Paralisia Cerebral
Professor: Otรกvio Furtado
Transtornos neurológicos e musculares - Paralisia Cerebral (PC) Definição: É um grupo de sintomas incapacitantes permanentes, resultantes de dano as áreas do cérebro responsáveis pelo controle motor. Encefalopatia Crônica da Infância Depende do local e da magnitude do dano Raramente afeta uma pequena parte de cérebro Contribui para o desenvolvimento de reflexos anormais (que causam dificuldades para integrar e coordenar padrões básicos de movimento)
Características da PC
Crises convulsivas
Distúrbios de fala e linguagem,
Comprometimento sensorial (principalmente viso-motor)
Sensibilidade e percepção anormais
Deficiência intelectual.
Causas
Rubéola Incompatibilidade de Rh Prematuridade Trauma no parto Anóxia Meningite Envenenamento Hemorragias Tumores cerebrais
Bebês prematuros tem até 5 x mais chance
Classificação
Topográfica
Segmentos do corpo afetados
Monoplegia
Diplegia
Hemiplegia
Paraplegia
Triplegia
Quadriplegia
Classificação
Neuromotora
Rigidez: mm tensos e forte contração ao movto Espasticidade: aumento do tônus, reflexo de estiramento – 50-75% tipo espástico Atetose: movimentos involuntários e variação do tônus Ataxia: acomete o cerebelo – hipotonia, incoordenação, desequilíbrio Tremor: involuntário Hipotonia: atonia, frouxidão, flacidez
Estudo com 32 cças com PC a partir de 3 anos PC leve ou moderada 43,7% não possuíam déficit cognitivo 50% déficit leve de atenção
68,75% mobilidade articular inadequada
Déficits de linguagem Leve 25% Moderado 15,6%
muscular
Dificuldades de coordenação motora Leve 37,5% Moderada 56,2%
62,5% déficits moderados de força 81,2% déficit proprioceptivo 60% déficit visual 78,1% alteração respiratória leve 62,5% dificuldades na ingestão de alimentos
O desenvolvimento motor da criança com PC
Não há cura!
Deve-se auxiliar na amenização dos sintomas para a cça atingir seu potencial máximo de desenvolvimento
A movimentação ocorre de maneira descontrolada e insegura.
Ao auxiliar no movimento, o faça de maneira lenta para que o aluno possa se ajustar as mudanças.
O desenvolvimento motor da criança com PC
Os padrões básicos de movto são alcançados de forma e em tempos diferentes
Dependendo do local da lesão, o tônus pode se torna muito alto ou baixo.
O tônus é que controla nossa motricidade, então, as pessoas com PC, com dificuldades nesse domínio, tem sua movimentação desajeitada
O desenvolvimento motor da criança com PC Dano neurológico - atraso no desenvolvimento motor: • do tônus (capacidade de tensão muscular) e, conseqüentemente, na movimentação do corpo em qualquer ação; • da postura, que é o posicionamento adequado do corpo nas infinitas atividades que a vida proporciona; • das experiências com o corpo, desde o mais simples gesto, até os Nas aulas, o professor mais complexos, na experimentação do mundo.
deve cuidar Prejuízo a movimentação corporal:
da Espontânea (alimentação, sono, marcha) reabilitação física do Intencional (atividades físicas próprias de cada fase da infância: rolar, brincar, correr e saltar, subir aluno e descer, manipular ? objetos).
Interação com o mundo - intencionalidade
Implicações nos programas de AF
Estimulação precoce
Estímulos para brincar e explorar possibilidades
Progressão de atividades estáticas para dinâmicas – simples para complexo.
Esporte
Futebol de sete http://www.aacd.org.br
Encontros internacionais s達o promovidos para pessoas com PC, com atletas competindo com seu pares com comprometimento similar
O papel da família Do luto a luta Relação entre família e a equipe de reabilitação Ênfase às deficiências - caráter super-protetor Adaptação dos pais a nova realidade – desenvolvimento da criança Alguém sonha emserter um filho com deficiência ? Demais filhos poderão afetados
O irmão com PC requer muitos cuidados e tempo dos pais
Professor - ponte entre o aluno e família
Limites Potencialidades Avanços
Referências Bibliográficas
GORGATTI, M. G.; COSTA, R. F (Org.). Atividade Física Adaptada: Qualidade de vida para pessoas com necessidades especiais. Barueri, SP: Manole, 2005.
WINNICK, J.P. Educação física e esportes adaptados. São Paulo: Manole, 2004.
BRASILEIRO I.C., MOREIRA T.M.M. Prevalência de alterações funcionais corpóreas em crianças com paralisia cerebral, Fortaleza, Ceará, ACTA FISIATR 2008; 15(1): 37 – 41, 2006.
Desenvolvimento da comunicação de crianças com PC
Nem todas crianças com paralisia cerebral apresentam dificuldades Comunicação:
Gestual “Os problemas motores da criança com paralisia cerebral podem afetar a expressão facial, a fixação e o seguimento visual, assim como determinados movimentos do corpo compreendidos como linguagem corporal.”
Quando não fala, há dificuldade de expressão gestual devido a descoordenação motora Atenção aos sinais de distensão e enrijecimento
Desenvolvimento da comunicação de crianças com PC
Comunicação: Falada composta de fonemas, necessita da preservação da capacidade respiratória, dos músculos articulatórios (boca e língua) e da voz
Apesar de não falar, compreendem a linguagem falada
Desenvolvimento da comunicação de crianças com PC
Comunicação: Escrita composta por letras ou grafemas, requer usualmente condições motoras preservadas de ombro, braço, antebraço, punho, mão, de preensão dos dedos e coordenação motora fina para sua execução, seja em letra cursiva ou de forma
Adaptações
• Aparelhos para preensão do lápis •Fita crepe
Engrossamento de lápis •Espuma •Massa
Pulseiras com peso para controlar a movimentação involuntária, •Terapeuta •Peso maior ou menor •Uso excessivo
Capacete com uma ponteira que sai da base da testa ou do queixo
Uso de letras do alfabeto ou números em quadrados de madeira para construção da escrita de sílabas, palavras ou frases
Computador
Problemas de linguagem e cominicação Perturbações dos órgãos fonológicos (músculos que controlam os movimentos da boca, das articulações e da respiração) comprometendo a fala em vários níveis.
Retardo de linguagem – a aquisição da fala pode ocorrer com atraso devido ao comprometimento motor quepode prejudica os órgãoscom fonológicos, pela de Disartria - a fala da criança ser executada dificuldade defalta articulação estimulação do meio, esão porclaros deficiência intelectual em decorrência dofalar grauasdesílabas quando os fonemas não (trocas fonéticas, dificuldade para Anartria – pode existir intenção de fala,neurológico; mas a criança não consegue concretizá-la comprometimento complexas), necessitando de tempo, atenção emuscular paciênciaencarregado do interlocutor para o pela impossibilidade de organizar o conjunto da articulação Gagueira – a fluência da fala fica prejudicada pelos problemas motores e também entendimento da mensagem falada; de sua emissão; por problemas emocionais decorrentes de exigência demasiada das pessoas que com ela convivem (na família, na escola), com ênfase somente para as suas dificuldades e seus limites de ação e de execução, evidenciando as diferenças e dificuldades em detrimento das conquistas que possa ter alcançado