Rapport annuel 2013 -2014 by Hôpital Rivière-des-Prairies

2013 / 2014

7070, boulevard Perras Montréal (Québec) H1E 1A4

Table des matières

514 323-7260

www.hrdp.qc.ca

Ce rapport annuel est publié par : DIRECTION DES COMMUNICATIONS

ET DES RESSOURCES INFORMATIONNELLES

Rédaction et coordination : JOHANNE GAGNON Graphisme : JOHANE ROY

Révision linguistique : FRANCE BEAUDOIN

Dépôt légal Bibliothèque nationale du Québec, 2014 ISBN : 978-2-922350-93-7

Message du président du conseil d'administration et de la directrice générale

Déclaration de fiabilité

Mission, valeurs

Structure organisationnelle

Nos services cliniques

Faits saillants 2013-2014

Fondation les petits trésors

Statistiques annuelles

Les conseils et les comités

Commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services

Les instances décisionnelles et consultatives

Code d’éthique et de déontologie

HÔPITAL RIVIÈRE-DES-PRAIRIES / RAPPORT ANNUEL 2013 - 2014

Message

du président du conseil

Marquée par une profusion d’évènements, l’année 2013-2014 aura été empreinte par le travail d’équipe et la mobilisation de la collectivité de l’Hôpital Rivièredes-Prairies.

d'administration

Plusieurs travaux ont été menés cette année desquels nous retenons entre autres les démarches faites auprès de nos partenaires et de l’Agence de santé et de services sociaux de Montréal concernant l’offre de services psychiatriques pour la clientèle adulte TSA et le manque d’effectifs médicaux de l’établissement pour y répondre.

et de la directrice générale

Louis Letellier de St-Just Président du conseil d'administration

Carolle Martin Directrice générale

Par ailleurs, nous sommes particulièrement satisfaits de la réceptivité de nos partenaires en lien avec nos démarches pour l’obtention du titre de Centre d’expertise national en spectre de l’autisme (CENSA). Nous avons reçu à ce jour plusieurs lettres d’appui de ceuxci, dont l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal (IUSMM). Le CENSA, dont l’assise est notre offre de service locale, régionale et suprarégionale pour la clientèle TSA, sera une valeur ajoutée pour le réseau provincial de la santé, mais surtout pour les personnes présentant un TSA. Afin de mieux positionner notre établissement, nous avons participé cette année à différentes tables de discussion, dont la table sectorielle de santé mentale de l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) et la table en évaluation des technologies et des modes d’intervention du RUIS de l’Université de Montréal.

Sur le plan de la gestion, nous avons maintenu le cap sur l’équilibre budgétaire malgré l’augmentation des contraintes dans ce domaine. En ce sens, nous sommes particulièrement fiers d’avoir atteint les cibles de notre entente de gestion et d’imputabilité. Le plan opérationnel des contours de l’offre de services cliniques psychiatriques a été déployé. Nous avons par ailleurs participé à l’élaboration d’un plan d’enseignement pour les résidents en médecine (R6) en collaboration avec l’Université de Montréal et réintégré le milieu de stage obligatoire de résidence (R3) en pédopsychiatrie, ce qui nous permettra d’accueillir des résidents en pédopsychiatrie dès décembre 2014. Nous tenons à souligner que le Programme d’autisme s’est vu décerner le prix « Projet dont les retombées intègrent les axes cliniques, recherche, enseignement et évaluation des technologies et des modes d’intervention », dans le cadre de l’activité « Partager l’Institut » organisée par l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal. De plus, quatre projets de pratique de pointe en pédopsychiatrie ont été retenus par la table des partenaires et des directeurs généraux comme projets à développer à l’intérieur de l’IUSMM. En terminant, nous remercions tout le personnel, les gestionnaires, les médecins, les bénévoles et les membres du conseil d’administration de l’HRDP pour leurs efforts, leur collaboration et leur travail remarquable. La force de notre équipe réside dans chacun de ses membres et c’est grâce à eux que nous avons atteint nos objectifs de l’année.

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Déclaration de

fiabilité des données À titre de directrice générale, j’ai la responsabilité d’assurer la fiabilité des données contenues dans ce rapport annuel de gestion ainsi que des contrôles afférents. Les résultats et les données du rapport de gestion de l’exercice 2013-2014 de l’Hôpital Rivière-des-Prairies : décrivent fidèlement la mission, les mandats, les responsabilités, les activités et les orientations stratégiques de l’établissement; présentent les objectifs, les indicateurs, les cibles à atteindre et les résultats; présentent des données exactes et fiables. Je déclare que les données contenues dans ce rapport annuel de gestion ainsi que les contrôles afférents à ces données sont fiables et qu’ils correspondent à la situation telle qu’elle se présentait au 31 mars 2014.

Carolle Martin Directrice générale

Mission

Valeurs

« Leur mieux-être toujours en tête

Pour accomplir sa mission, la direction fait appel à l’engagement de toutes les personnes qui œuvrent dans l’organisation pour offrir des soins et des services de qualité et sécuritaires et pour adhérer aux valeurs organisationnelles que sont :

La compassion Chef de file en pédopsychiatrie et en troubles envahissants du développement pour une clientèle de tous âges, l’Hôpital Rivière-des-Prairies a comme mission d’offrir aux enfants et aux adolescents du Québec des soins et des services spécialisés et surspécialisés dans le domaine de la santé mentale. La passion de ses chercheurs et cliniciens contribue à l’avancement du savoir, au transfert des connaissances et au développement des pratiques exemplaires. En contexte hospitalier ou ambulatoire, l’Hôpital assure à sa clientèle et à son personnel un environnement sécuritaire.

Offrir les soins et les services avec empathie, compréhension et dévouement.

Le respect Offrir une approche fondée sur des rapports sociaux harmonieux où les actions, les attitudes, les paroles et les comportements s’y reflètent.

La reconnaissance Valoriser au quotidien les personnes qui œuvrent dans l’organisation en étant sensibles à leur contribution, en reconnaissant leur expérience et en tenant compte de leurs intérêts et de leur motivation.

L’engagement Responsabiliser chaque personne qui œuvre dans l’organisation à sa contribution active à la réalisation de la mission et à l’atteinte des résultats escomptés.

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Structure

organisationnelle Commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services

Comité de vigilance et de la qualité

Comité des usagers Comité de révision

Comité de vérification

CMDP CII CM CP

CONSEIL D’ADMINISTRATION DIRECTION GÉNÉRALE

Comité de direction Comité médical consultatif

Affaires cliniques

DIRECTION GÉNÉRALE

ADJOINTE AUX AFFAIRES

Comité d’évaluation du directeur général

CLINIQUES, UNIVERSITAIRES ET PARTENARIALES

Comité d’éthique de la recherche

DIRECTION DE

L’ENSEIGNEMENT

Bibliothèque

Affaires partenariales

Affaires universitaires

Comité de coordination du développement clinique, académique et scientifique / RUIS - Institut de santé mentale

Qualité, risques, performance

DIRECTION DE

LA RECHERCHE

DIRECTION DES COMMUNI-

CATIONS ET DES RESSOURCES INFORMATIONNELLES

Communications CECOM

Informatique

Reprographie Accès à l’information

Ligne de gestion

Ligne de consultation

DIRECTION DES

SERVICES ADMINISTRATIFS

DIRECTION DU DÉVELOPPE-

Installations matérielles Services d’hébergement - Alimentation / nutrition clinique

- Hygiène/salubrité

- Sécurité, accueil/ messagerie/télécommunications et stationnements

Activités gérées par la direction

ADMINISTRATIVE DES PROGRAMMES PSYCHIATRIQUES

Comité de coordination clinique interprogrammes

Gestion des projets Services financiers, paie et approvisionnements : - Approvisionnements et espaces locatifs / buanderie - Paie

DIRECTION CLINICO-

MENT ORGANISATIONNEL ET DE LA GESTION DES RESSOURCES HUMAINES

Plan de maind’oeuvre et dotation Développement organisationnel et des ressources humaines

Santé et sécurité du travail Relations de travail Activités de remplacement Services gérés par un chef Services gérés par la direction

DIRECTION MÉDICO-

DIRECTION DES

CLINIQUE DES PROGRAMMES PSYCHIATRIQUES

SERVICES PROFESSIONNELS

SOINS INFIRMIERS

Programme d’accès aux services psychiatriques

Département de pédopsychiatrie

Développement de la pratique

Programme d’autisme

Département de médecine générale

Programme des troubles affectifs Programme des troubles neuropsychiatriques Programme d’hospitalisation et d’interventions brèves

Département de médecine dentaire Département de pharmacie

Formation, enseignement et recherche

Gestion de la qualité

Consultations cliniques

Prévention et contrôle des infections

Activités professionnelles

Coordination des regroupements professionnels

Coordination d’activités cliniques

Activités d’enseignement et de formation

Archives cliniques

Activités paraprofessionnelles

Activités de développement cliniques et scientifiques

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Nos services cliniques

Programme d’accès aux services psychiatriques • Accueil et liaison • Services de soutien à l’intégration sociale • Ressources L’Émergence*

• Clinique des troubles de l’humeur • Clinique spécialisée de pédopsychiatrie • Programme des troubles neuropsychiatriques

Résidence Léon-Ringuet (filles 12-17 ans)

•

Résidence Drolet (garçons 12-17 ans)

• Clinique des troubles de l’attention

Résidence Jean Darcet (garçons et filles 6-12 ans)

• Clinique psychiatrique de la petite enfance

• Activités paraprofessionnelles

• Clinique d’intervention précoce

TAPA

•

Loisirs

• Groupe 14B

•

Piscine

• Groupe 24C

•

Bénévolat

• Hôpital de jour 2-5 ans Pas-à-Pas pour troubles du spectre de l’autisme (TSA)

• Programme d’autisme • Clinique d’évaluation des troubles du spectre de l’autisme (TSA) • Clinique d’intervention des troubles du spectre de l’autisme (TSA) • Clinique de psychiatrie adulte des troubles du spectre de l’autisme (TSA)

Soutien psychiatrique en milieu scolaire • École Marc-Laflamme/Le Prélude Urgence 24 heures, 7 jours/semaine**

Services cliniques complémentaires • Clinique surspécialisée d’évaluation diagnostique des troubles du sommeil • Services génétiques

Services d’hospitalisation

•

Services ambulatoires

** Réseau intégré de soins pédopsychiatriques Hôpital Maisonneuve-Rosemont et Hôpital Rivière-des-Prairies

• Clinique d’intervention pour les troubles anxieux

•

** Entente avec le Centre Jeunesse de Montréal/IU

• Programme des troubles affectifs

• Volet autisme

• Volet pédopsychiatrique • Groupe 16 • Groupe 22 • Groupe 26 • Hôpital de jour 13-17 ans • Volet adulte • Groupe 36 • Groupe 46A • Groupe 46B

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Faits saillants

par direction

Direction générale adjointe • Modernisation du tableau de bord stratégique de l’établissement par la mise à jour de son modèle conceptuel jusqu’à l’assistance informatisée de son processus afin de permettre à l’ensemble des porteurs de dossiers d’inscrire régulièrement l’évolution des objectifs et l’atteinte des cibles. • Ajustement du cahier de charge pour l’application OACIS-Santé mentale en partenariat avec les trois autres établissements de santé mentale de la région (Institut universitaire en santé mentale Douglas, Institut universitaire en santé mentale de Montréal et Institut Philippe-Pinel de Montréal), l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et la compagnie TELUS visant la finalisation de cette étape de production pour la mise en application attendue. • Création d’un nouveau comité visant l’actualisation des recommandations émanant des travaux sur la redéfinition des contours cliniques psychiatriques, incluant l’ensemble des nouvelles pratiques de pointe en déploiement dans le cadre de notre partenariat avec l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal. • Réalisation de divers travaux préliminaires pour l’actualisation en 2014-2015 de la nouvelle planification stratégique de notre établissement pour la période 2015-2020. • Participation à une vaste collecte de données parrainée par l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal qui a donné lieu à terme au dépôt du « Rapport Pâquet 2013 » faisant état de la situation

des services psychiatriques offerts à la clientèle adulte de la région de Montréal dans un contexte de congestion importante des urgences montréalaises, ainsi que de l’harmonisation souhaitable des services en santé mentale offerts à la population DI-TED. • Poursuite des travaux de partenariat avec l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont pour un projet d’entente afin de pouvoir bénéficier des services de trois psychiatres qui se sont associés à notre établissement pour assurer la couverture des lits d’hospitalisation pour les adultes TSA souffrant également d’une problématique de santé mentale. • Participation à de nombreuses rencontres avec divers membres du personnel de la Direction de la programmation de l’Agence de la santé et des services sociaux pour le dépôt des conclusions de nos travaux sur la redéfinition des contours cliniques de l’établissement. • Accomplissement d’importants travaux intramuros multiformes visant la finalisation et l’approbation du projet menant à la création d’un Centre d’expertise national du spectre de l’autisme et préparant ainsi la prochaine phase de consultation auprès de l’ensemble des partenaires concernés. • Représentation de l’établissement lors de la collation des grades à la Faculté de médecine de l’Université de Montréal dans le cadre de la remise d’un doctorat honoris causa à madame Michèle Dawson, chercheuse et membre de l’équipe du docteur Laurent Mottron.

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• Orchestration d’une série de rencontres auprès des doyens de plusieurs facultés de l’Université de Montréal afin de promouvoir notre établissement et d’identifier subséquemment de nouvelles pistes de collaboration. • Mise sur pied d’un comité ad hoc visant la création permanente d’un comité d’éthique clinique. • Représentations de l’établissement au niveau de : •Rencontres visant le développement partenarial avec divers centres hospitaliers, CSSS, centres jeunesse, commissions scolaires; •Comité de pilotage du Réseau national d’expertise en troubles envahissants du développement; •Comité de communication de l’Association des directeurs généraux de la santé et des services sociaux; •Comité directeur/aviseur OACIS, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal; •Conseil d’administration de l’Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal; •Conseil d’administration du SEMO l’Arrimage; •Comité intersectoriel MSSS-MELS avec la commission scolaire de la Pointe-de-l’Île; •Participation au sous-comité DI-TED du comité des partenaires de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal.

Faits saillants

par direction SUITE

Direction des programmes psychiatriques • Réorganisation de la structure de gestion et organisation des locaux entre la Direction des programmes psychiatriques et la Direction des soins infirmiers en lien avec le fait qu’une seule directrice assume dorénavant les deux fonctions, et ce, depuis octobre 2013. • Poursuite des travaux concernant l’implantation des contours cliniques psychiatriques : planification de la mise en œuvre des recommandations par chacune des équipes cliniques. Programme d’hospitalisation et d’interventions brèves • Accueil d’un nouveau pédopsychiatre au volet autisme et au volet adulte, quatre psychiatres de l’Hôpital MaisonneuveRosemont ont assumé progressivement la prise en charge de la clientèle hospitalisée. • Mise en place d’un projet pilote pour l’implantation du profil de compétences pour les éducateurs en collaboration avec la Direction des soins infirmiers, élaboration du processus de diffusion et amorce des autoévaluations dans l’ensemble des unités. • Collaboration importante poursuivie avec la commission scolaire de la Pointe-del’Île (CSPI). En effet, des rencontres régulières ont été tenues avec la directrice de l’école Marc Laflamme/Le Prélude ainsi

que son adjointe afin de s’assurer de l’opérationnalisation de l’entente interétablissements entre la CSPI et l’HRDP. Nous avons également reçu à l’HRDP du personnel et des membres de la direction de la CSPI lors d’une activité d’échange concernant l’utilisation de la technologie iPad avec chacune de nos clientèles. L’équipe de l’hôpital de jour Pas-à-Pas s’est grandement impliquée lors de cette rencontre. • Implication importante dans l’élaboration, la planification et la mise en œuvre de la gestion des lits (mouvements des patients) en temps réel. • Déménagement de l’hôpital de jour Pasà-Pas dans les locaux de l’HRDP à l’automne 2013, en collaboration avec la Direction des services administratifs. Services ambulatoires • Mise en œuvre et coordination de quatre pratiques de pointe en collaboration avec l’IUSMM : • Trousse pour le traitement des troubles anxieux chez les enfants de 8 à 12 ans; • Service de prévention de la transmission intergénérationnelle de la psychopathologie; • Intervention précoce et continuum de services intégrés pour personnes de 15 ans et plus avec un trouble de personnalité limite; • Centre d’innovation, de traitement et d’expertise en troubles psychotiques.

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• Instauration de e-GAP et mise à jour des pratiques d’entrée de données. • Déménagement de la Clinique de psychiatrie adulte à l’intérieur des locaux de l’HRDP et réorganisation du Programme d’autisme. • Obtention du prix « Projet dont les retombées intègrent les axes clinique, recherche, enseignement et évaluation » par le Programme d’autisme dans le cadre de la journée « Partager l’Institut » de l’IUSMM tenue le 20 novembre 2013.

Direction des services professionnels • Poursuite des travaux pour la mise à jour majeure du protocole de suivi des mesures de contrôle par le comité d’isolement/contention, coprésidé avec la directrice des soins infirmiers. • Renouvèlement des nominations des médecins et dentistes pour la période du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2016. • Mise sur pied d’une table des chefs de département clinique en collaboration avec le CMDP. Archives cliniques • Finalisation du déploiement du dossier clinique informatisé (DCI) permettant aux cliniciens de le consulter de différents endroits et simultanément par plusieurs professionnels tout en respectant des règles de sécurité assurant la confidentialité de l’information. Le Service des archives cliniques a numérisé toutes les informations contenues aux dossiers postérieures au

Faits saillants

par direction SUITE

1er janvier 2011, ce qui représente près de 600 000 images, tout en parvenant à rendre disponibles à tous en moins de 24 heures de leur réception les documents qui lui sont transmis. • Déploiement de la saisie des mouvements en temps réel de la clientèle hospitalisée dans toutes les unités de l’établissement, permettant ainsi d'avoir le portrait réel en tout temps. Un comité de gestion des lits a d’ailleurs été mis en place à cet effet. Imagerie médicale

narité de 2e cycle ainsi que deux étudiants de premier cycle de la Faculté de médecine dentaire de l’Université de Montréal. Département de pharmacie • Révision en profondeur de critères d'inclusion des médicaments disponibles dans l'établissement. Dans cette perspective, un nouveau formulaire permettant un accès plus facile à tous les médicaments pertinents pour nos clientèles et qui sont déjà inscrits au formulaire provincial des établissements de santé a été élaboré.

• Élaboration d’un manuel de sécurité; mise en œuvre, grâce à l’expertise d’une physiothérapeute de l’établissement, d’une stratégie de prévention des chutes et réalisation, en collaboration avec la Direction des communications, d’un dépliant destiné aux patients et leur famille sur leur rôle en ce qui concerne la sécurité.

• Accueil de sept étudiants, d’un groupe de cinq résidents en pharmacie de l'Université de Montréal ayant réalisé une étude sur l'usage des médicaments hors indication et d’une étudiante en pharmacie de l'Université Paris Descartes ayant réalisé une étude sur la contention chimique.

Département de médecine dentaire

• Réorganisation de la structure de gestion et organisation des locaux entre la Direction des soins infirmiers et la Direction des programmes psychiatriques en lien avec le fait qu’une seule directrice assume dorénavant les deux fonctions, et ce, depuis octobre 2013.

• Traitement de 611 patients en 181 séances sous anesthésie générale et 885 visites en 48 séances au fauteuil, ce qui fait du Département de médecine dentaire de l’HRDP l’un des plus importants milieux de soins du genre au Québec auprès d’une clientèle de 10 à 55 ans présentant une pathologie psychiatrique, un trouble envahissant du développement, une déficience intellectuelle ou une neuropathie. Le Département a aussi accueilli quatre résidents du Programme de multidiscipli-

• Coordination de la planification et du déploiement des charriots de distribution de la médication SARDM phase II en collaboration avec la Direction des programmes psychiatriques et le Département de pharmacie. • Mise en place d’un projet pilote pour l’implantation du profil de compétences des infirmières en collaboration avec la Direction des programmes psychiatriques, élaboration du processus de diffusion et amorce des autoévaluations dans l’ensemble des unités ou cliniques. Gestion de la qualité et des risques • Suite à la centralisation de la gestion des risques à la DSI, nous avons procédé à : •Révision du processus concernant la

gestion des risques en mai 2013 par le biais d’une démarche Lean en collaboration avec la Direction des programmes psychiatriques; •Finalisation de la mise en place de

Direction des soins infirmiers

• Élaboration de plans de soutien adaptés pour répondre aux besoins des infirmières, et ce, en collaboration étroite avec la Direction des programmes psychiatriques.

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l’équipe de gestion des risques et de la qualité, intégration de la prévention des infections à l’automne 2013 et création du comité de gestion intégrée des risques et de la qualité en janvier 2014; •Révision du mandat du comité de

coordination des équipes d’amélioration continue de la qualité (CCEACQ) en lien avec la nouvelle structure de l’établissement, réactivation des équipes d’amélioration continue de la qualité et élaboration d’un tableau de suivi des pratiques organisationnelles requises (POR);

Faits saillants

par direction

•Élaboration d’un plan de gestion de

crise en janvier 2014 et mise à jour du plan des mesures d’urgence en mars 2014.

Direction de la recherche

SUITE

• Ratification d’une entente avec l’Université de Montréal concernant le renouvèlement du contrat d’affiliation. Pour les 14 disciplines visées par ce contrat, les attentes mutuelles en matière de recherche ont été négociées. L’approbation de l’Agence et du Ministère est attendue en 2014. • Renouvèlement de la subvention d’infrastructure du Centre de recherche de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal par le Fonds de recherche du Québec – Santé (FRQ-S). D’importants travaux de préparation en vue de l’évaluation précédant l’octroi de la subvention pour ce centre au sein duquel nous sommes partenaires ont été menés cette année. La performance de nos chercheurs a été mise en valeur lors de la rencontre avec les évaluateurs et les résultats seront connus en avril 2014. • Organisation de la Journée annuelle de la recherche. Cet évènement annuel qui a lieu en alternance à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal, l’Institut Philippe-Pinel et l’Hôpital Rivière-desPrairies (HRDP) qui en était l’hôte cette année, permet aux chercheurs et étudiants de faire connaitre leurs travaux. L’édition de mai 2013 a regroupé 85 participants et 7 prix et bourses d’excellence ont été remis. En collaboration avec la

Fondation les petits trésors, l’HRDP a innové en octroyant une première bourse d’excellence en vulgarisation scientifique. • Représentation au sein des instances en évaluation des technologies et des modes d’intervention (ÉTMI). Cette année, l’HRDP a obtenu un siège à la table sectorielle de santé mentale de l’INESSS et à la table en ÉTMI du RUIS de l’Université de Montréal. La directrice de la recherche représente l’HRDP à ces tables. • Obtention d’une subvention de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal afin de piloter un projet d’optimisation du fonctionnement des comités d’éthique à la recherche de l’HRDP, de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal et de l’Institut Philippe-Pinel. Les travaux ont été réalisés et les établissements ont entériné le choix d’un scénario d’optimisation, ce qui a permis le dépôt d’une nouvelle demande de subvention à l’Agence pour l’implantation. Une réponse est attendue en 2014. • Dépôt des rapports concernant les projets d’envergure en matière d’attestation de la convenance institutionnelle et d’identification des meilleures pratiques d’implantation d’une unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention. Le processus d’examen de la convenance institutionnelle a été revu et analysé au début de l’année 2014. La qualité de ces rapports a été reconnue par nos partenaires et fera l’objet de présentations au MSSS, au RUIS et à l’INESSS au printemps 2014.

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• Évaluation des demandes de financement à la Fondation Bell. Cette année, la Direction de la recherche a été sollicitée pour évaluer la pertinence des demandes soumises à cette Fondation. La directrice de la recherche a ainsi évalué une quarantaine de projets en santé mentale. • Revue systématique de la littérature sur les services de transition de la pédopsychiatrie à la psychiatrie adulte. Dans le cadre du partenariat entre l’HRDP, le Centre jeunesse de Montréal et l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal, l’expertise de la Direction de la recherche a été mise à profit pour documenter avec cette revue systématique les meilleurs modèles de transition.

Direction de l’enseignement • Poursuite des travaux liés au contrat d’affiliation avec l’Université de Montréal dont les rencontres avec toutes les facultés et les écoles concernées par la programmation d’enseignement et élaboration d’une nouvelle entente conclue avec l’Université présentement en attente de l’approbation ministérielle. • Nomination d’un coordonnateur de l’externat à l’HRDP et représentant de la recherche au comité de programme de résidence du Département universitaire de psychiatrie de l’UdeM. • Nomination d’un coordonnateur de la résidence à l’HRDP et membre du comité de programme de résidence du Département universitaire de psychiatrie de l’UdeM.

Faits saillants

par direction SUITE

• Nomination d’un leadeur pédagogique pour le Département universitaire de psychiatrie de l’UdeM. • Réintégration de l’HRDP comme milieu de stage obligatoire de résidence (R3) en pédopsychiatrie en décembre 2013 et effectif à partir de juillet 2014

Transfert des connaissances • Mise en place d’un sous-comité des relais scientifiques relevant du comité de l’enseignement. • Diffusion systématique des visioconférences des partenaires du RUIS. • Présentation de 27 activités (conférences, présentations, visioconférences, etc.).

Stages • Mise en place de collaborations avec d’autres directions, concrétisées par des fichiers partagés accessibles aux gestionnaires concernés, déploiement d’un processus de détermination des places de stage et d’un processus d’accueil du guichet unique des stagiaires qui rapatrie l’essentiel des responsabilités logistiques relatives aux stages. • Accueil de 210 stagiaires (incluant externat obligatoire) comparativement à 187 l’an dernier, soit une augmentation de 15 %. •51 étudiants en stages obligatoires d’externat en médecine; •8 étudiants en stages d’externat optionnels; •7 stagiaires en médecine dentaire; •7 stagiaires en pharmacie; •67 stagiaires cliniques (non médical), niveau universitaire; •51 stagiaires cliniques, niveau collégial; •19 stagiaires non cliniques.

Bibliothèque • Embauche d’un bibliothécaire à deux jours/semaine. • Élaboration d’un plan de développement de la bibliothèque en lien avec les mandats de l’HRDP. • Catalogage et saisie de données complétés dans le système « Biblionet » en décembre 2013.

Direction des communications et des ressources informationnelles Communications • Réécriture de tous les textes du site Web, mise en ligne et diffusion du nouveau site de l’Hôpital. • Publication de 4 numéros du magazine l’Inter-Mission. • Publication de 6 bulletins internes pour la diffusion des informations organisationnelles. • Soutien à l’organisation : •d’évènements de recrutement, de réten-

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tion et de reconnaissance du personnel pour la DDOGRH; •de la journée annuelle de la recherche pour la Direction de la recherche; •de la « Première journée interdisciplinaire sur les interventions destinées aux adolescents avec un trouble de personnalité limite » pour la Direction de l’enseignement. • Promotion des réseaux sociaux : ajout de blogues, optimisation de la page Facebook de l’HRDP, création d’une page Facebook pour le conseil des infirmières et infirmiers et le comité des usagers et mise à jour de leur contenu, utilisation accrue de Twitter.

Médias • Diffusion de : •5 émissions Experts en série

(radio-web); •2 reportages pour l’émission Une

pilule, une petite granule (émission télé); •1 entrevue pour l’émission

Les années lumières (radio de Radio-Canada). • Publication de 2 articles dans La

Presse Plus. • Participation à un dossier spécial

santé mentale pour l’Actualité.

Faits saillants

par direction SUITE

CECOM

Direction des services administratifs

• Évaluation de tous les documents

• Rapatriement de deux cliniques externes, soit la Clinique de psychiatrie pour adultes (CPA) et l’hôpital de jour Pas à pas. Ces deux cliniques étaient situées respectivement au 5365 rue Jean-Talon et au 12511 Rodolphe-Forget à Montréal. La Clinique d’intervention/TED déjà située à l’HRDP a été aménagée de manière à accueillir la clientèle de la CPA.

offerts par le CECOM. • Déploiement de la plateforme de

cybercommerce pour optimiser l’utilisation des ressources humaines et augmenter les ventes, ainsi que d’un système comptable informatisé pour l’inventaire, la vente et l’expédition des documents du CECOM. Informatique • Virtualisation d’un second 20 % des

postes informatiques de l’Hôpital. • Mise à jour et actualisation du plan

de gestion des ressources informationnelles (PGRI) et du plan directeur de la sécurité des actifs informationnels. Loi d’accès à l’information • Traitement de 9 demandes d’accès.

Office québécois de la langue française • Traitement d’une plainte en lien avec

la langue de travail.

• Ces deux démarches ont non seulement permis la prise en charge de patients traités dans ces cliniques à l’intérieur de l’HRDP, mais elles contribueront en plus à diminuer les couts de location de l’ordre 220 000 $ par année. • Installation d’un système de ventilation dans les locaux du Centre de la petite enfance Picasso. La qualité de l’air s’en trouve ainsi améliorée pour le bienêtre de plus de 80 enfants et plusieurs intervenants fréquentant la garderie. • Activation des nouvelles cartes d’identité permettant l’accès aux portes d’entrée de l’établissement et fermeture permanente des rampes situées sur les côtés est et ouest. • Mise à niveau et correctifs du système d’alarme incendie et certification par une firme spécialisée selon les normes en vigueur. • Ajout de caméras et mise à niveau des systèmes des caméras et d’interphones pour les trois portes d’accès de l’établissement.

HÔPITAL RIVIÈRE-DES-PRAIRIES / RAPPORT ANNUEL 2013 - 2014

• Finalisation de l’optimisation de la réserve des produits non périssables au Service alimentaire et l’ajout d’une réserve pour les uniformes des employés. Ces projets ont également permis d’optimiser les cycles de commandes dans plusieurs des secteurs hospitaliers. • Réalisation d’un projet de réorganisation des matériaux recyclables et de la réserve de mobilier en collaboration avec les Services d’entretien des installations matérielles et d’hygiène/salubrité. Ajout d’une réserve de fournitures de bureau permettant la redistribution de plusieurs articles dans l’organisation. • Réalisation d’économies substantielles dans plusieurs dossiers d’appel d’offres, notamment une économie de 70 000 $ en produits d’entretien ménager sur une période de trois ans. • Actualisation des démarches d’optimisation des routes de travail et des capacités d’équipements du Service de buanderie et lingerie pour une meilleure productivité et gestion énergétique. • Actualisation des horaires de travail des employés en hygiène et salubrité permettant de répartir de façon fonctionnelle et efficace les rôles et les responsabilités sur les sept journées de la semaine. • Optimisation des secteurs administratifs et alimentaires permettant à l’HRDP de présenter des résultats financiers et opérationnels sans précédent pour l’organisation. Ces résultats se situent au-delà des attentes de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et des cibles

Faits saillants

par direction SUITE

correspondantes indiquées à l’entente de gestion pour l’exercice financier 2013-2014.

Direction du développement organisationnel et de la gestion des ressources humaines • Adoption de la politique sur la manifestation de la violence par la clientèle à l'endroit du personnel et formation de 80 % des employés de l’HRDP. • Adhésion de l'établissement au réseau établissement promoteur de la santé. • Mise en place d'outils et de stratégies pour diminuer les heures supplémentaires et l'utilisation de la main-d’œuvre indépendante. • Mise en place des recommandations du projet Lean à la liste de rappel. • Implantation d'une nouvelle version des logiciels en ressources humaines, installation du module guichet de poste et renseignements personnels. • Implantation d'une nouvelle plateforme du logiciel Sage. • Gestion des invalidités; diminution du taux d'assurance-salaire de 5,10 à 4,73 % et du taux personnalisé en CSST de 2,34 à 2,23 $. • Remplacement de la totalité des postes d'infirmières lors des départs. • Modification du programme d'accueil et d'orientation des candidates à la profession des infirmières permettant une augmentation du taux de rétention.

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La Fondation

les petits trésors de l’Hôpital Rivière-des-Prairies Du 1er janvier au 31 décembre 2013

L’année 2013 en a été une à la fois de consolidation et de développement pour la Fondation les petits trésors de l’Hôpital Rivière-des-Prairies (HRDP). De nouveaux projets et partenariats ont pu prendre leur envol et une campagne grand public d’envergure a été lancée. Ce fut aussi une année de préparation pour une campagne majeure qui s’étalera sur 5 ans jusqu’en 2019.

mis d’intéresser le Groupe Brunet à notre cause. Une première campagne intégrée de sollicitation a été proposée aux pharmaciens et à la clientèle du Groupe Brunet en mai 2014. Ce partenariat est d’autant plus intéressant que les pharmaciens se retrouvent en première ligne pour donner de l’information en santé mentale à leurs clients.

Cette année 2013 a permis de remettre un peu plus de 400 000 $ à l’HRDP et de poursuivre notre mission de sensibilisation auprès du grand public. La santé mentale, surtout celle des enfants, demeure encore aujourd’hui un tabou qui conduit à l’isolement de plus de 250 000 familles au Québec. En 2020, ce sont plus de 350 000 familles qui en seront affectées.

Autre excellente nouvelle, le groupe Couche-Tard a adopté les petits trésors comme sa seconde cause philanthropique. En 2014-2015, nous présenterons une première offensive commerciale. Grâce à l’appui de notre porte-parole, Guy Lafleur, des rondelles à l’effigie des quatre grandes périodes de sa carrière seront offertes au grand public dans les 545 Couche-Tard de la province.

Merci de nous aider à faire toujours mieux! De nouveaux partenariats se développent On parle de plus en plus et de mieux en mieux des enjeux en santé mentale pédopsychiatrique. C’est ce qui nous a per-

Grâce à la collaboration de ces nouveaux partenaires, la notoriété de la Fondation continue de grandir et son lien avec l’Hôpital Rivière-des-Prairies, le seul hôpital spécialisé en pédopsychiatrie, est de plus en plus connu et reconnu.

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Bell Canada a choisi de concentrer ses efforts philanthropiques en santé mentale il y a quelques années, c’était une première. Nous avons d’ailleurs bénéficié de leur générosité avec une contribution de 300 000 dollars arrivée à son terme d’ailleurs en 2013. Depuis, de nombreuses entreprises ont choisi de faire de même. Merci, votre engagement fait la différence. Campagne grand public Nos efforts ne s’arrêtent pas là. La sensibilisation constitue une part importante de notre mission. Nous avons donc produit une campagne de sensibilisation grand public avec notre porte-parole, Guy Lafleur. Cette campagne, intitulée Je ne suis pas un monstre a fait du bruit. En octobre 2013, elle a été vue partout. Notre grand partenaire média, Québecor, nous a permis de faire rayonner notre message partout au Québec, tant à la télé que dans les journaux, les magazines, sur la toile et les abribus de la grande région de Montréal. Le brillant concept de cette campagne a été développé par Carte Blanche et a remporté plusieurs prix tant chez nous qu’à l’étranger.

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Cette visibilité accrue est d’autant plus importante que de plus en plus d’enfants et d’adolescents doivent vivre au quotidien avec un ou plusieurs diagnostics en santé mentale. De 1 enfant sur 6 souffrant d’un problème de santé mentale en 2012, la statistique est passée de 1 enfant sur 5 en 2013. C’est extrêmement préoccupant. L’Organisation mondiale de la santé annonce même que d’ici 2020, la santé mentale sera l’une des 5 causes les plus importantes de morbidité et de mortalité chez les enfants. Nous espérons, grâce aux efforts conjugués de tous les intervenants en santé mentale, mieux comprendre et mieux soigner nos petits trésors. Campagne majeure à venir En 2013, la Fondation les petits trésors a mis beaucoup d’efforts à la préparation de sa prochaine campagne majeure de financement dont l’objectif a été fixé à 5 millions de dollars. Les grandes corporations seront au coeur de cette campagne qui s’intitulera Libérez le trésor. Plusieurs projets importants de l’Hôpital Rivièredes-Prairies seront mis de l’avant, comme le développement de sept trousses pour le traitement des troubles anxieux chez les enfants et la mise en place d’un programme de bourses afin de favoriser la poursuite de l’excellence en recherche, en soins cliniques et en enseignement à l’HRDP.

Cette campagne contribuera également à développer un projet de télépharmacie afin d’épauler dans un premier temps les pharmaciens du Québec dans leur travail. Avec les années, l’Hôpital Rivière-desPrairies a cumulé une somme importante de connaissances en matière de santé mentale. Les 5 000 enfants vus par année ont permis aux spécialistes de l’HRDP de développer une expertise unique en matière de traitement et de médication dont les pharmaciens et les professionnels de la santé du Québec pourront bénéficier sous peu. Évènements-bénéfices et de sensibilisation La Fondation les petits trésors de l’Hôpital Rivière-des-Prairies continue son action de collecte de fonds avec l’organisation de ses évènements-bénéfices. En 2013, trois évènements majeurs ont été réalisés, soit le Show les petits trésors de Sophie, le tournoi de golf annuel avec l’ajout d’un volet vélo et, pour la seconde année, le tournoi-bénéfice de hockey-balle. Nos activités de financement ont permis de récolter près de 524 000 $ afin d’appuyer le leadeurship du seul centre spécialisé en santé mentale pour les enfants : l’Hôpital Rivière-des-Prairies. Plusieurs partenaires importants de la Fondation contribuent également aux collectes de fonds de notre organisation. La Fondation remercie sincèrement ses prin-

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cipaux partenaires, donateurs et collaborateurs qui ont uni leurs efforts aux nôtres afin de faire avancer la cause de la santé mentale des enfants. Nous remercions : Québecor Club de golf Base de Roc Défi caritatif de la Banque Scotia École Émile-Nelligan Évènement Groupe Perron Salon des métiers d’art des employés de l’Hôpital Rivière-des-Prairies Maison hantée de la famille Lavallée Fondation Gervais-Talbot Société de transport de Montréal Bell Canada Ultramar Caisse Populaire Rivière-des-Prairies Nous remercions aussi chaleureusement nos partenaires qui offrent leur service gracieusement année après année. Un merci particulier à CARTE BLANCHE et à Tact Intelligence-conseil qui ont su faire profiter la Fondation de leurs talents et de leurs ressources. Impossible également de passer sous silence la contribution de nos bénévoles. Nous tenons à souligner l’engagement des membres du conseil d’administration et de tous ceux et celles qui donnent de leur temps et de leur énergie dans le cadre de nos évènements de financement. Sans vous, nos évènements n’auraient pas la même saveur.

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Contributions aux projets de l'hôpital En 2013, plusieurs centaines de milliers de dollars ont été remis à l’HRDP. 201 300 $ pour la Clinique des troubles de l’humeur qui développe sa première banque de données en santé mentale pédopsychiatrique; 78 600 $ en autisme, entre autres pour un projet de cartographie du cerveau des autistes;

Conclusion Ce ne sont pas les projets qui manquent et nous espérons faire encore mieux en 2014. Les médecins, les dentistes, les pharmaciens, les professionnels et les chercheurs de l’Hôpital Rivière-desPrairies ont à cœur de faire progresser les connaissances en santé mentale pédopsychiatrique et de les diffuser. Un grand merci, votre travail est essentiel.

60 000 $ en pédopsychiatrie afin de prévenir le développement des troubles du comportement; 30 000 $ pour le programme des saines habitudes de vie, dont l’achat de chandails intelligents pour mesurer en direct les indicateurs de l’anxiété;

Nos efforts en 2013 démontrent notre volonté de faire de notre organisation un incontournable et une référence en santé mentale de l’enfant et de l’adolescent. Nous devons continuer à faire parler de la santé mentale des enfants au Québec et à sensibiliser tous les Québécois aux enjeux de cette problématique. Plus on en parlera, moins les familles auront tendance à traverser leurs difficultés en silence et plus nos petits trésors pourront espérer le meilleur, c'est-à-dire grandir et devenir des adultes heureux, épanouis et engagés qui pourront à leur tour contribuer à faire progresser la société dans laquelle ils vivent.

18 410 $ pour la Clinique d’évaluation diagnostique des troubles du sommeil; 16 000 $ en bourses et pour l’hébergement des familles.

Clinique des troubles de l’humeur

15% 19%

50%

201 300 $

Autisme

78 600 $

Pédopsychiatrie

60 000 $

Saines habitudes de vie

30 000 $

Clinique du sommeil

18 410 $

Bourses et autres

16 000 $

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Statistiques annuelles

Volet adulte

2013-2014

Nos patients

Au 1er avril 2013 Nombre d’admissions Transferts (entrée) Nombre d’usagers traités durant l’année Nombre de congés Transferts (sortie) Nombre d’usagers au 31 MARS 2014

22 7 1 30 6 0 24

Au 1er avril 2013 Nombre d’admissions Transferts (entrée) Nombre d’usagers traités durant l’année Nombre de congés Trnasferts (sortie) Nombre d’usagers au 31 MARS 2014

12 31 4 47 34 1 12

Au 1er avril 2013 Nombre d’admissions Transferts (entrée) Nombre d’usagers traités durant l’année Nombre de congés Transferts (sortie) Nombre d’usagers au 31 MARS 2014

29 236 0 265 233 4 28

Au 1er avril 2013 Nombre d’admissions Transferts (entrée) Nombre d’usagers traités durant l’année Nombre de congés Transferts (sortie) Nombre d’usagers au 31 MARS 2014

63 274 5 342 273 5 64

Secteur hospitalisation Volet autisme

Volet pédopsychiatrique

SECTEUR HOSPITALISATION PORTRAIT GLOBAL 2013-2014

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Statistiques annuelles 2013-2014

Secteur ambulatoire

MÉDECINE (DÉPARTEMENT DE MÉDECINE DENTAIRE) * 1939

Au 1er avril 2013 Nombre d’inscriptions (1)

142

Nombre d’usagers traités durant l’année

2081

Nombre de congés (2) Total d’usagers au 31 MARS 2014

92 1989

PROGRAMMES PSYCHIATRIQUES Au 1er avril 2013

2261

Nombre d’inscriptions Programme d’accès aux services psychiatriques

Nombre d’inscriptions Programme d’autisme

357

Nombre d’inscriptions Programme des troubles affectits

263

Nombre d’inscriptions Programme des troubles neuropsychiatriques

263

Total d’usagers traités durant l’année

3144

Nombre de congés

1161

Total d’usagers au 31 MARS 2014

1983

Après l’appariement à la RAMQ, 3 nouveaux décès déclarés : (2 en décembre et 1 en mars 2013)

SECTEUR AMBULATOIRE : PORTRAIT GLOBAL 2013-2014 Au 1er avril 2013

4200

Nombre d’inscriptions (1)

1025

Total d’usagers traités durant l’année

5225

(1)

Le nombre d’inscriptions inclut : les inscriptions, les réinscriptions et les transferts de d’autres cliniques (2)

Le nombre de congés inclut : les fermetures, les décès et les usagers ayant été transférés vers une autre clinique

Nombre de congés

(2)

Total d’usagers au 31 MARS 2014

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1253 3972

Statistiques annuelles 2013-2014

Nos ressources humaines

LES RESSOURCES HUMAINES DE L’HRDP

EXERCICE 2011-2012

EXERCICE 2012-2013

EXERCICE 2013-2014

Cadres (en date du 31 mars) Temps complet (excluant les personnes en stabilité d’emploi) Nombre de personnes

Temps partiel (excluant les personnes en stabilité d’emploi) Nombre de personnes

Temps partiel (excluant les personnes en stabilité d’emploi) Nombre ETC

Nombre de cadres en stabilité d’emploi

Employés réguliers (en date du 31 mars) Temps complet (excluant les personnes en stabilité d’emploi) Nombre de personnes

404

385

370

Temps partiel (excluant les personnes en stabilité d’emploi) Nombre de personnes

144

129

120

Temps partiel (excluant les personnes en stabilité d’emploi) Nombre ETC

Nombre d’employés en stabilité d’emploi

324 126

304 227

312 300

176

165

171

En date di 31 mars

Occasionnels Nombre d’heures rémunérées au cours de l’exercice Équivalents temps complet (ETC) RAPPORT FINANCIER 2013-2014 CLIQUER ICI

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Les conseils

et les comités

Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens Le conseil des médecins, dentistes et pharmaciens de l’HRDP compte 60 membres dont : • 22 ont un statut de membre actif; • 37 ont un statut de membre associé; • 1 a un statut de membre conseil. L’assemblée générale annuelle du CMDP s’est tenue le 17 juin 2013. Le CMDP s’est aussi réuni en assemblée générale à trois reprises au cours de l’exercice financier. Adoption et révision de protocoles/politiques, guides et procédures • Approbation de la version révisée du protocole PROT/CMDP-44 sur la surveillance des patients traités avec des antipsychotiques (sauf la clozapine). • Adoption de la politique et procédures DSP-CMDP-73 sur l’utilisation d’un médicament d’accès spécial, hors formulaire et hors indication. • Acceptation après modifications mineures de la révision de la politique et procédures DSP-CMDP-77 sur les soins physiques en situation d’évaluation immédiate ou de code bleu. • Acceptation de la révision du protocole de prévention et de contrôle des infections à staphilococcus aureus résistants à la méthicilline PROT-DSI-01. • Acceptation des ordonnances collectives no 7, 8 et 15. Points de décision • Acceptation de la recommandation de la commissaire locale aux plaintes concernant l’envoi d’un avis au patient ou son représentant, lorsqu’il y a transfert ou cessation de pratique d’un médecin.

• Validation de la résolution prise à l’assemblée générale voulant que la numérisation du dossier d’un patient ne soit faite qu’à la fin de l’épisode de soins. • Acception après modification mineure des abréviations sur la feuille sommaire posthospitalisation. • Recommandation au conseil d’administration d’une mesure disciplinaire à la suite de la plainte déposée par le directeur des services professionnels relativement au non-respect d’un règlement de l’établissement. • Constitution d’un nouveau comité de discipline formé par un psychiatre, un pharmacien et un omnipraticien afin de procéder à une étude à des fins disciplinaires. • Acceptation du formulaire thérapeutique qui contient la liste de tous les médicaments qu’une personne autorisée peut prescrire à l’HRDP selon la LSSSS. • Recommandations au CA des avis de renouvèlement de privilèges des membres avec ou sans modification suite à l’avis des chefs de département et du comité d’examen des titres. En 2014, tous les médecins et dentistes devaient renouveler leurs privilèges. • Acceptation de l’amendement provisoire à la DSP-CMDP21 sur les normes de la tenue du dossier par les médecins et les professionnels afin que cesse, lors de l’analyse des dossiers, la vérification systématique des signatures et des contresignatures. • Acceptation du processus de planification opérationnelle des contours cliniques psychiatriques tel que présenté. • Acceptation de la reconduction de l’adhésion à l’Association des CMDP pour une année supplémentaire.

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Les conseils

et les comités SUITE

Conseil des infirmières et infirmiers

Conseil pluridisciplinaire

Avis ou recommandations émis au cours de l’année sur :

Avis ou recommandations émis

• Les règles de soins médicaux et d’utilisation des médicaments applicables aux infirmières spécialisées membres du CII: • Comité de développement de la pratique infirmière (septembre 2013) : Avis du CECII envoyé à la directrice des soins infirmiers concernant l’utilisation de l’antibiothérapie (Minocycline) dans le traitement de la symptomatologie des troubles du spectre de l’autisme. • L'organisation scientifique et technique de l’HRDP : • Actualisation des recommandations des contours cliniques psychiatriques (aout 2013) : Avis du CII concernant la méthodologie de l’actualisation des recommandations des contours cliniques psychiatriques et collaboration à sa mise en place. • Centre d’expertise national en spectre de l’autisme (CENSA) (décembre 2013) : Avis du CII envoyé à la directrice générale concernant l’obtention d’une reconnaissance à titre de CENSA. • Les moyens à prendre pour évaluer et maintenir la compétence des infirmières: • Développement du profil de compétences (en cours) : collaboration avec la DSI au suivi du profil de compétences. Conseil multidisciplinaire Avis ou recommandations émis En décembre 2013 • Avis du conseil multidisciplinaire concernant l’obtention d’une reconnaissance à titre de centre d’expertise national en spectre de l’autisme (CENSA).

En décembre 2013 • Avis du conseil pluridisciplinaire sur l’obtention d’une reconnaissance à titre de centre d’expertise national en spectre de l’autisme (CENSA). En octobre 2013 • Avis du conseil pluridisciplinaire sur la formation « Prévention de la violence ». En aout 2013 • Avis du conseil pluridisciplinaire sur l’actualisation des recommandations des contours cliniques. Comité des usagers • Au cours de l’année, les membres du comité des usagers ont investi dans les axes suivants : • Rayonnement et visibilité du comité; • Promotion des droits et des obligations des usagers; • Évaluation de la satisfaction de la clientèle; • Maintien des relations partenariales. • Le comité s’est réuni à sept reprises.

En aout 2013 • Avis du conseil multidisciplinaire concernant le rapport du comité sur la « Méthodologie de l’actualisation des recommandations des contours cliniques psychiatriques ».

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Comité de vigilance et de la qualité

Nom et titre des membres du comité de vigilance et de la qualité (CVQ) MME LYNN BELLOCQ, vice-présidente MME HÉLÈNE BOUSQUET, commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services M. ANDRÉ HAMEL, président du comité des usagers et membre du CA MME CAROL ROBERTSON, présidente du comité MME CAROLLE MARTIN, secrétaire MME MANON LAFRANCE, personne ressource Mandat général du CVQ Le comité de vigilance et de la qualité doit s’assurer de la pertinence, de la qualité, de la sécurité et de l’efficacité des services ainsi que du respect des droits des patients et du traitement diligent de leur plainte. (art. 172 LSSSS) Mandat ou objectifs spécifiques au cours de l’année financière Depuis la reprise de ses activités en novembre 2013, le comité s’est donné les objectifs de :

• Recevoir et suivre les travaux du comité de gestion intégrée des risques et de la qualité et approuver les éléments qui ont été identifiés et qui seront intégrés dans un tableau de suivi périodique. • Recevoir les rapports de la commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services. Bilan des activités Concernant les liens systémiques au regard de la qualité des soins et des services

Nombre de réunions du CVQ et taux de participation des membres Le comité a tenu trois réunions avec un taux de participation de 87 %. Les rencontres ont été tenues les : • 14 novembre 2013 • 23 janvier 2014 • 13 mars 2014

Liste des rapports et des recommandations transmis par le conseil d’administration

• Réviser le document Règle de fonctionnement du comité de vigilance et de la qualité.

Aucun rapport et aucune recommandation n’ont été transmis par le conseil d’administration au cours de cette année.

• Recevoir les bilans périodiques de la gestion des risques, des évènements déclarés (type d’évènements et niveau de gravité).

Les actions menées par le CVQ pour favoriser la collaboration et la concertation des intervenants, des organismes ou des instances concernées

• Identifier un indicateur qui sera intégré au tableau de gestion stratégique de l’HRDP et qui ciblera la diminution des agressions sur le personnel, avec ou sans perte de travail.

Le comité a analysé avec attention les différents rapports et bilans déposés à son attention et a démontré un intérêt dans le suivi et les recommandations visant à assurer l’amélioration des plans d’action mis en œuvre pour assurer la qualité des services et la sécurité de tous et de toutes dans l’établissement.

• Recevoir et suivre les travaux du comité isolement/contention. • Demander d’avoir un indicateur qui cible le suivi de l’utilisation des mesures de contrôle. • Nommer un membre du comité pour les représenter au comité de gestion intégrée des risques et de la qualité.

Le tronc commun des recommandations qui ressortent à la suite de l’analyse de ces rapports Aucune recommandation

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Comité de vigilance et de la qualité SUITE

Agrément

Les suites apportées par le comité de vigilance et de la qualité aux principales recommandations formulées par la commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services et le Protecteur du citoyen, s’il y a lieu, et retenues par le conseil d’administration Le comité a recommandé qu’une analyse ou une enquête soit faite afin d’éviter des problèmes d’accessibilité pour la clientèle depuis que l’entrée par la porte arrière est réduite aux détenteurs de carte magnétique de l’établissement. Cette enquête est toujours en cours au moment du rapport. Le conseil d’administration a été informé de l’enquête en cours et le sera quant aux résultats. Les indicateurs de suivi utilisés Le nombre de plaintes, leur nature et leur délai de traitement. Les recommandations quant au traitement des plaintes Aucune recommandation. L’appréciation globale des mécanismes existants en matière d’évaluation de la qualité des services : La mise en place d’une nouvelle équipe à la gestion des risques et de la qualité, la centralisation de la saisie des données des évènements déclarés et la mise en place d’un comité de gestion intégrée des risques et de la qualité favoriseront une vision globale clinique en plus de faciliter l’arrimage des différents volets et processus de ce secteur. La présence de la présidente du comité de vigilance et de la qualité au comité de la gestion intégrée des risques et de la qualité permet d’assurer que le comité ait une meilleure compréhension des mécanismes de prise en charge des problèmes de risques et

Les équipes d’amélioration continue de la qualité ont poursuivi la mise en œuvre des mesures d’amélioration, accordant ainsi un suivi attentif aux recommandations des visiteurs d’Agrément Canada ainsi qu’aux résultats des sondages de l’agrément. En outre, l’année

de qualité à tous les niveaux de l’établissement. L’appréciation globale du fonctionnement du régime d’examen des plaintes et de la satisfaction des usagers La participation de la commissaire locale aux plaintes et à la gestion de la qualité des services ainsi que du président du comité des usagers aux réunions du comité de vigilance et de la qualité facilite la transmission des informations. Ces échanges permettent de mieux comprendre l’implication de chacun pour s’assurer d’un traitement efficient des plaintes et répondre avec satisfaction aux attentes des usagers. Résultats obtenus eu égard aux objectifs fixés pour l’année financière Les objectifs du mandat du comité de vigilance et de la qualité ont été respectés. Perspectives d’action pour la prochaine année financière • Suivre les travaux du comité isolement-contention. • Suivre les travaux du comité de gestion intégrée des risques et de la qualité. • Suivre l’impact de l’implantation du guide de prévention de la violence via un indicateur au tableau stratégique de gestion de l’HRDP qui cible une réduction des agressions sur les employés. • Poursuivre le questionnement et la recherche d’information relative à l’impact du refus d’un soin versus le refus de traitement. Recommandations générales, le cas échéant Aucune recommandation.

2013-2014 s’est achevée avec le commencement des sondages de l’agrément qui lancent officiellement les préparatifs de la visite d’agrément prévue du 23 au 26 mars 2015.

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Comité de gestion intégrée des risques et de la qualité

En septembre 2013, une nouvelle équipe à la gestion des risques et de la qualité a été mise en place sous l’autorité de la Direction des soins infirmiers afin de permettre une vision globale et clinique, facilitant ainsi l’arrimage des différents volets et processus de ce secteur. En décembre 2013, le volet prévention et contrôle des infections s’est joint au secteur de la gestion des risques et de la qualité.

la qualité intègre celui du comité de gestion des risques prévu par la LSSSS. Ce nouveau comité permettra de centraliser les données sur le suivi de plusieurs risques organisationnels et d’intégrer le suivi de certaines activités en lien avec le volet qualité. Le comité de GIRQ relèvera du comité de direction, mais fera aussi rapport au comité de vigilance et de la qualité. Les activités de ce comité ont débuté en janvier 2014.

En lien avec la restructuration du secteur de la gestion des risques, un projet d’optimisation LEAN a été mené en mai 2013. De celui-ci a résulté la centralisation de la saisie des données à la DSI, l’analyse de toutes les déclarations AH-223 afin de valider le type d’évènement, le niveau de gravité et d’apporter un soutien au gestionnaire concerné par le suivi de l’évènement.

Pour l’année 2013-2014, 399 évènements ont été déclarés et saisis dans le logiciel Gesrisk dont les données ont été transmises au registre national du MSSS en respectant les échéanciers établis.

Cette nouvelle structure a amené la création d’un comité, celui de la gestion intégrée des risques et de la qualité (GIRQ), fusion des comités de gestion des risques et de la qualité, sécurité et environnement. Le mandat du comité de gestion intégrée des risques et de

La nouvelle équipe a procédé à l’arrimage des différents volets de son secteur : gestion des risques, mesures d’urgence, plan de gestion de crise, prévention des infections, plan de pandémie et toutes les activités en lien avec l’agrément. Plusieurs procédures sont en cours d’élaboration pour soutenir la gestion des différents volets. Des suivis ont été faits pour planifier l’intégration du nouveau formulaire AH-223 qui sera en vigueur à partir du 1er avril 2014.

Dossiers traités pendant l’année

Commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services

Soixante-quinze (75) dossiers ont été traités par la commissaire durant l’année. Ces dossiers se classent comme suit : Type de dossiers

Nombre de dossiers

Comparatif du nombre de dossiers traités par la commissaire au cours des deux dernières années Types de dossiers

2012 / 2013 Nombre %

2013 / 2014 Nombre %

Demandes d’assistance

Plaintes

33 %

23 %

Consultations

Demandes d’assistance

33 %

39 %

Plaintes

Consultations

23 %

32 %

Interventions

Plaintes médicales

TOTAL

100 %

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Les instances décisionnelles et consultatives SUITE

CONSEIL D'ADMINISTRATION BAILLARGEON, Mme Lisa Désignée par l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

ROBERTSON, Mme Carol Collège cooptation SALVAIL, M. Yves Collège Fondation

BELLOCQ, Mme Lynn Collège cooptation

ST-JEAN, M. Julien Désigné par le comité des usagers

BOURGEOIS, M. Richard Désigné par l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

TALARICO, M. Dominic Collège cooptation

BOUVIER, Dre Hélène Désignée par le conseil des médecins, dentistes et pharmaciens DUROCHER, Mme Diane Collège cooptation HAMEL, M. André Désigné par le comité des usagers ISABEL, Mme Manon Désignée par le conseil multidisciplinaire OUELLET, M. Jean-Marc Collège personnel non clinique LETELLIER DE ST-JUST, M. Louis Collège population MARTIN, Mme Carolle Directrice générale MINASI, Mme Marie-Louise Collège cooptation PRÉGENT, M. Ronald Collège cooptation RAYMOND, Mme Sylvie Désignée par le conseil des infirmières et infirmiers

VALIQUETTE, Mme Louise Collège population

COMITÉ DE DIRECTION ABADIE, Dre Pascale Directrice par intérim de l’enseignement CARPENTIER, Mme Gisèle Directrice du développement organisationnel et de la gestion des ressources humaines CLOUTIER, Dr Réal Directeur des services professionnels Directeur médicoclinique par intérim des Programmes psychiatriques FORTIER, Mme Yvette (jusqu’en novembre 2013) Directrice des services administratifs GAGNON, Mme Johanne Directrice des communications et des ressources informationnelles GRÉGOIRE, Mme Lynn Directrice générale adjointe aux affaires cliniques, universitaires et partenariales

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LAMARRE, Mme Christine Directrice clinicoadministrative des Programmes psychiatriques et des soins infirmiers MARTIN, Mme Carolle Directrice générale MELANÇON, Mme Nicole (jusqu’en novembre 2013) Directrice clinicoadministrative des Programmes psychiatriques ROUSSEAU, Mme Louise Directrice de la recherche VILLENEUVE, M. Gilles (depuis janvier 2014) Directeur des services administratifs

CHEFS DE DÉPARTEMENT CHARLAND, Dr Paul (jusqu’en décembre 2013) Département de médecine dentaire GRÉGOIRE, Dre Pascale Département de pédopsychiatrie PAMPHILE, Dr L.-Gabriel Département de médecine générale RICHER, Dr André Département de médecine dentaire (par intérim) ROUSSEAU, Mme Louise Département de pharmacie

Les instances décisionnelles et consultatives SUITE

COMITÉ EXÉCUTIF DU CONSEIL DES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERS ABBOUD, Mme Mirna Vice-présidenteLAMARRE, Mme Christine Directrice des soins infirmiers Désignée par la directrice générale LE LAN, Mme Marie-France Conseillère et trésorière ROBIDOUX, Mme Diane Conseillère RODRIGUEZ, Mme Karina Secrétaire TROTTIER, Mme Annie Présidente

COMITÉ EXÉCUTIF DU CONSEIL MULTIDISCIPLINAIRE CLOUTIER, Dr Réal Directeur médicoclinique des Programmes psychiatriques Désigné par la directrice générale DANIS, M. Jonathan Agent de communication LAFRANCE, Mme Penny Vice-présidente MELANÇON, Mme Nicole (jusqu’en novembre 2013) Directrice clinicoadministrative des Programmes psychiatriques Désignée par la directrice générale THERMIDOR, Mme Ghitza Présidente

COMITÉ EXÉCUTIF DU CONSEIL DES MÉDECINS, DENTISTES ET PHARMACIENS ABADIE, Dre Pascale Présidente CLOUTIER, Dr Réal Directeur des services professionnels GRONDIN, M. Pierre Vice-président LEROUX, Dr Jacques Secrétaire et trésorier MARTIN, Mme Carolle Directrice générale PALARDY, Dr Sylvain Conseiller ROUSSEAU, Mme Louise Conseillère

COMITÉ EXÉCUTIF DU CONSEIL PLURIDISCIPLINAIRE COSSETTE, M. Sylvain Conseiller FAUCHER, M. André Membre observateur FORTIER, Mme Yvette (jusqu’en novembre 2013) Directrice des services administratifs Désignée par la directrice générale GAGNON, Mme Johanne Directrice des communications et des ressources informationnelles Désignée par la directrice générale LAROUCHE, Mme Monique Membre observateur LÉVESQUE, M. Mathieu

HÔPITAL RIVIÈRE-DES-PRAIRIES / RAPPORT ANNUEL 2013 - 2014

Membre observateur OUELLET, M. Jean-Marc Secrétaire PICHER, Mme Sophie Présidente RADERMAKER, Mme Julie Conseillère TRÉPANIER, M. Stéphane Vice-président

COMITÉ DE VIGILANCE ET DE LA QUALITÉ BELLOCQ, Mme Lynn Vice-présidente BOUSQUET, Mme Hélène HAMEL, M. André LAFRANCE, Mme Manon Personne ressource MARTIN, Mme Carolle Secrétaire ROBERTSON, Mme Carol Présidente

COMITÉ DE GOUVERNANCE ET D’ÉTHIQUE BAILLARGEON, Mme Lisa BELLOCQ, Mme Lynn Présidente BOURGEOIS, M. Richard LETELLIER DE ST-JUST, M. Louis Secrétaire MARTIN, Mme Carolle Personne-ressource

Les instances décisionnelles et consultatives SUITE

COMITÉ DE VÉRIFICATION

COMITÉ DES USAGERS

BAILLARGEON, Mme Lisa Présidente

AYOUZ, M. Rachid Vice-président

PRÉGENT, M. Ronald

FRENETTE, M. Alain Secrétaire

SALVAIL, M. Yves Trésorier Invités permanents : MARTIN, Mme Carolle RONDEAU, M. Yvan ST-AUBIN, M. Luc

COMITÉ D’ÉTHIQUE DE LA RECHERCHE BÉDARD, Mme Karine Coordonnatrice (non membre) BERGERON, Mme Lise

HAMEL, M. André Président

DÉSY, Mme Marie-Josée

NGUYEN, M. Philippe Lam Conseiller

PETIT, Mme Élodie Présidente

ST-JEAN, M. Julien Trésorier

ROIGT, Mme Delphine Vice-présidente

VILLENEUVE, M. Gilles secrétaire

JEMEL, Mme Boutheina

Membres substituts : BERTONE, M. Armando BALAN, M. Bogdan FOULEM, Mme Jasmine GAGNON, M. Cristian SMOLLA, Mme Nicole ST-PIERRE, Mme Brigitte

Code d’éthique et de déontologie des membres du conseil d'administration

Pour l’exercice terminé le 31 mars 2014, le conseil d'administration n’a reçu aucun signalement et aucune plainte sur un écart au respect du code.

’ CODE D’ÉTHIQUE DES MEMBRES

DU CONSEIL D’ADMINISTRATION CLIQUER ICI

HÔPITAL RIVIÈRE-DES-PRAIRIES / RAPPORT ANNUEL 2013 - 2014

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