OCTUBRE 2017 EDICIÓN MÉDICA

Premio Premio Nacional de

Interamericano

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Periodismo

2013

OCTUBRE mes del

CÁNCER DE MAMA

2013 2014

LASALUD.MX MUNDO DE HOY S.A. DE C.V.

OCTUBRE 2017 NÚMERO MD81

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Congreso Nacional de Oncología SMeO 2017 Al llevar a cabo nuestro 35° Congreso Nacional de Oncología y 4° Internacional, es importante señalar que dentro de los beneficios que se obtienen, que por supuesto, son académicamente muy amplios; también está el otorgado a los médicos oncólogos asistentes que requieren certificación o recertificación por el Consejo Mexicano de Oncología, ya que este Congreso implica un alto puntaje al ser un Congreso Internacional.

influencia que ha tenido en políticas públicas, al final se tiene que poner en la mesa de los políticos la atención del cáncer y la relevancia que tiene para asignar recursos a esta atención.

Entonces la Sociedad Mexicana de Oncología, consiente de esa labor social que debe seguir, aparte de la labor académica, está apoyando que esta reunión sea lo más amplia posible, para lo que se pueda trabajar en el futuro, en relación a la atención del cáncer en el país.

Al ser un congreso multidisciplinario, se trata de abordar todos los temas que son de interés, para todo el equipo que tiene encomendada la atención del cáncer; esto va desde los oncólogos que componen el núcleo más amplio de este congreso, pero también todos los profesionales que algo tienen que decir, o mucho tienen que decir acerca de la atención del cáncer. Por ejemplo tenemos un módulo de enfermería muy amplio, donde se tratarán aspectos prácticos de la atención del cáncer, desde el punto de vista hospitalario.

Como vemos, también la atención del cáncer implica que los oncólogos pediatras tengan un espacio amplio para poder hablar del cáncer infantil, que es un problema importante en México, y sobre todo porque es un tema que no ha logrado el éxito que se ha tenido en otras latitudes, en México desafortunadamente, -esto con datos de la Dra. Farina Arreguin-, solamente alrededor del 56% de los pacientes con un cáncer pediátrico tienen una supervivencia a 5 años, contrario a lo que ocurre en otros países, en donde el cáncer se cura en alrededor del 80%, lo cual implica que tenemos que trabajar más en la atención del cáncer.

También tenemos un módulo de farmacia hospitalaria, que dentro de las recientes reglamentaciones, resulta que es algo muy relevante también relacionado con el tema de fármaco vigilancia.

Hay otros módulos que se están acrecentando, como nuestro 2do Simposio SOMERA-SMeO, con la Sociedad Mexicana de Radioterapia, en donde trabajaremos aspectos que incumben tanto al radiooncólogo, como otro tipo de oncólogos. Además de tener un taller de SBRT, que resulta un tema muy importante para los profesionales de la Radio-Oncología.

También habrá que hacer énfasis en que es un congreso donde no solo se hablarán temas de la terapéutica farmacológica en el cáncer, sino de todos los aspectos que sean de interés.

Hay un curso pre-congreso muy interesante de Inmuno-Oncología, es importante remarcarlo, al cual están invitados todos los médicos oncólogos y profesionales de la Oncología. Pero también habrá otros aspectos relacionados con la atención quirúrgica, como la cirugía oncológica, que resulta uno de los pilares del cáncer.

Y también vamos a tener la participación de la sociedad civil.

Como sabemos la sociedad civil tiene muchos logros en cuanto a la

En este congreso, de parte de la oncología pediátrica se abordara el cáncer en adolescentes y adultos jóvenes, que es un tema muy importante, dado que no es un tema que se aborde de manera rutinaria, es un grupo especial de población, en donde a veces ni los pediatras ni los oncólogos de adultos lo tienen de manera muy consciente, no se aborda de una manera frontal por los especialistas.

Entonces debe hacerse un énfasis en la atención de estos pacientes.

También se tocará respecto al cáncer pediátrico, la atención de radio-terapia oncológica en los pacientes con cáncer pediátrico, y eso también es un tema que no se había tocado previamente en el congreso.

Abordaremos otros temas que son de interés para el oncólogo y los directivos que tienen que ver en la administración oncológica, como es la economía de la salud. Sabemos que en la actualidad el cáncer representa un gasto catastrófico, es un gasto que consume muchos de los recursos de las instituciones. Entonces necesitamos asentar los conceptos de economía de la salud más relevantes y saber cuánto nos cuesta atender las diferentes etapas del cáncer en México. Para esto va a ver un módulo, en donde habrá la participación de diferentes

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elementos de instituciones que tiene que ver con la administración de recursos en nuestro país. De ahí también esperamos que lo que se hablé en este módulo, tenga también impacto para lo que se pueda trabajar en asignación de recursos para el cáncer.

Entonces, tenemos un congreso muy completo, multidisciplinario e incluyente.

Vamos a hacer una transmisión durante el Congreso, para los que no puedan asistir; y para los que no se puedan conectar, posteriormente al Congreso, se subirá a la plataforma electrónica de la Sociedad Mexicana de Oncología, en donde lo podrán consultar a detalle.

Definitivamente la tecnología es algo que la Sociedad Mexicana de Oncología ha estado trabajando en los últimos años, al final tenemos que irnos ajustando a los cambios que va habiendo y a la mejor manera de difundir el conocimiento en un tema tan importante como lo es el cáncer.

Durante este congreso, contaremos con la participación de varios de los líderes que estarán precisamente en la Cumbre Mundial de Líderes en Cáncer (World Cancer Leaders’ Summit), desde líderes nacionales, hasta algunos líderes internacionales. Esto resulta un buen preámbulo para esta cumbre, sabemos que tendrá una relevancia importante,

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sobre todo para definir los aspectos que tendrán que manejarse en el tratamiento del cáncer a nivel mundial. Entonces el Congreso como tal, forma parte de este trabajo que se está realizando para llegar a esa cumbre, por ejemplo, el trabajo de la sociedad civil está enfocado también para que llegada la cumbre pueda tener una participación importante desde el punto de vista de nuestro país.

A este congreso están invitados todos los profesionales de la salud, sean oncólogos o no, al final lo que nosotros queremos, es abrir el tema del cáncer en todos lados, en todos los niveles, entonces no puede estar restringido solamente a los profesionistas de alta especialidad, ni a los que estamos involucrados en algún aspecto del cáncer. Tiene que estar abierto a todos los profesionales de la salud, pero también a la población en general, todos tenemos que hacernos a la idea que detectar el cáncer de manera temprana lo hace curable, pero además más económico.

Sabemos las tragedias que resultan de una enfermedad avanzada, cuando la disponibilidad de tratamientos puede no ser la óptima y además los recursos que se requieren para su atención resultan estratosféricos, entonces, no hay como atenderse de manera oportuna y con el especialista adecuado, que en este caso es el oncólogo.

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Cáncer de Mama Vamos a hablar el día de hoy, sobre cáncer de mama, aprovechando todo este marco que se realiza a nivel mundial sobre la lucha contra el cáncer y en específico en lo que se refiere al cáncer de mama, que es una patología muy importante, no solamente en México, sino a nivel mundial.

Sabemos que dependiendo la estadística que nosotros revisemos, el cáncer de mama es una de las patologías neoplásicas más importantes dentro de la economía de nuestro cuerpo. Si nosotros analizamos la misma, a nivel mundial, el cáncer de pulmón es el primer lugar en cuanto a incidencia, teniendo una mortalidad muy importante y el cáncer de mama ocupa justamente el segundo lugar, siendo que la gran mayoría de los pacientes que tienen cáncer de mama son mujeres, afectando a este subgrupo de la población que es económicamente activa.

En México es una patología que ha tenido un repunte muy importante, si nosotros analizamos la estadística antes del año 2003, teníamos alrededor de 10,000 pacientes al año de cáncer de mama, hoy en día ya estamos arriba de los 20,000 casos; en menos de 10 años se ha duplicado el número de pacientes que se diagnostican como nuevos de cáncer de mama, estamos teniendo a su vez actualmente un poco más de 5,000 muertes al año y es una patología que a pesar de esto, en nuestro país, hemos aprendido a tratar de una manera efectiva. En México se puede abordar con los tratamientos más innovadores y más actuales, como cualquier parte del mundo, a la par de un país desarrollado, tenemos la infraestructura para realizarlo. No solamente en forma pública, sino en forma privada.

Hemos tenido una transición epidemiológica también en lo que se refiere a las características numéricas del cáncer de mama, que ha sido muy interesante, desafortunadamente todavía no logramos como en países de primer mundo, el ver este padecimiento en etapas tempranas, que son las etapas cero y I; Estados Unidos por su parte tiene en el 50% de sus pacientes en estas etapas, nosotros estamos viendo más etapas II y III, siendo en un promedio de un 60% de ambas de la estadística global de nuestro país.

Esto qué implica, que estamos empezando de una manera lenta la detección mas oportuna de esta patología, mediante el diagnóstico de estos pacientes en etapas más tempranas, demostrándo de esta forma que los métodos de detección en nuestro país están teniendo un tipo de penetración mayor en la población en general.

Nosotros tenemos que apostarle, para que podamos tener mejores tratamientos y mejor pronóstico de los pacientes en los métodos de detección oportuna de esta patología, siendo esperable la detección

activa por medio de mastografía y de algun método de imagen complementario de ser necesario, se inicie de manera periódica ya sea anual o bianual a partir de los 40 años, la NOM 041 marca que debe ser bianual. Ademas de este estudio de imagen la paciente debe ser examinada por un oncólogo o por un médico capacitado para el análisis e interpretación de los estudios de imagen y que tenga las competencias para tratar este tipo de pacietnes o por lo menos para referirlos a la especialidad oncológica.

También es importante que los pacientes se auto-exploren la mama mensualmente, las que menstrúan aun deben realizarlo de 7 a 10 días después de su regla y las que no menstrúan, que escojan una vez al mes para revisarse sus senos tanto de pie como acostadas, ambos senos y la región axilar, con el fin de tener una buena detección de esta zona y de esta manera poder ir al médico de manera oportuna y tener un diagnóstico temprano efectivo de la enfermedad.

Tenemos en al actualidad muchos avances en cáncer de mama, como comentaba, así que podemos tratar de forma pública y privada a un paciente, como se trata en cualquier parte del mundo.

Tenemos cirugía especializada para estos pacientes, podemos ya hacer más número de cirugías conservadoras, incluso en los pacientes que son localmente avanzados y que tienen una buena respuesta a la quimioterapia. Siguiendo los estándares de los tratamientos, podemos llegar a hacer cirugías conservadoras y rehabilitar a estas pacientes y no hacer cirugías tan mutilantes como se hacía en años anteriores.

Esto depende de tener un grupo bien conformado dentro de los hospitales, para tratar a los pacientes de manera adecuada y dejar de hacer tantos tratamientos mutilantes y quizá tantos tratamientos que son en ocasiones innecesarios para los pacientes.

Hemos entendido en nuestra época sobre esta patología, que el realizar tratamientos extensos y mutilantes no implica que el pronóstico de los pacientes vaya a ser mejor, realizar el tratamiento adecuado y personalizado para el paciente, es lo que va a hacer que a estos pacientes les vaya mejor.

Hemos evolucionado también en el rubro de radioterapia, hay centros que hacen radioterapia intra-operatoria, hay centros, como el Hospital General de México en donde hacemos irradiación parcial de mama, o hipo-fraccionamientos a nivel mamario y esto implica tener equipos y tener tratamientos que nos lleven a dar este tipo de manejo a los pacientes y que tengan menor toxicidad a nivel local.

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CANCERDEMAMA.MX En cuanto al tratamiento sistémico, también hemos evolucionado y el Hospital General no es la excepción, al igual que el resto de los Hospitales. Tenemos nuevas drogas que se utilizan tanto en neoadyuvancia, adyuvancia y tratamiento paliativo, en el caso de enfermedad metastásica. Y hablando nuevamente de la prevención y detección de pacientes de alto riesgo, el asunto de detectarlos desde el punto de vista genético, aquí en el Hospital General y en muchos otros hospitales ya se está tomando en consideración, mediante la formación de equipos multidisciplinarios que incluyan a los genetistas; identificar a pacientes de alto riesgo de tipo genético, con el objetivo de hacerles paneles de estudios genéticos y saber qué riesgo van a tener más adelante en desarrollar cáncer de mama y otros tipos de cáncer, comolo es el cáncer de ovario, cáncer colorrectal, cáncer de estómago, cáncer de páncreas, entre otros.

Lo importante en este punto, es que tenemos que pugnar por manejos multidisciplinarios, no solamente en el equipo oncológico, sino también en el equipo de cirugía plástica, en el equipo de genética, en el equipo de psicología y conjuntarnos todos para otorgar este tipo de tratamientos, ya que el manejo del cáncer, no solamente del cáncer de mama, sino de todos los demás canceres, debe ser de manera integral. Lo que implica que el paciente pueda ser restituido a la sociedad de una manera adecuada y podamos luchar contra esta enfermedad de manera efectiva y eficaz.

Hablando nuevamente de los paneles genéticos, esto hace que nosotros le podamos dar una información extra al paciente y porque no, en pacientes que tienen mutaciones genéticas podamos realizar algún tipo de intervención quirúrgica o intervención médica, para disminuir el riesgo de cáncer mamario. Dentro de esta gama de factores, existen muchas mutaciones, la principal de ellas es la mutación del Gen BRCA, que se divide en 1 y 2 y estas mutaciones nos pueden predecir que estos pacientes puedan desarrollar si llegan a los 70 años, cáncer

de mama en más del 80% de los casos; a esos pacientes podemos realizarles una mastectomía reductora de riesgo, reconstruirlas de manera inmediata y que ellos continúen en seguimiento con nosotros.

Siempre se debe dar un seguimiento, porque a pesar de que se quite el seno tienen un riesgo todavía de desarrollar cáncer de mama, pero les ayudamos mediante la reducción de riesgo a que puedan vivir de mejor manera, impactando no sólo medicamente si no en la percepción que tienen los pacientes en cuanto a esta enfermedad y que la entiendan de mejor manera.

Como se puede ver, es un panorama muy general y muy complejo de como se trata a los pacientes, debemos de entender que ya el cáncer de mama no es una receta de cocina, cada paciente se trata distinto, hay una personalización de los tratamientos y hay una precisión en los mismos, siendo dos conceptos muy importantes, que en la actualidad ya se manejan en todos los ámbitos oncológicos. ¿A dónde vamos a migrar?, cada paciente va a tener su tratamiento, cada paciente va a tener su pronóstico, porque cada tumor tiene cierta biología, cierto pronostico, cierto comportamiento y es un traje a la medida hecho para cada paciente.

Entonces, estamos aquí para eso, para seguir innovando, seguir o continuar aportando al conocimiento científico mediante la formación de guías nacionales e internacionales y las tendencias globales de tratamiento y lo más importante es que nosotros y las autoridades gubernamentales entendamos de manera conjunta, que necesitamos seguir obteniendo apoyos económicos y apoyos para la obtención de tecnología de punta, para que de esta forma el paciente con cáncer, ya sea cáncer de mama o algún otro tipo de cáncer, se llevé los mejores tratamientos, tengan las mejores sobrevidas, los mejores pronósticos y los podamos llevar de una manera adecuada a que luchen con esta enfermedad.

Congreso Nacional de Oncología SMeO 2017 Dr. Gregorio Quintero Beuló Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Oncología SMeO Compañeros oncólogos, un gusto saludarlos a todos ustedes en el 35° Congreso Nacional de Oncología, que se lleva a cabo en la Ciudad de Querétaro es este mes de Octubre.

Es un Congreso muy interesante y como todos los congresos que realizamos en la Sociedad Mexicana de Oncología, el objetivo es llevarles lo más importante que se ha hecho en el ámbito oncológico a nivel mundial, en todos los diversos temas de interés para todos los Oncólogos de las diferentes patologías neoplásicas que se encuentran en nuestro organismo.

Puntos importantes; cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer de cabeza y cuello, cáncer ginecológico; es una gran variedad de temas que vamos a tocar en nuestro congreso.

Hablando en específico de cáncer de mama, vamos a ver puntos

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importantes en el manejo quirúrgico, en el manejo sistémico, en el manejo de radio-oncología de esta patología y puntos importantes que tenemos que ver desde el punto de vista genético, algunas cosas que se están llevando no solamente en cáncer de mama, sino en otros tipos de cáncer, por lo que tenemos que estar muy actualizados en esta situación, para poder brindar a los pacientes los mejores tratamientos, los mejores pronósticos y la mejor atención que se merece el mismo de esta enfermedad.

Estamos en la espera de que ustedes aprovechen el Congreso Nacional, como todos los años que lo hacemos, que tenga la afluencia que siempre hemos tenido y el interés por parte de toda la comunidad oncológica en este congreso, porque entendamos que el Congreso Nacional se hace, no por los que manejamos la Sociedad Mexicana de Oncología, sino por el público en general y por ustedes, los compañeros oncólogos, que son los que nutren este magno evento y es importante que todos estemos en la misma sincronización y que llevemos a cabo un evento de gran interés.

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Cómo Funciona la Quimioterapia?

GENERALIDADES Una vez establecido el diagnóstico de cáncer, los principales objetivos del tratamiento consisten en erradicar y/o controlar el proceso neoplásico en la medida de lo posible, en la mayoría de las neoplasias el tratamiento es multidisciplinario mediante una combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia.

Lo más habitual, es que el término quimioterapia se reserve a los fármacos empleados en el tratamiento de las enfermedades neoplásicas, que tiene como función impedir la replicación de las células cancerosas. Durante las décadas de 1960 y 1970 se tendía a identificar todo tratamiento médico del cáncer con quimioterapia, el tratamiento hormonal u hormonoterapia, aunque con una historia mucho más larga, sólo se limitaba a algunos cánceres con células sensibles a hormonas, como el cáncer de mama y el de próstata. La inmunoterapia también ocupaba un lugar propio en las clasificaciones de los fármacos antineoplásicos, y aunque con resultados iniciales desalentadores, con grandes perspectivas en la actualidad debido al desarrollo de anticuerpos monoclonales con relevancia clínica. A partir de la década de los 90, el desarrollo de los fármacos diseñados contra dianas moleculares específicas (terapia blanco), anticuerpos moleculares específicos y pequeñas moléculas con acción intracelular, modificó y actualmente evolucionó el concepto de tratamiento del cáncer. Se han desarrollado múltiples antineoplásicos, que se pueden emplear solos o en combinación. La elección del tratamiento depende del tipo de tumor, de su localización, del estado general del paciente, de los tratamientos administrados previamente, etc. Actualmente la selección del agente farmacológico sigue las pautas internacionales que marcan la evidencia en el beneficio del tratamiento y también se enfoca sobre las necesidades individuales de cada paciente.

El primero en acuñar el término quimioterapia fue el médico y microbiólogo alemán Paul Ehrlich.[1] Esta modalidad de tratamiento sistémico ha sido desarrollada desde principios del siglo anterior y su descubrimiento incidental se debe a los efectos en médula ósea e hipoplasia linfoide, encontrados en personas expuestas al gas mostaza durante la I y II Guerra Mundial. [2,3,4]

proceso de división nuclear; y la Interfase, que es el período entre 2 fases M, donde puede observarse microscópicamente un aumento del tamaño celular. La mitosis se divide en profase, metafase, anafase y telofase. La interfase se divide en Fase G1, Fase S y Fase G2.

Combinación de fármacos: Este principio previene o retarda la aparición de clonas resistentes bloqueando varios mecanismos de crecimiento tumoral, además que se logra la máxima capacidad antineoplásica con un rango razonable de toxicidad. Esta combinación no debe de presentar la misma toxicidad, considerar diferentes mecanismos de acción así como de resistencia. [6]

Dr. Miguel Quintana Quintana Secretario de la Sociedad Mexicana de Oncología SMeO Objetivos para evaluar la respuesta a la quimioterapia.

En los pacientes con cáncer avanzado y con enfermedad medible por imagen, es posible evaluar la respuesta a la quimioterapia de manera individual. Uno de los indicadores más importantes de la efectividad clínica de la quimioterapia es la tasa de respuesta.

Si se obtiene una respuesta completa con la quimioterapia, un indicador muy importante para evaluar la calidad de la respuesta completa es la supervivencia libre de recaída desde el momento en el que el tratamiento se interrumpe.

En la quimioterapia adyuvante no se pueden aplicar estos términos de evaluación de respuesta, porque se aplica la quimioterapia cuando el tumor primario ya se ha extirpado y no queda enfermedad en el momento de administración de la quimioterapia. En un tratamiento adyuvante, la supervivencia libre de recaída y la supervivencia global son los principales indicadores.[5] CICLO CELULAR El ciclo celular es un regulador crítico del proceso de proliferación, crecimiento y división celular.

La división celular constituida por la replicación del ADN y segregación de los cromosomas replicados a 2 células por separado; dicho ciclo se divide en 2 fases: La mitosis (M), que es el

Resistencia a fármacos: La resistencia es un proceso complejo donde intervienen varios mecanismos. En cuanto a los mecanismos propios de la célula se encuentran: reparación del ADN, secuestro del medicamento, alteración del blanco celular, disminución de la captación del fármaco, apoptosis, alteraciones en los transportadores, entre otros. Por parte de los mecanismos farmacológicos, se encuentran: inadecuada dosificación, esquemas subóptimos, sitios santuario, pobre distribución del fármaco dentro del tumor.[6] MODALIDADES TERAPÉUTICAS El tipo y localización del tumor, así como la etapa clínica y las condiciones del paciente, permitirán decidir adecuadamente la forma de empleo de la quimioterapia.

Quimioterapia Neoadyuvante: Esta modalidad de quimioterapia se administra antes del control local (tratamiento radical con cirugía o radioterapia). Su uso se ha justificado para tratar a pacientes posiblemente operables, con la finalidad de disminuir el tamaño tumoral y aumentar las tasas de resección, e incluso lograr la preservación del órgano afectado, además de evaluar la sensibilidad in vivo del tumor a la quimioterapia y la ventaja es el control de micrometástasis de una forma temprana.

Por tanto, el beneficio de la neoadyuvancia se mide durante el tratamiento mismo con las respuestas objetivas (disminución, aumento o estabilidad del tamaño tumoral).

Quimioterapia Adyuvante: Se administra posterior a una cirugía cuando

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ONCOLOGÍA.MX Quimioterapia Paliativa: La enfermedad avanzada y metastásica son la indicación principal para esta modalidad de tratamiento, donde la curación no es posible. Esta modalidad de tratamiento tiene como finalidad mejorar la calidad de vida, disminuir los síntomas como dolor, mejorar el estado funcional y producir respuestas objetivas en los sitios de actividad tumoral (Disminución o estabilidad del tamaño del tumor, principalmente, ya que la desaparición del tumor o respuesta completa, es muy rara en estos casos). Dado que se trata de una enfermedad sistémica, la progresión es la regla; sin embargo, con esta modalidad de tratamiento se obtiene beneficio en las tasas de supervivencia libre de progresión y en las tasas de supervivencia global; en casos con buenas respuestas objetivas, se puede optar por un manejo radical como la metastasectomía.[4] TOXICIDAD Los agentes quimioterapéuticos, a pesar de tener un mecanismo de acción, hasta cierto puntos son inespecíficos, ya que no son capaces de discriminar una célula de replicación alta, es decir, afectan por igual a las células enfermas y a las sanas en cualquier órgano. Los tejidos que se afectan de manera más profunda son aquellos en constante proliferación, como la médula ósea y las mucosas.[7] ÓRGANO AFECTADO

se ha logrado una cirugía completa del tumor o se han dado radiaciones y no hay evidencia de enfermedad local o sistémica. La finalidad es eliminar las posibles micrometástasis y reforzar el control local, reduciendo el riesgo de recurrencia local y sistémica. El beneficio de la adyuvancia se mide en la tasa de supervivencia libre de recurrencia y en la tasa de supervivencia global.[4] Quimio-Radioterapia Concomitante: Es tratamiento combinado de radioterapia con quimioterapia a dosis reducidas, con el objetivo de actuar en diferentes fases del ciclo celular, para que éste no se pueda reparar y la radioterapia sea más efectiva. Por tanto, la quimioterapia tiene una finalidad radiosensibilizadora, logrando un mejor control local y al mismo tiempo la quimioterapia, dependiendo de la dosis utilizada, podría proporcionar un control sistémico, eliminando micrometástasis.

La quimiorradioterapia puede proporcionarse de forma adyuvante en pacientes con enfermedad limitada, resecados completamente o de forma neoadyuvante en pacientes con enfermedad avanzada posiblemente resecables, para aumentar su resecabilidad o también como modalidad definitiva en pacientes con enfermedad avanzada en algunos cánceres.

Quimioterapia de Inducción: La inducción con quimioterapia se refiere al tratamiento que se proporciona de forma inicial en pacientes con un tumor avanzado, el cual no puede tratarse con alguna otra modalidad terapéutica. Las finalidades de esta modalidad son reducir la carga tumoral para poder proporcionar un tratamiento de control local en quienes logren una respuesta.[4]

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EJEMPLOS DE TOXICIDADES

Boca

Mucositis, Xerostomía, Gingivitis, Candidiasis

Piel

Alopecia, Estomatitis, Eritema acral, Hiperpigmentación de piel y uñas, Dermatosis Neutrofílica. Extravasación, ulceración, vasculitis.

Reacciones de Hipersensibilidad

Urticaria, angioedema, exantema, broncoespasmo .

Ocular

Maculopatía, queratitis, diplopía, visión borrosa, epifora, fotofobia, hemorragia retiniana, papiledema , edema conjuntival.

Corazón

Miocardiopatía dilatada, Miopericarditis, Falla cardiaca, pericarditis, isquemia miocárdica (Incluso infartos), vasoespasmo coronario, Arritmias (bloqueos AV y bloqueos de rama HH, Extrasístoles ventriculares, taquicardia o bradicardia, prolongación del QT)

Pulmón

Neumopatía intersticial, daño alveolar, edema pulmonar, hemorragia pulmonar, derrame pleural

Tubo digestivo Hígado

Constipación, tiflitis, perforación intestinal, diarrea, náusea y vómitos Elevación de transaminasas, elevación de bilirrubinas.

Riñón-Vejiga

Nefropatía por ácido úrico, Sx Lisis tumoral, Nefropatía tubular, proteinuria, alteraciones hidroelectrolíticas, SIHAD, Vasculitis glomerular, hematuria, cistitis hemorrágica

Nervios periféricos

Neuropatía periférica (sensorial y/o motora), paresetesias o disestesias, dolor quemante, disfagia, laringoespasmo, debilidad, atrofia muscular, Neuropatía autonómica (hipotensión ortostática, diaforesis).

Vascular

Enfermedades veno-oclusivas, Sx. Budd-Chiari, fenómeno Raynaud, trombosis microangiopática, enfermedad tromboembólica.

Gonadal

Menor espermatogénesis, infertilidad, menopausia precoz.

Tabla: Toxicidad por órganos.

REFERENCIAS Vincent T. DeVita, Jr. Edward Chu: A History of Cancer Chemotherapy. Cancer Res 2008; 68: 8643.8653 Gilman A, Philips FS: The biological actions and therapeutic applications of β-chloroethyl amines and sulfides. Science, 1946; 103:409-415.

Farber S, Diamond LK, Mercer RD, et al: Temporary remissions in acute leukemia in children produced by the folic acid antagonist, 4-aminopteroyl-glutamic acid. N Engl J Med, 1948; 238:787-793.

DeVita, Hellman and Rosenberg´s. Cancer Principles & Practice Oncology, 9ª Edición (Wolters Kluwer /

Lippincott Williams & Wilkins) 2011, Capítulo 28 Eisenhauer EA, Therasse, P et al. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer 2009, 45, 228247.

Schwartz G, Shah M. Targeting the cell cycle: A new approach to Cancer therapy. J Clin Oncol, 2005; 23: 9408-21.

Hurria, A. et al, Validation of a prediction tool for chemotherapy toxicity in older adults with cancer. J Clin Oncol. 2016;34:2366–2371

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Alianzas y logros en la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO) Mi objetivo como tesorera en la Sociedad Mexicana de Estudios Oncologicos, (bajo la tutela del doctor Samuel Rivera), ha sido poder destinar los fondos de la SMeO en diferentes proyectos, sobre todo en la educación médica continua.

Dentro de los logros de la SMeO en esta administración, está el haber podido financiar los dos Congresos de Genética (2016 y 2017).

Lo cual reviste una gran importancia debido a que la genética es indispensable para poder entender mejor al cáncer, tan es así que la combinación de los estudios de genética y sus diferentes acercamientos hacia la oncología, van a redundar en beneficio directo hacia los pacientes.

Dentro de las conquistas, está también el haber podido financiar a los grupos cooperativos de investigación, es decir, se consiguió que diferentes instituciones se unieran para este objetivo, siendo patrocinados por la Sociedad Mexicana de Oncología.

Otro propósito, fue apoyar a los estudiantes de pregrado, motivo por el cual SMeO edito un libro de pregrado en relación a la oncología.

En su momento, Nanopharmacia (empresa genómica) apoyó en la elaboración del Manual De Asesoramiento Genético en Oncología, lo cual, es muy significativo porque finalmente se pudo editar en papel y en PDF información confiable, para que los médicos lo transporten como un libro de bolsillo y/o libro electrónico y así lo puedan consultar y dado el caso, detectar casos oncológicos relacionados a herencias genéticas.

El material que ha patrocinado SMeO está destinado principalmente para los médicos oncólogos pero también podrá ser consultado por cualquier profesional relacionado con la oncología, así mismo se pensó en los estudiantes de pregrado.

Por otro lado, SMeO consiguió una alianza con la European Society for Medical Oncology (ESMO), que es la Sociedad de Oncología Médica

Europea, buscando beneficiar y apoyar a nuestros médicos, por ello SMeO otorgará 70 membresias de ESMO a médicos mexicanos durante nuestro próximo Congreso en la ciudad de Querétaro, aunado a ello, se ha buscado que los oncólogos tengan oportunidades de trabajo e investigación.

Congreso Nacional e Internacional de Oncología SMeO 2017 El cáncer desde el punto de vista genómico En el Congreso Nacional de Oncología, que se lleva a cabo del 17 al 21 de octubre en el Centro de Convenciones de Querétaro, participaré con el tema de genómica. Del cual tendremos diversos módulos para tratar los diferentes tipos de cáncer desde el punto de vista genómico. Hay uno en particular a resaltar, titulado: “El Interactoma Humano en el Cáncer” impartido por el Dr. Horacio Astudillo, que es la integración de diferentes áreas desde un punto de vista global.

Igualmente se abordarán temas muy complejos y polémicos, desde los diferentes puntos de vista de, cirugía oncológica, oncología médica y obviamente la genómica.

Para finalizar, algo que hay que resaltar, es que este año, es la primera vez que habrá un segmento en el cual la European Society for Medical Oncology (ESMO) contará con representes médicos durante el congreso, para exponer lo mejor del pasado Congreso ESMO 2017. Y más allá de eso, se contará con secciones especiales para los médicos jóvenes, ya sea para residentes o recién egresados, bajo el auspicio de ESMO, donde podrán consultar dudas y compartir experiencias relacionadas al amplio campo de la oncología y la manera de seguir desarrollarse profesionalmente, los doctores Cervantes, Curigliano y De Wit serán los que encabezarán la participación de ESMO en este magno Congreso Internacional de Oncología SMeO 2017.

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PROGRAMA SMEO MARTES 17 OCTUBRE, 2017 HORA

TEATRO PRINCIPAL

SALÓN 301-302

15:00 - 18:00 19:00

CURSO INMUNO ONCOLOGÍA: DE LAS BASES AL CONSULTORIO CEREMONIA DE INAUGURACIÓN

MIÉRCOLES 18 OCTUBRE, 2017 HORA

SALA C-D

08:00 09:00

SIMPOSIO DESAYUNO TEVA

LA CORREGIDORA

EL CORREGIDOR

09:00 09:30

09:30 11:00

SALÓN B

SALÓN 304-305

SALONES 307-308

SALÓN CONSTITUCIÓN

ACTUALIDADES EN ONCOLOGÍA PARA MÉDICOS DICTAMINADORES Y MÉDICOS GENERALES Dr. Juan Alberto Serrano Olvera

RADIO ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA Dra. Fatima Chilaca Rosas Dr. Heynar Pérez Villanueva

CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD ONCOLÓGICA Dr. Luis Oñate Ocaña

CURSO LAPAROSCOPIA

ACTUALIDADES EN ONCOLOGÍA PARA MÉDICOS DICTAMINADORES Y MÉDICOS GENERALES Dr. Juan Alberto Serrano Olvera

ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES CON CÁNCER (AYA), UN CAMPO EMERGENTE Y URGENTE. Dra. Marta Zapata Tarrés

TOXICIDAD DE LA TERAPIA ONCOLÓGICA: VIEJOS Y NUEVOS RETOS Dr. Juan Alberto Serrano Olvera

INAUGURACIÓN EXPOSICIÓN COMERCIAL TUMORES TORÁCICOS NUEVAS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO MOLECULAR Y SU APLICACIÓN CLÍNICA EN LA ERA DE LAS TERAPIAS BLANCO E INMUNOTERAPIA Dr. Omar Macedo Pérez

CÁNCER GINECOLÓGICO Dr. Daniel López Hernández

ASPECTOS PRÁCTICOS EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO Dr. Francisco Gallegos Hernández

11:00 11:30

MÉDICO LEGAL MD. Eduardo A. López Calderón

RECESO

CÁNCER DE ENDOMETRIO Dr. Félix Quijano Castro

11:30 13:00

13:00 14:00 14:15 15:15

SALÓN 303

SALONES 301-302

CÁNCER DE OVARIO Dr. Juan Carlos Oliva Posada

TUMORES TORÁCICOS MANEJO DE METÁSTASIS CEREBRALES EN LA ERA DE LAS TERAPIAS BLANCO E INMUNOTERAPIA Dr. Omar Macedo Pérez

LA NUEVA TECNOLOGÍA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO ÓRGANO - PRESERVACIÓN EN CÁNCER DE VÍAS AERODIGESTIVAS SUPERIORES Dr. Francisco Gallegos Hernández

SIMPOSIO ESMOSMeO LO MEJOR DE ESMO 2017 Dr. Andrés Cervantes Dr. Samuel Rivera Rivera

SIMPOSIO BOEHRINGER CÁNCER DE PULMÓN SIMPOSIO COMIDA EISAI CÁNCER DE MAMA

CURSO MEDITACIÓN

JUEVES 19 OCTUBRE, 2017 HORA

SALA C-D

08:00 09:00

SIMPOSIO DESAYUNO INDUSTRIA PFIZER MAMA METASTÁSICO

LA CORREGIDORA

EL CORREGIDOR

SALÓN B

SALONES 301-302

SALÓN 303

SALONES 304-305

SALONES 307-308

SALA TEATRO EXPERIMENTAL

HORA

SALA C-D

09:00 11:00

LA CORREGIDORA

EL CORREGIDOR

SALÓN B

SALONES 301-302

SALÓN 303

SIMPOSIO SMeOLASSO Dr. Héctor Martínez Said Dr. Samuel Rivera Rivera

CÁNCER DE PRÓSTATA CÁNCER RENAL Dr. Miguel Ángel Álvarez Avitia

CÁNCER DE RECTO Dr. Nicolás Rotholtz

CUIDADOS PALIATIVOS EL DOCEAVO SÍNTOMA: DISTRÉS FINANCIERO Dra. Silvia Allende Pérez

11:00 11:30

SALONES 304-305

SALONES 307-308

SALA TEATRO EXPERIMENTAL

COMITÉ DE FARMACIA HOSPITALARIA QFB Sandra Palacios

ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES CON CÁNCER (AYA), UN CAMPO EMERGENTE Y URGENTE Dra. Farina Arreguín González

GRUPOS COOPERATIVOS ENFERMERÍA ONCOLÓGICA Mtra.

Enfermería María Antonieta Castañeda

COMITÉ DE FARMACIA HOSPITALARIA QFB Sandra Palacios

ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES CON CÁNCER (AYA), UN CAMPO EMERGENTE Y URGENTE Dra. Farina Arreguín González

TRABAJOS LIBRES ENFERMERÍA ONCOLÓGICA Mtra.

Enfermería María Antonieta Castañeda

RECESO CÁNCER DE VEJIGA Dr. Miguel Ángel Álvarez Avitia

11:30 13:00

13:15 14:15

SIMPOSIO INDUSTRIA ROCHE COLON

14:15 15:15

SIMPOSIO INDUSTRIA ROCHE FMI

CÁNCER COLORRECTAL METASTÁSICO A HÍGADO Dr. Pedro Luna Pérez

ONCOGERIATRÍA Dra. Michelle Villavicencio Queijeiro Dr. Rogelio Martínez Macías

curso transcongreso sbrt

15:00 18:00

VIERNES 20 DE OCTUBRE, 2017 HORA

LA CORREGIDORA

08:00 09:00

09:00 11:00

EL CORREGIDOR

SALÓN B

SALONES 301-302

SALÓN 303

SALÓN 304-305

SALONES 307-308

SALA TEATRO EXPERIMENTAL

ECONOMÍA DE LA SALUD Y ONCOLOGÍA Lic. Javier Picó Guzmán

SIMPOSIO SOMERA-SMEO INMUNOTERAPIA Dra. Adela Poitevin Chacon

SIMPOSIO SMeO SOCIEDAD CIVIL

ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA ADOLESCENTES Y JÓVENES CON CÁNCER (AYA), UN CAMPO EMERGENTE Y URGENTE Dr. Marco Aguilar

EL INTERACTOMA HUMANO EN EL CÁNCER Dr. Horacio Astudillo de la Vega

ENFERMERÍA ONCOLÓGICA Mtra. Enfermería María Antonieta Castañeda Hernández

ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES CON CÁNCER (AYA), UN CAMPO EMERGENTE Y URGENTE Dra. Liliana Velasco Hidalgo

EL PATÓLOGO Y LA TERANÓSTICA Dra. Isabel Alvarado Cabrero

ENFERMERÍA ONCOLÓGICA Lic. Enfermería María Antonieta Castañeda Hernández

SIMPOSIO DESAYUNO PFIZ CÁNCER GÁSTRICO Y ESÓFAGO Dr. Horacio López Basave

MELANOMA Dr. Héctor Martinez Saíd

11:00 11:30

11:30 13:00

13:00 14:00

RECESO

CÁNCER DE PÁNCREAS Dr. Juan Fernando Aragón Sánchez

SARCOMAS TEJIDOS BLANDOS Y OSTEOSARCOMA Dr. Pabel Miranda Aguirre

ECONOMÍA DE LA SALUD Y ONCOLOGÍA. Lic. Javier Picó Guzmán

SIMPOSIO SOMERA-SMEO IMPACTO DE LA RADIOTERAPIA EN LAS DIFERENTES MODALIDADES DE TRATAMIENTO Dra. Julia Sáenz Frías

SIMPOSIO SMeO SOCIEDAD CIVIL

SIMPOSIO LILLY CÁNCER GÁSTRICO

14:15 15:15

SIMPOSIO NOVARTIS MAMA

19:00

SIMPOSIO CENA MSD

SÁBADO 21 OCTUBRE, 2017 HORA

LA CORREGIDORA

08:30 09:30

EL CORREGIDOR

SALÓN 304-305

SALONES 307-308

SALA TEATRO EXPERIMENTAL

SIMPOSIO SMeO SOCIEDAD CIVIL

GCIMO ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA Dr. Eduardo Baños

ENFERMERÍA ONCOLÓGICA Lic. Enfermería María Antonieta Castañeda

SIMPOSIO SATÉLITE

09:30 12:30

CÁNCER DE MAMA Dr. Fernando Mainero Ratchelous

12:30 13:30

CONFERENCIA MAGISTRAL ROMPIENDO EL PARADIGMA DEL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA HER NEU POSITIVO. DEL LABORATORIO A LA CLÍNICA Dr. Kent Osborne

13:30

CLAUSURA

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“La importancia de la investigación oncológica radica en diversos aspectos, sobretodo en la indiscutible oportunidad para mejorar el futuro de los pacientes con cáncer y reducir el impacto significativo en la salud pública”: Hernández Stengele

En este sentido, Grupo GAP se encuentra comprometido no sólo a ofrecer productos y servicios que satisfagan las necesidades y expectativas únicas de un laboratorio, sino a trabajar continuamente con nuestros clientes para ayudar a planificar, diseñar e implementar una solución completa que ofrezca los mejores resultados, mejorando la eficiencia y permitiendo ahorros significativos de recursos.

En otras palabras, ofrecemos soluciones integrales personalizadas y adaptadas a las necesidades individuales de salud en lugar de un único enfoque arriba-abajo.

LaSalud.mx.- ¿Qué cualidades y ventajas ofrecen sus productos y servicios, ante un entorno tan competitivo y demandante?

Gabriel Hernández Stengele.- Dado que no existe una solución única para todos y que ningún socio puede abordar solo todos los desafíos del acceso al cuidado de la salud.

“Es fundamental poder implementar soluciones sostenibles que hagan diferencias significativas”

Nuestro marco estratégico incluye soluciones completas de extremo a extremo de acuerdo a siete divisiones distintas:

Por: Enrique Hernández

(a) Banco de Sangre, (b) Laboratorio Centralizado, (c) Laboratorio de Diagnóstico Molecular, (d) Atención al Paciente, (e) Epidemiología y Control de Enfermedades, (f) Investigación Científica y Ciencias de la Vida y (g) Industria Farmacéutica y Biotecnológica.

En este número presentamos la entrevista con el Dr. Gabriel Hernández Stengele*, quien es Gerente de Sucursal en Distribuidora Química y Hospitalaria GAP, una empresa mexicana joven y emprendedora, que se dedica a la comercialización y distribución de reactivos, material hospitalario, equipos para laboratorios clínicos y laboratorio de biología molecular e industrial, consolidada como una empresa de calidad y servicio desde el 2004.

LaSalud.mx.- ¿Cuál es el reto para Grupo GAP, ahora que se ofrecen tantas y tan variadas soluciones y grandes avances tecnológicos?

Gabriel Hernández Stengele.- La salud está cambiando rápidamente, en consecuencia, creemos que es fundamental poder implementar soluciones sostenibles que hagan diferencias significativas.

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Es de ahí que gracias a nuestras solidas estrategias integrales hemos llegado a ser los responsables de Secretarías de Salud estatales y grandes laboratorios que han confiado en nuestro servicio, así como importantes socios comerciales que avalan nuestro compromiso con la salud.

LaSalud.mx.- ¿Cuáles consideran ustedes, como Grupo GAP, que han sido sus grandes logros y cuál su visión a largo plazo?

Gabriel Hernández Stengele.- En particular la innovación ha sido crucial para nuestra estrategia.

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Aunque la investigación y el desarrollo es la piedra angular de la innovación, México aún se encuentra entre los países que menos invierten en investigación y desarrollo. La inversión que México destina a ciencia, tecnología e innovación equivale a menos de 0.5% del Producto Interno Bruto, una diferencia importante respecto de países miembro de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).

A pesar de este escenario, creemos firmemente que es imprescindible involucrarnos en detonar de alguna manera el cambio e impulsar el desarrollo del conocimiento como empresa privada.

Es por eso que seguimos de cerca a compañías emergentes alrededor del mundo y oportunidades de alianzas, trabajamos estrechamente con nuestros socios y aumentamos deliberadamente nuestra inversión para ampliar nuestra cartera de productos y servicios disponibles, fortaleciendo nuestra capacidad para suministrar e implementar nuevos métodos tecnológicos en el país.

LaSalud.mx.- Bajo ese tenor ¿Cuál es la filosofía y misión de Grupo GAP? Gabriel Hernández Stengele.- Como un grupo innovador en salud, estamos comprometidos con nuestros principios de poner al paciente en el centro de todo lo que hacemos, enfocándonos en áreas con alta necesidad médica no-satisfecha, tales como el cáncer.

En este sentido, contamos con amplio portafolio de productos, servicios personalizados y continuo apoyo/asesoría de nuestro equipo de expertos para la aplicación de diversas metodologías en el campo de la genómica, proteómica y citómica.

Particularmente relevantes a la investigación, representamos marcas como: Active Motif, ACEA Biosciences y Pacific Biosystems que permiten, por ejemplo, estudiar los mecanismos epigenéticos que participan en la propagación de células, secuenciar y caracterizar variantes estructurales grandes en genomas de células cancerígenas, descubrir nuevos marcadores moleculares específicos que puedan utilizarse para la detección temprana, estratificación tumoral, al igual que la optimización de nuevas terapias, respuesta al tratamiento y resistencia a fármacos.

La importancia de la investigación oncológica radica en diversos aspectos, sobre todo en la indiscutible oportunidad para mejorar el futuro de los pacientes con cáncer y reducir el impacto significativo en la salud pública.

Es por eso que nos esforzamos por proporcionar soluciones innovadoras que se encuentren encaminadas a abordar y responder preguntas biológicas puntuales para satisfacer las necesidades cambiantes de la comunidad académico-científica.

Creemos que es obligatorio proporcionar información crítica para una toma de decisiones más rápida y precisa en la atención médica.

LaSalud.mx.- ¿Que sigue para Grupo GAP? Gabriel Hernández Stengele.- Invariablemente nos encontramos trabajando con nuestros grupos de interés para implementar proyectos paradigmáticos en cuanto a cómo detectar, diagnosticar, estratificar, monitorear y tratar enfermedades tales como el cáncer.

Hasta la fecha se ha completado un impresionante despliegue de proyectos de casos, con dos proyectos claves implementados exitosamente elevando el nivel de los servicios de salud.

LaSalud.mx.- ¿Algo más que desee agregar?

Gabriel Hernández Stengele.- Finalmente profesamos que tener la mentalidad adecuada puede hacer que las cosas sucedan!. *Gabriel Hernández Stengele, es licenciado en Biología por la Universidad de las Américas – Puebla, y Doctor en Ciencias Biomédicas (Instituto de Investigaciones Biomédicas – UNAM). Su trayectoria profesional se ha desarrollado fundamentalmente en el sector privado en el campo de la salud; en 2015 decidió incursionar en un proyecto profesional basado en la innovación tecnológica y el crecimiento colaborativo como Gerente de Sucursal en Distribuidora Química y Hospitalaria GAP S.A. de C.V. (‘Grupo GAP’).

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Un Relato Histórico de la Oncología Médica en México Jaime G. de la Garza Salazar Paula Juárez Sánchez (Compiladora) LOS MEDICAMENTOS, LA SMEO, EL CMO, LOS CONGRESOS… Los medicamentos eran menos difíciles de adquirir. Mis colegas me buscaban para obtener más información científica. De pronto, aunque más joven formé parte de un grupo de expertos cirujanos y radioterapeutas de prestigio en México.

Ayudé y participé activamente en todos los congresos para la SMeO. Los invitados que seleccioné eran verdades personalidades como: Gianni Bonadonna, Gabriel Hortobagyi, Emil Frei, Emil J. Freireich, Larry Einhorn, Jimmy y Jamie Holland, Chales Moertel, Norman Jaffe, Harry F. Bisel, Fred Ansfield, Irwin Krakoff, George Blumenschein, Roberto Estévez, Antonio Carlos Campos Junqueira, y muchos más.

Durante las reuniones se estrecharon las relaciones profesionales y, para la selección de las mesas directivas que marcan los estatutos, se convocaba puntualmente. Mi actividad me llevó a ser nombrado vicepresidente y presidente de la misma.

Establecí en esa etapa algunas reglas, por ejemplo la selección en cada institución de una terna entre sus médicos que cumplía con los requerimientos que exigía la SMeO para ser propuesto para la Vicepresidencia y, posteriormente, ocupar la Presidencia. Así, en forma rotatoria, en cada proceso electoral una institución diferente

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(Hospital General de México, IMSS, ISSSTE, INCan) tiene la oportunidad de tener a uno de sus médicos en la presidencia de la SMeO. La costumbre era seleccionar para ese cargo sólo a médicos del Hospital de Oncología del IMSS. No era algo democrático (es necesario recordar que el número de miembros de la SMeO eran de ese Hospital), y tendría que ser así a pesar de la diferencia numérica. Hice llegar la democracia a partir de 1980 y hoy la representación institucional es un hecho. Ojalá en el futuro se considere a otras instituciones de los estados de la República Mexicana donde se ejerce la oncología.

Años antes, tuve la inquietud de lograr la fusión de los médicos que ejercíamos la oncología médica (la mayoría alumnos míos) y el conducto era la SMeO. Así lo expuse al entonces presidente de ésta (doctor Rodríguez del Rincón). Estuvo de acuerdo en realizar “algo” para que la Academia Nacional de Medicina aceptara ese grupo y propusiera las normas para el reconocimiento. La sugerencia fue que nos “agregáramos” al Consejo Mexicano de Radioterapia, pero ellos se opusieron. Tuve que resignarme y esperar, simplemente esperar.

Me propuse formar Capítulos de Oncología de la SMeO para el interior de la República Mexicana, con el fin de mantenernos unidos y actualizados; esto se realizó y el mérito le corresponde al doctor Román Torres Trujillo quien, durante su Presidencia, se dio a la

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tarea de realizar las alianzas necesarias con los oncólogos del interior de la República. Esta labor creo que fue apoyada de manera entusiasta por la Sociedad de Enfermería Oncológica. Era necesario que cirujanos, radioterapeutas y oncólogos médicos se integraran y se logró casi de inmediato en ciudades como Guanajuato, Guadalajara, San Luis Potosí y Monterrey.

El compromiso era sesionar regularmente para intercambiar experiencias e información científica que les mantuviera actualizados. Me adelantaré un poco en mi relato: retomé la idea de crear el Consejo Mexicana de Oncología, que habían iniciado los doctores Juan López Cueto y Edmundo Rodríguez del Rincón sin éxito, debido a que la Sociedad de Radioterapeutas se negó para que la SMeO se integrara al ya existente Consejo Mexicano de Oncología (así lo recomendaba la Academia Nacional de Medicina). Posteriormente, la doctora Aura Argentina Erazo Valle logró la creación del Consejo Mexicano de Oncología (Cirugía Oncológica, Oncología Médica y Pediatría Oncológica), con la idoneidad de la Academia Nacional de Medicina, siendo el doctor Víctor Espinoza de los Reyes quien representaba a la Academia y quien dio todo su apoyo. Los tropiezos fueron muchos, la labor difícil, pero Aura no dio un solo para hacia atrás.

Aura acogió la idea plenamente convencida de lo importante que era este logro. Buscó apoyos y encontró el del doctor Pepe Athié (cirujano oncólogo). Cuando finalmente la Academia Nacional de Medicina otorgó el reconocimiento, se convocó para la elaboración de reglamentos, y durante mi presidencia en el año 2000 y gracias a los doctores Eduardo Arana y Ramiro Jesús Sandoval, se publicaron los reactivos para obtener la certificación y recertificación apoyados muy de cerca por la UNAM. Se creó la página web del CMO, gracias al doctor Sergio Rodríguez Cuevas, el secretario durante este periodo fue el doctor Gilberto Solorza quien participó en forma muy activa en todas estas reformas del CMO. Retomo el relato: junto con la fama llegó la controversia profesional. Ambas (fama y controversia) no me quitaron el sueño. Al fin y

al cabo estaba ejerciendo, profesional, y con bases científicas una especialidad poco conocida para algunos y aceptada por lo menos en el extranjero como una especialidad necesaria en el tratamiento ortodoxo del cáncer.

En la actualidad, este Consejo (que incluye a cirujanos oncólogos, oncólogos médicos, ginecólogos oncólogos y oncólogos pediatras) sobrepasa el número de miembros de la Sociedad de Radio-oncólogos.

Tomado del Libro: “Un Relato Histórico de la Oncología Médica en México” Con autorización expresa de sus autores: Dr. Jaime G. de la Garza Salazar y Dra. Paula Juárez Sánchez. Editorial Flores con la colaboración de Impresos Almar

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El Robot Da Vinci Parte de la Oncología en México Teleoperados de la NASA, buscando controlar mecanismos a distancia, lo cual, en términos de la Cirugía Robótica quiere decir que el cirujano puede operar a su paciente sin tener contacto directo con él.

Entonces, el cirujano se sienta en una consola y el paciente permanece a varios metros de él en el mismo quirófano durante toda la operación, este sistema brinda ventajas de mayor precisión y exactitud en los movimientos del cirujano.

El sistema consta de tres elementos principales: Una Consola de Cirujano.

Donde el cirujano tiene una visión en tercera dimensión y alta definición de las estructuras anatómicas involucradas en el procedimiento quirúrgico y por medio de dos controles maestros diseñados para colocar sus manos, el cirujano puede gobernar todos los movimientos de la cámara y el instrumental colocado para el procedimiento quirúrgico y además esta cómodamente sentado en forma ergonómica Un Carro de Paciente.

El cual consta de 4 brazos que entran en contacto directo con el paciente, tres de ellos sirven para colocar instrumentos y uno más para montaje de una cámara, estos brazos trasmiten todos los movimientos que el cirujano realiza y proporcionan la gran ventaja de que eliminan el temblor de sus manos durante cirugía.

La historia de la cirugía asistida por robot Da Vinci inició en México en el año 2006 con la adquisición de este sistema en el Hospital San José en Monterrey Nuevo León.

En México al 30 de septiembre del 2017 se han realizado en total 2880 Cirugías Robóticas, considerando a todos los Hospitales e Instituciones que cuentan con esta tecnología, como lo son: • • • • • • • • • •

Centro Médico Nacional 20 De Noviembre.

Centro Médico ABC Campus Observatorio.

Centro Médico Puerta De Hierro.

Hospital Ángeles Pedregal.

Hospital Ángeles Lomas.

Hospital Ángeles Valle Oriente.

Hospital Central Militar.

Hospital General Gea González.

Hospital Regional de Alta Especialidad de Zumpango.

Hospital San José.

Cabe mencionar que la Cirugía Robótica realizada con el Sistema Da Vinci, mejora y maximiza las destrezas y habilidades del cirujano al desarrollar algún procedimiento quirúrgico, el principio de funcionamiento del Da Vinci, se basa en los Sistemas Robóticos

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Torre de Visión.

Es básicamente el cerebro del sistema, lo que quiere decir que interpreta todos los movimientos y acciones de las manos del cirujano, y hace que se repliquen en tiempo real dentro del paciente. Además, tiene integrada una pantalla que le permite al resto del quirófano visualizar lo mismo que el cirujano está observando.

En México la cirugía oncológica y el sistema Da Vinci se están convirtiendo en un binomio para desarrollar cirugías en pacientes con cáncer de próstata, colon y recto, cáncer de cabeza y cuello y cáncer ginecológico.

En el campo del cáncer ginecológico he realizado cirugías radicales asistidas con el sistema Da Vínci desde el año 2015, identificando como las principales ventajas para las pacientes; menor perdida sanguínea, disminución de infecciones en pacientes con obesidad, menor dolor post- operatorio y un tiempo de recuperación mas corto, validando la cirugía asistida por robot como una excelente opción donde se aprovechan los avances tecnológicos para los padecimientos neoplásicos en México.

En este 35 Congreso Nacional, 4to Congreso Internacional de Oncología y 2do simposio SOMERA SMeo se hablará del panorama actual que tienen los procedimientos mínimo invasivos en los diferentes padecimientos oncológicos ya que para la sociedad mexicana de oncología es de vital importancia la enseñanza y la actualización continua de los oncólogos del país.

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Caudillismo, mesianismo y profetismo versus Actitud Participativa: De cara al Congreso Nacional de Oncología “La crítica, aptitud olvidada por la educación” Dr. Leonardo Viniegra Recibí la invitación de Carlos Henze con la idea de expresar a través de este medio un tema personal. Algo inesperado pero una oportunidad de externar un sentimiento particular lo cual agradezco.

Generalmente cuando nos piden a los médicos hablar sobre un tema nos centramos en esa parte técnica de la medicina quizás porque nos sentimos seguros ahí.

Hoy sin embargo, me voy a atrever a desarrollar un tema de reflexión que ha ocupado desde hace muchos años mi pensamiento y lo haré tratando de confrontar dos formas de ver el desempeño nuestro frente al crecimiento y el progreso, tanto en el ámbito de la medicina como en el desarrollo colectivo de nuestra población en el escenario mundial.

Mi formación profesional y experiencia de vida me han permitido interpretar que mucho de nuestro actuar tiene relación con nuestra idiosincrasia y esta a su vez con nuestra historia como cultura, donde mucha de nuestra conducta y acciones están esperando la indicación, instrucción y dirección de un líder o líderes.

y profetismo no aplica en todo ni en todos pero si a un comportamiento grupal frecuente en nuestra sociedad. Continúo explicando que muchos conceptos en la vida se rigen bajo la idea de la dualidad.

Y, ¿Cómo es esto? Sí, si hay día hay noche y si hay arriba hay abajo; por eso en esta teoría del Caudillismo, Mesianismo y Profetismo existe su contraparte y me refiero a la Actitud Participativa que en esta confrontación es la deseable desde mi punto de vista; Pero ¿Cómo la defino y la confronto?

Empiezo por decirles que la actitud participativa hace a un lado el protagonismo del falso líder y promueve la participación de la sociedad en su conjunto; quiero comentar que las sociedades que han destacado de manera importante en el mundo abogan y apoyan la igualdad entre sus integrantes y se autorregulan con base en la comunicación y el sentimiento genuino de pertenencia, sinceridad, esfuerzo, trabajo y honestidad con el objetivo de crecer y desarrollarse hacia un bienestar común.

Y, ¿de qué manera podría apoyar este supuesto?, Bien, si nos remontamos a nuestra historia defendemos la idea de que los grandes cambios favorables a nuestra sociedad los atribuimos únicamente a personajes ilustres de sucesos como la independencia, la revolución o la dirección del país; lo que defino en cierta forma como caudillismo; nuestra sociedad tiene también una gran tradición religiosa y muchos problemas buscamos resolverlos con la llegada de un favor divino a lo que le llamo mesianismo (sin ser exacto con el concepto mismo) y otras situaciones se pueden explicar en el ambiente médico; creemos que si un gran maestro se retira habrá que esperar a que llegue de la nada otro igualmente brillante ¿Profeta? En ambos casos creo que tenemos la mala costumbre de esperar a que alguien nos mueva o nos indique la acción y el derrotero para crecer.

Ciertamente algo que he aprendido es afirmar que la ley del todo o nada no aplica en los procesos humanos o propiamente sociales dada la diversidad de conductas y de pensamientos; me refiero entonces al hablar de todo o nada, a que hablar de caudillismo, mesianismo

A diferencia del caudillismo, mesianismo y profetismo la actitud participativa va acompañada de una voluntad más humana y de equidad en donde cada integrante aporta lo mejor de sí mismo, lo mejor de su naturaleza humana y, esto no es ajeno del todo a nuestra

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cultura, lo podemos ver en hechos como los recientes acontecimientos del pasado septiembre donde nuestra sociedad es capaz de agruparse y actuar sin esperar la venida de un personaje que resuelva nuestros problemas.

Toda esta disertación obedece y hablando del congreso en puerta a las acciones conjuntas y no personales de quienes conformamos la mesa directiva de la Sociedad Mexicana de Oncología que hemos buscado como interés principal, que todos quienes integramos este grupo seamos actores aportando ideas, trabajos, acciones que nos permitan ubicarnos en la competencia nacional y mundial con sociedades pares sin sentarnos a la espera de que alguien nos lleve a ese escenario.

Si bien cada una de las mesas directivas ha aportado logros para la consolidación de lo que hoy es nuestra sociedad; la convocatoria y el llamado que hago está orientada a continuar con el derrotero de ser unidos e incluyentes, buscar la igualdad y el crecimiento, se propositivos y participativos y dejar al lado intereses personales, banderas de grupos y protagonismo e individualismo.

Se trata entonces de que las propuestas surjan de cada uno de nosotros y se orienten al desarrollo de la sociedad y por tanto el beneficio de la

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humanidad, de que la participación sea de todos y cada uno de quienes integramos a esta sociedad, de que el interés personal se convierta en bienestar general, de que la única bandera presente sea la salud mundial y que el protagonismo e individualismo sean considerados como enfermedad a la que hay que atender.

Esta convocatoria es el producto de una expresión personal, de la reflexión y el pensamiento de lo que ya he descrito; no es una crítica y pienso que tiene aplicación, no sólo para defender la integridad de nuestra sociedad mexicana de oncología sino también de nuestra sociedad a nivel nacional, mundial y universal. Finalizó comentando que la intención en el desarrollo de este tema es sólo una forma de expresar mi visión sobre el desempeño nuestro, algunas de sus causas y efectos en mi percepción de la realidad y de ninguna manera es la interpretación de todos, sé que es debatible y queda abierta a la crítica y las observaciones.

No toco nombres o casos puntuales porque mi objetivo está centrado al desarrollo constructivo y el progreso y no a la destrucción. Vencer estigmas que nos afectan como individuos y como sociedad dígase del caudillismo, mesianismo o profetismo y migrar de manera permanente a la Actitud Participativa implica la voluntad genuina.

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Cáncer en Adolescentes Así mismo, cuando el cáncer se diagnostica en esta etapa, cuestiones como el enfrentamiento prematuro con su propia mortalidad, cambios en la apariencia física, mayor dependencia de los padres, interrupciones de la vida social y la escuela o el empleo debido al tratamiento, la pérdida potencial de la capacidad reproductiva y la salud, las preocupaciones sobre el futuro son particularmente angustiantes, pueden interferir con la adhesión a la terapia, y tienen repercusiones a largo plazo.

Farina Esther Arreguin González Tercer Vocal Sociedad Mexicana de Oncología SMeO / Oncóloga Pediatra / Maestra en Administración Hospitalaria y Salud Pública / Jefe de Servicio Oncología Pediátrica CMN 20 De Noviembre ISSSTE

Es por eso, que en este Congreso decidimos abordar justo este tópico, un tema difícil y con muchas áreas de oportunidad en el sector salud.

Sabemos que son un grupo vulnerable, yo diría mucho mayor que el resto de los grupos, pero además en muchos lugares no está bien definido, hasta qué edad estos pacientes son atendidos por oncólogos pediatras o por oncólogos médicos. Por ejemplo, en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre es hasta los 18 años cuando el Servicio de Oncología Pediátrica da atención a los adolescentes, pero en otros lados este límite de edad cambia a 16 años. En el 20 de Noviembre, estamos trabajando en la creación de espacios propios para esta población pediátrica, a cargo del Dr. Eduardo Baños Rodríguez, médico adscrito al servicio de Oncología Pediátrica.

Se estima que en México se presentan entre 5 y 6 mil casos nuevos de cáncer en niños y adolescentes de forma anual. Sin embargo, el estudio de la epidemiología de esta enfermedad en el grupo de adolescentes es un verdadero reto.

La adolescencia es el periodo comprendido entre los 10 y 19 años de edad y en la mayoría de los casos existe dificultad en el registro de casos nuevos de cáncer en este grupo etario. De acuerdo a los datos recolectados por CeNSIA (Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia) en el periodo de 2008-2014 el cáncer en adolescentes representa el 36.5% y 34.8% del total de casos diagnosticado en hombres y mujeres respectivamente. Los adolescentes presentan tiempos de latencia un poco más largos, esto es el intervalo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico, comparados con resto de niños, esto es por un bajo índice de sospecha de cáncer por parte de los pacientes y de los médicos, aunado a la falta de seguro de salud, médicos inexpertos y un estudio inadecuado para la edad del paciente dando lugar a etapas más avanzadas de la enfermedad y a un peor pronóstico, con un impacto en la sobrevida de los adolescentes; en nuestro país se reporta una mortalidad de 5 casos/100 000 en la población de 10-14 años y de 12 casos/100 000 en pacientes de 15-17 años Los adolescentes tienen cambios en la fisiología (por ejemplo, hormonal), farmacología (por ejemplo, depuración de fármacos), polimorfismos o propiedades genómicas que difieren de los infantes y adultos que impactan en la susceptibilidad y eficacia de los tratamientos contra el cáncer. De igual forma el cáncer en adolescentes tiene una biología tumoral diferente a la observada en infantes y adultos, presentando alteraciones moleculares que predisponen a un pronóstico adverso y a una resistencia a los fármacos utilizados para su tratamiento, con un alto impacto en las tasas de curación.

Los adolescentes con cáncer, con frecuencia caen a través de las grietas del sistema de atención de salud existente, que clasifica a los pacientes como niños o adultos; sin embargo, ninguno de estos sistemas están adecuadamente equipados para reconocer o responder a los problemas psicosociales y culturales que influyen en el diagnóstico y tratamiento del cáncer en esta población, por lo cual el cuidado de los adolescentes con cáncer requiere una apreciación de estos factores, así como un compromiso para la construcción de equipos de atención y fuentes de referencia capaces de abordar estas cuestiones de manera adecuada con la finalidad de disminuir las tasas de abandono.

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la camiseta bien puesta, todos trabajando por un mismo fin, en contra del cáncer infantil.

Incluso con el tema que estaremos abordando en este congreso, específicamente adolescentes y adultos jóvenes, un tópico nunca antes abordado, esperamos incidir en políticas públicas, para que volteen a ver a esta población vulnerable.

El programa es muy completo y se abordarán diversos temas como son: retos terapéuticos en este grupo, biología tumoral, aspectos bioéticos, tumores raros, sarcomas, consideraciones especiales en manejo paliativo, calidad de vida en supervivientes, cáncer de piel, entre otras. Habrán dos mesas redondas muy interesantes, en la primera se abordará ¿quién debe de tratar a estos pacientes?, si el oncólogo pediatra o el oncólogo médico, y la segunda es sobre los elementos fundamentales para mejorar la atención en estos pacientes, y el último día se presentará todo lo referente a investigación.

Este año los ponentes son de super lujo, es un equipo multidisciplinario conformado por oncólogos pediatras, oncólogos médicos, dermaoncólogos, neuro-oncólogos, paliativistas, radio-oncólogos, tanto nacionales como extranjeros, invitamos a Dra. Rocío Cárdenas (INP), Dr. Luis Juárez (HIM), Dra. Lourdes Vega (HITO), Dra. Sandra Sánchez (IMSS), Dr. Martínez Tlahue (INCAN), Dr. Marco Aguilar (INP), Dr. Gabriel Peñaloza (Hospital Juárez), Dra. Liliana Velasco (INP), Dra. Paola Friedrich (St. Jude), Dra. Enoé Cruz (HITO), Dra. Wendy Bautista (NCI), Dr. Stuart Siegel (Children`s Hospital Los Ángeles), Dr. Oscar González (Hospital Civil de Guadalajara), Dr. Stuart Siegel (Children`s Hospital los Ángeles), Dr. Javier Lozano (Comisión Nacional de Promoción Social en Salud), Dr. Simon Davies (Teen Cancer America), Dr. Carlos Leal (Instituto Nacional de Pediatría), Dr. Eduardo Baños (ISSSTE), Dra. Teresa Vega (INCAN) y Dra. Aracely López (ISSEMYM) En cuanto a investigación, este año se presentan los avances del grupo de Pediatría, comandado por la Dra. Zapata, quien en conjunto con las doctoras Liliana Velasco Hidalgo y Aracely López Facundo, están haciendo un trabajo formidable y han logrado juntar a 17 hospitales para investigación multicéntrica, algo nunca antes visto en Oncología Pediátrica. Sin duda, esto es labor de equipo, y GCIMO Pediatría tiene

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Prevención y detección oportuna en cáncer Es de reconocer que la Mesa Directiva de la Sociedad Mexicana de Oncología 20162018, ha continuado trabajando en los logros de las mesas directivas pasadas, así como en impulsar y desarrollar nuevos proyectos, como el Congreso de Prevención y Detección Oportuna en Cáncer (COPREDOC), dirigido a médicos de primer contacto, médicos generales, médicos familiares y estudiantes de medicina.

Este Congreso tiene como objetivo principal concientizar a la comunidad médica no oncológica y que ven (de primera vez) a los pacientes con sospecha de cáncer, para así lograr combatir el retraso en los diagnósticos de cáncer y poder detectar a tiempo las diferentes neoplasias, y de esa manera, impactar en la sobrevida de los pacientes, ya que detectados en etapas tempranas tienen posibilidades reales de curarse.

Hemos desarrollado la cultura de la prevención en cáncer de mama, cáncer cervicouterino en la mujer y cáncer de próstata en el hombre, pero aún no lo hemos hecho con el resto de las neoplasias.

o metastásicas, quitándoles oportunidad de curarlos.

la

Por otro lado, el cáncer de pulmón es una neoplasia que ha dado muchos avances a la oncología actual, ya que hemos podido abarcar múltiples tipos de tratamientos y blancos moleculares asociados a la quimioterapia. Se integraron las primeras terapias con Inhibidores Tirosín Quinasa, de primera, segunda y tercera línea y se agregó el uso de antiangiogénicos y finalmente se desarrolló la inmunoterapia, siendo una de las neoplasias con un abanico de posibilidades terapéuticas, lo cual ha favorecido también un conocimiento exponencial sobre los biomarcadores predictivos y pronósticos en cáncer de pulmón, siendo un modelo a seguir para otras neoplasias.

Esto ha condicionado que un grupo de neoplasias sigan detectándose en etapas avanzadas e incurables en un 80% de ellas, quitándoles la posibilidad de cura a esos pacientes.

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer. En el año 2017 se estiman 222,500 nuevos casos de cáncer de pulmón y de bronquios, y de éstos fallecen un total de 155, 870 (84,590 en hombres y 71,280 en mujeres). Un 18% de todos los pacientes con cáncer de pulmón se encuentran vivos a los 5 años o más después del diagnóstico.

Una de las neoplasias más mortales es el cáncer de pulmón, en donde el 85% de los pacientes se detectan en etapas localmente avanzadas

Ha habido grandes progresos recientes en cáncer de pulmón tales como: screening, técnicas mínimamente invasivas para el diagnóstico y

Los síntomas más comunes del cáncer de pulmón son: tos, disnea, pérdida de peso y dolor torácico.

Los factores de riesgo son: tabaquismo, la cual representa la causa número uno de las muertes relacionadas al cáncer de pulmón.

Otros posibles riesgos para el cáncer de pulmón incluyen; historia familiar de cáncer, historia familiar de cáncer de pulmón y exposición a otros carcinógenos: arsénico, cromo, asbestos, níquel, cadmio, berilio, silicio y la asbestosis (Un 3 a 4% de los cánceres de pulmón son causados por exposición al asbesto).

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tratamiento, avances en radioterapia incluyendo radioterapia ablativa estereotáctica (SABR), terapias blanco e inmunoterapia.

Existe una relación causal entre el fumador activo y el cáncer de pulmón y también entre otros cánceres (Ejemplos: cáncer de esófago, cavidad oral, laringe, faringe, vejiga, páncreas, estómago, riñón, cáncer de ovario, cáncer colorrectal y cáncer cervicouterino).

Con respecto al screening en cáncer de pulmón en individuos con alto riesgo usando la tomografía de baja dosis.

El The National Lung Screening Trial (NLST) realizó un estudio aleatorizado controlado con más de 53,000 fumadores en donde se evaluó la Tomografía de baja dosis contra radiografía de tórax, mostrando una disminución de la mortalidad por cáncer de pulmón de un 20%.

Con base en ésto, la NCCN, ACS, U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), American College of Chest Physicians, European Society For Medical Oncology (ESMO) y otras organizaciones, recomiendan el screening para cáncer de pulmón usando tomografía dosis baja para población seleccionada de alto riesgo y fumadores crónicos.

Obviamente este screening NO sustituye al DEJAR DE FUMAR. Las políticas en todos los países han trabajado para implementar medidas que favorezcan dejar de fumar y a las nuevas generaciones quitarles la intención de fumar dándoles a conocer los efectos que condiciona.

Por tal motivo, uno de los tantos compromisos de la Sociedad Mexicana de Oncología es implementar la cultura de la prevención y la detección oportuna en cáncer, realizando los primeros 2 Congresos de COPREDOC 2016 y 2017 en la Unidad de Congresos del Centro Médico Nacional Siglo XXI.

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Debemos extender esa inquietud a todos los Hospitales, Clínicas y Unidades de Oncología tanto públicas como privadas, para que se desarrollen programas establecidos de prevención en las diferentes neoplasias que tienen alto índice de mortalidad y que aún no se han llevado a cabo como; cáncer de colon, cáncer de pulmón, cáncer de estómago entre otras. Este impacto debe comenzar con el conocimiento, por lo que en cada estado del país se deberán adecuar estas acciones y medidas de prevención de acuerdo a la epidemiología propia de cada estado.

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Cáncer de Colon y Recto

Asociado con la Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Sobrepeso y Cáncer Colorrectal familiar.

El cáncer de colon y recto está entre los primeros 5 cánceres en México en cuanto a incidencia y mortalidad. Se estiman cerca de 7 a 8 mil nuevos casos por año. En la mayoría de ellos no existe una causa directa, siendo multifactorial donde la conjunción de varios de ellos incrementa el riesgo de padecerlo. El alto consumo de grasas y bajo en frutas y verduras parece ser lo más importante, que sumado a obesidad, diabetes mellitus, síndrome metabólico y sedentarismo incrementa el riesgo del cáncer de colon y recto. Entre un 10-15% de los casos existe predisposición genética e influencia familiar, donde los pacientes con este antecedente habitualmente son diagnosticados en edades tempranas.

En la actualidad, el abordaje diagnóstico y terapéutico de estos pacientes es multidisciplinario. En diciembre del 2010 se formalizó e inauguró la Unidad Funcional de Gastro-Oncología en el Instituto Nacional de

Cancerología. Desde el ingreso de los pacientes al Instituto se les brinda un abordaje y apoyo a través de personal administrativo y enfermería. Se realizan todos los estudios necesarios de acuerdo a las rutas de manejo establecidas previamente y se determina una sesión conjunta entre todos los especialistas involucrados (Cirugía Oncológica, Oncología Médica, Radioterapia, Patología, Endoscopia, Nutrición, Radiología y Cuidados Paliativos) para la mejor opción de tratamiento.

Del 1° de diciembre del 2010 al 31 de diciembre del 2016, han ingresado al INCan 1789 pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y/o recto, la mayoría de ellos del tipo adenocarcinoma. El 47% corresponden a mujeres, con una edad media de 57 años. El 30% de los pacientes tienen menos de 50 años al momento del diagnóstico, siendo un grupo de edad potencialmente productivo y muchos de ellos tienen a su cuidado hijos en edad escolar.

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ONCOLOGÍA.MX En la siguiente gráfica se pueden observar algunas características relevantes en estos pacientes: ANTECEDENTES EN PACIENTES CON ADENOCARCINOMA DE COLON Y RECTO (n=1755)

50 45

45.4

Es necesario impulsar más los programas de baja de peso, ejercicio, reducción y control de diabetes mellitus e hipertensión en nuestra población mexicana. Difundir las consecuencias de este cáncer (psicológicas, sociales, familiares, laborales, económicas y supervivencia), así como impulsar los métodos preventivos y la detección temprana, sin duda reducirá los casos de cáncer en etapas avanzadas (IIIIV) con alta posibilidad de curación y a largo plazo reducir el número de casos con cáncer colorrectal.

40 porcentaje

35 30 25 20

17.7

15

12.4

10

8.5

5 0

Obesidad sobrepeso

Hipertensión arterial

Diabetes mellitus

Cáncer de colon familiar

Como pueden ver, cerca del 50% de los pacientes presentan sobrepeso/ obesidad a su ingreso al Instituto. Es relevante señalar que muchos de estos pacientes (70%) presentan entre sus síntomas la pérdida de peso, lo que hace suponer que la presencia de sobrepeso u obesidad antes que se enfermen de cáncer es mucho mayor. Los otros antecedentes relevantes son la hipertensión arterial en el 18% y la diabetes mellitus en el 12%, que muchas veces conforman el síndrome metabólico que ha sido relacionado a la génesis del cáncer de colon y recto.

Por último, el 8.5% de nuestra población con cáncer colorrectal presenta el antecedente de cáncer de colon y recto de uno o más familiares (de primero o segundo orden). Lo que hace inferir la alta posibilidad de relación genética o familiar. El instituto cuenta con la Clínica de Genética, que para cáncer de colon y recto está a cargo de la Dra. Silvia Vidal, donde se llevan a cabo programas de detección y diagnóstico en pacientes y familiares directos con sospecha clínica de cáncer de colon genético y/o familiar.

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Carrera Caminata Mixta Avon con Causa 2017 busca superar su propia meta Con lo recaudado en 2016, se apoyaron económicamente a 13 fundaciones y 16 proyectos con más de 9 millones de pesos El Instituto del Deporte de la Ciudad de México y Avon invitan a la Carrera Caminata Mixta con Causa 2017, que se llevará a cabo el domingo 29 de octubre a las 7:30 de la mañana, en la Glorieta de la Diana Cazadora.

El objetivo es crear conciencia sobre la importancia de la detección oportuna de cáncer de mama, así como recaudar fondos para apoyar a las instituciones de investigación, tratamiento y reconstrucción de seno para mujeres que sufrieron o sufren este padecimiento.

Con el lema “Cada paso es por ti” se dará inicio la Onceava Carrera de 5 y 10 kilómetros, donde se espera que mujeres, hombres y jóvenes difundan el mensaje de la autoexploración para una detección oportuna.

Andrea Martí, embajadora de la Carrera Caminata Mixta con Causa Avon 2017, señaló: “Hagamos que nuestros pasos cuenten, que cada paso que demos en esta carrera con causa esté dedicado a cada mujer que está luchando para ganarle a esta terrible enfermedad. Si todos unimos nuestras fuerzas, podremos hacer la diferencia”.

La Cruzada Avon Contra el Cáncer de Mama ha sensibilizado a más de 22 millones de mexicanas y ha atendido a más de 1 millón 968 mil mujeres. Con lo recaudado en 2016, se apoyaron económicamente a 13 fundaciones y 16 proyectos con más de 9 millones de pesos, por lo que este año se pretende superar la meta.

“Es alarmante saber que en nuestro país el cáncer de mama es la segunda causa principal de muerte por cáncer en mujeres. La Secretaría de Salud dio a conocer que cada año se reportan 6 mil muertes por esta enfermedad y además se presentan alrededor de 23 mil casos nuevos, es decir, 60 al día”, dijo el Dr. Gerardo Castorena, Cirujano Oncólogo. “En nosotros está reducir esta cifra a través del fomento de un estilo de vida saludable, de la autoexploración; detectar a tiempo y nunca rendirse”, comentó.

Avon ha recaudado más de mil millones de dólares desde 1992 en 58 países en dos de las causas más importantes para las mujeres: lucha contra el cáncer y violencia doméstica.

Donando más de 194.5 millones de pesos en 23 años de actividades.

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Mitos y realidades del cáncer

En el marco del mes destinado a la sensibilización sobre el cáncer de mama, el Centro Oncológico de Médica Sur realizó el evento titulado: Mitos y realidades del Cáncer, el cual contó con la asistencia de más de 130 personas, entre las que se encontraban médicos, enfermeras, pacientes y público en general.

El Dr. Eduardo Cervera, Jefe del Centro Oncológico, fue el encargado de conducir el evento y estuvo acompañado en el escenario por la Dra. Ileana Mackinney Novelo, la Dra. Gabriela Alvarado Luna y el Dr. Daniel Motola Kuba, quienes son Oncólogos médicos de gran prestigio y forman parte del staff del Centro Oncológico de Médica Sur. La cita fue a las 16:00 horas en el Auditorio Médica Sur. El evento fue una sesión interactiva, en la que los asistentes interactuaron constantemente con los médicos invitados. Una por una se iban proyectando las preguntas más frecuentes acerca de mitos y realidades

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del cáncer y el público seleccionaba en el dispositivo electrónico, conocido como digivote, la respuesta que consideraba correcta.

En tiempo real se presentaba la estadística de los resultados en la pantalla y los médicos explicaban la respuesta correcta, basándose en la evidencia científica y en su experiencia en el tratamiento de este padecimiento.

El Dr. Cervera agradeció a los asistentes mencionando la importancia de este evento para el Centro Oncológico “Nos encanta hacerlo, convivir con ustedes, escuchar sus inquietudes. Esta es una experiencia muy motivadora para nosotros, nos hace ser mejores médicos, pero sobre todo mejores humanos”, comentó.

El cáncer es una enfermedad crónico degenerativa que desafortunadamente ha ido en aumento, sin embargo, su detección y tratamiento han mejorado con el paso del tiempo. Ante una

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enfermedad de este tipo es común que las personas tengan dudas y lo más recomendable es acercarse a un especialista para aclararlas.

Cáncer de Mama en el mundo Estadísticas mundiales y nacionales consideran que el cáncer de mama es la primera causa de cáncer en las mujeres, se estima que alrededor del 13% de la población femenina de entre 40 y 70 años lo padecerá.

Actualmente los estudios y diagnósticos son muy eficaces y puede ser detectado en etapas iniciales, con lo cual se puede dar un oportuno tratamiento, sin implicar una mastectomía radical. Señalo el Dr. Daniel Motola.

En entrevista para La Salud.mx el doctor Eduardo Cervera, puntualizó que “hoy por hoy, más del 75% de los pacientes con cáncer se les puede dar un tratamiento oportuno y eficaz; por lo que, el cáncer es curable y no necesariamente se asocia a dolor” Para finalizar el evento, se realizó la premiación del séptimo concurso de fotografía, cuyo objetivo es mostrar todo lo que hay detrás del padecimiento de cáncer y este año se enfocó en plasmar las acciones del paciente, sus familiares, médicos, cuidadores y demás involucrados, que apoyan la esperanza en la curación o lo acompañan durante el curso de la enfermedad.

Factores de riesgo en cáncer de mama: • Consumo excesivo • Obesidad de alcohol • Tabaquismo • Dieta rica en grasas • Sedentarismo Alimentos que no están asociados al incremento de cáncer: • Cafeína • Refrescos • Edulcorantes

• Lácteos • Carnes rojas • Azúcares

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“Manual de Oncología. Procedimientos Médico Quirúrgicos” publicada en la literatura médica nacional e internacional. Se trata de una herramienta de utilidad en el área médica para consulta rápida por médicos generales, especialistas y subespecialistas para la práctica clínica, dado que contiene conocimiento actualizado, conciso y de fácil comprensión.

Autores Ángel Herrera-Gómez Director General Adjunto Médico. Cirujano Oncólogo. Instituto Nacional de Cancerología, México. Profesor titular del Curso de Especialización en Cirugía Oncológica, Universidad Nacional Autónoma de México.

Investigador Categoría I del Sistema Nacional de Investigadores.

Esta obra en su sexta edición; suma tópicos selectos de gran importancia y actualidad.

Guía de gran utilidad para consulta rápida por médicos generales y especialistas Este libro, fundamental para la actualización y estudio de la oncología, con literatura nacional e internacional, ha sido coordinado y copilado por los reconocidos médicos especialistas: Ángel Herrera Gómez, Silvio Antonio Ñamendys Silva y Abelardo Meneses García.

Silvio A. Ñamendys-Silva Médico Internista. Certificado como Especialista en Medicina Crítica.

Consejo Mexicano de Medicina Crítica, A.C. Maestro en Ciencias Médicas Medicina del Enfermo en Estado Crítico, Cardio-Neumología.

Responsable de la Unidad de Cuidados Intensivos, Instituto Nacional de Cancerología, México. Médico Adscrito al Departamento de Terapia Intensiva, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán, México. Sistema Nacional de Investigadores Nivel I. Fellow of the American College of Chest Physicians (FCCP).

Abelardo Meneses-García Director General, Instituto Nacional de Cancerología, México.

Patólogo Oncólogo. Líder Fundador del Registro Histopatológico de las Neoplasias Malignas en México. Laboratorio de Medicina Traslacional.

Sistema Nacional de Investigadores Nivel II.

El tratamiento multidisciplinario de los pacientes con cáncer y los avances científicos en todas las áreas de la oncología han permitido tener mejores posibilidades de cura o control de la enfermedad, acompañado por aumento en la supervivencia y la calidad de vida.

El Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos se ha enfocado a todos los aspectos relacionados con la epidemiología, el diagnóstico, aspectos fisiopatológicos, tratamiento, soporte y pronósticos de los pacientes con cáncer: En esta 6ª edición se han sumado tópicos selectos en las áreas médica y quirúrgica, importantes para brindar atención médica centrada en el paciente con cáncer. La estructura del texto de 850 páginas, engloba 110 capítulos escritos y revisados por médicos especialistas en oncología, hematología, cirugía oncológica y áreas de soporte tales como cuidados intensivos, cuidados paliativos, anestesiología, entre otras.

Los autores y colaboradores que participan en esta edición han realizado una revisión de los avances científicos en la oncología y especialidades afines, con un análisis detallado de toda la información recientemente

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Simposio “El Futuro de la Neurología” Inauguración del Centro de Neurología y Neurocirugía en Médica Sur

Dr. Alfredo Quiñones

Dr. Felipe Vega El 4 y 5 de agosto se llevó a cabo el Simposio “El Futuro de la Neurología” en el Auditorio Médica Sur, evento académico que se realizó en alianza con la Clínica Mayo para reunir a los mejores especialistas médicos nacionales e internacionales, expertos en neurología y neurocirugía.

El Dr. Miseal Uribe inaugurando el evento

El Dr. Alejandro Zavala, Jefe de Neurofisiología en Médica Sur comentó que el principal objetivo de este evento académico fue difundir el conocimiento sobre los nuevos procesos, diagnósticos y opciones terapéuticas que existen para el tratamiento de enfermedades neurológicas. Durante dos días, por primera vez en México, se presentaron 7 ponentes de la Clínica Mayo, además de 11 profesores reconocidos a nivel nacional.

En la inauguración del simposio el presídium estuvo conformado por el Dr. Misael Uribe Esquivel, Presidente del Consejo de Administración de Médica Sur; Dr. Keith Cannon, Director Médico de la Clínica Mayo; Dr. Octavio González Chon, Director Médico de Médica Sur; Dr. Joseph Sirven, Director de la División de Epilepsia de la Clínica Mayo en Arizona; Dra. Carmen Zavala García, Subdirectora Académica de Médica Sur; Dr. Dean Wingerchuk, Jefe de Neurología de la Clínica Mayo en Arizona y el Dr. Miguel Ángel Celis López, Director del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía.

Dr. Rodolfo Barragan García y Dr. Octavio González Chong

Dr. Ramiro del Valle

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“Es un gusto que Médica Sur colabore académicamente con otras Instituciones. Gracias a la integración ha surgido un nuevo centro, con la colaboración de neurólogos y cirujanos y éste es el modelo que debemos seguir para integrarnos a la comunidad de Médica Sur”, comentó el Dr. Miguel Ángel Celis, quien aseguró que este simposio, aunado a la inauguración del Centro de Neurología y Neurocirugía en Médica Sur, da inicio a una nueva etapa en la prestación de servicios de estas especialidades.

Por su parte, el Dr. Keith Cannon expresó su agradecimiento por la colaboración entre Médica Sur y la Clínica Mayo, recalcó que Médica Sur fue el primer hospital fuera de los Estados Unidos de América en formar parte de la red y que en estos años de trabajo en equipo han aprendido mucho el uno del otro. “Los 46 miembros de la red trabajamos juntos con el objetivo de mejorar el cuidado de nuestros

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Dr. Joseph Sirvent

Dr. Juan Nader

pacientes y promover la salud en nuestras comunidades”, mencionó el Director Médico de la Clínica Mayo.

El simposio estuvo dividido en 7 módulos en donde se abordaron diferentes temas como epilepsia, nervio y músculo, enfermedad de parkinson, esclerosis múltiple, enfermedad vascular cerebral, neurooncología, columna y médula espinal.

Las ponencias estuvieron a cargo de los drs. Joseph Sirven, Alfredo Quiñones, Felipe Vega, Ben Smith, Steven Vargas, Alejandro Zavala, Mayela Rodríguez Violante, Samantha Pineda, José Flores, Dean Wingerchuk, Bernard Bendok, Juan Nader, José Santos, Yazmin De la Garza, Ramiro Del Valle, Maciej Mrugala, Javier Avendaño y Mohamad Bydon.

Dr. Ben Smith

Todas las ponencias llamaron la atención de los más de 500 asistentes, entre ellos, neurólogos, neurocirujanos, psiquiatras, internistas, médicos generales, neuropediatras, residentes y enfermeras.

El Dr. Alfredo Quiñones, Neurocirujano de la Clínica Mayo, quien abordó varios temas de tratamiento previo, durante y post cirugía, entre los que se encontraron la evaluación de áreas elocuentes con monitoreo transquirúrgico; las razones por la que es preferible que los pacientes estén despiertos durante la cirugía, el control de la crisis, el uso de doble antiepiléptico, etc. comentó: “Estamos muy contentos de las relaciones que formamos entre la Clínica Mayo y Médica Sur, una de las instituciones más prominentes en Latinoamérica. Es un orgullo muy grande ser mexicano y formar parte de la Clínica Mayo, así como de los puentes que se crean entre nuestras instituciones”, concluyó el Dr. Quiñones.

Dra. Samantha Pineda

Una vez más, Médica Sur reforzó el compromiso que tiene con la educación continua para enriquecer la práctica médica, favorecer y otorgar mayores alternativas a sus pacientes.

Participantes en el evento El Futuro de la Neurología Doctores González Chon, Maciej Mrugala, Bernard Bendok y Alejandro Zavala

Dra. Mayela Rodríguez Violante

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Revista

Premio Nacional de Periodismo “Club de Periodistas de México” 2013 y 2014 Premio Interamericano de Periodismo “Aire Vital” 2013

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Foto: LaSalud.mx / Carlos Henze

Ahora, la reconstrucción recien inicia...

La comunidad médica unida por México 19 de Octubre de 2017 www.lasalud.mx 35