Vaskularni zaboluvanja

СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦА

ФИЛИП ВТОРИ

ВАСКУЛАРНИ ЗАБОЛУВАЊА ДИЈАГНОСТИКА СО КТ АНГИОГРАФИЈА И ОПЕРАТИВЕН ТРЕТМАН

Академик д-р Жан Митрев, кардиоваскуларен хирург, роден 1961 година во Штип. Дипломирал на Медицинскиот факултет во Скопје, Македонија, а специјализацијата по хирургија ја завршил на клиниката „Ребро“ во Загреб. За време на специјализацијата ги завршил и последипломските студии. Неколку години работел како кардиохирург на Универзитетската клиника „Јохан Волфганг Гете“ Франкфурт. Две години работел со проф. Турина во Цирих. Првата трансплантација на срце ја извел во 1997 година. Во 2000 година го отвара првиот и единствен Центар за кардиохирургија во Македонија, Неколку пати е наградуван за својата работа. Направил повеќе од 10 000 кардиоваскуларни оперативни процедури.

Во Специјалната болница по хируршки болести „Филип Втори“ се изведуваат широк спектар на васкуларни операции: - Операции на каротидни артерии (тромбендатеректомија со директна сутура или пач-пластика, скратување на каротидната артерија поради симптоматски кинкинг и др.). Воведен е хируршки третман на акутна церебрална исхемија (4 часа). Постоперативните резултати покажаа комплетна регресија на невролошките испади кај пациенти со акутен мозочен удар.

- Оперативен третман на периферните артериски садови со венски или ПТФЕ бајпас или тромбендатеректомија со пач-пластика.

- Хирургија на аорта: замена на асцендентна аорта со графт, реконструкција на аортна валвула и реимплантација на коронарните артерии (Tirone David), реконструкција на аортниот корен, замена на асцендентна аорта и хемиаркус со васкуларна протеза, замена на торакална, торакоабдоменална и абдоменална аорта со реимплантација на брахиоцефаличните и висцералните гранки.

Операции во период 2000-2011

Кардиоваскуларни

Васкуларни

Каротидна артериска болест (стеноза) Пред операција

По операција

Каротидна ендатеректомија со директна сутура (сина стрелка) поради критична стеноза на лева каротидна артерија (црвена стрелка).

4

Каротидна артериска болест (стеноза) Пред операција

По операција

Направена каротидна ендатеректомија и поставена пач пластика на лева каротидна артерија (сина стрелка) поради високостепена стеноза (>80%) (црвена стрелка)

5

Каротидна артериска болест (стеноза) Пред операција

По операција

Направена каротидна ендатеректомија и поставена пач пластика лево (сина стрелка) поради сигнификантна стеноза на АКИ. Поставен васкуларен графт десно (црвена стрелка), поради сигнификантна стеноза на десна АКК + АКИ остијално (жолта стрелка).

6

Каротидна артериска болест (сигнификантен кин-кинг) Пред операција

По операција

Оперативен третман (жолта стрелка) на симптоматски кинкинг на десна (црвена стрелка) и лева (сина стрелка) каротидна артерија.

7

Каротидна артериска болест Пред операција

По I операција

По II операција

Сигнификантна стеноза на десна каротидна артерија (жолта стрелка). Оклузија по каротидна ендатеректомија десно (сина стрелка) . Ресекција на десна АЦИ и Т-Т анастомоза со вена сафена (3mm) (црвена стрелка)

8

Периферна артериска болест (потклучна артерија) Пред операција

По операција

Каротидо – субклавија синтетски бајпас (сина стрелка) заради оклузија на левата потклучна артерија (црвена стрелка)

9

Каротидна артериска болест (аневризма) Пред операција

По операција

Оперативен третман на гигантска аневризма (црвена стрелка) на лева каротидна артерија со Т-Т анастомоза (сина стрелка) со венски бајпас 10

Објавено во „Journal of Vascular Surgery“ August 2011, Vol. 54 Issue 2 www.jvascsurg.org

Каротидна артериска болест (оклузија) Пред операција

По операција

Каротидна ендатеректомија со поставена пач пластика (сина стрелка) поради оклузија на левата каротидна артерија (црвена стрелка) 11

Каротидна артериска болест (оклузија) Пред операција

По операција

Каротидо – каротидо синтетски бајпас (сина стрелка) поради оклузија на левата заедничка каротидна артерија (црвена стрелка).

12

Lidija Veljanovska, MD, and Nikola MDHristov, MD Mitrev, MD, Lidija Veljanovska, MD, Hristov, and Nikola

y “Filip Vtori,” Skopje, Macedonia Hospital for Surgery “Filip Vtori,” Skopje, Macedonia Периферна оклузивна артериска болест

По операција

Пред операција

Аорто бифеморално и феморо-поплитеално обострано (сина стрелка) поради синдром Лериш и оклузија на обете феморални артерии (црвена стрелка) Fig 1. Објавено во Ann Thorac Surg 2009;88:683 DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.11.006

Fig 2.

Fig 2.

Lifesciences, Irvine, CA) 13Y-graftt Lifesciences, Irvine, CA) Y-graft, anastomosed terminal the aorta and latero terminal to the aorta andtolatero-lateral to both

Периферна оклузивна артериска болест Пред операција

По операција

Аорто би-илијакален синтетски бајпас (сина стрелка), поради аорто би-илијакална оклузија (Лериш синдром) (црвена стрелка)

14

Периферна оклузивна артериска болест Пред операција

По операција

Феморо – феморален синтетски бајпас (црвена стрелка), обостран феморо поплитеален синтетски бајпас (сина стрелка) поради оклузија на левата илијачна артерија и обете феморални артерии (жолта стрелка)

15

Периферна оклузивна артериска болест Пред операција

По операција

Феморо-тибијален автоген бајпас десно со вена сафена (сина стрелка), поради оклузија на десна поплиетална артерија (црвена стрелка)

16

Периферна оклузивна артериска болест Пред операција

По операција

Поплитео-тибијален автоген бајпас лево со вена сафена (сина стрелка), поради оклузија на дистална лева поплитеална артерија (црвена стрелка)

17

Периферна оклузивна артериска болест Пред операција

По операција

Феморална ендатеректомија и пач пластика десно (сина стрелка), поради оклузија на десна феморална артерија (црвена стрелка)

18

Периферна оклузивна артериска болест Пред операција

По операција

Феморо – феморален синтетски бајпас (сина стрелка), илијако феморален синтетски бајпас лево (црвена стрелка) , поради оклузија на обете илијачни артерии (жолта стрелка)

19

Периферна оклузивна артериска болест Пред операција

По операција

Феморо-поплитеален синтетски бајпас лево (црвена стрелка), поради оклузија (жолта стрелка) на лева феморална артерија, феморо-тибијален автоген бајпас со вена сафена десно (сина стрелка), поради скоро комплетно отсутна артериска циркулација на десна нога (жолта стрелка)

20

Аневризма на торакална аорта Пред операција

По операција

Замена на аорта асценденс и аркус со графт (сина стрелка) реимплантација на цефаличните крвни садови и замена на аортна валвула со механичка (црвена стрелка) поради аневризма на аорта асценденс (жолта стрелка)

21

Аневризма на торакална аорта Пред операција

По операција

Замена на аорта асценденс со (сина стрелка) графт, реконструкција на нативната валвула (зелена стрелка) и реимплантација на коронарните артерии (по техника на Tirone David) (црвена стрелка) поради аневризма на аорта асценденс (жолта стрелка)

22

Аневризма на асцедентна аорта со дисекција Станфорд А Пред операција

По операција

Замена на асцендентна аорта со васкуларна протеза (сина стрелка) поради дисекција Станфорд А (зелена стрелка) и аневризма на асцендентна аорта (црвена стрелка), направена замена на хемиаркусот и поставен интерпонат кон tr. brachiocephalicus (жолта стрелка), со реимплантација на десна коронарна артерија (бела стрелка). Објавено на „МР и КТ кардиолошки клинички новости“ во Кан, Франција, април 2010. http://cannes2010.medconvent.at/

23

Аневризма на торакална аорта Пред операција

По операција

85,8mm

Замена на десцендентна торакална аорта со васкуларна протеза (сина стрелка) поради постравматска аневризма 85mm (црвена стрелка)

24

Аневризма на абдоминална аорта Пред операција

По операција

Замена на абдоминална инфраренална аорта со васкуларен графт (сина стрелка), поради аневризма 10cm (црвена стрелка)

25

Аневризма на торако абдоминална аорта Пред операција

По операција

Замена на торако абдоминална аорта со графт (сина стрелка) и реимплантација на трункус целијакус (црвена стрелка), поради торакоабдоминална аневризма (жолта стрелка)

26

diagnosed with thoracoabdominal aortic wford type III (Fig. 1). Immediate surgery Аневризма на торако абдоминална аорта d through 6th intercostal space and retro-

repair, aneury aneurysm neck

По операција

Пред операција

95 mm

Fig. 2.

Postoperat e 64 computerized tomography of64 Crawford type III 2. IIIPostoperative slice computerized tomography Tретман наFig. DeBekey аневризма (црвена стрелка) на торако-абдоминална аорта. Замена на of pe III slice repairи ренални for Crawfo абдоминална аорта diameter со васкуларна и реимплантација на висцерални aortic торако aneurysm, maximal ofпротеза 10 cm. repair for Crawford type III thoracoabdominal aortic aneur артерии (бела стрелка) (жолта стрелка) indicating proxima indicating proximal end to side prosthesis implantation on aorta; arrow 2 im aorta; arrow 2 implantation of the celiac trunk graftover on theshort prosth1 Објавено во „European Association for CardioThoracic Surgery“ 35 (2009) 905 27 graft on the prosthesis (arrow 8); arrow 3 implantation of10 the rigv over short mm

СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦА

ФИЛИП ВТОРИ

бул. “Илинденска”, 1000 Скопје, Република Македонија Тел: +389 2 3091-500, +389 2 3091-484 www.cardiosurgery.com.mk