21 de Octubre: 7:00 am – 1:00 pm y 7:00 pm Auditorio Quinto Piso - UCS
Preparado por: Gestión de Calidad Seguridad del Paciente Vigilancia epidemiológica Servicio Farmacéutico
Lo que debe saber
La Acreditaci贸n es un proceso de mejoramiento continuo a trav茅s del cual el HUDN alcanza niveles Superiores de calidad dando cumplimiento a Est谩ndares distribuidos en 7 ejes o pilares de acreditaci贸n
Lo que debe aprender
Los estándares son verificados a través de los 7 Ejes de Acreditación
1er Eje: Atención centrada en el usuario Es prestar el servicio logrando dar respuesta a las necesidades y expectativas de los USUARIOS, para ello en el HUDN diseñamos procesos y procedimientos acordes a sus necesidades Recuerda consultar la Política de Prestación de servicios
2do Eje: Gestión clínica excelente y segura Es la garantía para el usuario de que en el HUDN hacemos lo correcto y procuramos evitar el riesgo de que se presenten Eventos Adversos Recuerda consultar la Política de Seguridad del Paciente
3er Eje: Humanización de la atención en salud Es el compromiso ETICO, que tenemos todos los trabajadores con los usuarios y la aplicación de los valores institucionales y los referentes de comportamiento Recuerda consultar la Política de Humanización
4to Eje: Gesti贸n del Riesgo Es anticiparnos a los posibles problemas que se puedan presentar durante la prestaci贸n de los servicios Recuerda consultar la Pol铆tica de Gesti贸n del Riesgo
5to Eje: Gestión de la Tecnología Es garantizar que los dispositivos médicos cumplan con los requisitos de calidad y seguridad Recuerda consultar la Política de Gestión de Tecnología
6to Eje: Proceso de Transformación cultural permanente Tiene relación con el aprendizaje organizacional y con la gestión del desarrollo del talento humano Recuerda consultar la Política de Gestión de Talento humano
7to Eje: Responsabilidad Social Es dar respuestas a las necesidades de otros grupos de interés, mas allá de la prestación de los servicios de salud Recuerda consultar la Política de Responsabilidad Social
Nuestro Modelo de Atenciรณn del HUDN Nuestro modelo se basa en la atenciรณn centrada en el usuario y sus familias, en el ciclo de mejoramiento continuo PHVA y su articulaciรณn con el Sistema Integrado de Gestiรณn HSEQ y los ejes de Acreditaciรณn
Nuestro Mapa de Procesos Esta conformado por procesos de Direcci贸n, Evaluaci贸n, Misionales y de Apoyo, cada uno es una pieza clave de un engranaje que apunta a un solo objetivo, satisfacer las necesidades del usuario y su familia
INFECCIÓN ASOCIADA A LA ATENCIÓN EN SALUD INSTITUCIONAL A SEPTIEMBRE AÑO 2014 - Proporción de infección por cada 100 egresos: 187/8138 = 2.3% Meta = ≤ 2% - Tasa de infección según estancia hospitalaria: 187/49531 = 3.8 Meta = ≤ 3,5 x
NO ME LAVO LAS MANOS……
PORCENTAJE DE ADHERENCIA LAVADO DE MANOS AÑO 2014 I SEMESTRE 78,4
1000
II SEMESTRE 85
70,2 52
35,1 28
28,3 24
33,3 22,3
34,1
42,8
40,5
36,3 33,3
34,6 21,6
23
27,7
24,6
29,6
29,3
GERMENES AISLADOS
GERMENES AISLADOS
HOSPITALIZACION
UCI - JULIO 2014
JULIO 2014
29
26
62 7
32
16
15
5
5
13
GERMENES AISLADOS
GERMENES AISLADOS
UCI NEONATAL -A JULIO 2O14
URGENCIAS - JULIO 2014 195
21 45
8 29
25
21
E.coli, Klebsiella y S. aureus
2
DONDE ESTAN LAS INFECCIONES…..
EL 80% EN
INFECCIONES DE SITIO OPERATORIO 32% DEL TOTAL DE INFECCIONES (1% DEL TOTAL CIRUGIAS)
INFECCION DE VIA URINARIA : 19,7% NEUMONIAS : 16 %
(NAVM 2,2 POR MIL DIAS PTE/ VENTILADOR)
BACTEREMIA POR CVC: 11,2%
AISLAMIENTOS
AEREO
SARAMPION TBC VARICELA INFLUENZA
AISLAMIENTOS
GOTAS
NEUMONIA MENINGITIS A. PROTECTOR B. DIPTERIA C. TOSFERINA
AISLAMIENTOS
CONTACTO
HERIDAS INFECCIONES DE PIEL GERMENES MULTIRRESISTENTES VARICELA
El misterio de la habitaci贸n 311
PolĂtica de seguridad del paciente
Equipo y comité de seguridad del paciente Canal de información Recibir el reporte
Ser ejemplo
Clasificar el reporte
Sensibilizar
Apoyar las acciones de mejora
Iniciar análisis de fallas Convocar análisis
Conceptos y definiciones claves
Evento Adverso Es el resultado de una atención en salud, que de manera no intencional produjo daño. LEVE
MODERADO
Daño temporal al paciente y requiere intervención.
GRAVE O CENTINELA
Daño temporal al paciente y requiere o prolonga la hospitalización.
Intervención que requiere soporte vital / Muerte del paciente.
Incidente Es una circunstancia que sucede en la atenci贸n cl铆nica de un paciente que no le genera da帽o, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atenci贸n.
Complicaci贸n Resultado cl铆nico no esperado, no atribuible a la atenci贸n en salud, si no a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.
E.A, Incidente o Complicaci贸n?
Reporte de eventos
Reportar Evento
Nueva versi贸n
Gestión del Evento Adverso 1. CAPTURA 2. ANÁLISIS 3. CLASIFICACIÓN 4. OBTENCIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN 5. ANÁLISIS CAUSAL DETALLADO: 6. PLAN DE MEJORA 7. SEGUIMIENTO Y CIERRE DE CICLO
Gesti贸n del evento adverso
Tendencia de Reporte de eventos 2009 - 2014 REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS Aﾃ前
2009 2010
RESULTADO 930 727
2011
2012
2013
2014
921 1345 1443 1096
Clasificaciﾃｳn de Eventos 2013 - 2014 Aﾃ前 1. Evento adverso
2013
2014
Leve
623
334
Moderado
566
231
6
5
1195
570
215 33
112 52
SD
71
SD 1443
288 1093
Grave (Centinela)
TOTAL 2. Incidente 3. Complicaciﾃｳn 4. No se evidencia errores o fallas en la atenciﾃｳn 5. Evento de causa externa TOTAL EVENTOS REPORTADOS
Principales causas EA 2014 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Categoría
Subcategoría
Tipo 4. Infección ocasionada por la atención en salud 4. Infección ocasionada por la atención en salud Tipo 2. Relacionados con procesos o procedimientos asistenciales 2.6 UPP desarrolladas en la institución Tipo 9. Relacionados con los dispositivos y equipos médicos 9.5 Desalojado/desconectado Tipo 2. Relacionados con procesos o procedimientos asistenciales 2.1 No se realiza cuando esta indicado Tipo 5. Relacionado con la medicación o la administración de líquidos 5.12. Reacción adversa al medicamento Tipo 12. Accidentes de pacientes 12.7. Otros mecanismos específicos de lesión Tipo 9. Relacionados con los dispositivos y equipos médicos 9.4. Fallas / Mal funcionamiento Tipo 11. Caídas de pacientes 11. Cama Tipo 2. Relacionados con procesos o procedimientos asistenciales 2.2. Incompleta o insuficiente 2.5. Proceso equivocado/ tratamiento/ Procedimiento en parte del 10 Tipo 2. Relacionados con procesos o procedimientos asistenciales cuerpo equivocado
No de Eventos 187 87 61 44 43 27 17 15 11 8
• Calidad de los medicamentos y dispositivos médicos
• Oportunidad en la cadena de distribución • Información confiable, oportuna y pública • Programas de farmacovigilancia, reconciliación medicamentosa,
tecnovigilancia
y
• Reducción impacto ambiental derivado de la eliminación y disposición final de los residuos farmacéuticos,
Con tu apoyo y compromiso alcanzaremos la Meta