sin detener la investigación de nuevas moléculas para la creación de otros fármacos.

CancerdeMama.mx.- ¿Qué nos puede platicar de la carrera rosa que realizan dentro de la conmemoración de este congreso de la AMM 2015?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- Esta carrera tiene el propósito de prevenir, es decir antes de que aparezca el cáncer nosotros debemos de modificar circunstancias en el organismo para que no se presente, y los principales factores de riesgo son el sedentarismo, la obesidad y el tabaquismo, por lo que con la carrera buscamos fomentar la actividad física, un buen régimen alimentario para que la gente reduzca su peso y el consumo de cigarro, entre otros factores de riesgo, es decir llevar una vida más sana.

También es para convivir,y que los participantes hagan conciencia de que el cáncer de mama se ha vuelto un problema de salud pública que afecta a todos los sectores de la sociedad. Es importante estar pendiente del modelo de detección temprana a través de la autoexploración y de las mastografías, a las edades que la Norma Oficial Mexicana del cáncer de mama recomienda.

CancerdeMama.mx.- ¿Qué pueden hacer los interesados ya sean médicos, pacientes, familiares e interesados en estos padecimientos para inscribirse a los cursos que se impartirán en el Congreso?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- A través de la página de Sociedad Mexicana de Mastología*, ahí van a encontrar todos la información necesaria, los pasos que hay que seguir para inscribirse y para ser parte de los cursos que sean de su interés.

CancerdeMama.mx.- ¿Algo más que desee comentar?

Dr. Sinuhé Barroso Bravo.- Estamos entusiasmados por el próximo XII Congreso Nacional de Mastología, el cual promete grandes cosas. Esperamos romper récord de asistencia, ya que hasta ahora superamos el de la inscripción de trabajos libres, el mayor número que habíamos recibido era 28 y ahora llevamos el doble, alrededor de 56.

Para saber más sobre este congreso y mayores detalles visita la página de la Asociación Mexicana de Mastología (AMM) * mastologia.org.mx

Lesiones Benignas de la Glándula Mamaria Dr. Jaime G. de la Garza Salazar, Instituto Nacional de Cancerologia En ausencia de métodos más efectivos para la detección y prevención temprana del cáncer de mama, los sistemas de salud en México se han concentrado en acciones que favorezcan a las mujeres de riesgo en el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno para incrementar la sobrevida y, disminuir la mortalidad de este grupo de pacientes.

No será suficiente el trabajo compartido de las campañas de detección, habrá que identificar las fallas potenciales para mejorar el desempeño conjunto. Es por esto que el Instituto Nacional de Cancerología-México como órgano rector en el diagnóstico y tratamiento del Cáncer de Mama se ha dado a la tarea en la publicación de dos libros con el propósito de señalar puntualmente la responsabilidad del o los diagnósticos que se emiten en la detección temprana y dar sentido al diagnóstico diferencial entre las lesiones francamente benignas, las displásicas y el verdadero carcinoma primario de la glándula mamaria. Todo tratado a la luz de los conocimientos actuales y la experiencia de nuestros expertos en el diagnóstico y tratamiento El libro “Benign Disease of the Breast” (J de la Garza, Claudia Arce, A. Meneses; NOVA, Publishers 2014) y otro libro en español próximo para su publicación, titulado Lesiones Benignas de la Glándula Mamaria, (Flavia Morales, Paula Juarez, J.de la Garza; PyDESA, 2015/16), se refieren a las enfermedades mamarias benignas que constituyen un grupo heterogéneo de lesiones que incluyen proliferaciones epiteliales, estromales y neoplasias, tienen el propósito, de ayudar al médico no experimentado a distinguir de manera didáctica e informada las características de estas reconocerlas y excluirlas de las francamente malignas.

La sospecha clínica, el diagnóstico (clínico y de gabinete), el manejo entre estas (benignas, displásicas y malignas) es

diametralmente opuesto y, el pronóstico por supuesto en términos de vida y calidad de vida dependen de los médicos de primer contacto.

Así que en este sentido, la responsabilidad de la detección y la atención médica entre el reconocimiento de cualquiera de estas entidades y el cáncer de mama es compartida por el médico, la sociedad, las instituciones, los sistemas de salud (públicos y privados), los clínicos y las o los pacientes.

Hasta el momento actual, la información disponible de las lesiones benignas de la glándula mamaria está en publicaciones fragmentadas de patología general, de Gineco-obstetricia o, de ginecología endócrina; y se refieren más bien a tópicos de interés especial y algunas veces de reportes excepcionales.

Por supuesto reconocemos que la información aportada por entidad es muy completa. Sin embargo, no se habla en forma extensa sobre algunos datos de interés como pueden ser los epidemiológicos o, los problemas conceptuales de diagnóstico que puede llegar a plantear las características clínicas o histopatológicas de algunas de estas lesiones (las denominadas “bordeline” por ejemplo cuya frecuencia de presentación se ha incrementado con las campañas de detección temprana del cáncer de mama en México) Tampoco se hace referencia a la contundencia actual de los datos obtenidos por Imagenologia en el diagnóstico y por supuesto en las indicaciones de tratamiento ya sea quirúrgico, médico o, de radioterapia.

Hemos integrado con este fin a un grupo de médicos especialistas con experiencia en el tema; y que por supuesto han enfrentado los problemas del diagnóstico diferencial de las “Lesiones Benignas de la Mama”. Los capítulos que se presentan están desarrollados minuciosamente incluyendo

desde el desarrollo embrionario, la anatomía y fisiología de las glándulas mamarias con especial atención a las anomalías del desarrollo.

La inquietud que despiertan la presencia de secreciones agudas o crónicas por el pezón, la enfermedad fibroquistica de la mama, las lesiones proliferativas, la ginecomastia, los tumores benignos, y la mastalgia. En todos hacemos referencia al diagnóstico diferencial por clínica, por imagen y por histopatología.

Las patologías mamarias motivo de consulta para los oncólogos son en su mayoría benignas; esto sin embargo no acontece así para los médicos no especialistas y las mujeres que las padecen; para ellos son verdaderos problemas, motivo de alarma, de diagnósticos no acertados y tratamientos erráticos. Por ello, estimamos que el tema es de interés para los médicos no especialistas o experimentados en cáncer por que la información contenida les permitirá conocer cuáles son los signos y síntomas de cada una de ellas al emitir una impresión diagnóstica informada, sugerir el tratamiento y transformarse en parte del equipo profesional de seguimiento. Recomiendo ampliamente la lectura de estos libros, el escrito en inglés está disponible y el de español estará disponible muy pronto.

Resultados preliminares del Programa para la Atención e Investigación de Mujeres Jóvenes con Cáncer de Mama Dra. Cynthia Villarreal Garza, Psic. Alejandra Platas, Dr. Enrique Bargalló Rocha, Dr. Alejandro Mohar, Equipo del Programa en el Instituto Nacional de Cancerología y Hospitales de Tec-Salud

Cynthia Villarreal Garza, MD, PhD. Centro de Cáncer de Mama - Tec Salud. Depto. de Investigación y Tumores Mamarios - Instituto Nacional de Cancerología.

La evidencia disponible sugiere que por la relativa rareza del cáncer de mama en mujeres menores de 40 años, no se destaca la consciencia de las necesidades especiales de esta población, y por lo general, los profesionales de salud no cuentan con el conocimiento apropiado para satisfacer dichas necesidades. Se ha encontrado que la atención de los cuidados de soporte y supervivencia, incluyendo preocupaciones sobre fertilidad, menopausia, uso de métodos anticonceptivos, imagen corporal, funcionamiento sexual, riesgo genético y salud psicosocial, entre otros, es deficiente en el tratamiento de mujeres jóvenes.

Mientras que en países desarrollados se están conduciendo activamente iniciativas enfocadas en pacientes y médicos para promover la atención de necesidades en mujeres jóvenes con cáncer de mama, en países de ingresos bajos y medios, los problemas específicos de las mujeres jóvenes no son atendidos sistemáticamente, a pesar de la

existencia de recomendaciones internacionales y nacionales específicas de cuidados de soporte durante y después del tratamiento para esta población.

Para dar respuesta se creó en octubre 2013 el Programa para la Atención e Investigación de Mujeres Jóvenes con Cáncer de Mama en el Instituto Nacional de Cancerología. La dirección del Programa está a cargo de la Dra. Cynthia Villarreal Garza y el Dr. Enrique Bargalló, y la coordinación general a cargo de la Neuropsic. Alejandra Platas.

Avances I. Optimización del cuidado clínico. a. Detección de necesidades y foros educativos Todas las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama de 40 años o menos son invitadas a participar en el Programa y la navegadora detecta las necesidades particulares de cada paciente para atenderlas de forma dirigida. En las pacientes que se detecta sintomatología que amerite una intervención psicológica, se refiere con la psico-oncóloga del Programa. Asimismo, se imparten foros educativos y talleres para aumentar el conocimiento y la sensibilidad a las necesidades de las mujeres jóvenes con cáncer de mama. b. Referencia temprana al departamento de Genética para brindar apoyo sobre decisiones terapéuticas.

A partir de una co-participación de la Dra. Cynthia Villarreal y el equipo del Depto. de Genética y de Tumores Mamarios del INCan con el Hospital City of Hope en EEUU bajo la dirección del Dr. Jeffrey Weitzel, se han establecido proyectos colaborativos que han permitido disponer de pruebas genéticas sin costo a través de

la inclusión de pacientes a proyectos de investigación. En este programa de forma sistemática, todas las pacientes son evaluadas por el equipo de genética y se solicita la prueba para detección de mutaciones en BRCA. c. Información y referencia sobre la preservación de la fertilidad.

En el caso de las pacientes jóvenes con cáncer de mama, el tratamiento sistémico y/u hormonal pueden tener una potencial afección en la función ovárica, y por ende, condicionar infertilidad. El impacto de este efecto secundario puede ser dramático, ya que es bien sabido que existe una tendencia a retrasar la maternidad, de tal forma que al momento del diagnóstico de cáncer de mama hay una proporción significativa de mujeres que aún no tienen hijos. Según los datos del INEGI, en el 2009 en México, el 31.5% de nacimientos ocurrieron en mujeres ≥30 años.

II. Vinculación con programas internacionales Los proyectos en desarrollo incluyen iniciativas de colaboración con otras instituciones internacionales y nacionales.

III. Educación para pacientes y médicos La educación a pacientes y médicos en las necesidades específicas de las mujeres jóvenes con cáncer de mama es de extrema importancia para mejorar la calidad de la atención que reciben estas pacientes. Esto permite que los profesionales de la salud tengan los conocimientos adecuados para proporcionar y referir a las pacientes para cuidados de apoyo. Además, permite que las pacientes tengan las herrramientas necesarias para entender su diag-

nóstico, empoderándolas a ser participantes activas en su tratamiento.

IV. Investigación médica y sociomédica El Programa busca desarrollar una plataforma de investigación sobre necesidades de las mujeres jóvenes con cáncer de mama a fin de explorar los problemas de este grupo de mujeres en México. Para lograrlo, se ha consolidado un grupo de investigadores en diferentes líneas de investigación para la genereción de evidencia y desarrollo de propuestas de intervención. A partir del inicio del Programa, se han presentado 3 abstracts, publicado 5 manuscritos y se encuentran en proceso de análisis de resultados 2 trabajos más. Además, se encuentran abiertos otros proyectos de investigación dentro del Programa.

Nuevos sitios de activación del Programa A partir de agosto del 2014, se incorporó la segunda sede del Programa, localizada en el Hospital San José Tec de Monterrey y el Hospital Zambrano Hellion, en Monterrey, Nuevo León.

Visión y Alcances El Programa para Mujeres Jóvenes con Cáncer de Mama busca ser un modelo líder que agregue valor al cuidado multidisciplinario en México y a la vez responda a las necesidades de las pacientes a través de intervenciones de trascendencia y calidad en todos los ejes de su cuidado y seguimiento.

A futuro se busca que el concepto del Programa pueda ser replicado en centros de atención nacionales e internacionales, dentro de América Latina.

Nuevas alternativas en el tratamiento del cáncer de mama metastásico, dependiente de hormonas, HER2 negativo

Dra. Claudia Arce Salinas Instituto Nacional Cancerología. México.

En Agosto 19-22 se celebrará el XII congreso de la Asociación Mexicana de Mastología, un congreso que integra el abordaje multidisciplinario sobre la patología mamaria maligna y benigna. Dentro del congreso, en una de las sesiones plenarias se hablará sobre los nuevos tratamientos que han revolucionado el pronóstico de las pacientes con

cáncer de mama metastásico, dependiente de hormonas, HER2 negativo, en este escenario, en ausencia de crisis visceral, el tratamiento de elección es la terapia endocrina, sin embargo, tras pocos meses de tratamiento, la mayoría de las pacientes desarrollarán resistencia a éstos fármacos y tendrán progresión de la enfermedad.

Se han descrito múltiples alteraciones dentro de la célula neoplásica que la llevan a ésta falla. Uno de éstos mecanismos de resistencia ha sido la activación de las ciclinas dependendientes de cinasas (CDK por sus siglas en inglés) 4/6 que se encargan de promover la progresión del ciclo celular de la fase G1 a la fase S. Palbociclib es un inhibidor de dichas cinasas. Aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) el pasado 15 de febrero 2015 en una forma acelerada, por el beneficio que éste medicamento obtuvo en combinación con letrozol en supervivencia libre de progresión (SLP) de 20.2 meses en comparación con 10.2 meses del grupo tratado con letrozol solamente. El estudio que llevó a la aprobación, llamado PALOMA-1 fue realizado en pacientes con cáncer de mama metastásico, receptores hormonales positivos (HR+),

HER2-negativo en primera línea de tratamiento. En este estudio, se demostró que además de la eficacia clínica, palbociclib fue un fármaco seguro y bien tolerado, sus principales efectos adversos fueron leucopenia, neutropenia, fatiga, anemia, náusea, estomatitis y diarrea.

Recientemente se presentaron los resultados del estudio PALOMA 3, un ensayo clínico, doble ciego, fase III que evaluó a palbociclib en combinación con fulvestrant en pacientes que habían progresado a un tratamiento endocrino o quimioterapia previos. El objetivo primario del estudio fue evaluar la SLP y el objetivo secundario fue la supervivencia global (SG). 521 pacientes fueron incluidas, 347 recibieron palbociclib y fulvestrant y 174 placebo con fulvestrant. El análisis interino demostró una mediana de SLP de 9.2 meses para la combinación con palbociclib en comparación con 3.8 meses de las pacientes que recibieron fulvestrant y placebo (HR 0.422 IC 95% 0.31-0.56 p<0.000001). La toxicidad reportada fue consistente con el primer estudio, en mayor proporción se presentó neutropenia, leucopenia y fatiga.

Los resultados obtenidos hasta ahora con

palbociclib son bastante alentadores, pues desde hace más de una década, en la que los ensayos clínicos demostraron superioridad de los inhibidores de aromatasa sobre tamoxifen en SLP no mayor a 3 meses en primera línea, no se había demostrado una eficacia clínica tan significativa, en pacientes con cáncer de mama metastásico, hormonosensible, HER2-negativo.

En lo que respecta a las pacientes que han mostrado falla a una o más terapias hormonales o con quimioterapia, el tratamiento de elección es la combinación de exemestano y everolimus, el estudio BOLERO-2 demostró que ésta combinación se asocia a una mejora en la SLP de 10.6 a 4.1 meses (HR = 0.36, p = 3.3 x 10-15), sin tener impacto en la SG. La adición de everolimus se asoció con mayor toxicidad, destacando la presencia de fatiga, estomatitis, anemia, hiperglucemia y neumonitis.

Estos datos contribuyen a que el oncólogo médico tenga alternativas terapéuticas eficaces y seguras para ofrecer a una paciente con cáncer de mama metastásico, con el objetivo de controlar la enfermedad, mejorar la supervivencia y mantenerlas libres de quimioterapia.

Estudios reveladores

El cáncer de mama y sus efectos en la percepción y conducta de los pacientes Cognición Psic. Alejandra Platas, Dra. Cynthia Villarreal, Psic. Victoria Ortega, Psic. Cristina Aguilar Por muchos años las pacientes con cáncer de mama han reportado cambios en múltiples áreas cognitivas, pero fue hasta la década de los 90 que se le prestó atención a este fenómeno. Se ha reconocido que existen múltiples aspectos del cáncer de mama y de su tratamiento que afectan el funcionamiento cognitivo. Las alteraciones más agudas se presentan en pacientes que están recibiendo quimioterapia y/o terapia hormonal; sin embargo, más del 83% de las pacientes sobrevivientes de cáncer de mama continúan reportando algún tipo de queja cognitiva posterior al tratamiento.

Los estudios realizados han reportado que la quimioterapia y la terapia endócrina tienen un impacto negativo en el desempeño cognitivo, con cambios a corto y a largo plazo en múltiples áreas cognitivas. Estos son algunos de los síntomas que se pueden presentar: • Pérdida de memoria.

• Olvido de cosas comunes .

• Dificultad para poner atención.

• Problemas de concentración.

• Dificultad para recordar palabras comunes.

• Problemática en adquirir nuevos aprendizajes.

• Dificultad en la planificación de la vida diaria.

• Dificultad para recordar detalles como nombres, fechas y eventos importantes.

• Dificultad en hacer más de una cosa a la vez.

• Toma más tiempo que antes terminar las mismas actividades.

En general, la quimioterapia afecta la memoria de trabajo, las fluencias verbales y la velocidad de respuesta, mientras que la hormonoterapia parece afectar la velocidad de procesamiento, la atención y la memoria tanto verbal como visual. Sin embargo, no se cuenta con información consistente sobre los tipos de tratamientos específicos que perjudican la cognición, ni sobre el impacto del tratamiento instaurado de forma secuencial. Igualmente son pocos los estudios que han considerado la reserva cognitiva previa al tratamiento, que representa la capacidad cognitiva innata y desarrollada, que está influenciada por varios factores como lo son la edad, la educación, el nivel ocupacional y el estilo de vida.

La edad es considerada un factor de riesgo establecido para el deterioro cognitivo. Se ha especulado que los adultos mayores pueden ser más vulnerables a los efectos cognitivos adversos a los tratamientos contra el cáncer. Sin embargo, las mujeres más jóvenes con estudios superiores reportan quejas cognitivas persistentes después de la quimioterapia a pe-

Psic. Alejandra Platas

sar de tener un desempeño promedio en las evaluaciones neuropsicológicas. Una posible explicación es que las mujeres más jóvenes con niveles altos de reserva cognitiva pueden percibir cambios en la capacidad cognitiva, aunque sean capaces de mantener el rendimiento en pruebas neuropsicológicas mediante la utilización de circuito cerebrales alternos.

A menudo las pacientes notan dificultades, pero desaparecen rápidamente. Otras presentan cambios que son observados a largo plazo; pero por lo general después de un año de tratamiento estos síntomas mejoran en gran medida o desaparecen por completo. Para algunas personas, las alteraciones pueden continuar durante años después de la finalización del tratamiento.

Actualmente no se conocen las causas exactas de estos síntomas, pero se están estudiando con el fin de encontrar alternativas para tratarlo y prevenirlo. Sin embargo, se han detectado diversos factores que pueden causar dificultades cognitivas. Estos incluyen: • Estrés • Depresión • Ansiedad • Fatiga y trastornos del sueño • Medicamentos para el tratamiento de los efectos secundarios • Cambios hormonales que resultan de algunos tratamientos para el cáncer de mama Es muy importante que el equipo de atención médica esté enterado de estas posibles alteraciones para así evitar que la calidad de vida de las pacientes se vea afectada. Existen alternativas de tratamiento que pueden mejorar el funcionamiento cognitivo.

Los especialistas en esta área pueden diseñar modelos de intervención tales como la educación sobre los posibles cambios cognitivos y el desarrollo de estrategias compensatorias para así impactar de forma directa en la prevención y/o disminución del deterioro cognitivo asociado a estos tratamientos en esta población frecuente y especialmente vulnerable.

Por lo tanto ahora que se conoce que los tratamientos oncológicos tienen efectos sobre el desempeño cognitivo de las pacientes, resulta indispensable incluir a la neuropsicología dentro de las disciplinas que dan atención a pacientes con cáncer con el objetivo de detectar tempranamente las secuelas neuropsicológicas de estos agentes químicos para prevenir el deterioro cognitivo.

Doctor en Medicina por la Universidad de Heidelberg, Alemania, y Cirujano Oncólogo: Dr. Servando Cardona Huerta

Con una asistencia esperada de más de 700 médicos se realizará el XII Congreso Nacional de Mastología y IX Reunión Internacional del 19 al 21 de agosto del presente en el Centro de Convenciones Cintermex, así como en las instalaciones de quirófano del Hospital San José del Tecnológico de Monterrey.

Como adelanto al Congreso, el Doctor en Medicina por la Universidad de Heidelberg, Alemania, y Cirujano Oncólogo: Dr. Servando Cardona Huerta, Director Quirúrgico de Oncología del Tec-Salud y miembro del Comité Organizador Local y Vocero de la Asociación Mexicana de Mastología, señaló la urgencia de que “Se debe hacer conciencia en la mujer sobre sus factores de riesgo o hábitos personales, que las hacen susceptibles de desarrollar cáncer de mama.

Los médicos generales o de primer contacto deben conocer los métodos para detección temprana y saber a dónde dirigir a las pacientes, el especialista (cirujano oncólogo/ oncólogo médico) debe seleccionar el tratamiento específico para cada paciente con cáncer y con el apoyo indiscutible del radiólogo, patólogo, genetista, psicólogo, nutriólogo, todos ellos especializados en mama. Esto tiene como objetivo ofrecer a la paciente con cáncer de mama, mejor calidad de vida y mayor expectativa de sobrevida”

XII Congreso Nacional de Mastología y IX Reunión Internacional “Atención personalizada con enfoque multidisciplinario” En el mundo ¡Cada minuto una mujer muere por cáncer de mama!

En nuestro país el 90% de los casos detectados se hacen en las etapas III y IV, por lo que ¡Cada 8 horas, mueren cinco mujeres mexicanas por cáncer de mama!

Actualmente el Cáncer de Mama constituye en México la primera causa de muerte por enfermedad de cáncer en la población femenina de 25 años y más.

El cáncer en general, es el responsable en este momento de aproximadamente el 21% de las muertes en el mundo por enfermedades no transmisibles, 35% de mujeres en países de bajos y medianos ingresos, y cada vez un número mayor de personas por debajo de los 60 años mueren por esta neoplasia maligna o de enfermedad cardiovascular, siendo ya un serio problema de salud mundial. El cáncer de mama en particular, desde la óptica mundial y nacional es causa de una gran morbimortalidad en la población femenina.

En México, el cáncer de mama constituye la primera causa de muerte por neoplasia maligna con 5,426 defunciones registradas en 2013 y una tasa de mortalidad al 2012 de 16.3 fallecimientos por 100 mil mujeres de 25 años y más, lo anterior significa que en promedio fallecen 15 mexicanas por día.

La Asociación Mexicana de Mastología, realizará por primera vez su Congreso Nacional en el norte del país del 19 al 21 de agos-

to, en el Centro de Convenciones Cintermex y en el Hospital San José del Tecnológico de Monterrey, señaló el cirujano y anfitrión del Curso de Cirugía Oncoplastica, Dr. Servando Cardona Huerta, del Centro de Tratamiento de Mama Tec. de Monterrey.

El seno en la mujer es especial, con implicaciones de identidad y belleza. Es muy importante para la mujer conocer que es posible evitar la amputación del seno o mastectomía.

Es una cirugía muy frecuente que desgraciadamente es práctica común de el ginecólogo o cirujano general, que no cuentan con el entrenamiento para realizar técnicas Oncoplásticas de la glándula mamaria (mezcla de cirugía oncología y plástica para resultado óptimo)

PROGRAMAS Y CURSOS DEL CONGRESO

Los temas del Congreso son las actualidades en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, incluyendo: • Políticas públicas de México en la Atención del Cáncer en la Mujer • ¿Debemos continuar la detección del cáncer de mama con mamografía?

• Oncogenómica: Clasificación molecular del cáncer de mama y su implicación clínica y terapéutica • Tratando con la cirugía Oncoplástica de mama • Atención personalizada con enfoque multidisciplinario

Genética y cáncer de mama El cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial, superando al cáncer cérvico-uterino.

Se calcula que cada hora en México se diagnostican 24 casos nuevos de cáncer de mama, y cada hora ocurren 4 muertes relacionadas con este.

La causa del cáncer de mama es la combinación de muchos factores, que incluyen estilo de vida, factores hormonales y genéticos. Dentro de los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida están el sobrepeso u obesidad, fumar y un alto consumo de alcohol. Algunos de los factores hormonales relacionados con el desarrollo de cáncer de mama destacan haber presentado la primera menstruación muy joven, llegar a la menopausia a edades tardías, haber tenido el primer hijo después de los 24 años, no haber dado lactancia materna y haber usado terapia hormonal. El principal factor de riesgo genético es tener historia familiar de cáncer.

La genética y el cáncer son dos temas que no se pueden separar, ya que a nivel genético el cáncer se desarrolla por acúmulo de errores en uno o varios genes a lo largo de los años. Un gen contiene las instrucciones para elaborar un producto funcional como proteínas y es la unidad más pequeña de herencia molecular.

El estudio del genoma humano ha permitido comprender mejor la función de nuestros genes, y en el área de oncología existen dos categorías de estudios genéticos, por un lado están los estudios genéticos que se realizan en el tumor los cuales permiten establecer un pronóstico y riesgo de recurrencia más preciso; y por otro lado los estudios genéticos que nos permiten determinar si la causa del cáncer es hereditaria, estos se puede realizar en una muestra de sangre o de saliva. En esta ocasión nos enfocaremos a hablar de los estudios genéticos que nos permiten identificar mutaciones hereditarias.

Cuando hablamos de cáncer hereditario, nos referimos a que una persona nace con un gen alterado y esta alteración se puede transmitir generación tras generación. De todos los casos de cáncer de mama, el 5 al 10% se deben a factores genéticos hereditarios, es por esto que podemos ver varios familiares afectados. El hecho de heredar una mutación, no significa que se desarrollará cáncer pero la probabilidad es mucho mayor que si no se hubiera heredado la mutación.

Existen varios genes cuya función normal es la de suprimir el desarrollo de tumores, ayudan al control del crecimiento y la división celular, sin embargo, cuando presentan una muta-

ción permiten un crecimiento y división descontrolados favoreciendo el desarrollo de tumores. Dos de estos genes, llamados BRCA1 y BRCA2, del inglés “Breast Cancer” (Cáncer de mama) explican el 5% de los casos de cáncer de mama hereditario y se asocian con un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama, el cual alcanza hasta el 85%, así como cáncer de ovario con un riesgo de aproximadamente de 40%.

Las mujeres con predisposición hereditaria a cáncer de mama se caracterizan por: 1) desarrollar el cáncer a edad joven (menores de 40 años), 2) presentar cáncer de mama bilateral, 3) presentar un tumor que sea negativo a receptores hormonales y HER2, 4) presentar cáncer de mama y cáncer de ovario, 5) tener antecedentes familiares de cáncer de mama en hermanas, hijas, madre, o en familiares varones, o bien tener un familiar con otros tumores como cáncer de ovario a cualquier edad. Es importante destacar que una de cada cuatro mujeres con cáncer de mama diagnosticado antes de 40 años es portadora de una mutación en BRCA1 ó BRCA2, aún sin antecedentes familiares de cáncer.

Generalmente al hablar de cáncer de mama, se piensa que los hombres no tienen riesgo de desarrollarlo, sin embargo esta es una concepción errónea, ya que los hombres y las mujeres de una familia con una mutación conocida de estos genes están en riesgo de desarrollar cáncer de mama, y también de heredar el gen mutado a su descendencia con una probabilidad de 50%.

Por lo general, las pacientes acuden con un médico genetista enviadas por sus médicos oncólogos o cirujanos oncólogos solicitando asesoramiento genético, pero en años recientes con la mayor difusión del tema, las mismas mujeres que han padecido o padecen cáncer solicitan la valoración con la inquietud de averiguar si sus hijas o hermanas están en riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama por haber heredado una mutación genética.

En la consulta inicial de genética se recaba la información enfocada en los antecedentes familiares oncológicos (número de casos de cáncer, tipo de tumor, edad de diagnóstico y de fallecimiento, causa del fallecimiento y relación de parentesco) para determinar quién es candidata a un estudio genético, así como también definir cuál o cuáles genes se deben analizar. El estudio genético en búsqueda de mutaciones hereditarias se realiza preferencialmente en una muestra de

• Seminario Preventivo de Linfedema • Los tres debates del consenso de mama 2015 • Curso ABC del cáncer mamario • Curso de actualidades en mamografía • Curso teórico–práctico de reconstrucción mamaria En el marco de este magno congreso, se realizara un curso teórico-práctico de reconstrucción mamaria, que tendrá lugar en el Hospital San José del Tecnológico de Monterrey, donde se realizarán cuatro cirugías de tipo oncoplástico con transmisión en vivo. Las cirugías serán realizadas en pacientes con cáncer por el Dr. Angelo Gustavo Zucca Matthes, especialista en Cáncer de mama del Hospital de Barretos, Brasil, Dr. Sinuhé Barroso Bravo, Presidente de la Asociación Mexicana de Mastología, Dr. Enrique Bargallo, Secretario y Próximo Presidente de la Asociación Mexicana de Mastología, así como el Dr. Servando Cardona. Con técnicas innovadoras de resección y remodelado de la glándula mamaria, para optimizar tanto el tratamiento oncológico, como el resultado estético de cada paciente.

Durante la transmisión en vivo podrá haber interacción entre los asistentes al congreso en Cintermex y el quirófano del Hospital San José en tiempo real. Así mismo, durante la transmisión habrá diversas pláticas relacionadas a cirugía, de interés para el cirujano especialista de mama.

Dra. Dione Aguilar, adscrita al Centro de Cáncer de Mama del Hospital Zambrano Hellion

sangre y se analiza con técnicas sofisticadas de laboratorio. Si el análisis identifica una mutación en los genes BRCA1 o BRCA2, la paciente debe someterse a una vigilancia más estrecha mediante mamografía, ultrasonido o resonancia magnética, además de discutir con su médico tratante diferentes opciones que pueden reducir el riesgo de padecer futuros cánceres, las cuales pueden ser medicamentos (tamoxifeno o raloxifeno) o cirugías (retirar mamas, retirar ovarios).

Si bien los estudios genéticos son costosos y a la fecha no existe ningún tipo de terapia génica que pueda modificar la información genética con la que nacemos o reemplazar las mutaciones que heredamos, se conoce bien la evolución de la enfermedad y las herramientas para hacer un diagnóstico temprano de cáncer a través de una estrategia llamada Medicina Preventiva Personalizada, reduciendo a largo plazo los costos a la salud. Además, una vez que se ha identificado la mutación relacionada con el cáncer de mama, el estudio genético se puede extender a otros familiares en riesgo. Así, aquellos familiares que se identifiquen como portadores deberán adherirse a un programa de seguimiento personalizado, mientras que los no portadores seguirán las recomendaciones establecidas para la población general.

Las mujeres que padecen cáncer de mama, deben ser atendidas por un equipo multidisciplinario en el que participen distintos especialistas (oncólogo, cirujano-oncólogo, radioterapeuta, radiólogo, médico patólogo, nutriólogo oncogenetista y onco-psicólogo) para abordar los distintos aspectos y problemas que pueden surgir en el proceso.

La Dra. Dione Aguilar tiene amplia experiencia en la atención de pacientes de alto riesgo de padecer un síndrome de predisposición a cáncer hereditario, ha participado en investigación clínica y básica en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, en el Instituto Nacional de Medicina Genómica y en el Instituto Nacional de Cancerología. Actualmente la Dra. Aguilar labora en el Centro de Cáncer de Mama del Hospital Zambrano Hellion tanto en el área clínica como en la de investigación identificando pacientes de alto riesgo de síndromes de predisposición de cáncer de mama hereditario.

Innovación en Cáncer de Mama.

Un Modelo Replicable de Tamizaje Altamente Efectivo

Dra. Teresa Mireles y Dr. Jaime Tamez. Cirujanos de mama. Socios fundadores de Alianza Mexicana por el Cáncer A.C. Instituto de Cirugía – Tec. Salud. Mty, NL.

El ejercicio de la medicina ha sido considerado desde hace muchos años como una profesión con una amplia obligación de responsabilidad social, desafortunadamente mucha gente confunde este concepto con que el médico haga su trabajo sin remuneración económica.

Si bien es cierto que el ser médico conlleva un alto sentido de altruismo y filantropía, existen formas más efectivas de devolver a la sociedad y hacer cambios radicales en salud, para el bien de nuestro país. Porque: ¿cuál es el impacto de atender gratuitamente a un paciente?, ese precisamente, impactas a 1 paciente.

En Alianza Mexicana por el Cáncer A.C. creemos que es responsabilidad de los médicos, generar un entorno favorable para los y las pacientes en nuestro sistema de salud, ya sea público o privado, a través de un trato amable, humano y de calidad, mediante la realización de proyectos de mejora continua que generen sistemas facilitadores para atacar los puntos débiles que podemos observar en nuestras áreas de expertise. Somos una Asociación Civil cuyo objetivo es la colaboración entre médicos y profesionales de la salud, para la generación de proyectos a gran escala, que beneficien de forma directa a la población vulnerable a padecer cáncer y propicien una mejoría en la calidad de vida de toda persona afectada por esta enfermedad.

El retraso en el diagnóstico del cáncer de mama es uno de los principales retos que enfrentamos en México. Se ha demostrado que el tiempo desde la detección de una lesión

Bienvenidos a Monterrey, ciudad de vanguardia y de altos estándares en el área de la salud. La propuesta de este Congreso -prestar una atención personalizada con enfoque Multidisciplinario- me da pie para hablar justamente de cómo puede enriquecerse la práctica médica, gracias a la colaboración de disciplinas que abordan desde otro ángulo la salud del paciente con cáncer.

Si lograr la atención personalizada, es nuestra meta, entonces es necesario considerar al paciente como un ser único. Esta unicidad, parte de la idea de que el paciente es un ser Bio-psico-social: no sólo es un cuerpo que enferma, sino un ser humano cuyos pensamientos y emociones actúan a favor o en contra de su salud. También es un ser social, que echa mano de su red de apoyo (familia, amigos, compañeros de trabajo) en su proceso de recuperación.

Con el espíritu de colaboración que se comparte en este congreso, quiero presentarles brevemente dos modelos de atención integral que buscan reducir y facilitar el camino que recorre una persona con cáncer (o cualquier otra enfermedad crónica) y su familia, al tiempo que procuran aumentar su calidad de vida.

El primero se conoce como Navegación de Pacientes. El concepto de navegación de pacientes fue fundado y promovido por Harold P. Freeman en 1990 en Harlem, N.Y., con el propósito de eliminar las barreras a la detección oportuna del cáncer, el diagnóstico, el tratamiento y la atención de apoyo.

Fue creado como un sistema de asistencia personalizada, que ayuda al paciente a “navegar” por el sistema hospitalario desde el momento de diagnóstico, hasta la sobrevivencia y/o fin de vida. Los médicos tratantes se apoyan en el Navegador, al confiar en que

mamaria hasta el diagnóstico de cáncer de mama alcanza en promedio los 7 meses, lo que se traduce en una alta tasa de mortalidad. Este alarmante retraso no se ha logrado disminuir a pesar del gran número de campañas para diagnóstico oportuno. Existen muchas áreas de oportunidad en nuestro sistema de salud, tanto público como privado, para que este cambio se pueda realizar; no basta con hacer campañas en donde se realicen miles de mamografías, si no se les dará el seguimiento adecuado, no basta con informar por medios masivos acerca de los síntomas de cáncer de mama, si cuando una mujer con síntomas va al médico, no es canalizada adecuadamente. Falta mucho por hacer en nuestro país, y no solo en cuanto a la educación de nuestras mujeres, sino también de nuestros médicos.

Les contamos un poco acerca del proyecto que realizamos durante este año y que acabamos de concluir: creamos un modelo de tamizaje (check up) para cáncer de mama, navegando (“llevando de la mano”) y educando a las mujeres atendidas, en conjunto con Secretaría de Salud del Estado de Nuevo León, la Fundación Santos y de la Garza Evia, la Escuela de Medicina del Tec de Monterrey y la Asociación Cruz Rosa ABP, mediante un financiamiento de Susan G. Komen for the Cure, en el cual logramos reclutar a más de 1000 mujeres de escasos recursos desde que se realizaron su mamografía, y las seguimos estrechamente hasta concluir el continuo cuidado en cáncer de mama (darles un resultado negativo o un resultado positivo para cáncer de mama aunado a tratamiento médico-quirúrgico, acompañamiento emocional y apoyo sicológico), en este proceso nos acompañaron además estudiantes de la Escuela de Medicina del Tec de Monterrey, a quienes previamente se les impartió un curso de capacitación, de manera que una vez concientizados, acudían a realizar su práctica clínica dentro del modelo de atención mencionado, el cual estuvo siempre respaldado por un equipo médico multidisciplinario, experto en padecimientos mamarios.

Modelos de Colaboración y Atención Biopsicosocial Para el Paciente con Cáncer éste se asegurará de que el paciente y su familia comprendan el diagnóstico, tratamiento y sus efectos secundarios. También cuentan con que vigilará paso a paso el proceso del paciente, y durante éste, atenderá sus necesidades emocionales. Como resultado, mejora el apego terapéutico del enfermo y la calidad de vida, no sólo de éste, sino también de su familia, lo cual es pieza clave para su recuperación.

La Terapia Médica Familiar integra un modelo donde se trabaja en colaboración con los profesionales de las diferentes áreas de

cientes, el TMF promueve que sea el propio paciente y su familia quienes se encarguen de su tratamiento, empoderándolos y promoviendo que el paciente recupere en lo posible el control sobre la situación, que le fue quitado por la enfermedad.

Se trabaja con el paciente y su familia, e incluso con un familiograma trigeneracional, analizándose las creencias sobre la enfermedad, promoviendo la comunicación, la colaboración con su red de apoyo y con el personal de salud.

Tanto la Navegación de Pacientes como la Terapia Médica Familiar, son dos de los modelos de atención al enfermo. Como comentaba antes, cada institución necesita elaborar su propio programa para que atienda las necesidades de su población, utilizando los recursos con los que cuente.

En el Hospital Zambrano Hellion y el Hospital San José, estamos en proceso de crear nuestro propio modelo de atención integral para la paciente con Cáncer de Mama. Como en los modelos presentados, nuestro propósito es hacer un trabajo colaborativo con los médicos tratantes, el personal de radiología, de laboratorio, enfermería y administración.

Este apoyo nos levará a darle un apoyo integral al enfermo y su familia, apoyo que la paciente de cáncer tanto necesita, y con el que por falta de tiempo y otros recursos, no siempre cuenta.

La Asociación Americana del Cáncer (ACS) lanzó formalmente el Programa de Navegación en el 2005. Existen más de 200 programas de navegación en el mundo -al menos uno en la Ciudad de México-, cada uno de los cuales ha sido adaptado para cumplir con las condiciones, necesidades y población de la institución.

El segundo modelo de atención integral también viene de Estados Unidos. Se llama Medical Family Therapy (Terapia Médica Familiar, TMF), creado por la Dra. Susan McDaniel del Hospital y Universidad de Rochester NY. Al menos un hospital privado y otro público en la Ciudad de México, utilizan este modelo de terapia breve sistémica.

Los resultados de la creación de este sistema de tamizaje con navegación y educación, fueron en verdad alentadores, llegamos a diagnosticar 3 veces más casos de cáncer de mama que lo reportado en la literatura, perdiendo en el seguimiento a menos del 10% del total de pacientes que iniciaron el proceso, en todos los casos, las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama iniciaron su tratamiento sin retraso, siendo por arriba del 40% (lo reportado en México para pacientes atendidas por Gastos Catastróficos - Seguro Popular es de 30%) los diagnósticos en etapas tempranas (0-IIA ). Logramos además, crear una comunidad de mujeres comprometidas con su salud mamaria y con sus revisiones anuales, dentro de un ambiente de calidad, calidez y colaboración; factores que consideramos, fueron clave para el éxito obtenido.

Este proyecto de mejora en el tamizaje de cáncer de mama en México, es sin duda el inicio de una colaboración interinstitucional de gran potencial, altamente efectiva, que creemos firmemente se pudiera replicar en diversos puntos geográficos de nuestro México, adaptando y maleando los detalles finos de acuerdo a cada región.

México necesita más médicos comprometidos con la transformación y mejora de su sistema de salud, no esperemos a que nuestros gobernantes hagan un cambio verdadero, invitamos a todos nuestros colegas a unir esfuerzos y poner un granito de arena para mejorar nuestro entorno profesional, por el bien de nuestros y nuestras pacientes y de nuestra sociedad.

Agradecemos por su enorme apoyo y valiosa colaboración a la Dra. Patricia Pérez Reyes (SSNL), al Dr. Juan Homar Páez (Fundación Santos y de la Garza Evia), a la Dra. Cynthia Villarreal Garza y el Dr. Servando Cardona (Centro de cáncer de mama – Tec Salud), a la Lic. Graciela Carvajal (Cruz Rosa ABP), al Dr. Eduardo Flores y el Dr. José Antonio Díaz (Escuela de Medicina del Tec de Monterrey) y a Susan G. Komen for the Cure por crear programas que incentivan nuestras mentes a mover el mundo.

Lic. Bertha Ruiz Gutiérrez, Terapeuta Médico Familiar Hospital Zambrano Hellion

la salud. El principal objetivo es dar un apoyo terapéutico Bio-Psico-Social que favorezca la adaptación del paciente a la crisis, estancia hospitalaria y su reintegración a la vida cotidiana. A diferencia de la Navegación de pa-

Espero haber despertado en mis lectores el interés de probar esta manera conjunta de trabajar, la cual va ganando adeptos en el mundo y en nuestro país. Se sabe que los pacientes y sus familias, viven el proceso de enfermedad de manera menos penosa y en un tiempo más corto, conforme cuenten con más apoyos. Ojalá, cada vez se ofrezcan más y mejores.

La psicología como parte integral en el tratamiento del paciente con cáncer El cáncer representa una de las enfermedades más temidas y suele ser considerado como un estresor importante que interrumpe la vida diaria. Esto se debe a que los pacientes se enfrentan a un gran número de cambios y pérdidas, tales como la pérdida de salud en primer término, la pérdida corporal en caso de amputaciones necesarias, y los cambios en la apariencia física tras una intervención quirúrgica (mastectomía), el riesgo de una mutación genética, la pérdida de la rutina cotidiana por las constantes visitas al médico o al hospital, las restricciones en la dieta y en ciertas actividades físicas, la pérdida del ideal del futuro, entre otros factores causantes de estrés.

Todos estos cambios suelen provocar intensas reacciones emocionales en los pacientes y sus familiares. En la mayoría de las ocasiones, los trastornos psicológicos evidenciados por los pacientes son reacciones emocionales adaptativas ante el proceso de la enfermedad. Alrededor del 30% de los pacientes presentan dificultades para adaptarse a la enfermedad, manifestando síntomas de ansiedad y depresión.

Cada una de las fases de la enfermedad suelen plantear problemáticas y temores muy específicos. En el pre-diagnóstico y recién diagnóstico del cáncer es común que los pacientes presenten insomnio y pensamientos fatalistas; asimismo es usual que se pregunten: ¿Por qué a mí?, ¿Por qué me dio cáncer?, ¿Voy a sufrir mucho?, ¿Voy a morir de esta enfermedad? Es importante remarcar que el significado que una persona le otorgue a la enfermedad puede influir significativamente en la manera en como la afronte. Así, si un paciente percibe el cáncer como una enfermedad que le ocasionará la muerte de manera inminente, es esperable que el paciente manifieste una gran desesperanza, y que rechace adherirse a los tratamientos médicos.

Posteriormente, ya durante la fase de tratamiento médico es común que los pacientes manifiesten incertidumbre y temor ante los efectos secundarios que puedan provocar la quimioterapia, radioterapia y cirugía. Aún en las fases ulteriores, las que corresponden a la vigilancia y supervivencia, los pacientes suelen manifestar preocupaciones relacionadas con el temor a desarrollar cáncer nuevamente, y suele existir una excesiva vigilancia corporal, estando alerta ante cualquier síntoma (por leve que sea) que presenten. Por lo tanto, el recibir apoyo psicológico es sumamente importante en todas y cada una de las fases de la enfermedad, desde el pre-diagnóstico hasta ayudar a bien morir, en el caso de pacientes en etapas avanzadas.

Uno de los escenarios más favorables para una mejor adaptación a la enfermedad es cuando los pacientes presentan mínimos efectos secundarios, cuando pueden reconocer cómo se sienten y pueden compartir su manera de pensar y de sentir con las personas que los rodean, cuando pueden continuar realizando sus metas, proyectos de vida, sus actividades diarias, percibir y contar realmente con el apoyo y amor de su familia.

La unión familiar es fundamental cuando se atraviesa por momentos de gran incertidumbre. En este sentido, una de las problemáticas por las que los pacientes acuden con mayor frecuencia a consulta, es para conocer cómo informar a sus seres queridos su diagnóstico, sobre todo cómo hablar del cáncer con sus hijos. En relación a este punto, es importante señalar que los niños necesitan estar informados e involucrados durante todo el proceso de la enfermedad de sus seres queridos. Cuando no se les informa o se les oculta la información, (como una forma de protegerlos), los niños aun así pueden percibir la tensión y el estrés que se vive en casa, y suelen imaginarse una situación mucho más aterradora de la que en realidad se puede estar viviendo. Lo ideal y lo que se busca en la terapia es hablar de la enfermedad abiertamente, hacer partícipe a toda la familia, así como buscar el apoyo y la compresión de sus seres queridos.

Es importante señalar que no todos los pacientes viven la enfermedad como una experiencia difícil y traumática; por lo tanto, no todos los pacientes van a necesitar del apoyo psicológico. Hay pacientes que cuentan con la suficiente capacidad, confianza y fortaleza en sí mismos para poder hacerle frente a la situación. Este tipo de pacientes suelen mencionar que el cáncer es una experiencia enriquecedora y de mucho aprendizaje; una experiencia a través de la cual tienen la oportunidad de re-valorarse a sí mismos, a sus seres queridos y las prioridades de la vida.

Para poder detectar a los pacientes que presentan malestar emocional y requieren atención psicológica, es necesario realizar una adecuada evaluación que nos permita identificarlos, y que nos permita conocer sus preocupaciones y necesidades específicas, esto con el fin de realizar intervenciones enfocadas en cada paciente.

En este sentido, los objetivos básicos de la atención psi-

cológica consisten en reducir el malestar emocional, ayudar al paciente a asimilar y adaptarse a todos los cambios que está viviendo. Para que estos objetivos sean una realidad, se necesita que los pacientes aprendan a identificar y transformar aquellos pensamientos involuntarios y dañinos que puedan estar teniendo, que exploren su manera de sentir y que puedan compartir sus emociones con las demás personas; asimismo, es necesario incrementar las estrategias de afrontamiento activas o dirigidas hacia la búsqueda de soluciones, y es de suma importancia que se involucren y participen activamente en el cumplimiento del tratamiento médico para que de estar forma sientan como tienen el control sobre la enfermedad.

Por último, es importante mencionar que para mejorar la calidad y cantidad de vida de los pacientes con cáncer es necesario trabajar mediante un modelo integral, buscando en todo momento el bienestar físico, nutricional, psicológico, social y espiritual de cada paciente.

Dra. Melina Miaja Avila, Psicóloga e investigadora del Centro de Cáncer de Mama y del Instituto de Bienestar Integral del Hospital Zambrano Hellion.

La Importancia de la Nutrición en Cáncer de Mama La nutrición juega un rol muy importante en el origen, tratamiento y recurrencia del cáncer de mama. La terapia nutricional en el cáncer de mama debe atender no solo los efectos adversos asociados al tratamiento, sino todas las etapas de la enfermedad y sus consecuencias posteriores al tratamiento.

Desde hace más de 70 años, se ha observado en estudios que la pérdida de peso durante la enfermedad del cáncer está ligada a un mal pronóstico de vida. Hoy en día se encuentra bien establecida la relación entre la severidad de la desnutrición y el riesgo de complicaciones posteriores a cirugía para pacientes con cáncer.

Ya sea que el tratamiento sea local (radiación, cirugía) o sistémico (quimioterapia, hormonoterapia), todos los pacientes de recién diagnóstico deben de ser valorados por un nutriólogo para detectar si tienen desnutrición o se encuentran en riesgo de desarrollarla.

Sin embargo, a diferencia de otros tipos de cáncer, las pacientes con cáncer de mama muestran una tendencia a subir de peso durante quimioterapia. El aumento de peso promedio durante el tratamiento es de 2.500 – 6.200 kg, sin embargo no es raro que las pacientes aumenten más kilogramos del promedio. La ganancia de peso ocurre hasta 6 meses después de haber terminado el tratamiento de quimioterapia. Por lo que su intervención nutricional debe ser diferente a la de otros pacientes, pero no por ello menos importante.

Durante la quimioterapia, es primordial mantener una dieta adecuada, variada y suficiente. Algunos puntos a considerar para la alimentación diaria, incluyen: • • • •

3 porciones de verduras 2 porciones de frutas Lácteos descremados (hasta 2 porciones) Proteína baja en grasa (pollo, pescado y cortes magros de res) • Aumentar consumo de agua (6 a 8 vasos) • Consumo de fibra (cereales integrales, frutas con cascara, leguminosas) • Evitar bebidas azucaradas (refrescos, jugos de frutas, aguas de sabor, tés endulzados) • Evitar preparaciones de alimentos altas en grasas (capeado, empanizado, lampreado, frito) Sobre todo, es importante acudir con un especialista en nutrición para resolver dudas en cuanto a la alimentación y para recibir una valoración y terapia adecuada. Puesto que cada paciente requiere de una intervención personalizada que se adapte a su estilo de vida, sus posibilidades e incluso al estado de su enfermedad.

ENC. Rocío Jiménez Aguirre, Especialista en Además de la ganancia de peso, existen diversos efectos secundarios del Nutriología Clínica Centro de Tratamiento de Mama del Hospital San José Monterrey, tratamiento de cáncer de mama que pueden ser tratados, disminuidos e in- Nuevo León. cluso prevenidos por medio de una terapia nutricional correcta. Uno de los efectos secundarios más comunes de la hormonoterapia es la osteoporosis, causada por los bajos niveles de estrógenos por el tratamiento. Las recomendaciones para prevenir y tratar la pérdida de masa ósea en cáncer de mama son similares a las mujeres sin cáncer. Se tiene que realizar una densitometría ósea (DEXA) anual o cada dos años. También se recomienda asegurar la ingesta adecuada de vitamina D y calcio, así como ejercicios especializados para mantener la salud ósea. La Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS por sus siglas en inglés) recalca la importancia de la ingesta de al menos 1200 mg de calcio al día provenientes de alimentos y suplementos, y una ingesta de 800 – 1000 UI de vitamina D. Además, las pacientes deben de realizar ejercicio anaeróbico como levantamiento de pesas ligeras y ejercicios con ligas de resistencia, y ejercicios de estiramientos como el yoga para prevenir pérdida de masa ósea y disminuir el riesgo de caídas.

La nutrición, como cualquier otra especialidad de la salud, sin duda es de gran importancia para el mejoramiento de pacientes con cáncer de mama. Sin embargo, es crucial considerar que no es la única terapia existente y requerida para quienes padecen de esta enfermedad.

El cáncer, como muchas otras enfermedades, representa una problemática general para el paciente, afectando no solo su salud física, también conlleva un fuerte impacto a nivel social, familiar y personal, tanto para el paciente como para quienes le rodean. Por ello, es requerido un tratamiento multidisciplinario; donde la medicina, psicología, enfermería y nutrición deben de trabajar en conjunto para mejorar los resultados del tratamiento y mejorar la calidad de vida de las pacientes y sus familias. Hoy en día son instituciones como el Centro de Tratamiento de Mama del Hospital San José, las que se encuentran a disposición de los pacientes brindando atención con este enfoque multidisciplinario, con la intención de crear un impacto mayor en la salud y calidad de vida de sus pacientes. Esta institución está conformada por especialistas de cada rama de la salud, quienes comparten sus ideas y experiencias y convierten un tratamiento ordinario del paciente con cáncer, en una terapia integral y prometedora.

XXI Congreso Nacional de Hemofilia Con el objetivo de eliminar las diferencias en el tratamiento de la hemofilia y asegurar atención de calidad para todos Del 30 de julio al 01 de agosto 2015, se llevó a cabo el XXI Congreso Nacional de Hemofilia, máxima reunión de pacientes, familiares, voluntarios, médicos y especialistas nacionales e internacionales expertos en el manejo de la hemofilia.

Latinoamérica”, señaló Carlos Gaitán Fitch, Presidente de la Junta Directiva de la FHRM.

En la inauguración del evento se contó con la participación de la Dra. Julieta Rojo, Titular del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea y Vocal del Consejo Interno de CENATRA (Centro Nacional de Trasplantes); Fernando Mayans, Presidente de la Comisión de Seguridad Social en el Senado de la República, así como autoridades convocadas por la Federación de Hemofilia de la República Mexicana (FHRM).

Por su parte, César Garrido Donado, Representante de la Federación Mundial de Hemofilia, destacó que aunque el gobierno mexicano decretó en 2011 que todos los niños menores de 10 años que no cuentan con seguridad social tengan acceso al tratamiento de hemofilia A y B y enfermedad de Von Willebrand, será necesario que se siga trabajando para aumentar el nivel de dosificación en el país que actualmente es de 1 UI (unidades per cápita) y la recomendación internacional debe ser una dosificación acorde a las características particulares de cada paciente manteniendo un mínimo de 2 a 3 UI.

Para los pacientes y familiares, este evento representa una gran oportunidad para compartir su experiencia con los demás asistentes y aprender más sobre este padecimiento que en México tiene uno de los niveles de tratamientos más bajos de

La hemofilia es una deficiencia hereditaria de la coagulación sanguínea. Las personas con hemofilia no sangran más rápido de lo normal, pero pueden sangrar durante un período más prolongado. Su sangre no contiene la cantidad suficiente de

factor de coagulación, que es una proteína que controla el sangrado. De no ser tratada adecuadamente, puede causar daños crónicos a las articulaciones o los órganos del paciente.

De acuerdo con cifras de la Federación, en México existe un registro de aproximadamente 5,300 casos de personas con este padecimiento que ocasiona trastornos y deficiencias en la coagulación.

El XXI Congreso Nacional de Hemofilia contó con un programa actual de alto nivel dirigido a médicos, especialistas en el tema, familiares, pacientes y profesionales de la salud. Participaron expertos ponentes nacionales e internacionales, entre ellos el reconocido Dr. Miguel Escobar, jefe de la Clínica de Hemofilia en “University of Texas Medical Branch Hospitals”, quien tiene más de 26 años de experiencia en el tratamiento integral de dicha enfermedad.

De acuerdo con especialistas, es el Sistema Nacional de Salud (IMSS, ISSSTE, Seguro Popular y hospitales de las Secretarías estatales de Salud) quien debe garantizar el acceso de las personas con hemofilia a un tratamiento profiláctico, integral, suficiente, oportuno y de calidad. Cifras de la Federación de Hemofilia de la República Mexicana, estiman que alrededor de 1,000 personas no tiene acceso al tratamiento en el país por no contar con servicios de seguridad social.

El objetivo de este Congreso es generar conciencia sobre la necesidad de mejorar las condiciones de atención de los pacientes que no cuentan con Seguridad Social y a quienes por condiciones de pobreza extrema carecen de tratamiento integral, lo que genera complicaciones en su calidad de vida.

XXI Congreso Nacional de Hemofilia Por: Carlos Henze

“Hace 15 años la expectativa de vida de un paciente con hemofilia era de 14 años en promedio, hoy de 70 a 75”. Cesar Garrido Desde 1996, Cesar Garrido Donado ha sido miembro de la Junta Directiva de la Federación Mundial de Hemofilia (FMH) así como de la Asociación Venezolana para la Hemofilia (AVH), actualmente también es director del programa de capacitación y acreditación de las 128 asociaciones que forman parte de la FMH. En la reciente, máxima reunión de pacientes, familiares, voluntarios, médicos, especialistas nacionales e internacionales y expertos en el manejo de la hemofilia, que se llevó a cabo en la Ciudad de México, del 30 de junio al 1 de agosto, Hematologia.mx, platicó en exclusiva con Cesar Garrido unos de los líderes de opinión a nivel mundial en cuanto al tema se refiere.

Hematologia.mx.- ¿A que debemos el honor de su presencia en este XXI Congreso Nacional de Hemofilia?

Cesar Garrido Donado.- En la Federación Mundial de Hemofilia estamos pendientes de lo que sucede en México desde el año 2002, cuando volvió a formar parte de la Federación. En el 2001 hubo una visita de inspección a cuatro o cinco ciudades de la región, para identificar un mapa con la situación real de hemofilia en México En la planificación estratégica de la Federación de Hemofilia de la República Mexicana (FHRM), se contempla el apoyo de la FMH, ya sea en capacitación médica para que entiendan el tratamiento integral, la terapia adecuada, así como ayuda en las estrategias políticas a favor de la hemofilia. Todos los trabajos siempre van enfocados hacia el país, no es uninominal. Es dirigido a la Nación.

Hematologia.mx.- ¿Cuántos años tiene la Federación Mundial de Hemofilia?

Cesar Garrido Donado.- Acaba de cumplir 51 años, en los cuales ha habido cambios importantes, hace 15 años la expectativa de vida de un paciente con hemofilia era de 14 años en promedio, hoy en día la expectativa es como la de una persona normal 70 a 75 años, lo cual ha cambiado una serie de cosas estratégicas. Actualmente no solo el hematólogo es quien se encarga de la enfermedad, sigue siendo el líder del grupo, con el crecimiento de la esperanza de vida se incluye al geriatra, al cardiólogo, al internista entre muchos otros especialistas que intervienen en el manejo de un hemofílico.

Hematologia.mx.- ¿Cuáles son los próxi-

Cesar Garrido Donado ha sido miembro de la Junta Directiva de la Federación Mundial de Hemofilia (FMH) así como de la Asociación Venezolana para la Hemofilia (AVH), actualmente también es director del programa de capacitación y acreditación de las 128 asociaciones que forman parte de la FMH

mos eventos de la FMH? Cesar Garrido Donado.- Estamos muy contentos ya que en julio de 2016 celebraremos en Orlando, Florida, el Congreso bianual.

México siempre ha sido uno de los dos grandes participantes de Latinoamérica, sobrepasa las expectativas de asistencia, por ejemplo en una de las ediciones del Congreso que se realizó en BangKok, al otro lado del mundo, contamos con la presencia de 212 mexicanos.

En esta ocasión, estando más cerca la sede del Congreso, esperamos la asistencia de muchos más especialistas mexicanos.

Hematologia.mx.- ¿Qué nuevos avances médicos se han presentado recientemente para este padecimiento?

Cesar Garrido Donado.- En algún momento fue muy estacionaria la terapia, no hubo grandes revoluciones farmacológicas. El año pasado se presentaron una variedad de productos para el tratamiento de la hemofilia, especialmente en hemoderivados. El otro gran avance es el efecto de larga duración de los nuevos medicamentos, normalmente un factor de coagulación podía alcanzar de 9 a 12 horas, dependiendo el producto y el estado de salud del enfermo, actualmente existen en el mercado fármacos con efecto de 9 a 12 días de duración, de manera que el paciente se inyecta menos por su acción duradera.

Hematologia.mx.- ¿La raza es influye para desarrollar hemofilia?

Cesar Garrido Donado.- La incidencia en la hemofilia sigue siendo la misma a nivel

mundial, uno por cada 10 mil personas, lo que puede cambiar es la prevalencia, no por razones étnicas o genéticas como tal, sino por motivos de la inversión en salud de determinado país, en lo que respecta a tratamientos para brindar cobertura a los enfermos.

Existen algunas teorías sobre la influencia genética en algunas razas pero no está comprobado son solo conjeturas.

Hematologia.mx.- ¿Cuántas personas padecen esta enfermedad a nivel mundial?

Cesar Garrido Donado.- Se estima que son 500 mil personas, tenemos diagnosticadas y con tratamientos alrededor del mundo 150 mil. La Federación Mundial de Hemofilia hace dos años se propuso la misión de no solo buscar a los hemofílicos, sino a todos aquellos que padezcan desordenes de coagulación, con esto hablamos de alrededor de 5 millones de pacientes en el mundo, de hemofilia y otros problemas de coagulación. “El reto es mucho mayor, pero los recursos, humanos y económicos también han mejorado y eso nos permite abarcar más”.

Hematologia.mx.- ¿Cuántos latinos podrían contemplarse dentro del conteo?

Cesar Garrido Donado.- Se calcula alrededor de 58 mil personas con hemofilia o algún problema de coagulación, de los cuales 7 mil padecen coagulopatías raras. De los 58 mil que se calculan, apenas se tienen registrados un 48 por ciento.

Después de Europa somos la segunda región en diagnóstico más eficiente que Asia y

África, hay que trabajar mucho aún, es muy grande la brecha que existe entre lo estimado y lo real. Los países con mejor diagnóstico en América son Chile y Panamá, tienen un registro entre el 120 y 130 por ciento, mientras que Estados Unidos solo lleva el 88 por ciento de registro.

En cuanto a México, ha ido avanzado también en materia de consumo de medicamentos, hospitales disponibles para tratar a los enfermos, pero hace falta entrenar más médicos en el área.

Hematologia.mx.- ¿Considera que uno de los grandes problemas es el diagnosticar la enfermedad?

Cesar Garrido Donado.- Todo depende del diagnóstico y del tipo de hemofilia, el cual es muy fácil de realizar y de bajo costo. Existen casos de hemofilia leve en los cuales pudiera ser que nunca sufrieran un episodio hemorrágico grave. En los moderados y severos es importante diagnosticarlos y poner atención a esos pacientes para darles un tratamiento adecuado y mejorar su calidad de vida.

Hematologia.mx.- ¿Existen medicamentos biotecnológicos para el tratamiento de la hemofilia?

Cesar Garrido Donado.- En la actualidad la gran preocupación son los medicamentos hemoderivados o los recombinantes, todavía no han aparecido en el mercado latinoamericano los biosimilares, la mayoría de las terapias existentes son las conocidas como “innovadoras”, sin embargo hoy existen productos en biosimilar de hemoderivados plasmáticos. Lo importante es que cumplan con las normas de seguridad para poder ser administrados a los pacientes, así como conocer el origen del plasma.

México tiene la iniciativa de producir terapias con plasma puro, mexicano, sin embargo la Federación de Hemofilia de la República Mexicana ha hecho una labor importante junto con el Senado y la Secretaría de Salud, con respecto al tema, ya que mientras no haya seguridad en la sangre del mexicano, en el plasma disponible, no se puede estar pensando en la creación de un producto, deben existir ciertas medidas de control sanitario.

Cabe destacar que México está en un progreso constante para ofrecer tratamientos y cuidados a sus enfermos.

PROGRAMA NACIONAL DE MASTOLOGIA 2015 DIRECTORIO Comité Organizador Presidente Ejecutivo del Congreso Dr. Sinuhé Barroso Bravo Vicepresidente Dr. Juan Enrique Bargalló Rocha Secretaria Dra. Patricia Cortés Esteban Tesorero Dr. Carlos Alberto Domínguez Reyes Vocales Dra. Cynthia Villarreal Garza Dra. Paula Anel Cabrera Galeana Dr. Gregorio Quintero Beuló Comisión de Honor y Justicia Dra. Yolanda Villaseñor Navarro Dr. Jesús Miguel Lázaro León Dra. Ma. Adela Poitevin Chacón Comité Científico Cirugía Oncológica: Dr. Gustavo Cortés Martínez Dr. Pedro M. Escudero de los Ríos Dr. Fernando Mainero Ratchelous Dr. Rafael Medrano Guzmán Dr. Gregorio Quintero Beuló Dr. Jaime A. Reséndiz Colosia Dr. Carlos D. Robles Vidal Dra. Ma. Teresa Ramírez Ugalde Ginecología Oncológica: Dra. Dolores Gallado Rincón Dra. Robin Shaw Dulin Dra. Arturo F. Vega Saldaña Patología: Dra. Isabel Alvarado Cabrero Dr. Victor Manuel Pérez Sánchez Radio – Oncología: Dra. Lorena Lio Mondragón Dra. Ma. Adela Poitevin Chacón

Clinical Associate Professor, Radiology, The George Washington University Washington, DC Vicente Valero, M.D. , F.A.C.P. Professor, and Deputy Chairman, Breast Medical Oncology Department Clinical Director, The Morgan Welch Inflammatory Breast Cancer Research Program and Clinic Associate Director, Nelie B. Connally Breast Center The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center Houston, TX Dra. Angelo Gustavo Zucca Matthes Especialista en cáncer de mama en el Hospital del Cáncer de Barretos Barretos, Brasil PROFESORES NACIONALES Dra. Lesvia O. Aguilar Cortázar Instituto Nacional de Cancerología Dra. Adela Alcorta Garza Hospital Universitario, UANL Lic. T.F. Isabelle Aloi-Timeus Salvato Salvati, A.C. Dra. Isabel Alvarado Cabrero Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Dra. Rosa María Alvarez Gómez Instituto Nacional de Cancerología Dra. Claudia Arce Salinas Instituto Nacional de Cancerología Dr. Guillermo Arechiga Ornelas Hospital General de Occidente

Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva: Dr. Alejandro Maciel Miranda Dra. Lizeth Pérez Ferrel Dr. René Silva Vásquez

Dr. Horacio Astudillo de la Vega Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS

Oncología Médica: Dra. Claudia Arce Salinas Dr. Jesús Miguel Lázaro León Dr. Mario Pérez Martínez Dr. Miguel Ángel Pluma Jiménez Dr. Samuel Rivera Rivera Dr. Juan Alejandro Silva Dr. Vicente Valero Dra. Cynthia Villarreal Garza

Sra. Consuelo Austin Toca Asoc. Toca Compartir es Vivir, A.C. Dr. Guillermo Aviña Alcalá Secretaria de Salud

Radiodiagnóstico: Dra. Lesvia O. Aguilar Cortazar Dra. Asia Eloisa Sánchez Vivar Dra. Yolanda Villaseñor Navarro Oncogenómica: Dr. Horacio Astudillo de la Vega Dra. Silvia Vidal Millán Comité Organizador Local Presidente del Comité Organizador Local Dr. Juan Francisco González Guerrero Secretaría del Comité Organizador Local Dra. Patricia Pérez Reyes Miembros del Comité Dra. Yazmín Aseret Ramírez Galván Dr. José Luis González Vela Dra. Juany Jiménez Rodríguez Dra. Iliana Aragón Garza Dra. Cynthia Villarreal Garza Dr. Servando Cardona Huerta Dra. Julia Angelina Sáenz Frías Dra. Sonia María Flores Moreno Dr. Manuel González Geroniz Lic. María del Consuelo Mata Pacheco Dr. Abel Garza Gómez PROFESORES EXTRANJEROS Beatriz E. Adrada, M.D. Associate Professor, Department of Diagnostic Radiology, Divison of Diagnostic Imaging, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX Ricardo H. Alvarez, M.D., M.Sc. Breas Medical Oncologist Director of Carcer Research Cancer Treatment Centers of America* Newnan, GA Edward Azavedo, M.D., Ph.D. Department of Radiology Karolinska University Hospital Stockolm, Sweden Dr. Ricardo García Miembro de la Junta Asesora del Centro Latinoamericano de Investigación de Biológicos (Clapbio) Subsecretario de Desarrollo Biotecnológico, Científico y de la Salud en el Distrito Federal, Brasil Miembro del Consejo Consultivo en el Centro de Desarrollo Tecnológico en la UnB, Brasil.

Director Vice-Presidente de la Sociedad Brasilera de Biotecnología Henry M. Kueres, M.D., Ph.D., F.A.C.S. Professor of Surgery with Tenure, Department of Surgical Oncology, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX Thomas J. Lawton, M.D. Professor, Department of Pathology and Laboratory Medicine University of North Carolina at Chapel Hill Chapel Hill, NC Ana Lluch, MD PhD Jefa del Servicio de Hematología y Oncología Médica Hospital Clínico Universitario de Valencia Universidad de Valencia Valencia, España Aysegul A Sahin, M.D. Professor, Department of Pathology, Division of Pathology / Lab Medicine, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX Raymond Tu MD MS FACR Chairman, Department of Radiology, Chief of Staff, NFPHC / United Medical Center, Washington, DF

Dra. Liliana Astudillo Moreno Instituto Nacional de Cancerología

Dr. Juan Enrique Bargalló Rocha Instituto Nacional de Cancerología Dr. Sinuhé Barroso Bravo Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Dr. Abel Bernechea Miranda Hospital de Gineco Obstetricia No. 4, IMSS Dr. Mauricio Canavati Marcos Grupo Christus Muguerza Dr. Marino Antonio Capurso García Hospital Ángeles Dr. Jesús Cárdenas Sánchez Centro Estatal de Cancerología de Colima Dr. Servando Cardona Huerta Hospital Zambrano Helion, Tec de Monterrey Dr. Julio Fernando Castro Mesta Centro Universitario Contra el Cáncer Dra. Jessica Chávez Nogueda Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Dra. Verónica Cedillo Compean Instituto Nacional de Cancerología Dra. Patricia Cortés Esteban Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE Dr. Carlos Alberto Dominguez Reyes Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM Dr. Juan Pablo Flores Gutiérrez Hospital Universitario, UANL

Dr. Juan Antonio Matus Santos Instituto Nacional de Cancerología Dra. Ivonne Mejía Rodríguez IMSS Central Dr. Antelmo Abelardo Meneses García Instituto Nacional de Cancerología Dra. Hilda Miranda Bravo Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Dra. Cecilia Magdalena Pavón Hernández Instituto Nacional de Cancerología Dra. María Fernanda Noriega Iriondo Centro Universitario Contra el Cáncer, UANL

Lic. Lorena de la Garza Venecia Directora de la Corporación para el Desarrollo Turístico de Nuevo León

Dra. Martha Patricia Pérez Badillo Instituto Nacional de Cancerología

Dr. Antelmo Abelardo Meneses García Director General del Instituto Nacional de Cancerología

Dra. Lizeth Pérez Ferrel Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Dra. Patricia Pérez Reyes Secretaria de Salud, NL Dr. Víctor Manuel Pérez Sánchez Instituto Nacional de Cancerología Dra. Irma Pérez Zúñiga Instituto Nacional de Cancerología Dra. Alejandra Platas de la Mora Hospital Médica Sur Dr. Miguel Angel Pluma Jiménez Centro Médico Siglo XXI, IMSS Dra. Ma. Adela Poitevin Chacón Hospital Médica Sur Dr. Antonio Posada Domínguez Centro Hospitalario, Saltillo, Coahuila Dr. Gregorio Quintero Beuló Hospital General de México Dra. Yazmín Aseret Ramírez Galván Hospital Universitario “José Eleuterio González” Lic. Ma. Eugenia Ramos Rayón Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Dra. Jaime Alonso Reséndiz Colosia Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Dr. Carlos Daniel Robles Vidal Instituto Nacional de Cancerología Dr. Arturo Sergio Rodríguez Cuevas Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM

F.T. Alberto López Morales Asociación Linfática de México, A.C.

19:20 – 19:30 Palabras de Bienvenida e Inauguración Oficial Lic. Rodrigo Medina de la Cruz Gobernador Constitucional del Estado de Nuevo León Miércoles 19 de agosto de 2015

INAUGURACIÓN OFICIAL Y COCTEL DE BIENVENIDA Coordinadora Dra. Patricia Pérez Reyes

Dra. Robín Shaw Dulin Instituto Nacional de Cancerología Dr. Juan Alejandro Silva Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Dr. Rene Silva Vásquez Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Dr. Santos Regino Uscanga Sánchez Unidad de Detección y Atención Médica Dr. Víctor Manuel Vargas Hernández Hospital Juárez de México Dr. Arturo Vega Saldaña CNEGySR Secretaría de Salud

Dr. Felipe Villegas Carlos Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM

Dr. César López Camarillo Instituto Nacional de Cancerología

Dr. Sinuhé Barroso Bravo Presidente de la Asociación Mexicana de Mastología, A.C.

Dra. Asia Eloisa Sánchez Vivar Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS

M. en C. Héctor Galván Espinoza Instituto Nacional de Cancerología

Dr. Fernando Ulises Lara Medina Instituto Nacional de Cancerología

19:12 – 19:20 Mensaje del Presidente

18:00 – 22:00 Coctel de Bienvenida (Museo de Historia Mexicana)

Dra. Yolanda Villaseñor Navarro Instituto Nacional de Cancerología

Dr. Tomas Hernández Quijano Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS

Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Secretario de Salud del Estado de Nuevo León

Dr. Carlos Sánchez Basurto Centro de Estudios Mastológicos, S.A. de C.V.

Dra. Ma. de los Dolores Gallardo Rincón Instituto Nacional de Cancerología

Dra. Betsabe Hernández Hernández Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM

Dra. Francisco Javier Ochoa Carrillo Presidente del Consejo Mexicano de Oncología 19:05 – 19:12 Palabras de Bienvenida

15:00 – 17:00 Registro en sitio (Cintermex)

Dra. Silvia Patricia Villarreal Colín Instituto Nacional de Cancerología

Dra. Talina González Rocha Hospital General de Zona N. 33 IMSS

Lic. Margarita Alicia Arellanes Cervantes Alcaldesa de Monterrey

Dr. César Saldivar Moreno Grupo Christus Muguerza

Dra. Sonia Flores Moreno Centro Médico del Noroeste #25 IMSS

Dr. Juan Francisco González Guerrero Centro Universitario Contra el Cáncer

Dr. Jesús Ancer Rodríguez Rector de la Universidad Autónoma de Nuevo León

8:00 – 15:00 Inscripciones y entrega de kits de la carrera (Cintermex)

Dr. Francisco Emilio Vera Badillo Centro Universitario Contra el Cáncer, UANL

Dr. Manuel Ismael González Geróniz Gobernador Capítulo Nuevo León, SMEO

Dr. Carlos Sánchez Basurto Primer Presidente y Fundador de la Asociación Mexicana de Mastología

T.R. Rosalía Rosario Miranda Instituto Nacional de Cancerología

Dr. José Rolando Flores Lázaro Dirección de Medicina del Deporte UNAM

Dra. Raquel Garza Guajardo Hospital Universitario, UANL

Dr. Sinuhé Barroso Bravo Presidente de la Asociación Mexicana de Mastología

PROGRAMA SOCIAL Miércoles 19 de Agosto de 2015 18:00 – 22:00 Coctel de Bienvenida Museo de Historia Mexicana 20:30 Visita guiada durante el coctel Exhibición temporal Museo de Historia Mexicana Jueves 20 de Agosto de 2015

19:00 – 19:30 Inauguración Autoridades Federales y Locales 19:30 – 19:50 Semblanza y Premiación Medalla “Dr. José Manuel Velasco Arce” Galardonado: Dr. Arturo Vega Saldaña Coordinador: Dr. Guillermo Aviña Alcalá 19:50 – 20:10 Conferencia Magistral: Las políticas públicas en México en la atención del cáncer en la mujer Dr. Arturo Vega Saldaña 20:10 – 22:00 Coctel de Bienvenida Área tierra Museo de Historia Mexicana 20:30 Visita guiada durante el coctel Exhibición temporal Museo de Historia Mexicana Jueves 20 de Agosto de 2015 6:30 – 8:00 Registro (Cintermex) 8:00 – 14:00 Inscripciones y entrega de kits de la carrera (Cintermex) Sesión 1 - IMAGEN EN MAMA Coordinador: Dr. Carlos D. Robles Vidal 8:00 – 8:45 ¿Debemos continuar la detección del cáncer de mama con mamografía?

Edward Azavedo, M.D.

20:00 1ra. Carrera Rosa “Un estilo de vida sin cáncer de mama”

8:45 – 9:30 ¿Cómo optimizar los servicios de detección mamográfica?

Edward Azavedo, M.D.

INAUGURACIÓN Y BIENVENIDA Miércoles 19 de agosto de 2015 Auditorio – Museo de Historia Mexicana

Conferencia Magistral Coordinadora: Dra. Lesvia O. Aguilar Cortazar

19:00 – 19:05 Presentación del Presídium

9:30 – 10:00 El futuro de la mastografía en la caracterización de lesiones Raymond Tu MD.MS.FACR

La Proteómica y su utilidad en el cáncer de mama Dr. César López, PhD 11:10 – 11:30 Aplicaciones clínicas de la genómica en el cáncer de mama Ricardo H. Alvarez, M.D., M.Sc. 11:30 – 11:40 Preguntas y respuestas Simposio Coordinadora: Dra. Lizeth Pérez Ferrel 11:40 – 12:40 Tratando con la cirugía oncoplástica de mama Dr. Angelo Gustavo Zucca Matthes 12:40 – 13:00 Mesa Redonda Panelistas: Dra. Lizeth Pérez Ferrel, Dr. Rene Silva Vázquez, Dra. Alejandro Maciel Miranda, Dr. Gustavo Zucca, Dr. Juan E. Bargalló Rocha, Dr. Servando Cardona Huerta 13:00 – 13:30 Receso / Inscríbete y súmate. Adopta un residente AMM Simposio Coordinador: Dr. Fernando U. Lara Medina 13:30 – 13:50 Experiencia en el INCan en cáncer de mama metastásico HER2+ Dr. Juan Antonio Matus Santos 13:50 – 14:10 Manejo en cáncer de mama metastásico hormonosensible Dra. Cynthia Villarreal Garza 14:10 – 14:30 Mesa de Discusión Sesión 3 – PATOLOGÍA TUMORAL DE MAMA Coordinadora: Dra. Isabel Alvarado Cabrero 14:30 – 14:50 Cirugía conservadora y márgenes quirúrgicos Dr. Fernando Mainero Ratchelous 14:50 – 15:10 Cirugía conservadora y márgenes quirúrgicos. Punto de vista del patólogo Dra. Isabel Alvarado Cabrero 15:10 – 15:30 Lesiones de alto riesgo en las biopsias con aguja de corte Thomas Lawton, M.D. 15:30 – 15:50 Evaluación patológica de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante Dra. Isabel Alvarado Cabrero 15:50 – 16:10 Estandarización del reporte histopatológico de cáncer de mama Dra. Talina González Rocha

9:30 – 10:00 Conceptos actuales de la evaluación radiológica de la respuesta al tratamiento sistémico neoadyuvante del cáncer de mama Beatriz E. Adrada, M.D. 10:00 – 10:30 Actualización en el tratamiento sistémico neoadyuvante por subtipos de cáncer de mama: quimioterapia y terapia dirigida Vicente Valero, M.D., F.A.C.P. 10:30 – 11:00 Manejo quirúrgico preoperatorio e intraoperatorio en pacientes con cáncer de mama con terapia sistémica neoadyuvante Henry M. Kuerer, M.D. PhD, FACS 11:00 – 11:30 Sesión de Controversia Co – Coordinador: Dr. Mauricio Canavati Marcos Panelistas: Todos los participantes 11:30 – 12:00 Receso SIMPOSIO Coordinador: Lic. Luis Alberto Rodríguez Blanco 12:00 – 12:50 Mitos y realidades de los biocomparables Dr. Ricardo A. García 12:50 – 13:00 Preguntas y Respuestas SIMPOSIO COMIDA Coordinador: Dr. Sergio Rodríguez Cueva 13:00 – 14:20 Eribulina: La nueva opción terapéutica para el cáncer de mama metastásico que aumenta la supervivencia global Ricardo H. Alvarez, M.D., M.Sc. Sesión 5. ENFORQUE INTEGRADOR DEL CÁNCER DE MAMA Coordinador: Dr. Juan Francisco González Guerrero 14:20 – 14:40 Resultados iniciales del programa de atención e investigación de mujeres jóvenes con cáncer de mama en México Dra. Alejandra Platas de la Mora

15:00 – 15:20 Radioterapia en cáncer de mama localmente avanzado Dra. Jessica Chávez Nogueda

17:00 – 17:20 La importancia del sistema linfático en el cáncer de mama, conociendo al sistema linfático Lic. Hilda Miranda Bravo

15:20 – 15:40 Implicaciones clínicas de los síndromes hereditarios oncológicos en pacientes con cáncer de mama y ovario Dra. María Fernanda Noriega Iriondo

17:20 Enfermedades del sistema linfático Lic. Ma. Eugenia Ramos Rayón

15:40 – 16:00 Mesa Redonda Moderadores: Dra. Cynthia Villarreal Garza, Dr. Juan Enrique Bargalló Rocha Panelistas: Todos los participantes

17:40 – 18:00 Como mantener la salud linfática y su rehabilitación F.T. Alberto López Morales 18:00 – 18:20 Testimonio de una paciente ante el cáncer Sra. Consuelo Austin Toca 18:20 Nos preparamos para la carrera 1ra. Carrera Rosa “Un estilo de vida sin cáncer de mama” 19:00 Cita para participantes Salida y meta grúa portal Anfitriones Grupos de Apoyo Monterrey, Cruz Rosa, Fundación Cim*ab, Sociedad Nuevoleonesa de Salud Pública, Unidas Contigo

Sesión 2 – ONCOGENÓMICA Coordinador: Dr. Hector A. Maldonado Martínez

Viernes 21 de agosto de 2015 SIMPOSIO DESAYUNO: SÍNDROME MAMA - OVARIO

Dr. Fernando Mainero Ratchelous Hospital de Gineco Obstetricia No. 4, IMSS

Lic. Gretta Salinas de la Medina Presidenta del Patronato DID del Estado de Nuevo León

Dr. Héctor Aquiles Maldonado Martínez Instituto Nacional de Cancerología

Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Secretario de Salud del Estado de Nuevo León

10:30 – 10:50 Clasificación molecular del cáncer de mama y su implicación clínica y terapéutica Thomas Lawton, M.D.

8:00 – 8:20 Cáncer de Mama-Ovario la importancia del tamizaje Dra. Dolores Gallardo Rincón

10:50 – 11:10

9:00 – 9:30 Características patológicas y firmas moleculares en cáncer de mama antes y después del tratamiento sistémico neoadyuvante Aysegul A. Sahin, M.D.

SEMINARIO PREVENTIVO DE LINFEDEMA EN CÁNCER DE MAMA Coordinadora: Dra. Verónica Cedillo Compean

Lic. Rodrigo Medina de la Cruz Gobernador Constitucional del Estado de Nuevo León

Dr. Antonio Maffuz Aziz Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM

Sesión 4 – ATENCION PERSONALIZADA CON ENFORQUE MULTIDISCIPLINARIO Coordinador: Dr. Juan Alejandro Silva

14:40 – 15:00 Estado actual del ganglio centinela Dr. Antonio Maffuz Aziz

10:00 – 10:30 Receso / Inauguración expo comercial

Dr. Jesús Alejandro Maciel Miranda Instituto Nacional de Cancerología

8:40 – 9:00 Caso Clínico Panelistas: Todos los participantes

16:10 Fin de día

20:00 Inicia Carrera 5 Km Parque Fundidora / Entrega de premios 1°, 2°, 3° lugar

Dra. Patricia Pérez Reyes Secretaria Ejecutiva del Comité Organizador Local

/ Ovario Dra. Rosa María Alvarez Gómez

8:20 – 8:40 Genes BRCA1 y BRC2 en Cáncer de Mama

16:00 – 16:20 Receso Sesión 6 – LOS DOS DEBATES DEL CONSENSO DE MAMA 2015 Coordinadores: Dr. Jesús Cárdenas Sánchez, Vicente Valero, M.D. Moderadoras: Aysegui A. Sahin, M.D., Beatriz E. Adrada, M.D. 16:20 – 16:40 Ki67 & Firmas genómicas Dr. Víctor M. Pérez Sánchez, Dr. Gregorio Quintero Beuló 16:40 – 17:00 Adyuvancia en mujeres mayores a 70 años con tumores de bajo riesgo Dra. Ma. Adela Poitevin Chacón, Dr. Sinuhé Barroso Bravo 17:00 Fin del programa SIMPOSIO CLAUSURA Coordinadora: Dra. Claudia Arce Salinas 20:30 – 22:00 Cáncer de mama metastásico HR + HER2 - y los inhibidores de ciclinas Dra. Ana Lluch Hernández

La importancia de un diagnóstico preoperatorio en tumores de mama La mamografía y el ultrasonido juegan un papel muy importante en la detección oportuna del cáncer de mama a escala mundial. Es un método relativamente económico, de gran utilidad para la detección oportuna del cáncer, aceptado y reconocido por la OMS. Esto adquiere mayor relevancia cuando se revisan las estadísticas de cáncer de mama y se reconoce una elevada morbimortalidad. México no es ninguna excepción, ya que el cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres desde 2005, sobrepasando al cáncer cervicouterino, que era reportado como la principal causa de cáncer en México en años previos.

La mastografía y el ultrasonido, en conjunto con el BI-RADS, nos ayudan a clasificar las lesiones de mama con respecto al riesgo de presentar cáncer, de acuerdo con los hallazgos morfológicos radiológicos, y nos orientan respecto de la conducta a seguir, ya sea el control anual, la vigilancia a corto plazo o la biopsia de mama El diagnóstico preoperatorio, basado en la toma de muestras de tejido de los tumores de mama antes de un tratamiento definitivo para la cirugía del cáncer de mama o lesiones premalignas, es considerado el estándar de oro.

Para establecer el diagnóstico preoperatorio de tumores de mama, realizamos biopsias de mama guiada por imagen, ya sea por ultrasonido, siempre y cuando la lesión sea detectable por éste método, que es el método más sencillo y menos incómodo para las pacientes, en caso de que la lesión sea vista solamente por mamografía (microcalcificaciones o distorsiones), la biopsia se hace a través de estereotaxia.

Este tipo de biopsias se realizan bajo anestesia local, son ambulatorias, causan poca molestia a los pacientes, y tiene poca incidencia de complicaciones. La manera de realizarlas, es primero revisar los estudios de imagen, se localiza la lesión bajo el método de imagen seleccionado, se aplica anestesia local en la piel y en el tejido mamario, se hace una incisión de 1 mm para introducir la aguja de biopsia, que es de calibre grueso, se toman entre 4 y 6 biopsias (tru-cut), se aplica hielo posterior al procedimiento, las muestras se envían a patología y en un periodo de 48 a 72 hrs se tiene el resultado.

Alrededor del 90 al 95% de las veces, los diagnóstico se podrán hacer con estos métodos, sin embargo, en un pequeño porcentaje de los casos será necesaria la biopsia quirúrgica para llegar a un diagnóstico.

Las ventajas del diagnóstico preoperatorio son múltiples: • Permite planear una cirugía oncológica definitiva (mejor resultado oncológico y cosmético).

• Información preoperatoria de la enfermedad y discusión de las opciones de tratamiento.

• Disminuye la angustia de los pacientes al entrar al quirófano, ya que no hay incertidumbre al momento de la cirugía.

• Hay más posibilidad de tener márgenes libres al realizar una cirugía conservadora de mama.

• Permite planear una reconstrucción mamaria.

Dr. Mauricio Canavati Marcos, • Permite planear el tratamiento, en Cirugía General y Cirugía caso de requerir Oncológica de Mama quimioterapia neoadyuvante (antes de la cirugía).

• Menos procedimientos quirúrgicos para tratar la enfermedad, contra aquellos que realizan la biopsia quirúrgica.

• Este tipo de biopsia “no siembra el tumor”.

• Es posible evitar cirugías en caso de lesiones benignas.

• Tiene menor costo que la biopsia quirúrgica.

Medicamentos Biotecnológicos, seguridad y eficacia para los pacientes • Los medicamentos biotecnológicos son aquellos cuya sustancia activa es producida por un organismo vivo y es extraída, purificada y modificada mediante procesos tecnológicos patentados En los últimos 30 años los medicamentos biotecnológicos han tenido un papel creciente en el tratamiento de diversas enfermedades, ofreciendo numerosas ventajas respecto a otros tratamientos, entre las que destacan, un excelente perfil de seguridad y eficacia.

De acuerdo con el Dr. Gilberto Castañeda Hernández, Investigador Titular del Departamento de Farmacología en el Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del Instituto Politécnico Nacional (Cinvestav), “los medicamentos biotecnológicos son aquellos cuya sustancia activa es producida por un organismo vivo y es extraída, purificada y modificada mediante procesos tecnológicos patentados; se diferencian de los medicamentos químicos por sus estructuras complejas, de gran peso molecular y su producción a través de reacciones biológicas.”

El especialista aseguró que “el uso de estos medicamentos está principalmente enfocado en mantener la calidad de vida de pacientes con enfermedades crónico-degenerativas, entre ellas el cáncer, la diabetes, la artritis reumatoide, la esclerosis múltiple, entre otras. Convirtiéndose, hoy en día, en fármacos indispensables para el tratamiento de estas enfermedades.”

Agregó que “existen, también, los llamados medicamentos biocomparables y biológicos no-comparables, los primeros son medicamentos no-innovadores, cuya sustancia activa es similar a la de un medicamento biotecnológico innovador y que se usa en la misma dosis y para tratar la misma enfermedad.

En el caso de los biológicos no-comparables, se trata de medicamentos no-innovadores que no reúnen las características necesarias para considerarse biocomparables, ya que no cumplen con las Guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la Administración de Drogas y Alimentos (FDA), aunque pueden estar aprobados en algunos países.”

Extrapolación de indicaciones Por su parte, el Dr. Jorge López, Gerente de Grupo Médico de Roche México y especialista en Medicina Farmacéutica y Epidemiología, afirmó que “en los medicamentos biotecnológicos existe la extrapolación de indicaciones, es decir, que un fármaco puede tener la autorización para el tratamiento de diversos padecimientos, pero para ello, se debe justificar la eficacia y la seguridad del producto e incluso demostrar por separado cada indicación.

Regulación en México y en el mundo Actualmente la biotecnología ha tomado un mayor auge, lo que ha llevado a las autoridades mexicanas y en el mundo, a tomar cartas en materia de la regulación.

El marco regulatorio sobre medicamentos biotecnológicos ha recorrido un largo camino en nuestro país. A finales de la década de 1990, en México, se introdujeron algunas reformas legales con el fin de regular los medicamentos biotecnológicos innovadores, que para entonces ya tenían varios años en el mercado farmacéutico global.

En México se iniciaron formalmente, en 2007, diversos foros de discusión en el Congreso, los cuales generaron que en el 2009 se realizará una nueva reforma a la Ley General de Salud. Con dicha reforma se adiciona el artículo 222 bis, en el cual se establecieron las bases o principios generales del mercado de medicamentos biotecnológicos de entrada subsecuente en nuestro país, a los cuales la ley denominó biocomparables.

En febrero de 2015, La Secretaría de Salud, a través de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), dio a conocer la entrada en vigor de la reforma a la Norma Oficial Mexicana 257, con lo cual fueron aprobados para su uso en México los denominados medicamentos biotecnológicos de tercera generación.

La NOM 257 ordena y establece claramente el proceso a seguir para dar atención a las solicitudes de registro nuevo y prórroga de medicamentos, con el único fin de que éstas se apeguen a lo dictado por el Congreso de la Unión, y expone que en el mercado nacional sólo deben existir medicinas biotecnológicas modernas y biocomparables fiables, eficaces y de alta calidad.

“Para Roche lo más importante es la salud de los pacientes, por ello contamos con tratamientos seguros y eficaces para el tratamiento de diferentes enfermedades. Trabajamos día a día para estar a la vanguardia en investigación y desarrollo de terapias innovadoras”, finalizó el Dr. Jorge López.

enfermedad a tiempo.

Otras de las herramientas de imagen, indispensable en el diagnóstico temprano del cáncer de mama, es el Ultrasonido, que permite la adecuada caracterización de las masas palpables y el análisis exacto de los hallazgos mamográficos nuevos o preocupantes. El ultrasonido es además el método de elección para la paciente joven menor de 40 años, que presenta algún síntoma mamario (masa palpable, dolor, secrecion normal por el pezón etc.), porque no se utiliza radiaciòn ionizante, es de bajo costo, fácil acceso y sencillo de realizar. El uso del ultrasonido es indispensable en todos los Centros de Imagen Diagnóstica, y al combinarse con la mamografía puede aumentar la certeza diagnóstica hasta cifras cercanas al 100%.

En México, se reporta que el 70% de los casos de cáncer se encuentran en etapas clínicas avanzadas (etapas clínicas 3 y 4), la Secretaria de salud reportó un aumento de la mortalidad hasta del 14 % (2014). Se ha reportado que cada 12 horas en nuestro país muere una mujer por esta causa.

Sin embargo, la biología molecular del cáncer de mama es compleja y pueden existir algunos cánceres tan pequeños (cáncer in situ) que pueden no verse, aún con la realización de estos dos métodos, (cáncer oculto), lo cual sucede especialmente en algunas pacientes que tienen la mama extremadamente densa.

Es de relevancia saber que del 32 - 49 % de estas muertes se consideran prevenibles y la única arma que tenemos para disminuir la mortalidad es la detección temprana, lo cual se logra creando conciencia de la enfermedad, mediante el autoexamen mamario mensual a partir de los 20 años y la realización de una mamografía anual a partir de los 40 años.

Después de los 70 años este beneficio disminuye y se puede realizar cada 2-3 años, de acuerdo a factores de riesgo individuales.

En estos casos es difícil determinar solo con mamografía y ultrasonido la extensión real del cáncer, y entonces se utilizan otros métodos de Imagen, como la Resonancia Magnética, que nos permite encontrar cánceres ocultos, que pudiesen cambiar el manejo quirúrgico adecuado para la paciente.

Cáncer de mama: Un reto su diagnóstico El cáncer de mama ocupa actualmente el primer lugar en incidencia a nivel mundial y es un problema de salud pública por su alta mortalidad. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), tan solo en el 2012 se detectaron más de 1.7 millones de casos nuevos y fallecen más de 500,000 mil personas cada año por esta causa. La incidencia de este tipo de cáncer se ha incrementado en las últimas décadas en cifras alarmantes y es similar en los países desarrollados, que en los países en vías de desarrollo, sin embargo la mortalidad es mayor en estos últimos, debido a que los diagnósticos se realizan en forma tardía y no siempre se tiene acceso a los mejores tratamientos.

El cáncer de mama puede afectar a cualquier persona. El riesgo de ser diagnosticado con cáncer aumenta con la edad, debido a que la mayoría de los cánceres se consideran procesos degenerativos y se requieren muchos años para desarrollarse. Sin embargo en la población hispana el 26% de los cánceres se diagnostica en personas menores de 50 años, en comparación con sólo el 12 % de las personas blancas no hispanas.

Una de cada tres mujeres hispanas será diagnosticada con cáncer de mama en algún momento de su vida y en algunos países desarrollados (EEUA) se dice que una de cada 8 mujeres tendrá cáncer de mama en algún momento de su vida, lo cual solo nos releva la importancia de prevenir y diagnosticar esta

La Mamografía es la única herramienta diagnóstica de Imagen, que ha demostrado en múltiples estudios sistemáticos que disminuye la mortalidad, cuando se realiza de manera regular y el control del escrutinio se realiza en Centros de Imagen dedicados, con equipos de vanguardia, con personal técnico y médico altamente capacitado y certificado.

Sin embargo la mamografía, al igual que otros métodos de diagnóstico, no es un estudio perfecto, y su sensibilidad varía con cifras del 4595%, de acuerdo a la densidad de la mama de

Margarita Lilia Garza Montemayor Médico Radiólogo Especialista en Imagen de Mama, Directora del Centro de Imagen Diagnóstica de mama, Hospital San Jose, Tec. Salud. Monterrey, Nuevo León magalygarzam@gmail.com

cada paciente (grasa o tejido fibroso), lo cual significa que algunos cánceres pueden no ser vistos con este método. Por este motivo se han desarrollado otras técnicas de Imagen que aumentan la sensibilidad de la mamografía, como es la Tomosíntesis (también llamada Tercera Dimensión), que permite analizar la mama cada mm., mediante reconstrucciones volumétricas a partir de tomas de baja radiación que tardan solo 30 segundos en realizarse. Esto permite al médico radiólogo aumentar la capacidad para ver los cánceres pequeños, demostrando en múltiples estudios multicéntricos una franca mejoría en la detección de cánceres pequeños hasta en un 30%.

Se requiere entonces que todos los médicos relacionados con esta enfermedad, conozcamos y les expliquemos a nuestras pacientes la certeza y las imitaciones de cada método diagnóstico, para evitar errores que puedan afectar el tratamiento y la sobrevida de estas pacientes.

Como corolario, me gustaría destacar que los médicos radiólogos que nos dedicamos al diagnóstico del cáncer de mama, buscamos detectarlo en la fase más temprana o sub clínica (años antes de ser palpable), lo cual solo es posible utilizando los métodos de Imagen adecuados (Mamografía Digital, Tomosíntesis, Ultrasonido y Resonancia Magnética), de acuerdo a cada caso individual.

Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía: cuenta con tecnología de punta única en América Latina Por: Carlos Henze

La Dra. Teresita Corona Vázquez, Directora del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía.

• La diabetes, la obesidad y los Factores de Riesgo Cardiovascular representan un peligro para desarrollar enfermedades neurodegenerativas.

• Enfermedad Vascular Cerebral, dentro de las principales causas de hospitalización y de morbimortalidad en el país por su prevalencia.

• Epilepsia problema de salud pública.

• “La Condecoración Dr. Eduardo Liceaga es una estimulación para continuar trabajando por las organizaciones de mi país, tanto de salud, educación e investigación…” Dra. Teresita Corona Vázquez.

La Dra. Teresita Corona Vázquez, es egresada de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y especialista en Neurología.

Estudió la Maestría en Ciencias Médicas, en la misma universidad. Cuenta con una amplia formación médica y científica. Ha desarrollado actividades asistenciales en el Centro Médico Nacional, IMSS y en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de la Secretaría de Salud.

Es Investigadora en Ciencias Médicas “F” de los Institutos Nacionales de Salud y Miembro del Sistema Nacional de Investigadores (Nivel III).

Tiene múltiples publicaciones nacionales e internacionales. Ha sido galardonada con 31 premios importantes por sus aportaciones a la medicina.

Fue electa por la Junta de Gobierno del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (INNN) como Directora General del mismo instituto para el periodo del 2007-2012 y designada por segunda ocasión para el plazo 2012-2017.

Durante su primer periodo de gestión como Directora General, el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía recibió el premio a la “Institución Excepcional 2011”, en Latinoamérica, otorgado por el Consejo Directivo del Instituto Carlos Slim para la Salud.

En entrevista con LaSalud.mx, habló acerca de la reconocida alta especialidad y tecnología de punta con las que cuenta actualmente el Instituto a su cargo.

LaSalud.mx.- ¿Dra. Teresita, cuáles son las principales enfermedades que se tratan en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía?

Dra. Teresita Corona.- Las principales afecciones que tratamos son las del sistema nervioso, las neurológicas, neuroquirúrgicas y neuropsiquiátricas. Las primeras causas de hospitalización son la Enfermedad Vascular Cerebral (EVC), que es la tercera causa de morbimortalidad en México y en el mundo, tumores cerebrales, infecciones y algunas enfermedades neurodegenerativas.

Como causas de atención en consulta externa las principales son: epilepsia, dolores de cabeza o cefaleas de diferente índole, padecimientos neurodegenerativas como; demencias, Parkinson y Esclerosis Múltiple.

LaSalud.mx.- ¿Cuál es el padecimiento neurológico que se ve con más frecuencia en los mexicanos?

Dra. Teresita Corona.- La epilepsia es una de las principales causas de atención en esta

institución, por lo que considero que es un problema de salud pública, así como la EVC, porque todos los factores de riesgo cardiovasculares que actualmente se estiman: la obesidad, diabetes e hipertensión, tabaquismo, sedentarismo y otros, mismos que afectan al cerebro, ahí hay que poner mucha atención.

En la actualidad México está atravesando por una transición epidemiológica incompleta, es decir tenemos enfermedades crónica degenerativas por el aumento en la esperanza de vida por el envejecimiento, etapa en la que se presentan algunas Enfermedades Neurodegenerativas como las Demencias. Para el año 2050 habrá más o menos 3 millones de habitantes, en países en vías de desarrollo, con demencias y deterioro cognitivo, estamos hablando del Alzheimer, la demencia vascular y otros tipos.

Este es un problema que ya nos está alcanzando probablemente en el año 2050, al convertirnos en un país con un alto porcentaje de adultos mayores, las enfermedades materno-infantiles van a disminuir pero nos enfrentaremos a padecimientos crónico degenerativos de personas de la tercera edad.

El fenómeno es muy interesante porque en la actualidad existen enfermedades en países en vías de desarrollo como lo son las infectocontagiosas, por ejemplo, en el caso de la neurología, cisticercosis cerebral y otras infecciones del sistema nervioso.

Cabe aclarar que envejecer no es sinónimo de enfermedad, existe lo que se llama “envejecimiento exitoso”. Con la edad llega la neurodegeneración, eso nos pasa a todos los seres humanos, que trae consigo el deterioro de ciertas funciones mentales, cognitivas, pero que se pueden subsanar con el “envejecimiento saludable”. Una persona que se ha cuidado, que tiene un estilo de vida saludable, que no ha dejado de hacer actividad física ni mental, tendrá una vejez más saludable y con menos complicaciones.

La diabetes y la obesidad, la hipertensión arterial, el tabaquismo, la falta de actividad física; por ejemplo, también representan un factor de riesgo para desarrollar enfermedades neurológicas vasculares.

La obesidad es un síndrome metabólico que afecta todo el organismo. Tenemos que educar a la población para que comprenda que con el aumento de la esperanza de vida y estos factores de riesgo se puede llegar a tener una vejez con enfermedades serias. La educación debe hacerse desde las etapas tempranas de la vida.

LaSalud.mx.- ¿Cuáles son las diferencias entre una enfermedad psiquiátrica y una neurológica?

Dra. Teresita Corona.- Existe una corriente de pensamiento que propone que las enfermedades no son puramente neurológicas o psiquiátricas, son neuropsiquiátricas. Por ejemplo, la depresión no es un padecimiento psiquiátrico conductual es neuropsiquiátrica, hay alteración de transmisores cerebrales que afectan ciertas áreas del cerebro por los cuales se presenta la depresión. Un paciente con Enfermedad de Parkinson puede tener una crisis psicótica, generada por el mismo padecimiento ya que precede por depresión, por lo que estamos hablando de un padecimiento neuropsiquiátrico no nada más neurológico. Un paciente con una infección cerebral como meningitis o encefalitis puede debutar con una crisis psicótica y llegar al hospital delirando, los médicos a simple vista podrían pensar que tiene esquizofrenia, pero lo que en realidad presenta es una infección.

El Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía se caracteriza por relacionar a la neurología con la psiquiatría. Contamos con amabas especialidades así como con neurocirugía, con la visión de tratar al paciente de forma integral.

Hemos recibido casos impresionantes, por

ejemplo, una joven de la sierra Mixe de Oaxaca, a la cual se le olvido el español, solo hablaba Mixe, llego al INNN con trastorno conductual muy importante, la primera impresión de los psiquiatras, por su edad y los síntomas que presentaba, fue que se trataba de esquizofrenia, al ser valorada por los neurólogos se encontró que tenía una infección por un virus herpes en el sistema nervioso.

En el caso de la esclerosis múltiple, que atendemos muchos casos y es una de nuestras líneas de investigación, presenta trastornos psiquiátricos, es una enfermedad neurodegenerativa que puede comportarse con esos síntomas.

Son dos disciplinas que se entrelazan. La escuela francesa de donde hemos aprendido sobre neurología tiene una lección que es un cuadro muy antiguo de Jean Martin Charcot, considerado el padre de la neurología moderna, donde se aprecia a una mujer que tiene una “crisis de histeria”, frente a ellos están los neurólogos analizando el caso de la paciente.

Después comienza a ser reduccionista y empiezan a separarse, por un lado se ve a la neurología y por otra a la psiquiatría, actualmente es al contrario, se integran.

En el instituto contamos con una subespecialidad en neuropsiquiatría, entran quienes ya cursaron la especialidad de neurología y de psiquiatría.

LaSalud.mx.- ¿También existe la especialidad de neuropsicología?

Dra. Teresita Corona.- Sí, pero es diferente, porque el psicólogo se enfoca más a la conducta humana y su preparación de Licenciatura no es médica. Su papel principal se centra en la medición de los trastornos cognitivos con pruebas específicas.

LaSalud.mx.- ¿Qué especialidades se encuentran en este Hospital?

Dra. Teresita Corona.- Las especialidades troncales son: neurocirugía, neurología y neuropsiquiatría. Pero contamos con muchas subespecialidades como terapia endovascular, urgencias neurológicas, rehabilitación neurológica, neuroanestesiología, neurogenética, neuropsiquiatría, radioneurocirugía, entre muchas más.

El INNN, es un centro de formación médica en el que se imparten cursos de posgrado como: movimientos anormales, esclerosis múltiple, epilepsia, Enfermedad Vascular Cerebral, en este campus tenemos todas las áreas de las neurociencias, tanto clínicas como básicas que se conjuntan, representan una gran oportunidad para el aprendizaje.

Desafortunadamente en las diferentes áreas de las especialidades no podemos aceptar a todos los médicos que aplican para ingresar al instituto.

LaSalud.mx.- ¿Cuántos pacientes atienden en promedio al año?

Dra. Teresita Corona.- Alrededor de 90,000 personas de consulta externa y 3,500 procedimientos quirúrgicos de alta especialidad por año.

LaSalud.mx.- El Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía es un hospital de primer nivel, que cuenta con equipo único de vanguardia Dra. Teresita Corona.- Así es, siempre estamos a la vanguardia. Actualmente se está colocando una resonancia magnética nuclear que se llama Magnetom Skyra, es un equipo con la más avanzada tecnología el cual nos permite ver, en diferentes cortes, todas las áreas del cerebro.

Posee 64 canales de 3 Teslas y permite realizar exploraciones morfológicas, funcionales y metabólicas de alta resolución. El INNN, cuenta con el único en México y Latinoamérica.

El año pasado inauguramos la unidad de Imagen Molecular con un sistema PET/CT, que es una tomografía por emisión de positrones-to-

mografía computarizada, esta técnica de imagen no es invasiva y provee la representación tridimensional de los índices de procesos bioquímicos y fisiológicos del cerebro.

En la Unidad de Radioneurocirugía, afortunadamente a través del seguro popular, nos van a cambiar el equipo actual por uno con tecnología de punta, en este momento está en proceso de licitación. Este sistema es para radioneurocirugía no invasiva, para tumores de cerebro.

LaSalud.mx.- ¿Qué actividades realizaron para conmemorar el 50 aniversario del INNN? Dra. Teresita Corona.- Todo el año pasado estuvimos celebrando el 50 aniversario del INNN, realizamos diversas actividades culturales por ejemplo un concierto en la sala Nezahualcóyotl de la UNAM, la Lotería Nacional emitió un boleto conmemorativo, tuvimos congresos, se editó un libro de los 50 años del instituto, así como uno que presentaremos próximamente sobre embarazo y neurología. Llevamos a cabo variedad de actividades para celebrar a la institución y a las personas que en ella laboran.

LaSalud.mx.- ¿Cuáles son los retos a los que se enfrente el INNN? Dra. Teresita Corona.- “Siempre hay retos y siempre hay áreas de oportunidad en las instituciones”. Uno de los mayores retos es el clima laboral, así como mantener la imagen del instituto, es decir, conservarlo limpio, con áreas verdes, así como las zonas de esparcimiento, debe ser agradable para los pacientes y familiares que pasan mucho tiempo aquí, así como para todos los que laboran en el. Es un reto constante.

Todo el tiempo hay que comunicarse, establecer acuerdos, tener empatía con los personas del entorno. Yo considero que es un reto de cualquier institución, establecer buenas relaciones labores para poder avanzar en equipo en todas las áreas.

Otro de los mayores retos es mantenerse a la vanguardia médica, contar con los recursos económicos y humanos para cubrir las necesidades del paciente y de la Institución.

Seguir realizando investigación científica de alto impacto y mantener el reconocimiento con el que cuenta por su trabajo científico es la función fundamental del instituto, por eso es parte de los Institutos Nacionales de Salud.

Un reto muy grande es la vinculación nacional e internacional, la movilidad de los estudiantes y de los investigadores, así como la gestión de recursos con Fundaciones y otras instancias.

LaSalud.mx.- Dra. Teresita Corona, recientemente fue galardonada con el Premio “Dr. Eduardo Liceaga”, ¿Qué representa para usted dicho premio?

Dra. Teresita Corona V.- Es un reconocimiento que me ofrecen mis pares a través del Consejo de Salubridad General y que me fue entregado el Día Mundial de la Salud, el 7 de abril, por el presidente de la República Mexicana.

Es un galardón por la labor académica, científica pero también a mi colaboración en las instituciones de salud. “La Condecoración Dr. Eduardo Liceaga es un estímulo para continuar trabajando por las instituciones de mi país, tanto de salud, educación e investigación, a través de las diferentes Juntas de Gobierno y Comités en que participo”.

LaSalud.mx.- ¿Cuáles son sus próximos proyectos?

Dra. Teresita Corona.- Principalmente son de tipo académico, de investigación y de docencia. Seguiré trabajando bajo la misma línea que he llevado hasta ahora.

LaSalud.mx.- Algo más que desee agregar Dra. Teresita Corona.- Es un orgullo para México contar con un instituto de nivel de excelencia como lo es el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía y con especialistas e investigadores altamente capacitados.

Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE, alta especialidad y el mejor equipo humano al servicio del derechohabiente, con calidez y calidad.

Por: Carlos Henze

• “Mi compromiso es enaltecer este Centro Médico Nacional, así como aportar lo último en tecnología, y mejorar aún más nuestra calidad y trato amable”: Luis Ernesto Gallardo Valencia LaSalud.mx.- ¿Con cuántas plazas cuenta el ISSSTE? Dr. Luis Ernesto Gallardo V.- El Centro Médico Nacional 20 de noviembre tiene alrededor de 3 mil 500 empleados, entre personal médico y administrativo.

LaSalud.mx.- ¿Va aumentar a 500 más?

Dr. Luis Ernesto Gallardo V.- No sabemos del número de plazas que se nos van a otorgar, se han solicitado, sin embargo no conocemos exactamente cuál va a ser la apertura de lugares.

LaSalud.mx.- ¿Cuántos especialistas egresan del Centro Académico de Investigación de este Hospital?

Dr. Luis Ernesto Gallardo V.- En promedio tenemos 120 egresados por año de las diversas especialidades y desde hace algunos años también de los cursos universitarios de alta especialidad con los que contamos actualmente. Existen 28 especialidades y alrededor de 22 cursos de alto nivel, en los cuales los médicos que lo soliciten realizan entrenamiento durante un año en áreas muy específicas y como su nombre lo dice de alta especialidad.

Luis Ernesto Gallardo Valencia, Director del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE

El doctor Luis Ernesto Gallardo Valencia es el director del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE, puesto que ocupa desde octubre del 2014. Es médico especialista en Ginecología y Obstetricia con subespecialidad en Perinatología Obstétrica, es experto en cirugía laparoscópica, ginecológica en cirugía robótica. En entrevista con LaSalud.mx, habló acerca de la reconocida alta especialidad y tecnología de punta con las que cuenta actualmente el CMN 20 de Noviembre y que reciénteme cumplió 54 años al servicio de los trabajadores del estado.

LaSalud.mx.- ¿Doctor, qué especialidades podemos encontrar en este Hospital?

Dr. Luis Ernesto Gallardo V.- Son muy diversas, tenemos 47 especialidades y 65 servicios, abarca todas los padecimientos de alta especialidad. Los principales ingresos al hospital son por tumores, servicios de oncología y cardiología, también se les canaliza a otras áreas como: ginecología y obstetricia, sobre todo de alta especialidad, materno fetal, y reproducción asistida, al igual que a las áreas de neurocirugía, neurociencia y cardiología en diversos aspectos desde la hemodinámica y la cardiología intervencionista, entre otras.

Son muchas las especialidades en las que se prestan servicios en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre.

LaSalud.mx.- Doctor ¿cuántos pacientes se atienden por año en este hospital?

Dr. Luis Ernesto Gallardo V.- Un promedio de 2 millones 500 mil pacientes al año en diversas áreas. Se otorgan 250 mil consultas, aproximadamente, en forma anual y egresan de nuestros servicios de hospitalización alrededor de 12 mil enfermos anualmente.

LaSalud.mx.- Este hospital debe contar con un amplio equipo de vanguardia para tratar todos estos tipos de enfermedades ¿Con que sistemas médicos de última tecnología cuenta el CMN 20 de noviembre?

Dr. Luis Ernesto Gallardo V.- Sí, al ser un Centro Médico dedicado a la alta especialidad, se cuenta con tecnología innovadora en todos las áreas especializadas y en los 65 servicios. Recientemente hemos estado adentrándonos a nuevos equipos, por ejemplo, en la cirugía robótica contamos con Da Vinci -sistema quirúrgico-, es la tecnología más innovadora en el campo de la cirugía de mínima invasión.

También hemos comenzado a usar nuevas tecnologías

como el microscopio OMNI Pentero, qué es utilizado en cirugías de cerebro para tratamiento de alteraciones vasculares cerebrales, tenemos una experiencia inicial muy adecuada, es el único microscopio de estas características que existe en el país. Contamos con el excelente servicio de medicina física y rehabilitación, el cual nos enorgullece mucho, donde nos apoyamos de la utilización de robots que ayudan a rehabilitar manos, muñecas, brazos, piernas, a través de tecnología robótica, lo cual también nos hace estar a la vanguardia en esta área.

En cardiología contamos, también, con equipos muy avanzados que utilizamos para el tratamiento del infarto al miocardio, tal es el caso de AngioJet, se introducen las cánulas a través de los vasos que llegan al corazón y se absorbe el coagulo para eliminar la obstrucción que ha producido el infarto y así poder corregir la situación.

Tenemos otros sistemas de reciente adquisición que estamos usando para el estudio y tratamiento de la hipertensión, así como para la exploración de algunas enfermedades cardiacas, se trata de un equipo de impedancia y otras muchas tecnologías que próximamente pondremos en funcionamiento como un PET CT, primer equipo de su tipo en el ISSSTE, que permite el estudio en pacientes oncológicos para determinar la presencia o no de metástasis en diversas áreas del organismo, es lo más novedoso que tenemos. Sin dejar de lado los aceleradores lineales para el tratamiento oncológico.

LaSalud.mx.- Realmente el CMN 20 de Noviembre está a la vanguardia en cuanto a equipo médico para dar tratamientos especializados, pero como cualquier hospital también tiene carencias, ¿cuáles serían las principales y qué es lo que se está haciendo para mejorarlas?

Dr. Luis Ernesto Gallardo V.- La principal carencia es la de personal, estamos limitados en el número de plazas. Se ha solicitado a la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SCHP), la autorización de lugares para contar con todo el personal necesario, en atención a la mejora de todos nuestros pacientes.

A pesar de esas faltas, el Centro Médico funciona de una manera excelente, sin embargo sería de mucho apoyo poder contar con más número de plazas. Se nos anunció que este año Hacienda otorgó 4 mil puestos de trabajo para todo el ISSSTE, y esperamos que un número considerable sea dirigido específicamente para este Centro Médico, con esto podríamos solventar algunas carencias, sobre todo en el área médica.

LaSalud.mx.- ¿Qué aportaciones han realizado los egresados de este Centro Académico para mejorar los tratamientos de los pacientes?

Dr. Luis Ernesto Gallardo V.- La aportación principal, es qué podemos contar con médicos no solo con especialidad, sino con un nivel de posgrado, altamente calificados, especializados en problemas muy específicos, de tal manera que pueden contribuir en investigaciones, en tratamientos concretos para padecimientos complejos y de ese modo darles una solución, sobre todo en casos que antes eran difíciles de resolver con la tecnología y conocimientos con los que se contaba.

LaSalud.mx.- ¿Cuáles son los retos a los que se ha enfrentado este 2015?

Dr. Luis Ernesto Gallardo V.- El primero, el recorte presupuestal que ocurrió en todo el sistema de salud. Tratamos de solventar las necesidades con los recursos con los que contamos, haciendo ajustes para poder seguir brindando la atención médica de excelencia que caracteriza al Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, sobre todo con una gran calidad y calidez, con trato amable para nuestros pacientes, siendo uno de los principales retos que he adquirido como director de este gran hospital.

Continuar creando y desarrollando servicios de alta especialidad, formar nuevas clínicas especializadas como la de cirugía robótica, que ya está en funcionamiento, tenemos una clínica de obesidad mórbida y cirugía bariátrica que también estará apoyada por la cirugía robótica.

Hemos iniciado un programa de tratamiento a pacientes infartados en forma aguda, de tal manera que en un periodo muy breve puedan ser trasladados y admitidos en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre para ser intervenidos quirúrgicamente y así solucionar sus problemas de infarto y salvar muchas vidas.

Esperamos contar con muchos otros programas en los que se estará trabajando para nuestros pacientes y también para la fomentación de recursos humanos.

Egresar en los siguientes años a más médicos, capacitados con todos los conocimientos de alta especialidad.

LaSalud.mx.- ¿Algo que quiera agregar doctor?

Dr. Luis Ernesto Gallardo V.- Reiterar mi compromiso de enaltecer este Centro Médico Nacional, de aportar lo último en tecnología, mejorar aún más nuestra calidad y trato amable, la calidez en el trabajo para que todos aquellos pacientes y familiares que soliciten de nuestros servicios sean atendidos con excelencia, con amabilidad, con cariño para que se sientan a gusto, ofreciéndoles servicios que salven vidas y que restablezcan su calidad de vida e incluso en casos en los que ya no se pueda hacer nada medicamente acompañarlos de la mejor manera para que el desenlace sea más llevadero para el paciente y su familia.

México y Suiza refrendan su compromiso con la salud •Empresas suizas de salud participaron en panel, para reiterar compromiso con la calidad de vida de la población mexicana En el marco de la celebración del 70 aniversario de las relaciones diplomáticas entre México y Suiza, se llevó a cabo un panel centrado en el tema de salud con los laboratorios suizos más importantes con presencia en nuestro país, moderado por la Dra. Laura Torrecillas Torres, presidenta de la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO), entre los participantes estuvieron el Dr. Jorge Tanaka, Director de Asuntos Corporativos de Roche, Antonio Arce, Jefe de Asuntos Corporativos y de Comunicación de Novartis, Rafael Suárez, Director General de Ferring Pharmaceuticals, Sandrine Dupriez, Directora General de Sonova, y David Viveros, Gerente en México de Galderma.

El encargado de dar la bienvenida al evento fue Louis-José Touron, Embajador de Suiza en México, quien dijo que las relaciones entre ambos países se han desarrollado positivamente en los ámbitos económicos, políticos y culturales, también adelantó que se tienen previstas una serie de eventos para conmemorar los 70 años de colaboración, con el fin de reforzar los lazos de amistad, entendimiento y cooperación. Este mes las actividades se centran en temas relacionados con la salud.

Indicó que, “Cerca de la mitad de la inversión en investigación Farmacéutica y Tecnología Médica alrededor del mundo se hace en Suiza, esto como resultado del alto nivel de calificación de la mano de obra en las actividades de innovación, y capacidad de producción e investigación, que se dan específicamente en la ciudad de Basilea.”

En su intervención el Dr. Jorge Tanaka, dijo que Roche invierte 120 millones de pesos en investigación clínica para desarrollar productos innovadores para ofrecer a los mexicanos tratamientos de calidad. El laboratorio está enfocándose en la creación de medicamentos biotecnológicos. “Somos una empresa líder en biotecnología y en medicamentos para tratar el cáncer”.

En tanto que, Antonio Arce, comentó que Novartis es el laboratorio que más invierte en investigación, para la creación de nuevos fármacos y refrendó el compromiso con la salud de los mexicanos.

Por su parte, Sandrine Dupriez, reiteró que Sonova, empresa con 8 años de presencia en nuestro país, está comprometida en ofrecer aparatos aditivos de la más alta tecnología, para

mejorar la calidad de vida de quienes lo requieran. Además apoyan a niños con problemas auditivos graves.

En conclusión todos los participantes coincidieron en que México es el país con mayor crecimiento en la demanda de acceso a medicamentos de alta calidad, entre los mercados emergentes, posicionándose como el segundo mercado más importante de Latinoamérica para sus empresas.

Desde hace más de 60 años, las empresas participantes comercializan en conjunto más de 500 productos farmacéuticos y dispositivos médicos para atender las principales necesidades médicas de los mexicanos. Actualmente cuentan con tratamientos para los principales padecimientos que afectan a la población y son líderes en las áreas de oncología, inmunología, salud ósea, infectología, gastroenterología, salud reproductiva, salud visual, enfermedades de la piel y en ofrecer soluciones auditivas de última generación.

Roche laboratorio número uno en biotecnología y oncología: Dr. Jorge Tanaka •Cuentan con 14 medicamentos biotecnológicos en el mercado y 39 productos farmacéuticos en desarrollo.

Para iniciar con las celebraciones por el 70 aniversario de las relaciones diplomáticas entre México y Suiza se llevó a cabo, el pasado 29 de julio de este año, un panel centrado en el tema de salud, en el cual participaron los laboratorios suizos más reconocidos en nuestro país, uno de ellos Roche.

gía”, reiteró el Dr. Jorge Tanaka.

Durante su intervención el Dr. Jorge Tanaka, Director de Asuntos Corporativos de Roche, ofreció cifras globales sobre el desarrollo e inversiones del laboratorio a su cargo.

“Roche está presente en México desde 1948, y tras 67 años su prioridad, es ser precursor en el desarrollo, producción y comercialización de soluciones médicas innovadoras, que impacten positivamente en la calidad de vida de los pacientes”, dijo.

Es una compañía muy atractiva y rentable, prueba de ello es el costo por acción en la Bolsa, la cual está actualmente en 266 francos suizos (218 euros), precio más alto de una empresa farmacéutica.

Roche, comentó, posee una fuerte inversión en investigación y desarrollo; durante 2014, se invirtieron alrededor de 8,900 millones de francos suizos en esta materia, (aproximadamente 24 millones por día) para producir medicamentos y pruebas de diagnóstico en áreas como: oncología, inmunología, enfermedades infecciosas, oftalmología y neurología.

Cuenta con 14 medicamentos biotecnológicos en el mercado y 39 productos farmacéuticos en desarrollo. Actualmente, siete de sus diez fármacos más vendidos son biotecnológicos. Roche México posee 110 estudios de investigación clínica, la cual está dividida en 75% para medicamentos oncológicos y el 25% para tratamientos no oncológicos.

Por ello, Roche “actualmente es el laboratorio número 1 en Biotecnología y Oncolo-

En 2013, se anunció una importante inversión de 800 millones de francos suizos

para reforzar su capacidad de producción biotecnológica.

“Los medicamentos biotecnológicos de Roche han marcado un antes y un después en el tratamiento de enfermedades catastróficas”, confirmó Tanaka.

Además de su producción de medicamentos innovadores, Roche apoya la investigación y desarrollo mediante el premio “Dr. Jorge Rosenkranz”, que es una iniciativa de la filial en México, la cual fomenta y promueve la investigación científica en nuestro país, en áreas terapéuticas de gran trascendencia en materia de salud. Asimismo, apoya el trabajo de investigadores mexicanos que contribuyen a mejorar la calidad de vida de miles de pacientes.

Por 31 años se han reconocido a más de 80 investigadores mexicanos, cuyos trabajos han contribuido en las áreas de investigación básica, clínica, epidemiológica y en diabetes mellitus, por ser esta enfermedad uno de los principales problemas de salud en nuestro

Dr. Jorge Tanaka

país.

“Nuestro compromiso con México se ve reforzado día con día, a través de las inversiones que se realizan en materia de investigación. Tan sólo en 2014, se destinaron 150 millones de pesos para investigación clínica”, concluyó el Dr. Jorge Tanaka

Importante seguir impulsando el manejo multidisciplinario y optimizar el tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración Por: Sinaí Guzman

• XVII Congreso de Urología Oncológica, hace participes a todos los involucrados en el manejo de la enfermedades urológicas.

El Dr. Samuel Rivera Rivera, médico oncólogo, especialista en tumores genitourinarios y ginecológicos, adscrito al Centro Médico Siglo XXI del IMSS, así como al Hospital ABC, Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO), a quien agradecemos su siempre colaboración, habló para CancerEnProstata.mx sobre su reciente participación en el XVII Congreso de Urología Oncológica, organizado por la Asociación Mexicana de Urología Oncológica, que se llevó a cabo del 22 al 25 de julio de 2015 en el Hotel Fairmont Acapulco Princess en Acapulco, Guerrero.

CancerEnProstata.mx.- ¿Dr. Rivera, cuáles son sus impresiones sobre el XVII Congreso de Urología Oncológica?

Dr. Samuel Rivera Rivera.- Es el Congreso más importante para los urólogos oncólogos, además, tiene un enfoque multidisciplinario ya que no solo participan los urólogos, sino radioterapeutas, oncólogos médicos, cirujanos, por mencionar a algunos, lo que refuerza mucho dicho aspecto, lo cual es fundamental para proporcionar al paciente el mejor tratamiento para que obtenga beneficios de supervivencia global.

La dirección que ha tomado el Congreso se ha vuelto muy innovadora, pues hace participes a todos los involucrados en el manejo de las enfermedades urológicas.

CancerEnProstata.mx.- Háblenos sobre su ponencia en el Congreso Dr. Samuel Rivera Rivera.- Participé en el simposio denominado “Estado actual del manejo del cáncer de próstata avanzado y castración resistente” en el cual mi tema fue “Quimioterapia temprana en CA resistente a castración”.

Me toco discutir sobre el cáncer de próstata resistente a la castración y del papel de la aplicación temprana de quimioterapia en estos pacientes. En los últimos meses ha habido mayor información acerca de los beneficios que puede tener un

enfermo con este tipo de cáncer al aplicarle quimioterapia de manera temprana, pueden ser incluso mayores a lo que se alcanza regularmente cuando se aplica en otras etapas de la enfermedad. Aún estamos en espera de artículos científicos que avalen esto, pero las presentaciones que ha habido útilmente, sobre todo en congresos como ASCO 2015 (American Society Of Clinical Oncology), muestran que existen beneficios bastante importantes, tanto con el estudio de Stampede que se mostró este año, como en el que fue reportado en 2014.

Estos datos, reflejan mayor evidencia de que al dar quimioterapia a pacientes con enfermedad metastásica sensible a la castración, puede mejorar su supervivencia. La otra parte habla de la optimización de los manejos de la quimioterapia en el cáncer de próstata resistente a la castración, la cual también nos lleva a una mejor calidad de vida.

El suministrar quimioterapia en los pacientes con enfermedad metastásica que requieran un manejo más inmediato, por los síntomas que presentan y sobre todo en aquellos con metástasis visceral, también resulta un aspecto importante y benéfico.

La decisión tomada por un equipo multidisciplinario es fundamental porque con las diferentes terapias que existen en la actualidad, tanto hormonales como radionúclidos, es muy amplio el panorama a la hora de elegir la más adecuada, sobre todo para que el enfermo pueda recibir el máximo beneficio, todo esto se verá reflejado en una mejor calidad de vida y supervivencia global.

En general, mi participación se centró en el manejo de la quimioterapia en cáncer de próstata sensible y resistente a la castración. También se discutieron algunos otros temas muy interesantes dentro de este simposio como el tratamiento hormonal vs el continuo, aspectos importantes en el manejo qui-

Dr. Samuel Rivera Rivera, Médico Oncólogo, especialista en tumores genitourinarios y ginecológicos.

rúrgico del cáncer de próstata. Fue una sección muy completa CancerEnProstata.mx.- Algo más que le gustaría comentar Dr. Samuel Rivera Rivera.- Fue un congreso muy bien organizado. Lo que puede aportar uno como especialista en un área específica relacionada con el tratamiento del cáncer de próstata, siempre es importante, interesante y enriquecedor, ya que al final se generan debates con personalidades que conocen a profundidad el tema y de quienes siempre se aprende e influyen para, en un momento determinado, tomar mejores decisiones en nuestro ámbito local.

Lo más importante es seguir impulsando el manejo multidisciplinario, optimizar el tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración, con todas las líneas de terapia disponibles, cuando es factible, para obtener los mejores resultados, con esto se pueden alcanzar supervivencias más prolongadas de las que se registraban previamente, afortunadamente el desarrollo de las nuevas terapias se ve muy prometedor. Estamos en espera de mejores resultados.

Concluyó con éxito el VII Congreso de Epilepsia El lema de este año fue “La epilepsia en la vida diaria”

Dra. Lilia Núñez Orozco, Jefa del Servicio de Neurología del Centro Médico 20 de Noviembre del ISSSTE Sanamente.mx.- Concluyó con gran éxito el VII Congreso de Epilepsia “La Epilepsia en la Vida Diaria”, en medio de un sin fin de agradecimientos a los especialistas de la salud, entre ellos la Dra. Lilia Núñez Orozco, coordinadora del evento, que sin mayor fin que el de ayudar, congregó a especialistas en el tema para hablar sobre la epilepsia y sus implicaciones en la vida cotidiana, el cual dio inicio el pasado viernes 31 de julio y finalizó la tarde del domingo 2 de agosto en el Auditorio del Hospital 20 de Noviembre en la Ciudad de México.

Más de 200 personas se dieron cita en este evento, dando inicio las actividades en el Salón Embajadores del Hotel María Isabel Sheraton con una Conferencia inaugural la tarde del viernes, donde la Dra. Núñez nos dio un pequeño e interesante resumen sobre todo lo que se trataría dentro del Congreso, en esta ocasión el tema central fue la epilepsia en la vida diaria.

Posteriormente las ponencias se realizaron en el auditorio del Centro Médico 20 de Noviembre del ISSSTE , dirigido a pacientes, familiares, personal de salud, así como para cualquier interesado en el tema, no solo se abordaron puntos médicos, ya que es una enfermedad que genera una gran variedad conflictos sociales en la vida cotidiana de quienes la padecen. Se contó con alrededor de 16

ponentes, dentro de los temas expuestos se habló sobre la epilepsia y el embarazo, la lactancia, la escolarización , también en torno a las actividades deportivas, así como conocer los riesgos y accidentes, abordar el tema de la muerte, la importancia del autoestima, la independencia económica, el empleo y sus derechos, el sueño, el retraso mental, la discapacidad física, el apego al tratamiento , el médico como guía y por último el papel de las instituciones en la atención de la epilepsia.

De acuerdo con la Dra. Lilia Núñez Orozco, Jefa del Servicio de Neurología del Centro Médico 20 de Noviembre del ISSSTE, experta en epilepsia, nos menciona que en un 30 por ciento de los casos resulta muy difícil poder controlar las crisis, ya que este grupo tiene mayores complicaciones tanto psicológicas como sociales, porque, a pesar del tratamiento suelen tener crisis recurrentes.

En general, refiere la Dra. Núñez, aunque las personas tengan un buen control de su enfermedad, sufren de problemas sociales ya que cuando se conoce su condición en la escuela o trabajo, los vuelven marginados, incluso ellos mismos se aíslan. “Por ello decidimos centrar el congreso en estos aspectos cotidianos”, comentó.

Durante el evento se habló de las actividades diarias que el paciente desconoce si pue-

¿QUE ES LA EPILEPSIA? Las epilepsias no es una enfermedad rara, ya que alrededor del 1% de la población mundial padece alguna forma de epilepsia, y de ellos el 10% tienen varias crisis en un mes. Hablamos de crisis epiléptica cuando ocurre una descarga desordenada de las células del cerebro., cuando éstas tienen un origen definido hablamos de “crisis focales” que tendrán diferentes modalidades de presentación dependiendo de la localización de la descarga.

Cuando su origen es muy extenso al mismo tiempo se trata de “crisis generalizadas”. Una crisis puede originarse en un punto del cerebro y de allí difundirse al resto del mismo, y entonces se le llama crisis focal o parcial secundariamente generalizada. Cuando las crisis se repiten varias veces, se hace el diagnóstico de epilepsia.

Es importante tener en cuenta que no todas las epilepsias se manifiestan con movimientos anormales, dependiendo del sitio del cerebro del que se originen, los pacientes pueden tener sensaciones extrañas, escuchar, ver u oler algo determinado, o en los niños es frecuente que existan periodos en blanco, donde el niño se desconecta brevemente del medio, pero en ocasiones puede ser tan frecuente en un día que tiene repercusiones escolares.(crisis de ausencias).

Algunas epilepsias aparecen sólo en determinada edad, otras se acompañan de otros problemas neurológicos, otras se producen sólo frente a un estímulo definido, como descargas de luz; otras son hereditarias, o se acompañan de problemas en otras funciones cerebrales o en otros órganos.

Cuando así sucede se habla de “síndromes epilépticos”.

No todas las epilepsias tienen el mismo pronóstico, es decir, habrá algunas que se controlan muy fácilmente con un antiepiléptico determinado, otras que sólo aparecen en la infancia y pasada ésta no vuelven a repetirse, pero hay algunos síndromes epilépticos, que se asocian a problemas neurológicos progresivos, que dañan el desarrollo de los niños y a veces de los adolescentes, y son de muy difícil control Por tanto, la epilepsia en una enfermedad crónica, y debido a las crisis repetitivas el tratamiento suele ser prolongado, por lo que es fundamental que el paciente y su familia conozcan los riesgos que conlleva no tener los cuidados adecuados y no llevar el tratamiento correctamente.

Si quieres conocer más información visita www.epilepsiahoy.com de o no realizar, tal es el caso de las deportivas y académicas, ya que en ocasiones se cree que un esfuerzo intelectual puede dañar su estado de salud y es así que su propio rechazo en ocasiones puede ser mayor que el estigma de los demás.

Como se mencionó anteriormente, se abordaron temas muy sencillos pero que crean cientos de dudas en los enfermos de epilepsia, como es el dormir, tener una pareja, vida sexual, embarazo y lactancia.

La epilepsia, a decir por la experta, es un problema crónico, de salud pública, el cual tiene repercusiones económicas para el paciente y su familia, ya que requiere tratamiento por muchos años.

Dentro de los asistentes se encontraron familiares que viven con personas que padece la enfermedad, así como pacientes e interesa-

dos en el tema, dentro de ellos están los grupos de ayuda como lo es el grupo “Aceptación” de Epilépticos A.C. Asociación Civil (GADEP),que integra a personas con epilepsia y sus familiares, así como a personas voluntarias que desean apoyar, este organismo internacional agrupa asociaciones dedicadas a la atención de los problemas psicosociales de las personas con epilepsia en todos los países, la afiliación al grupo se realiza solamente asistiendo a las actividades mensuales y registrando su asistencia, además se otorga una credencial que identifica al miembro afiliado y no se solicitan cuotas de ninguna especie, cabe mencionar que las actividades que el grupo realiza son gratuitas y abiertas para todo el que desee acudir, la meta del GADEP como grupo de autoayuda, es elevar la autoestima de la persona con epilepsia.

Congreso de Urología Oncológica 2015, rompió record de asistencia

Éxito total el XVII Congreso de Urología Oncológica

• “La mayor satisfacción es que todos los médicos que participaron en este evento •Oncologia.mx único medio acreditado se llevan a sus lugares de trabajo nuevos conocimientos”: Dr. Arturo Mendoza Valdés en este evento médico, presenta en exclusiva imágenes de los participantes CancerEnProstata.mx, estuvo presente en el XVII Congreso de Urología Oncológica que se llevó a cabo en Hotel Fairmont Acapulco Princess del 22 al 25 de julio. Durante el evento de talla internacional tuvimos una amena entrevista con el Dr. Arturo Mendoza Valdés, Urólogo egresado de la UNAM, quien ha colaborado en los más reconocidos hospitales públicos de México, tales como el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán, y el Instituto Nacional de Cancerología (INCan), quien fue el coordinador del programa científico del XVII Congreso de Urología Oncológica, organizado por la Asociación Mexicana de Urología Oncológica.

CancerEnProstata.mx.- ¿Qué nos podría decir de este XVII Congreso de Urología Oncológica?

Dr. Arturo Mendoza V.- Esta edición superó las expectativas, rompimos record de asistencia, hubo más de 320 inscritos. La mayoría de las conferencias tuvieron lleno total, a pesar del atractivo del mar y del clima que en muchas ocasiones son distractores, la gente permaneció hasta el final, todos los días, lo cual demuestra el interés de los asistentes por los temas que se tocaron. Los mismos profesores expresaron su satisfacción al ver la calidad del programa, de las preguntas, de la atención de la gente, de tal manera que “considero que el XVII Congreso de Urología Oncológica ha sido un gran éxito”.

Los asistentes también manifestaron su satisfacción con las presentaciones, tanto de los ponentes nacionales como los extranjeros.

Los expertos internacionales se mostraron sorprendidos por el nivel y experiencia con que cuentan sus colegas mexicanos. Se tocaron muchos temas controversiales, lo cual provocó un gran número de preguntas, pero al mismo tiempo se dejaron claras las novedades que existen actualmente en cuanto a cáncer de próstata, vejiga y testículo.

Definitivamente todo lo que sucedió en este Congreso va a impactar en la práctica médica de los presentes. Lo cual significa que la atención a los enfermos de cáncer en México va a ser cada día mejor y comparable con el nivel de calidad y tratamientos que se proporcionan en países más desarrollados, ya que los conocimientos impartidos fueron de primer nivel.

La mayor satisfacción es que todos los médicos que participaron en este evento se llevan a sus lugares de trabajo nuevos conocimientos, que se verán reflejados en mejores tratamientos para los pacientes con cáncer.

CancerEnProstata.mx.- De los avances que se presentaron ¿cuáles considera que son los más relevantes?

Dr. Arturo Mendoza V.- Se habló de muchos avances médicos en distintas áreas de la urología, entre ellos sobresalió la prueba 4Kscore para cáncer de próstata, la cual permite determinar qué pacientes, realmente, se beneficiarían con un tratamiento de cirugía radical, ya que define entre un cáncer poco agresivo y uno más dañino.

Otro tema de suma relevancia fue cuando se aclaró que la intervención de robots en el tratamiento de este cáncer no ofrece ninguna ventaja sobre la cirugía tradicional abierta, de hecho la curva de aprendizaje es muy larga, lo cual implica un alto riesgo para un gran número de pacientes.

En cuanto al cáncer de próstata resistente a castración, se mostraron nuevos fármacos, que afortunadamente ya están presentes en México, como son el Cloruro de Radio 223, Acetato de Abiraterona, y Enzalutamida, cambian el pronóstico de sobrevida en pacientes que se encuentran en esta etapa.

También se dio a conocer la existencia en nuestro país de la Resonancia Magnética Nuclear, es una nueva arma para determinar la localización del cáncer en la próstata.

En el tema de cáncer de riñón, se insistió en la importancia de hacer todo lo posible por preservar el órgano, así como de realizar nefrectomías parciales, abiertas o laparoscópicas, dependiendo de las características del tumor y en gran medida de la experiencia y habilidad del cirujano.

En lo que respecta al cáncer de testículo se abordó de manera relevante el tema de la detección temprana, y de los tratamientos para los pacientes en estadio 1, ya sea seminomatoso o no seminomatoso. Una alternativa es la vigilancia activa pero es más recomendable la linfadenectomía retroperitoneal, abierta o laparoscópica, quedó muy claro que dicho procedimiento laparoscópico es una excelente opción, siempre y cuando sea realizado por un médico experto.

En cáncer de vejiga se recalcó que el BCG sigue siendo el tratamiento de elección para prevenir la recurrencia en casos de cáncer superficial y en aquellos con invasión muscular la mejor opción sigue siendo la cistectomía radical.

CancerEnProstata.mx.- Algo más que quiera comentar Dr. Arturo Mendoza V.- Esperamos en la próxima edición del Congreso de Urología Oncológica, seguir contando con un gran número de asistentes, con la participación de médicos de todos los hospitales del país, así como con el valioso apoyo de los laboratorios, ya que sin ellos no sería posible lograr este evento.

Expertos Urólogos participantes en el Congreso

Expositores presentes en el evento

El XVII Congreso de Urología Oncológica tuvo un gran éxito, tal y como era de esperarse superó las expectativas de asistencia y de contenido científico, los participantes se mostraron muy entusiasmados con las conferencias, hubo intercambio de ideas y de conocimientos con los más destacados urólogos y oncólogos de México y de otras partes de mundo.

Oncologia.mx fue el único medio presente en el magno congreso organizado por la Asociación Mexicana de Urología Oncológica, presidida por el Dr. Fernando Gabilondo Navarro, que se llevó a cabo del 22 al 25 de julio de este año, en el Hotel Fairmont Acapulco Princess.

Estas son algunas de las fotos del evento de nivel internacional

Dr. Arturo Mendoza, Dr. Mariano Sotomayor y Dr. Arturo Rodríguez Rivera en el coctel de bienvenida en el XVII Congreso de Urología Oncológica 2015

Ambiente de camaradería e intercambio de opiniones y conocimientos en el XVII Congreso de Urología Oncológica 2015

México cuenta con lineamientos estrictos para garantizar medicamentos de calidad •“II Foro de Calidad: Hacia una Política Integral de Medicamentos”, organizado por Asociación ALE Se llevó a cabo el “II Foro de Calidad: Hacia una Política Integral de Medicamentos”, organizado por Asociación ALE, la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) y la Academia Nacional de Medicina de México, en colaboración con la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF), la Asociación Nacional de Fabricantes de Medicamentos (ANAFAM) y la Asociación de Fabricantes de Medicamentos de Libre Acceso (AFAMELA).

El Presidente de Asociación ALE, el Lic. Carlos Castro Sánchez, comentó que para hacer efectivos los esfuerzos que realiza la Secretaría de Salud para impulsar una Política Integral de Medicamentos, es necesario contemplar tres agentes: 1. Acceso a medicamentos biotecnológicos e incomparables de calidad.

2. Seguridad para el paciente a partir del uso racional de los medicamentos.

3. Fortalecimiento del sistema de Farmacovigilancia como mecanismo para detectar y prevenir posibles riesgos a la salud.

En México contamos con reglamentos y lineamientos estrictos para garantizar que los medicamentos sean de la mejor calidad.

En exclusiva para LaSalud.mx, el Lic. Castro, dijo sentirse muy orgulloso del evento y de la convocatoria que logró, todo con la finalidad de trabajar y legislar a favor de los enfermos.

En tanto que, el Comisionado Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, Mtro. Mikel Arriola Peñalosa, a nombre de la Dra. Mercedes Juan, Secretaria de Salud, resaltó la importancia de dicho foro, el cual tiene el propósito de establecer diálogos entre el gobierno, asociaciones públicas, médicos, científicos y sociedad, en pro

del acceso de los mexicanos a medicamentos efectivos y de calidad. “Espacios como este favorecen la exposición informativa”, dijo, así mismo remarcó los avances que ha habido en el tema de regulación farmacéutica en México, añadió que la entidad a su cargo está comprometida con garantizar medicamentos eficaces y de calidad, así como promover la prevención de las enfermedades y vigilar la atención médica.

“En la actualidad México vive una transición epidemiológica en la que se pasa de enfermedades transmisibles a la proliferación de padecimientos crónico degenerativos como el cáncer, la diabetes, obesidad e hipertensión, ante esta situación el gobierno ha puesto en marcha programas para el cuidado de la salud mediante el fomento de hábitos saludables, así como la implementación de estrategias encaminadas a la creación de nuevos medicamentos para esas enfermedades.

Una de ellas es la creación por COFEPRIS de la Norma 257, que se refiera a los medicamentos biotecnológicos, los cuales han alcanzado gran importancia como opción terapéutica de tecnología avanzada, son fármacos que pueden disminuir los periodos de hospitalización y aumentar la esperanza de vida.

Los medicamentos biotecnológicos son elaborados con materia prima de origen biológico (como levaduras, células animales o bacterias).

Generalmente son modificados por medio de la biotecnología. A diferencia de los medicamentos de origen químico que usamos comúnmente, éstos son innovadores, cuentan con una estructura molecular amplia y compleja, así como con un proceso de producción y almacenamiento.

Otra medida aplicada por la organización es la apertura a los medicamentos genéricos, cuyo principal objetivo es la expansión del acceso a los mexicanos, los cuales son, en un porcentaje alto, económicos para el bolsillo de los enfermos.

El II Foro de Calidad: Hacia una Política Integral de Medicamentos, estuvo compuesto de 3 temas principales, en los cuales médicos, científicos y miembros de diversas fundaciones participaron.

El primer tema fue “Acceso a medicamentos biotecnológicos y biocomparables de calidad”, este panel estuvo moderado por el Dr. Christian López Silva, Responsable del Grupo Industrial de Farmacéutica y Ciencias de la Vida de Baker & McKenzie S.C. en México. En este espacio se recalcó la necesidad de crear puentes entre los laboratorios y los científicos mexicanos para apoyar la creación de nuevas moléculas, así lo señaló la Dra. Sonia Mayra Pérez Tapia, Directora de la Unidad de Desarrollo e Investigación en Bioprocesos del Instituto Politécnico Nacional (IPN).

Los medicamentos biotecnológicos y biocomparables, los cuales debido a sus resultados terapéuticos, se contempla se consoliden en los próximos años como la mejor opción para el tratamiento de padecimientos crónicos como diabetes, artritis reumatoide, cáncer, entre otros.

En el siguiente panel “Seguridad para el paciente, a partir del uso racional de los medicamentos”, moderado por el Dr. Enrique Ruelas Barajas, Asesor Estratégico del Instituto de Mejoramiento de la Atención a la Salud de Estados Unidos y Expresidente de la Academia Nacional de Medicina. Los expertos señalaron que para garantizar la seguridad y eficacia de los medicamentos, debe buscarse entre otros elementos, la optimización de su consumo como parte esencial del tratamiento, la corresponsabilidad del médico en el manejo ético de los casos clínicos, así como promover la adherencia al tratamiento por parte

de los pacientes y los profesionales de la salud, para ello es indispensable entablar una relación de empatía con el paciente, es necesario sensibilizarlos sobre el uso adecuado de los fármacos y del apego al tratamiento.

“Farmacovigilancia como mecanismo para detectar y prevenir posibles riesgos a la salud”, el tercer y último panel estuvo dirigido por el Dr. Abdieel Esquivel Aguilar, Doctor en Farmacología (CINVESTAV-IPN), Investigador en el Laboratorio de Nefrología y Metabolismo Mineral del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”.

En este espacio se mencionó que la farmacovigilancia juega un papel fundamental como un factor determinante a favor del cuidado de la salud de los pacientes, acredita la seguridad de los medicamentos, minimizando los posibles riesgos asociados con su consumo.

Asimismo, se recalcó la importancia de incentivar la participación de los médicos y pacientes para notificar posibles episodios de reacción adversa, a fin de evitar cualquier complicación que ponga en peligro la vida del paciente y con ello contribuir a asegurar la calidad y eficacia de los medicamentos Una de las participantes en este espacio fue la Sra. Mayra Galindo, Directora de la Asociación Mexicana de la Lucha Contra el Cáncer (AMLCC), quien en exclusiva habló para LaSalud.mx sobre su impresión del foro.

LaSalud.mx.- ¿Cuál es la importancia de este Foro de Calidad: Hacia una Política Integral de Medicamentos?

Sra. Mayra Galindo.- Es importante que la información que se da en este tipo de eventos no se quede aquí, ni con las personas que participan, es necesario transmitirla sobre todo a los pacientes de bajos recursos, aquellos que están menos informados tanto de las enfermedades como de sus derechos.

Es necesario centrar la atención en el paciente. De entrada al llegar al consultorio el médico debe de ser amable, establecer una relación de confianza, presentarse con su paciente, aunque ya sepa cuál es su nombre porque viene en el expediente, eso cambia totalmente el panorama del enfermo.

LaSalud.mx.- ¿El área oncológica, es una de las que mayor desabastos de medicamentos padece?

Sra. Mayra Galindo.- Así es, la compra en el sector salud de los medicamentos, para el cáncer está limitada por el tema del presupuesto, por eso mi participación se enfoca en el preocupante recorte de presupuesto para el área de salud.

Fármacos innovadores logran mejorar la calidad de vida de los enfermos renales •Existen en el camino nuevos fármacos inmunosupresores, de ahí la importancia de hablar de innovación médica: Dr. López Almaraz Durante el “II Foro de Calidad: Hacia una Política Integral de Medicamentos”, organizado por Asociación ALE, la cual tiene el objetivo de fomentar la cultura de la donación de órganos, así como procurar los recursos materiales y humanos para llevar a cabo los trasplantes en lugares donde no se cuentan con los medios para ello, presidida por el Lic. Carlos Alejandro Castro Sánchez, e integrada por reconocidos médicos, comprometidos con mejorar la calidad de vida de los enfermos renales. SaludRenal.mx, tuvo la oportunidad, en exclusiva, de entrevistar al Dr. José Ernesto López Almaraz, Médico Adscrito del Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” y Presidente del Consejo Médico de Asociación ALE, I.A.P., quien en esta ocasión fue el Coordinador General del Foro.

SaludRenal.mx.- ¿Cuál es el objetivo principal de este Foro?

Dr. José Ernesto López A.- El Foro es una conjunción de esfuerzos. Es un espacio para el intercambio de ideas, entre aquellos que son tomadores de decisiones, que establecen mecanismos de regulación y de implementación entre la comunidad científica y médica, que se encarga de esta prescripción, así como de la sociedades civiles, afortunadamente contamos con una participación especial de ellas, así como de la industria farmacéutica, ya que es fundamental la innovación para buscar mejoría en el estado de salud de la población.

Enfrentamos muchos retos como lo son socioeconómicos, la estructura fragmentada de nuestro sistema de salud, sin embargo podemos ver que hay muchas coincidencias entre distintas instituciones que esperamos sirvan para mejorar los mecanismos de vigi-

lancia farmacológica.

SaludRenal.mx.- ¿Cuáles son los beneficios que traerá este espacio a los enfermos renales?

Dr. José Ernesto López A.- Actualmente existen tratamientos para estos padecimientos, la medicina ha evolucionado mucho y hay terapias en existencia, aprobados por el Consejo Nacional de Salubridad y la COFEPRIS. El problema es que no están disponibles en las instituciones públicas de salud, mucho menos en aquellas que no tienen cobertura para la enfermedad. En este foro buscamos que las autoridades garanticen el acceso a medicamentos de calidad, funcionales, así como a un servicio médico.

En los últimos años hemos tenido el desarrollo de muchos fármacos innovadores biotecnológicos y no biotecnológicos que nos permiten lograr mejoras en la calidad de vida de los pacientes.

SaludRenal.mx.- ¿Cuáles son las novedades farmacológicas para los enfermos de riñón?

Dr. José Ernesto López A.- Existen en el camino nuevos fármacos inmunosupresores, de ahí la importancia de hablar de innovación médica. Están en desarrollo estos

medicamentos que buscan prolongar el tiempo de vida útil de los riñones y disminuir los efectos adversos.

Van enfocados a evitar el rechazo al trasplante pero sobre todo a inducir la tolerancia al injerto sin tantos efectos negativos.

El trasplante de riñón, es el tratamiento costo-efectivo más viable que existe, sin embargo en México se realizan menos de 3 mil trasplantes por año. El riñón es un órgano que se puede donar en vida y con la medicina inmunosupresora podemos aumentar la sobrevida de los enfermos.

Dr. José Ernesto López Almaraz, Médico Adscrito del Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” y Presidente del Consejo Médico de Asociación ALE, I.A.P.

SaludRenal.mx.- Asociación Ale busca mejorar la vida no solo de los enfermos renales sino en general de los mexicanos Dr. José Ernesto López A.- En estos diez años Ale ha visto que no solo se trata de darle al paciente medicamentos o apoyarlo con cirugías, sino proporcionarles las herramientas de educación, información, todo lo que sea a su favor, que le permita llevar una vida de calidad y un mejor desenlace. “No le des pescado, dale con que pescar”.

En ALE cado año realizamos encuentros con enfermos renales y les hablamos del trasplante como la mejor opción para que la tomen en cuenta y se hagan los estudios correspondientes para saber si son o no candidatos.

Congreso Nacional de ORGANIZACIONES DE PACIENTES RENALES

Investigaciones Nefrológicas (IMIN) 12:05 a 12:15 Receso / Coffee Break 12:15 a 13:00 Taller: Mensajes Clave y Estrategias de comunicación con tomadores de decisión • Mtro. Mtro. Antonio Zavala Jiménez, Director de Posgrados de Comunicación de la Universidad Panamericana 13:00 a 13:20 Ponencia: Las Organizaciones de la Sociedad Civil, dónde estamos y hacia dónde vamos • Mtro. Omar De Jesús Ruiz, Director Ejecutivo de la Federación Mexicana de Enfermos y Trasplantados Renales, A.C. 13:20 a 14:00 Ponencia: El Sistema Nacional de Enfermedad Renal de Estados Unidos y su impacto en la calidad de los servicios médicos y atención del paciente • Dr. Allan Collins, Director of the United States Renal Disease System (USRDS)

Miércoles 19 de agosto de 2015 | Hotel Sevilla Palace (Av. Paseo de la Reforma 105, Col. Tabacalera, México, D.F. 06030)

la Junta de Asistencia Pr ivada del Distrito Federal

PROGRAMA

Bloque Educativo

8:00 a 9:00 Recepción de invitados y medios de comunicación

9:00 a 9:50 Bienvenida: • Lic. Carlos Castro Sánchez, Presidente Ejecutivo de Asociación ALE, I.A.P. • Mtro. Omar De Jesús Ruiz, Director Ejecutivo de la Federación Mexicana de Enfermos y Trasplantados Renales, A.C. • Lic. René Curiel Obscura, Director de Vinculación Institucional y Evaluación de Delegaciones Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) • Lic. Ernesto H. Monroy Yurrieta, Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social de la Secretaría de Salud • Dr. Guillermo García García, Presidente del Consejo Mexicano de Nefrología • Dr. Ricardo Mendiola Fernández, Presidente del Colegio de Nefrólogos de México, A.C. • Dr. José Salvador Aburto Morales, Director General del Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA) • Mtro. Julio Salvador Sánchez y Tepoz, Comisionado de Fomento Sanitario de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS)

Acompañan en Presidium:

• Dr. Alfonso Yamamoto Nagano, Titular de la División de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) • Lic. Carlos Leonardo Madrid Varela, Presidente de

09:50 a 10:00 Receso / Coffee Break

10:00 a 10:05 Revisión de objetivos y programa de trabajo • Mtro. Gerardo Mendoza Valle, Coordinador general del Congreso 10:05 a 10:35 El rol del médico y el paciente en el tratamiento de la enfermedad renal • Dr. José Ernesto López Almaraz, Médico Adscrito al Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” e Integrante del Consejo Médico de FEMETRE 10:35 a 11:05 Ponencia: El Sistema Nacional de Salud y cobertura de atención de la enfermedad renal y el trasplante en México • Dr. José Salvador Aburto Morales, Director General del Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA) 11:05 a 11:35 Ponencia: ¿Qué es una organización profesionalizada y porque es importante?

• Lic. Carlos Leonardo Madrid Varela, Presidente de la Junta de Asistencia Privada del Distrito Federal 11:35 a 12:05 Ponencia: Panorama General de la ER y Empoderamiento del paciente como agente corresponsable de su tratamiento • Dra. Magdalena Madero Rovalo, Jefa del Departamento de Nefrología del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” y Expresidenta del Instituto Mexicano de

14:00 a 14:15 Toma de Protesta del Consejo Médico de la Federación Mexicana de Enfermos y Trasplantados Renales 14:15 a 15:30 Comida

Bloque de Intercambio de experiencias entre las Organizaciones Participantes 15:30 a 16:50 Presentación de las Organizaciones de Pacientes Renales integrantes del Congreso (20 organizaciones – 5 min.)

Retos y dificultades que enfrentan las OSC’s Renales en diferentes regiones de México • Grupo de Enfermos con Problemas Renales, A.C. (Zona Centro – Aguascalientes) • Patronato Pro Trasplantes de Órganos (Zona Norte Centro – Chihuahua) • Trasplante y Vida (Zona Metropolitana - Distrito Federal) • Dona Esperanza (Zona Sureste – Yucatán) • Fundación Regala Vida (Zona Oriente Centro – Puebla) 16:50 a 17:00 Mesa de Trabajo: Compartiendo experiencias 17:20 a 17:30 Conclusiones • Lic. Carlos Alejandro Castro Sánchez, Presidente Ejecutivo de Asociación ALE, I.A.P. 17:30 a 17:40 Firma del “Compromiso Nacional de las OSC’s por la Salud Renal” 17:40 Fin del evento

XLIX Congreso Nacional de Nefrología 2015 •Se llevará a cabo en Mazatlán, Sinaloa, del 09 al 12 de Septiembre de 2015 El XLIX Congreso Mexicano de Nefrología, se llevará a cabo en Mazatlán, Sinaloa, del 09 al 12 de Septiembre de 2015, es organizado por el Colegio de Nefrólogos de México, presidido por el Dr. Ricardo Mendiola Fernández, quien extiende una cordial invitación a todos los interesados: “Con satisfacción y alegría los invitamos a este encuentro nefrológico para que en un marco de cordialidad, todos los Nefrólogos Mexicanos avancemos de forma conjunta en nuestra especialidad”, comenta en la página oficial del congreso.

El evento que congregará a los principales líderes de opinión en el campo de la nefrología mexicana e internacional, se llevará a cabo en el Mazatlán International Center, este magno encuentro será de forma simultánea con el Congreso de AMENAC y AMENUR. El programa Académico incluye temas de gran interés y actualidad pero sobre todo de calidad científica, esperando cubrir con las más altas expectativas de todos y cada uno de los asistentes al XLIX Congreso Nacional de Nefrología 2015; que estará conformado por los mejores expertos nacionales e internacionales.