SEPTIEMBRE 2014 - Edición Médica

Mundo de Hoy: Premio Nacional de Periodismo 2013 y 2014 - Premio Interamericano Aire Vital 2013

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LASALUD.MX

MUNDO DE HOY S.A. DE C.V.

SEPTIEMBRE 2014

NÚMERO MD55

Bienvenida al IX Congreso Best of ASCO: Es un gusto tenerles con nosotros y en nombre del Instituto Nacional de Cancerología, agradezco su presencia. Quiero reconocer y agradecer el tiempo que cada uno de Ustedes está dedicando a esta IX reunión sobre lo mejor del ASCO (The Best of American Society Clinical Oncology). A nuestros muy queridos y distinguidos profesores visitantes. Gracias por haber aceptado la invitación para acudir y participar a este ambiente académico y presentar, revisar, discutir, analizar y conocer algunos avances y desarrollos que en otras latitudes se están llevando a efecto.

Me corresponde reiterar algunos aspectos que hemos comentado muchas veces, que sin duda en esta oportunidad y contando con la participación de cada uno de Ustedes, impulsaremos el conocimiento de la oncología en el país. Siempre mencionaremos que la salud representa uno de los asuntos y temas que nunca se terminan de alcanzar, lo que quiere decir, que mientras se conquistan algunos problemas, se confrontan otros nuevos.

Otro curso que cada día tiene más participación es la conferencia denominada AMPLATZ que abarca temas de intervencionismo radiológico y que tiene una vertiente práctica, que se celebra en las instalaciones del Instituto Nacional de Cancerología, y otra teórica en el seno de las actividades de Cancún. Dentro del curso de entrenamiento se contemplan temas sobre la implantación de catéteres hepáticos para aplicación de quimioterapia intraarterial, técnicas de radiofrecuencia, crioablación, quimioembolización etc.

En México anualmente se diagnostican alrededor de 150 000 casos nuevos de cáncer de todos los tipos y ocurren cerca de 75 000 fallecimientos a causa de ello. Entre los tipos de tumor que son más prevalentes, figuran el cáncer de mama, de cérvix uterino, el cáncer de próstata, linfomas, el cáncer de colon, de estómago, ovario, vejiga y pulmón.

Asimismo, el curso de radioterapia que año con año muestra los avances que hay en radioterapia, con énfasis especial en técnicas innovadoras que aseguran más eficacia en el tratamiento y con menores efectos secundarios, producto de la protección de áreas anatómicas circundantes al tumor.

En este curso se presentarán los avances en tratamiento de tumores ginecológicos, de tumores cerebrales, de cabeza y cuello, etc. El curso de cuidados paliativos, cuya participación en estos eventos ha motivado a capacitar e incorporarse un mayor número de especialistas dedicados a la atención de pacientes en fase terminal y/o avanzada de la enfermedad brindando calidad y manejo humano en pacientes fuera de tratamiento oncológico. El INCan es rector de programas de atención en cuidados paliativos para el manejo de pacientes en fases avanzadas y/o terminales.

Hoy el diagnóstico únicamente morfológico ya no es suficiente para iniciar un tratamiento integral, se requiere de la incorporación de pruebas moleculares y genéticas diagnósticas para establecer una terapia más específica y personalizada.

Es por ello, que en este congreso, los trabajos seleccionados implican tanto el uso de biomarcadores de utilidad y aplicación clínica, acompañados de terapia molecular blanco, innovadora y cuyos resultados resultan ser de mayor eficacia y menor efecto citotóxico.

Desde el inicio de este congreso surge el denominado “The Conference of Hemato-Oncology”, que recoge lo más selecto en temas de origen hematopoyético, figurando lo más actualizado e innovador en diagnóstico y terapia en leucemias, linfomas, mieloma múltiple y variantes morfológicas dictadas por expertos nacionales y extranjeros.

Este evento recoge lo mejor que se presenta en ASCO, de ahí la nominación The Best of ASCO y en esta IX edición, se presenta lo más relevante presentado en Chicago, Illinois, USA a finales del mes de mayo y principios de junio del presente año. Temas de interés como cáncer de mama, de próstata, de colon, estómago, pulmón, ovario, linfomas, leucemias, melanoma, tumores de cabeza y cuello, además de cuidados paliativos, entre los más frecuentes. Dentro de este marco académico, se cuenta con el curso de lo más selecto y presentado por la Sociedad de Cirugía Oncológica (Society of Surgical Oncology, SSO), que ha resultado muy exitosa por el diseño y modelo de discusión que grupos expertos de oncólogos quirúrgicos le imprimen. Así, la participación dinámica y entusiasta que cada cirujano aporta, enriquece año con año este evento académico, por destacar algunos temas de interés, se discutirá sobre las aplicaciones de la cirugía robótica en tórax, cirugía de mínima invasión en tumores de recto, técnicas de perfusión aislada, entre otros.

Un tópico de gran relevancia es el programa del consorcio de control del hábito de fumar. En este encuentro académico se pretende abarcar temas de prevención, educación y cesación del hábito de fumar.

Para ello, disponemos de expertos nacionales que han venido trabajando en este arduo reto y que al través de los años han logrado reducir el consumo del hábito de fumar. Además la participación en esta ocasión de expertos del MD Anderson de Houston, Texas, dedicados al control del tabaco y de programas de cesación, cuya participación pretende discutir, acordar y dar a conocer un programa que pueda incidir en la disminución del número de fumadores en el país. Es satisfactorio que

El cáncer en nuestro país representa la tercera causa de muerte, superada solo por las enfermedades cardiovasculares y por las complicaciones de la diabetes mellitus. Por ello, el estudio epidemiológico, diagnóstico, tratamiento, investigación, rehabilitación, cuidados paliativos en torno al cáncer, representan un verdadero problema de salud, de complejas dimensiones, con múltiples retos tanto terapéuticos, físicos, emocionales y económicos, solo por mencionar algunos.

este consorcio ha extendido su participación con profesionales de Colombia que se suman a este proyecto y cuyas aportaciones enriquecerán el programa global que busca tener “una generación de jóvenes libres de humo de tabaco”.

El Instituto Nacional de Cancerología a través de estos eventos académicos, y del intercambio de información con expertos en estos temas relacionados con el cáncer, busca contribuir a la disminución en la morbilidad y mortalidad por cáncer en el país, ofrecer las mejores opciones de tratamiento a los pacientes en sus diferentes etapas clínicas y, en los casos avanzados ofrecer las mejores alternativas terapéuticas de control de la enfermedad, principalmente de sus síntomas, ofreciendo calidad a los pacientes y familiares. Estos objetivos junto con los programas otorgados por el Centro de Atención y Apoyo Integral (CAAI), retribuyen a dar un sentido más humano, trato digno, además de apoyo emocional, ocupacional y rehabilitación a los pacientes y sus familiares. Con ello, el INCan completa su visión globalizadora, desde la prevención, diagnóstico, tratamiento, investigación, docencia, rehabilitación, cuidados paliativos y formación de recursos humanos de calidad.

Así, este congreso nos brinda la oportunidad de conocer la experiencia de virtuosos dedicados a la oncología y tener la mejor oportunidad de intercambiar y discutir posibilidades que repercutan en el mejor manejo de los pacientes con cáncer.

Quienes tenemos la convicción y el compromiso de fortalecer el intercambio de conocimientos para incrementar las posibilidades de un mejor manejo del cáncer, estamos orgullosos y motivados a seguir vinculando las experiencias de nuestros connacionales y amigos de otras nacionalidades para el bien de los pacientes.

Esperamos que lo que hoy es un reto, como el cáncer, mañana sea nuestra historia de éxito.

Un abrazo, Dr. Abelardo Meneses García Director General Instituto Nacional de Cancerología, México

Cómo nace el Best of ASCO de Cancún?

Dr. Jaime G. de la Garza-Salazar Distinguished Achievement Award 2014 American Society of Clinical Oncology En el año de 2005 fui nombrado Chairman of the International Affairs Committee of ASCO (IAC). En ese entonces se creó la Sociedad Latino Americana de Oncología Medica (SLACOM) siendo yo uno de los fundadores junto con destacados oncólogos de Suramérica: Drs. Eduardo Cazap de Argentina, Carlos Garbino de Uruguay, Francisco Orlandi de Chile, Carlos Vallejos de Perú, Antonio Buzaid y Gilberto Schwartsmann de Brasil. Desde hacía unos años, se realizaban dos Best of ASCO (BOA) en Estados Unidos.

SLACOM solicitó el permiso para llevar a cabo este evento por primera vez fuera de los Estados Unidos, sugerencia muy bien recibida por la directiva de ASCO, es entonces que se propusieron sedes en América Latina para realizarlo y por unanimidad se eligió a nuestro país, aceptándose llevarlo a cabo en Cancún.

Es así que estamos celebrando nuestro 9º BOA en este mes de Septiembre 2014, todos han tenido gran éxito, debo decir que esto, ha sido gracias a la participación de reconocidos invitados internacionales como: Sandra Swain, Larry Einhorn, Chandra Belani, David Khayat, Vicente Valero, Charles Balch, Jaffer Ajani, Mariana Chávez, Ricardo Álvarez, Edith Pérez, Farhad Ravandi, Mayra Sánchez y muchos más. Además de nuestros distinguidos profesores nacionales que participan como ponentes y/o coordinadores. En mi opinión, esta reunión anual organizada por el Instituto Nacional de Cancerología de México se ha convertido en lo mejor de la Oncología Mexicana.

Es de mencionar que el impacto de esta reunión, ha motivado para realizar en forma conjunta otras reuniones como: The Hematoncology, Amplatz Conference, (Interventional Radiology), The Best of Surgical Oncology (SSO), Selected Topic in Radiotherapy and Palliative Care for Oncology, que forman parte de este Congreso.

Es importante hacer un reconocimiento especial al Dr. Alejandro Mohar quien nos otorgó todo el apoyo durante su periodo como Director General y ahora con el Dr. Abelardo Meneses se ha fortalecido aún más. Además a los Coordinadores de cada sección: Eduardo Cervera, José Luis Aguilar, Héctor Martínez-Said, Yolanda Villaseñor, Carlos Rojas, Aida Mota, Emma Verastegui y Silvia Allende.

Para Alicia Garfias y Sandra Garnica nuestro agradecimiento por su trabajo secretarial.

Es de reconocer la intervención y apoyo de la Industria Farmacéutica, de Farmacias

Especializadas, en particular a Tony Pérez, de la excelente organización de la empresa Intermeeting con Alberto Rosenbaum, de las facilidades del Hotel Fiesta Americana Coral Beach, y sobre todo a la gran difusión por Carlos Henze y al equipo de LaSalud.mx que aparece encartada en el Diario Milenio con sus reportajes, han

sido determinantes para contribuir al éxito obtenido.

Actualmente se llevan a cabo 22 congresos BOA alrededor del mundo, pienso que nuestro país fue el que “prendió la mecha” y esto es reconocido por la American Society of Clinical Oncology y por toda la comunidad Oncológica mundial.

BEST OF ASCO EN EL MUNDO Association Francaise des Cancerologues OncologyEducation.com Deutsche Krebsgesellschaft e.V. Medical Pharma Research Latam LLC Croatian Society of Oncology OncologyEducation.com Lebanese Society of Medical Oncology Turkish Society of Medical Oncology (Tibbi Onkoloji Dernegi) Indian Cooperative Oncology Network Japanese Society of Medical Oncology Chinese Society of Clinical Oncology Oncology Society of Ecuador Sociedad Panameña De Oncologia Medical Oncology Group of Australia, Inc. Thai Society of Clinical Oncology LACOG & SBOC King Fahad Specialist Hospital-Dammam Egyptian Cancer Society Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Oncologia Medica Hellenic Oncology Research Group Instituto Nacional de Cancerología Slovak Oncology Society Peruvian Society of Medical Oncology Caribbean Oncology Associates

Paris, France Montreal, Quebec Berlin, Germany México City, México Opatija, Croatia Toronto, Ontario Beirut, Lebanon Istanbul, Turkey Hyderabad, India Kobe, Japan Guangzhou, China Manta, Ecuador Panamá Sydney, Australia Bangkok, Thailand Salvador, Brazil Jeddah, Saudi Arabia Cairo, Egypt Porto Alegre, Brazil Eretria, Greece Cancún, México Bratislava, Slovakia Lima, Perú Puerto Rico

June 10-11 June 13 June 13-14 June 18-21 June 18-21 June 20 June 21-22 June 21-22 June 27-29 July 5-6 July 10-13 July 18-19 July 25-26 August 9 August 22-23 August 29-30 September 6-7 September 11-12 September 13 September 19-20 September 19-20 October 11 October 11-12 October 16-19

International Academic Oncology Meetings Cancun, México 2014 Quintana Roo. Es de esta forma que el primer congreso realizado fuera del Instituto se lleva a cabo en la isla de Cozumel, resultando en un gran éxito, y motivando a los organizadores a realizar nuevos y más grandes congresos, lo que permitió al evento crecer, y, dada la demanda y la afluencia de médicos de diferentes ramas de la medicina oncológica, cambia su sede a la ciudad de Cancún, donde posteriormente recibe el nombre de Best of ASCO. Es así como, con la organización de múltiples congresos simultáneos durante 3 maratónicos días, los médicos nacionales y extranjeros se daban cita para intercambiar conocimientos y experiencias en las diferentes ramas de la medicina.

El Instituto Nacional de Cancerología (INCan) se ha caracterizado siempre por promover la innovación y actualización de sus médicos, así como los médicos del país. Es así como surge la idea de crear un congreso en donde médicos expertos en distintas áreas de trascendencia internacional participaran aportando sus trabajos en los diferentes ámbitos con otros médicos nacionales y extranjeros. Asimismo, e incentivado por el gran vínculo que existe entre el MD Anderson Cancer Center de Houston y el INCan, surge el proyecto para crear un congreso en conjunto, siendo la primera edición de éste en el año 2004, con sede en el Distrito Federal.

El éxito y la trascendencia de esta reunión, llevó a los directores del Instituto a promover y realizar un nuevo congreso, cambiando la sede al estado de

Con el paso de los años, y reforzado por el éxito continuo de las ediciones previas, surge el International Academic Oncology Meetings, que recibe su nombre al englobar a los congresos como Best of ASCO, y el congreso iniciativa entre el MD Anderson Cancer Center de Houston y el INCan. En 2014, este magno evento se celebrará del 17 al 20 de septiembre, como ya es tradición, en la Ciudad de Cancún, Quintana Roo. Durante los 4 días de duración del evento, 7 congresos se llevarán a cabo simultáneamente para promover la actualización de conocimientos sobre oncología entre los médicos y profesores asistentes, y reunirá a especialistas tanto nacionales como extranjeros para hablar sobre los temas y estudios de la actualidad oncológica internacional.

En 2014, y por 9° año consecutivo, el INCan reúne lo mejor de los trabajos presentados por la Sociedad Americana de Oncología Clínica, dentro del Best of ASCO 2014 Anual Meeting. Asimismo, se presentan los congresos The HematOncology Conference; The Best of SSO (Society Surgical Oncology) 2014; Amplatz Conference -Interventional Radiology at Cancun-; Selected Topics Radiotherapy; Tobacco Control

Initiative; y el simposio Palliative Care for Oncology, dentro del Best of ASCO 2014.

La edición 2014 de Best of ASCO resalta los resultados de los trabajos presentados en la reunión anual, llevada a cabo en Chicago, sobre padecimientos como Cáncer de Mama, Cáncer Gastrointestinal, Ginecológico, Cáncer de Cabeza y Cuello, Sarcoma, Cáncer Genitourinario, Cáncer de Pulmón, Melanoma, Leucemia y Linfoma.

Asimismo, dentro de la jornada de Best of ASCO, se lleva a cabo el taller Palliative Care for Oncology, que hace énfasis en los cuidados paliativos en Oncología. Para ello se ha preparado un taller sobre el uso de opioides para pacientes con Cáncer en cuidados paliativos, dirigido principalmente a oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, hemato-oncólogos, radio-oncólogos y especialistas en temas relacionados a la Oncología.

Para el congreso The Best of SSO (Society Surgical Oncology) 2014 se contará con temas enfocados a cirujanos, tales como talleres didácticos sobre Ultrasonido de Mama, Melanoma, Tecnología y Oncología quirúrgica, Cáncer de mama, Cáncer Gastrointestinal, y la presentación de casos clínicos multidisciplinarios e interactivos.

En los casos de Best of ASCO y Best of SSO, los congresos son organizado por una sociedad nacional o regional de oncología en colaboración con las respectivas instituciones internacionales, y están dirigidos a la educación de los miembros de los equipos de investigación sobre las mejores prácticas de implementación de ensayos clínicos para así unirse a las normas aceptadas a nivel mundial en el desarrollo de la investigación clínica con una perspectiva local.

Por su parte, este año en The HematOncology Conference se contará con la presencia de expertos

en las diferentes áreas de la hematología, así como profesores nacionales líderes de opinión en diferentes áreas, encargados de las diferentes clínicas del servicio. Este congreso está conformado por 9 simposios, dentro de los cuales se abordarán diferentes patologías oncológicas, desde el diagnóstico hasta las actualidades terapéuticas.

De igual forma, Amplatz Conference -Interventional Radiology at Cancun-, tiene preparada una serie de simposios y talleres para tocar temas tales como Terapias intra-arteriales en cáncer primario de hígado, y otros procedimientos terapéuticos en Radiología Intervencionalista.

Por otro lado, Selected Topics Radiotherapy espera la asistencia de médicos de la especialidad para abordar temas como Radioterapia post-mastectomía para pacientes con Cáncer de Mama y el uso del PET TC en neoplasias hematológicas.

Por último, Tobacco Control Initiative, el proyecto en conjunto entre el MD Anderson Cancer Center de Houston y el INCan, aborda de nueva cuenta los retos y expectativas en la lucha contra el Tabaco en nuestro país.

Es así como con la participación de más de 40 profesores extranjeros y más de 150 nacionales, el “International Academic Oncology Meetings” se perfila como una gran oportunidad de actualización e intercambio de conocimientos para los oncólogos del país. Con eventos como éste, el INCan se ha propuesto mantener un proceso de mejora continua, y hacer llegar los conocimientos a la comunidad oncológica nacional, acercando esta oferta de actualización en las principales especialidades, tales como Oncología Médica, Hemato-oncología, Cirugía Oncológica, Radioterapia, Imagenología y Cuidados Paliativos.

Tabaquismo y cáncer tejidos del cuerpo. Esto que ahora es fácil de entender, sabiendo que las partículas contenidas en el humo se distribuyen por todo el cuerpo; hace unas décadas parecía inaceptable, ya que la lógica que manejaban, inclusive algunos científicos, únicamente les permitía entender el daño secundario al contacto directo del humo con las vías respiratorias. Todas las modalidades de tabaquismo son prohibitivamente tóxicas. No existe un menor riesgo en el humo de puros y pipas e inclusive el tabaco masticable es altamente cancerígeno a la cavidad oral.

El tabaquismo es la causa evitable más importante de enfermedad y muerte en muchos países. Esto convierte a la decisión de fumar o no fumar, en la más importante en materia de salud que una persona puede tomar. En el mundo cada minuto mueren 10 personas a consecuencia del cigarro, que contribuye en 6 de las principales 8 causas de muerte. La mortalidad más frecuente asociada al tabaquismo es por enfermedades cardiovasculares, cáncer y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En relación al cáncer, el consumo de tabaco es la causa del 30% de todos los casos de diferentes tipos de cáncer, cuya lista encabeza el cáncer de pulmón, ya que el 8090% de los pacientes son fumadores o exfumadores.

Son muchos los aspectos que la población general debe conocer en relación a la asociación entre tabaquismo y cáncer; sobre todo porque nunca es tarde para dejar de fumar. A continuación se analizan algunos puntos.

Antecedentes históricos El conocimiento sobre la asociación entre tabaquismo y cáncer se conoce desde hace muchos años, a pesar de que todavía se escuchan comentarios que algunos podrían interpretar como si la información fuera dudosa o controversial. Los primeros casos de cáncer secundarios al tabaquismo se reportaron en 1761 cuando John Hill describió dos pacientes con cáncer de la nariz secundario a la utilización intranasal de tabaco. El cáncer de pulmón, que es el más frecuente a consecuencia del tabaquismo; era una enfermedad muy rara a principios del siglo pasado; en la actualidad es la causa número uno de muerte por cáncer. A pesar de que el cáncer de pulmón puede considerarse una verdadera epidemia, resultó difícil que la sociedad, incluyendo a los médicos, reconocieran su asociación con el tabaquismo; por el enorme arraigo que este último tenía en la población. Hace 60-70 años en muchas ciudades más de la mitad de los hombres adultos fumaban. Inclusive grandes personalidades de la comunidad científica llegaron a dudar de la validez de estudios publicados en 1950, que de manera incontrovertible demostraron que el tabaquismo es la principal causa de cáncer de pulmón.

En uno de esos estudios, de 649 hombres con cáncer de pulmón, únicamente 2 no eran fumadores. Resulta difícil creer que esta evidencia se hubiera puesto en duda. La explicación a este escepticismo radica en que una adicción puede conducir a negar los argumentos racionales y rechazar las pruebas científicas.

Humo de tabaco y carcinógenos El humo del tabaco contiene cuando menos 55 carcinógenos bien estudiados, los cuales producen daño no sólo en las vías respiratorias sino en el resto de los

Cigarros “light” Un distractor que ha confundido y engañado sobre el daño que causa fumar, son los filtros y los cigarros “light” y la percepción de que existen cigarros de mala calidad.

Todos los cigarros son altamente tóxicos y matarán al 50% de sus consumidores. Comparar el efecto de los cigarros “finos” o “corrientes” sería como comparar el daño que causaría ser atropellado por un tráiler o una locomotora a 100 km/hr. El fumador al inhalar un cigarro “light” lo hace con mayor profundidad ya que desea obtener la mayor cantidad de nicotina. Este tipo de inhalación hace que el humo se distribuya en un mayor volumen pulmonar, mecanismo que se ha asociado a un incremento en cierto tipo de tumores, como el adenocarcinoma. Los filtros o boquillas han representado una gran estrategia de mercadotecnia; el color amarillo que adoptan al contacto con el humo, es producto de una reacción química que hace creer que se han retenido partículas tóxicas. Los filtros no sólo no protegen, agregan daño, ya que están fabricados de celulosa que también se inhala y es tóxica a los pulmones. Esta información la conoce bien la industria tabacalera desde los años 50s y la mantenía oculta en sus archivos. Se ha estudiado que quienes fuman cigarros “light” tienen menores posibilidades de dejar de fumar.

Cigarro electrónico Dado que todas las modalidades convencionales de tabaquismo son tóxicas, una pregunta obligada en la actualidad es el efecto que pueden tener los cigarros electrónicos. Estos se originaron en China hace 10 años, teóricamente con la intención de hacer menos tóxica la inhalación de nicotina y facilitarle al fumador la cesación.

A pesar de su amplia y creciente publicidad y venta, no se ha demostrado que realmente contribuyan a reducir el tabaquismo. Son utilizados no sólo por usuarios de tabaco, también los emplean quienes nunca han fumado, sobre todo adolescentes, exponiéndose al riesgo de desarrollar adicción a la nicotina; sustancia que además de lo que implica desde el punto de vista de su gran poder adictivo, también se ha demostrado que puede aumentar la agresividad del cáncer.

El control de calidad de los cigarros electrónicos es deficiente ya que no se han sometido a normas de regulación adecuadas. Estos implica entre otras cosas, que las concentraciones de nicotina sean muy variables, frecuentemente mayores a las impresas en el envase y que pueden ser muy tóxicas. Además el vapor que emiten estos dispositivos contiene otros compuestos que también pueden ser dañinos.

Los cigarros electrónicos se están comercializando con las mismas estrategias de publicidad que durante muchos años se han utilizado para el tabaco; es decir

engañando y dirigiéndose principalmente a los jóvenes.

Múltiples instituciones de salud y agencias reguladoras a nivel internacional trabajan en su regulación, ya que los cigarros electrónicos representan una de las principales amenazas para el control del tabaquismo, que con grandes esfuerzos ya ha logrado buenos resultados y que desafortunadamente se pueden perder tanto en el consumo individual como en el respeto a los espacios 100% libres de humo de tabaco. La gente debe estar alerta de que no son productos inocuos y entender que la industria tabacalera seguirá peleando por mantenerlos ya que sus ingresos por este concepto se han incrementado en miles de millones de dólares.

Mecanismo de carcinogénesis Los carcinógenos inhalados al entrar en contacto con el DNA, que es el material genético de las células, forman lo que se llama aductos, que eventualmente producirán mutaciones y células cancerosas. La formación de dichos aductos es mayor entre menor es la edad de la persona.

De ahí la mayor susceptibilidad de los niños y bebés en gestación al desarrollo de cáncer ante la exposición al tabaquismo pasivo.

Los mecanismos de carcinogénesis no dependen únicamente de las sustancias cancerígenas presentes en el humo del tabaco, sino del efecto sinérgico que tiene con otros elementos. Probablemente el más importante es la herencia. Quien fuma y tiene antecedentes familiares de cáncer está sujeto a un mayor riesgo de desarrollarlo, como se ha demostrado en cáncer de pulmón. Otros factores que tienen efecto sinérgico con el tabaco, son el alcohol en el cáncer de la cavidad oral, el virus de la hepatitis C en el cáncer de hígado, y el virus del papiloma humano en el cáncer cervicouterino.

Neoplasias secundarias al tabaquismo El cáncer de pulmón es el que con mayor frecuencia se asocia al tabaquismo. Hasta el 90% de los que lo padecen son o han sido fumadores. Y de los no fumadores, muchos han sido fumadores pasivos. Es frecuente escuchar la pregunta ¿fumar poco es malo? La respuesta es tajante: no existe ningún nivel de tabaquismo seguro; siempre existe un grado de daño. Desde 1950 se reportó que fumar de 1 a 4 cigarros al día incrementa el riesgo de cáncer de pulmón; riesgo que obviamente se multiplica con el número de cigarros.

Además del cáncer de pulmón otros tumores que se asocian al tabaquismo son los de la cavidad oral, laringe, esófago, vejiga, riñón, páncreas, colon, cervicouterino, leucemias, linfomas, etc.

Tabaquismo y pronóstico del cáncer Además de la participación del tabaquismo en el origen del cáncer, cuando este se diagnostica, se encuentra en un estadio más avanzado en pacientes que han sido fumadores. En general las posibilidades de tener un tumor localizado, es decir sin metástasis, cuando se establece el diagnóstico de cáncer, son mayores en los que nunca han fumado o dejaron de fumar. Una vez hecho el diagnóstico de cáncer nunca es tarde para dejar de fumar ya que el pronóstico de los pacientes mejora con la abstención del tabaquismo. Son varias las razones por las que los pacientes con cáncer tienen un mejor pronóstico si dejan de fumar. Uno de los mecanismos de daño secundarios al tabaquismo es el que se presenta en

los vasos sanguíneos. Esto reduce la oxigenación de los tejidos de manera inmediata hasta en un 50% y limita el acceso de los medicamentos a las células. En pacientes que continúan fumando y reciben quimioterapia para el cáncer, no solo puede disminuir la efectividad de los medicamentos, también los efectos secundarios.

Situación engañosa que puede proporcionar falso bienestar al enfermo.

El riesgo de complicaciones quirúrgicas, principalmente problemas de cicatrización, es mayor entre los fumadores. Por ejemplo, en cáncer de mama, la herida se puede abrir hasta en el 50% de las mujeres. Riesgo que disminuye si se abstienen de fumar unas tres semanas antes de la operación. Obviamente esta potencial demora en la cirugía no siempre es posible en pacientes con cáncer. En pacientes tratados de cáncer y que no vuelven a fumar, el pronóstico a largo plazo también es mejor; disminuyen las posibilidades de una recaída y del desarrollo de otros tumores primarios.

Tabaquismo pasivo y riesgos a la salud En el fumador pasivo el humo del tabaco tiene efectos inmediatos y tardíos. Los efectos inmediatos son principalmente consecuencia del monóxido de carbono que disminuye la oxigenación de la sangre y aumenta la agregabilidad plaquetaria, es decir la susceptibilidad a formar coágulos, generando con ello un mayor riesgo de infartos. La existencia de espacios 100% libres de humo de tabaco ha disminuido los problemas coronarios agudos tanto en fumadores como no fumadores. El tabaquismo pasivo también aumenta el riesgo de infecciones de vías respiratorias y asma con el consecuente ausentismo escolar y laboral.

Podríamos decir que el mejor experimento natural para demostrar el daño secundario al tabaquismo pasivo es el que se ha dado en China, país en el que todavía es mínimo el porcentaje de las mujeres que fuman. La mortalidad de las mujeres no fumadoras casadas con fumadores es mayor que la de las casadas con no fumadores. El riesgo de muerte prematura es principalmente consecuencia de problemas cardiovasculares y cáncer.

Los efectos del tabaquismo pasivo en la salud obligan a que sea considerada como una actividad de responsabilidad individual y colectiva Tabaquismo, embarazo y cáncer Cada vez es menor el número de mujeres embarazadas que fuman, sin embargo, todavía en Estados Unidos se ha reportado hasta en un 10% el número de mujeres que continúan fumando durante el embarazo. Las consecuencias son riesgo de parto prematuro, menor peso al nacer, menor desarrollo intelectual y cáncer.

La susceptibilidad de un producto en gestación a las partículas cancerígenas del humo del tabaco es tal, que también experimenta daño cuando la madre no es fumadora y se expone durante el embarazo al tabaquismo pasivo. Se ha comparado a los hijos de mujeres no fumadoras, casadas durante el embarazo con fumadores o no fumadores y se ha observado una mayor frecuencia de cáncer durante la niñez y adolescencia cuando el padre era fumador. La protección de la mujer embarazada al humo del tabaco debe ser total y ni siquiera someterse a su criterio como lo sugieren algunos letreros en ciertos restaurantes.

Roche México a la vanguardia Con una plataforma digital especializada, Roche México reafirma su compromiso con la comunidad médica.

LaSalud.mx tuvo en exclusiva declaraciones de sobresalientes miembros de la medicina, quienes dan sus impresiones sobre el portal.

Dr. Abelardo Meneses García, Director General del INCan “Es una excelente plataforma en la que se ofrece a los Oncólogos y Médicos en general tener acceso a información científica reciente.

Esta plataforma tiene temas de oncología, reumatología, infectología, trasplante de médula ósea, basada con la información de las revistas más importantes publicadas a nivel internacional. Cuenta con poco más de cuatro millones de artículos de 1865 a la fecha y con cerca de 1500 revistas internacionales.

Además, tienen acceso a libros, documentos y estudios, lo que facilita tener contacto en cualquier momento a través de un instrumento electrónico a esta información.

También se ofrecen casos clínicos para que se puedan realizar ejercicios sobre los mismos y tiene poco más de 11 mil imágenes fotográficas y videos.

Por: Iveth Vivas México, DF, julio.- Como parte del compromiso con la comunidad médica en temas de salud a nivel nacional, Roche México relanzó “Diálogo Roche” que es una plataforma en línea de Educación Médica Contínua que brinda información actualizada y relevante, así como herramientas de alto valor para la práctica diaria de los médicos generales, especialistas, residentes e internos. “Esta plataforma convertirá a Roche en el referente acerca de temas de actualidad científica en México, ofreciendo servicios digitales que generen valor agregado”, señaló Ignacio Landa, Director de Operaciones Comerciales de Roche México.

“Dentro de las actualidades más innovadoras que www.dialogoroche.com.mx presenta, se encuentran la posibilidad de atender congresos nacionales o internacionales en línea, así como poder interactuar con médicos líderes de opinión e incluso resolver casos clínicos desde diferentes partes de la República Mexicana”, puntualizó Landa.

“Diálogo Roche no es sólo un portal más de educación, es un sitio dedicado a la información más actualizada en el ámbito médico, donde hemos creado secciones en las que se encuentran herramientas específicas para la consulta de nuestros clientes, por ejemplo, nuestro banco de imágenes Smart Imagebase, el cual cuenta con imágenes en alta calidad, pues sabemos que la información debe sustentarse en la evidencia clínica y éstas ofrecen un apoyo para completar la formación y el aprendizaje.”, informó Dr. Jorge Tanaka Kido, Director de Acceso y Asuntos Corporativos de Roche México.

Este portal también ofrece lo más actualizado de lo que se está publicando en el mundo de la medicina, así como los congresos que se llevan a cabo. Además, tiene mucha información de imágenes sobre los principales “Diálogo Roche es una plataforma no sólo disponible temas que se refieren al cáncer. en México, ya que la empresa farmacéutica también ofrece estos servicios en países como Brasil, Argentina Los médicos que ingresen a esta plataforma podrán y Uruguay, además que está por extenderse en estar al día y a la vanguardia con los avances Colombia y Chile, sin embargo, el enfoque en cada país internacionales con la facilidad de tener información va adaptado a las necesidades de nuestros clientes a científica actualizada y de lo que se está publicando en nivel local”, informó Perla Tirado, Gerente de Marketing la literatura mundial.

Digital y Multicanal de Roche México.

Es una oportunidad para que los médicos tengan “Se tienen diversas noticias por especialidad que son información reciente, sobre todo, porque a veces subidas al portal, contamos con una base de datos con tenemos limitaciones para tener las revistas de revistas publicadas desde 1865 y hasta 2014, en donde nuestra especialidad y esta plataforma ofrece más de tenemos miles de artículos; también podrán encontrar 4 millones de artículos de todas las especialidades y, diversos estudios clínicos o artículos que aleatoriamente especialmente, las orientadas a la oncología”. cuentan con la narrativa de un especialista en la materia, quien expone sus comentarios y permite conocer las opiniones de la comunidad médica; asimismo, con esta herramienta los especialistas podrán tener de primera mano noticias, artículos gratuitos de Medline Complete, calculadoras científicas, calendario de eventos y congresos.”, informó Tirado.

El evento contó con la presencia de destacadas personalidades del gremio como el Dr. Abelardo Meneses García, Director General del INCan, el Dr. Federico Rodríguez Weber, Director de Enseñanza del Hospital Ángeles Pedregal y el Dr. Eduardo Cervera, Director de Docencia del INCan. Dr. Federico Rodríguez Weber, Jefe de Enseñanza del Hospital Ángeles del Pedregal “Es una plataforma que ofrece ventajas a los médicos, sobre todo de tipo académico que acerca a los médicos a la bibliografía y a la información de interés de las diferentes ramas de la medicina.

En cuanto al acervo digital Diálogo Roche maneja un buen nivel, pero está proyectada a crecer para ir subiendo y eso dependerá en buena medida de los usuarios que esto funcione, es decir, dependerá de la demanda.

Es un excelente medio de consulta por dar acceso a un buen número de revistas que de otra manera no tendríamos.

Septiembre, mes dedicado a la Lucha contra el Cáncer de Ovario a nivel mundial

Programa de educación, prevención, detección oportuna y acceso al tratamiento del Instituto Nacional de Cancerología El 80% de nuestras enfermas se encuentran entre los 40 y 60 años, el 24% del cáncer de ovario se presenta en menores de 40 años, para ello contamos con una Clínica de Genética que estudia los patrones hereditarios del cáncer de ovario y otras neoplasias asociadas como son el cáncer de mama y del colon, esta Clínica determina las alteraciones del los genes llamadas mutaciones y da consejo genético a las mujeres de la familia de la paciente y a la paciente misma.

Hemos podido corroborar que transcurren entre 6 y 12 meses antes de que la mujer con cáncer de ovario reciba un tratamiento oncológico adecuado.

El cáncer de ovario en México es un problema de cáncer en la mujer muy poco reconocido, nos hemos enfocado mucho más en nuestras campañas de prevención y detección oportuna en el cáncer de mama y del cuello de la matriz.

Nuestras pacientes con cáncer de ovario del Instituto Nacional de Cancerología, llegan diciéndonos doctor o doctora ¿por qué a mí me pasó esto si cada año me hago mi Papanicolaou?

En nuestro país se registran poco más de 4,000 casos nuevos al año, traducido en 11 diagnósticos diarios y 7 muertes al día.

Si bien el cáncer de ovario es menos frecuente que el cáncer de mama y cérvix, puede conducir más a la muerte si no es atendido.

El cáncer de ovario da síntomas que no se asocian por lo regular con un cáncer ginecológico, que son del tipo de síntomas digestivos como la colitis o molestias pélvicas inespecíficas, estos síntomas llegan a ser percibidos como normales, por esta razón es que la mujer acude tarde a una revisión médica y con frecuencia lo hace con un gastroenterólogo o con un ginecólogo que no es oncólogo.

En el Instituto Nacional de Cancerología iniciamos un Programa de Educación, Prevención, Detección Oportuna y Acceso al Tratamiento desde el año 2011, este programa ha sido posible gracias a las Comisiones de Igualdad de Género y Salud de la Cámara de Diputados y del Senado de la República.

Del mes de enero 2011 a la fecha hemos atendido 1,030 pacientes de primera vez o en recaída, la mayoría de nuestras pacientes provienen del Distrito Federal y del Estado de México.

Antes de que iniciáramos con este programa atendíamos 150 pacientes al año y ahora atendemos 360 casos nuevos al año.

9 de cada 10 enfermas con este padecimiento son casos avanzados, situación que es muy alarmante.

Según los datos que arroja nuestro programa antes perdíamos una de cada tres pacientes por falta de acceso al tratamiento, hoy nuestra adherencia terapéutica es del 100%.

terapias biológicas en casos muy seleccionados. Pero estamos conscientes de que tenemos que empujar mucho más campañas de detección oportuna para diagnosticar enfermedad menos avanzada, para ello es necesario ampliar la difusión en este tipo de cáncer, contamos con la participación de la Secretaría de Salud y la invaluable ayuda de ONGs como la Asociación Mexicana de Lucha Contra el Cáncer cuya titular es la Sra. Mayra Galindo.

Como parte de este programa realizamos detección oportuna, practicando ultrasonido transvaginal cada 6 meses, especialmente cuando se encuentra la mujer en la menopausia desde los 40 años o desde los 30 años cuando existe antecedente de cáncer de ovario, mama o colon en la misma familia.

En los meses en donde intensificamos nuestra campaña que son los meses de agosto, septiembre y octubre llegamos a realizar hasta 50 ultrasonidos transvaginales.

40% de nuestras pacientes tienen que ser reintervenidas quirúrgicamente por cirugías mal practicadas antes de llegar a nuestra Institución, situación que hace perder tiempo muy valioso para la curación y control de esta enfermedad.

Estamos convencidos que esta campaña puede crecer con la ayuda de las mujeres mismas, de la Secretaría de Salud, de las diferentes Instituciones y del trabajo incansable de la Asociación Mexicana de Lucha Contra el Cáncer.

Por ello trabajamos en la educación y concientización sobre este tipo de cáncer realizando cursos a médicos de primer y segundo contacto de atención médica y estamos presentes en plazas públicas de las diferentes Delegaciones del DF y el Estado de México.

Sabemos que la simple menopausia hace necesario que la mujer vigile la salud de sus ovarios, más aún si existen síntomas digestivos o pélvicos y que el ultrasonido transvaginal debe practicarse cada seis meses para que sea efectivo, como lo recomienda, la Red Nacional para el Control del Cáncer de los Estados Unidos, y el Grupo de Investigación en Cáncer Ginecológico de México, GICOM.

Hacemos difusión a través de trípticos, estamos presentes con videos educativos y carteles en los sistemas de transporte público.

El cáncer de ovario es una enfermedad en donde hemos logrado mucho para poderlo curar o controlar, gracias en primer lugar a que contamos con un Programa de Acceso al Tratamiento y luego debido a que se practican mejores cirugías en manos de cirujanos oncólogos y ginecólogos oncólogos, también porque tenemos mejores esquemas de quimioterapia y tratamientos con

El cáncer de ovario de variedad epitelial es el más frecuente y es justo el que se presenta durante la menopausia, son 9 de cada 10 casos los registrados de este tipo, por ello estamos insistiendo en que el cáncer de ovario epitelial entre a la cobertura de gastos catastróficos del Seguro Popular, ya que hasta ahora sólo está cubierto el cáncer de ovario de tipo germinal que representa uno de cada 10 casos y que se presenta en menores de 20 años.

Promueve Lotería Nacional campaña: “Septiembre, Mes de la Lucha Contra el Cáncer de Ovario” con este Sorteo Zodiaco, el Mes de la Lucha Contra el Cáncer de Ovario”.

Explicó que este sorteo está dedicado a sensibilizar a las mujeres acerca del cáncer de ovario, ya que es el tipo de cáncer ginecológico que más muertes causa, superando al cáncer de mama y cervicouterino.

“Sabemos que ocho de cada diez mujeres con cáncer de ovario se diagnostican en etapas avanzadas, de ahí la importancia de su detección en la etapa temprana”.

Históricamente –subrayó- el cáncer de ovario se conoce como el asesino silencioso, al ser diagnosticadas ocho de cada diez mujeres en la etapa avanzada de la enfermedad. Desafortunadamente se confunde al cáncer de ovario con cuadros de colitis, amibiasis o de enfermedad pélvica inflamatoria.

Asisten el Dr. Abelardo Meneses, Director General del INCan, la Dra. Dolores Gallardo, responsable del Programa Cáncer de Ovario y Mayra Galindo Presidenta de la Asociación Mexicana de Lucha Contra el Cáncer • El Sorteo Zodiaco No. 1223 fue dedicado a esta campaña, promovida por el Instituto Nacional de Cancerología, la cual busca hacer conciencia entre la población de la importancia de la prevención de esta enfermedad Oncología.mx.- La Lotería Nacional para la Asistencia Pública dedicó el Sorteo Zodiaco No. 1223 a la campaña: “Septiembre, Mes de la Lucha Contra el Cáncer de Ovario”, promovida por el Instituto Nacional de Cancerología, para hacer conciencia entre la población de la importancia de las acciones de prevención de este enfermedad.

A nombre de la Directora General de la Lotenal, María Esther Scherman Leaño, la Gerente de Servicios Médicos, Susana Ramos Rivas, aseguró que la Lotería Nacional ha estado siempre comprometida en el reconocimiento de causas nobles. “En esta ocasión, a través de la imagen de sus billetes, hoy se conmemora

La funcionaria enfatizó que “se trata del octavo cáncer más común en las mujeres y la séptima causa de muerte por cáncer femenino, además de la segunda causa por cáncer ginecológico, después del cáncer cervicouterino. En México, cada año se diagnostica un promedio de más de 6 mil casos nuevos de cáncer de ovario y de estas muere una mujer cada dos horas por este diagnóstico”.

El Director General del Instituto Nacional de Cancerología, Dr. Abelardo Meneses García, informó que anualmente en México cerca de 150 mil casos de cáncer nuevos se diagnostican en toda la República Mexicana. Añadió que en materia de cáncer de ovario, de cada diez pacientes que llegan a esa institución, nueve están en etapas avanzadas y el 40 por ciento –hasta antes de 2011-, abandonaban su

tratamiento porque no tenían recursos.

Hizo mención especial de algunos puntos básicos que los foros internacionales dedicados al cáncer promueven. Destacó que es de vital importancia informar para que se sepa que el cáncer ocupa el tercer lugar como causa de muerte en el país. “Hay que educar a nuestra población de que el cáncer si se diagnostica oportunamente se puede curar casi en el 100 por ciento de los casos”.

La responsable del Programa Cáncer de Ovario del Instituto Nacional de Cancerología, Dra. Dolores Gallardo Rincón, aseveró que desde el año 2011 esta institución cuenta con el programa de cáncer de ovario, el cual se creó gracias al apoyo de las comisiones de igualdad y equidad de género del Senado de la República y de la Cámara de Diputados.

Agradeció a las autoridades de La Lotería Nacional para la Asistencia Pública por hacer posible este sorteo, ya que en este mes a nivel mundial se conmemora la lucha contra el cáncer de ovario.

Si eres mujer y tienes 40 años o más... ¡Esto te interesa!

El Cáncer de Ovario Epitelial Ocupa el sexto lugar en frecuencia para la mujer, pero es más letal que el cáncer de mama y el cervicouterino.

Se recomienda realizar un ultrasonido transvaginal cada seis meses especialmente en la menopausia y ante la presencia de síntomas.

Ocurre cuando las células de la superficie de los ovarios crecen anormalmente formando una tumoración casi siempre quística con componente sólido.

En el caso de que haya antecedentes familiares de cáncer de mama, colon u ovario, la realización del ultrasonido casa 6 meses debe iniciar a los 30 años.

Como en otros tipos de cáncer, el diagnóstico de enfermedad menos avanzada es la clave para su curación y control. La razón más importante de su alta mortalidad es el diagnóstico tardío.

Sus síntomas con frecuencia son los de una colitis, molestias digestivas vagas como distención abdominal, sensación de insatisfacción al momento de evacuar, cuadros que se confunden con amibiasis, molestias urinarias y pélvicas vagas y en ocasiones sangrados vaginales irregulares. Si a pesar del tratamiento, estos síntomas persisten o empeoran especialmente en la menopausia: ¡No Hay Tiempo Que Perder! Puede ser Cáncer de Ovario Lo que toda mujer debe saber El Papanicolau NO diagnostica el cáncer de ovario.

El cáncer de ovario en etapa temprana NO es palpable.

El ultrasonido transvaginal es el mejor método diagnóstico y se recomienda al mismo tiempo determinar el antígeno CA 125, junto con el ultrasonido.

La evaluación adecuada de los quistes es indispensable.

Tratamiento El tratamiento adecuado y oportuno impartido por médicos expertos es clave.

Es importante acudir a un centro especializado en ONCOLOGÍA para recibir el diagnóstico definitivo y el tratamiento adecuado. ¿Cuáles son los Síntomas?

Detención o dolor abdominal o del bajo vientre (pelvis).

Molestias al orinar, aumento de la frecuencia y urgencia.

Estreñimiento y colitis.

Sangrado vaginal anormal.

Si crees que estás en riesgo de padecer cáncer de ovario, acude con tu médico de confianza con este esta edición en mano.

Para saber qué hacer, a dónde acudir y con quién ir, visita nuestra página.

SEPTIEMBRE MES DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER DE OVARIO

www.cancerdeovario.org.mx Factores de riesgo para cáncer de ovario SI tiene 40 años o más.

SI estás en el periodo de la menopausia.

SI en tus familiares cercanos ha habido cáncer de mama, ovario, colon o tú has padecido estas enfermedades.

SI tu primera menstruación (menarca) fue antes de los 11 años y tu última después de los 50.

SI padeces endometriosis.

SI no tuviste hijos SI has recibido tratamiento para la fertilidad por más de una ocasión.

SI has recibido tratamiento de reemplazo hormonal por 3 años o más.

Si tu respuesta fue afirmativa más de una vez, entonces… ¡Eres una mujer con riesgo de padecer Cáncer de Ovario!

Todas las mujeres estamos en riesgo de padecer cáncer de ovario.

El conocimiento de los signos de alerta temprana de la enfermedad puede salvar vidas.

El diagnóstico de la enfermedad menos avanzada y en etapa temprana del cáncer de ovario mejora la oportunidad de curación.

El cáncer de ovario con frecuencia es diagnosticado en etapas tardías de la enfermedad.

Muchas mujeres erróneamente creen que el Papanicolau puede detectar el cáncer de ovario.

Con la detección temprana y el tratamiento a tiempo hay grandes probabilidades de vencer el Cáncer de Ovario.

Compartir esta información con las mujeres, puedes salvar una vida. www.cancerdeovario.org.mx

Obesidad y Cáncer Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define Obesidad como “el acumulo anormal o excesivo de grasa en el tejido adiposo que provoca alteración o daño a la salud”. La clasificación con fines epidemiológicos define sobrepeso cuando el Índice de Masa Corporal (IMC) rebasa los 25 kg/m2 y obesidad cuando se encuentra por arriba de 30 kg/m2. La forma sencilla de obtener el IMC es multiplicar el peso del individuo por la estatura al cuadrado.

La obesidad se ha incrementado sensiblemente en las últimas dos décadas, alcanzando niveles epidémicos, inclusive hoy se conoce como el mayor factor productor de enfermedad a nivel global. La Organización Mundial de la Salud estima que aproximadamente 250 millones de personas son ahora obesas en el mundo y habrá aproximadamente 300 millones de personas obesas para el año 2025. En el año 2000 se encontró que en los Estados Unidos de Norteamérica el 33.5% de la población adulta tiene problemas de sobrepeso, de los cuales 30.5% son obesos, reportándose más de 280, 000 muertes anuales que se atribuyen a esta enfermedad en población adulta en ese país; y cerca de la mitad de la población adulta en Europa tiene sobrepeso o es obesa y su presencia se incrementa rápidamente siendo un verdadero problema en áreas urbanas así como en ciudades en desarrollo, siendo asociada con diversas enfermedades crónicas como son hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, enfermedades del corazón, enfermedad vascular cerebral , enfermedades mentales, problemas respiratorios secundarios a restricción pulmonar, enfermedades relacionadas con artritis y algunos tipos de cáncer.

La obesidad reduce marcadamente la expectativa de vida, sobretodo en la población adulta joven, siendo además una carga económica importante, por ejemplo en los Estados Unidos el costo médico directo consume alrededor del 7% del presupuesto asignado a la salud y se estima que el costo total (directo e indirecto) para problemas de salud relacionadas a obesidad ronda alrededor de 100 mil millones de dólares anualmente y en Europa consume del 1 al 5% del gasto en salud. Siendo importante marcar la relevancia que tendrá a un futuro la

obesidad infantil y que desgraciadamente México ocupa el primer lugar en este problema de salud.

La asociación entre obesidad y diabetes, enfermedad cardiovascular, trastornos musculo esqueléticos y del tracto digestivo han sido perfectamente documentados, por otro lado, la relación de obesidad y algunos tipos de cáncer no ha sido establecida tan contundentemente, siendo los sitios que tienen mayor evidencia, riñón, mama (sobre todo en mujeres postmenopáusicas), colon, esófago, páncreas y endometrio. En cuanto a la relación obesidad con cáncer de riñón los diversos estudios reportan que existe una mayor incidencia en el sexo femenino, mientras que en el cáncer colonorectal se relaciona más con el sexo masculino. Se ha relacionado también al cáncer de próstata con la obesidad, aunque los reportes son muy variados, por lo que por ahora no existe evidencia contundente. En cuanto al cáncer gástrico, éste se ha relacionado con obesidad pero regularmente existe la presencia entre el cáncer en este sitio con la ingesta de alcohol y tabaquismo. Existen algunos reportes que relacionan obesidad con tumores hematológicos como son linfoma, mieloma múltiple y leucemia sin tener hasta ahora reportes suficientes para que estadísticamente se corrobore esta relación.

Diversas hipótesis han sido propuestas para dar soporte a la relación entre obesidad y cáncer incluyendo cambios en el metabolismo hormonal endógeno, elevación de la producción endógena de oxigeno reactivo el cual produce daño por oxidación del DNA, alteración de algunas enzimas que metabolizan los carcinógenos, esto es, existen sustancias que producen o fomentan la presencia de cáncer (carcinógenos) y las cuales son metabolizadas (eliminadas) por la enzimas mencionadas; en los pacientes con obesidad se alteran dichas enzimas y los carcinógenos persisten más tiempo produciendo su efecto dañino. También se menciona que en las personas obesas existe resistencia a la insulina lo cual produce mayor (en muchas ocasiones mucho mayor) cantidad de insulina en el suero, lo que se denomina hiperinsulinismo, esto produce un mucho mayor efecto de la insulina en pacientes obesos por lo que además de disminuir la cantidad de azúcar en sangre se producen los efectos nocivos de la misma, sobretodo cuando se encuentra en grandes cantidades en la sangre, produciendo una gran cantidad de ácidos grasos, situación que por sí misma

produce daño en las proteínas, incluyendo al DNA. Hoy en día se conoce que la obesidad por si misma produce diabetes mellitus tipo II, situación que eleva la cantidad de glucosa en la sangre y esta situación a su vez produce un efecto directo sobre las proteínas (DNA) denominado glucolización, (efecto deletéreo no enzimático provocando daño a las proteínas al modificar su estructura), situación similar a cuando se produce pudin a partir de la leche, simplemente se le agrega azúcar a cierta cantidad de leche y se coloca a fuego lento, modificándose la estructura de las proteínas de la leche, convirtiendo un producto líquido en algo de mayor consistencia parecido al flan.

De esta forma podemos explicar cómo se produce daño al DNA, parte vital de la estructura y función de las células, una vez dañada la información genética se transmite durante la duplicación celular lo que provoca que la misma célula se duplique ininterrumpidamente, invadiendo órganos vecinos e inclusive los vasos sanguíneos o linfáticos, lo que le permite migrar hacia otros órganos lejanos, esto se denomina metástasis y es la forma más agresiva de invasión a otras regiones, siendo los órganos más afectados los pulmones, el hígado (sobretodo en tumores del tubo digestivo), hueso y cerebro.

Se puede observar claramente la importancia que tiene la obesidad no solo como factor de daño a la salud en general, elevando la afección por múltiples patologías como ya se ha comentado previamente sino aún más provocando directamente la presencia de cáncer. Actualmente se gastan millones de dólares a nivel mundial en un intento por tratar esta enfermedad, sin tomar en cuenta que el daño a la salud termina por afectar tanto al individuo que no le permite ser productivo, terminando inclusive por ser una carga familiar, no solo económica sino también en cuanto al apoyo físico y una carga de tipo psicológico que termina por afectar a la familia en su conjunto. Esta forma de tratamiento sin duda es necesaria aunque muy costosa, no solo por el costo de los medicamentos, el costo de hospitalización y la disminución del ingreso económico ya que este padecimiento por lo general progresa, afectando lenta e inexorablemente con la salud e inclusive en muchas de las ocasiones termina con la vida del paciente.

Viendo las cosas desde este punto de vista podemos concluir que sería realmente “fácil” el disminuir la presencia de esta enfermedad, esto es, se podrían modificar los hábitos alimenticios, realizar ejercicio y en caso de que así se diera abandonar el hábito del tabaquismo. Con estas tres medidas que son básicas, se puede disminuir sensiblemente la presencia de cáncer, son de bajo costo e inclusive mejoraría nuestra salud en general.

Otra cuestión que no debemos olvidar es la detección oportuna, desafortunadamente en México nuestros pacientes acuden a consulta con neoplasias que regularmente se encuentran en estados avanzados y esto disminuye sensiblemente la posibilidad de curación. Es importante señalar que mejorando estos hábitos así como la detección oportuna se disminuiría la mortalidad secundaria a esta enfermedad.

Dr. Ángel Apodaca Cruz Médico Internista, Maestro en Ciencias de Investigación Clínica, Subdirector de Atención Hospitalaria y Consulta Externa en INCan

La adicción al tabaco como reto de Políticas Públicas en el Congreso Mexicano consumo de tabaco, bajar los índices de morbilidad y reducir las tasas de mortalidad.

México, uno de los 179 países que han contraído compromisos con el CMCT, no ha avanzado lo suficiente en sus políticas para mejorar el control del tabaco. La Ley General para el Control del Tabaco, la normatividad federal vigente, no cumple con el CMCT en distintos aspectos:

Mtro. Erick Antonio Ochoa1

La negación de la realidad no tiene límites. Hace unos años leí en Internet un artículo de Joe Vialls, un cospiracionista de escasa notoriedad en Australia y los Estados Unidos, que señalaba que el tabaco jamás había producido un cáncer de pulmón. Es más afirmaba que fumar podría estimular "las defensas originales del pulmón".2 La evidencia científica ha sido abrumadora para despejar dudas sobre dónde está la razón. Desde 1964 el Informe del Cirujano General de los Estados dejó claro cómo el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón aumentaba con el hábito de fumar. Eso no fue todo, también se documentó las afectaciones cardiacas, la mayor incidencia de tumores malignos en cavidad oral, laringe, esófago, vejiga, estómago, entre otras, todas asociadas con fumar.

Hoy se sabe que es una adicción, no un hábito, porque la nicotina genera dependencia y síndrome de abstinencia.

Además, se ha documentado cómo el tabaco puede afectar prácticamente cualquier parte del cuerpo pues contribuye a la degeneración macular, causa diabetes, cáncer de hígado, tuberculosis, problemas de erección, embarazos ectópicos, entre otras enfermedades.

Con el set de políticas públicas contenidas en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT), el único convenio internacional en materia de salud hasta ahora, se sabe qué legislación, programas y políticas en general deben promoverse para desincentivar el

Permite áreas reservadas para fumadores en espacios públicos cerrados, aún cuando ningún sistema de ventilación garantiza que no se vicie el espacios de los no fumadores; La prohibición de publicidad y promoción es parcial, porque todavía se permite en revistas para adultos, correo personal (incluyendo Internet) y sitios de acceso exclusivo para adultos; Las imágenes sanitarias en los empaques sólo ocupan el 30% de la parte frontal; No existe obligatoriedad de licencias para la comercialización, y; La exhibición del producto, que en sí constituye publicidad, no está prohibida, lo cual aprovecha la industria tabacalera con exhibidores más grandes y llamativos, colocados estratégicamente detrás del vendedor.

Para cada una de estas políticas, existe una valiosa e inteligente iniciativa de reformas presentada desde diciembre de 2012 por la Senadora Maki Ortíz Domínguez, Presidenta de la Comisión de Salud, que mejoraría significativamente la legislación. ¿Qué ha imposibilitado la aprobación de esa iniciativa que disminuiría consumo e índices de morbilidad y mortalidad? El intenso cabildeo de la industria tabacalera que tiene entre algunos legisladores a los más fieles aliados, porque privilegian la protección de intereses personales por encima del interés de la población.

Seguramente cuando usted lea este artículo ya hubo definiciones en la Comisión de Comercio y Fomento Industrial del Senado de la República que el 18 de septiembre resolverá – o resolvió" cuáles contenidos de

la iniciativa de reforma se aprueban. La comisión, presidida por el Senador Héctor Larios, quiere poner trabas a la iniciativa. Si una mayoría de legisladores de la Comisión las valida, se pondría en riesgo una solución de política de largo alcance. ¿Cuáles son las principales objeciones del dictamen?

Se opone al empaque genérico, porque supuestamente viola derechos sobre la marcas, aún cuando es bien sabido que éste es un derecho negativo, esto es, una garantía para impedir la utilización de la marca por terceros, lo cual no supedita el derecho al a salud a los derechos de propiedad intelectual. Esta es una controversia jurídica no resuelta.

Se opone a la prohibición de la exhibición del producto en punto de venta, lo cual ayudaría a disminuir la publicidad de sus productos para todo público, incluyendo niñas, niños y adolescentes.

No acepta el aumento de los pictogramas en los empaques, que en la iniciativa presentada por la Senadora Maki Ortíz propuso un aumento de 30% al 80%, para hacer más explícitos los riesgos y afectaciones a la salud generados por fumar.

Lo más grave son las partes interesadas a las que supuestamente hacen caso en el dictamen. Por ejemplo, la mayor oposición al empaque genérico llegó junto a un documento de posición de la Secretaría de Economía, que basándose en argumentos propios de la industria tabacalera, controvierte esta medida porque supuestamente afecta derechos de propiedad sobre marcas. En tanto la prohibición de la exhibición del producto en punto de venta llega junto a un documento enviado por la Asociación Nacional de Tiendas de Autoservicio y Departamentales, A. C. (ANTAD), una organización que específicamente en agendas legislativas defiende intereses sobre prácticas comerciales, etiquetado y publicidad sobre alimentos, bebidas azucaradas y medicamentos, tabaco y bebidas alcohólicas, así como organismos genéticamente modificados. Para nuestro tema no es más que un aliado de la industria tabacalera.

Habrá que ver cuáles intereses defienden con mayor fervor los senadores de la Comisión de Comercio, para ver cuánto de la generosa iniciativa que presentó la senadora Maki Ortíz, llega a su comisión y al pleno del Senado. A su vez, este proceso parlamentario seguiría en la Cámara de Diputados, lo cual abriría otro proceso de negociación.

Las políticas públicas para el control del tabaco son sumamente necesarias. Si queremos seguir el rumbo de la mayoría de los países en la región latinoamericana no nos queda más que fortalecerlas. De no hacerlo, nuestro país podría ser quien compense las enfermedades y las muertes que han podido evitarse en otros países gracias a decisores públicos más comprometidos con la sociedad.

1Director de Iniciativas para el Control del Tabaco de la Fundación InterAmericana del Corazón México.

2 U.S. Department of Health, Education, and Welfare. Smoking and Health. Report of the Advisory Committee to Surgeon General of the Public Health Service. Washington, D.C.: U.S. Department of Health Education and Walfare/Public Health Service, 1964; PHS Publication No. 1103.

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Role of Locally Advanced Advisory Board 13:30 Cancer 12:35 15:30 Disease 08:30 New Target Other Disease Interactive Selected Topics in 15:40 Hematopathology (Invitation 13:45 12:40 Hematopathology Molecules in B 08:35 Multidisciplinary Case Radiotherapy Therapeutic Workshop required) 14:00 12:45 Workshop “IMRT in prostate cancer: 15:50 Cell Proliferative Presentation: 08:40 Procedures in Experience at the General (by Takeda) 14:30 Colorectal Cancer Syndrome 12:50 Hospital from México” 16:00 09:00 Opening interventional Interactive Opening (by Janssen) 14:40 13:00 Post-Mastectomy 16:10 Ceremony Multidisciplinary Case Radiotherapy 09:10 Radiology for Breast Ceremony 15:00 Presentation: 13:10 Cancer Patients with 16:20 Coffee Break 09:15 T1-t2 and 1-3 Positive Thoracic Cancer 15:15 13:15 16:30 Lymph Nodes Intra-arterial Intra-arterial Inaugural 09:30 Interactive Inaugural Break 15:20 therapies in 13:20 16:40 Break therapies in Coffee Conference: Multidisciplinary 09:40 Break Interactive Conference: Satellite 15:30 13:25 Case and primary liver primary liver 16:50 Multidisciplinary CaseTechnology 09:45 Symposium 1 Technology and 16:00 cancer: Which 17:00 13:30 Presentation: BreastSurgical Presentation: Bone metastases cancer: Oncology (Lunch; Role of 10:00 Advisory Board Surgical Oncology radiation fraction and Cancer Melanoma 16:10 advantages, 13:40 17:10 volume?

New Target advantages, 10:05 Interactive Selected Topics in (Invitation 16:15 disadvantages 13:45 Molecules in B Multidisciplinary Case disadvantages Radiotherapy “IMRT in Head and Neck 17:20 10:10 required) Cancer, Experience at the 16:30 “IMRT in prostate cancer: and results Cell Proliferative Presentation: 13:50 17:30 and results 10:20 Experience at the GeneralGeneral Hospital from (by Takeda) Colorectal Cancer Syndrome México” 16:40 Hospital from México” 14:00 18:00 10:30 Hig-risk in stage IB-III Interactive (by Janssen) Post-Mastectomy Endometrial 17:00 14:10 carcinoma 18:30 Multidisciplinary Cases Case Radiotherapy for Breast treated with 10:40 Clinical Cases Clinical pelvic Presentation: Clinical Case Cancer Patients with 17:20 14:20 18:40 Clinical T1-t2 and 1-3Case Positive Radiotherapy alone Thoracic Cancer 10:50 presentation presentation Tobacco Control Tobacco Control Lymph Nodes 17:30 HDR Brachytherapy 14:30 18:45 Best of SSO Interactive 10:55 current status: gyn Best ofof SSO Discussion of Discussion Initiative InstitutoInitiative Instituto 17:40 malignancies 14:40 19:00 Multidisciplinary Presentations: Review of Coffee Break 11:00de Nacional de Presentations: cases: Review ofcases: Nacional Coffee Break 18:00 Caseand3 Breast 14:45 20:00 GRAND CORAL Coffee Break Cancer, cases 11:20 - Cancerología Breast Cancer, clinical cases andclinical Cancerología Presentation: 18:10 Bone metastases Which 14:50 Opening Ceremony 20:15 Melanoma/Soft Groups 11:30 radiation fraction and The University Melanoma/Soft slides: Groups slides: Melanoma The University 18:40 volume?

Main Conference 15:00 20:30 and Tissue Sarcomas, 11:40 MD Anderson Tissue Sarcomas, integration and integration MD Anderson 19:00 15:10 20:45 “IMRT in Head and Neck Book Presentation Gastrointestinal microscopy 11:50 Cancer Center Gastrointestinal microscopy Cancer, Experience at the Cancer19:10 Center “Cancer de Mama” 15:20 21:00 General Hospital from Cancer 11:55 Cancer México” 19:20 Commercial 15:30 22:00 Other Hig-risk in stage IB-III 12:00 Other Exposition´s Endometrial carcinoma 19:40 Therapeutic 15:40 treated with pelvic 12:10 Inauguration Therapeutic Radiotherapy alone 20:00 15:50 12:20 Procedures in Procedures in HDR Brachytherapy Welcoming Cocktail 21:00 current status: gyn interventional 16:00 12:30 interventional malignancies 16:10 Radiology 12:40 Radiology GRAND CORAL 3 16:20 Coffee Break Coffee Break 12:50 Opening Ceremony 16:30 12:55 Main Conference 16:40 Interactive Satellite 13:00 Interactive Satellite Book Presentation 16:50 Multidisciplinary Case 1 13:20 Symposium 1 Symposium “Cancer de Mama” Multidisciplinary CasePresentation: Breast 17:00 Presentation: Breast Role of Advisory Board (Lunch; Role of (Lunch; 13:30 Cancer Advisory Board Cancer NewCommercial Target Interactive Selected Topics in 17:10 New Target (Invitation 13:45 Exposition´s Interactive Selected Topics in (Invitation in B Multidisciplinary Case Radiotherapy 17:20 Molecules in B Molecules Inauguration Multidisciplinary Radiotherapy required) Case 14:00 “IMRT in prostate cancer: required) Presentation: “IMRT in prostate cancer: Cell Proliferative Cell Proliferative Presentation: Experience at the General 17:30 (by Takeda)Cancer Colorectal 14:30 ExperienceCancer at the General Syndrome Welcoming Cocktail (by Takeda) Hospital from México” Colorectal Syndrome Hospital from México” 18:00 Interactive (by Janssen) 14:40 Post-Mastectomy Interactive Multidisciplinary (by Janssen) Post-Mastectomy Case for Breast 18:30 Multidisciplinary Case Radiotherapy for BreastRadiotherapy 15:00 Presentation: Cancer Patients with Presentation: CancerCancer Patients with T1-t2 and 1-3 Positive 18:40 TheandAmplatz T1-t2 1-3 Positive Thoracic Cancer Thoracic 15:15 The Best of Lymph Nodes International The Lymph Nodes 18:45 Interactive Conference: Interactive 15:20 Best of ASCO Hemato-oncology Society Surgical of Multidisciplinary Academic Multidisciplinary Coffee Break 19:00 Interventional Coffee Break Oncology Case GRAND15:30 CORAL 3 Oncology Conference Case 20:00 Radiology 16:00 CORAL Presentation: metastases Which Meetings CORAL GARDEN Presentation: Bone metastases WhichBone fraction and 20:15 CORAL SEAand radiation Melanoma 16:10 radiation fraction KINGDOM volume?

Melanoma volume?

20:30 16:15 “IMRT in Head and Neck “IMRT in Head and Neck Cancer, Experience at the 20:45 16:30 Cancer, Experience at the General Hospital from Breakfast 21:00 General Hospital from Symposium 2 México” 16:40 México” Symposium: IB-III 22:00 Hig-risk in stage IB-III Hig-risk in stage Breakfast Breast 17:00 carcinoma Symposium 2 Supportive Endometrial carcinomaEndometrial treated with pelvic Cancer Advances treated with pelvic 17:20in (Breakfast) therapies Radiotherapy alone Radiotherapy alone 17:30 Brachytherapy Chronic HDR Brachytherapy HDR Oncology current status: gyn current status: gyn 17:40 malignancies Lymphocitic malignancies Breakfast Breast18:00 Cancer (by Roche) GRAND CORAL 3GRAND CORAL 3 Triple - Negative Symposium 18:10 / Opening CeremonyOpening Ceremony Cytotoxics / Local Irreversible 18:40 Therapy Main Conference Main Conference Electroporation: Breast19:00 Cancer Book Presentation Book Presentation What do we 19:10 HER2/ER “Cancer de Mama”“Cancer de Mama” know about it?

19:20 Commercial Commercial Discussion Panel Exposition´s (by Nipro) 19:40 Exposition´s Inauguration Inauguration 20:00 The role of Gastrointestinal Symposium 3 Welcoming CocktailWelcoming Cocktail 21:00 Interventional (Colorectal) Radiology in lung (Lymphoma I cancer Cancer Lymphoma T and Placement of CD30+) venous lines in Gastrointestinal cancer patients (Noncolorectal) Mesenteric Cancer thrombosis: Breast Ultrasound Worshop Didactic Session for Surgeons

Conference: Society Surgical of 08:45 Best of ASCO Hemato-oncology Lymphocitic Academic Interventional Oncology Breakfast Cancer (by Roche) GRAND09:00 CORAL 3 Breast Oncology Conference Radiology - Negative / CORAL Symposium 09:10 Triple Meetings CORAL/GARDEN Cytotoxics Local CORAL SEA KINGDOM Irreversible 09:15 Therapy Electroporation: 09:20 Breast Cancer What do we HER2/ER 09:30 Breakfast Symposium 2 know about it?

09:40 Symposium: Breakfast Breast Discussion Panel Symposium 2 (by Nipro) 09:45 Supportive Cancer Advances (Breakfast) 09:50in therapies The role of Gastrointestinal Symposium 3 Chronic 10:00 Oncology Interventional (Colorectal) Radiology in lung Lymphocitic (Lymphoma I 10:05 cancer Cancer Breakfast Breast10:10 Cancer (by Roche) Lymphoma T and Triple - Negative / Symposium Placement of CD30+) 10:20 venous lines in Cytotoxics / LocalGastrointestinal Irreversible cancer patients Therapy 10:30 (Noncolorectal) Electroporation: Mesenteric Breast10:40 Cancer Cancer thrombosis: What do we HER2/ER 10:45 endovascular know about it? management 10:50 Discussion Panel Discussion Panel (by Nipro) 11:00 11:10 Gynecologic The role of Gastrointestinal Symposium 3 Coffee Break Interventional 11:15 Cancer (Colorectal) Radiology in lung (Lymphoma I 11:20 cancer Cancer Lymphoma T and 11:25 Placement of The Amplatz DAY 3 Discussion The Best of CD30+) The Amplatz Panel The International TheBest of venous lines inLung: primary and 11:30 International The Friday Conference: Gastrointestinal Society Surgical of Conference: Symposium 4 cancer patients Society Surgical of Best of ASCO Academic Hemato-oncology metastatic cancer 11:40 Best of ASCO Coffee Academic Hemato-oncology Best of ASCO Break September Interventional (Noncolorectal) Oncology Interventional Lymphoma II B Oncology Mesenteric GRAND CORAL 3 Oncology Conference 11:50 GRAND CORAL 3 Oncology Conference (Grand Coral 3) 18th, 2014 Cancer thrombosis: CORAL primary and Head and Neck CORAL Radiology Liver:Radiology cell Lymphoma CORAL Meetings GARDEN endovascular metastatic 11:55 Meetings CORAL GARDEN LOCATION CORAL SEA cancer KINGDOM Cancer CORAL SEA management KINGDOM Discussion Panel 12:00 12:10 07:00 Breakfast Kidney: primary Gynecologic 12:15 Breakfast Coffee Break 07:30 Discussion Symposium 2 Symposium 2 Panel Symposium: cancer Cancer 12:20 Symposium: Breakfast Breast 07:35 2 Breakfast Breast Supportive Symposium 2 Symposium 12:25 Supportive Cancer Advances 08:00 (Breakfast) Cancer Advances Sarcoma therapies in (Breakfast) Press Room 12:30 therapies in Evaluating the Discussion Panel 08:10 Chronic Oncology Lung: primary and response to Chronic 12:35 Oncology Symposium 4 08:45 Lymphocitic Discussion Panel metastatic cancer Lymphocitic Coffee Break Best of ASCO Coffee Break percutaneous 12:40 Breakfast and Cancer - II B (by Roche) Lymphoma Breakfast Breast09:00 Cancer - Breast intra - arterial Roche) (Grand Coral 3) 12:45 -(by Negative / Liver: primary and Head- and NeckTriple Symposium cell Lymphoma Triple Negative / Genitourinary 09:10 therapies Symposium / Local 12:50 metastatic cancer Irreversible Cytotoxics / LocalCytotoxics Cancer Cancer: Prostate, 09:15 Therapy Irreversible Therapy 13:00 Electroporation: Bladder, Renal 09:20 Electroporation: Breast13:10 Cancer - Breast Cancer What do we Medal HER2/ER 09:30 What do we Amplatz Kidney: primary HER2/ER Discussion Panel 13:15 about it?

Discussion Panel Committee 09:40 know about it? know cancer 13:20 Discussion Panel (by Nipro) Discussion Panel 09:45 (by Nipro) 13:25 Sarcoma 09:50 Press Room Symposium 5 The role of Gastrointestinal 13:30 Evaluating the Symposium 3 The role of Gastrointestinal Symposium 3 (Lunch) 10:00 Interventional Topics in Multiple Interventional response to Selected 13:40 Radiology in lung I (Colorectal) Discussion Panel (Colorectal) Radiology in lung (Lymphoma I (Lymphoma 10:05 Coffee Break percutaneous and Radiotherapy Myeloma I cancer Cancer 13:45 cancer T and Cancer Lymphoma T andLymphoma 10:10 intra arterial (by Asofarma) Placement of 13:50 Genitourinary Placement Lunch CD30+) therapiesof Using PET TCin in CD30+) 10:20 venous lines venous lines in haemotological 14:00 Cancer: Prostate,Gastrointestinal Symposium: Gastrointestinal cancer patients 10:30 cancer patients malignancies (Noncolorectal) 14:10 Bladder, Renal Prostate Cancer (Noncolorectal) Mesenteric 10:40 Using PET TC in Mesenteric Cancer 14:20 thrombosis: Amplatz Medal haemotological Cancer thrombosis: 10:45 endovascular Discussion Panel endovascular 14:30 malignancies Committee management 10:50 management Discussion PanelDiscussion Panel 14:40 Special Lecture 11:00 14:45 NSABP and it´s 11:10 Symposium 5 Gynecologic Introduction to Gynecologic 14:50 Break Decision Making CoffeeTopics Break in Coffee 11:15 Mexican Selected Abstract (Lunch) Multiple Cancer IMRT Cancer 15:00 Impact in Surgical 11:20 Radiotherapy inMyeloma ASCO I 15:10 Oncology 11:25 (by Asofarma) Lunch 15:20 Using PET TC inLung: primary and Discussion PanelDiscussion Panel 11:30 Lung: primary and haemotological Symposium: 15:30 metastatic cancer Symposium 4 Symposium 4 malignancies 11:40 Best of ASCO metastatic cancer Coffee Break Coffee Break Great Debates in Best of ASCO Coffee Break Prostate Cancer 15:40 Lymphoma II B Symposium 6 Lymphoma II B Using PET TC in 11:50 (Grand Coral 3) Surgical (Grand Coral 3) Liver: primary and Head and Neck 15:50 cell Lymphoma Multiple haemotological Liver: primary and Head and Neck Advanced cell Lymphoma Oncology: 11:55 metastatic cancer malignancies Cancer Radiotherapy with 16:00 metastatic cancer Myeloma II Cancer Robotic Surgery in 12:00 IMRT boost in breast Special Lecture 16:10 Thoracic cancer early stages: 12:10 Experience at the Oncology NSABP and it´s 16:20 Introduction to Kidney: General primary Hospital 12:15 The use of opioids Kidney: primary Decision Making 16:30 Discussion Panel from México” for cancer Mexican Abstract Discussion Panel cancer IMRT 12:20 Great Debates in cancer Impact in Surgical Surgical 16:40 patients in in ASCO 12:25 Oncology 16:50 palliative care: Sarcoma Oncology: Press Room Sarcoma 12:30 Press Room Discussion Panel 17:00 Evaluating the Evaluating the Minimally Annual 12:35 The oncologist´s response to response to Invasive Surgery 17:10 Whole brain role Panel Nominative Coffee Break Discussion PanelDiscussion percutaneous and 12:40 Coffee Breakand Coffee Break6 Great Debates inin Rectal Cancer radiotherapy and/or percutaneous Symposium 17:20 Conference “Dr. intra - arterial SRS for brain Surgical 12:45 intra - arterial Genitourinary Juan Labardini Multiple metastases 17:30 therapies Genitourinary Advanced Oncology: Closing Lecture: Last therapies 12:50 Cancer: Mendez” “IMRT in SSO Statments for Radiotherapy with Prostate,II Myeloma 18:00 Robotic Surgery inthe Cancer:13:00 Prostate, IMRT boost in breast paragangliomas, Best Practice in Multiple Bladder, Renal Thoracic Experience at the 18:30 cancer early stages: Bladder, Renal Breast Surgery Myeloma on the 13:10 General Hospital Experience at the Amplatz Oncology Medal The use18:40 of opioids Amplatz Medal from México” road of cure.

General Hospital Discussion Panel 13:15 Discussion Panel Committee from México” for cancer 18:45 Book Committee Great Debates in 13:20in Close and Presentation & patients 19:00 Surgical 13:25 remarks Cocktail Le Basilic palliative care: 20:00 Oncology: 5 13:30 Symposium Cancer Pain 5 Symposium Minimally The oncologist´s 20:15 Annual Selected Topics in Multiple 13:40 Selected Topics (Lunch) Multiple(Lunch) Cocktail (by Invasive Surgery Whole brain in President Dinner role Nominative 20:30 Myeloma I radiotherapy and/or Radiotherapy 13:45 Radiotherapy in Rectal Cancer Myeloma“Dr. I Mundipharma) (Invitation Conference 20:45 SRS for brain (by Asofarma) 13:50 (by Asofarma) required) Juan Labardini Closing Lecture: Last Lunch metastases Using PET TC in Lunch 21:00 PETinTC in haemotological (byUsing Columbia) 14:00 Mendez” “IMRT SSO Statments for Symposium: haemotological Symposium: 22:00 paragangliomas, malignancies the Best Practice in Multiple malignancies 14:10 Prostate Cancer Experience at the Using PET TC in Prostate Cancer Myeloma on the Breast Surgery General Hospital Using PET TC in 14:20 road of cure. from México” haemotological haemotological 14:30 malignancies Book malignancies Close and 14:40 Presentation & Special Lecture DAY 4 Special Lecture International The Best of remarks 14:45 Cocktail Basilic The it´s Hemato-oncology NSABPLeand it´s Saturday NSABP and Academic to Best of ASCO Society Surgical ofto Introduction Cancer Pain Introduction 14:50 Conference Decision Making September Decision Making Mexican Abstract IMRT Oncology GRAND CORAL 3 Oncology Mexican Abstract Cocktail (by IMRT President Dinner CORAL GARDEN Impact in Surgical 17th,15:00 2014 Impact in Surgical in ASCO Meetings in ASCO Mundipharma) (Invitation CORAL KINGDOM 15:10 Oncology LOCATION Oncology required) 15:20 Discussion PanelDiscussion Panel (by Columbia) Breakfast Regional 15:30 Cancer Treatment 07:00 Coffee Break Great Debates in HIPEC-Isolated Liver 15:40 Coffee Break 6 in Great Debates Symposium 6 Symposium 08:00 Perfusion Surgical Breakfast Simposium Surgical 15:50 Multiple Breakfast Symposium Advanced Multiple Oncology: 08:30 Advanced 7 Myelodysplastics Oncology: Radiotherapy with 16:00 Myeloma II Radiotherapy withIMRT Robotic Surgery in Syndrome (by Asofarma) Myeloma II Small 09:00 boost in breast Robotic Surgery in Lung Cancer Non IMRT boost in breast 16:10 Thoracic early stages: Cell Metastatic Thoracic cancer early stages:cancer 09:30 at the Oncology 16:20 The use of opioids Experience at the Experience Oncology The use10:00 of opioids General Hospital General Hospital Simposium 8 Panel Discussion 16:30 from México” for cancer from México” for cancer 10:10 in Great DebatesLeukemias inGreat Debates I 16:40 patients in Surgical patients 10:20in Surgical 16:50 palliative care: Best of ASCO Oncology: palliative care: Oncology: 10:30 17:00 The oncologist´s Minimally (Grand Coral 3) Minimally Annual The oncologist´s 10:40 Annual Melanoma Invasive Surgery 17:10 Whole brain role Invasive Surgery Nominative Whole brain radiotherapy role Nominative 10:50 and/or radiotherapy and/or 17:20 in Rectal “Dr. Cancer in Rectal Cancer SRS for brain Conference “Dr. Conference SRS for brain 11:00 Simposium 9 Juan Labardini metastases 17:30 Closing Lecture: Last Juan Labardini metastases Closing Lecture: Last 11:05 Leukemias II Mendez” “IMRT in Mendez” 18:00 “IMRT in SSO Statments for SSO Statments for Multiple 11:10 paragangliomas, paragangliomas, the Best Practice inthe Best Practice in Multiple at the 18:30 Breast Surgery Experience at the Experience Myeloma on the Panel Discussion Breast Surgery 11:20 Hospital Myeloma on the General Hospital General 18:40 from México” road of cure. road of cure. from México” 11:30 18:45 Book Coffee Break BookBreak Close and 11:50 Coffee Close and 19:00 Presentation & Presentation & remarks 12:00 Cocktail remarks Le Basilic Cocktail 20:00 Le Basilic Breast Cancer Cancer Pain - HER2/ER 12:10 Cancer Pain 20:15 Plenary Lecture Cocktail 12:20 Panel (by Discussion Cocktail (by 20:30 President DinnerPresident Dinner New Roads on Leukemia Mundipharma) 12:30 (Invitation Sarcoma Mundipharma) (Invitation 20:45 Pediatric Cancer and Lymphoma Treatment required) 12:40 Group required) Research 21:00 (by Columbia) Panel Discussion 12:50 (by Columbia) of México 3rd Press Room 22:00 13:00 National Council Leukemia, Lymphoma 13:10 Meeting 13:30 13:30 Myeloma 13:50 14:00 14:10 14:20 14:30 Best of ASCO Lunch Symposium: 14:40 (Grand Coral 3) T cell Lymphoma: From 14:50 basics to adapted clinical 15:00 treatment 15:10 15:20 15:25 15:30 15:50 Lymphoma 16:00 16:20 16:25 Board of Directors Panel Discussion 16:30 Advisory Board (Invitation 16:40 required) 17:00 (by Mundipharma) 18:00 19:00 CORAL GALLERY Gala Dinner & Show 20:00 20:30 21:00 23:00

Programa

DAY 1 Wednesday September 17th, 2014 LOCATION 08:30 15:00 DAY 2 Thursday September 18th, 2014 LOCATION

The Amplatz Conference: Interventional Radiology CORAL ISLAND

The Amplatz Conference: Interventional Radiology CORAL SEA

07:45 08:00 08:15 08:30 08:35 08:40 09:00 09:10 09:15 09:30 09:40 09:45 10:00 10:05 10:10 10:20 10:30 DAY 2 10:40 Thursday 10:50 September 10:55 18th,11:00 2014 LOCATION 11:20 11:30 07:45 11:40 08:00 11:50 08:15 11:55 08:30 12:00 08:35 12:10 08:40 12:20 09:00 12:30 09:10 12:40 09:15 12:50 09:30 12:55 09:40 13:00 09:45 13:20 10:00 13:30 10:05 13:45 10:10 14:00 10:20 14:30 10:30 14:40 10:40 15:00 10:50 15:15 10:55 15:20 11:00 15:30 11:20 16:00 11:30 16:10 11:40 16:15 11:50 16:30 11:55 16:40 12:00 17:00 12:10 17:20 12:20 17:30 12:30 17:40 12:40 18:00 12:50 18:10 12:55 18:40 13:00 19:00 13:20 19:10 13:30 19:20 13:45 19:40 14:00 20:00 14:30 21:00 14:40 15:00 DAY 15:153 Friday 15:20 September 15:30 18th,16:00 2014 LOCATION 16:10 16:15 07:00 16:30 07:30 16:40 07:35 17:00 08:00 17:20 08:10 17:30 08:45 17:40 09:00 18:00 09:10 18:10 09:15 18:40 09:20 19:00 09:30 19:10 09:40 19:20 09:45 19:40 09:50 20:00 10:00 21:00 10:05 10:10 10:20 10:30 10:40 10:45 10:50 11:00 11:10 11:15 11:20 11:25 11:30 11:40 11:50 11:55 12:00 12:10 12:15 12:20

endovascular management

Discussion Panel Gynecologic Cancer Discussion Panel Coffee Break Head and Neck Cancer Discussion Panel

Coffee Break

Symposium 4 Lymphoma II B cell Lymphoma

Best of ASCO (Grand Coral 3)

Lung: primary and metastatic cancer Liver: primary and metastatic cancer Kidney: primary cancer

Nueva Tecnología de Primer Nivel con radioterapia conformal se realiza una tomografía y el médico empieza a contornear la lesión o el tumor.

Que es el volumen blanco macroscópico (GTV), es el tumor demostrable, luego está el volumen clínico blanco (CTV), que es el volumen tisular que contiene el GTV o en enfermedad maligna subclínica o microscópica que debe ser erradicada y finalmente esta el volumen blanco planeado (PVT), que es un concepto geométrico que se define para seleccionar el tamaño de los campos y su disposición, cuya finalidad es asegurar que la dosis prescrita se administre en el CTV. Un gran Arsenal

Dra. Aida Mota García Subdirectora de Radioterapia INCan

La tecnología juega un papel muy importante en la atención vanguardista que actualmente se proporciona al paciente oncológico. Es indispensable el conocimiento de los especialistas para operar los equipos de última generación. Con las nuevas instalaciones y adecuaciones de los espacios que ya se tenían en el Instituto Nacional de Cancerología, hay una combinación de factores humanos y tecnológicos para ofrecer tratamientos de primer nivel.

La subdirección de Radioterapia es una de las áreas importantes dentro de la institución, en la que su titular es la Dra. Aída Mota García, quién está en el cargo a partir de enero del 2009. Esta Subdirección tiene tres departamentos: Teleterapia, Braquiterapia y Física Médica.

Teleterapia, es la forma de radioterapia que utiliza la radiación procedente de un equipo generador situado a cierta distancia de la zona a irradiar; en este departamento están los aceleradores lineales y el 90% de los procedimientos se utiliza la técnica 3D (Radioterapia Conformal), desde agosto 2009 se inicio otra técnica que es Radioterapia de Intensidad Modulada, principalmente en Cáncer de Próstata.

Braquiterapia, significa “tratamiento cerca de”, y se basa en aplicar isótopos radiactivos o fuentes radioactivas dentro de una cavidad, o a través del tumor o junto a éste.

El departamento de Física Médica, el personal es gente universitaria con maestría (Maestros en Ciencia). Realizan la planeación del tratamiento. Para tratar a un paciente

“En el Instituto Nacional de Cancerología, con la adquisición de múltiples aparatos -que ha sido posible gracias a las licitaciones que han hecho los directivos del Instituto-, se ha posicionado como el centro oncológico más importante en México y Latinoamérica, siendo líder en estudios, tratamiento e investigación del cáncer, también por contar con diversos equipos de última generación”.

Se cuenta con tres aceleradores lineales, -cerraron sus operaciones dos bombas de cobalto- y actualmente está en remodelación el bunker, donde se instalara un acelerador lineal UNIQUE. Para el 2015 se contará con la segunda instalación de otro acelerador, sustituyendo así las dos bombas de cobalto con que contaba el INCan .

“Tenemos 2 aceleradores fijos con dos energías de fotones y cinco energías de electrones de radioterapia, se les llaman duales, que es el iX, Clinac 2100 y el Clinac 600, el cual es un acelerador de una sola energía que tiene fotones (Rx6MV).

Nuestro Instituto es el primero que tiene un acelerador móvil de electrones. El tratamiento es radioterapia intraoperatoria y cuenta con cuatro energía de electrones de 6, 8, 10 y 12 MeV. Esto significa que un paciente puede ser operado por ejemplo de un sarcoma de retroperitoneo, en pelvis, tubo digestivo o mama (son 9 tumores que se benefician de esta tecnología), sabemos exactamente cuantos centímetros de residual dejará el cirujano y en base a este dato, elegimos la energía que se necesita para tener una curva isodósica del 90%, Podemos aplicar dosis única o dosis como incremento y posteriormente, dar radioterapia conformal con los aceleradores que tenemos con fotones. También existe otro aparato de Radioterapia Intraoperatoria, con energía de Rayos X de Kv50, el cual por la característica del rayo y siendo radioterapia superficial es exclusivamente para tumores mamarios en etapas tempranas, con datos de inclusión muy precisos que están bajo protocolo”.

La Subdirección de Radioterapia organiza todos los lunes una plática con los enfermos y sus familiares, con el propósito de informarles sobre la Radioterapia y desmitificar algunas creencias populares sobre este importante tratamiento.

“En la consulta de primera vez en Radioterapia se realiza la valoración del paciente y se diseña el plan de tratamiento, se cita a una tomografía de simulación, este estudio se realiza en la posición que recibirá el tratamiento, dependiendo de la zona donde va a recibir la radioterapia”.

“En esta Subdirección –comenta la Dra. Aida Mota- laboran en la actualidad alrededor de 50 elementos, entre técnicos, radio-oncólogos, físicos médicos. También se cuenta con el valioso apoyo de Secretarias y Recepcionistas, así como personal de enfermería especializado en cada una de las áreas”.

Productividad en 2013 “En las últimas estadísticas de la Subdirección indican una elevada productividad, en el 2013, la consulta de primera vez en Radioterapia se atendieron 2,226 pacientes, mientras que consultas subsecuentes se registraron 12,146. Y en ese mismo año en los aceleradores lineales se registraron 1,995 pacientes de primera vez y 2200 tratamientos subsecuentes.

El año pasado tuvimos 75 pacientes que recibieron radioterapia de intensidad modulada.

Tenemos la técnica de baño de electrones en todo el cuerpo, donde somos el único hospital en realizar esta técnica dentro del sector salud. En radioterapia intraoperatoria se atendieron 27 pacientes y tuvimos 2,744 personas a las que se les hicieron tomografías de simulación. En el Acelerador iX tiene el On Board Imaging (OBI), donde se realizan imágenes portales que se emplaman para verificar el control de calidad, se tomaron un total de 2354 imágenes. El número de tratamientos totales en los equipos de Radioterapia en 2013, fue de 81,272 sesiones.

Las tomografías de simulación fueron 2744 con medio de contraste y en braquiterapia de alta tasa de dosis, se aplicaron 785 sesiones, se da 4 aplicaciones que equivale a dos semanas, mientras que en baja tasa de dosis fueron 127.

Entrenamiento a físicos médicos El INCan está autorizado por parte de la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvagurdias, para que los físicos médicos que egresan de las Universidades se preparen en el Instituto por un periodo de 6 meses.

La Comisión les pide medio año de entrenamiento para entrar a trabajar en algún centro oncológico o poder ser Encargado de Seguridad Radiológica. Siempre tenemos lista de espera, porque vienen de varios estados de nuestro país y del extranjero, ejemplo vinieron dos técnicas en radioterapia para entrenarse en Radioterapia de Intensidad Modulada.

Actividad y participación en Best Of Asco 2014 En este año se ha invitado al Hospital General de México para que participe con nosotros con el tema: Radioterapia de Intensidad Modulada. Será la experiencia de ellos y la nuestra, por lo que hemos formado un programa muy interesante para el Best of Asco 2014 Anual Meeting, donde un profesor extranjero de reconocida trayectoria nos va a hablar de RapidArc, porque es la nueva técnica que queremos emplear en nuestro Instituto. También se va a hablar de tumores de cabeza y cuello, mama, sistema nervioso central, genito-urinario, próstata, etc.

Radiología Intervencionista Oncológica, avanzando juntos con el crecimiento del Instituto Nacional de Cancerología Dr. Carlos Enrique Rojas Marín Profesor titular de Radiología Intervnecionista INCan Con el proyecto de expansión del Instituto, el departamento de Radiología cuenta ahora con nuevas instalaciones, más cómodas y modernas que permiten dar atención de mejor calidad y con mayor eficiencia. El área de radiología intervencionista formó parte de este cambio.

Actualizaciones en el software del angiógrafo y la utilización de fluroscopia intermitente nos permiten realizar estudios con menores dosis de exposición. Los movimientos de la mesa y del flat panel evitan la radiación absorbida por el paciente y el médico intervencionista así como la radiación dispersa al resto del personal expuesto (enfermero, anestesiólogo, técnico) sin tener que sacrificar la calidad de la imagen. Además, nuestro equipo es capaz de obtener imágenes no solo en sustracción digital, fluroscopia, road map, etc., como cualquier angiógrafo, sino además de tomografía, gracias a un programa especial llamado DYNA- CT el cual procesa las imágenes adquiridas en una secuencia rotacional y las transforma y reconstruye en imágenes de tomografía computada permitiéndonos realizar reconstrucciones multiplanares y tridimensionales. Esto es de gran utilidad cuando se necesita corroborar el éxito técnico inmediato de procedimientos tales como: embolizaciones (arteriales o venosas), quimioembolizaciones y cementoplastias.

el conocimiento y experiencia necesarios. De la mano de esto, se nos permitió abrir un curso de alta especialidad en radiología intervencionista con un enfoque oncológico ante la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) desde el 2011, y a partir de entonces se han egresado a 3 generaciones y la que actualmente está a mitad del año.

El polígrafo es otra herramienta indispensable del equipo, este nos permite monitorizar los signos vitales del paciente en tiempo real al momento del procedimiento, de esta forma nos es posible detectar cualquier dato sugestivo de alteración hemodinámica en él durante la intervención. Además, está diseñado para cuantificar de forma exacta la diferencia de presiones en el espacio intravascular (entre dos segmentos) por ejemplo, en el caso de los pacientes con hepatopatía crónica, donde la diferencia de presiones entre la vena hepática y la cava inferior nos da un gradiente y nos sirve para diagnosticar o descartar hipertensión portal en estos pacientes o en aquellos con estenosis arteriales o venosas, para poder cuantificar el grado de la misma y confirmar la necesidad de realizar un procedimiento terapéutico (plastía o stent) así como el control posterior al tratamiento, para valorar la existencia de estenosis residual.

La parte asistencial y de investigación es pilar del Instituto y lo es también en nuestro curso donde cada año los residentes llevan a cabo (de manera individual) un trabajo de investigación que, al final del curso, se envían a congresos internacionales como el de la RSNA (Radiology Society or North America) y/o son publicados en determinada revista.

Podemos decir entonces que nuestro equipo es uno de los mejores en calidad y equipamiento que puede competir con cualquiera en el país y en el mundo.

Sin embargo, no hay que olvidar que la calidad de la atención y manejo a los pacientes y el éxito de los procedimientos no dependen exclusivamente del avance tecnológico y de la infraestructura, sino directamente de la capacidad del personal cuya responsabilidad es realizar los procedimientos, asistir en ellos, manejar y conocer el equipo. Lo anterior se ha podido lograr gracias al apoyo del departamento de radiología y sobre todo de los directivos de la Institución que, no solo han sabido equipar el área del material indispensable para realizar estudios sino más importante aún, del personal médico, técnico y de enfermería con

Este curso es único en cuanto a su enfoque oncológico en el país, por lo cual, el entrenamiento está dirigido al conocimiento y dominio de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, a su traslado al contexto clínico del paciente con cáncer y a realizarlos en función de su diagnóstico, estadiaje y tratamiento actuales específicos en cada paciente. Por ello nuestros residentes deben conocer lo correspondiente a nuestra especialidad y a la oncológica.

Las solicitudes cada vez más frecuentes de médicos residentes de otros hospitales nos hablan del prestigio con el que el Instituto, el Departamento de Radiología y el área de intervención, son vistos por la sociedad médica de nuestra ciudad, del país y de otros países ya que cada año recibimos residentes o radiólogos extranjeros, interesados en hacer una estancia (corta o extensa) en el departamento y en nuestro servicio. Aceptar a residentes o radiólogos externos como rotantes, engrandece la misión académica del Instituto convirtiéndolo en un marco de referencia para el ejercicio de la medicina y en nuestro particular caso, de la radiología y radiología intervencionista a nivel nacional e internacional.

Es nuestro deber reconocer que la evolución favorable de nuestro trabajo y el crecimiento del servicio dependen

Equipo médico

también, en gran medida, de la adecuada interacción y comunicación con otras especialidades. Sin su respaldo se vería mermado el éxito de nuestros procedimientos porque ellos tienen un papel principal en la correcta selección de los pacientes y, al ser los médicos tratantes, llevan el manejo específico pre y post procedimiento siendo también nuestro apoyo en el manejo en tiempo y forma de cualquier eventualidad suscitada de manera mediata, inmediata o tardía. Sin esta labor conjunta no tendríamos hoy la oportunidad de llevar a cabo la diversidad del trabajo presente.

Pero esta labor interdisciplinaria no se limita a la práctica intrahospitalaria sino que se extiende al aspecto académico al permitirnos colaborar en protocolos de investigación con otras especialidades, publicar en revistas y formar parte de cursos y congresos de oncología clínica, quirúrgica y de otras subespecialidades oncológicas, con lo cual se consolida el papel trascendental de la radiología y de la parte intervencionista de ella en el quehacer diario de cualquier rama de la medicina.

Así es como hasta la fecha ha sido el devenir de la radiología intervencionista en el INCan y así es como esperamos siga siendo en el futuro: una rama de la radiología que, como ella, sea con el tiempo cada vez más importante, necesaria y reconocida no solo dentro de nuestra institución sino en la actividad médica diaria de cualquier especialidad.

Despejando los mitos sobre cuidados paliativos en México Dra. Silvia Rosa Allende Pérez Departamento Cuidados Paliativos INCan En México los cuidados paliativos se encuentran en fase de desarrollo, sin embargo la cultura social es limitada. La intensión de nuestro instituto es compartir nuestra visión para incrementar la disponibilidad de cuidados paliativos mediante la creación de oportunidades para hablar acerca de los problemas. También aumentar la conciencia y comprensión de las necesidades médicas, sociales, psicológicas y espirituales de las personas que viven con una enfermedad que limita la vida y de sus familias.

Urgen medidas para mejorar el acceso a los cuidados paliativos y despejar los mitos más comunes: MITO 1: Ser enviado a Cuidados paliativos significa, qué me voy a morir pronto o estoy en fase terminal HECHO: Los cuidados paliativos no son sólo para el final de la vida. La verdad es que... los cuidados paliativos ofertan la mejor calidad de vida durante todo el tiempo de vida. Los pacientes de cuidados paliativos tienen enfermedades graves que con el tiempo pueden provocar el fin de su vida, pero hasta entonces es importante estar libre de dolor, los síntomas y el sufrimiento. Estudios recientes muestran que muchos pacientes que reciben cuidados paliativos pueden vivir más tiempo que los que recibieron la atención estándar de un tratamiento curativo. Es un enfoque integral que incluye apoyo para cuidadores, asistencia espiritual, duelo y mucho más.

MITO 2: Los cuidados paliativos son sólo para las personas con cáncer.

HECHO: Todos aquellos que son diagnosticados con una enfermedad terminal crónica pueden beneficiarse de los cuidados paliativos. La verdad es que…. mucha gente todavía piensa que los cuidados paliativos son sólo para los pacientes con cáncer. Los cuidados paliativos en sus inicios atendían mayormente los pacientes que tenían cáncer, pero cada vez más pacientes con condiciones de vida no-cáncer que amenazan su vida

están siendo atendidos. Estas condiciones incluyen afectación del corazón, pulmón, hígado, riñón, cerebro, y las enfermedades neurológicas motoras, así como ancianos muy frágiles. Alrededor del 70% de todas las personas se beneficiaría al tener acceso a los servicios de cuidados paliativos.

MITO 3: Los cuidados paliativos alivian el dolor usando morfina que es adictiva.

HECHO: Los cuidados paliativos brindan atención integral que incluye la atención psicosocial y espiritual, conjuntamente con el alivio del dolor y el manejo de otros síntomas. La verdad es que... La fundadora del movimiento moderno de cuidados paliativos la Dama Cicely Saunders, creo el concepto de «dolor total» para describir cómo los pacientes con enfermedades limitantes experimentan sufrimiento en muchas dimensiones como la física, social, psicológica y espiritual o sufrimiento existencial. Los analgésicos potentes como la morfina son esenciales para la buena atención paliativa ya que alivian el dolor y otros síntomas. La morfina es un excelente analgésico pero el consumo en México es muy bajo en comparación a la población que padece dolor por cáncer y otras enfermedades crónicas. Eso denota que en el país existe sufrimiento innecesario no cubierto. Se debe hacer un esfuerzo importante en el país para no tolerar el dolor, ya que es un derecho y no es normal sufrirlo.

MITO 4: Sólo puedo obtener los cuidados paliativos en un hospital.

HECHO: Los cuidados paliativos se ofrecen en muchos lugares, incluyendo hospitales y en su propia casa.

La verdad es... los programas de cuidados paliativos proporcionan atención dondequiera que la persona y su familia radiquen. De hecho la mayoría de los cuidados paliativos son la atención domiciliaria. Los cuidados paliativos también pueden ser proporcionados por períodos breves en el hospital o en unidades de cuidados paliativos especializados. En nuestro servicio hemos impulsado la comunicación casa-hospital-casa a través de teleconsulta, con muy buenos resultados, ya que pacientes y sus familias pueden tener una atención continua evitando la incertidumbre y dudas del manejo.

MITO 5: Los cuidados paliativos son por lo general sólo para las personas mayores.

HECHO: Los cuidados paliativos son para personas de todas las edades. La verdad es que... La gente no les gusta pensar que los niños también mueren, sin embargo, una gran parte de los cuidados paliativos son la atención a los niños. Personas de todas las edades pueden desarrollar una enfermedad que limita la vida y los programas de cuidados paliativos deben estar preparados para atender a pacientes de cualquier edad. En México hay algunos hospitales especiales y servicios de cuidados paliativos dedicadas al cuidado de los niños.

MITO 5: Todo el mundo tiene acceso a los cuidados paliativos.

HECHO: Aunque cada persona tiene el derecho a los cuidados paliativos, hay muchos pacientes en el mundo que no tienen acceso a los cuidados paliativos, se estima que actualmente sólo el 10% de la necesidad de los cuidados paliativos son cubiertas.

El derecho a no ser sometido a tortura, tratos crueles, inhumanos degradantes o castigos es un derecho humano fundamental. La verdad es que... El acceso a los cuidados paliativos es un derecho humano. Ningún sistema de salud en un país es completo si no incluye los cuidados paliativos como un servicio disponible. Sin embargo los cuidados paliativos se limitan principalmente a los países de Europa Occidental, América del Norte y Australia. Se están realizando esfuerzos para ampliar los cuidados paliativos a los países de bajos y medianos ingresos, de modo que cada país pueda tener los cuidados paliativos. Un estudio reciente identificó que el 43% de los países no cuentan ni brindan cuidados paliativos.

• El 43% de los países aún no tienen servicios de cuidados paliativos.

• El 80% de las personas en el mundo carecen de acceso adecuado a los medicamentos para el tratamiento del dolor moderado a severo.

Esto significa que millones de personas, en el mundo todavía, viven y mueren con dolor y angustia innecesaria.

Actualmente en México nuestros esfuerzos están encaminados a impulsar: 1.Más formación para los profesionales de la salud y cuidadores 2.Mejorar el acceso a medicamentos para el dolor y manejo de síntomas 4.La inclusión de cuidados paliativos en las políticas de salud existentes 4.Oportunidades para las personas mayores a participar en las decisiones en torno a su cuidado.

La reunión The Best of ASCO, Cancún y el servicio de cuidados paliativos del INCAN han diseñado un simposio denominado “El uso de los analgésicos opioides en el dolor por cancer: El Papel del Oncólogo” dirigido particularmente a los oncólogos con el fin de impulsar y sensibilizar a los profesionales para el manejo compasivo del dolor de sus pacientes y prescriban la morfina minimizando los riesgos que pudiera tener e incrementar el consumo.

Septiembre, mes del Linfoma, leucemia y mieloma múltiple LINFOMA ¿Qué es?

El el cáncer que comienza en las células del sistema inmunológico; consitutyen un grupo diverso de tumores que se originan en el sistema linfático, que comprende órganos y tejidos como el bazo, la médula ósea, la sangre y la linfa. Un linfoma es la proliferación maligna de linfocitos (células defensivas del sistema inmunitario) Los linfomas se dividen en dos grandes categorías: Linfomas de Hodgkin Linfomas No Hodgkin

Factores de riesgo

Malos hábitos de alimentación Antecedentes de Hepatitis C Antecedentes familiares Existencia de una enfermedad inmunodeficiente (VIH/SIDA) Exposición a sustancias químicas como pesticidas, fertilizantes o solventes

Si percibe alguno de estos síntomas acuda a su médico: Aparición de ganglios o protuberancia sin dolor en cuello, axila o ingle Sudor excesivo, especialmente por la noche Fiebre sin razón aparente Pérdida de peso inexplicable Falta de apetito Cansancio anormal Tos o falta de respiración Lesiones en la piel como tumoraciones

Cómo detectarlo a tiempo:

El médico puede sospechar de un linfoma al encontrar ganglios linfáticos agrandados durante un exámen físico o por una prueba de diagnóstico por imágenes (por ejemplo, una radiografía de tórax) en ausencia de otra explicaciòn como podría ser una infección de los ganglios linfáticos

LEUCEMIA ¿Qué es?

Es una enfermedad maligna que se origina en la médula ósea o en el sístema linfático que afecta a las células de la sangre. La leucemia aguda es mucho más frecuente en niños y adolescentes.

La leucemia puede ser de dos tipos: Leucemia Linfoide Leucemia Mieloide Factores de riesgo: Malos hábitos de alimentación Haber estado expuesto a tratamientos de radiación, radioterapia y quimioterapia Tabaquismo Exposición a sustancias químicas, tal como el benceno Antecedentes familiares de leucemia Si percibe alguno de estos síntomas acuda a su médico: Cansancio y anemia súbita Fiebre crónica y prolongada sin causa aparente Aparición de moretones con aparente facilidad Sangrado de encías Manchas color morado en la piel Palidez, pérdida de peso y falta de energía Dolores persistentes de cabeza Úlcera Ganglios linfáticos inflamados en cuello y axilas

Cómo detectarlo a tiempo:

Se recomienda acudir con el médico de inmediato si se presenta algún síntoma

“SONRISAS A TU CORAZÓN” Por. Lc.EEE Claudia Maria Ruiz Rabasa.

Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública en México y la primera causa de muerte en el mundo, causa número 1 de mortalidad en las mujeres de México. Aunado a esto, los factores de riesgo como la hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes, sedentarismo, sobrepeso, obesidad, hipercolesterolemia, alcoholismo, desnutrición infantil siguen creciendo. El 70.3% de la población mexicana adulta tiene al menos uno de estos factores de riesgo cardiovascular.

En la edad adulta, más de 30 millones de mexicanos están en riesgo: 1 de cada 2 es hipertenso, 1 de cada 2 tiene hipercolesterolemia, 1 de cada 2 con diabetes tienen algún grado de hipercolesterolemia y de estos últimos, el 75% de la población con hipercolesterolemia está entre los 20 y 54 años, cifras alarmantes para nuestra población Mexicana.

La Fundación Mexicana del Corazón AC, es una institución civil sin fines de lucro, promovida por el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez y la Sociedad Mexicana de Cardiología AC, que tiene como objetivo primordial el participar activamente en dos vertientes: a.- La Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares mediante la educación de la población con campañas publicitarias dirigidas a adoptar hábitos saludables de vida. b.- El apoyo a la Investigación Cardiovascular en México mediante el otorgamiento de becas y premios para el fomento de la investigación básica y clínica, por lo que está comprometida con la comunidad, en forma entusiasta y desinteresada.

La Fundación Mexicana del Corazón contribuye a la educación en salud cardiovascular del mexicano, mediante campañas promociónales enfocadas a la prevención de las enfermedades crónico-degenerativas, como la hipertensión arterial, la diabetes, la obesidad, las hiperlipidemias y las que contribuyen a la aterosclerosis Desde el 2012 se ha convocado a la población a sumarse a la prevención de las enfermedades cardiovasculares uniendo el arte y la

ciencia al servicio del corazón. Como en los años anteriores este año se convocó al tercer concurso de pintura, que tiene como finalidad contribuir a la promoción del arte pictórico, así como al desarrollo en el cuidado del corazón a través de nuevas formas de expresión, la Fundación se enorgullece en invitar a todos los niños de educación básica y aquellos con capacidades diferentes a participar en el concurso “Sonrisas a tu Corazón”.

Dado que septiembre, es el mes elegido mundialmente para el cuidado al corazón, se decidió invitar a la población a hacer conciencia de la necesidad de adoptar medidas preventivas, por lo que ahora este tercer concurso es dedicado a la población más vulnerable que son nuestros niños, esos grandes guerreros que combatan a la enfermedad cuando la sufren. Es por ello que el objetivo del concurso va encaminado a cuidar, arropar y proteger el corazón de todos los niños.

El concurso ha estado abierto a todos los niños que cursan la educación básica y también a todos aquellos artistas infantiles con capacidades diferentes, la obra se pueda realizar en lienzo, papel, tela, acuarelas, crayolas, técnicas variadas, óleo, sobre camisetas en fin, lo que la imaginación del artista infantil desee.

Puebla, Colegio Lancaster, Municipio de Tenango del Valle Estado de México, Renovación, Unión de Fuerzas Unión de Esfuerzos, A. C., Este año se han recibido más de 550 obras pictóricas una prueba evidente de la motivación de los niños, ellos han plasmado en sus obras unas hermosas sonrisas para enseñarle al mundo entero su capacidad para vencer cualquier enfermedad mediante la adopción de hábitos saludables.

Es importante señalar que se han recibido obras de toda la República Mexicana y del extranjero como los Estados Unidos, España y Brasil.

Estás invitado el 26 de septiembre del 2014 desde las 8 de la mañana a celebrar el DÍA MUNDIAL DEL CORAZÓN en el Auditorio del Instituto Nacional del Cardiología “Ignacio Chávez” la entrada es libre.

¡ACOMPAÑA A ESTOS GRANDES GUERREROS DEL CORAZÓN!

El jurado del concurso esta compuesto por artistas plásticos de reconocida trayectoria tanto nacionales como extranjeros, incluyendo 2 jurados suplentes y 2 jurados extranjeros, con un asesor del Concurso y una representante de la Fundación en Estados Unidos y en Canadá.

Las Fundaciones y escuelas invitadas que han aceptado honrarnos con su participación son: Fundación Teletón, Fundación Arte Down México, Asociación Mexicana de Ayuda a Niños con Cáncer AMANC, Fundación Pueblo Mágico de Pozos - Guanajuato, Fundación de Disautonomia México.

Y las escuelas Invitadas: Instituto Ignacio Allende – Guanajuato, Sagrado Corazón México, Instituto Simón Bolívar, Colegio Williams, Escuela Morelos - Hueyapan

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La fertilidad en mujeres jóvenes con cáncer de mama Por Dra. Cynthia Villarreal Garza, Psic. Alejandra Platas, Dr. Christian Águila, Dr. Enrique Bargalló, Dra. Robin Shaw, Dr. Alejandro Mohar

Ahora que cada vez más mujeres sobreviven al cáncer de mama, y al mismo tiempo se retrasa la edad de la maternidad, es importante tener en cuenta las necesidades y deseos de estas pacientes respecto a su futura fertilidad a la hora de decidir el tratamiento oncológico. La Dra. Cynthia Villarreal Garza, Directora del Centro de Cáncer de Mama del Tec de Monterrey e Investigadora del Instituto Nacional de Cancerología, detalla que aunque la supervivencia sigue siendo la máxima prioridad al considerar el manejo que será recomendado, a muchas de las pacientes con cáncer de mama les preocupa también poder tomar decisiones relativas a su fertilidad y a la posibilidad de un futuro embarazo.

hijos biológicos depende de muchos factores, como el sexo, la edad, el tipo de cáncer y la clase de tratamiento. El uso de la quimioterapia y tratamientos hormonales en mujeres jóvenes puede tener implicaciones importantes en su fertilidad.

Estos tratamientos pueden detener la producción de óvulos en los ovarios, a veces temporalmente, pero también de forma permanente, induciendo con ello una menopausia precoz.

“Haber sido diagnosticada con cáncer de mama puede ser una experiencia devastadora para las mujeres. Junto con el miedo a la recurrencia y a la muerte, el cáncer de mama también suscita temores sobre la afección en la sexualidad, la imagen corporal y a la posibilidad de reproducción. Para garantizar la calidad de vida de las mujeres que sobreviven al cáncer de mama, es de suma importancia que la paciente y su médico tengan una conversación a profundidad sobre estos temas antes de iniciar tratamiento, para que pueden tomarse las mejores decisiones sobre su atención.”

Las opciones que permiten preservar la fertilidad son la congelación de óvulos o embriones, y también la congelación de tejido ovárico para su ulterior trasplante, aunque esta última es una técnica nueva y poco utilizada hasta ahora. También, durante el tratamiento con quimioterapia se pueden emplear tratamientos hormonales como gosereline, que esencialmente coloca a las pacientes en un estado de postmenopausia que protege a los folículos del ovario del daño de la quimioterapia, y ha demostrado en algunos estudios mejorar la preservación de la fertilidad.

En el 2006, la Sociedad Americana de Oncología Clínica publicó directrices que recomiendan a los oncólogos que informen a todos sus pacientes en edad fértil sobre la posibilidad de que un determinado tratamiento produzca esterilidad, así como las opciones que tienen para preservar la fertilidad, y que los remitan a especialistas en esta disciplina. Las encuestas recientes, sin embargo, indican que menos de la mitad de los oncólogos en los Estados Unidos siguen estas directrices y aquéllos que hablan con regularidad sobre el riesgo de esterilidad con sus pacientes, muy raras veces los remiten a especialistas en fertilidad.

Además, se ha reportado que las pacientes en América Latina rechazan con más frecuencia el someterse a un tratamiento con quimioterapia si condiciona un alto riesgo de infertilidad.

“El efecto potencial del tratamiento contra el cáncer en la fertilidad no ha sido para los oncólogos un tema prioritario a discutir con los pacientes y sus familias en el proceso inicial", comentó la Dra. Villarreal. Esta discusión se debe llevar a cabo desde un inicio cuando se informa el diagnóstico y se planifican los tratamientos subsecuentes, para poder realizar una referencia oportuna con los especialistas en fertilidad. “Si las conversaciones sobre fertilidad no se realizan sino hasta que se haya completado el tratamiento contra el cáncer, es por lo general, ya muy tarde para preservar la capacidad reproductora de la paciente.”

Las opciones para preservar la capacidad del paciente con cáncer para tener

Específicamente en México, aproximadamente el 12% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama son pacientes jóvenes (menores de 40 años), que representa una proporción significativamente mayor que en países desarrollados que oscila entre 2-3%. Con el fin de atender a este alto número de pacientes jóvenes y brindar un manejo que aborde las necesidades particulares que presentan durante su diagnóstico y tratamiento, el Instituto Nacional de Cancerología y el Tec de Monterrey, han desarrollado un programa dirigido para este grupo de pacientes: Mujer Joven y Fuerte: Programa de Atención de Mujeres Jóvenes con Cáncer de Mama, dirigido por la Dra. Cynthia Villarreal, en donde se cuenta con la infraestructura y personal para establecer un programa específico para la atención de este grupo particularmente frecuente de pacientes en nuestro medio. Hasta este momento, sólo hay dos programas

Dra. Cynthia Villarreal Garza

similares en Boston, EUA y Toronto, Canadá; y este programa será el primero en su tipo en América Latina. Este programa está dirigido a mujeres de 40 años o menores, recientemente diagnosticadas con cáncer de mama, con los siguientes objetivos: 1) Optimizar el cuidado clínico complejo y las necesidades de apoyo para las mujeres jóvenes con cáncer de mama y sus familias; 2) Promover la investigación médica, biomédica y sociomédica enfocada en las necesidades médicas y psicosociales particulares de estas mujeres; 3) Educar a este grupo de mujeres, al público en general y a los profesionales de la salud, respecto a los requerimientos específicos de estas mujeres.

Dentro del marco de este programa, con el fin de dar la asesoría adecuada con respecto a los temas de fertilidad y realizar una referencia oportuna para aquellas pacientes que busquen opciones de preservación de la misma, se establecerá una red de referencia con el Instituto Nacional de Perinatología. "De esta manera, aquellas pacientes que sean atendidas en el programa: Mujer Joven y Fuerte: Programa de Atención de Mujeres Jóvenes con Cáncer de Mama, y que manifiesten interés en preservar fertilidad, podrán ser asesoradas y referidas para su pronta atención."

Fundación Cimab lanza la 6ª temporada de la campaña "Favor de Tocar" Las principales razones de la detección tardía están asociadas a (Unger, 2011): 1) La baja participación de las mujeres en prácticas de detección oportuna.

2) La postergación en la búsqueda de atención médica para síntomas de cáncer de mama.

3) Barreras de acceso al tratamiento médico.

4) Problemas de calidad en los servicios de salud accesibles.

Reconocidos conductores de la televisión se unen a la campaña “Favor de Tocar” difundida por Fundación Cimab.

La campaña busca motivar la autoexploración mamaria mensual para detectar a tiempo el cáncer de mama en el marco del mes mundial de lucha contra esta enfermedad. “Favor de Tocar” será difundida a partir de octubre en medios de comunicación nacional, redes sociales, parabuses, metro, entre otros.

Oncología.mx.- En el mes de octubre, marco del mes mundial contra el cáncer de mama, Fundación Cimab presentó, la sexta temporada de la reconocida campaña de conciencia social “Favor de Tocar”, con el objetivo de motivar la práctica de la autoexploración mamaria mensual como un método para detectar oportunamente el cáncer de mama.

En México, el cáncer de mama es actualmente la principal causa de muerte por cáncer en mujeres entre 30 y 54 años de edad (Knaul, 2009). El 90% de las pacientes son diagnosticadas en las fases más tardías

de la enfermedad con tasas de supervivencia de entre 7 y 36% (CNEGSR, 2010). Los pocos datos que existen en México en relación con las prácticas de detección oportuna muestran que son muy bajas. En un estudio realizado por IPSOS para Cimab en 2010 se reportó que sólo seis de cada diez mujeres se revisan los senos ellas mismas por lo menos una vez cada seis meses.

Preocupados por motivar la práctica de los métodos de detección oportuna entre las mujeres mexicanas, Fundación Cimab lanza en 2005 “Favor de Tocar” como una novedosa y controversial campaña creada por Oscar Smith. A lo largo de nueve años y cinco temporadas, mujeres líderes de nuestro país, deportistas y celebridades han portado la playera con la frase “Favor de Tocar” y “Favor de Apoyar” para unirse a esta importante lucha.

En esta ocasión, se presenta la sexta edición de esta campaña contando con el apoyo de los 5 reconocidos conductores de la televisión mexicana. Las imágenes utilizadas en esta temporada fueron tomadas por el reconocido fotógrafo José Luis Turueño y retocadas

El cáncer de mama no es prevenible por ello, los principales esfuerzos están dirigidos a promover la detección temprana a través de tres recomendaciones (NOM-041): 1) Autoexploración mamaria mensual a partir de los 20 años de edad.

2) Exploración clínica anual a partir de los 25 años de edad.

3) Mastografía de detección oportuna cada 2 años a partir de los 40 años de edad.

por Claudia Sotelo, quiénes también se suman de manera altruista a la causa. Gloria Calzada, Ingrid Coronado y Mónica Garza portan la playera con la frase “Favor de Tocar” para invitar a las mujeres a practicar la autoexploración mamaria mensual a partir de los 20 años.

Por su parte, Yordi Rosado y Mauricio Barcelata se unen vistiendo una playera con la frase “Favor de Apoyar” para sumar a los hombres en esta importante causa pues ellos también pueden padecer la enfermedad y principalmente, son el apoyo de las mujeres cuando enfrentan al cáncer de mama.

La campaña “Favor de Tocar” será difundida a partir del mes de octubre en medios de comunicación impresa, radio, televisión, parabuses, metro y redes sociales.

Para conocer más sobre esta campaña y obtener información sobre la detección oportuna del cáncer de mama pueden visitar www.cimab.org o seguirnos en nuestras redes sociales: Facebook: /Fundación-Cimab, Twitter: @fundacion_cimab

Herceptin_Anuncio_1_Year_24x37.pdf

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