VATF-nytt nr 2 2019 by Grafisk Partner

Medlemsavis for Vest-Agder Tannlegeforening Nr. 2 - Desember 2019 - 23. årgang

Vi ønsker våre lesere og annonsører en riktig god jul og et godt nytt år! www.vatf-nytt.no

• Implantater • IPS e.max kroner og fasetter • Restaurering i Zr, MK, Ti og CoCr • Kombinasjonsarbeider • Proteseavdeling • Snorkeskinner • Digital fotografering og fargeanalyse Kontakt oss for priser og levering Tanntekniker Annette Velle

Tlf: +47 38 27 27 50 | Mob: +47 96 044 044 epost: annette@mantann.no Mandal Tannsenter Leir vollen 1A, Pb 338, N-4503 Mandal

Innhold

Lederen har ordet.......................... For lang tid siden .......................... Direct vs. Indirect Restorations for a Maxillary Central Incisor ..... Capture – Calibrate – Create … Single centrals! ........................ Kursreferat. Skalldyrkurset 2019.. Kan vi stole på tannlegen?............ NTFs Representantskap 2019....... HELFO og NTFs bekymring........ HELFOs innslagspunkt 4 ............. Tilbydere av tannbehandling i utlandet må endre sin markedsføring Mjølkeproduktet Skyr® ................. The revolution of reverse composite layering........................ Medlemsfordeler DNT ................. NOFOBI - Seminarinvitasjon ....... Styret og andre tillitsvalgte........... Spesialister i Vest-Agder............... Kursinvitasjon...............................

Redaktørens lille hjørne

2 4

Heisann og hoppsann og fallerallera

7 9 11 14 17 26 28

Nå er det jul igjen og nå er det jul igjen, og nytt VATF-Nytt er ikke posten, men på nettet. Nytt av dette nummeret er at vi denne gangen forsøker oss på å kunne ha en digital versjon av VATF-Nytt. Jeg håper i det lengste at det er noe som kan fungere, men gi meg gjerne tilbakemeldinger dersom dere har synspunkter på dette. Alle våre 200+ medlemmer var tross alt ikke på Generalforsamlingen når dette ble vedtatt.... I dette nummeret har Vigleik Frigstad to flotte artikler som jeg vet dere vil sette pris på, og jeg håper han tar seg tid og ork til å fortsette med dette fremover. Redaktøren setter stor pris på dette. Ellers er det litt om alt. Da vi ikke skal trykke nummeret og jeg ikke trenger å tenke på antall sider og vekten av disse, er det det lagt med mer utfyllende info fra NTF en det jeg ville gjort til vanlig. Det jo og kan leses på NTF s nettside (som jeg håper snart kommer i ny drakt slik at vår side der inne kan brukes til noe fornuftig). VATF-Nytt gratulerer Line med plass i hovedstyret og Mariann med fast plass i NTF s Etikkråd. Stor stas. Med dette ønsker jeg alle en god jul og et godt nytt år. Arve Brekka

30 31 33 40 41 44 45 48

Stoff til neste utgave av VATF-nytt må være redaksjonen ihende senest ca. 31. mai 2020. Redaksjonens adresse: Arve Brekka - Tlf. 38 12 00 90 / 90 79 58 90 Markensgt. 42, 4612 Kristiansand arvebrekka@gmail.com

Medlemsavis for Vest-Agder Tannlegeforening

Utgis av: Vest-Agder Tannlegeforening Redaksjonskomité: Arve Brekka (red.), og Vidar Hammen. Grafisk tilrettelegging og produksjon:

GRAFISK PARTNER Pb. 384, 4664 Kristiansand - Tlf. 38 02 19 12 E-brev: post@gpartner.no ISSN 2464-3793 (trykt utg.) ISSN 2464-3807 (online)

Lederen har ordet viktige uløste oppgaver, og vi må fortsette å kjempe for bedre finansierings- og stønadsordninger for oral helse, slik at alle får tilgang på nødvendig behandling. Tannlegenes oppgaver kan heller ikke overtas av andre!! De ulike yrkesgruppene i tannhelsetjenesten har komplementære utdannelser. Sammen utfyller vi hverandre når vi arbeider i team. I FDI jobbes det med å i 2020 ferdigstille en visjon for alle verdens tannlegeorganisasjoner. Det overordnede i visjonsarbeidet er at tannhelsetjenesten integreres i den generelle helseagendaen, og passer inn i FNs mål for bærekraftig utvikling. «Nøkkelen til å lykkes er både å se utover og samarbeide med myndigheter og andre helseprofesjoner, og å se innover og finne ut hva som må endres i egen profesjon» Mange gode tanker om dette. Men, NTF har nylig sett seg nødt til å sende ut informasjon til lokalforeningene pga de utfordringene som de nå opplever vedrørende direkteoppgjørsavtalen med Helfo. Gjennom mange år har NTF hatt god dialog med Helsedirektoratet og Helfo. Dette har dessverre endret seg i negativ retning. Gjennom lang tid har NTF gitt klart uttrykk for at mønsteravtalen er utdatert og ikke tar inn over seg hvordan tannhelsetjenesten faktisk er organisert, og at den derfor må revideres. NTF har dessuten i mange år bedt om en helthetlig gjennomgang av regelverket for stønad, slik at det kan bli enklere å forstå og bruke for både pasienter, behandlere og myndigheter.

Da var nok et år nesten over og vi beveger oss inn i 2020 Årets Representantskap er overstått, og Sørlandet er nå godt representert henholdsvis i Fagnemnda, Etisk råd og Hovedstyret. De er likevel viktig med et godt engasjement i lokalforeningene. Medlemmene må ta del i beslutningsprosesser og dermed den videre utviklingen av foreningen vår i tiden fremover. Gi representantene dere nå har valgt klar beskjed om hvilken retning dere ønsker at foreningen skal ta. Da lever foreningsdemokratiet!! Tannlegefaget er stadig i forandring og endrer karakter. Tannlegen «drukner» ikke lenger i karies hos barn og unge. Det er bra, og er noe norske tannleger skal være stolte av å ha medvirket til. Nå er det andre pasientgrupper som må få prioritert sitt behov for tannhelsetjenester. Tannlegenes medisinske kompetanse blir stadig viktigere. Mange pasienter lever lengre med egne tenner. Mange overlever alvorlig sykdom og lever lenge med senskader etter behandling. Andre lever med kroniske sykdommer. Oral helse er en ikke-smittsom sykdom som påvirker både den psykiske og fysiske helsen, og motsatt. Som tannleger må vi derfor evne å se hele pasienten. Alle har de krav på forsvarlig odontologisk behandling. Vi som stand har fortsatt mange og 2

Dessverre opplever man nå at Helfo ikke lenger tar sin veiledningsplikt på alvor, men har endret praksis, og ikke lenger bruker hele virkemiddelpyramiden med informasjon, veiledning og pålegg om endret praksis, før de går til krav om tilbakebetaling og også til vedtak om tap av retten til å praktisere for trygdens regning. NTFs konklusjon er derfor at et vanskelig tilgjengelig regelverk, en direkteoppgjørsavtale som er gammel og utdatert, og Helfos nå meget strenge og urimelige reaksjoner i flere saker, på tross av at de ikke oppfyller det NTF oppfatter som deres veilednings- og informasjonsplikt, gjør situasjonen uholdbar! Myndighetene er derfor varslet om at NTF nå vurderer å anbefale medlemmene om å si opp sine direkteoppgjørsavtaler med Helfo, hvis den dialogen NTF har etterlyst ikke fører frem. NTF vil nå ta initiativ til et siste dialogforsøk med helsemyndighetene, men opplever situasjonen som fastlåst og registrerer at Helsedirektoratet ikke ønsker å komme NTF i møte på noen av punktene som er tatt opp i et forsøk på å

finne konstruktive løsninger. NTF kan på nåværende tidspunkt ikke se at tannlegene er tjent med å ha direkteoppgjørsavtale, og det er svært beklagelig. Vi får se hva tiden vil bringe og hvilke anbefalinger NTF vil komme med til oss på nyåret. Til da er det vel bare å la seg hylle inn i julefreden!!

God jul og godt nytt år! Line Ch Holtan Leder i Vest-Agder tannlegeforening

HMS og Internkontroll for tannklinikker

Gjennomgang av HMS og personalrutiner, med lovkrav. Spesialtilpasset og komplett system med skriftlig revisjonsrapport. Et enkelt og effektivt opplegg til de beste rammebetingelser. For mer uforpliktende informasjon, ta kontakt med:

Firmatjenester – Tlf. 905 19 552 – E-post: r-irg@online.no 3

For lang tid sidan....

Ved Vigleik Frigstad

Kvaksalvarsaka var krevande for Kristiansand og omægns tandlægeforening frå 1936 og noen år framover «Sortelista» i foreninga førte til klage til trustlova1 og uttrykket «kvaksalvar» gav advokatmat. Første møte i 1936 var i Handelens hus 31.jan. (…) Man samledes om et festlig bord til avkogt torsk, øl + dram samt bløde kager.... Det var to nye medlemar til stades, frk.Karen Sybilla Rosendahl (f.1906, gift Buaas 1936) ved skuletannklinikken og Torgeir Syrtveit sen. (f.1911) .

Etter maten gjekk dei over til sakene som skulle drøftest. Første sak var konflikten med tannteknikar Sagenes som tok på seg å sette inn plateprotesar til prisar som lå opptil 50 % av det tannlegane tok. Det blei diskutert om korleis ein skulle kome «uvesenet til livs.» Etter framlegg frå N.C. Rasmussen (18851972) blei dette vedtatt. (…) Ved uttrekning for indsætning betales 1/3 av platens kostende paa forskud. Dette skal trykkes paa plakater som blir indrammet

Karen Sybilla Buaas.

Torgeir Syrtveit. 4

forskud. Tannteknikar Sagenes averterte i avisene med: (…) special tandinindsætning… Foreninga sende utklypp av annonsen til NTF s generalsekretær, som i sin tur meldte Sagenes for «utilbørlig reklame». På grunn av innhaldet i denne plakaten på tannlegekontorene, hadde o.r. sakførar Skomedal etter oppdrag av Sagenes meldt Kristianandstannlegane til trustkontrolkontoret for boikot. Trustkontrollen sende denne meldinga til formannen (Torgeir Hannås (f. 1898-) til uttale, som igjen sendte alle opplysningar til generalsekretæren og ba han ta seg av denne saka.

og opphængt i kollegenes venteværelser. Neste sag var «sortelisten». (liste over dårlege betalarar. Forf) Etter framlegg frå Otto Naglestad (f. 1905) blei det vedtatt å få sakførar Ulriksen til å overta lista, halde henne àjour og ta all inkasso for medlemane. Vidare blei det gjort avtale med Høie Trygdekasse, og frå før hadde foreninga avtale med trygdekassene i Oddernes, Hunsfoss, og Vennesla. (truleg galdt det bare uttrekningar. Forf.) I generalforsamlinga i mars 1936 blei det omtala at tannteknikar Sagenes hadde i pressa, fremst i Fædrelandsvennen, gått til angrep på tannlegane. Det ble vedtatt at styret i samråd med generalsekretær i NTF, Jacob Ramm (18901982), skulle ta seg av saka.

Avispolemikken held fram Tannteknikar Sagenes heldt på med å skrive mot tannlegane i Fædrelandsvennen, men styret fann ikkje å gjere noe med dette, og ville avvente kva som hendte etter trustkontrollens uttale og generalsekretærens utspel. Elles går det fram av årsmeldinga at nok ein tannlege frk. Anna. Stendal(f. 1906) hadde blitt medlem av foreninga. Torgeir Hannås var nå formann og Otto Naglestad (1905-1988) sekretær i laget. Alt den 31. mars same år var denne saka oppe i eit utvida styre, men det blei ikkje funne det nødvendig med eit fullstendig referat, det skulle utstå til det vart gjort nye vedtak. mellomtida blei det halden eit møte den 9. juni der tannl. Sivert Bryhn- Ingebrigtsen( 1897-1979) demonstrerte eit nytt amalgam som NTF tilrådde å bruke. Dette vart nok brukt av dei fleste norske tannlegane i mange år framover, men fleire år seinare, i etterkrigstida blei det kritisert at dette amalgamet skulle vere tilrådd av foreninga, og tilrådinga blei fjerna. Så var det igjen ein sammenkomst den

Tannlegevakt i påskehelga? Det hadde hendt tidlegare at alle tannlegane i Kristiansand hadde reist bort i påskehelga, og dette hadde blitt kritisert i pressa sidan det ikkje var hjelp å få for dei som fekk tannverk. Det blei vedtatt att dei som ikkje skulle reise bort skulle melde frå til styret, som skulle avertere om tannlegevakt. I årsberetningen for 1935-1936 går det fram at tannlege N. C. Rasmussen hadde fått ei blomsterhelsing til sin femtiårsdag. Konflikten med tannteknikar Sagenes Denne saka skulle oppta foreninga i lang tid. Vedtaket i møtet 31. januar 1936 om å søke hjelp med inkasso av advokat Ulriksen hadde nå gått i orden. På venteromet hadde nå tannlegane denne plakaten oppslått: (…) Al tandbehandling kun mot kontant. Ved uttrækning for indsætning betales 1/3 av platens kostende paa 5

7. nov. 1936 der tannlege Rolf Grude (1905-1978) ,sjef ved avdeling for tannregulering i Oslo, viste professor Andresens norske system.

Kvaksalvarsaka går vidare I Kristiansand gjekk striden mellom Sagenes og tannlegeforeninga vidare med avispolemikk. I ein avisartikkel der styret svarar på eit angrep frå Sagenes :(…) blev det gjort opmerksom paa at Kristiansand tandlægeforening ikke ønsket nogen avispolemikk med en kvaksalver. Uttrykket kvakksalver førte til at formannen fekk eit brev frå advokaten til Sagenes, o.r.sakførar Skomedal, der han blei bett om innan ein kort frist å tilbakekalle dette uttrykket kvaksalver. Formanne svarte på dette at han ikkje hadde noe å tilbakekalle. Sidan det ikkje kom noen purringer, stoppa saka med dette og det blei notert i protokollen: (…) da den bebudede injuriesak ikke er blitt til noget, kan man gaa ut fra at uttrykket «kvaksalver» ikke er fornærmende for Sagenes.

I nytt møte den 4. desember 1936, blei det vedtatt noen mindre oppjusteringer av prisane. Kristiansand forsorgvesen søkte om å få reduksjon av prisane for sitt klientel, men foreninga fann bare å kunna yte 10 % reduksjon på plateprotesar. Bør NTF starte eige Dentaldepot? Frå Arendal møtte formannen i Sørlandets tandlægefoening, tannlege Gunnar Thorsen(1889-1971), som ba kollegaene i Kristiansand teikne andelar for å starte opp eit eige NTF Dentaldepot, som var tenkt å yte midler for ei pensjonsforening. Årsmøtet i Kristiansands tandlægeforening blei halden i Handelens hus lørdag 20. februar 1937 kl. 08:15. Til nytt styre blei valt Svendsen som formann, Sørensen varaformann og Syrtveit sekretær. Dei vedtok å beholde «sortelisten» men sidan sakførar Ulriksen hadde gått over i kommunal teneste, hadde dei fått ein ny, o.r. sakførar Stabell. I årsmeldinga går det fram at dei første månadene hadde vore krevande for styret med tallause styremøter i høve saka med tannteknikar Sagenes. Sidan saka med trustkontrollen blei ført av generalsekretæren i Oslo, reiste sekretæren inn til Oslo tre dagar før retten blei sett med dei nødvendige papirer. Avgjerdsla i retten blei godkjent med ei omskriving av plakaten som imøtegjekk begge partar med ei lang tekst.

Det hadde kome to nye medlemar til foreninga Harald Stray (1908–1972) og Tord Børke (f. 1903) Det var i alt 25 medlemar og det var bare ein som dei kjente til i byen som ikkje var medlem, Reichborn- Kjennerud. Årsmeldinga 1937–38 Denne årsmeldinga starter med eit hjartesukk: (…) Efter den foregående to års kampperiode har man i det forløpne år hatt en velsignet følelse av fred. O.r.sakførar Stabell styrte framleis med «sortelista». Det var gjort vedtak om å få trykt kravbrev til å sende ut dersom noen ikkje hadde betalt avdrag etter eit år. Slik lydde teksta: (…) Da Deres regning er over ett år gammelt oversendes den ifølge K.T.F s bestemmelser til rettslig inkasso. 6

Påskehelga det året var godt dekka med desse på vakt: Roksvold (f.1904) Harald Stray, Børre Winther (18771949), Svendsen Foreninga hadde fått eit nytt medlem, S. Ramse (f.1905) og medlemstalet var 24. Harald Stray hadde overtatt skoletannpleien i Oddernes. Prisane var oppe til vurdering, men var nokså kortfatta: Amalgam kr 8-9, Synthrex2 8-10, broled k r 55.

Etterord: Det er diverre ikkje fotoer og dataer tilgjenglege for alle omtala medlemar i for- fattarens arkiv. Noter: Den norske trustlova frå 1926, som foreninga blei klaga til, skulle stoppe konkuransehindrande samskipnader og avtalar. 2 Synthrex,silikatsement m/tannfarge, bare eigna for aproksimale fylllinger i fronten. 1

Direct vs. Indirect Restorations for a Maxillary Central Incisor

Vanen tro har jeg også denne gangen lagt med en liten artikkel fra Spear Education. Anbefaler alle å ta en tur innom www.speareducation.com . Mange nyttige, gode og ikke minst kostandsfrie artikler å lese.

less expensive than an indirect restoration because it can be completed in one appointment and there are no laboratory fees. Second, direct composite is generally suited for more conservative restorations, though the entire facial can be restored if a veneer is indicated. One of the most important considerations should be the predictability of matching the appearance of the adjacent central incisor. If there is a restorative option, which is generally predicated on the structural integrity of the tooth, a direct composite restoration will result in a better esthetic match verses an indirect veneer. When applying composite to the tooth, the color and value match can be checked immediately. Layering of the

Direct vs. Indirect Restorations for a Maxillary Central Incisor By Robert Winter on November 20, 2019 The most challenging tooth to restore for a patient is the maxillary central incisor. Choosing a direct or indirectrestoration depends on several factors. The first is the financial impact for the patient. A direct restoration is generally 7

composite with dentin and enamel in addition to placing internal effects is necessary to match the adjacent tooth. A similar process is required when fabricating an indirect veneer restoration, but the outcome cannot be accurately evaluated by the technician. The prepped tooth appearance cannot be replicated in the laboratory, the adjacent tooth is not present to assist in matching and the resin cement may influence the final appearance after the veneer is bonded onto the tooth. Photographs of the prepped and adjacent tooth provide a great deal of information to the technician, but the indirect restoration on the stone die does not mimic what the dentist sees when layering composite directly while the patient is in the chair. The only veneer I would consider for a single indirect central restoration is an

extensive preparation depth of 0.8 – 1.0 –1.2 mm from gingival to incisal third. This depth would minimize or eliminate the effects of the tooth and resin cement, therefore increasing the predictability of the outcome. A significant disadvantage of prepping a tooth this way is that you may eliminate a significant amount, if not all, of the enamel on the tooth. In general, a direct composite restoration to match a central incisor is more predictable, more conservative and more affordable. The layering skills when placing the composite now become critical to achieving the desired esthetic outcome. https://www.speareducation.com/spea r-review/2019/11/direct-vs-indirectrestorations-for-a-maxillary-centralincisor

Vi søker erfaren allmenntannlege Vi søker etter en erfaren allmenntannlege til Colosseum Tannlege Nordmo på Lund i Kristiansand. Vi kan tilby deg gode muligheter for videre utvikling i et spennende tverrfaglig miljø, på en moderne trivelig klinikk med oppdatert utstyr. Vi søker deg som har norsk autorisasjon som tannlege og behersker norsk skriftlig og muntlig.

Ta kontakt med klinikkleder Anita Bjelland på 926 51 043 eller anita.bjelland@colosseum.no

Colosseum Tannlege er Norges ledende leverandør av tannhelsetjenester med over 30 klinikker og ca. 650 medarbeidere. Selskapet tilbyr de beste og mest moderne metodene innenfor et bredt tjenestespekter. Gjennom Colosseum Academy sikres faglig utvikling av alle medarbeidere gjennom tidsriktige interne og eksterne kurs med høy kvalitet. Les mer på colosseum.no.

Capture – Calibrate – Create … Single centrals! unique approach is fast becoming the new standard for shade management in restorative dentistry for its ease of use and objectivity. Its universal nature also offers applications in purely clinical areas as well, such as for the selection of direct composites or for monitoring and documenting tooth bleaching. The dental world didn’t change much for over 50 years in shade taking techniques. We still have A-D shade guides and we are still struggling to match the central crown. Some cases are successful some less. Sometimes patients have to go to the lab for the tryin, sometimes they have to visit 2–3 times the surgery to make sure the shade is perfect. With eLAB and digital try-in at the lab we can deliver the restoration with much a more predictable outcome. No more shade guides, no more difficult guessing the shade. From now on we can work with the dentists all over the world without seeing the patient. After the polar eyes photography with the calibrated grey card we can determine colour digitally and also which ceramics we should be using. We create the crown and make another polar eyes photo, blend it in the the first picture and compare digitally. This digital try-in tells us whether we’re on track…»

En relativt ny måte for tannteknikerene å matche fargen på den single sentralene vi alle frykter er systemet eLAB. Dette er vel i utgangspunktet noe som er forbeholdt tannteknikere, der man sende pasienten til fargeuttak. Med innkjøp av et spesielt filter og et shade matching card, kan også tannleger i grisgrente strøk gjøre bruk av dette ved å ta bilder selv. For mer info se www.emulation.me

«What is ELAB? The eLAB system is a new, innovative approach to achieve consistent and reliable shade matching in the everyday without the use of shade guides, avoiding costly re-do's and frustrations. This

Vi takker våre kunder for et godt samarbeid og ønsker dere alle en en god jul og et godt nytt år! Hilsen Preben, Monica, Cathrine og Åshild

Telefon 38 14 80 60 – Mobil 97 59 16 84

Kursreferat Skalldyrkurset 8.–9. aug. 2019 Vest-Agder tannlegeforening hadde også i år, vanen tro, gleden av å invitere til Skalldyrkurset i Mandal. Nytt av året var en dag der tannhelsesekretærene var invitert og de fikk sitt eget spennende foredrag. Tannlegene hadde som vanlig kurs over to dager. Temaet for tannlegene var «Protetikk, estetikk og etikk», og foreleser på torsdag var forfatter og filosof Øyvind Kvalnes med temaet «Etikk og tannhelse. Etikkens verktøy. Ytringsklima. Moralpsykologi». Kurset ga oss fremmøtte et innblikk og nye tanker om temaet etikk og moral, satt samband med oss som behandlere, der et eksempel kan være hva profesjonsetikk er: «Jeg lover å sette pasientens interesse foran egeninteresse selv om han/hun ikke har kunnskap til å vite om jeg gjør det rette.» Noen av tankene som ble formidlet er og satt ned på trykk i artikkelen på de neste sidene, som stod å lese i https://www.bi.no/forskning/businessreview/articles/2019/09/kan-vi-stole-patannlegen/ i september i år.

Øyvind Kvalnes.

På kvelden torsdag inviterte Dental Sør alle tannleger og sekretærer til grillfest på deres lokaler med god mat, drikke og lokal underholdning. Fredagens forelesere for oss tannleger var Christine Jonsgar og Ida Marie Dahle fra Universitetet i Bergen med temaet «Protetikk, estetikk og etikk» Forelesningen kom inn på temaene Estetikk vs. etikk – er estetikk helse? Tannlegeriet og sosiale medier. Protetikk – på tenner eller implantater? Skall – skallfasett ikke? Keramer kan vi bruke til ALT. Eller? Temaene ble godt belyst ved fremvisning av deres egne kliniske kasus, og jeg tror alle, enten man var «ny» eller «gammel» lærte noe nytt denne dagen. Tannhelsesekretærene var så heldige å fredag bli underholdt av

tannlege Knut Vindal, tannlege og lærer ved tannhelsesekretærutdanningen på Thora Storm videregående skole i Trondheim, med temaet «Tannhelsesekretæren 2025. Hva må den moderne tannhelsesekretæren kunne om.» Foredraget var som det stod i invitasjonen et dypdykk i tannhelsesekretærkunnskaper og la vekt på hva tannhelsesekretæren må vite om: tannskader, perikoronitter, pulpitter, abscesser, postoperative komplikasjoner, legemidler på tannlegekontoret, farmakologiens grunnprinsipper med mer. Jeg tror alle sekretærene som var tilstede var svært fornøyde med årets foreleser, og tok med seg mye lærdom tilbake til klinikken. Skalldyrkurset ble fredag avsluttet med skalldyrsbuffet på Mandal Hotell.

Kan vi stole på tannlegen? Ved Øyvind Kvalnes, Førsteamanuensis, Institutt for ledelse og organisasjon, BI. Første gang pulblisert 6. september 19

Fotballtreneren Jürgen Klopp ser ut til å ha vært i stolen til en overivrig tannlege. Kan vi stole på tannlegen? Er det trygt å lene seg tilbake i tannlegestolen, gape opp og slippe til denne fagpersonen? Nylig spurte jeg en gjeng med tannleger om dette. Ikke overraskende svarte de kontant ja på begge spørsmålene. Vi kan definitivt ha tillit til tannlegen, hevdet de. Pasientene har normalt ikke peiling på tannhelse, og kan derfor ikke kontrollere om behandlingen de får er riktig. Det trengs spesialkunnskap for å gjøre det. Du bør helst være tannlege selv for å bedømme om tannlegen gjør godt arbeid. Likevel kan vi regne med at tannlegen

gjør sitt beste, hevdet altså tannlegene. Det finnes både stolthet og integritet i profesjonen. Det sørger for at tannlegen normalt ikke vil prøve å lure pasienten. Visst kan det lønne seg å gi mer omfattende behandling enn nødvendig. Da blir fakturaen større. Pasientene kan likevel slappe av, siden det er bra folk som steller med tennene deres, om vi skal tro fagfolkene selv.

Skrekkeksempler Så finnes det skrekkeksempler på overbehandling. En av tannlegene spurte om jeg hadde lagt merke til tanngarden til den tyske treneren Jürgen Klopp i Liverpool FC. «Den mannen har kjeften full av dyre kroner. Du ser det når han smiler. Det ser ut til at tannlegen hans har gått amok og kjørt på med svære og omfat-

tende løsninger.» Kollegene i rommet nikket til dette, og sa at denne behandlingen hadde vært uaktuell i Norge. Her er det tradisjon for mer diskré og mindre kostbar tannbehandling. Synd for Klopp at han ikke kom hit. Da hadde han fått både billigere og bedre behandling. Mønsteret fra tannhelse går igjen i andre profesjonssfærer. Også der er etikk og tillit koblet til hvordan utøverne håndterer interessekonflikt. Revisorer, konsulenter, bilmekanikere, arkitekter og advokater er blant dem som kan ha en interesse av å gjøre mer arbeid enn det vi strengt tatt trenger, for å gjøre regningen ekstra stor. Kunnskapsgapet gjør at vanlige folk ikke har sjansen til å gjennomskue dem. Vi har ikke samme peiling på kvaliteten i produkter, tjenester og løsninger. Det vet profesjonsutøverne, og dette forsterker fristelsen til å gjøre unødvendig, innbringende merarbeid.

Hva skal til for å skape og vedlikeholde tillit til profesjonsutøvere? En løsning kan være å øke den eksterne kontrollen, og sørge for at tannlegen, revisoren, arkitekten og de andre opplever at noen følger med på aktiviteten deres. Overvåkning og stikkprøver kan øke fornemmelsen av å ha andre øyne på seg. Risikoen for å bli tatt på fersk gjerning kan svekke lysten til å utnytte kunnskapsgapet til egen fordel. Det er i hovedsak to ulemper ved å innføre strengere kontroll. Den ene er at det er kostbart å følge med på profesjonsutøvernes aktiviteter. Et apparat for overvåkning kan fort bli byråkratisk og dyrt. Kontroll koster. Den andre ulempen er at det trolig vil virke svært demotiverende å

bli holdt under oppsyn. Kontroll er et tegn på mistillit. Det kan gjøre den kontrollerte mer fandenivoldsk og uetisk. Ansvaret for at ting går riktig for seg flyttes fra individet til kontrollinstansen, noe som kan åpne nye handlingsrom for førstnevnte. Kunnskapsgapet håndteres trolig best ved å fortsette med å gi tillit til profesjonsutøverne. De kan organisere seg slik at bevisstheten om hva som skaper og svekker tillit vedlikeholdes. Revisorene, advokatene og tannlegene har egne foreninger som har en viktig oppgave med å gjøre akkurat dette. Dette er et arbeid som de aldri blir ferdige med. Det trengs jevnlige påminnelser om at klientens interesser skal ha forrang fremfor egeninteressen.

Godt lederskap kan være avgjørende Etter møtet med tannlegene har jeg begynt å se på tanngarden til Jürgen Klopp som bildet på hva som kan skje om egeninteressen til profesjonelle får løpe løpsk. Det kan bli dyrt og stygt. Godt lederskap kan være en avgjørende faktor for å forhindre at vi havner der. Det er opp til lederen å sette standard for hvordan spesialkunnskapen skal håndteres. En leder med integriteten i behold vil selv demonstrere at gapet i kunnskap ikke utnyttes til å narre kunden eller klienten. Her er det behov for eksemplarisk adferd, en væremåte som viser hvordan hensynet til den som betaler for tjenesten trumfer over egeninteressen. Handling har større gjennomslag enn ord i slike sammenhenger. Det er mye viktigere å gjøre det enn å si det.

TOTALLEVERANDØR AV UTSTYR, SERVICE OG FORBRUKSVARER

Få de beste priser og markedets beste service ved å samle alle dine innkjøp hos oss.

RABATTAVTALE: Vi gir deg de beste prisene på forbruksvarer hvis du velger oss som totalleverandør.

SALGSKONTORET: Møt våre blide jenter på ordretelefonen. De er alltid rede til å hjelpe deg med det du måtte ha på hjertet.

NETTHANDEL: Vi tør påstå at vi har bransjens beste netthandel. Enkel og oversiktlig. Ta en titt på www.jacobsen-dental.no, registrer deg som nettkunde i dag. Din salgsrepresentant eller ordrekontoret hjelper deg å komme i gang.

UTSTYR OG INNREDNING: Vi leverer alt du trenger til din klinikk, og deltar gjerne i prosjekteringsprosessen ved etablering eller renovering. Jo tidligere vi kommer med i prosessen, jo mer knirkefri blir den.

Tlf 22 79 20 20 / www.jacobsen-dental.no Ikke gå glipp av en eneste kampanje: Følg Jacobsen Dental AS på Facebook!

NTFs Representantskap 2019 Hvert andre år arrangeres NTF s representantskap, der det i år ble avholdt på Scandic Airport Hotell på Gardemoen 29-30. november. Vest-Agders representanter var Line Christiansen Holtan, Arve Brekka, Mariann Saanum Hauge og Lill Terese Indridadottir. Nytt av året var digital plattform, der man kunne be om ordet og ikke minst avlegge stemmer. Dette fungerte overraskende bra etter litt innkjøring og opplæring. Hovedsaker i år var fremleggelsen av de nye vedtektene til NTF, nye regler for obligatorisk etterutdanning og ikke minst valg av styr og stell. Det ble for de fremmøtte 2 lange, interessante og sosiale dager på Gardemoen. Da vi denne gangen, for første og kanskje siste gang, kun har en digital versjon av VATF-Nytt legger jeg ved NTFs informasjon om hovedpunktene jeg nevnte:

Nye vedtekter vedtatt av NTFs representantskap Etter en grundig prosess som involverte hele organisasjonen, la NTFs hovedstyre frem forslag til reviderte vedtekter og reglementer på årets representantskapsmøte. Etter noen tekniske utfordringer, en god del diskusjon og en rekke endringer og justeringer ble de nye vedtektene vedtatt med 87 mot 2 stemmer.

logisk og strukturert oppbygget regelverk som er oppdatert og tilpasset dagens situasjon, men som samtidig er tilstrekkelig robust og fleksibelt til å holde NTF som organisasjon samlet i en tid med endring. De nye vedtektene skal dessuten sikre demokratiske beslutningsprosesser samt involvering og eierskap for både lokale og sentrale organisasjonsledd.

Behov for revisjon På bestilling fra NTFs representantskap i 2017 har det blitt gjennomført et omfattende arbeid for å revidere NTFs vedtekter. Etter en rekke år med diverse endringer, slettinger og tilføyinger ble det ansett at det var behov for å gjøre en mer overordnet og samlet gjennomgang av vedtektene. Arbeidet har medført en totalgjennomgang av foreningens vedtekter, reglementer, instrukser og annet regelverk. Ønsket har blant annet vært å få et mer

Prosessen I 2018 oppnevnte hovedstyret en prosjektgruppe som har arbeidet frem et forslag til reviderte vedtekter, inkludert underliggende regelverk. Forslaget har vært på høring i spesialist- og lokalforeningene. Det har også stått på agendaen i en rekke av foreningens sentrale møter for å sikre best mulig forankring i organisasjonen og hente inn flest mulig ideer, innspill og forslag fra de som påvirkes av regelverket. FORTS. NESTE SIDE

Viktige endringer Det er foretatt en rekke justeringer som skal sikre at vedtektene er bedre tilpasset dagens situasjon, med standardisering av regelverk for en rekke komiteer, råd og utvalg, samt en mer konsekvent bruk av uttrykk og betegnelser. Det er gjort endringer for å knytte hovedstyret tettere opp mot både ordførerkollegiet og lokalog spesialistforeningene

Blant de viktigste endringene er: • De nye vedtektene blir inndelt i 12 kapitler med 50 paragrafer (dagens vedtekter har 4 kapitler og 28 paragrafer). • Representantskapets størrelse reduseres. Lokalforeningene skal heretter sende leder pluss én representant per 150 medlemmer (mot tidligere per 100 medlemmer). • Fullmakten til å bestemme sted for NTFs landsmøter overføres fra representantskapet til hovedstyret. Representantskapet kan gi hovedstyret innspill når det gjelder valg av sted. • NTFs råd for tannlegeetikk endrer navn til NTFs etikkråd. • NTFs fagnemnd endrer navn til NTFs fag- og etterutdanningsutvalg.

• Antall medlemmer i utvalg, råd og komiteer har hittil variert fra tre til fem. I de nye vedtektene får alle utvalg fem medlemmer, og varamedlemmer fjernes. Utvalgene gjøres beslutningsdyktige når minst tre av medlemmene er til stede. • Bestemmelsene som regulerer NTFs sentrale organer omtales i dag som både reglementer, instrukser og øvrige regler. I de nye vedtektene blir disse gjennomgående betegnet som reglementer. • Innholdet i de nye reglementene blir standardisert slik at alle beskriver mandat, sammensetning & valg, arbeidsoppgaver & beslutningsdyktighet og flertallskrav ved endringer av reglementet. Enkelte bestemmelser i de nye vedtektene trådte i kraft umiddelbart, slik at valgene kunne gjennomføres i henhold til de nye reglene. Resten av vedtektene trer i kraft 1. januar 2020 Hovedstyrets reviderte forslag til vedtekter som ble vedtatt av NTFs representantskap kan hentes på NFTs hjemmeside. Oppdaterte versjoner av vedtektene og de underliggende reglementene vil publiseres på NTFs nettsider når de trer i kraft.

Nytt system for obligatorisk etterutdanning:

Nye regler for obligatorisk etterutdanning Hovedstyret har gjennomført en evaluering av dagens ordning for obligatorisk etterutdanning (OEU), og la frem forslag til nye regler for ordningen på årets representantskapsmøte. De nye reglene ble vedtatt med 76 mot 15 stemmer, og vil tre i kraft januar 2021. Evaluering av dagens ordning Den norske tannlegeforenings obligatoriske etterutdanning (OEU) ble vedtatt av

NTFs representantskap i 2015. Livslang læring er helt avgjørende for å opprettholde en høy etisk og faglig standard

som tannlege, og ordningen skal sikre kontinuerlig kompetanseheving av våre medlemmer. Den inneværende perioden utløper mellom representantskapsmøtene i 2019 og 2021. Hovedstyret ønsket derfor å gjennomføre en evaluering av ordningen slik at eventuelle ønskede endringer blir gjeldende fra og med neste periode som starter 1. januar 2021. Hovedstyret oppnevnte derfor en arbeidsgruppe som har foretatt en gjennomgang og en evaluering av gjeldende regler, samt innhentet innspill fra sekretariatet og andre interessenter. Konklusjonen av dette arbeidet er at oppgaven med loggføring av timer og tilsyn med alle de faglige aktivitetene oppleves som både omfattende og svært krevende. Tilbakemeldinger tyder også på at resultatet er at det legges for mye vekt på telling av timer, i stedet for å fokusere på den faglige kompetansen og behov for faglig utbytte. Det har også vært vanskelig å garantere den faglige kvaliteten på eksterne kurs som har gitt etterutdanningstimer. På bakgrunn av arbeidsgruppens innspill ble det utarbeidet et forslag til endringer som ble sendt ut på høring i foreningen. De nye reglene som ble forelagt representantskapet har som mål å forenkle administrasjonen av ordningen, samt sikre kvaliteten på kursene i etterutdanningskravet, slik at kravet faktisk blir et kvalitetsstempel.

Skille mellom OEU og generell faglig oppdatering Det har også vært viktig å få frem forskjellen mellom NTFs etterutdanning generelt og OEU spesielt. OEU skal være et minimumskrav om å holde seg oppdatert på myndighetskrav, etikk og andre fagområder som NTF proriterer. Det er viktig at disse kursene er svært gode og oppdaterte, og at NTF har kontroll på kvaliteten. Annen etterutdanning skal komme i tillegg til OEU. De nye reglene tar sikte på å kun tallfeste den obligatoriske delen, og ikke være et mål på hvor mye etterutdanning og faglig oppdatering medlemmene har totalt sett. Dette vil gjøre ordningen mer praktisk og være enkelere å forholde seg til.

Forkortede perioder og reduserte timekrav OEU skal være et krav til regelmessig, løpende oppdatering, og i de nye reglene forkortes periodene fra fem til to år. I og med at omfanget av kurs som inkluderes i ordningen snevres inn, og timer for tillitsverv fjernes, reduseres også timekravet til 40 timer over to år (anbefalt 20 timer per år). Endringene i reglene for obligatorisk etterutdanning ble vedtatt med 76 mot 15 stemmer. Hovedstyrets reviderte forslag til hovedstyrets reviderte forslag til regler for obligatorisk etterutdanning slik de ble vedtatt av NTFs representantskap kan hentes på NFTs hjemmeside. Endingene trer i kraft fra 1. januar 2021

FORTS. NESTE SIDE 19

Valgresultat - NTFs representantskapsmøte 2019 Oversikt over alle tillitsvalgtsverv som ble valgt av årets representantskap. Representantskapet 2019 – følgende ble valgt til NTFs råd, komitéer og utvalg: Verv

Etternavn

Fornavn

Tilknytning

Steinum Olsen-Bergem Holmemo Fredriksen Borgeraas Henriksen Holtan Husebø Alamdari Øvstetun Mork-Knutsen

Camilla H. Heming Ellen Terje Ingvild N. Linn Katariina Line C. Ralf Farshad Kristoffer Ellen Cathrine

Østfold TF Oslo TF Bergen TF Telemark TF Vestfold TF Troms TF Vest-Agder TF SNU SF Bergen TF Østfold TF

Ranveig Gunnar

Vestfold TF Haugaland TF

Torbjørn Atle Arnt-Einar Mette H. K Marianne

Nordland TF Rogaland TF Sør-Trøndelag TF Nordland TF Oslo TF

HOVEDSTYRE President ......................... Visepresident ................... Styremedlem ................... Styremedlem ................... Styremedlem ................... Styremedlem ................... Styremedlem ................... Styremedlem ................... Styremedlem ................... 1.Varamedlem ................. 2.Varamedlem .................

ORDFØRER OG VARAORDFØRER Ordfører .......................... Roberg Varaordfører ................... Amundsen

NTFs VALGKOMITÉ Leder ............................... Medlem .......................... Medlem ........................... Medlem ........................... Medlem ...........................

Fauske Hagli Andersen Johansen Horgen

NTFs FAG- OG ETTERUTDANNINGSUTVALG Leder .............................. Nestleder ........................ Medlem .......................... Medlem ........................... Medlem ..........................

Jonsson Aukland Wu Lund Kolltveit

Elisabet Sverre Jie Yuan Arne-Olav Kristin M.

Nordland TF Aust-Agder TF Vestfold TF Bergen TF Buskerud TF

Verv

Etternavn

Fornavn

Tilknytning

Jon E. Malin Anders Kristin S. Anne

Oslo TF Bergen TF Østfold TF Bergen TF Oslo TF

Alvær Jørgensen Angelus Lunding Vagle

Rolf Terje Benedicte H. Niklas K.O Sigrid B. Bernt Vidar

Rogaland TF Oslo TF Nord-Trøndelag TF Nordland TF Rogaland TF

Klepp Pedersen Hauge Reinholtsen Michaelis

Morten R. Line Mariann S. Karen K. Anja

Rogaland TF Nordland TF Vest-Agder TF Bergen TF Nordmøre og Romsdal TF

Anne Marte F. Magne Stig

Østfold TF Telemark TF Oslo TF

NTFs REDAKSJONSKOMITÉ Leder ............................... Nestleder ......................... Medlem .......................... Medlem ........................... Medlem ...........................

Dahl Jonsson Godberg Klock Rønneberg

NTFs KONTROLLKOMITÉ Leder .............................. Nestleder ......................... Medlem ........................... Medlem ........................... Medlem ...........................

NTFs ETIKKRÅD Leder ............................... Nestleder ......................... Medlem ............................ Medlem ........................... Medlem ............................

NTFs SENTRALE ANKENEMND Medlem .......................... |Andersen Medlem .......................... Granmar Varamedlem .................... Heistein

SYKEHJELPSORDNINGEN FOR TANNLEGER Leder ............................... Medlem ........................... Medlem ........................... Vara ................................. Vara ................................. Vara .................................

Løken Tryggestad Ross Korstadhagen Solheim Sundsvold

Aleidis Jon Eva Marie Yun Therese Anne Kristine Elsa

Oslo TF Nordland TF Oslo TF Oslo TF Sør-Trøndelag TF Troms TF

REVISOR PKF ReVisjon AS ble valgt som NTFs revisor for 2020 og 2021. FORTS. NESTE SIDE 21

Nye styringsdokumenter En rekke nye styringsdokumenter ble vedtatt av representantskapet. De endelige, korrekturleste versjonene av dokumentene vil bli publisert på NTFs nettsted så snart de foreligger. Arbeidsprogram Arbeidsprogrammet er NTFs viktigste styringsverktøy. Med arbeidsprogrammet staker representantskapet ut kursen for foreningen og setter de overordnede rammene for hva NTF skal prioritere innenfor kommende toårsperiode. Arbeidsprogrammet skal samtidig gi hovedstyret handlingsrom og sette foreningen i stand til å håndtere uforutsette utfordringer og problemstillinger til beste for medlemmene. Målet er at foreningen skal ha et arbeidsprogram som kan brukes aktivt. Arbeidsprogrammet er også tett knyttet opp til budsjettet for perioden, og hvir representantskapet ønsker nye aktiviteter eller økt innsats på enkelte områder, vil dette kreve omdisponering av eksisterende ressurser eller redusert innsats på andre områder. Last ned pdf av Hovedstyrets reviderte versjon av Arbeidsprogram 2020–2021 slik det ble vedtatt av NTFs representantskap

Prinsipprogram Prinsipprogrammet er et helt nytt styringsdokument som ble vedtatt for første gang på representantskapsmøtet i 2019. NTF har tidligere hatt en strategiplanen i tillegg til arbeidsprogrammet, men de to dokumentene er etter hvert blitt såpass overlappende at hovedstyret ikke lenger anså det som hensiktsmessig å beholde dem som to separate dokumenter. For å kompensere for bortfallet av strategisk plan ble prinsipprogrammet lagt frem som et nytt, overordnet dokument som skal utdype arbeidsprogrammet og beskrive hva NTF er og står for.

Last ned pdf av Hovedstyrets reviderte versjon av Prinsipprogram 2020 - 2023 slik det ble vedtatt av NTFs representantskap

To nye policydokumenter Hovedstyret la frem to ulike policydokumenter som begge ble vedtatt av representantskapet. De nye dokuemntene var begge en sammenslåing og oppdatering av eksisterende policydokumenter. Det ene policydokumentet - «Fremtidens tannhelsetjeneste» - erstatter fire tidligere policydokumenter («Kompetanse i fremtidens tannhelsetjeneste», «Organisering og finansiering av fremtidens tannhelsetjeneste», «NTFs syn på samhandling» og «NTFs syn på folkehelse med særlig vekt på ikke-smittsomme sykdommer, kosthold og tobakk»). Det nye policydokumentet har samlet disse ulike vinklingene i ett dokument som beskriver en tannhelsetjeneste av høy kvalitet, for hele befolkningen og som en naturlig og integrert del av helsetjenesten forøvrig. Målet med å slå sammen dokumentene er å tydeliggjøre NTFs politikk, og gjøre det enklere å se sammenhenger både internt i organisasjonen og eksternt blant beslutningstakere. I det andre policydokumentet – «NTFs syn på faglige grenseoppganger mellom yrkesgrupper i tannhelsetjenesten» - er de fire tideligere grenseoppgangsdokumentene samlet i ett nytt, felles policydokument om NTFs syn på fordelingen av oppgaver mellom de ulike yrkesgruppene i tannhelsetjenesten. De endelige, korrekturleste versjonene av policydokumentene vil bli publisert på NTFs nettsted så snart de foreligger.

!"#"$!#%!$&$%%'&#()#'""#*"'+,#-#.'*/%#0)1#+'&"2!3"*"$!!$&4#$#52&+2!

S Y S T E MS E R

F IS

ER T

ISO

:2 0

23 15

Dental SĂ¸r AS | Postboks 901, 4509 Mandal | +47 38 27 88 88 | post@dentalnet.no

“VI BYTTER NAVN”

– Det er en tid for alt, pleide vår mor å si. Så nå tar vi grep. Etter flere år med godt samarbeid i Dentalforum-gruppen, er tiden moden for å seile under eget flagg. Dette har vi gledet oss til, og nå tar vi steget helt ut! Fra og med nyttår bytter vi derfor navn. Fra Dentalforum Kristiansand til Frost Dental Lab. Frost er inspirert av vårt nordiske klima, og gir assosiasjoner både til renhet, klarhet og perfeksjon. Vi håper du liker det! Navneendringen får ingen praktiske konsekvenser for våre kunder. Vi er fremdeles de samme menneskene, med de samme høye ambisjoner om å lede an i den estetiske og digitale utviklingen av faget vårt. Målet er som alltid å levere kompromissløs kvalitet – tann for tann. På vegne av hele vårt tanntekniske laboratorieteam vil vi samtidig benytte anledningen til å ønske alle våre kunder og kontakter en fredelig og fin jul, og et riktig godt nytt år! Med hilsen Thomas & Richard

HELFO og NTFs bekymring Den norske tannlegeforening (NTF) opplever at vi nå har kommet i en helt uholdbar situasjon når det gjelder folketrygdens regelverk for stønad til tannbehandling og bruken av dette regelverket for våre medlemmer. Vi frykter at pasientene ikke får den stønaden de har krav på, og vi ser at tannlegenes rettsikkerhet er truet. Hovedpunkter: • En mønsteravtale (direkteoppgjør) som ikke er oppdatert og tilpasset dagens tannhelsetjeneste samt for dårlig veiledning/informasjon fra Helfo. Dette har ført til svært vanskelige situasjoner når det gjelder innsending av oppgjør (Buypasssakene). Det er ikke gjort tilstrekkelige avklaringer, eller gitt informasjon om hvordan mønsteravtalen skal forstås og hvem som kan sende inn oppgjør, og på hvilken måte oppgjørene skal sendes. • Et vanskelig tilgjengelig regelverk for stønad som fører til en stor usikkerhet i bruk av regelverk blant våre medlemmer. • Det gjøre kontinuerlige avklaringer mellom Helfo og Helsedirektoratet når det gjelder tolkning av regelverket for stønad som det ikke informeres ut om. Tolkningene er til dels i strid med avklaringer som er gitt tidligere, og avklaringene kan ikke leses ut av regelverk for stønad. Når det ikke informeres ut om avklaringene skaper det uholdbare situasjoner. • Helfo kontroll har endret praksis i kontrollvirksomheten. I stedet for å bruke hele virkemiddelpyramiden, går de direkte på de strengeste sanksjonene, som er tilbakebetaling og også tap av retten til å praktisere for trygdens regning.

Problemstilling: Advare medlemmene mot direkteoppgjørsavtalen og de konsekvensene den får.

Hvorfor nå: • Disse vurderingene er gjort etter gjentatte forsøk på dialog og forsøk på å oppnå forståelse fra myndighetene gjennom flere år. • NTF er svært opptatt av at regelverket skal brukes riktig slik at pasiente får den stønaden de har krav på, og mener at det å misbruke regelverket skal få konsekvenser.

Vårt ansvar som helsepersonell: Det er viktig å understreke at stønaden gis til pasientene, ikke til tannlegene. Når det gjelder økonomiske forhold i en praksis må dette reguleres i avtalen mellom praksiseier og assistenttannlege, noe NTF også understreker i sitt utkast til samarbeidsavtaler. Som et lite tillegg til NTF’s meninger legger jeg ved en kommentar på «Oss Tannleger Imellom» fra 5. desember av tannlege Alfred Haugen som belyser samme tema:

«HELFO: Tror utviklingen vi ser hvor HELFO bare blir strengere og strengere er begynnelsen på avviklingen av et system som inntil nå har fungert rimelig greit. Vi ser HELFO viser mindre og mindre skjønn, blir mer rigid, stadig mer omfattende regelverk, og setter mer press på oss tannleger.

Før kunne man søke om forhåndsgodkjenning i hver sak, og den ble behandlet av saksbehandler. Nå er det et dataprogram som svarer deg øyeblikkelig, og i de tilfellene du er uenig er det (såvidt meg bekjent) umulig å få påklaget avgjørelsen. Det har gått så langt at det nå har blitt «oss (tannleger) mot dem (HELFO)». Mange tror jeg har mistet respekten helt for systemet allerede, mens andre er så redde for å gjøre feil at det kan gå ut over pasientenes rettmessige krav ved at tannlegen ikke tør eller ønsker å gi refusjon. Man ser i de tilfeller folk har respekt for politi (HELFO i dette tilfellet) og lover så overholder folket regelverket. Når man mister respekten får mange lyst å «ta igjen» og blåser i regelverket. Jeg håper det ikke er tilfelle, men tror nok det stemmer. Isåfall er det begynnelsen på en total kollaps av systemet.

Her må HELFO gå i seg selv og fundere over hvordan system man ønsker å ha. Det fungerte i mine øyne bedre før uten alle restriksjonene. Kardemommeloven. Så lenge du er snill og grei kan man gjøre som man vil. Man vil under et slikt system alltids ha syndere (der også) som utnytter regelverket, men da må heller «politiet» gjøre en bedre jobb og kontrollere de få synderne, ikke innføre portforbud for hele befolkningen!» Tannhjulet ved Tannlege Kåre Mathisen har laget et flott skriv vedr. Innslagspunkt 4, vist på neste side, og som kan finnes her: https://tannhjulet.no/wp-content/uploads/2019/01/20190116-legeinfo-til-Helfopkt4.pdf?fbclid=IwAR3qdc5zHccbgY4US 1kq5Erdjk333s8Bd9Lph0zCqiY8RlmOB Ncj15u1euo

TRYKKSAKER DIGITALTRYKK OG FARGEKOPIERING ●

Tekstredaksjon ● Layout ● Produksjon ● Trykksaker ● Brosjyrer ● Timekort ● Scanning ● Bildebehandling Telefon 38 02 19 12 - 90 17 66 81 Henrik Wergelands gt. 50B Pb. 384, 4664 Kristiansand E-brev: post@gpartner.no 27

HELFOs innslagspunkt Til behandlende lege: Tannbehandling med refusjon fra folketrygden, infeksjonsforebyggende behandling. Barn, mennesker i institusjon eller hjemmeboende med hjemmesykepleie utover et visst tidsrom, har rettighet til tannbehandling i Den offentlige tannhelsetjenesten. Tannbehandling for voksne ellers er i prinsippet egenfinansiert av pasienten. Noen sykdommer eller tilstander kvalifiserer imidlertid til noe stønad for tannbehandling, etter såkalte innslagspunkter. Innslagspunktene finnes her: https://helfo.no/takster/regelverk-og-takster-for-tannlege Trykk videre på «rundskrivet» for utdypning Ett av punktene har nå fått innskjerpet krav til bekreftelse fra leger/spesialister. Pkt 4 – Infeksjonsforebyggende tannbehandling ved særlige medisinske tilstander Her var tidligere opplistet tilstander som tidligere kunne gi grunnlag for refusjon. Disse er nå fjernet, så nå er det kun FARE for infeksjon som er utslagsgivende. Men for å ha en pekepinn- nevnes den tidligere listen her: Hjerteoperasjon (åpen) dialysebehandling, organtransplantasjon og ved etterfølgende immunsuppressiv behandling, beinmargstransplantasjon, stamcellebehandling, høydose cellegiftbehandling, HIV/AIDS, kreftpasienter med skjellettmetastaser i forbindelse med behandling av benmodulerende medikamenter, strålebehandling mot kjevene ved kreftsykdom og/eller ved etablert medikamentassosiert kjeveosteonekrose Tidligere kunne tannleger gi refusjon dersom det forelå dokumentasjon på selve tilstanden, f.eks ved diagnosen HIV/AIDS. Regelverket er nå innskjerpet slik at stønad er avhengig av risiko for infeksjon. Det kreves nå legeerklæring med spesifikk begrunnelse, slik det står i regelverket under punkt 4: «Etter denne bestemmelsen kan det gis stønad til nødvendig infeksjonsforebyggende tannbehandling der infeksjon og/eller infeksjonsspredning fra munn/kjever/tenner kan innebære en alvorlig og livstruende risiko for en person, og der risikoen har sammenheng med personens medisinske tilstand og behandling. Personens tilstand og risikovurdering skal være dokumentert skriftlig ved erklæring fra lege/sykehusavdeling før den infeksjonsforebyggende tannbehandlingen starter.»

Pasient ……………………………………….

med tilstand………………….

kan ha rettighet til stønad. Dersom behandlende lege mener det er fare for infeksjonsspredning, MÅ erklæringen inneholde formuleringen uthevet med rødt. (Dette må ikke sees på som en bestilling av erklæring, men som en orientering legen kan støtte seg til dersom vilkåret oppfylles)

Tannlegens navn & kontaktinfo:

Helsedata Sør spesialiserer seg på IT-drift av tannlegekontor, og har mange års erfaring med Opus, Digora, Romexis, Helsenett, Helfo, betalingssystemer med mere. Vi leverer og setter opp det du trenger av datautstyr til din klinikk. Vi tilbyr timebasert support og serviceavtaler. Se helsedatasor.no for referanser.

Kontakt Bjørn Øivind Johansen eller Jon Skrove på

95 42 94 01

helsedatasor.no

e-post: post@helsedatasor.no

Tilbydere av tannbehandling i utlandet må endre sin markedsføring Etter klage fra Tannlegeforeningen har Forbrukertilsynet gitt tilbydere av tannbehandling i utlandet klar beskjed. Aktørene underkommuniserer de negative aspektene ved tannbehandling i utlandet og må endre markedsføringen av tilbudet. Forbrukertilsynets utspill er et viktig gjennomslag for Tannlegeforeningen. – Vi er veldig fornøyd med at Forbrukertilsynet lytter til vår klage og er så tydelige i sitt brev til disse aktørene. Det er viktig for pasientene og deres sikkerhet at man er klar over risikoen med tannbehandling i utlandet før man gjennomfører behandlingen, sier president i Tannlegeforeningen, Camilla Hansen Steinum. Forbrukertilsynet skriver bl.a i sitt brev til aktørene at man må gjøre pasientene

oppmerksom på smittefare, erstatningsregler og rydde opp i prissammenligninger. «Utelatelsen av slike vesentlige opplysninger vil etter vår vurdering være egnet til å påvirke forbrukerne til å treffe en økonomisk beslutning som de ellers ikke ville ha truffet (...), og praksisen anses derfor som urimelig og forbudt skriver Forbrukertilsynet i sitt brev. – Forbrukertilsynet viser at de tar dette og vårt arbeid med saken på alvor. Vi har vært tydelige på den underkommuniserte risikoen ved tannbehandling i utlandet, og da særlig risikoen for smitte av antibiotikaresistente bakterier. Vi forutsetter at aktørene nå endrer sin praksis, avslutter Steinum.

Mjølkeproduktet Skyr® finst òg i vårt land Av tannlege Vigleik Frigstad I juninummeret av NTFs Tidende for 2019 er det ein artikkel av professorane emeritus Svend Richter og Sigfus Thor Eliasson ved fakultetet for odontologi ved Universitetet på Island. Artikkelen hadde tittelen: Tandsundheden i Island i middelalderen. Forfattarane nemner at mjølkeproduktene Skyr® og valle (på dansk), på islandsk og norsk, myse, var ein viktig del av kostholdet på Island, men òg i ei moderne utgåve i Danmark i dag. Men det viser seg at produktet Skyr® har vore i handelen òg i vårt land sidan 2009.

Litt historie Fleirtalet av landnåmsmennnene på Island kom frå Vestlandet (landnåmsmannen Ingolf Arnarson kom i 874). Dei hadde med seg skyr heimanfrå til Island. Sidan den gong har kunnskapen og bruken av skyr forsvunne frå dei fleste av heimane i Skandinavia, men lever framleis på Island og noen stader på Vestlandet. Skyr® er framleis ein populær matrett på Island og blir ofte servert med fløte og sukker på toppen. Skyren vert og brukt som dessert med sylt eller frukt. På Island blir det brukt meir skyr enn yoghurt. I 2009 starta Q-meieria med produksjon av Skyr®, som blir selt i daglegvare butikkane i vårt land. Skyr® liknar på yoghurt i smak og konsistens, men har ein annan bakterie-

kultur. Den blir produsert i fleire typar som liknar mye på yoghurtproduktene til Tine, med tilsetting av frukt og bær. Konsistensen er litt tykkare enn yoghurt, og smaken ein aning syrlegare. Skyr® er eit varemerke som tilhøyrer Kavli Holding AS.

Framstillinga Skyr vert laga av skumma mjølk som blir pastuerisert. Deretter blir produktet nedkjøla til omlag 35 grader, og så vert det tilsett mjølkesyrebakteriar. Så fylgjer fermentering i 15-20 timar og den syrna mjølka blir varmebehandla og filtrert og du får ut proteinrik skyr og myse. Den ferdige skyren vert nedkjølt og fylt i beger.

I ein e-post til Kavli Holding ba eg om å få tilbakemelding om framgangsmåten av Skyr i Q-meieria, og fekk dette svaret frå Marianne Heksem, produktutviklar hos O.Kavli AS, for Q-meieria: (…) Vi produserer i dag Skyr® ganske likt som Island, og på den»moderne» måten vi produserer nå, så tar vi vare på på det aller meste av næringsstoffene i produktet. Det vil si at mysen ikke inneholder så mye næring, men litt salter og litt melkesukker. Dette gjør skyr Skyr® svært proteinrik da all myseprotein kommer inn i produktet. Denne «mysen» leveres i dag til miljøfor.

Kjelder: Artikkel i NTF s TIDENDE juni 2019 : Tandsundheden i Island i middelalderen

Wikipedia- Historie, produksjon etc. E-post frå Marianne Heksem, produktutviklar i O.Kavli AS , Q-meieria.

The front wing technique:

The revolution of reverse composite layering By Jordi Manauta

In an era in which the direct approach is often preferred due to many reasons, our everyday protocols need to be increasingly improved and revisited to become faster, easier and more predictable. Since its very early stages, mainly because of the amazing and consistent results we saw in our own hands, and in those of dentists from all over the world who came to our courses, weâ&#x20AC;&#x2122;ve held the Front Wing Technique as a life-changing approach for the general practitioner, and the specialist. Its invention happened working an anatomical plastic model, while recording in video a hands-on session, on a small diastema. Well, we ended up tossing our perfectly trimmed silicone index in the bin, and we realized some reverse thinking, and layering had to be done.

Jordi Manauta.

nique allows us to accurately create a structure that will close the diastema with extreme precision. Fig.1 Since the nineties, micro-hybrid composites and multi-layering techniques have been establishing themselves as an actually feasible treatment option in direct dental diastema and shape modification.

The Front Wing Technique: The Front Wing Technique involves, as its main step, the early shaping of the buccal aspect of the teeth to restore. This approach allows, along many other advantages, full visibility and free hand modelling. This tech33

Fig.2 The most successful protocols included following a project from a wax-up. As ideal as it might sound, that is not always the best solu-

ment, and secondary caries. As said, as generally these restorations reach the gingival area, two main issues arise when resorting to outdated, wax-up based protocols: tion, especially when it comes to multiple restoration cases, which involve restoring the gingival third, thus changing the emergence profile, most of the time.

Fig.5 1. When transferring the wax project into the mouth, the silicone index generally

Fig.3 Results were more than fine, but they were hard to get. Probably because we inexplicably decided, back then, that we would be using a great technique, which was originally

canâ&#x20AC;&#x2122;t copy the most cervical part accurately. Moreover, you lose detail because of the information being transferred several times. This is usually a minor issue when dealing with restorations from the middle third to the incisal edge. developed for class 4 restorations, to perform procedures such as shape modification, and for multiple adjacent restorations (like diastema closure).

Fig.6 On the other hand, when the gingival third is involved, it can be a major disadvantage, as

Fig.4 The problems related to these restoration protocols, can, even if managed correctly, result in a violent emergence profile. If managed incorrectly, they might lead to dangerous resin over hangs, with consequent gingival inflammation, floss breakage, food entrap34

the most sensitive details are near the gingival sulcus, where the future palatal wall needs to be most accurate. Moreover, the gingival position changes after application of the rubber dam.

Fig.9 Due to the above-mentioned problems and clinical challenges, direct diastema closure can often turn into a nightmare. Even with the

Fig.7 2. Drawing back gingival tissues in multiple units is not always possible and can

best technician in your country, a wax-up is very likely not to be perfectly precise; then comes the little application that the silicone index will actually have in your procedure. become a problem. Cervical contour and emergence profile in diastema restoration and space closing has always represented a serious challenge.

Fig.10 Then that fancy, complex matrix system you bought the week before, seems to be nothing

Fig.8 With the rubber dam alone, you can’t properly retract soft tissues up to a satisfactory

level, meaning to where you want the restoration to begin. To overcome these problems, it is convenient either to use strategies such as a digital wax-up, or direct techniques, that do not involve a wax-up at all. You’ll see all the steps of this case by the end of the article.

but confusing. Last but not least, you’re very likely ending up with loose contact points anyway, not to mention some dangerous cervical overhangs as well. I promise, you can avoid all the fuss with a posterior anatomical matrix. Fig.11 There are actually only 3 main steps in the Front Wing Technique. Of course the actual

mass with great care! During this step the central spacing will be automatically closed, so you just need to remove the excess from the buccal. Fig.14 Now that you know how it works, let’s check number of the steps depends on factors such as the number of restorations, the stability of the matrix, the width of a diastema, the number of shades, and so on. On a general basis, proceed as follows: 1. Shape the buccal composite layer (yellow) until you’re happy with the shape. If shaping more frontal wings at once, as in diastema closure, leave a small spacing in between. Fig.12 2. Check the front wings from the buccal before light curing, so that corrections are

out the advantages of the Front Wing Technique. Skip the wax-up (NOT to be confused with not making a project) An excellent strategy to incorporate to the Front Wing workflow is the pre-operative mock-up. Fig.15 This strategy is useful in many ways, four to be precise:

reduced to a minimum. This is actually the best time to trim excess to adjust the shape. Fig.13 3. Place your matrices and backfill, paying attention not to leave voids, so pack your 1. It’s the exact buccal thickness you need, and it gives precious feedback about how hard the procedure will be. 2. It is the best possible color try, as it is physical, with the true color of the actual material you’ll use to restore. 36

3. The patient can give us immediate feedback about the project and accept it. 4. Early training on the shape. Fig.16 Choose the emergence profile for your gingival contour

you would have never had if you had started from the palatal. Condense your mass until all excess is gone, and cure! Fig.19

The dentist gets the chance to select the emergence profile and the contour of one or multiple restorations, and can easily build it. Fig.17 Make changes in the process Adjust or change the shape before you finish And polish the best cervical anatomy you have ever been able to get. Fig.20 Easily restore small spaces Small increments are more easily managed from the buccal, especially in the lower arch. Case courtesy of Dan Lazar (Romania).

layering. Believe me, it is not worth the fuss to do this at the end of the session. Fig.18 Get the ideal cervical and proximal fit The only thing left to do is tighten the contact point, and backfill. Of course this is only possible thanks to the ideal cervical fit, 37

Fig.21 As you can see, the final anatomy is incredibly natural. Can you imagine sitting a tiny silicone index, maybe with the tongue and muscles pushing behind the rubber dam?

Fig.23

Then add the other shade(s) and make changes, if needed. Fig.24 Letâ&#x20AC;&#x2122;s now go back to the previously presented case, and see the last, great advantage of the Front Wing Technique. Fig.22 Suitable for single & multiple shade approaches Two partial posterior anatomical matrices are inserted. Note how the previously created structure guides the matrices into the sulcus. Fig.25

Do as you wish. Who said you could only layer starting from the palatal, and then find out you should have done something differently once you light cure the final layer? Concentrate on the outer, most buccal part first, and save a lot of time. Start from the first shade. Once the first shell is backfilled, only one matrix is left, in order to get a perfectly tight contact point. 38

Conclusion

Fig.26

The Front Wing Technique was thus called because of the resemblance of the buccal layer with a ÂŤwingÂť, when seen from the occlusal. These wings, although missing all the palatal sealing, will provide an accurate base for a perfect filling of the restoration with a clean workflow. In conclusion, hereâ&#x20AC;&#x2122;s the take-home message: After the centrals are finished, the laterals are restored following the same protocol.

1. Studying and knowing the cervical reinforcement is worth just to understand the difficulty that a diastema closure represents. 2. The wax-up is of little use in diastema and shape cases. 3. Most diastema cases are managed with a single body shade, except when the incisal edge is highly characterized or when the cervical is highly opaque.

Fig.27 And here is the final outcome, right after rubber dam removal. .

5. The Front Wing Technique is easy, fast, predictable and applicable to diastema, shape modifications, direct and semidirect veneers, and class IV restorations.

Bibliography 1. Vargas M. A step-by-step approach to a diastema closure, a dual-purpose technique that manages black triangles. J Cos Dent. 2010;26(3) 2. Devoto W, Saracinelli M, Manauta J.Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth. Eur J Esthet Dent 2010;5:102-124.

Fig.28 Two weeks later the gum has healed, and the gingival embrasure is almost completely filled by the papilla.

3. De Araujo EM Jr, Fortkamp S, Baratierri LN. Closure of diastema and gingival recontouring using direct adhesive restorations: a case report. J Esthet Restor Dent. 2009;21(4):229-40.

4. Opdam NJ, Roeters JJ, de Boer T, Pesschier D, Bronkhorst E. Voids and porosities in class I micropreparations filled with various resin composites. Oper Dent. 2003;28(1):9-14. 5. Hirata R. Shortcuts in esthetic dentistry: a new look into TIPS, 1st ed, Sao Paulo: Quintessence Editiora, 2017, 358-367. 6. Lacy AM. Application of composite resin for single- appointment anterior and posterior diastema closure. Pract Periodont Aesthet Dent. 1998;10(3):279-86 7. Coachman, C., Calamita, M. Digital Smile Design: A Tool for Treatment Planning and Communication in Esthetic Dentistry. QDT 2012.

9. Versluis A, Tantbirojn D, Douglas WH. Do dental composites always shrink toward the light J Dent Res. 1998;77(6):1435-45. 10.Leclaire CC, Blank LW, Hargrave JW, Pelleu GB Jr. Use of a two-stage composite resin fill to reduce microleakage below the cementoenamel junction. Oper Dent 1988;13(1):20-3.

8. Manauta J, Salat A. Layers, An atlas of composite resin stratification. Quintessence Books, 2012

Medlemsfordeler Den Norske Tannlegeforening For å være på den sikre siden at alle medlemmer her i fylket vet om fordel- og rabattavtalene man får gjennom NTF, velger jeg å liste de opp her: • • • • •

Danske Bank Telenor - for næringsdrivende BMW og MINI Skattebetalerforeningen NorgesEnergi

• Storebrand • Bertel O. Steen • Actecan Pensjonsrådgivning • Nordic Choice Hotels •Bladpakken

Liste med en fullstendig oversikt finner du på https://www.tannlegeforeningen.no/medlem/fordeler/default.aspx 40

Styret i VATF valgt 2018 Leder: Line Holtan - E-post: line.holtan@broadpark.no Jonstonsgate 3, 4514 MANDAL, tlf 38261537 Nestleder/sekretær: Erlend Ribe Kasserer: Birte Robstad. UTV-representant: utnevnes av UTV - styret. Privat representant: Tor Arild Tobiassen Varamedlem: Pernille Næsse

Andre tillitsvalgte valgt 2018 Fagnemnd Leder: Per Myklebust Astrid Engan Mehl Vladimir Svrzic Varamedlem: Inger Håverstad Klagenemnda: Leder: Inger Abildsnes Kile Steinar Osmundsen sr Jeanette Torjesen Varamedlem: Susanne Hou Pedersen Kollegahjelp: Alfred Gimle Ro - E-post: alro@online.no. Kurskontakt: Per Myklebust Revisorer: Mikal Heyeraas Infosekretær - Redaktør VATF-Nytt - Nettredaktør: Arve Brekka - E-post: arvebrekka@gmail.com 44

Spesialister i Endodonist: Tannlege Karl Martin Loga Farsund Tannlegesenter Barbros gate 13 4550 Farsund Tlf. 38 39 06 80 E-post: post@loga.no

Tannlege Claus Ungerechts Leirvollen 1A 4513 Mandal Tlf. 38 26 06 10

Tannlege Cesar Ariastam Colosseum Tannlege Kr.sand Nordmo Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 19 E-post: nordmo@colosseum.no

Christoph Mike Ziegler Solbygg Tannlegesenter Barstølveien 36a 4636 Kristiansand Tlf. 38 70 38 38 E-post: post@solbyggtannlegesenter.no

Tannlege Katja Franke Leirvollen 1A 4513 Mandal Tlf. 38 26 06 10

Tannlege Ulrich Bier Spes. i Oral kirurgi og oral medisin Tannlege Sør AS Skippergata 3 4611 Kristiansand tlf.: 38 02 42 02 E-post: post@tannlegesor.nhn.no

Protetikk: Tannlege Arash Sanjabi Knobel Atkinson Tannlegesenter Torsbyvegen 18, 4700 Vennesla Tlf. 38 15 54 40

Oral kirurgi:

Tannlege John Nordmo Colosseum Tannlege Kr.sand Nordmo Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 19 E-post: nordmo@colosseum.no

Tannlege Bård Alvsaker Colosseum Tannlege Kr.sand Nordmo Industrigata 4 PB 1024 Lundsiden 4687 Kristiansand Tlf. 38 09 54 19 E-post: nordmo@colosseum.no

Tannlege Karl Martin Loga Farsund Tannlegesenter Barbros gate 13 4550 Farsund Tlf. 38 39 06 80 E-post: post@loga.no 45

i Vest-Agder Kjeveortoped Barbara Hasund

Periodonti: Tannlege John Øydna

Telefon: 38 04 85 00 Markens gate 42 4612 KRISTIANSAND S

Colosseum Tannlege Kristiansand Vestre Vestre Strandgate 42 4612 Kristiansand Tlf. 38 12 06 66 E-post: vestre@colosseum.no

Kjeveortoped Dr. Christoph Danzmann Tannregulering Sør Tel. 91 86 10 46 Avdeling Mandal Store Elvegate 34 4514 Mandal

Kjeveortopeder: Tannlege Erik Pedersen www.kjeveogtann.no Telefon: 38 02 50 41 Tollbodgata 23, 4611 Kristiansand S

Avdeling Lyngdal Fiboveien 2B 4580 Lyngdal

Kjeveortoped Kate Mroz Tranesen www.tannregulering-krs.com Telefon: 38 02 31 90 Henrik Wergelands gate 17, 4612 Kristiansand S

Kjeveortoped Kawa Alzahawi www.spesialistklinikk.com Telefon: 38 02 55 22 Vestre Strandgate 42, 4612 Kristiansand S

Kjeveortoped Jannike Finn Jørnung Telefon: 38 37 28 00 Sundegaten 5C 4400 FLEKKEFJORD

Vest-Agder Tannlegeforening inviterer til heldagskurs Reponere, trepanere, restaurere, ekstrahere, observere, regulere? Foredragsholderne vil ta for seg behandling av traumatiserte tenner og diskutere ulike restorative behandlingsalternativ ved tanntraumer. Det vil være alt fra den initielle akuttbehandlingen til den ferdige restaureringen. Aktuelle problemstillinger vil være: Hva er riktig akuttbehandling? Kan tannen restaureres med kompositt? Eller må det lages krone, og i tilfelle når? Hvordan får vi et estetisk godt resultat? Dersom tannen går tapt, hva er da den beste behandling? Kjeveortopedi, implantat, bro? Foredraget vil være basert mye på kliniske kasus, og en diskusjon rundt disse. Kursholdere:

Torgils Lægreid, privatprakt. tannlege og førsteameanuensis, UiB Asgeir Baardsen, professor ved UiB, inst. for kliniske odontologi Marit Midtbø, dr. odont og spesialist i kjeveortopedi

Tid:

Fredag 7. februar fra kl 09.00 til kl.16.00

Sted:

Dyreparken Hotell. Dyreparkveien 2, 4609 Kristiansand

Målgruppe:

Tannleger og tannpleiere

Tidsplan:

Kursstart 0900. Varighet 6 timer. 1 time lunsj.

Meny:

Kafe/te/vann tilgjengelig hele dagen Pausemat formiddag. Lunsjbuffet Pausemat ettermiddag.

Kursavgift:

Kr. 2500,-

Påmeldingsfrist: Tirsdag 7. januar kl. 16.00 Informasjon som må oppgis ved påmelding: - Fullt navn - Medlemsnummer i NTF må oppgis hvis du vil ha timene registrert. - E-postadresse Dersom faktura skal sendes til andre enn den påmeldte må vi få beskjed om det. Fakturering skjer via e-post som dere oppgir. Bindende påmelding pr. e-post til: kursvatf@outlook.com Kurset teller 6 timer i NFTs etterutdanningssystem. 50

Styret og redaksjonen Ă¸nsker lesere, annonsĂ¸rer og andre forbindelser en riktig god jul og et godt nytt ĂĽr!

ISSN 2464-3793 (trykt utg.) ISSN 2464-3807 (online)