NACIONALNI SCREENING PROGRAM RAKA PLUĆA ZADAJMO UDARAC RAKU

KAKO JE HRVATSKA POSTALA GLOBALNI LIDER U RANOM OTKRIVANJU RAKA PLUĆA?

FOTO // FILIP MIJIĆ / SHUTTERSTOCK PRIPREMILA KATARINA DIMITRIJEVIĆ HRNJKAŠ

Najmanje trideset osoba dobilo je novu šansu za život i vrlo dobre izgleda da se potpuno izliječe jer su im otkrili rak pluća u ranijoj fazi. Vjerojatno ni sami ne bi znali da su bolesni da se nisu hrabro odazvali pozivu na preventivni pregled za rano otkrivanje raka pluća.

Bila je to pokretačka snaga za ravnatelja Klinike za plućne bolesti Jordanovac akademika Miroslava Samaržiju da okupi snage i da pokrene prvi Nacionalni program za probir i rano otkrivanje raka pluća. Hrvatska je tako lani postala prva zemlja u Europi koja je pokrenula takav nacionalni program i među prve tri zemlje svijeta. Program su pokrenuli početkom prošle godine, prvi pregledi krenuli su u listopadu i u nešto više od godine dana na pregledima je bilo oko 3500 ljudi. O ovoj liderskoj priči hrvatskog zdravstva razgovarali smo s prim. dr. sc. Antom Marušićem i dr. Kristinom Krpina!

RAK PLUĆA – RAK UBOJICA BR. 1 U EUROPI

Rak pluća je ubojica broj 1. u Europskoj uniji, a od njega svake godine oboli i oko 3000 ljudi u Hrvatskoj te skoro isto toliko ih umre jer oko 2900 ljudi otkrije da je bolesno u poodmakloj fazi bolesti. Jednom kad doznaju dijagnozu, šanse da prežive narednih deset godina “mršavih“ su 10 posto. Bilo je nekoliko projekata ranog otkrivanja raka pluća u svijetu. Zanimljiva je studija NELSON iz Belgije i Danske, koja je doprinijela tome da se smrtnost muškaraca smanji za 25 posto, a žena za čak 40 posto. Ideja, da i mi krenemo u sličnom smjeru, postojala je odavno, ali imali smo probleme tehničke prirode. Htjeli smo koristiti metodu što manjeg zračenja te smo se odlučili na niskodozne CT-e. Pojednostavljeno, odabrali smo protokol kojim je doza zračenja minimalna za pacijenta, a mi istovremeno možemo dobiti vrlo kvalitetnih 500 slika i detalje na razini dva milimetra uz koje možemo uočiti nešto sumnjivo. Svakome tko se boji zračenja, možda

je dovoljno ohrabrenje reći da se tijekom ovakvog preventivnog snimanja CT-om čovjek izloži zračenju koje je otprilike jednako kao da leti avionom od Frankfurta do New Yorka.

PRAVOVREMENO ULAGANJE, A NE TROŠAK

Tijekom priprema, tim kojeg je vodio akademik Miroslav Samaržija, morao je odvagnuti i koliki je financijski učinak pregleda, nešto što nitko ne voli spominjati kad se radi o zdravlju ljudi. Rak pluća je užasan i do prije nekoliko godina imali smo samo terapiju koja je bila opća terapija na bazi platine koja ne košta puno, ali nema veliki učinak. Kasnije su uvedene ciljane i imunoterapije koje su bile učinkovitije, ali one su skupe. Preventivni pregled košta vrlo malo, a ako se rak otkrije u najranijoj fazi, čovjek se može izliječiti. Ovakav preventivni pregled je izuzetno jeftin i ako se rak otkrije rano, mogu se kasnije izbjeći veliki troškovi, da ne govorimo da se čovjek onda može izliječiti, izbjeći trajni invaliditet. Mali se tumori mogu kirurški odstraniti i čovjek se potom vraća u normalan život, vraća se i na posao.

RAK PLUĆA JE IZLJEČIV AKO SE OTKRIJE NA VRIJEME

To je istina, sada tražimo upravo takve pacijente, s vrlo ranim stadijima raka, kada se on može laparoskopski otkloniti. Radi se o vrlo malim rezovima, nema velikih bolova. Pacijentu će, istina, trebati i neko vrijeme da se navikne na restrikcije i da ostatak pluća potom preuzme ulogu. No pacijent je nakon ovako neinvazivne operacije već nakon tri do četiri dana doma, a ako je potrebna i kemoterapija, to su manji ciklusi nakon kojih se osoba smatra potpuno izliječenom. Treba znati da smo do prije deset godina otkrivali tumore obično u četvrtom stadiju, jako jasno. Pacijentu bi mogli dati eventualno običnu kemoterapiju, skoro ništa. Sada imamo moćno oružje. Iako još nema potpunih rezultata, već sad znaju da su kod 11 posto ljudi pronašli čvorove na plućima znatne veličine. Za sada se pregledima odazvalo oko 3500 ljudi, neki su morali ponoviti snimanje te se sveukupno napravilo oko 4000 CT snimanja.

LIJEČNICI OBITELJSKE MEDICINE U SREDIŠTU PREVENTIVNOG PROGRAMA

Prije pokretanja programa su morali dokučiti kako doći do ljudi, koji su idealni kandidati, a to su stariji od 50 godina i oni koji imaju pušački staž 30 godina. U središtu ovog programa su liječnici obiteljske medicine i pokazao se kao pun pogodak ići takvim pristupom. Liječnici obiteljske medicine su naš centar svijeta. Oni poznaju svoje ljude, znaju tko su pušači, a kad im dođu u ordinaciju, obave motivacijski razgovor. Tada pojedinac sam s liječnikom bira termin kad će se pojaviti na preventivnom pregledu i odaziv je fantastičan, čak 94 posto! Obiteljski liječnici su nam zlata vrijedni saveznici i taj posao odrađuju sjajno. Upravo su liječnici obiteljske medicine prvi koji dobiju nalaz, ako je on sumnjiv zovu pacijenta i daju mu uputnicu pulmologu te on u narednih desetak dana dobiva termin za pregled i ulazi u sustav kao svi ostali pacijenti. Mogu ih i osobno nazvati, motivirati, pogurati prema pregledu koji život znači.

BUDUĆNOST PROGRAMA

Ovaj program trajat će još četiri godine, a već se sad osiguralo da se produlji potom na još pet godina. U međuvremenu želimo da ovaj preventivni program postane standard. Također želimo smanjiti dobnu granicu i mjeru za pušenje koja kvalificira pojedince da dobije pregled na teret HZZO-a. Njega besplatno mogu dobiti ljudi stariji od 50 godina i oni koji imaju staž pušenja 30 kutija godina što znači da su 30 godina pušili po kutiju cigareta na dan. No ako je netko pušio dvije kutije cigareta na dan, onda će on i nakon 15 godina pušenja biti kandidat za ovaj pregled. Želja nam je spustiti dobnu granicu i granicu pušačkog staža kako bi se što veći broj ljudi obuhvatio pregledom. Naime, sve češće od raka pluća obolijevaju žene i to sve mlađe dobi. Također programom želimo obuhvatiti i profesionalne bolesti, ljude koji su izloženi primjerice azbestu ili ionizirajućem zračenju, obzirom da raste broj raka pluća i kod ljudi koji nisu pušači.

PRIM. DR. SC. ANTE MARUŠIĆ, DR. MED., SPECIJALIST RADIOLOGIJE VODITELJ ODJELA ZA TORAKALNU RADIOLOGIJU KLINIČKOG ZAVODA ZA DIJAGNOSTIČKU I INTERVENCIJSKU RADIOLOGIJU KBC ZAGREB

KRISTINA KRPINA,

DR. MED., SPECIJALIST PULMOLOG ODJEL ZA BOLESTI PLUĆNE CIRKULACIJE KLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTI JORDANOVAC KBC ZAGREB

U središtu ovog programa su liječnici obiteljske medicine i pokazao se kao pun pogodak ići takvim pristupom.“