DICIEMBRE 2017

Premio Premio Nacional de P eriodismo 2013 2014

Interamericano

Air e V ital 2013

Leaders’ Summit | UICC

World Cancer

Amor, paz y salud!

LASALUD.MX MUNDO DE HOY S.A. DE C.V.

DICIEMBRE 2017

NÚMERO MD83

Revista

Premio Nacional de Periodismo “Club de Periodistas de México” 2013 y 2014 Premio Interamericano de Periodismo “Aire Vital” 2013

Estamos en las mejores manos !!!

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En memorable evento

México, sede de World Cancer Leaders’ Summit | UICC Cumbre Mundial de Líderes contra el Cáncer 2017

Próxima Edición Médica de Oncología.mx (Impresa y Digital) “Cumbre Mundial de Líderes contra el Cáncer 2017” Especial para Profesionales de la Salud La Cumbre Mundial de Líderes contra el Cáncer (WCLS) es la reunión anual más importante de política de alto nivel dedicada exclusivamente a influir en las decisiones globales que impactan el control del cáncer. El evento reúne a los principales responsables de la toma de decisiones de todo el mundo y alienta el debate oportuno sobre las cuestiones mundiales emergentes relacionadas con el cáncer. Proporciona un foro vital para asegurar una respuesta global, intersectorial, y garantizar la rendición de cuentas al abordar esta importante enfermedad no transmisible (ENT). La WCLS se celebra tradicionalmente en asociación con la Organización Mundial de la salud (OMS), la Agencia Internacional para la investigación sobre el cáncer (IARC) y el organismo internacional de energía atómica (OIEA), y es acogido por un miembro de la UICC de la región.

Oncología.mx .- 300 líderes mundiales del cáncer y la salud se reunieron el pasado mes de noviembre en la Cumbre Mundial de Líderes contra el Cáncer (WCLS por sus siglas en inglés) bajo el lema ‘Ciudades liderando el cambio’ para destacar el papel fundamental que las ciudades pueden desempeñar en la mejora del acceso a servicios oncológicos de calidad para sus ciudadanos.

“Nos enorgullece que la Cumbre Mundial de Líderes contra el Cáncer se realice por primera vez en Latinoamérica y creemos que ésta es una extraordinaria oportunidad para implementar, como región, acciones tangibles para reducir la carga del cáncer. En México estamos comprometidos en continuar poniendo en marcha medidas que nos permitan enfrentarnos a esta enfermedad y tener un impacto global”, señaló el Dr. José Narro Robles, Secretario de Salud Federal de México.

Como parte de los resultados de esta magna cumbre mundial, las ciudades con poblaciones mayores de 1 millón de habitantes fueron convocadas a unirse a una nueva y emocionante fase de C/Can 2025: Desafío de Ciudades contra el Cáncer (C/Can 2025) como ‘Ciudades Desafío’. Dirigida por la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC), C/Can 2025 es la primera iniciativa multisectorial en la que las partes interesadas de la ciudad participan en el diseño, planificación e implementación de soluciones de tratamiento del cáncer para reducir las inequidades en el acceso al cuidado de calidad del cáncer.

Entre los asistentes, se destacó la presencia del Presidente de México, Enrique Peña Nieto; Tabaré Vázquez, Presidente de Uruguay; la Reina Letizia de España; Gabriela Michetti, Vicepresidenta de Argentina, Excma. Sra. Kim Simplis, primera dama de Belice; Dina Mired, Princesa de Jordania; José Narro Robles, Secretario de Salud de México; Miguel Ángel Mancera Espinosa, Jefe de Gobierno de la Ciudad de México; Armando Ahued, Secretario de Salud de la CDMX; Salomón Chertorivski, Secretario de Desarrollo Económico de la Ciudad de México; así como destacados médicos mexicanos encabezados por el Dr. Abelardo Meneses García, Director General del INCan, Alejandro Mohar Betancourt, ex Director General del INCan y Responsable del

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ONCOLOGÍA.MX primer Registro de Cáncer de Base Poblacional en México, Samuel Rivera Rivera, Presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología SMeO, Enrique Bargalló, Presidente de la Asociación Mexicana de Mastología, Adela Poitevin, Presidente de la Sociedad Mexicana de Radioterapeutas, Francisco Javier Ochoa, Presidente Ejecutivo de la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer AMLCC, y Horacio Astudillo, investigador en el campo de la oncología molecular y genómica personalizada, entre otros personajes.

También se distinguió la presencia de representantes de la Sociedad Civil, entre ellos; Alfredo Cantú, Director General del Patronato del INCan, Mayra Galindo Directora de Asociación Mexicana de Lucha Contra el Cáncer, así como de diversas fundaciones, sociedades y asociaciones a favor de la lucha contra el cáncer a nivel global.

Como parte fundamental de la Lucha contra el Cáncer a nivel Mundial la industria farmacéutica también envío a sus principales representantes.

Próxima Edición Médica especial de Oncología.mx (Impresa y Digital) “Cumbre Mundial de Líderes contra el Cáncer 2017” Especial para el Sector Salud Resultados, Avances y conclusiones de la “Cumbre Mundial de Líderes contra el Cáncer 2017”

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Presentación de la Fundación COI

Compromiso con la atención integral y de calidad para los pacientes de cáncer de escasos recursos en el país.

“Las necesidades en cáncer son muchas y por eso nace Fundación COI, para ayudar a más personas y dar una atención integral volcada en el bienestar de los pacientes. Para nosotros es muy importante brindar la posibilidad a aquellos que lo necesitan con el fin de que puedan reconstruir sus vidas”, aseguró Ruth Ruíz de Pérez, Presidenta de la Fundación COI Oncología.mx .- En Conferencia de Prensa, se llevó a cabo la presentación oficial de la Fundación COI, brazo asistencial del Centro Oncológico Internacional (COI). Una Fundación sin fines de lucro, comprometida con la atención integral y de calidad para pacientes de cáncer de escasos recursos en el país, que asegura condiciones de alta especialidad y calidad en el tratamiento.

En el marco de este evento, Ruth Ruiz de Pérez, presidenta de la Fundación COI, aseguró: “Actualmente el cáncer es la tercera causa de muerte a nivel nacional; sin embargo, éste es curable si se detecta a tiempo. Por ello, Fundación COI nace en 2016 para servir a la población y apoyar a las necesidades de pacientes oncológicas de escasos

recursos con un modelo integral y atención con calidez que permita a las pacientes seguir adelante”.

Actualmente la Fundación COI apoya a pacientes que asisten al Centro Oncológico Internacional (COI) provenientes del Seguro Popular, brindando 1,200 consultas médicas y atención a 140 personas con cáncer al mes. Focalizando la atención en cáncer de mama, próstata, colorrectal, y próximamente sumará la detección y tratamiento del cáncer de ovario y testículo.

Fundación COI cuenta con cinco programas propios para la atención integral y oportuna del paciente con cáncer: 1.- “Detección”, que es el proceso para confirmar el correcto diagnóstico de los pacientes.

2.- “Programa de Cobertura e Infraestructura Nacional”, donde la organización tiene presencia en Ciudad de México y Guadalajara, el próximo año en Tijuana, y espera expandirse a nivel nacional.

3.- “Por ti”, proyecto enfocado en la atención multidisciplinaria con servicios de nutrición, rehabilitación física, psiquiatría y psicología.

4.- “Para ti”, esquema que apoya con albergue, transporte y alimentación para pacientes y sus familiares. A lo que la directora ejecutiva de la Fundación, Erika Ortiz Flores, señaló: “Con esta iniciativa buscamos evitar la deserción durante el tratamiento por falta de recursos, pues la mayoría de los pacientes que recibimos se encuentran en situación de vulnerabilidad”.

Por su parte Alejandra Barrón, directora del Voluntariado y paciente de cáncer de mama en 2014, quiso dejar testimonio como paciente: “Agradezco al COI y a todas las personas que forman parte de él, pues recorrieron y siguen recorriendo conmigo este largo camino”.

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5.- Finalmente, el quinto programa lo compone “Voluntariado”. “Aquí se busca acompañar a las pacientes durante todo el proceso de su enfermedad, a través del apoyo de personas que aportan a la causa su tiempo, sus recursos y su talento para lograrlo”, subrayó Barrón.

En entrevista para LaSalud.mx, Ruth Ruiz de Pérez, indicó que desde 2013, año que inició el Centro Oncológico Internacional (COI) a la fecha, se han atendido a 3,500 pacientes. Y aunque la Fundación tiene su reciente creación en 2016, ya existía el voluntariado desde la creación del COI, donde inició su inquietud por dar una mejor atención a los pacientes con cáncer de escasos recursos que ingresaban al COI. El apoyo que reciben los pacientes con cáncer que ingresan al COI beneficiados por el seguro popular, son tratados de forma integral más allá de lo médico. Un servicio único que se preocupa no solo porque reciban el mejor tratamiento posible, sino por su entorno. Por ello nace Fundación COI. Aunque la Fundación COI es beneficiada con alianzas que dan apoyo material como despensas a pacientes de cáncer de escasos recursos, no habrá nunca ayuda suficiente para que las personas en situación vulnerable se enfrenten a un diagnostico inesperado de cáncer. Por ello es importante la participación de otros sectores de la sociedad.

Durante su participación el Lic. Francisco Pérez, Presidente del Centro Oncológico Internacional, comentó que actualmente el COI cuenta con la estructura suficiente para cubrir la demanda solicitada hasta el momento por el seguro popular, y que en su momento, y de acuerdo a la llegada de nuevos pacientes, incrementarán la capacidad de atención, no solo en la Ciudad de México, sino en diferentes estados de la República Mexicana. Con el interés de apoyar a esta población que requiere estos servicios relacionados al cáncer de manera oportuna, haciendo su tratamiento en tiempo y forma. “Somos un apoyo a las instituciones del sector salud, al recibir a estos pacientes y atenderlos.

Estamos para poder fortalecer y trabajar juntos con el sector salud en beneficio de la población mexicana”.

La presentación oficial de la Fundación COI, concluyó con un recorrido lleno de testimonios y agradecimientos de pacientes, que reconocen la loable labor no solo de los especialistas que brindan los tratamientos, sino a todo el personal y voluntariado de Fundación COI, ya que son un apoyo constante, y presente en cada una de sus visitas al Centro Oncológico Internacional (COI).

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En Cumbre iberoamericana de Organizaciones Renales, Guadalajara 2017

Organizaciones de pacientes renales y especialistas, coinciden en que urge una Política Nacional para atender los padecimientos renales en nuestro país

Conferencias de Alto Nivel

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Magna Cumbre en Salud Renal: I Congreso Latinoamericano de Organizaciones Renales, II Reunión de Consejos y Centros Estatales de Trasplantes y Coordinaciones Institucionales y III Congreso Nacional de Organizaciones Renales 140 mil personas presentan Enfermedad Renal Crónica. Se crea alerta por Incidencia de Enfermedad Renal en México Solo 1,190 nefrólogos en México de un mínimo requerido de 3000 especialistas para atender a la población nacional “Somos la Voz del Paciente”: Carlos Castro

SaludRenal.mx.- En México, existen alrededor de 140 mil personas que presentan Enfermedad Renal Crónica (ERC), de los cuales sólo el 50% tienen la oportunidad de recibir tratamiento en alguna de las instituciones del Sistema Nacional de Salud (SNS).

De acuerdo con especialistas, del universo total de personas que viven con el padecimiento, 9.6 millones padecen enfermedad renal en etapas tempranas; alrededor de 65 mil personas viven con tratamiento sustitutivo en Diálisis Peritoneal (DP) y más de 75 mil pacientes con ERC no reciben atención médica adecuada.

En el marco del I Congreso Latinoamericano de Organizaciones Renales y III Congreso Nacional de Organizaciones Renales, el Mtro. Omar de Jesús Ruiz, Director Ejecutivo de la Federación Mexicana de Enfermos y Trasplantados Renales (FEMETRE), recordó que acuerdo con cifras oficiales, las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) representan 70% de la mortalidad en nuestro país. En gran medida el problema es consecuencia de falta de acción y desarticulación institucional.

“Una política nacional contra la enfermedad renal debe ser parte integral de la agenda de pendientes del sistema de salud, ya que de no hacerlo continuará el incremento de pacientes y el nivel de inequidad entre aquellos que tienen atención médica por seguridad social y los que están fuera de ella”, afirmó el titular de la FEMETRE.

Dr. Salvador Aburto Morales

Omar De Jesús Ruiz, responsable de la organización de ambos Congresos, explicó que la población adulta que padece ERC secundaria a diabetes en México, en etapas 1 a 3, es de alrededor de 6.2 millones y debería ser identificada, caracterizada y tratada por médicos generales, familiares, internistas, nutriólogos, psicólogos y expertos en activación física, de acuerdo con un protocolo de atención integral en clínicas de medicina familiar, centros de salud y consultorios.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut, 2012), cerca de 9.17% de la población total de 20 años y más en México padece Diabetes Mellitus (DM). Si se aplica el hecho de que por cada persona que vive con diabetes diagnosticada, existe otro sin diagnóstico, entonces existen 12.6 millones de personas con este padecimiento (18.34%), detalló Omar De Jesús.

Por su parte, Karina Renoirte López, médico nefrólogo adscrito al Hospital Civil de Guadalajara, aseguró que la enfermedad renal inicia, por lo general, sin que su portador tenga conocimiento de su presencia o transcurre por tiempo prolongado sin presentar síntomas, porque la Reserva Renal Remanente (RRR) es suficiente para mantener, aparentemente sana a la persona afectada, aun cuando ésta se haya deteriorado hasta en un 70%.

Renoirte López, quien también es miembro de la Asociación Nacional de Nefrólogos de México, A.C., agregó que “esto obedece a que los datos clínicos de ERC son sutiles, desde el punto de vista de los síntomas y sólo se detectan de manera temprana si se realizan las pruebas de laboratorio pertinentes, situación que no ocurre por la falta de promoción en salud renal.”

“Es muy importante contar con una política nacional de atención a la enfermedad renal, con acciones de prevención y diagnóstico oportuno, enfocadas en poblaciones que no toman medidas protocolizadas y buenas prácticas médicas, esas poblaciones corresponden a la gente que vive

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Destacados médicos nacionales presentes

Dr. Guillermo García García

con diabetes, hipertensión arterial, sobrepeso u obesidad o quienes tienen familiares en línea directa con alguna afección renal”, afirmó Karina Renoirte, quien es titular de la Dirección Médica de Servicios en Grupo PiSA.

Aunado a la escasez de nefrólogos en México, otro tema que aqueja a la población con ERC es la falta de cultura de donación de órganos y la desinformación respecto a los tratamientos sustitutivos previos al Trasplante Renal (TR), como la Diálisis Peritoneal (DP) y la Hemodiálisis (HD).

En México falta un mínimo de 1800 nefrólogos para atender a la población nacional

A favor de la salud renal

La declaración de emergencia nacional de obesidad y diabetes es un reflejo de la necesidad del Estado Mexicano por responder al incremento de casos de pacientes con enfermedad renal; de acuerdo con el Consejo Mexicano de Nefrología en 2016 se reportaron un total de 1,190 nefrólogos en todo el país, de los cuales 77.8% corresponde a nefrólogos certificados vigentes y 22.2% a nefrólogos pendientes de renovación de la certificación, por lo que las Organizaciones de la Sociedad Civil hacen un llamado a incentivar a las nuevas generaciones de médicos, porque la necesidad actual revela que debería haber al menos 3,000 especialistas.

“En los últimos años se han incrementado considerablemente los pacientes a la espera de un trasplante de riñón en México, en 2010 los receptores eran 7,240; en 2011 eran 8,054; en 2012 eran 9,086; en 2013 sumaban 10,043; en 2014 eran 11,302 y el año pasado contábamos con 12,095 pacientes receptores en espera de riñón. La ciudad de México, es la entidad con más trasplantes renales de donantes fallecidos y vivos con 730 en el 2015”, aseguró el Director Ejecutivo de la FEMETRE. “De acuerdo con el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA), del total de los trasplantes, 71% proviene de donadores vivos relacionados y sólo una minoría (29%), de donadores cadavéricos.

“En este sentido hacemos un llamado al Secretario de Salud para que convoque a un inmediato cambio de la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la práctica de la hemodiálisis, a fin de incorporar a los médicos internistas en la provisión de terapias sustitutivas en pacientes con enfermedad renal y que se encuentran en espera de una donación de órgano”. Señaló Omar De Jesús Ruiz

Por lo anterior, la FEMETRE, a nombre de las Organizaciones de Pacientes Renales en México, hace un llamado a las autoridades a incrementar los esfuerzos a favor de la salud renal y en especial de quienes ya viven con este padecimiento para que tengan acceso a un tratamiento o terapia sustitutiva de la función renal y a medicamentos que les ayuden a tener una mejor calidad y expectativa de vida”.

Finalizó el Maestro Omar De Jesús Ruiz

Mtro. Omar De Jesús Ruíz

140 mil personas presentan ERC

Mtra. Azucena Camarena

Alerta por Incidencia de Enfermedad Renal en Méx.

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Participación de la sociedad civil en la ERC

Dr. Malaquias López Cervantes

SALUDRENAL.MX Experiencias de las Organizaciones Latinoamericanas

“Nosotros somos la voz del paciente”: Carlos Castro

“El gran objetivo es que a los pacientes se les atienda en su derecho constitucional” II Encuentro con Pacientes Renales en el auditorio de la unidad Hospitalaria “Fray Antonio Alcalde” del Hospital Civil de Guadalajara Hospital Civil GDL

Por una ley a favor del paciente renal

LaSalud.mx.- “Nosotros somos la voz del paciente”, así lo señaló el licenciado Carlos Alejandro Castro Sánchez, Presidente Ejecutivo de la Asociación ALE I.A.P., en su intervención en la mesa “Participación de las Organizaciones de la Sociedad Civil en la Enfermedad Renal Crónica”, en el III Congreso Nacional y I Congreso Latinoamericano de Organizaciones Renales y II Encuentro con Pacientes Enfermos Renales, celebrado el 23 y 24 de noviembre en Guadalajara, Jalisco.

Ya en entrevista para LaSalud.mx, el representante de la Asociación ALE I.A.P. subrayó: “La idea es que el paciente renal, finalmente ha logrado tener madurez como movimiento social, los enfermos renales ya son un movimiento maduro y cada vez siendo pacientes más participativos, vamos a lograr estos cambios que necesitan los enfermos para que se les atienda en su derecho constitucional a la salud, ese es el gran objetivo”.

Visiblemente satisfecho con la gran asistencia que logró reunir el II Encuentro con Pacientes Renales en el auditorio de la unidad Hospitalaria “Fray Antonio Alcalde” del Hospital Civil de Guadalajara, Castro Sánchez señaló la importancia de este magno Congreso, ya sumaron que tres eventos en uno: El III Congreso Nacional, el I Congreso Latinoamericano (que se convirtió en iberoamericano al sumarse la delegación española) y el II Encuentro con Pacientes Enfermos Renales.

Agregó que se reunieron 28 centros estatales de trasplante para discutir las acciones concretas que se llevarán a cabo en el país dentro de este tema.

Durante dos días de intensa actividad se abordó la problemática de la Enfermedad Renal en México a través de diversas conferencias y mesas de debates.

En la lucha por los pacientes renales Dra. Karina Renoirte

Alta incidencia en enfermedad renal

Igualmente se llevó a cabo una Conferencia Magistral con la participación de cerca de 20 delegaciones extranjeras bajo el título: “Experiencias de las Organizaciones Latinoamericanas”.

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Presentación y toma de protesta de la Fundación Alianza por la Salud en México •

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Su eje principal es solicitar a los aspirantes a candidatos a puestos de elección popular que incluyan en sus plataformas electorales 2018, el tema de la salud pública Es un esfuerzo por posicionar el tema de salud en el primer lugar del debate público nacional Participan actores y líderes de opinión del sector académico, sociedad civil y especialistas en salud.

Arquímedes Oramas Vargas, médico y senador con licencia, es Presidente de la Fundación; el doctor José Francisco Monroy Gaytán es titular de la Secretaría Ejecutiva del organismo.

LaSalud.mx/ Redacción.- Con el objetivo de contribuir a mejorar el ecosistema de salud a favor de los mexicanos, dignificar la profesión de los médicos, participar en el debate público y privado para la construcción de políticas sanitarias, ser un foro de encuentro de las distintas áreas de la salud y crear el Observatorio Ciudadano de la Salud, la Fundación Alianza por la Salud en México rindió protesta a su mesa directiva.

En evento realizado el pasado 5 de diciembre en el Auditorio ‘Octavio Paz’ del Senado de la República, ante legisladores de diversas fracciones, actores de la sociedad civil y académicos, el senador con licencia, Arquímedes Oramas Vargas asumió la presidencia de la Fundación haciendo un llamado a los aspirantes a candidatos a puestos de elección popular de los diferentes partidos políticos para que incluyan en sus plataformas electorales 2018 el tema de la salud pública, ya que es una prioridad en la agenda nacional.

“La Fundación responde al reclamo social de tener acceso a mejores servicios de salud. Queremos construir un mejor México en materia de salud. Es urgente implementar acciones que coadyuven a que todos los mexicanos tengan acceso a servicios médicos de calidad, difundir los avances científicos en beneficio de la salud, promover el conocimiento de la medicina alternativa en un marco de respeto a la diversidad social de nuestro pueblo y, sobre todo, ser una entidad activa que vigile el adecuado y transparente ejercicio del presupuesto”, dijo Oramas Vargas, quien es médico cirujano por la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco.

Durante la presentación de la Fundación, recordó que el acceso a los servicios de salud en México tiene muchas oportunidades de

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mejora, destacando la necesidad de un sistema de salud pública más equitativo, eficiente y sostenible basado en políticas públicas de largo plazo que garanticen el acceso a servicios de salud de calidad para todos los mexicanos.

En ese sentido, Arquímedes Oramas Vargas enfatizó que el acceso a los servicios de salud en México enfrenta la carencia de médicos especialistas, una problemática permanente para atender Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), como son la Diabetes Mellitus (DM), la Hipertensión Arterial (HTA) y la Insuficiencia Renal Crónica (IRC).

“México no cumple con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en cuanto al número de médicos. Por cada dos mil habitantes hay tres médicos. La OMS recomienda que haya entre dos y tres médicos por cada mil habitantes.

Algo similar ocurre con los médicos especialistas, que también están por debajo de la media, pues hay 1.2 por cada mil habitantes, siendo que lo aconsejable es de 1.78”, explicó Oramas Vargas, Presidente de la Fundación Alianza por la Salud en México “La ausencia de médicos especialistas es alta cuando se habla de atención a enfermedades crónicas. Por ejemplo, de acuerdo con el Consejo Mexicano de Nefrología, en 2016 se reportaron un total de 1,190 nefrólogos en todo el país, de los cuales 77.8% corresponde a nefrólogos certificados vigentes y 22.2% a nefrólogos pendientes de renovación de esa certificación”, sentenció el también maestro y doctor en Ciencias por la Universidad de La Habana, Cuba, con especialidad en Ética Médica.

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Agregó que, en plena coyuntura política por las elecciones federales de 2018, es importante que la salud sea un tema central en las plataformas de los candidatos a la presidencia que se reflejen en mejoras en materia de sanitaria, pero no como una herramienta de campaña, sino a través de propuestas serias y viables que favorezcan a los mexicanos.

“No se trata de estar llevando campañas de vacunación o brigadas médicas cada vez que hay procesos electorales; no, definitivamente el tema de salud debe de ser tomado con seriedad y más que una herramienta de campaña, debe de ser siempre una propuesta de campaña; por eso, hay que involucrar a los precandidatos, porque todos, sin importar partido o independencia de estos, deben tener una propuesta para este materia”, sentenció.

Por su parte, el doctor José Francisco Monroy Gaytán, Secretario Ejecutivo de la Fundación, mencionó que en la agenda de la fundación también figura la vigilancia de la correcta aplicación de los recursos en Salud, lo cual es un tema sensible considerando que un estudio realizado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) realizado en 2015 entre sus países miembro, revela que en México el gasto en el rubro está por debajo del estándar, pues mientras el promedio oscila en 9.5% del PIB, en el país la erogación equivale a 6.2%.

“En 2017 para el sector salud se asignaron $535,645.2 millones de pesos, cifra 0.9% menor a lo aprobado para 2016, en términos reales.

Por ello, en la Fundación Alianza por la Salud en México queremos ser promotores de una mejor inversión en la salud de los mexicanos y estar pendientes del adecuado ejercicio de ese presupuesto”, expresó Monroy Gaytán.

Dijo que se tienen en puerta varias acciones: una de ellas contempla alianzas estratégicas con liderazgos de distintas corrientes ideológicas y agrupaciones que luchan por diversos fines; la segunda, es la investigación de retos concretos para la generación de propuestas.

“En la Fundación participan miembros, exlíderes y líderes representando a distintas agrupaciones, no integramos a las organizaciones como tal. Creemos que la iniciativa privada juega un papel fundamental, por lo que hay que trabajar de la mano con las empresas para garantizar mejores condiciones para los profesionales de salud, mejores herramientas para prestar los servicios y realizar más investigaciones que nos ayuden a mejorar la salud”, concluyó.

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XXX Congreso Mexicano de Cardiología 5,300 participantes registrados, 660 profesores nacionales y 92 profesores internacionales.

Por: DeTodoCorazon.mx / LaSalud.mx DeTodoCorazon.mx .- En todo un éxito se convirtió el XXX Congreso Mexicano de Cardiología, organizado por la Sociedad Mexicana de Cardiología SMC, que se llevó a cabo del 2 al 5 de noviembre en las instalaciones de Expo Guadalajara (considerado, el recinto más grande del país en su tipo).

Durante la Inauguración se contó con la presencia de personalidades relacionadas a la cardiología y destacados especialistas, entre ellos, el Dr. Marco Antonio Martínez Ríos, Director General del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.

Entre las Sociedades e Instituciones Médicas internacionales que participaron activamente en este magno evento, se encontraron; el American College of Cardiology, la America Heart Association, la European Society of Cardiology, la Sociedad Interamericana de Cardiología, la World Heart Federation, la Federación Argentina de Cardiología, el Hospital Houston Methodist, la Mayo Clinic y el Philadelphia International Medicine, entre otros. Quienes en conjunto con todas las sociedades regionales del país, así como los principales hospitales formadores de cardiólogos en México y Estados Unidos, contribuyeron a enriquecer el contenido académico, presentando a 660 profesores nacionales y 92 profesores internacionales.

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En el marco del congreso, y en paralelo, también llevó a cabo el 1er Congreso de Residentes en Cardiología, donde se presentaron diferentes simposios de interés para los residentes, entre ellos; Cardiología fuera del corazón, Grandes dilemas de la cardiología (casos controversiales), Ensayos clínicos que debes conocer, Convirtiendo las guías clínicas a la práctica diaria, la mesa redonda Conociendo a los grandes maestros de la cardiología, y el esperado Jeopardy! de residentes, dirigido por el Dr. Eric Kimura Hayama, y el Dr. Carlos Sierra Fernández, donde el ganador obtuvo una beca a ACC 2018 en Orlando.

Además de Cumplir con el objetivo de brindar los espacios necesarios para abrir el diálogo y difundir el conocimiento científico, el Congreso Mexicano de Cardiología 2017 establecido varios récords, entre ellos, el máximo número de asistencia, con 5 mil 300 personas registradas.

Generando 500 posteos a través del hashtag #30SMC17, llevando el mensaje a 160 mil 546 personas.

Cabe señalar que este congreso se convirtió en un éxito gracias al compromiso y participación de todos los asistentes y participantes, que buscan día a día afianzar y renovar sus conocimientos para cuidar lo más preciado: la salud de las personas.

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XXX Congreso Mexicano de Cardiología

Línea Cardiovascular de Servier presente en este magno Congreso Médico.

Dr. Florent Darchez, Dr. Abel Pavía, Dr. Luis Alcocer Díaz Barreiro, QFB. Griselda Ruiz, Prof. Claudio Borghi y Prof. Alistair Hall

Dr. José Antonio Magaña, Prof. Giuseppe Rosano, Dr. Gustavo Méndez, y Dr. Florent Darchez

DeTodoCorazon.mx.- El XXX Congreso Mexicano de Cardiología, organizado este año por la Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC) y presidido por el Dr. Erick Alexanderson, rompió records en asistencia y participación. Reuniendo 650 trabajos de investigación, dejando un legado científico del más alto nivel en cardiología.

Darchez, Director General de Servier México, quien tiene el grado de Doctor en Farmacia y 10 años de experiencia en la Industria Farmacéutica, quien nos comentó lo siguiente:

En el evento, además de abordarse a fondo los padecimientos cardiacos como la hipertensión, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca; el panorama mundial ante esta situación, que actualmente representa la primera causa de muerte en México, también se presentaron novedosos medicamentos desarrollados para aportar beneficios al tratamiento de la hipertensión: Triplixam®*, Natrixam®** y Preterax®10***.

DeTodoCorazon.mx.- A nivel internacional, ¿cuál es el lugar que Servier ocupa en cardiología?

Servier es una empresa de cardiología, es la segunda empresa de cardiología en Europa y la octava a nivel mundial, sin tener presencia en Estados Unidos, ni en Japón. Somos una empresa líder en cardiología.

“Somos una empresa líder en cardiología”: Florent Darchez

Durante el evento DeTodoCorazon.mx entrevistó a distintos expertos que nos comentaron sus impresiones al respecto, como es el caso del Dr. Florent

¿Cuál es la propuesta de Servier en el campo de la hipertensión?

En la hipertensión tenemos probablemente las mejores moléculas que hay en el mercado, pero la idea es combinarlas para ofrecer una solución específica y eficaz para cada tipo de paciente.

Por ejemplo, en pacientes con hipertensión y diabetes, Preterax®*** ha demostrado controlar más la presión, además de disminuir la mortalidad en los pacientes con diabetes e hipertensión. Natrixam®**, es una nueva combinación que va a permitir controlar la presión arterial sistólica, que es la que aumenta el riesgo de eventos vasculares cerebrales y Triplixam®*, la combinación de las 3 molecúlas más estudiadas. Además es metabolicamente neutra debido a que no aumenta los lípidos ni la glucosa. Cada problema va a tener su solución.

Presidente de la Sociedad Mexicana de Cardiología, Dr. Erick Alexanderson Rosas

Prof. Giuseppe Rosano

Por lo que en esta ocasión Servier México, empresa francesa líder en la industria farmacéutica independiente, se hizo presente con su portafolio, tal es el caso de ivabradina (Procoralan®****), para tratar la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardiaca; perindopril - amlodipino (Coversam®*****) indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, así como indapamida (Natrilix® SR******) usada para tratar la hipertensión y problemas diuréticos derivados del corazón, entre otras nuevas combinaciones innovadoras para el tratamiento de la hipertensión.

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DETODOCORAZON.MX ¿Por qué es diferente esta propuesta de Servier para el tratamiento de la hipertensión?

La propuesta de Servier es la más diferente porque nadie tiene estas moléculas, nadie tiene este nivel de evidencia científica que tenemos.

Estamos seguros de que nuestras moléculas son las mejores y por el momento nadie tiene una oferta, ni un pipeline tan grande. ¿Qué nos puede comentar sobre la investigación desarrollada por Servier en cuanto a cardiología y sus planes a futuro?

La tercera parte del pipeline viene de la cardiología, de las nuevas moléculas.

Actualmente hay 33 moléculas, de las cuales hay 13 en cardiología. Entonces, sí somos una empresa de investigación, pero también somos una empresa de educación médica de alto nivel. No solo queremos que los doctores salgan contentos de un Congreso, queremos que salgan contentos y con la seguridad de haber aprendido cosas nuevas. Los médicos quieren hacerlo mejor y las cifras de presión arterial en México se deben mejorar al igual que la diabetes. Se deben tener mejores cifras de control de la hipertensión, pero igual en la diabetes, es un problema fuerte no tener mejores cifras de control y mejores cifras de mortalidad, porque es el país quien paga la nota al final.

También lo podemos notar, porque muchos pueden asistir a la ponencia, pero si no les llama la atención, se van a la mitad de ella.

El simposio en hipertensión desde el principio hasta el final estuvo totalmente lleno.

Todo ha sido eficaz, las intervenciones, los doctores, la preparación. Pienso que el próximo año, en el congreso de la ANCAM, y en dos años, en este congreso, vamos a llevar otras cosas nuevas, ustedes van a ver. La idea es transformar el éxito que ya tenemos a nivel mundial a México. La historia de Servier en México apenas empezó en hipertensión y debemos involucrar a los doctores mexicanos para que seamos capaces de publicar evidencias de este país, también evidencias científicas, que van a nutrir nuestro conocimiento.

Panel de Expertos en Ponencia “Nuevas alternativas en el tratamiento de la hipertensión: ¿qué hemos aprendido del pasado?”

*No. Registro 101 M2017 SSA IV IPP-17Abr2017 **** No. Registro 204 M2007 SSA IV IPP-9Ago2017 ** No. Registro 075 M2017 SSA IV IPP-24Mar2017 ***** No. Registro 282 M2012 SSA IV IPP-19Mar2015 *** No. Registro 452 M2003 SSA IV IPP-18Nov2016 ****** No. Registro 133 M2003 SSA IV IPP-19Mar2015

--Sobre la primera causa de mortalidad en México, el reconocido Prof. Giuseppe Rosano, especialista italiano, puntualizó lo siguiente: : “Pienso que Servier ha traído productos muy innovadores al mercado…

Lo que es muy importante es que pueden ser utilizados fácilmente en combinación con otros fármacos y con ello mejorar de forma importante la calidad de vida del paciente con cardiopatía isquémica”: Prof. Giuseppe Rosano.

Sabemos que la incidencia de la cardiopatía isquémica en México y en el mundo sigue incrementando, ¿considera que con lo que hoy hacemos es suficiente para tratar esta enfermedad?

No, no hacemos suficiente por varias razones. Primero, no hacemos lo suficiente para identificar los síntomas, muchos pacientes no están bien diagnosticados. Después, usamos fármacos poco modernos como los nitratos y los bloqueadores de los canales de calcio (BCC), especialmente los más viejos como diltiazem o verapamilo que son igual de ineficaces que los nitratos y poco útiles. En general no estamos utilizando fármacos más efectivos y tampoco utilizamos suficientes de prevención como dar IECAs (Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) en pacientes con enfermedad arterial coronaria, así como fármacos antiplaquetarios e hipolipemiantes. ¿Qué metas terapéuticas son clave para mejorar la vida de los pacientes con cardiopatía isquémica?

Para el tratamiento, tenemos que dar por un lado protección al paciente y por el otro reducir la isquemia. Para la protección debemos usar antiplaquetarios, IECAs e hipolipemiantes, y para reducir la isquemia debemos usar β-bloqueadores, ivabradina y trimetazidina. Lo importante es

Panel de Expertos en Ponencia “2 patologías, un llamado a la acción”

recordar que necesitamos reducir el uso de fármacos que no han demostrado utilidad como los nitratos, verapamilo y diltiazem.

Con base en su experiencia clínica, ¿qué opina de las opciones terapéuticas que ofrece Servier para tratar la cardiopatía isquémica?

Pienso que Servier ha traído productos muy innovadores al mercado empezando por perindopril, un IECA que reduce la mortalidad en pacientes con cardiopatía isquémica, es el único que reduce morbi-mortalidad.

También ivabradina y trimetazidina que son significativamente más eficaces para reducir la isquemia y los síntomas. Lo que es muy importante es que pueden ser utilizados fácilmente en combinación con otros fármacos y con ello mejorar de forma importante la calidad de vida del paciente. ¿Cuál es su opinión del congreso?

Es un gran congreso, muy interesante. Desde un punto de vista con perspectiva europea, hay mucha influencia en México de la práctica clínica americana, la cual no es la mejor del mundo.

Actualmente el modelo europeo es sin duda el más respaldado, ya que tanto el sistema europeo como las guías de tratamiento, son modelos que han

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Dr. José Antonio Magaña

Prof. Claudio Borghi

demostrado tener una alta tasa de supervivencia, por lo tanto, entre más se acerquen los esquemas de tratamiento en México al modelo europeo, será mucho mejor la calidad y cantidad de vida de los pacientes.

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cardiología también, es una gran oportunidad para que profesionales de la salud cardiovascular nos reunamos, y podamos exponer dónde estamos y a dónde queremos llegar.

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Mientas que el Dr. José Antonio Magaña, médico cardiólogo, especialista en insuficiencia cardiaca, actual Jefe de la División de Insuficiencia Cardiaca y trasplante del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, nos platicó al respecto:

Por su parte el Prof. Claudio Borghi, destacado especialista, nos expuso lo siguiente durante el simposio de hipertensión:

“… cuando Servier lanza al mercado una molécula, es porque existe un cuerpo de evidencia sumamente sólido…”: Dr. José Antonio Magaña ¿Considera que las alternativas de Servier en cardiología ofrecen valor para los pacientes mexicanos?

Servier es una compañía muy particular, porque más allá de ser una empresa farmacéutica con fines de lucro, es una fundación de investigación clínica, así cuando Servier lanza al mercado una molécula, es porque existe un cuerpo de evidencia sumamente sólido, y en este sentido debemos destacar que cerca del 25% de las ganancias de esta empresa, se destinan directamente a la investigación y al desarrollo de nuevas opciones terapéuticas.

Si revisamos la historia contemporánea de la medicina cardiovascular, es Servier precisamente quien nos ha ofertado grandes avances terapéuticos no solamente en el terreno de la cardiopatía isquémica, con moléculas como trimetazidina o ivabradina, sino también en la insuficiencia cardiaca, particularmente con la ivabradina, sin embargo, también hay un terreno muy amplio en la hipertensión arterial y en este caso fármacos como indapamida, perindopril y las combinaciones de estos, nos han traído una verdadera revolución en conceptos actuales.

Entonces, Servier es un laboratorio referencial en el continente europeo que hoy por hoy empieza a tener más impacto en México, más allá de lo mercadológico o lo comercial, con su presencia en la investigación que se traduce en beneficios para los pacientes mexicanos.

“Si los pacientes cambian varios medicamentos a una combinación fija, la adherencia de los pacientes mejora, lo que significa una mejora de los efectos de los medicamentos y lo que permite una prevención de las complicaciones cardiovasculares”: Prof. Claudio Borghi ¿Cuáles son las necesidades no satisfechas del tratamiento de la hipertensión?

Ahora, muchas necesidades no son satisfechas. La más importante es que muchos pacientes no logran tener la presión arterial suficientemente controlada. Sabemos que los beneficios del tratamiento antihipertensivo están basados en la reducción de la presión arterial, pero la mayoría de los pacientes al no lograr controlar la presión arterial, no reducen los riesgos cardiovasculares. Por lo tanto, considero que lo más importante es controlar la presión arterial en todo el mundo y para todos los pacientes. ¿Por qué es tan importante escoger combinaciones en hipertensión?

Una de las razones de la presión arterial no controlada, son una mala adherencia al tratamiento y un poco uso de las combinaciones. A menudo, los pacientes no toman sus medicamentos u olvidan sus comprimidos y no pueden disfrutar de los beneficios de los tratamientos antihipertensivos.

Si los pacientes cambian varios medicamentos a una combinación fija, la adherencia de los pacientes mejora, lo que significa una mejora de los efectos de los medicamentos y lo que permite una prevención de las complicaciones cardiovasculares.

¿Considera que los tratamientos de Servier, pueden cambiar el rumbo del tratamiento en la cardiología?

Sin duda. Nosotros no podemos decir que con un solo tratamiento o una sola molécula es suficiente para cambiar el panorama de los pacientes, esto es algo en lo que debemos ser claros. Pero las moléculas de Servier, particularmente en el caso de la insuficiencia cardiaca con ivabradina, sí han venido a reforzar nuestro arsenal terapéutico y son un elemento clave para que estos pacientes mejoren su calidad de vida y se reduzca la mortalidad.

¿Cuál es la mayor diferencia entre las combinaciones disponibles?

La mayor diferencia son los fármacos que están dentro de las combinaciones.

Cuando combinas varias moléculas, se deben elegir las que han probado su eficacia para controlar la hipertensión arterial para asociarla en una combinación. Sin embargo, varias combinaciones no han demostrado su eficacia en temas de prevención de enfermedades cardiovasculares.

Mientras que otras, como la de perindopril, indapamida y amlodipino, ya tienen mucha evidencia en reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Entonces, para elegir una combinación, se necesita escoger una que sea potente para controlar la presión arterial y que tenga evidencia científica y clínica en prevenir los riesgos cardiovasculares y sus complicaciones.

¿Algo que deseé agregar sobre el congreso?

Esta es una gran fiesta, lo que México está aportando al mundo de la

¿Por qué Servier está considerado líder en el campo de la hipertensión?

Servier empezó muy temprano a combinar buenos medicamentos para tratar la

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hipertensión. Los medicamentos de Servier contra la hipertensión son buenos de base. Así, si se asocian las mejores moléculas en las mejores combinaciones, se tratan a muchos pacientes y automáticamente, se convierte en el líder del mercado.

--Por otra parte, el Profesor Alistair Hall de Cardiología Clínica en la Universidad de Leeds en Inglaterra, nos comentó lo siguiente: “Es importante elegir un tratamiento capaz de controlar la presión arte­rial sistólica y reducir los eventos vasculares cerebrales al mismo tiempo”: Prof. Alistair Hall ¿Cuáles son las ventajas de las combinaciones fijas y por qué es mejor usarlas?

Las combinaciones fijas son más fáciles para el paciente, ya que se necesita un solo comprimido al día en lugar de varios. Así, con las combinaciones fijas, aumentamos la adherencia de los pacientes al tratamiento para mejorar la eficacia terapéutica. Además existe un segundo beneficio menos evidente pero muy interesante, al tomar varios comprimidos al día, el paciente se siente más enfermo, mientras que cuando toma solo una el paciente se siente mejor y por ende menos enfermo. Es una actitud muy interesante que se observa con frecuencia en los pacientes que toman varios comprimidos.

Pero lo que realmente importa con las combinaciones fijas son los componentes, ya que si se escogen 2 o 3 componentes no muy eficaces, combinarlos no va a mejorar la eficacia del uno o del otro. Al contrario si se escogen componentes que ya tienen de manera individual pruebas fehacientes y evidencia muy firme, cuando se combinan se va a valorar mucho más la eficacia de cada uno. Eso es una verdadera ventaja. ¿Cuál es la recomendación más reciente de las guías de tratamiento en el manejo de la hipertensión?

En las últimas revisiones, las guías europeas de hipertensión recomiendan lograr una presión arterial sistólica inferior a 140 mmHg (130mmHg para los pacientes con diabetes). Las guías se enfocan en dos puntos 1) reducir la presión arterial y 2) reducir los riesgos cardiovasculares. Pero el problema es que se puede controlar la presión arterial sistólica sin reducir la ocurrencia de los eventos vasculares cerebrales e infartos del miocardio. Por ejemplo, los ARA2 reducen la presión arterial sistólica, pero no los eventos cardiovasculares. Es importante elegir un tratamiento capaz de controlar la presión arterial sistólica y reducir los eventos cerebrovasculares al mismo tiempo.

Prof. Alistair Hall

Dr. Abel Pavía

Finalmente el Dr. Abel Pavía, cardiólogo nos habló de lo siguiente: “75% de los pacientes van a requerir de combinaciones de medicamentos”: Dr. Abel Pavía

¿Cuál es el lugar de las recomendaciones de perindopril e indapamida en las guías?

En Inglaterra, los IECAs constituyen la primera línea de tratamiento en hipertensión. En segundo lugar se emplean los BCC y después se usa la indapamida. El empleo de un medicamento depende del perfil del paciente, y si este responde al tratamiento o no.

Por lo que la combinación de indapamida con los BCC es lógica si el paciente no tolera los IECAs, y debe ser considerada en primera línea. Pero debemos empezar dando los fármacos separados cada uno, y después en una combinación.

¿Actualmente cómo se maneja el tratamiento de los pacientes con hipertensión y comorbilidades?

La hipertensión arterial se clasifica en grados y también depende del control de algunos parámetros como el índice de masa corporal, de tal suerte que sólo el 25% de los pacientes con hipertensión en México, pueden ser controlados con un solo medicamento, esto quiere decir que el 75% de los pacientes van a requerir de combinaciones de medicamentos.

Incluso hay quien puede necesitar 4 ó 5 fármacos, por supuesto que la proporción ya es mucho más pequeña, del 5 al 10%, pero sí, es el futuro, el uso de combinaciones para el tratamiento de la hipertensión.

¿Cuál es la imagen de perindopril en el mundo?

Creo que la imagen de perindopril es brillante. Viajé por todo el mundo y las evidencias sobre perindopril son muy amplias, más que para los otros IECAs, particularmente en pacientes con hipertensión y diabetes. Los cardiólogos mexicanos ya están al tanto y conscientes del valor de los IECAs en las enfermedades coronarias y en la insuficiencia cardiaca. Mientras que al nivel mundial, perindopril sigue teniendo una muy sólida imagen en hipertensión.

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Es muy importante recordar a la población en general, sobre todo en el caso de los hombres arriba de los 55 años de edad, que más de la cuarta parte no saben que son hipertensos, porque no se toman la presión arterial. Pero así como no se toman la presión arterial, tampoco el colesterol, ni la glucosa.

Hoy, ya no es permisible a ninguna edad que no conozcamos nuestras cifras de presión, de colesterol y de glucosa. Y mantener su peso que también es obviamente fundamental, para que no los alcance la hipertensión, ni el infarto.

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Cardiología Geriátrica Cuidados Paliativos en Insuficiencia Cardíaca

Por: Redacción DeTodoCorazon.mx / LaSalud.mx Todos coincidimos en que es un tema difícil de abordar con el paciente y su familia ya que se espera que con los avances en la medicina, la muerte se postergue cada vez más. Hoy sabemos que la estrategia del manejo paliativo debe incorporarse de manera temprana y de acuerdo con la aceptación del enfermo y la familia. Existen criterios que permiten establecer una sobrevida menor a 6 meses en los pacientes con insuficiencia cardíaca y conocemos las complicaciones más severas que nos indican la progresión de la enfermedad hacia una etapa terminal. De acuerdo con la literatura está claro que el manejo optimizado con la estrategia de cuidados paliativos, en los primeros 6 meses, resulta en una mejoría de la calidad de vida de acuerdo a los resultados obtenidos con instrumentos de evaluación ampliamente aceptados, como es el caso del cuestionario de cardiomiopatía de la ciudad de Kansas y la escala de terapia y cuidados paliativos, según la evaluación funcional de la enfermedad crónica. Además, también se aprecian beneficios en lo relacionado con la sensación de bienestar general, disminución de la ansiedad, menor incidencia de depresión y mejoría espiritual en los pacientes a los que se les ofrece esta estrategia además de los cuidados usuales para el manejo óptimo de la insuficiencia cardíaca en estadio avanzado.

En el XXX Congreso Mexicano de Cardiología celebrado en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, a principios del pasado mes de noviembre se discutió este importante tópico y contamos con la participación del Dr. Mauricio López Meneses, cardiólogo adscrito al Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” y del

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Dr. Amir Gómez-León Mandujano, especialista en cardiología geriátrica, quien nos habló acerca de la importancia de establecer una estrategia de cuidados paliativos desde etapas tempranas de la enfermedad y nos mostró un panorama general acerca de los criterios para considerar terminalidad en la insuficiencia cardíaca. Por otra parte, la Dra. Mariana Navarro Hernández, especialista en medicina paliativa y coordinadora del grupo de trabajo “Calidad al final de la vida” del seminario de estudios sobre la globalización, Facultad de Medicina, UNAM, mostró un panorama general de los cuidados paliativos en México, haciendo énfasis en la necesidad de una mayor cantidad de recursos humanos e infraestructura para lograr que esta estrategia esté disponible para nuestra población.

Des-Prescripción En Cardiología Es un concepto muy interesante y rompe con los paradigmas tradicionales del manejo de las enfermedades crónicas en la tercera edad. Si partimos de la premisa de que con el envejecimiento, cada vez más acentuado en nuestra población, se incrementa la posibilidad de acumular cada vez más daño y desarrollar secuelas; entonces, cada vez será más común evaluar pacientes adultos mayores frágiles en donde se tenga que valorar la utilidad real de muchos de los tratamientos establecidos.

Para ello es fundamental el juicio clínico para evitar que nuestras indicaciones y el manejo farmacológico puedan resultar en efectos colaterales graves que puedan restarles funcionalidad, independencia y seguridad a nuestros pacientes más añosos.

No se trata de retirar indiscriminadamente los tratamientos sino de hacer una evaluación racional de la utilidad de diferentes estrategias de manejo farmacológico, según el estado funcional del enfermo y fundamentalmente de acuerdo a su reserva orgánica, para poder darle prioridad a los medicamentos más importantes y así evitar interacciones fármacofármaco y fármaco-enfermedad que pudieran resultar inadecuadas y provocar más daño que beneficio, sin olvidar que todos estos tratamientos conllevan un costo y que dicho costo se eleva exponencialmente cuando se tiene que tratar alguna complicación relacionada con un efecto colateral del manejo;

un ejemplo de ello es la posibilidad de que un manejo anti-hipertensivo agresivo provoque hipotensión postural en un adulto mayor frágil y que, como consecuencia de esta última, el paciente sufra una caída y una fractura de cadera por lo que tendría que ser hospitalizado y entrar a quirófano para colocarle una prótesis total de cadera con el riesgo que la cirugía implica aunado a los riesgos de la propia hospitalización como infecciones respiratorias, ulceras por decúbito, delirium y pérdida de la funcionalidad. En el segundo simposio se contó con la participación del Dr. Luis Alberto Lasses y Ojeda, responsable del servicio de Cardiología geriátrica del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” y del Dr. Arturo Ávila Ávila, Geriatra con alta especialidad en cardiología geriátrica, quien ofreció un panorama general acerca del tema y brindó una visión global de las principales patologías que afectan a nuestros adultos mayores mexicanos. Del mismo modo, el Dr. Héctor Genis Zárate, Geriatra con alta especialidad en cardiología geriátrica, les brindo a los especialistas reunidos, recomendaciones prácticas para realizar la desprescripción en distintos escenarios clínicos comunes en la práctica clínica cotidiana, y el Dr. Amir Gómez-León Mandujano, Cardiólogo con alta especialidad en cardiología geriátrica, compartió experiencias personales con pacientes reales en donde se pudo comprobar la eficacia de la estrategia cuando se lleva a cabo de forma razonada y cuidadosa.

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Qué es la Angiología?

Por: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Angiólogo y Cirujano Vascular

aportaciones interesantes cuando se logra trabajar en equipo con colegas de estas especialidades afines, siempre en beneficio del paciente. Pero lo que sí quiero mencionar, es que aunque el tratamiento endovascular pueda hacerlo cualquier médico intervencionista, el abordaje diagnóstico y el enfoque terapéutico, así como la solución de las complicaciones en los pacientes vasculares; el angiólogo y cirujano vascular lo hacen diferente.

Porque la formación y el objetivo de la especialidad es ese específicamente, tratar vasos ajenos al corazón y al cráneo; el ejemplo lo podemos invertir, yo no trataría tan bien a un paciente con cardiopatía isquémica como lo trataría un cardiólogo entrenado, solo para eso es. Por eso es importante escoger bien al médico que te va a tratar, ¿cómo se logra esto?.

La angiología es una rama de la Medicina que se encarga del estudio y tratamiento de las enfermedades que afectan el sistema circulatorio, la forma de tratamiento que se usa es médico, y en México existe desde hace 50 años.

La especialidad se llama Angiología Cirugía Vascular y Endovascular, lo que la convierte en una especialidad mixta, es decir trata las enfermedades circulatorias de forma clínica y también de manera quirúrgica, y mediante técnicas menos invasivas como son las endovasculares (cateterismo) La palabra Angiología está formada por dos raíces griegas: Angeon=vaso sanguíneo y Logos=estudio o tratado. Y vascular es una raíz latina que significa conducto sanguíneo o linfático.

En otros países existe la angiología solo como especialidad clínica, es decir sin utilizar intervenciones quirúrgicas, o solo como cirugía vascular. Cómo podemos ver todas las patologías que afectan los vasos sanguíneos ya sea venas, arterias y linfáticos, son territorio de la Angiología, el objetivo principal de la especialidad es mantener o restaurar el flujo normal en las venas y en las arterias, así como en los vasos linfáticos. Todo lo que impida altere o amenace el flujo sanguíneo es motivo de estudio, tratamiento o prevención de esta especialidad. ¿Pero por qué saber esto? Porque la mitad de los pacientes que tienen un problema en la circulación, están recibiendo un tratamiento sin éxito. ¿Cuáles son las enfermedades frecuentes que trata la Angiología?: Enfermedad venosa crónica, como las varices, ulceras varicosas, trombosis venosa profunda, embolias; y por el lado arterial, trata la insuficiencia arterial, enfermedad arterial oclusiva periférica, e insuficiencia arterial aguda, que es la oclusión súbita de una arteria con la interrupción del flujo sanguíneo. Igualmente; La reparación de aneurismas de la aorta y arterias periféricas, los tumores del cuerpo carotideo, pie diabético (paraganglioma), enfermedades arteriales vaso espásticas, como la enfermedad de Buerger, Raynaud, entre otras arteritis.

También los especialistas en angiología están capacitados para colocar accesos vasculares, para quimioterapia o hemodiálisis, y tratar de manera quirúrgica las varices y todas las enfermedades arriba descritas. En la actualidad ya también hacemos el diagnóstico, apoyados con el ultrasonido Doppler, que no solo sirve para diagnosticar si no también es una herramienta de suma importancia en las cirugías y en varias intervenciones.

Pero, ¿qué hay de otras especialidades que también ven o tratan estas enfermedades?. Como en muchas

Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Angiólogo y Cirujano Vascular áreas de la medicina, existen especialidades afines, como lo son la cardiología, la cirugía cardiotorácica o cardiovascular, la radiología intervencionista, y en algunos casos la neurocirugía y la cirugía general.

Pero, ¿cuál es la diferencia entre una y otra?.

Para ser angiólogo y cirujano vascular, primero se estudia la licenciatura en medicina y sale uno como médico general, luego se realiza la especialidad de cirugía general (está puede ser completa o solo 1 año, dependiendo la institución en donde se curse), luego se hacen 3 años más de angiología y cirugía vascular, también llamada en algunos casos “vascular periférico”, y en ese entrenamiento de 7 o 4 años según la escuela, se aprende a tratar todos los vasos sanguíneos del cuerpo con excepción de los vasos del corazón y los del cráneo.

He ahí la diferencia entre el cirujano vascular y el cardiovascular. Este último se entrena para operar principalmente corazón y grandes vasos; (los vasos del cráneo los operan los neurocirujanos).

Y, ¿cuál es la diferencia con los cardiólogos intervencionistas o hemodinamistas?; estos últimos tuvieron una formación desde un inicio clínica, es decir, no quirúrgica, no se entrenan para operar; pero al terminar cardiología pueden hacer muchas sub especialidades, una de ellas es el intervencionismo y se entrenan para resolver los problemas del corazón mediante técnicas endovasculares, es decir mediante cateterismo.

Algo similar hacen los radiólogos intervencionistas.

El advenimiento de los nuevos dispositivos endovasculares, hace factible que con técnicas muy similares a las que se usan en el corazón, se traten las arterias de las extremidades; y algunos colegas tienen entrenamientos en intervencionismo periférico y llegan a resolver bien casos arteriales, diferentes al territorio cardiaco.

Es importante mencionar que en algunos países, estas fronteras entre una especialidad y otra, cada vez se disipan más, de hecho se hacen

Actualmente es muy fácil mediante internet. Busca el nombre de tu médico y verifica en línea que sea lo que dice ser, esto es, rastrear en la página de la Dirección General de Profesiones (DGP); el nombre y la cédula de tu médico, para corroborar que tenga aparte de la cédula de médico general, tenga también la o las cédulas de cada especialidad de la que se ostenta, también puedes rastrear la cédula que corresponda al médico que se está ostentando como tal.

Otra manera, es verificar que esté certificado por el consejo de su especialidad, en la página web de cada especialidad o consejo, por ejemplo; www. cmacv.org.mx, que pertenece al consejo mexicano de angiología y cirugía vascular, así como verificar que la enfermedad que te va a tratar este dentro de las enfermedades que la especialidad trata. Después puedes buscar en la web su página personal, o en los diferentes directorios médicos o plataformas, algún comentario o referencia, incluso checar su currículum en línea. Por último, no te dejes engañar con terapias alternativas que no tengan suficiente evidencia científica.

Checa que la especialidad exista en México, es decir, que tenga personalidad jurídica, que esté registrada en la Dirección General de Profesiones. Por qué hay un grupo de médicos que se ostentan como expertos en el tratamiento de venas, sin serlo, y que en la mayoría de los casos su formación como experto se reduce a algunos cursos cortos que no tienen el aval del PUEM (Plan Único De Especialidades Médicas). Es decir, no se forman en una residencia médica en alguna institución u hospital de prestigio reconocido, cómo cede formadora de recursos humanos para la atención a la salud, que esté avalado por una universidad o PUEM. Como ejemplo; están los cursos o diplomados de medicina estética, antienvejecimiento y los flebologos; muchos de estos casos, son médicos generales o especialistas en otras áreas que toman diplomados cortos, una especialidad con residencia médica es mucho más que un diplomado.

Pon tus piernas en las mejores manos.

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XXV Congreso Nacional y V Congreso Internacional, Mérida 2017

“La Psiquiatría en la Salud Mental: Neurociencias, Psiquiatría Clínica y Sociocomunidad”

Texto y fotos: Carlos Henze, enviado especial de Sanamente.mx Próxima edición digital e impresa especial para la comunidad médica, con reportajes, artículos, notas, entrevistas, colaboraciones especiales y un amplio despliegue gráfico.

ADELANTO… Sanamente.mx.- En el marco de su 51 aniversario (noviembre 1966), La Asociación Psiquiátrica Mexicana (APM) llevó a cabo del 16 al 20 de noviembre, en Mérida, Yucatán su XXV Congreso Nacional y V Congreso Internacional: “La Psiquiatría en la Salud Mental: Neurociencias, Psiquiatría Clínica y Sociocomunidad” Un evento multidisciplinario e incluyente que congregó en 5 días de dinámicas actividades, a los más destacados y renombrados especialistas en el estudio de las neurociencias, la psicología y la sociedad.

Con un registro de más de 1,100 asistentes, más de 40 conferencistas nacionales y extranjeros, -entre ellas 4 conferencias magistrales-, la presentación de 6 títulos académicos, así como la realización de innumerables curso y talleres, además de la exposición de posters y trabajos libres, los días de actividades académicas estuvieron amenizados al final de las sesiones con actividades sociales y culturales a la altura de la ocasión; con noches de ballet, bailables, conciertos y cenas de gala, contando con el apoyo de la Secretaria de Turismo del estado anfitrión.

Estos eventos estuvieron liderados por el Dr. Enrique Chávez- León, presidente de la Asociación Psiquiátrica Mexicana, contando con el apoyo pleno de toda su mesa directiva y el respaldo de los capítulos de las diferentes regiones que componen esta distinguida asociación médica , cabe mencionar el apoyo incondicional e incansable de la Dra. Martha Ontiveros que logro conjuntar el esfuerzo tanto de autoridades como de asistentes en torno al mejor desempeño y lucimiento de este encuentro.

En este magno evento donde se compartieron experiencias a través de charlas y debates en amenos desayunos y comidas con los expertos, se llevó a cabo en una amplia y concurrida ceremonia de clausura, el cambio de estafeta en la presidencia de la APM y su mesa directiva, tomando el destino de esta dinámica asociación el destacado Dr. Aldo Suárez Mendoza, (Director General en el Instituto de Neurociencias, Investigación y Desarrollo Emocional, INCIDE), de manos del Dr. Enrique Chávez- León quien recibió el reconocimiento de sus pares por la labor realizada durante su dinámica gestión, el distinguido psiquiatra aprovecho la ocasión para desearle a su sucesor todo género de parabienes y éxito en su administración que inicia el primero de enero de este 2018.

El XXV Congreso Nacional y V Congreso Internacional se vio engalanado con la asistencia de los más destacados especialistas de talla nacional y mundial, precedidos por la Dra. Helen Herrman, Presidente de la World Psychiatric Association (quien nos brindó una entrevista en exclusiva que aparecerá en nuestro próximo

número, en formato especial para la comunidad médica), Dr. George Koob U.S.A. Director del National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, el apreciado, ex secretario de salud federal y ex rector de nuestra máxima casa de estudios, Dr. Juan Ramón de la Fuente Ramírez, la estimada Dra. María Elena Teresa MedinaMora Icaza, Directora General del Instituto Nacional de Psiquiatría “Juan Ramón de la Fuente Muñiz”, así como representantes del Comité Ejecutivo de la Asociación Psiquiátrica de América Latina, encabezados por el Dr. Emigdio Enrique Mendoza Gaitán, actual Presidente de la APAL , entre otros distinguidos médicos y profesionales de la salud mental.

(Lista completa y amplio reportaje gráfico en nuestra próxima edición especial dedicada a la comunidad médica).

Sanamente.mx Presenta Próxima edición digital e impresa especial para la comunidad médica, con reportajes, artículos, notas, entrevistas y colaboraciones especiales de: Helen Herrman, Pedro Ruiz, Juan Ramón de la Fuente Ramírez, María Elena Teresa MedinaMora Icaza, Emigdio Enrique Mendoza Gaitán, Aldo Suárez, Enrique Chávez- León, Eduardo Madrigal de León, Ricardo Colín Pliana, Martha Ontiveros, Teresita Corona, Manuel Hernández Salazar, Lilia Núñez, Jacqueline Cortés Morelos, Mario Olivares, Mayela Rodríguez, Felipe Vázquez Estupiñan, Héctor Pérez-Rincón García, Jesús Ramírez- Bermúdez, Marisela Parra, María Soledad Rodríguez Verdugo, Cristina Sacristán, Teresa Ordorika, Enrique Mendoza y Bernardo Ng Solís.

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La certificación del psiquiatra. Es realmente necesaria?

Por: Dr. Ricardo Colín Piana, Médico Psiquiatra Durante los dos años en que tuve el privilegio de presidir al Consejo Mexicano de Psiquiatría, respondí muchas veces la pregunta que encabeza esta contribución. Surgió principalmente de colegas que ejercen la especialidad en sus consultorios particulares y ven al proceso de certificación como un requisito, lejano para ellos, exclusivo para quienes tenemos actividad profesional institucional. La respuesta en realidad es simple: Contar con la certificación vigente significa cumplir con lo dispuesto en la Ley General de Salud, que en su última reforma del 1º. de septiembre de 2011, señala que: Artículo 81.- La emisión de los diplomas de especialidades médicas corresponde a las instituciones de educación superior y de salud oficialmente reconocidas ante las autoridades correspondientes.

Para la realización de los procedimientos médicos quirúrgicos de especialidad se requiere que el especialista haya sido entrenado para la realización de los mismos en instituciones de salud oficialmente reconocidas ante las autoridades correspondientes.

El Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas tendrá la naturaleza de organismo auxiliar de la Administración Pública Federal a efecto de supervisar el entrenamiento, habilidades, destrezas y calificación de la pericia que se requiere para la certificación y recertificación de la misma en las diferentes especialidades de la medicina reconocidas por el Comité y en las instituciones de salud oficialmente reconocidas ante las autoridades correspondientes. Los Consejos de Especialidades Médicas que tengan la declaratoria de idoneidad y que estén reconocidos por el Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas, constituido por la Academia Nacional de Medicina de México, la Academia Mexicana de Cirugía y los Consejos de Especialidad miembros, están facultados para expedir certificados de su respectiva especialidad médica. Para la expedición de la cédula de médico especialista las autoridades educativas competentes solicitarán la opinión del Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas.

Artículo 83.- Quienes ejerzan las actividades profesionales, técnicas y auxiliares y las especialidades médicas, deberán poner a la vista del público un anuncio que indique la institución que les expidió el Título, Diploma, número de su correspondiente cédula profesional y, en su caso, el Certificado de Especialidad vigente. Iguales menciones deberán consignarse en los documentos y papelería que utilicen en el ejercicio de tales actividades y en la publicidad que realicen al respecto.

Artículo 272 Bis.- Para la realización de cualquier procedimiento médico quirúrgico de especialidad, los profesionales que lo ejerzan requieren de: I. Cédula de especialista legalmente expedida por las autoridades educativas competentes. II. Certificado vigente de especialista que acredite capacidad y experiencia en la práctica de los procedimientos y técnicas correspondientes en la materia, de acuerdo a la Lex Artis Ad Hoc de cada especialidad, expedido por el Consejo de la especialidad según corresponda, de conformidad con el artículo 81 de la presente Ley. Los médicos especialistas podrán pertenecer a una agrupación médica, cuyas bases de organización y funcionamiento estarán a cargo de las asociaciones, sociedades, colegios o federaciones de profesionales de su especialidad; agrupaciones que se encargan de garantizar el profesionalismo y ética de los expertos en esta práctica de la medicina. El Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas y los Consejos de Especialidades Médicas para la aplicación del presente artículo y lo dispuesto en el Título Cuarto de la presente Ley, se sujetarán a las disposiciones que emita la Secretaría de Salud.

La sociedad contemporánea, cada vez mejor informada, exige calidad y actualización en los profesionistas. De suyo es positivo, pero también ha derivado en litigios en contra de colegas que son denunciados ante las autoridades por presuntas fallas en su actuar profesional. Contar con la certificación vigente, confiere mejores niveles de protección ante dichas eventualidades. Pero incluso, fuera de ese marco, son los propios usuarios de los servicios de salud, quienes demandan con mayor frecuencia que su médico cuente con la certificación vigente, como garante de su educación médica continua y el reconocimiento por sus pares.

La única institución facultada para expedir la certificación de médicos especialistas en México es el Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas, a través del Consejo Mexicano de Psiquiatría que cuenta con la declaración de idoneidad del Comité, para certificar a los especialistas en psiquiatría, psiquiatría de niños y adolescentes y en medicina del sueño.

A 45 años de funcionamiento, el Consejo ha emitido 2,590 certificados a médicos en la especialidad y actualmente publica en su página web los nombres de 1,180 especialistas que mantienen vigente su certificación.

En los últimos años, el Consejo ha encargado a un grupo de profesional externo, experto en evaluación de las propiedades psicométricas de exámenes de la Universidad Nacional Autónoma de México, que valore la calidad de los instrumentos de evaluación que tiene el Consejo, con el propósito de asegura su calidad y objetividad. Cada uno de los 300 reactivos de opción múltiple, con que se construye el examen de certificación, recibe una calificación integrada por su índice de dificultad (P), su índice de confiabilidad (Alpha de Cronbach) y su índice de discriminación (Rpbis).

Gracias a este trabajo, los miembros directores cuentan con un instrumento de evaluación capaz de diferenciar entre el sustentante que posee los conocimientos contra el que no los tiene, con niveles de discriminación aceptables y confiabilidad suficiente. La meta es contar con un examen de dificultad moderada, que cumpla con el objetivo de hacer una evaluación ente pares, que asegure a la sociedad que el especialista de psiquiatría certificado es un profesional que posee los conocimientos y habilidades suficientes para ejercer su profesión.

También en esto últimos años, gracias a la iniciativa del Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas, se ha establecido un programa de facilitación, para aquellos colegas que en alguna ocasión se certificaron, pero no renovaron la vigencia en el tiempo adecuado, o que nunca lo han hecho. Con este programa se alcanza la certificación de la siguiente forma: 1. El psiquiatra en activo escribe una carta dirigida al Consejo en la que, bajo protesta de decir verdad, declara que se dedica al ejercicio de la profesión, ya sea en su consulta particular de tiempo completo o en alguna institución tanto pública como privada, o en un esquema mixto. Esta declaración firmada le da al colega el 20% de su certificación.

2. El colega debe enviar al Consejo los documentos probatorios de las actividades de educación médica continua a las que ha asistido en los ÚLTIMOS 5 AÑOS. Hay un abanico de actividades que se enlistan en el formato para la renovación de la certificación que pueden consultar en la página Web del Consejo. Asistencia a congresos, sesiones clínicas, participación en sociedades médicas, actividades docentes, de investigación, etc. Quien tiene 250 puntos en los últimos 5 años, obtiene 30% de su certificación.

3. El examen de competencia clínica, es la tercera parte de este proceso. Es un examen de casos clínicos en que se evalúa el criterio clínico del sustentante.

No está orientado a explorar conocimientos teóricos, como en el caso de la certificación de primera vez que hacemos a los jóvenes que están egresando de los cursos. A la fecha, más de 40 psiquiatras de todo el país, de diferentes edades y años de ejercicio profesional lo han aprobado sin ningún problema. No ha habido reprobados. Este examen da hasta el 50% de la certificación.

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Complicaciones Psiquiátricas de la Epilepsia Las crisis focales son las más frecuentes, en especial las que se originan en el lóbulo temporal, sitio anatómico muy relevante en el sistema límbico, que es el cerebro emocional.

Asociadas a la epilepsia, pueden encontrarse complicaciones psiquiátricas, que no suceden en todos los pacientes pero son más frecuentes en los casos de epilepsia del lóbulo temporal.

Los trastornos psiquiátricos en epilepsia se clasifican en los siguientes: Alteraciones de la personalidad Trastornos de control de impulsos

Trastornos afectivos

Trastornos disociativos Trastornos psicóticos Esquizofrenia-like Por: Dra. Lilia Núñez Orozco, Jefe del Servicio de Neurología CMN 20 de Noviembre, Presidenta del Capítulo Mexicano del Buró Internacional para la Epilepsia, Presidenta de la Sociedad Mexicana de Neurología y Psiquiatría.

La epilepsia afecta al 1-2% de la población. Se define como la presentación crónica y recurrente de fenómenos paroxísticos (crisis o ataques) originados por una descarga neuronal desordenada y excesiva, que tiene causas diversas y manifestaciones clínicas variadas.

La nueva definición dice que es una condición crónica cerebral con propensión para desencadenar crisis, lo cual ocasiona consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales.

El diagnóstico de las crisis epilépticas es clínico, y se basa en la descripción del fenómeno por parte del paciente y el testigo y se complementa con la información de las circunstancias, factores precipitantes y otros síntomas acompañantes. El conocimiento de los antecedentes de padecimientos previos permite sospechar la posible causa del padecimiento y todo se complementa con una exploración física y neurológica completa.

Los estudios complementarios básicos para el diagnóstico son el Electroencefalograma (EEG) y estudios de imagen, preferentemente la resonancia magnética (IRM) de encéfalo.

Las crisis epilépticas se clasifican en focales y generalizadas.

Las de inicio focal se desencadenan por descargas anormales en algún sitio de redes neuronales confinadas a un hemisferio cerebral.

Las generalizadas se originan descargas anormales en redes neuronales que se conectan a ambos hemisferios cerebrales.

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Ansiedad Depresión

Trastornos de personalidad.

Hasta un 25% de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal crónica mal controlada, desarrollan cambios de personalidad, como producto de lesiones cerebrales y dificultades de adaptación a la enfermedad. Se vuelven personas desconfiadas, susceptibles, querellantes, detallistas, “viscosas” en pensamiento y emociones, con lentitud del pensamiento.

Existe también disminución del deseo sexual, hiperreligiosidad, hipergrafía (escritura compulsiva), contacto personal afectivamente intenso, vivencia intensa de las emociones, seriedad, pérdida del sentido del humor, enojo fácil de desencadenar y rencor, desconfianza y ansiedad.

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La depresión en pacientes con epilepsia puede confundirse con efectos adversos de fármacos antiepilépticos (FAEs, como el fenobarbital, vigabatrina, topiramato y lacosamida, la favorecen) o se atribuye a la misma epilepsia.

Los pacientes deprimidos perciben mayor severidad en su epilepsia, hay menor respuesta a antiepiléticos en depresión por patrones de sueño irregulares, menor apego al tratamiento, abuso de alcohol y drogas.

Los niños son particularmente propensos a la depresión, aunque las manifestaciones son menos evidentes que en otras edades: ansiedad, tristeza, retraimiento, dificultades en las relaciones interpersonales, agresividad, desobediencia, inquietud.

Psicosis.

Los factores de riesgo principales para desarrollarla, son epilepsia del lóbulo temporal, retraso mental, inicio temprano de la epilepsia y persistencia después de la pubertad, anormalidades del EEG, lesión cerebral subyacente, alta frecuencia de crisis, episodios recientes de crisis, tipo de medicación antiepiléptica La psicosis puede ser ictal, en la que los síntomas que semejan una psicosis duran horas o días y la conducta ictal se extiende al postictal, con una amplia gama de síntomas perceptuales, conductuales, cognitivos, y afectivos con automatismos, conciencia alterada y amnesia del episodio.

La psicosis postictal puede presentarse con crisis infrecuentes o bien controladas, dura días a semanas, se auto limita y se conoce como psicosis alternante con periodos de aumento en la actividad de las crisis.

La psicosis crónica (esquizofrenia-like) es un trastorno indistinguible de la esquizofrenia, aunque se preserva mejor el afecto que en la esquizofrenia. Frecuentemente se presentan experiencias místicas y alucinaciones visuales. Es necesario tratar con antipsicóticos.

Trastornos Afectivos.

El temor ante lo desconocido como una de las principales fuentes de miedo inespecífico (angustia) en las personas con epilepsia se debe a la actitud de los familiares, del grupo social y del médico, así como a la vergüenza que ocasiona el tener crisis y la incertidumbre ante las mismas, lo cual a su vez causa inseguridad y sobreprotección Depresión.

Hipócrates notó la relación entre depresión y epilepsia: “Los melancólicos ordinariamente se vuelven epilépticos y los epilépticos melancólicos. Lo que determina la preferencia es la dirección que la enfermedad toma: hacia el cuerpo, la epilepsia; hacia la inteligencia, la melancolía” Los criterios diagnósticos para depresión incluyen: talante deprimido, sentimientos de insignificancia, sentimientos de culpa, pérdida de energía e interés, insomnio o hipersomnia, disminucón o aumento del apetito, disminución de la libido, lentitud psicomotora o agitación, diminución de la capacidad de pensar o concentrarse e ideación suicida En un estudio de 181,000 individuos se encontró depresión en el 17% de los diabéticos, 16% en los asmáticos y el 8.7% en sujetos sanos. De los 2,281 sujetos identificados con epilepsia, el 29% reportaron al menos un episodio de depresión y 9.8% tenían síntomas de trastorno bipolar.

Los factores clínicos que la favorecen son: alta frecuencia de las crisis, crisis focales complejas con foco temporal, presentación temprana de la epilepsia y diversos factores psicosociales.

Los factores neurobiológicos ya comentados no son los únicos que contribuyen a la depresión.

La epilepsia se ha visto rodeada de mitos a lo largo de los siglos, cuando se le ha considerado enfermedad sagrada, posesión demoniaca, castigo divino, producto de brujería, etc. Y estos conceptos erróneos estigmatizan a la persona y motivan que sea rechazada en su medio social, con los consecuentes problemas económicos, limitaciones en el estilo de vida, sobreprotección familiar, disminución de la independencia, todo lo cual repercute adversamente en la autoestima y el estado de ánimo.

Tratamiento.

Al identificar la depresión es necesario proporcionar tratamiento antidepresivo sin el temor de que baje el umbral convulsivo o haya interacciones, ya que las dosis útiles no son demasiado altas, se obtiene un buen efecto y no suele haber efectos colaterales de consideración. Se pueden utilizar antidepresivos tricíclicos o inhibidores de la recaptura de serotonina a las dosis mínimas promedio.

CONCLUSIONES La epilepsia constituye una carga por el estigma, el rechazo social y la tendencia a las alteraciones psiquiátricas.

La comorbilidad psiquiátrica en epilepsia es variada y las más frecuentes son ansiedad y/o depresión.

La alta frecuencia de esta comorbilidad afecta la calidad de vida y el control de las crisis, por lo que es necesario identificar la comorbilidad psiquiatrica y tratarla, porque el impacto adverso en la calidad de vida es muy alto.

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A 200 años de la primera descripción de la Enfermedad de Parkinson A lo largo de estos 200 años han existido descubrimientos y avances considerados como parteaguas en el entendimiento y tratamiento de la enfermedad. Fue en el año de 1913 que el patólogo alemán Friederich Lewy describe unos depósitos de proteína, denominada alfa sinucleína y que ahora llevan su nombre, en diversas neuronas de cerebros de personas que padecieron la enfermedad. Tres años después, el médico ruso Konstantin Tretiakoff identifica a la sustancia nigra y asocia la pérdida de neuronas en esta zona como parte primordial de la enfermedad.

En la genética el primer gran avance se obtuvo en el año de 1997, cuando se identifica una mutación en un gen particular en una familia con la enfermedad. Dicho gen era el encargado de codificar para la proteína alfa-sinucleína. Es así como se establece un vínculo entre esta proteína y los Cuerpos de Lewy. A esto siguieron múltiples descubrimientos de genes causales, suficientes para producir la enfermedad, y genes de riesgo, necesarios, pero no suficientes para causarla. No obstante que la inmensa mayoría de los casos de enfermedad de Parkinson no son hereditarios, estos hallazgos han sido de gran ayuda para enriquecer el entendimiento de la enfermedad.

Por: Dra. Mayela Rodríguez Violante, Neurología / Movimientos Anormales, Hospital Médica Sur / Centro Médico ABC Santa Fe. En el 2017 se cumplieron dos siglos de la publicación original de lo que ahora conocemos como Enfermedad de Parkinson. El escrito realizado por el médico inglés James Parkinson titulado como “Ensayo sobre la “Parálisis Agitante” describe magistralmente los síntomas cardinales de la enfermedad caracterizado por un inicio lento, asimétrico, progresivo culminando en problemas para caminar y caídas frecuentes.

Curiosamente Parkinson también describía la presencia de lo que en la actualidad llamamos “síntomas no motores” como alteraciones del sueño y estreñimiento. Años después, Jean Martin Charcot, considerado el padre de la neurología, dedica gran parte de sus exposiciones a refinar la descripción de los síntomas destacando otros como la lentitud de los movimientos y la rigidez que presentaban las personas que acaecían esta enfermedad. Destacados médicos de la escuela francesa realizaron grandes contribuciones sobre la clínica de la enfermedad que ellos mismo bautizaron como Enfermedad de Parkinson en honor al médico inglés.

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En un principio, en la última década de los años 1800, el tratamiento se basaba en medicamentos denominados anticolinérgicos como la escopolamina y derivados de la Belladona, que aunque ya en desuso si proporcionaron las bases de los medicamentos modernos. Como suele suceder, la posguerra que siguió a la Segunda Guerra Mundial se acompaño de desarrollos quirúrgicos como la estereotaxia, técnica de neurocirugía que permite localizar y acceder de forma precisa a estructuras del cerebro. Y también como sucede con frecuencia, la serendipia revolucionó la cirugía para la enfermedad de Parkinson cuando de forma inesperada se logró el control del temblor y la rigidez en una persona operada por otra causa no relacionada con la enfermedad.

Es así como en entre los años de 1950 a 1960 la cirugía llamada talamotomía se convirtió en la mejor opción de tratamiento para las personas con Parkinson. El rumbo del tratamiento de la enfermedad cambiaría radicalmente a partir de la década de 1960. Es en esos años que investigadores como Alvin Carlsson, Oleh Hornykiewicz y Kathleen Montagu describen que la depleción del neurotransmisor dopamina conduce a un cuadro de parkinsonismo, y mas relevante aún que este era reversible con la administración de su precursor, la levodopa.

Es en 1967 que George Cotzias demuestra la eficacia y seguridad del uso de levodopa para tratar los síntomas motores de la enfermedad.

En los años siguientes se logró identificar las dosis y preparaciones adecuadas, pero también se evidenció que el uso prolongado de esta terapia conlleva inevitablemente complicaciones motoras, lo que obligó a buscar otras alternativas distintas de tratamiento farmacológico.

En la actualidad contamos con diversas alternativas, como mono o politerapia, para el tratamiento de la enfermedad destacando los agonistas dopaminérgicos e inhibidores de enzimas relacionadas con la dopamina. Aún así, tras reconocer las limitaciones del tratamiento con medicamentos y posterior a la identificación de núcleos, conjunto de neuronas, íntimamente ligadas al desarrollo de síntomas renace

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el interés en las opciones quirúrgicas. En 1987, Bergman, Witchman y De Long describen una respuesta al estimular eléctricamente uno de esos núcleos, el núcleo subtalámico dando nacimiento a la estimulación cerebral profunda. Es en 1993 que Alim-Louis Benabid reporta la implantación de electrodos a manera de un marcapaso en el núcleo subtalámico de una persona con la enfermedad. A 30 años de la descripción de la estimulación cerebral profunda se cuenta con diversas tecnologías y se espera en un futuro próximo el desarrollo de estimuladores inteligentes capaces de adecuarse por sí mismos a los cambios de requerimientos de cada paciente.

A pesar de todos los avances para mitigar los síntomas y mantener una calidad de vida adecuada, la enfermedad de Parkinson sigue siendo progresiva e incurable. Los esfuerzos actuales están encaminados al desarrollo de terapias “modificadores de la enfermedad”, es decir que disminuyan la velocidad en la que esta avanza, o mejor aún terapias “neuroprotectoras”, que detengan o impidan el desarrollo de la misma. Para lo anterior es indispensable detectar la enfermedad de forma muy temprana, incluso en una fase que llamamos premotora, antes de que aparezca el temblor y la rigidez; y en el mejor escenario identificar a aquellas personas en riesgo de desarrollar la enfermedad con años o incluso décadas de anticipación. En la última década se han iniciado estudios para precisar con exactitud

quienes son estas personas. A la par, investigadores trabajan en el desarrollo de nuevas opciones como anticuerpos monoclonales, similares a vacunas, con la visión de que en un futuro no muy lejano se puedan iniciar los estudios y continuar este viaje de dos siglos hacia una cura.

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Próxima Edición Médica SANAMENTE.MX

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“La Salud Mental en tiempos de Internet”

Especial para Profesionales de la Salud Sanamente.mx Presenta Próxima edición digital e impresa especial para la comunidad médica, con reportajes, artículos, notas, entrevistas y colaboraciones especiales de: Helen Herrman, Pedro Ruiz, Juan Ramón de la Fuente Ramírez, María Elena Teresa Medina-Mora Icaza, Emigdio Enrique Mendoza Gaitán, Aldo Suárez, Enrique Chávez- León, Eduardo Madrigal de León, Ricardo Colín Pliana, Martha Ontiveros, Teresita Corona, Manuel Hernández Salazar, Lilia Núñez, Jacqueline Cortés Morelos, Mario Olivares, Mayela Rodríguez, Felipe Vázquez Estupiñan, Héctor Pérez-Rincón García, Jesús Ramírez- Bermúdez, Marisela Parra, María Soledad Rodríguez Verdugo, Cristina Sacristán, Teresa Ordorika, Enrique Mendoza y Bernardo Ng Solís.

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LXVIII Congreso Nacional de Urología (SMU 2017) Se realizó del 14 al 19 de noviembre en Acapulco Guerrero El pasado mes de noviembre, se realizó el LXVIII Congreso Nacional de Urología, organizado como cada año por la Sociedad Mexicana de Urología (SMU), siendo sede el Hotel Mundo Imperial, en Acapulco, Guerrero.

Durante la Ceremonia de Inauguración, a cargo del Dr. Jesús Torres Aguilar (Presidente SMU 2015-2017), se presentó la conferencia “Diferencias Cerebrales, Fisiológicas y Conductuales entre las Mujeres y los Hombres” impartida por el Dr. Eduardo Calixto González.

Las actividades científicas del congreso, incluyeron cursos pre y transcongreso, desayuno con expertos, plenarias, conferencias magistrales, simposios, exposición de trabajos libres, así como el concurso de residentes (Uropardy).

El programa académico-científico contó con la participación de especialistas de prestigio nacional e internacional, como: Miguel Jiménez Ríos, Melchor Castro Marín, José Gadú Campos, Lauro Gómez Guerra, José Manuel García de León, Daniel García Sánchez, Sergio Durán, Salvador Aburto, Manoj Monga (EUA), Christopher Chapple (Inglaterra), Sanjay Kulkarni (India), y Paulo Palma (Brasil), entre otros.

Las diferentes ponencias se centraron en la actualización de los especialistas, exponiendo temas relevantes y sobresalientes, entre ellos; síntomas del tracto urinario inferior, presencia cau, cirugía reconstructiva de uretra, patología vascular en urología, aportación femenina a la urología mexicana, urología pediátrica y neurourología y continencia.

Cabe señalar, que en el marco del congreso, se organizaron reuniones con asociaciones de egresados, contando con la participación de; Hospital Juárez, Hospital Militar, Hospital General, Hospital de Nutrición y Hospital 20 de Noviembre.

Y como parte social se realizó la “Noche del urólogo”, con la participación del escritor Francisco Martín Moreno, donde presentó su libro: “Arrebatos Carnales”. También se entregó la segunda edición del libro “Historia Viva de la Urología en México” y un poemario del Dr. Jesús Torres Aguilar, presidente del SMU. Así como la cena de clausura amenizada por el cantante Napoleón.

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En entrevista con el Dr. Ricardo Jaimes Jiménez

Pediatría; circuncisión, testículos no descendidos, hernias, estreñimiento y vacunas.

En entrevista exclusiva para LaSalud.mx, el Dr. Ricardo Jaimes Jiménez, nos habló sobre su loable profesión, su especialidad, y algunos temas comunes en torno al cuidado y salud pediátrica.

Yo manejo el tema estético también, de ahí que muchos compañeros pediatras me hacen el favor de referirme a sus pacientes, porque me gusta que no sea solamente una circuncisión funcional, sino que sea una circuncisión estética, ya que es muy importante en su adolescencia y su vida adulta.

LaSalud.mx (LS) .- Sobre su trabajo como cirujano pediatra, cuéntenos un poco más sobre su profesión, ¿cuántos años tiene de experiencia?, así como ¿cuáles son los pacientes u operaciones que más suele atender?

Ricardo Jaimes Jiménez (RJJ): Soy pediatra, con subespecialidad en cirugía pediátrica, en la que he trabajado ya durante 15 años.

Tiene que ser un resultado tanto funcional como estético el tema de la circuncisión.

TESTÍCULOS NO DESCENDIDOS RJJ: Otro de los problemas que nos encontramos con mucha frecuencia, son los testículos no descendidos. Un tema que para muchos de los cursos de actualización que he dado de cirugía pediátrica a pediatras en formación, es muy importante; porque el pediatra general o neonatólogo que está en primer contacto con un recién nacido, tiene que explorar bien los genitales de un niño y determinar si tiene o no los testículos donde debe de ser, que es en la bolsa escrotal.

Prácticamente vemos todo lo que son padecimientos gastrointestinales y urológicos en los niños, de hecho el cirujano pediatra en su formación tiene que tener un expertis en el manejo de problemas urológicos en pediatría.

Evidentemente en estos 15 años, hemos acumulado experiencia.

Haber sido médico adscrito de Cirugía Pediátrica del Centro Médico Nacional 20 de noviembre, recién egresado. Me dio mucha práctica quirúrgica en varios problemas que presentan los niños.

Ahora, a nivel particular, la patología que llega con mayor frecuencia es más de índole ambulatorio y problemas quirúrgicos.

CIRCUNCISIÓN RJJ: Hemos tenido una gran experiencia en el manejo de la fimosis, de la circuncisión, que es un tema muy importante para los papás, porque hay quienes están a favor y otros en contra; hay situaciones religiosas, culturales y sociales que envuelven el tema de la circuncisión, y hay indicaciones médicas muy precisas, los papás no deben de tenerle miedo a una circuncisión por nada del mundo, si está bien indicada hay que hacerla.

Esto es muy importante, muchos médicos lo pasan por alto, yo insisto mucho en eso, porque después vienen dolores de cabeza o problemas lamentables que no deberían de ser, si se hace un diagnóstico temprano.

Tenemos hasta el año de vida para que bajen los testículos, pero si no bajan, si no están donde deben de estar; lo mejor es la cirugía.

Conclusión derivada de estudios muy serios acerca del manejo de hormona y de muchas otras alternativas para el manejo de testículo descendido, estudios realizados aquí en el Centro Médico Nacional y en muchos hospitales tanto de México, como Estados Unidos.

La cirugía, los pone en su lugar para que se desarrollen adecuadamente.

Pero eso sí, siempre, siempre tiene que ser esta cirugía por Cirujanos Pediatras Certificados, eso sí, es la única guía para el manejo de este problema, un Cirujano Pediatra Certificado.

HERNIAS

Es una técnica que permite al varón tener una mejor higiene de sus genitales, pero también es cierto que si baja perfectamente el prepucio; si no tiene ningún problema, pues existe la posibilidad de no hacer circuncisión, precisando siempre a los padres y desde luego a los jóvenes, que tengan una buena higiene.

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RJJ: Otro de los problemas son las hernias, evidentemente en pediatría, umbilicales, inguinales, y siempre es importante al momento de diagnosticarlas, corregirlas; porque una hernia no tiene palabra de honor, se puede complicar en cualquier momento.

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Porque a veces los papás se esperan: “Ay, sí, déjeme ver cuándo se la hacemos” y etcétera; y eso a veces se complica, y de una cirugía relativamente sencilla ambulatoria, de entrada por salida, podemos realizar otra cirugía con mayor complejidad.

El manejo del estreñimiento, de reflujo gastroesofágico, y en realidad prácticamente todo lo que son problemas quirúrgicos generales, o sea, cualquier cosa que haya que operar en el niño, pues tenemos el expertis para eso.

Hay muchas hernias que aparecen al nacer, como la hernia umbilical o inguinal; muchas veces cuando nacen ya vienen con hernias, pero a veces pueden surgir durante la etapa de la niñez en la edad preescolar o escolar, a veces con algún tipo de esfuerzo puede manifestarse una hernia y lo importante es resolverla en cuanto se detecta.

Evidentemente, ya problemas neuroquirúrgicos complejos o cardiovasculares complejos, siempre he buscado apoyarme de compañeros cirujanos cardiovasculares o neurocirujanos para trabajar en conjunto, porque siempre lo que me gusta es dar resultados exitosos a los pacientes y sobre todo a la familia.

Sobre todo este mensaje es muy importante, porque yo he visto historias muy lamentables, donde se les dice a los papás que hay que operarles su hernia y si no tienen el apoyo de un seguro, “pues a ver doctor espéreme”, y una hernia hay que corregirla, porque si no, se puede complicar y no es lo que queremos.

Entonces, básicamente eso es lo que hacemos a nivel particular.

Señales de Alerta RJJ: Generalmente puede manifestar dolor, sobre todo en la región inguinal y umbilical, es donde las hernias son más frecuentes en pediatría. Pero es muy evidente, eso se salta a la vista; si hay un bulto o un abombamiento ahí en el ombligo o en las ingles, es momento de acudir con el cirujano pediatra de forma inmediata.

Al diagnosticarse hay que corregir.

VACUNAS RJJ: El tema de las vacunas es muy importante. Neumococo; en el sector salud afortunadamente dan tres dosis, pero en el esquema universal de neumococo son cuatro, entonces si es posible, hay que aplicarle a los seis meses un refuerzo.

La de influenza, que actualmente es una vacuna cada vez más segura y que realmente sí protege, y donde sí hay casos de influenza graves en los hospitales. Porque mucha gente no se quiere vacunar de influenza por miedo a una reacción; te puedo creer que hace cinco o seis años, sí, la vacuna daba una o dos reacciones por ahí un poco escandalosas y que por eso se le dio mala fama, pero realmente la vacuna de la influenza ahorita es muy segura y si protege.

ESTREÑIMIENTO RJJ: Otro tipo de patologías que vemos mucho en pediatría y sobre todo la vemos en el consultorio de pediatría y cirugía pediátrica; es el estreñimiento. También, uno de los protocolos que realice hace más de 10 años sobre el manejo del estreñimiento, creo que ha dado resultados muy positivos. A veces con detalles como la dieta o la cantidad de líquidos tenemos resultados.

Y si quiero resaltar una cosa, yo en mi vida profesional, nunca he recetado un laxante para el manejo del estreñimiento.

Hay otras alternativas como el aceite mineral, etcétera; donde los resultados han sido muy buenos; pero si un padecimiento no cede con un protocolo de manejo adecuado por seis meses de manejo, posiblemente tiene un problema anatómico que hay que resolver.

Por ejemplo; la vacuna del papiloma se piensa que solamente es para mujeres, entonces hay muchos adolescentes varones que no se la ponen, porque todo mundo tiene la idea de que solamente la vacuna del papiloma es para mujeres, y eso es falso. Es un tema de ¿qué fue primero el huevo o la gallina?, mejor la protección de ambos.

Hay que dar más información a la gente, que también es para el adolescente varón, es muy importante.

Consultorio: Pediatría y Cirugía Pediátrica en Grupo Médico Byo Avenida Coyoacán 733, CDMX PediatriayCirugiaPediatrica.com.mx

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Mensaje del Presidente de la Sociedad Médica del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE, 2016-2018, Dr. Ricardo Jaimes Jiménez

Estimados Socios, Colegas, Compañeros de todas las áreas, Pacientes, Autoridades, Familiares y Amigos: Permítanme compartirles este breve mensaje para informarles que en estos 2 años se inició la internacionalización de los congresos convencidos que el CMN 20 de Noviembre ISSSTE es de clase mundial.

En estos dos años se impartieron cursos, se otorgaron reconocimientos a la trayectoria de médicos destacados de nuestro hospital y se nombraron miembros honorarios a sobresalientes médicos mexicanos.

Igualmente se estrecharon lazos con sociedades médicas hermanas y regresaron a nuestro Hospital 20 de noviembre ISSSTE muchos de nuestro ex residentes.

En nuestro periodo, culminamos con la cena baile del 1 de diciembre con gran respuesta de la familia médica, de i gual forma el pasado 11 de este mes ofrecimos una muestra en escena del cascanueces, que regalamos a los pacientes y familiares de nuestro hospital.

Déjenme expresarles que tengo la enorme emoción de poder decir misión cumplida, pues fue un honor y un privilegio representar al cuerpo médico de nuestro CMN y de nuestra institución. #YoSoy20 ¡Muchas Gracias!

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Salud Ambiental:

Miguel Ángel Cancino presenta “Foro Igualdad de Género y Gestión del Territorio” Por: Redacción/MundodeHoy.com

tenemos que fortalecerlo en coordinación con las autoridades y la ciudadanía, así lo han demandado.

DiarioDeLaCiudad.mx .- La Procuraduría Ambiental y del Ordenamiento Territorial (PAOT), organizó el “Foro Igualdad de Género y Gestión del Territorio”, los días 21 y 22 de noviembre en el Museo Casa del Risco, en San Ángel.

Este foro sirvió para promover la discusión y el análisis de la eficacia de los instrumentos de planeación y gestión del territorio de la Ciudad de México, así como los relacionados con el rescate del patrimonio -tanto cultural como urbano-, la participación ciudadana y la importancia de la inclusión del enfoque de género.

El sobresaliente evento fue encabezado por el titular de la PAOT, Miguel Ángel Cancino, quien estuvo acompañado por el secretario de Desarrollo Urbano y Vivienda de la CDMX, Felipe de Jesús Gutiérrez; el Coordinador General de la Autoridad del Centro Histórico, Jesús González Schmal; y el Coordinador General de la Autoridad de la Zona Patrimonio Mundial Natural y Cultural de la Humanidad en Xochimilco, Tláhuac y Milpa Alta, Erasto Ensástiga.

DiarioDeLaCiudad.mx tuvo oportunidad de charla con el titular de la PAOT Doctor Miguel Ángel Cancino, para conocer sus impresiones sobre esta reunión de expertos en la Salud Ambiental y Derechos Humanos e Igualdad de Género.

“Estoy cumpliendo prácticamente siete años de gestión y es un buen momento de revisar lo que hemos hecho bien, lo que hemos hecho mal y lo que hemos dejado de hacer. Sobre todo, queremos destacar los logros y los retos que tenemos por delante en estos temas”. ¿Por qué el Foro sobre Igualdad de Género y Gestión del Territorio?

Bueno, porque en la PAOT hemos asumido con mucha responsabilidad y compromiso temas transversales, como la igualdad de género y la defensa de derechos humanos, y este foro nos da la oportunidad de vincular la igualdad de género y la gestión del territorio. ¿Qué temas fueron tratados en el foro?

Dentro de los temas tratados estuvieron: los de protección del patrimonio urbanístico arquitectónico de la Ciudad de México, la

Erasto Ensástiga, Felipe de Jesús Gutiérrez, Miguel Ángel Cancino y Jesús González Schmal

aplicación de instrumentos de gestión urbana, la protección del suelo de conservación en términos generales. Y en todos ellos se destacó la necesidad de la igualdad de género. ¿Cómo se vinculó el tema de la igualdad de género y la gestión de territorio?

La igualdad de género ya es un tema transversal, es un tema que queremos ver reflejado en todo tipo de políticas públicas; por ejemplo, vinculadas con temas laborales, de movilidad, de justicia, en fin.

El tema de igualdad de género, que originalmente está pensado como la equidad, la participación del hombre y la mujer, evidentemente en aspectos como la gestión del territorio, es fundamental. Revisar cómo estamos asumiendo la participación en esa igualdad de género es fundamental. ¿Cómo estuvo estructurado el foro?

En el primer día fueron dos mesas de trabajo: la primera, vinculada con el patrimonio urbano y arquitectónico. La PAOT, en los últimos años, prácticamente en toda mi gestión, ha tenido un énfasis en el trabajo sobre la protección del patrimonio urbanístico arquitectónico. Para nosotros es muy importante que se dé esa protección y a veces el desarrollo inmobiliario no lo toma en cuenta.

Aquí estuvieron el doctor Jesús González Schmal, coordinador general de la Autoridad del Centro Histórico y Erasto Ensástiga, que es el titular de la que nosotros denominamos la “AZP”, que es la autoridad que está encargada de vigilar la Zona Patrimonio Mundial Natural en Xochimilco, Tláhuac y Milpa Alta.

El patrimonio es un tema fundamental. Creemos que hay una insuficiencia en la regulación y

En la segunda parte se habló de “Instrumentos de gestión y control del desarrollo urbano”. Éste también ha sido un tema central, la aplicación en general de las normas de desarrollo urbano generan mucha incertidumbre en vecinos y en autoridades.

Y lo que queremos revisar es dónde estamos y hacia dónde queremos ir. Desde el punto de vista de la procuraduría, creo que necesitamos revisar y reforzar esos instrumentos de gestión, para tener todos claridad, incluyendo los programas de desarrollo urbano y la necesidad de integrar la planeación del desarrollo urbano, con la planeación de los asentamientos.

Y en el segundo día fueron dos temas fundamentales: “Sistemas de planeación del desarrollo urbano”, y “Asentamientos humanos en suelos de conservación”. Igual han sido temas que la PAOT ha venido trabajando y a partir del 19 de septiembre, con el sismo, aparecen como temas relevantes para la ciudadanía. ¿Cuáles fueron las metas de este foro?

Bueno, fue identificar los grandes retos donde tenemos que fortalecer normatividad, política pública, gestión social, donde tenemos que involucrar más a nuestro sector académico para atender estos retos que hoy tenemos en el desarrollo de una ciudad como ésta.

La idea es que la PAOT pueda ir generando propuestas muy concretas para que en esta transición hacia la siguiente administración podamos plantearlas y sea propuesta no solamente de la PAOT, sino propuestas que estén revisadas, avaladas y reflexionadas con distintos sectores de la sociedad. ¿Por último, cuál sería el principal reto por delante?

En este foro lo que buscamos es identificar en términos de gestión de territorio cómo fortalecer la igualdad de género y cómo identificar los retos que tenemos los siguientes meses y que puedan servir para los trabajos que se hagan ya en el desarrollo de la normatividad y de la gestión con la nueva Constitución de la Ciudad de México que entrará en vigor el próximo año.

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