Hola mamá | Número 3 by Hola Mamá - Revista Familiar

Nº3 · Otoño / Invierno · 2017 · Edición Gratuita · Almería

Revista familiar

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SALUD

¿MANCHAS EN LA PIEL? CAUSA Y TRATAMIENTOS PSICOLOGÍA

MENOPAUSIA NO ES SINÓNIMO DE ENFERMEDAD MUJER

ANTICONCEPCIÓN DESPUÉS DEL PARTO, ¿CUÁL ES EL MEJOR MÉTODO PARA MÍ? SALUD

ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA, UN TRATAMIENTO ALTERNATIVO AL CÁNCER DE MAMA ESPECIAL BELLEZA

MUJER

PUEDES ELEGIR EL MOMENTO DE SER MADRE SALUD

GRIPE: SÍNTOMAS, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

UN ABDOMEN PERFECTO ES POSIBLE GRACIAS A LA CIRUGÍA PLÁSTICA

os cambios de la sociedad actual, cambios en la maternidad, en la visión de nuestra mejor versión, los nuevos hábitos de vida, de alimentación, etc. Hacen que en muchas ocasiones no nos sintamos preparados para ellos en diversos niveles. El objetivo principal de Hola Mamá es generar un espacio de reflexión y necesidad de toma de conciencia. Encontrar el equilibrio entre ser Mamá y seguir siendo mujer, conservar nuestra identidad, apostar por una vida saludable basada en una óptima autoestima y, aprendizaje desde el amor. Queremos encontrar respuesta a los problemas y preocupaciones femeninos más frecuentes. Estamos convencidos de la importancia de informarse de grandes especialistas en cada materia. En nuestros artículos verás quién es el profesional que lo escribe, y dónde encontrarlos. Nos encantaría conocer vuestras inquietudes y compartir experiencias. Estamos deseando conocerte. www.holamama.net Helena Fernández Directora

Edita: HOLA MAMÁ info@holamama.net www.holamama.net Hola Mamá es una publicación gratuita. Prohibida su venta. Diseño y Maquetación: Raúl Ferré Depósito Lega: AL-1534-2016 La editora no se responsabiliza de la veracidad o procedencia de los datos e información facilitados por los anunciantes. Prohibida la reprodución total o parcial de artículos o fotografías sin su autorización.

>Sumario

Nº3 · Otoño / Invierno · 2017

> Bebés y Niños 46

La salud de las encías también es cosa de niños

Bronquiolitis

Los retos del desarrollo

Cómo convivir con la dermatitis atópica

¿Cómo duerme tu hijo?

Mi hijo continúa mojando la cama ¿es normal?

¿Piojos?

> Especial Belleza 08

Un abdomen perfecto es posible gracias a la cirugía plástica

Aumento de mama, ¿antes o después del embarazo?

Diferentes alternativas para mejorar tu estética dental

Beneficios de recibir bioinfrarrojo de longitud de onda 4-14 micras

Cómo mantener tu piel sana de manera natural y los beneficios de usar células madre vegetales

109 ¡¡ Mi niño no duerme!! > Salud 12

Ablación por radiofrecuencia, un tratamiento alternativo al cáncer de mama

¿Manchas en la piel? Causa y tratamientos

Gripe: síntomas, tratamiento y prevención

> Mujer 18

Puedes elegir el momento de ser madre

Sexualidad y puerperio

Me duele la ingle y estoy embarazada

Anticoncepción después del parto, ¿cuál es el mejor método para mí?

¿Sabías que puedes preparar tu musculatura perineal para el momento de la coronación de tu bebé?

Dolor pélvico crónico

> Psicología 44

Menopausia no es sinónimo de enfermedad

Teatroterapia: un metodo nuevo y divertido para tu desarrollo emocional

106 Salutogénesis: nuevo paradigma centrado en la salud para el siglo XXI > Educación 90

El enfoque centrado en la acción: hacer a través de la lengua

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Las escuelas Montessori

> Consumo 74

Eleccion del coche del bebé

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¿Necesitas cambiar de casa?

> Especial Belleza

UN ABDOMEN PERFECTO ES POSIBLE GRACIAS A LA CIRUGÍA PLÁSTICA DR. JAIME A. GARCÍA PÉREZ Médico especialista en cirugía plástica y estética.

El cirujano Jaime García explica cómo recuperar el aspecto del abdomen tras el embarazo.

a cirugía abdominal representa un elevado porcentaje del total de las intervenciones de cirugía plástica que se realizan a diario en España. El doctor Jaime Antonio García Pérez, cirujano plástico estético miembro de la AECEP, Asociación Española de Cirugía Estética Plástica, recibe en su consulta la visita de muchas personas para las que su abdomen es muy importante y a pesar de los esfuerzos que realizan no logran la apariencia deseada. Es el caso de muchas mujeres que “tras el embarazo y a pesar de los cuidados físicos, tienen un abdomen que no les gusta porque ha cambiado de aspecto y quieren recuperar su definición y desarrollo muscular”, nos explica el doctor Jaime Antonio García.

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Además de un embarazo el abdomen puede cambiar debido a variaciones de peso, envejecimiento…. Por lo que es evidente que cada paciente requiere un tratamiento quirúrgico adaptado a su forma física y obliga a los cirujanos plásticos a implementar nuevas técnicas y combinarlas con las existentes.

VALORACIÓN DEL MÉDICO ESPECIALISTA En estos pacientes que se cuidan los objetivos a conseguir no serán solo un abdomen plano, si no un abdomen plano competente y con aspecto atlético. En casos como estos tenemos que plantearnos un abordaje parcial del problema pues solo presentan modificada una parte o componente del abdomen. El primer paso para mejorar el abdomen es la realización de una buena exploración por parte del cirujano. Este aspecto es imprescindible para valorar sobre qué componentes actuar, la pared muscular, el exceso de grasa o el exceso de piel abdominal. Es una labor que solo puede realizar el cirujano, nunca un comercial porque una buena elección del procedimiento y de las zonas a tratar serán el pilar para conseguir resultados satisfactorios.

ABDOMINOPLASTIA Cuando se encuentren alterados los tres componentes que hemos citado se hace necesaria la realización de una abdominoplastia con la que se reparará y retensará la pared muscular y eliminará ese exceso de piel y tejido adiposo, que incluirá la piel situada entre ombligo y pubis. Un nuevo ombligo en una posición alta con forma ovalada siendo la parte superior más

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aplanada y tensa dará un aspecto más atlético. Seguir las recomendaciones del cirujano plástico facilita una recuperación adecuada, más rápida y que las cicatrices desaparezcan de la manera apropiada.

LIPOABDOMINOPLASTIA La combinación de liposucción y abdominoplastia es una práctica habitual en cirugía estética. Con la liposucción se hace menos despegamiento, y marca mejor los relieves musculares. Esta intervención se llama lipoabdominoplastia, y a pesar de alargar algo el tiempo quirúrgico es un procedimiento seguro y eficaz.

ABDOMINOPLASTIA ENDOSCÓPICA En los casos en los que la alteración se limita a la pared muscular, la introducción de la endoscopia permite reparar completamente esta pared a través de dos pequeñas cicatrices: una situada en el pubis y otra en el ombligo. Este procedimiento suele ir acom10 10

pañado de liposucción para una mejor definición y adaptación de la piel al nuevo contorno muscular. Cuando existe esta indicación, la abdominoplastia endoscópica ofrece unos resultados muy satisfactorios con escasa evidencia de cirugía estética. Además de estas técnicas que ha explicado el cirujano Jaime Antonio García, añade que “la introducción de nuevas tecnologías láser y de ultrasonidos ayuda a conseguir una retracción parcial de la piel tan deseable sobre todo en la zona supraumbilical donde con frecuencia aparece algo de flaccidez difícil de abordar sin una abdominoplastia”.

GARANTÍAS Y SEGURIDAD Estos tratamientos deben de ser realizados por médicos especialistas en cirugía plástica y en centros homologados con la dotación necesaria para tratar cualquier eventualidad. Serán precisos unos cuidados postoperatorios específicos, reposo de 5 a 20 días dependiendo del proceso, y el uso de prendas elásticas de contención.

> Salud

ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA, UN TRATAMIENTO ALTERNATIVO AL CÁNCER DE MAMA L DR. MARTÍN GARCÍA Médico radiólogo Clínica Tecnológica Médica.

o que hace apenas pocos años eran investigaciones y ensayos clínicos sobre nuevos procedimientos para tratar el cáncer de mama hoy son ya una realidad que se aplica con éxito y gran eficacia en pacientes que han recuperado su vida y su salud. Se trata de la técnica de ablación por radiofrecuencia (ARF) en el tratamiento de tumores localizados de mama, una opción cuando la cirugía no es posible. Hasta hace poco tiempo las pacientes con cáncer de mama en estadios I y II sólo tenían una posibilidad, el tratamiento basado en la extirpación quirúrgica del tumor y tejido circundante asociada a la linfadenectomía axilar y complementada con radioterapia. Los avances de la tecnología han permitido que surjan otras alternativas a la cirugía conservadora que son menos agresivas y entre ellas, la ablación por radiofrecuencia es la que ha alcanzado una mayor difusión porque requiere cirugía hospitalaria y ambulatoria.

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En CTM es ya una realidad Clínica Tecnológica Médica, CTM, “ya ha empleado en algunas pacientes la última tecnología para tratar el cáncer de mama a través ablación por radiofrecuencia” como nos ha explicado el médico radiólogo Martín García, director de CTM. El protocolo aceptado es la detección precoz del tumor ya que el tamaño del tumor es crucial. Para ello es necesario seguir los controles de detección y una vez localizado es imprescindible la biopsia. La Clínica CTM, es la única que dispone de medios necesarios para hacer biopsia con esteroataxia dirigida con RM, que aporta la posibilidad de biopsia en tumores menores del cm con gran exactitud y fiabilidad. El doctor Marín García avanza que se puede proceder a su tratamiento por radiofrecuencia “una vez diagnosticado el tumor y si se trata de un carcinoma ducal siempre que tenga menos de 3 cm”. “En nuestra clínica CTM hemos tratado a varios pacientes, remitidos por cirujano de mama y oncólogo, realizando siempre 13 www.holamama.net 13

cirugía post-ablación de las zona limítrofe al tumor y tratamiento coadyuvante con quimioterapia y/o tratamiento hormonal, haciendo seguimiento de los resultados del tratamiento con RM de mama”, reconoce el director de la Clínica Tecnológica Médica. Los resultados han sido satisfactorios en los casos tratados, no han necesitado radioterapia y en la actualidad están libres de enfermedad.

El procedimiento menos agresivo La ablación por radiofrecuencia es un tratamiento mínimamente invasivo mediante el cual se destruyen tumores in situ utilizando la coagulación térmica y la desnaturalización proteica. La corriente eléctrica alterna de alta frecuencia pasa a través de una sonda que contiene electrodos desplegables que se introducen directamente en el tumor liberando energía en su interior, lo que provoca un movimiento iónico dentro de la célula que desencadena el calentamiento por fricción.

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Las ventajas de este tratamiento es que es menos agresivo y se debe de hacer con agujas de radiofrecuencia con punta especial diseñada para la mama. Las indicaciones aceptadas en la actualidad, son en el cáncer ductal menor de 3 cm y siempre en unidades multidisciplinares dirigidas por oncólogos y radioterapeutas, que aporten tratamiento coadyuvante. También esta indicado en pacientes ancianos que han declinado la cirugía o es un tumor irresecable, con metástasis en otro órganos siendo posible el tratamiento de ambos en el mismo acto. En la actualidad la ablación se esta haciendo en quirófano a cielo abierto, como alterativa a la resección. Lo que nosotros aportamos desde CTM es la posibilidad de hacer el tratamiento guiado con RM.

Los datos Anualmente, en nuestro país se diagnostican unos 16.000 casos de cáncer de mama al año. La tasa de inciden-

cia ajustada por edad en 1998 era de 67 por 100.000. Los programas de detección precoz han logrado modificar el patrón diagnóstico de los cánceres detectados, aumentando el porcentaje de casos detectados en estadios iniciales (tumores de pequeño tamaño y/o sin afectación ganglionar). Las tasas de detección inicial de cáncer de mama en los programas de cribado establecidos varían entre un 4 y un 6 por 1.000 exploradas en primera ronda de cribado, con tendencia posterior a reducirse al 3 ó 4 por 1.000 en rondas sucesivas. El 70% de los tumores detectados tenían un tamaño inferior a 2 cm, y el 73% no tenían afectación ganglionar. La detección precoz del cáncer de mama con tecnología adecuada y con un equipo de médicos implicados en cada caso es una realidad que planta cara una enfermedad que cada vez cuenta con más avances para controlarla.

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> Mujer

PUEDES ELEGIR EL MOMENTO DE SER MADRE

DR. JOSÉ LUIS CASTILLO LÓPEZ Médico especialista en ginecología y obstetricia.

Los avances de las técnicas de congelación de óvulos permiten a muchas mujeres elegir el momento de ser madres.

lgunas mujeres se preguntan cuándo es el mejor momento para ser madre y es que son muchos los motivos por los que esa decisión se retrasa cada vez más. Los avances científicos y los profesionales de reproducción asistida se ponen al servicio de las mujeres para que puedan alcanzar sus objetivos personales. El equipo de Reproducción Asistida del Hospital Virgen del Mar dirigido por el doctor José Luis Castillo dispone de la capacitación y los medios técnicos para la vitrificación, preservación y fecundación de óvulos de aquellas mujeres, que por motivos especiales puedan precisar esta técnica con la que deciden cuándo ser madres. La fertilidad en la mujer está determinada por la calidad de sus óvulos, así como por otros factores de carácter físico y fisiológico (hormonas, condiciones físicas para llevar el embarazo, etc.). Estos factores que determinan la fertilidad 18 18

en la mujer son dependientes de la edad, y con el paso de los años, la calidad de los ovocitos y de las condiciones fisiológicas necesarias para el embarazo van a ir disminuyendo de forma paulatina.

Conservar los óvulos Preservar la fertilidad supone una oportunidad de conseguir la maternidad para aquellas mujeres jóvenes que quieren retrasar su maternidad o tienen alta probabilidad de sufrir un deterioro prematuro de su fertilidad por pérdida temprana de la calidad de sus óvulos: Mujeres en edad fértil que han de someterse a tratamientos de radio, quimio o inmunoterapia, pacientes jóvenes a las que se les diagnostica endometriosis, etc. La vitrificación de ovocitos es una técnica que permite criopreservar los óvulos maduros conseguidos tras una estimulación ovárica (el mismo procedimiento que se utiliza en la fecundación in vitro). Los ovocitos vitrificados se conservan durante el tiempo que sea preciso.

Ser madre después de un cáncer Ahora es posible que muchas mujeres puedan ser madres después de haber superado un cáncer. En los tratamientos oncológicos hay que saber que el ovario puede ser dañado y así perder su capacidad para ovular correctamente. Pero si los óvulos se congelan antes de iniciar el tratamiento, posteriormente la mujer puede contar con la probabilidad de quedar embarazada con sus propios óvulos, siempre y cuando su edad le permita llevar el embarazo de forma correcta. 19 www.holamama.net 19

Motivos sociales, personales o laborales Algunas mujeres no sólo deciden retrasar su maternidad por enfermedad, los motivos sociales también tienen gran peso a la hora de tomar esta decisión y estos pueden estar causados por cuestiones económicas, laborales o meramente personales. No obstante, lo ideal es preservar la fertilidad cuando los óvulos tienen una óptima calidad y cuando se piensa que la fertilidad en un futuro pueda verse afectada por pérdida de la calidad ovocitaria. Esto, por supuesto, varía de forma individual, teniendo que ser valorada cada paciente de forma particular. No hay que olvidar que la fertilidad en la mujer es máxima entre los 18 y los 30 años y que a partir de los cuarenta las condiciones físicas para llevar el embarazo no son siempre favorables.

Reproducción Asistida Y es que el problema de la infertilidad está muy presente en la sociedad española dado que una de cada cinco parejas recurre a tratamientos para la fertilidad. Cuando se presentan estas situaciones de infertilidad el equipo de Reproducción Asistida dirigido por el doctor Jose Luis Castillo está preparado para aplicar las técnicas necesarias para asistir a parejas y mujeres con problemas de fertilidad con una alta eficiencia, discreción y seguridad. Almería FIV lleva ya muchos años trabajando como especialistas en Reproducción Asistida con un centro pionero en Almería en la implantación de las técnicas modernas de Reproducción y han sido ya muchas las parejas que han conseguido ver realizado su sueño de maternidad. 20 20

> Salud

¿MANCHAS EN LA PIEL? CAUSA Y TRATAMIENTOS DRA. PATRICIA ORTIZ GARCÍA Especialista en Dermatología médico-quirúrgica. Dra. en Medicina por la Universidad de Copenhague. Subespecializada en láser médico.

as o menos visibles, planas o sobreelevadas, difusas o circunscritas, las manchas de la piel, en la mayoría de los casos no son más que un problema estético, pero otras veces hay que vigilarlas de cerca. Las manchas en la piel son estigmas que saltan a la vista, especialmente tras los meses más soleados del año. Éstas se producen por una distribución diferente de la melanina y los melanocitos. En la mayoría de los casos, las manchas en la piel únicamente suponen un problema estético. Sin embargo, otras deberían vigilarse para que no se conviertan en un problema grave. Algunas de estas manchas en la piel se producen casi exclusivamente por el exceso de sol, pero hay otras que, aun siendo muy sensibles a la radiación, responden a otros factores desencadenantes. Las manchas en la piel más comunes son las siguientes: •

Las pecas son pequeñas acumulaciones de pigmento de color marrón que suelen aparecer en las zonas más expuestas al sol, como la cara, el cuello y los brazos, intensificándose con la exposición solar. La predisposición a tener pecas es genética, pero en general se dan en personas de piel blanca y cabello claro, especialmente pelirrojos. Este tipo de manchas en la piel no supone ningún peligro para la salud, pero si son muy

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molestas estéticamente pueden disimularse o eliminarse con una crema blanqueadora, un peeling químico o con láser. •

Los Nevus o lunares son acumulaciones de melanocitos con bajo nivel de malignización (salvo el nevus conténito gigante). Pueden localizarse en la unión dermoepidérmica, en la dermis o en ambos planos. Los primeros suelen tener una superficie lisa y un tamaño variable, con algún pelo. Cuando maduran con el tiempo, pasan a ser nevus mixtos y finalmente, nevus intradérmicos. Son benignos, salvo que sufran un crecimiento rápido, presenten bordes festoneados o tengan un pigmento irregular, fuera del propio nevus. Otros tipos de nevus o lunares con localización característica son el nevus de Ota, el de Ito o el de Becker. El control de los lunares es especialmente importante, aunque normalmente sólo se tratan si existe alguna sospecha de alteración histológica (cambios de coloración, bordes irregulares, crecimiento, etc).

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Lentigos: son manchas de color pardo, más grandes y oscuras que las pecas y con un tamaño que varía desde los pocos milímetros hasta los 2 cm. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y no siempre están relacionados con la exposición solar.

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Lentigos solares: este tipo de manchas en la piel también llamados lentigos seniles o hiperqueratosis seniles, aparecen en zonas sobreexpuestas con piel fina como 23 www.holamama.net 23

cabo de los años, sin poder relacionarse en el tiempo con la ingesta que lo originó. Según su profundidad, se divide en:

cara, escote, dorso de las manos y antebrazos. Tienen un color más oscuro que el léntigo ordinario y se presentan con atrofia de la epidermis en personas genéticamente predispuestas. Se pueden eliminar tanto con luz pulsada como con láser de Q-switched. Ambos ofrecen resultados espectaculares. •

»» Melasma Dérmico: Es más difuso que el melasma epidérmico, tiene una distribución central y periférica en el rostro.

Poiquilodermia de Civatte: este tipo de mancha combina pigmentación oscura con capilares dilatados, deterioro de la textura, poro más abierto y piel atrófica. Se corrige con Láser Q-Swichted ND-yag-Ktp Q-plus gracias a la coexistencia de dos longitudes de onda, que permiten trabajar a mayor profundidad de la piel.

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Queratosis seborreica: son lesiones sobreelevadas, algo verrugosas, que se asientan en la dermis profunda. Para eliminar este tipo de manchas en la piel es preciso emplear un láser ablativo como el Acupulse feather touch que profundiza hasta la dermis.

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El melasma generalmente se presenta como una mancha en la piel simétrica y en placas, es una mancha difusa, que se produce por la concentración aumentada de la melanina. Tiene una importante predisposición genética y se ubica generalmente en frente, mejillas, nariz, mentón y área peribucal. Aparece en el 70% de las embarazadas y ocasionalmente, en la menopausia, estando muy relacionada con la ingesta contínua de anovulatorios a base de estrógenos y progestágenos. Si éste es el caso, se trataría del melasma más resistente, que muchas veces aparece al

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»» Melasma Epidérmico: Suele tener bordes bien delimitados y una distribución centro-facial.

»» Melasma Mixto: combina características de los anteriores melasmas descritos y tiene forma parcheada. Aparece casi exclusivamente en mujeres. Su tratamiento es más complejo de lo que se cree pues depende de la profundidad de la lesión y tratado erróneamente puede provocar su agravamiento y la extensión de las manchas. Tanto las cremas despigmentantes como peelings y distintas técnicas láser forman parte del abanico de tratamientos disponibles para el tratamiento del melasma. Su manejo ha de ser guiado y controlado por el dermatólogo. •

El vitíligo es una enfermedad degenerativa cutánea que provoca la desaparición de la pigmentación de la piel. En general el vitíligo se traduce como la aparición de manchas blanquecinas y bien delimitadas en la piel, especialmente alrededor de los ojos, nariz, boca, en las manos y las piernas. Su origen parece ser auntoinmune, y en ocasiones se relaciona con enfermedades tiroideas.

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El melanoma es el cancer de piel mas grave que existe. Actualmente se diagnostican 160.000 casos al año en el mundo. Solo en España 3600 casos anuales y al igual que en el resto de Europa es más frecuente en las mujeres que en los hombres, al contrario que en el resto del mundo. Su incidencia en nuestro país es alta y ha ido en aumento especialmente desde los años 90. Se registran casos prácticamente a cualquier edad aunque la mayoría se diagnostican entre los 40 y los 70 años. Su detección a tiempo es clave para superar la enfermedad.

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Existen otras manchas oscuras en la piel que se producen por interacción con factores físicos, químicos o mecánicos: »» Por agentes químicos: son las manchas en la piel que se producen por la exposición al sol y el contacto con agentes químicos como los psoralenos, metales (plata o bismuto), sulfamidas, colonias, etc. »» Por agentes físicos: sol, calor y fricción pueden causar hiperpigmentación. »» Por agentes biológicos: como la pitiriasis versicolor causada por el Micobacterium Furfur. »» Por lesiones: enfermedades como la psoriasis o el lupus pueden dejar una secuela hiperpigmentada en la zona afecta. »» Por factores metabólicos o nutricionales: la carencia de

vitamina C o B, así como de zinc, pueden producir hiperpigmentaciones. »» Por factores endocrinos: tratamientos con corticoides o ACTH, así como por ejemplo, la enfermedad de Addison, que afectan a la hormona responsable de la melanogénesis, pueden producir hiperpigmentaciones. El dermatólogo es la persona formada específicamente para la valoración de la piel y el diagnóstico de sus alteraciones fisiopatológicas. De igual forma, el dermatólogo dará las pautas terapéuticas necesarias para la eliminación o, en su caso, el control de las manchas y otros trastornos pigmentarios de la piel. Podemos hoy en día tratar gran parte de las manchas benignas de la piel mediante láser. En Phoenix disponemos de la tecnología láser más avanzada que ponemos al servicio de nuestros pacientes para la obtención de resultados satisfactorios.” 25 www.holamama.net 25

> Especial Belleza

Consultado al Dr. Jaime A. García Pérez

AUMENTO DE MAMA, ¿ANTES O DESPUÉS DEL EMBARAZO? La mamoplastia de aumento es un procedimiento quirúrgico que mejora el tamaño y la silueta del busto femenino adaptado a las prioridades de cada mujer. Muchas mujeres se hacen una pregunta, ¿el aumento de pecho antes o después del embarazo?. Para responderla y resolver algunas de las dudas más habituales hemos hablado con el doctor Jaime García médico especialista en cirugía plástica reparadora y estética.

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¿Qué recomienda a una paciente que quiere hacerse un aumento de mama y quiere ser madre? Después de dar a luz se producen una serie de cambios anatómicos que indican que si se tiene la intención de tener hijos en un plazo más o menos breve, se espere en la medida de lo posible a que estos cambios ocurran.

muy pocos cambios tras la maternidad, en otras esto no es así, por eso al igual que recomiendo a las mujeres jóvenes esperar a tener su cuerpo totalmente formado para realizar un aumento de mama, también aconsejo esperar a que los cambios de la maternidad se hayan producido para llevar a cabo el implante mamario de manera más realista.

¿Qué cambios experimenta la mama tras la maternidad? Habitualmente las mamas experimentan un crecimiento que en ocasiones produce un descolgamiento. Aunque en muchas ocasiones las mamas operadas sufren

¿Y en el caso de que la intención de tener hijos sea a largo plazo? En estos casos sí recomiendo realizar la intervención en cuanto la mujer lo desee puesto que podrá sentirse bien consigo misma y llevar una vida sin complejos.

En la lactancia ¿cómo influye un implante? Un aumento de mama no afecta a la función de la mama ni los implantes perjudican al lactante porque no tienen ningún efecto sobre ellos. Está calculado que el riesgo de contractura capsular aumenta ligeramente durante la lactancia un 10%. Aquí es muy importante saber en manos de quien se ponen las mujeres porque alguien inexperto o una mala indicación puede causar daños en los tejidos mamarios. Por lo tanto, el primer paso es acudir a un profesional ¿No? Aunque el aumento de mama sea una cirugía habitual aquellas personas que estén pensando someterse a ella han de tener una información básica que pasa, en primer lugar, por acudir a un médico especializado en cirugía plástica. Lamentablemente en España aún no hay una ley que regule el ejercicio de la cirugía estética pero hay que dejar claro que los cirujanos plásticos son los médicos acreditados para llevar a cabo el aumento de mama debido a su especial dedicación a la cirugía estética.

¿En qué consiste la primera visita al cirujano? El médico escucha a la paciente porque la comunicación es vital para resolver todas las dudas y que se puedan cumplir las expectativas de cada mujer siendo siempre muy realistas a la hora de explicar los resultados, inconvenientes… También damos a conocer qué opciones se plantean en función de sus objetivos. Esta labor es exclusiva del médico, que no puede ser reemplazado por ningún comercial. ¿Qué importancia tiene el tamaño del implante? Elegir un tamaño adecuado es esencial para el éxito de esta intervención. Las tendencias actuales de la cirugía de aumento de pecho abogan por un resultado natural, con un pecho firme y bonito que te haga sentir bien y sobre todo que esté en equilibrio con la persona y su fisonomía. ¿Para quién está indicado un aumento de mama? Para todas aquellas personas que desean unas mamas más grandes o firmes por motivos estéticos y para todas las mujeres que tengan 29 www.holamama.net 29

cualquier patología de base que haya alterado la mama o dificultado su desarrollo. También es una intervención que se suele efectuar a muchas mujeres que deben someter a una reconstrucción mamaria tras haberles sido extirpada la mama por un cáncer. ¿Qué técnica es la apropiada? Podemos emplear diversas técnicas hay que elegir la adecuada para cada persona. Una mala elección en la técnica, el plano de colocación, tamaño o forma del implante no tendrá una apariencia natural, aparte de las posibles complicaciones que puedan surgir. ¿Cómo es la recuperación de esta intervención? Gracias a las técnicas actuales y pesar de lo que muchas personas piensan el periodo de recuperación de una mamoplastia de aumento es realmente ágil porque generalmente la paciente puede comenzar a hacer su vida normal en dos semanas. Lo aconsejable es seguir las pautas que establece el especialista para que los resultados sean 100% satisfactorios.

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> Mujer

SEXUALIDAD Y PUERPERIO E NATALIA FISCHER SUÁREZ Obstetra y ginecóloga en Clínica Ginemar.

l puerperio es aquel periodo que comienza después del parto y en el que van a aparecer una serie de cambios tanto físicos como psicológicos. Ya ha terminado el embarazo, un nuevo miembro ha venido a nuestra familia, es el centro de atención y su mamá, que hasta ahora era seguida de cerca, cuidada y mimada todo lo posible, pasa a un segundo plano. Si mamá pasa a un segundo plano, nada que decir sobre papá, ahora todos los cuidados y atenciones irán hacia el recién nacido, dejando, en ocasiones, de lado la relación de pareja.

¿Y cuÁnto dura este periodo? La duración del puerperio no está bien definida, mientras que clásicamente se establecía en 40 días, todo el mundo ha oído hablar de la famosa “cuarentena”, cada vez son más los grupos de expertos que establecen la duración del puerperio en 12meses, que es el tiempo necesario para que la mayoría de las estructuras maternas hayan vuelto a su estado pre-gestacional. Nos encontramos, por tanto, ante un periodo de UN AÑO en el que la mujer se encuentra en un estado “diferente” a su estado habitual, encontrando los mayores cambios en el aparato genital, que ha sufrido una transformación enorme para albergar y posteriormente dar a luz a un nuevo ser vivo, pero también en su sistema endocrino, en la piel, el cabello e incluso en su estado de ánimo.

¿Y cuÁndo puedo comenzar a mantener relaciones sexuales? Esta es una pregunta que se hacen muchas mujeres y sus parejas tras el parto, y no, no hay que esperar el año del que hablo en el párrafo anterior, pero sí debemos postponer las relaciones sexuales hasta que finalice el sangrado típico del puerperio, los llamados loquios, y que los puntos hayan cicatrizado, todo ello ocurre alrededor de las 3semanas postparto, es decir, la cuarentena. 32 32

¿Las relaciones sexuales serán igual que antes de ser madre? No, debo decir que las relaciones sexuales sufrirán un cambio importante tras el parto, no solo el tiempo que antes dedicabas a tí misma y ha tu pareja ha disminuido considerablemente, llegando incluso a desaparecer, sino que también, puede aparecer dolor, sequedad, disminución de la libido... pero que no cunda el pánico! Cada vez la familia se organizará mejor, y la mayoría de los problemas se solucionarán con el paso del tiempo, por ello, lo más importante es afrontarlos con paciencia y comprensión.

¿Qué me pasa?¿A qué se debe este cambio? Para poder comprender los efectos del puerperio sobre la sexualidad femenina, me centraré un poco más en el cambio producido en el sistema endocrino. Inmediatamente después del parto se produce una caída brusca de las hormonas sexuales femeninas, aquellas encargadas de regular el ciclo menstrual de la mujer durante su vida fértil y también encargadas del deseo y la excitación sexual, la caída de estas hormonas será tal que algunas mujeres sufrirán los sofocos típicos de la menopausia durante este periodo. En aquellas mujeres que no hayan optado por lactancia materna, estas hormonas permanecerán disminuidas durante las primeras 2 a 3 semanas postparto y pasados 45-64 días aparecerá la primera menstruación, sin embargo, en aquellas mujeres que deciden amamantar a sus hijos, las hormonas sexuales permanecerán en niveles bajos durante mucho más tiempo debido 33 www.holamama.net 33

al efecto de la prolactina. El motivo por el cual la prolactina mantiene disminuidas las hormonas sexuales durante la lactancia es de muy fácil compresión, nuestro organismo evita una nueva ovulación y, por tanto, un nuevo embarazo, mientras estemos amamantando a nuestro hijo, asegurando así su correcta alimentación. Por tanto, la mujer se encuentra en un periodo en el que fisiológicamente la excitación y el deseo están disminuidos, todo ello, unido al cansancio, estrés y tensiones de pareja que aparecen tras la llegada de un bebé a casa, afectará negativamente a la sexualidad. Entre los problemas sexuales encontrados en el puerperio, el síntoma más frecuente es la dispareunia, hasta el 90% de las mujeres la presentan en los primeros 3 meses postparto, entendemos como tal, el dolor con la penetración, debida, por un lado, a la falta de lubricación, la caída de hormonas sexuales femeninas da lugar a sequedad genital importante, y por otro, a las lesiones producidas a nivel perineal durante el parto. Por ello, es de gran importancia la utilización de lubricantes adecuados en las primeras relaciones postparto. Tanto la falta de lubricación como las molestias localizadas irán desapareciendo con el tiempo y al año aproximadamente tras el parto las relaciones sexuales habrán vuelto a la normalidad. El segundo problema en frecuencia es la disminución de la libido, en ello influyen tanto factores hormonales, como he mencionado anteriormente, 34 34

la situación hormonal de la mujer en el puerperio es similar a la situación hormonal en la menopausia y, por tanto, su deseo sexual está muy disminuido, como factores psicológicos, en la respuesta sexual femenina interviene en un alto porcentaje la excitación subjetiva, la cual se verá mermada en este periodo en el que la autoestima y el bienestar personal de la mujer puede no encontrarse en su mejor momento y en que además la relación de pareja pasa por múltiples altibajos.

¿Puedo quedarme embarazada durante el puerperio? Si, la gestación durante el puerperio es posible, aquellas mujeres que no están lactando, tendrán su primera ovulación a los 40 días postparto aproximadamente, 25 días en algunos casos, por lo que el inicio de un método anticonceptivo no se debe retrasar más de 3 semanas después del parto. En mujeres con lactancia materna, la ovulación se retrasará y será menos predecible, pero esto no garantiza la protección frente a una nueva gestación. La sexualidad es, por tanto, un elemento más de los que sufren importantes cambios durante el puerperio, entendiendo puerperio como un periodo que dura entre 6 semanas y 12 meses, que si bien es uno de los momentos de mayor felicidad para una mujer y su familia, puede ser un momento de frustración y tensión, llegando a desencadenar, en ocasiones, en depresión. Por todo ello, debemos enfrentarnos a este periodo con la mayor naturalidad posible, entendiendo que se ha producido un cambio importante en nuestras vidas, pero que poco a poco volverán a la normalidad, restructurándose tanto la vida personal como la de pareja.

> Salud

GRIPE: SÍNTOMAS, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN IRENE ALÍAS HERNÁNDEZ Pediatra Hospital Mediterráneo. Nº colegiada 04/04425.

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Vuelve el frío, llega el invierno…y aparece de nuevo la epidemia de gripe…

a gripe es una infección vírica producida por el virus influenza. Es muy contagiosa y se puede transmitir de persona a persona a través de las manos, de las

gotas de saliva al toser o estornudar o por objetos contaminados por el virus (por ejemplo un pañuelo, chupete, juguetes..). En los niños suele manifestarse con fiebre, mucosidad, tos, y en ocasiones vómitos. Los niños mas mayores, y adultos suelen además referir malestar general, cansancio, cefalea, y dolores musculares. Suele durar unos 7 días, y en la mayoría de los casos no es una enfermedad grave, aunque los lactantes ancianos, inmunodeprimidos o personas con enfermedades crónicas pueden presentar complicaciones.

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Si tiene fiebre o malestar, podemos usar paracetamol o ibuprofeno.

•

Asegurar una adecuada hidratación, ofreciendo líquidos con frecuencia.

•

Realizar lavados nasales para retirar la mucosidad.

•

Si la tos es seca e intensa que no le permite dormir, se puede utilizar algún antitusígeno por la noche.

•

Reposo en domicilio, es importante que el niño este tranquilo en casa, y que no realice ejercicio.

¿Cuál es el tratamiento de la gripe? Al ser una infección vírica, los antibióticos no sirven, por lo que el tratamiento es sintomático, lo que buscamos es aliviar los síntomas:

¿Cómo podemos evitarla? •

Lavar las manos con agua y jabón con frecuencia.

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Si el niño está enfermo, utilizar pañuelos desechables y cubrir la nariz y boca al estornudar o toser.

•

Evitar el contacto con otras personas enfermas. Si está cursando una gripe no debe de acudir a la guardería o colegio hasta llevar al menos 24 horas afebril.

•

Niños mayores de 6 meses que convivan con pacientes de riesgo (por ejemplo, si hay alguna persona inmunodeprimida en el domicilio).

•

No compartir chupetes, vasos, cubiertos, toallas…

•

Ventilar las habitaciones.

Familiares que convivan con lactantes menores de 6 meses con factores de riesgo, ya que estos aún no pueden recibir la vacuna, para protegerlos.

•

Mediante la vacunación. •

A parte de estos grupos de riesgo, la vacuna se puede poner en cualquier niño sano mayor de 6 meses, pero en estos casos no estará financiada por el sistema sanitario.

¿Hay que vacunar a los niños frente a la gripe? Es recomendable vacunar frente a la gripe en las siguientes situaciones: •

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diabetes, inmunodeficiencias… por el mayor riesgo de presentar complicaciones.

•

Niños mayores de 6 meses con bronquitis de repetición, asma, enfermedades renales,

Así que en cuanto empiecen las gripes, tomad medidas para evitar el contagio y ¡acordaos de la importancia del lavado de manos!.

> Especial Belleza

DIFERENTES ALTERNATIVAS PARA MEJORAR TU ESTÉTICA DENTAL ÁLVARO NAVAJAS ACEDO Director de Clínica Dental MiBO. Especialista y Máster en Cirugía e Implantología Oral Nº col. 28011111. CRISTINA VERGEL ALONSO Clínica Dental MiBO. Especialista y Máster en Endodoncia y Odontología Estética. Nº col. 28012795.

No estás contenta con la estética de tus dientes? ¿Conoces a alguien cercano que haya mejorado el aspecto de su sonrisa? ¿Quieres conocer todas la alternativas para mejorar la estética de tu sonrisa? En la actualidad lucir una bonita sonrisa es un aspecto clave en la estética de una persona. Una bonita sonrisa es sinónimo de felicidad, de seguridad y de satisfacción consigo mismo. La importancia de una bonita sonrisa, por tanto, contribuye a transmitir una imagen personal que puede influir en distintos ámbitos de nuestras vidas, como el trabajo, los amigos, la pareja, o la percepción que tienen de uno mismo. Por esta razón, los tratamientos de estética dental son cada vez más demandados por los pacientes en las clínicas dentales. La estética dental, es una especialidad dedicada a mejorar el aspecto de los dientes y encías y como éstos se relacionan con los labios y el resto de la cara. Existen a día de hoy técnicas muy diversas para la mejora de la estética dental-facial. A continuación os explicamos las diferentes maneras que existen en la actualidad para conseguir lucir una bonita sonrisa.

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BLANQUEAMIENTO DENTAL ¿Para quién? Está indicado en aquellos pacientes sanos que deseen mejorar su coloración dentaria de una forma muy segura y eficaz. Con el paso de los años, hay distintas sustancias o pigmentos que se van depositando sobre las superficies de los dientes. Esto origina que los dientes adquieran un color oscuro y amarillento, generando una sonrisa de aspecto sucia, enferma y envejecida. En otros casos, existen tinciones internas en el diente, debido a ciertos medicamentos o traumatismos. ¿Cómo? En la actualidad existen 2 técnicas para realizarse un tratamiento de blanqueamiento dental externo: Se puede realizar un tratamiento de blanqueamiento profesional en clínica, con productos a alta concentración en una sola sesión, acompañado de la colocación de una lampara de led de blanqueamiento. O bien realizar un blanqueamiento ambulatorio (en casa), con productos a baja concentración y en varias sesiones, que el propio paciente se aplica en forma de gel sobre unas férulas personalizadas. ¿Es seguro realizarse este procedimiento? Ambas técnicas, son avaladas por publicaciones científicas, y no producen daños irreversibles en el esmalte del diente, por lo que se puede realizar a cualquier paciente sin ninguna complicación en el tiempo.

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DISEÑO DIGITAL DE LA SONRISA (DSD) ¿Para quién? Está indicado para aquellos pacientes que deseen mejorar su estética dentalfacial. Es una herramienta para planificar como quedará tu tratamiento. ¿Cómo? Con la técnica de DSD (Digital Smile Design) podemos mostrarte una simulación de cómo quedaría la sonrisa final de tu boca antes de hacerte ningún tratamiento. El procedimiento consiste en la realización de un análisis estético facial, gingival y dental, (lo que nosotros llamamos “Facial-Driven Treatment”), que consiste en la realización de un protocolo de fotografías laterales, faciales, y orales. Con todas esas fotografías y en pocos minutos, somos capaces de diseñar el modelo de sonrisa que más encaje contigo, con tu personalidad y como se relaciona con tu cara a nivel estético y funcional. Una vez visto el r e s u l t ado en el orde n ador, podemos llevar a cabo una simulación en directo sobre tu boca (mock-up), y todo esto sin alterar la superficie de tus dientes. Con el DSD, puedes ver como quedará tu tratamiento, y plantearte si el tratamiento final te va a gustar o no. 42 42

¿Es seguro realizarse este procedimiento? Por supuesto que si, porque gracias a esta planificación digital de la sonrisa, podemos probar el resultado final sin tener que “tocar tus dientes sanos”. Usando esta planificación inicial, podemos orga n i zar las distintas técnicas que existen para mejorar la estética dental, como es la ortodoncia, las carillas dentales o las correcciones de encía.

ORTODONCIA FIJA O REMOVIBLE ¿Para quién? Está indicado en aquellos pacientes que deseen corregir los apiñamientos dentales o cerrar espacios dentales, así como alinear los dientes. ¿Cómo? Antes de comenzar cualquier tratamiento de ortodoncia, debes de pasar un exhaustivo estudio por parte del profesional Ortodoncista, que analizará la posición de tus dientes, el perfil facial y el tipo de mordida. Con toda esta información, junto con unas radiografías te asesorará de cual es la técnica más indicada para tu tratamiento de ortodoncia. Existen 2 tipos de ortodoncia para poder corregir tu sonrisa:

La técnica convencional, consiste en la colocación de una ortodoncia fija con brackets que se posicionan sobre las superficies de los dientes. Existen diversos materiales (como metálicos o transparentes). Este tipo de ortodoncia tiene el inconveniente de que al ser fija, facilita que se acumulen más restos de comida, y hace que sea obligatorio el tener una higiene más exhaustiva durante el tratamiento con ortodoncia. Existe otra técnica más novedosa, como es la ortodoncia removible con alineadores invisibles. Éstos consisten en una serie de férulas transparentes y removibles que sirven para alinear y enderezar los dientes a una posición ideal, sin que nadie lo note. Cada alineador está confeccionado a medida de cada paciente, a partir de un escaneado virtual de la boca. Cada férula debe usarse durante todo el día y se quitan solo para comer. Con este tipo de ortodoncia removible, la higiene de tu boca es más sencilla, porque tienes pleno acceso a todas las caras del diente. ¿Es seguro realizarse este procedimiento? Los tratamientos de ortodoncia realizados por odontólogos especialistas formados, no suelen tener complicaciones, puesto que se realizan unos movimientos con fuerzas controladas de los dientes.

CARILLAS DENTALES ¿Para quién? Están indicadas en pacientes sanos que quieran modificar la forma, el tamaño o el color dental de forma indolora, rápida y mínimamente invasiva. ¿Cómo? Las carillas dentales, son unas fi-

nas láminas de diferentes materiales (como composite, porcelana, disilicato de litio, feldespáticas) que se colocan sobre el esmalte del diente del paciente. Las carillas dentales poseen un comportamiento biomecánico y óptico similar a los dientes naturales, pudiendo realizar restauraciones imperceptibles a la vista de los demás. Para realizar las carillas dentales correctamente, se necesita una correcta planificación, ya que necesitan una mínima y correcta preparación en el esmalte del diente, y esto solo es posible utilizando una herramienta como el microscopio dental. Todo esto sumado a un trabajo impecable por parte del técnico de laboratorio, para finalmente realizar en clínica una técnica correcta de cementado sobre el diente del paciente. ¿Es seguro realizarse este procedimiento? Si, siempre y cuando se realice de manera correcta, así como su cementado bajo aislamiento absoluto. En MiBO - Centro Odontológico Integral Avanzado, somos especialistas en Odontología con Microscopio y Estética Dental, por lo que si quieres mejorar tu aspecto estético-dental, no dudes en hacernos una consulta. Te explicaremos todas las posibilidades y alternativas de tratamiento para conseguir la sonrisa que siempre has querido.

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> Psicología

MENOPAUSIA NO ES SINÓNIMO DE ENFERMEDAD

egún algunos investigadores, en la p e r i m e n o p au s i a, la etapa que rodea a la menopausia, es donde la mujer es más susceptible a sufrir depresión. Simplemente este dato, nos hace darnos cuenta de que la mujer, puede pasar por un cambio en su estado de ánimo. El estado de ánimo depresivo, es decir, el sentirse deprimida, triste, apática, hace a la mujer pasar por una especie de bache o bajón, por llamarlo de alguna manera, interfiriendo en su calidad de vida y sobre todo en su día a día. Algunas mujeres sienten que algunas cosas que antes les despertaba mucho interés, resulta que ahora “ni fu ni fa” simplemente, les da igual. Otras veces, sin embargo, lo que se siente en la menopausia es irri-

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tabilidad. La mujer se encuentra como en una olla a presión a punto de estallar. Cualquier cosa que nos digan es suficiente para saltar. Estamos tensas o rabiosas, incluso algunas mujeres dicen aquello de “no me aguanto ni yo”. Es como si dentro de la mujer, dentro de nosotras, tuviéramos una revolución y una contradicción que nos hace sentirnos que no sabemos ni lo que queremos. Todo nos molesta, incluso existe la queja. Nos quejamos por todo no conseguimos ver lo bueno que tenemos, sino al contrario, solo vemos ese punto negro que nos desquicia tanto o que simplemente por ser hoy, no podemos quitárnoslo de la cabeza nos molesta. Algunas mujeres muestran ansiedad. Se vuelven más temerosas, más angustiadas. Constantemente preocupadas por cosas

Mª. MAR CRISOL Titular centro sanitario Nutrepsi. NICA 49781.

que antes no le dábamos importancia y ahora cualquier preocupación nos tiene en vilo, no nos deja estar tranquilas. No significa que toda esta sintomatología les ocurra a todas las mujeres. Hay muchas excepciones de mujeres que viven una menopausia sin el más mínimo problema. A veces, con esta fase de la vida de la mujer, puede coincidir con otras circunstancias de la vida, como es el cuidado de mayores a su cargo, es decir, cuando los padres se hacen mayores. También puede coincidir con el síndrome del nido vacío, es decir, cuando los hijos se hacen mayores y se marchan de casa para vivir su propia vida, o bien, se van a estudiar fuera. Otras veces, puede ocurrir con la prejubilación. Parece como que la mujer al haber estado tanto tiempo activa, no

supiera a qué dedicarse ahora, a qué ocupar su tiempo. De pronto se ven asustadas en un “¿y ahora qué?” y eso hace que sintamos miedo o pánico por no tener ya esa ocupación, esa motivación.

todo el cuidado de ella misma, el alimentarse bien, el tener una vida activa que le haga estar motivada. Es decir, una atención emocional y alimentaria antes y durante la menopausia.

La menopausia debe ser siempre tratada o revisada por nuestro Ginecólogo. Ellos son los profesionales sanitarios que mejor nos pueden ayudar.

Me gustaría que te quedaras con el siguiente mensaje y es que a pesar de la posible sintomatología psicológica que pueda aparecer, pienses que la menopausia no es una enfermedad, si no una etapa de la vida que hay que disfrutar para vivirla con plenitud.

Sin embargo, nos olvidamos de que en esta etapa de la vida de la mujer, es muy importante el estado de ánimo, y sobre

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LA SALUD DE LAS ENCÍAS TAMBIÉN ES COSA DE NIÑOS ALBERTO FERNÁNDEZ AYORA Clínica dental Alberto Fernández & Ayora. Máster y Especialista en Periodoncia. Nº col. 04002121. ALBERTO FERNÁNDEZ SÁNCHEZ Clínica dental Alberto Fernández & Ayora. Especialista en cirugía oral y prótesis. Nº col. 04001154.

uando se trata de salud oral en niños, la mayoría de las veces se hace referencia a los dientes y a la principal enfermedad que los afectan, que es la caries. Tradicionalmente, se alerta sobre los altos porcentajes de caries que padecen los niños y de las maneras de prevenir esta enfermedad, pero en la cavidad oral hay más tejidos que se deben cuidar y, sin duda, las encías son las grandes olvidadas.

Prevención y educación Actualmente se considera que muchos problemas periodontales diagnosticados en el adulto comenzaron en la infancia y la adolescencia, lo que eleva la necesidad de instaurar medidas preventivas eficaces y mecanismos de detección y abordaje precoz de estos trastornos. Lo más importante, la educación. Ya en la infancia y adolescencia es preciso insistir en la importancia de la salud oral y, en concreto, de la salud de sus encías, lo que les evitará problemas de salud futuros. Se debe insistir en la idea de que, al igual que ocurre en los adultos, el sangrado de las encías no debe considerarse como algo normal, siendo un signo de alarma que informa de que algo anormal está sucediendo en los tejidos de soporte del diente. Lo más llamativo de la cavidad oral en los niños es que está en un cambio continuo desde

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SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA •

Cambio de coloración de la encía : más roja o incluso amoratada.

•

Cambio de forma de la encía.

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Sangrado de la encía al cepillarse o comer.

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Supuración.

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Heridas que pueden causar dolor en encías y mucosas.

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Mal aliento.

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Sensación de que las encías se mueven.

La ortodoncia también ayuda a la salud periodontal Los tratamiento de ortodoncia y la salud de las encías están íntimamente relacionados. Por eso, el objetivo del tratamiento de ortodoncia no solo es que los dientes queden rectos y bonitos, sino evitar problemas futuros. Y es que por un lado, las mal posiciones dentarias pueden provocar un daño en los tejidos de soporte de los dientes ya que cuando los dientes están “apiñados” resulta más dificil eliminar todas las bacterias en ellos. Por otra parte, ante un problema de encías, la sobrecarga funcional por malposición puede acelerar la pérdida de soporte óseo. La ortodoncia contribuye a la salud de las encías, ya su vez, la salud de los tejidos periodontales es clave para el éxito del tratamiento ortodóntico.

LA BASE DEL ÉXITO: UNA ENCIA SANA Para garantizar un resultado óptimo de la ortodoncia es indispensable que la encía esté libre de inflamación durante todo el tiempo que dure este tratamiento, ya que si el movimiento de los dientes se produce con un periodonto inflamado, la remodelación del hueso que provoca este movimiento podría llevar a reabsorciones del mismo con efectos indeseados. Por eso, antes de empezar cualquier tipo de movimiento dentario, hay que asegurar que la encía del niño o adolescente esté sana, y que va a permanecer así durante todo el tratamiento. 48 48

el nacimiento hasta la adolescencia. Por eso, es importante una vigilancia constante de la encía con el objetivo de prevenir y tratar de forma precoz cualquier patología que aparezca en la cavidad oral.

Ya desde antes de nacer La prevención de la enfermedad periodontal debería empezar desde incluso antes de la gestación. Esta demostrada la transmision de bacterias orales de madres a hijos. La mujer que va a tener un hijo debe ser consciente de la repercusión que tendrá el estado de su boca en la salud bucodental futura de su hijo. Cuanto más carga bacteriana tenga en su boca, más probabilidad de que éstas pasen a la boca de su hijo; y si estas bacterias son causantes de patologías (caries, problemas periodontales…), más probabilidad habrá de que su hijo las sufra en un futuro. Este concepto de transmisión de bacterias se extiende también a todos los cuidadores del niño que tengan un contacto estrecho con él. Por eso, se debe asumir que la prevención de los problemas bucodentales de los niños comienza por asegurar que las personas que los cuidan tengan una boca sana ya que la mejor educación de los niños es el ejemplo de los padre/s y o cuidadores habituales.

Un problema frecuente La gingivitis en sus distintos grados de severidad, es prácticamente universal en los niños (70% en niños de 7 años) y adolescentes (90% a los 10 años). Sin embargo, estos trastornos de las encías no suelen adquirir un perfil grave, de manera que son escasos los

niños que presenta problemas más severos de periodontitis agresiva.

Buscando las causas Para mantener la salud de las encías en los niños, lo más importante es el control de la placa bacteriana. La mayoría de las inflamaciones de las encías que aparecen en edades tempranas están relacionadas con los siguientes factores: •

Depósito de placa bacteriana por falta de encías.

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Presencia de caries y obturaciones sobredimensionadas.

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Procesos de erupción y caída de dientes.

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ME DUELE LA INGLE Y ESTOY EMBARAZADA L DR. ANTONIO RÍOS LUNA Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica.

a osteoporosis transitoria de la cadera (OTC) es una entidad rara, de curación espontánea de etiología desconocida. Curtiss y Kinkaid en 1959 describieron por primera vez la presencia de osteopenia radiológica en la cadera de tres mujeres en el último trimestre de gestación. Desde entonces sólo se han registrado en la literatura 200 casos, algunos de ellos con diferentes denominaciones como algodistrofia de cadera y osteolisis transitoria.

¿Es cosa de mujeres únicamente? Clásicamente, suele afectar a hombres de mediana edad y a las mujeres casi exclusivamente en el tercer trimestre de embarazo, siendo más frecuente en los primeros en una proporción de 3 a 1.

¿Qué lo produce? La etiología y patogénesis es desconocida. Se han involucrado a virus, 50 50

factores neurológicos, metabólicos o inflamatorios, pero sin confirmarlo. Las biopsias de la zona muestran tejido óseo normal; el líquido articular es estéril. En la embarazada puede deberse a cambios hormonales o químicos; otros afirman que se debe a la compresión del nervio obturador por la cabeza del niño, hipótesis que se desechó al ser el electromiograma normal en todos los pacientes.

¿Cómo se inician los síntomas? Se caracteriza por cursar con dolor en la ingle, agudo, progresivo e incapacitante sin antecedentes de traumatismo. En ese momento la paciente acude a su médico y si está embarazada no se hace ningún estudio radiológico. Sin

embargo, alrededor de un mes tras el comienzo de los síntomas (período ventana), y una vez dado al luz, los estudios radiológicos revelan una desmineralización y descalcificación de cabeza y cuello femoral sin que afecte al espacio articular. Suele afectar a la cadera de forma unilateral, siendo rara la bilateralidad. Se trata de un proceso autolimitado que concluye una vez que finaliza la gestación, aunque puede recurrir en futuros embarazos en la misma cadera o en la contralateral. En 1/3 de los casos la coxalgia es bilateral. No hay una historia previa de traumatismo, infección u otra patología asociada. En la exploración clínica no hay datos relevantes, al tener un rango de movilidad dentro de lo normal, los parámetros de laboratorio son anodinos, salvo la hidroxiprolina y la VSG que pueden estar elevadas pero es un hallazgo normal en las embarazadas. Puede volver a provocar dolor en otras articulaciones además de en la cadera, constituyendo una entidad llamada osteoporosis migratoria. Es obligado hacer diagnóstico diferencial con otras patologías con un cuadro clínico similar. La más frecuente es la necrosis avascular de cabeza femoral. Su resolución suele ser espontánea a los 6–8 meses desde el inicio del cuadro, tanto desde el punto de vista clínico como radiológico, habiendo permanecido el paciente en descarga y con un tratamiento sintomático del dolor con antiinflamatorios. No hay cambios artrósicos ni alteraciones en el espacio articular. Al final del proceso se comprueba la remineralización completa de la cadera. 52 52

¿Tiene tratamiento? El tratamiento consiste en proteger la carga de la pierna, caminando con 2 bastones y asociar analgésicos o AINES para tratar el dolor. La calcitonina o los antiinflamatorios no acortan el período clínico de la enfermedad. En conclusión, la OTC es una entidad benigna y autolimitada. Su diagnóstico suele ser por exclusión debiendo incluirla como etiología posible en el diagnóstico diferencial de la cadera dolorosa. La RMN es la prueba más sensible y específica para su diagnóstico, siempre apoyados por un estudio de laboratorio completo y una exhaustiva exploración.

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ANTICONCEPCIÓN DESPUÉS DEL PARTO, ¿CUÁL ES EL MEJOR MÉTODO PARA MÍ? Descubre los distintos métodos anticonceptivos, las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos, qué métodos podemos usar durante la lactancia, cómo espaciar los embarazos de una forma segura. DRA. SONIA MARTÍNEZ MORALES Especialista en Obstetricia y Ginecología en Clínica Ginemar.

urante el puerperio la mujer experimenta grandes cambios físicos y psicológicos que enfocan toda la atención de la madre en el cuidado del bebé.

Los cambios hormonales que ocurren una serie en esta etapa disminuyen la fertilidad,sin embargo el puerperio y la lactancia no confieren una garantía para evitar un nuevo embarazo, de hecho la ovulación en mujeres no lactantes puede ocurrir desde la 2ª o 3ª semana después del parto por tanto el hecho de que no haya menstruación no debe hacernos bajar la guardia.

Acabo de tener a mi bebé, ¿qué método anticonceptivo puedo utilizar? LOS MÉTODOS DE BARRERA Preservativo o diafragma: No tienen ninguna restricción salvo las molestias derivadas de un parto reciente o la sequedad debida a los cambios hormonales que puede requerir el uso adicional de lubricantes. Para usar el diafragma debemos esperar a las 6 semanas postparto. •

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Pros: No contiene hormonas, el preservativo protege de enfermedades de transmisión sexual

•

Contras: Puede producir alergias o irritación.

DIU NO HORMONAL DIU de cobre: Puede usarse durante la lactancia. Se pueden colocar inmediatamente después del parto y si no es así habrá que esperar un mínimo de 4 semanas. •

Pros: No contiene hormonas, dura 5 años y es cómodo.

•

Contras: Pueden dar lugar a una regla más abundante y larga que antes.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS Píldora, anillo o parche: No se deben usar si estamos dando el pecho. Es conveniente esperar al menos 4-6 semanas después del parto pues en esas primeras semanas el riesgo de tener una trombosis es más elevado sobre todo si añadimos un anticonceptivo con estrógenos. •

Pros: Regulan muy bien el ciclo y disminuyen la cantidad de regla y el dolor menstrual.

•

Contras: Tienen algunos efectos secundarios derivados sobre todo de los estrógenos.

Anticonceptivos hormonales sin estrógenos sólo con progestágeno Minipíldora y el implante contraceptivo: Pueden utilizarse durante la lactancia.

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Podemos usarlos desde las 3 semanas tras el parto si no damos el pecho o a las 6 semanas postparto en caso de lactancia materna.

•

Lactancia materna exclusiva (alimentación sólo a base de leche materna) o casi exclusiva (al menos las 3⁄4 partes de la ingesta es leche materna).

•

Que la regla no baje en este periodo.

•

Que el tiempo entre tomas sea inferior a 6h.

DIU de gestágenos: Puede usarse durante la lactancia. Se pueden colocar inmediatamente después del parto y si no es así habrá que esperar un mínimo de 4 semanas. •

•

Pros: los gestágenos son hormonas bien toleradas, con menos efectos secundarios y disminuyen la cantidad de regla, el implante y el DIU duran 3-5 años y tienen una altísima eficacia (similar a la ligadura de trompas). Contras: No regulan el ciclo. Pueden dar lugar a falta de regla: amenorrea.

Siguiendo estas normas la eficacia anticonceptiva es del 98-99%. •

Pros: Se trata de un método totalmente natural sin hormonas ni dispositivos.

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Contras: hay que cumplir estrictamente los requisitos para garantizar su eficacia.

La píldora contraceptiva de emergencia

Esterilización femenina: ligadura tubárica

Puede usarse sin problemas durante la lactancia y el puerperio.

Se puede realizar en las primeras 72h postparto y si no ya habrá que esperar a las 6 semanas tras el parto.

¿Es la lactancia un buen método anticonceptivo? ¿Qué es el método Mela? La lactancia por sí misma no puede considerarse un método contraceptivo eficaz sólo si se cumplen una serie de requisitos: •

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Menos de 6 meses postparto.

En el caso de cesárea se puede llevar a cabo durante la misma intervención si la mujer lo solicita. En caso de parto vaginal se puede hacer mediante una pequeña incisión por encima del ombligo con anestesia general en quirófano en las 48-72h postparto.

•

Pros: Se trata de un método definitivo con una altísima eficacia.

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Contras: requiere anestesia general e intervención quirúrgica y es irreversible.

Consulta con tu ginecólogo Seguro que te ayudará a hacer la mejor elección y a resolver todas tus dudas sobre la anticoncepción en este periodo tan importante de tu vida para que puedas recuperar tu sexualidad y disfrutar de la maternidad sin la preocupación de un embarazo no planificado.

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BRONQUIOLITIS IRENE ALÍAS HERNÁNDEZ Pediatra Hospital Mediterráneo. Nº colegiada 04/04425.

a bronquiolitis es una infección vírica que afecta a menores de 2 años, y sobretodo a menores de 6 meses. Es una infección respiratoria que suele comenzar con un cuadro catarral de tos y mucosidad, y posteriormente se produce la inflamación de los bronquios y bronquiolos impidiendo que entre bien el aire en los pulmones y desencadenando el cuadro de tos, y dificultad respiratoria característico. Puede estar producida por muchos virus, pero el más frecuente y por lo general el que produce cuadros más graves es el VRS o Virus Respiratorio Sincitial, que suele estar circulando en el ambiente en los meses fríos, de noviembre a marzo.

¿Cómo se contagia? Se puede contagiar a través de la vía aérea, al inhalar pequeñas partículas infectadas que elimina la persona que tiene el virus cuando tose o estornuda…también a través de objetos contaminados (pañuelos, chupetes, vasos, juguetes), y de nuestras manos.

¿Qué síntomas dá?¿Cómo podemos reconocerla? Los primeros días suele comenzar con un cuadro de tos y mucosidad, que va aumentando progresivamente; posteriormente se inflaman los bronquios y aparece una tos seca característica, dificultad para respirar (vemos como se marcan las costillas al respirar, respiración rápida o respiración abdominal…) y se escuchan “silbidos o pitos”. También puede acompañarse de fiebre, en ocasiones pueden aparecer vómitos y fatiga durante las tomas o rechazo de la ingesta.

¿Cuándo debo consultar? Es importante siempre quitarle la camiseta al niño, y observar como respira: 58 58

· Si respira rápido, se marcan las costillas cuando respira, habla entrecortado, se mueve el abdomen al respirar…son signos de dificultad respiratoria y debemos de consultar rápido en nuestro pediatra. También debemos acudir a urgencias si: •

Presenta accesos de tos continuos.

•

Rechaza la alimentación.

•

Esta muy adormilado.

•

Fiebre muy elevada o que no baja bien con antitérmicos.

•

Irritabilidad, malestar general o mala coloración.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de padecer una bronquiolitis? Los niños que han nacido prematuros, los que presentan enfermedades cardiacas, pulmonares o del sistema inmune tienen mayor riesgo de presentar bronquiolitis y complicaciones.

¿Cuál es su duración? El cuadro suele durar entre 1-2 semanas, aunque a veces la tos residual puede persistir durante un mes. La mayoría de casos van a ser leves y cursaran sin complicaciones, pero en ocasiones pueden agravarse y precisar ingreso, especialmente en niños de riesgo: menores de 6 meses ( y sobretodo los menores de 1 mes), prematuros, o niños con enfermedades de base. Algunos niños, después de haber presentado una bronquiolitis, y especialmente durante el primer año después de ésta, cuando se vuelven a resfriar pueden volver a tener dificultad respiratoria.

¿Qué tratamiento puedo hacer en el domicilio? •

Lavados nasales con suero salino, para despejar la nariz y que puedan respirar mejor,

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sobre todo antes de las tomas y antes de dormir. •

Posición semiincorporada al estar tumbado, elevando la cabecera de la cama.

•

Si fiebre, podemos usar algún antitérmico: Ibuprofeno o Paracetamol y medidas físicas (quitar ropa, colocar paños húmedos, baño de agua tibia…).

•

Realizar tomas mas pequeñas pero ofrecerle con ms frecuencia para que no se fatiguen al comer.

•

Ofrecer líquidos con frecuencia para mantener una adecuada hidratación.

•

Evitar el humo del tabaco, porque empeora la evolución.

La mayoría de los medicamentos que se han probado para la bronquiolitis no han demostrado mejorar los síntomas, por lo que no debe utilizar medicamentos que no le recete su pediatra. 60 60

Al estar producida por virus, los antibióticos no sirven.

¿Cómo puedo prevenir la bronquiolitis? La medida más eficaz es el lavado de manos frecuente y evitar el contacto con personas enfermas, lugares concurridos, guarderías… Los adultos suelen pasar la infección como un cuadro leve catarral, pero si se la transmitimos a un recién nacido o a un lactante pequeño puede llegar a presentar una bronquiolitis grave, por lo que si estas acatarrado, evita el contacto con bebés.

Para ti, no hay nada mĂĄs importante que tus hijos. Para nosotros, tampoco. En Asisa solo nos preocupa tu salud y la de los tuyos. Y es que somos especialistas en el cuidado de las personas y por eso ofrecemos los mejores servicios y productos adaptados a todo tipo de necesidades; incluidas las de tus hijos. Porque todo lo importante para ti, tambiĂŠn lo es para nosotros. En Asisa sabemos cĂłmo cuidarte.

Empresa Colaboradora:

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LOS RETOS DEL DESARROLLO D

esde mis comienzos en el mundo de la fisioterapia pediátrica y la terapia ocupacional infantil descubrí un área de trabajo muy ilusionadora e importante en el desarrollo de toda persona.

INMACULADA LÓPEZ MARTÍNEZ Directora Clínica Bimba Almeria Terapeuta. Ocupacional y Fisioterapeuta Col. 5902. Especializada en área pediátrica e infantil.

La vida intraútero inicia la maduración de los sistemas sensoriales de nuestro bebé, comenzando por el sistema vestibular (equilibrio) cuando el cigoto es más pequeño y tiene más movimiento dentro de la cavidad, seguido del sistema sensorial táctil (tacto) al crecer y estar en contacto con las paredes de la placenta y finalmente, el sistema propioceptivo (tono muscular) que le permite realizar movimientos de empuje contra la resistencia que ofrece el vientre la madre. De un modo similar, maduran los sistemas sensoriales auditivo y posteriormente, vista, gusto y olfato. ¡Ya estamos en el mundo exterior! ¿cuántos sonidos, movimiento y tacto? Pronto veré colores y distinguiré a papá y mamá!. Cuando un bebé nace tiene una gran cantidad de retos a los que enfrentarse, por ello es muy importante valorarlo para que su desarrollo neuromotor, cognitivo y sensorial sean adecuados. Primero, los retos consisten en hacer un adecuado agarre para la lactancia y así obtener una alimentación eficaz y dormir placenteramente para despertar y comer de nuevo. En esta fase pueden ocurrir algunas dificultades relacionadas con el “cólico del lactante” pero son perfectamente prevenibles si se obtienen unas recomendaciones adecuadas por parte de los profesionales especializados en ello.

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De forma consecutiva, los siguientes retos son sensorio-motores, -debo controlar mi cabeza en el espacio y comenzar a moverme por mí mismo, sentarme con y sin apoyo de mis padres, desplazarme gateando, ponerme en pie y...por fín, caminar-. Durante todas estas fases de desarrollo en el primer y segundo año de vida podemos acompañar a nuestro bebé y estar atentos de posibles necesidades que requiera atender. La alimentación es muy importante, la transición de la lactancia a purés, comienzo de sólidos, masticar nuevas texturas, etc. también se convierte en un gran reto. A partir del segundo y tercer año comienza a aparecer el lenguaje, este aspecto de nuevo es significativo y algo que a menudo preocupa

a las familias. La masticación de alimentos sólidos y el lenguaje expresivo, es decir, hablar y pronunciar de un modo adecuado están estrechamente relacionados. Este área debe de ser estudiada por el profesional adecuado de forma temprana, debemos acudir al logopeda especializado en el área infantil si detectamos alguna dificultad o queremos prevenirla. Seguimos con el desarrollo en edades algo más avanzadas, desde los tres años en adelante es muy importante adquirir autonomía personal en la realización de nuestras actividades cotidianas. Comer, vestirme, asearme e ir al baño se convierten de nuevo en retos. En esta fase, igual que en las anteriores, el procesamiento sensorial influye de forma directa e intrínseca a nuestro sistema nervioso. La integración sensorial es la capacidad de nuestro sistema nervioso de procesar la información que viene del exterior,-sonidos, colores, luces, tacto, movimiento, equilibrio corporal,etc.-, y generar respuestas adaptativas a la situación. Como ejemplo, tocar alimentos con las manos, como frutas, puede ser algo complicado para un niño con hiperrespuesta sensorial táctil por lo tanto, si no soy capaz de tocarla con mis manos no voy a llevarme a la boca esa fruta. Igualmente, algunas texturas en la ropa, los calcetines, zapatos nuevos, pueden ser un problema para mí. También el lavado del pelo, corte de uñas o incluso el sonido del secador de pelo son tareas cotidianas que me molestan mucho y me causan alguna que otra rabieta que mis padres no comprenden-. Frente a estas dificultades de tolerancia táctil nuestro hijo responde de forma no adaptativa y con rechazo 66 66

por lo que es importante valorar si el procesamiento sensorial puede estar funcionando de un modo diferente o es un tema conductual. Los niños con hiperrespuesta sensorial pueden también tener privación de relaciones sociales con iguales. Cuando empezamos el colegio y los retos avanzan , es importante estar atentos a necesidad de movimiento, coordinación corporal, praxis motora y los nuevos aprendizajes motores que requieren las actividades del coles. La praxis es el proceso neurológico por el cual la cognición dirige el acto motor, es decir, movimiento con intención y objetivo concreto. Desde el área de Terapia Ocupacional se evalúan las dificultades con la praxis o dispraxia, por fases se valora la capacidad de ideación de niño (pensar qué tengo que hacer, cómo tengo que moverme), planificación motora ( organizar en mi cerebro los pasos a seguir para llegar a un objetivo) y ejecución del movimiento (acto motor). Es posible que en alguna de estas fases nuestro cerebro funcione de forma distinta y no lleguemos a obtener una respuesta adaptativa. Seguimos avanzando, las habilidades manipulativas, motricidad fina y destreza manual, son muy importantes en nuestra vida diaria para usar de forma eficaz objetos como cubiertos para comer, un lápiz para escribir, tijeras para recortar, botones para abrochar mi chaqueta o pantalón, enhebrado para poner los cordones de mis zapatos o hacer la lazada de estos cordones. Las dificultades relacionadas con las habilidades manipulativas pueden generarnos un dia a dia algo complicado y retrasar nuestro desarrollo en autonomía personal.

Para concluir, es muy importante apoyar y ayudar a nuestro hijo a desarrollarse de forma autónoma y satisfactoria sea cual sea su perfil neurológico. Los avances no son calculables frente a la plasticidad del sistema nervioso del niño, siempre se producen mejoras y la autoestima y visión de la propia persona se desarrollan de forma exitosa. El aprendizaje en el niño se produce siempre que la motivación intrínseca esté presente por las cosas que realiza, por lo que es muy importante que nuestro hijo esté satisfecho y tenga motivación por el aprendizaje. Crecer y ser feliz es lo más importante para el cerebro de un niño.

> Bebés y Niños

CÓMO CONVIVIR CON LA DERMATITIS ATÓPICA DRA. PATRICIA ORTIZ GARCÍA Especialista en Dermatología médico-quirúrgica. Dra. en Medicina por la Universidad de Copenhague. Subespecializada en láser médico.

s una enfermedad crónica de la piel más frecuente en el niño. Su prevalencia en España es entre un 6 y un 15%. La dermatitis atópica es crónica, con un elevado factor hereditario que altera la vida de los niños y la de sus familias. El riesgo alérgico de un niño es del 40% si uno de los padre es atópico y, si es la madre, puede ascender al 75-80%. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico y en su tratamiento se combinan medidas farmacológicas y no farmacológicas.

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Evolución en la infancia La localización de las lesiones de eccema varía en función de la edad. En el lactante aparecen entre el primer y tercer mes de vida de forma característica en mejillas, extendiéndose a otras zonas como la frente, pliegues auriculares, cuero cabelludo, cuello, cara anterior del tronco y zona extensora de extremidades. A partir de esa edad, las lesiones se hacen más papulosas (engrosadas) y secas con tendencia a localizarse en pliegues, sobre todo codos y rodillas. Puede también afectar a la zona peribucal, párpados, pliegues auriculares, muñecas, tobillos y pies.

Adolescencia En la fase adolescente prevalece la sequedad intensa y pueden aparecer las alteraciones de la pigmentación en la piel del atópico. En las fases de remisión existe una xerosis universal con picor constante, espontáneo o al mas mínimo roce. A lo largo del tiempo la barrera cutánea va madurando y los brotes se van espaciando con posibilidad de mejoría hacia los 2-3 años e incluso, desaparecer en torno a los 7 años. Hacia los 10-11 años muchos niños dejarán de padecer eccema, en cambio algunos de ellos desarrollarán asma o rinitis alérgica. En la edad adulta la dermatitis atópica es menos frecuente, sin embargo, cuando se manifiesta lo hace de forma liquenificada, es decir, con engrosamiento de la piel, sequedad y prurito intensos, típicamente en manos, cara, párpados y nuca. 69 www.holamama.net 69

Cómo lo vive la familia La carga familiar que supone el cuidado del niño atópico se refleja en un aumento del trabajo doméstico, un aumento de la preocupación del niño, una necesidad de atención preferente respecto a otros hijos, un gasto económico importante y una mayor frecuencia a las consultas de urgencias. Por este motivo, precisa un tratamiento global articulado con medidas generales del cuidado de la piel o prevención, tratamientos locales, tratamientos generales, tratamiento psicológico y educación terapéutica. Factores como la temperatura, el grado de humedad y la contaminación ambiental pueden influir en el curso de la enfermedad. Se recomienda un clima de temperatura suave con una humedad media-alta, sin contaminación ambiental. Los baños en el mar durante el verano no perjudican la enfermedad.

Medidas preventivas Es recomendable evitar cubrir demasiado a los niños, pues la transpiración favorece el picor; usar prendas de algodón, evitando los tejidos sintéticos y la lana, que pican; utilizar un detergente normal (pero aclarar bien) e intentar no tender la ropa fuera en periodo de polinización. Es importante evitar sustancias potencialmente alérgenas como el polvo, los pelos de animales o ácaros así como eludir moquetas, colchones de lana, almohadas y nórdicos de plumas y, como costumbre airear el dormitorio. Es importante que la tempe70 70

ratura de la habitación donde duerme el atópico no sea demasiado alta. En cuanto a la higiene, cabe señalar que los baños o duchas han de ser corta duración (5 min), el agua tibia (33 °C), con un jabón con pH ácido o neutro. La piel se secará sin frotar y se evitaran los productos perfumados. Existe una gran gama de productos para controlar la enfermedad y hacer la vida más confortable. Las diferencias entre ellos son escasas y la respuesta es individual. Se utilizarán aquellos de alto contenido lipídico en la lesiones secas y crónicas y los de bajo contenido lipídico en lesiones con secreción e inflamatorias.

La alimentación En caso de alergia alimentaria demostrada mediante pruebas complementarias y pruebas de provocación al alimento sospechoso, se realizará dieta de exclusión del alimento identificado. Solo se deben eliminar de la dieta aquellos alimentos a los que se les haya demostrado alergia clínica. Los alimentos irritantes (especias, picantes, frutas acidas, hortalizas ácidas...) pueden irritar localmente la piel, aumentar el prurito, el rascado y provocar un nuevo brote de eccema.

Fármacos El tratamiento farmacológico de la dermatitis atópica es fundamentalmente tópico y busca disminuir la inflamación de la piel, evitar los brotes, mantener la barrera cutánea en la mejores condiciones de hidratación y controlar los síntomas que afectan a la calidad de vida del niño

(picor, rascado, sueño). La utilización de los fármacos, por regla general, se ha de prolongar en el tiempo atendiendo siempre a las pautas recomendadas por el dermatólogo. Fundamentalmente se utilizan dos tipos de fármacos, los corticoides tópicos y los inmunomoduladores, también tópicos. Se podrán emplear corticoides de baja potencia en cualquier zona de la superficie corporal y a cualquier edad pero los de potencia alta tienen limitaciones en cuanto a su aplicación. El uso de antihistamínicos es frecuente ya que disminuyen y controlan el prurito porque tienen un efecto relajante y sedante que es lo que va a servir para mejorar la comezón. En caso de sobreinfección el tratamiento tópico irá acompañado por un antibiótico, ya sea de forma tópica (crema) o sistémica (jarabe o pastillas) según la gravedad y extensión de los síntomas determinados por el médico.

Apoyo psicológico El apoyo psicológico a los niños con dermatitis atópica y sus familias es muy importante y requiere, a veces, un abordaje multidisciplinar, desde el apoyo en el ámbito escolar, pasando por el manejo atento y cuidado de la situación en la consulta en atención primaria, así como profundizando en el tratamiento y seguimiento de la enfermedad por el dermatólogo. En algunos casos la consulta psicológica es beneficiosa para mejorar los comportamientos o las relaciones familiares y nos ayudarán a saber cómo manejar la enfermedad para mejorar el día a día.

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> Consumo

ELECCION DEL COCHE DEL BEBÉ PAQUI SÁNCHEZ AMATE Gerente de Andarín, la tienda especializada para tí y tu bebé.

uiero hablaros en este artículo sobre cuáles son los principales puntos de interés que hay que tener en cuenta cuando elegís el coche para él bebe. La oferta que encontráis es grande tanto en modelos como en precios y puede que esa elección suponga un gasto de energía y tiempo importante. Nuestra experiencia nos demuestra, que la gran mayoría de las parejas piden un coche que no pese, que se pliegue fácil, que le dure y por supuesto que sea bueno para el niño. Todos estos requisitos son importantes y vamos a ir viendo poco a poco como enfocarlos. Lo primero que os recomendamos es tener en cuenta vuestro ritmo de vida, cuál va a ser vuestro escenario, como os vais a desenvolver una vez que el bebé esté en el mundo. Algunas preguntas importantes que os podéis hacer son: ¿Trabajamos los dos o alguno se queda en casa cuidando del bebé?, ¿cómo es mi maletero?, ¿en qué piso vivo?, ¿tengo ascensor?, ¿van a ayudarme los abuelos en el paseo del bebé?…… Todas estas preguntas se deben tener en cuenta para elegir el coche que más se adapte a vuestra forma de vivir. Pero independientemente de todas estas cuestiones que van a servir para enfocar mejor vuestras necesidades, hay una serie de requisitos que debe cumplir el coche independientemente del entorno. El coche de bebé consta normalmente de 2 piezas, el capazo y la silla, aunque en el mercado hay marcas que hablan del coche como 3 piezas, donde además del capazo y la silla le añaden el porta bebé o silla de auto para bebé. Esta opción no es muy recomendable porque la silla de auto es un elemento de seguridad que está pensado para proteger al bebé en caso

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de accidente, y no como elemento de paseo. El porta bebé, al ser un silla de seguridad, implica que está fabricada con materiales que absorben la energía que se genera en un impacto para proteger al niño, pero esto hace a su vez que no transpire lo suficiente para dar confortabilidad al bebé y además, el bebé lleva un postura curvada o semi fetal, que en caso de colisión va a asegurar una buena protección de la columna vertebral, pero que no es nada recomendable para pasear. Por todo esto consideramos que el coche de paseo debe constar de 2 piezas, capazo y silla, y la seguridad del auto es un capítulo aparte que hay que explicarlo con detenimiento. El primer sitio que va a utilizar el bebé es el capazo del coche, este será su lugar de descanso siempre que estéis fuera de casa e incluso en la propia casa. Por eso debe ser un lugar que garantice la transpiración, que asegure un espacio armonioso y tranquilo para el bebé y que sea lo suficientemente espacioso como para que acompañe su crecimiento. Es importante utilizar esta pieza el máximo de tiempo posible, su uso suele estar entre los 5 o 6 meses dependiendo de la talla del bebé, y es la mejor manera de asegurar que la espalda del pequeño está en posición correcta para su crecimiento, por lo que no hay que tener prisa en pasar de forma prematura a la silla de paseo. La silla es la siguiente pieza que va a utilizar el bebé, en ella pasará los primeros años de vida, es el lugar donde va a producirse gran parte de su desarrollo y de su descanso. Puede comenzar a usarla con 6 meses, o incluso antes, va a depender de como sea el bebé o del coche que elijáis, y se puede 75 www.holamama.net 75

alargar su uso hasta los 4 años o más. La silla debe ser fundamentalmente ergonómica, es decir, que la postura que lleva el bebé en la silla os debe garantizar un apoyo firme y adaptable tanto para su cabeza como para su espalda y aseguraros una posición correcta de la cadera respecto a las piernas para poder estar tranquilos y no importar el tiempo que el niño permanezca en la silla. Por todo esto, lo más importante y a lo que hay que prestar más atención cuando elegís un coche para vuestro bebé siempre, siempre es la silla del cochecito. Respecto al chasis y las ruedas, es importante para todos los papás y mamás que el coche sea de fácil manejo y plegado. Debéis tener en cuenta que el giro de las ruedas se pueda realizar en espacios pequeños para garantizaros que vais a poder moverlo con facilidad y destreza y además aseguraros que sus mecanismos de rodamiento os ayudaran a no tener que poner esfuerzo extra cuando el niño vaya creciendo y su peso sea cada vez mayor, o cuando tengáis que subir un par de escalones. La persona que pasee al bebé ya sea la mamá, el papá o los abuelos, debe sentirse cómoda y segura cuando empuja el cochecito, siendo este una ayuda en el paseo y no un peso que les dificulta el desplazamiento. El plegado también debe ser fácil, y adaptable al maletero del automóvil. Siempre es buena idea que el coche os proporcione diferentes opciones de plegado, de esta forma podréis adaptarlo a la capacidad de vuestro maletero en función de si está vacío, o si por ejemplo tenéis que llevar maletas porque os vais de viaje. Por 76 76

esto os sugerimos un plegado compacto y versátil. No podéis olvidar que tipo de rueda preferís para desplazaros. Puede que os interesen unas ruedas grandes que os permitan ir a la montaña, o a la playa o quizás sea mejor una rueda pequeña que se maneje mejor en ciudad, o quizás lo más interesante sea unas ruedas que sirvan para todo. Hay coches que presentan funciones específicas y están pensados para usarlos en determinadas situaciones y circunstancias, pero también hay coches en el mercado que se adaptan a todas las situaciones que se os puedan presentar en cada momento. Tener en cuenta en estos casos vuestro ritmo de vida.

Y por último y no menos importante es el servicio de garantía y post-venta, tenemos que saber que vamos a tener un servicio real cuando nuestro coche tenga un problema. Debemos asegurarnos que nuestro coche tenga un servicio de garantía durante el periodo del mismo, hay casas que incluso regalan un año adicional de garantía siendo un total de 3 años la garantía del coche. La garantía es un derecho y debe cumplirla todos las marcas, independientemente del precio del coche que os compréis. Espero haber resuelto alguna duda que tuvieseis respeto a la elección del cochecito.

> Bebés y Niños SANDRA RODRÍGUEZ TORRES Fisioterapeuta y Osteopata. Clínica de Fisioterapia Saavedra.

¿CÓMO DUERME TU HIJO?

n sueño profundo y reparador es esencial para ver crecer a nuestro hijo de forma saludable. Se estima que uno de cada cuatro niños tiene una alteración del sueño en algún momento de su niñez.

adecuadas, perjudica el bienestar de toda la familia. De este modo, es de fundamental importancia para el desarrollo infantil establecer y mantener unos patrones de sueño estables.

La importancia del sueño

¿Cuánto debe dormir mi hijo?

El ser humano pasa un tercio de su vida durmiendo. Dormir es una actividad necesaria, para restablecer el equilibrio físico y psicológico básico de los niños. El sueño, es fundamental en el desarrollo y el bienestar infantil, favorece los procesos de atención y memoria, ayuda en la consolidación del aprendizaje y promueve un mejor comportamiento. Además, cuando la calidad y la cantidad del sueño no son las Edad

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Tiempo total de dormir

La duración del sueño varía en función de la edad, el estado de salud, el estado emocional, así como de otros factores. De esta forma, cada niño es único y cuenta con sus propias necesidades de sueño, por lo que su tiempo ideal de descanso siempre es aquel que le permita realizar las actividades diarias con normalidad. Así, una aproximación a las horas necesarias en función de la edad de los niños es la siguiente: Horas de dormir por la noche

Horas de siesta de día 7 - 9 horas (3 - 5 siestas)

Recién nacido - 2 meses

16 - 18 horas

8 - 9 horas

2 - 4 meses

14 - 16 horas

9 - 10 horas

4 - 5 horas (3 siestas)

4 - 6 meses

14 - 15 horas

9 - 10 horas

4 - 5 horas (2 - 3 siestas)

6 - 9 meses

14 horas

10 - 11 horas

3 - 4 horas (2 siestas)

9 - 12 meses

14 horas

10 - 12 horas

2 - 3 horas (2 siestas)

12 - 18 meses

13 - 14 horas

11 - 12 horas

2 - 3 horas (1 - 2 siestas)

18 meses - 2 años

13 - 14 horas

11 horas

2 horas (1 siesta)

2 - 3 años

12 - 14 horas

10 - 11 horas

1 - 2 horas (1 siesta)

Edad

Tiempo total de dormir

Horas de dormir

Horas de siesta de día

por la noche 3 - 5 años

11 - 13 horas

10 - 11 horas

0 - 1 hora (1 siesta max)

5 - 12 años

10 - 11 horas

No siesta, idealmente

Fuente: Lucile Packar del Children’s Hospital en la Unv. Stanford y la National Sleep Foundation de EEUU

¿Cómo detectar una alteración del sueño? Las alteraciones del sueño se pueden clasificarse en dos grandes grupos: 1) Las disomnias: son las alteraciones en la cantidad y calidad del sueño (insomnio, hipersomnia, trastornos del ritmo sueño-vigilia, resistencia a dormir y miedo a dormir solo). 2) Las parasomnias: son fenómenos que aparecen durante el sueño, caracterizados por conductas motoras o vegetativas, una vez que éste ya se ha instalado (pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo, bruxismo y enuresis). Además, otros problemas médicos pueden provocar insomnio en los niños, como los dolores producidos por la otitis o los cólicos, que son los más frecuentes, el síndrome de piernas inquietas, el síndrome

de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño, el reflujo gastroesfágico o algunas alergias, entre otros. Lo cierto es que la prevalencia de los trastornos del sueño varía en función de la definición utilizada y del tipo de problema que se estudie, los niños alimentados con lactancia materna tienen una prevalencia aún más alta, así mismo se relaciona el problema de sueño con alteraciones del temperamento del niño y con la ansiedad por parte de los padres, así como con alteraciones de la higiene normal del sueño y la cohabitación en el dormitorio de los padres. También se relaciona un aumento de la obesidad en la infancia con problemas de sueño.

Como detectar un trastorno del sueño Durante el dia el niño puede tener…

Durante la noche el niño…

Mal rendimiento escolar (problemas

Tarda más de media hora en dormirse. Llora.

de aprendizaje y de memoria). Hiperactividad (más energía de la cuenta).

Tiene respiración bucal, ronca.

Trastorno de comportamiento,

Muestra dificultad para despertarse por las mañanas.

agresividad, irritabilidad. Mejora el comportamiento al dormir más.

Está demasiado irritado cuando se despierta.

Sufre accidentes frecuentes.

Tiene pausas respiratorias.

Sufre dolor de crecimiento.

Se despierta frecuentemente (es mayor de un año

Retraso en el peso y la estatura.

y requiere de la presencia de los padres de 3 a 5

Se duerme durante el día con más de 5 años.

veces por noche más de 3 noches a la semana).

Padece cefaleas matutinas.

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Tratamiento con osteopatía y terapia cráneo- sacral Ante estos problemas producidos por trastornos del sueño en bebés y niños, la osteopatía y terapia cráneo-sacral se presenta como un método eficaz y natural que suele proporcionar resultados favorables en pocas sesiones y al que los bebés son particularmente receptivos. Durante el parto natural, los bebes pueden sufrir compresiones en determinadas zonas de su cráneo. En la cesárea, al no pasar por el canal del parto la cabeza del bebe no se modela para un correcto funcionamiento de todos los sistemas. El objetivo de la osteopatía y terapia cráneo-sacral es eliminar las tensiones craneales y de sus membranas devolviendo al organismo la movilidad tanto de las estructuras óseas como de las partes blandas. Se aplica una serie de técnicas suaves sobre la cabeza, columna vertebral y pelvis del bebe para devolver el equilibrio fisiológico necesario y equilibrar a nivel visceral, craneal y vegetativo.

El sistema cráneo-sacral tiene la función vital de mantener el medio en el que funciona el sistema nervioso central. Por ello esta terapia se recomienda como tratamiento preventivo ya que mejora el sistema inmunológico, aporta mayor energía, calidad de sueño y equilibrio físico y mental. Con la osteopatía además obtenemos buenos resultados con el reflujo gastroesofágico y el cólico del lactante incidiendo más en el trabajo visceral y del diafragma. Se puede ayudar al niño con la otitis y la sinusitis librando las suturas craneales y drenando las secreciones.

Hábitos saludables para mejorar el sueño de los niños Seguir una rutina constante de horarios tanto de día como de noche.

Establecer un entorno relajante antes de irse a dormir, un baño, un masaje, cantarle una canción…

Disponer de un lugar adecuado para dormir, con una temperatura agradable y sin ruido ni luces.

Evitar siestas largas, sobre todo en las horas próximas a dormir.

Evitar las comidas y bebidas estimulantes, refrescos, chocolate…

Evitar la exposición a la televisión, ordenador o videojuegos en las horas próximas a dormir.

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> Bebés y Niños

MI HIJO CONTINÚA MOJANDO LA CAMA ¿ES NORMAL? A JOANNA MARTÍNEZ MOYA Pediatra Hospital Mediterráneo. Nº colegiada 0404630.

l hecho de mojar la cama durante el sueño a partir de los 5 años se denomina enuresis, es esperable que a esta edad el niño haya alcanzado la continencia nocturna. Entre las causas de esta afección y de forma simplificada, podemos distinguir los siguientes mecanismos: una mayor producción de orina durante la noche, vejigas pequeñas para la edad y niños con sueños muy profundos, en ocasiones todos estos factores pueden confluir en el mismo paciente. Además, existen otros determinantes como son la influencia genética (muchas veces uno de los dos padres lo ha tenido), el estreñimiento crónico, alteraciones del sueño como son la apnea obstructiva del sueño, la obesidad, enfermedades neuropsiquiatricas como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, malformaciones de las vías urinarias, etc. La labor del pediatra es identificar ante qué situación se encuentra el niño y a partir de ahí suministrar a los padres y al paciente las herramientas necesarias para solucionar la enuresis. Muchos padres desconocen que actualmente disponemos de tratamientos eficaces y no consultan porque creen que es normal que sus hijos mojen la cama por la noche, ya que a ellos también les pasaba. Ante un paciente enurético siempre iniciaremos medidas generales como son: instaurar unos hábitos miccionales adecuados, orinar regularmente durante el día, al menos 6 micciones, realización de un calendario de noches secas/mojadas, postura adecuada para orinar, en niñas es recomendable una suficiente separación de las piernas, disminuir la ingesta de líquidos en la última hora de la tarde con suministro libre de líquidos durante el día, evitar el estreñimiento, etc. Si el problema persiste a pesar de las medidas generales, contamos con varias opciones de tratamiento para solu-

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cionar o controlar la enuresis, la alarma nocturna, es un dispositivo que cuando el sensor colocado en la ropa interior detecta las primeras gotas de orina emite un sonido y/o vibración enseñando al niño a responder a las sensaciones de la vejiga. La otra opción es el uso de la Desmopresina, es un medicamento que disminuye la producción de la orina durante la noche, con buenos índices de respuesta, es un fármaco seguro que debe siempre ser prescrito por un médico. Ambas opciones terapéuticas se pueden utilizar bajo indicación del pediatra a partir de los 5 años de edad. Los niños más pequeños que mojan la cama pocas noches en la semana podrían evolucionar hacia una curación espontánea o con estímulo, sin embargo, en los que mojan casi a diario y son mayores de 9 años, es más improbable la curación sin tratamiento. La enuresis es una condición que debe ser controlada ya que puede provocar una repercusión negativa sobre la autoestima del niño, alteraciones en su percepción de la calidad de vida, trastornos en la vida social, problemas en la dinámica familiar, así como aumento del gasto económico (pañales, lavandería), etc. Por último recordar que la enuresis es una condición involuntaria, ajena al deseo del niño, por lo que es muy importante no culpabilizar a nuestros hijos.

> Psicología

TEATROTERAPIA: UN METODO NUEVO Y DIVERTIDO PARA TU DESARROLLO EMOCIONAL

uando hablamos de teatroterapia, las personas piensan que es representar una obra de teatro, y desde el inicio de este artículo queremos clarificar que no es así, sino que utilizamos técnicas teatrales para alcanzar objetivos terapéuticos específicos. Es una metodología que usa herramientas expresivas y artísticas generando una dinámica enriquecedora, un compromiso grupal y una libertad creativa para las personas que participen. Los dos conceptos fundamentales para entender teatroterapia, son: Drama: es un arte esencialmente social ya que invoca la capacidad del ser humano de empatizar e identificarse con los otros. El mundo dramático es un mundo de acción donde los participantes toman un papel activo, es decir, actúan, pintan, se mueven, juegan, crean

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cuentos y mucho más, en una forma totalmente, espontanea sin los bloqueos de la vida cotidiana. El drama espontaneo del momento puede permitir un salto a la imaginación y a la exploración terapéutica. Distancia Dramática: Muchos individuos no están preparados para abordar su problemática directamente; la teatroterapia ofrece métodos únicos y diferentes que proveen una distancia dramática, que hace posible la interacción y el entendimiento de aspectos de nuestra propia vida que están tan cerca que no lo podíamos ver. En los talleres de teatroterapia se consiguen que las personas se conozcan a sí mismas, ya que se ofrece un espacio ideal para expresarse, pudiendo desarrollar diversos personajes y situaciones que encarnen los distintos aspectos emocionales y/o conflictos que les

ANA ISABEL ALMÉCIJA ALONSO Psicóloga Educativa del Centro de Psicología Terapitea. Nº Col.: AO-10366. Mª ESTHER RAMOS MEDINA Psicóloga de Adultos y Mayores del Centro de Psicología Terapitea. Nº Col.: AO-08599.

entorpecen en su día a día, pudiendo la persona descubrir esa parte que tanto cuesta gestionar, y que gracias a la teatroterapia puede afrontarlas. Además, fomenta aspectos positivos de la persona estimulando la intuición, la espontaneidad la imaginación y la creatividad en un ambiente de libertad absoluta. En las sesiones de teatroterapia, las/os participantes han logrado grandes éxitos, como: mejora su autoestima, desarrollo de sus habilidades sociales, fomenta su creatividad, mejora su gestión emocional, su capacidad de resolución de conflictos... Es una disciplina que abarca una multitud de ámbitos: social, empresarial,…y por supuesto, va dirigido a todos los miembros de la familia que se quieran sentir bien o conocerse mejor, como forma de crecimiento y superación

personal. Brinda además, un medio de comunicación no verbal y alternativa, para aquellas personas cuya utilización del lenguaje o comprensión de las palabras es parcial o inexistente. Lo más importante en teatroterapia es la persona y el proceso. En conclusión, la teatroterapia nos ayuda a promover las condiciones adecuadas para que el individuo y el grupo se desarrollen tanto en el plano emocional como en el psicológico, a dar a la persona la po-

sibilidad de expresar sus emociones por canales adecuados, a potenciar la creatividad, que es la capacidad de crear y de producir ideas nuevas y valiosas, que ayudan a la resolución de problemas de una forma original, siendo la creatividad el principio básico para el mejoramiento del desarrollo personal y del progreso de la sociedad. Además, el proceso creativo tiene un factor sorpresa, ya que el grupo se sorprende del poder de la imaginación y de lo creado en el medio artístico.

> Mujer

¿SABÍAS QUE PUEDES PREPARAR TU MUSCULATURA PERINEAL PARA EL MOMENTO DE LA CORONACIÓN DE TU BEBÉ? PAOLA SOSA TORRES Graduada en fisioterapia y Especialista en Disfunciones del Suelo Pélvico. Nº Col. 7665.

a fisioterapia pelvi-perineal esa una parte de la fisioterapia especializada en uroginecología, obstetricia, coloproctología, sexología y patologías dolorosas. Se encuentra en pleno auge, abarcando hoy en día un amplio abanico de tratamientos, entre los que se incluye el masaje perineal. Este masaje es una técnica que se realiza sobre la musculatura del suelo pélvico y cuyo principal objetivo es la prevención del trauma perineal en los partos vaginales. Diversos estudios respaldan la efectividad de ésta técnica y demuestran una importante reducción en la probabilidad de sufrir trauma perineal, sobre todo en relación a episiotomías, y con datos muy positivos en primíparas. Un desgarro perineal o una episiotomía nos pueden afectar tanto a corto como a largo plazo, ya que se altera la funcionalidad del músculo, pudiendo desencadenar posibles incontinencias urinarias, futuros prolapsos viscerales o dolor en la zona de la sutura, de ahí la importancia de una buena prevención y conocimiento de nuestra propia anatomía.

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El masaje perineal es una técnica relativamente sencilla si se conoce cómo se debe realizar y dónde debemos incidir. Consiste en hacer una serie de presiones a lo largo de la musculatura del suelo pélvico, insistiendo en las zonas que sufrirán mayor distensión en el momento del expulsivo. El procedimiento no es doloroso y nos ayudará a familiarizarnos con las sensaciones que tendremos en el momento de dar a luz. La ventaja; lo puede realizar el fisioterapeuta, la propia embarazada o su pareja, de manera que la preparación para el día del parto pueda ser compartida y que ambos tengan un papel activo. Es aconsejable que el especialista realice una demostración para que tanto la pareja como la embarazada conozcan las sensaciones, las zonas y la presión que deben realizar y tengan así una guía sobre como proceder. De esta manera, iremos preparando la musculatura en las últimas semanas de embarazo

(se puede comenzar a partir de la semana 32), mejorando su elasticidad para obtener la mejor respuesta posible el día del parto y reducir la probabilidad de que nos realicen una episiotomía o tengamos un desagarro.

> Educación

EL ENFOQUE CENTRADO EN LA ACCIÓN: HACER A TRAVÉS DE LA LENGUA

n estos últimos años, la enseñanza de idiomas ha experimentado grandes cambios gracias a la intervención del Consejo de Europa con la publicación en 2001 del documento llamado Marco común europeo de referencia para la lengua: aprendizaje, enseñanza, evaluación (MCER). En este documento, no sólo se estandarizan los niveles de referencia para las lenguas europeas (A1, A2, B1, B2, C1, C2), algo que se venía ya percibiendo como muy necesario en las últimas décadas, sino que también se promueve un enfoque que se orienta al desarrollo de las capacidades y competencias, tanto generales como lingüísticas, que los aprendientes de lenguas extranjeras necesitan desarrollar y adquirir.

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Se trata de un enfoque orientado a la acción. El MCER no es un documento prescriptivo sino descriptivo, que describe las competencias que han de desarrollar los estudiantes, ampliando la perspectiva de los enfoques comunicativos, lo cual supone que no se rechazan todas las metodologías y enfoques se se venían aplicando en los últimos años. La lengua se percibe desde su dimensión social, con lo que el alumno adquiere un perfil de agente social, es decir, que actúa dentro de una sociedad para realizar sus intercambios y transacciones sociales. En el aula, este agente social es un alumno que realiza actividades comunicativas en un papel protagonista de

BEGOÑA PÉREZ LÓPEZ Coordinadora Pedagógica Meeting Point.

su propio aprendizaje, un alumno autónomo, que sabe cómo aprender mejor. En las prácticas de aula a través de este enfoque centrado en el alumno, se hace un uso real de la lengua, se dan y se siguen instrucciones, se rechazan o aceptan invitaciones, se resuelven problemas, se participa en un debate, se hace una presentación, se comparten opiniones y emociones y un largo etcétera. Los alumnos aprenden un idioma para comunicar y actuar, por lo cual, se trata de mejorar y optimizar la adquisición de conocimientos y no de cuantificarla. Bajo esta perspectiva, el nivel de competencia comunicativa de los aprendientes se determinará en función de las tareas que estén capacitados

para realizar correctamente y para ello tienen que expresarse, comunicarse, interactuar, negociar, mediar, etc. Este enfoque no supone que se haya revolucionado por completo la enseñanza de idiomas, ya que todo lo que se hacía con anterioridad se sigue haciendo (se enseña gramática, vocabulario, nociones y funciones, se lee, se escribe, se habla, se hacen actividades de comprensión auditiva, etc). Pero sí que supone un cambio en la forma de trabajar con las prác-

ticas de aula y las actividades de lengua, así como una ampliación en el campo de la comunicación, que va más allá de los enfoques comunicativos anteriores. Bajo el prisma del enfoque centrado en la acción, el proceso de la adquisición de la lengua extranjera se hace a través de un conocimiento de la lengua, dirigido hacia su uso activo. De la misma manera, la intención comunicativa se dirige hacia la acción, una acción comunicativa en los contextos sociales.

> Bebés y Niños

¿PIOJOS? Qué son Los piojos (o pediculosis) son insectos que viven exclusivamente en las cabezas de las personas. No pueden vivir en ningún otro lugar (arena, césped, animales...). Se alimentan de sangre y sin ella, no pueden vivir más de 48h.

¿Cómo se contagian? Los piojos no saltan, ni vuelan, así que su contagio se produce principalmente por el contacto de cabeza con cabeza o al compartir coleteros, cepillos, gorras... Cualquier persona que tenga pelo, aunque sea corto, se puede contagiar. Nada tiene que ver la higiene, la edad, el sexo, ni el estatus social. Es cierto que hay personas (niñ@s, adolescentes o adultos) que son más propens@s a contagiarse, pero esto tiene que ver con factores como el ph de la piel, la temperatura corporal, etc. 92 92

¿Cómo prevenirlos? Debemos usar repelentes habitualmente, llevar el pelo recogido, no compartir objetos que usemos en la cabeza y pasar la lendrera habitualmente para poder detectar una posible infestación a tiempo.

Con piojos

Sin piojos

¿Cómo eliminarlos? La resistencia que han creado los piojos a los productos químicos, hace que la tarea de acabar con ellos sea casi una misión imposible. Podemos llegar a pasar largas temporadas gastando mucho tiempo, esfuerzo y dinero sin obtener resultados. Por todo ello, existen clínicas especializadas en eliminar el 100% de los piojos y de las liendres en una única sesión de unos 90’ y sin el uso de químicos utilizando la más avanzada tecnología.

> Mujer

DOLOR PÉLVICO CRÓNICO DEFINICIÓN Síndrome caracterizado por la presencia de dolor en la región pélvica (es decir, abdomen inferior, entre las caderas y por debajo del ombligo) que se prolonga durante al menos seis meses, ya sea de forma continua o intermitente. Es un problema importante tanto por su frecuencia como por su morbilidad. Afecta tanto a hombres como a mujeres, si bien estas últimas son las más aquejadas; y aunque la multicausalidad del DPC dificulta establecer su prevalencia, se estima que un 25% de las mujeres en edad reproductiva sufren de DPC en distintos niveles de afectación. En un reciente estudio de prevalencia llevado a cabo en la provincia de Málaga, las autoras sitúan la prevalencia de DPC en un 22,8%.

CAUSAS Las causas del DPC son muy diversas, destacando, según su origen, las ginecológicas, urológicas, anorrectales, musculoesqueléticas y neurológicas. Además poseen una estrecha relación con alteraciones cognitivas, conductuales, sexuales y emocionales negativas. Todos estos aspectos no solo dificultan su diagnóstico y posterior abordaje terapéutico, sino que invitan a considerar el DPC como una entidad clínica multidisciplinar y multifactorial. 94 94

ALBA MOYA COBO Matrona fisioterapeuta. Clínica Fisioterapia Saavedra.

En muchos casos no se identifica la causa que origina el dolor y esto conduce a quienes lo padecen a un auténtico peregrinaje, de unos especialistas a otros, retrasando el diagnóstico y el tratamiento.

SINTOMATOLOGÍA Los síntomas del dolor pélvico varían de una mujer a otra. Puede ser tan intenso que interfiera con las actividades cotidianas como ir a trabajar, hacer ejercicio o tener relaciones sexuales. Las mujeres describen el dolor pélvico de muchas maneras. El dolor pélvico puede ser constante o intermitente. Puede ser un dolor agudo y punzante que se siente en un punto específico o un dolor sordo que se disemina. Algunas mujeres solo tienen dolor durante los períodos menstruales. Otras sienten dolor cuando necesitan ir al baño o cuando levantan un objeto pesado. Algunas mujeres tienen dolor en la vulva (genitales externos), lo que se conoce como vulvodinia, durante las relaciones sexuales o al insertar un tampón. Una de las singularidades del dolor pélvico crónico es que la causa que lo

originó (por ejemplo, una infección) puede haber desaparecido y, sin embargo, las estructuras pélvicas o intrapélvicas (músculos, ligamentos, articulaciones, etc.) estar afectadas y ser responsables de la cronificación y exacerbación de los síntomas. A su vez, la cronicidad del dolor o el origen del problema puede producir disfunciones a nivel del sistema nervioso central haciéndolo más sensible a los estímulos.

DIAGNÓSTICO Para determinar la causa del dolor de una mujer, el profesional de la salud: Hará preguntas sobre el dolor y la historia clínica de la mujer. La forma en que una mujer describe su dolor puede ayudar al profesional de la salud a determinar de qué tipo de dolor se trata y cuál podría ser la causa. Le realizará un examen físico. El profesional examinará el abdomen, la pelvis, los órganos, los músculos y los tejidos en la región pélvica para detectar cualquier sensibilidad excesiva al contacto u otras anormalidades que sugieran un trastorno del dolor. La información que el médico obtenga a partir de las preguntas y el examen físico le ayudará a decidir si es necesario realizar pruebas o procedimientos adicionales para ayudar a diagnosticar la causa del dolor pélvico. Entre las pruebas que suelen realizarse destaca la ecografía pélvica, preferiblemente mediante sonda vaginal en el caso de la mujer; la laparoscopia, con la que se obtiene un examen directo de la pelvis, y, en ocasiones, la resonancia magnética.

En la mayoría de los casos se muestra necesario un abordaje multidisciplinar.

TRATAMIENTO El abordaje terapéutico del DPC se enfoca tanto a partir del tratamiento del DPC en sí mismo, como a partir del tratamiento de enfermedades o trastornos que pueden ser causa o contribuir al DPC. Estos 2 enfoques no son mutuamente excluyentes y, en muchos casos, los mejores resultados se logran mediante la combinación de ambos. Los tratamientos podrían clasificarse en farmacológico, psicológico, quirúrgico y fisioterapéutico, este último de reciente incorporación. La existencia de una gran variedad de modalidades terapéuticas es reflejo de la limitada eficacia de estas, ya que en la mayoría de los casos los resultados no son totalmente satisfactorios, siendo a menudo necesario la combinación o el uso alternativo de varias de ellas. La fisioterapia del suelo pélvico se presenta como una alternativa más en el tratamiento del síndrome del dolor pélvico crónico, cuyo objetivo consiste en la desensibilización y normalización de los tejidos implicados en todo el proceso inflamatorio que conlleva el dolor. La fisioterapia ofrece diversas actuaciones que pueden mejorar tanto la sintomatología como la calidad de vida de las personas que sufren DPC, además de facilitarles estrategias para que gestionen su dolor de manera más eficaz. 95 www.holamama.net 95

> Especial Belleza

BENEFICIOS DE RECIBIR BIOINFRARROJO DE LONGITUD DE ONDA 4-14 MICRAS EFECTOS DE LA TERAPIA DE INFRAROJO

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Inc re me nta el flujo sanguíneo y linfático, lo que produce un claro efecto antiinflamatorio.

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Tiene una acción a nt iespasmódica por su interacción con los corpúsculos de Golgi.

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Tiene un efecto analgésico, al activar a través de las terminaciones nerviosas periféricas, determinados segmentos del “asta posterior” de la médula espinal.

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Se utiliza en la terapia contra el cáncer.

Efectos biológicos y bioquímicos: •

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Aumento de la permeabilidad de la membrana celular, permitiendo una mayor entrada de nutrientes y oxigenación y mejorando la salida de los catabólitos. Mejora el metabolismo celular provocando un efecto “cell killing” moderado que estimula la reconstrucción de nuevos tejidos. Produce cambios importantes en las reacciones enzimáticas.

Efectos Tisular y Orgánico -Reacciones Fisiológicas: •

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Modifica la viscosidad de líquidos y coloides orgánicos, lo que mejora su desplazamiento.

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Aumenta la elasticidad de los tejidos conectivos, mejorando las propiedades viscoelásticas del tejido colágeno, lo que influye en la disminución de la rigidez articular.

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Mejora los procesos de reparación tisular, por el aumento de la permeabilidad de la membrana.

Modifica el “umbral” del dolor.

INDICACIONES PARA PATOLOGIAS FISIOTERAPEUTICAS Conveniente antes de cualquier movilización, fundamentalmente articular y muscular, en los que se hagan: manipulaciones, elongaciones, tracciones, etc.

que Otros artículos en puedes leer .net www.holamama UNO AY L DE S · BENEFICIO PROTEGIDO ESTRO · ¿POR QUÉ NU TRA CUERPO MUES SINTOMAS DE INFLAMACION, DOLOR, SOBRE PESO, IO? DESEQUILIBR

Conveniente antes de la estimulación eléctrica.

La capsula bio infrarrojo está indicada para: •

Obesidad / Celulitis/ Remodelación Corporal.

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Recuperación deportiva / Lesiones / Dolores Articulares.

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Fibromialgia y Procesos Degenerativos y Neoplásicos.

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Insomnio y Alteraciones del Sueño.

Conveniente antes de la mesoterapia.

Especialmente indicado en: •

Patologías reumáticas, degenerativas,músculo-tendinosas y ligamentosas.

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Espasmos musculares.

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Lumbalgias mecánicas.

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Stress.

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Síndromes cervicales.

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Ansiedad.

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Dolor miofascial.

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Fatiga y Cansancio Psicofísico.

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Dolor menstrual.

> Especial Belleza

CÓMO MANTENER TU PIEL SANA DE MANERA NATURAL Y LOS BENEFICIOS DE USAR CÉLULAS MADRE VEGETALES Cuida tu piel antes, durante y después del embarazo. Debes saber que durante el periodo de embarazo muchas mujeres sufren algún tipo de trastorno en la piel (descamación o sequedad, manchas…) que bien puede ser temporal si es tratado y previamente tenemos una piel sana. Nuestra piel tiene memoria para lo bueno y para lo malo, así la trates así estará, y la aparición de manchas, arrugas o flacidez puede ser antes de lo previsto si no seguimos unas pequeñas pautas de mantenimiento. Entre la sudoración natural, maquillaje, cremas, polución ambiental, etc… nuestro poro se va cargando y no deja a nuestra piel transpirar correctamente, además de los cambios hormonales que sufre la piel durante y después del embarazo, a causa de todo esto vienen los problemas. La oxigenación de la piel es fundamental, gracias a ella la microcirculación puede mejorar con una buena alimentación.

QUIERES PREVENIR ARRUGAS Y FLACIDEZ EN TU PIEL DE MANERA NATURAL? La constancia es la clave, y conociendo cómo funciona nuestra piel deduciremos que si la piel no transpira: ni expulsa suciedad, ni absorbe correctamente las cremas que nos aplicamos y directamente, las células de nuestra piel no funcionarán correctamente, por lo tanto su tiempo de vida se reduce, 98 98

PERSONAL DE PLAYBEAUTY Belleza y bienestar

mejorando la raíz de todo haremos que esto tenga solución, por lo tanto si mejoramos la oxigenación directamente mejoraremos la circulación, y aumentaremos considerablemente el tiempo de vida de nuestras preciadas células. OXIGENACIÓN+CIRCULACIÓN+ RENOVACIÓN DEL LÍQUIDO LINFÁTICO+ NUTRIENTES A CÉLULAS+VIDA A LAS CÉLULAS=RETRASO PROBLEMAS CUTÁNEOS Ahora bien, como mejoramos la calidad de nuestra piel? Lo fundamental es mantener al día nuestras limpiezas en cabina, ya que con aparatología y cosmetología adecuadas se logra una limpieza profunda que libera nuestros poros de la suciedad acumulada, permitiendo así que continúe naturalmente el ciclo de la piel.

POR QUÉ USAR CÉLULAS MADRE VEGETALES EN COSMÉTICA? Hoy en día las células madre vegetales han modificado completamente el mundo de la cosmética, convirtiéndose en uno de los ingredientes que, por excelencia, destacan frente a cualquier otro tipo. Puede catalogarse, por tanto, como el futuro de los cuidados de belleza. Tras varios estudios, se ha demostrado que los principales beneficios de las células madre vegetales en tratamientos de belleza son las propiedades renovadoras y regeneradoras que estas células poseen.

Regeneran y renuevan nuestras células favoreciendo su vitalidad, su funcionalidad se basa en la continua reproducción, estimulación y crecimiento de nuestras propias células, haciendo posible que su vida sea mucho más longeva. El uso continuado de las células madre vegetales ayudan a combatir el envejecimiento de la piel favoreciendo la producción de colágeno.

OBJETIVOS Y RESULTADOS Estimular la proliferación de células madre humanas. Aumentar la nutrición de la piel. Retrasar el envejecimiento celular cutáneo. Remodelar el contorno del rostro. Reducir bolsas y ojeras.

En verano, la piel está sometida a fuertes cambios de temperatura y a una alta exposición solar. Esta es la ocasión perfecta para devolverle a tus células el aporte vitamínico que perdieron, haciendo que recuperen su estado natural y aportando también muchas otras células madre nuevas.

Recuperar la luminosidad de una piel joven gracias a su efecto antioxidante. Resultados visibles desde la primera sesión, no dejes pasar el tiempo y disfruta ahora este tratamiento para volver a lucir una piel radiante durante el invierno!!

> Educación

LAS ESCUELAS MONTESSORI

Qué tienen en común los fundadores de Google, Amazon, SinCity y Wikipedia? Además de ser emprendedores de éxito vinculados al mundo de la tecnología e internet, Larry Page, Sergei Brin, Jeff Bezos, Will Wright y Jimmy Wales pasaron por Colegios Montessori. Este método de enseñanza fue creado hacia finales del siglo XIX y principios del XX por la científica y educadora italiana María Montessori. Sus ideas se extendieron rápidamente por Occidente y en numerosos países se abrieron colegios bajo su influencia. Ahora, casi un siglo después de su nacimiento, esta filosofía educativa centrada en el niño en lugar de en el maestro parece dar sus frutos en la elite más innovadora del mundo. Las escuelas Montessori crecen a nuestro alrededor. Cada vez hay más Escuelas Montessori, con guías certificadas y ambientes preparados con todos los materiales. Este articulo propone estudiar estas escuelas y servir de guía para que las familias y profesores conozcan las bases necesarias para saber cuales son escuelas montessori y conocer la realidad de lo que sucede dentro de estas aulas. “El periodo más importante de la vida, no es el de los años de la Universidad; sino el periodo desde el nacimiento hasta los 6 años. Este es el periodo en el que la inteligencia del hombre o de la mujer sufre su mayor transformación, se forma.” Maria Montessori.

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MACARENA AZNAR Directora Montessori School Almería.

La importancia de los primeros años En la edad desde el nacimiento a los 6 años el niño desarrolla su personalidad y es cuando mayor crecimiento se da. Desde el momento de la concepción hasta los 4 años de edad el niño desarrolla un 50% de su inteligencia y de los 4 a los 8 un 30%. Esto demuestra la importancia de los primeros años. Además se sabe que el medio ambiente tiene un gran impacto en estas edades. Numerosos estudios desde la neurociencia han demostrado la importancia de los primeros años en la construcción del individuo. En esta edad poseemos una mente absorbente que es muy plástica y en la que existe gran capacidad para absorber su entorno y hacerlo suyo. Todo lo que vivimos en está época de nuestra vida nos forma como personas. Sabiendo esta importancia las escuelas Montessori son escuelas centradas en el niño y en responder al potencial individual de cada niño.

Los periodos sensitivos Son periodos más sensibles para aprender determinadas habilidades y en los que hay gran facilidad de aprender si se dan en el momento sensible del niño. En el aula Montessori el adulto preparado observa al niño y conoce el periodo sensitivo del niño, y puede así proponer

lo que el niño necesita y lo estimula y acompaña en un aprendizaje continúo.

El propósito de la educación Montessori Ayudar a cada niño a que alcance su máximo potencial en todos los ámbitos de la vida.

¿Cómo? •

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Permitiendo que cada niño experimente la alegría de aprender por sí mismo. Ayudándolo a perfeccionar todas sus aptitudes naturales para aprender. Por medio de un ambiente preparado, un espacio físico y psicológico científicamente diseñado. Todos los materiales están a su altura, está ordenado, limpio y atractivo y dispone de todos los medios de desarrollo, de todos los materiales Montessori. Guiado de adultos entrenados en montessori con titulación certificada. A través de una educación centrada en el niño.

Tres elementos Esenciales Un ambiente preparado

Un guia entrenado El niño/a

Los niños trabajando ¿Qué vemos al entrar en un aula Montessori? Es un lugar adaptado al niño, en tamaño, ritmo e interés. Es un ambiente preparado que permite que el niño que se sienta en su espacio. Está preparado y pensando para que él 103 www.holamama.net 103

pueda disfrutar de libertad con materiales atractivos. Estos materiales están colocados en estanterías a su altura. Las mesas se pueden mover. Los niños pueden trabajar en el suelo, sentados o en movimiento. En las aulas Montessori hay una gran actividad ya que el uso de los materiales requiere de movimientos como caminar, transportar, verter, hablar, y el uso de sus manos. Todas las actividades tienen en cuenta el respeto a los materiales y a los compañeros. Se busca la autodisciplina y la libertad de la mano de la responsabilidad. Los niños están activos, trabajando continuamente y eligiendo por si mismo que hacer en el momento presente. En las clases Montessori los niños se agrupan en diferentes edades. En el aula se comparte espacio con niños de diferentes edades, un regalo en el crecimiento y una gran experiencia de aprendizaje poder observar a los niños mayores y también poder ayudar a los pequeños. Hay una atracción y un respeto entre los niños de diferentes edades que nutre el ambiente.

Diferentes ambientes Para cada plano de desarrollo, para cada edad existe un ambiente diferente y un entorno preparado para el crecimiento que respeta las necesidades y atiende a las potencialidades de cada persona. Estas son las diferentes aulas y como se agrupan por edades: • • • • 1104 04

Nido: 40 días- 18 meses. Comunidad Infantil: 18 meses3 años . Casa de niños: 3 a 6 años. Taller I Y II: 6 a 12 años. Primaria.

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Taller III: 12 a 15 años, secundaria.

Un Ambiente sin Competencia “Nunca hay que permitir que el niño se arriesgue al fracaso hasta que tenga la oportunidad de triunfar” María Montessori

En el aula Montessori no existe la competencia porque los niños relacionan su trabajo consigo mismos y no con otros pues solo hay un material y cada niño está haciendo algo diferente.

Enséñame a hacerlo por mi mismo “El niño que nunca ha aprendido a actuar por si solo, a dirigir sus actos, a gobernar su voluntad, se transforma en un adulto que resulta fácil de gobernar y que necesita apoyo de otros. “ Maria Montessori.

Los pasos hacia la independencia inician desde el mismo momento del nacimiento en el que el bebé se separa de la madre a través del corte del cordón umbilical. ¿Pero que requiere el niño para desarrollarse y aprender a hacerlo por si mismo? Para desarrollarse el ser humano requiere de un ambiente de acogimiento y de afecto y la libertad para que el niño se cree a sí mismo. Los adultos, padres, madres y profesores podemos ayudar en este proceso hacia a la independencia o dificultar el proceso o interferirlo. ¿Cómo podemos por tanto como padres ayudar en el proceso de la independencia de nuestros hijos? Preparando nuestras casas y nuestras escuelas para que los niños/as puedan desarrollarse pensando en sus necesi-

dades. Si le damos al niño la ayuda necesaria el podrá hacerlo por si mismo y su desarrollo será más fluido y armónico. Necesitamos por tanto responder a las necesidades de los niños, favoreciendo la independencia y aceptando su individualidad. En este sentido, los padres tenemos que aprender a retirarnos cuando llega el momento y a estar presentes cuando es necesario.

¿Por quÉ una escuela montessori es una escuela de excelencia para su hijo? El escritor estadounidense Peter Sims asegura que haber estudiado en escuelas que siguen el método Montessori puede ser el secreto del éxito de los fundadores de Google, Amazon,

SinCity y Wikipedia, entre otras personalidades de la elite más creativa. Es una enseñanza individualizada. El uso de materiales individuales permite las adaptaciones necesarias a la variedad de niveles de habilidad en el aula. En la escuela Montessori se respeta el proceso y ritmo individual de cada niño. Las actividades y presentaciones que hace el niño son especiales para él y adecuadas a su nivel. Los niños más avanzados en la misma aula pueden moverse de un material a otro rápidamente evitando el aburrimiento. Los niños con un nivel alto de rendimiento tienen un constante desafío ante una amplia variedad de materiales. “ Solo podemos darle a cada individuo la oportunidad de satisfacer sus potencialidades para que este sea un ser humano independiente, seguro y equilibrado.“

> Psicología

SALUTOGÉNESIS: NUEVO PARADIGMA CENTRADO EN LA SALUD PARA EL SIGLO XXI UNA DE LAS INQUIETUDES MÁS BÁSICAS DEL SER HUMANO ES CÓMO CUIDAR, MANTENER Y RECUPERAR SU SALUD. “Salutogénesis” es un vocablo que procede del griego y significa “orígen de la salud”. Fue rescatado por el médico y sociólogo Antonovsky en 1979, y su contribución fundamental fue mantener la pregunta ¿Qué crea la salud? así cómo la búsqueda del “origen de la salud” en lugar de buscar las causas de la enfermedad. Se centra en el estudio de los factores que pueden generar salud, entendida en un sentido amplio ( no solo médico) y considera además que no tiene sentido hacer una distinción entre personas sanas y enfermas. Desde este modelo se plantea que la salud debe ser vista, más bien, como una dimensión continua entre el extremo de enfermedad y el extremo saludable, de manera que cada persona se sitúa, en un determinado momento, en algún punto de ese continuo. Antonovsky (1979), explicó su modelo con la metáfora del “rio de la vida”. Según esta metáfora no hay unas personas sanas a salvo en la orilla y otras enfermas luchando con las aguas, sino que todos estamos en el rio, expuestos a potenciales estresores y dificultades que son parte de la naturaleza misma de la vida. Ese rio 1106 06

MARÍA ÁNGELES BERNAL FLORES Psicóloga. Centro de Psicología Trinity. Nº Col.: AO 06470.

de la vida representa el continuo de la salud. Y nuestra posición en el rio irá cambiando y las características del rio variarán según el punto donde nos encontremos. En las proximidades del extremo de enfermedad las aguas serán más bravas, las corrientes más peligrosas y mantenerse a flote resultará más difícil. Aunque, eso sí, con independencia del punto del río donde nos encontremos, siempre podremos avanzar en dirección del bienestar. La clave está en aprender a nadar. Desde la salutegénesis, aprender a nadar consiste en lograr ver el mundo como un entorno comprensible (lo entiendo), manejable (puedo) y significativo (merece la pena). Y a esta manera de ver el mundo se le llama sentido de coherencia. Así las personas con un alto sentido de coherencia experimentan el mundo como un lugar predecible y con sentido; afrontan la vida confiando en que encontrarán los recursos necesarios para superar cualquier dificultad que se les presente en la vida e interpretan estas dificultades como aprendizajes que necesitan ser transcendidos e integrados para crecer y madurar como seres humanos. Otra premisa importante dentro de este paradigma es lograr recursos generalizados de resistencia, esto implica adaptarse positivamente a la

vida a pesar de vivir en unas circunstancias difíciles. Aunque estas propiedades están en todo ser humano, hay personas que las despliegan en todo su potencial ( suelen ser las personas más saludables, que mejor calidad de vida y bienestarconsiguen); y hay otras personas que necesitan conocer sus recursos y fortalezas, así como hacer una revisión y proponerse cambios ( proceso de re-educación). Se podría decir que cada hombre tiene un potencial de salud que le permite vivir y tener una calidad de vida ( ésta debería ser la conquista de cada persona por la vida). Y... es aquí dónde la Organización Mundial De La Salud inicia en 1993 una importante campaña, con prioridad sobre otras, de “promoción de la salud”. Reconoce que una buena salud es algo inherente al ser humano. Retoma la visión holística e integrada del ser humano en todas sus dimensiones: orgánica-física, mental-psicológica, anímica y social. Propone trabajar sobre la prevención para no dar lugar al desarrollo de la enfermedad. Así el trabajo de cualquier sanitario debería ser orientar a cada individuo a una armonización y equilibrio de todas sus dimensiones, y desde este marco sulutogénico comprender la salud integrada a la propia biografía de cada ser humano. Tratar a cada persona como “única” en su totalidad (en todas sus dimensiones) es el objetivo a conseguir para los profesionales de la salud en este siglo XXI, entendiendo que el tratamiento que es válido para una persona, podría no serlo para otra. 107 www.holamama.net 107

> Bebés y Niños

¡¡ MI NIÑO NO DUERME!!

a mayoría de padres se preocupan en algún momento por el descanso de su hijo pequeño, y se preguntan cuándo se dormirá solo, dejará de despertarse o de tener pesadillas. ¡Mi niño no duerme! Comprender qué es el sueño y cómo evoluciona con la edad puede ayudarnos a sobrellevar mejor la inquietud y el cansancio que provoca la falta de descanso. Nuestro organismo se rige por unos ritmos biológicos, externos e internos. Entre los primeros destacan el día y la noche, la temperatura ambiental y la luz. Entre los ritmos internos, el principal regulador de la vigilia y el sueño es el “ritmo circadiano”, un reloj biológico que reconoce el día y la noche, e induce el sueño mediante la secreción de un pico de melatonina cuando disminuye la luz ambiental al anochecer. El sueño no es un estado pasivo, sino un proceso activo con cambios cíclicos en la actividad cerebral, en las frecuencias cardíaca y respiratoria, en la temperatura corporal y en niveles de hormonas, y que evoluciona conforme a las necesidades y etapas madurativas que atravesamos durante la vida. Está formado por una sucesión cíclica de fases que cumplen funciones diferentes y específicas, pero en parte aún

DRA. MARÍA FERNÁNDEZFÍGARES Médico especialista en Neurofisiología. Nº Col.: 29/09170.

desconocidas. Las fases I, II y III-IV conforman el sueño no-REM, en el que el cerebro descansa y recupera energía. El sueño REM se caracteriza por una actividad cerebral similar a la de la vigilia, en la que se consolida lo aprendido durante el día y se producen los sueños. En esta fase están “semibloqueadas” las conexiones entre el cerebro y el resto del cuerpo, de manera que aunque el cerebro estén activo, se produce un reposo muscular que permite

entre otras cosas que no representemos lo que soñamos. En la transición entre las 5 fases de sueño suele haber “microdespertares”, que pasan desapercibidos en adultos pero que en niños pueden provocar un desvelo. El recién nacido aún no tiene establecido el ritmo circadiano (día/ noche) y presenta un patrón de sueño anárquico de hasta 18-20 horas diarias, repartidas en periodos irregulares. Solo tiene dos fases de sueño, aún inmaduras. Predomina una fase de “sueño activo” (evolucionará a sueño REM), con movimientos oculares, muecas, sonrisas y respiración irregular. Aproximadamente a los 40 minutos de sueño aparece el “sueño tranquilo” (precursor de las fases no REM), más profundo y con respiración regular. Alrededor de los 3-4 meses se establece el ritmo circadiano. El bebé necesita menos horas de sueño, que se concentran mayoritariamente durante la noche, aunque persisten varias siestas diurnas. Desde los 6-8 meses hasta los 2 años las horas totales de sueño disminuyen a 10-15 horas, manteniéndose el patrón de sueño nocturno y varias siestas. Suele ser un periodo difícil para niños y padres. El bebé no quiere dormir porque le interesa demasiado el mundo y porque no le gusta separarse de sus padres. El intenso aprendizaje durante el día puede provocar las primeras pesadillas. Y finalmente, ya se alternan las 5 fases de sueño, por lo que pueden existir hasta 12-14 “microdespertares” por noche, que agotan y desesperan a los padres. Entre los 3 y los 5 años, el aumento de la actividad diurna y los horarios es110 110

colares determinan la desaparición de las siestas, de manera que solo persiste un periodo de descanso nocturno de unas 10-12 horas y el sueño ya es muy parecido al de los adultos. Es importante saber que es totalmente normal que el sueño sea irregular, fraccionado y con ritmo diferente al del adulto, y por tanto que el niño reclame a sus padres para dormirse, que presente muchos despertares nocturnos, o que tras épocas relativamente buenas, aparezcan otras de pesadillas o miedo a dormir. Forma parte de la maduración del sueño. Hay que tener paciencia y la seguridad de que todo pasará. Existen numerosas corrientes y teorías sobre cómo ayudar al niño a dormir mejor (colecho, pecho, que se duerma solo o acompañado…), pero la realidad es que no existe una verdad universal y las costumbres suelen estar relacionadas con el contexto social y con cómo se sientan padres e hijo. Sí podemos ayudar en cierta medida a la sincronización del reloj interno con los ritmos externos: facilitar el “vamos a la cama” con rutinas diarias y repetitivas (baño, cena, lavado de dientes, pipí y a la cama); evitar juegos activos, televisión y tabletas antes de dormir; disminuir la luz ambiental, acompañarlos con un cuento para que se relajen…. Todos estos rituales ayudarán a poner en marcha la cascada fisiológica que induce el sueño. En definitiva, saber las necesidades del niño, aprender a escucharlos y acompañarlos. Y tener mucha paciencia, que seguro que algún día dormirán solitos y del tirón.

> Consumo

¿NECESITAS CAMBIAR DE CASA? ¡Hola mamá! La familia crece y las necesidades de sus miembros van cambiando. Igual que tú. Y así debería ser con tu hogar. Quizás hace un tiempo ni te lo planteabas, pero ahora ya estás pensando en que ha llegado el momento de mudarse. Pero sólo de pensarlo se ponen los pelos de punta. Buscar algo que se adapte a tus nuevas necesidades, en la zona que quieres y a un precio asequible. Y si encima no dispones de mucho tiempo libre, la situación se complica.

IVÁN REYES Gerente Look&Find Almería.

Una vez que se realiza esta primera selección de viviendas que se ajustan a lo que buscas, recibes en tu correo ese listado con información precisa de cada propiedad, situación, fotos y vídeos,..., para que puedas ir aprobando o descartando propiedades. Entonces es cuando se programan las visitas a las propiedades que más te interesen para que puedas verlas in situ y en detalle. Hay propiedades que están para entrar a vivir, ya preparadas para que sólo tengas que hacer la mudanza. En cambio otras son muy buenas viviendas, pero quizás necesiten de alguna pequeña reforma, o simplemente quieres adaptarla a tu gusto.

¡No te preocupes! Hay un método probado para ayudar a personas como tu a encontrar lo que buscan. Te lo explicamos. Primero se realiza una entrevista personal que nos permite conocer tus necesidades y las de tu familia, vuestros deseos y la mejor ubicación. Se fija un presupuesto máximo y el tipo de propiedad que te interesa. Es importante que ya hayas hablado con tu banco si necesitas financiación. En ese momento se inicia la búsqueda entre todas las propiedades que hay disponibles en el mercado en ese momento. Todas las propiedades que tienen a la venta más de 40 inmobiliarias de la zona con las que colaboramos asiduamente. 112 112

En este caso, también te podemos ayudar a encontrar diferentes presupuestos, o te brindamos la posibilidad de que un estudio de diseño te haga sobre plano las modificaciones o reformas que quieras y que podrás ver en 3D el resultado final de tu casa con los suelos, paredes o mobiliario que decidas poner, y además con el presupuesto bien ajustado de esa reforma. Cuando ya tienes claro la casa que quieres, su precio, (y en su caso el de las reformas), así como todos los gastos inherentes a la compra, (ITP, notaría, ...), es el momento de estudiar las diferentes opciones de financiación si la necesitas. Tendrás que preparar la documentación necesaria que el banco te pedirá para realizar la

tasación de la futura vivienda y que aprueben la cantidad y condiciones que te interesan. Una vez aprobada la pre-financiación, es la hora de hacer la reserva de la casa de tus sueños, que debe ser aceptada por el propietario de la misma. El siguiente paso es formalizar cuanto antes el contrato de ARRAS, o contrato de compraventa de la vivienda, donde se establecen todas y cada una de las condiciones de la transacción: precio, forma de pago, fechas de entrega,.... Este contrato obliga a ambas partes a cumplir lo pactado y en ese momento se paga ya un 10% del precio de la propiedad. Entre este contrato y la firma en notaría (momento en el que se hace el traspaso real de la propiedad), no deben pasar

más de 60 días, pero este es un plazo que pactan en arras ambas partes. Ya sólo queda liquidar los impuestos pertinentes según el caso y hacer los cambios de titularidad de los suministros de la vivienda. ¡Y hacer la mudanza para trasladarte a tu nueva casa! ¿Y si primero tienes que vender tu casa para poder cambiarte a otra? Si este es tu caso, primero debes ponerte manos a la obra para vender tu actual vivienda en el menor tiempo posible y al mejor precio que permita el mercado. Esperamos que estos sencillos consejos te ayuden a que estrenes pronto tu nuevo hogar.

Queremos cuidar de la salud de tus hijos, empezando por la tuya. En Asisa tenemos claro que los lazos que se crean entre madre e hijo son tan estrechos que, si tú estás bien, ellos también lo estarán. Por eso, te ofrecemos los mejores servicios y productos que se adaptan a tus necesidades y por tanto, también a las de tus hijos. En Asisa sabemos cómo cuidarte.

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