LASALUD.MX / ONCOLOGIA.MX - REVISTA - MARZO ABRIL 2019

Culminó con éxito el

3° Foro de Líderes en Cáncer Los más destacados especialistas mexicanos en cáncer avanzan hacia una transformación, para mejorar la atención en nuestro país.

De Puebla para el Mundo: Nuevas e innovadoras propuestas para hacer frente y avanzar en la investigación y lucha contra el Emperador de Todos los Males

Por: Lourdes Hurtado Fotografías: Melissa Santos

LaSalud.mx / Oncologia.mx .- El majestuoso y emblemático Salón Barroco de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP) tuvo a bien reunir a líderes de opinión, actores clave del sector salud, iniciativa pública, privada, academia, OSC’s, expertos, analistas, aseguradoras e industria farmacéutica, para llevar a cabo el 3er Foro de Líderes contra el Cáncer: Modelos Innovadores en Cáncer para Transformar a México, iniciativa que, por tercera ocasión, desarrolla el Instituto Nacional de Cancerología (INCan).

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Este evento es la secuencia obligada del diálogo construido con expertos, líderes de opinión, investigadores y tomadores de decisiones a partir de la Cumbre Mundial de Líderes de Cáncer realizada en noviembre de 2017, evento que por primera vez fue realizado en un país de América Latina. La misma, ayudó a la consolidación de los primeros Foros Nacionales de Líderes Contra el Cáncer, que, desde su primera versión, han buscado analizar y presentar distintas opiniones para combatir el cáncer.

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En esta edición, el Foro de Líderes contra el Cáncer: Modelos Innovadores en Cáncer para Transformar a México logró generar un diálogo en torno a la situación actual del Cáncer en México, su impacto económico dentro del Sistema de Salud y la necesidad de desarrollar un esquema de tratamiento estándar que incluya medicamentos de última generación que impacten en la calidad y expectativa de vida de estos pacientes.

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36° Reunión Anual Médica del INCan El Instituto Nacional de Cancerología, reafirma una vez más su compromiso académico con la educación continua

Oncologia.mx .- Durante los primeros 2 días del mes de febrero, se llevó a cabo en el Centro Expositor de Puebla, la 36° Reunión Anual Médica del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), presidido por el Dr. Abelardo Meneses García (Director General, INCan), la Coordinación General del Dr. Eduardo Emir Cervera Ceballos (Director de Docencia, INCan), la Coordinación Académica de la Dra. Sylvia Verónica Villavicencio Valencia (Subdirectora de Educación Médica, INCan) y en representación de la Sociedad Médica del Instituto, su Presidente, el Dr. Mario Cuéllar Hübbe.

Contando con 46 profesores nacionales y 3 internacionales, se dio pie a las principales patologías relacionadas a la oncología; como cáncer de mama, gastrointestinal, colorrectal, cabeza y cuello, ovario, cérvix, urológico, renal, vejiga, pulmón, piel y partes blandas, y sarcomas. Resaltando con ello los Cursos Transcongreso, los cuáles se presentaron en forma paralela para los diferentes especialistas, pacientes y ONG’s interesados en mantenerse actualizados en los temas de Oncología.

Como la XVI Reunión Internacional de Enfermería Oncológica, el 3º Curso de Cáncer en la mujer para enfermeras de primer contacto, Manejo integral en las metástasis cerebrales y en columna vertebral, Taller abordaje terapéutico del dolor perioperatorio, Pacientes sobrevivientes, y el Foro: Implementación de servicios de diagnóstico y tratamiento con radiación ionizante. (Fotografía: INCan)

Al centro, el Dr. Abelardo Meneses, en la ceremonia de ratificación como Director General del Instituto Nacional de Cancerología INCan, para un 2do. Periodo (2018-2022) Fotografía: Oncologia.mx

Investigación, prevención y tratamiento, en voz de sus especialistas.

72 Aniversario del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) Texto y Fotografías: Carlos Henze

En el marco del 72 aniversario del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), expertos que conforman el organismo, compartieron con Oncologia.mx las siguientes felicitaciones, experiencias y expectativas sobre dicho espacio dedicado a la investigación, prevención y tratamiento oportuno a los pacientes mexicanos.

Cabe recordar que, a finales de enero y primeros días de febrero se celebró la XXXVI Reunión Anual Médica del Instituto Nacional de Cancerología, en la Ciudad de Puebla, en la que eméritos nacionales e internacionales de la materia asistieron y compartieron los temas más actuales en torno al cáncer.

Previo a la celebración del LXXII aniversario del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) el Dr. Abelardo Meneses García, Director General de este órgano, agradeció a colaboradores de la institución por formar parte de lo que es hoy el INCan, asegurando que el INCan ha tenido “72 años llenos de mucha vida, gracias al trabajo de todos los directores que han ocupado el puesto, desde el Dr. Enrique Barajas Vallejo (1948-1950 y 1963-1972), el Dr. Conrado Zuckerman (1950-1963), el Dr. José Noriega Limón (1972-1982), el Dr. Arturo Beltrán Ortega (1982-1993), el Dr. Jaime G. De la Garza Salazar (1993-2003) y al Dr. Alejandro Mohar Betancourt (2003-2013), los cuales han sido piezas clave para que hoy sea una institución de vanguardia comprometida con la sociedad”.

Puntualizando que, “desde su creación, se ha cumplido con los objetivos para los que fue encomendada, como son, el trabajo para la prevención y la atención a la población que no cuenta con cobertura social. Y por otro lado, estar trabajando en las políticas públicas para que en un futuro, todos los temas relacionados a la patología del cáncer, puedan tener una cobertura a nivel nacional, así como homologar la forma de diagnosticar y de tratar a los pacientes, buscando que siempre sea de calidad, eficiente y cercana a las necesidades de la sociedad”.

Finalmente, agradeció a nombre de todos los miembros del INCan por la confianza depositada en el Instituto, para sea un rector en el manejo del cáncer, así como por establecer estas políticas públicas.

Entretanto, el Dr. Alejandro Mohar Betancourt, titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE), compartió sus impresiones sobre el 72 aniversario del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), del cual también fue presidente de 2003 al 2013.

Para el Dr. Mohar este aniversario “representa un enorme orgullo y esperanza que el instituto esté trabajando desde su primer día hasta la actualidad, cumpliendo este número de décadas trabajando para el control del cáncer en México. Si uno ve la evolución del organismo es extraordinaria; empezó en un centro de salud, luego en la casa de un torero, de ahí mudó a un albergue para tuberculosos y ahora es un hospital como México se lo merecía hace muchos años.

Un hospital de vanguardia, ultra equipado, con la formación de recursos humanos, con cientos de miles de pacientes. Llegamos a millones de pacientes tratados y atendidos en el INCan. También está la formación académica de recursos humanos en todo el país, gran parte de Centroamérica y Latinoamérica, que son hijos del INCan”.

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“Y lo mejor es el futuro. La institución ha evolucionado, pasó del diagnóstico y el tratamiento del cáncer a la incidencia en la prevención, genética, investigación, registro de cáncer, políticas públicas, programas nacionales y la creación de vínculos internacionales, como el MD Anderson.

Transformándose en un emblema para México.” Aseguró “debemos estar orgullosos de él, debemos cuidarlo y protegerlo porque lamentablemente la epidemia de cáncer en nuestro país continúa con ese patrón”.

Finalizó diciendo que “solamente trabajando de manera trasversal en el sector salud, compartiendo lo que instituciones como el IMSS y el ISSSTE hacen, podremos hacer un mejor control de cáncer en México, ¡Felicidades al Instituto y a todos los que somos orgullosamente hijos del INCan!”.

Yo estoy en el instituto desde 1977, o sea que tengo 41 años de haber ingresado al INCan por invitación del Dr. José Noriega Limón, que era nuestro Director General”, así el Dr. Jaime recordó los inicios del organismo.

Destacó el crecimiento exponencial del INCan respecto a 41 años atrás. Tanto en las instalaciones como en el número de pacientes atendidos.

“Actualmente el INCan es una institución líder en la oncología no solamente mexicana, sino a nivel de América Latina”, señaló.

“El Centro de Investigación en Prevención INCan, que fue una idea del Dr. Abelardo Meneses, actual Director; que con la organización del Cancerotón, en Monterrey, en Puebla, en Torreón, ganó recursos, y gracias a ello se han creado verdaderos centros para este programa. El objetivo es detectar a tiempo a familiares directos de pacientes del Instituto”.

Mientras, que, el Dr. Jaime G. de la Garza Salazar, quien fuera director de este organismo de 1993 a 2003, nos compartió desde su experiencia médica la transformación de este organismo, en el marco de la inauguración oficial del Centro de Investigación en Prevención INCan, un motivo más para celebrar el 72 Aniversario del INCan. “El INCan surgió en 1946 por la necesidad de atender a un gran número de mujeres con cáncer cervicouterino que no tenían lugar a dónde dirigirse. Nuestro Instituto fue creado por un grupo de ‘inversionistas’ con ideas de algunos oncólogos de aquella época; en sus inicios, se ubicó en la calle de Chopo y para 1961 se mudó a la colonia doctores.

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“En cáncer de mama, que el 70 % de nuestras pacientes, todavía llegan con un cáncer localmente avanzado o metastásico, las posibilidades de curar a una paciente siguen siendo buenas actualmente con todos los métodos, pero no al 100%, con supervivencia de más de 5 años en alrededor de un 30 o 40%; sin embargo pacientes que son detectadas en estadio I y II, con un tumor muy pequeño de 1 cm, se pueden curar con cirugías conservadoras hasta en un 90 y 95 %, por lo que, la diferencia es muy grande”.

“Este tipo de clínicas van a seguir proliferando a través de nuestro país, ya se tienen pensadas en otras ciudades. Desde el cáncer de mama, cáncer cervicouterino, hasta el cáncer de pulmón, o el de próstata, todos estos tumores serán diagnosticados de forma temprana en este tipo de clínicas”, agregó el Dr. Jaime De la Garza.

Por su parte, el Dr. Ángel Herrera Gómez,

Cirujano Oncólogo, Director General Adjunto del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), opinó sobre la XXXVI reunión anual de dicho organismo. Para el Dr. Herrera, esta reunión tiene varios significados, “es una tradición, ya que tener una reunión de 36 años de antigüedad, es todo un reto, que se ha mantenido firme al paso del tiempo –debó reconocer la actividad del Dr. Cervera, quien se ha vuelto todo un experto-. Para nosotros como Institución y como médicos, es una fiesta académica que tiene tres principales propósitos:

1) Celebrar la culminación del programa de entrenamiento de más de 200 médicos de diferentes especialidades y subespecialidades.

2) Difundir el conocimiento, queremos que todo México hable de cáncer, ya que es la tercera causa de muerte en el país, por ello, es importante que médicos y todas las áreas afines a la medicina y la población en general, tengan presente que el cáncer es una amenaza que puede afectar a cualquier familia, dándoles las herramientas básicas para el reconocimiento de esta enfermedad.

3) Dar a conocer los estudios y proyectos de investigación que tenemos básicamente en todas las áreas, debo reconocer que el INCan tiene líderes de opinión en prácticamente todas las áreas de la oncología, médicos que encabezan grupos de investigación que están estudiando permanentemente todos los tumores”.

“Las instituciones crecen y van madurando, y creo que el Instituto actualmente se ha convertido en el referente nacional en investigación, en docencia y en tratamiento del cáncer: eso es lo que significa que una institución como el INCan llegue a esta etapa. Y a partir de ahora debe procurar que esa madurez se extienda a nivel nacional, y compartir su experiencia con otras instituciones para crear una red de entidades fundamentadas bajo los mismos pilares.”

Comentó el Dr. Alonso Herrera Montalvo, Director de Investigación en el INCan, con motivo del 72 aniversario.

“Los últimos 10 años, el instituto se ha fortalecido en el área de Investigación, que es el área que yo dirijo, ya que aún con la poca inversión que se ha tenido en los últimos años en investigación en el país, hemos logrado concretar tareas, programas e investigaciones, que en la actualidad ya reflejan algunos de sus resultados”.

“Aquí se forman muchos de los oncólogos, cirujanos oncólogos, hematólogos, entre otros especialistas, que en su camino influencian con su trabajo en los diferentes estados de la república”, enfatizó el Dr. Herrera Montalvo.

El Dr. Aarón González Enciso, Cirujano Oncólogo, Subdirector de Cirugía del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), aprovechó el marco del 72 aniversario del organismo para invitar a las personas a participar en el diagnóstico temprano del cáncer.

“El INCan vela por el manejo nacional del cáncer; y el área de cirugía está orgullosa de realizar un promedio de 400 procedimientos quirúrgicos mayores cada mes, una cantidad significativamente mayor a la de años pasados, y aunque estamos capacitados para realizar procedimientos quirúrgicos muy complejos, esperamos se pueda detectar el cáncer en etapas más tempranas, que nos permitan resolver el problema con un procedimiento quirúrgico menor”.

“De cualquier forma, estamos preparados para enfrentar, controlar, y en ocasiones poder curar el padecimiento, evitando las catástrofes que se derivan cuando la patología sale de nuestro control”, confirmó el Dr. González Enciso.

Mientras que, el Dr. Francisco Javier Ochoa Carrillo, miembro distinguido del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), y actual Presidente de la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer, mencionó que “es un privilegio formar parte del 72 aniversario de esta organización, la cual nunca ha dejado de estar al pendiente de los pacientes oncológicos mexicanos”.

Detalló que en el INCan trabajan arduamente para mejorar su tecnología, pero, sobre todo, en la entrega y el servicio para los enfermos de cáncer.

El deseo del Dr. Ochoa es “que el 72 aniversario del INCan sirva de estímulo y reto para continuar engrandeciendo la oncología nacional, y seguir compartiendo nuestra experiencia y nuestro conocimiento con el resto de la República Mexicana y el mundo, así como los adelantos que se están realizando”.

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La Dra. Paula Cabrera Galeana, miembro del Instituto Nacional de Cancerología, comentó, “los que hemos tenido el privilegio de pertenecer a esta noble institución estamos muy orgullosos del crecimiento exponencial que ha tenido, no sólo en atención a los pacientes, sino en prevención, investigación y sobre todo en docencia”.

“Creo que somos un pilar en la oncología y un referente, me siento muy orgullosa de pertenecer a esta noble institución, ¡Felicidades INCan!”, detalló la Dra. Cabrera Galeana.

Durante la celebración del 72 aniversario del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), asistieron invitados nacionales e internacionales, como los especialistas Dr. George Wilding del MD Anderson Cancer Center, Texas.

El comandante del área de tumores gastrointestinales del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), el Dr. Germán Calderillo Ruiz, nos habló sobre algunos aspectos del 72 aniversario de este órgano, que cada año trata a miles de pacientes mexicanos.

“En el área gastrointestinal se han desarrollado nuevas tácticas quirúrgicas, mejoras en los manejos de radioterapia e incorporación de nuevos fármacos en beneficio de nuestros enfermos con cáncer”.

Otro aspecto que el Dr. Germán Calderillo comentó, es la importancia del INCan como organismo de primer nivel en Latinoamérica, y su constancia al realizar investigaciones en todas las áreas referentes al cáncer, con el objetivo común de avanzar en la atención médica de los mexicanos; un motivo importante que el doctor tiene para celebrar el 72 aniversario del Instituto.

“El programa de prevención del INCan es un aspecto muy importante de su trabajo”, comentó el Dr. George Wilding, puntualizando que el MD Anderson y el INCan son organismos hermanos, que trabajan de la mano tanto para investigar de cerca las variaciones de la patología, como en crear conciencia en sus respectivas poblaciones sobre la detección temprana y la prevención del cáncer.

Mientras que el Dr. Ernest Hawk, Vicepresidente del Programa de Prevención de Cáncer de Ciencias de la Población en la Universidad de Texas, adscrito al Centro oncológico MD Anderson de Texas, destacó, “MD Anderson ha tenido una relación cercana con el INCan por muchos años; uno de los principales puntos de esa amistad es la prevención del cáncer, por ello, es maravilloso venir aquí y ver al INCan haciendo un trabajo tan comprometido con el tema”.

“El cáncer se puede prevenir mejor cuando es detectado tempranamente”, mencionó el Dr. Ernest Hawk. Para finalizar comentando que en el MD Anderson se encuentran felices por trabajar con el INCan. El Dr. Miguel Ángeles Álvarez Avitia, Oncólogo, especialista en el área de tumores genitourinarios, melanoma, cabeza y cuello, nos dio su opinión sobre la Campaña de Información en Prevención del Cáncer, la cual, es un esfuerzo en conjunto del Instituto Nacional de Cáncer (INCan) y el Colegio Mexicano para la Investigación del Cancerología (CMIC), para celebrar el 72 aniversario de trabajo y lucha contra dicho padecimiento.

“La prevención es uno de los pilares más importantes para el tratamiento del cáncer.

Gracias al sostén informativo que brinda la institución, las personas pueden crear conciencia, evitando gastos catastróficos y daños graves en la salud”, señaló el Dr. Álvarez Avitia.

Por último, subrayó la importancia del INCan como soporte de la salud mexicana, al contar con el mayor número de recursos humanos para el tratamiento, investigación, docencia y asistencia al cáncer.

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Cambiando la historia del cáncer de ovario en México desde el Instituto Nacional de Cancerología con el programa Dra. Dolores Gallardo Rincón Responsable del Programa de Cáncer de Ovario INCan El cáncer de ovario continúa siendo un problema de salud pública en México. Al año se diagnostican 4,700 casos nuevos, equivalentes a 13 diagnósticos y 8 muertes diarias por esta enfermedad. Este tipo de malignidad conduce a más muertes en proporción que el cáncer de mama y el de cérvix y le pueden restar hasta 3 décadas de vida a la mujer, adicionalmente, se ha reconocido de manera insuficiente, lo que se puede hacer en materia de prevención y detección oportuna de enfermedad temprana y menos avanzada. Requiriéndose de una política nacional de salud para esta enfermedad.

38% de nuestras pacientes provienen de la Ciudad de México, mientras que el 33% pertenecen al Estado de México, 12% son de los estados de Hidalgo y Morelos; y en una menor proporción hemos atendido de los estados de Tlaxcala, Puebla, San Luis Potosí, Michoacán, Veracruz, Yucatán, Chiapas, Quintana Roo, Tabasco, Guerrero, Oaxaca y Jalisco. En suma, hemos recibido pacientes de 24 estados (Figura 2).

Programa de cáncer de ovario 2011-2017 Distribución por estados de pacientes atendidas Fuente: Sistema automatizado del programa CaOva

La manifestación clínica más frecuente es la de colitis exacerbada, caracterizada por más de 12 eventos al mes, que difícilmente, tanto la paciente como el médico general o especialista, la asocian con cáncer de ovario.

Figura 2

A la fecha se han atendido a 2,437 mujeres; 55% correspondió a un grupo de edad entre los 41 y 60 años, mientras que el 25% son menores de 40 años (Figura 1). 30% son madres de adolescentes, 25% jefas de familia y 25% de las mujeres contribuyen a la economía de cáncer de 2011-2017recursos. de sus familias. El 85%Programa de la población esovario de escasos Distribución por edad

Programa de cáncer de ovario 2011-2017 Distribución por edad

35%

31%

30%

24%

25% 20%

14%

10%

0%

Molestias urinarias 2%

Sangrado vaginal 10%

Dolor pélvico 13%

Colitis y dolor abdominal 47%

Dolor lumbar 5% Distensión abdominal 23%

Figura 3 Fuente: Sistema automatizado del programa CaOva

15%

5%

En cuanto a síntomas las pacientes refirieron, en el 70% de los casos, colitis y distensión abdominal, mientras que el 30% presentó dolor lumbar, dolor pélvico, molestias urinarias y sangrado vaginal, con una duración promedio de esta sintomatología de 14 meses previos al diagnóstico (Figura 3) Programa de cáncer de ovario 2011-2017 Síntomas previos al diagnóstico

El Programa de acceso al tratamiento para cáncer de ovario del INCan nació en el 2011 y han sido ocho años en que hemos proporcionado atención integral, este programa ha sido posible gracias al apoyo brindado por las comisiones de igualdad y salud de la Cámara de Diputados y el Senado de la República, así como por las autoridades del propio Instituto.

13%

8%

6%

3% 21-30 31-40 ≤20 Figura 1

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41-50

51-60 61-70 ≥71 Fuente: Sistema automatizado del programa CaOva

El cáncer de ovario se asocia con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA 2, en nuestra población estas están presentes en un mayor porcentaje de lo reportado a nivel mundial, debido a la existencia de una mutación fundadora mexicana generada por la deleción exón 9-12 en el gen BRCA1.

El 70% de nuestros casos corresponde a cáncer de ovario de tipo epitelial, predominando la variedad serosa papilar de alto grado, la cual se caracteriza por tener una gran inestabilidad genómica, más asociada a las mutaciones BRCA 1 y BRCA 2, seguida de las variedades endometrioide, células claras, mucinoso y seroso papilar de bajo grado. El de tipo germinal se presentó en una proporción de 10%. Los tipos estromales, metastásicos y sarcomas se encontraron en un 13%, y la enfermedad limítrofe del ovario en un 7%.

Al 40% de las pacientes se les había practicado cirugía antes de acudir al Instituto y la mitad de ellas requirió una reintervención quirúrgica, lo que alerta sobre la elevada proporción de cirugías que se practican de manera inadecuada para esta enfermedad fuera de instituciones de tercer nivel de atención.

La supervivencia global alcanzada con el Programa de acceso al tratamiento integral para cáncer de ovario fue de 7.2 años, en contraste con los 5.7 años que se lograban previo a que se contara con el programa (Figura 4). Los grupos más beneficiados fueron los de etapas clínicas (EC) I y II, con enfermedad confinada a la pelvis, y los de EC IIIa y IIIb, que son las etapas con menor diseminación al peritoneo, el 90% de estas pacientes se encuentran vivas a más de 7 años.

El 40% de las pacientes requirió una sola línea de quimioterapia (QT) adyuvante +/- neoadyuvante basada en carboplatino más paclitaxel, tres cuartas partes de estas pacientes se mantienen vivas a 7 años. El 60% de las pacientes requirieron dos o más líneas de QT, resaltando que aquellas que recibieron 4 líneas se vieron beneficiadas con una mediana de supervivencia de 4.5 años, lo que refleja que este grupo de pacientes con pronóstico desfavorable tiene un alto beneficio con QT de rescate.

A partir del mes de abril del 2012, se ha proporcionado tratamiento molecular basado en bevacizumab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra el factor de crecimiento de endotelio vascular (VEGF), principal inductor de la angiogénesis tumoral. Este medicamento se empleo en un tratamiento estándar durante la QT y como terapia de mantenimiento por un año, a una dosis de 7.5 mg/kg. En un 25% fue indicado en pacientes que recibieron terapia de primera línea, y de estas, la mitad fue en pacientes con citorreducción optima y la otra mitad en pacientes con citorreduccion subóptima. En el 50 % se indicó para pacientes en terapia de segunda línea, un tercio de ellas tenía enfermedad recurrente sensible y dos tercios enfermedad recurrente resistente, todas estas pacientes tuvieron mejoría en supervivencia libre de progresión (SLP), finalmente, en el 25% se empleó en pacientes con enfermedad recurrente que habían recibido tres o más líneas de QT previas, las cuales no tuvieron beneficio en SLP sin embargo tuvieron beneficio clínico con control de síntomas.

Por otra parte, en el mes de octubre de 2016 iniciamos el tratamiento con olaparib, un inhibidor de la poli-ADP-ribosa polimerasa (PARP, por sus siglas en inglés) que facilita la apoptosis impedida por la enzima PARP. Este fármaco fue empleado en mujeres con cáncer de ovario portadoras de mutaciones germinales de BRCA1 y BRCA2 como terapia de mantenimiento posterior a una respuesta parcial (RP) o completa (RC) después de QT basada en platino. Ha sido

utilizado en 19 pacientes, de las cuales, la mitad fue en tratamiento de primera y segunda recaída, y las demás en tratamiento de tercera o recaídas subsecuentes; 61% se han mantenido sin progresión por más de un año y dos de ellas permanecen sin enfermedad a 20 meses.

El uso de olaparib ha resultado ser un tratamiento oral muy cómodo para las pacientes en la prevención de la enfermedad recurrente.

El escenario de tratamiento de mantenimiento en terapia de primera línea con olaparib resulta muy prometedor, según lo reportado por el estudio SOLO 1, en el cual se administró por 2 años con un seguimiento de 4.2 años, mostrando una disminución del riesgo de la recaída del 70%.

También, desde este Programa de cáncer de ovario del INCan hemos alertado sobre esta enfermedad en diferentes medios de comunicación para su mejor visualización, y por la necesidad que se tiene de contar con un programa de detección temprana y de enfermedad menos avanzada en México, especialmente para mujeres con alto riesgo de desarrollar esta enfermedad, habiendo logrado, con el apoyo de la VII Asamblea Legislativa de la Ciudad de México, una modificación a los artículos 11 y 17 de la Ley de Salud para que se cuente con un programa de tamizaje mediante ultrasonido transvaginal para mujeres con alto riesgo para desarrollar esta neoplasia, para ello estamos corriendo un estudio piloto en 16 jurisdicciones sanitarias que permitirá la validación de una cédula de tamizaje.

En conclusión, las pacientes del programa de acceso al tratamiento integral para cáncer de ovario del INCan han contado con el mejor tratamiento quirúrgico, la mejor QT de primera línea y diversas alternativas de QT de rescate, acceso al mejor tratamiento molecular con bevacizumab y olaparib para casos seleccionados y una amplia gama de terapias complementarias que han permitido menos efectos colaterales y mayor bienestar de las pacientes, con lo que hemos obtenido resultados en supervivencia global que no habían sido descritos antes en México. Los esfuerzos de este programa también han ayudado de manera decidida para hacer posible la cobertura por parte de gastos catastróficos del Seguro Popular para esta enfermedad, aunque a la fecha, solo 16 estados cuentan con centros acreditados, que representan apenas la mitad de los estados de la república. Tendremos que trabajar para lograr una cobertura en todos los estados y para homogeneizar la calidad de la atención que se proporciona a nivel nacional.

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La nueva era de la Medicina Nuclear (MN) Por: Dr. Osvaldo García Pérez Jefe del Departamento de Medicina Nuclear INCan y Dr. Ángel Herrera Gómez, Director General Adjunto Médico INCan. En la oncología, los métodos de imagen son herramientas indispensables para un abordaje adecuado, y en la mayoría de los casos, la piedra angular para la toma de decisiones; en los últimos años ha existido un creciente desarrollo de modalidades de imagen más complejas, que nos permiten entender algunos de los procesos biológicos que se ven afectados en las células neoplásicas.

Es por esto, que el Instituto Nacional de Cancerología con la instalación del ciclotrón en Dr. Osvaldo García Pérez 2017 y su equipamiento de última generación, ha logrado incrementar la accesibilidad a métodos de imagen como el PET/CT a una gran parte de la población mexicana.

El principio fisiológico 18 FDG, principal molécula usada en la oncología, es secundario a un fenómeno descubierto en la década de los 30´s por Otto Warburg, fisiólogo alemán, que consiste en un metabolismo glicolítico anaerobio de las células a pesar de encontrarse en ambientes normóxicos; tales fueron las expectativas de esta herramienta qua le revista TIME consideró al PET/CT como invento del año en 2000; teniendo como resultado a la fecha, la publicación de más de 50,000 artículos enfocados en esta temática, de acuerdo a información recabada por buscadores de revistas científicas como PUBMED. Este crecimiento constante en investigaciones científicas y aplicaciones clínicas son consecuencia del impacto que tienen en el manejo de pacientes con neoplasias como: mama, pulmón, próstata y linfoma. Al poder modificar el manejo de estos pacientes hasta en un 30%. El INCan cumple 20 años de experiencia en la realización e interpretación de estudios PET, dando testimonio de su gran valor, particularmente en la optimización de recursos, al evitar cirugías que podrían ofrecer poco beneficio clínico o bien adecuando los esquemas de quimioterapia de manera más óptima.

En la actualidad, en esta era de la medicina personalizada es indispensable contar con herramientas que provean la mayor información posible sobre el comportamiento biológico de una neoplasia, con esta finalidad se han desarrollado marcadores de inmunohistoquímica que son altamente específicos, pero sólo reflejan las características de una porción del tumor, una medida para solventar esta situación ha sido la implementación de estudios de imagen molecular de cuerpo entero empleando biomoléculas marcadas a radionúclidos que evalúan una gran variedad de receptores específicos como HER2, somatostatina, Anti PL1, etcétera, e inclusive de otros procesos complejos como hipoxia, lo que ha derivado en un gran número de publicaciones y de proyectos

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de investigación. La infraestructura del INCan el día de hoy nos permite colocarnos a la vanguardia en materia de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, no sólo en Latinoamérica sino a nivel mundial. ¿Cuál es el estado del arte de la Medicina Nuclear en México?

De acuerdo a indicadores proporcionados por el Organismo Internacional de Energía Atómica, para un país de economía emergente como México, debería de contar con Dr. Ángel Herrera Gómez al menos 1.5 equipos de PET por cada millón de habitantes, situación que dista de manera significativa del escenario actual del país, debido a que de los 50 equipos que operan a nivel nacional únicamente 6 pertenecen a instancias gubernamentales; uno al ISSSTE y cuatro a Secretaría de Salud (2 INCan, 1 INP, 1 INNN y 1 INNCMSZ), resaltando el hecho de que en el IMSS no existe un solo equipo de PET CT en todo el país. En contraste, Estados Unidos de Norteamérica cuenta con más de mil equipos PET/CT para alrededor de 250,000,000 de habitantes. Esto pone en claro la gran necesidad de la descentralización y equipamiento a centros estatales como solución a este déficit de herramientas de alto valor en el manejo de pacientes oncológicos. ¿Cuáles son las tendencias mundiales en el campo de la Medicina Nuclear?

Históricamente el papel de la MN había estado enfocado principalmente en pacientes con cáncer de tiroides mediante la administración de 131I, el cual es considerado como el primer radiofármaco “teragnóstico”, término obtenido de la combinación de las palabras “terapia” y “diagnóstico” que denotan el proceso de detección y tratamiento simultáneo de la enfermedad mediante el uso de radiofármacos. En la última década los radiofármacos teragnósticos han ido adquiriendo un papel importante en el manejo de neoplasias como tumores de la cresta neural, tumores neuroendocrinos y más recientemente tumores de la próstata; tal ha sido la relevancia, que revistas de alto impacto como el New England o Lancet Oncology, han publicado ensayos clínicos con este tipo de radiofármacos terapéuticos, condicionando un posicionamiento en el mercado mundial significativo, incluso reportes de investigación de mercado estiman que existirá un crecimiento anual del 10% en el segmento diagnóstico, y de 25% en el terapéutico.

Así es como estamos siendo testigos, pero sobre todo, partícipes de una gran revolución tecnológica en el ámbito nuclear, que permitirá ofrecer al paciente oncológico una alternativa terapéutica más y una herramienta diagnóstica sumamente eficiente.

Dr. Alejandro Mohar Betancourt, titular de la CCINSHAE Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Por: Carlos Henze

LaSalud.mx / Oncologia.mx.El pasado 8 de diciembre el Dr. Alejandro Mohar Betancourt, quien fuera Director del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) del 2003 al 2013, fue nombrado por el Secretario de Salud, Dr. Jorge Alcocer Varela, como nuevo titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE), en sustitución del Dr. Guillermo Miguel Ruiz Palacios y Santos, quien encabezó la Comisión desde marzo de 2013.

En abril de 2012, recibió el Premio Miguel Otero de Investigación Clínica, otorgado por el Consejo de Salubridad General; en marzo de 2017 la medalla “Dr. Miguel E. Bustamante” por el Instituto Nacional de Salud Pública, en mayo del mismo año el premio “Dr. Guillermo Soberón Acevedo.

Desarrollo de Instituciones” por el Consejo de Salubridad General.

Pertenece a varias asociaciones científicas nacionales e internacionales, entre las que destacan: Consejo Mexicano de Anatomía Patológica, Academia Dr. Alejandro Mohar Betancourt Dr. Guillermo Miguel Ruiz Palacios y Santos Durante la ceremonia, el doctor Nacional de Medicina, Academia Dr. Jorge Alcocer Varela Jorge Alcocer puntualizó que Mexicana de Ciencias, Harvard uno de los objetivos de las Alumni Association, American instituciones de salud es colaborar en mejorar la salud de los y las Society of Clinical Oncology, y el South Western Oncology Group. mexicanas, promoviendo el autocuidado. Por su parte, el doctor Alejandro Mohar consideró que “los Hospitales Federales de 224 publicaciones nacionales e internacionales, 456 trabajos y Referencia son pieza fundamental para articular un mejor sistema participaciones en congresos nacionales y extranjeros, 6 libros, 35 de salud”, comprometiéndose así “a trabajar arduamente, poniendo capítulos de libros, y 7,469 citas a sus trabajos publicados, enmarcan alma y corazón”. su labor. Recibiendo múltiples premios y distinciones por parte de entidades gubernamentales y académicas, por su contribución a la Durante su intervención Mohar Betancourt hizo un atento llamado a investigación y a la formación de recursos humanos en cáncer. directores y miembros de la CCINSHAE a unir esfuerzos para lograr los objetivos que ha propuesto el Presidente de México, Andrés Cabe señalar que, bajo su dirección, el INCan se posicionó como líder Manuel López Obrador: “Mejor Salud para Todos los mexicanos”. en investigación, enseñanza y atención médica de cáncer en México.

El actual titular de la CCINSHAE es Investigador Nacional Nivel III del Sistema Nacional de Investigadores del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT); Investigador Titular “C” del Departamento de Medicina Genómica y Toxicología Ambiental del Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM; Consejero de la Comisión Nacional de Bioética e Investigador del Programa de Evaluación de la Terapia del Cáncer de la División de Tratamiento y Diagnóstico del Cáncer del National Cancer Institute.

Médico Cirujano por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), especialista en Anatomía Patológica por la misma universidad y del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición. Realizó Maestría y Doctorado en Epidemiología en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, en Estados Unidos. Fue designado Profesor Visitante “Edward Larocque Tinker”, Stanford University. Es miembro del Comité de Tesis del Programa de Doctorado en Ciencias Médicas de la Facultad de Medicina en la UNAM

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Del bien merecido prestigio del INCan, de la historia de su Reunión Anual Médica y la primicia del próximo libro sobre Neuro-Oncología, nos habla el Doctor Jaime G. de la Garza-Salazar (Con el invaluable apoyo de la Doctora Paula Juárez) La historia de la Reunión Nacional Médica de nuestro Instituto Nacional de Cancerología INCan, se remonta a los años 80´s. Recuerdo que fue en la graduación de los Médicos Residentes de la Generación del Dr. Jesús Cárdenas -siendo Director General el Dr. José Noriega Limón-, cuando se inició una reunión modesta con la participación principalmente de los médicos graduados de las especialidades de Cirugía, Radioterapia y Oncología Médica.

Posteriormente ya como Director General el Dr. Arturo Beltrán Ortega, y mientras yo fungía como Sub Director de Investigación y Docencia; fue cuando se organizaron las primeras reuniones con profesores invitados, especialistas de los Centros Oncológicos de gran prestigio, como el Memorial Sloan Kettering, M.D. Anderson, Clínica Mayo, etc. Han pasado 36 años y nuestro congreso es considerado uno de los eventos anuales más importantes en oncología que se realizan en nuestro país.

Nuestras Reuniones Médicas que se han venido llevando de forma ininterrumpida, tienen la particularidad de que cada edición se realiza en diferentes ciudades del país. Este ejemplo ha sido adoptado entre otros países por Costa Rica y Panamá.

El crecimiento del INCan no sólo corresponde a la infraestructura con nuevos edificios totalmente equipados, con lo más moderno para el diagnóstico y tratamiento de las neoplasias malignas, sino

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lo más significativo y con gran orgullo para nuestro personal médico y enfermería, es que ha alcanzado un reconocimiento muy especial por las autoridades de salud. Sólo mencionar que de acuerdo a las estadísticas, que se llevaron a cabo por la coordinación de los INSALUD en el año 2017, el INCan ocupó el primer lugar de los 13 Institutos, en la producción científica, de acuerdo al número de publicaciones en revistas de alto impacto en relación al número de investigadores.

Invitados por la editorial Springer Verlag para la creación de libros, hemos publicado; Inflammatory Breast Cancer 2011, y Cervical Cancer 2016 (esta última obra, ha recibido felicitaciones y un reconocimiento de la editorial por la excelencia, con más de 17,000 descargas).

Neuro-Oncología Actualmente, trabajamos en un nuevo volumen para Springer Verlag sobre un tema poco conocido, la Neuro-Oncología, donde participamos; el Dr. Alejandro Monroy, el Dr. Abelardo Meneses, y quien esto escribe. La Neuro Oncología estudia los tumores malignos del sistema nervioso central y periférico, son neoplasias heterogéneas con una histología muy diversa, y desafortunadamente en nuestro país, así como en toda América Latina, las publicaciones al respecto son muy pocas. La historia de la Neurocirugía, data de las épocas prehistóricas, existen evidencias de cráneos trepanados.

En 1865, se descubrió un cráneo extraído de una tumba en la Capital del Valle Sagrado de los Incas en el Perú, que presentaba una trepanación en la región frontal izquierda, Hay ejemplos de trepanación de cráneo en México que corresponden al Preclásico Medio (Montenegro y Tilantongo, Oaxaca) y al Preclásico Tardío (Tlatilco, Estado de México), que abarcan desde el Norte de México (Pino Gordo y Nararachic, Chihuahua) hasta Monte Albán, Oaxaca.

En este libro hacemos un reconocimiento a una destacada doctora mexicana, primera mujer Neurocirujana de México y de América Latina: María Cristina García –Sancho y Álvarez– Tostado de Penichet, egresada de la Facultad de Medicina de la UNAM (1949-1951), su preparación la realizó en el Instituto de Neurocirugía de Investigaciones Cerebrales en Santiago de Chile, Alemania, Inglaterra y USA. A su regreso a México ingresó al Instituto Nacional de Cancerología de México en 1952, realizó múltiples y variadas operaciones para controlar el dolor, y su aportación a la neurocirugía mexicana es el perfeccionamiento que hizo a esta maniobra, la que se conoce como «Cordotomía bilateral en un solo tiempo, “Técnica García–Sancho”». La autora empleó esta técnica en más de 1,600 casos de cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología de México y en el Hospital de la Mujer.

En esta publicación se destaca que las neoplasias malignas del Sistema Nervioso Central (SNC) en comparación con la mayoría de los tumores malignos tienen una frecuencia mucho menor, además, son más letales y con menor número de respuestas a los tratamientos, esto fue el motivo del poco interés que existía entre los neurólogos clínicos en la Neuro-Oncología, reportes recientes mencionan que dos Neurólogos, William Shapiro y Víctor Levin, en los años 70´s iniciaron esta especialidad; en 1983 se creó el Journal of Neuro-Oncology, y hasta el año 2007 se inició la acreditación en USA para la especialidad de Neuro-Oncología.

María Cristina García–Sancho y Álvarez–Tostado

La Neuro-Oncología estudia las neoplasias malignas del cerebro y la médula espinal, la clasificación actual reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta clasificación de la OMS nos es útil para tomar una decisión terapéutica; y así las neoplasias grado I puedan ser totalmente removidas a través de la neurocirugía, las neoplasias grado II,III,IV que presentan un borde difuso y con resección casi siempre incompleta, requieren de seguimiento imagenológico, especialmente en lesiones grado III y IV, donde los pacientes son considerados para recibir radioterapia y/o un tratamiento sistémico con quimioterapia o inmunoterapia.

Los diferentes tratamientos describen a la cirugía como la piedra angular para la curación, seguida de la radioterapia, quimioterapia, y lo más reciente en el tratamiento sistémico de los tumores del SNC es la Inmunoterapia con los anticuerpos monoclonales, los inhibidores de la tirosina quinasa, vacunas, etc. Los bio-marcadores ocupan un lugar primordial para seleccionar el agente especifico de cada tumor, como son: VEGF, EGFR, PDGFR etc.; algunos estudios reportan resultados muy satisfactorios como la utilización de imatinib en los glioblastomas y también bevacizumab, el everolimus en los astrocitomas, así como el nivolumab y erlotinib, los detalles con dosis e indicaciones se pueden ver en el capítulo sobre el tratamiento de la neoplasia del SNC. El libro estará a la venta a más tardar en diciembre de este año. Pensemos que es una contribución mexicana a la participación de un gran número de Neurocirujanos de mucho prestigio mundial.

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El cáncer de la cabeza y el cuello Causas y prevención, en números Dr. Martín Granados García Cirujano Oncólogo, especialista en tumores de la cabeza y el cuello Jefe de Departamento en el Instituto Nacional de Cancerología y adscrito al Centro Oncológico de la Fundación Médica Sur. Debido a su relativa frecuencia y letalidad merecen especial atención, atendemos más de 130 casos anuales, de ellos el 92% son carcinomas escamosos y el 71% surge en la cavidad bucal (43%) y laringe (28%). Es interesante que son afectados dos varones por cada mujer, mucho más mujeres que lo reportado por otros, aunque esto debe ser un sesgo de referencia, ya que nuestro hospital atiende predominantemente a personas sin ninguna otra forma de seguridad social obtenida por su condición de trabajador asalariado.

Existe una gran preocupación por el cáncer, ya que ahora es la tercera causa de muerte entre los mexicanos después de la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, la población percibe al cáncer como un problema lejano de su vida, aunque esto podría no ser tan real y podría ser cuestión de tiempo para padecerlo. Por ello, es importante tener conciencia del cáncer y sus causas para evitar desarrollarlo.

En México, se diagnostican más de 190 mil casos de cáncer cada año y 39 mil ocurren en la región de la cabeza y del cuello. En el INCan ingresan al menos 600 casos nuevos de cánceres de cabeza y cuello cada año. El mayor número (24.5%) surge en la piel, por fortuna, la letalidad suele ser baja, por ello muchos autores omiten reportar este tipo de neoplasia, pero en nuestro hospital hay una alta proporción de tumores avanzados y recurrentes que causan importantes secuelas, costos y sufrimiento. Lo más importante es que estas neoplasias se pueden prevenir, ya que el 95% de ellas son causadas por la exposición directa al sol, pero la luz solar también tiene efectos benéficos, ya que es indispensable para la síntesis de la vitamina D, que mantiene la salud ósea.

Entonces, la exposición solar deseable es un compromiso entre la dosis mínima suficiente para mantener la síntesis de vitamina D y la dosis máxima para evitar el cáncer de piel. La cantidad de radiación recibida varía ampliamente dependiendo la zona geográfica, la hora del día, la estación del año y la vestimenta. Nuestro país tiene de moderada a alta exposición a la radiación.

Por otra parte, la susceptibilidad individual varía en función del color de la piel, mientras que la eficacia en la síntesis de vitamina D varía con la edad. Inferencias sugieren que la población de nuestro país con piel morena clara no debe exponerse al sol directo del mediodía en primavera y verano más de 10 minutos por día, pero requiere hasta 30 minutos en otoño e invierno.

Estos cánceres están causados por el tabaco, alcohol y por la infección de transmisión sexual del virus del papiloma humano. En nuestra experiencia, el 65% de los pacientes fuman o han fumado y no existe diferencia de la frecuencia entre hombres y mujeres afectados.

Dr. Martín Granados García

El siguiente cáncer más frecuente (16%) ocurre en la glándula tiroides, afecta a casi 4 mujeres por cada hombre y el 93% son carcinomas diferenciados. Entre estos últimos, el 5% es debido a mutaciones heredadas no susceptibles de ser cambiadas; otro porcentaje variable, pero también pequeño, es causado por una dieta baja en yodo y por la exposición a radiaciones con fines de diagnósticos o por tratamientos médicos, pero la mayoría de los casos no tiene una causa reconocible. Por fortuna, estos tumores suelen tener buen pronóstico y ahora se diagnostican con más frecuencia de forma temprana.

El siguiente cáncer es un grupo denominado “cánceres de las vías aerodigestivas superiores” (VADS) que incluyen a los ubicados en la boca, laringe, faringe, fosas nasales y senos paranasales; significan el grupo más importante por su frecuencia y letalidad, y, en conjunto, representan el 24.6% de los cánceres de la cabeza y el cuello.

Muy interesante, también, es que el 57% de los fumadores reconocieron que fumaban, al menos, 10 cigarrillos por día y el 81.5% menos de 20 cigarrillos por día, esto demuestra que no es necesario fumar gran número de cigarrillos para estar en riesgo, aunque el tiempo parece importante, ya que 71% de los fumadores habían fumado 11 o más años. Muy importante es que de acuerdo a la percepción de los pacientes, ninguno de ellos era un gran fumador.

En cuanto a las bebidas alcohólicas, el 79% de los pacientes aceptaron beberlas o haberlas bebido y la frecuencia no es distinta entre hombres y mujeres afectados.

Nuevamente, la intensidad no parece ser alta para aumentar el riesgo, el 68% de los bebedores bebían tres o menos tragos al día, aunque el tiempo prolongado parece importante, el 61% de los bebedores lo habían hecho por 21 años o más. Una vez más, entre los afectados, la exposición al alcohol es tan frecuente en hombres como en mujeres, dependiendo de la intensidad y duración, los que fuman y beben pueden tener un riesgo 50 veces mayor que la

La comunidad médica se solidariza ante el fallecimiento del

Dr. Rubén Trejo Téllez población que no lo hace. El mensaje es claro: erradicar de nuestras vidas el tabaco y evitar el alcohol al máximo.

Se ha propuesto que la dieta y el ejercicio podrían modular el riesgo de cáncer. Encontramos que el 88% de los pacientes beben café regularmente; el 47% ingieren tres o menos raciones de fruta por semana; 42% ingieren tres o menos raciones de verduras por semana; 86% ingieren tres o menos raciones de carne por semana y 72% hacen sesiones de ejercicio una vez o menos por semana.

La infección causada por el Virus del Papiloma Humano, una enfermedad de trasmisión sexual, es también un factor etiológico importante, especialmente en los carcinomas de la bucofaringe; la media de parejas sexuales fue de 6.1, pero los hombres con más frecuencia tienen tres o más parejas. La edad media de inicio de relaciones sexuales es 19 años, pero el 60.6% de los hombres y el 48.3% de la mujeres iniciaron su vida sexual antes de los 18 años. A pesar de que el 96% de los pacientes se declaró heterosexual, el sexo oral fue practicado por uno de cada tres pacientes. En la cavidad bucal existe evidencia de infección por VPH en 5 a 14.3% de los casos, cifra que varía dependiendo la metodología de estudio, pero en los carcinomas de bucofaringe 70% tuvieron una prueba positiva, acorde con la alta frecuencia de infección por VPH en este sitio reportada por otros autores.

A pesar de ser esta región fácilmente accesible a la exploración física, desgraciadamente el 82% de nuestros pacientes fueron diagnosticados en etapas avanzadas (III o IV), donde el pronóstico de supervivencia y funcional suele ser muy malo u ominoso. En forma global, el 50% de los afectados finalmente fallece por la enfermedad o sus complicaciones.

Finalmente, los cánceres en cabeza y cuello son mucho más frecuentes de lo percibido, en la mayoría de los casos se diagnostica en sus formas avanzadas, la mayor parte de ellos tienen causas fácilmente modificables y nadie está exento de desarrollarlo. Desafortunadamente, muy pocos pacientes y médicos conocen cómo es posible prevenir el cáncer, evitar sufrimientos, la muerte o al menos costosos y relativamente ineficaces tratamientos.

Agradecimientos:

Oncologia.mx se une a la pena que embarga a la familia, amigos y colegas del Dr. Rubén Trejo Téllez, quien fuera un honorable hombre y destacado oncólogo que en vida ayudó a incontables pacientes en su lucha contra el cáncer. Su partida durante un lamentable e indignante hecho, el pasado 8 de enero del presente año, causa una gran tristeza y conmoción a todos aquellos que tuvieron la fortuna de conocerle.

El Dr. Trejo Téllez, estudió la carrera de medicina en la Universidad Autónoma de San Luis Potosí (UASLP), posteriormente hizo su especialización en cirugía general en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), teniendo como sede el Hospital Juárez de la Ciudad de México. Su entusiasmo por atender a los enfermos y brindar lo mejor de sí a los pacientes, lo llevó a estudiar el tratamiento de enfermedades tumorales, continuando sus estudios de sub-especialidad de oncología en el Hospital General de México.

En una de sus semblanzas escribió de sí mismo: “El Dr. Trejo está convencido que siempre hay mucho que ofrecer en el apoyo y manejo del paciente oncológico, que el cáncer es una enfermedad difícil y a su vez posible de atender, y que requiere un esfuerzo conjunto entre paciente, familiares y médicos para poder encontrar las mejores soluciones”.

El Doctor Rubén (como le decían de cariño sus pacientes), sin duda, fue un médico entregado en cuerpo y alma a su profesión, uno muy querido por colegas y pacientes que lo extrañarán. Enviamos nuestro más sentido pésame y esperamos para todos ellos pronta resignación, y que el tiempo les enseñe a seguir adelante.

A los médicos Esperanza Alvarado y Javier López, así como a la C. Renata Barrón por su invaluable ayuda en la colección y análisis de datos.

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CLÍNICA DE CÁNCER HEREDITARIO CENTRO ONCOLÓGICO INTERNACIONAL (COI) STA. FE

CÁNCER HEREDITARIO Entre el 5 y 10 % de los casos de cáncer, están relacionados al Cáncer Hereditario ó Síndrome de Predisposición Hereditaria al Cáncer Entrevista exclusiva con la Dra. Paola Moyers Pérez, Médico Genetista de la Clínica de Cáncer Hereditario, COI Sta. Fe, para la Revista Oncologia.mx by LaSalud.mx Por: Redacción

Oncologia.mx .- En línea con la innovación diagnóstica y el tratamiento multidisciplinario del cáncer, el Centro Oncológico Internacional (COI), abrió las puertas de una nueva sede en diciembre del 2018, COI Santa Fe, dando origen en forma paralela, a la primer Clínica de Cáncer Hereditario del COI, la segunda en el país. En amplia conversación con este medio la Dra. Paola Moyers Pérez, quien es Médico Genetista de esta Institución, nos extiende información sobre el Cáncer Hereditario.

“El Síndrome de Predisposición Hereditaria al Cáncer o Cáncer Hereditario, es cuando los miembros de una familia tienen una “mutación” o “error genético” que los predispone a tener cáncer –comparado con el promedio de la población-, y generalmente se detecta después de que uno de sus miembros es diagnosticado con cáncer”.

“En México, cada año se presentan 130 mil casos de cáncer en cualquiera de sus tipos, de los cuales del 5 al 10% son confirmados con el Síndrome de Predisposición al Cáncer. Pese a ello, el panorama podría no ser tan turbio, ya que se puede diagnosticar oportunamente la posible aparición de esta patología en cualquiera de los miembros de la familia”, comentó la Dra. Moyers.

Señales para detectar el Síndrome de Cáncer Hereditario De acuerdo con la experta, existen algunas pistas clínicas que pueden orientar a los especialistas, para así discernir entre el cáncer hereditario y el cáncer esporádico. De hecho, son los oncólogos quienes marcan la pauta para la detección temprana.

Algunos de los factores de riesgo más comunes son:

El tipo de cáncer.

Antecedentes familiares, sin importar el tipo de neoplasia.

Cáncer en edad temprana, menos de 40 años, y acorde al promedio de edad en la patología detectada; por ejemplo, cáncer de colón antes de los 50 años.

Tumores pares; es decir, por ejemplo, cáncer de mama en las 2 mamas, o cáncer de pulmón en ambos pulmones.

Tumores multifocales; es decir 2 tumores en un solo órgano.

Dos tipos de cáncer diferentes, no derivados de una metástasis.

“El médico oncólogo, es quien detecta y trata el cáncer de acuerdo con el diagnóstico, sin embargo, es muy importante que se cuestione; ¿Por qué su paciente tuvo cáncer en las dos mamas?, ¿El paciente tuvo cáncer, pero en su familia alguien más también lo padeció?, ¿Por qué su mamá también tuvo cáncer de mama y su hermano

cáncer de próstata? En esos casos, el oncólogo debe canalizar a su paciente a un médico genetista para que se le realice una valoración genética, con el propósito de dar respuesta a todas sus sospechas, para poder confirmar o descartar la posibilidad de que en su familia exista mayor predisposición a padecer cáncer; siempre en beneficio del paciente y enfocándonos en la prevención principalmente”, detalló la Dra. Paola Moyers.

En la Clínica de Cáncer Hereditario de COI Santa Fe, como médicos genetistas, “analizamos el árbol genealógico, la historia clínica y en caso de existir una sospecha de que pueda tratarse de cáncer hereditario, preferimos valorar primero al paciente, que ya está diagnosticado, explicándole que hay ciertos síndromes que lo pueden predisponer a padecer cáncer y que por sus antecedentes necesitamos -casi siempretodos los estudios que tenga con los reportes de patología, y con las tomografías de los familiares que también estén afectados.

Contar con toda la información y estudios, nos ayuda muchísimo porque nos va orientando sobre el tipo de cáncer que estamos tratando; para identificar, si coincide o no, con algunos de los síndromes que ya están descritos; aunque hay más de 100 síndromes definidos, es una labor minuciosa, como de detective”. Después del análisis de la evidencia presentada por el paciente, se realiza un estudio genético para corroborar el diagnóstico.

Estudio Genético La Dra. Moyers nos explicó que después de lo anteriormente detallado, se realiza un estudio genético para encontrar la mutación o el “error genético” que predispone al cáncer.

De acuerdo con la especialista, el procedimiento para la toma de muestra es muy sencillo ya que sólo se necesita una muestra de sangre o un poco de saliva para obtener el ADN, en busca de mutaciones específicas.

“El tipo de mutaciones en el ADN que nosotros buscamos como genetistas y que nos diagnostican un síndrome de cáncer hereditario, son las que llamamos germinales; es decir, son errores genéticos, que heredamos de nuestros padres, y que se encuentran en todas las células de nuestro cuerpo”.

“Si como consecuencia del estudio no se encuentra el error genético, quiere decir que el paciente tiene el mismo riesgo que la población general de desarrollar cualquier tipo de cáncer, pero no por este síndrome en particular”.

“En caso de identificar un error genético en una persona que ni siquiera ha presentado ningún dato, lo mantenemos en vigilancia estrecha para realizar un diagnóstico oportuno. Por ejemplo, si al hermano de una mujer le detectan una mutación en BRCA 1 o BRCA 2, (que son los genes que causan el cáncer de mama y ovario hereditario), se puede prevenir a los familiares femeninos y mantenerlas en vigilancia para realizar un diagnóstico oportuno en caso de que se llegaran a manifestar estos tipos de cáncer”.

Por esta razón, a pesar de que “los estudios moleculares no son económicos, vale la pena -invertir- en una detección oportuna antes de que se presente el cáncer”. Los estudios genéticos salvan vidas.

La importancia del diagnóstico oportuno Es importante detectar cualquier síndrome de cáncer hereditario ya que, si bien, no quiere decir que la familia de un paciente que fue diagnosticado con cáncer tenga imperantemente que padecer esta patología, están más expuestos a desarrollar cáncer en comparación con la población en general.

“Si partimos de que ya diagnosticamos a los miembros de una familia y a un paciente en particular como portador de un error genético, que hace que su diagnóstico sea un síndrome por predisposición al cáncer, y todavía no le detectan cáncer, entonces debemos mantener una vigilancia muy estrecha, de acuerdo con las guías médicas internacionales, en donde se establece qué es lo que tenemos que vigilar y con qué frecuencia. En ese momento no tenemos nada para prevenirle ese cáncer, pero lo

podemos detectar en etapas muy tempranas y entonces darle una posibilidad curativa cuando se requiera, y esa es la primera opción”, precisó la médica genetista.

Por otro lado, existe la posibilidad de que un paciente que ya fue diagnosticado con cáncer pueda presentar otro tipo de patología relacionada a su predisposición oncológica.

“Si detectamos el síndrome de predisposición en un paciente que ya tiene cáncer, entonces se atiende ese padecimiento en ese momento, sin embargo, no debemos olvidar que todavía corre el riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer por ese error genético que tiene, por lo que debe mantenerse en vigilancia muy estrecha para diagnosticar en caso de reincidencia, o incluso se le pueden ofrecer estrategias preventivas del cáncer”.

“La ventaja de tener estos resultados y este diagnóstico, es que, aunque no podemos prevenir el cáncer en el paciente al 100%, podemos diagnosticar tempranamente, manteniendo un buen seguimiento y además empezar a evaluar a familiares que no tienen el diagnóstico, por esta razón cualquier persona, aunque no tenga cáncer, pueden venir a COI Santa Fe a realizarse un estudio genético como medida preventiva”.

Reduciendo el riesgo La especialista sostuvo que hay estrategias para poder reducir el riesgo de que el cáncer se manifieste, sin embargo, el paciente tiene la última palabra.

“En este caso hipotético, se pueden seguir varias estrategias; por ejemplo, en el caso de predisposición al cáncer de ovario, va

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a depender mucho de la fertilidad, si ya tiene una paridad satisfecha, ya que se pueden extirpar los ovarios, pero tiene una desventaja, les da una menopausia temprana, pero reducen muchísimo el riesgo.

Sin embargo, hay pacientes que se niegan rotundamente a esta opción por diferentes cuestiones que van desde el deseo de concebir hasta la presión social que representa para las mujeres estar “mutilada” en una parte importante de su cuerpo. En este caso, si no optan por la extirpación, se les mantiene en vigilancia con cierta frecuencia (cada seis meses) para hacerles un ultrasonido pélvico, ya que, si tienen esta mutación, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario puede ir desde el 20 al 45%”.

“También existen técnicas reductoras de riesgo no quirúrgicas, siguiendo con el mismo ejemplo, existen medicamentos que bloquean a los receptores hormonales e impiden que se desarrolle la enfermedad, a eso se llama quimioterapia profiláctica, obviamente esto depende del síndrome del que estemos hablando” y de la disposición del paciente para someterse a estos tratamientos.

Sin distinción de edad De acuerdo con la Dra. Moyers, entre el 85 y el 90 % de los casos de síndrome de predisposición al cáncer se presentan en la edad pediátrica, el otro 15% “se presenta en la edad adulta, en el embarazo, o en otros momentos de la vida”.

“La edad temprana en general para el cáncer es menos de 40 años, en este caso tenemos

que considerar que algo está pasando en los procesos de reparación celular; no quiere decir que siempre sea el caso, pero ese es un dato de sospecha y estadísticamente sabemos que para cada tipo de cáncer existe una edad promedio de manifestación de la neoplasia. Lo habitual, por ejemplo, es que el cáncer de colón se presente en personas mayores de 50 años, por lo que hay que sospechar algo si se detecta antes de esa edad, ya que puede ser que exista un problema genético”, sostuvo Moyers.

“Ese fundamental que oncólogos, ginecólogos, gastroenterólogos, dermatólogos, y demás especialistas tengan conocimiento de que existen los síndromes de predisposición al cáncer y que los refieran a tiempo con los especialistas genéticos”, finalizó la Dra. Paola Moyers Pérez, Médico Genetista de la Clínica de Cáncer Hereditario en COI Santa Fe.

Si deseas saber si tu familia padece algún tipo de síndrome de cáncer hereditario, no te arriesgues, asiste a la Clínica de Cáncer Hereditario COI y conoce tus opciones.

Llama para agendar una cita al +52 (55) 3603 3819; un sencillo examen de ADN puede salvar muchas vidas.

Nuevamente el Centro Oncológico Internacional (COI) se coloca a la vanguardia en prevención, diagnóstico y tratamiento, siendo una de las dos clínicas de Cáncer Hereditario que existen en nuestro país.

Esta clínica le permitirá ofrecer tratamientos personalizados a los pacientes que ya se atienden en COI, identificar pacientes en etapas tempranas para ofrecerles un mejor pronóstico y evitar que personas que estén más propensas a desarrollar algún tipo de cáncer lleguen a manifestar el padecimiento.

Movimiento Juntos Contra el Cáncer realiza con éxito:

1er. Congreso Nacional de Pacientes, Supervivientes y Cuidadores de Cáncer 350 invitados hicieron oír su voz Con el liderazgo de la Asociación Mexicana de la Lucha Contra el Cáncer (AMLCC), la Fundación Salvati, Fundación Fomento de Desarrollo Teresa de Jesús I.A.P. (FUTEJE), Respirando con Valor (RCV), Fundación Luis Pasteur y la Red Contra el Cáncer (RCC) se llevó a cabo este magno evento en la Perla Tapatía.

Por: Redacción

Oncologia.mx .- Del 5 al 7 de noviembre de 2018, en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, se llevó a cabo el 1er. Congreso Nacional de Pacientes, Supervivientes y Cuidadores de Cáncer, relevante foro donde por primera ocasión el Movimiento Juntos Contra el Cáncer –conformado por 70 organizaciones civiles de toda la República Mexicana, que se dedican a combatir el cáncer en nuestro país-, reunió a sus asociados, sumando a más de 350 asistentes; entre pacientes, cuidadores y supervivientes de cáncer de todo el país, bajo el lema “¡Haz oír tu voz!”.

Este evento sirvió de marco para entrevistar al Dr. Francisco Javier Ochoa Carrillo, Presidente de la Asociación Mexicana de Lucha Contra el Cáncer (AMLCC), quien nos comentó en entrevista exclusiva para Oncologia.mx; “estas fundaciones y asociaciones al ser parte activa de la sociedad civil que lucha contra el cáncer en nuestro país, fueron convocadas a este 1er congreso para hacer valer su derecho a la salud; siendo auto responsables de su salud, pero también exigentes de los servicios a los que tienen derecho. Su entusiasta asistencia sirvió para que además de que intercambiaran sus experiencias con personas que han padecido esta enfermedad y han luchado con una actitud valiente y comprometida, se aprovechara al máximo estos espacios de discusión para interactuar con médicos, expertos, pacientes, cuidadores y todas las organizaciones de la sociedad civil que luchan día a día para que la atención a la salud de los pacientes con cáncer sea de calidad y esté garantizada para todos”.

Cirujano Oncólogo del Instituto Nacional de Cancerología y del Hospital Ángeles del Pedregal CDMX, Ochoa Carrillo, puntualizó, “esta fue una experiencia extraordinaria debido a la participación de diferentes expositores nacionales expertos en el campo de la oncología y conocedores de las necesidades de los pacientes en este campo para una atención transdisciplinaria de vanguardia. Donde se presentaron los temas que preocupan y ocupan a los pacientes para su diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación, además donde los participantes tuvieron oportunidad de hacerse oír ante diferentes instancias del Sector Salud, para que conozcan sus demandas”.

El doctor Francisco Ochoa, líder en diferentes asociaciones y academias médicas, señaló, “los asistentes, tuvieron la oportunidad de participar y ampliar sus conocimientos a través de diferentes foros de discusión como fueron: Comunicación con el Paciente, Como Facilitar la Navegación en el Sistema de Salud, Genética y Cáncer, Cáncer de Mama, Próstata, Cérvico Uterino, Cáncer de Tubo Digestivo, Gástrico, Colorrectales, Hígado, GIST, NETs,

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Innovación Tecnológica al alcance del Paciente Oncológico, y Avances y Desafíos del Cáncer como una Prioridad en México”.

“Todo lo anterior además de: talleres simultáneos con médicos oncólogos (cirujanos, oncólogos médicos, radio-oncólogos, hemato oncólogos y oncólogos pediatras), expertos y certificados; psicólogos, nutriólogos, rehabilitadores, pacientes y supervivientes.

En forma paralela se dictaron pláticas y conferencias para conocer más del cáncer, cómo enfrentarlo y cómo estimular estilos de vida saludables para prevenir en lo posible el cáncer”.

“Durante los recesos se tuvo la oportunidad de visitar la exposición social y comercial, para conocer más de cerca la gran variedad de organizaciones civiles que brindan su ayuda en diferentes campos; su área de influencia, y cómo los mismos pacientes se pueden integrar para fortalecerlas con su experiencia y sostén. Se presentaron artículos que son de gran importancia para el soporte y mejor tolerancia de los tratamientos. También se realizaron pruebas de detección oportuna por ADN, y donde con una sola gota de sangre se puede conocer si los individuos son portadores de cierto gen que les cause predisposición a algún tipo de neoplasia maligna”.

Durante este magno encuentro, participaron las siguientes organizaciones: Alas del Niño, AC. De Quintana Roo; Mujeres Cardenenses Contra el Cáncer de Mama de Tabasco; Fundación Gladys Miranda Pamatz de Guanajuato; Palehui Yolia de Hidalgo; Corazón Rosa, de Oaxaca; Voluntad Contra el Cáncer de Tamaulipas; Pro Oncavi de Baja California; Tócate de Yucatán; Asociación Cómplices de Jalisco; Colectivo de Mujeres por la Equidad, la Salud y la Educación del Estado de México; Fundación Fomento de Desarrollo Teresa de Jesús, I.A.P. (FUTEJE), Fundación Salvati; y la propia AMLCC. Se otorgaron constancias de membresía del Movimiento Juntos Contra el Cáncer a 65 miembros en la República Mexicana

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Se proyectó un video de la Unión Internacional de la Lucha Contra el Cáncer y sus estrategias mundiales, y se desarrolló un panel de cómo incidir en las políticas públicas para mejorar y hacer llegar la mejor atención a todos los pacientes con cáncer.

En la ceremonia de inauguración se contó con prestigiadas personalidades locales y nacionales destacando, el Dr. Gregorio Quintero Beuló, actual Presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO); Dr. Héctor Raúl Pérez Gómez, Director General del Hospital Civil de Guadalajara (HCG, U de G); Dr. Adalberto Gómez Rodríguez, Director del Instituto Jalisciense de Cancerología (IJC); Dr. Alfonso Petersen Farah, Secretario de Salud del Gobierno del Estado de Jalisco (SSJ); Alejandra Palafox Parrilla, Coordinadora del Registro Nacional de Cáncer (CRNC); la licenciada Mayra Galindo Leal, Directora General de la (AMLCC) y el Presidente de la (AMLCC) el Dr. Francisco Javier Ochoa Carrillo. También participó como invitado especial un sobreviviente de cáncer, el Sr. Patricio González Huerta, quien actualmente es Coordinador de Pacientes de la AMLCC. Cabe destacar que este evento no hubiera sido posible sin la entusiasta, generosa y comprometida participación de la Secretaría de Salud de Jalisco, el Hospital Civil de Guadalajara, dependiente de la Universidad de Guadalajara, y Fundación Voluntarias Contra el Cáncer AC. Finalmente, el Dr. Ochoa Carrillo, destacó que fue un evento extraordinario por lo que se realizará el 2do. Congreso del 4 al 6 noviembre del 2019 en la blanca ciudad de Mérida, Yucatán, por lo que hizo una cordial invitación todos, para que asistan, participen, y estén en contacto a través de juntoscontraelcancer.mx / redcontraelcancer. org.mx y compartan en redes sociales #HazOirTuVoz, #MxSinCáncer, así como seguirlos a través de @redcancermex, @MxSinCáncer.

Dia internacional del Cáncer Infantil Conmemora la Academia Mexicana de Pediatría

Texto y Fotografía: Carlos Henze

Oncologia.mx .- En el marco del Día Internacional del Cáncer Infantil, el pasado 14 de febrero, la Academia Mexicana de Pediatría realizó su Sesión Mensual Académica con el Tema “Cáncer en la niñez. Desafíos en México”, en el Auditorio de la Academia Mexicana de Medicina, coordinado por la Dra. Marta Zapata Tarrés, Especialista en Oncología Pediátrica y Tesorera Adjunta de la Academia Mexicana de Pediatría. A continuación, a solicitud expresa de LaSalud.mx la experta nos comparte los siguientes datos sobre el tema.

Se estima que en el mundo existen 12 millones de personas diagnosticadas con cáncer, de los cuales el 3% son niños; de igual forma cada año más de 160,000 menores de 20 años son diagnosticados con cáncer en países desarrollados en donde 3 de cada 4 niños sobreviven al menos 5 años de iniciar el tratamiento, a diferencia de los países en vías de desarrollo en los cuales aproximadamente el 60% mueren.

En México, el cáncer es un problema de Salud Pública ya que representa la principal causa de muerte por enfermedad entre los 5 y 14 años, cobrando más de 2,000 vidas anuales.

Si bien el cáncer pediátrico representa una proporción baja de las enfermedades neoplásicas, esta enfermedad representa una de las principales causas con mayor número de años de vida potencialmente perdidos, ya que se estima que cada niño que no sobrevive al cáncer, pierde en promedio 70 años de vida productiva.

De acuerdo al último reporte realizado por el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia (CeNSIA) en México se diagnostican entre 5,000 y 6,000 casos nuevos al año, con una incidencia acumulada de 15.7 casos por cada 100,000 haitantes, con una prevalencia acumulada de 20,000 casos anuales, sin embargo estas cifras han ido en aumento de forma anual; las principales neoplasias diagnosticadas en el país son Leucemias, Linfomas y Tumores de Sistema Nervioso Central; siendo las leucemias la principal causa de mortalidad en pacientes de 5 y 14 años.

De acuerdo con los datos reportados por CeNSIA la supervivencia global a 5 años del cáncer pediátrico en nuestro país es del 51%, con una tasa de mortalidad de 5.4 por 100,000 habitantes, si bien esto representa un avance en relación a años previos,

todavía nos encontramos muy debajo de las supervivencias estimadas del 80% en países desarrollados; de acuerdo a esto los principales problemas en el país que impactan en la sobrevida de nuestros niños son: 1.- Altas tasas de abandono al tratamiento ya que estas se encuentran en 30%, siendo superiores a tasas de abandono menores al 3% en países desarrollados.

2.- Más del 70% de los casos diagnosticados se encuentran en estados avanzados de la enfermedad, lo que incrementa el costo y el tiempo de tratamiento y disminuye las posibilidades de curación.

El pronóstico de sobrevida en cáncer está directamente relacionado con la etapa en que se detecta y atiende la enfermedad; la posibilidad de minimizar la morbilidad y efectos secundarios del tratamiento, así como la posibilidad de sobrevivir al cáncer es mucho mayor en etapas iniciales del padecimiento, por lo que un cáncer diagnosticado en etapas tempranas tiene sobrevidas superiores al 80%, sin embargo, esta cifra puede disminuir a menos del 20% en las etapas avanzadas de la enfermedad.

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Cáncer Infantil: Estrategias implementadas en el CMN 20 de Noviembre ISSSTE, para su prevención, control y tratamiento En la Ciudad de México, se reportan anualmente 120 casos de cáncer infantil Texto y Fotografías: Carlos Henze

Oncologia.mx .- En México, la incidencia de cáncer es de 6,000 casos nuevos al año en menores de 18 años, y el ISSSTE es el encargado de atender aproximadamente al 11% de esta población, siendo el CMN 20 de Noviembre el principal Centro de Referencia de Cáncer para derechohabientes del ISSSTE. Consecuencia de lo anterior, los esfuerzos se intensifican por ayudar a los niños diagnosticados con dicha patología en la Ciudad de México, que van desde un diagnóstico temprano hasta la capacitación intensa del equipo de trabajo encargado de atender estos casos.

De acuerdo con la Dra. Blanca Olivia Almazán García, Médico Adscrito del Servicio de Oncología Pediátrica del Centro Médico antes mencionado, “el cáncer infantil es la primera causa de muerte por enfermedad”, siendo “la leucemia, los tumores del sistema nervioso central y los linfomas, los más frecuentes”.

En la Ciudad de México, se reportan anualmente 120 casos de cáncer infantil.

El Centro Médico Nacional atiende entre 70 y 80 casos nuevos de cáncer infantil al año, y esta cifra va en aumento; por ello, la importancia de tener un equipo multidisciplinario para atender a esta parte de la población que padece dicha patología, pero sobretodo, la calidad humana en la atención a ésta parte de la población.

“La función que tenemos nosotros como oncólogos es muy importante, la primera es dar una atención de calidad, eso es prioritario para todos los que nos dedicamos a trabajar con niños con cáncer, esto, es un trabajo obviamente en equipo donde participan desde enfermería, trabajo social, psicología, rehabilitación, nosotros los oncólogos pediatras, médicos en formación; somos todo un grupo de trabajo que estamos para ayudar y curar a los niños con cáncer”, señaló la especialista.

No todos los casos de cáncer infantil son iguales, para tratarlos de manera efectiva el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre trabaja de manera “personalizada”, es decir, “ayudar a dar un tratamiento de alguna manera hecho a la medida”, puntualizó la Dra. Almazán.

“En este momento, el servicio de oncología pediátrica trabaja con varias clínicas: la Clínica de Tumores Cerebrales, la Clínica de

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Tumores Abdominales, la Clínica de Cuidados Paliativos, la Clínica del Linfoma, la Clínica de Tumores Óseos, de Tejidos Blandos; y si ustedes se dan cuenta es una forma de proporcionar una atención de mayor calidad de equipo de trabajo, en donde participamos varios médicos con la finalidad de incrementar la sobrevida de los pacientes”, sostuvo la también encargada de la Clínica de Tumores Abdominales.

El Centro Médico Nacional 20 de Noviembre y su equipo de especialistas implementan la investigación, capacitación y la prevención como estrategias para combatir el cáncer infantil. “En este sentido, el trabajo de investigación de esta patología en conjunto con otros hospitales a nivel internacional como el Hospital St. Jude, para la investigación y la capacitación constante de médicos y, sobre todo; la capacitación a padres de familia para establecer diagnósticos tempranos, son las principales herramientas para tratar de combatir la patología en cuestión”, sumó Almazán García.

“Ya iniciamos también capacitaciones para padres de familia y población en general, sobre cómo detectar a tiempo el cáncer, y esto lo estamos iniciando en la delegación de Iztapalapa”, mencionó.

La inclusión de los principales afectados, los menores de dieciocho años, es una estrategia que, aunque no ha sido implementada, busca su despegue para el mismo fin, la prevención.

“Tenemos planeando una forma en que reciban esta información de cómo establecer diagnósticos tempranos, una de ellas, es ir a las escuelas. Para nosotros es importante que los maestros, que los niños, puedan saber de esta información que ellos tienen que cuidar, que ellos tienen que saber, para que si tienen alguna sospecha de que puedan tener cáncer acudan a los lugares donde puedan hacer referencias tempranas a hospitales”, advirtió la Dra. Almazán.

Hablando del Osteosarcoma De acuerdo con el Dr. Jorge Micete, Jefe de Residentes del Servicio de Oncología Pediátrica del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, “el Osteosarcoma es el tumor óseo más frecuente en edad pediátrica, con un pico de presentación a los quince años de edad, y una incidencia de 4.9 casos por millón de habitantes”.

“Dentro de los factores de riesgo para el desarrollo de Osteosarcoma podremos encontrar algunos síndromes genéticos, algunos síndromes ambientales, como la exposición a radiación y algunos factores infecciosos”.

Es importante señalar que este tipo de tumores tienen una alta curación si se detecta a tiempo. Esta patología “tiene una alta curación, por lo que si algún paciente presenta alguna sintomatología debe acudir inmediatamente al médico para hacer una revisión y se pueda detectar mediante una simple radiografía de la extremidad o del lugar en donde se encuentre la lesión”, señaló el especialista.

“Dentro de la sintomatología inicial que podemos encontrar dentro del desarrollo de este tipo de cáncer; es un dolor el cual se le denomina in crescendo, el cual va aumentando de intensidad conforme va evolucionando, así como el despertar nocturno que presenta el paciente al momento de presentar este tipo de dolor, y otra característica es que no cede a la analgesia”.

Sin embargo, en etapas más avanzadas se presentan síntomas de otra índole, “dentro de otros síntomas que se pueden asociar al Osteosarcoma en etapas más avanzadas es el aumento de volumen a nivel local de la lesión, así como fracturas en terreno patológico”.

La prevención es tan importante como el diagnóstico oportuno, ya que estamos hablando de una parte de la población vulnerable.

Visitando el Hospital Centro Médico 20 de Noviembre, pudimos conocer de cerca el caso de Andony Nikol de 15 años. Su padre, el señor Iván Guzmán, nos relató cómo se dieron cuenta de que su hijo padecía Osteosarcoma.

“Empezó con unos síntomas a raíz de una caída accidental que tuvo en la casa, después de la caída sin previo dolor, o molestias que pudiera hacerlo sentir mal, empezó a sufrir una inflamación, una inflamación… que a veces nos confiamos como papás, y creemos, que con unas pastillas podemos controlar los padecimientos o una enfermedad”, confió el señor Guzmán.

Por ello, invitó a los padres de familia a no “recetar” medicamentos a sus hijos y a consultar a un especialista en el momento de la urgencia.

“Cuando nuestros hijos empiecen a sentir alguna molestia, en cualquier parte de su cuerpo, hay que acudir al doctor a hacerse estudios, ultrasonidos, rayos x”, ya que después de su experiencia con este diagnóstico, cayó en cuenta que las patologías como el Osteosarcoma no presenta un dato de alarma como dolor.

Luego de que un médico de su comunidad (Huehuetán, Chiapas) refiriera al pequeño al Hospital 20 de Noviembre, la esmerada atención humana y el tratamiento han ayudado a que este pequeño siga luchando con gran entusiasmo y optimismo por su vida, ya que su pronóstico, es por demás alentador.

“Estamos muy contentos con el Centro Médico, en especial con el equipo oncológico del ISSSTE, la Dra. Farina (Arreguín González) quien nos ha atendido tan amablemente, su equipo compuesto por la Dra. Blanca Almazán, sus residentes que la verdad son muy responsables, Dr. Alex (Alejandro López Resendiz), la Dra. Giselle (Mata Cavada), la Dra. Evelyn (García), el Dr. Jorge (Micete), y a todo el equipo de enfermeras que trabajan aquí. No tenemos nada de qué quejarnos en la atención, porque han sido muy cuidadosos para poder ayudarnos en la recuperación de mi niño”, finalizó el señor Iván.

En este equipo multidisciplinario también se encuentran los médicos adscritos; Alma Benito, Juanita Sandoval, Eduardo Baños, y recientemente la Neuróloga Pediatra, Jeannie García Ramos, la cual se encargará de evaluar a los niños de la clínica de tumores cerebrales y supervivientes, con el énfasis de evitar secuelas neurológicas, culminando así un tratamiento y atención personalizada.

El trabajo en conjunto de especialistas y población en general, podría no sólo darles una mejor calidad de vida a los niños con esta patología, sino ayudar a combatir desde sus inicios el cáncer infantil y así, bajar la cifra de mortalidad de estos casos.

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Young Health Program llega a México Se estima que alrededor del 70 por ciento de las muertes prematuras en adultos se deben en gran medida a comportamientos iniciados en la adolescencia

Por: Redacción

Oncologia.mx / MundoDeHoy.com .AstraZeneca en conjunto con la Embajada de Suecia en México, la organización internacional Project HOPE, la asociación Yo quiero Yo puedo (Instituto Mexicano de Investigación de Familia y Población - IMIFAP) y el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) lanzaron en México el Young Health Program que tiene como objetivo prevenir enfermedades no transmisibles en jóvenes de 10 a 24 años.

Young Health Program es un programa global de AstraZeneca que busca mejorar los resultados de salud de los jóvenes mexicanos a través de inversión en prevención. El programa se enfoca en modificar conductas de riesgo que adoptan los jóvenes y que tienen consecuencias graves en la edad adulta, tales como enfermedades no transmisibles. Las enfermedades más comunes son el cáncer, la diabetes, enfermedades del corazón y enfermedades respiratorias.

La prevención debe jugar un rol central para abordar las enfermedades no transmisibles provocadas por diversas conductas de riesgo inician en la juventud. El uso de tabaco, el consumo excesivo de alcohol,

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la alimentación poco saludable y la falta de actividad física son las principales conductas de riesgo que atañen a los jóvenes. El programa también abordará barreras importantes para una vida saludable, como polución, y fomentará la educación en temas de salud sexual y reproductiva, igualdad de género y salud mental.

“Con prevención e investigación, podremos determinar mecanismos de protección y/o diagnósticos oportunos y, de esa manera, cumplir con los compromisos que dieron origen al Instituto Nacional de Cancerología, que hoy refrendamos y llevamos a un contexto nacional, en favor de nuestra juventud”, señaló el Dr. Abelardo Meneses, Director General del Instituto Nacional de Cancerología (INCan).

“Project HOPE y AstraZeneca tienen una larga historia trabajando juntos en programas que abordan las enfermedades no transmisibles alrededor del mundo. Estamos orgullosos de ampliar nuestra colaboración a través del Young Health Program en México.

Sabemos que al ayudar a los jóvenes a tomar buenas decisiones en su estilo de

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vida ahora, puede llevarlos a mejorar su salud cuando sean adultos”, señaló Chris Skopec, Vicepresidente Ejecutivo de Project HOPE. “Para AstraZeneca México, Young Health Program es un claro ejemplo de la diferencia que queremos hacer en el mundo y en las comunidades que necesitan apoyo”.

“De la mano de actores locales, cada uno desde su área de conocimiento y experiencia; y respetando el contexto local, impactamos de manera positiva y sostenible en los sistemas de salud. Hoy estamos dando un paso firme en esa dirección, al lanzar este programa en beneficio de las futuras generaciones de jóvenes mexicanos”, señaló Sylvia Varela, Directora General de AstraZeneca México.

Por su parte, diferentes representantes de instituciones y organizaciones relacionadas, que asistieron a esta presentación, como el Dr. Alejandro Mohar, Titular de la CCINSHAE, y la Sra. Annika Thunborg, Embajadora de Suecia en México; resaltaron la importancia de la prevención, y la loable labor de favorecer a los jóvenes en una etapa tan importante de sus vidas.

Young Health Program ha beneficiado a más de 3 millones de jóvenes y ha capacitado a más de 18 mil profesionales de la salud en más de 20 países alrededor del mundo desde su lanzamiento en 2010.

En México, en los próximos tres años, el programa de prevención se implementará en varias alcaldías de la Ciudad de México; más de 460 jóvenes serán quienes impartan el programa en escuelas, universidades públicas, y foros que agrupen a adolescentes que no estudian y no trabajan, para impactar a más de 46,000 jóvenes mexicanos.

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Seminario de Salud Mental en el INCan Psicooncología INCan Por: Redacción

Oncologia.mx .- El Instituto Nacional de Cancerología (INCan), a través de la Dirección de Docencia, Subdirección de Educación Médica, Subdirección de Medicina Interna y Servicio de Psicooncología, presentó el pasado mes de noviembre el Cuarto Seminario del Día Mundial de la Salud Mental “Sin salud mental no hay salud”, dirigido a psicólogos, psiquiatras, médicos especialistas, estudiantes de pregrado y posgrado, trabajadores sociales y voluntariado. Con el objetivo de exponer los datos más relevantes en el área de la salud mental en diferentes poblaciones (general y clínica) desde diferentes disciplinas.

En las mesas de discusión se recalcó la importancia de mantener una buena salud mental, así como la difusión dentro y fuera de la institución, con la finalidad de desarrollar y consolidar programas de atención para las diversas enfermedades que atañen al bienestar de la mente, ya que, de acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) las enfermedades de este tipo comienzan antes de los 14 años y en la mayoría de las ocasiones no son detectadas, ni tratadas.

Por lo que el Dr. Oscar Galindo, profesor del INCan y Coordinador de la IV Edición del Seminario, nos puntualizó que uno de los objetivos es promover no sólo a nivel nacional, sino también a nivel internacional la salud mental, para contrarrestar el estigma de las personas que padecen alguna enfermedad mental como lo es la esquizofrenia. “La información tratada en el seminario se hace en

conjunto con el INCan desde hace cuatro años, en ese sentido se agradece el apoyo del Dr. Abelardo Meneses, y su equipo de trabajo, por colaborar con nuestro Instituto y hacer del INCan un área donde se despliegan diferentes proyectos de investigación en beneficio de la salud mental de la población mexicana”, puntualizó el Dr. Oscar Galindo.

Entre los profesores invitados se contó con la presencia de; la Dra. María Elena Medina Mora Icaza -Trastornos mentales y su relación con otras condiciones crónicas-, la Dra. Ana Fresan Orellana -Estigma y enfermedad mental, agresión en esquizofrenia-, el Mtro.

Javier Urbina Soria -El papel de la psicología en la promoción de la salud-, la Dra. Martha Romero Mendoza –Investigación cualitativa en salud mental-, la Dra. Sofía Sánchez San Román –Necesidades psicosociales del paciente con enfermedad avanzada- y el Dr. Germán Palafox –Economía del comportamiento y salud mental-.

En el marco del seminario, también se llevó acabo un taller sobre la Evaluación y principios de intervención cognitivo conductual en pacientes con enfermedades crónica degenerativas que fue dirigido por el propio Dr. Oscar Galindo Vázquez, la Mtra. Mónica Ramírez Osorio y el Mtro. Marcos Espinoza Bello.

Finalmente, el coordinador de este seminario, agregó que estos tópicos ayudarán a personal de salud en su formación para que puedan auxiliar en tiempo y forma a las personas con padecimientos mentales, proporcionándoles la atención necesaria, o bien, para ayudar a su correcta difusión.

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“Sueño saludable, envejecimiento saludable”

Esto le pasa a tu cuerpo si padeces insomnio Mexicanos viven con estrés y ansiedad por no dormir bien De acuerdo con una encuesta realizada por Laboratorios Sanfer sólo 13 % de los participantes fueron remitidos a un especialista para tratar los trastornos del sueño.

Un 74% de los pacientes, recibieron medicamentos para dormir. Y sólo 14% fue atendido por un médico interesado en el alivio de sus trastornos del sueño. enfermedades asociadas con el momento de dormir, pueden afectar el inicio y la continuidad del sueño, o bien, presentarse como conductas anormales durante el mismo sueño. También pueden provocar sensación de somnolencia en situaciones inadecuadas para dormir. Lo preocupante es que la gente aprende a dormir mal y lo considera normal, o tiende a subestimar los problemas de sueño y no acuden con el médico en el momento adecuado”.

Un reflejo de ello es que 61% de las personas encuestadas indicaron no haber consultado un médico para tratar los problemas de insomnio que los aquejan.

LaSalud.mx / Sanamente.mx .- En la conmemoración del Día Mundial del Sueño (se celebra cada año el viernes anterior al equinoccio de marzo) cuyo slogan para este 2019 es “Sueño saludable, envejecimiento saludable”, se dio a conocer que los mexicanos viven con estrés y ansiedad derivado de no dormir las horas adecuadas y acuden al médico con la creencia que el insomnio es la causa de sus malestares y no la consecuencia, esto de acuerdo a la encuesta “Trastornos del sueño y su impacto en la calidad de vida de los mexicanos” elaborada por Laboratorios Sanfer.

Esta encuesta fue realizada a través de la plataforma 1DOC3 y contó con la participación de 7,794 personas de todo el país (67% mujeres y 33% hombres), con un rango de edad de los 18 a 60 años o más, donde se abordaron temas sobre la calidad del sueño y sus alteraciones entre los mexicanos, las conductas frente al insomnio y cómo afecta el estilo de vida de los personas. Los datos permitirán a los pacientes poner atención a su higiene de sueño y buscar ayuda con el especialista médico.

La Dra. Guadalupe Terán, Presidente de la Sociedad Mexicana para la Investigación y Medicina del Sueño y titular de la Clínica del Sueño de la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM), señaló que “los trastornos de sueño son

“El insomnio pocas veces se toma como una afectación seria, pues el paciente acude con el médico cuando su estado es muy crítico, es decir, cuando de manera crónica duerme menos de cinco horas diarias”, comentó el Dr. Óscar Prospéro García, del Departamento de Fisiología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) al hablar sobre los resultados encontrados en la encuesta.

“Los trastornos del sueño afectan la calidad de vida de quien los presenta y van más allá de la somnolencia. Los estados de ansiedad y depresión son la principal consecuencia, mientras que en la población más joven suele presentarse bajo rendimiento en las actividades laborales y académicas”. Resaltó el también Expresidente de la Sociedad Mexicana para la Investigación y Medicina del Sueño.

Y es que la mayoría de las personas no duerme bien por malos hábitos o lo que se llama por una mala higiene del sueño. Según la última Encuesta Nacional de Salud (ENSANUT), un 28% de la población duerme menos de 6.5 horas diarias, lo que ya se considera restricción del sueño pues el tiempo adecuado de descanso para un adulto sano es de entre 7 y 9 horas por noche.

Las complicaciones del insomnio son muy serias y van desde cansancio, somnolencia, mareo, trastornos de alimentación, problemas para concentrarse, fatiga, depresión y hasta pensamientos suicidas.

Por ello, los especialistas enfatizaron la importancia de recibir atención médica para atender los factores desencadenantes como pueden ser los cambios hormonales, higiene del sueño, toma de estimulantes, consumo de tabaco y alcohol o situaciones de estrés, entre otros.

También es importante descartar la asociación con trastornos mentales diagnosticables y algunas enfermedades.

En la encuesta realizada por Laboratorios Sanfer se reveló que 51% de los casos se encuentran asociados a trastornos mentales diagnosticables como estrés, depresión, ansiedad y 49% a enfermedades como hipertensión, obesidad y reflujo gástrico.

Para finalizar los especialistas recalcaron las siguientes recomendaciones: a) Mantener una higiene del sueño adecuada como ir a la cama sólo cuando se tenga sueño b) Evitar las siestas durante el día, alimentos pesados o cenas copiosas c) No realizar actividades estresantes en las horas previas de acostarse d) Tomar baños de agua a temperatura ambiente e) Mantener la habitación con condiciones ambientales adecuadas (ventilación, ruidos, luz, temperatura)

Encuesta Sanfer 1DOC3 Datos * Participantes: 7,601 personas * Hombres: 33% * Mujeres 67% * Periodo de tiempo: 2015-2018 * Regiones: participaron pacientes de todo el país, siendo 10 estados los que generaron 60% de las consultas, a saber: Ciudad de México /16%), Estado de México (13%), Baja California (6%), Jalisco (6%), Chihuahua (6%), Veracruz (5%), Nuevo León (4%), Puebla (3%), Coahuila (3%), Guanajuato (3%), Otros (3%).

La importancia del sueño en los niños Por estas razones tu hijo debe dormir bien Estas son las razones por las cuales un niño debe dormir adecuadamente Texto y Fotografía: Carlos Henze LaSalud.mx / Sanamente.mx .- Dormir es tan importante para los seres humanos, que incluso antes de nacer, lo hacemos, sin embargo, es imperante educar adecuadamente respecto a los periodos del mismo ya que de no hacerlo se tienen consecuencias para la salud de los pequeños.

sus ciclos de sueño y esto a la larga les puede traer malestares generales como cansancio, debilidad, falta de ánimo, falta de energía, etc.”. ¡Cuidado con lo que comen!

La alimentación es parte fundamental para que los pequeños puedan conciliar el sueño ya que “a veces no cuidamos lo que comen o lo que toman y en las noches consumen sustancias con cafeína como el chocolate, el té, algunas veces refrescos de cola y estas sustancias los van a activar haciendo que tarden más tiempo en quedarse dormidos”.

A decir de la Doctora Guadalupe Terán Pérez, Presidente de la Sociedad Mexicana para la Investigación y Medicina del Sueño en charla para Sanamente.mx, advirtió que: “un bebé en las primeras semanas, va a ser capaz de dormir, sin embargo, es importante ayudarle, dándole los indicadores de en qué momento es de noche, en qué momento es de día, para que él vaya regulando poco a poco sus ritmos de sueño”.

“Un bebé que es alimentado a través de la lactancia materna recibe a través de la leche de su madre la información o la hormona que se llama Melatonina, que es la que nos va a ayudar a sincronizar estos ritmos de sueño de tal forma que un niño a partir de los tres meses va teniendo más sueño nocturno y va disminuyendo el sueño durante el día y las siestas las vamos a tener más o menos hasta los tres años y cada vez va a tiene periodos más largos de sueño en la noche”, mencionó la también titular de la Clínica del Sueño de la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM), Sanamente.mx. SM.- ¿Qué es lo que altera el sueño en los niños?

Guadalupe Terán Pérez GTP.“Desafortunadamente este sueño que podría o debería de darse de manera natural cada día se va alternado más por los hábitos, por los límites, por cuestiones ambientales como, por ejemplo, el ritmo de vida, la exposición a dispositivos electrónicos principalmente celulares, tabletas, televisores que se proporcionan a los pequeños desde temprana edad y que están afectando los ritmos de sueño”.

“Hoy es común que los niños se vayan a dormir más tarde y que se despierten temprano y esto no sólo afecta su estado de alerta durante el día sino también su conducta y su funcionamiento o rendimiento escolar”.

SM.- ¿Cómo me doy cuenta que mi pequeño no está durmiendo correctamente?

GTP.- Podríamos deducir que un niño no duerme bien porque está somnoliento o cansado, tal como un adulto, sin embargo, esto no es así.

Educar respecto al sueño para la vida adulta

“Los niños tienen un efecto paradójico, ellos cuando no han dormido están muy irritables, están hiperactivos, tienen mucha energía, pero también pueden llegar a tener problemas para poner atención, para concentrarse y muchas veces estos síntomas se pueden confundir con otro tipo de enfermedades como Trastorno por Déficit de Atención cuando en realidad simplemente no duerme lo suficiente”, dijo la especialista.

A dormir temprano “Es muy importante que un niño se vaya a dormir temprano porque en las primeras horas del sueño se libera la Hormona del Crecimiento que es fundamental para el desarrollo, entre las secuelas que pueden tener estos niños puede haber retraso en el crecimiento, por eso es importante detectar cuando un niño no duerme lo suficiente e intervenir de manera oportuna”.

En un estudio realizado por la UAM, en donde analizaron el comportamiento del sueño en niños, observaron que en promedio duermen de 6.5 a 7 horas pese a que lo recomendado es de 9 horas, por otro lado, hay una variación importante de horas para dormir entre semana comparado con el tiempo que duermen en fin de semana.

“A veces de lunes a viernes duermen pocas horas porque se desvelan, hacen tareas, tienen que ir a la escuela y los fines de semana duermen más tratando de compensar, a pesar de que el sueño perdido nunca se recupera pues van desfasando

“El sueño es un proceso fundamental que debemos de educar desde la infancia desde los primeros días de vida y en la medida que nosotros demos estructuras a los niños”.

Por ello, la especialista sugiere que “dos horas antes de dormir ya no utilicen dispositivos electrónicos, pantallas de ningún tipo, que en general no las usen por mucho tiempo a lo largo del día y esto nos va ayudar a que se duerman más temprano”.

La importancia de la educación en este rubro evitará que los niños tengas problemas en el futuro.

“Un buen sueño en la infancia nos va evitar trastornos de sueño en la edad adulta”, concluyó la Doctora Terán Pérez.

Duermes mucho? No es que seas flojo Duermes poco? Es totalmente normal

? ?

Las horas que duermes las determinan tus genes Texto y Fotografía: Carlos Henze LaSalud.mx / Sanamente.mx .- Mucho se ha dicho que ocho son las

horas que todos debemos dormir, sin embargo, de acuerdo con el Psiquiatra Óscar Prospéro García, renombrado especialista en trastornos del sueño y Expresidente de la Sociedad Mexicana para la Investigación y Medicina del Sueño, en entrevista con Sanamente.mx, esto no es totalmente cierto.

De acuerdo con el especialista “la mayoría dormimos ocho horas, sin embargo, hay una pequeña cantidad de la población normal que duerme entre cinco y seis horas máximo y le va muy bien durante el día, esto nos habla de que genéticamente están determinados para dormir esa cantidad de horas, pero hay otras que tienen que dormir entre 10 y 11 horas”.

En este contexto, dormir menos de lo que tus genes dictan podría llegar a ser perjudicial para tu vida cotidiana.

Sanamente.mx (SM).- ¿Por qué es tan necesario dormir? Óscar Prospéro García (OPG).- Dormir es una inversión necesaria ya que “ocurren muchas cosas, como la restauración de tejidos (sobre todo cerebral) pero también reacomodación de información”.

“Cuando una persona no duerme, todos sus procesos cognitivos, y le llamo procesos cognitivos a la memoria, a la atención, al poder tomar una decisión; son procesos ejecutivos, que se ven deteriorados, una persona que no ha dormido bien no puede razonar bien, no puede pensar bien, no puede memorizar bien, entonces si esto lo prolongamos por meses incluso por años, esta persona no lleva una vida feliz, contenta, eficiente, entonces esto es el insomnio como un ejemplo de cuando no se puede dormir”, señaló Prospéro García.

SM.- ¿Qué causa el insomnio?

OPG .- Cuando “una persona que duerme poco (normalmente lo llamamos insomne) puede ser por diferentes causas; pero me voy a referir solamente a ese insomnio que le llamamos primario y que quiere decir que no sabemos realmente qué lo puede estar causando, frecuentemente está asociado a condiciones de estrés, que la persona está en una situación tensional o que esta persona de por si es una persona muy tensa, y muy difícilmente puede conciliar el sueño, entonces puede ocurrir este trastorno”.

SM.- No dormir por la fiesta ¿me afecta?

OPG.- “Muchas veces no dormimos por voluntad, es decir, nos vamos a una fiesta, nos dedicamos a sacar trabajo, o si somos estudiantes nos dedicamos a estudiar y evitamos el dormir, esta ausencia de sueño de alguna manera voluntaria también nos

afecta, los procesos de memoria no se dan adecuadamente y entonces la persona a pesar de que, por ejemplo, se haya preparado para el examen, pasando toda la noche estudiando, a la mejor a las ocho de la mañana presenta su examen y le va muy bien, pero en dos o tres días ya no se acuerda de nada, porque interfirió con la consolidación del recuerdo”.

Por una parte “tenemos la ausencia del sueño voluntario, es decir, que nos desvelamos, o tenemos la ausencia de sueño involuntariamente porque estamos en una situación de estrés y a esto le llamamos insomnio, necesariamente este segundo lo tenemos que tratar”, ambas nos afectan por igual.

SM.- ¿Por qué roncamos?

A decir del especialista roncamos “porque intentamos meter aire a nuestros pulmones, por lo tanto, a nuestro cuerpo y especialmente a nuestro cerebro. Aproximadamente 20% del oxígeno que ingresamos cada vez que metemos aire, se lo lleva nuestro cerebro, cuando estamos dormidos si no podemos meter aire porque nuestra garganta (que le llamamos nuestras vías aéreas altas) se colapsa, es decir, se cierra, entonces el aire pasa muy pobremente”.

Nuestro cuerpo al respirar, “trata de jalarlo lo más posible a través de un tubo que está más o menos cerrado entonces estamos roncando, por lo que esto nos impide llegar a las fases profundas del sueño”.

SM.- ¿Qué pasa en las fases del sueño?

OPG .- “Son varias las fases del sueño por las que pasamos, y nuestro cuerpo se va relajando más intensamente conforme vamos más profundamente en el sueño, de tal manera que en lo que llamamos la fase del sueño delta, que es de las más profundas; nuestro cuerpo, nuestros músculos están muy relajados, llega un momento cuando llegamos a la fase de sueño de movimientos oculares rápidos, estamos totalmente paralizados, es decir, nuestros músculos simplemente no responden, es como si estuvieran de alguna manera perfectamente inactivos y entonces en ese momento se imaginarán que la vía aérea superior (la garganta) se va a colapsar y no va a meter nada de aire, sin embargo, el cerebro es muy listo y dice no vamos a entrar a esa fase del sueño porque entonces nos colapsamos, nos ahogamos y no podemos respirar, por lo que evita entrar a esa fase del sueño, pero resulta que es necesaria para que nosotros tengamos el completo beneficio del sueño, si no pasamos por alguna de las fases del sueño profundas entonces el beneficio no se da”.

SM.- Pero si duerme…

OPG.- “Muchos pacientes, por ejemplo, insomnes, cuando interrogamos a la pareja, la pareja dice no pues todas las noches duerme, si realmente en las noches está perfectamente dormido bueno es posible que sí, pero nada más en las fases superficiales de sueño, no pasa a las fases profundas”.

“El sujeto aparentemente durmió, pero resulta que no fue a las fases profundas y

entonces durante el día el cerebro quiere que se recuperen esas fases profundas”.

Cuando el celular “te quita el sueño”.

SM.- ¿Cuáles son las actividades que pueden interferir con nuestro dormir?

OPG.- “A pesar de que no seamos insomnes o no tengamos un problema de respiración mientras dormimos, alguna de las actividades que interfieren, por ejemplo, es estar revisando nuestro celular, nuestra tableta, porque esta iluminación que viene de los celulares y tabletas es una longitud de onda que le gusta mucho a una parte de nuestro cerebro, que es un grupo de neuronas que le llamamos Núcleo Supraquiasmático” “Se trata de una serie de neuronas que son las que nos dicen a qué hora hay que dormirnos, a qué hora hay que despertar, y no solamente nos dicen eso; nos dicen a qué hora hay que comer, a qué hora se secretan algunas hormonas, por ejemplo, la hormona del crecimiento, la hormona prolactina, en fin, este es nuestro reloj maestro”.

Al Núcleo Supraquiasmático le gusta la luz blanca ¿qué quiere decir con eso?

“Cuando estamos ante esta longitud de luz que emiten los celulares y las tabletas, que en realidad le llamamos luz azul, esta longitud de onda activa al Núcleo Supraquiasmático”.

Lo que pasa después es que “despierta a nuestro cerebro y entonces a nuestra persona”.

“Nuestro sujeto que está revisando a las 10 u 11 de la noche sus mensajes, o está viendo algo en la tableta ya despertó a su Núcleo Supraquiasmático, que despierta al resto del cerebro, y el resto del cerebro despierta al cuerpo y entonces vamos a tener una latencia prolongada para dormir, vamos a decir que es una persona sana que no tiene ningún problema, no tiene un problema psiquiátrico, nada de ello, pero de todas maneras va a tener una latencia más larga para dormirse, ¿cuánto tiempo se tarda desde que se fue a la cama a quedarse dormido?

Entonces, “no durmió la cantidad de horas de debía dormir, por lo tanto, durante el día está somnoliento, su eficiencia para trabajar se reduce, su capacidad para poner atención se reduce, por ende, su capacidad para memorizar cosas se reduce y muchas de las cosas que lleva a cabo tienen poca calidad, y algunas como conducir un automóvil o manejar maquinaria pesada ponen en riesgo incluso su vida”.

I Encuentro Internacional de la Red de Mujeres de Fundación Ana Bella Ana Bella apuesta por una red de apoyo por y para las mujeres del mundo

Por: Ángeles Hernández

Ellas.mx.- Luego de una vivencia personal y con el ímpetu de ayudar a mujeres maltratadas, Ana Bella nace en busca del apoyo entre mujeres que viven esta situación cada vez más común alrededor del mundo.

“Mi marido decía que me pegaba porque me quería. Hasta que una noche usé mi fuerza, mi miedo y mi valor, no para seguir aguantando 11 años de insultos, correazos, humillaciones, palizas y malos tratos, sino para coger a mis 4 hijos, meterlos en el coche e ir a denunciar”, Ana Bella Valiente, Directora de la Fundación Ana Bella.

Desde el 2002, la ahora llamada Red de Mujeres Supervivientes creada por Fundación Ana Bella y que está conformada por más de 25 mil mujeres alrededor del mundo, busca el empoderamiento, la felicidad luego de un camino obscuro y sobre todo su actuación como agentes de cambio.

“Para animar a otras mujeres a romper el silencio empecé a salir en la tele sonriendo y a cara descubierta contando mi historia de superación. Más de mil mujeres me llamaron en mi primer programa, la primera que ayudamos se quedó en mi casa, luego ella ayudó a otras mujeres y así nació la Fundación Ana Bella”, señaló la Directora de la Fundación.

Ana Bella actualmente trabaja con medios de comunicación, administraciones públicas y empresas para construir una sociedad igualitaria libre de violencia hacia las mujeres.

En 2017, Ana Bella vuelve a contar su historia de superación en un video producido por PlayGround titulado “Amor o Muerte”, que alcanzó un enorme impacto en redes sociales con 80 millones de vistas en todo el mundo en pocas semanas y gracias al cual, 3 millones de mujeres de habla hispana rompieron el silencio.

Primer encuentro de la Red de Mujeres En este primer encuentro se reunieron a algunas de las mujeres

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referentes de cada país integrante, con el fin de aunar criterios de actuación, consolidar buenas prácticas, aprender técnicas de trabajo en red y lograr la motivación necesaria para conformar una red mundial presente en 194 países del mundo donde aún se continúa ejerciendo violencia a las mujeres, y donde todas las guerreras de la vida puedan tener a una “amiga superviviente” acompañándola.

El 14 de febrero, justo el día de los enamorados, fue elegido para este encuentro y no es casualidad ya que, de acuerdo con la Fundación, responde a la voluntad de celebrar el amor que los integrantes tienen y lograr trasladar este amor en acción de mujeres, empresas, medios de comunicación, instituciones y personas, para actuar como agentes de cambio social, todo ello, por una sociedad en igualdad libre de violencia hacia las mujeres.

En este Primer Encuentro Internacional de la Red de Mujeres de la Fundación Ana Bella, tuvieron lugar numerosas actividades, entre ellas, numerosas sesiones formativas y talleres para fomentar el empoderamiento de la mujer.

Recuperar su vida... como mujeres victoriosas y felices La Fundación Ana Bella ha crecido en Facebook y ha conseguido ofrecer recursos, soluciones y ayuda emocional a las víctimas de violencia de género para que recuperen su vida no como víctimas dependientes de un subsidio, sino como mujeres victoriosas y felices.

De hecho, son ya más de miles de mujeres unidas en esta causa mediante un grupo privado, desde ahí, se atienden vía redes sociales y de forma presencial a aproximadamente 400 mujeres al mes.

“Las mujeres maltratadas que ayudamos vuelven como supervivientes voluntarias de la Fundación Ana Bella para ayudar a otras y de este modo hemos creado una red natural de mujeres supervivientes como agentes multiplicadoras de cambio que se ha convertido en una red mundial con cerca de 20 mil de mujeres”, señaló Bella.

Este programa tiene muchos proyectos, como la creación de fundaciones en cada país entre ellos, Fundación Ana Bella México.

La fragilidad psicológica del ser humano

La cima de mi vida

El peso del pasado en tu vida

Brillaba para los demás más no para mí Por: Judith Moreno Ellas.mx.- En mi vida, como mujer, madre y esposa fui minimizada y empequeñecida. Vivía para dar, pero no para recibir; era la madre perfecta, la esposa y ama de casa ideal.

¿Dónde estaba la mujer? Tenía ganas de volar alto, de seguir estudiando, de crecer, pero mi marido no me lo permitía, “eres esposa, tu lugar está en la casa”, decía y yo le creí tanto que me esmeraba por ser la mejor. Me fui apagando y volviendo gris, prácticamente no existía.

Practiqué deportes desde niña, pero con él no podía, no debía, era esposa y madre, solo eso. Me empecé a escapar todas las mañanas a correr a un terreno descuidado y solo. De fondo, la maravillosa mujer dormida, el Iztaccíhuatl, y decía, algún día te escalaré y así, cada mañana, corría con la esperanza de alcanzar su cumbre.

Fueron dos años de soñar con ello, pero lo veía tan difícil. Es un deporte caro y yo ni trabajo tenía, pero la fe y las ganas no me abandonaban. Él me decía: “deja eso, nunca lo lograrás, no es para ti, ¡ya estás grande!” Pero yo ya no lo escuchaba, mi sueño era ser montañista; seguí entrenando, abrí un pequeño negocio de Grooming Canino y me empezó a ir bien, a ser reconocida en mi localidad, busqué apoyos y los encontré, no callé mis sueños y pedí ayuda, lo logré y empecé a subir con excelentes montañistas mexicanos.

Primero, cumbres pequeñas (aunque no existen cumbres pequeñas), cada una tiene su belleza y dificultad, así hasta que hice realidad mi sueño al tocar la cumbre del Iztaccíhuatl. Lloré de felicidad, logré mi sueño y no fue fácil. Mi fe y ganas me empoderaron, me impulsaron y lo hice, aún me falta mucho por aprender, soy una novata, pero una novata que a sus 45 años logró lo que quería, sin importarle que nadie creyera en ella, al final, el mayor acto de amor que tuve, fue creer en mí.

El montañismo se convirtió en una forma de vida para mí, me hizo darme cuenta de mis fuerzas, de mis ganas de lograr sueños, de mis fortalezas y debilidades y cada vez que subo una montaña lo hago con la convicción de que lo lograré y si así no sucediera decir: “la montaña no se irá, puedo volver a intentarlo mil veces más”, este deporte me ha dado mucho más de lo que yo esperaba, me ha dado fuerza, tenacidad, amor por mí misma, me ha enseñado a aferrarme de manera sana y consciente a mis anhelos, ha sacado lo mejor de mí, ya no soy más aquella mujer pequeña y gris, ahora soy una mujer grande, fuerte, decidida, feliz que, al final, sabe que después de cada ascenso lleno de frío, cansancio extremo, hambre y miedos, logré mi cumbre y, al hacerlo, alzo los brazos agradecida diciendo: ¡lo logré!

La vida para mí es como una montaña, llena de ascensos difíciles, peligrosos, cansados y muchas veces lejanos, pero a la vez maravillosos, hermosos , llenos de paz y de lugares a dónde quiero estar, no siempre será fácil llegar a ellos, habrá caídas, dolor, lágrimas, ganas de rendirme, mal clima, incluso malos compañeros, pero, al final, si miro de frente y me tomo un respiro mientras me siento a contemplar el paisaje, sé que puedo lograrlo, solo necesito tiempo, así es la vida para mí, llena de retos, de malos y buenos momentos, de lágrimas, de frustraciones, de entereza, de fe en mí y también de buenos compañeros.

Por estas razones, puedo decir que el montañismo le ha dado mucho a mi vida me ha hecho una mujer más fuerte, una mujer realizada, una mujer libre, pero sobre todo una mujer que aprendió a no rendirse nunca.

Por: Laura Gómez

Ellas.mx.- Los seres humanos somos psicológicamente muy frágiles, pero en especial en nuestros primeros años de vida. Es sorprendente cuando lo analizas y te das cuenta de los patrones que repites en tu vida adulta y no te habías percatado y aunque parezca trillado y absurdo, muchos de ellos vienen desde la infancia.

Aquí algunos ejemplos, que, aunque sería absurdo generalizar, porque la mente humana es un tema bastante complejo, es como si el niño que fuiste extendiera su sombra hasta el adulto en que te convertirás.

-Si tuviste un padre que desapareció de tu vida, lo buscarás en todos lados tratando de ser lo suficientemente bueno para poder ser digno ya que en el fondo crees que hay algo malo en ti y no mereces ser amado, harás cualquier cosa para no sentir nuevamente ese abandono, o por el contrario esconderás tus sentimientos y necesidades que no fueron atendidos en la infancia tras una armadura que te protegerá de lo vulnerable que en realidad eres o tendrás tendencia al control excesivo, pues no podrás manejar la incertidumbre.

-Si fuiste hijo sobreprotegido tendrás la idea de que mereces todo de todos y sí eso no sucede aún, cuando ya seas adulto te generará gran molestia, pero al mismo tiempo carecerás de las armas para enfrentarte al mundo sin ayuda pues siempre resolvieron todo por ti o, por otro lado, estarás más vulnerable a soportar ciertas situaciones que no deberías aguantar, pero no sabes cómo defenderte emocionalmente y tendrás una salud emocional muy frágil.

El corazón roto a edad temprana, mientras no sea reparado, sólo puede replicar dolor en el futuro.

Hay tantas personas incompletas en el mundo, que terminan en la situación de víctimas una y otra vez a lo largo de su vida “amando demasiado” a otras personas que a su vez también acarrean sus propios vacíos y que muchas veces buscan en quien “recargarse” pero sin enfrentar sus propios problemas y ambos terminan soportando infinidad de malas situaciones que consideran mejor que la soledad y desafortunadamente la sociedad actual se presta mucho para ello.

Por eso es importante que cada quien autoanalice su pasado y presente, perdone y abrace al niño herido que habita en su interior, soltando los resentimientos y el dolor; reconocer sus vacíos existenciales y aceptar el hecho de que no pueden (y no deben) ser llenados con nada porque al final son parte esencial de lo que somos, hay que entenderlos y aceptarlos, re aprender a amarnos a nosotros mismos, para convertirse en una persona más completa, romper los patrones de conducta y por consiguiente las cadenas de sufrimiento, sólo entonces podremos tener formas más sanas de amar y ser amados.

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47° Congreso Colegio Mexicano de Reumatología “2019 la participación más nutrida en la historia del CMR” García Figueroa Texto y fotos: Lourdes Hurtado, enviada especial

El programa académico incluyó cursos de actualización dirigidos a médicos de atención primaria y médicos especialistas en reumatología, así como de otras especialidades afines.

Durante el desarrollo del congreso se presentaron diferentes foros de intercambio académico, simposios, conferencias magistrales, sesiones plenarias y simultáneas, así como presentación de carteles.

LaSalud.mx / Oncologia.mx .- Con la participación de poco más de 1,000 especialistas, concluyó con éxito la 47° edición del Congreso Mexicano de Reumatología, en Mazatlán, Sinaloa. El evento académico más importante del Colegio Mexicano de Reumatología, el cual fue encabezado por su presidente el Dr. José Luis García Figueroa (2018-2020), acompañado de un destacado Comité Ejecutivo.

En la ceremonia de inauguración, conducida por el Secretario de Salud Federal; el Dr. Jorge Alcocer Varela, compartió el interés del Gobierno de México, de trabajar para alcanzar una nueva generación de mexicanos, que avance de la pobreza al bienestar, así mismo convocó a los reumatólogos del país a diseñar protocolos y guías de tratamiento, para acercar la información a las comunidades de mayor vulnerabilidad sobre esta patología que genera altas tasas de incapacidad laboral e invalidez.

“Necesitamos un nuevo y mejor sistema de salud que atienda a las enfermedades, en especial las reumáticas”. En este sentido, Alcocer Varela se pronunció por diseñar programas de educación dirigidos al médico comunitario y a toda la población, para que identifiquen estas enfermedades en forma oportuna.

Sostuvo que estas patologías, junto con las afecciones músculo esqueléticas, en lo general representan una morbilidad cercana al 60 por ciento, siendo las más prevalentes la lumbalgia, la artrosis y la artritis reumatoide.

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Ante el secretario de salud de Sinaloa, Efrén Encinas Torres, quien acudió en representación del Gobierno del estado, el doctor Alcocer Varela recordó que la patología reumatológica disminuye drásticamente los años de vida saludable que se requieren para el progreso, el crecimiento económico y la felicidad.

El titular de Salud habló sobre la necesidad de impulsar un sistema de salud integral y universal, aplicando un modelo innovador de atención primaria a la salud, que fortalezca la investigación y la prevención.

En el campo de la reumatología, se pronunció por fomentar la investigación científica con una visión integral. Les encomendó promover el diseño y producción de protocolos y guías que definan los criterios racionales de las pruebas diagnósticas y de medicamentos necesarios obligados, basados en la evidencia científica disponible.

Destacó que, en esta tarea de prevención, el componente de la comunidad es imprescindible, ya que, sin su participación y apoyo, muy poco es posible. Por ello, recomendó estimular la participación de la sociedad acercándoles información, promoviendo el autocuidado, la corresponsabilidad y las condiciones de vida saludable, porque las consecuencias de estas patologías se acentúan en las clases más empobrecidas y desprotegidas.

“Las enfermedades reumáticas se dan en un contexto de cambios demográficos, climáticos, sociales y tecnológicos que ocurren bajo la supremacía de lo económico sobre lo social”.

El funcionario Federal dejó en claro que, sin atención primaria a la salud, un individuo, una comunidad, un país no pueden desarrollar su potencial y se limita el progreso de la sociedad.

En este Congreso, el doctor Alcocer Varela, atestiguó la entrega del Premio Maestro de la Reumatología, al doctor Humberto Silveira Torres, adscrito al Departamento de Reumatología del Instituto Nacional de Cardiología “Dr. Ignacio Chávez” (INCAR), por la formación de 85 especialistas nacionales e internacionales en este ramo. También se otorgaron los premios Donato Alarcón Segovia, en las categorías de investigación clínica e investigación básica a los doctores Carlos Yair Castrejón del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Dr. Salvador Zubirán” (INCMNSZ), y María del Carmen Navarro Hernández del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Dr. Ismael Cosío Villegas” (INER), respectivamente.

Por su parte, el Dr. José Luis García agradeció el trabajo, la participación entusiasta y decidida de sus colegas y amigos, en la organización del programa y la revisión de sus contenidos, así como en la consecución del evento; asimismo agradeció el apoyo de la industria farmacéutica y, particularmente, al personal del Colegio que han demostrado su compromiso con las actividades que se propusieron al inicio de la gestión 2018-2020.

Al final de la clausura de este magno evento, el Dr. José Luis García Figueroa, a través de este medio, aprovechó para hacer una cordial invitación a la próxima Edición 2020, en León, Guanajuato, misma que espera siga cumpliendo y rebasando expectativas de los especialistas asistentes, siendo un foro de alta calidad, para crecimiento de la medicina y en especial de la reumatología mexicana en beneficio de los pacientes.

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XXX Congreso de ANUER Abordó con éxito los temas más recientes sobre Urología

Dr. Miguel González Domínguez Texto y Fotografía: Lourdes Hurtado

LaSalud.mx .- Del 17 al 19 de enero se llevó a cabo en la Ciudad de México, el XXX Congreso Anual de la Asociación Nacional de Urólogos Egresados del Centro Médico La Raza (ANUER), en el que se abordaron temas de actualidad, con actividades pre y trans congreso, así como ponencias de expertos nacionales e internacionales, teniendo como objetivo común incrementar los conocimientos de los asistentes en pro de la atención médica.

Con la participación de profesores internacionales de India, Holanda, USA, y Argentina; se tocaron temas relevantes y actuales en Urología, tanto para y con expertos de talla internacional, como para médicos de primer contacto, ya que también, uno de los objetivos principales de este congreso, fue incidir en la prevención.

En las ponencias los médicos pudieron actualizarse sobre los siguientes temas: Futuro en el tratamiento de la hiperplasia prostática; Márgenes quirúrgicos positivos en prostatectomía radical; así como; Estado actual de la cirugía robótica en Latinoamérica; Manejo Quirúrgico de la recurrencia en cáncer de próstata; El dilema del prolapso de cúpula vagina: tratamiento transvaginal, abierto laparoscópico, robótico o cierre de vagina y Tratamiento del prolapso de la pared anterior en la era post-malla; Biopsia de Tumores Renales Pequeños: ¿Es un problema cultural en la urología?, entre otros temas de relevancia para los médicos estudiosos de la urología.

Además de la realización del concurso de posters.

Cabe señalar que la misión de ANUER es, “obtener el apoyo

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Fotos: Mundo de Hoy/ LaSalud.mx

y el conocimiento de la comunidad Urológica Nacional e Internacional para actualizar el conocimiento científico, tecnológico y ético en los socios, que permitan la superación y el otorgar en la práctica una atención medica de calidad, en favor de la salud de la población”.

Cabe destacar que el Servicio de Urología del Hospital de Especialidades del Centro Médico La Raza tiene sus orígenes en 1944, el Hospital General de Zona #1, es hasta 1952 que se lleva a cabo la inauguración simbólica del Hospital de la Raza y para 1956 inicia sus labores el Servicio de Urología, teniendo como primer jefe de servicio al Dr. Carlos Talancón Zapata. Finalmente hasta 1979 se inaugura lo que conocemos hoy en día como el Centro Médico Nacional de La Raza con el Hospital de Especialidades.

“Estamos festejando nuestros 30 años de eventos y congresos, un evento que ha sido maravilloso, con grandes profesores nacionales e internacionales, con una asistencia de más 200 participantes y 6 profesores internacionales, que engalanaron y vistieron nuestro gran evento, yo como nuevo presidente de la Asociación y la Mesa Directiva, tenemos un proyecto para 2020, en donde haremos un cambio de estructura en cuanto a las programaciones y los cursos que daremos, algo más cercano entre el profesor y los alumnos. Los esperamos en enero de 2020, aquí en Ciudad de México, mismo sitio, misma fecha”, puntualizó el Dr. Miguel González Domínguez, Presidente de la Sociedad de Urólogos Egresados de la Raza (ANUER), a la Revista LaSalud.mx

Best of Astro, por mejorar la Radioterapia en México Especialistas nacionales e internacionales se reunieron en el INCan para dar a conocer estudios para perfeccionar los métodos en la lucha contra el cáncer

Por: Redacción

Oncologia.mx .- Con el apoyo de la Sociedad Mexicana de Oncología A.C. (SMeO), el Consejo de Certificación en Radioterapia A.C. y la Sociedad Mexicana de Radioterapia, se llevó a cabo este 22 de marzo de 2019, Best Of Astro, en las instalaciones del Instituto Nacional de Cancerología (INCaN).

Como cada año, este evento contó con la participación de especialistas nacionales e internacionales, quienes expusieron temas de gran relevancia respecto al cáncer.

A las 9:05 se dio por inaugurado dicho congreso, en donde se destacó la labor de la Dra. Aida Mota, quien ha colaborado de manera importante en el tema de radioterapia.

En el primer bloque se abordó el tema de Cáncer de Mama, y la primera en exponer fue la Dra. Karla Ramírez, quien habló de la Biología Molecular y los estudios que se han realizado sobre las terapias que pueden recibir los pacientes, así como la mejora a la radio sensibilidad. Otro tema que explicó fue la toxicidad de veliparib y cómo se puede utilizar en conjunto con la radioterapia para ayudar a un paciente con cáncer.

Posteriormente, la Dra. Lorena Lio, habló sobre el Estudio Fast, en donde se tiene en observación a los pacientes hasta 10 años; así como la forma de elegir a los pacientes.

El Dr. Daniel Rivera Sánchez, por su parte, explicó las afectaciones que puede haber por el Cáncer de Mama en una etapa avanzada, así como la neumonitis que se puede producir por radioterapia.

Finalmente, la Dra. Christian Flores, tocó el tema de la reconstrucción de mama, cómo beneficia al paciente y de qué forma también se puede mantener en óptimas condiciones, evitando que haya una nueva detección de cáncer.

En el segundo bloque, se habló del Cáncer de Pulmón, iniciando con el Dr. Armando Félix, presidente de SOMERA, quien explicó los métodos que podrían aplicar en este padecimiento de acuerdo con un estudio japonés; señaló también que, en este tipo de cáncer, la SBRT es la opción definitiva.

Entretanto, el Dr. Alejandro Villalvazo, quien radica en Guadalajara, presentó un análisis de la enfermedad oligometastásica y el control

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local de este padecimiento, añadió sus conocimientos en la terapia ablativa como alternativa; así como la toxicidad que se puede presentar.

Mientras que el Dr. Luis Héctor Bayardo habló de un tratamiento consolidativo, respecto a estudios que se han realizado desde 2016, el cual, puede tener un impacto en la supervivencia global.

El Dr. Gustavo Ferraris estuvo encargado de las conclusiones y señaló que los estudios mostrados son un buen parámetro para lo que se necesita aplicar a los pacientes, asimismo, los procedimientos que pueden seguir para mejorar la radioterapia en México.

Respecto a Cáncer Gástrico expusieron los Doctores Mario Ponce, Nora Álvarez, Jaime Soto y José Hinojosa.

En el tema del Cáncer Genito Urinario participaron los Doctores Carlos Jiménez, José Hiojosa, Edgar Muñoz y la Dra. Yicel Bautista.

Así como un simposio de Inmunología y Radioterapia, a cargo del Dr. Gustavo Ferraris.

En el cierre se tocó el tema de Tumores Ginecológicos se presentaron las Doctoras Sandra I. Pérez Álvarez, Elizabeth Trejo Durán, Adriana Jiménez y el Dr. Miguel Ángel Souto Del Bosque.

Best Of Astro tuvo la participación de médicos especialistas en cáncer, quienes tocarán otros temas como Cáncer en Cabeza y Cuello, Hematología Oncológica y Tratamientos Paliativos y Radio Biología.

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Entrevista

Dr. Armando Félix Leyva Presidente SOMERA 2018-2020 Por: Carlos Henze

“Mi objetivo como Presidente de la Sociedad Mexicana de Radioterapia (SOMERA), es seguir promoviendo la calidad y la seguridad de la radioterapia en México, a través de la implementación de proyectos de mejora en la infraestructura de la radioterapia; así como en la educación e investigación, entre otros puntos estratégicos”, puntualizó en entrevista exclusiva para Oncologia.mx el Dr. Armando Félix Leyva.

“En el aspecto de la calidad, haremos énfasis en lo que concierne a la Radioterapia Guiada por Imagen, en este sentido, yo he mantenido una postura muy firme para que se mejore este aspecto, la intención es que la reproducibilidad diaria de los tratamientos sea mucho más alta, y esto conlleve a mejores resultados en cuanto a control local, mayor supervivencia global y menores efectos secundarios.

Desde el punto de vista de la investigación, el objetivo es fomentar grupos colaborativos; grupos de trabajo y unidades funcionales para cada patología susceptible a manejo con radioterapia, es decir, generar expertos en cáncer de mama, expertos en tumores ginecológicos, expertos en tumores urológicos, expertos en radioterapia estereotáctica corporal y radiocirugía, entre otros, de esta manera se facilitaría la investigación y publicación de información científica de todas las unidades oncológicas del país.

Por lo que se refiere a la academia, además de investigación, promoveremos la educación de la más alta calidad para todos los médicos residentes de radioterapia, homogeneizar los programas académicos a nivel nacional entre las diferentes sedes, esto en conjunto con el Consejo Mexicano de Radioterapia.

Otra situación importante es generar vínculos con otros grupos oncológicos a nivel nacional, por ejemplo; la Sociedad Mexicana de Estudios Oncológicos (SMeO), la Asociación Mexicana de Mastología (AMM), así como asociaciones y sociedades internacionales de renombre a nivel mundial.

Tenemos nexos con la revista “Reports of Practical Oncology and Radiotherapy”, así como con diferentes organizaciones, como ASTRO, ESTRO, la Asociación Ibero-Latinoamericana de Terapia Radiante Oncológica (ALATRO) y el Instituto Catalán de Oncología (ICO), entre otros.

Reforzaremos la participación con los técnicos radioterapeutas, y su agrupación Técnicos en Radioterapia de México (TERAMAC), ya que, tanto a nivel gubernamental como público, es primordial que ellos tomen consciencia de que la calidad en los tratamientos

es fundamental, y me refiero básicamente al tema de Radioterapia Guiada por Imagen.

Este 2019, iniciamos con una serie de sesiones, la primera fue el 12 de febrero con un tema muy relevante, que es radioterapia estereotáctica en cáncer de pulmón, en el escenario de tratamientos de oligometástasis; algunos retos en el manejo de cáncer de pulmón de células no pequeñas, donde estuvimos en interacción con dos importantes ponentes , el Dr. Daniel Gómez, radiooncólogo en el área de pulmón del MD Anderson Cancer Center, en Houston, EE.UU, y con el Dr. Oscar Arrieta, oncólogo y coordinador de la Clínica de Cáncer de Pulmón y Tumores Torácicos del INCan, en la materia de inmunoterapia.

Estamos preparando un calendario muy interesante para el bienio de nuestra gestión, que será de 6 sesiones, una cada 4 meses. Por ahora podemos adelantarles que para el fin de este año tendremos el siguiente curso Joint Ehns-Estro Multidisciplinary Management of Head and Neck Oncology, del 28 al 31 de octubre 2019, en Ciudad de México. Esperemos organizar más congresos de este tipo y finalizar con el Congreso Nacional de SOMERA a finales del 2020 en Mérida, Yucatán.

Por ahora estamos formando un gran equipo en SOMERA; con la doctora María Dolores de la Mata como Secretaria General (actual Jefa de Radioterapia del Hospital ABC), el Dr. Juan Reyes, en el cargo de Tesorero (León, Guanajuato), y de manera muy importante en el comité científico, la Dra. Michelle Villavicencio, conocida Radiooncóloga del Hospital 20 de noviembre, y además colegas Radio-oncólogos que fungen como vocales a nivel del interior de la República.

A grandes rasgos, podemos afirmar que en esta administración presentamos un proyecto integral de mejoría en cuanto a la radioterapia, que incluye la modernización de la misma, la implementación de técnicas modernas de radioterapia, e insisto, la calidad a través de la implementación de técnicas de la radioterapia guiada por la imagen”.

“SOMERA, con sus cerca de 500 socios, es una sociedad que está en una etapa de modernización, queremos estar a la par de otras sociedades médicas, por ello estamos en un trabajo continuo.

Hay gente muy valiosa en estos momentos en la mesa directiva, reconozco a cada uno de mis colegas a nivel nacional, y debemos trabajar en unidad para el beneficio de los pacientes y para que la radioterapia siga creciendo en México”, finalizó el Dr. Félix Leyva.

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Una Sociedad Multidisciplinaria que busca la mejora continua en atención a pacientes con Cáncer Por: Carlos Henze

Oncologia.mx .- La Sociedad Oncológica Multidisciplinaria de la Seguridad Social (SOMOS), surge de la necesidad de tener un punto de convergencia en donde confluya el trabajo del equipo multidisciplinario que labora, no sólo en el Hospital de Oncología del CMN SXXI, sino en todo el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y otras Instituciones hermanas que integran el Sistema Nacional de Salud.

El IMSS atiende alrededor de 77 millones de derechohabientes y en el Hospital de Oncología se revisan casi 12 mil casos de primera vez al año, por lo que resulta fundamental compartir el trabajo que se está realizando de manera multidisciplinaria en nuestras diferentes Unidades, tener intercambio de experiencias, exponer los logros y áreas de oportunidad.

Uno de los programas que se están trabajando desde la gestión del Dr. Pedro Escudero de los Ríos y ahora con el Dr. Sinuhé Barroso Bravo, directivos de nuestra Institución, es la implementación de las Unidades Funcionales, lo cual está llevando a una reestructuración de nuestro Centro y seguramente tendrá un impacto importante de manera favorable en la atención a los derechohabientes, sobre todo, en la optimización de los tiempos en los que un paciente es atendido, y una evaluación profunda por un equipo interdisciplinario, que en la actualidad sabemos que es la mejor manera de tratar el cáncer, entre otros beneficios.

El Dr. Samuel Rivera Rivera, parte de los fundadores de SOMOS, y jefe del Departamento de Oncología Médica del Hospital de Oncología Siglo XXI indicó que un interés fundamental de este colectivo, es fortalecer y conjuntar a todo el equipo de profesionales que atienden este gran mal: médicos oncólogos, cirujanos oncólogos, radio oncólogos, enfermeras oncólogas, radiólogos, internistas, paliativistas, psico oncólogos, nutriólogos, trabajadores sociales, administrativos, expertos en calidad, entre otros, manteniendo una relación estrecha con las entidades que están dentro y fuera del IMSS a nivel nacional e internacional, pues en palabras del Dr. Samuel, “el conocimiento no debe estar reservado sólo para unos cuantos”.

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La sociedad está conformada por varios órganos administrativos, en los que se encuentra como Presidente el Dr. Mario A. Pérez Martínez, acompañado en la vicepresidencia por el Dr. Edgar Rodríguez Antezana, la Dra. Yolanda L. Bautista Aragón como tesorera y como vocal el Dr. Jesús Armando Félix Leyva.

Los coordinadores administrativos de las Unidades Funcionales son: Dr. Sinuhé Barroso Bravo en Digestivo; en Mama, Dr. Edgar Rodríguez Antezana; en Tórax, Dr. Félix O. Quijano Castro; Urología Dr. Mario A. Pérez, y en Ginecología, el propio Dr. Samuel Rivera.

Parte de los objetivos de SOMOS es la realización de su primer reunión multidisciplinaria: el 1er Congreso SOMOS, presentación que se llevó a cabo en enero del 2019, y se espera que para septiembre, mes en que se realizará el Congreso, alcance una integración de alrededor de 1,500 participantes. La cita fue en la ciudad de Puebla, en el Centro de Convenciones, del 11 al 14 de ese mismo mes.

El Dr. Samuel Rivera adelantó que dentro del Congreso, además de los temas relacionados con las Unidades Funcionales de las diferentes Neoplasias, se tratarán “todos los aspectos que tienen que ver con la atención del cáncer, abordando temas como: Economía de la Salud, Calidad de vida y Cuidados de Soporte, calidad de la atención oncológica, entre otros”, añadió que “un congreso como este puede ser una gran oportunidad para los asistentes”, gracias a las múltiples disciplinas que se unirán a este trabajo colectivo.

Además de las ponencias habrán cursos pre y trans-congreso a los que podrán asistir todos los interesados en continuar ampliando sus conocimientos médicos.

SOMOS espera contribuir a la socialización de conocimientos entre los especialistas de la salud para beneficiar a los miles de pacientes oncológicos que se atienden año con año, partiendo de la premisa de no excluir sino más bien ser totalmente inclusivos.

Recibe Boehringer Ingelheim de México Certificado de “Empresa con Prácticas Transparentes” Con base en el resultado de la evaluación realizada por GESOC, A.C., despacho especializado e independiente de la industria farmacéutica, el Consejo de Ética y Transparencia de la Industria Farmacéutica (CETIFARMA), otorgó a Boehringer Ingelheim el Certificado de Empresa con Prácticas Transparentes (EPT), al haber acreditado el cumplimiento en la aplicación del Código de Ética y Transparencia de la industria farmacéutica establecida en México.

Con este distintivo, Boehringer Ingelheim de México reafirma su compromiso con el bienestar de miles de pacientes y profesionales de la salud mediante medicamentos innovadores y servicios de la más alta calidad.

Por: Carlos Henze

Ciudad de México a 6 de febrero de 2019.- Boehringer Ingelheim de México, compañía comprometida con la innovación para proveer medicamentos para la Salud Humana y la Salud Animal, fue reconocida por el Consejo de Ética y Transparencia de la Industria Farmacéutica (CETIFARMA) con el Certificado de “Empresa con Prácticas Transparentes” (EPT) que tendrá vigencia por tres años.

“Con esta certificación, no sólo reafirmamos nuestro compromiso por mantener los más altos estándares de calidad y transparencia dentro de la compañía, sino que también fortalecemos nuestro actuar con ética e integridad para ser dignos de fiar, confiables y dar un buen ejemplo en todas las actividades de investigación, desarrollo, producción y promoción del portafolio de medicamentos con que contamos para diferentes áreas terapéuticas, lo cual se traduce en un mayor beneficio para nuestros pacientes, profesionales de la salud y aliados de negocio”, señaló el Lic. Miguel Salazar Hernández, Presidente y Director General de Boehringer Ingelheim México, Centroamérica y El Caribe.

En tanto, el Mtro. Jorge Dueñas Zapata, Director de Legal, Ética y Compliance de Boehringer Ingelheim México, Centroamérica y El Caribe dijo: “Para nosotros es un honor recibir de parte de

CETIFARMA dicho reconocimiento, el cual estamos seguros de que será motivo de orgullo para cada uno de nuestros colaboradores, ya que desde hace varios años hemos venido trabajando fuertemente para construir, al interior y exterior de la compañía, una cultura de Compliance basada en la justicia, legalidad, integridad y ética.

Sabemos que para lograr la misión de mejorar la salud y calidad de vida de las personas y de los animales, debemos continuar siendo honestos y mantener a prueba de todo el prestigio y reputación ganada desde hace 65 años de existencia en México”.

Por su parte, el Dr. Juan Francisco Millán Soberanes, Director General de CETIFARMA, expuso que el certificado forma parte del sistema de autorregulación para fortalecer la responsabilidad social en la promoción de medicamentos de la industria farmacéutica en México, mediante una evaluación realizada por un organismo autónomo e independiente (GESOC, A.C.), en la que se documenta con evidencias el apego a los principios y valores establecidos en el Código de Buenas Prácticas de Promoción (CBPP).

Explicó que la evaluación incluye el análisis de evidencia documental e in situ. “Si los resultados cumplen con los criterios y estándares de acreditación, los Consejeros independientes del CETIFARMA otorgan el reconocimiento. Boehringer Ingelheim participó y nos

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complace informar que se suma al grupo de empresas que han merecido esta distinción. Con este tipo de iniciativas, la empresa farmacéutica nacional y global, demuestra con evidencias que cumple los más altos estándares éticos y de integridad, teniendo en mente el beneficio de los pacientes.”

El evento protocolario, que se llevó a cabo en las instalaciones de Boehringer Ingelheim México, ubicadas en Xochimilco, CDMX, contó con la presencia de distinguidas personalidades entre las que destacan; Dr. Ares Nahim Mejía Alcántara, Titular de la Unidad de Ética, Integridad Pública y Prevención de Conflictos de Intereses en la Secretaría de la Función Pública; Dr. Javier Moctezuma Barragán, Presidente del Consejo de Ética y Transparencia de la Industria Farmacéutica (CETIFARMA); Dr. Juan Francisco Millán Soberanes, Director General de CETIFARMA; Lic. Rodrigo Hernández Flores, Coordinador de Proyectos en GESOC; Ing. Guillermo Funes Rodríguez, Presidente de la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica (CANIFARMA); Dr. Enrique Ruelas Barajas, Presidente y Director del Instituto Internacional de Futuros de la Salud y, por parte de Boehringer Ingelheim México, Centroamérica y El Caribe: Mtro. Jorge Dueñas Zapata, Director de Legal, Ética y Compliance, así como el Lic. Miguel Salazar Hernández, Presidente y Director General.

Finalmente, durante la recepción del Certificado, el Lic. Salazar Hernández concluyó: “Es muy gratificante para todos los que colaboramos en Boehringer Ingelheim de México saber que tenemos el potencial de determinar el estándar en materia de transparencia y ser líderes sectoriales o regionales capaces de inducir cambios en la forma de hacer negocios en México. Este reconocimiento, sin duda, impacta positivamente en toda nuestra cadena de producción, socios comerciales, proveedores y

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distribuidores y es un aliciente para seguir trabajando de manera coordinada con las instituciones y autoridades de gobierno en el objetivo de construir un sistema de salud fuerte, de calidad y al alcance de todos los mexicanos”.

Acerca de Boehringer Ingelheim El objetivo de Boehringer Ingelheim, compañía farmacéutica impulsada por la investigación, es mejorar la salud y la calidad de vida de los pacientes. El enfoque para hacerlo es sobre enfermedades para las cuales no existe una opción de tratamiento satisfactoria hasta la fecha. Por lo tanto, se concentra en desarrollar terapias innovadoras que puedan extender la vida de los pacientes. En salud animal, Boehringer Ingelheim es sinónimo de prevención avanzada.

De propiedad familiar desde su fundación en 1885, Boehringer Ingelheim es una de las 20 principales compañías de la industria farmacéutica. Unos 50,000 empleados crean valor diariamente a través de la innovación para las tres áreas de negocios: salud humana, salud animal y productos biofarmacéuticos. En 2017, Boehringer Ingelheim logró ventas netas de casi 18.100 millones de euros. El gasto en I+D, superior a los 3.000 millones de euros, correspondió al 17% de las ventas netas. Como una empresa familiar, Boehringer Ingelheim planea en generaciones y se centra en el éxito a largo plazo, en lugar de ganancias a corto plazo.

Por lo tanto, la compañía apunta al crecimiento orgánico a partir de sus propios recursos con apertura simultánea a asociaciones y alianzas estratégicas en investigación. En todo lo que hace, Boehringer Ingelheim naturalmente adopta la responsabilidad hacia la humanidad y el medio ambiente. Para más información visite la página: www.boehringer-ingelheim.com.mx

Ojos llorosos y nariz congestionada te suena?

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Tu medicamento contra las alergias necesita agua para ingerirlo?

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LaSalud.mx / Sanamente.mx .- Las molestas alergias aparecen en el momento menos indicado y si le sumas que no tienes a la mano agua para tomar tu medicamento, probablemente tendrás que tragarlo con una molestia en tu garganta.

Las personas que se saben alérgicas están expuestas a diferentes alérgenos que están en cualquier momento y lugar, por ello, esta parte de la población debe estar alerta y tomar previsiones para contrarrestar el malestar al momento de presentarlo.

A decir del Doctor Gerardo López Pérez, alergólogo e infectólogo pediatra dijo que, si bien las alergias son comunes debido a ciertas condiciones medioambientales, estación del año y ubicación geográfica, “son factores que podemos considerar, pero no siempre es posible prevenirlas, ya que las sustancias que desencadenan las reacciones alérgicas del organismo (alérgenos) pueden estar, de manera normal, en cualquier sitio y momento, y el sistema de defensa (inmunitario) puede reaccionar de inmediato, minutos u horas después”.

Entre los alérgenos más comunes están: pólenes de plantas, ácaros de polvo casero, caspa de los animales, venenos de insectos (abejas, hormigas, etc); alimentos, en especial nueces, pescados y mariscos, así como medicamentos.

En el lanzamiento de Zyrtec Orodispersable, realizado por Laboratorios Armstrong en la Ciudad de México, el especialista y autor de los libros: “Alergias y sus comorbilidades” y “Asma Perspectiva Actual”, señaló que, en una reacción alérgica leve, los síntomas más frecuentes son las ronchas (especialmente en cuello y cara), picazón, congestión nasal, erupciones cutáneas, ojos rojos y llorosos.

En cambio, en una reacción alérgica de moderada a grave, pueden presentarse: dolor abdominal, ruidos respiratorios anormales

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(sibilancias, chillido), dificultad para respirar, tos, ansiedad, molestia u opresión en el pecho, diarrea, dificultad al pasar alimentos, mareo o vértigo, sofoco o enrojecimiento de la cara, náuseas y vómitos, palpitaciones, hinchazón del rostro, ojos o lengua; incluso pérdida del conocimiento.

La primera exposición a un alérgeno puede producir sólo una reacción leve, pero las reexposiciones continuas y frecuentes llegan a ocasionar algunas reacciones más graves e intensas. “Una vez que la persona ha tenido una exposición o una reacción alérgica, decimos que está sensibilizada, incluso una exposición muy limitada a una cantidad muy pequeña del alérgeno ya le puede generar una reacción grave”, advirtió el experto.

“La mayoría de las reacciones alérgicas graves ocurren en cuestión de segundos o minutos después de la exposición al alérgeno. Si éste ha sido ingerido, tal vez, provoque una reacción después de varias horas, rara vez se presentará una reacción alérgica después de 24 horas”, puntualizó y agregó que, “por lo general las personas que se saben alérgicas, pueden prever o evitar ciertas situaciones y elementos que desencadenan las reacciones de su organismo”.

Advirtió que, “estos alérgenos pueden estar en cualquier momento y lugar, tomando de sorpresa a la persona e impactarla, llegando a generar una reacción repentina, por lo que siempre se debe estar alerta y tomar previsiones; pero, no siempre es posible y una reacción alérgica puede ocurrir súbitamente”.

“En algunos casos, por ejemplo, de enfermedad, mareos, episodios ataques de pánico o alergias con tos y la falta de un vaso o botella con agua, durante un vuelo o en el auto, la tarea de ingerir o deglutir una cápsula (de cubierta suave tipo gelatina) o

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una tableta de administración oral puede volverse algo realmente difícil”, puntualizó.

Destacó que, “todos estos inconvenientes, y a veces verdaderos problemas, pueden ser resueltos por medio de Zyrtec orodispersable, una innovadora tecnología contra las alergias, ya que son comprimidos que se colocan en la lengua y se desintegran instantáneamente, liberando una de las sustancias activas (ceritizina) más conocidas y efectivas con las alergias”.

Zyrtec orodispersable ofrece todas las ventajas conocidas de la ceritizina, como alivio a los síntomas nasales, oculares de congestión nasal (rinitis, sinusitis) debido a la estación o permanente, así como síntomas de ronchas con picazón y escozor (urticaria), tanto en adultos como niños mayores de dos años.

“Pero ahora con la facilidad de ingerirla, sin necesidad de ningún líquido, ya que se deshace fácilmente en la lengua (orodispersable) y un mecanismo de acción muy rápido en el organismo, casi en la mitad del tiempo de las opciones anteriores, por lo que el paciente siente un rápido alivio a las molestias de las reacciones alérgicas en las que está indicada esta molécula”.

Finalmente, el especialista, resaltó la importancia de que las personas con alergias, siempre dispongan de opciones terapéuticas prácticas y fáciles tanto en su disponibilidad como en su ingesta, que les permitan actuar rápida y eficazmente contra las reacciones alérgicas pues, es imposible determinar el momento y lugar en las que sucederá, ni conocer la frecuencia o intensidad de los síntomas.

El evento también contó con la participación de la Dra. María de la Luz García, Vocal del Colegio Mexicano De Inmunología Clínica Y Alergia (CMICA), quien explicó algunas cuestiones respecto a las alergias.