DICIEMBRE 2017

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Interamericano

Air e V ital 2013

VIH SIDA DICIEMBRE

2017

LASALUD.MX MUNDO DE HOY S.A. DE C.V.

DICIEMBRE 2017

NÚMERO MD82

SIDA 2017

“Cada Día Mundial del Sida traemos a la memoria a nuestros familiares y amigos que murieron de enfermedades relacionadas con el sida…”

Mensaje del Sr. Michel Sidibé Director Ejecutivo de ONUSIDA y Secretario General Adjunto de las Naciones Unidas.

90-90-90 con miras a acabar con la epidemia de sida en 2030. Cerca de 21 millones de personas que viven con el VIH se encuentran ahora en tratamiento y las nuevas infecciones por el VIH y las muertes relacionadas con el sida están disminuyendo en muchas partes del mundo. Sin embargo, no debemos darnos por satisfechos. En Europa oriental y Asia central, las nuevas infecciones por el VIH han aumentado 60% desde 2010 y las muertes relacionadas con el sida, 27%. África occidental y central todavía permanecen en el olvido. Dos de cada tres personas no tienen acceso al tratamiento. No podemos tener un abordaje a dos velocidades para poner fin a la epidemia de sida.

En este Día Mundial del Sida, queremos subrayar la importancia del derecho a la salud y los desafíos que enfrentan las personas que viven con el VIH para satisfacer ese derecho.

El derecho a la salud es un derecho humano fundamental —todas las personas tienen el derecho de gozar del mayor nivel posible de salud física y mental— consagrado en el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales.

El mundo no alcanzará los Objetivos de Desarrollo Sostenible —entre ellos el de poner fin a la epidemia de sida para 2030— si las personas no satisfacen su derecho a la salud.

El derecho a la salud guarda interrelación con una serie de otros derechos, entre ellos de saneamiento, alimentación, vivienda digna, condiciones laborales saludables y de un entorno sano.

El derecho a la salud significa muchas cosas diferentes: que ninguna persona tenga mayor derecho a la salud que cualquier otra; que exista una infraestructura de servicios de atención sanitaria adecuada; que los servicios de atención sanitaria sean respetuosos y no discriminatorios, y que la atención sanitaria sea la adecuada en términos médicos y de buena calidad. Pero el derecho a la salud es más que eso: al satisfacerlo, los sueños de las personas y las promesas se pueden cumplir.

Cada Día Mundial del Sida traemos a la memoria a nuestros familiares y amigos que murieron de enfermedades relacionadas con el sida, y renovamos nuestro compromiso de solidaridad con todas las personas que viven con el VIH o están afectadas por este. Desde el comienzo, la respuesta al sida se construyó sobre la base del derecho fundamental a

A pesar de todos los éxitos, aún no hemos acabado con la epidemia. Pero asegurarnos de que todas las personas de todas partes tengan acceso al derecho a la salud lo hace posible.

Sr. Michel Sidibé Director Ejecutivo de ONUSIDA y Secretario General Adjunto de las Naciones Unidas. la salud y el bienestar. La comunidad de personas comprometidas con la respuesta al sida fomentó sistemas para la salud basados en los derechos, y para acelerar los esfuerzos para que el mundo comprendiera qué es el VIH: cómo prevenirlo y cómo tratarlo.

Demasiadas personas —especialmente las más marginadas y más afectadas por el VIH— todavía bregan para tener acceso a los servicios sanitarios y sociales que necesitan con urgencia. Todos debemos continuar hombro a hombro junto a los olvidados y exigir que a nadie se le nieguen sus derechos humanos.

Para saber más sobre ONUSIDA El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lidera e inspira al mundo para hacer realidad su meta global de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida. ONUSIDA aúna los esfuerzos de 11 organizaciones de las Naciones Unidas (ACNUR, UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, UNODC, ONU Mujeres, OIT, UNESCO, OMS y Banco Mundial) y trabaja en estrecha colaboración con asociados mundiales y nacionales para poner fin a la epidemia de sida para el 2030 como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Infórmate a través de: unaids.org Conéctate:

Este año hemos visto acciones significativas en la consecución de los objetivos de tratamiento

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“Es posible pensar en un México, con la generación libre de Sida en el 2030”.

Sr. Arie Hoekman, Representante del Fondo de Población de las Naciones Unidas en México.

Palabras del Sr. Arie Hoekman, Representante del Fondo de Población de las Naciones Unidas en México.

A lo largo de más de tres décadas hemos observado la evolución de la epidemia de VIH Sida desde distintos ángulos, transformándose de una enfermedad mortal a un padecimiento crónico en el cual las personas que viven con VIH pueden tener una vida larga y saludable, impedir la transmisión de la infección a sus parejas y tener hijas e hijos libres del virus.

Hemos visto también como la respuesta global al VIH ha hecho progresos extraordinarios. En el año 2000, sólo 685 mil personas que vivían con VIH tenían acceso al tratamiento antirretroviral, actualmente más de 20 millones de personas tienen acceso a esos medicamentos vitales. Nunca en la historia tantas personas habían tenido acceso al tratamiento.

El aumento del número de personas que reciben medicamentos antirretrovirales ha contribuido a que más personas que viven con VIH

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se mantengan con una excelente calidad de vida. Las infecciones entre adolescentes y adultos se han mantenido estables y muchos niños y niñas hijos de padres o madres que viven con VIH han nacido libres del virus.

A medida que se ha ampliado el acceso al tratamiento a las mujeres embarazadas que viven con el VIH, se han reducido rápidamente las nuevas infecciones por el VIH en los niños. Entre 2010 y 2016, las nuevas infecciones por el VIH en los niños se redujeron en un 56% en África oriental y meridional, la región más afectada por el VIH, y en un 47% a nivel mundial.

La investigación científica también ha demostrado que una persona que vive con VIH que se adhiere a un régimen de tratamiento antirretroviral eficaz tiene hasta un 97% menos de probabilidad de transmitir el VIH. Estos remarcables progresos son innegables, pero al mismo tiempo persisten desafíos: una nueva infección por VIH es demasiado, y en 2016 hubo casi dos millones (1.8 millones) de ellas.

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Los países se han propuesto la ambiciosa meta global de reducir a menos de 500,000 nuevas infecciones en el 2020. Toda la evidencia disponible, muestra que el tratamiento por si solo, no será suficiente para alcanzar esta meta. La prevención combinada y otros métodos y estrategias innovadoras, tienen que estar –hoy más que nunca- en el centro de la respuesta a la epidemia.

Considerando este escenario el Fondo de Población de las Naciones Unidas, se unió a el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH Sida -el ONUSIDA-, para encabezar la Coalición Global para la Prevención del VIH, trabajando con gobiernos, comunidades y socios, entre ellos con el gobierno y la sociedad civil de México, para ampliar los esfuerzos de prevención en los países y poblaciones más afectadas, desarrollando una hoja de ruta que orienta los esfuerzos de prevención en las poblaciones clave de los 25 países que concentran más del 75% de las nuevas infecciones a nivel global.

Los retos actuales consisten en garantizar que los 17,1 millones de personas que necesitan tratamiento, -incluidos 919,000 niñospuedan acceder a los medicamentos y volver a colocar la prevención del VIH en las agendas centrales de la salud pública, especialmente en los países en los que están aumentando las nuevas infecciones.

El nuevo informe de ONUSIDA, Mi Salud, mi Derecho, destaca que las personas más marginadas de la sociedad y las más afectadas por el VIH siguen enfrentándose a grandes dificultades para acceder a los servicios sanitarios y sociales que tan urgentemente necesitan.

Sin embargo, el informe también ofrece ejemplos innovadores de la respuesta desde diferentes ángulos.

Un ejemplo innovador es la convocatoria pública que realiza cada año el Gobierno Federal a través del CENSIDA y en donde las organizaciones de la sociedad civil pueden postularse y desarrollar proyectos de prevención focalizados en las poblaciones clave.

Actualmente pensar en la respuesta al VIH Sida es imposible sin la solidaridad y entrega de las organizaciones de la sociedad civil.

A pesar de la ampliación del acceso al tratamiento del VIH en los últimos años, y a la disponibilidad de una amplia gama de herramientas y métodos de prevención eficaces aún se producen anualmente más de un millón de nuevas infecciones entre adolescentes y adultos.

Las nuevas infecciones entre las adolescentes y las mujeres jóvenes en los países de alta prevalencia aún siguen siendo muy altas. Y el número de nuevas infecciones entre las poblaciones clave, -incluidos hombres que tienen sexo con otros hombres, mujeres transgénero, trabajadoras y trabajadores sexuales y personas que se inyectan drogas- tampoco ha disminuido; más bien, está aumentando en algunos países.

Existe sólida evidencia de que los programas de prevención combinada, pueden tener éxito cuando se implementan adecuadamente y acorde a las necesidades de la población; ejemplos de este éxito son los programas de prevención combinada que el programa de VIH Sida de la Ciudad de México lleva a cabo en la capital del país y que han sido reconocidos internacionalmente por el abordaje innovador en la respuesta a la epidemia.

Los métodos de prevención biomédica como el uso de condones, los programas de reducción del daño para personas que utilizan drogas inyectables, la circuncisión masculina médica voluntaria (VMMC) y la profilaxis pre-exposición al VIH también conocida como PrEP, proporcionados en un ambiente libre de estigma y discriminación pueden contribuir a alcanzar las metas globales en el 2030.

Actualmente contamos con múltiples recursos de prevención combinada con los que anteriormente no disponíamos; uno de los recursos más innovadores, -como ya mencione- es la profilaxis preexposición al VIH, conocida como PrEP. PrEP consiste en la toma de antirretrovirales que permiten prevenir o evitar la transmisión del VIH. Se trata de una medida ofrecida, mediante protocolos de implementación, a personas seronegativas y sexualmente activas dentro de las comunidades más afectadas por la epidemia y cuyos resultados han sido verificados con ensayos clínicos en diversos países.

Aunque está recomendado por la Organización Mundial de la Salud y el ONUSIDA, el uso del PrEP, no está dirigido a la población general y se ofrece como parte de una estrategia que incluye seguimiento médico y acompañamiento profesional.

PrEP es una opción adicional y discreta de prevención del VIH para las personas en alto riesgo de infección por VIH. En varias ciudades de América del Norte y Europa occidental, incluidos Londres, San Francisco, y Washington D.C. el uso de PrEP parece estar contribuyendo a la disminución en el número de nuevos casos de VIH. A partir de junio del 2017, se ha informado algún nivel de acceso PrEP en más de 60 países (el doble que en 2016), pero aun así el número de personas que acceden a PrEP a nivel mundial sigue siendo muy limitado. La cantidad de personas que comenzaron con PrEP entre 2012 y principios de 2017 a nivel global se ha estimado en casi 250 000. De estos, la mayoría (220 000) se encontraban en Estados Unidos de América.

Con la finalidad de ampliar la oferta de servicios de prevención contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en poblaciones clave, México se prepara para participar en una intervención junto a otros países de PrEP Con la preparación de intervenciones de salud pública como ésta, el país se prepara para recibir las principales innovaciones tecnológicas para detener el VIH; en combinación con otras estrategias de prevención y en un ambiente libre de estigma y discriminación, tenemos la certeza de que es posible pensar en un México, con la generación libre de Sida en el 2030.

Muchas gracias.

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“Mi Salud, Mi Derecho”: Día Mundial de la Lucha contra el Sida 2017

El Dr. José Narro Robles, encabezo los actos protocolarios y de agradecimiento a destacados investigadores, médicos y personalidades de la sociedad civil que lideran esfuerzos y talentos a favor de la conciencia de prevención y protección de la salud y derechos humanos de la población vulnerable a este padecimiento.

Con la característica facilidad de palabra y lucidez en su expresión el Dr. Narro Robles sentencio que para dar solución al VIH/Sida “es necesaria una vacuna en contra de la exclusión y la Intolerancia, y en favor de la solidaridad y el respeto a los derechos humanos de las personas que viven con el virus”.

“Es necesaria una vacuna en contra de la exclusión y la Intolerancia, y en favor de la solidaridad y el respeto a los derechos humanos de las personas que viven con el virus”. Narro Robles Bajo el lema: “Mi salud, Mi derecho”, se llevó a cabo la conmemoración anual para solemnizar la Lucha Contra el VIH/ Sida, que se lleva a cabo a nivel mundial cada primero de diciembre

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Quien fuera rector de la UNAM (2007-2015) hizo un llamado al grueso de la sociedad para comprometerse éticamente, y así poder para prevenir las infecciones por este virus, además de atender a las personas que viven con VIH y respetar sus derechos humanos. Además hizo hincapié que tan solo en nuestro país se registran 33 nuevas infecciones cada día, siendo los jóvenes los más vulnerables (30 a 40 % según las estadísticas mostradas Ante representantes de la sociedad civil, instituciones nacionales de salud y agencias mundiales, reconoció la labor de los grupos que trabajan en favor de la salud y de las personas que viven con VIH, “ya que su trabajo al informar, trasmitir y educar, es un ejemplo de lo que

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se debe hacer para proteger la salud de las personas en riesgo”.

“Nadie puede quedar excluido por tener esta condición, a nadie se le pueden negar sus derechos humanos por tener un padecimiento y a nadie le puede faltar la atención cuando la requiere”. Enfatizó Por su parte la Dra. Patricia Uribe directora de CENSIDA precisó que la campaña del Día Mundial del Sida 2017, se centra en el derecho a la salud, de ahí el lema Mi Salud, Mi Derecho, que reconoce el desafío que enfrentan quienes viven con VIH para ejercer su derecho a la salud.

Uribe Zúñiga reiteró que solo se podrá poner fin al SIDA como amenaza para la salud pública si este derecho se trata como una prioridad, de modo que la atención sanitaria sea de calidad, este disponible y sea accesible para todos sin excluir a nadie.

En su intervención, el representante del Fondo de Población de las Naciones Unidas en México, Arie Hoekman, informó que a lo largo de más de tres décadas la epidemia del VIH se trasformó de una enfermedad mortal a un padecimiento crónico, ya que quienes viven con VIH pueden tener una esperanza de vida igual a la de cualquier persona, impedir la trasmisión a sus parejas y tener hijos libres del padecimiento.

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Señaló que a nivel mundial ha habido progresos extraordinarios en la materia, ejemplo de ello es el acceso a medicamentos, ya que mientras en el año 2000 solo 600 mil personas recibían tratamiento, en la actualidad la cifra supera los 20 millones.

Asimismo, numeró, que la mortalidad se redujo al pasar de 1.9 millones en 2005 a 1 millón en 2016. Además, a medida que se amplía el acceso al tratamiento de mujeres embarazadas con la enfermedad, se han reducido en 47 por ciento las nuevas infecciones por trasmisión vertical entre 2010 y 2016. Sin embargo, aún hay desafíos a nivel global como las nuevas infecciones por contagio, que el año pasado ascendieron a 1.8 millones de personas, es decir, tres nuevas infecciones por cada minuto.

Arie Hoekman también destacó las acciones realizadas por el gobierno de México a través de CENSIDA para desarrollar proyectos de prevención focalizados en poblaciones clave.

Además informó que el país se prepara para recibir las principales innovaciones tecnológicas a nivel mundial para detener del VIH y con ello contar con una generación libre de sida en 2030.

Durante la ceremonia fueron entregados reconocimientos a: Dra. Patricia Volkow Jefa del departamento de Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Cancerología, al periodista y activista Alejandro Brito, Director

de “Letra Ese”, así como a los especialistas, Dr. Jesús Gaytán Martínez del ISSSTE y Dr. Guillermo Vázquez Rosales del IMSS. Todos ellos dedicados a la atención del VIH/SIDA en México, quienes han realizado grandes aportes para detener el crecimiento de esta infección, así como atender a quienes la padecen.

Al evento también asistió el Dr. Jesús Ancer Rodríguez, Secretario del Consejo de Salubridad General, el Dr. Pablo Kuri Morales, Subsecretario de Prevención y Promoción de Salud, el Dr. Carlos Salazar Lozano, Subdirector de Prevención y Protección a la Salud del ISSSTE, el Dr. José de Jesús Arriaga Dávila, Director de Prestaciones Médica del IMSS, el Sr. Arie Hoekman, Representante del Fondo de Población de las Naciones Unidas en México, la Dr. Patricia Uribe Zúñiga, Directora General del CENSIDA, la Prof. Maria del Rosario Padilla García, Directora de Centros de Servicios SER, el Dr. Ariel Campos Loza, Secretario Técnico del Consejo Estatal para la Prevención del SIDA y responsable del Programa de VIH en Jalisco, el Lic. Ricardo Hernández Forcada, en representación del Presidente de la CNDH, el Sr. José Martín Luna Sámano, Vocal de la Sociedad Civil en CONASIDA y Director del Centro de Atención Profesional a Personas con Sida, Tte. Carlos Manuel Morales Ocaña, en representación del Director General Adjunto de Sanidad Naval SEMAR, y el Gral. de Brigada MC José Luis Ojeda Delgado, Director General de Sanidad SEDENA.

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Entrevista con la Dra. Patricia Uribe Zúñiga, Directora General del Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y el Sida (Censida) Por: Lourdes Hurtado Fotos: Mundo de Hoy

y de estos nuevos casos 30 o 40 por ciento son en jóvenes, por lo que ellos juegan un papel prioritario en las campañas.

“Hay 36.7 millones de personas que viven con el problema a nivel mundial y cada año aumenta en 1.8 millones los nuevos casos”

Los jóvenes, por su edad de inicio y que tienen mayor actividad sexual, además de que las nuevas generaciones no vivieron el boom de la epidemia, donde daba miedo y se inhibió el ejercicio de la sexualidad en los primeros años, porque no había tratamiento y por ende era una enfermedad mortal”. Independientemente de las acciones focalizadas que tenemos para las poblaciones clave antes mencionadas.

“En México tenemos de manera acumulada 260 mil casos de VIH y Sida” “Se reportan 12 mil nuevos casos por año, (33 por día), y de estos nuevos caso 30 o 40 % son en jóvenes” “Se ha logrado bajar la tasa de mortalidad 19% a nivel global, incluso se ha logrado bajar la mortalidad en mujeres en 22 %” “Toda persona que tiene vida sexual debería realizarse la prueba de detección del VIH” En el marco del Día Mundial del VIH/Sida y previo a la conmemoración de esta fecha, la Dra. Patricia Uribe Zúñiga, Directora General del Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y el Sida (Censida), comentó en entrevista exclusiva para LaSalud.mx sobre el entorno actual de este padecimiento, así como los objetivos logrados y a futuro. ¿Cuál es el panorama mundial y en México del VIH/Sida en este momento?

“A nivel mundial se ha disminuido el número de nuevas infecciones, el número de muertes anuales y la cantidad de niños infectados por VIH. Y se ha incrementado de una manera importante el total de personas que se encuentran en tratamiento en todo el mundo.

Dra. Patricia Uribe Zuñiga Directora General del Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y el Sida (Censida) una epidemia más intensa en comparación con México.

La prevalencia a nivel internacional es de 0.8 % en personas de 15 a 49 años, pero en algunos países de África llega a ser del 20 %”.

VIH/Sida en México “En México la epidemia no es generalizada, está concentrada en ciertos grupos que llamamos poblaciones clave, que son; hombres que tienen sexo con hombres, personas trans, personas usuarias de drogas inyectables, trabajadores sexuales, personas privadas de la libertad, estas poblaciones en particular tienen una prevalencia mucho más alta en comparación con la población general.

En este momento hay 36.7 millones de personas que viven con el problema a nivel mundial y cada año aumenta en 1.8 millones los nuevos casos.

La prevalencia en la población en general es de 0.3 %, pero en estas poblaciones clave la prevalencia promedio está entre 15 y 20 %.

El área más afectada sigue siendo África; la parte oriental de Europa y algunos países asiáticos. América, nunca ha sido la región más afectada, a excepción de algunos países del Caribe y de Centroamérica que presentan

Aunque es una epidemia que está estable, no tiende a incrementarse, incluso han disminuido los nuevos casos anuales en México. En este momento tenemos 12 mil casos anuales cada año, lo que significa 33 casos nuevos por día,

¿Cómo ha cambiado la calidad de vida de las personas, desde que se detectó esta enfermedad a la actualidad?

“Bueno, antes cuando te diagnosticaban morías en dos años en promedio, actualmente con tratamiento la sobrevida es de 44 a 55 años. Hay que recordar que la enfermedad es tratable, no curable.

Los medicamentos son gratuitos aún sin tener seguridad social, pues es una enfermedad que está incluida en el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos”.

Numeraria de Casos en México “En México tenemos de manera acumulada 260 mil casos de VIH y Sida, 144 mil están vivos -en registro con nombre y apellido-, y hasta el 30 de junio de este año tenemos registrados a 141 mil que están en tratamiento, -de los cuales dos terceras partes los tiene la Secretaria de Salud con tratamiento gratuito-. Los que aún no reciben tratamiento es porque están en proceso de confirmar su diagnóstico, o tienen Tuberculosis, la cual está indicado se debe de tratar antes de recibir tratamiento de VIH. El mayor volumen de casos de VIH está concentrado en los lugares donde hay mayor población; es decir, en la Ciudad de México, Estado de México, Jalisco, Puebla, Veracruz, que son estados grandes que tienen un gran porcentaje de la población mexicana. Pero dónde se está viendo una tasa con la mayor

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cantidad de casos nuevos es en el sureste; Campeche, Yucatán, Quintana Roo, Tabasco o Veracruz.

Se estima que 80 mil personas más están infectadas con VIH pero aún no lo saben, porque aún no se han hecho la prueba de detección, y son las que siguen infectando a otros.

A nivel internacional se insiste en que es muy importante fortalecer la detección, y ofrecer la prueba antes de que tengan síntomas, porque esta infección puede tardar hasta 10 años en presentar algún tipo de molestia.

Es importante el diagnóstico temprano, ya que si se inicia el tratamiento desde una etapa muy temprana, se pueden controlar los daños que provoca el virus, ya que aunque se esté asintomático el virus empieza a provocar daños irreparables.

Esta enfermedad no es curable, pero con el tratamiento adecuado y a tiempo, se puede llevar a ser indetectable a la persona, es decir, se inhibe el virus de tal forma que esa persona ya no pueda transmitirlo a otras, solo así podremos eliminar la epidemia del Sida, solo si logramos detectar a todos y tratarlos.

Por ello, en México y en todo el mundo la brecha principal es la detección, por eso estamos haciendo estas campañas adicionales del Día Nacional de la Prueba, para promover la detección oportuna”.

Día Nacional de la Prueba de Detección del VIH (24 Noviembre) ¿Quién debe aplicarse la prueba?

“Yo te diría que toda persona que tiene vida sexual debe realizarse la prueba de detección del VIH, pero además en grupos de riesgo se recomienda que se la hagan cada seis meses. Una persona violada se debe de hacer la prueba, una mujer que está embarazada y todas las mujeres en general, porque aproximadamente el 20 % de todos los casos de VIH son mujeres, y se han infectado la mayoría de su pareja estable. Por eso, en mujeres la manera de detectarlas es ofreciéndoles la prueba en ciertos servicios médicos estratégicos.

En México ya hay pruebas rápidas, y una vez detectado, en un máximo de tres días se les inicia el tratamiento. Antes tardábamos meses, ahora incluso conmemoramos el “Día

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Nacional de la Prueba”. Cada vez se han ido mejorando más las pruebas de detección, antes el promedio del periodo de ventana era de tres meses, actualmente son dos semanas.

por ciento estén en tratamiento, y de las que estén en tratamiento el 90 por ciento se lleven a indetectable. Porque con eso vamos a lograr eliminar la epidemia del Sida.

El cuerpo de una persona VIH positiva puede tomar de 3 a 12 semanas (21-84 días) en producir una cantidad suficiente de anticuerpos para que las pruebas de anticuerpos puedan detectar la infección por el VIH. Este tiempo se denomina periodo de ventana.

Nosotros el segundo 90 ya lo cumplimos, tenemos en tratamiento al 93 por ciento de las personas diagnosticadas. Nuestro principal reto es el primer 90 -que tengas diagnosticadas al 90 por ciento de las personas infectadas-, ahorita tenemos al 57 por ciento, y por eso promover la detección es muy importante en todos los sitios posibles.

Cabe recalcar que el 30 por ciento de los casos detectados son personas heterosexuales; por lo que, una persona heterosexual que tiene vida sexual activa y que no se protege debe de hacerse la prueba.

Es importante señalar que la prueba de detección no sustituye el uso del condón, ya que además de evitar el contagio de VIH, también impide enfermedades de transmisión sexual.

Otro gran reto es eliminar la transmisión del VIH prenatal, ya que no debería de existir ningún niño que naciera con VIH. Si se detectan en la etapa del embarazo se puede tener un bebé totalmente sano y libre del VIH con el tratamiento adecuado.

Con motivo de esta campaña de detección oportuna, apoyamos a todos los estados con materiales, mensajes claves y pruebas de detección. Pero también cada una pone recursos, hace sus campañas locales y después nos lo reporta. Nosotros lo promovemos en medios masivos, redes sociales, Twitter y Facebook. También teníamos TelSida, pero en este momento a consecuencia del sismo, no está operando ya que no se cuenta con instalaciones apropiadas”.

Con motivo del Día Nacional de la Prueba de Detección del VIH se intensifican las campañas para la detección oportuna, pero es una campaña permanente durante todo el año”.

Y el 95-95-95 es para 2030. Si llegamos al 95-95-95 está planteado que vamos a lograr eliminar la epidemia del Sida, o sea que ya no se va a transmitir; no quiere decir que ya no va a haber casos, porque los casos permanecen de por vida, pero ya no va a seguir transmitiéndose, ya no sería un problema.

Todo esto está vinculado a los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) promovido por la ONU, donde uno de los objetivos es eliminar la epidemia del Sida para el 2030”.

Atención oportuna, CAPASITS Y SAIH ¿Que nos puede comentar sobre los centros especializados para el control y tratamiento del VIH en nuestro país?

“Bueno, los servicios especializados en todo el sector incluyendo IMSS e ISSSTE son 400, la Secretaría de Salud tiene 139. Tenemos los CAPASITS que son Centros Ambulatorios para la Prevención y Atención en sida e Infecciones de Transmisión Sexual, y también tenemos SAIH, que son Servicios de Atención Integral Hospitalaria. Además hay varios Institutos e Instituciones de Salud que funcionan como servicios especializados como el INCMyNut, INER, el Hospital General y el INCan.

Estrategia 90-90-90, Un ambicioso objetivo de tratamiento para contribuir al fin de la epidemia de sida, ONUSIDA en México

Los CAPASITS sí han funcionado y han hecho una gran diferencia, yo les llamo Servicios Especializados de VIH. Y cumplieron su función muy particular en su momento, pero ahora están saturados, por lo que una alternativa es beneficiarnos de la infraestructura hospitalaria y atención primaria ya existente.

¿Qué nos puede comentar de la Estrategia 90-90-90?

“Las metas 90-90-90 es para el 2020, y la meta es diagnosticar al 90 por ciento de las personas que ya se encuentran infectadas, de esas que se tienen diagnosticadas el 90

Como la Atención Diferenciada, que es un programa que está promoviendo la OMS, para la no saturación de los servicios de salud, que habla de esto, de optimizar los recursos ya existentes para la mejor atención y tratamiento”.

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Porque son servicios que tienen estandarizada la calidad, que los estamos vigilando que cumplan con ciertos estándares, que la Guía de Manejo Antirretroviral de las Personas con VIH es obligatoria por acuerdo del Consejo de Salubridad General en todas las instituciones de salud, en comparación con otras especialidades, donde las guías son una orientación optativa.

Logros en VIH/Sida en México “Lo que se ha logrado es bajar la tasa de mortalidad 19% a nivel global, incluso se ha logrado bajar la mortalidad en mujeres en 22 %.

En los últimos años hemos logrado disminuir la mortalidad y diagnosticar más oportunamente gracias a los CAPASITS, y a estos servicios especializados, a la coordinación con organismos de la sociedad civil que también cuentan con servicios comunitarios y con esto estamos avanzando.

Vamos hacia una nueva etapa, en medicina siempre hay que estar cambiando y la dinámica va cambiando.

Antes la tasa de mortalidad estaba por arriba de 4 por cien mil habitantes y ahorita está en 3.8 por 100,000. Era una enfermedad mortal, ahora está catalogada como una enfermedad crónica inflamatoria causada por el VIH. No es curable, pero es tratable Antes las personas se morían de infecciones provocadas por la baja de defensas particulares que les daban a las personas con Sida, ahora ya no, se mueren de diabetes, complicaciones de la diabetes, del corazón, es decir de enfermedades derivas por la edad y otros factores de riesgo”.

Prevención en los últimos tiempos “Hay avances muy claros. La epidemia al principio tenía varios casos de transfusión sanguínea, pero se tomaron las medidas inmediatamente de control de sangre, también se ha logrado disminuir paulatinamente los casos de transmisión vertical, llegamos a tener cerca de 400-500 y ahorita vamos en 92 por año.

La transmisión sexual es un reto, pues se ha observado que el comportamiento sexual no mejora con el nivel de escolaridad y se continúa con prácticas de riesgo no protegidas.

Otro reto es el crecimiento del uso de drogas inyectables y el uso de alcohol, ya que se inhibe la conciencia. Está faltando educación, e inculcar una cultura de respeto a los derechos y la no discriminación, una cultura de respeto, de pluralidad, de diversidad, de entender que la sexualidad no solamente es la heterosexual, pero para eso tienes que hablar del tema y tener educación sexual integral en todas las escuelas.

Y en los servicios de salud tenemos que modificar la forma en cómo lo estamos abordando. Ya el Secretario de Salud liberó el 23 de junio de este año un protocolo para el acceso sin discriminación en todos los servicios de salud, no solamente en los del VIH, sino en todos, en beneficio de la comunidad LGBTI, ya que en la consulta inicial no se permite identificar si la persona que se tiene enfrente es heterosexual, homosexual, trans. Este protocolo ya está disponible, propone una manera distinta de realizar la entrevista inicial y hay que instrumentarlo.

Tenemos que lograr que paralelamente el sistema de salud cada vez sea más integral.

El VIH implica muchas situaciones alrededor del paciente, ya que una persona deprimida o en situación vulnerable no va a tomar el tratamiento; entonces, todas estas estrategias de acompañamiento al paciente, de apoyo al traslado, de navegadores que ayudan en trámites requeridos, son fundamentales en enfermedades crónicas”.

Industria farmacéutica y un mayor acceso a antirretrovirales ¿A cuánto asciende el costo de los tratamientos en México? v “México ha logrado disminuir el costo del tratamiento. Al inicio te costaba 150 mil pesos mexicanos por año por persona el tratamiento inicial, ahorita estamos en alrededor de 23 mil pesos mexicanos. Pero hay países que tienen precios menores como África con tratamientos anuales de 100 dólares por persona por año, no hemos llegado a esos costos porque México es considerado un país de renta alta, pertenecemos al G20, entre otros.

Con la industria se negocia con los laboratorios de patente para que no suban el precio con la Comisión Nacional Negociadora y Cofepris promueve que se logren genéricos en cuanto pierden la patente, para poder tener más oferta y podamos bajar más el precio”.

¿Cuál es el futuro del VIH Sida? “¡Que la eliminemos! Lo que vamos a tener es que ya no siga creciendo, porque todos van a estar en tratamiento teniendo una vida razonablemente adecuada, y poco a poco conforme se vaya logrando, que no haya nuevas infecciones, es lo que se pretende para 2030. Esperando que se erradique esta infección por VIH. Casi todos los éxitos de erradicación que hemos logrado en problemas de salud, ha sido con vacunas. Hemos intentado muchísimo una vacuna en VIH, pero todavía no se ha logrado, aunque sigue habiendo intentos.

En estos días vi al doctor José Esparza, que hace tiempo trabajó en la OMS y es experto en vacunas, y quien se ha especializado en vacuna de VIH; me comentaba que quiere volver a fortalecer los impulsos para encontrar una vacuna contra el VIH trabajando con países latinoamericanos. Entonces, no está cerrada la puerta a seguir insistiendo en lograr una vacuna.

Además si logramos que las personas adopten como el cepillado de dientes el uso del condón, vamos a evitar no solamente VIH, sino las diferentes infecciones de transmisión sexual, como la sífilis y la gonorrea que no han logrado disminuir.

Por otro lado, existe la profilaxis previa a la exposición PrEP (por sus siglas en inglés), esto también es el futuro de la epidemia. Es decir, tomar antiretrovirales constantemente en una persona no infectada por el VIH para así evitar la infección, pero se tiene que tomar todo el tiempo y no está recomendado para todos.

Estamos por iniciar un proyecto multicéntrico en la región, donde participarán Brasil, Perú y México, que nos ayude a definir en México que política pública vamos a proponer para la profilaxis pre exposición.

Cabe señalar que en México ya hay profilaxis post y se aplica en personas violadas o a personal de salud”.

Finalmente la Dra. Patricia Uribe Zúñiga, Directora General del CENSIDA, señaló que en este año 2017 el lema es “Mi Salud, mi Derecho”, enfocado al derecho que tiene cualquier persona con VIH. “Es un llamado a reconocer que todas las personas tienen derechos, incluyendo el derecho a la salud y debemos respetarlos”.

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El derecho a la salud, es una parte fundamental de los derechos humanos y de una vida digna.

En 1966 se firmó el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, en el cual se reconoció el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. El derecho a la salud, es un derecho humano y elemento fundamental de una vida digna para todas las personas.

En las poblaciones afectadas por la epidemia del VIH, el derecho a la salud incluye el acceso a la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo relacionado con la infección. Esto significa asegurar, expandir y mantener el acceso al tratamiento antirretroviral (ARV) de calidad, con seguridad y eficacia; a dejar que las personas tomen decisiones sobre su propia salud y a que se les trate con respeto, dignidad y sin discriminación.

El ejercicio del derecho a la salud se ve afectado tanto de manera positiva como negativa, por determinantes sociales y estructurales.

Contar con una vivienda, saneamiento adecuado, condiciones de trabajo saludables, acceso a alimentos nutritivos, un contexto libre de violencia, acceso a la justicia y a la educación, conforman un grupo de elementos indispensables para satisfacer el derecho a la salud.

En el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), el derecho a la salud no se limita a “garantizar una vida sana y promover el bienestar para todas las edades”, pues la salud mantiene relaciones en mayor o menor grado con el resto de los ODS, es decir, la salud tiene un carácter transversal.

“Mi salud, mi derecho” pone de manifiesto la necesidad de exigir la garantía del derecho a la salud de las personas afectadas por el VIH como elemento central para poner fin al Sida, así como asegurar la disponibilidad de atención sanitaria y su acceso para todas y todos, sin excluir a nadie.

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A más de 30 años del inicio de la epidemia del VIH, las lecciones aprendidas durante la respuesta mundial y nacional pueden influir de manera positiva en los profundos cambios estructurales, sociales y económicos necesarios para alcanzar los objetivos de la Agenda para el Desarrollo Sostenible 2030. El desarrollo de nuevos modelos de atención y la participación de la sociedad civil en la respuesta, a través de la prestación de servicios desde la comunidad y la rendición de cuentas dirigidas por la ciudadanía, son claras aportaciones que la respuesta al VIH nos ha dado.

En los últimos años se han tenido grandes avances en atención y tratamiento de las personas que viven con VIH, sin embargo, a nivel mundial, cada año mueren cientos de miles de personas por enfermedades asociadas al Sida. Esta situación refleja los diversos desafíos a los que se enfrentan las personas afectadas por VIH en todo el mundo para ejercer su derecho a la salud. En este escenario, ONUSIDA lanzó la campaña del Día Mundial del Sida #MiSaludMiDerecho (#myrighttohealth) con el objetivo de proporcionar información sobre el derecho a la salud.

El estigma y la discriminación que sufren las personas con VIH y las poblaciones clave limitan el acceso a los servicios de salud, lo cual es una violación a los derechos humanos y tiene repercusiones negativas en la salud de las personas. La discriminación es uno de los principales obstáculos para el logro de los ODS, por lo que los organismos de las Naciones Unidas se comprometieron a trabajar en conjunto con los Estados Miembros para adoptar medidas multisectoriales para poner fin a la discriminación en los centros sanitarios. La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, reconoce que para “garantizar que nadie se quede tras”, se debe poner fin a la discriminación.

En México, se estima que 220 mil personas viven con VIH, y el 94% de las

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personas diagnosticadas se encuentran en tratamiento antirretroviral.

Sin embargo, sólo 141 mil han sido diagnosticadas, y sólo 110 mil se encuentran en control viral. Una persona que vive con infección por VIH puede tardar entre 7 y 10 años en generar algún síntoma, tiempo que tarda el virus en debilitar el sistema inmunológico y pasar a la etapa avanzada de la infección, conocida como síndrome de inmunodeficiencia adquirida o sida.

La única forma de saber si una persona vive con VIH es mediante una prueba de detección del virus. Es por esto que todas las personas que han tenido relaciones sexuales sin uso de condón deben de realizarse la prueba, independientemente de su sexo, edad, orientación sexual, estado civil, número de parejas u ocupación. Universalizar la prueba de detección del VIH requiere nuevas estrategias para acercar la prueba a la población, incluyendo servicios focalizados basados en las características epidemiológicas, el acceso a auto pruebas de detección, y pruebas basadas en la comunidad. A más de 30 años de la aparición de las pruebas de detección del VIH y con la finalidad de reducir la brecha de detección de VIH, México se sumó a los compromisos de la Declaración Política sobre el VIH y el Sida de las Naciones Unidad en el 2016, donde se compromete a diagnosticar al 90% de las personas que viven con VIH. Las personas que viven con infección por el VIH que son diagnosticadas a tiempo y que inician tratamiento ARV lo más pronto posible, tienen una esperanza de vida similar a las de la población en general.

Adicionalmente, el tratamiento ARV efectivo evita la transmisión del virus a sus parejas sexuales y a sus hijos, combinando beneficios clínicos individuales con los beneficios de prevención de la transmisión a nivel poblacional. En México, se garantiza el acceso universal al tratamiento antirretroviral desde 2003, ya sea a través de la Seguridad Social o el Seguro Popular.

En México, el 98% de los casos de VIH diagnosticados en 2016 fueron resultado de relaciones sexuales sin uso de condón. Sólo el 2% restante fue por uso de agujas y jeringas no estériles y transmisión vertical que es la que ocurre durante el embarazo, el trabajo de parto y la lactancia.

Para prevenir la transmisión vertical del VIH, es muy importante que todas las mujeres que estén planeando embarazarse se realicen una prueba de VIH, de la misma forma que se les recomienda tomar calcio y ácido fólico desde 3 meses antes. Si la mujer ya está embarazada, se recomienda realizarse una prueba durante el primer trimestre del embarazo o al momento de inicial el control prenatal y realizarse una prueba de VIH durante el último trimestre del embarazo o antes del parto. La infección por el VIH en una mujer embarazada es indicación inmediata para iniciar tratamiento antirretroviral lo más pronto posible, pues este disminuye en un 98% el riesgo de transmisión del virus.

Actualmente, cada año se diagnostican en México cerca de 100 casos de VIH por transmisión vertical, más del 80% de esos casos ocurren por la falta de detección del VIH durante el embarazo.

Al interior del país, la epidemia de VIH en mujeres es diferente a la de los hombres, por ejemplo, el acceso de las mujeres a las pruebas de VIH se ha facilitado en los servicios de atención prenatal, sin embargo, el escenario no es el mismo en los hombres, ya que éstos utilizan con menor frecuencia los servicios de salud, propiciando que el diagnóstico se de en estadios más avanzados de la infección por VIH en comparación con las mujeres. Por otro lado, a las mujeres se les confiere una mayor vulnerabilidad biológica, social y económica con respecto a los hombres, lo cual, genera una mayor probabilidad de adquirir la infección por el VIH. Derivado de lo antes mencionado, impulsado por el interés de la Cámara

Dr. Carlos Leonardo Magis Rodríguez Director de Atención Integral CENSIDA de Diputados, desde 2014 se han destinado recursos financieros para el apoyo económico en beneficio de las mujeres que viven con VIH, con lo cual, se busca disminuir las posibilidades de abandono de tratamiento antirretroviral, así como, incrementar el control virológico. Dicha estrategia ha demostrado ser eficaz, ya que el no recibir el apoyo económico redujo la probabilidad de continuar en tratamiento en un 48%.

Las muertes relacionadas con el Sida han disminuido, en gran medida, por el acceso al tratamiento antirretroviral. De 2008 a 2016, la mortalidad disminuyó 19% en hombres y 22% en mujeres; asimismo, en el periodo de 2012 a 2017, la razón de mortalidad tuvo una reducción de más del 50% en las personas en tratamiento de la Secretaria de Salud, tanto en hombres como en mujeres. La incidencia de VIH también ha descendido entre 2013 y 2018 en un 6%, producto del efecto que la terapia antirretroviral ha tenido en la disminución de la carga viral y en consecuencia del riesgo de transmisión del virus, situación que ha hecho posible evitar aproximadamente 45 mil nuevas infecciones por VIH posteriores al acceso universal al tratamiento antirretroviral, además de 65 mil muertes y 2 mil infecciones por transmisión vertical.

La prevención combinada como un abordaje para prevenir el VIH incluye realizar una detección temprana de la infección y asegurar el acceso a tratamiento antirretroviral. Lograr y mantener estos dos elementos requiere identificar las necesidades al interior del territorio mexicano, la focalización de los recursos en donde se requieran, contar con la participación de las Organizaciones de la Sociedad Civil, el sector privado y el sector público. La detección y el tratamiento antirretroviral contribuyen, en gran medida, a detener la transmisión del virus en los próximos años.

Asimismo, es necesario aumentar la inversión en programas para promover los derechos humanos y reducir el estigma y la discriminación.

Los sistemas de datos deben incluir a todas las poblaciones afectadas y clave en la respuesta, y los gobiernos necesitan hacer pleno uso de esos datos. El éxito requiere la igualdad de oportunidades para las mujeres, incluida la protección contra la discriminación y la violencia de género.

En México, la respuesta al VIH y el Sida ha sido sólida, sin embargo, aún queda mucho por hacer para eliminar las barreras estructurales de las poblaciones clave y mejorar la calidad de atención en las unidades de salud. Exigir el ejercicio del derecho a la salud implica la reducción de estas barreras, que a su vez mejorarán la salud de la población y la equidad en salud.

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“…Para los que han muerto más de una vez “

In Memoriam: Carlos Monsiváis y la lucha contra el Sida Colaboradores ambos en un titipuchal de revistas (yo en los 70 y 80, él Siempre), como en muchas ocasiones, esta vez coincidimos en el festejó del Paseo del Ángel de… la Zona Rosa. Pese a que no nos frecuentábamos esta vez charlamos después de un buen de años… Y “ver si nos haces el favor de honrar nuestra próxima edición con un texto sobre el VIH/Sida”, le solicitamos tal cual.

Generoso y afable concedió con un simple, “Sí está bien, ¿a qué correo te lo mando?

Tres días después nos llegaría su colaboración, misma que se publicaría a finales de diciembre en Milenio Diario en la edición impresa de LaSalud.com.mx. Hoy a manera de agradecimiento, y por el valor intrínseco del mismo texto, lo seguimos recordando, e igual que siempre, sigue honrando y engalanado nuestras ediciones.

Gracias Carlos (C.H.)!

Carlos Monsiváis De las maneras de prevenir y resistir la pandemia Al final de su gran novela La Peste, Albert Camus consigna los pensamientos del doctor Rieux, suscitados por las celebraciones del pueblo de Orán, sobrevivir a las acometidas de la plaga. Rieux se afirma en su propósito: permanecer lúcido y “terminar su crónica”:

Carlos Monsiváis Fotos: Mundo de Hoy / Lourdes Hurtado “Definitivamente salir VIH positivo en la prueba es muy traumático.

Es por esto que además de la vergüenza, es natural que te sientas asustado, desamparado, bravo, solitario, atontado o hasta llegues a pensar en el suicidio. Recuerdo lo difícil que era decirle a alguien que eras el único hombre que deseaba a otros hombres. Conseguir apoyo en esta situación es muy importante. No estés tan seguro que tus amigos te juzgarán con dureza. A menudo ellos estarán más preocupados por cómo ayudarte en esta situación que por juzgarte”.

En diciembre de 2008 en el marco del Día Mundial de la Lucha contra el VIH/Sida, en la fiesta-ceremonia de celebración de los 20 años de CONASIDA-CENSIDA, donde se otorgaron premios y reconocimientos a destacados activistas, ONG´s y autoridades, la presencia del laureado y entrañable escritor (quien obviamente recibió uno más de sus incontables reconocimientos) no se hizo esperar.

Desenfadado fiel a su costumbre, aunque esa vez, eso sí con saco; Sus gustadas y festejas palabras eran las más esperados por el público, “va a hablar Monsiváis”, se solía decir. Ese día del 17 de diciembre el cronista leyó un sentido texto con dedicatoria: “…Para los que han muerto más de una vez “

El no quería ser uno de aquellos que se aferran a su condición pacífica, sin dar testimonio a favor de aquella gente golpeada por la plaga; para que así logren permanecer algunos recuerdos del horror y las injusticias que padecieron; y así afirmar con sencillez lo que se aprende en el tiempo de la peste: hay más cosas admirables que despreciables en los seres humanos. *

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En 1985, el actor Rock Hudson, acepta estar enfermo del Sida o el AIDS (Muere poco después). Este hecho, cuyo impacto trasciende lo simbólico (una gran figura de Hollywood declara su homosexualidad, obligado por la pandemia que afecta a los de su especie), establece de inmediato el carácter de la enfermedad nueva; es mortal, despoja a los organismos de sus defensas básicas, se convierte en una tortura centuplicada y se especializa en agonías cruentas con ceguera, pérdida de la razón, disminución atroz de peso, diarreas, enfermedades “oportunistas” al mayoreo.

La pandemia diezma a los gays que recién estrenan su versión de la “Revolución sexual”, y desata el prejuicio, la intolerancia extrema, el pánico moral (“No coma en platos usados por un sidoso/ No viva en la casa de un homosexual”). Los ejemplos de segregación son constantes: médicos y enfermeras reacios a atender enfermos, ignorancia que hace las veces de repetición de condenas de muerte, familias que expulsan a uno de sus integrantes “para salvar al resto”, vecinos del departamento de un enfermo que sacan sus pertenencias a la calle...

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Surge la respuesta de la comunidad gay, cuyos integrantes en Estados Unidos y Europa primero, y luego en donde es posible, crean grupos y organizaciones, atienden enfermos, divulga las medidas de prevención, llevan comida, lavan ropas, instalan albergues, son en síntesis, la vanguardia moral indispensable que señala la diferencia con la hostilidad y la decisión no tan subterránea de exterminio.

Son años de dureza excepcional, de enfermos que mueren sin que se les pueda conseguir morfina, de “medidas profilácticas” que incluyen la quema de las propiedades de los muertos, de familiares que comparten el desprecio reservado a sus enfermos. Poco a poco, sin embargo, algo de racionalidad se impone y en esto influye el movimiento internacional, muy especialmente el de Estados Unidos.

La propaganda se da a través de films (Filadelfia, Longtime Companion, docudramas de televisión), de libros, de explicaciones médicas, de las recomendaciones del condón, el elemento que marca la diferencia.

En México, los activistas antisida van a las universidades y explican el carácter de la enfermedad, reparten folletos, presionan en la Secretaría de Salud, ayudan a la organización de los grupos de enfermos. Entre los términos que se despliegan está lo imprescindible: dignidad. Los enfermos exigen ser tratados con dignidad y morir con dignidad; con esto, introducen un elemento fundamental: la calidad de vida, ese concepto ya endiosado, exige el respeto profundo a las condiciones catastróficas de los organismos. No se explica la calidad de vida sin la dignidad; a la hora de la muerte, algo que no es una frase sino una demanda a los servicios de salud, a las familias, a la sociedad: los enfermos no son ni pueden ser culpables. *

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Se intensifica el conocimiento de la enfermedad, con el nuevo vocabulario y los términos que se expanden: VIH, las Enfermedades de Transmisión Sexual (ITS), Hombres que tienen Sexo con Hombres (HSH). Los activistas informan, distribuyen condones y lubricantes, llegan a acuerdos con las autoridades, previenen a los gays sobre los enormes riesgos del sexo anal sin protección (el barebcking), introducen el condón femenino. Al mismo tiempo, sin “deshomosexualizarse” la enfermedad (la mayoría de las infecciones se producen todavía en el medio gay), aumenta el número de mujeres (esposas o compañeras de migrantes, en buena medida), de heterosexuales y de niños.

La intolerancia, disminuida, nunca desaparece. Un empresario veta la propaganda de los condones en la televisión, los despidos de los seropositivos persisten, y el sida es un pretexto conveniente para los crímenes de odio: “Me quiso infectar”. Pese a todo, el gobierno federal y las autoridades de salud admiten la magnitud del problema, y aumentan los recursos de Conasida (que será Censida), para la distribución de condones, la promoción de spots radiofónicos (vilipendiados por la derecha), la movilización nacional. Al respecto ya abundan experiencias muy aleccionadoras. Un ejemplo: Definitivamente salir VIH positivo en la prueba es muy traumático.

Es por esto que además de la vergüenza, es natural que te sientas asustado, desamparado, bravo, solitario, atontado o hasta llegues a pensar en el suicidio. Recuerdo lo difícil que era decirle a alguien que eras el único hombre que deseaba a otros hombres. Conseguir apoyo en esta situación es muy importante. No estés tan seguro que tus

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amigos te juzgarán con dureza. A menudo ellos estarán más p reocupados por cómo ayudarte en esta situación que por juzgarte. *

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Por lo común, los escritos sobre sida se concentran en dos de los varios niveles del sida y del VIH: la enfermedad y el cerco social. Nunca antes, desde la lepra medieval y la sífilis del siglo XIX y las primeras décadas del siglo XX, una pandemia se rodeaba de tantas y tan enconadas precauciones morales y obligaba a tantas decisiones éticas. En los primeros años, la iglesia católica calificó al sida de “castigo de Dios” (como antes a la lepra y la sífilis), pero tal aberración condenatoria dura poco —la ciencia no se desarrolla en vano—y el clero y la derecha se concentran en la prohibición de los condones, uno de los graves problemas de África según el papa Ratzinger en su discurso a los obispos del continente. En el discurso se equiparan las medidas de prevención del sida con el aborto, el adulterio y la homosexualidad.

Este reaccionalismo viene a menos, pero no amengua lo suficiente la condición “prohibida” de la pandemia, el evitar hablar de ella, su expulsión del mapa noticioso.

Es importante la difusión de las informaciones sobre la enfermedad, de las medidas para prevenirla, de las gravísimas consecuencias del prejuicio. Es fundamental no ceder al pánico moral y distinguir entre leyendas y realidades. Leer los libros y manuales sobre el sida aporta a cada persona conocimientos no sólo sobre la enfermedad sino sobre su reacción ante el prejuicio. Es urgente examinar muy críticamente los estigmas y las discriminaciones, que sustentan las falsedades tan abundantes sobre este tema; es preciso analizar la homofobia interna, algo inevitable en sociedades homofóbicas (todas).

DIRECTORIO DE LOS CENTROS AMBULATORIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (Capasits)

Aguascalientes Aguascalientes Dr. Jorge Armando Gamboa Médico Integralista gamboa_jorge@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. Avenida Artillero de Mier S/N por la Avenida Emiliano Zapata en el estacionamiento del complejo del Hospital Tercer Milenio Fracc. Satélite de Morelos 20266 Aguascalientes, Ags. 01 (449) 9 77 20 60 Baja California Mexicali Dr. Alan Faid Espinoza Pérez Medicina General dr.capasits@outlook.es Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 Hrs. Av. Ayuntamiento S/N. Calle 27 de Sep. y calle Río Acaponeta. Col. Lázaro Cárdenas. CP 21370 Mexicali, 01 (686) 5 63 37 12 Tijuana Dr. Mario Lam Enríquez Medicina General malaem57@hotmail.com, capasits_tj@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Hrs. Calle: Fuentes de Mexicali S/N. Col. Fraccionamiento Las Fuentes Area Florido Morita C.P. 22610 Tijuana, Baja California 01 (664) 650 22 20 Ensenada Dr. Oscar Alberto Castillo Soria Medicina General castillosoria@gmail.com, castilloo@hotmail.com, capasits_ens@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 15:300 Hrs. Agustín Iturbide S/N. entre: Vicente Guerrero y Paseo del Pacífico. Col. Conjunto Centro Artesanal, Ex Ejido Chapultepec. CP 22835 Ensenada, Baja California 01(646) 1 20 60 09 Baja California Sur La Paz Dr. Rogelio Ortiz Batanero

Médico Pediatra roybatanero@yahoo.com Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 Hrs. Melchor Ocampo esq. Lic. Primo Verdad Col. Centro C.P. 23000 La Paz, Baja California Sur 01 (612) 1 28 88 17 Cel. 612 34 8 9682

Torreón Dra. Ma. de Jesús Vaquera Rivera Medicina General mvaquerar@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 13:30 Hrs. Francisco Villa Sur S/N Col. División del Norte C.P. 27270, Torreon, Coah 01 (871) 763 68 46

Médico Integralista pilyabarca_11@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Jurisdicción Sanitaria No.3 Calle Hospital S/N Edif. Hospital viejo Col. San Pedrito 28259 Manzanillo, Col. 01 (314) 33 2 04 33

Los Cabos Dr. Andrés Flores Gómez Médico General drflores65@hotmail.com andres.flores@saludbcs.gob.mx Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 Hrs. Melchor Ocampo S/N Entre: Calle 12 de Octubre y calle Alikan Colonia: Centro O Matamoros 23468 Cabo San Lucas, BCS 01 (624) 14 4 30 30 cel. 624 14 1 60 10

Piedras Negras Dra. Martha Pérez Álvarez Medicina General mperezalvarez6011@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Hrs. Lorenzo Cantú Num. 2602 Col. Lazaro Cardenas C.P. 26014. 01 (878) 7 82 49 58

Chiapas

Campeche Campeche Dr. Arturo Alatorre Manjarrez Medicina General arturo_alatorrem@yahoo.com capasits_campeche@prodigy.net.mx Lunes a Viernes de 8:00 a 20:00 Hrs Calle. Limonar S/N. Fraccionamiento Laureles. 24097, Campeche, Campeche 01 (981) 8 13 99 40 Cd. del Carmen Dra. Rita Estela Gutiérrez Zuñiga Medicina Integral aids.uneme.1@live.com Lunes a Viernes de 8:00 a 21:00 Hrs Calle Avenida 56, S/N entre: Avenida Concordia y calle 31.Col. Petrolera.

C.P. 24180 cel. Dra. Gutiérrez 045 938 1240961 Coahuila Saltillo Dr. Jesus Peña Gutiérrez Medicina Interna jespena@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs Juan García Ponce y Jorge Godoy S/N Col. Satélite Sur C.P. 25115, Saltillo,Coah 01 (844) 434 60 80

Acuña Dr. Victor Hugo Valdéz Dantes Medicina General vhvaldezd52@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. Libramiento Sur-Poniente y calle Toledo Num. 700 Fracc. Las Aves, C.P. 26283 Acuña, Coah.

01(877) 8 88 42 24 Colima Colima Dr. Felipe de Jesús Escobar del Real Médico Cirujano con diplomado en Epidemiología pipescobar_2@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Calle: Cerros S.N. Entre: República Mexicana y Republica de Cuba Col. Mirador de la Cumbre 2 CP 28040 Colima, Col. 01 (312) 33 0 57 02 Tecomán * Dr. Xicoténcatl López Morán Médico Cirujano y Maestro en Ciencias de la Salud xico_lopez@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:00 Jurisdicción Sanitaria No.2 Cuizmala Esq. Laguna Juluapan Col. Primaveras Del Real C.P. 28180 01 (313) 12 5 13 13 Manzanillo * Dra. Ma. del Pilar Abarca de Hoyos

Tuxtla Gutiérrez Dra. Maribel Gálvez Martínez Médico General galvezmtz@hotmail.com capasits_tuxtla@hotmail.com Lunes a Viernes de8:00 a 14:00 y 14:00 a 21:30 Hrs. Boulevard Salomón González Blanco No.3456-C, Unidad las Palmas, a un costado del Laboratorio Estatal de Salud Pública C.P. 29000, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas 01 961 12 12797 Tapachula Dr. Raúl Hernández Gutiérrez Médico General dr.raul_cve@hotmail.com, capasitstapachula@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 14:00 y 14:00 a 21:30 Hrs. Calle Vicente Guerrero Lote 1 esq. con Boulevard Akishino Fraccionamiento la Antorcha Tapachula Chiapas. Cp 30798 01 962 6 28 40 76 Chihuahua Cd. Juárez Dra. Carmen Sálazar Pérez Médico Internista camelu13@yahoo.com Lunes a Viernes de 8:00 a 20:00 pm Av. Paseo Triunfo de la República No. 3530, Col. Partido Romero Cd. Juárez, Chih C.P. 32350 01 (656) 613 55 10 ext. 151 6293300 ext. 4302 01 (614) 4293300 ext. 17566 Chihuahua Dr. Juan Carlos Alberto Padilla Acosta Médico Internista

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jcapa66@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 20:00 pm Calle Ejercito Mexicano 3707, Entre. Calle 39 y Calle Tiofilo Borunda. Col. Centro. 31000, Chihuahua, Chihuahua 01 (614) 4 26 60 50 / 4 26 60 00 / 4 14 89 11

Médico General pgugama@hotmail.com pggarciam@guanajuato.gob.mx Lunes a Viernes de 7:00 a 16:00 Boulevard Juan Jose Torres Landa No. 45 Col. Barrio de la Salud. C.P. 36530 Irapuato, Gto. 01 (462) 6 27-36 07

CDMX

Celaya Dr. Arturo Cendejas Hernández Medicina Integrada drcendejasmida@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 20:00 pm Calle Gobernadores Víctor Lizalde y Juan V Castelazo S/N Col. Valle del Real. C.P. 38020 Celaya, Gto 01 (461) 6 090699

Clínica De Especialidades Condesa Dra. Andrea González Rodríguez clinica.especializada.condesa@gmail.com andrea.gonzalez.condesa@gmail.com programavihsidadf@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 13:00 y 15:00 a 21:00 Hrs. Benjamín Hill 24, Col. Condesa, Deleg. Cuahtémoc, C.P. 06140 CDMX 55 15 83 11 / 50 38 17 00 ext. 6440, 6441 y 8118 Clínica Especializada Condesa Iztapalapa «Dr. Jaime Sepúlveda Amor» Dr. Florentino Badial Hernández Medico general sbadial@sersalud.df.gob Lunes a Viernes de 7:30 a 15:30 pm Av. Combate de Celaya S/N, entre Campaña de Ébano y Genaro Estrada, Col. Unidad Habitacional Vicente Guerrero Delegación Iztapalapa 09730 CDMX 50 38 17 00 ext. 7902 y 7904 Durango Durango Dr. José Carlos Tecalero Hernández Infectología tecalerito@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 14:30 pm Calle Cobalto 416 esq. Niquel Cd. Industrial Durango C.P. 34229 Durango, Dgo. 01 (618) 814 13 10 Cel. (618) 175-36-17 Guanajuato Irapuato Dra. Patricia Guadalupe García Martínez

Médico General direccion.capasits@ssh.gob.mx; capasitshgo@hidalgo.gob.mx Lunes a Viernes de 8:30 a 16:00 Hrs. Fraccionamiento Luis Donaldo Colosio Fraccion II 3ª Etapa S/N Fracción “A” C.P. 42088. Pachuca de Soto, Hidalgo. A un costado del Centro Oncológico y a 300 mts.

De la Torre de Rectoría 01 (771) 1 07 63 74 /7 15 05 13 SIDATEL 01 800 5 57 83 44 / 01 (771) 7 13 35 53 Jalisco

León Juan Luis Mosqueda Gómez Infectología luis_mosqueda@yahoo.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:00 pm 20 de Enero 927, Col. Obregón, C.P. 37320. León Gto. 014777197400 ext 302

Puerto Vallarta Dr. Saúl Osvaldo Ruíz Torres Ginecólogo dircapasits@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 21:00 Aldama 1013 Entre: Calle Noruega y Calle Dinamarca Colonia: Villas del Real C.P. 48290, Puerto Vallarta, Jalisco 01 (322) 299 47 15

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Acapulco Dr. José María Benítez Carrasco Medicina General joseph_23m@hotmail.com; capasitsacapulco@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 8:00 a 14:30 pm Av. Juan R. Escudero Número 158.

Col. Ciudad Renacimiento, C.P. 39715 01 (744) 4 42 13 72 01 (744) 4 42 11 32

Naucalpan Dra. Juana Arredondo Fuentes Salud Pública capasitsnaucalpan@gmail.com jjaa6666@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 Ferrocarril Acambaro S/N esq. Primero de Mayo y 16 de Septiembre.

Col. San Andrés Atoto. C.P. 53510 Estado de México 21 66 60 82 53 00 60 02

Chilpancingo Dr. José Luis Sanchez Bello Medicina General capasitschilpo@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Boulevard René Juárez Cisneros S/N, esq. Calle Huamuchil. Col. Ciudad de los Servicios, 90375 01(747) 1 16 07 47 Hidalgo

Tlalnepantla Dr. Eberardo Barreto Ramírez Maestría en Admón de Hospitales capasitsisemtlalnepantla@yahoo.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 pm Villa Hermosa y Colima S/N Col. Fracc. Valle Ceilán. C.P. 54150 Tlalnepantla. Estado de México 53 67 01 75

Pachuca Dra. Elizabeth Zaragoza Zapata

Nezahualcóyotl Dr. Javier Santiesteban Garay

Salud Pública capasits_neza@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 21:00 pm Av. Alamos S/N esq. con Poniente 25, La Perla 57820, Nezahualcoyotl, México.

Referencia Hospital de la Perla.

Estado de México 57 42 09 60 / 51 13 19 20 DIRECTO Ecatepec Dr. Rafael Almanza Victoria Maestro en Salud Pública cap_eca@hotmail.com ralvic_delfin59@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 pm Av. Simón Bolivar S/N esq. Libertadores de América Frac. Las Américas CP 55075 Ecatepec de Morelos, México 58 38 37 84 58 38 87 92 Chalco Dra. Claudia Saldívar Galindo Maestria en Administración capasits.chalco@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Av. Cuauhtémoc poniente S/N, entreProlongación Pedro Infante y Av. Canal (Junto al Hospital General de Chalco) Col. La Bomba CP. 56600 Chalco de Covarrubias, Estado de México 63 50 72 47 Toluca Dr. Gustavo Durán Arias Especialista en Medicina Integrada capasitstoluca@gmail.com cybergus_27@hotmail.com Lunes a Domingo de 7:00 a 19:00 Hrs. Av. Nicolas San Juan S/N Col. Rancho Cuauhtémoc C.P. 50010 Toluca, México.

01 (722) 2 72 50 89 236 50 11 Michoacán Morelia Dra. Juana Del Carmen Chacón Sánchez Infectóloga y Pediatra juana_chacon@hotmail.com

DIRECTORIO DE LOS CENTROS AMBULATORIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (Capasits)

Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 pm Santiago Tapia, Número 14 Colonia: Centro C.P. 58000 Morelia, Michoacán 01 (443) 3 12 11 18 Morelos Cuernavaca Dra. Ángelica Uribe Iturbe Medicina General ang_uribe@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 pm Av. Domingo Diez S/N esq. Gómez Azcarate. Col. Lomas de la Selva C.P. 62145, Cuernavaca, Morelos (777) 3117057 / 3116219 Cd. de Ayala - Anenecuilco Dra. Emma Janet Aguilar Iragorri Medicina General capasitsanenecuilco@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 pm Independencia 2 Colonia: Centro C.P. 62649, Anenecuilco, Ciudad de Ayala, Morelos 01 (735) 3082911 / 01 (735) 3082917 EXT. 104, 102 Nayarit Tepic Dr. Pedro Castro Melchor Infectólogo pcastromr@gmail.com Lunes a Viernes de 7:30 a 14:30 pm Av. Aguamilpa No. 333-D. Col. Cd Industrial (Cd. de la Salud) Tepic, Nayarit CP 63173 01 (311) 1 29 20 29 Cel. 311 2206367 Tondoroque Psic. Elma Flores Garybay Psicologa capasitsbahia@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Av. San Vicente No.329 Cd. de la Salud Tondoroque Mpio. Bahía de Banderas Nayarit CP. 63738 01(329) 2 96 59 76 Nuevo León Monterrey Dr.Ricardo Ayala de la Fuente

Mtro. Salud Pública rayala@ssnl.gob.mx ricky1502@htmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 15:30 Hrs. Calle Miguel Barragan S/N entre Miguel Nieto y calle Colima Col. Industrial. CP. 64000 Monterrey, N.L 01 (818) 3 74 47 73 y 01 (818) 74 76 49 Nuevo León Dr.Luis Gerardo Castillo Reyna Medicina Integrada luis.reyna@saludnl.gob.mx Lunes a Viernes de 8:00 a 14:30 pm Calle Lima s/n Cruz con Miguel Nieto, Col. Industrial, Monterrey, N.L,.

01 (811)5559178 01 (812) 354 6714 Oaxaca Oaxaca Dra. Niza Rindani Alvarado Cortés, Coordinadora del CAPASITS. Dr. César Alfonso Carrasco Ayala Director del COESIDA y Responsable Estatal del Programa de VIH Médica Integrista capasits.coesida@oaxaca.gob.mx Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 pm 7A. Privada de Aldama Sur S/N, Col. Centro, San Bartolo Coyotepec, Oaxaca. C.P. 71256 01 (951) 5 02 22 00 EXT.108; 502 22 03; Salina Cruz Dr. Jorge Elías de la Cruz Castillo Médico Familiar capasits_salina_cruz@hotmail.com, jorgedelacc@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 pm Callejón La Brecha S/N, Col. Jardines, CP. 70614 Salina Cruz, Oax. 01 971 2 81 35 77 Puebla Puebla Dra. Elizabeth Papaqui Limón Medicina General elizabeth_papaqui@hotmail.com, capasitspuebla@gmail.com, direcciondecapasits2014@gmail.com

Lunes a Viernes de 07.00 a 19.00 Hrs Antiguo camino a Guadalupe Hidalgo No. 11350 Col. Agua Santa CP. 72480 Puebla, Pue. Tel (222) 395 00 64 Acatlán De Osorio Dr. Arturo Ayala Fernández Medicina General capasitsacatlan@hotmail.com ayalaarturo7@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 A 16:00 Hrs Calle S/N Unidad Habitacional Fovissste camino a Los Hobos. C.P. 74940, Acatlán de Osorio Puebla.

(045) 953 1 10 78 56 cel Dr. Ayala Jurisdicción (953) 534 19 37 ext. 114 Querétaro Querétaro Dra. Maria del Pilar Malagón Dra. Olga Jerezano de la Rosa correo: paxelena@gmail.com malagonpilar@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 21:00 pm Av. 5 de Febrero No. 105 Col. Virreyes, Santiago de Querétaro, Qro. C.P. 76170 01 (442) 215 5432 216 47 31 ext. 4518 Quintana Roo Cancún Dra. Alexandra Estella Domínguez Sánchez Maestro en Salud Pública alexandradominguezsanchez@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 pm Supermanzana 65 andador 5 entre 12 y 13, Col. Puerto Juarez, C.P. 77527 Cancún, Quintana Roo (Anexo al Hospital General) 01 (998) 898 10 67 Chetumal M.S.P. Dra. Zoila Magdaleno Sandoval Maestra en Salud Pública zmagdaleno@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 pm Av. Andrés Quintana Roo 399 Col. Taxistas, C.P. 77010 Chetumal Quintana Roo 01 (983) 8 33 93 64

San Luis Potosi San Luis Potosí Dr. Mario Alberto Esparza Pérez Medicina Interna marioalbeste@hotmail.com, marioalbespe@yahoo.com.mx, capasitsslp@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Calle America del Sur No. 2350, Col. Tepeyac, C.P. 78384,San Luis Potosi S. L. P. 01 444 112 62 36, 842 55 75 Cd. Valles Dra. Erika María Herrera Toledo Medicina General capasitsvalles@outlook.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Calle San Luis de la Paz No. 1007, Fraccionamiento Rosas del Tepeyac, C.P. 79060 Ciudad Valles San Luis Potosi 01 481 3 81 60 34 Sinaloa Culiacán Dra. Gabriela Aldapa Leal Médico General gabyleal18@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Hrs. Boulevard Lola Beltran # 1001 Pte. C.P. 80028 Fracc. Rincon del Humaya Culiacán Sinaloa 01 667 146 90 09 01 667 146 91 24 Mazatlán Dr. Fernando Arroyo Romero Médico General med.fer.mzt@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Hrs. Ave. Ferrocarril S/N Col. Santa Elena CP. 82120 Mazatlan Sinaloa 01 669 981 60 00 Mochis Dr. Javier Cruz Ramos Medicina general cruz.58@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Hrs. Calle Melchor Ocampo y Niños Héroes Col. Anahuac CP. 81128 Los Mochis Sin. 01 668 817 58 83

DIRECTORIO DE LOS CENTROS AMBULATORIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (Capasits)

Sonora Hermosillo Dr. Sergio Armando Salazar Arriola Maestro en Salud Pública. Maestro en Política y Gestión del Desarrollo Social salazarsergiodr@gmail.com capasitshermosillo@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:00 pm Calle Gándara esq. Con Michoacán, Col. Olivares C.P. 83180. Hermosillo, Sonora 662 3817104 Nogales Dr. Luis Guillermo Castillo Haro Médico Internista drcastilloharo@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:00 pm Calle Vinorama y Prolongación Vinorama Col. Alamos C.P. 84000.

Nogales, Sonora.

01 (631) 3 15 07 30 Cd. Obregón Dra. Elva Cruz Vasquez Bañuelos Médico General capasitsobregon@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Calle Norte S/N y Blvd. Rodríguez, Col. Cajeme, CP. 85050.

Cd. Obregón, Sonora.

644 4137567 Tabasco Villahermosa Dra. Lorena Castro León Médico General con Maestría en atención primaria de salud lorena_leon11@hotmail.com, capasitsvhsa@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Calle Río Grijalva S/N esq. Mezcalapa, Col. Casa Blanca.

Villahermosa, Tabasco 01 (993) 1 40 43 56 045 99 31 54 61 51 Tenosique Dra. María Concepción Avila Medica General avipipisca@outlook.es, capasits_tenosique@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs.

Calle Xalapa S/N Col. Municipal .

Junto al Hospital General. Tenosique, Tabasco CP.86901 01 (934) 3 42 00 07 045 222 7 70 90 69 Cárdenas Dr. Daniel Prado Rosas Médico General prado_secsalud@hotmail.com, capasitscardenastabasco@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Prolongación Orrico de los Llanos S/N, Col. Bajio. Cardenas, Tabasco.

CP. 86500 01 (937) 140 43 87 045 (937) 139 42 82 Macuspana Dr. Mercedes Santos Villegas Médico General cd14_21@hotmail.com, capasits.macuspana.tabasco@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Lerdo de Tejada # 402 Col. Centro CP. 86700 Macuspana, Tab. 01 (936) 128 42 36 045 (932) 288 31 54 Tamaulipas Cd. Victoria Dr. Alejandro Cardenas Anzures Mtro. Salud Pública capasits_victoria@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. Sab. y Dom. de 7:00 a 19:00 Hrs. Centro Educativo Cultural S/N “Lic. Adolfo López Mateos”, Col. Pedro Sosa C.P. 87120, 01 (834) 1 34 14 99, Jurisdicción No. 1 01(834)3 12 10 10 Nvo. Laredo Dr. Juan Francisco Ortíz Brisuela Mtro. Salud Publica capasitsnuevolaredo@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 hrs.

Rio Niger No. 1732 y Trabajo, Col. Voluntad y Trabajos 3, C.P. 88177, Nvo. Laredo, 01(867) 1 15 16 23 Reynosa Dra. Juana Díaz García

Medicina General doc_juani2@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. Calle San Luis S/N entre Toluca y Chipanzingo, Col. Rodríguez, Centro C.P. 88630 01 (899) 9 25 82 50 Matamoros Dr. Carlos Alberto Carrillo Garza Medicina General carrillo_636@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. González, S/N Entre: Calle 15 Y Calle 16 Colonia: Centro 87300, Matamoros, Tamaulipas 01(868) 1 49 05 66 Tampico Dr. Juan Beltran Saldaña Pediatra jbs570506@gmail.com, capasitsiitampico@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. Sab-Dom y días festivos 8:00 a 20:00 hrs., Sor Juana Ines de la Cruz 407 , Colonia Tolteca entre Andrés García y Humbolt. C.P. 89160 / 01 (833) 2 12 00 40 (833) 2125228 Mante * Dr. Luis Gerardo Olvera Berrones Médico General dr.gerardoolvera@gmail.com Lunes a Viernes 8:00 a 15:30 Hrs Calle Rio Mante No 300 Oriente Col. Las Brisas C.P. 89800, Cd. Mante Tamaulipas 01 (831) 2320827 Tlaxcala Dr. Santos Sánchez Rivas Mtro.

Salud Pública y Sexología capasits.salud.tlaxcala@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Av. Constructores No. 2 Colonia El Sabinal C.P. 90090 Tlaxcala. Tlax 01 (246) 4 629300 Veracruz Veracruz Dra. Elena de Jesús Vidal Reyes Anestesióloga ej_virrey@yahoo.com veracruzcapasits@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:00 Hrs.

Av. 20 de Noviembre No. 1074.

Col. Centro C.P. 91700, 01 (229) 9 55 03 40 CEL: 045 229 161 2267 Hospital de Coatzacoalcos ” Valentín Gómez Farías” Dra. Lizbeth Domínguez Ramírez Médico Cirujano lizza90@hotmail.com hrc_capasits_13@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:30 a 14:30 pm Av. Zaragoza No. 801, esq. Bravo, Zona Centro, C.P. 96400 01( 921) 2 12 32 63 Cel Dra. Domínguez (045) 921 1 23 11 79 Hospital Regional de Río Blanco Dr. Mauricio de la Roca Chiapas Médico Internista mauricio_seam2005@yahoo.com.mx, capasits_hrrb@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 20.30 Hrs. Entronque Autopista Km 12 Orizaba-Puebla, Congregación Vicente Guerrero, C.P. 94735, Río Blanco, 01 (272) 7 21 42 91 Hospital Regional de Poza Rica de Hidalgo Dr. Daniel Posadas Morales Médico Cirujano danielposadasm.31@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Av. de las Flores S/N esq. Pipila Col. Las Vegas, Poza Rica Ver. C.P.93210 cel. 045 272 723 2121 Centro de Alta Especialidad “Dr. Rafael Lucio” Dr. Uri Torruco García Infectólogía uritorrucoedumedvih@hotmail.com capasitscemxalapa@gmail.com Lun. a Dom. de 7:15 a 15.00 Hrs. Av. Ruíz Cortínes No. 2903, Col. Unidad Magisterial. C.P.91020, Xalapa, Ver 01 (22) 814 4500 Ext. 2260 / Cel. 045 552 966 7548 Yucatán Mérida Dr. Juan Armando Pérez Alonso

DIRECTORIO DE LOS CENTROS AMBULATORIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (Capasits)

Médico Familiar armando.perez@ssy.gob.mx Lunes a Viernes 7:00 a 20:00 Hrs Calle 59 Diagonal S/N por Av. Jacinto Canek y Calle 90 a un costado de del Hospital General “Agustín O ´Horán” C.P. 9700001 (999) 9 30 33 20 Ext. 45610. Cel.045 99 93 15 39 78 Ticul Dra. Gabriela Pérez Ávalos Médico General capasits.ticul@ssy.gob.mx Lunes a Viernes 7:00 a 15:00 Horas Calle 14 A x 9B y 11, Fracc.

Viva 2. C.P.97860 Ticul, Yucatan Mexico 01 997 9 72 15 83 Valladolid Dr. Luis Enrique Arias Tlacuilo Médico General luis.arias@ssy.gob.mx Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 Hrs. Calle 27 No. 109 entre 18 y 12 Col. Fernando Novelo C.P. 97780 045 9992 509467 Zacatecas Guadalupe Dr. Omar Palacios Lara

Médico Internista ompala6@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. C. Secretaría de Fomento Industrial S/N Col. Zona Industrial C.P. 98000 Guadalupe, Zacatecas 01 (492) 9 25 23 00 Fresnillo Dr. Oscar Ramos Vázquez Médico General dark_goro@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Carretera Valparaiso Km 4, Fresnillo Zacatecas C.P. 99000 a un costado del Hospital de Fresnillo

Fresnillo, Zacatecas 01 (493) 8 78 19 28 Total de Capasits 78 FUENTE: Información reportada vía correo electrónico por los Responsables Estatales / Dirección de Atención Integral. Nota: *No cuenta con estructura física de CAPASITS sin embargo otorga tratamientoantirretroviral

La legalidad, veracidad y la calidad de la información es estricta responsabilidad de la dependencia, entidad o empresa productiva del Estado que la proporcionó en virtud de sus atribuciones y/o facultades normativas. Autor: Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH y el sida • Fecha de publicación. 26 de noviembre de 2017

DIRECTORIO DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN INTEGRAL HOSPITALARIA PARA PERSONAS CON VIH (SAIH) Aguascalientes Centenario Hospital Miguel Hidalgo Dra. Mariana Zavaleta Martínez Médico Internista zavaletaalfil@gmail.com saihosp.hidalgo@gmail.com Lunes a viernes 8:30-14:30 Galeana Sur No. 465 Col. Obraje C.P. 20230, Aguascalientes, Ags. Cel. 044-449-2645-89 y (01-449)9946720 ext4640 y 4735 Baja California Hospital General de Mexicali Dr. Rodolfo Ruíz Luján Infectología dr.ruizlujan@gmail.com Martes y jueves de 14:00 - 18:00 hrs.

Calle del Hospital S/N Centro Cívico y Comercial CP 21000, 01 686 5 56 11 23 A 27 Ext. 1462 Hospital General de Tijuana Dr. Samuel Navarro Álvarez Infectología MI,MSP dr.samuel.navarro@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 14:30 hrs.

Av. Centenario 10851, Zona Río, C.P. 22320 Tijuana, B.C. 01 (664) 684 0210 Directo Hospital General de Ensenada Dra. Angélica Zimbrón Hernández Médico General MSP epidemiohge@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 14:30 hrs.

Carretera Traspeninsular Km. 111, Colonia Carlos Pacheco, C.P. 22785 Ensenada, B.C. 01 (646) 176 7600 Ext 3424 Coahuila Hospital General Amparo Pape de Benavides Dra. Elvira E. Riojas Moncada Medicina General dr_riojas@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 15:30 hrs.

Blvd. Miravalle Esquina con Xochitl S/N Fracc. Azteca C.P. 25756 Conmutador 01(866) 6 36 2732, 01(866) 6 36 2770 Of. Dir.: 01 (866) 6362801 Hospital General Nueva Rosita Dra. Lorena Patricia Saenz Menchaca Medicina General

lorenasaenzm@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 8:00 - 15:30 hrs.

Calle Presidente Juárez N/A 26813 San Juan de Sabinas, Coah. Col. Prolongación Progreso Localidad Nueva Rosita Municipio San Juan de Sabinas Tel. 01 861 614 146 Chiapas Hospital Regional “Dr. Rafael Pascasio Gamboa”, de Tuxtla Gutiérrez Dr. Carlos Sarmiento Coutiño Médico Familiar carsar54@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 9A Sur Ote. y Calle Central, C.P. 29000, Tuxtla Gutierrez, Chiapas 01 (961) 61 30047, 01 (961) 61 3 00 99 Ext. 260 Hospital Integral de Cintalapa de Figueroa Dr. Julio Cesar López Camacho Médico General jucesar_75@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 Boulevard Rodolfo Figueroa con Av. Miguel Hidalgo y Costilla, S/N,

C.P. 30400, Cintalapa, Chiapas.

01 (968) 68 4 27 94, 01 (968) 68 4 28 09 Sai Cerss No. 14 Dr. Jocsan Ferra Ordoñez Médico General jocferra@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 Cereso No. 14 01(968) 3646158, 01(968) 3646159 Hospital de Especialidades Pediátricas Dr. José Antonio Girón Hernández Medicina Pediatría Infectología drgironhdez@live.com.mx Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 Blvd. Su Santidad Juan Pablo II S/N, Col. Castillo Tielmans, C.P. 29070, Tuxtla Gutierrez, Chiapas.

01 (961) 6170700, 01 (961) 6170716, 01(961)6170702 Hospital General de Villaflores Dr. David Solís Grajales Médico General dsolis82@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 Carretera Tuxtla-Villaflores Km 3,

DIRECTORIO DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN INTEGRAL HOSPITALARIA PARA PERSONAS CON VIH (SAIH)

Rancho Villavista S/N C.P. 30470 01 (965) 65 2 08 64, 01 (965) 65 2 15 23 Hospital General de San Cristóbal de Las Casas Dra. Lizeth del Rosario Huetes Meza Médico Infectologa Clínica lizesteli@hotmail.com Lunes a Viernes de 16:00 - 20:00 Boulevard Javier López Moreno S/N Barrio de Fátima C.P. 29240 San Cristobal de las Casas 01 (967) 67 49700, / 01 (967) 67 49715 Hospital General de Comitán de Domínguez Dra. María Guadalupe Mora Castellanos Médico General guamora@live.com.mx Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 9A Sur Ote. No. 11, Barrio San Sebastián, C.P. 3000001 (963) 110 63 15, 01 (963) 63 2 01 35 Ext. 135, 01 (963) 63 2 33 14 Hospital General De Pichucalco Dr. Manuel Vidal López Médico General mvidalpqt@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 Av. Ponciano Rojas S/N, Fraccionamiento Las Palmeras, C.P. 29250, Pichucalco, Chiapas.

01 (932) 32 3 01 99, 01 (932) 32 3 03 20 Hospital General de Arriaga Dr. Erick Martínez Cruz Médico General dr.mace821123@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 Boulevard Francisco Sarabia S/N, C.P. 30450, Arriaga, Chiapas 01 (966) 66 2 21 97, 01 (966) 66 2 02 78 Hospital General de Tonalá Dra. Maribel Alelí González Pacheco Medicina Integral calamidad02@gmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 Av. 27 de Septiembre Esquina con Javier Mina S/N, C.P. 30500,

Tonalá, Chiapas. 01 (966) 66 3 18 00, / 01 (966) 66 3 06 87 Hospital General de Huixtla Dr. Werclain Gómez Pérez Médico General gomezpw75@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 Carretera a Motozintla, Km 1, C.P. 30640, Huixtla, Chiapas.

01 (964) 64 2 20 44 / 01 (964) 64 2 20 03 Chiapas 13 Jurisdicción Sanitaria No. VI, Palenque Dr. Gamaliel Hernández Sánchez Médico General gamapalenque_75@hotmail.com epidemiologiapalenque@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 15:30 Av. Prolongación de Juárez S/N, C.P. 29960, Palenque, Chiapas.

01 (916) 34 5 00 25 01 (916) 34 5 10 94 Jurisdicción Sanitaria No. IX, Ocosingo Dra. Mariana Hernández Juárez Médico General marianahj@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 15:30 11 Sur Ote S/N, Barrio Toniná, C.P. 29950, Ocosingo, Chiapas.

01 (919) 67 3 12 51 01 (919) 67 3 08 37 Chihuahua Hospital General de Camargo Dr. Carlos Rodolfo Vázquez Mercado Médico General sixvazquez@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 hrs.

Pablo Guinther y Doblado S/N C.P. 33739, Cd. Camargo, Chih.

01 (648) 4 62 20 58 CDMX Hospital Infantil de México “Federico Gómez” Dra. Dulce Morales Pérez / Dra. Noris Pavía Ruz Pediatra / Infectologa morales.dra.@gmail.com kchica88@hotmail.com

norpavruz@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 8:00 - 15:00 hrs.

Dr. Márquez No. 162 Col. Doctores.

Deleg. Cuauhtémoc C.P. 06720 Ciudad de México. 55 88 77 81 52 28 99 17 Ext. 2070 y 2071 Clínica Para Niños con Inmunodeficiencias de la UNAM / Hospital General de México Dra. Noris Pavía Ruz Infectologa norpavruz@yahoo.com.mx clinica_unam@yahoo.com.mx romuher@aol.com Lunes a Viernes De 8:00 - 14:00 hrs.

Dr. Balmis 148 Col. Doctores, Deleg. Cuauhtémoc, C.P. 06726 Ciudad de México.

56 23 26 68 / 56 23 26 59 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” Dr. Juan Sierra Madero Infectologo Internista jsmadero@yahoo.com roxremus@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 16:00 hrs.

Vasco de Quiroga No. 15, Col. Secc.

XVI, Del. Tlalpan C.P. 14080. CDMX 55137003 54 87 09 00 Ext. 2420 y 2421 56 55 96 75 Instituto Nacional de Perinatología Dra. Noemí Guadalupe Plazola Infectologa noemiplazola76@yahoo.com nosti48@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 hrs.

Montes Urales 800 Col. Lomas Virreyes. Deleg. Miguel Hidalgo,C.P. 11000 Ciudad de México 55 20 99 00 Ext. 103 y 365, 55 21593 Instituto Nacional de Pediatría Dr. Luis Xochihua Díaz Infectologo clinica.vih.inp@gmail.com xochiludidr@gmail.com rossalt_inp@hotmail.com aramat244407@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 hrs.

Insurgentes Sur 3700 Col. Insurgentes Cuicuilco. Deleg. Coyoacán, C.P.

04530 Ciudad de México Directo: 10845503, 10840926, 10840900 Ext. 1375 Hospital General de México (HGM) Dr. Cesar Rivera Benítez Infectología crivb@aol.com infectologiahgm@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 8:00 - 14:00 hrs.

Calle Dr. Balmis No. 148, Col. Doctores, Delegación Cuauhtémoc. CP. 06726, Ciudad de México.

Dir. 50 04 38 55 Conm.27 89 20 00 Ext. 1363 al 1368 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Dr. Gustavo Reyes Terán Jefe del Departamento de Investigación en Enfermedades Infecciosas gustavo.reyesteran@gmail.com yetlanezi.vargas@cieni.org.mx jetzabel.Hernández@cieni.org.mx Lunes a Viernes de 8.30 - 16:30 hrs.

Calzada de Tlalpan, No. 4502, Col. Sección XVI. Delegación Tlalpan C.P. 14080 Ciudad de México 56 66 79 85 Ext. 108, 151 57 71 46 97 Ext. 113 Hospital General Manuel Gea González Dr. Rafael Valdez Vázquez Subdirector Epidemiologia rafaelvaldez@yahoo.com Lunes A Viernes de 9:30 - 14:00 hrs.

Calz. de Tlalpan 4800, Tlalpan, 14000 Ciudad de México 40 00 30 00 Ext. 3339 Y 3288 Instituto Nacional de Neurología Y Neurocirugía (INNYN) Dr. José Luis Soto Hernández Jefe Infectología joseluis_sotoHernández@yahoo.com Lunes a Viernes de 9:30 - 14:00 hrs.

Av. Insurgentes Sur 3877, La Fama, Tlalpan, 14269 Ciudad de México 56 06 38 22 Instituto Nacional de Cancerología (INCAN) Dra. Patricia Volkow Fernández

DIRECTORIO DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN INTEGRAL HOSPITALARIA PARA PERSONAS CON VIH (SAIH)

Infectologa pvolkowf@incan.edu.mx pvolkowf@gmail.com Lunes a Viernes de 9:30 - 14:00 hrs.

Av. San Fernando No. 22, Belisario Domínguez Sección XVI, Deleg.

Tlalpan Ciudad de México C.P14080 56 28 04 00 Ext. 262 Durango Hospital General de Gómez Palacio Dr. Enrique Castañeda Guerrero Medicina Interna enrique_cg@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 15:00 La Salle y Héroes de Nacozari, Col. Bella Vista. C.P. 35050 Gómez Palacio Dgo. Cel.- 871 1739 843 Tel. Hosp. 01 871 714 5522 - 01871 714 5858 - 01871 714 5959 Hospital General de Durango 450 Dr. Juan Carlos Tinoco Favela Infectología jctinoco@prodigy.net.mx Lunes a Viernes de 8:00 - 14:30 Boulevard José María Patoni, Col. El Ciprés. CP. 34206 Durango, Dgo. Hospital 01618 813 0011 y 618 813 0251 Consultorio Privado.- 01618 829 5346, Cel. 618 815 1743.

Guerrero Hospital General “Dr. Jorge Soberón Acevedo” Dr. Benjamín Fierro Teliz Medicina General dr.fierro_vih@hotmail.com Lunes a Viernes de 14:00 - 20:00 hrs Avenida del Estudiante 4, Colonia Centro, 40000 Iguala de la Independencia, Guerrero 01 733 3 32 08 06 01 733 3 32 08 08 Hospital General de Coyuca de Catalán Dr. Moisés Alonso Márquez Medicina General alonsomoises@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 15:00 hrs Calle Juan N. Álvarez Sn, Barrio de

San Antonio, Cp. 40700. Coyuca de Catalán, Guerrero.

01 (767) 6 75 24 46 Hospital General de Tlapa Dr. José Ángel Secundino Rebolledo Medicina General saiguerrero04@outlook.com Lunes a Viernes de 08:00 - 14:30 hrs Heroico Colegio Militar · 371 Col. Aviación C.P. 41304 Tlapa de Comonfort, Gro. 01 757 4 76 00 26 Hospital General “Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez” Dra. Jazmín Arellano Torreblanca Medicina General jaz_at1981@hotmail.com Lunes a Viernes de 08:00 - 14:30 hrs.

Av. Morelos Esq. Mar Egeo. Col. Centro C.P. 40880 Zihuatanejo Gro. 01 755 5 54 36 50 01 755 5 54 34 36 Hospital General de Ometepec Dr. Ramiro Manriquez Gómez Medicina General recabitas@hotmail.com Lunes a Viernes de 08:00 - 14:30 hrs Carretera Nacional Ometepec, Acapulco, Km 2.5. C.P. 41700 Ometepec, Gro. 01 741 4 12 09 89 01 741 4 12 09 90 Jalisco Hospital Civil Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” (Adultos / Pediatría) Dr. Luz Alicia González Hernández, Adultos / Dr. Pedro Antonio Martínez Arce, Niños Infectología luceroga08@gmail.com pedrom13@todito.com Las 24 horas Hospital No. 278, Col. Alcalde Barranquitas, C.P. 44280, Guadalajara, Jal 01 (33) 36147501 extensión 114 Adultos/Pediatría Ext. 205 Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca (Adultos /

Pediatría) Dra. Nora Patricia Quintero Pérez, Adultos / Dr. Jesús Gaytán Meza, Niños Infectología norapqp@prodigy.net.mx jesusgaitan53@hotmail.com Lunes a viernes 8:00 - 16:00 hrs Salvador de Quevedo y Zubieta No. 750, Col. Independencia, C.P. 44340, Guadalajara, Jal (01 33) 36 18 93 62 / 36 18 95 33/ 36 18 91 59 Adultos Ext. 1410 Pediatría Ext. 1188

Carranza, Col. Santa María, Cuautitlán Estado de México C.P. 54800 01 55 58 72 39 19 Ext. 92634

Hospital General de Occidente Zapopan (Adulto /Pediatría) Dr. Gerardo Amaya Tapia, Adultos / Dr. Azael Meza Pérez, Niños Infectología gamaya@udgserv.cencar.udg.mx gamaya@cencar.udg.mx azaelo33@hotmail.com Lunes A Viernes 7:30 - 15:00 hrs Av. Zoquipan No. 1050, Col. Zoquipan, C.P. 45170, Zapopan, Jal (01 33) 11 99 02 00 Adultos / 303063-00 Ext. 6354 Niños

Morelos

Estado de México Hospital General “Dr. Salvador González Herrera” (Atizapán) Dra. Marisela Quezada Ruíz Epidemiólogo sai_atizapan@yahoo.com draquezada_09@hotmail.com Lunes a Viernes 8:00 - 15:00 hrs Av. Adolfo López Mateos Esq. Montesol S/N, Col. El Potrero, C.P. 52975, Atizapán de Zaragoza, Estado De México 01 55 50 77 00 90 Ext. 91072: 5077-00-98 Hospital General “Gral. José Vicente Villada” (Cuautitlán) Dra. Margarita Maricela Rosas Dossetti Epidemióloga hgcuautitlan@hotmail.com mmdossetti@hotmail.com Lunes a Viernes 7:00 - 16:00 hrs.

Alfonso Reyes S/N Esq. Venustiano

Centro Especializado en Atención en VIH “CEAVIH” Dr. Salvador Hernández Maldonado Médico Internista hospplopez0713@prodigy.net.mx Lunes a Viernes de 7:00 -16:00 P.M. Carretera Federal México - Puebla Km 34.5 Zoquiapan, 56530, Ixtapaluca, Edo, Mex. 59 72 04 84 59 72 00 47

Hospital del Niño y el Adolescente Morelense Dra. Ma. Eugenia Nandi Lozano Infectologa menl1_2@hotmail.com Martes a Viernes de 8:30 - 14.30 hrs Av. de la Salud No. 1 (antes camino viejo a Temixco), Col. Benito Juárez, Municipio Emiliano Zapata 01 (777) 362 11 70 Ext. 2560 Puebla Hospital General Tehuacán Dra. Nadia Patricia García Vega Calle 19 Pte. 3800, Ex Hacienda el Riego México, 75764 Tehuacán, Pue. Querétaro Hospital General de Querétaro Dra. Irma Graciela Flores Aguilar Infectóloga Lunes a Viernes 7:30 - 14:30 hrs Av. 5 de Febrero # 101, Col. Virreyes, C.P. 76170 Querétaro.

01 (442) 2 16 06 64, 2 16 00 36 Hospital de Especialidades del Niño y de la Mujer Dra. Roselia Ramírez Rivera Infectologa Pediatra roseliarr@hotmail.com Lunes a Viernes 7:30 - 14:30 hrs Calle Luis M. Vega y Monroy 1000, Col. Colinas de Simatario. 76090, Querétaro, Qro. 01 (442) 2 91 92 00

DIRECTORIO DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN INTEGRAL HOSPITALARIA PARA PERSONAS CON VIH (SAIH)

Quintana Roo Hospital General de Cozumel Dra. Edith Gil Patiño Médico General gil_edith@yahoo.com.mx Lunes a Viernes 8:00 - 14:00 hrs Calle 11 Sur, Esq. 20-A Sur Colonia Gonzalo Guerrero 77600 Cozumel, 01 98 78 72 05 25 Fax: 01 987 87 2 51 82 Hospital General de Playa del Carmen Mtro. Israel Shomar Galicia M.S.P. Y Administración isshomarvw@hotmail.com Lunes a Viernes 8:00 - 14:00 hrs Av. Constituyentes S/N entre la 105 y 120 col. Ejido, C.P. 77712 Cd. Playa del Carmen Solidaridad, 01 (984) 20 61 69 0 Ext. 36504, 01 (984) 85 93 52 9 Hospital Gral. de Carrillo Puerto Dra. Ivonne Sánchez López Médico General von-ita2011@hotmail.com Lunes a Viernes 8:00 - 14:00 hrs Calle 51 Esq. Av. Benito Juárez S/N Col. Juan, C.P. 77250 01 983 83 4 00 92 2414190761 San Luis Potosí Hospital General de Soledad de Graciano Sánchez Dr. Héctor Aguirre Alvarado Médico Pediatra Infectologo clinpedvihgs@gmail.com drhaguirre@hotmail.com Lunes a Viernes de 8 - 15:30 horas Prolongación Valentín Amador Esq. Calle de La Flor, Col. Rivas Guillén Soledad de Graciano Sánchez San Luis Potosí C.P. 78436 01 44 48 26 01 00 Sinaloa Hospital Pediátrico de Sinaloa Dr. Ángel Rito León Ramírez

Infectologo Pediatra leonraangel@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 - 14:30 hrs.

Boulevard Constitución y Donato Guerra S/N Col. Jorge Almada 80200 Culiacán Sinaloa.

01 667 713 90 04 Ext 250 Hospital General de Escuinapa Dr. Eduardo Villaseñor González Médico General eduardovillaglez@outlook.com Lunes a Viernes de 7:00 - 14:30 hrs.

Prolongación Libertad S/N entronque a Malecón Siglo XXI. Colonia Paredones. Escuinapa, Sinaloa.

01695 95 30 388 Sonora Hospital Infantil del Estado de Sonora Dr. Roberto Dorame Castillo Pediatría rdoca@hotmail.com Lunes a Viernes 8:00 - 14:30 hrs Av. de La Reforma # 355, Esq. Calle 8 y 11, Col. Ley 57 C.P. 83100.

Hermosillo Sonora 662 289 06 00, 662 214 79 42 Hospital Integral de la Mujer del Estado de Sonora Dra. María Mercedes Rosas Coronado Ginecología Y Obstetricia dramercedesrosas@gmail.com Lunes - Viernes 14:30 - 21:00 hrs Av. de La Reforma # 355, Esq. Calle 8 y 11, Col. Ley 57 C.P. 83100.

Hermosillo Sonora 662 2890620 Tabasco Hospital General de Comalcalco “Dr. Desiderio G. Rosado” Dr. Esteban Sánchez Hernández Medicina Interna eshdoc@hotmail.com Lunes a Viernes 07:00 a 14:00 hrs Boulevard Leandro Rovirosa Wade # 111, Col Centro, Comacalco, Tab. CP 86300 Tel: 045 (933) 101 88 40

Hospital del Niño “Dr. Rodolfo Nieto Padrón” Dr. Carlos Humberto Aguilar Arguello Infectologo Pediatra cuervo_sa@hotmail.com Lunes a Viernes 8 - 14:00 horas Av. Gregorio Méndez No. 2838, Tamulté De Las Barrancas 86150, Villahermosa, Tabasco 01 (993) 310 00 00 (045) 993 229 66 78 Hospital de Alta Especialidad “Dr. Juan Graham Casasus” Dr. Adonay Jiménez Jiménez Médico General con Maestría en Salud Pública adonay_jimenez@hotmail.com Lunes a Viernes 8:00 - 14:00 hrs y de 16:00 a 20:00 hrs Carretera La Isla Km 1 + 300, Col. Ranchería Miguel Hidalgo. Villahermosa, Tabasco 01 (993) 141 12 38 045 (993) 157 98 38 Hospital de Alta Especialidad de la Mujer Dr. Jaime Ernesto Cadenas Caballero Epidemiólogo Clínico jcadenas_@hotmail.com Lunes Viernes 8:00 - 14:00 horas Avenida Gregorio Méndez Col. Tamulté, Centro. Villahermosa, Tabasco 045 (993) 126 58 74 01 (993) 3 10 00 00 Hospital General de Teapa Nicandro L. Melo Dr. Carlos Armando Velázquez León Médico General con Maestría en Salud Pública con énfasis en epidemiología carma_velazquez@hotmail.com Lunes a Viernes de 15:00 a 21:00 hrs.

Av. Carlos Ramos #248, Col Centro, Teapa. C.P. 86800 045 (993) 258 20 27 Hospital Comunitario de Centla “Ulises García Hernández”

Dra. María Piedad Torres Hernández Médico General con Maestría y Especialidad en Sexología Educativa marpitorres@hotmail.es Lunes Viernes 8:00 - 14:00 horas Calle Gregorio Méndez S/N, carretera entrada al Bosque, C.P. 86751 Centla, Tab. 045 (993) 169 93 61 Tlaxcala Hospital General de Tlaxcala Dr. Israel Flores Arenales Medicina General doggie_33@hotmail.com Lunes a Viernes de 6:30 - 14:00 hrs Jardín de la Corregidora S/N Col. Centro Tlaxcala C.P. 90000 Tlaxcala, Tlax.

01 246 46 2 00 30 Ext. 224 045 (246) 1 32 46 47 Hospital Infantil de Tlaxcala Dr. René Farfán Quiroz Infectologo Pediatra rfq960027@hotmail.com renefarfanquiroz@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 15:30 hrs Calle 20 de Noviembre S/N Carretera a San Damián Tlalcoapan S/N San Matías Tepetomatitlan C.P. 90606 01 246 46 5 17 00 Ext. 217 y 226 Zacatecas Hospital General de Zacatecas Dr. Fausto Daniel Gutiérrez Avella Director dangut69@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 3:00 Circuito Cd Gobierno No. 410 Colonia Cd Gobierno C.P. 98160, Zacatecas, Zac. 01 492 4914130 Total de Servicios de Atención Integral para Personas con VIH (SAIH) 63 FUENTE: Información reportada vía correo electrónico por los Responsables del Programa de VIH-SIDA / Dirección de Atención Integral.

La legalidad, veracidad y la calidad de la información es estricta responsabilidad de la dependencia, entidad o empresa productiva del Estado que la proporcionó en virtud de sus atribuciones y/o facultades normativas. Autor: Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH y el sida • Fecha de publicación. 26 de noviembre de 2017

SIDA 2017

“Bajar la guardia es permitir que se incrementen los casos de nuevas infecciones de VIH y otras ITS, como la hepatitis C y la sífilis”.

Mensaje del Sr. José Martín Luna Sámano. Director General del Centro de Atención Profesional a personas con Sida (CAPPSIDA) y Vocal representante de la sociedad civil en CONASIDA. Comenzaré diciéndoles, que estoy aquí en representación de mis compañeros vocales de la sociedad civil en el CONASIDA, a quienes les agradezco su confianza y quienes participaron en la elaboración de este mensaje.

Retomando el informe de ONUSIDA acaba de publicar el pasado 17 de noviembre, donde propone el lema: “Mi Salud, mi Derecho”, en donde marca una clara demostración de los retos que se avecinan en los esfuerzos por poner fin a la epidemia del Sida en el 2030 como amenaza para la salud pública. Éste informe refuerza los compromisos signados por los países miembros de las Naciones Unidas en la declaración política sobre Sida en 2016 y en donde se basan las estrategias a desarrollar para detener esta epidemia.

En él se subraya que para reducir las nuevas infecciones por el VIH, las muertes relacionadas con el Sida y garantizar el acceso a los servicios de salud esenciales, es preciso aumentar la financiación para atender las necesidades de salud.

Tema que nos preocupa de manera importante por lo que solicitamos trabajar de forma conjunta para poder incrementar el presupuesto en salud con énfasis en el tema de VIH Sida.

Ya que sabemos que año con año se disminuye el presupuesto en lo relacionado al VIH poniendo en riesgo la respuesta efectiva.

El informe propone seguir trabajando en estrecha colaboración con los copatrocinadores, asociados y la iniciativa privada para garantizar que todas las personas en cualquier lugar, puedan ejercer su derecho a la salud y acceder a los servicios sanitarios y sociales que necesiten en un ambiente libre de estigma y discriminación.

El nuevo informe de ONUSIDA, Mi Salud, mi Derecho, destaca que las personas más marginadas de la sociedad y las más afectadas

por el VIH siguen enfrentándose a grandes dificultades para acceder a los servicios sanitarios y sociales que tan urgentemente necesitan y nuestro país no es la excepción.

Como es el caso de las personas de las poblaciones transgénero quienes siguen padeciendo violación a sus derechos humanos, negación y mala atención en los servicios de salud, a quienes se les obliga a realizarse la prueba de VIH y sigue latente el estigma y la discriminación en los Centros de Atención.

Aunado a la ley de trata que sigue obstaculizando el acceso a las acciones para dotar de insumos de prevención y criminalizando a las personas que ejercen el trabajo sexual.

De manera también muy importante solicitamos desde esta tribuna se realicen las acciones necesarias para detener y terminar con cualquier iniciativa de criminalizar la transmisión del VIH y proponemos mejor trabajar para fortalecer las leyes protectoras de los derechos humanos.

Atención especial requiere también la problemática que enfrentan los refugiados y los migrantes involucrados en grandes desplazamientos de personas, corren grandes riesgos al emprender viajes peligrosos y en los países a los que llegan les son negados los servicios de atención sólo por su condición de migrantes.

Exhortamos al Estado a que se ocupen de atender la vulnerabilidad al VIH y las necesidades de salud específicas de las poblaciones migrantes y móviles y de los refugiados y las poblaciones afectadas por crisis, se incorpore la perspectiva de género, se promuevan la igualdad entre los géneros y el empoderamiento de todas las mujeres y las niñas, que se respeten y protejan plenamente los derechos humanos y combatir las formas múltiples e interrelacionadas de discriminación contra las mujeres y niñas refugiadas y migrantes.

Reafirmando que la declaración política de compromiso en la respuesta en VIH y el Sida; es la vía rápida para acelerar la lucha contra el VIH y en la que se reconoce la necesidad de reforzar una respuesta que promueva la igualdad de género mediante la creación de entorno propicios que defiendan y atiendan a las necesidades de las mujeres

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SIDA 2017

Es prioritario que se destinen más recursos para reforzar las acciones de prevención en hombres que tienen sexo con otros hombres, personas que usan drogas, personas que ejercen el trabajo sexual y las demás poblaciones clave.

En este sentido las intervenciones que realizan las organizaciones de la sociedad civil en estos grupos se constituyen como las únicas estrategias para atender las necesidades de prevención, diagnóstico temprano y oportuno y al acceso al tratamiento integral. con VIH además de centrarse en la atención integral que incluya la prevención y el tratamiento así como la atención a la salud sexual, reproductiva y de la violencia contra las mujeres.

Recordando que esta declaración política incluye un capítulo específico sobre igualdad en el que los estados parte de las Naciones Unidas reconocieron que la desigualdad socioeconómica de las mujeres compromete su capacidad de prevenir el VIH y mitigar los efectos del Sida.

Y que la promoción y protección del respeto de los derechos humanos y las libertades fundamentales de las mujeres deben de incorporarse en todas las políticas y programas de atención y respuesta al VIH. La epidemia del VIH sigue siendo hoy por hoy un problema de salud pública y de derechos humanos, el cual requiere respuestas integrales que incluya la participación de los diferentes sectores como son los gobiernos locales, estatales y nacionales, medios de comunicación, iniciativa privada, sociedad civil organizada y la participación activa de las personas que viven con VIH, que como todos reconocemos han sido clave en la respuesta, han hecho un trabajo importante para lograr el acceso al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, como lo marca el artículo 12 del pacto internacional de los derechos económicos sociales y culturales.

Otra de las metas del programa ONUSIDA es facilitar el acceso a servicios de atención de la salud sexual y reproductiva, incluyendo a los y las adolescentes, dado el alto índice de embarazos y prevalencia de ITS (*Infecciones de Transmisión Sexual), los servicios de salud deben ser accesibles, amigables, brindar atención de calidad, no discriminar y no

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suponer una carga financiera para las personas y señala que el acceso a atención de salud es mi derecho.

Ahora bien reconocemos avances, sabemos también que tenemos grandes retos, entre los que se encuentra la cobertura universal a tratamientos ARV y medicamentos para infecciones oportunistas y comorbilidades para todas las personas que lo necesiten.

El uso del PrEP como una estrategia efectiva de prevención de la transmisión, sin dejar la responsabilidad de la prevención en las personas que viven con VIH. Falta de capacitación y formación del personal involucrado en la atención y la rotación constante del mismo que impacta de forma directa en la calidad de la atención.

Por ejemplo hay lugares en donde no se tienen infectólogos en los CAPASITS y otras instituciones de salud.

Y como causa de estas fallas es la falta de presupuesto en general.

Otro de los grandes retos es el cumplimiento de las normativas nacionales e internacionales por lo que solicitamos de manera urgente se avance en la actualización de la NOM-010 misma que lleva un año en revisión y no se avanza para lograr su publicación.

Consideramos como una estrategia fundamental para lograr la adherencia y lograr la indetectabilidad se unifiquen los tratamientos por lo que solicitamos se utilice la guía de tratamiento antirretroviral del CENSIDA, en todas las instituciones como guía única y demandamos que no haya ningún tipo de desabasto de medicamentos antirretrovirales sin importar la causa.

Los vocales de la sociedad civil en CONASIDA solicitamos trabajar de forma conjunta para hacer cumplir todos los compromisos que México firmó y ratificó a nivel internacional.

Y no aceptaremos ningún discurso en donde nos digan que la epidemia de Sida se normalizó.

Porque no es normal que sigan incrementándo los casos de infección en las poblaciones más jóvenes, 33 nuevos casos cada día no es normal.

No es normal que continúe el desabasto de medicamentos en las diversas Instituciones.

No logramos solucionar la transferencia de pacientes entre instituciones de forma rápida efectiva y eficiente.

Seguimos con problemas para tener disponibles las pruebas de seguimiento de CD4 y carga viral.

En muchos lugares faltan medicamentos para las infecciones oportunistas.

Y continúa el estigma, la discriminación y la violación de los derechos humanos de las personas afectadas por el VIH y todo esto no es normal.

Hacemos un llamado a la sociedad civil y a las personas afectadas por VIH para volver al activismo y no permitir en los próximos cambios de gobierno, ningún retroceso en los logros obtenidos que ponga en riesgo la respuesta, porque bajar la guardia es permitir que se incrementen los casos de nuevas infecciones de VIH y otras ITS, como la hepatitis C y la sífilis. Y como señala el lema de este Día Mundial: Mi Salud es mi Derecho los invitamos a que hagamos que todos los días sean de lucha contra el Sida.

Gracias.

SIDA 2017

Los cánceres no definitorios de SIDA son una causa creciente de muerte entre las personas con VIH mortalidad atribuibles a CAS y CNDS fueron más altas cuando los individuos tenían un recuento bajo de CD4.

Durante el período de estudio, la mortalidad general disminuyó entre la población participante, mientras que las muertes relacionadas con los CNDS aumentaron. En consecuencia, una proporción creciente de muertes entre los participantes se atribuyó a los CNDS, alcanzando el 10,1% de todas las muertes durante el período 2006 a 2009.

Por: CISIDAT* (12 julio, 2017) Un estudio reciente encontró que de 1995 a 2009, el 10% de todas las muertes entre una gran cohorte de personas en tratamiento contra el VIH estaban relacionadas con el cáncer.

Investigadores de North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NAACCORD), analizaron datos de 46,956 personas con VIH que recibieron tratamiento antirretroviral (ARV) en 13 cohortes en Estados Unidos entre 1995 y 2009. Ninguno de los participantes había sido diagnosticado con cáncer al inicio del estudio.

El 83% de la cohorte de estudio eran varones. La edad media de los miembros de la cohorte al ingresar al estudio fue de 42.5 años. En ese momento, el 30.3% de los participantes tenían un recuento de CD4 por debajo de 200 y el 23.7% de la cohorte tenían el virus de Hepatitis B (VHB) y el virus de Hepatitis C (VHC).

Se dio un seguimiento a los participantes de un promedio de 5.7 años, durante el seguimiento 8,956 de ellos murieron por una tasa de mortalidad de 3.35% al año. Un total de 1,997 participantes fueron diagnosticados con cáncer por primera vez durante el seguimiento, 1,069 de ellos murieron. Las muertes entre los diagnosticados con cáncer constituyeron el 11.9% de todas las muertes entre la población total participante.

Los investigadores estiman que durante el período del estudio, el 9,8% de todas las muertes fueron resultado de cáncer, incluyendo el 7,1% atribuible a los cánceres no definitorios de SIDA (CNDS) y el 2,6% a los cánceres asociados al SIDA (CAS). La mayoría de las muertes por cáncer fueron el resultado de Linfoma no hodgkiniano, cáncer de pulmón y cáncer de hígado.

Para Saber Más: Consulta la versión digital de esta edición especial en: www.LaSalud.mx donde encontrarás mayor información, notas más extensas, hipervínculos a las fuentes en inglés, así como listas y directorios en relación a la atención y orientación sobre el VIH/Sida Para leer el resumen del artículo; conocer a los autores del estudio, metodología, resultados y conclusiones (inglés): Oxford Academic https://academic.oup.com/ cid/article/65/4/636/3917194 *CISIDAT El Consorcio de Investigación sobre VIH SIDA TB CISIDAT, A.C. es una Organización de la Sociedad Civil (OSC), Donataria Autorizada por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, con clave ante el Registro Nacional de Instituciones y Empresas de Ciencia y Tecnología (RENIECYT-CONACYT) y Clave Única de Inscripción del Registro Federal de las Organizaciones de la Sociedad Civil. Fue fundado en el año 2007 bajo una perspectiva académica multidisciplinaria e interinstitucional, con un propósito científico y tecnológico.

La tasa de mortalidad relacionada con los cánceres no definitorios de SIDA fue mucho mayor en los hombres que en las mujeres y aumentó considerablemente con la edad. Las tasas de

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SIDA 2017

Avances y retos en la lucha con contra el VIH/Sida Entrevista: Dra. Silvia Martínez, Presidente de la AMMVIH Diciembre mes Mundial de Lucha contra el VIH/Sida

En Estados Unidos o en otros países de primer mundo vienen la consigna de “Test and treat”que significa diagnosticar y tratar, así, de manera inmediata, esto también con la finalidad de captar a la mayoría de las personas infectadas y que no se pierdan en esos lapsos burocráticos; “en lo que te hago la prueba, en lo que tengo el resultado, en lo que te doy el tratamiento”, pasaba tiempo y las personas dejaban de asistir en algún momento antes de iniciar el tratamiento, ahora es hacerlo en el menor tiempo posible.

En el marco del XVIII Simposio Internacional de la Asociación Médica Mexicana de VIH/ SIDA AMMVIH, A.C., realizado en Guadalajara (9 al 11 noviembre), su presidenta la Dra. Silvia Martínez Jiménez, brindó a LaSalud. mx una amplia y completa entrevista para hablar sobre la situación actual del VIH/Sida en México y el mundo, así como sus avances y retos, aclarando algunas dudas que tiene la población y reafirmando que la mejor vacuna para protegerse de una infección es la prevención con protección.

En México está garantizado el tratamiento antirretroviral gratuito para todas las personas infectadas, independientemente de que tengan o no seguridad social. Todavía no es tan inmediato como el Test and treat, pero los tiempos se han acortado significativamente.

Texto y Fotos: Carlos Henze Carlos Henze (CH): ¿Doctora, que nos puede comentar sobre el reciente Congreso de la Asociación Médica Mexicana de VIH/Sida, AMMVIH 2017, que usted preside?

Silvia Martínez Jiménez (SMJ): El congreso es una de las actividades más importantes que tiene la Asociación Médica Mexicana de VIH/ Sida, (AMMVIH), mismo que habitualmente lo realizamos en el mes de noviembre. Este Décimo Octavo Simposio Internacional se llevó a cabo del 9 al 11 de noviembre en la Ciudad de Guadalajara, Jalisco, teniendo la Asociación como su objetivo principal la capacitación para lograr la erradicación y control del VIH. México se suma a la propuesta que tiene la Organización Mundial de la Salud con El Programa Global 90-90-90, mismo que contempla que para el año 2020, el 90 por ciento de las personas que tienen VIH estén diagnosticadas, que el 90 por ciento de las personas diagnosticadas reciban tratamiento y que el 90 por ciento de las personas que reciban tratamiento se mantengan en atención médica.

El objetivo es erradicar la infección, disminuir el número de nuevos casos y bueno, ya se han hecho grandes avances, sobre todo en la transmisión materno infantil.

CH: Regresando al congreso, ¿Cómo vio la asistencia?

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Dra. Silvia Martínez, Presidente de la AMMVIH SMJ: Fueron cerca de 400 asistentes a este Simposio Internacional de las diversas instituciones de salud que incluye la Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE, SEDENA, Pemex, entre otras, al igual que Organizaciones Privadas, y Organizaciones No Gubernamentales, que de alguna manera también trabajan arduamente en la detección temprana.

Porque ahora tenemos la ventaja de hacer un diagnóstico de VIH en 15 minutos, con las llamadas pruebas rápidas.

Actualmente están disponibles para su uso y comercialización pruebas rápidas de 4ta generación, que además de ser muy certeras (especificidad y sensibilidad cercana al 100%), permiten que el sujeto que se hace la prueba, conozca de manera inmediata el resultado, y no tener que esperar varios días o semanas para saber el resultado y en ese lapso de tiempo, ocasionalmente se daba la pérdida de la persona, es decir no volvía por el resultado, por diferentes motivos.

Y los que no tienen seguro privado o seguridad social como ISSSTE, IMSS u otro, pueden acudir a los Centros de atención para personas con SIDA de la Secretaria de Salud llamados CAPASITS (Centros Ambulatorios para la Prevención y Atención en sida e Infecciones de Transmisión Sexual), en donde recibirán la atención médica, les realizaran los estudios especiales y les otorgaran el tratamiento, TODO esto de forma GRATUITA. Más del 50% de las personas con VIH en nuestro país reciben atención médica y tratamiento en la Secretaria de salud, a través de estos centros especializados.

En la Ciudad de México, además de los Servicios de Atención Integral Hospitalaria (SAIH) localizados en diferentes hospitales, existen 2 grandes clínicas para la atención de las personas que viven con VIH. La Clínica Condesa, que está en la colonia Condesa y la Clínica Condesa Iztapalapa que está en delegación de Iztapalapa, las cuales atienden a un gran número de personas que viven con VIH, probablemente sean las clínicas de VIH más grandes en el país.

Esto es un Programa Nacional de Salud y todas las Instituciones oficiales y las privadas tienen que ajustarse y seguir los lineamientos que tiene la Norma Oficial para la prevención

SIDA 2017 y control de la infección por VIH, que es la Norma NOM-010-SSA2-2010.

C.H: Doctora, dentro de lo muchos temas que me llama la atención dentro de este congreso AMMVIH 201, obviamente surgen varias preguntas en cuanto al VIH; y le voy a hacer dos preguntas que a lo mejor son harto repetitivas, pero de todos modos a la población le interesa. ¿Se podrá crear una vacuna contra el VIH?, ¿Llegará el momento en que se erradique al cien por ciento la epidemia y esto sea “una enfermedad del pasado”?

SMJ: Yo creo que el VIH llegó para quedarse.

No creo se erradique en un 100%, pero sí que se disminuya el número de nuevos casos o nuevas infecciones cada año.

El VIH se integra dentro del genoma, es decir, dentro de la información genética de las células de las personas que están infectadas; por el momento no hay posibilidad de erradicación el virus del sujeto que lo tiene, se puede controlar la replicación viral con el tratamiento, pero no se elimina la infección.

Sin embargo, la propuesta es que se infecte el menor número de personas, que ya no sean millones cada año los que se infecten.

Siempre va a haber un grupo de población que se expone más. Y por el momento no hay vacuna, ni en nuestro congreso hablamos de alguna vacuna.

La prevención es lo que se está manejando actualmente, y en todo el mundo es el tratamiento, el tratamiento como prevención.

CH: Claro, la mejor vacuna seguirá siendo la prevención, ¿no doctora?

SMJ: Sí, la mejor vacuna es la prevención.

Pero la prevención en VIH tiene varios aspectos, uno puede ser la prevención a través de la Educación: informando a las nuevas generaciones y a las actuales con prácticas de riesgo, como se adquiere y como se puede prevenir la infección y que esta información sea específica para cada grupo, y otra la prevención a través de tratamiento antirretroviral, por ejemplo, para que un niño no se infecte, la mamá con VIH debe de tener tratamiento, para que su pareja no se infecte, el infectado debe de tener un tratamiento.

Estas son medidas que pueden lograr que se reduzca significativamente el número de nuevas infecciones.

CH: Doctora, una pregunta, un poco

posiblemente ociosa para quienes ya lo saben, pero también que surge entre algunos segmentos de la población con mayor edad, ¿Para quienes se van a casar, tienen que hacerse prueba de VIH? SMJ: No obligatoriamente. Eso depende de la pareja, pero no hay ninguna ley que obligue a realizarse esta prueba, por lo menos no sucede en la Ciudad de México.Primero habría que saber quién la pide y para que pide la prueba e VIH, si mi pareja me la está solicitando es más probable y honesto de mi parte me la realice, pero creo que esto debió pedirse desde el inicio de la relación y no como para decidir si me caso o no, sobre todo si ya hubo relaciones sexuales no protegidas.

De hecho, las mujeres infectadas por VIH, tienen libertad de tener el número de hijos que quieran, siempre orientadas por su médico para que esta infección no se transmita al producto. Pero no debe haber ninguna limitación para que las personas que viven con VIH puedan reproducirse, procrear o aún adoptar hijo.

En el hospital donde yo trabajo, todos los días llega una persona que no sabía que tenía VIH y que se le hace el diagnóstico porque llega con una neumonía, llega con un estado de deshidratación importante por diarrea y como parte del escrutinio inicial se le hace una prueba de VIH, por los factores de riesgo de la personas o por los síntomas que presenta, y entonces se le hace una prueba y se diagnostica como un caso nuevo de infección por VIH, lo más probable es que la infección no la haya adquirido de manera reciente, por lo regular cuando llegan con síntomas a los hospitales o centros de atención, tienen ya una enfermedad avanzada, es decir varios años ya infectados.

CH ¿Ahí tienen toda la libertad de hacer la prueba del VIH? SMJ: Pues, sí, si lo hacemos porque son pacientes graves, son pacientes en que es necesario que tengamos el diagnóstico, para dar un tratamiento correcto CH: Es por su salud.

SMJ: ¡Definitivamente!, sí su estado de conciencia o sus funciones mentales están íntegras, entonces le comunicamos que es necesario que se realice la prueba.

CH: ¿Se tiene que preguntar?

SMJ: SÍ, ya sea al paciente, si su estado mental se lo permite, o al familiar, y también le

informamos porque es necesario que hagamos una prueba, porque además tiene que pagar esa prueba.

Siempre se pregunta a los pacientes o a sus familiares, sobre cualquier situación y se respeta su decisión, aunque en ocasiones no sea lo que más le conviene; por ejemplo, a un paciente que se le tiene que amputar la pierna, porque si no se muere, se le pregunta: ¿está usted de acuerdo en que se le ampute la pierna para salvar su vida? Y si la persona dice: “No, no quiero que me la corte”... sucede y muy frecuente, se mueren con su pierna. Igual en esta situación. Les decimos; es necesario que te hagamos una prueba de VIH para que sepamos cual es la causa de tu enfermedad y cómo vamos a tratarte.

La mayoría acepta, excepcionales son los casos que dicen que no. A veces dicen: “-Bueno sí, háganme la prueba pero no le vaya a decir a nadie-. No, pues no le vamos a decir a nadie que el paciente no autorice, pero saber si una persona tiene VIH o no ayuda mucho en el diagnóstico de las infecciones oportunistas y su manejo terapéutico.

CH: Es en las zonas fronterizas como Ciudad Juárez y Tijuana, o en el caso de la CDMX en Iztapalapa, ¿dónde se encuentra el mayor número de infectados?

SMJ: Pues hay un mayor número de casos, pero no en toda la población, en esas zonas fronterizas también el mayor número de personas infectadas, son los que se exponen a un mayor riesgo, como; usar drogas, tener sexo no protegido, muchos contactos sexuales, o sus parejas tienen estas actividades de riesgo.

CH: ¿Las zonas de tolerancia?

SMJ: Sí, ahí hay mayor libertad sexual, lo que pasa es que el problema no es la mayor libertad sexual, el sexo debe de ser protegido, porque no podemos decirles a las personas que no tengan vida sexual, eso sería… No, no es posible. Lo que se tiene que promover es la protección en las

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SIDA 2017

relaciones sexuales, sobre todo en los contactos ocasionales o parejas no estables.

CH: Aquí lo que se está ofreciendo es protegerte. O sea no te están diciendo con quien sí, ni con quién no, simplemente cuidarte para tu bien, y por derechos humanos también el de los otros, porque hay que ver también los derechos humanos de la otra persona, no solo los de uno. La responsabilidad es individual.

C.H.: ¿No se ha frivolizado el VIH?; me refiero, que es como decir: Bueno, sí está peligroso, pero, pues hay tratamientos, o sea no significa muerte, puedo no protegerme pues va a hacer una enfermedad meramente crónica, pero ya no va a ser mortal, o sea decir, pues ya tomaré unas pastillitas y con eso quedo bien”. ¿No hay ese riesgo de que se frivolice la enfermedad?

SMJ: Pues mire, de forma generalizada no, yo creo que ya infectó desde la población que lo pueden ver así, bueno, hay tratamiento, ya la gente no se muere. “Puedo tener tratamiento gratis” y pues eso podría relajar un poco la prevención, definitivamente puede ser, pero no creo que eso sea una situación generalizada.

Yo creo que son situaciones particulares, desde mi punto de vista, mi percepción es que la mayoría de la gente se quiere cuidar. Los jóvenes son muy impredecibles, los jóvenes ahora ya nacieron en la época de VIH, yo no sé qué edad tenga usted, pero cuando yo nací no había VIH. CH: No, yo tampoco, doctora.

SMJ: Ahora, los que tienen menos de 36 años, ya cuando nacieron había VIH en el mundo.

Reiterando en el tratamiento, ya oyen que la gente no se muere porque se trata y que se pueden hacer la prueba y que pueden tener… puede que eso si llegue a tener algún tipo de cambios conductuales, pero creo que todavía no está generalizado.

Ahora Doctora, en este congreso, podríamos pensar que principalmente ¿es para especialistas en Infectología, Epidemiologia y Hematología?

SMJ: No, no, no, es para todo personal de salud que atiende VIH y no solamente los infectólogos atienden VIH. Hay médicos generales, también hay médicos internistas, hay médicos de otras áreas, hay epidemiólogos, hay hematólogos, todos. El dentista que atienda a un paciente con VIH, psicólogos, psiquiatras, neurólogos Ginecólogo que atiende a la mujer embarazada que tiene VIH. El pediatra que tiene que atender al niño que tiene VIH, o sea no es algo limitado a una especialidad, realmente pues queramos o no, todos estamos involucrados, por eso es que invitamos a participar a la comunidad médica, de ahí que también en ocasiones la asociación participa por ejemplo con pláticas a los pediatras, a los ginecólogos, etc.

Todos. Porque el paciente con VIH, es otra persona que tiene también diferentes patologías que deben de ser atendidas y no sólo por el hecho de ser VIH se les va a negar la atención.

CH: ¿En su principio eran epidemiólogos, infectólogos, quienes veían el VIH sobre todo obviamente en investigación, es así Doctora?

SMJ: La especialidad de Infectología no era suficiente para atender a todas las personas.

Entonces, por ejemplo en el Seguro Social, los especialistas que se abocaron mucho al tratamiento de VIH eran los internistas, pues porque a ellos les tocaba, la demanda de la atención estaba. Entonces había que resolver, había que solucionar esa situación.

La gente necesitaba atención y entonces los médicos internistas también entraron y ahora médicos generales, todos los que trabajan en los Capasits, no sería suficiente solamente con los médicos especialistas, por eso estos Congresos son importantes, porque son de capacitación continua, para gente nueva que está ingresando en este tema del VIH.

Eso tiene que ser educación, y ahí tenemos que intervenir todos los que estamos en el cuidado de la salud, la atención de la salud y también las familias, las familias dando información para que nuestros hijos sepan. Y no nada más cuidarte del VIH, también está la hepatitis, también está la sífilis.

C.H.: ¿Cual es tema eje del congreso?

SMJ: Es la prevención, el tratamiento antirretroviral, el manejo de adolescentes, y temas relacionados al tratamiento de Hepatitis C. La prevención como medida para el control y la erradicación de la infección.

CH: Que eso también es muy importante.

CH: ¿Se presentaran nuevos tratamientos?

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SMJ: No, no lo creo, son nuevas presentaciones de fármacos, la industria farmacéutica participa y llevan pues sus mejores propuestas, los fármacos que están autorizados y con los que se han tenido mejores resultados, y básicamente está enfocado al tratamiento y la prevención con la finalidad de controlar y si es posible erradicar la infección.

Más que nuevos fármacos, son nuevas presentaciones, la tendencia es fabricar tratamientos fáciles, la tendencia es dar medicamentos que vienen en una sola tableta, que sean pocas veces al día e idealmente una vez al día, y que sean bien tolerados por los pacientes.

Tal vez en el futuro sean medicamentos con presentación para administrarse una vez a la semana o una vez al mes, o tal vez una vez cada dos meses, medicamentos de depósito que faciliten su administración. No veo muy lejano que los laboratorios produzcan medicamentos con estas características, eso es algo que puede ser factible para un futuro cercano.

C.H.: ¿Este año se volverá a tratar el tema de la Hepatitis C? SMJ: Así es al igual que el año anterior hemos incluido el tema de hepatitis C. Porque el virus de hepatitis C, comparte algunas formas de trasmisión semejantes al VIH, aunque el VIH es predominantemente sexual y el virus de hepatitis C no lo es, está más relacionado a través de agujas contaminadas, anteriormente era por transfusión, pero ya se eliminó prácticamente esta forma de contagio, el problema es que existen personas Coinfectadas es decir tienen infección por VIH e Infección por virus de hepatitis C. Entonces, actualmente la novedad de este siglo o de estos últimos cinco años, es que hay un tratamiento que cura la hepatitis C, lo cual es maravilloso, porque no había tratamiento.

Hepatitis C es un tema que hemos incluido dentro del simposio, porque los médicos que manejan VIH, también tienen pacientes con hepatitis C, entonces esto viene a ser como una bocanada de aire fresco, porque por lo menos se van a curar de uno de los virus.

El tratamiento para hepatitis C, entró al seguro popular y bueno, bajo algunos lineamientos podrá ser gratuito para los pacientes con VIH.

SIDA 2017

XVIII Simposio Internacional de VIH / Sida 2017 Realizado por la Asociación Médica Mexicana de VIH/Sida (AMMVIH)

Durante el mes de noviembre se realizó el XVIII Simposio Internacional de VIH / Sida 2017, en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, el cual como cada año, fue organizado por la Asociación Médica Mexicana de VIH/Sida (AMMVIH).

El tema eje del congreso fue la prevención.

Además, se trataron tópicos como el tratamiento antirretroviral, el manejo de adolescentes, el tratamiento de Hepatitis C, y la erradicación de la infección.

Esta reunión de especialistas es una de las actividades académicas más importantes que tiene la AMMVIH durante el año.

La apertura del evento estuvo a cargo de la Dra. Silvia N. Martínez Jiménez, presidenta de la Asociación Médica Mexicana de VIH/ Sida; con la participación de la Dra. Indiana D. Torres Escobar con el tema: “18 años de ser AMMVIH”.

Posteriormente, se presentó la semblanza del Dr. Leopoldo Nieto Cisneros, fallecido en el terremoto que sacudió a la Ciudad de México el pasado 19 de septiembre, y quien comunicara el primer caso de VIH/ Sida presentado en el Hospital Gabriel Mancera en 1985, caso que lo impulsara a iniciar una clínica especializada en el VIH, que dirigió hasta la fecha de su fallecimiento. La presentación de su biografía corrió a cargo de la Dra. Sandra C. Treviño Pérez.

En el primer día de actividades, se abordaron los temas: “¿Cómo funciona la integrasa del VIH?”, “Inhibidores de integrasa y activación inmune”, “Insomnio y otros síntomas neuropsiquiátricos con uso de inhibidores

de integrasa”; con la participación de los doctores Santiago Pérez Patrigeon y Víctor Rodríguez Pérez.

Durante el segundo día del evento, el Dr. Marco I. Banda Lara presento el tema “Dawning: Amanecer de rescate en primera falla”; el Dr. Federico Pulido, “Ensayos Clínicos: de la validez metodológica a la aplicabilidad clínica”, y el Dr. Juan Luis Mosqueda Gómez, “Evolución de los inhibidores de proteasa”.

Dentro de la ponencia “Haciendo factible el control y eliminación del VIH en México”, se contó con la participación del Dr. Juan José Calva Mercado, la Dra. Sandra C. Treviño Pérez, la Dra. Sharon Walmsley, y el Dr. Jaime Andrade Villanueva.

Posteriormente, se hizo la presentación de carteles y se llevaron a cabo las conferencias: “Hepatitis C y HIV en personas que usan drogas inyectables” y “¿Recomendar el condón con viremia indetectable?”, presentadas por la Dra. Eugenia Socías y el Dr. Federico Pulido respectivamente.

En el último día del Simposio, participó el Dr. Andrés Camacho, con el tema “Cascada de atención de VIH en adolescentes: Estrategias para llegar al objetivo 90-90-90)”, el Dr. Jesús Gaytán, con “Infecciones fúngicas invasiva en el paciente VIH”, y el Dr. Jesús Gaytán con su ponencia “Co infección de VHC/VIH”.

Para finalizar el evento se expusieron los temas “El efecto diferencial de los IP’s en su asociación con el riesgo cardiovascular”, “Los antivirales de acción directa en vida real en genotipo 1”, donde participaron los doctores

Juan Luis Mosqueda y Samuel Navarro Álvarez. Seguido de la premiación de los carteles ganadores y la rifa de becas para el próximo simposio.

Se calcula que aproximadamente 400 personas asistieron a este simposio internacional, con la participación de las diversas instituciones de salud, que incluyó a la Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE, SEDENA, Pemex, entre otras, al igual que organizaciones privadas, y organizaciones no gubernamentales que también trabajan arduamente en la detección temprana del VIH. Al cierre de 2016, se tiene registro de 36.7 millones de personas que viven con el VIH en el mundo, y de acuerdo al Censida, en México se tiene una prevalencia en la población de 15 a 49 años del 0.3 por ciento, es decir, 3 de cada mil personas vive con el virus en ese grupo de edad y aún una de cada tres personas desconoce que tiene el virus.

En México la epidemia se encuentra concentrada en poblaciones clave como: hombres que tienen sexo con hombres (17.3%), personas que se inyectan drogas (5.8%), mujeres trabajadoras sexuales (0.7%), trabajadores sexuales (24.1%) y mujeres transgénero (15 a 20%).

Sin embargo, todavía existen 12 mil nuevas infecciones de VIH al año; es decir, cada día 33 mexicanos adquieren el virus, por lo que es necesario continuar con los esfuerzos contra esta enfermedad. Por lo que simposios como éste ayudan a estar al día en novedades científicas para tener un mejor tratamiento y una detección oportuna.

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SIDA 2017

Con 5000 Pruebas Rápidas de VIH, CDMX rompe Récord Guinness

Con una campaña masiva de detección de VIH y acorde al compromiso que nuestro país y en particular la CDMX han firmado al igual que otras naciones, en una propuesta conjunta para erradicar el VIH Sida a nivel global, el Gobierno de la Ciudad de México, realizo alrededor de 5000 Pruebas Rápidas de VIH, rompiendo Récord Guinness.

En noviembre de 2014 Etiopía, una de las naciones más afectadas por este flagelo había impuesto marca mundial con 3 mil 383 pruebas El jueves 30 de noviembre en la víspera de la celebración de la Lucha Contra el VIH Sida, en tan solo 8 horas se llevaron a cabo 3 mil 580 pruebas rápidas. Para al atardecer del primero de diciembre, cerca de 5000 pruebas ya estaban registradas en el marco del Día Mundial de la Lucha Contra el SIDA 2017.

Las pruebas rápidas de detección de VIH se realizaron en 15 puntos estratégicos de la CDMX, ubicados en Doctor Mora y Av. Juárez; UACM plantel San Lorenzo, Instituto Técnico de Formación Policial, CONALEP Iztapalapa, CETIS 53, Bachilleres 20, CETIS 9, UAM Xochimilco, en las Clínicas Condesa y Condesa Iztapalapa, Clínicas de Detección Oportuna en las estaciones del Metro Taxqueña, Pantitlán, Tacuba y San Lázaro, así como en la glorieta del Ángel de la Independencia. Además, de los 220 centros de salud de la CDMX donde se realizan de manera permanente las pruebas de detección.

Estas acciones vienen a formar parte de la campaña de detección masiva a fin de ratificar el compromiso de la CDMX con la Declaración de París,

para alcanzar los objetivos 90-90-90, que consisten en diagnosticar al 90% de las personas con VIH, lograr que 90% de los diagnosticados ingresen a un tratamiento con el suministro de antirretrovirales y que 90% de quienes reciben tratamiento controlen la infección, a fin de evitar la etapa de SIDA.

El modelo de detección, prevención y atención integral que se desarrolla en las Clínicas Condesa y Condesa Iztapalapa (la segunda Clínica Especializada en Atención Integral a Pacientes con VIH, en la delegación con mayor número de población en la CDMX), creada en la actual administración, ha recibido el reconocimiento del Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el SIDA, ONUSIDA.

Asimismo, se cauenta con un programa orientado a detener el VIH con diagnósticos tempranos; la incorporación de personas positivas al tratamiento; atención para evitar la transmisión de madre a hijo; detección y tratamiento de otras Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), promoción y distribución de condones; tratamiento post exposición en víctimas de violencia sexual, así como tratamiento antirretroviral preventivo (PrEP) a personas seronegativas altamente expuestas a la infección.

MUNDO DE HOY S.A. DE C.V. LA SALUD.MX Y ONCOLOGIA.MX EDICIÓN IMPRESA Y DISTRIBUIDA EN MILENIO DIARIO E INSTITUCIONES DE SALUD DIRECCIÓN Carlos Henze (direccion@mundodehoy.com) / SUBDIRECCIÓN Carlos Hernández, David Hernández / JEFE DE INFORMACIÓN Ángeles Hernández (angeles@mundodehoy.com) COORDINACIÓN Lourdes Hurtado (lourdes@mundodehoy.com) / DISEÑO Janett Velázquez / Teléfonos: (0155) 5523-2437 / (0155) 5908 6866

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SIDA 2017

Acción acelerada en las ciudades Históricamente, las ciudades han tomado la iniciativa en la respuesta al sida a través de la implementación de los avances científicos y la prestación de servicios, el apoyo a la comunidad y el liderazgo político constante. Como núcleos dinámicos del crecimiento económico, de la educación, la innovación, el cambio social positivo y el desarrollo sostenible, las ciudades brindan importantes oportunidades y cuentan con ventajas inherentes para acelerar la respuesta y para tomar medidas reformadoras que garanticen que en la prestación de servicios se incluye a todos, y que se realiza y de manera eficaz y equitativa.

Las ciudades juegan un papel fundamental en la puesta en marcha de la Declaración política de las Naciones Unidas para poner fin al sida de 2016. Hoy en día, más de la mitad de la población mundial vive en las ciudades, y en ellas es donde se encuentra una parte importante, y que va en aumento, de las personas que viven con el VIH, tuberculosis y otras enfermedades. El riesgo de contraer VIH y tuberculosis y la vulnerabilidad ante estas infecciones a menudo son mayores en las zonas urbanas que en las rurales debido a dinámicas urbanas como las redes de contactos sociales, las migraciones, el desempleo y las desigualdades sociales y económicas. En consecuencia, las estrategias y medidas urbanas son cruciales para impulsar el enfoque de Acción acelerada y, en buena medida, serán decisivas para lograr poner fin al sida a nivel nacional y global.

La red de ciudades en la Acción acelerada, junto con los principales colaboradores de ONUSIDA, la ciudad de París, la Asociación Internacional de Proveedores de Atención al Sida y ONU-Hábitat, sirve para prestar apoyo para que la respuesta al VIH de las ciudades prioritarias se haga de acuerdo a la iniciativa de Acción acelerada, para que se cumplan los compromisos de la Declaración de París para poner fin a la epidemia de sida para 2030 y para abordar las desigualdades en los servicios básicos sanitarios y sociales, en la justicia social y en las oportunidades económicas. Desde que se lanzó el 1 de diciembre de 2014, más de 250 ciudades y municipios se han adherido a la Declaración de París. Las autoridades de dichas ciudades reconocen que las estrategias para la respuesta a la epidemia de sida también les ofrecen una oportunidad para una reforma en la que se aborde la necesidad de inclusión social, protección, seguridad y salud.

La CDMX se ilumina de color rojo Día Mundial de la Lucha Contra el VIH / Sida

Como parte de las acciones por el Día Mundial de la Lucha contra el VIH / SIDA, que se conmemora cada año el 1 de diciembre, el Gobierno de la Ciudad de México iluminó de color rojo monumentos, edificios y espacios públicos emblemáticos de la capital del país.

A través de la Agencia de Gestión Urbana (AGU), el gobierno capitalino iluminó sitios como el Ángel de la Independencia, la Diana Cazadora, el Monumento a la Revolución, el Monumento a Álvaro Obregón, el Antiguo Palacio del Ayuntamiento y el Edificio de Gobierno.

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Revista

Premio Nacional de Periodismo “Club de Periodistas de México” 2013 y 2014 Premio Interamericano de Periodismo “Aire Vital” 2013

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