Vatf nytt nr 01 2016

Medlemsavis for Vest-Agder Tannlegeforening Nr. 1 - Juni 2016 - 20. årgang

Vi ønsker våre lesere og annonsører en riktig god og varm sommer! www.vatf-nytt.no

Planmeca Compact™ i Touch

Kompakt størrelse – stor ytelse

• Stor integrert berøringsskjerm • Enkel og intuitiv i bruk • Førsteklasses ergonomi !"#$%&'()*+,

www.planmeca.com

www.plandent.no

Redaktørens lille hjørne

Innhold Lederen har ordet....................................

Hilsen fra tannhelsetjenesten i fylkeskommunen...................................

Klart for nye lokaler etter 30 år ..............

Kursreferat: The X(-ray)-factor...................................

TSE modul 7 Vest-Agder vinter/vår 2016........................................

«Detta store internettet...».......................

Spesialister i Vest-Agder.........................

Jubilanter.................................................

Arves sommerhusmorsoppskrifter..........

Kursoversikt høsten 2016 .......................

Styret og andre tillitsvalgte .....................

Tannlegevakten 2016 ..............................

2 4 6

Det er utgjort.... Siste helg før jeg skal levere ting og tang til videre redigerer slik at det blir et blad ut av mine skriblerier er alltid en stressende helg. Det hjelper så klart ikke på stresset at det denne helgen var fint vær, fotball-EM på TV og barnebursdag for den ene guttungen etterfulgt av videre bursdagsfeiring med familie. Kan jo så klart sitte inne, ikke se på fotball og la kona ta seg av bursdagsfeiringen slik det sikkert var under VM i 66, men tror nok himmelen hadde åpna seg i vrede hadde jeg gjort det. Kom i mål igjen gitt.

Takker hvert år til de som hjelper til med å ta akutte i juli-august, og gjør det i år også.

Halvåret som har gått har inneholdt TSE Modul 7, Restorativ Behandling, hvilket etter sigende var et svært bra og lærerikt TSE. Visstnok det beste hittil etter samme sigende. Var dessverre ikke påmeldt selv, satser på at det er siste gang.

Høsten og kurs i regi av VATF starter allerede i august med Skalldyrskurset 11. og 12. august. Håper mange har meldt seg på. Kan så klart ikke selv på dette heller, da det smalt midt i ferien min, men ut fra beskrivelsen virker det som et «must».

9 14 19 24 27 29 31 33 36

Stoff til neste utgave av VATF-nytt må være redaksjonen ihende senest ca. 15. november 2016.

Redaksjonens adresse: Arve Brekka – Tlf. 38 12 00 90 Markensgt. 36, 4612 Kristiansand brekka@markenstannlegesenter.no Forsidefoto: NY HELLSUND Foto: Inger Abildsnes Kile

Medlemsavis for Vest-Agder Tannlegeforening ISSN 2464-3807

Ønsker dere alle en riktig god sommer. Kos dere med varme, bading og god mat og drikke.

Husk solkrem...

Utgis av: Vest-Agder Tannlegeforening Redaksjonskomité: Arve Brekka (red.), og Vidar Hammen.

Grafisk tilrettelegging og produksjon:

Arve Brekka

GRAFISK PARTNER Pb. 384, 4664 Kristiansand - Tlf. 38 02 19 12 E-brev: post@gpartner.no

1

Lederen har ordet Mariann Saanum Hauge, leder Vest-Agder Tannlegeforening.

Hei, alle sammen! det kun er dem som ønsker profilering via SiAs sider som trenger å bry seg om dette, ellers praktiserer dere selvsagt rabattordninger som dere måtte ønske. Å følge oppsettet til SiA blir å betrakte som prisen man må betale for profileringen.

Samarbeid med SiA Det ble nylig sendt ut mail til alle medlemmene i VATF angående mulighet for å profilere seg for studentene ved UiA via Studensamskipnaden i Agder (SiA) sine hjemmesider.

Kjeveortopedisaken Den offentlige tannhelsetjenesten (DOT) i Vest-Agder har egen ansatt kjeveortoped og har bestemt seg for at deres pasienter med behov for regulering fortrinnsvis skal sendes til denne kjeveortopeden. Vanlig praksis tidligere (og i de fleste fylker ellers i landet) har jo vært å dele ut en liste over kjeveortopeder pasienten/pasientens foreldre kan velge ut fra. Det har kommet klage på denne nye praksisen til styret og vi har tatt saken videre til NTF sentralt. Det tar sin tid, men så vidt jeg vet så jobber advokatene der inne med saken, og vi vil få en tilbakemelding så snart de i samråd med spesialistforeningen har bestemt seg for hvordan saken skal tas videre.

Denne muligheten er gitt alle tannleger i Agder forutsatt at de følger oppsettet gitt av SiA. Vi hjelper dem med en liste over tannleger som har studentrabatt og hvilke priser de opererer med. Det er litt jobb med denne lista og vi har i styret besluttet at vi kun redigerer den en gang i året; SiA ønsker seg oppdatering til studiestart og vi holder nå på med listen som skal være klar til da. Neste liste lages neste sommer. Det vil derfor ikke være muligheter for å legge seg til som ny tannlege eller redigere prislisten før sommeren til neste år.

Forøvrig er det jo viktig å presisere at 2

Skalldyrkurs i Mandal

Forskningsprosjekt om redde pasienter

Og så over til noe veldig hyggelig.

Skalldyrkurset i Mandal andre helga i august ser ut til å bli minst like bra som tidligere år. Vi har fått inn storheten Janda som skal dele kliniske tips i bøtter og spann hele torsdagen; kliniske relevante kurs er vel det vi alle liker best! Og på et så lite kurs vil det helt sikkert bli muligheter til å stille spørsmål og få svar på de viktige små praktiske tingene vi innimellom lurer på.. Og på fredagen som kommer Størksen og deler litt om implantatretinert protetikk og litt om løstenner; med noe fokus på hvordan Helfo-refusjoner brukes best for disse pasientene. To dager med to fantastiske forelesere hjemme i lille Mandal; dette blir stas! Gleder meg selvsagt også til det sosiale rundt arrangementet.

Også tannleger som ikke deltar på kurs er invitert på sponset grilling hos Dental Sør på torsdag 11. august.

Det er mange redde pasienter der ute og mange av dere vet allerede at jeg engasjerer meg for denne gruppen. Nå er jeg så heldig at jeg får begynne med en klinisk studie på disse pasientene med lønn fra Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Sør i Arendal. Målet er å lære mer om hvordan vi som tannleger alene (uten psykologhjelp) kan hjelpe disse pasientene best. Tiril Willumsen er hovedveileder og så vidt vi vet så finnes det nesten ikke studier på dette utført ute i en vanlig privat tannlegepraksis. Vi gleder oss til å gjennomføre dette her i VestAgder! Mer info kommer etter hvert. *** Da gjenstår det bare å ønske en riktig god sommer!!

Husk kollegialitet i akuttbehandling!

Og kos dere en hel haug med sørlandssommeren!!

Mariann Saanum Hauge

TRYKKSAKER DIGITALTRYKK FARGEKOPIERING ●

Tekstredaksjon ● Layout ● Produksjon ● Trykksaker ● Brosjyrer ● Timekort ● Scanning ● Bildebehandling

Tlf. 38 02 19 12 - 90 17 66 81 Henrik Wergelands gt. 50B Pb. 384, 4664 Kristiansand post@gpartner.no 3

Den offentlige tannhelsetjenesten Tannhelsesjefen

Hilsen fra tannhelsetjenesten i fylkeskommunen Her er noen klipp av nyheter fra tannhelsetjenesten i VAF:

Det var opprinnelig planlagt å bytte EPJ leverandør fra Opus Dental til Nextsys i fjor høst. Det nye firmaet kunne til slutt imidlertid ikke innfri leveransen slik at denne overgangen ikke ble realisert. Vi har imidlertid gjennomført en større såkalt skjøting av 13 databaser (tidligere en database for hver klinikk) til en felles database. Dette gir oss større kvalitet på data samt en rekke andre fordeler.

Vi har under planlegging et større prosjekt knyttet til erosjoner hos ungdom hvor noe av hensikten er å kunne «treffe» med den forebyggende informasjon. Dette er også et samarbeid med TKS. Dessuten jobber vi med en brukerundersøkelse av vårt tilbud til pasienter med rusproblemer.

Vi har fortsatt god søkning til stillinger og ansetter stadig flere tannpleiere.

Til slutt, takk for samarbeid og god sommer.

Du kan lese mer om vår virksomhet på tannhelsetjenestens hjemmeside: www.vaf.no/tannhelse

Vi etablerer dette vårhalvåret tre nye tannklinikker; Sentraltannklinikken er flyttet og byttet navn til Slottet tannklinikk. Klinikkene i Åseral, Hægebostad og Audnedal er samlokalisert i ny og større klinikk på Byremo. Flekkefjord tannklinikk flytter inn i nye lokaler med adresse Lasta 2 i slutten av juni. Vi ruster også opp klinikkene og har bla. anskaffet fosfor rtg. løsning på flere av våre klinikker.

Vi har oppbemannet vårt TOO-team med klinisk psykolog i en 100% kombinert klinisk- og forskerstilling i samarbeid med kompetansesenteret (TKS).

Det er mer informasjon om TOOtilbudet på vår hjemmeside. Teamet er nå etablert i hensiktsmessige lokaler på Slottet tannklinikk. Som for øvrige TOO-team i Norge er det likevel dessverre fortsatt (for) lange ventelister.

Dette jobbes det med.

Det er ansatt ny klinikkleder for Mandal og Marnardal tannklinikk. Han heter Per Emil Estrup.

Vår nye kjeveortoped på Vågsbygd tannklinikk er tiltrådd, foreløpig i en delstilling. Hun heter Diana Stegmaier.

Med hilsenTerje Andersen Tannhelsesjef

4

Vi takker vüre kunder for et godt samarbeid og ønsker dere alle en fantastisk

god s

mmer!

Telefon 38 14 80 60 – Mobil 97 59 16 84

5

Klart for nye lokaler etter – Det ligger mye historikk i veggene på den gamle Sentraltannklinikken, men lokalene var ikke lenger hensiktsmessig, og derfor er vi glad for å kunnet flytte inn i nye og moderne lokaler i Slottet, øverst i Markensgate. Det sier en fornøyd fylkestannhelsesjef, Terje Andersen.

Klinikken som åpnet for kunder i april, har åtte behandlingsrom samt spesialrom til TOO teamet (Tortur, Overgrepsutsatte, Odontofobi som er et eget nasjonalt prosjekt). Det er også blitt et romslig pauserom og hensiktsmessige garderober for de ansatte.

Slottet Tannklinikk er en av fylkeskommunens større klinikker med ca. 20 ansatte pluss studenter og vikarer. Tidligere har vi fått nye flotte lokaler på Rona og i Vågsbygd. Så nå er vi svært fornøyd med tilbudet vårt i Kristiansand. Klinikken på

Et av de nye behandlingsrommene med ny unit i flotte farger.

6

Det er blitt så flott! Spesielt bra med god plass, sier Gresa Brel tannhelsesekretær på Slottet

30 år Slottet har fått nytt utstyr og inventar til ca 5,5 millioner kroner, inkludert nytt røntgen system.

Driftsbudsjettet er på ca. 13 millioner årlig og vi behandler Ca. 6.000 pasienter årlig, avslutter fylkesutdanningssjefen, som nå er opptatt av neste klinikk som totalrenoveres, nemlig i Flekkefjord.

Den skal stå ferdig i løpet av juni.

Nytt, stort og flott pauserom.

er sterilrommet, and, fornøyd Fra resepsjonen.

7

Kvalitet hele veien... ... det merkes!

Dental Sør - hovedkontor

Vi er mange, vi er ivrige og vi er totalleverandør av teknisk utstyr, service og praksisplanlegging.

Vårt hovedkontor ligger i Mandal; her finner du en flott utstilling hvor vi gjerne tar imot besøk. Alle våre hovedprodukt er utstilt her med god anledning til å teste utstyret.

Ett servicesenter - ett telefonnummer! Ring:

38 27 88 88 og de vil straks aktivere oppdraget ditt eller svare på spørsmål!

Vi byr gjerne på mat og drikke om dere booker en avtale hos oss.

Besøk vår nettbutikk:

www.dentalnet.no Aldri har det vært enklere å handle tannlegeutstyr og tilbehør på nett!

Vårt ønske er at enhver kontakt med Dental Sør skal oppleves som en reise på 1. klasse!

8

ISO-serifisert: ISO 9001/2015

Dental Sør AS - Saltverket 6 - 4515 Mandal - Tlf. 38 27 88 88 - post@dentalnet.no - www.dentalnet.no

Kursreferat

The X(-ray)-factor Undertegnede hadde i år ikke mulighet til å være med på TSE pga. en guttetur til Chicago og Midwinter Meeting, men noen kurs her og der blir det for det. I år har det av tilfeldige årsaker blitt to kurs som i all hovedsak omhandler radiologi, Holmenkollsymposiet og tur med Dental Sør til Bologna med røntgenkurs(ved Gro Wilhelmsen Hustvedt, avd. for radiologi, SUS TK Vest, Rogaland)/fabrikkbesøk på MyRay. Oslo er Oslo, men Bologna var nok hakket mer spennende rent reisemessig, samt med et svært bra opplegg og kurs ble det en langhelg med faglig og sosialt utbytte av høy kvalitet.

«Høsten og vinteren 2014/2015 gjennomførte Statens strålevern tilsyn hos ni tannklinikker i utvalgte byer i Norges fire helseregioner. Hensikten var å se på hvordan klinikkene ivaretar strålevern og hvordan kravene i strålevernlovgivningen etterleves innen tannrøntgen. Hovedfunnene var mangel på strålevernrelatert dokumentasjon, manglende service eller mangelfull servicerapport, samt at enkelte klinikker ikke hadde meldt sine røntgenapparater til Strålevernet.»

Full rapport: http://www.nrpa.no/publikasjon/straaleverninfo-11-2015-tilsyn-ved-tannklinikker.pdf. Anbefales å leses i sin helhet, neste gang kan det være din klinikk som får kontroll.

Liten oversikt over tilsynet: Aktuelt regelverk for tilsynet: • Lov av 12. Mai 2000 nr. 36 omstrålevern og bruk av stråling (strålevernloven).

• Forskrift 29. Oktober 2010 nr. 1380 om strålevern og bruk av stråling (strålevernforskriften) • Forskrift 6. Desember 1996 nr. 1127 om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid i virksomheten (internkontrollforskriften).

Legger ved noen drypp fra kurset i Bologna. Selv om turen ble arrangert av Dental Sør/My Ray, var kurset ikke på noen måte influert av spesifikke produkter, men et generelt kurs i røntgen med temaene Strålevern, intraorale opptak, OPG og CBCT. At vi i tillegg fikk en svært bra innføring av fabrikkens produkter var i seg selv en bonus, men det er ikke dermed sagt at man må kjøpe akkurat de produktene...

Et svært aktuelt tema som ble belyst av Gro var følgende:

FORTS. NESTE SIDE 9

Produktpresentasjon av MyRay før kurs med Gro Wilhelmsen Hustvedt.

og strålebruk, samt apparatspesifikk opplæring ((jf. § 43).

Bakgrunn, omfang og gjennomføring: Hensikten med et tilsyn er å kontrollere hvordan kravene i relevant regelverk blir ivaretatt. Tilsynet fokuserer spesielt på følgende tema: • Virksomhetens organisering av strålevern, implementering av strålevern i internkontroll og HMS-arbeid, samt funksjonen av strålevernkoordinator (jf. §§ 15 og 16).

• Melding av røntgenapparatur (jf. §§ 12 og 13).

• Service og vedlikehold av røntgenapparatur (jf. § 48).

• Krav til røntgenapparatur (jf. §§ 21 og 48).

• Skjerming av rom, samt klassifisering og merking av arbeidsplassen (jf. §§ 6 og 29).

• Indikasjoner for bruk av røntgen, samt optimalisering av røntgenundersøkelser (jf. §§ 37 og 38).

• Beskyttelse av strålefølsomme organer for pasient ((jf. § 50).

• Kompetanse og opplæring i strålevern

Etterspurt dokumentasjon: • Kopi av siste servicerapport fra alle røntgenapparatur.

• Kopi av serviceavtale på røntgenapparatur.

• Oversikt over skjerming av røntgenrommene (f.eks. en romplan).

• Oversikt over virksomhetens røntgenapparater (type røntgenapparat, modellnavn, årsmodell og forhandler), samt informasjon om de intraorale røntgenapparatene har sirkulær eller rektangulær kollimering.

• Kopi av eventuelle skriftlige instrukser og arbeidsprosedyrer knyttet til strålevern av pasient og personale.

TANK-kurs: Strålevern. TA DETTE!!!!! HA STRÅLEVERNSKOORDINATOR PÅ KLINIKKEN.

10

På vei inn i fabrikken til CEFLA Dental Group utenfor Bologna.

Stråledoser: - Sammenlikne dental doser med flytur o 1 time innenlands i fly gir ca. 0,003 mSv x Ca. 2 intraorale bilder per time i fly (1 intraoralt rtg.

Gir ca. 0,0015 mSv) o Flytur 12 km høyde i 3 timer gir ca. 0,023 mSv x Ca. 1 OPG per 2-3 timer i fly o Flytur Norge-New York, 7 timer gir ca 0,03-0,06 mSv en vei x Ca. 1 CBCT us. Med FOV 4x8 med standard innstilling.

Risiko for barn og unge: De har høyere risiko for å utvikle Tilfeldig (stokastiske) skader grunnet - De har lengre levetid og er i vekst - De har kortere avstand mellom primærstrålen og følsomme organer - Barn under 10 år: mer enn 3 ganger så høy risiko for å utvikle kreft sammenliknet med en 30-åring.

Kvadratloven – dobler man avstanden

blir dosen en fjerdedel (stråledosen avtar med kvadratet av avstanden fra strålekilden).

OPG: INDIKASJONER: - Klarer ikke å utføre intraorale røntgen, f.eks. ved brekninger, traumer, trismus mm - Ved mistanke om o Retinerte tenner o Agenesi av tenner o Cyste/tumor/infeksjoner o Frakturer o Utviklingsforstyrrelser o Planlegging av kjeveortopedisk behandling o Preprotetisk og preimplantatplanlegging o Preoperativ vurdering av tannstatus ved bl.a. medisink indikasjon (hjerteeller nyreop, bestråling av hode/hals området) FORTS. NESTE SIDE 11

Besøk på vingården Umberto Cesari og dens vinkjellere.

Valg av undersøkelse og henvisning til radiolog: Valg av radiologisk undersøkelse: - CBCT må vurderes opp mot andre undersøkelser (tann- og okklusalrøntgen, OPG, cephalogram, medisinsk CT, MR, UL eller annet) Henvisning: For at radiologen skal kunne vurdere berettigelsen (indikasjon for CBCT us) må henvisningen inneholde nødvendige opplysninger om - Generell og spesifikk anamnese - Tidligere radiologiske funn (legg ved aktuelle tidligere røntgenbilder) - Diagnostisk problemstilling.

Målet ved en evt. CBCT us må være å verifisere eller endre tentativ diagnose og/eller planlagt behandling, samt å få rett pasient til rett undersøkelse til rett tid.

Er CBCT den beste undersøkelsesmetoden?

Ved behov for snittbilder og rekonstruksjon i flere plan er det flere valg. CBCT er best på ben og tenner, ikke god til bløtvevsundersøkelser, men har en ralativt lav stråledose. CT er god på både ben, tenner og bløtvev, men har en høyere stråledose. MR er best på bløtvev, god på ben, samt at det utføres uten ioniserende stråling.

Andre alternativer som kan vurderes (av henvisende tannlege og radiolog) er UL som er bra på bløtvev, men svakere i dybden. Scintigrafi kan brukes ved infeksjoner, srtritt, metastaser mm. I tillegg finnes det virtuell endoskopi som kan brukes i noen tilfeller.

12

Bruk av CBCT: «Basic Principles for Use of Dental COne Beam CT: Consensus Guielines og the European Acadamy of Dental and Maxillofacial Radiology. Dentomaxillofac Radiol 2009; 38: 187-195» - «CBCT bør bare brukes som bildebehandling når spørsmålet ikke kan

besvares tilstrekkelig med lavere dose konvensjonell (tradisjonell) røntgen» - Er det sannsynlig at det endrer min behandlingsplan.

Til info for de som lurer/måtte bry seg: Fly til og opphold i Bologna ble betalt i sin helhet av undertegnede.

Overbygde fortau mellom trange gater i gamlebyen av Bologna.

13

TSE modul 7 Vest-Agder vinter/vår 2016 I perioden januar til april ble det tradisjonen tro arrangert TSE i Vest-Agder. Denne gangen var det Modul 7, Restorativ behandling, som stod for tur. Det ble, for å omformulere Samaranch noe: «Best TSE ever».

Under andre samling i april ble det på fredag tid for sosialisering utover det

faglige. Dette er alltid populært, og det ble igjen laget god mat på «Kutoppen» av de påmeldte under kyndig veiledning av dyreparkens kokker. De som ikke ønsket/hadde mulighet til å lage mat på «loftet» fikk leke Sherlock Holmes rundt i Dyreparken.

To år til neste gang og vi gleder oss allerede. Her er et lite knippe med bilder fra 2. samling, som før har vært lagt ut på Facebook. Velger å ikke kommentere de, da de er relativt selvforklarende.

14

15

16

17

Vi ønsker våre kunder god sommer!

Mandag 1. august åpner vi etter fellesferien.

Gamle og nye kunder ønskes velkommen til vårt spesialiserte laboratorium: Vi kan proteser, rebaseringer, reparasjoner, bittskinner og blekeskinner.

Derfor konsentrerer vi oss om det.

Og om å yte service på høyt nivå, selvfølgelig – slik vi har gjort siden starten i 1930.

DENTAL-LABORATORIUM Markensgt. 45, Pb. 622, 4665 Kristiansand S Telefon 38 02 21 98

18

«Detta store internettet...»

Da jeg var ferdig med å studere i 2000 var internett fortsatt i en tidlig fase i utviklingen, og det var ennå ikke hverdagskost. De fleste, og som ikke var tilknyttet et universitet eller høyskole, hadde vanlig 56-modem, hvilket gjorde at det ikke ble brukt i noen stor grad.

Siden da har internett-linje (bredbånd/mobilnett) blitt vesentlig mye bedre og svært mange av oss er på nett hele dagen og internett generelt har utviklet seg i en kolossal fart, der nå «alle» er på Facebook, alle bedrifter, store og små, har egne nettsider m.m. Dette har og medført at søken etter kunnskap innenfor vårt fag nå er mye lettere tilgjengelig, og et google-søk på et tema gir oss et hav av muligE sider man kan klikke videre på.

Et søk på «e.max» gir f.eks. over 4 millioner treff på Google. Det er selvfølgelig dette store antallet sider/treff som gjør at vi som fagpersonell må være kritiske til hvor vi finner informasjon.

Internett-sider av typen «amalgam-hysteri», holistiske sider, og annet lite faglig relevant for en evidensbasert klinikkhverdag er mange.

Jeg har før skrevet om styleitaliano.org, som er et italiensk konsept for forenkling av konserverende komposittbehandling (info: Arne Lund gir kurs innfor dette via Plandent). En annen side jeg dumpet innom var en amerikansk side: speareducation.com.

Det skal sies at dette er en kommersiell, og er abonnement-basert til den nette sum av 195$ i måneden, men artiklene de legger ut er gratis å lese/laste ned, og

synest vel faglig dokumenterte. Det er og mulig å ta en gratis prøve-abonnement på 7 dager «to check it out». Har lagt ved et par artikler, med små faglig tips/oppdateringer. Håper de er nyttig/artig lesing i sommervarmen.

Occlusion: Teeth vs. Implants

By John Carson on March 15, 2016 Whether we’re talking about teeth or implants, occlusion can be a tricky thing.

Adding to the complexity, neither teeth nor implants behave exactly the same way – both of them have things that can make them easier to deal with in some way, but can be more complex in others.

In this article, I will cover some of these key differences and how they impact you and your patients.

FORTS. NESTE SIDE 19

Decreasing Occlusion Confusion Obviously, one of the biggest differences is the fact that teeth have periodontal ligaments while implants do not. This fact greatly impacts the way need to plan our cases. One of the greatest things about having a PDL is the fact that it works as somewhat of a shock absorber; this is a huge plus for teeth.

I like to think that the difference this makes in regard to teeth with PDL and implants without a PDL is this: Teeth are like wooden posts in firm soil while implants are like metal poles in concrete.

If we think of the two this way and then we envision hitting them with a baseball bat, the results are going to be vastly different. The same, albeit on a smaller scale, can be said for the results with excessive occlusal forces.

One of the other big things is the fact that teeth can be moved positionally while implants cannot. However, when it comes to implants, they are «where they are» and you do not have to worry about them drifting on the flip side. Of course, «they are where they are» and you cannot move them if needed or desired. The pros and cons of positional movement are exactly the opposite when it comes to teeth.

So what does all this mean for us and our patients? For starters, while it used to

be thought that we should make the occlusion on our implants slightly lighter than on natural teeth, we have to realize that when our implants oppose natural teeth, those teeth are going to move.

Even if we start with a slightly lighter occlusion on the implant, in nearly most cases, it will not last since the opposing tooth or teeth will move.

Next, when we have teeth opposing teeth we will have more «give» or shock absorption. This means that we will have less chipping and fracture risk. When thinking about teeth opposing teeth, we will have less «give» and as a result, a higher risk of chipping and fracture.

Lastly, implants against implants will have zero «give» except for any slight flex that is present in the restorative materials you selected for your case.

John R. Carson, DDS, PC, Spear Visiting Faculty and Contributing Author http://www.johncarsondds.com

Why Glutaraldehyde Is Not Just for Desensitization

By Courtney Lavigne on May 2, 2016 I’m going to make a case for using glutaraldehyde as the second step in all of your total-etch adhesive techniques. That is, any time you use a fourth or fifth generation bonding system. As much as I’ve tried to strip most of the heavy science jargon out of this article, it’s a still a heavy one. If you want the goods without the investment, here’s my protocol: 1. Acid-etch 2. Place Glutaraldehyde/HEMA 3. Primer 4. Adhesive 5. Resin

20

Why? The long and short of it is that glutaraldehyde not only desensitizes, but it disinfects; it also strengthens the bonding agent’s ability to penetrate, and therefore makes your bond last longer.

Let’s get to it.

Gluma by Heraeus Kulzer has been used as a desensitizing agent since 1991 and is a combination of 5% glutaraldehyde and 35%hydroxyethylmethacrylate (HEMA).

One of my favorite tips from Frank Spear at one of his seminars was that Gluma's patent has run out, and there are currently less-expensive options available with the same chemical composition. I use G5 by Clinician’s Choice in my practice, and MicroPrime from Danville is another less-expensive alternative.

Densensitization Current bonding techniques are known to cause post-operative sensitivity through the hydrodynamic theory of pain. When Gluma is used, the glutaraldehyde creates a plug inside of the dentin tubules that eliminates the hydrodynamic mechanism of dentin hypersensitivity. Basically, it clogs the dentin pores so fluid can’t seep out, and post-op discomfort is significantly reduced.

Inactivation While the desensitizing effect of glutaraldehyde is a good reason to use it in and of itself, there’s a second compelling

reason that has gained attention in recent literature. Glutaraldehyde has been shown to affect the longevity of the dentin-resin interface. That’s right, it not only makes your patients feel better, it makes your restorations last longer, too!

Without getting too scientific, our bodies make enzymes that break down proteins, called MMPs, that get trapped in the demineralized dentin layer. It’s the MMPs that result in reduced bond strength and debonding over time. Those MMPs are activated by our acid etchant during the adhesion process.

MMPs, which degrade Type I collagen, can slowly degrade the collagen fibrils at the interface of the dentin with the resin.

Glutaraldehyde cross-links MMPs, inactivating their enzymatic activity. If you use glutaraldehyde on acid-etched dentin, you can effectively inactivate most MMP activity.

It is the water-loving monomers, like acetone or ethanol in the primer, that allow bonding to moist, etched dentin.

Although our bonding techniques have improved significantly, we still aren’t able to completely replace the water in the collagen matrix of dentin with monomer in our primer. Since this isn’t possible, we get the hybrid layer containing some voids.

So now we have MMPs activated by

21

FORTS. NESTE SIDE

etching that want to break down collagen if they can get in there, and we have voids left during the adhesion process.

These voids at the dentin-adhesive interface make the bond more susceptible to degradation by enzymes like MMPs over time.

Re-wetting If you’re still with me, there’s another bonus we should get into. If we air-dry the dentin after acid-etching, the air removes water from the collagen matrix.

When you remove water, this causes the collagen to collapse and condense. When there are less spaces between the collagen fibers, there’s decreased ability of our monomer to get into the collagen.

So not only do we have voids in the hybrid layer, now we’ve desiccated the collagen and made it even harder to penetrate.

When we re-wet the dentin after airdrying from the etchant, the collapsed collagen network expands again and our bond strength is increased. We can use glutaraldehyde for this re-wetting!

To recap, if you don’t use glutaraldehyde when you acid-etch and dry the tooth, you stimulate MMPs and make it harder for the primer to effectively penetrate the dentin. If you re-wet with glutaraldehyde, you decrease the MMPs and allow more monomer penetration, which equals greater bond strength.

Anti-bacterial Glutaraldehyde has several benefits to its use as an anti-bacterial agent. It has a broad spectrum of action, a fast kill rate, and can destroy not only bacteria, but fungal spores, tubercle bacilli and viruses as well. Mechanical debridement alone doesn’t effectively remove bacteria from a carious lesion. Acid etching kills S. mutans, but doesn’t kill acid-loving 22

(acidophilic) and acid-producing (acidogenic) bacteria. In fact, it may even stimulate them.

So why are we going to use glutaraldehyde after acid-etching teeth?

It desensitizes the tooth by blocking fluid flow It inactivates harmful enzymes that break down bond strength like MMPs It serves as a re-wetting agent to plump up the collagen fibers for monomer penetration It is anti-bacterial Courtney Lavigne, DMD, Contributing Author http://www.courtneylavigne.com Resources Bedran-Russo AK, Pashley DH, Agee K, et al. Changes in stiffness of demineralized dentin following application of collagen crosslinkers. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2008;86B:330334.

Cilli R, Prakki A, de Araujo PA, et al.

Influence of glutaraldehyde priming on bond strength of an experimental adhesive system applied to wet and dry dentine. J Dent. 2009;37:212-218.

Felton D, Bergenholtz G, Cox CF. Inhibition of bacterial growth under composite restorations following GLUMA pretreatment. J Dent Res. 1989;68:491-495.

Gorman SP, Scott EM, Russell AD. Antimicrobial activity, uses and mechanism of action of glutaraldehyde. J Appl Bacteriol. 1980;48:161-190.

Perdigao J, Reis A, Loguercio A. Dentin Adhesion and MMPs: A Comprehensive Review. JERD. 2013; 219-241.

Sabatini C, Scheffel D, Scheffel R, Agee K, Rouch K, Takahashi M, Breschi L, Mazzoni A, Tjaderhane, Tay F, Pashley D. Inhibition of endogenous human dentin MMPs by Gluma. Dent Mater. 2014; 30(7):752-8.

God sommer!

AGDER TANNTEKNIKK AS

● Porselen/gull/CoCr ● Zirkonia/BruxZir ● e.max ● Implantatarbeider ● Morrison/innlegg

● Kombinasjonsarbeider ● Alt i proteser ● Bittskinner ● Sportsskinner ● Kjeveortopedi

23

Grafisk Partner - Kristiansand

Festningsgt. 34 Postboks 8, 4661 Kristiansand S Telefon 38 05 84 50 post@agdertannteknikk.no

Spesialister i Endodonist:

Oral kirurgi:

Tannlege Karl Martin Loga

Tannlege Bård Alvsaker

Farsund Tannlegesenter Barbros gate 13 4550 Farsund Tlf. 38 39 06 80 post@loga.no

Nordmo Tannlegesenter Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 10 E-post: post@tannlegenordmo.no

Christoph Mike Ziegler Tannlege Claus Ungerechts

Solbygg Tannlegesenter Barstølveien 36a 4636 Kristiansand Tlf. 38 70 38 38 post@solbyggtannlegesenter.no

Leirvollen 1A 4513 Mandal Tlf. 38 26 06 10

Tannlege Cesar Ariastam

Tannlege Katja Franke

Nordmo Tannlegesenter Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 10 post@tannlegenordmo.no

Leirvollen 1A 4513 Mandal Tlf. 38 26 06 10

Tannlege Ulrich Bier Spes. I Oral kirurgi og oral medisin Tannlege Sør AS Skippergata 3 4611 Kristiansand tlf.: 38 02 42 02 post@tannlegesor.nhn.no

Tannlege Arash Sanjabi Knobel Atkinson Tannlegesenter Torsbyvegen 18, 4700 Vennesla Tlf. 38 15 54 40

HMS og bedriftshelsetjeneste for tannklinikker

Firmatjenester leverer spesialtilpassede HMS og BHT-tjenester for tannklinikker. Dette dekker lovkravene i internkontroll og BHT-forskriftene.

Et meget effektivt system til de beste rammebetingelser.

Firmatjenester – Tlf. 905 19 552 – E-post: r-irg@online.no

For mer informasjon, ta kontakt med:

24

i Vest-Agder Protetikk:

Kjeveortopeder:

Tannlege John Nordmo

Tannlege Erik Pedersen

Nordmo Tannlegesenter Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 10 E-post: post@tannlegenordmo.no

Tannlege Karl Martin Loga Farsund Tannlegesenter Barbros gate 13 4550 Farsund Tlf. 38 39 06 80 E-post: post@loga.no

Periodonti: Tannlege John Øydna Vestre Tannlegesenter Vestre Strandgate 42 4612 Kristiansand Tlf. 38 12 06 66 fellespost@vestretannlegesenter.no

www.kjeveogtann.no Telefon: 38 02 50 41 Tollbodgata 23, 4611 Kristiansand S

Kjeveortoped Kate Mroz Tranesen www.tannregulering-krs.com Telefon: 38 02 31 90 Henrik Wergelands gate 17, 4612 Kristiansand S

Kjeveortoped Kawa Alzahawi www.spesialistklinikk.com Telefon: 38 02 55 22 Vestre Strandgate 42, 4612 Kristiansand S

Kjeveortoped Jannike Finn Jørnung Telefon: 38 37 28 00 Sundegaten 5C 4400 FLEKKEFJORD

Kjeveortoped Barbara Hasund Telefon: 38 04 85 00 Markens gate 42 4612 KRISTIANSAND S

Vågsbygd tannklinikk og spesialistklinikk (Vågsbygd Amfi, 4. etg.)

Kjeveortoped Diana Stegmaier Telefon: 38 53 12 80 Kirsten Flagstadsvei 30-32 4621 Kristiansand 25

kikkut.no Foto: Studio Isidor Ring: David-Andersen AS

ingenting er uerstattelig

Dentalforum er et av Norges største fagmiljøer innen tannteknikk. Vi leverer egenprodusert og importert tannteknikk av beste kvalitet til avtalt tid og avtalt pris. Prøv oss på dine mest krevende utfordringer. Vi viser deg gjerne at ingenting er uerstattelig!

Vi ønsker alle våre kunder en riktig god sommer, og minner om at vi holder åpent i hele ferien.

KRISTIANSAND Telefon: +47 40 00 10 56 E-post: post@dentalforumkrs.no

Jubilanter Vest-Agder Tannlegeforening gratulerer: 30 år: Lilly Elisa Wang 10.09.1986 Revesandveien 479 4818 FÆRVIK

40 år: Mariann Saanum Hauge 20.05.1976 Leirvollen 1A 4513 MANDAL

Lien Thanh Thi Nguyen 18.04.1976 Lord Salvesens gate 13 4514 Kristiansand

50 år: Mikal T. Heyeraas 27.05.1966 Tannpaleet Vestre strandgate 32 4612 KRISTIANSAND S

60 år: Martin Harket 18.04.1956 Drivenesv. 4 4700 VENNESLA

80 år: Øystein Tjeldnes 16.08.1936 Lahelle 3 Leilighet 45 B 4631 KRISTIANSAND S 27

Arves sommerhusmorsoppskrifter Sommer-Brownies «Litt seige, slik ekte brownies skal være» • • • • • • • • • •

200 g. smør 100 g kokesjokolade (gjerne lys) 1 ss kakaopulver 3 ½ dl hvetemel ½ ts bakepulver ½ ts salt 4 egg 5 dl sukker 1 ts vaniljesukker 2 ½ dl grovkvernet kokesjokolade (gjerne lys)

Fremgangsmåte: Sett stekeovnen på 175 grader C. Smelt smør og kokesjokolade over vannbad.

La det avkjøles. Sikt kakao, mel, bakepulver og salt i en bolle. Visp eggene lett og tilsett litt sukker om gangen under stadig visping. Tilsett vaniljesukker og den avkjølte smør/kokesjokoladeblandingen. Rør forsiktig inn de tørre ingrediensene. Hell deigen i en liten smurt langpanne/stor kakeform. Dryss den grovrevne sjokoladen over og stek i 2530 minutter. Avkjøl kaken i formen og del den i biter. Perfekt sammen med is og norske jordbær. ENJOY!!!

AB

28

Helsedata Sør spesialiserer seg på IT-drift av tannlegekontor, og har mange års erfaring med Opus, Digora, Romexis, Helsenett, Helfo, betalingssystemer med mere. Vi leverer og setter opp det du trenger av datautstyr til din klinikk.

Vi tilbyr timebasert support og serviceavtaler.

Se helsedatasor.no for referanser.

Kontakt Bjørn Øivind Johansen eller Jon Skrove på

95 42 94 01

29

helsedatasor.no

e-post: post@helsedatasor.no

• Implantater • IPS e.max kroner og fasetter • Restaurering i Zr, MK, Ti og CoCr • Kombinasjonsarbeider • Proteseavdeling • Snorkeskinner • Digital fotografering og fargeanalyse Kontakt oss for priser og levering Tanntekniker Annette Velle

Tlf: +47 38 27 27 50 | Mob: +47 96 044 044 epost: annette@mantann.no Mandal Tannsenter Leir vollen 1A, Pb 338, N-4503 Mandal

30

Kursoversikt høsten 2016 SKALLDYRKURS 11.–12. AUGUST Torsdag 11. august: Kl. 12.00 – 16.00 Martin Janda: «Håndfaste kliniske tips» Fredag 12. uugust:

Kl. 09.00 – 15.00 Harald Gjengedal og Kjell Størksen «Løst og fast om fast og løst»

Torsdag 22. sept.

Kl. 16.00 – 19.00: Oral Kirurg Bjarte Grung: «Orale slimhinnediagnoser.

Bli en bedre diagnostiker» Målgruppe: Tannleger og Tannpleiere.

Tannlege Tom Paulseth: «Tannlegen på roteloftet» Målgruppe: Tannhelsesekretærer.

Torsdag 27. oktober Motivasjonskurs ved Jan Robert Henriksen, komiker, buktaler, politi og foredragsholder, Deretter generalforsamling 2016 med etterfølgende fellesmiddag.

31

Lokal IT-partner for tannlegekontorer!

Vi har gjennom mange år bygget opp solid kompetanse rundt tannlegers IT-løsninger. Opus og Digora er produkter vi kjenner svært godt, og vi har også jobbet mye med andre produkter for digital røntgen. Vi bistår også med oppsett av sikre løsninger for internett, epost og hjemmekontor.

Vi leverer servere, PC-er, skrivere og annet datautstyr, og har den nødvendige kompetansen for å ta det totale ansvaret for IT-løsningene.

Vi har en rekke kunder blant tannlegekontorene på Agder, fra de aller største med over 30 PCer og flere lokasjoner, til de minste med et fåtall maskiner.

Kontakt oss for referanser!

Systempartner AS Dronningens gt. 12 - 4610 Kristiansand Tlf. 38 12 54 10 - Fax 38 12 54 11 Kontaktperson: Øystein Hareide Tlf. 91 10 75 43 - E-post: hareide@systempartner.no

www.systempartner.no 32

Styret i VATF valgt 2016 Leder: Mariann Saanum Hauge ......... E-post:mariann_hauge@hotmail.com Nestleder/sekretær: Tonje Moen Eckhoff Kasserer: Susanne Løvdahl UTV-representant: utnevnes av UTV-styret.

Privat representant: Tore Syrtveit 1. varamedlem: Line C. Holtan 2. varamedlem: Pernille Næsse

Andre tillitsvalgte valgt 2016 Fagnemnd Leder: Tor Erling Jahnsen Stein Roald Sørensen Astrid Engan Mehl Varamedlem: Jon Olav Holmen Klagenemnda: Leder: Siri Sanne ................................. E-post: Siri-san@online.no Martin Harket og Inger Abildsnes Kile 1. varamedlem: Eirik Næsheim - 2. varamedlem Jeanette Torjesen Kollegahjelp: Alfred Gimle Ro ................................. E-post: alfredgimle.ro@losmail.no Revisorer: Anne Grete Uglebakken - Per Michael Andreassen Redaksjonen VATF-Nytt: Redaktør: Arve Brekka........................ E-post: arvebrekka@gmail.com Vidar Hammen Valgkomité: Susanne Hou Pedersen Mona Gjellereide Kirsten Øksnes Ro 33

D E N T A LVA R E H U S E T

Få de beste priser og markedets beste service ved å samle alle dine innkjøp hos oss.

Rabattavtale. Vi gir deg de beste priser på forbruksvarer hvis du velger oss som total-leverandør.

Salgskontoret. Møt våre blide jenter på ordretelefonen. De er alltid rede til å hjelpe deg med det du måtte ha på hjertet.

Netthandel. Vi tør påstå at vi har bransjens beste netthandel. Enkel og oversiktlig. Ta en titt på www.jacobsen-dental.no, registrer deg som nettkunde i dag. Din salgsrepresentant eller ordrekontoret hjelper deg å komme i gang. Her finner du også sikkerhetsdatablad (SDB) på de produkter hvor det er krav om det.

Utstyr og innredning. Vi leverer alt du trenger til din klinikk, og deltar gjerne i prosjekterings-prosessen ved etablering eller renovering. Jo tidligere vi kommer med i prosessen, jo mer knirkefri blir den.

Jacobsen Dental AS er sertifisert Miljøfyrtårn-bedrift siden 2008

Telefon 22 79 20 20 www.jacobsen-dental.no

Følg oss på facebook

Tannlegevakten 2016 Ordinære vakttider i helger, høytids- og helligdager kl.11–13 Juli 02.07.-03.07...................................

09.07.-10.07...................................

16.07.-17.07...................................

23.07.-24.07...................................

30.07.-31.07...................................

Kjøhl Nodeland Inga Zilinskate Torunn B.Bakken Ragnar Bjering Arve Brekka

Monica Olsen Benjamas Pleecheep Saranda Sadiku Finete Ahmetaj

August 06.08.-07.08................................... Buttar Gurprem 13.08.-14.08................................... Sayed Dabestani 20.08.-21.08...................................

27.08.-28.08................................... Alexandra Indridardottir

Siren Jessen Charlotte Andersen Vanessa Larsen Monica Olsen

September 03.09.-04.09...................................

10.09.-11.09...................................

17.09.-18.09...................................

24.09.-25.09...................................

Parvaneh Dehkordy Divya Jain Kristian Nilsen Susanne Løvdahl

Wenche Moland May Brit Sandtveit Saranda Sadiku Benjamas Pleecheep

Oktober 01.10.-02.10...................................

08.10.-09.10...................................

15.10.-16.10...................................

22.10.-23.10...................................

29.10.-30.10...................................

Dror Yacov Gitanjali Pathak Jürgen Rockmann Knut Skarpeteig Jeanette Torjesen

Finete Ahmetaj Siren Jessen Charlotte Andersen Vanessa Larsen Wenche Moland

November 05.11.-06.11...................................

12.11.-13.11...................................

19.11.-20.11...................................

26.11.-27.11...................................

Vegard Tronstad Vali Honarmandi Petar Uzunov Dror Yacov

Benjamas Pleecheep Monica Olsen Saranda Sadiku May Brit Sandtveit

Desember 03.12.-04.12...................................

10.12.-11.12...................................

17.12.-18.12...................................

24.12. - julaften .............................

25.12. - 1. juledag..........................

26.12. - 2. juledag..........................

31.12. - nyttårsaft...........................

Inga Zilinskaite-P Torunn B. Bakken Ragnar Bjering Buttar Gurprem Sayed Dabestani Alexandra Indridardottir Kristian Nilsen

Finete Ahmetaj Charlotte Andersen Siren Jessen Vanessa Larsen Benjamas Pleecheep Monica Olsen Wenche Moland

1. nyttårsdag 2017 ....................... Xuan-Thoi Lam

Sarandra Sadiku

Gi meg beskjed ved eventuell sykemelding slik at jeg kan ordne med stedfortreder Ingunn J.Hansen - Vaktsekretær Sentraltannklinikken tlf.38104610 NB. Dersom tannleger ønsker å være med på vaktordningen må dette meldes ifra til Ingunn J. Hansen i god tid før neste vaktår, og gjøres hvert år.

35

Vår jobb er å g jøre din jobb lettere!

Vi fører alt innen dentale forbruksvarer, kjeveortopedi og tanntekniske arbeider av høy kvalitet til meget konkurransedyktige priser. Vi sender tanntekniske arbeider 4 ganger i uken, med 6 dagers leveringstid.

Våre avtalekunder får rabatt på både forbruksvarer, kjeveortopedi og tannteknikk.

Derved oppnår du de største økonomiske fordelene på klinikken.

vårt eget varemerke

Forbruk: 67 80 58 80 Kjeveortopedi: 67 54 00 23 Tannteknikk: 22 47 72 00

www.licscadenta.no

Padletur pĂĽ Byfjorden i Kristiansand Foto: Anne Kari Skarpodde

Returadresse: Vest-Agder Tannlegeforening v/Arve Brekka, Markensgt. 36, 4612 Kristiansand

ISSN 2464-3807