VATF-nytt nr 02 2015

Medlemsavis for Vest-Agder Tannlegeforening Nr. 2 - Desember 2015 - 19. årgang

Vi ønsker våre lesere og annonsører en riktig god jul og et godt nytt år!

Planmeca Compact™ i Touch

Kompakt størrelse – stor ytelse

• Stor integrert berøringsskjerm • Enkel og intuitiv i bruk • Førsteklasses ergonomi ! #$%&'()*+,

www.planmeca.com

www.plandent.no

Innhold

Lederen har ordet....................................

Hilsen fra tannhelsetjenesten i fylkeskommunen...................................

Kursreferat: Skalldyrkurset 2015 ................................

For lang tid sidan.... ................................

Kursreferat: Halitosekurs ............................................

Samarbeid tanntekniker tannlege............

FDI og den årlige verdenskongressen.....

«Mista fylling, skarpt»............................

Litt info. fraVATF....................................

Styl Italieno.............................................

Presentasjon av nye medlemmer.............

Jubilanter.................................................

Spesialister i Vest-Agder.........................

Styret og andre tillitsvalgte .....................

Tannlegevakten 2016 ..............................

Arves sommerhusmors oppskrifter.........

Redaktørens lille hjørne

2 4

Førjulstiden er her. Datoen er 3. desember når jeg skriver dette. Klokka viser 05.03. Tydligvis viktig for minstejenta å starte dagen tidlig. Man slipper litt av stresset på morraen ved å ha god tid, selv om jeg gjerne skulle ha ligget under en varm dyne en time til.

Stress, mas og den velkjente tidsklemma av alt som må gjøres og rekkes i løpet av morgenen, dag, ettermiddag og kveld har plutselig blitt en begrep for meg. Kona har blitt student utenbys, så jammen har jeg ikke blitt alenepappa i ukendagene etter tre år med hjemmeværende kone. Godt jeg har VATF-Nytt å sysle med.

Denne gangen har jeg fått god hjelp av bidragsytere til bladet, og vil som sist takke de som har tatt seg tid i sin travle hverdag til å skrive noen ord. Dere må gjerne bli flere. Vi kom i mål og nå kan julestria starte for alvor for meg. Bare igjen å få lest korrektur av bladet, vente på at de trykkes, og så klistre på 214 lapper og få bladene i Posten. Ønsker å dele noen fine ord jeg leste på et innlegg på Facebook/Oss Tannleger imellom av Tl. Bjørn Hogstad: «Nyt juleferien når den kommer. Det er vel fortjent. Gå inn i juleferien med visshet om at dere for mange mennesker utgjør en forskjell i måten dere gjør behandlingen på og ikke minst i måten dere møter pasientene på.»

6 14 18 24 26 31 36 37 38 40 43 46 47 48

Stoff til neste utgave av VATF-nytt må være redaksjonen ihende senest ca. 1. mai 2016.

Redaksjonens adresse: Arve Brekka – Tlf. 38 12 00 90 Markensgt. 36, 4612 Kristiansand brekka@markenstannlegesenter.no Forsidefoto: «En tann i fjellet» Anne Kari Skarpodde

Medlemsavis for Vest-Agder Tannlegeforening

Utgis av: Vest-Agder Tannlegeforening Redaksjonskomité: Arve Brekka (red.), og Vidar Hammen.

God jul og et godt nytt år fra VATF til alle våre medlemmer. Kos dere med famile og venner og nyt fritiden i noen dager med god mat og ikke minst god tid.

Grafisk tilrettelegging og produksjon:

GRAFISK PARTNER Pb. 384, 4664 Kristiansand - Tlf. 38 02 19 12 E-brev: post@gpartner.no

Arve Brekka

1

Lederen har ordet Mariann Saanum Hauge, leder Vest-Agder Tannlegeforening.

Hei, alle sammen! Årets Representantskap er nettopp gjennomført. Møtet foregikk i rolige former, innspill fra de oppmøtte delegater ble i stor grad møtt med positiv holdning og vilje til å gjøre endringer fra hovedstyret. Dette bidro til forbedrede vedtektsforslag og påfølgende stor oppslutning fra salen og tyngde bak vedtakene som ble gjort.

bør kanskje gjenspeiles tydeligere i sentrale verv? Men det forutsetter selvsagt at vi har kandidater som er kompetente (det tror jeg absolutt vi har!), men så må de også være villige til å stille til valg.

På Representantskapet hadde vi en god dialog med Aust-Agders representanter.

Aust-Agder Tannlegeforening har tidligere ytret ønske om å slå sammen våre to foreninger. Så drastiske ønsker styret i VATF ikke å være, men vi vil gjerne se på hvordan vi kan samarbeide bedre – blant annet om kurs. Vi inviterer hverandre allerede, men kanskje vi kan jobbe enda litt tettere og dermed få til et bredere og bedre kurstilbud enn det vi har idag lokalt i agderfylkene.

Presidenten ble gjenvalgt og valget gikk også ellers, etter noen små kontroverser, slik innstillingen fra valgkomiteen tilsa.

Undertegnede tok et ørlite skritt videre inn i foreningsverdenen som vara i sykehjelpsordningens styre. Dette var det eneste sentrale vervet bekledd av et medlem fra Aust- eller Vest-Agders lokalforeninger. Kanskje noe til ettertanke til neste Representantskap om et par år..? Vi er ingen liten forening og det

Obligatorisk etterutdanning ble i løpet av møtet formalisert ytterligere ved at det innføres muligheter for sanksjoner mot dem som ikke oppfyller 150 timers kvoten. I ytterste konsekvens risikeres eksklusjon fra foreningen. Det ble dog presisert at man først og fremst ønsker å 2

stimulere og motivere til å ta kurs. Sanksjoner er siste utvei.

Og når vi er inne på det med kurs; før VATF-nytt kommer ut så er det lansert et nytt TANK-kurs i Helfos regelverk.

Dette er etterlengtet! Kurset er, som alle andre TANK-kurs, gratis for foreningens medlemmer. Det skal kunne fungere som et oppslagsverk og inneholder kliniske eksempler som letter forståelsen av regelverket. Jeg håper dette kan bli et

verdifullt hjelpemiddel for oss alle i vår kliniske hverdag!

Da gjenstår vel bare å ønske dere alle en riktig fin juletid!

Og så gleder jeg meg til å se mange av dere på TSE på nyåret!!

Mariann Saanum Hauge

TRYKKSAKER DIGITALTRYKK FARGEKOPIERING ●

Tekstredaksjon ● Layout ● Produksjon ● Trykksaker ● Brosjyrer ● Timekort ● Scanning ● Bildebehandling

Telefon 38 02 19 12 - 90 17 66 81 Henrik Wergelands gt. 50B Postboks 384, 4664 Kristiansand E-brev: post@gpartner.no 3

Den offentlige tannhelsetjenesten Tannhelsesjefen

Hilsen fra tannhelsetjenesten i fylkeskommunen Jeg har fått muligheten til å komme med noen betraktninger fra vår virksomhet og har valgt å trekke frem et utvalg av de mange prosjektene det arbeides med i VAF:

planen, å slå sammen 3 klinikker og samle disse i en klinikk i Byremo. Dette for å få noe større fagmiljø, mer effektiv drift og opprustede lokaler og utstyr. Den «nye» klinikken åpner etter planen i april 2016.

Videre vil nåværende Sentraltannklinikk i Kristiansand flytte inn i nyoppussede lokaler i 3 etg. i Slottskvartalet omtrent på samme tid. Det planlegges også en tilsvarende opprusting av vår klinikk i Flekkefjord i løpet av 2016.

Vi erfarer en bedret rekruttering til tannlege- og tannpleierstillinger til vår virksomhet i hele fylket. Samtidig er det slik at det er en meget stor andel av søkerne til tannlegestillingene har lisens og ikke autorisasjon.

Vi merker også at de store samfunnsmessige endringene får innvirkning på vår pasientportefølje. UDI har etablert mange hundre såkalte akuttplasser (Åros, Hamresanden, Lista mm) og vi behandler mange flyktninger med mer eller mindre akutte problemer. Vi venter at denne pasientgruppen vil øke merkbart i månedene fremover.

For øvrig vil jeg takk for samarbeid og ønske alle en god jul og godt nytt år.

Du kan lese mer om vår virksomhet på tannhelsetjenestens hjemmeside: www.vaf.no/tannhelse

Vi kan først se tilbake på Samfunnsodontologisk forum juni 2015 i Kristiansand som et meget vellykket arrangement både faglig, organisatorisk og også værmessig.

Vi har fått mange tilbakemeldinger som tyder på at vi gjennom dette arrangementet har skapt et godt omdømme av vår organisasjon.

For tredje gang gjennomførte vi i mai 2015 en undersøkelse blant brukere av våre tjenester. Denne gang fikk vi svar fra hele 1565 respondenter, noe som gir resultatene høy validitet. Brukerundersøkelsen er målt etter en kundetilfredshetsindeks (KTI) som er et standard nasjonalt språk for fremstilling av brukeropplevelser.

KTIen viser en tallverdi som angir snittet av alle opplevelsene til brukerne, fordelt på en tallverdi mellom 1 (dårligst) og 5 (best).

Tannhelsetjenesten oppnådde et totalt snitt på hele 4,6. Resultat er meget bra sett i forhold til andre nasjonale KTIer i andre bransjer.

Fylkestinget i VA vedtok i juni, som en oppfølging av tidligere vedtak i tannhelse-

Med hilsenTerje Andersen Tannhelsesjef

4

Vi takker våre kunder for et godt samarbeid og ønsker dere alle en en god jul og et godt nytt år!

Hilsen Preben, Monica, Cathrine og Åshild

Telefon 38 14 80 60 – Mobil 97 59 16 84

5

Kursreferat

Skalldyrkurset 2015 VATFs Skalldyrkurs ble tradisjonen tro (4. Gang) arrangert i Mandal under Skalldyrfestivalen. Under er et lite sammendrag fra kursgiverne Lasse Skoglund og Thomas List, og deres tilnĂŚrming til smerter.

Tannlege Lasse Skoglund Spes. i oral kirurgi og oral medsin, UllevĂĽl Universitetssykehus.

Kronisk versus akutt smerte - smerte som varer etter tilheling av vev The pain pathway: Transduction-transmisjon-moduleringpersepsjon Awareness: Bevisstgjøring av et inntrykk som kommer; grunnlaget for at vi kanskje

burde sedere pasienter mer enn vi gjør i Norge.

Frykt/Angst: Fight/Flight/play dead (vasovagal synkope) - usikkerhet, paralyse, unngåelse, maktesløshet.

Biopsykososiale smertemodell: - Biologiske faktorer: kjønn, genetikk, antall smertereseptorer - Sosiale og kulturelle faktorer - Psykologiske faktorer - De som katastroferer; overrepre sentert blant de med kroniske smerter; en katastroferingssyklus kan brytes.

Persepsjon: dannes ved læring, hukommelse, forventninger og oppmerksomhet (attention) – aldri seder alene!!!

- hvordan man ordlegger seg - hva man ser - hva man lukter - hva man føler; spør evt om det er ok å bruke skulderen som kontaktområde; senk terskelen for empati og kontakt Hjernen har bevisste og ubevisste input; viktig både ved kronisk og akutt smerte. Det finnes mekanismer i hjernen man bør kjenne til; opoide reseptorer kan aktiveres eller hemmes avhengig av hvor nervøse pasientene er; en smertemoduleringsmekanisme. Sedering vil altså ofte gi bedre smertelindring.

Smerte: - genetikk påvirker, men kultur påvirker, også DNA; FORTS. NESTE SIDE

kinnbiting, fremmedlegemer mm Parestesi/hypoestesi: fravær av smerter Dysestesi: smerter hele tida - «The hot tooth»: det har skjedd en endring av reseptorene i nervene; Xylocain-adr vil ha dårlig effekt på en sånn tann.

- Før en kirurgisk intervensjon på en kronisk smertepasient: vær helt sikker på en rimelig diagnose og pasienten må si ja.

- Etter visdomstannsfjerning:ikke puss bak hjørnetanna i ei uke. Ikke tyggegummi, ikke knekkebrød.

Hyppigste årsak til smerter i senpostoperativ fase: - Kinnpåbiting, kan lett ordnes ved å ta opp stingene og remodellere bløtvevet.

- Andre årsaker: blottlagt ben, puss på området,

Tannlege Lasse Skoglund.

- opplevelsen av smerte/hevelse etter f.eks visdomstannsinngrep varierer enormt mellom pasienter.

Mistenkt rotfraktur: stort bentap; sett anestesi og sonder,

Etter akuttinngrep skal smerten gå ned etter maksimalt en dag. Vi har et ansvar for å få feedback fra pasientene. Vurder å ringe pasienter en til to dager etter operasjonen.

Implantatoperasjon: er det vondt når bedøvelsen går ut, flytt implantatet eller velg en annen lengde. Det skal ikke være vondt.

Primær sårsmerte: det som kommer med en gang, innen 72 timer etter skaden man har gjort.

Sekundær sårsmerte: kommer fordi nervene i området er i beredskap.

Hyperalgesi: forøket evne til å registrere smerte på grunn av et stimulus Allodony: man opplever smerte utfra noe som ikke normalt skal gi smerte, berøringsfølsomhet Smertebildet kan endres av pulpitt,

Thomas List Diagnostikk og behandling av kroniske smerter Avdelningen for Orofacial smärta och käkfunktion, Odontologiska fakulteten, Malmö högskola, Malmö.

Tannlegene er ofte flinke på akutte smerter, men kanskje ikke så gode på kronisk smerte. Gjelder også legene; kronisk smerte er vanskelig å behandle, dvs. smerte som har vart i mer enn 3 mnd.

«Vi må forstå smerten for å kunne behandle den. Det har kommet mange nye legemidler og forståelsen av smerte har blitt mye bedre de siste årene.»

Ved f.eks rheumatoid artritt kan man se at dette må gjøre vondt, mens ved 8

kroniske smertepasienter kan være det være vanskelig å forstå da man ikke ser smerten fysisk.

Smerten sitter i hjernen; No brain, no pain.

Har man en kronisk smerte så skjer det en forandring i hjernen; man ser altså tegn på sykdom. Man vet hvilke områder som påvirkes og hvilke substanser som opp- eller nedreguleres. Kanskje vil man kunne diagnostisere og bestemme best behandling utfra røntgen i en fjern framtid.

Disse pasientene vil ofte ha en del andre symptomer som kan forklares av disse forandringene; mindre ork, dårligere hukommelse etc. atferdsendringer.

mellom flere tenner er det ikke tennene, det er sannsynligvis muskulært. Ta betalt for ikke å gjøre noe, men journalfør!

Smertefilter: skal filtrere bort smerten (noradrenalin/serotonin). Serotonin er lavt både ved kroniske smerter og depresjon. Kroniske smerter behandles således med antidepressiva. Samme substans, ulik dosering. Lavdose mot smerter. Vil hjelpe med å filtrere bort smertene.

Spør pasienten om de har vondt i tanna, men spør også om de har vondt noen andre steder. Dette vil ha mye å si for prognosen og hvor mye vi kan hjelpe dem.

Emosjoner påvirker smerteopplevelsen.

Dersom man har en nerveskade vil smerten oppleves å komme fra et organ (fantomsmerter) – prognosen er veldig dårlig sammenlignet med dentale skader etc; ofte livslangt.

«Losing your mind from pain», man mister rett og slett hjernesubstans - Ta betalt for praten; ikke bare for det vi fysisk gjør.

- Klinisk og psykososial vurdering; psykososial smertemodell.

- Hvis det er smerte som flytter seg

FORTS. NESTE SIDE 9

Smerte; grunnleggende overlevelsesfunksjon.

Referert smerte; - Feilkoblinger kan skje ikke bare oppe i hjernen, men også i hjernestammen.

Hvorfor får noen kronisk smerte, mens andre ikke får det etter samme påvirkning?

- Genetisk disposisjon?

Anestesi ved inngrep er veldig lurt, selv om pasienten sier han kan klare seg uten; ellers kan man ved mange/store inngrep risikere kroniske smerter. Hjernen husker.

På pasienter med smerter bør man være ekstra observant på å få god anestesi.

Ved kirurgi: Henvis til sykehus (ansvarsfordeling vs subjektivt ansvar i privat praksis) Prevalens av orofaciale smerter hos voksne er 10–15%; vanlig også hos unge voksne og tenåringer (især kvinner/jenter etter puberteten; østrogen en sannsynlig medvirkende faktor; samt psykososiale faktorer) Involverer både kropp og sjel.

Hvor mange får hjelp ved smerte: - ved kariesårsak; stor andel/alle får hjelp; - TMD-smerte; kun en tredjedel får den hjelpen de ønsker. Resultatet av dette er fravær fra skole/jobb, inntak av medisiner m.m.

Thomas List.

eller oftere i tinning, ansikt, kjeveledd eller kjever? Gjør det vondt når du tygger? Har du låsinger?» Påvirker dette deg? Ønsker du at vi følger det opp? Komme tilbake en annen dag?

- Pasientene tenker ikke alltid at det er tannlegen som kan hjelpe.

Det viktigste med en bittfysiolog er å være god til å lytte! Pasienten gir deg diagnosen http://www.rdc-tmdinternational.org; kan laste ned spørreskjema om smerter/kjeveledd Maksimal gaping/palpering: - er det vondt?

- kjenner du igjen smerten?

- Kun interessant ved sistnevnte

Vi bør bli flinkere til å identifisere og hjelpe med annen type smerte enn kariesrelatert tannsmerte: - spør: «Har du smerter en gang i uka

Bruksisme; ca 8% nattestid, ca 20% dagtid - samboer sier de gnisser, våkner opp og

10

har sliten muskulatur på morgenen.

- tannslitasje alene sier lite - presser, gnisser, spenner musklene

ta bort smerten.

Implantatinnsetting/nerveskade; bør fjernes mindre enn 30 timer etter innsetting for å unngå permanent skade.

Dersom man venter mer enn 6 dager; stor fare for gjenværende symptomer.

Behandling: - NSAID (akutt smerte) - informasjon - kunnskap er makt - kjeveleddsbevegelser - bittskinne Knepping i kjeveledd; behandles normalt bare ved smerter eller om det oppleves som et sosialt handikap.

Neuropatisk smerte: - smerte som oppstår som en direkte følge av en skade eller sykdom som påvirker det somatosensoriske systemet.

- en prevalens på 5% – ikke minst etter operative inngrep.

Perifere nervesmerter - traumatisk neuropati - prevalens postkirurgisk orofacial smerte: (mindre nervesmerte enn andre steder i kroppen): - endodonti: 3,4%, - ekstraksjoner: 0,38, - Maxillofacial surgery: 5%, - implantater 0,6-7% - postherpetisk neuralgi - trigeminus neuralgi - cancer-relaterte smerter - burning mouth syndrome Centrale nervesmerter - Slag - MS Smerteutredning: - Alt det vanlige - Ved å bedøve; i 50% av tilfellene med neuropatisk smerte vil bedøvelse ikke

Ved bruk av smertestillende: - bruk NSAIDs fremfor Paracetamol og opioider, kun for kort periode for å gjennomføre behandling.

- bruk doser som til slitasjegikt.

- bruk som kur. Ta jevnt og trutt.

- Adrenalin kan bidra til smerte i etterkant; ropovacain i hetteglass kan brukes som et alternativ. Bruk heller lokalanestesi som er vasodilaterende; carbocain/klorprocain (novocaine); - Ved behov for smertefrihet i noen timer; marcaine - Bruk av Paracet + Ibux; gir flere bivirkninger,men lite bekymringsfullt fordi behandlingen normalt er svært kortvarig.

- Cannabinoide (Cannabis): lindrer humør eller smerter? Er du terminal; kjør på!

- Akutte dysestesier; gi steroidkur med en gang, prednisolon, dosering som i felleskatalogen med nedtrappende over ei uke/bruk ikke adrenalin.

Sverige; nasjonale retningslinjer: - informasjon; 60 min; både individuelt og i grupper.

- Informasjon om musklatur, kjeveledd ikke så bra effekt på de pasientene som allerede har gitt opp.

- Stress, fysisk stress/psykisk stress; forklar hvordan det føles; - avspenningsøvelser/pusteøvelser FORTS. NESTE SIDE

11

- hvordan oppfører smerten seg over døgnet? Morgen? Kveld? Etter måltid?

- Hjelper noe som helst mot smertene?

- klinisk us - ekskludere tenner som mulig årsak - lokalisering - triggerpunkter - bittanalyse Hva kan tannlegen gjøre: fjerne odontologiske problemer, ekskludere odontologiske problemer, henvise..

- Smertepoliklinikk: Sykehuset i Arendal (på hjemmesiden står det endel anbefalinger).

- Henvisning kanskje heller til fastlege enn oralkirurg (på grunn av foreskrivningsrett; vi kan ikke skrive ut antidepressiva).

Henvisningsrutiner: - smerteutredning tar tid - anamnese - hvor lenge har det vart - forbandt du begynnelsen med noe spesielt - hvor intenst er det 0-10

- www.norsksmerteforening.no: bruk dette spørreskjemaet, vil hjelpe henviste pasienter i prioriteringen av pasienten ved sykehuset.

- Identifiser smerteområder på tegning med farger (rødt for sterke smerter, blått for moderate smerter, grønt for lette smerter), husk triggerpunkter - Foreningen for kroniske smertepasienter, www.kroniskesmerter.no, har oversikt over smerteklinikker i Norge.

Kvalitet hele veien... ...det merkes!

LANDSDEKKENDE SERVICETELEFON:

38 27 88 88 Totalleverandør av teknisk utstyr, service og praksisplanlegging.

Vårt ønske er at enhver kontakt med Dental Sør skal oppleves som en reise på 1. klasse!

Dental Sør AS - Postboks 901, Saltverket 6 - 4509 Mandal Tlf. 38 27 88 88 - post@dentalnet.no - www.dentalnet.no

facebook.com/ dentalnet.no

For lang tid sidan....

Ved Vigleik Frigstad

Plukk frå møteprotokollen til Kristiansands Tandlægeforening Prisen på uttrekning var ein gjengangar i møtene, og truleg viktig innkomstkjelde. Det fantest såkalla Kredssykekasser som refunderte utgiftene til uttrekningar, men det var nok på langt nær alle som var medlemar der.

Generalforsamling i Kristiansands Tandlægeforening 17de Januar 1919

det stor pristiging i vårt land, så at dei tykte dei måtte auke prisen var nok forståeleg..

Da den tidliger formand, kollega Kjennerud, er sluttet som tandlæge, og sekretæren, kollega Thorkildsen, ikke ønsket at fortsette som saadan, foretoges først valg med det resultat at Normann Just blev valgt til formand og Sv. Svendsen til sekretær.

Da vore priser paa tandindsætning ligger betydlig under tariffen i andre byer av lignende størrelse, tillater man sig at foreslaa vor tarif forhøiet med 25% saaledes at prisen paa helgebis blir kr.

200,- og enkel kjeve kr. 100,-. For enkelte tænder vil da prisen bli saaledes: 1 tand..................... kr. 20,2 tænder................. kr. 27,og så vidare til....... kr. 100,for 12 tenner (heil protese)

Til behandling blev optat: Ny tarif for Kredsykekasserne 1.

Uttrekning utenom sykekasserne forhøies til kr. 4,2. Tariffen for samtlige sykekasser opsiges fra 1ste april førstkommende 4. For samtlige øvrige sykekasser beregnes fra 1ste april kr. 4,- pr. tand.

Møtet hævet Sv. Svendsen Sekretær

Den 16. sept. 1919 var det på ny møte i foreninga. Denne gongen var det prisen på heilprotesar som blei drøfta. Dei siste åra av første verdenskrig og åra etter var

Reparation av gebis forhøies til minimum kr. 10.- Tillæg av tænder kr. 10,- for den første og kr.7,- for følgende. Alluminiumplate – tillæg pr. plate Kr. 60–80.

Medlem av foreninga, Axel Danielsen, hadde utvikla ei plate i aluminium, det måtte vere noe i stil med plater med ganen av krom-kobolt legering, som blei brukt ein del i mi tid dersom overkjeveprotesen i plast stadig knakk. Eg har aldri sett slike plater i aluminium, men eg har alltid vore imponert over hans dyktighet i støypeteknikk og materialkunn-

14

skap. Han var borte då eg kom til Kristiansand i 1959. (forf.)

Kurs om Kjævecyster og abcesser Hadde aktiviteten i foreninga vore liten i føregande år, så tok dei det igjen i 1919.

Den 28. november det året var det møte i «Klubben» med invitasjon av Kristinsand´s lægeforening. I eit referat frå tilstellinga i lokalavisa, som var innlimt i protokollen sto det: Kristiansands tandlægeforening avholdt torsdag aften et meget interessant møte i klubben. Tandlæge dr. Holbæk-Hansen, Kristiania, holdt et med lysbilleder illustreret og med megen opmerksomhet paahørt foredrag over emnet «Kjævecyster».Byens læger var innbudt til møtet som le-edes av formanden tandlæge Normann Just.

Etter foredraget samledes man til en belivet soupé.

Av byens læger møtte overlæge Andersen, divisjonslæge Blich-Holst, dr. RollHansen og dr. Gundersen. Tandlægerne Rolf Sørensen og Selmer Olsen , Arendal, møtte ogsaa og likesom samtlige Kr. sands tandlæger… (I referatet i lokalavisa sto det at det var ein beliva soupé etterpå. Det stemmer sikkert for i referatet står det at ved «kaffen og cigarrerne» blei det diskusjon om emnet for kvelden.) (…) Ved 2-tiden gikk lægerne.

De øvrige holdt imidlertid paa til langt ut paa morgensiden.(!)

Overlæge Andersen hadde elskverdig stillet sykehuset til disposition for en demonstration paa en patient, og dagen derpaa mødtes alle paa C-avdelingen. Demonstrationen «utskrælling av cyste» var uhyre interessant og Dr. Holbæk-Hansen glimrende som operatør.

Sv. Svendsen/ Sekr.

Generalforsamling 1ste Mars 1920 I dette møtet blei det vedtatt å melde foreninga inn i Den Norske Tandlægeforening. I tillegg til vanlege årsmøtesaker var det ein livleg diskusjon om eit nytt metallisk material istadenfor kautsjuk, som då var standard til heile proteser og del-proteser. Materialet, «cyoplastisk» har eg aldri høyrt om før eller seinare. Det må ha hatt store ulemper og forsvunne raskt igjen. Elles blei prisen på plateproteser livleg diskutert, men òg uttrekningane fekk sin kvote av diskusjonen.

Ved et utsøkt aftensbord ønsket formanden, Tandlæge Just, velkommen og og udtalte sin glæde over ogsaa denne gang ha vore 2 utenbys medlemmer tandlægerne Rolf Sørensen og Selmer Olsen, Arendal, mellem os.(Tannlege Selmer Olsen var tannlege for min familie i oppveksten. Han hadde eit godt ry i distriktet) Efter bordet fremviste tandlæge Due Tønnesen (Kristiansand) en undermund forarbeidet i «cyoplastisk» metal. Cyoplastisk metal bestaar av en blanding av tin og antimon. En undermund av dette metal har flere fordeler. Den er tyngre og ligger derfor bedre. Den har en god indflydelse på mundslimhinden. Metalstykker virker i det hele ikke saa irriterende som kautschuckstykker. «Mere avkjølende». Tænderne blir heller aldrig udsat for forskyvninger, da hele platen støpes i ett… (Etterpå blei det ein livleg diskusjon som eg skal referere litt av.)

Thorkildsen trodde ikke det var heldig at feste tænderne (tennene då var av porselen men det ser ut som det var ulike typer metal som var festa i porselenet for

15

FORTS. NESTE SIDE

å gi retensjon i platematerialet) direkte i metallet. Der vilde muligens fremkomme en klaprende lyd ved tygging. Mente det var bedre å feste tænderne i kautschuck… (…) Due- Tønnesen viste til de gamle tindstifttænder. Det var sjelden disse sprak. Oftere derimot ved guldstifttænder. Rolf Sørensen, Arendal, hadde flere ganger kjendt en motbydelig smak fra amalgamplomberne, især ved «avkokt torsk og smør»…

Så gjekk forsamlinga over til rekneskap og val, og styret blei attvald.

Men så blei det diskusjon om prisar igjen.

Danielsen ærgret sig over at kredssykekasserne ønsket sig kvittering tilsendt, ikke for pengenes skyld. Rolf Sørensen meddelte at i Arendal sendte de uten videre kvittering i ubetalt brev, paategnet portofrit. Det er lovlig.

Formanden (Normann Just) fandt tariffen alt for lav, specielt indsætning.

Vilde foreslaa kr. 300,- for helgebis.

Danielsen mente kr. 250,- var god fortjeneste. Man måtte selvfølgelig ikke administrere for dyrt. Rolf Sørensen, Arendal, uttalte at vi måtte tjene mange penger. Vi blev ikke gamle, en og annen tandlæge 60–70 aar blev vist frem som rariteter.

Etter avstemninger blei ein pris på kr.

250,- vedtatt.

Framtannsfyllinger i Synthetic (silikatsement (forf.) hamna på kr. 8,- for ei fylling kr. 15,- for to i same seanse.

Rotfyllinger vedtatt kr. 8,- for framtann kr. 10,- for jeksel, tillegg kr. 5,- for gangren.

Amalgamfyllinger blei vedtatt med kr.

8,- til 10,-.

Gullinnlegg kr. 25,- og oppover.

Gullkroner kr. 60,- og oppover.

For bruarbeider kom dei fram til kr.

70,- pr.tann.

Sv. Svendsen Sekr.

16

17

Kursreferat Halitosekurs v/ Alix Young Vik, Avd. For kariologi og gerodonti, Institutt for klinisk odontologi, Det odontologiske fakultet, UiO. Scandic Bystrand 21.09.15 Halitus - utånding Osis - sykelig Foetor ex ore, Dårlig ånde, Oral malodor, Bad Breath, breath odor, kjært barn har mange navn.

Ca 1/3 av pasienter føler at de har dårlig ånde, men det er store variasjoner i forhold til kultur og alder: • > 25% av personer eldre enn 50 år.

• ca. 10% av personer under 20 år.

Alix Young Vik.

Klassifisering av halitose: • Genuin halitose: o Fysiologisk o Patologisk .- Intraoral årsak (85-90%) - Ekstraoral årsak (10-15%) • Pseudohalitose • Haliotofobi Fysiologisk halitosis: • Oppstår som følger av naturlig forekommende forråtnelsesprosesser i munnhulen – matrester, bakterier • Mat og drikke: tobakk, kaffe, alkohol, melk (pga proteininnhold) • «Flyktige matstoffer»: lø, hvitløk, krydder med mer

Patologisk halitosis: • Oppstår som en konsekvens av infeksjoner/sykdommer o Intraorale (ca. 85-90%) - Hyposalivasjon - Gingivitt/periodontitt - Infeksjoner - Karies - Cancer og misdannelser i munnhulen o Ekstraorale årsaker (10-15%) - Øre-nese-hals og luftveissykdommer - Gastrointestinal patologi - Metabolske sykdommer 18

- Medisiner - Psykogene årsaker Flyktige svovelforbindelser (Volatile Sulfur Compounds, VSC): • Dannes som biprodukt når svovelholdige peptider og aminosyrer (cystein, metionin) brytes ned av ulike gram negative anaerobe bakterier.

VSC-type: - Hydrogen sulfid (H2S) - Metylmerkaptan (CH3SH) - Dimetylsulfid ((CH3)2S)

Lukt oppfattet - råtne egg - råtten kål, avføring - ubehagelig søtt

Intraorale årsaker: • Tungebelegg: o Anatomien favoriserer bakterievekst o Anslagsvis 60% av VSC-produksjon kommer fra tungen o Dekket av blodkomponenter, næringsemner og epitelrester • Periodontal sykdom o Gingivitt og periodontitt er viktige orale årsaker til halitose o VSC bidrar til nedbrytning av bindevev og inflammasjon o Sterk korrelasjon mellom periodontal lommedybde og konstentrasjon av VSC o De fleste mikroorganismer ansvarlig for halitose er ofte periopatogener, for eksempel: - Porphyromonas gingivalis - Prevotella intermedia - Treponema denticola

Ekstraorale årsaker: • Øre, nese, hals og luftveissykdommer (ca 10%) o Akutt tonsilitt o Post nasal drypp o Fremmedlegemer (nese) o Sinusitt o Leppe/gane spalte o Lungerelatert: bronkitt, lungeabcess, bronchiectasis • Gastrointestinal patologi (ca. 0,5%???) o GERD og Heliobakter pylon infeksjon (mage) o Zenker divericulum (spiserør) • Metabolske sykdommer (liten andel) o Diabetes o Hepatiske sykdommer o Nyreinfeksjoner/svikt o Trimetylaminuri o Dimetylglycinuri o Cystinose o Hypermetionaemi • Medisiner: o Amfetaminer o Chemoterapi o Kloral hydrat o Dimetyl sulfoksid (dimetylsulfid) o Nitarter og nitritter • Psykogene årsaker o Depresjon o Hypokondri o «Obsessiv compulsive disorder» FORTS. NESTE SIDE

Systemisk sykdom

Navn på odør

Kjente gasskomponenter

Ukontrollert diabetes mellitus

Foetor diabeticus

Aceton, anilin, propanol

Lever

Foetor hepaticus

Hydrogen sulfid, alifatsyrer, ketoner

Nyrer

Foetor uremicus

Metylmerkaptan, ammoniak, dimetyl- og trimetylaminer

Trimetylaminum

(fisk odør syndrom)

Trimetylamin

19

råd/prøver • Objektive målinger av ånde o Registrer VSC • Utredning av et eventuelt ekstraoralt opphav eller pseudohalitosis/halitofobi.

Objektive målinger av utåndet luft: I. Organoleptisk (hedonisk) – mest praktisk for klinikere II. Svovelmålinger (halimetri) III. Gasskromatografi.

De to sistnevnte er de mest pålitlige.

• Malodør kan være tegn på til alvorlige systemiske sykdommer . viktig å skille mellom oral- og ekstraoral årsak.

• Behandling kan være langt mer krevende hvis det er en ekstraoral årsak.

• Pseudohalitosis: Diagnosen gitt når pasient hevder at han/hun har halitosis selv om det ikke finnes noen kliniske funn som bekrefter dette.

• Halitofobi: Diagnosen gitt når en pasient som tidligere har fått behandling for genuin halitosis eller pseudohalitosis fortsatt mener å ha dårlig ånde til tross for at man ikke kan bekrefte dette ved undersøkelse. En psykologisk tilstand!

Diagnostikk: • pasienter som klager over dårlig ånde…

I. Oragnoleptisk metode: Vurdering av munn- og neseluft ved en trenet dommer/panel – ansett som «gylden standard». a. Pasienten lukker munnen i 1 minutt. b. Dommerne sitter på ca. 10 cm avstand l. Pasient blåser langsomt ut luft fra munnhulen ll. Pasienten blåser langsomt ut luft fra nesen. c. Graderes på en skala fra 0-6 (se figur 1) 0 Ingen lukt 1 Tvilsomt lukt – lukten kan påvises, men den oppfattes ikke som vond.

2 Svak dårlig ånde – lukten kan defineres som litt ubehagelig.

3 Moderat dårlig ånde – lukten kan defineres som dårlig ånde.

4 Sterk dårlig ånde – lukten er sterkt ubehagelig, men kan tåles.

5 Voldsom dårlig ånde som er vanskelig å tåle.

• Fullstendig anamnese o Ekskludere eksterne faktorer • Grundig klinisk undersøkelse o Registrer tungebelegg, salivasekresjon o Evt. Innhenting av medisinsk

Pasienten bør unngå «odiferøs»« mat 48 timer før målingene.

Pasienten og dommer bør også unngå kaffe, te, røyking og bruk av kosmetikk i forkant av testingen.

20

Andre tester: • Skje-test: en skje kan brukes til å skrape av noe av bakteriebelegget bakerst på tungeranden. Etter 5 s. luktes det på skjeen med 5 cm avstand.

• Tanntråd-test: tanntråden føres interproksimalt mellom de bakerste molarene. Lukt på tråden med en avstand på 3 cm. lI. Svovelmålinger: Bærbar svovelmonitor for måling av svovelholdige gasser llI. Gasskromatografi: Nøyaktige målinger av mengder av de ulike svovelkomponenter i luftprøver.

Bedømmelse av tungebelegg: • Tungen deles inn i 6 ulike deler • Gradering fra 0-2 på hver del o 0=ikke belegg o 1=måtelig belegg o 2=kraftig belegg • total sum beregnes.

Forebyggings- og behandlingsstrategi – intraoral halitose: VIKTIG! Informasjon til pasienter om årsaksfaktorer

• Plakk-kontroll –hygieneinstruksjon: o Daglig renhold – tannpuss, inkl. interproksimalt renhold. o Rens av tungen (tannbørste/tungeskrape) o Rens av proteser • Periodontitt- og gingivitt behandling • Behandling av andre orale infeksjoner og patologiske tilstander i munnhulen • Stimulering av spyttsekresjon ved lav salivasekresjon eller hyposalivasjon.

• Bruk av anti-halitosos-preparater o Nøytraliserer VSC o Maskerer lukt.

Aktive substanser mot halitose: • Fjernet VSC eller reduserer bakterier • Bør kun benyttes i korte perioder.

• Skal ikke erstatte forebyggende tiltak.

• Ulike remedier: o Metallsalter – sink o Antibakterielle midler – lorheksidin, cetylpyridinium (CPC), triklosan. o Andre subsatnser Metallsalter: • Metallioner binder seg til svovelioner FORTS. NESTE SIDE

• Generelle råd: o Spis regelmessig; stå ikke over måltider, særlig ikke frokost o Unngå enkelte typer mat (f.eks. løk, hvitløk, durian, kål, reddik) o Avslutt måltider med fiberrik fruk/grønnsaker o Ikke røyk eller bruk narkotika o Drikk vann jevnlig utover dagen o Oppretthold god munnhygiene. o Besøk tannlegen/tannpleieren regelmessig for å sjekke tenner, tunge og tannkjøtt. o Stress ned! o Usikkert? Skaff en alliert for tilbakemeding.

21

og transformerer de flyktige S-komponenter til flyktige sulfider.

• Sink mest brukt som metallion i munnhygieniske produkter.

• Andre metallioner? o In vivo effekt av munnskyll med Zn, Cu og Sn. o Cu og Sn bedre enn Zn. Antibakterielle substanser: • Klorheksidin (CHX) o Mest effektive molekyl mot plakk; 0,2% CHX inhiberer H2S over flere timer – initierer splitting av SH-bindinger.

• Cetylpyridium klorid (CPC) o Ikke like effektivt som CHX, men kan kombineres med Zn. • Triklosan: o Bredspektret antimikrobiell tilsatt ulike produkter o Brukt i tannpasta for å redusere palkk/gingivitt. o Kontroversielt.

• Andre antihalitose substanser: o Klorindioksid – kjemisk nøytraliserende av VSC o Eteriske oljer – anti-plakk o Urteekstrakter – ulike virkemetoder o Probiotika - Økt fokus på bruk av probiotiskaterapi i munnhulen.

- Potensiell rolle i forebyggelse eller reduksjon av biofilmdannelse - Potensielle probiotiske bakterier bør kunne adherere til den orale slimhinnen for å gjenopprette den mikrobielle balansen.

- Mest prøvd – ikke patogene, bakteriocinproduserende Lactobaciller og bifidobakterier.

- Flere studier gir støtte for effekten av probiotiske stammer mot gingivitt og periodontitt.

- Per i dag – lite bevis på systematisk forebyggende bruk av probiotika hos pasienter med peridontal sykdom (og halitose).

• Tannpasta: o Lett å kroke o Kan inneholde: - Oksiderende agenter (f.eks. H2O2) - Bikarbonater - Metallioner - Antibakterielle stoffer - Smaksstoffer • Tabletter/tyggegummi/pastiller o Lett å bruke, kan ha med seg o Zn mest vanlig • Munnskyll o Sosialt akseptert og lett å bruke o Ofte inneholder: - Antibakterielle substanser - Metallioner - Klrindioksid - Eteriske oljer - Smaksstoffer

22

AGDER TANNTEKNIKK AS

● Porselen/gull krone/bro ● Zirkonium krone/bro ● e.max ● Morrison/innlegg

● Kombinasjonsarbeider ● Implantatarbeider ● Alt i proteser ● Fargeanalyse

23

Grafisk Partner - Kristiansand

Festningsgt. 34 Postboks 8, 4661 Kristiansand S Tlf. 38 05 84 50 - Fax 38 05 84 51 E-post: post@agdertannteknikk.no

Samarbeid tanntekniker tannlege med autorisasjon. Opplysninger innhentet fra «Pure Help» viser en samlet omsetning på ca. kr. 46 milioner.

Sørlandet Tannteknikerforening ble etablert 16. juni 1978 hvor blant annet undertegnede var med. Den gang, før tanntekniker faget fikk høgskoleutdanning og autorisasjon, var det som kjent håndverksloven som gjaldt. Enkelt fortalt måtte man ha bestått svenneprøve og mesterprøve for å drive laboratorium med ansatte og eventuelt lærlinger.

Sørlandet Tannteknikerforening har alltid vært en forening for laboratorie-eiere, og det har vært slik at for å være medlem lokalt, må man også være medlem sentralt og visa versa.

I september 2015 ble det på årsmøtet et stort flertall for at alle tannteknikere med autorisasjon kunne bli med i forbundet sentralt som fullverdig medlem. Dette er den største endringen i Norges Tanntekniker forbunds historie, og flere års diskusjoner var nå avsluttet med positivt vedtak.

Arbeidet har startet med å få på plass rammeverket for det nye NTTF. Det ligger også i kortene at tilknytningen til lokalforeningene blir omorganisert og ikke blir så sterkt knyttet til forbundet sentralt som tidligere.

Om jeg tror riktig, blir det slik at tannteknikere med autorisasjon kan være medlem av en lokal foreningen, men ikke nødvendigvis også av hovedforeningen. Dette vil gi et større grunnlag for mange flere medlemmer en tidligere.

Sørlandet Tannteknikerforening har ligget i dvale en tid, men i oktober var vi samlet til møte og ble enige om å prøve på å gi foreningen et nytt liv. Samtlige laboratorier i Vest Agder var positive og det samme i Aust Agder. Vi representerer 14 laboratorier med ca. 65 ansatte. 27 av disse

Et nærmere samarbeid med Vest Agder tannlege forening og Aust Agders var et tema som opptok de fleste fremmøtte, og da ble kursvirksomhet spesielt nevnt.

Vi som tannteknikere må også møte utviklingen med etterutdanning og kompetanseheving. Det blir viktige faktorer for å klare å tilpasse oss den nye hverdagen med stadig nye teknologier, digitalisert produksjon og krevende behandlinger. På sentralt hold arbeider utdanningskomiteen kontinuerlig med å videreutvikle etterutdanningsprogrammet. Det er også tatt i bruk poengsystem, som vil tjene som en dokumentasjon på faglig kompetanse, samt til å etterleve kravene som helsepersonell, og å kunne dokumentere faglig oppdatering.

Dersom man tenker etter, er det mange kurs som passer for begge yrkesgrupper, og det kan veldig godt tilrettelegges slik at dette passer som «hånd i hanske» for alle.

I tillegg til faglig påfyll og poeng, blir vi bedre kjent med hverandre og skaper relasjoner, noe som er viktig i disse digitale tider.

For en måneds tid siden fikk jeg lov til å komme på et styremøte i Vest Agder Tannlegeforening og legge frem noen tanker om et fremtidig samarbeid. Det føltes som om dette var positivt og at tanken måtte videreføres. Mitt håp er at vi i 2016 kan komme sammen og legge et løp videre, med for eksempel et samarbeid om kurs.

Sørlandet Tanntekniker forening ønsker alle en god jul og godt nytt år!

24

Tanntekniker Torstein Wremer

Vi ønsker alle våre kunder en riktig god sommer, og minner om at vi holder åpent i hele ferien.

KRISTIANSAND Telefon: +47 40 00 10 56 E-post: post@dentalforumkrs.no

Ring: David-Andersen AS

Dentalforum er et av Norges største fagmiljøer innen tannteknikk. Vi leverer egenprodusert og importert tannteknikk av beste kvalitet til avtalt tid og avtalt pris. Prøv oss på dine mest krevende utfordringer. Vi viser deg gjerne at ingenting er uerstattelig!

Foto: Studio Isidor

ingenting er uerstattelig

kikkut.no

Vi ønsker alle våre kunder en riktig god jul og et godt nytt år!

FDI og den årlige verdenskongressen Det er blitt en vane etter mange år i yrket å vente i spenning. Hvor blir verdenskongressen avholdt neste gang? Kan man få med seg noen venner og kollegaer?

Er det noen som skal dit? Hva er temaet i år? Kongressen byr på faglig påfyll og man lærer en ny region å kjenne.

I september 2015 gikk turen til Bangkok.

Jeg har aldri vært i byen, eller Thailand for den del. Mytene og forutinntagelsene var mange og alle ble gjort til skamme.

Vi meldte oss på og bestilte hotel via FDI. Hotellet viste seg å ligge et stein-

kast fra Erawan Shrine-tempelet, hvor det bare uker i forveien smalt en bombe som tok et 20-talls liv. Det var vel med en viss engstelse man ankom byen, men vi kom til en by med vennlige mennesker og god infrastruktur hvor livet går sin vante gang. Tempelet er restaurert i rekordfart. Der var en underlig blanding av bevæpnet politi og tusenvis av lys og røkelse med mennesker rundt i stille bønn.

Ettersom vi kom noen dager før kongressen, var det anledning til å se seg om litt. I forbindelse med FDI-kongressen tilbys det mange turer man kan melde seg på, men det går fint an å booke selv. Vi ordnet med en fantastisk dagstur til den sagnomsuste Broen ved Kwai og

Kullvenninner på kongress.

26

Militærtannlegene hadde sin egen maskot.

jernbane-muséet. Vi humpet i skranglete åpne togvogner oppover et stykke den smalsporede Death Railway, bygget av allierte krigsfanger under 2. verdenskrig under Japansk overoppsyn.

Neste dag: Floating market. Jeg sier ikke mer...

Det er lurt å dra noen dager før kongressen, så får man avvirket den verste jet-lagen. Skjerpet må man være, for det faglige programmet er enormt.

Vanskelig å velge i godte-butikken! Når hjernen er mettet passer det bra å lufte seg litt utstillingen! Her er det bare å stoppe på en stand, og vips er du i snakk med kollegaer fra alle verdenshjørner.

På kvelden den første dagen er det tradisjonen tro åpningsseremoni med høytidelige taler av presidenten i FDI og diverse digniteter, etterfulgt av et forrykende kulturelt show. Call of the nations

og flaggseremoni hører også med når det er tannleger fra så mange nasjoner med.

Fordel å ha med norsk flagg... Kvelden avsluttes med Welcome reception der det blir servert litt cocktail/snacks, og litt mer musikk-underholdning. Hvis man vil, kan man melde seg på Gala-dinner og/eller kulturell aften (i år Thai Night) de påfølgende kveldene. Nye anledninger til minglig og gjøre hyggelige nye bekjentskaper. Men nok er nok, og det er en dag i morgen... Vi foretrakk å bespises på Bangkoks vanlige restauranter i nærheten av hotellet.

Fagprogrammet da? Legio – det var stort.

En høydare syntes jeg var dag 3, hvor jeg fulgte både formiddagssesjon og

27

FORTS. NESTE SIDE

Terttu er god på å finne kunnskapsrike og likandes guider. Det veier opp.

Nord Thailand, Chiang Mai. Gammel 12–1300-tallsby. Kort fortalt: Bamboorafting på Taeng-elven og Elefantleir med elefant-riding i djungelen. Spesiell følelse når det store dyret jumper ut i elva med oss som passasjerer og fører oss trygt over! Besøkte også Home industries, håndtverksbedrifter. Man kommer ikke utenom silke i Thailand.

Laos og Luang Prabang: Besett flere templer, bl.a. det vakre Wat Xieng Thong med gull og mosaikker. Elvecruise i langbåt på Mekong river. Morgenrituale for stedets hundrevis av gulkledde buddhist-munker.

På elefantsafari

ettermiddagssesjon med samme foreleser, Dr. Stanley F. Malamed. Formiddag: Is mandibular block passé? Ettermiddag: Medical emergencies in dental practice.

Men jeg må si jeg var flink pike alle dagene unntatt siste dag, for da kom mannen min ned, og det var tid for å gjøre storbyen. I stekende hete bar det i vei med rutebåt ned Chao Phraya River, for å beskue den imponerende liggende Buddha i Wat Pho, samt Grand Palace.

Når man først er så langt hjemmefra er det litt kjekt å ta seg fri noen dager ekstra. Terttu Ruud i HRG ordnet en postkongresstur for 13 personer til Nord Thailand, Laos og Cambodia. Vi kjente alle fra tidligere reiser. Et hektisk program med 4 flyturer for å få med oss high-lights´ene. Kanskje litt harry, men

ANcor Wat.tif

28

Death Railroad.

I Cambodia og Seam Reap var naturligvis høydepunktet å besøke det berømte Ancors storslåtte tempelkompleks, som står på Unescos verdensarvsliste. Man kan ikke la være å bli fascinert av historien til Ancor Tom som var oppslukt av djungelen, men nå ligger oppe i dagen. For en sivilisasjon det må ha vært! Samme med Ancor Wat. Til slutt en tur til en flytende landsby.

Vi hadde en fantastisk guide som ga oss innblikk i dette spesielle samfundet hvor eldrebølgen antakeligvis vil inntreffe på et langt senere tidspunkt enn i de fleste land pga den fordums Røde Khmers og Pol Pots fremferd. En utfordring med totalt fravær av akademikere og skolerte etter den tiden. En enorm utfordring!

Jeg vil si denne turen inspirerte til å besøke disse områdende mer. Vennlige folk, usannsynlig god mat og imponerende byggninger og natur.

Så, kollegaer, meld dere på FDI og ta med dere hva dere kan på veien. Neste år er det ikke så lang å dra. Det er bare til Posnan i Polen. Kanskje noen vil benytte anledningen å besøke noen tannlegebarn som studerer der? Registreringen er allerede åpnet!

29

Gunvor Blakstad

Vi er spesialister på IT-drift av tannlegekontor og er sertifisert på Opus Timebasert IT-support til 890 kr inkl. moms.

Du betaler kun for tiden vi er der!

Helsedata Sør er sertifisert tekniker på Opus – se deres hjemmeside. Spesialisert på Norsk Helsenett, lokalt nettverk, betalingssystemer etc.

Alt fra oppdateringer, backup, drift og sikkerhet av dine data

Helsedata Sør er din lokale kontakt for alle dine IT-behov.

Vi tilbyr IT-tjenester til tannlegekontor fra Arendal til Søgne.

Ring Bjørn Øivind Johansen for konsultasjon.

95 42 94 01

www.helsedatasor.no

e-post: post@helsedatasor.no 30

«Mista fylling, skarpt» Overskriften er noen ord jeg ser ganske ofte i timeboka mi. Jeg kan nesten hver gang ane hva som har skjedd og hva behandlingen kan bli.

DONTICS: Colleagues for Excellence, Summer 2008): Utdrag fra artikkelen er ikke oversatt, men regner igjen med at de fleste klare dette.

Som sikkert de fleste forstår, dreier det seg ofte om en frakturert cusp som skraper på tunga. Behandlingen kan selvfølgelig variere, alt avhengig av hvor mye som har frakturert, hvor dyp frakturen er og ikke minst hva som er gjort av konserverende behandling i tannen før.

Denne gangen er det ikke bare behandling som skal belyses, her er også en oversikt over de ulike frakturer/infraksjoner som kan oppstå i en tann, tatt ut fra denne artikkelen: • Cracking the Cracked Tooth Code: Detection and Treatment of Various Longitudinal Tooth Fractures (ENDO-

Hele artikkelen samt de to beskrevet til slutt kan etter hvert lastes ned på nettsiden til Vest-Agder Tannlegeforening på NTF sine sider.

«The term longitudinal fracture is used because it typically represents vertical extensions of fractures over distance and time. These linear fractures tend to grow and change as opposed to those resulting from impact trauma, thus there are often problems with diagnosis and treatment.

Cracks in teeth are findings that are to be detected in terms of location and extent.

Crack detection is one aspect of a thorough diagnostic evaluation, but the presence of a crack alone does not provide information on the status of the pulp or periapical tissues; other diag-

31

FORTS. NESTE SIDE

nostic tests must be performed to determine a diagnosis. Practitioners must be aware that the major problem with having a crack in a tooth is the potential for bacterial penetration, which could lead to in inflammation and disease.

Therefore, cracks present in teeth are findings only; they are not to be considered a pulpal or periapical diagnosis.

With these considerations, many teeth with cracks can be saved! The keys to saving these teeth are to know: 1. How to identify and classify cracks;.

2. The characteristic signs and symptoms; and.

3. How to detect the crack as early in its development as possible.

Fig. 1. Occlusal, lingual and distal/proximal views of a fractured cusp involving the distolingual cusp of the mandibular right molar. A restoration is typically present; usually one cusp is involved and the fracture is not centered as viewed from the proximal.

DEFINING CRACK TYPES Because the location, direction and extent of a crack have a profound effect on the choice of treatment, clarity is important. For consistency in this article, the five types of longitudinal tooth fractures are described as follows: • • • • •

Craze Lines Fractured Cusp Cracked Tooth Split Tooth Vertical Root Fracture

Craze lines affect only the enamel.

Fractured cusps, cracked teeth and split teeth begin on the occlusal surface and extend apically, affecting enamel, dentin, and possibly, the pulp. Vertical root fractures begin in the root. All types except craze lines are found most often in posterior teeth.

Fig. 2: (A) Occlusal and distal/proximal views of a cracked tooth affecting the distal marginal ridge of the mandibular right molar; the crack has not yet extended onto the root. (B) Growth/propagation of the crack to include both mesial and distal marginal ridges and extending onto the distal root surface; a restoration is usually not present and the crack is more centered as viewed from the proximal. (C) Further propagation results in a split tooth in which a separable segment is detected; mesial and distal marginal ridges are involved and the fracture extends deeply in the root.

32

Treatment of Extensively Cracked Teeth: A crack that is not separable and extends deeply in the root and/or involves the furcation remains one of the most difficult situations for determining treatment.

A cuspal�reinforced restoration (full crown or onlay) to bind the cracked segments and protect the cusp is indicated unless the tooth is to be extracted.

Again, pulpal and periapical diagnosis (not just crack detection) determine the final treatment plan. Many factors (i.e., periodontal probing, radiographic examination, need for banding to evaluate reduction of symptoms, etc.) can affect prognosis, and each of these must be carefully considered before proceeding with treatment. While the final determination of the extent of a crack is difficult in these situations, the authors recommend informing the patient of the findings and prognosis, and providing all treatment alternatives.Âť

Fig. 3. Facial view of a vertical root fracture, a horizontal cross section of a VRF affecting only the lingual root surface, and a horizontal cross section of a VRF affecting both the buccal and the lingual root surfaces; root canal filling material is shown in the canal space.

En oversikt over typer frakturer, diagnostisering og evt. behandling (fra same artikkel):

CLASSIFICATION OF LONGITUDINAL TOOTH FRACTURES CRAZE LINE

Location

Enamel only Common on marginal ridges

FRACTURED CUSP

CRACKED TOOTH

SPLIT TOOTH

VERTICAL ROOT FRACTURE

Crown and cervical margin of root

Crown only or crown to root extension (depth varies)

Crown and root; extension to proximal surfaces

Root only

Direction

Occlusogingival

Mesiodistal and faciolingual

Mesiodistal

Mesiodistal

Faciolingual

Origination

Occlusal surface

Occlusal surface

Occlusal surface

Occlusal surface

Root (any level)

Etiologies

Occlusal forces, thermocycling

Undermined cusp, damaging habits

Damaging habits, weakened tooth structure

Damaging habits, weakened tooth structure

Wedging posts, obturation forces, excessive root! dentin removal

Symptoms

Asymptomatic

Sharp pain with mastication and with cold

Highly variable

Pain with mastication

None to slight

Signs

None

None of significance

Variable

Separable segments, periodontal abscess

Variable

Identification

Direct visualization, transillumination

Visualize, remove restoration

Biting, remove restoration

Remove restoration

Reflect flap and transilluminate

33

CLASSIFICATION OF LONGITUDINAL TOOTH FRACTURES CRAZE LINE

FRACTURED CUSP

CRACKED TOOTH

SPLIT TOOTH

VERTICAL ROOT FRACTURE

Diagnostic Tests

None

Visible fractures of cusps, biting test, transillumination

Transillumination, staining, wedge segments (unseparable), isolated/narrow perio probing, biting test, magnification

Wedge segments (separable)

Reflect flap and transilluminate

Treatment

No treatment needed, esthetic

Remove cusp and/or restore

Root canal treatment depends on pulpal and periapical diagnosis; restore with full cuspal coverage

Variable, must remove one segment, restore or extract

Remove tooth or fractured root; consider fixed and/or removable bridge, or implant

Prognosis

Very good

Very good

Always questionable to poor

Hopeless (if maintain intact)

Hopeless for fractured root

Variable (if remove segment) Prevention

None needed

Place conservative class II restorations; coronal protection (onlay undermined cusps)

Eliminate damaging habits (ice chewing, etc.); coronal protection (onlay undermined cusps)

Eliminate damaging habits; coronal protection (onlay cusps)

Minimize root dentin removal; avoid wedging posts; reduce condensation forces; use of carbon fiber posts

Reprinted with permission from: Principles and practice of endodontics, 4th ed. M Torabinejad and RE Walton editors. Philadelphia, Pennsylvania: W.B. Saunders Company, pp. 108!128.

Avslutter med et par sitater fra et par svært bra artikler som jeg anbefaler folket å lese for å bedre forstå hvorfor…: «An occlusal cavity in a posterior tooth can cause it to flex under compressive loads on external cusp planes to an extent that the distortion in the tooth results in structual failure of the perpheral rim»

CThe enamel lamellae are shown to be a permeable pathway allowing cariesproducing bacteria access to the dentine-enamel junction. Caries can thus be established within the tooth without visible evidence at the surface.»

«The role of enamel Iamellae in caries initiation», B. N. Walker, O. F. Makinson, M. C. R. B. Peterst; Australian Dental Journal 1998;43:(2):110-6

«CLINICAL PRESENTATIONS OF STRESS DISTRIBUTION IN TEETH AND THE SIGNIFICANCE IN OPERATIVE DENTISTRY», Graeme Milicich, BDS and J. Tim Rainey, DDS Pract. Periodontics Aesthetic Det 2000 Sept. 12(7)695-700, quiz 702 34

Mandal Tannteknikk Tlf + 47 38 27 27 50 Mob + 47 91 57 22 27 e-mail: torstein@mantann.no Mandal Tannsenter Leirvollen 1A, Pb 338, N-4503 Mandal www.mantann.no

U « > Ì>Ì >ÀLi `iÀ U *À ViÀ> « > Ì LÀ `}i U «ÀiÃÃ À iÀ } v>ÃiÌÌiÀ U L >Ã Ã >ÀLi `iÀ U -ÌF É« ÀÃi i } ÃÌF ÀÀ Ã À iÀ U *À ÌiÃi >Û`i } U } Ì> v Ì }À>viÀ } } v>À}i> > ÞÃi Gull/porselen

Zirconia/porselen

ark Reklamebyrå

Kontakt oss for priser og levering.

Tanntekniker Torstein Wremer

35

Mandal Tannteknikk Titan/porselen

Tlf + 47 38 27 27 50

Litt info. fra VATF Facebook VATF har egen lukket gruppe på Facebook, og har per i dag 47 medlemmer, men ønsker gjerne flere.

Denne gruppen er kun for medlemmer av Vest-Agder tannlegeforening (VATF).

Her vil det bli lagt ut informasjon fra VATF; blant annet om lokale kurs.

Gruppen kan også brukes til innspill til styret dersom det er saker dere synes lokalforeningen bør ta tak i eller til å publisere informasjon dere oppfatter som relevant for andre medlemmer. Send en melding til meg eller Mariann, så sender vi en invite.

VATF og regnskapsfører VATF har fått seg regnskapsfører; Trio Økonomi AS ved saksbehandler Trygve Mydland. Lokalforeningskontingenten kommer fra hans mail, men skal være

merket VATF slik at det kommer tydelig fram i emnefeltet at mailen gjelder foreningen.

Strålevern www.nrpa.no/filer/5030e31e07.pdf

Her kan du lese VATF-nytt på nettet:

www.vatf-nytt.no

Style Italieno

Et lite begrep og eget samfunn innenfor estetisk tannbehandling er Style Italiano, og deres Facebook-gruppe har per dags dato 80000 medlemmer, der en av de er meg selv. Gjengangeren på Facebook er

deling av virkelighetstro fylling i molarer, komposittoppbygginger i front og store porselensrestaureringer i front. Alt er ikke like flott alltid, men fascinerende å følge med på. Kjipern er at grunnet disse 80000 medlemmene er annenhvert innlegg under hendelser på Facebook fra StyleItaliano.

De har og en egen nettside: styleitaliano.org. Artig og lærerik lesing, og ikke minst noe å strekke seg etter, da særlig komposittoppbyggingene. Under er noen før, under og etter bilder av en fortannsog en molaroppbygging, StyleItaliano…

37

Presentasjon av Karianne Fossen Alder: 29 år, Adresse: Dvergsneslia 33, Kristiansand Sivilstatus: Samboer, Føde-/hjemsted: Drammen, Hvorfor valgte du sørlandet?

Samboer fra Sørlandet.

Hvor lenge har du vært her?

Siden mai 2014.

Fortell om hobbyer og interesser: God mat og vin, Turer på fjellet, Hund, Trening innimellom.

Hvor jobber du nå?

50% hos Stray tannlegesenter, og 50% VAF.

Julianne Moland Alder: 27 år Adresse: Verftsgt 3, 4514 Mandal Sivilstatus: Samboer Føde/hjemsted: Mandal Hvorfor valgte du Vest-Agder?: Jeg har arbeidet på Lindesnes Tannlegesenter i sommerfeiren under studietien, og trivdes veldig godt. Og så ønsket jeg å komme tilbake til hjembyen.

Hvor lenge har du vært her?

Siden juni 2015 Fortell om hobbyer og interesser: Jeg liker godt å reise, gå turer og generelt være ute.

Hvor jobber du nå?

På Lindesnes Tannlegesenter 38

nye medlemmer Daniel Mikalsen Alder: 25 år Adresse: Søm Sivilstatus: Singel Føde/hjemsted: Kristiansand Hvorfor valgte du Vest-Agder?: Født og oppvokst her, hyggelig å være tilbake på gamle trakter Hvor lenge har du vært her?: 4 mndr., tidligere jobbet 1 år som vernepliktig militærtannlege i Harstad.

Fortell om hobbyer og interesser: Fotball, volleyball, ski og poker. Og tenner:P Hvor jobber du nå? Tannpaléet

Stine Holager Alder: 26 Bor i kristiansand Føde/hjemsted: Oslo Hvorfor valgte du Vest-Agder?: Arbeid og tilknytning pga familie og venner Hvor lenge har du vært her?: 6 mndr.

Hvor jobber du nå? Dental Norge AS

39

Vest-Agder Tannlegeforening gratulerer:

30 år:

60 år:

Erdvik, Christina Heddeland

Osmundsen sr., Steinar

Født: 16.02.1986 Smørblomstveien 62 4634 KRISTIANSAND S

Født: 25.10.1955 Casablanca Markeveien 66 4550 FARSUND

40 år Dalheim, Agneta V. Født: 09.01.1976 Krooddveien 9 D 4624 KRISTIANSAND S

Duong, Kha Født: 05.03.1976 Henrik Wergelands gate 46 A 4612 KRISTIANSAND S

Rockmann, Jürgen

Steffensen, Siw Født: 08.03.1956 Tollbodgaten 23 4611 KRISTIANSAND S

65 år: Hasund, Barbara W. Født: 20.03.1951 Markens gate 42 4612 KRISTIANSAND S

Født: 31.01.1976 Vågsbygd tannklinikk Kirsten Flagstadsvei 30 4621 KRISTIANSAND S

Mathisen, Oscar E.

50 år

Nilsen, Wiggo

Gronski, Oliver Født: 03.01.1966 Svarttjønnheia 89 4645 NODELAND

Olafsen, Bengt-Erik Født: 17.10.1965 Tjernstien 6B 4628 KRISTIANSAND S

Født: 16.10.1950 Kaneheia 32 4550 FARSUND Født: 23.03.1951 Støperiveien 3 4517 MANDAL

Sveinall, Thor Olav Født: 08.01.1951 Ospelunden 43 4513 MANDAL

70 år Valsvik, Jarle Johan Født: 20.12.1945 Kvernstien 34 4640 SØGNE 40

Jubilanter 75 år Alnæs, Lars Født: 29.12.1940 Pb 697 4666 KRISTIANSAND S

Kydland, Tor Født: 15.11.1940 Gylandsveien 281 4436 GYLAND

Loga, Karl Daniel Født: 03.11.1940 Kårsbakk 2 4550 FARSUND

Stray, Øystein Født: 04.02.1941 Skippergata 47 4611 KRISTIANSAND S

Syrtveit, Torgeir Født: 18.12.1940 Østre Strandgate 39 4608 KRISTIANSAND S

Lokal IT-partner for tannlegekontorer!

Vi har gjennom mange år bygget opp solid kompetanse rundt tannlegers IT-løsninger. Opus og Digora er produkter vi kjenner svært godt, og vi har også jobbet mye med andre produkter for digital røntgen. Vi bistår også med oppsett av sikre løsninger for internett, epost og hjemmekontor.

Vi leverer servere, PC-er, skrivere og annet datautstyr, og har den nødvendige kompetansen for å ta det totale ansvaret for IT-løsningene.

Vi har en rekke kunder blant tannlegekontorene på Agder, fra de aller største med over 30 PCer og flere lokasjoner, til de minste med et fåtall maskiner.

Kontakt oss for referanser!

Systempartner AS Dronningens gt. 12 - 4610 Kristiansand Tlf. 38 12 54 10 - Fax 38 12 54 11 Kontaktperson: Øystein Hareide Tlf. 91 10 75 43 - E-post: hareide@systempartner.no

www.systempartner.no 43

Spesialister i Vest-Agder Endodonist: Tannlege Karl Martin Loga Farsund Tannlegesenter Barbros gate 13 4550 Farsund Tlf. 38 39 06 80 E-post: post@loga.no

Tannlege Claus Ungerechts Leirvollen 1A 4513 Mandal Tlf. 38 26 06 10

Tannlege Katja Franke Leirvollen 1A 4513 Mandal Tlf. 38 26 06 10

Protetikk: Tannlege John Nordmo Nordmo Tannlegesenter Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 10 E-post: post@tannlegenordmo.no

Tannlege Cesar Ariastam Nordmo Tannlegesenter Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 10 E-post: post@tannlegenordmo.no

Tannlege Karl Martin Loga Farsund Tannlegesenter Barbros gate 13 4550 Farsund Tlf. 38 39 06 80 E-post: post@loga.no

Tannlege Arash Sanjabi Knobel Atkinson Tannlegesenter Torsbyvegen 18, 4700 Vennesla Tlf. 38 15 54 40

Oral kirurgi: Tannlege Bård Alvsaker Nordmo Tannlegesenter Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 10 E-post: post@tannlegenordmo.no

Christoph Mike Ziegler Solbygg Tannlegesenter Barstølveien 36a 4636 Kristiansand Tlf. 38 70 38 38 E-post: post@solbyggtannlegesenter.no

Periodonti: Tannlege John Øydna Vestre Tannlegesenter Vestre Strandgate 42 4612 Kristiansand Tlf. 38 12 06 66 E-post: fellespost@vestretannlegesenter.no

Kjeveortopeder: Tannlege Erik Pedersen www.kjeveogtann.no Telefon: 38 02 50 41 Tollbodgata 23, 4611 Kristiansand S FORTS. NESTE SIDE 43

Kjeveortoped Kate Mroz Tranesen

Kjeveortoped Till-Christoph Danzmann

www.tannregulering-krs.com Telefon: 38 02 31 90 Henrik Wergelands gate 17, 4612 Kristiansand S

Farsund Tannlegesenter Telefon: 38 39 06 80 Barbros gate 13, 4550 Farsund

Kjeveortoped Kawa Alzahawi

Kjeveortoped Michel Lascombe

www.spesialistklinikk.com Telefon: 38 02 55 22 Vestre Strandgate 42, 4612 Kristiansand S

Kjeveortoped Jannike Finn Jørnung Telefon: 38 37 28 00 Sundegaten 5C 4400 FLEKKEFJORD

Kjeveortoped Barbara Hasund

Telefon: 38 26 19 74 Leirvollen 1A 4513 MANDAL

Vågsbygd tannklinikk og spesialistklinikk (Vågsbygd Amfi, 4. etg.)

Kjeveortoped Diana Stegmaier Telefon: 38 53 12 80 Kirsten Flagstadsvei 30-32 4621 Kristiansand

Telefon: 38 04 85 00 Markens gate 42 4612 KRISTIANSAND S

44

D E N T A LVA R E H U S E T

Få de beste priser og markedets beste service ved å samle alle dine innkjøp hos oss.

Rabattavtale. Vi gir deg de beste priser på forbruksvarer hvis du velger oss som total-leverandør.

Salgskontoret. Møt våre blide jenter på ordretelefonen. De er alltid rede til å hjelpe deg med det du måtte ha på hjertet.

Netthandel. Vi tør påstå at vi har bransjens beste netthandel. Enkel og oversiktlig. Ta en titt på www.jacobsen-dental.no, registrer deg som nettkunde i dag. Din salgsrepresentant eller ordrekontoret hjelper deg å komme i gang. Her finner du også sikkerhetsdatablad (SDB) på de produkter hvor det er krav om det.

Utstyr og innredning. Vi leverer alt du trenger til din klinikk, og deltar gjerne i prosjekterings-prosessen ved etablering eller renovering. Jo tidligere vi kommer med i prosessen, jo mer knirkefri blir den.

Jacobsen Dental AS er sertifisert Miljøfyrtårn-bedrift siden 2008

Telefon 22 79 20 20 www.jacobsen-dental.no

Følg oss på facebook

Styret i VATF 2015/16 Leder: Mariann Saanum Hauge ......... E-post:mariann_hauge@hotmail.com Nestleder/sekretær: Tonje Moen Eckhoff Kasserer: Susanne Løvdahl UTV-representant: utnevnes av UTV-styret.

Privat representant: Tore Syrtveit 1. varamedlem: Line C. Holtan 2. varamedlem: Pernille Næsse

Andre tillitsvalgte 2015/16 Fagnemnd Leder: Tor Erling Jahnsen Stein Roald Sørensen Astrid Engan Mehl Varamedlem: Jon Olav Holmen Klagenemnda: Leder: Siri Sanne ................................. E-post: Siri-san@online.no Martin Harket og Inger Abildsnes Kile 1. varamedlem: Eirik Næsheim - 2. varamedlem Jeanette Torjesen Kollegahjelp: Alfred Gimle Ro ................................. E-post: alfredgimle.ro@losmail.no Revisorer: Anne Grete Uglebakken - Per Michael Andreassen Redaksjonen VATF-Nytt: Redaktør: Arve Brekka........................ E-post: arvebrekka@gmail.com Vidar Hammen Valgkomité: Susanne Hou Pedersen Mona Gjellereide Kirsten Øksnes Ro 46

Tannlegevakten 2016 Ordinære vakttider i helger, høytids- og helligdager kl.11–13 Desember

19.12.-20.12. .......................

25.12. 1. juledag .................

26.12. 2. juledag .................

27.12....................................

Torunn Bakken Gurprem Buttar Sayed Dabestani Per Emil Estrup

Charlotte Andersen Siren Jessen Silje Hugdahl Wenche Tveit

Januar

1. nyttårsdag ........................

02.01.-03.-01. ......................

9.01.-10.01. .........................

16.01.-17.01. .......................

23.01.-24.01. .......................

30.01.-31-01. .......................

Sayed Dabestani Divya Jain Susanne Løvdahl Dror Yacov Parvaneh Dehkordy Kristian Nilsen

Monica Olsen May Brit Sandtveit Finete Ahmetaj Charlotte Andersen Siren Jessen Vanessa Larsen

Februar

06.02.-07.02 ........................

13.02.-14.02. .......................

20.02.-21.02. .......................

27.02.-28.02. .......................

Arne Kjøhl Nodeland Gitanjali Pathak Jürgen Rockmann Knut Skarpeteig

Wenche Moland Monica Olsen Finete Ahmetaj Saranda Sadiku

Mars

05.03.-06.03. .......................

12.03.13.03..........................

19.03.-20.03. .......................

24.03. skjært. .......................

25.03. langfred. ...................

26.03. påskeaften.................

27.03.1.påskedag .................

28.03.2.påskedag .................

Jeanette Torjesen Vali Honarmandi Vegard Tronstad Petar Uzunov Xuan-Thoi Lam Inga Zilinskiate Torunn B.Bakken Ragnar Bjering

May Brit Sandtveit Benjamas Pleecheep Wenche Moland Siren Jessen Vanessa Larsen Charlotte Andersen Monica Olsen Benjamas Pleecheep

April

02.04.-03.04. .......................

09.04.-10.04. .......................

16.04.-17.04. .......................

23.04.-24.04. .......................

30.04.-1.mai ........................

Arve Brekka Buttar Gurprem Sayed Dabestani Charlotte Andersen Carl Christian Glad

Saranda Sadiku Siren Jessen Finete Ahmetaj

Mai

05.05. Kr.h.f.dag..................

07.05.-08.05. .......................

14.05.-15.05. .......................

16.05. 1.pinsedag.................

17.mai..................................

21.05.-22.05. .......................

28.05.-29.05. .......................

Divya Jain Alexandra Indridardottir Susanne Løvdahl Kristian Nilsen Arne Kjøhl Nodeland Gitanjali Pathak Jürgen Rockmann

Vanessa Larsen Monica Olsen Wenche Moland Benjamas Pleecheep Saranda Sadiku May Brit Sandtveit Finete Ahmetaj

Juni

04.06.-05.06. .......................

11.06.-12.06. .......................

18.06.-19.06. .......................

25.06.-26.06. .......................

Knut Skarpeteig Jeanette Torjesen Vegard Tronstad Petar Uzunov

Charlotte Andersen Siren Jessen Vanessa Larsen Wenche Moland

May Brit Sandtveit

OBS! Gi meg beskjed ved ev.sykemelding slik at jeg kan ordne med stedfortreder Ingunn J.Hansen, Vaktsekretær

47

Arves vinterhusmorsoppskrifter «En annerledes jul» - Style italiano: Bruschetta med julepålegg Til 6 porsjoner 18 skiver baguette 2 fedd hvitløk 4 ss olivenolje Lammerull: 6 skiver lammerull, skåret litt tykt 6 stk bakt cherrytomat, rød eller gul 1 stk bakt paprika

Fremgangsmåte: Del hvitløken i to og gni inn stekepannen med disse. Ha olje i panna og stek baguettskivene til de er sprø og gyldne.

Legg på pålegg så det blir en av hver type per porsjon.

Sylte: 6 skiver jule sylte 1 stk kokt og skrelt rødbet e, fersk 1 stk kokt og skrelt gulbet e, fersk 1 bt brønnkarse Okserull: 6 skiver okse rull 2 skiver grillet/bakt grønn squash 1 bt kjørvel, frisk

48

Vår jobb er å g jøre din jobb lettere!

Vi fører alt innen dentale forbruksvarer, kjeveortopedi og tanntekniske arbeider av høy kvalitet til meget konkurransedyktige priser. Vi sender tanntekniske arbeider 4 ganger i uken, med 6 dagers leveringstid.

Våre avtalekunder får rabatt på både forbruksvarer, kjeveortopedi og tannteknikk.

Derved oppnår du de største økonomiske fordelene på klinikken.

vårt eget varemerke

Forbruk: 67 80 58 80 Kjeveortopedi: 67 54 00 23 Tannteknikk: 22 47 72 00

www.licscadenta.no

Returadresse: Vest-Agder Tannlegeforening v/Arve Brekka, Markensgt. 36, 4612 Kristiansand