Medlemsavis for Vest-Agder Tannlegeforening Nr. 1 - Juni 2014 18. årgang
Vi ønsker våre lesere og annonsører en riktig god og lang sommer!
Planmeca Compact™ i Touch
Kompakt størrelse – stor ytelse
• Stor integrert berøringsskjerm • Enkel og intuitiv i bruk • Førsteklasses ergonomi ! #$%&'()*+,
For mer informasjon: www.planmeca.com
Norsk Dental Depot www.ndd.no
Redaktørens lille hjørne
Innhold Lederen har ordet... .................... 2 Endodonti anno 2014 ................. 6 Kursreferat: Kreft og oral helse ...................... 11 Tannbehandling av smittepasienter............................ 15 «Dyremat».................................. 17 Kursreferat: Hygienekurs (NDD) .................. 23 Kursoversikt høsten 2014........... 24 Presentasjon av nye medlemmer 27 Presentasjon av endo-spesialist .. 27 Jubilanter .................................... 29 Styret og tillitsvalgte i VATF ...... 30 Spesialister i Vest-Agder ............ 31 Forum for tillitsvalgte 2014........ 32 Matspalte: Arves husmorutgave av pulled pork............................. 34 Tannlegevakten høsten 2014 ...... 36 Stoff til neste utgave av VATF-nytt må være redaksjonen ihende senest 15. november 2014. Redaksjonens adresse: Arve Brekka – Tlf. 38 12 00 90 Markensgt. 36, 4612 Kristiansand E-post: brekka@markenstannlegesenter.no
Når sola skinner som ho er gærn og himmelen er kølblå, er det jammen ikke lett å sette seg ned å få gjort det som kreves for at dette lille bladet vårt skal komme ut. Det hjalp ikke akkurat på skrivekløen at VM i fotball starta heller. Men men, nå er det kommet ut denne gangen og. Sommeren er like rundt hjørnet og de fleste av oss tar oss noen uker fri. Med dette følger og det faktum at vi har noen pasienter som da får vondt, mister fyllinger eller lignende, og vi er ikke der for å hjelpe. Selv skal jeg sitte på en liten øy i Hellas og ikke bekymre meg for annet en erosjonsskader på mine egne tenner. Det er da godt å vite at det er andre tannleger som arbeider i sommerukene, og som kan hjelpe mine og andre sine pasienter. Så takk på forhånd til dere dette måtte gjelde. Men en liten ting vi må huske er følgende fra NTFs Etiske regler §14 Akuttbehandling: «Dersom en pasient tar kontakt med en tannlege for akuttbehandling, skal tannlegen kun behandle det aktuelle problem. Etter utført akuttbehandling skal pasienten motta epikrise eller journalutskrift.» Sommerens VATF-nytt er denne gang ikke fylt opp av vinterens referater fra kurs i regi av VATF, da vi i vinter har kost oss på TSE modul 6, og jeg følte rett og slett ikke for å skrive et referat fra dette. Men i mangel på dette har jeg satt sammen et lite Endodonti-referat fortrinnsvis tatt fra NTF's Symposium i Endodonti i vår. Håper blekka faller i smak, og som alltid kan jeg nås på arvebrekka@gmail.com eller brekka@markenstannlegesenter.no. Innboksene renner fortsatt ikke over av forslag, så jeg tar gjerne imot bidrag. Vil med dette ønske alle våre medlemmer en riktig god sommer.
Medlemsavis for Vest-Agder Tannlegeforening
Utgis av: Vest-Agder Tannlegeforening Redaksjonskomité: Arve Brekka (red.), og Vidar Hammen. Grafisk tilrettelegging og produksjon:
GRAFISK PARTNER Pb. 384, 4664 Kristiansand - Tlf. 38 02 19 12 E-brev: post@gpartner.no
Arve Brekka
1
Lederen har ordet Mariann Hauge, leder Vest-Agder Tannlegeforening.
Hei, alle sammen! sert for denne ordningen; noen ganger på så forenklet vis at annonsene slik jeg ser det kan gi rom for misforståelser. Det er viktig at god og helhetlig informasjon om slike ordninger når ut til pasientene. I skrivende stund jobber undertegnede med å få til et lokalt medieoppslag om temaet i håp om å nå bredt ut til pasienter med korrekt informasjon om ordningen – i det minste lokalt/regionalt.
HIV-pasienter Styret i foreningen har de siste årene fått flere henvendelser fra en engasjert sykepleier på sykehuset i Kristiansand angående HIV-pasienter som ikke får den behandlingen de har krav på på tannlegekontoret. Vi har derfor laget et lite informasjonsskriv om dette temaet i denne utgaven av VATF-nytt. Hvordan de blir møtt og hva slags behandling de blir tilbudt betyr mye for de pasientene det gjelder – både i økonomi og følelse av likeverd. Håper dere alle kikker litt på det vi har skrevet og dobbeltsjekker at egen praksis er i tråd med dagens anbefalinger og gjeldende stønadsordninger.
De redde pasientene Det siste året har stønadsmulighetene til de redde pasientene også blitt kraftig utvidet i og med at disse nå kan ha rett på støtte under innslagspunkt 14 «manglende evne til egenomsorg». Støtten forutsetter at tannbehandlingsangsten er direkte årsak til et stort behandlingsbehov (for eksempel fordi pasienten ikke har klart å følge opp rutinekontroller/behandling). Bekreftelse fra lege eller psykolog er nødvendig. Denne ordningen
Annonsering Fra nyttår fikk plutselig en del av de tannløse pasientene rett på mye bedre støtte fra Helfo. Det nye innslagspunkt 15 er en svært god ordning for dem det gjelder. Landet rundt og også i Kristiansand har tannlegesentra annon2
fikk vi til et ganske godt oppslag om i Fvn nå i vår. Jeg fikk en del reaksjoner fra tannleger i etterkant; mange trodde at journalisten hadde misforstått. Jeg synes det er synd ikke Helfo går ut tydeligere overfor oss tannleger når de velger å endre praksis i forhold til hvem som dekkes av et innslagspunkt. Jeg snappet opp informasjonen via Norsk forening for odontofobi og har forsøkt å spre den etter beste evne i etterkant (blant annet via VATF-nytt nr. 2 2013 og Fvn.). Det blir vanskelig for oss å hjelpe pasienten til den støtten de har krav på når informasjonsflyten fra Helfo ikke er bedre enn dette.
Som et eksempel ble nevnt at for en pasient med tannløs underkjeve er anbefalt behandling to implantater og dekkprotese dersom kjevekammen er dårlig. Pasienter som ikke er gruppe C får nå ofte denne behandlingen så å si helt og fullt på statens regning; får de tannløse pasientene i gruppe C det samme tilbudet? Kjell Røynesdal i Helse og omsorgsdepartementet svarer da bl.a. følgende: «Gjeldende lovverk angående tannhelse stiller krav om å yte nødvendig tannhelsehjelp til definerte grupper. Det påligger dermed den fylkeskommunale tannhelsetjenesten å synliggjøre overfor fylkeskommunens besluttende organer hva som anses som nødvendig tannhelsehjelp, også til rettighetspersoner som er tannløse, og som «på grunn av slag, allmennsykdommer, anatomi eller andre forhold ikke er i stand til å kunne bruke løstsittende protese. Departementets erfaring er at de fleste yrkesorganisasjoner lokalt er aktive overfor ansvarlig forvaltningsnivå. Dette for å bidra til at svake grupper blir ivaretatt med en faglig god behandling som del av nødvendig tannhelsehjelp.»
Akutthjelp Sommer og ferietid står foran oss; vi kommer sannsynligvis alle til å hjelpe hverandres pasienter med akutte problemer i løpet av sommeren. I noen regioner begynner det å bli en kamp om pasientene; Jeg vil oppfordre alle til å la kollegialitet stå i sentrum slik at pasientene som har vært innom en annen tannlege i ferien har fått den hjelpen de trenger –men at resten av jobben overlates til den tilbakevendte tannlege. Hensynet til pasienten skal alltid komme først; og i de aller fleste tilfeller vil pasienten være best tjent med at den tannlegen som kjenner ham/henne best hjelper med avgjørelser som inkluderer mer omfattende behandling.
Det Røynesdal sier understreker, slik jeg ser det, at offentlige tannleger må være seg sitt ansvar bevisst i forhold til det å yte nødvendig helsehjelp uten å la seg overstyre av økonomiske rammer. Behandlingsvalget må være basert på hva som er det beste for pasienten. Budsjetter skal ikke avgjøre behandlingsvalg, men må tvert om justeres dersom det er nødvendig for å gjennomføre riktig behandling for pasientene.
Gruppe C pasienter I siste Tidende sto det et innlegg startet av Bent Thv. Gerner der det ble diskutert hvordan en kan hjelpe de pasientene som etter hvert går inn i gruppe C i den offentlige tannhelsetjenesten best mulig. Han stilte spørsmålstegn ved om gruppe C pasienter får den støtten de har krav på. 3
Fylkeskommunen plikter å sørge for nødvendig tannhelsehjelp. Dersom DOT ikke har økonomi til å gi pasienter nødvendig helsehjelp (som spesifisert i veilederen «God klinisk praksis i tannhelsetjenesten»), så er det ledelsen i DOT sitt ansvar å synliggjøre dette overfor fylkesledelsen slik at de økonomiske rammene blir utvidet. Ifølge veilederen «God klinisk praksis i tannhelsetjenesten» så er førstevalg av behandling for tannløse underkjever med dårlig kjevekam to implantater og dekkprotese. Er dette også praksis i DOT i Vest-Agder? Jeg håper det. På samme måte bør naturligvis innkallingsintervaller, tid satt av til pasientene og andre behandlingsvalg (protese kontra bro for eksempel) avgjøres med hensynet til pasienten satt foran økonomiske hensyn. Ved tvil bør veilederen brukes aktivt i kombinasjon med klinisk skjønn; den gir gode, velbegrunnede retningslinjer utformet for å hjelpe oss å gi pasientene en god oppfølging etter dagens standard.
«hvem er hvem?»-side Foreløpig er vi bare så vidt over 30 medlemmer; men jeg håper å se flere av dere der etter hvert. Styret kommer til å legge ut litt informasjon innimellom, og jeg håper også at dette kan være en litt uformell kanal inn til oss i styret. Jeg synes vi har hatt en kjempebra start på året i foreningen med et TSE som i alle fall i mine øyne var «best ever»!! Og i høst ligger det også an til et veldig bra kursprogram som starter med Skalldyrkurs i august! Håper å se mange av dere gode kolleger der!
Inntil da må dere ha en strålende fin sommer! Mariann Saanum Hauge
Facebook Vi har fått vår egen facebookside ! Det er en lukket side der innlegg kan leses bare av medlemmer. Jeg håper dette kan bli et litt uformelt forum oss imellom og kanskje kan det også fungere litt som en
Nyhet, HMS og Bedriftshelsetjeneste i en pakke
Firmatjenester leverer spesialtilpassede HMS og BHT-tjenester for tannklinikker. Dette dekker lovkravene i internkontroll og BHT-forskriftene. Et meget effektivt system til de beste rammebetingelser.
Firmatjenester – Tlf. 905 19 552 – E-post: r-irg@online.no
For mer informasjon, ta kontakt med:
4
Vi takker vüre kunder for et godt samarbeid og ønsker dere alle en fantastisk
god s
mmer!
Telefon 38 14 80 60 – Mobil 97 59 16 84
5
Endodonti anno 2014 Mitt yrkesliv som tannlege har nå vart i snart 14 år. Det var en veldig spent og relativ ung mann som begynte i DOT i Kviteseid i Telemark i 2000, med hele 120 flater kompositt og amalgam, 15 rotfylte kanaler, 15 preparerte pillarer og en ekstrahert tann som tidligere yrkeserfaring. «Learning by doing» er jo en velbrukt saying, men absolutt noe som gjelder for oss.
Jeg møter hver uke store utfordringer, hvilket kan føler til endeløs frustrasjon når man leter etter oblitererte kanaler eller frakturerer et instrument, men og stor glede når man faktisk finner kanaler man har letet etter og ikke minst klart å instrumentere den i tillegg. Første halvdel av 2014 har for min del og mange med meg vært preget av mye kursvirksomheten. Vi har i Vest-Agder hatt TSE modul 6, med 2 samlinger, det har vært Symposium i Endodonti i Oslo og tannpleierne i fylket har hatt kurs for hele standen.
Årene har gått, og landskapet rundt meg er forandret til svaberg og by kontra endeløse granskoger, men yrket er det samme og utfordringene i hverdagen er uforandret selv om jeg vel snart kan påberope meg litt erfaring. Som allmenntannlege gjør nok de fleste av oss litt av alt, men jeg tror alle får visse disipliner innenfor odontologien som man føler er mer spennende enn andre. For min del har det vel alltid vært endodonti, hvilket er et fag jeg nok aldri tror jeg kommer til å føle meg utlært i.
Hovedbudskapet innfor endodonti er enkelt: å eliminere en infeksjon eller hindre at en infeksjon oppstår i en tann; å utføre dette er vanskelig, til tiden forferdelig vanskelig. Heldigvis har vi spesialister innenfor faget, og kanskje bør vi som allmenntannleger bruke de mer enn vi sannsynligvis gjør, ikke minst for pasientens beste. Uansett, målet med å gå på kurs er å lære mer, repetere noe man kan eller har kunnet og ikke minst, forsøke å ta dette med seg inn i den kliniske hverdagen vi alle lever i.
6
Planen med de neste avsnittene er å gi en raskt gjennom gang av Endodonti anno 2014, særlig med vekt på symposiumet i Oslo.
- Kronisk irreversibel Pulpitt - Kronisk, hyperplastisk (pulpapolypp) ● Pulpanekrose - Steril nekrose - Infisert, nekrotisk pulpa - Rotfylt (diagnose?) ● Periapikale diagnoser - Akutt apical periodontitt - Kronisk apical periodontitt - Apical periodontitt med fistel - Periapikal abcess - Radikulærcyste
Diagnostikk av endodontiske sykdommer ● Anamnese ● Særtrekk ved tannen ● Kliniske tester - Pulpasensibilitet - Perkusjon - Palpasjon ● Røntgendiagnostikk ● Pulpadiagnoser ● Periapikale diagnoser
Diagnostisering ● Trigeminusnevralgi: triggerpunkter, refrakterende, gjerne ikke mulig å trigge før etter en stund (15 min.) ● Diffuse smerter: - Når debuterte smerten? - Er smerten konstant? - Behøver du smertestillende? - Finnes det noe som provoserer smerten? - Lokalisasjon og utbredning? - Har du hatt denne smerten tidligere? ● Pulpitt: Best å teste med kulde (f.eks. Endo-Ice), vedvarende smerte i mer enn 15 sekunder. - Pulpitt i et sent stadium med små abcesser i pulpavevet: kulde lindrer, varme provoserer. - Kuldetest: husk å sjekke begge sider av en tann (buccale og palatinalt/lingualt) - Elektrisk pulpatester: hvilken informasjon gir den, sent svar trenger ikke bety nekrose. - Prøveborre gjennom krone, evt, fjerne en fylling.
Ytre karakterisktika ved tannen relatert til endodontisk diagnostikk ● Karies ● Erosjon/abrasjon/attrisjon ● Defekte fyllinger/marginer ● Tannfraktur ● Misfarging
Pulpadiagnoser ● Vital, frisk ● Vital, inflammert - Reversibel/irreversibel - Akutt/kronisk - Asymtpomatisk/symptomatisk ● Vital, infisert ● Nekrotisk, steril ● Nevrotisk, infisert ● Rotfylt
Endodontiske sykdommer ● Pulpitt - Symptomatisk Reversibel Pulpitt - Akutt irreversibel Pulpitt
FORTS. NESTE SIDE 7
- Protetisk konstruksjoner kan utgjøre diagnostisere dilemmaer. ● Kavumprep. - Kavum: kronen i miniatyr. - Sek.dentin i kavum blokkerer kanalåpninger - Kroner og broer forvanskeligerer kavumprep., vurder røttenes posisjon gingivalt. - Mb2 i o.kj. molarer -> Mb rot er oval. ● Obliterasjon - Tynne håndfiler: 06-> - PathFile: 13-16-19 (evt. ScoutRace) - Oblitererte kanaler - Bøyde kanaler - Rtg. med sonde for å verifisere retning.
- ProFile 06/20 eller tilsvarende – for å åpne opp oblitererte kanaler - Ultralyd - RT2 - Sek.dentin fjernes - Fjerne dentin i kanal
Revisjon vs. Retrograd fylling ● Revider dersom det går. ● Skjær aldri unødvendig. ● Operasjon dersom det ikke går å revidere. ● Revisjon: Bruk alltid kloroform, da studier viser at all Gp er vanskelig å få bort uten.
Røntgen og diagnostisering ● Nevropatier og TMD: 40% ved orofacial smerte ● Historie: - Medisinsk historie - Dental historie - Pasient forklarer seg uten avbrytelser ● Klinisk us: - Ekstra- og intraoral inspeksjon - Perk. og palp.test - Sens.test - Anestesi-test NB!!!! - Optisk test (infraksjoner mm.) - Røngenundersøkelse, apicale bilder, evt. CBCT ved mer kompliserte forhold. Rask smerte (går vekk fort) -> normal pulpa Hypersens. smerte (går over fort) -> Reversibel Pulpitt Sterkt hypersens. smerte (som vedvarer) -> Irreversibel Pulpitt
Instrumentering: ● 90% av bakterier i hovedkanal. ● BT-Race eller andre maskinelle systemer 8
- Komplett instrumentering i første seanse. NB!!!! - Raus irrigasjon med antibakterielle og vevs-løsende medikamenter. - 1-3 uker med Ca(OH)2 ● Asymptomatisk apical periodontitt kan rotfylles i en seanse med godt resultat ● Symptomatisk apical periodontitt bør ha flere seanser.
Sealere ● Hensikt: - Forsegle - Fylle ut - Dreper bakterier - usikker mekanisme og virkning i praksis. ● Biokeramer - Bioaktiv og biokompabilitet - MTA -> pH=12,8 – produserer Ca(OH)2 ved blanding med vann. - BioDentine - BC-sealer, eller lignende, har en pH på ca 13 en uke etter endt rotfylling. - Bruk CHX eller sprit til å vaske vekk sealer-overskudd.
● LN burs / Discovery Burs ● NiTi
Irrigasjon ● Klassisk protokoll: - NaOCl - EDTA ● Klassisk protokoll 2: - NaOCl - EDTA - CHX ● Aktiv irrigasjon: 12x så effektivt ● NaOCl: - løsner Biofilm - dreper dreper mikroorganismer. - Penetrerer inn i dentinkanaler
Persisterende Apicale Periodontitter
Trenger vi kalsiumhydroksid-innlegget?
● Primær endodontisk infeksjon – anaerobe gram-negative bakterier - Vellykkethet på 85% i kliniske studier ● Sekundær endodontisk infeksjon - En apical lesjon som ikke var tilstede ved endodontisk behandling. - Intra- og ekstraradikulære bakterier - Gram-positive, fakulative bakterier.
● Dagens standard for apical oppklaring: - Aseptiske prinsipper
9
Dentalforum er et fullservice laboratorium i Kvadraturen i Kristiansand sentrum. Vi produserer alle typer protetiske restaurasjoner, men har et spesielt fokus på implantat, fullkeramiske løsninger og estetikk. Kontakt Thomas eller Richard for mer informasjon rundt vårt konsept. Dentalforum Kristiansand AS • Kirkegata 54 • 4612 Kristiansand S e-post: post@dentalforumkrs.no • Telefon: 400 01 056
Foto: Roger Nabben
ingenting er uerstattelig
kikkut.no
Vi ønsker alle våre kunder en riktig god sommer!
Kursreferat Kreft og oral helse Tannpleierforeningen i Vest-Agder arrangerte i februar et flott kurs med tittelen «Kreft og oral helse». I denne sammenheng holdt spesialtannpleier Lise Thorsen ved Haukeland Sykehus et innlegg om hvordan man forholder seg til og behandler kreftpasienters «cavum oris» før, under og etter en kreftbehandling, da særlig med vekt på cytostatika og stråling i hode-hals-regionen. Jeg har nedenfor tatt med hovedbudskapet i hennes slides.
Allmenntannlegens og tannpleieresn rolle før cytostatikabehandling ● Informasjon og hygieneinstruksjon ● Sanering av infeksjonsfoci ● Kariesprofylakse ● Munnstell
Sekundærinfeksjoner ● Cytostatika reduserer immunforsvaret ● Leukocytt- og trombocytt mengdene reduseres ● Lokale og systemiske infeksjoner ● Kamuflering av infeksjonstegn ● Tannbehandling frarådes i neutropen fase (Dag 8-14 er verst, best rett før ny kur)
Senskader etter cytostatikabehandling ● Økt kariesforekomst? ● Sarte slimhinner ● Munntørrhet?
FORTS. NESTE SIDE 11
Hvorfor får cytostatika-pasienter karies ● Langvarig medisinsk behandling ● Påvirkning av spyttkjertler? ● Kariogent kosthold? ● Vanskelig tannhygiene? ● Neglekt?
Karies hos sarcompasienter ● Ofte unge, gjennomgår agressiv og langvarig cytostatikabehandling ● Kan finnes i DOT-registre, tannhelsen sannsynligvis relativt bra før diagnose (pga. ung alder). ● Definert behandlingsprotokoll, jevnlige etterkontroller. ● Nesten alle plaget av kvalme/oppkast. ● Ikke mye plaget av munntørrhet ● Mucositter under behandlingen. ● Smerter, flertallet endret både kostholds- og tannpussevaner pga. dette. ● Påfallende mye buccal karies/demineralisering. ● Forhøyet kariesforekomst. Økning i sykdomsforløpet.
Allmenntannlegens og tannpleierens rolle etter cytostatikabehandling ● Hyppige kontroller: - Informasjon/hygieneinstruksjon - Kariesprofylakse - Konserverende behandling - Protetisk behandling ● Målsettinger: - Unngå behandlingskomplikasjoner - Bevare egne tenner - Redusere pasientens plager under cancerterapien - Rekonstruere fungerende tannsett - Redusere senskader. Preop. behandling, kjevekirurgisk avdeling: ● Informasjon om orale bivirkninger
● Nødvendig ekstraksjon ● Kariessanering ● Protesejustering, immidiatprotese. Per-/postkirurgisk behandling ● Tannekstraksjoner ● Implantatinnsetting ● Immediat obturator ● Sårstell Støttebehandling under stråle-/kjemoterapi: ● Munn- og nesestell ● Justere tann- og fyllingskanter ● Beskyttelsesskinner ● Gapetrening ● Kariesprofylakse ● Kostveiledning ● Hudpleie ● Informasjon Livslang oppfølging med: ● Informasjon/hygieneinstruksjon ● Jevne skarpe tann- og fyllingskanter ● Munnstell ● Kariesprofylakse ● Konserverende behandling ● Protetisk behandling ● Gapetrening
Munnskyllevæske til basismunnstell Hydrogenperoksidløsning: et mildt rensende munnskyllemiddel, samt at det løser slim: Blandingsforhold: 15 ml 3% H2O2 + 75ml vann, evt. 1 dråpe peppermynte, Vademecum, sitron eller lignende som smakskorrigens, gir en 0,5% H2O2 Glyserolblanding: bevarer fuktighet og smører slimhinner Blandingsforhold:10 ml 85% glyserol + 40 ml vann, evt. 1 dråpe peppermynte, Vademecum, sitron eller lignende som smakskorrigens, gir en 17 % glyserol. 12
Råd ved munntørrhet: ● God munnhygiene ● Bruk tannkrem med nøytralt såpestoff, f.eks. Biotene, Zendium, Solidox mild, FLux ● Stimuler spyttseksresjon ● Regelmessige måltid, unngå sukker innimellom.
slimhinner. Gelen kan også brukes inni proteser for bedre feste. ● Glyserol ● Annen olje som jordnøtt- eller rapsole kan også brukes ved behov for smøring. Praktisk å fylle på en liten sprayflaske.
Salivaerstatningsprodukter Eks. på saloivastimulerende og smørende produkter ● Gum Dry Mouth gel eller spray, Oral Balance gel, Xerrinse, Xerogel eller Zendium saliva gel fukter og smører
● Brukes ved ekstrem munntørrhet hvor man ikke oppnår noe ved stimulering. ● Saliva Orthana spray, basert på animalske muciner ● Saliva Natura, basert på vegetabilske muciner.
Pondus
TRYKKSAKER, DIGITALTRYKK OG FARGEKOPIERING ●
Tekstredaksjon ● Layout ● Produksjon ● Trykksaker ● Brosjyrer ● Timekort ● Scanning ● Bildebehandling Telefon 38 02 19 12 - 90 17 66 81 Henrik Wergelands gt. 50B Pb. 384, 4664 Kristiansand E-brev: post@gpartner.no 13
Kvalitet hele veien... ...det merkes!
VÅR SERVICETELEFON:
38 27 88 88
Totalleverandør av teknisk utstyr, service og praksisplanlegging. Vårt ønske er å bli oppfattet som en reise på 1. klasse, derfor følger vi deg, - hele veien!
Dental Sør AS - Postboks 901, Saltverket 6 - 4509 Mandal Tlf. 38 27 88 88 - post@dentalnet.no - www.dentalnet.no
facebook.com/ dentalnet.no
Tannbehandling av smittepasienter Ekstra hygienetillegg Det har vært en tradisjon for at tannleger har tatt et ekstra hygienetillegg på grunn av ekstra tiltak etter behandling av smittepasienter. Dagens anbefalinger for renhold av kontor etter behandling av smittepasienter er lik som for behandling av andre pasienter. Det kan derfor vanskelig forsvares å ta ekstra hygienetillegg av smittepasientene lenger.
Tidspunkt for behandling Det har eksistert en anbefaling om å ta pasienten sist på dagen for å minske risiko for smittespredning; dette er for så vidt fremdeles en «svak» anbefaling; men den er ikke absolutt og skal ikke gjennomføres hvis det er praktiske hensyn som taler imot det (som for eksempel at det passer dårlig for pasienten). Man bør med andre ord gi pasienten mulighet til å komme på andre tidspunkt dersom pasienten ønsker det.
Stønadsordninger HIV-pasienter får støtte etter innslagspunkt 4 «infeksjonsforebyggende behandling».
● Behandling av hull i tennene og knekte/mistede fyllinger ● Kroner ● Rotfyllinger ● Kirurgiske inngrep pga patologiske tilstander i munnhulen ● Trekking av tenner og erstatninger av disse med bro/protese/implantater ● Behandling av periodontitt («pyrea», tannkjøttbetennelse) Eksempler på behandling som ikke gir grunnlag for støtte er: ● Bleking av tenner ● Utskifting av gamle kroner broer pga. estetikk ● Omgjøring av tannlegearbeider pga. tannteknikerfeil eller tannlegefeil (reklamasjon) ● Erstatning av tenner tapt FØR man fikk HIV/AIDS Referanser: Hygienekurs, NTF (via TANK) Foredrag av Nina Støveren Hals, rådgivende tannlege Helfo (det ligger link til foilere fra foredraget på facebooksiden til VATF). «Det gule heftet».
Eksempler på behandling som gir grunnlag for støtte er: ● Undersøkelser med bilder (kan også utføres av tannpleier) ● Opplæring til egenomsorg (hygieneinstruksjon), fjerning av belegg, tannstein, fyllingsoverskudd, fluorbehandling (kan også utføres av tannpleier) 15
Vi ønsker våre kunder god sommer! Mandag 4. august åpner vi etter fellesferien. Gamle og nye kunder ønskes velkommen til vårt spesialiserte laboratorium: vi kan proteser, bittskinner og blekeskinner. Derfor konsentrerer vi oss om det. Og om å yte service på høyt nivå, selvfølgelig – slik vi har gjort siden starten i 1930.
DENTAL-LABORATORIUM Telefon 38 02 21 98 • Fax 38 02 30 69 Markensgt. 45, Pb. 622, 4665 Kristiansand S
16
Kursreferat «Dyremat» Vinter/vår 2014 ble det arrangert TSE Modul 6, Oral Kirurgi og Kjeve- og ansiktsRadiologi. Dette ble etter min mening «The Best TSE ever», for å etterligne Samaranch, med svært dyktige forelesere i Tore Bjørnland, Bjørn Bamse Mork-Knutsen, Heming Olsen-Bergem og Anne Møystad. Den 2. samlingen i april ble i tillegg det faglige også en svært hyggelig sosial begivenhet, da over 30 fornøyde TSEdeltaker ble med på omvisning i Dyreparken, krydret med selvlaga og svært god mat på kutoppen med tilhørende drikke. FORTS. NESTE SIDE
Vi ønsker alle våre kunder
god sommer!
AGDER TANNTEKNIKK AS
● Porselen/gull krone/bro ● Zirkonium krone/bro ● Empress krone/fasett/innlegg ● Morrison/innlegg
19
● Implantatarbeider ● Kombinasjonsarbeider ● Alt i proteser ● Fargeanalyse
Grafisk Partner - Kristiansand
Festningsgt. 34 Postboks 8, 4661 Kristiansand S Tlf. 38 05 84 50 - Fax 38 05 84 51 E-post: post@agdertannteknikk.no
Mandal Tannteknikk Tlf + 47 38 27 27 50 Mob + 47 91 57 22 27 e-mail: torstein@mantann.no Mandal Tannsenter Leirvollen 1A, Pb 338, N-4503 Mandal www.mantann.no
U « > Ì>Ì >ÀLi `iÀ U *À ViÀ> « > Ì LÀ `}i U «ÀiÃÃ À iÀ } v>ÃiÌÌiÀ U L >Ã Ã >ÀLi `iÀ U -ÌF É« ÀÃi i } ÃÌF ÀÀ Ã À iÀ U *À ÌiÃi >Û`i } U } Ì> v Ì }À>viÀ } } v>À}i> > ÞÃi Gull/porselen
Zirconia/porselen
ark Reklamebyrå
Kontakt oss for priser og levering. Tanntekniker Torstein Wremer
20
Mandal Tannteknikk Titan/porselen
Tlf + 47 38 27 27 50
NFTs etiske regler (utdrag) § 10 Kollegialitet En tannlege bør støtte og hjelpe sine kolleger og medarbeidere. Kommentarer vedrørende en kollegas arbeid og vurderinger bør ikke meddeles pasienten på en slik måte at det unødig virker som kritikk. Hensynet til pasientens helse skal alltid være overordnet. Utover kommunikasjonen med pasienten, må en tannlege bare uttale seg om en kollegas arbeid eller vurderinger på oppfordring fra NTFs organer eller offentlige tilsynsmyndigheter. Tilgang til kollegas journal bør foreligge. Tannlegen bør forsikre seg om at kollegaen først har hatt mulighet til å uttale seg i sakens anledning.
§ 11 Faglig uenighet Faglig uenighet mellom tannleger bør holdes på et saklig plan og så langt som mulig behandles kolleger i mellom. Faglig uenighet må ikke bringes frem for offentligheten på en måte som kan være egnet til å skade kolleger og/eller standens anseelse.
§ 12 Varsling Dersom en tannlege oppdager tegn til faglig eller etisk svikt hos en kollega eller medarbeider, bør han/hun først ta det direkte opp med vedkommende. Formen bør være varsom. Tannlegen kan velge å ta saken direkte opp enten med lokalforeningen, administrativ overordnet eller aktuell helsemyndighet.
§ 13 Samarbeid med spesialist Når en pasient er henvist til spesialist eller annen spesielt kompetent tannlege for en bestemt behandling eller vurdering, skal henvisende tannlege så snart som mulig orienteres om diagnose og utført behandling. Ytterligere behandling skal ikke utføres uten at henvisende tannlege orienteres. Henvisning og tilbakevising av pasienter mellom kolleger må bygge på faglige kriterier og pasientens behov for et kontinuerlig helsetilbud. En tannlege skal verken av tannleger eller andre kreve eller motta noen form for honorar eller vederlag for å henvise eller anbefale en pasient til en kollega. Tannlegen skal heller ikke betale noen form for honorar eller vederlag for å få henvist en pasient til seg.
§ 14 Akuttbehandling Dersom en pasient tar kontakt med en tannlege for akuttbehandling, skal tannlegen kun behandle det aktuelle problem. Etter utført akuttbehandling skal pasienten motta epikrise eller journalutskrift.
21
Lokal IT-partner for tannlegekontorer!
Vi har gjennom mange år bygget opp solid kompetanse rundt tannlegers IT-løsninger. Opus og Digora er produkter vi kjenner svært godt, og vi har også jobbet mye med andre produkter for digital røntgen. Vi bistår også med oppsett av sikre løsninger for internett, epost og hjemmekontor. Vi leverer servere, PC-er, skrivere og annet datautstyr, og har den nødvendige kompetansen for å ta det totale ansvaret for IT-løsningene. Vi har en rekke kunder blant tannlegekontorene på Agder, fra de aller største med over 30 PCer og flere lokasjoner, til de minste med et fåtall maskiner. Kontakt oss for referanser!
Systempartner AS Dronningens gt. 12 - 4610 Kristiansand Tlf. 38 12 54 10 - Fax 38 12 54 11 Kontaktperson: Øystein Hareide Tlf. 91 10 75 43 - E-post: hareide@systempartner.no
www.systempartner.no 22
Kursreferat Hygienekurs (NDD) Referat fra et hygienekurs i regi av NDD En autorisert tannhelsesekretær har ansvaret for jobben som blir gjort, hvis ikke han/hun er autorisert, har tannlegen ansvaret.
øyebeskyttelse. Klinikktøy skiftes hver dag eller ved tilsøling, det må vaskes på 85 grader i minimum 10 min.
Hensikten med smittevernrutiner er å forebygge infeksjoner og hindre smittespredning. For å unngå smittespredning er det viktig å ha god håndhygiene. Håndvask i minimum 30 sekunder, helst 60 sekunder. Eller hånddesinfekjson med alkohol (85%), minimum 3 ml desinfeksjonsmiddel gnis inn å la det virke i 15 sekunder. Hendene må være synlig rene og tørre. En prosedyre skal innledes og avsluttes med god håndhygiene. Hånddesinfeksjon er det beste alternativet! Hendene skal også være fri for ringer, neglelakk, løse nelger, klokker og armbånd. Neglene må også være korte og rene.
Barriere/personlig beskyttelsesutstyr Hansker skal skiftes mellom hver pasient og håndhygiene skal utføres før de tas på og etter de er tatt av. Hansker beskytter mot biologisk materiale, men bør skiftes fortest mulig ved tilsøling. Munnbind anbefales brukt under pasientbehandling og byttes mellom hver pasient. En rekke mikroorganismer kan penetrere slimhinner, og det er derfor viktig å beskytte øynene mot salivasprut og aerosoler, med
Stikkskader – rutiner Det bør være skriftlige rutiner for hvordan stikkskader håndteres, og alle de ansatte på klinikken bør vite om disse. Stikkskader bør sjekkes av lege, uavhengig av blødning eller ikke, og skadeskjema bør fylles ut.
Overflate og utstyr Blodsøl må vaskes bort med såpe og vann og flaten må være ren og tørr før den desinfiseres, desinfeksjonen skal ha en virketid på 1 minutt. Blodsøl må fjernes umiddelbart. For å hindre kontaminering av flater kan man benytte barriereteknikker, for eksempel bruke vanntett folie. Når intakt folie fjernes er videre behandling ofte unødvendig. 3veissprøyten skal gjennomspyles med vann i 30 sekunder. Turbin, hånd og v-stykke spyles gjennom med vann før frakobling og byttes mellom hver pasient, slangene bør også spyles ut av hver morgen. Sugene bør suge igjennom 1–2 dl vann etter hver pasient og 1–2 liter hver morgen.
23
FORTS. NESTE SIDE
Dekontaminering av håndintrumenter, bor og diamanter Rengjøring bør skje så raskt som mulig etter bruk. Varmedesinfeksjon er førstevalget(minst 85–90 grader i tre minutter), kjemisk desinfeksjon er ett alternativ, men bør bare anvendes dersom desinfektor ikke er tilgjengelig, eller gjenstandene ikke tåler desinfeksjon. Instrumenter må tørkes av for rester av sement ol. før sterilisering. Alt som tåler sterilisering skal steriliseres. Dampsterilise-
ring er sikrest og anbefales, men tørrsterilisering er ett alternativ. Desinfektor og sterilisator må ikke overfylles Endonåler/filer anbefales som engangsutstyr, dette gjelder også matrisebånd, børster og komposittkapsler. Bor legges i desinfiserende væske eller vann før desinfektor. Roterende instrumenter skal rengjøres, smøres og steriliseres. Avtrykk skal rengjøres, desinfiseres, rengjøres og tørkes før det leveres tannteknikker for å unngå blodsmitteoverføring. K.A.O.
Kursoversikt høsten 2014 Torsdag 7. og fredag 8. august:
SKALLDYRKURSET Rådgivende overtannlege Sissel Heggdalsvik:
Regelverk for trygdestønad og kunsten å ta feil Overtannlege Ulla Pallesen, Tandlægeskolen, København: «Når tænder med revner gør ondt, hvordan takles det av tannlegen og kunsten at utrede og behandle tanderosjon og -slid efter non-invasive principper.» Sted: Buen kulturhus, Mandal. Tid: Torsdag 7. august kl. 14.00 til kl. 17.00 og fredag 8. august kl. 09.00 til 16.00. Torsdag etter kurset er alle invitert til GRATIS GRILLAFTEN hos Dental Sør i Mandal. Fredag kl 19.00 serveres HAVETS FESTBORD i telt på brygga i Mandal sentrum, midt i Skalldyrfestivalen.
Torsdag 11. september: Kurs for helse tannhelseteamet Psykiater Anne Kristine Bergem. Mer informasjon om tema og sted kommer senere.
Torsdag 30. oktober: Generalforsamling Foredrag ved Johann Kaggestad før GF med tema: «Å drive småbedrifter.» 24
Vi er spesialister på IT-drift av tannlegekontor og er sertifisert på Opus Timebasert IT-support til 890 kr inkl. moms. Du betaler kun for tiden vi er der!
Helsedata Sør er sertifisert tekniker på Opus – se deres hjemmeside. Spesialisert på Norsk Helsenett, lokalt nettverk, betalingssystemer etc. Alt fra oppdateringer, backup, drift og sikkerhet av dine data
Helsedata Sør er din lokale kontakt for alle dine IT-behov. Vi tilbyr IT-tjenester til tannlegekontor fra Arendal til Søgne.
Ring Bjørn Øivind Johansen for konsultasjon.
95 42 94 01
www.helsedatasor.no
e-post: post@helsedatasor.no 25
D E N T A LVA R E H U S E T
Få de beste priser og markedets beste service ved å samle alle dine innkjøp hos oss. Rabattavtale. Vi gir deg de beste priser på forbruksvarer hvis du velger oss som total-leverandør.
Salgskontoret. Møt våre blide jenter på ordretelefonen. De er alltid rede til å hjelpe deg med det du måtte ha på hjertet.
Netthandel. Vi tør påstå at vi har bransjens beste netthandel. Enkel og oversiktlig. Ta en titt på www.jacobsen-dental.no, registrer deg som nettkunde i dag. Din salgsrepresentant eller ordrekontoret hjelper deg å komme i gang. Her finner du også sikkerhetsdatablad (SDB) på de produkter hvor det er krav om det. Utstyr og innredning. Vi leverer alt du trenger til din klinikk, og deltar gjerne i prosjekterings-prosessen ved etablering eller renovering. Jo tidligere vi kommer med i prosessen, jo mer knirkefri blir den.
Jacobsen Dental AS er sertifisert Miljøfyrtårn-bedrift siden 2008
Telefon 22 79 20 20 www.jacobsen-dental.no
Følg oss på facebook
Presentasjon av nye medlemmer Aleksander Øie Alder: 28 år. Adresse: Bråvannstoppen Sivilstatus: Singel. Føde/hjemsted: Namsos. Hvorfor valgte du Vest-Agder? Jobb, ellers har jeg en god del venner fra Sørlandet. Hvor lenge har du vært her? Siden november 2012 Fortell om hobbyer og interesser? Fotball, ski, snowboard, bøker, reising. Hvor jobber du nå? Søgne og Vågsbygd tannklinikk, DOT.
Presentasjon av endo-spesialist Arash Sanjabi Alder: 43 år. Når og hvor tok du eksamen i odontologi? 1996. Lunds Universitet, Sverige. Hvor valgte du å spesialisere deg innen endodonti?: Universitet i Oslo-Norge Hva type endo-behandling utfører du? Alt. Hvor arbeider du nå? Oslo, Drammen, Vennesla, Lillesand, Bl.a. Knobel Atkinson Tannlegesenter i Vennesla. Hvilke fritidsinteresser og hobbyer har du? Reise 27
Presentasjon av endo-spesialist Ved en feil fra min side, ble dessverre ikke Tannlege Loga presentert i forrige nummer av VATF-nytt til tross for at jeg hadde fått inn presentasjon. Dette er bare å beklage, og han presenteres herved:
Karl Martin Loga Alder: 45 år. Adresse: Flekkefjord. Når og hvor tok du eksamen i odontologi? Oslo 92 Spesialist i Oral Protetikk: Oslo 97 Spesialist i Endodonti: Oslo 99 Hvorfor valgte du å spesialisere deg innen endodonti? Protetikk og endodonti har alltid vekket min interesse. Etter endt protetikkutdannelse ble jeg spurt om jeg kunne tenke meg å gå videre meg spesialistutdannelse i endodonti. Jeg hadde den gangen både tid og lyst til å gjennomføre begge utdannelsene. Det har senere vært svært verdifullt rent klinisk å ha begge utdannelsene å støtte seg til. Hva type endodontisk behandling utfører du? Alle typer behandlinger, apisektomier, nekrosebehandling, revisjonsbehandling, fjerning av instrumentfrakturer. Hvor arbeider du nå? Farsund Tannlegesenter som jeg driver. Der har jeg også tre dyktige assistenttannleger i allmennpraksis. Jeg arbeider og en dag i uken hos Tannlegene i Gyldenløves gate i Kristiansand.
Hvorfor i Farsund? Listerregionen er et fantastisk område både for store og små. Hvilke fritidsinteresser og hobbyer har du? Sykling, svømming og løping. Kjørte Norseman i 2010. I vår ble det rekordforsøk til Hovden, Flandern rundt i Belgia og NM triatlon. I tillegg er jeg involvert i Lyngdal Idrettslag som styremedlem og trener i fotball. 28
Jubilanter
Vest-Agder Tannlegeforening gratulerer:
30 år
70 år
Torunn Birkeland Bakken
Jan-Henrik Andersen
Født: 16.09.1984 Nordmo Tannlegesenter Industrigata 4, 4687 Kristiansand
Født: 24.08.1944 Moneheia 93, 4656 Hamresanden
Stein Holteberg Kristian Leonard Nilsen Født: 01.06.1984 Elvebredden Tannlegesenter AS Nedre Lunds vei 1, 4630 Kristiansand
Født: 03.09.1944 Tannlege Stein Holteberg Arctandergården, 4560 Vanse
Henning Næsse Linn Stokkelien Født: 08.05.1984 Hånestangen 15, 4635 Kristiansand
40 år Arve Brekka Født: 24.06.1974 Røsslyngstien 1, 4634 Kristiansand
Født: 05.07.1944 St. Hansgt. 14, 4614 Kristiansand
75 år Raija Knutsen Født: 06.08.1939 Postboks 6067, 4691 Kristiansand
Roar Mejlænder
50 år Pål B. Meier Født: 16.08.1964 Tannlegene i Sentrum Elvegaten 28, 4400 Flekkefjord
60 år
Født: 04.05.1939 Kjempeveien 17, 4631 Kristiansand
80 år Arvid Abildsnes Født: 05.07.1934 Bellevue 17 B, 4616 Kristiansand
Tor Geir Sanne Født: 11.08.1954 Oksevollen 12, 4514 Mandal
65 år Egill Jonsson Født: 30.05.1949 Wattnegata 11, 4515 Mandal
Erik Pedersen Født: 26.09.1949 Tollbodgt 23, 4611 Kristiansand
Finn Qvale Født: 02.07.1949 Frøylia 1, 4560 Vanse 29
Styret i VATF 2014 Leder: Mariann Saanum Hauge ......... E-post:mariann_hauge@hotmail.com Nestleder/sekretær: Tonje Moen Eckhoff Kasserer: Susanne Løvdahl UTV-representant: Haydith Fossheim. Privat representant: Tore Syrtveit 1. varamedlem: Line C. Holtan - 2. varamedlem: Pernille Næsse
Andre tillitsvalgte 2014 Fagnemnd Leder: Stein Roald Sørensen .............. E-post: stroalso@online.no Tor Erling Jahnsen John Øydna Varamedlem: Jon Olav Holmen Klagenemnda: Leder: Siri Sanne ................................. E-post: Siri-san@online.no Martin Harket Inger Abildsnes Kile 1. varamedlem: Eirik Næsheim - 2. varamedlem: Lise Brauer Kollegahjelp: John Øydna.......................................... E-post: john@vestretannlegesenter.no Revisorer: Ellen Marie Calisch - Per Michael Andreassen Redaksjonen VATF-Nytt: Redaktør: Arve Brekka........................ E-post: arvebrekka@gmail.com Vidar Hammen Valgkomité: Privat representanter: Susanne Hou Pedersen og Kirsten Ro Offentlig representant: Mona Gjellereide 30
Spesialister i Vest-Agder Endodonist: Tannlege Karl Martin Loga Farsund Tannlegesenter Barbros gate 13 4550 Farsund Tlf. 38 39 06 80 E-post: post@loga.no
Tannlege Claus Ungerechts Leirvollen 1A 4513 Mandal Tlf. 38 26 06 10
Berndt Thielemann og Cristoph Mike Ziegler Solbygg Tannlegesenter Barstølveien 36a 4636 Kristiansand Tlf. 38 62 03 06 E-post: post@solbyggtannlegesenter.no
Tannlege Katja Franke Leirvollen 1A 4513 Mandal Tlf. 38 26 06 10
Tannlege Cesar Ariamstam Nordmo Tannlegesenter Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 10 E-post: post@tannlegenordmo.no
Tannlege Arash Sanjabi Knobel Atkinson Tannlegesenter Torsbyvegen 18, 4700 Vennesla Tlf. 38 15 54 40
Oral kirurgi:
Protetikk: Tannlege John Nordmo Nordmo Tannlegesenter Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 10 E-post: post@tannlegenordmo.no
Tannlege Karl Martin Loga Farsund Tannlegesenter Barbros gate 13 4550 Farsund Tlf. 38 39 06 80 E-post: post@loga.no
Tannlege Meenakshi Kaiser Tannpalé́et Vestre Strandgate 32 4612 Kristiansand Tlf. 38 12 29 50 E-post: fellespost@tannpaleet.no
Tannlege Bå̊rd Alvsaker Nordmo Tannlegesenter Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 10 E-post: post@tannlegenordmo.no
Periodonti: Tannlege John Øydna Vestre Tannlegesenter Vestre Strandgate 42 4612 Kristiansand Tlf. 38 12 06 66 E-post: fellespost@vestretannlegesenter.no 31
Forum for tillitsvalgte 13. mars ble tillitsvalgte fra alle landets lokalforeninger samlet til møte i Oslo. Omgivelsene var storslåtte; intet dårligere enn speilsalen på Grand. I tillegg til innlegg av president Steinum og andre i sekretariatet, gav Bjarne Håkon Hansen oss tips om hvordan man bør posisjonere seg riktig i politiske prosesser, og Lisbeth Normann, statssekretær ved Helse- og omsorgsdepartementet, informerte om sittende regjerings tanker og planer relatert til tannhelse.
Stønadsordninger Vi diskuterte i grupper hvordan stønadsordningene for tannbehandling bør utvikles videre. Her viste det seg å være ganske så stor enighet mellom representantene i at for gruppe C-pasienter så bør det gjøres en omorganisering slik at støtten følger pasienten – uavhengig av om pasienten går til offentlig eller privat tannlege. Flertallet var også opptatt av å gi mer til dem som trenger det mest framfor å gi litt til alle; altså bygge ut dagens ordninger. Dette er helt i tråd med dagens politikk i NTF.
Tannlegens rolle i framtida Det ble fundert på hvilke andre oppgaver tannleger kan bidra med i framtida; mange av de risikofaktorene som finnes i forhold til sykdom i munnen gir også økt risiko for mange andre livsstilssykdommer. Vi ser pasientene jevnlig; ville det være kostnadseffektivt om vi også jobbet
Tannlegeforeningens president Steinum.
målrettet i forhold til pasientens generelle helse; kanskje kunne vi screene i forhold til diabetes eller andre sykdommer? Mange var her skeptisk til å utvide oppgavene våre for drastisk.
Hva når fylkeskommunen forsvinner? Et stort tema for møtet var organiseringen av tannhelsetjenesten i framtida. Bjarne Håkon Hansen var klokkeklar på at fylkeskommunen står for fall. Og dette er sannsynligvis ikke et scenario som ligger mange årene inn i framtida. Hva da med tannhelsetjenesten; den må flyttes opp på statlig nivå eller ned på kommunalt nivå. Hva bør NTF jobbe for? Hva vil fungere best? Utfra bekymring om økonomiske forhold var det en del som foreslo statlig organisering; det er jo en kjent sak at kommuneøkonomien skranter rundt forbi – og kvaliteten på tannhelsetilbudet bør være uavhengig av hvilken kommune en tilfeldigvis skulle bo i. Et viktig argument i den andre
32
2014
Bjarne Håkon Hansen ga oss tips om hvordan man bør posisjonere seg riktig i politiske prosesser.
retningen er at helsestasjon, skoler og sykehjem, som man naturlig skal samarbeide med, ligger på kommunalt nivå; kanskje vil kommunikasjon og forebyggende arbeid kunne fungere bedre om man ligger på samme nivå? Det kom ingen konklusjon ut av denne diskusjonen; jeg tror vi strever litt med å forestille oss noe annet enn det som er i dag. Noe som kanskje ble gjenspeilet i forslag om å jobbe for et flerkommunalt samarbeid slik at dagens struktur langt på vei kan bevares, men slik undertegnede oppfattet det så var dette en lite sannsynlig løsning da regjeringen i utgangspunktet er negative til slike ”halvveis” løsninger.
blant annet å gi støtte til personer med lave inntekter i kombinasjon med høye tannlegeutgifter. Det legges nå ned et arbeid i å utrede hvordan en slik ordning best kunne være organisert. Det arbeides ellers med å innføre et standardisert kodeverk for tannhelsetjenesten; både når det gjelder diagnostikk og behandling. Hensikten skal være å ha et bedre grunnlag for å drive systematisk kvalitetsforbedring. Ellers har man planlagt en fortsatt satsning på kompetansesentrene; noe som initierte enkelte kritiske spørsmål blant de oppmøtte representanter. Jeg tror nok mang en tannlege lurer på om de pengene som spyttes inn i kompetansesentrene er vel anvendte kroner.. Fra Vest-Agder møtte undertegnede sammen med hovedtillitsvalgt offentlig; Haydith Fossheim. Mariann
Regjeringen mener Generelt så ønsker regjeringen å fortsette arbeidet med å øke støtte til dem som trenger det mest, ifølge vår utsendte statssekretær. Mer spesifikt så ønsker de 33
Lisbeth Normann, statssekretær ved Helse- og omsorgsdepartementet, informerte om sittende regjerings tanker og planer relatert til tannhelse.
Arves husmorutgave av Pulled pork 1,2 kg svinenakke med flesk uten ben 6 ss heinz tomat ketchup 2 ss mørk muscovado sukker 2 ss dijon sennep 2 ss worchestersaus 2 ss paprikapulver 1 ts chilipulver (liker du ikke chili, tilsett deretter) 3 fedd hvitløk, knust og finhakket 3 ss hvitvinseddik 1 ts salt og nykvernet pepper
Lag og bland marinade og smak til. Marinaden smaker litt sterk chili. Det ferdige resultatet som er omtrent 8 timer senere vitner om perfeksjon. Gni svinenakke godt inn, og mariner minimum 4 timer. Forvarm ovn på 110 grader. Ha svinenakke i ildfast form med marinaden over. Hell 3 dl eplemost i formen. Sett et steketermometer på den tykkeste delen. Dekk med folie. Langtidsstek til termometer alarmerer (anbefales), eller viser oppnådd kjernetemperatur 86 grader. Steketiden er litt over 8 timer, men vil varier med størrelsen på svinenakken. Skrap av marinaden, som helles over sammen med kraften i en kjele (ca 5 dl). Kok, halver kraften imens kjøttet hviler i 15 minutter. Bruk to gafler og riv kjøttet
34
v pulled pork fra hverandre. Når kraften er halvert helles kraften over kjøttet. Smak på kjøttet før kraften tilsettes. Kanskje du ønsker det slik som det er, eller kun med litt kraft! Lag deretter egne hamburger-brød, del de
i to og legg god porsjon kjøtt, deretter Coleslaw (se oppskriften under). Kjempedigg, men kanskje ikke den ultimate date-maten, da man dømt til å søle litt :) Bon Appetit.
Coleslaw Coleslaw er det ultimate grilltilbehør. Passer ypperlig sammen med kjøttretter, fisk, til og med som pålegg. Smaker best om den lages dagen før. Slik får smakene godgjort seg. Coleslaw tåler oppbevaring 4–5 dager i kjøleskap, men pass på å renne av saftene i bunn, eller legg coleslaw på rist.
Coleslaw (3-4 pers) 1/2 strimlet hodekål ca 320 gram 1 snittet vårløk 1 grovt revet gulrot 1 1/2 eple, grovrevet (press saften ut) 20 gram majones 150 gram kesam (ca 2/3 av en boks)
noen dråper tabasco (ca 1/3 ts) 1/3–1/2 ts grov sennep 1-3 ts lime- eller sitronsaft 1 ts salt og lit pepper Oppskriften er krydret beregnet for kjøtt. Ønskes mildere variant tilsett mindre tabasco og kanskje sennep! Lag først sausen, smak til med salt og sitron. AB
35
Tannlegevakten høsten 2014 Ordinære vakttider i helger, høytids- og helligdager kl.11–13 Juli .............................................. 05.07–06.07................................. 12.07–13.07................................. 19.07–20.07................................. 26.07–27.07.................................
Tannlege Kristian Nilsen Jûrgen Rockmann Knut Skarpeteig Vegard Tronstad
Sekretær May Brit Sandtveit Finete Ahmetaj Charlotte Andersen Silje Hugdahl
August 02.08–03.08................................. 09.08–10.08................................. 16.08–17.08................................. 23.08–24.08................................. 30.08–31.08.................................
Petar Uzunov Ragnar Bjering Sayed Dabestani Jeanette Torjesen Gurprem Buttar
Siren Jessen Wenche Moland Monica Olsen May Brit Sandtveit Finete Ahmetaj
September 06.09–07.09................................. 13.09–14.09................................. 20.09–21.09................................. 27.09–28.09.................................
Gitanjali Pathak Vesna Karabeg Kristian Nilsen Susanne Løvdahl
Charlotte Andersen Silje Hugdahl Siren Jessen Wenche Moland
Jurgen Rockmann Knut Skarpeteig Vegard Tronstad Petar Uzunov
Monica Olsen May Brit Sandtveit Finete Ahmetaj Charlotte Andersen
Vali Honarmandi Susann Løvdahl Dror Yacov Buttar Gurprem Divya Jain
Silje Hugdahl Siren Jessen Wenche Moland Monica Olsen May Brit Sandtveit
Oktober 04.10–05.10................................. 11.10–12.10................................. 18.10–19.10................................. 25.10–26.10................................. November 01.11–02.11................................. 08.11–09.11................................. 15.11–16.11................................. 22.11–23-11. ............................... 29.11–30.11.................................
NB. Dersom tannleger ønsker å være med på vaktordningen må dette meldes ifra til Ingunn J. Hansen i god tid før neste vaktår, og gjøres hvert år.
36
Vår jobb er å g jøre din jobb lettere!
Vi fører alt innen dentale forbruksvarer, kjeveortopedi og tanntekniske arbeider av høy kvalitet til meget konkurransedyktige priser. Vi sender tanntekniske arbeider 4 ganger i uken, med 6 dagers leveringstid.
Våre avtalekunder får rabatt på både forbruksvarer, kjeveortopedi og tannteknikk. Derved oppnår du de største økonomiske fordelene på klinikken.
vårt eget varemerke
Forbruk: 67 80 58 80 Kjeveortopedi: 67 54 00 23 Tannteknikk: 22 47 72 00
www.licscadenta.no
Returadresse: Vest-Agder Tannlegeforening v/Arve Brekka, Markensgt. 36, 4612 Kristiansand