Cartilha você hc

ÁLCOOL, TABACO e OUTRAS DROGAS -

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Programa de Prevenção em Álcool, Tabaco e outras Drogas dos Servidores do Complexo HCFMUSP – Você HC. Ambulatório Médico ao Servidor - A.M.S. Serviço de Atendimento Médico e Social ao Servidor - SAMSS

ÁLCOOL, TABACO e OUTRAS DROGAS

Vamos falar disso?

Diretor Técnico de Saúde I / SAMSS Dr. Cristian Eduardo Guolo

Coordenadora A.M.S/SAMSS Dra. Maria Aparecida Trindade Batistuzzo

Coordenador do Programa Você HC Dr. Ricardo Abrantes do Amaral (Psiquiatra)

Equipe Programa Você HC Aline de Freitas Tallarico (Psicóloga) Bárbara Laís da Cruz (Enfermeira) Elaine Cristina de Souza (Assistente Social) Patricia Moratti (Psicóloga)

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Índice Introdução.......................................................................................

Promovendo saúde...........................................................................

Prevenindo os problemas...................................................................

Falando sobre drogas... Prazer ou dor?..............................................

4 5 5 5

Álcool................................................................................................ 6 Tabaco.............................................................................................. 6 Maconha........................................................................................... 6 Cocaína e Crack.................................................................................. 7 Opioides............................................................................................ 7 Alucinógenos...................................................................................... 7 Sedativos e Hipnóticos.......................................................................... 7 Solventes e Inalantes.............................................................................. 8 Cafeína e Anfetamina............................................................................ 8 Ansiolíticos/ Tranquilizantes.................................................................... 8

Diferenciando os Padrões de Consumo de Drogas Psicoativas...............

Conhecendo o Tratamento.................................................................

Iniciando as Mudanças.....................................................................

Falando sobre Drogas no Trabalho.....................................................

Orientações Gerais - Boas Práticas de Promoção de Saúde no Trabalho.........

Falando sobre Drogas na Família.......................................................

ONDE PROCURAR AJUDA?...............................................................

Referências Bibliográficas..................................................................

8 9 10 11 12 12 14 15

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Introdução O Você HC é um programa destinado aos servidores do Complexo HC-FMUSP que desejam cuidar dos problemas relacionados ao uso de álcool, tabaco e outras drogas, também chamadas substâncias psicoativas (SPA).

Desde agosto de 2010, o programa Você HC integra o Atendimento Médico ao Servidor (AMS) e tem como objetivo promover a saúde, prevenir os problemas relacionados ao uso de SPA, oferecer alternativas de tratamento, acolhendo rapidamente quem procura ajuda e desenvolvendo projetos de sensibilização e capacitação entre os servidores do Complexo HC. O atendimento é realizado por uma equipe interdisciplinar que inclui serviço médico, enfermagem, psicologia e serviço social e funciona de segunda a sexta-feira das 8h00 às 16h30, sem necessidade de agendamento para o primeiro atendimento. O programa funciona no Atendimento Médico ao Servidor/A.M.S., no prédio do Serviço de Atendimento Médico e Social ao Servidor/SAMSS. O acolhimento não significa pronto atendimento, portanto em casos de intoxicação aguda ou complicações clínicas deve-se buscar um Pronto Socorro.

Pensar as SPA é uma necessidade atual, tendo em vista que elas estão presentes no cotidiano da população, participando e interferindo na sua saúde e no seu comportamento.

Nossos objetivos são auxiliar nas ações de promoção da saúde orientando os servidores do complexo HC, seus familiares e as chefias, informar sobre os efeitos que as substâncias psicoativas podem causar no organismo, esclarecer as formas de tratamento existentes, planejar o tratamento e cuidar daqueles que precisam.

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Promovendo a Saúde O Você HC tem como um dos objetivos promover a saúde, a partir de ações educativas aos servidores do complexo HC, divulgando informações, que auxiliem no desenvolvimento de comportamentos e hábitos saudáveis como: alimentação adequada, prática de exercícios físicos, bom relacionamento familiar e no trabalho, consumo consciente e atividades prazerozas, entre outros.

A Promoção de Saúde visa capacitar as pessoas para os cuidados com sua própria vida, contribuindo para os ganhos em saúde, a promoção dos direitos de cada indivíduo e o desenvolvimento social, baseada em um conceito de saúde que inclui o desenvolvimento pessoal e a qualidade de vida.

a saúde, como é o caso dos medicamentos, que quando indicados auxiliam no combate a doenças, no restabelecimento e manutenção da saúde.

As SPA (drogas com potencial de causar dependência) são denominadas desta forma porque sua utilização altera o funcionamento cerebral, gerando modificações no estado mental.

Outra substância popularmente conhecida, que integra o grupo das chamadas SPA, é a cafeína, presente no café, chás e refrigerantes.

Uma grande variedade de drogas compõe a lista das substâncias consideradas psicoativas, conheça algumas: • Álcool • Tabaco (cigarro) • Maconha

Prevenindo os problemas Toda ação que evita que a doença se instale e progrida é um ato de prevenção. Neste contexto são objetivos do Você HC: • Prevenir o abuso de SPA; • Evitar problemas decorrentes do uso ocasional de SPA, pela sensibilização sobre consumo e escolhas responsáveis; • Identificar os níveis de uso de SPA e outras doenças associadas e auxiliar no tratamento, melhorando a qualidade de vida.

Falando sobre drogas... Prazer ou Dor? Drogas são definidas como toda substância natural ou produzida em laboratório que introduzida no organismo tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alterações em seu funcionamento.

O desenvolvimento e a utilização de algumas drogas são necessários para os cuidados com

• Cocaína/ Crack • Opioides (morfina, codeína, heroína, metadona, etc.)

• Alucinógenos • Sedativos e hipnóticos (barbitúricos) • Solventes e Inalantes • Cafeína e anfetaminas • Ansiolíticos/Tranquilizantes (Benzodiazepínicos)

Observa-se que estas SPA podem ser classificadas em três categorias conforme o efeito potencialmente predominante no cérebro:

DEPRESSORAS

ESTIMULANTES

PERTURBADORAS

Álcool

Anfetaminas

Maconha

Opioides

Cocaína/Crack

Alucinógenos

Sedativos/Hipnóticos

Tabaco

Solventes/Inalantes

Cafeína

Ansiolíticos/Tranquilizantes

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• As drogas depressoras recebem esta definição porque sua ação caracteriza-se pela redução do funcionamento mental, na diminuição da atividade motora, na capacidade de reagir a estímulos dolorosos e ansiedade. Outros efeitos se referem a uma euforia no início do uso com consequente aumento da sonolência.

• As drogas estimulantes têm a capacidade de aumentar a atividade mental, gerando um estado de alerta exacerbado, insônia e aceleração dos processos mentais.

• Quanto às drogas perturbadoras, os efeitos principais são alterações no funcionamento cerebral, que podem gerar delírios e alucinações que comprometem a relação da pessoa com a realidade.

Partindo desta primeira classificação sobre os efeitos gerais das SPA no organismo, vejamos agora alguns de seus efeitos em curto (início recente do uso) e longo (uso crônico) prazo*:

Álcool - Efeitos - Curto Prazo

Tabaco - Efeitos - Curto Prazo

- Longo Prazo

• Elevação leve no humor

• Prejudicial a quase todos os órgãos do

• Diminuição do apetite

corpo

• Aumento do batimento cardíaco

• Causa diversos tipos de câncer

• Aumento na pressão arterial

• Diminuição dos batimentos cardíacos

• Aumento na frequência respiratória

• Transtorno de ansiedade

• Aumento na atividade motora

• Doenças pulmonares: bronquite crônica,

• Náuseas, vômitos, dores abdominais,

enfisema e doenças cardiovasculares

diarreia, dor de cabeça e tontura

Maconha - Efeitos - Longo Prazo

- Curto Prazo

- Longo Prazo

• Euforia, sensação de alegria

• Dificuldades conjugais e no trabalho

• Vermelhidão nos olhos e boca seca

• Prejudicial a diversos órgãos do corpo

• Desinibição

• Pendências legais e financeiras

• Aumento do batimento cardíaco

• Risco de câncer nos pulmões

• Incoordenação Motora

• Histórico de acidentes

• Sensação de calma e relaxamento

• Doenças pulmonares: Bronquite

• Confusão Mental

• Ocorrências médicas

• Vontade de rir

• Diminuição do nível de testosterona no

• Desorientação temporal e espacial

• Neuropatia Periférica

• Angústia

homem, com risco de infertilidade

• Mal estar geral: dor de cabeça, náusea

• Doenças: esofagite, gastrite,

• Medo do descontrole mental

• Diminuição da capacidade de

e vômito

úlcera, esteatose hepática, hepatite,

• Tremores e sudorese

aprendizagem e memorização

• Alteração da visão (visão dupla)

cirrose, pancreatite, arritmia cardíaca,

• Desorientação espacial e temporal

• Síndrome da amotivação (não ter

• Diminuição da temperatura corporal

deficiências vitamínicas, demência e

• Diminuição da capacidade de

vontade de fazer mais nada)

• Coma

vários tipos de câncer

concentração

• Piora de doenças mentais pré-existentes

• Podem ocorrer delírios e alucinações

• Pode desencadear doenças

• Parada respiratória • Acidentes e violência

psiquiátricas, ex.: esquizofrenia, em indivíduos predispostos

* Os efeitos geralmente dependem da quantidade ingerida, da pessoa e do ambiente.

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Cocaína/ Crack - Efeitos - Curto Prazo

Alucinógenos - Efeitos - Longo Prazo

- Curto Prazo

- Longo Prazo

• Sensação de intenso prazer, euforia e

• Comportamento violento e irritabilidade

• Dilatação das pupilas

• Desenvolvimento de delírios persecutórios

poder

• Tremores

• Sudorese excessiva

• Delírios de grandeza

• Estado de excitação

• Aumento das pupilas, visão borrada

• Náuseas e vômitos

• Acessos de pânico

• Hiperatividade

• Dor no peito

• Aumento dos batimentos cardíacos

• Aumento de risco de atitudes

• Insônia

• Contrações musculares

• Provocam alucinações e delírios

prejudiciais para própria pessoa ou para

• Perda da sensação de cansaço

• Rinite

• As reações podem ser agradáveis ou

outros

• Falta de apetite

• Elevação da pressão arterial e

desagradáveis

• Convulsões

batimentos cardíacos

• Sensações desagradáveis: terríveis

• Parada cardíaca

• Degeneração irreversível dos músculos

visões, sensação de deformação do

• Coma

esqueléticos

próprio corpo e certeza de morte iminente

• Sensação de ser observado

• Paranoia gerando intenso medo e

• As “boas” ou “más” reações dependem da

necessidade de vigilância e desconfiança

influência do ambiente ou de outras pessoas

Opioides - Efeitos - Curto Prazo

Sedativos e Hipnóticos - Efeitos - Longo Prazo

- Curto Prazo

- Longo Prazo

• Hipnose (sono)

• Dor Crônica

• Diminuição da ansiedade

• Falta de coordenação motora

• Redução de estados dolorosos

• Queda da pressão arterial e falta de

• Sonolência

• Sono pesado

• Estado de torpor (sonhar acordado)

oxigenação no organismo, interrupção

• Relaxamento muscular

• Riscos de desmaios

• Risco de adquirir doenças infecto-

da circulação sanguínea

• Redução do estado de alerta

contagiosas como: hepatite e AIDS

• Risco de adquirir doenças infecto-

• Diminuição da capacidade de

• Mistura entre realidade e fantasia

contagiosas como: hepatite e AIDS

raciocínio e concentração

• Forte prisão de ventre

• Ausência de afetos

• Risco de coma

• Contração acentuada da pupila

• Constipação intestinal

• Parada respiratória

• Paralisia do estômago • Sensação de empachamento • Paralisação do intestino • Coma

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Solventes e Inalantes - Efeitos - Curto Prazo

- Longo Prazo

Ansiolíticos/Tranquilizantes - Efeitos - Curto Prazo

- Longo Prazo

• Euforia e tonturas

• Dificuldade de concentração e

• Diminuição da tensão e da ansiedade

• Dificulta os processos de aprendizagem

• Náuseas, espirros, tosse e aumento da

memorização

• Indução do sono

e memória

salivação, vermelhidão na face

• Apatia

• Relaxamento muscular

• Prejuízo nas funções psicomotoras (ex.:

• Redução do estado de alerta

dirigir automóveis) e também em situações

• Confusão, desorientação

Lesões cerebrais

• Alucinações visuais e auditivas

• Lesões na medula óssea, rins, fígado

• Dificulta os processos de aprendizagem e

que necessitem de reflexo rápido.

• Voz pastosa, visão embaçada, perda

e nervos periféricos que controlam os

memória

• Convulsões

de auto controle, palidez, dor de cabeça

músculos

• Prejuízo nas funções psicomotoras (ex.:

• Malformação fetal

• Redução do estado de alerta, queda de

• Comprometimento da locomoção por

dirigir automóveis)

pressão arterial

paralisia

• Sedação

• Incoordenação ocular

• Morte por arritmia cardíaca

• Incoordenação motora com marcha

*O uso associado dessas substâncias com álcool pode levar ao estado de coma.

vacilante, perda de reflexos

Diferenciando os Padrões de Consumo de Substâncias Psicoativas

• Inconsciência, sonhos estranhos e convulsões

Cafeína e Anfetaminas - Efeitos - Curto Prazo

- Longo Prazo

• Diminuição do sono

• Acentuação dos efeitos agudos

• Sensação de maior energia

• Agressividade*

• Rapidez na fala

• Irritabilidade*

• Dilatação das pupilas

• Delírio persecutório*

• Aumento dos batimentos cardíacos

• Risco de paranoia e alucinações*

• Aumento da pressão arterial

• Dilatação da pupila • Palidez*

*Efeitos somente com uso de anfetaminas

Existem diferentes formas de consumir as SPA, quando vamos avaliar em qual padrão de consumo o usuário está, temos que pensar na frequência (quantas vezes ocorreu o uso) e na intensidade (quantidade de droga utilizada).

EXPERIMENTAL: primeiro contato com a droga, uso ocasional, ou seja, não há frequência.

PADRÃO RECREATIVO: uso de droga em situações sociais ou de relaxamento, em quantidades que, em curto prazo, podem não trazer danos à saúde.

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USO FREQUENTE: consumo regular, ou seja, constante. Porém não há uso compulsivo (quando a pessoa não consegue parar de usar a droga, uso exagerado).

Pode envolver prejuízos à pessoa.

ABUSO/USO NOCIVO: consumo que traz prejuízos (problemas recorrentes) ao usuário, como por exemplo, problemas de saúde, financeiros, legais etc.

DEPENDÊNCIA: uso continuado; forte desejo ou compulsão (comportamento incontrolável) de usar a SPA; necessidade ou aumento da quantidade para sentir os efeitos desejados (tolerância); necessidade de utilizar a SPA para aliviar os sintomas da abstinência (interrupção ou redução do consumo); esforço sem sucesso de diminuir ou controlar a ingestão; redução ou abandono das atividades sociais (como trabalhar, sair com a família etc.), maior tempo gasto com a procura, o uso e a recuperação dos efeitos da SPA.

É IMPORTANTE ESCLARECER: Em caso de dúvida, sobre o padrão de consumo, PROCURE AVALIAÇÃO DE UM PROFISSIONAL DA SAÚDE. Quando há a redução ou interrupção do consumo prolongado das drogas, podem surgir vários sintomas físicos (náuseas, vômitos, tremores, aumento da temperatura, dor de cabeça, diarréia etc.) e mentais (ansiedade, alucinação, insônia, irritação etc.) que levam ao sofrimento excessivo ou trazem prejuízos em diversos aspectos da vida do indivíduo. Por isso, é importante, que caso venha a ter sintomas de abstinência procure um PRONTO SOCORRO ou ASSISTÊNCIA MÉDICA.

Conhecendo o Tratamento Atualmente a preocupação com o consumo de SPA vem crescendo, e pode atingir vários aspectos da vida, incluindo a saúde física, o relacionamento familiar e o trabalho.

Os consumidores de SPA são encontrados em todas as profissões e ocupações, todas as classes sociais e todos os grupos etários. Ninguém está imune ao abuso ou à dependência. Inicialmente o consumidor sente curiosidade, prazer ou busca fugir de problemas, mas esses motivos, ao longo do tempo, vão sendo substituídos pela impulsividade e urgência de satisfação gerando o uso frequente e a dependência. Logo, é indispensável a existência de diversos tipos de tratamento que possam atender de forma ampla a população. Estes tratamentos podem ser: • Grupos de autoajuda: Reuniões de pessoas com problemas relacionados ao uso de SPA que compartilham experiências, forças e esperanças, a fim de solucionarem o problema comum. Ex: Alcoólicos Anônimos - 12 passos, Narcóticos Anônimos, Associação Antialcoólica do Estado de São Paulo, etc.

• Grupos de ajuda para familiares: Semelhantes aos grupos de autoajuda, mas com a particularidade que as reuniões são dirigidas somente aos familiares e amigos de pessoas que tem problemas relacionados ao uso de SPA. Ex: AL-ANON, ALATEEN, Amor Exigente, etc.

• Tratamento ambulatorial: Pode ocorrer em ambulatórios especializados nas empresas como o Você HC, ou nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas - CAPS AD, um serviço extra hospitalar de atenção com diversos níveis de cuidado.

O tratamento ambulatorial para dependência química, como de qualquer outra doença psiquiátrica, busca a reabilitação biopsicossocial dos indivíduos, tornando possível que eles mantenham as suas atividades cotidianas. Esse tipo

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de atendimento mostra-se na maioria das vezes mais eficaz, pois permite que o dependente continue suas atividades e assim possibilita por em prática o aprendizado do tratamento, ou seja, modificar e ajustar comportamentos para um estilo de vida saudável, podendo trabalhar limitações com amparo de uma equipe especializada.

• Pronto Socorro: É indicado quando a pessoa está intoxicada, ou seja, sofre o efeito agudo da SPA e apresenta complicações físicas ou psíquicas. Neste local será realizada a desintoxicação ou a estabilização ou “retorno ao estado normal de saúde” e atendimento emergencial de outros possíveis agravos à saúde relacionados com a situação como desidratação, ferimentos, fraturas etc.

Segundo a lei n° 10.216, de 6 de abril de 2001, a internação pode ocorrer de forma voluntária, involuntária ou compulsória.

• Internação voluntária: ocorre diante da indicação médica de profissional registrado no Conselho Regional de Medicina – CRM do Estado onde se localize o estabelecimento e com o consentimento livre e esclarecido do paciente.

• Internação involuntária:* somente será autorizada por médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina – CRM do Estado onde se localize o estabelecimento, na presença dos seguintes sinais e sintomas: • Risco de suicídio: ameaça a própria vida • Heteroagressividade: ser agressivo com terceiros

• Leitos psiquiátricos em hospitais gerais: Unidades de Internação de curta permanência que visam à desintoxicação, estabilização e tratamento da síndrome de abstinência.

• Uso compulsivo: consumir drogas sem controle • Psicose: ter alucinações (ver, ouvir, sentir algo que não é real) ou delírios (acreditar em algo que não existe).

* ocorre quando o paciente não aceita a internação • Clínicas de Recuperação: São unidades de internação de longa permanência e que tem em sua força de trabalho uma equipe multidisciplinar.

• Comunidades Terapêuticas: São unidades de internação que têm por função a oferta de um ambiente protegido, técnica e éticamente orientados, que forneçam suporte e tratamento aos usuários durante período estabelecido de acordo com programa terapêutico adaptado às necessidades de cada caso. É um lugar cujo principal instrumento terapêutico é a convivência entre os pares, a internação ocorre somente de forma voluntária. Oferecem uma rede de ajuda no processo de recuperação das pessoas, resgatando a cidadania, buscando encontrar novas possibilidades de reabilitação física e psicológica, e de reinserção social.

A internação deve ser a última opção, tendo em vista que esta retira o indivíduo do seu meio familiar e do convívio social, bem como de suas atividades, isolando-o e não permitindo que o mesmo aprenda a lidar com seus conflitos. Deve-se considerar ainda, que se na internação não forem trabalhadas as questões de relacionamento familiar, moradia, financeiras, e outros conflitos que levaram ou mantém o consumo de SPA, a mesma não será eficaz.

• Internação Compulsória: determinada pelo juiz, a pedido de familiar, advogados, promotor ou do próprio juiz quando há suspeita de que o indivíduo apresente transtorno mental. Nesse momento, o Juiz determina a instalação de incidente de sanidade mental determinando Psiquiatras Peritos para o exame e emissão de Laudo posterior. Diante do laudo, o Juiz pode determinar a internação compulsória da pessoa.

Iniciando as Mudanças O processo de tratamento contempla algumas mudanças de comportamento e atitude das pessoas em relação ao uso de SPA. Desta forma, podemos identificar a existência de estágios motivacionais que interferem no tratamento conforme segue:

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PRÉ-CONTEMPLAÇÃO: “A resistência em reconhecer ou modificar um problema é a marca da pré-contemplação” Os outros têm consciência do problema enquanto o sujeito o nega. Como regra geral, nesta fase, a motivação é ambivalente: busca o tratamento por influência das outras pessoas, não consegue imaginar maiores prazeres do que aquele que a SPA lhe proporciona e muitas vezes não reconhece a necessidade de ajuda.

CONTEMPLAÇÃO: “Surge alguma consciência do problema, mas a ambivalência continua a predominar.”

Verifica-se, no entanto uma observação de si mesmo e dos processos de querer e não querer mudar. O sujeito pensa em mudança, mas ainda não está preparado para agir.

DETERMINAÇÃO:

gem para a mudança futura. Alguns estudos apontam que no caso do tabagismo, por exemplo, podem ocorrer até sete recaídas para a cessação definitiva. Assim, uma recaída não representa o fracasso do tratamento, mas apenas mais uma etapa a ser enfrentada.

A efetividade dos tratamentos é similar a qualquer doença crônica incluindo a hipertensão arterial e a diabetes, em torno de 50%.

Sabe-se que a mudança de práticas relacionadas ao estilo de vida é um grande problema para os portadores de doenças crônicas.

ASPECTOS GERAIS DOS TRATAMENTOS: • Motivação para tratamento é fator decisivo para a efetividade do tratamento.

• Baixa aderência ao tratamento.

• Recaídas frequentes: 50% nos 6 primeiros meses e 90% no primeiro ano.

O sujeito está motivado para tomar uma atitude, pensa em várias possibilidades.

AÇÃO: O sujeito avança para alterações consistentes, com ideias mais determinadas. Neste estágio ocorrem mudanças bem estruturadas e existem evidências de um esforço real nesse sentido.

MANUTENÇÃO: Mudança no estilo de vida. Neste estágio verificam-se, preservam-se e fundamentam-se os valores adquiridos. Existe aqui um processo ativo de mudança, já que é necessário dar continuidade ao esforço para não regressar aos padrões comportamentais indesejados.

RECAÍDA: É o retorno ao consumo da SPA após período de abstinência, no mesmo padrão anterior ao inicio do tratamento. É passível acontecer durante o processo de mudança, mas não implica numa regressão total. Considera-se que a recaída é uma etapa incorreta (um passo em falso) que pode representar uma boa aprendiza-

Falando sobre Drogas no Trabalho A portaria interministerial nº. 10, de 10/07/2003 dispõe que os problemas relacionados ao uso de SPA são uma questão de saúde pública e social e por isso determina que o empregador evite o desemprego, a discriminação e a exclusão social como forma de punição do empregado com problemas.

As empresas que oferecem aos seus funcionários uma ampla política de gestão de pessoas, com enfoque em promoção de saúde que englobe ações de assistência, prevenção, educação, lazer, cultura, atividades esportivas, entre outras ações preventivas, propiciará maior benefício tanto para o empregador, que terá uma melhora significativa no desempenho dos seus funcionários, como para o empregado, que terá acesso a uma melhor qualidade de vida dentro de um ambiente em que passa a maior parte do seu dia. Isso significa que um ambiente de trabalho saudável traz benefícios a todos.

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Segundo dados da Associação Brasileira de Estudos de Álcool e outras Drogas, as pessoas que tem problemas com SPA podem apresentar: • 3 vezes mais licenças médicas do que as concedidas para outras doenças; • 5 vezes mais chance de se envolver em acidentes de trabalho; • 50% do total de absenteísmo e licenças médicas; • Índice de utilização de 8 vezes mais diárias hospitalares; • Utilização por parte da família de 3 vezes mais assistência médica e social das empresas; • Aposentadoria precoce e acidentes de trajeto; • Redução de 67% da capacidade produtiva.

Porém, os dados indicam que, no Brasil, menos de 5 % das empresas tem um programa de prevenção. No entanto, segundo a Organização Internacional de Trabalho, de 10 a 12% da população economicamente produtiva tem problemas de abuso ou dependência de drogas. E ainda, dados da Organização Mundial da Saúde apontam que 70% dos indivíduos que tem problema de abuso de álcool e 63% daqueles com problemas com outras drogas estão empregados.

Orientações Gerais

Boas Práticas de Promoção de Saúde no Trabalho

Além das famílias, o local de trabalho tem um papel importante nessa história, por isso deve-se procurar maior conhecimento sobre o assunto e não deixar de incentivar seu funcionário ao tratamento.

Dependência Química é uma doença e requer tratamento especializado Assim, cabe à empresa, como em qualquer outro problema de saúde, oferecer a possibilidade de tratamento aos seus funcionários; o encaminhando a uma unidade de saúde especializada no atendimento a álcool, tabaco e outras drogas; caso não haja na própria instituição um atendimento específico.

Em alguns casos, o funcionário poderá ser encaminhado ao INSS para realização do tratamento.

Durante o tratamento a empresa poderá incentivar, acompanhar e cobrar do funcionário comprometimento com o trabalho e com o tratamento, como parte do processo terapêutico. Oferecer um ambiente acolhedor também contribui nos resultados.

Ações de sensibilização e de orientação no trabalho sobre o tema auxiliam pessoas a buscar ajuda de um profissional de saúde.

Funcionário que comparecer ao trabalho aparentemente intoxicado deve ser encaminhado imediatamente ao pronto socorro e/ou pronto atendimento, acompanhado pelo responsável do setor, ou pessoa designada pela chefia.

• Recomenda-se que o funcionário NÃO seja dispensado para retorno a sua residência sem atendimento médico especializado.

• Sugere-se que a chefia realize a identificação de problemas, bem como o acompanhamento dos casos de funcionários que necessitem de tratamento.

Atenção com as festas de confraternização em que se oferecem bebidas alcoólicas. O local de trabalho deve promover ambiente saudável a todos!

Falando sobre Drogas na Família A FAMÍLIA é fundamental na vida de uma pessoa, pois por meio dela que cada um recebe o cuidado e a educação necessária para viver em sociedade.

Mas, quando o uso de drogas surge no núcleo familiar, desencadeia uma série de sentimentos, como culpa ou a impotência diante de uma nova realidade perversa e aparentemente sem solução.

Por isso a promoção de saúde, como forma de prevenção, deve começar dentro de casa e o quanto antes. Mas se o consumo já está num estágio crônico, ainda assim, são possíveis ações bastante eficazes de tratamento. É comum a família viver situações de dúvida sobre quais ações podem ser tomadas e como ajudar o familiar envolvido com problemas relacionados ao uso de SPA.

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Cabe reforçar que a presença da família durante o tratamento é fundamental para identificar o caso, orientar sobre a doença, acompanhar, incentivar e garantir a continuidade do tratamento. É comum que os familiares de usuários de SPA se perguntem “o porquê de tudo isso”. Existem alguns indicativos sobre os possíveis motivos que levam as pessoas ao uso, podendo estes ocorrer de forma conjunta ou isoladamente. Vejamos: • Curiosidade; • Busca de prazer; • Alívio temporário do estresse, tensão ou ansiedade; • Para esquecer temporariamente problemas ou evitar ou postergar preocupações; • Para relaxar após um dia estressante; • Para sentir-se parte do grupo ou até mesmo para entrar nele; • Para vivenciar experiências místicas e religiosas; • Para aliviar a dor ou alguns sintomas de doença.

• Para enfrentar a insegurança, timidez; • Ambiente familiar caótico ou desestruturado, atitude permissiva, pouco envolvimento afetivo, dificuldade em estabelecer limites, superproteção, pouco monitoramento dos pais, conflitos familiares sem desfecho, familiares que abusam de drogas; • Propaganda e mídia (imagens favoráveis ao consumo). É importante ressaltar que existe o risco da família desenvolver a CODEPENDÊNCIA, por isso é necessário que cada pessoa do núcleo familiar perceba o quanto foi afetada pelo conjunto de situações criadas ao longo de muitos meses ou anos de problemas do seu familiar, pois estas promovem marcas profundas em todo ambiente doméstico, causando muitas vezes alterações emocionais e sociais profundas.

SINTOMAS DA CODEPENDÊNCIA: • Sentir-se responsável por sentimentos, pensamentos, ações, escolhas, desejos, necessidades, bem-estar, falta de bem-estar e até pelo destino de outra (s) pessoa(s).

• Sentir ansiedade, pena e culpa quando a outra pessoa tem um problema.

• Sentir-se compelido a ajudar a pessoa a resolver o problema, seja dando conselhos que não foram pedidos, oferecendo sugestões ou equilibrando emoções.

• Ter raiva quando sua ajuda não é eficiente.

• Comprometer-se demais.

• Culpar outras pessoas pela situação em que ele mesmo está.

• Dizer que outras pessoas fazem com que se sinta da maneira que se sente.

• Achar que a outra pessoa o está levando à loucura.

• Sentir raiva, sentir-se vítima, achar que está sendo usado e não está sendo apreciado.

• Achar que não é bom o bastante.

• Contentar-se apenas em ser necessário aos outros.

A codependência pode ser altamente perigosa para o dependente, pois poderá reforçar o abuso ou a dependência de SPA. Por isso, é aconselhável que a família durante todo processo, também busque tratamento.

QUAL O MOMENTO DA FAMÍLIA PROCURAR AJUDA? Não espere o tempo passar, o quanto antes a família se apropriar da questão estará mais preparada para auxiliar no tratamento. Na maioria dos locais que oferecem tratamentos para pessoas com problemas existem os grupos de família, psicoterapêuticos e psicoeducativos. Procure se informar e participar. A família pode procurar também pelos grupos de autoajuda.

LEMBRE-SE: • A prevenção deve começar cedo; • O apoio afetivo e emocional é essencial; • Cada um deve refletir sobre suas ações; • Ouvir é diferente de escutar, dê mais atenção às pessoas; • Participe do dia-a-dia dos seus familiares; • Busque conhecimento sobre a dependência química; • Estimule atitudes saudáveis; • A família precisa estabelecer regras e limites claros para todos; • Demonstre interesse real em ajudar e tenha compromisso com a recuperação do dependente; • Mantenha uma observação discreta e constante; • Evite discussões principalmente quando ele/ela estiver sobre o efeito da substância; • Auxilie na procura de tratamento adequado, mas não obrigue, a escolha dever ser sempre da pessoa; • Durante o processo de tratamento é normal ocorrer recaídas e por isso a família deve estar sempre atenta e perseverante.

• Em alguns casos, o funcionário poderá ser encaminhado ao INSS para tratamento.

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Onde Procurar Ajuda?

Para obter informações sobre endereços de CAPS, Comunidades Terapêuticas, Hospitais Públicos especializados, entre outros serviços: Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas - SENAD VIVA VOZ 0800-510-0015 www.senad.gov.br

Amor exigente Telefone: (11) 3884-7901 www.amorexigente.org.br

Ministério da Saúde Disque Saúde 0800 61 1997 www.saude.gov.br ou www.saude.sp.gov.br

Associação Brasileira de Apoio às Famílias de Droga dependentes- ABRAFAM Telefone: (11) 5574-1010 www.abrafam.org.br

GRUPOS DE AUTO AJUDA: Alcoólicos Anônimos AA Telefone: (11) 3315-9333 (24 horas) www.alcoolicosanonimos.org.br Narcóticos Anônimos NA Telefone: (11) 3101-9626 www.na.org.br

GRUPOS DE AUTO AJUDA PARA FAMILIARES: AL ANON e ALATEEN Telefone: (11) 3228-7425 www.al-anon.org.br para familiares e Alateen para filhos dos dependentes alcoólicos NAR-ANON Telefone: (11) 3311- 7226 www.naranon.org.br

Centro Utilitário de Intervenção e Apoio aos Filhos de Dependentes Químicos- CUIDA www.cuida.org.br Associação Anti- Alcoólica do Estado de São Paulo Telefone: (11) 3106-0694 www.aaesp.org.br Programa de Prevenção de Álcool, Tabaco e Outras Drogas dos Servidores do Complexo do Hospital das Clínicas da FMUSP - Você HC Telefone: (11) 2661-2394 vocehc@hc.fm.usp.br

ÁLCOOL, TABACO e OUTRAS DROGAS -

Vamos falar disso?

VOCÊ-HC/AMS/SAMSS - pg. 15

Referências Bibliográficas 1. MALBERGIER, A.; AMARAL, R. A.; SILVEIRA, C. M.; NICASTRI, S.; CASTELLANI, V.; ANDRADE, A. G. et al. Síndromes Decorrentes do Uso de Substâncias. In: MIGUEL, E. C.; GENTIL, V. GATTAZ, W. F (org). Clínica Psiquiátrica. Barueri, SP: Manole, 2011. v.1 667-696 p.

8. ORGANIZAÇÃO INTERNACIONAL DO TRABALHO – INTERNATIONAL LABOUR ORGANIZATION – ILO. Problemas ligados ao álcool e as drogas no local de trabalho: uma evolução para a prevenção. Genebra: OIT, 2008.

2. CEBRID. Livreto Informativo Sobre Drogas Psicotrópicas: Leitura recomendada para alunos a partir do 7º ano do ensino fundamental.

5. ed. Brasília, DF: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas Universidade Federal de São Paulo - CEBRID, 2011. 66 p.

9. CANDEIAS, N. M. F. Conceitos de educação e promoção em saúde: mudanças individuais e mudanças organizacionais. Rev. Saúde Pública. 31 (2): 209-213 p. 1997.

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