CERTAMEN NACIONAL DE CINE, VIDEO Y TELEVISION 2011
FICHA DE INSCRIPCION 1.-‐OBRAS CINEMATOGRAFICAS Y AUDIOVISUALES 1.1 Titulo de la Obra Títulooriginal:………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.2 Realizador Nombre:……………………………………………………………………………Teléfono…………………………………………….... Dirección:…………………………………………………………………………………………………………..……………………………. Correo electrónico:………………………………………………………………………………………………………………………… 1.3 Idioma de la Obra…………………………………
1.4 Tipo de Película
Ficción
Animación
Documental
Institucional
Videoclip Video Aficionado Programas de TV: Cultural Educativo
Variedades
Deportivo Nota Periodística Comercial Publicitario 1.5 Fecha de Producción………………………………………………………………………………………………………. 1.6 Festivales a los que se ha presentado la obra: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.7 Premios eventualmente conseguidos en tales festivales: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2.-‐PRODUCCION 2.1. Sociedad de Producción Nombre:……………………………………………………………………………Teléfono…………………………………………….... Dirección:………………………………………………………………………………………………………………………………………… Correo electrónico:………………………………………………………………………………………………………………………… 3.-‐EQUIPO TECNICO CINE Y VIDEO
3.1 Guionista…………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.2 Compositor………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.3 Director de Fotografía……………………………………………………………………………………………………………….. 3.4 Editor………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3.5 Productor……………………………………………………………………………………………………………………………… 3.6 Sonidista……………………………………………………………………………………………………………………………… 3.7 Breve Resumen de la película (en pocas líneas)……………………………………................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Televisión 3.8 Productor………………………………………………………………………………………………………………………………. 3.9 Realizador …………………………………………………………………………………………………………………………….. 3.10 Sonidista …………………………………………………………………………………………………………………………….. 3.11 Camarógrafo ………………………………………………………………………………………………………………………. 3.12 jefe de Piso ………………………………………………………………………………………………………………………… 3.13 Escenográfo ……………………………………………………………………………………………………………………….. 3.14 Editor ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3.15 Presentador(es)…………………………………………………………………………………………………………………… 4.-‐INTERPRETES 4.1 Actores………………………………………………………………………………………………………………………………….. 5.-‐DOCUMENTACION – Se ruega remitan al Certamen: 5.1 Dossier de prensa o de publicidad 5.2 4 Fotos del Film 5.3 La Fotografía y filmografía del director
5.4 Lo establecido en las Regulaciones y Reglamento 6.-‐CARACTERISTICA TECNICAS A. COPIAS DE VISIONADO 6.1 Color
Blanco y Negro
6.2DVD
6.3Duración de la obra:…………. Minutos 6.4 Dialogo: -‐ Idioma original……………………. Ingles……………………………. 6.5 Los DVD deberán remitirse: -‐ Residencial los Robles No. 45, del Hotel Colon 21/2 cuadras al sur Managua, Nicaragua, Tel.88827211, 22670396, 22671005, Email: info@fucine.org.ni -‐ Fundación Luciérnaga, Frente al Canal 12 , Reparto, Bolonia, Managua, Nicaragua. Tel.89004232 6. PELICULAS 6.1 Películas: 6.2 Duración de la película……………………….. -‐Metraje…………………………. -‐Número de bobinas………… 6.3 Formato de la película 16 mm 35 mm 6.4 Sonido: Optico
Magnético Mono Stereo Dolby
6.5 Lista de diálogos……………………………………………………………………………………………………………………… 6.6 Subtítulos: En Ingles………………………………… En Español………………………………… 6.7 Las copias deberán remitirse:
-‐ Residencial los Robles No. 45, del Hotel Colon 21/2 cuadras al sur Managua, Nicaragua, Tel. 88827211, 22670396, 22671005, Email: info@fucine.org.ni o a Fundación Luciérnaga. 7.-‐ DEVOLUCION DEL FILM 7.1Persona a la que ha de devolverse la copia como máximo dos semanas después de la clausura del Certamen. Nombre:……………………………………………………………………………Teléfono…………………………………………….... Dirección:………………………………………………………………………………………………………………………………………… Correo electrónico:………………………………………………………………………………………………………………………… 8.-‐TRANSMISIONES El Certamen organizara para todos los trabajos nominados transmisiones tanto en el Canal VosTv como en otros canales. Desea participar? SI____, NO ____ 9.-‐COMPROMISO DE PARTICIPACION DE LAPELICULA 9.1 Sociedad de producción:…………………………………………………………………………………………………….. 9.2 El/la prestador(a) del soporte de la copia: Nombre……………………………………………………………………………………………………. Teléfono……………………… Dirección………………………………………………………………………………………………….. Fax………………………………. Declara estar habilitado por la productora para prestar la copia del film…………………………............ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 9.3 La persona que se menciona en el punto 9.1 ó 9.2 se compromete a no retirar la película del Certamen. 9.4 El préstamo de esta película al Certamen se efectúa bajo la condición de que se respete rigurosamente: -‐ Las disposiciones complementarias en el presente formulario de inscripción. Fecha………………………………………………………………… Firma…………………………………………………………………