Časopis Diabetes br. 4/2016

b pr espl im at jer ni ak

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

PREUZMITE ČASOPIS

www.diabetes.hr

Diabetes s l a t k i

Časopis za zdrav život

ž i v o t

Broj 4 - srpanj 2016.

INTERVJU SVAKI ŠESTI STOMATOLOŠKI PACIJENT JE DIJABETIČAR

ORALNO ZDRAVLJE DJECE

prof. dr. sc Marinka Mravak-Stipetić

Naš ljetni kamp za djecu

13

najboljih savjeta za spavanje Tisak ovoga broja djelomično je sponzorirala tvrtka

GRUPA ZA MLADE

TEMA BROJA

Usna šupljina i dijabetes IDEALNI OKSIDANSI

LJETNI KAMP

RECEPTI I PREHRANA

Mi u Novo Nordisku vjerujemo da znanjem možemo poboljšati život ljudi s dijabetesom.

Saznajte više na: www.mijenjamo-dijabetes.hr

Izdanje: 1-17.3.2014.

Znanjem možemo ukloniti nejasnoće o životu s dijabetesom.

SADRŽAJ HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) Diabetes/Slatki život ISSN 1333-8404 Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 4/2016., godina izlaženja XXIII. Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807, e-mail: casopis@diabetes.hr web: http://www.diabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije. Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 30 kn koju treba uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782 Potvrdu o uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax: 01 4847 807 ili na diabetes@diabetes.hr Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA Za izdavača: mr. Davor Bučević, prof., predsjednik HSDU-a Uredništvo: Glavna urednica: Kristina Blaslov, dr.med.

Medicinski urednik: Hrvoje Barić, dr.med.

Prevencija: prim. Ana Švast-Singer, dr.med.

Edukacija: mr.sc. Manja Prašek, dr.med.

Prehrana: Snježana Gaćina, dipl.ms.

Tjelesne aktivnosti: Jadranka Kos, prof. edukacijske rehabilitacije i viša fizioterapeutkinja Djeca i mladi: mr.sc. Marina Grubić, psihologinja Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić Lektura/Redaktura: Branimir Markač Administracija: Sandra Kerim Tisak: Mediaprint - tiskara Hrastić d.o.o Zagreb Tiskano: srpanj 2016., u 30 000 primjeraka Urednički savjet: Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. / Božena Dakić, dijetetičar / prof.dr.sc.

Miroslav Dumić, dr.med. / Branka Duvnjak, vms / prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. Željko Metelko, dr.med. / mr.sc. Manja Prašek, dr.med. / prim. Ana Švast-Singer, dr.med.

USNA ŠUPLJINA I DIJABETES 4 5

RIJEČ UREDNICE

6

INTERVJU

RIJEČ PREDSJEDNIKA

SVAKI ŠESTI STOMATOLOŠKI PACIJENT JE DIJABETIČAR prof. dr. sc. Marinka Mravak-Stipetić

9

28

TEMA BROJA

- USNA ŠUPLJINA I DIJABETES - ORALNO ZDRAVLJE DJECE - ŠEĆERNA BOLEST I USTA - FACIJALIS KOD DIJABETESA DOGAĐANJA I AKCIJE

- DJEČJI KAMP - GRUPA ZA MLADE S TIPOM 1 ŠEĆERNE BOLESTI - REDOVNA GODIŠNJA SKUPŠTINA

41

RECEPTI I PREHRANA - STRES STVARA DA ŽENE VIŠE JEDU - VOĆNI KOLAČ

47

IZ UDRUGA HSDU-a

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Diabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Diabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Diabetes/Slatki život.

Diabetes www.diabetes.hr

3

RIJEČ UREDNICE

Iskreno je lijepo

Kristina Blaslov, dr. med.

K

alendarski kraj godine za mene je oduvijek bio tek dan u kojem bez ikakve intrinzične niti vodilje, kada potpuno ispraznim frazerstvom govorimo o pukoj izmjeni sna i jave tijekom proteklih 365 dana. Odmalena ljeto doživljavam kao kraj jedne i nagovještaj početka neke druge (bolje) životne etape.

Nije to slučajno i mislim da ima više istomišljenika.

Vrtićke se dobi ne sjećam, a kao školarac za pred kraj godine daš sve od sebe, kao nagradu dobiješ zaključnu ocjenu, znaš da si ispunio sva očekivanja, dao sve od sebe i da je to sve što je bilo u tvojoj moći.

Nadolazeće vrijeme mora biti bolje. No, s vremenom više nismo školarci, možemo dati puno više od sebe za sebe i za druge. Ubrzo shvatimo da birokratizirana sadašnjost „odrasle osobe“ ekstremno statične biti govori samo o besperspektivnom bespuću u kojoj nam postaje jasno da dječju vulkansku narav koja se ne zadovoljava retoričnim pravilima moramo utišati. Najesen nećemo „dobiti“ nove knjige iz kojih ćemo stjecati nova znanja i smišljati kako promijeniti svijet da bude bolje mjesto za sve. Unatoč pozitivnim odmacima koje neprestano ostvarujemo u našem uskom segmentu struke, zaboravljamo sve što nije politički korektnog zdravstvenog naziva. A veliki dio fizičkog zdravlja ipak se temelji na subjektivnoj procjeni vlastitog stanja.

4

Pa i nedavni „za nešto“ i „protiv nečega“ i „protiv tog istog“ ukazuje na perzistiranje anti-etičkih odnosa u društvu i ukazuju na činjenicu da se u dovoljnoj mjeri ne odupiremo političkim konvencijama jer su narodna okupljanja postala sama sebi svrhom.

Društveno je ludilo oduvijek bilo nepresušan izvor dramskih peripetija što određenim društvenim slojevima samo umnožava dobit, dok se jadan pojedinac u pažnji koju mu posvećuju mediji, industrija i Svjetska zdravstvena organizacija osjeća zadovoljno. Moram priznati da sam sklona vjerovati kako nas ovaj puta najesen vjerojatno ne čeka „bolja budućnost“. Ipak, valja se nadati da će topli ljetni vjetrovi otpuhati gorčinu u nama, nadolazeće jesenje kiše isprati rane, a iza lišća koje pogazimo po ulicama propupati neki novi romantičarski modeli, mlade nade. Sunce je ponekad tu, a ponekad i nije, ali stalno postoji. Da budem iskrena, znam da svima neće biti sasvim jasno što sam htjela poantirati (ovdje se radi o nama, o tome tko smo i o našim životima), ali znam da je iskreno rečeno. A iskreno je lijepo. Ponekad, kad se osjećamo loše, okrenemo se prema nečem lijepom. Bude (privremeno) lakše.

Od srca vam želim ugodno i toplo ljeto!

RIJEČ PREDSJEDNIKA

HSDU i društvo 2020., 2030., 2040...

Davor Bučević, prof Često smo izloženi pojmu Europa 2020, Hrvatska 2020... ili gdje se želi biti te 2020. godine.

Pitamo se gdje želimo biti u skrbi o stanovništvu s dijabetesom u Hrvatskoj te 20120. godine?

Možemo li imati dostatnu dostupnost medicinskih pomagala i lijekova, ali i učinkovitijih protokola?

Dostupnost i protokoli koji bi sigurno potrošnju od 85,72% proračuna za dijabetes s liječenja posljedica, komplikacija1 barem za 1% usmjerila u programe prevencije. Ako se tih samo 1% od 2,5 milijardi kn2 usmjeri u programe prevencije, sigurno će dati rezultat u budućnosti. No, u razgovoru s prošlim ministrom zdravlja istaknuo sam mu kako bih ja mandat političarima produžio sa 4 na 10 godina, ali poslije toga ako niste ispunili obećano više ne postojite kao političar i stranka! Odgovorio mi je kako nisam u pravu i da taj rok treba biti 6-7 godina. Shvaćamo zapravo svi da u našoj političkoj realnosti u kojoj nema konsenzusa ni oko čega, niti se politički razgovori vode s tim ciljem postizanja konsenzusa oko ijednog društvenog problema, nemoguće je imati učinkovito poboljšanje političkog djelovanja izvršnih vlasti. Zato desetljećima tapkamo u „leru“.

Nema strateških dokumenata koje će donijeti Sabor i kojeg će provoditi sve buduće vlade dok se na Saboru eventualno ne unaprijedi taj strateški dokument.

Djelovanja i samih ministara su često po principu „eureka“ - „palo mi je na pamet...“. Nemojmo da nam pada na pamet, već razmišljanja kvalitetno analizirajmo, formulirajmo, obrazložimo i predložimo.

Tako i u zdravstvu i u obrazovanju, jer sam dio tih sustava kao predsjednik HSDU-a i ravnatelj osnovne škole u Splitu, političke i društvene rasprave ne vode se, gotovo uvijek, argumentiranom raspravom o prijedlozima.

Primjer. Sudjelovao sam na sastanku Saborskog povjerenstva za zdravstvo kada se donosila zadnja saborska rezolucija o Nacionalnom programu zaštite od šećerne bolesti. Tadašnja pozicija-sadašnja opozicija

predlagala je dokument, tadašnja opozicija-sadašnja pozicija u razgovoru/razmišljanjima o rezoluciji nije uopće diskutirala, obrazložila svoj stav, javila se s prijedlozima... Ostao sam iznenađen ovakvim neuključivanjem svih političkih opcija u diskusiju oko ovog tako važnog strateškog dokumenta. Shvatio sam tek poslije, ovaj dokument, provedba važan je samo nama osobama s dijabetesom. Njima je to samo dokument, nama nije. Zato su svi bili energično uključeni u raspravama o doprinosu partizana i ustaša u stvaranje ili nestvaranje Lijepe Naše. Usput, kao roditelj djeteta s Downovim sindromom vodimo bitku već 17 godina „s vjetrenjačama sustava“ dokazujući svake dvije godine da mi dijete ima Downov sindrom kako bi dobilo invalidninu. Kao da će prestati to biti. Isto je i s našom djecom koje imaju dijabetes.

Zar ministar zdravlja i ministrica obitelji sa svojim timovima ne mogu sjesti zajedno i riješiti ovo jednim sastankom. Time učinkovito djelovati na rješavanje ovakvih konkretnih društvenih problema, situacija?

Paradoks je da smo ih za to i izabrali.

Jučer mi je došao jedan učenik iz petog razreda, pravi bistrić kakve kao učitelj obožavam, pitajući me mogu li mu pojasniti tko su bili ustaše, partizani, Tito, Pavelić, križni put, Jasenovac,.. jer da mu se otac i dida stalno oko toga svađaju.

Uvjeren sam da nas, ipak, mlade generacije oduševljavaju svojim uspjehom u svijetu, a došli su iz Hrvatske. Vjerujem u njih da će polako, neprimjetno mijenjati društvo. Da se moj unuk koji ima godinu dana u budućnosti neće svakodnevno, kao mi danas, baviti 40-im godinama prošlog stoljeća, njemu će to biti prije više od 100 godina. Kako će se time baviti povjesničari na svojim stručnim seminarima.

Da, i ja sam skrenuo s nama bitnog - gdje želimo biti 2020. godine u zdravstvenoj i društvenoj skrbi o osobama s dijabetesom, djecom s Downovim sindromom..., kako političare prisiljavati na učinkovit doprinos ostvarenju uspjeha društva u kojem ćemo živjeti 2020., 2030., 2040....

Veseli i zdravi bili!

1 http://www.zdravlje.hr/programi_i_projekti/nacionalne_strategije/nacionalna_strategija_zdravstva; Ekonomske analize provedene u Republici Hrvatskoj ukazuju na vrlo visok udio troškova dijabetesa u ukupnim troškovima HZZO-a od 11,49%. Od ukupnih troškova redovite kontrole zajedno s lijekovima za liječenje dijabetesa čine svega 14,28% troškova, dok na liječenje komplikacija šećerne bolesti otpada čak 85,72%.

2 1 Šarić, Tereza; Poljičanin, Tamara; Metelko, Željko. Trošak liječenja komplikacija šećerne bolesti. Učinak poboljšanja kontrole glikemije, krvnog tlaka i lipidnog statusa na pojavu komplikacija i troškove liječenja bolesti. // Liječnički vijesnik. 135 (2013) , 5-6; 162-171

Diabetes www.diabetes.hr

5

INTERVJU

RAZGOVOR

Prof. Marinka Mravak-Stipetic, redovita profesorica u trajnom zvanju na Stomatološkom fakultetu, Sveučilišta u Zagrebu, specijalistica za oralnu i dentalnu patologiju i parodontologiju i Pročelnica kliničkog zavoda za oralnu medicinu Klinike za stomatologiju KBC, Zagreb

SVAKI

ŠESTI STOMATOLOŠKI

PACIJENT JE DIJABETIČAR Nataša Gajski Kovačić

6

INTERVJU

“

Očekuje se da će broj dijabetičkih bolesnika u stomatološkoj ordinaciji biti još i veći i da će u ordinaciju doći i pacijenti s tegobama u usnoj šupljini koje upućuju na još nedijagnosticiranu šećernu bolest.

U tom slučaju uloga stomatologa osobito je značajna i u ranom otkrivanju šećerne bolesti i upućivanju bolesnika na pretragu šećera u krvi, odabranom liječniku ili nadležnom specijalisti, osobito ako se pacijent požali i na druge simptome, otežano cijeljenje rana u ustima, upalu sluznice, oticanje i krvarenje desni uz pojavu klimavosti zubi što je znak parodontne bolesti, sklonost gljivičnoj infekciji…

Diabetes www.diabetes.hr

7

INTERVJU

Nije tajna, nažalost, da oralna higijena u Hrvatskoj nije na onoj razini na kojoj bi trebala biti. Iako bi pranje zubi trebalo biti stvar osobne higijene, istraživanje koje je provedeno lani pokazalo je da je dentalna slika nacije katastrofalna. Hrvati u prosjeku zube peru svaki peti dan. Četkicu za zube mijenjaju jednom na godinu. U prosjeku imaju 4 pokvarena zuba, a 11 posto Hrvata uopće nema svog zubara. Osamdeset posto Hrvata ne zna oprati zube ni održavati higijenu usne šupljine. O oralnom zdravlju općenito, ali i utjecaju šećerne bolesti na bolesti usta i usne šupljine, razgovaramo s prof. dr. sc. Marinkom Mravak-Stipetić (redovitom profesoricom u trajnom zvanju na Stomatološkom fakultetu, Sveučilišta u Zagrebu i Pročelnicom kliničkog zavoda za oralnu medicinu Klinike za stomatologiju KBC, Zagreb)

Koliko građani Hrvatske brinu o svom oralnom zdravlju? Jesmo li po tome bolji ili gori od nekog europskog prosjeka?

Prof. Marinka Mravak-Stipetic, redovita profesorica u trajnom zvanju na Stomatološkom fakultetu, Sveučilišta u Zagrebu, specijalistica za oralnu i dentalnu patologiju i parodontologiju i Pročelnica kliničkog zavoda za oralnu medicinu Klinike za stomatologiju KBC, Zagreb

Činjenica je da je oralno zdravlje u Hrvatskoj populaciji znatno lošije od europskog prosjeka. Na to ukazuju klinički pokazatelji, ali i epidemiološki podaci objavljeni 2015. godine u dokumentu Strateškog plana za promicanje i zaštitu oralnog zdravlja Ministarstva zdravlja RH i najnovijem epidemiološkom istraživanju koje je provela Hrvatska komora dentalne medicine (HKDM). Prema epidemiološkim podacima, stanje oralnog zdravlja ocjenjuje se vrlo lošim jer gotovo 95 posto populacije ima karijes, parodontitis ili neku bolest sluznice i treba stomatološko liječenje. Pokazatelj oralnog zdravlja u djece i mladih je KEP indeks. KEP je akronim od karijes, ekstrahiran (izvađen) zub, plomba (ispun), a predstavlja zbroj karioznih, izvađenih i ispunjenih zuba. Viši KEP znači lošije zdravlje zuba. Prema rezultatima istraživanja HKDM, hrvatski 12-godišnjaci nalaze na samom dnu europske ljestvice s KEP indeksom od 4,51. U usporedbi sa zemljama Europske unije, u rangu smo s Bugarskom koja ima čak niži KEP 4,4, dok najniže vrijednosti imaju Danska, Velika Britanija i Njemačka i to 0,7. Prema podacima iz dokumenta Strateškog plana promicanja oralnog zdravlja, gubitak zuba u Hrvatskoj se pojavljuje puno ranije nego u zemljama EU, a složene stomatološke protetske intervencije potrebno je izvesti u gotovo 90% starije populacije. Bolesti parodonta, koje su u zemljama Europske unije bolesti osoba nižeg socioekonomskog statusa, u Hrvatskoj se pojavljuju u oko 80% populacije. Ovi osnovni podaci govore o izrazito nezadovoljavajućem stanju oralnog zdravlja u Hrvatskoj. S obzirom na to da se oralne bolesti mogu spriječiti, sustav stomatološke zaštite treba pojačati, poticati i osigurati preventivne aktivnosti kako bi se dostigao standard oralnog zdravlja koji je Hrvatska imala ranih devedesetih godina i KEP manji od 3. Organiziranjem i poticanjem preventivnih aktivnosti na primarnoj i sekundarnoj razini dentalnomedicinske zdravstvene zaštite moguće je znatno smanjiti troškove liječenja koji su sada deseterostruko veći od troškova koji su trenutačno usmjereni na preventivu.

Na koji način šećerna bolest utječe na usnu šupljinu?

Koje su najčešće promjene koje se događaju u usnoj šupljini kao posljedica dijabetesa? Šećerna bolest je metabolički poremećaj čije je prvotno oblježje povišena razina glukoze u krvi, hiperglikemija, koja nastaje kao posljedica poremećaja lučenja hormona inzulina iz

8

INTERVJU

gušterače. Inzulin je jedini hormon u organizmu koji snizuje razinu glukoze u krvi. Trajno povišena razina šećera u krvi utječe gotovo na sva tkiva i organe u organizmu i povezana je s komplikacijama na krvnim žilama i živcima, očima, bubrezima, a na isti način djeluje i na usnu šupljinu. Među prvim simptomima šećerne bolesti u ustima se pojavljuju pečenje sluznice i suhoća usta što su vrlo neugodne tegobe i glavni razlog zbog kojih bolesnik zatraži pomoć stomatologa. Općenito, procjenjuje se da je među općom populacijom stomatoloških pacijenata svaki 6. pacijent dijabetički bolesnik. S obzirom na to da broj oboljelih od šećerne bolesti raste, što potvrđuju i podaci Nacionalnog registra osoba sa šećernom bolešću CroDiab, očekuje se da će broj dijabetičkih bolesnika u stomatološkoj ordinaciji biti još i veći i da će u ordinaciju doći i pacijenti s tegobama u usnoj šupljini koje upućuju na još nedijagnosticiranu šećernu bolest. U tom slučaju uloga stomatologa osobito je značajna i u ranom otkrivanju šećerne bolesti i upućivanju bolesnika na pretragu šećera u krvi, odabranom liječniku ili nadležnom specijalisti, osobito ako se pacijent požali i na druge simptome, otežano cijeljenje rana u ustima, upalu sluznice, oticanje i krvarenje desni uz pojavu klimavosti zubi što je znak parodontne bolesti, sklonost gljivičnoj infekciji, a uz to navede i simptome prekomjernog osjećaja žeđi i gladi, mučninu, razdražljivost, promjene vida, što su sve znakovi neliječene šećerne bolesti.

Bolesnici u kojih je šećerna bolest već dijagnosticirana, ali ju slabo reguliraju, ne uzimaju lijekove i ne paze na prehranu, mogu imati iste tegobe u usnoj šupljini kao i bolesnici u kojih šećerna bolest još nije dijagnosticirana. Zato je važno kontrolirati šećer u krvi jer i ishod stomatološkog liječenja i ublažavanja simptoma u ustima itekako ovisi o dobroj regulaciji šećera u krvi. Važno je naglasiti da je preduvjet uspješnog stomatološkog liječenja dobro regulirana šećerna bolest, a to znači da bolesnik mora redovito kontrolirati glukozu u krvi, uzimati propisane lijekove, paziti na prehranu i voditi brigu o oralnom zdravlju i higijeni usne šupljine.

Jesu li onda dijabetičari zbog svoje bolesti posebno skloni bolestima usne šupljine? A infekcijama usne šupljine? Činjenica je da osobe sa šećernom bolešću imaju znatno veći rizik za razvoj komplikacija u ustima, ali oblik i napredovanje komplikacija u oboljelih vrlo je raznolik. Iako je loša regulacija glukoze u krvi glavni čimbenik rizika za nastanak komplikacija, one se ne razvijaju u svih bolesnika jednako.

U nekih osoba komplikacije će se razviti čak i unatoč dobroj regulaciji šećerne bolesti, što ovisi o drugim popratnim poremećajima u organizmu. Šećerna bolest rizični je čimbenik za razvoj i težinu upale desni i potpornih struktura zuba (parodonta) pa se parodontitis danas smatra šestom komplikacijom šećerne bolesti. Razvoju parodontitisa prethodi upala desni, gingivitis, koja nastaje zbog nakupljanja bakterijskog plaka na zubima uslijed loše oralne higijene. Premda se gingivitis pojavljuje i u zdravih osoba, u bolesnika sa slabo reguliranom šećernom bolešću gingivitis i parodontitis pojavljuju se puno učestalije i imaju teži oblik i brži tijek nego u osoba bez šećerne bolesti. Razlog tome su promjene na krvnim žilama parodonta i smanjena otpornost na infekciju zbog promjena u obrambenoj funkciji organizma. Rizik za razvoj parodontne bolesti je manji ako je šećerna bolest dobro kontrolirana. Međutim, parodontitis se može razviti i u osoba s dobro reguliranom bolešću, ali koji imaju lošu oralnu higijenu i koji puše. Pušenje i dijabetes opasan su spoj i

Diabetes www.diabetes.hr

treba prestati pušiti što prije. Između parodontitisa i šećerne bolesti postoji međuzavisnost. Šećerna bolest doprinosi razvoju parodontitisa, a neliječeni parodontitis povećava rizik razvoja dijabetičkih komplikacija zbog promjena na krvnim žilama. Provedeno istraživanje među dijabetičkim bolesnicima koji nisu liječili parodontitis pokazalo je da su ti bolesnici imali veću učestalost srčanog i moždanog udara u odnosu na bolesnike sa šećernom bolešću koji nisu imali parodontitis. Također dokazi upućuju da liječenje parodontitisa ima povoljan učinak na regulaciju glukoze. Dijabetički bolesnici skloni su infekcijama usta, osobito gljivičnoj infekciji sluznice i bakterijskoj infekciji parodonta i zuba. U gljivičnoj infekciji sluznica je upaljena, crvena ili prekrivena bjelkastim naslagama, jezik je vrlo osjetljiv, otežano je nošenje proteze zbog otečene sluznice pa proteza žulja i nastaju ranice koje sporo cijele. Zbog bakterijskog plaka na zubima uz rub desni razvija se upala, desni su otečene i krvare, a nerijetko se iznad zuba na sluznici pojavljuju i gnojne otekline i fistule što je znak bolesti zuba, ali moguće i parodonta. Ova bakterijska žarišta u ustima izvori su bakterija koje se krvotokom prenose i na druga tkiva u organizmu pa je liječenje zuba i parodonta obaveza svakog bolesnika i potrebno je s liječenjem započeti čim prije.

Na koji bi način oni trebali voditi oralnu higijenu u odnosu na ljude koji nemaju dijabetes? Trebaju li učestalije posjećivati stomatologa?

Oralna higijena treba biti u svake osobe svakodnevna i redovita pa tako i u dijabetičkog bolesnika. Zube je potrebno prati najmanje dva puta na dan, ujutro i navečer nakon zadnjeg obroka, a također i nakon svakog slatkog obroka, kolača i slatkiša. Za pranje zuba potrebno je koristiti zubnu pastu s fluorom radi zaštite od karijesa i meku zubnu četkicu. Četkicu je potrebno mijenjati svaka tri mjeseca pa čak i češće ako se vlakna četkice istroše. Stomatolog će dati upute i pokazati pacijentu kako treba pravilno četkati zube. Preporučuje se koristiti zubni konac i interdentalne četkice najmanje jedanput na dan iza većih obroka radi uklanjanja hrane i plaka iz međuzubnih prostora. Također, dobro je koristiti i vodice za usta bez šećera koje sadrže fluor i remineralizacijske otopine koje sadrže kalcij i fosfatne ione, koji su važni za obnovu oštećene cakline, antiseptike bez alkohola za ispiranje usta koji smanjuje nakupljanje plaka i bakterija. Zubne proteze treba održavati čistim, preko noći vaditi iz usta, isprati pod mlazom tekuće vode, očetkati i ostaviti preko noći jednom tjedno u antiseptiku koji se koristi i za ispiranje usta kako bi se smanjila mogućnost razvoja gljivične infekcije na protezi. Odlasci stomatologu trebaju biti redoviti, najmanje dva puta godišnje ili češće, ovisno o nalazu u ustima i preporuci stomatologa. Osnovno je da stomatolog zna da pacijent boluje od šećerne bolesti , kako se liječi i koje lijekove uzima kao i o promjenama načina liječenja ili lijekova. Što se tiče samog stomatološkog liječenja, dijabetički bolesnici s dobro reguliranom bolesti odgovaraju na većinu stomatoloških zahvata na sličan način kao i osobe bez šećerne bolesti. Po potrebi treba uzeti antibiotik što će procijeniti stomatolog, promijeniti režim prehrane ako je potrebno i dogovoriti sljedeće termine pregleda eventualno u jutarnjim satima, a ako bolesnik uzima inzulin, tada je najbolje planirati stomatološke zahvate prije ili nakon vršne aktivnosti inzulina. Također, prije svakog stomatološkog zahvata, stomatolog treba biti upoznat s vrijednostima glukoze u

9

INTERVJU

krvi bolesnika pa je dobro da bolesnik ponese u ordinaciju glukometar. Od bolesnika koji sami mjere šećer u krvi glukometrom može se zatražiti da u stomatološku ordinaciju donesu i svoj dnevnik mjerenja glukoze.

S obzirom na to da se dijabetes tip 2 često u početnoj fazi ne prepoznaje, može li se po određenim bolestima usne šupljine prepoznati da se kod osobe razvija šećerna bolest?

Za razliku od šećerne bolesti tipa 1 koji obično počinje naglo, šećerna bolest tipa 2 ima polagan nastup i može dulje vrijeme ostati nedijagnosticirana. Međutim, zbog dugotrajnih razdoblja hiperglikemije u mnogih bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 dijabetičke komplikacije počinju se razvijati i prije nego je dijagnoza postavljena. U ustima se kao rani simptomi bolesti pojavljuje neugodno i iritirajuće pečenje i trnjenje sluznice jezika, katkad praćeno s dubokom boli u jeziku i suhoća usta.

Do čega sve može dovesti neliječenje bolesti usne šupljine?

Neliječenje bolesti u ustima dovodi do različitih daljnjih komplikacija koje remete i smanjuju funkciju usta, što utječe na cjelokupno opće zdravlje i smanjuje kvalitetu života bolesnika. Na primjer, suhoća usta pridonosi bržem razvoju karijesa zbog čega zubi postaju osjetljivi i bolni pa je žvakanje hrane otežano. Nadalje, nedostatak sline ili promjena kvalitete sline, što je također posljedica šećerne bolesti, pogoduje razvoju gljivične infekcije u ustima pa sluznica postaje upaljena, osjetljiva i bolna. Suha površina sluznice sklona je ozljedama i nastanku ranica koje otežano cijele i dodatno se inficiraju mikroorganizmima koji naseljavaju usta. Zbog suhoće usta izostaje pravi okus hrane, žvakanje, gutanje i govor su otežani. Tako smanjena funkcija usta smanjuje i kvalitetu života bolesnika i time narušava sveukupno opće zdravlje.

Koliko su učestale bolesti desni, koliko karijes među odraslima, a koliko među djecom?

Iz navedenih epidemioloških podataka za našu zemlju evidentno je da je učestalost bolesti usne šupljine, karijesa, parodontnih bolesti i bolesti oralne sluznice u Hrvatskoj izrazito visoka. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, stanje oralnog zdravlja u djece procjenjuje se nalazom karijesa, dok kod odraslih, uz karijes procjenjuje se i stanje parodonta. U starije populacije, čiji je broj danas u Hrvatskoj u porastu, pokazatelj oralnog zdravlja je gubitak zuba. Zubni karijes jedna je od najraširenijih i najčešćih oralnih bolesti diljem svijeta koja pogađa 60-90 posto djece školske dobi i veliku većinu odraslih. U novijim izvješćima Svjetske zdravstvene organizacije pojavnost zubnog karijesa varira u različitim dijelovima svijeta, čak i unutar iste regije odnosno zemlje. Tome u prilog govori i istraživanje HKDM koje je pokazalo porazne rezultate KEP-a medu 12-godišnjacima u različitim hrvatskim županijama.

KEP varira od 11,4 u Brodsko-posavskoj županiji do 2,52 u Varaždinskoj županiji. Posebno je zabrinjavajuća slika među populacijom od 35 do 45 godina gdje KEP indeks od 16,21 pokazuje svu nebrigu za oralno zdravlje mlađih odraslih osoba. S druge strane, Hrvatska ima iznadprosječni broj

10

Preduvjeti za dobro oralno zdravlje su: redovito provođenje oralne higijene, četkanje zuba dva puta na dan po dvije minute ujutro i navečer mekom četkicom i zubnom pastom obogaćenom fluorom, korištenje zubnog konca najmanje jednom dnevno kako bi se očistili međuzubni prostori od plaka, konzumacija balansirane prehrane obogaćene voćem i povrćem, redoviti kontrolni stomatološki pregledi najmanje jednom godišnje ili češće po potrebi, profesionalno uklanjanje zubnog kamenca, izbjegavanje štetnih navika doktora dentalne medicine, po glavi stanovnika je 1 doktor na 1.100 pacijenata, dok je europski prosjek 1 doktor na 1.500 pacijenata) i taj stručni potencijal treba aktivno uključiti u osmišljavanje, provođenje i promicanje preventivnih aktivnosti u cjelokupnoj populaciji. Provođenje brojnih javnozdravstvenih mjera kao što je fluoridacija, promocija zdravstvenog odgoja u vrtićima i školama, podizanje razine svijesti o oralnoj higijeni među djecom već od najranije životne dobi (pranje i četkanje zubi u vrtićima, školi) i promjena prehrambenih navika (redukcija hrane bogate šećerom, konzumacija voća i povrća i sl.) te podizanje svijesti o oralnom zdravlju među ciljanom populacijom izloženoj rizičnim čimbenicima za razvoj oralnih bolesti (npr.pušenje) mogu pridonijeti padu pojavnosti zubnog karijesa, parodontnih bolesti i bolesti sluznice usta , kao što pokazuju podaci u razvijenim europskim zemljama. U istraživanju koje je prije par godina provedeno na području grada Zagreba ispitane su prehrambene navike školske djece viših razreda osnovne škole upitnikom o učestalosti potrošnje pojedinih prehrambenih namirnica. Istraživanje je pokazalo da više od 90 posto djece konzumira tjedno slatkiše, a među njima trećina konzumira slatkiše više puta na dan. Ovi rezultati upućuju na potrebu edukacije učenika i roditelja o pravilnoj prehrani i promjeni loših prehrambenih navika.

Koje bi bile Vaše preporuke za dobro oralno zdravlje, za zdrave građane kao i za one koji imaju dijabetes?

Dobro oralno zdravlje uključuje zdrave zube, zdrav parodont i zdravu oralnu sluznicu. Preduvjeti za dobro oralno zdravlje su: redovito provođenje oralne higijene, četkanje zuba dva puta na dan po dvije minute ujutro i navečer mekom četkicom i zubnom pastom obogaćenom fluorom, korištenje zubnog konca najmanje jednom dnevno kako bi se očistili međuzubni prostori od plaka, konzumacija balansirane prehrane obogaćene voćem i povrćem, redoviti kontrolni stomatološki pregledi najmanje jednom godišnje ili češće po potrebi, profesionalno uklanjanje zubnog kamenca, izbjegavanje štetnih navika (pušenje, pretjerana konzumacija alkohola, konzumacija većih količina fermentabilnih ugljikohidrata). Pacijentima se preporučuje i provođenje redovitih samopregleda usne šupljine jer tako mogu sami rano uočiti promjene na zubima ili sluznici i na vrijeme na njih ukazati i započeti liječenje. A što se promjena ranije otkrije, ishod liječenja je bolji. To se posebno odnosi na promjene na sluznici koje mogu biti potpuno dobroćudne i bezazlene, a može se raditi o prvim znacima zloćudnih promjena.

ZAJEDNO MOŽEMO POSTIĆI VIŠE... ...u svakodnevnoj skrbi o šećernoj bolesti...

INTERVJU

Naša je misija razvoj individualiziranih rješenja koja objedinjuju sve potrebe osoba oboljelih od šećerne bolesti. Modernim terapijskim mogućnostima, inovativnim medicinskim proizvodima i pouzdanim programima podrške, nastojimo omogućiti osobama sa šećernom bolesti svakodnevnicu kakvu žele.

Učinimo više zajedno Diabetes sanofi-aventis Croatia d.o.o. | Heinzelova 70/II, 10 000 Zagreb | Tel: 01/6003-400; Fax: 01/6003-444 | www.sanofi.com | HR.DIA.15.04.01. www.diabetes.hr

11

TEMA BROJA

I A N I J L P U Š USNA DIJABETES Mr sc Mladen Klemenčić

specijalist dentalne i oralne patologije s parodontologijom, voditelj Odjela parodontologije stomatološke poliklinike Zagreb

12

TEMA BROJA

“

Nekontrolirani i neliječeni dijabetes može pospješiti nastanak parodontopatije i otežati terapiju, a isto tako razvijena i neliječena parodontopatija može otežati kontrolu šećerne bolesti

Zdrava usna šupljina omogućava čovjeku dobru i urednu prehranu, unos svih tvari potrebnih za nesmetano odvijanje životnih funkcija te kao početni dio probavnog sustava osigurava dobro zdravlje i ugodan život.

Istodobno je ne manje važan i govor, koji omogućava komunikaciju s okolinom i obavljanje društvenih i socijalnih funkcija koje čovjek kao društveno biće mora ispunjavati.

Mnoge sistemske bolesti pokazuju svoje prve simptome u usnoj šupljini, čak mjesecima prije nego li ih sam bolesnik primijeti ili dok se simptomi još ne manifestiraju na drugim organima.

Stomatolozi radi toga imaju jedinstvenu mogućnost dijagnosticirati šaroliku patologiju u svojih pacijenata, jer učestalo liječe ljude koji sebe smatraju zdravima.

Iz toga proizlazi, da bi u fokusu liječničkog djelovanja trebao biti čovjek, a ne samo liječenje bolesti. Posebnu pažnju treba posvetiti osobi i osobnosti bolesnika.

Diabetes www.diabetes.hr

13

TEMA BROJA

Međuovisnosti šećerne bolesti i bolesti usne šupljine Postoji velik broj istraživanja o međuovisnosti šećerne bolesti (DM = diabetes mellitus) i nekih bolesti usne šupljine, odnosno zubnog mesa – gingivitisa i parodontitisa. Većina autora našla je povezanost loše regulirane ili neregulirane šećerne bolesti i gingivitisa / parodontitisa te se stoga šećerna bolest danas smatra faktorom rizika nastajanja parodontnih bolesti.

Objašnjenje za to može biti činjenica da se kod šećerne bolesti redovito mogu dokazati poremećaji polimorfonuklearnih granulocita (PMN). Također se zbog hiperglikemije nakuplja AGE (advanced glycated endoproduct), koji preko receptora (RAGE) potiče makrofage na pojačanu proizvodnju citokina TNF-α, Il-1β i Il-6. Mijenja se i oblik i funkcija komponenata izvanstaničnog matriksa, npr. kolagena.

Moguće je da angiopatije, koje se inače pojavljuju u šećernoj bolesti, utječu na opskrbu krvlju parodonta, čemu svakako treba posvetiti posebnu pažnju u etiologiji, ali i pri planiranju i izvođenju terapijskih postupaka. Dokazano je da nekontrolirani i neliječeni dijabetes može pospješiti nastanak parodontopatije i otežati terapiju, a isto tako da razvijena i neliječena parodontopatija može otežati kontrolu šećerne bolesti.

Zdravo zubno meso je čvrsto i ima izgled točkaste narančine kore. Rubovi zubnog mesa se ne mogu odvojiti od zuba.

Zubno meso ne smije krvariti tijekom četkanja.

Gingivitis je upala zubnog mesa, koje je crveno, otečeno i krvari prilikom četkanja, žvakanja, a ponekad i spontano.

Plak je često uočljiv na površinama zuba, u blizini područja koja krvare. Taj stadij bolesti, ako se na vrijeme liječi, ne ostavlja nikakve štetne posljedice na tkivu i vrlo brzo nakon liječničke intervencije stanje postaje zdravo i normalno.

Ako upala potraje duže vremena, proširit će se u dublje dijelove parodontnog tkiva, nastaje parodontitis, nepopravljiva oštećenja prepoznatljiva po karakterističnim znakovima. Zubno meso je odvojeno od zuba, postoji parodontni džep, često se može primijetiti pojava gnojenja, vidljivo je povlačenje zubnog mesa, zubi postaju duži, klimavi, razmiču se, pomiču se, a sjekutići se često izduže u vertikalnom smjeru i u konačnici dolazi do gubitka zuba. Kad jednom započnu ovakve promjene, potrebna je stomatološka intervencija kako bi se proces zaustavio.

14

Osnovni uzrok nastanka parodontitisa je štetni učinak otrova (toksina) koje proizvode razne bakterije biofilma prilijepljenog na površini zuba iznad i ispod zubnog mesa, ali naravno i sve naslijeđene i trenutačne predispozicije domaćina. Oslobađaju se antigene tvari koje automatski izazivaju aktiviranje obrambenog mehanizma organizma, koji, iako je stvoren da bude zaštita, lokalno uzrokuje oštećenje tkiva (što je specifičnost ove bolesti). Na razvoj bolesti utječu i drugi opći faktori, kao što je stanje imuniteta organizma, stres, pušenje, droga, neadekvatna prehrana, šećerna bolest, ali i lokalni faktori - položaj i oblik zubi, karijes, kamenac, odstojeći rubovi punjenja i protetskih nadomjestaka.

Liječenje se temelji na uklanjanju uzroka, pri čemu je najvažnije postići i održavati higijenu usne šupljine na najvišoj mogućoj razini jer tako smanjujemo mogućnost sinergičnog djelovanja sistemskih i lokalnih bolesti.

Oralna higijena Održavanje oralne higijene mora započeti u najranijoj životnoj dobi, dakle pojavom prve denticije, odnosno nicanjem prvih zubi, zatim ju treba visokom motivacijom održavati cijeloga života. Oralna higijena je dio svakodnevnog održavanja zdravlja kojem treba pristupiti s najvećom pažnjom.

To nikada ne smije biti rutinska radnja koja se napravi tek toliko da se zadovolji forma i ispuni neka zamišljena obaveza. Oralna higijena je složeni proces tijekom kojeg se polako, precizno, pedantno i bez uporabe sile mora očistiti svaki dio površine zuba. Potrebno je odabrati zubne četkice male radne površine koje mogu dosegnuti svaki kutak zubnog niza, koje su mekane. Četkica se postavlja tako da polovinom dlačica prekriva zubno meso, a drugom polovinom zub te se temeljito četkaju sve plohe, polako prelazeći sa zuba na zub tek onda kada površina zuba od kojeg smo krenuli bude glatka poput površine stakla. Kad smo tako očistili sve zube uzet ćemo malu međuzubnu četkicu, postaviti je u prostor između dva zuba u smjeru od obraza prema jeziku i proći s jednim do dva pokreta naprijed-natrag sve međuzubne prostore. Zubni konac nije toliko efikasan kao što su međuzubne četkice, pogodan je za primjenu u području prednjih zuba gdje je pristup a i vidljivost dobra, za čišćenje njime čovjek mora biti dobro uvježban, jer u protivnom može napraviti određenu štetu.

Održavanje pravilne oralne higijene je složena vještina koju treba dobro uvježbati, savladati tako da postane rutinska radnja, a zatim taj naoko jednostavan, ali u biti kompleksan i zahtjevan proces treba obaviti neizostavno svakog dana ujutro i navečer, nedjeljom i praznikom, tijekom godišnjeg odmora, svih 365 dana u godini. Uz takav pristup apsolutno sigurno smanjuje se mogućnost razvitka bolesti. Iz prakse znamo da čovjek u tijeku svog rasta i razvoja doživljava mnoge promjene. Isto tako pod naletima životnih uvjeta i problema mijenja mnoge svoje životne navike pa mu i motiviranost za održavanje oralne higijene u skladu s time nije uvijek jednako snažna. Zadatak i obaveza svakog zdravstvenog djelatnika dentalne medicine bilo kojeg profila je da kontrolira i motivira pacijenta na održavanje visokokvalitetne oralne higijene te tako spriječi nastanak bolesti i zaštiti pacijentovo opće i oralno zdravlje kao jedinstvenu cjelinu.

PRVA ZUBNA PASTA REGISTRIRANA U EU ZA OSOBE S DIJABETESOM

- pospješuje zacjeljivanje zubnog mesa - sastojci za protuupalno djelovanje - pomaže u sprječavanju gingivitisa i paradontitisa - pomaže kod sprječavanja infekcija - pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u zubnome mesu - pomaže jačanju zubi i pospješuje otpornost zubne cakline - pomaže protiv stvaranja zubnog kamenca Dostupno u ljekarnama.

Distributer za Republiku Hrvatsku DELTA-MED d.o.o., Harmička 1, Zagreb deltamed@mail.inet.hr

TEMA BROJA

ORALNO ZDRAVLJE

djece Jesenka Jeličić, dr.med.dent Specijalist dječje stomatologije Glavni tajnik Pauze, sekcije za preventivne aktivnosti u zdravstvu Hrvatskog društva za poslovnu etiku i zdravstvenu ekonomiku Hrvatskog liječničkog zbora

Stanje oralnog zdravlja djece u Hrvatskoj je poražavajuće.

Najbolje se to vidi iz usporedbe KEP indeksa dvanaestogodišnjaka u Republici Hrvatskoj s vrijednostima KEP-a u drugim europskim zemljama prema kojem smo na samom dnu ljestvice, odmah uz Bugare. Dok razvijene Europske zemlje imaju KEP ispod ili oko 1, naš je nešto veći od 4. KEP broji kariozne, izvađene i/ili sanirane (plombirane) zube. Dakle, dok mali Danci ili Nijemci imaju možda jedan plombiran zub, kod nas je situacija znatno lošija: naši mali pacijenti s KEP-om 4, nažalost, najčešće imaju četiri kariozna zuba čija sanacija nije ni započeta!

Ovo je posljedica nebrige za oralno zdravlje djece od najmlađe dobi. Često je pitanje kada započeti s brigom o oralnom zdravlju djeteta. Odgovor na ovo pitanje može biti samo jedan: briga za oralno zdravlje djeteta treba započeti znatno prije njegovog rođenja, tijekom majčine trudnoće!

Briga o oralnom zdravlju djeteta prije rodenja

Dijete treba odvesti prvi put doktoru dentalne medicine odmah nakon nicanja prvog mlijecnog zuba odnosno najkasnije do prvog rodendana v

16

Loše oralno zdravlje majke može biti uzrokom prijevremenog poroda, male porođajne težine, ali i lošeg oralnog zdravlja bebe. Sanirana usna šupljina majke najbolja je predispozicija dobrog oralnog zdravlja djeteta, uzevši u obzir da je karijes zarazna bolest, a da se njegovi uzročnici najčešće prenose slinom s majke na dijete.

Predrasude kako su zahvati u usnoj šupljini tijekom trudnoće štetni i za majku i za plod, loše održavanje oralne higijene te nepravilne prehrambene navike uzrok su lošeg oralnog zdravlja trudnice i gubitka zuba. Prevencija, dijagnostika i terapija oralnih bolesti veoma su korisni i mogu se provoditi tijekom trudnoće, a stvaran rizik je u zanemarivanju oralnog zdravlja trudnice.

TEMA BROJA

Pored dobro održavane oralne higijene, pravilne prehrane, redovitih kontrolnih stomatoloških pregleda i eventualne sanacije usne šupljine tijekom trudnoće, trudnicama se preporučuje uporaba žvakaćih guma sa ksilitolom u zadnjem tromjesečju i nakon poroda (do desetog mjeseca djetetova života), čime se smanjuje količina bakterija u ustima majke.

Rano djetinjstvo

Dijete se rađa bez kariogenih bakterija u usnoj šupljini!

Streptococcus mutans, jedan od uzročnika karijesa, najčešće se prenosi s majke na dijete, ako majka kuša hranu istom žlicom kojom hrani dijete, dijete pije iz njene čaše ili jede hranu koju je majka već zagrizla. Naravno, sličan prijenos moguć je i od ostalih ukućana ili druge djece u jaslicama.

Oralna higijena u prvim mjesecima djetetova života svodi se na čišćenje desni i jezika navlaženom gazom dva puta dnevno. Nakon nicanja prvih zuba oralna higijena se i dalje može održavati na ovaj način, a mogu se koristiti i posebne maramice (mogu se nabaviti u ljekarnama) ili četkica koja se navuče na prst roditelja. Tijekom sna smanjeno je stvaranje sline te izostaju pokreti usnica i obraza koji osiguravaju samočišćenje zuba pa se nečistoća na zubima zadržava.

Stoga, maknite dijete s prsa čim završite s podojem, a nakon zadnjeg podoja, prije noćnog spavanja, očistite zube. Ne uspavljujte dijete s bočicom u ustima bez obzira na vrstu napitka u njoj, jer vrijeme spavanja nije vrijeme hranjenja. U dobi od 6-9 mjeseci počnite dijete navikavati na pijenje iz čaše, jer nakon navršene godine ne bi smjelo više koristiti bočicu.

Opire li se dijete ili plače tijekom pranja zuba, stavite ga ispred sebe i okrenite prema zrcalu - pranje zuba učinite igrom. Ponavljanjem ove radnje dijete će steći dragocjenu naviku pranja zuba. Ne odustajte, jer dijete plačem komunicira, plakalo je vjerojatno i kod mijenjanja pelena pa vas to nije priječilo da ih promijenite.

Prvi posjet stomatologu

Doktori dentalne medicine male pacijente obično vide po prvi put kad im je potrebna potvrda za upis u školu ili kad postoji ozbiljan problem oralnog zdravlja. Dijete tada dolazi otečeno, bolno, neispavano, razdražljivo, u pratnji usplahirenih roditelja pa prvi kontakt sa stomatološkim okruženjem nužno ostaje u lošem sjećanju. Na ovaj način se razvija strah od sljedećeg posjeta stomatološkoj ordinaciji.

Dijete treba odvesti prvi put doktoru dentalne medicine odmah nakon nicanja prvog mliječnog zuba odnosno najkasnije do prvog rođendana.

Na prvom pregledu dijete će sjediti roditelju u krilu, okrenuto licem prema njemu, a potom će spustiti glavu u stomatologove skute koji će tada obaviti pregled. Pregledavaju se alveolarni grebeni (bezubi dio čeljusti) čime se mogu otkriti eventualne oralne ili dentalne anomalije i zubi radi pravovremenog dijagnosticiranja ranog dječjeg karijesa i provjere oralne higijene. Upravo stomatolog može prvi posumnjati na dijabetes na temelju simptoma i kliničke slike oralne šupljine. Liječnik će uputiti roditelje u oralnu higijenu, način prehrane i dogovoriti plan redovitih kontrolnih pregleda. Tako će se dijete na vrijeme upoznati i naviknuti na stomatološko okruženje i osoblje.

Ovo je najbolji način preveniranja dentalne anksioznosti i najvećeg javnozdravstvenog problema oralnog zdravlja djece u Hrvatskoj – ranog dječjeg karijesa (nekad zvanog „karijes bočice“). U razvijenim zemljama rani dječji karijes smatra se znakom zanemarivanja djeteta. Ovaj izrazito invazivan oblik karijesa može ugroziti zdravlje djeteta te dovesti do usporenog rasta, niske tjelesne težine, manjka željeza u krvi.

Karijesom zahvaćeni zubi utječu na nepravilan izgovor riječi, poteškoće u hranjenju i spavanju.

Slika 2. Zdrava usna šupljina

Slika 3. Uznapredovali stadij ranog dječjeg karijesa

Slika 1. Prvi stomatološki pregled

Diabetes www.diabetes.hr

K tome, zdravi mliječni zubi čuvaju mjesto trajnom nasljedniku i tako sprečavaju nastanak nekih ortodontskih anomalija i potrebu za terapijom.

Dijete stječe naviku pranja četkajući svoje zube, no učinkovito četkanje zuba može napraviti jedino roditelj. Stoga, roditelji trebaju prati djeci zube, obavezno prije spavanja sve dok oni ne narastu i budu sposobni svladati tehniku pravilnoga četkanja. Posebnu pažnju treba posvetiti mliječnim kutnjacima jer oni ostaju u ustima još jako dugo.

17

TEMA BROJA v

Skolska dob

Prvi trajni zubi niču u dobi od 5-7 godina. Najčešće je riječ o kutnjacima, koje roditelji često zabunom zamijene s mliječnim zubima, budući da taj zub nema mliječnog prethodnika, a roditelji očekuju da i trajni zubi niču istim redoslijedom kako su nicali mliječni zubi (prvo donje jedinice).

Slika 4. S edukativne radionice „Daj šest“ o zaštiti trajnih zuba kod djece Preporučljivo je zaštiti ove trajne zube pečaćenjem, potpuno bezbolnim preventivnim zahvatom koji znatno smanjuje pojavnost karijesa u fisurama i jamicama zuba. Obratite pozornost na dob djeteta pri odabiru zubne četkice (s mekanim, tankim i okruglim vlaknima kako se pri pranju ne bi ozlijedila nježna dječja gingiva, četkica se može koristiti najviše tri mjeseca), a posebno zubne paste (količina fluora u pasti mora biti primjerena djetetovoj dobi).

Nije isključivo važno što djeca jedu i piju, već i kako to rade.

Organizirajte djetetovu ishranu u obrocima i ne dopustite mu da stalno nešto konzumira.

Do desete godine života gotovo polovica sve djece doživi neku dentalnu traumu. Za uspjeh terapije ozlijeđenog zuba presudno je vrijeme od traume do dolaska stomatologu. Izbijen trajni zub ne znači nužno da je i trajno izgubljen. Isperite izbijeni zub mlazom tekuće hladne vode držeći ga za krunu i vratite odmah na njegovo mjesto pazeći da ga pravilno okrenete (gledajte susjedne zube). Ako to ne možete, stavite zub u za to predviđen medij ili u hladno trajno punomasno mlijeko i što prije pohitajte najbližem stomatologu. I djelić odlomljenog zuba možete spasiti na isti način. v

Specificnosti oralnog zdravlja kod dijabetesa

U održavanju kontrole glikemije veliku ulogu ima i doktor dentalne medicine prevencijom i pravilnom terapijom oralnih infekcija, savjetima o oralnoj higijeni i odgovarajućoj prehrani. Produžena i teška hiperglikemija povezuje se sa sistemnim i oralnim komplikacijama. Česte su upale oralne sluznice sklone ozljedama i infekcijama, gingivitis i povećani rizik bolesti parodonta (a koji se dodatno povećava kod loše kontrole dijabetesa), otežano zacjeljivanje i poremećaj osjeta okusa. Parodontne bolesti nazivaju se i “šesta komplikacija dijabetesa”. Nastaju kao posljedica angiopatije, povećane gustoće sline, narušene reakcije leukocita i poremećaja metabolizma kolagena.

18

Dijabetes prati pojava kserostomije (suhoće usta) kao jednog od prvih simptoma dijabetesa zbog smanjene sekrecije žlijezda slinovnica. Vitamini A, B i D imaju zaštitni učinak na sluznicu, a kserostomiju mogu ublažiti umjetna slina i ispiranje čajem od sljeza. Česta pojava je i stomatopiroza (osjećaj jakog peckanja u usnoj šupljini), koja se ublažava ispiranjem usta nakon svakog jela čajem od kamilice ili žalfije.

Zbog kroničnog nedostatka i povećane gustoće sline te acidoze, smanjene funkcije makrofaga i ubrzanog stvaranja plaka, povećan je rizik od pojave tzv. inicijalnih lezija (početnog stadija karijesa koji se dobrom higijenom i pravovremenom remineralizacijskom terapijom može držati pod kontrolom).

Zbog svega navedenog, pacijentu s dijabetesom treba redovito uklanjati plak, kamenac i karijes te polirati oštre bridove zuba i ispuna.

Veoma često se javlja oralna kandidijaza, locirana na jeziku i kutovima usana. Dok je razina glukoze u krvi i slini povećana, terapija je neučinkovita (antimikoticima – najbolje pripravcima bez šećera poput nistatina). Tijekom terapije antimikotikom javljaju se i bakterijske infekcije otporne na terapiju. Kod pojave kandidijaze svakako treba dezinficirati mobilni ortodontski aparatić. v Podrska mladom pacijentu s dijabetesom

• Izbjegavati kariogene namirnice i napitke (najopasniji šećer za razvoj karijesa je saharoza pa potom fruktoza. Um jereniji utjecaj imaju glukoza pa laktoza i škrob) • Koristiti medikamente i preparate bez šećera (ako postoje) • Provesti preventivne mjere: topikalna fluoridacija i pečaćenje • Redovita uporaba zubne paste s fluoridom • Posebno postupanje kod dentalnih trauma, obvezna pre vencija u slučaju bavljenja sportom (štitnici za zube i sl.)

• Redoviti pregledi tijeka razvoja usne šupljine

Savjeti roditeljima mladih pacijenata s dijabetesom:

Javite se stomatologu, primijetite li kod djeteta neke od navedenih simptoma: • Crvena, otečena i/ili bolna gingiva koja lako krvari • Gingiva koja kao da se odvojila od zuba • Gnoj koji se pojavljuje pri pritisku na gingivu • Pomični trajni zubi • Promjene u zagrizu • Promjene u prianjanju ortodontskog aparatića Pacijent s kontroliranim dijabetesom može obaviti svaki indicirani dentalni zahvat.

Upozorite stomatologa da dijete ima dijabetes, bez obzira kako dobro ga kontrolirate, zajedno ćete izraditi dobar plan kako sačuvati zdrave zube i lijep osmijeh.

Najbolje je planirati stomatološke zahvate u jutarnjim terminima (nakon obveznog doručka) zbog visoke razine glukoze u krvi i male razine inzulinske aktivnosti kako bi se mogućnost pojave hipoglikemije tijekom zahvata svela na minimum.

Više uputa o oralnom zdravlju djece i preventivnim aktivnostima možete pronaći na stranicama Pauze (Sekcija za Preventivne Aktivnosti U Zdravstvu) http://zub.hr

TEMA BROJA

“

Za uspješno liječenje šećerne bolesti potrebno je pravodobno liječiti infekcije i bolesti u ustima. Jednako tako, za uspješan ishod liječenja oralnih bolesti u dijabetičkih bolesnika potrebna je redovita kontrola šećera u krvi i dobro regulirana šećerna bolest

Diabetes www.diabetes.hr

Šećerna bolest i usta Prof.dr.sc.Marinka Mravak - Stipetić

Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu i Klinika za stomatologiju KBC Zagreb

Povišena razina glukoze u krvi (hiperglikemija) primarno je obilježje šećerne bolesti i glavni uzrok oštećenja na brojnim tkivima i organima uključujući i usnu šupljinu. Među prvim simptomima šećerne bolesti su i simptomi i promjene na sluznici usne šupljine, koji omogućuju prepoznavanje i rano otkrivanje bolesti i liječenje.

Na šećernu bolest mogu upućivati komplikacije u ustima koje su navedene u tablici:

19

TEMA BROJA

Komplikacija

Opis tegobe

Simptomi

Liječenje

Gingivitis

Upala zubnog mesa (desni ili gingiva)

Crvena, natečena sluznica sklona krvarenju

Redovito četkanje zubi četkicom uz primjenu zubnog konca, redovito uklanjanje zubnog kamenca kod stomatologa

Parodontitis

Upala gingive srednjeg ili jakog intenziteta koja zahvaća i dublja tkiva (parodont) i čeljusnu kost oko zuba i s napredovanjem dovodi do klimavosti zuba

Crvena, natečena gingiva koja krvari spontano, povlačenje zubnog mesa i ogoljeli zubni vratovi, dugotrajna infekcija koja se od zubnog mesa proteže na parodon, trajni zadah iz usta, pojava klimavosti zuba i otežano žvakanje, gnojni iscjedak iz zubnog mesa, otežano nošenje parcijalne proteze koja ima uporište na klimavim zubima

Parodontna terapija kod stomatologa, lijekovi (antibiotici i antiseptici) koje propisuje stomatolog, parodontni kirurški zahvat kod težih promjena koji provodi specijalist parodontolog, vađenje zuba

Gljivična infekcija

Pojačan, nekontrolirani rast gljivica zbog smanjene otpornosti organizma, a koje se i inače normalno nalaze u usnoj šupljini

Upaljena, crvena sluznica usne šupljine prekrivena bijelim pahuljastim nakupinama koje se mogu lako sastrugati sa sluznice. Nakon skidanja bijelih naslaga ostaje jako crvena,upaljena i osjetljiva sluznica sklona ozljedi i pojavi ranica

Protugljivični lijekovi za lokalnu primjenu koje propisuje stomatolog ili liječnik opće medicine, čišćenje i dezinfekcija proteza Vađenje i čišćenje proteza iz usta nakon jela i držanje proteza preko noći u antiseptičkoj otopini

Suha usta ili Xerostomia

Nedostatak sline u ustima povećava rizik za nastanak karijesa, gljivične infekcije i gingivitisa

Osjećaj suhoće usta tijekom dana, a osobito po noći, suha i hrapava sluznica jezika, osjetljiva i bolna sluznica cijele usne šupljine, ispucale, suhe usnice.

Zbog suhoće sluznica je sklona ozljedama hranom ili protezom i infekciji, otežano je žvakanje hrane, gutanje i govor, zadah iz usta, okus hrane je slab ili promijenjen

Uzimanje više tekućine na dan i tijekom jela Ispiranje usta s blagom limunadom, žvakanje kiselkastog voća, kiselkastih bombona ili žvakaće gume bez šećera kako bi se potaknulo lučenje sline, ispiranje usta s vodicama za usta koje sadrže fluor, kalcij i fosfatne ione radi zaštite zuba od karijesa, koristiti umjetnu slinu ako prirodne sline uopće nema, izbjegavati duhan (pušenje) i alkohol, koristiti ovlaživač zraka tijekom dana, a osobito preko noći u prostoru u kojem se boravi, izbjegavati suhu, začinjenu i slanu hranu

Pečenje sluznice usta Osjećaj pečenja sluznice Pečenje i trnjenje sluznice usta, suha usta, i jezika usta i jezika uzrokovan slabo gorak okus, pečenje se pojačava tijekom dana do “Sindrom pekućih reguliranom hiperglikemijom večeri, ponekad budi iz sna usta“

Potrebno je javiti se liječniku koji će možda morati zamijeniti lijek za liječenje šećerne bolesti, kad se postigne dobra regulacija glukoze u krvi pečenje usta se povlači

Preuzeto iz: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/Diabetes/.aspx

Ostale promjene i simptomi u ustima koji se pojavljuju u šećernoj bolesti: • Ranica na sluznici koja ne cijeli • Oštećenja na zubima • Ustrajna bol bilo gdje u sluznici usta, u licu ili čeljusti • Klimavost zuba • Bol pri žvakanju • Promijenjen ili loš okus u ustima • Zadah iz usta koji ne nestaje nakon oralne higijene

20

“

Među prvim simptomima šećerne bolesti su i simptomi i promjene na sluznici usne šupljine, koji omogućuju prepoznavanje i rano otkrivanje bolesti i liječenje

TEMA BROJA

Gingivitis i parodontitis Osobe sa slabo reguliranom šećernom bolešću imaju znatno veću učestalost upale gingive (gingivitisa) nego osobe koje imaju dobro reguliranu bolest. Razlog tome je povišena razina glukoze u krvi zbog čega je povišena glukoza i u slini. To pridonosi razvoju štetnih bakterija koje se nakupljaju s ostacima hrane i formiraju zubni plak na površini zuba oko ruba gingive. Ako se plak ne ukloni redovnom higijenom usta i četkanjem zuba, s vremenom se pretvara u zubni kamenac.

Nakupljanje bakterijskog plaka i kamenca uzrokuje upalu gingive, koja, ako se ne liječi (tako da se uklone iritacije, bakterijski plak i kamenac), prelazi u teži oblik bolesti, parodontitis. Nekoliko mehanizama smatra se odgovornim za povećanu sklonost razvoju parodontne bolesti u dijabetičkih bolesnika. To su prije svega slabo regulirana razina glukoze u krvi uslijed čega dolazi do promjene na krvnim žilama parodonta, oslabljena otpornost organizma, sklonost infekciji, nasljedni čimbenici koji određuju sklonost parodontnoj bolesti i pušenje. Promjene koje se događaju u šećernoj bolesti na malim krvnim žilama na drugim tkivima, na isti način se zbivaju i u parodontu. Oštećenje na krvnim žilama očituje se zadebljanjem njihovih stijenki što rezultira slabijim protokom krvi kroz krvne žile, smanjenom prokrvljenosti i opskrbljenosti tkiva kisikom. Takvi uvjeti pridonose razvoju bakterija u parodontu. Uz to, u šećernoj bolesti smanjena je obrambena funkcija leukocita, pa to remeti obranu protiv parodontnih bakterija, pridonosi jačoj upali i oštećenju parodonta, čiji je rezultat gubitak kosti oko zuba, klimavost i konačno ispadanje zuba.

Međutim, ne samo da šećerna bolest utječe na parodont, već i parodontna infekcija može štetno djelovati na regulaciju glukoze u krvi, kao i povećati rizik za razvoj drugih dijabetičkih komplikacija vezano uz oštećenja na velikim krvnim žilama.

Zbog toga je liječenje kronične parodontne infekcije ključno u terapiji šećerne bolesti. Isto tako, parodontno liječenje može imati povoljan učinak na regulaciju glukoze u krvi, osobito ako se provodi u kombinaciji mehaničkog čišćenja zuba i sustavne antibiotske terapije.

Rezultati stomatološkog liječenja ovise o mnogim čimbenicima koji su specifični za svaku pojedinu osobu. Ako osoba sa šećernom bolešću ne provodi redovitu oralnu higijenu, ne odlazi redovito na stomatološki pregled i terapiju, puši, konzumira alkohol, slatku hranu i pića, prije će razviti karijes i parodontitis, a rezultat parodontnog liječenja će izostati. Regulacija glukoze u krvi ima presudnu ulogu u odgovoru na parodontno liječenje. Bolesnici s dobro reguliranom šećernom bolešću i parodontitisom vrlo dobro reagiraju na parodontno liječenje, slično kao i osobe bez šećerne bolesti.

Karijes Izravna povezanost šećerne bolesti i karijesa još uvijek nije dokazana. Kako bolesnici s dobro reguliranom šećernom bolesti uglavnom izbjegavaju slatka pića i hranu, takav režim prehrane može smanjiti i pojavu karijesa. Karijes je vjerojatnije sekundarna posljedica nedostatka sline i suhoće usta te loše oralne higijene nego same šećerne bolesti.

Promjene na sluznici usne šupljine U bolesnika sa šećernom bolesti na oralnoj sluznici mogu se vidjeti promjene koje odgovaraju kliničkoj slici lichena planusa. Premda nije dokazana izravna povezanost između

Diabetes www.diabetes.hr

“

U šećernoj bolesti smanjena je obrambena funkcija leukocita, pa to remeti obranu protiv parodontnih bakterija, pridonosi jačoj upali i oštećenju parodonta, čiji je rezultat gubitak kosti oko zuba, klimavost i konačno ispadanje zuba

“

oralnog lichena i šećerne bolesti, veća je vjerojatnost da su promjene na sluznici nuspojava određenih lijekova, antidijabetika i antihipertenziva, za koje su dokumentirane ovakve promjene. U liječenju oralnog lichena najvažnije je isključiti svaku iritaciju sluznice kako bi se izbjegla ozljeda i oštećenje sluznice, liječiti upalu, ukloniti infekciju, potaknuti otpornost sluznice vitaminskim preparatima i nastojati održati sluznicu vlažnom. Suha sluznica podložna je ozljedi i pečenju, a također pogoduje i rastu gljivica pa je ispiranje usta i redovita higijena zubi obavezna.

Poremećaj okusa i pečenje sluznice usta Okus je bitna komponenta oralnog zdravlja, a u bolesnika sa šećernom bolesti poremećaji okusne osjetljivosti česta su pojava. Smanjen osjećaj okusa može pojačati potrebu za jelom i učestalim obrocima i pridonijeti debljanju. Promjena okusa može biti posljedica periferne neuropatije uslijed oštećenja perifernih živaca, nedostatka cinka u organizmu, gljivične infekcije i parodontne infekcije. U bolesnika sa šećernom bolesti jedan od prvih simptoma bolesti je pečenje sluznice usta i jezika koje se razvija u sklopu periferne polineuropatije kao komplikacija slabo regulirane šećerne bolesti. Bolesnici mogu imati dugotrajne parestezije na sluznici usta što može otežati provođenje oralne higijene i nošenje stomatoloških nadomjestaka. Regulacija glukoze u krvi preduvjet je uspješnog liječenja pečenja u ustima i smirivanja ovog vrlo neugodnog simptoma.

Zaključak Promjene u usnoj šupljini koje nastaju u šećernoj bolesti potvrđuju međuzavisnost oralnog i sustavnog zdravlja: za uspješno liječenje šećerne bolesti potrebno je pravodobno liječiti infekcije i bolesti u ustima. Jednako tako, za uspješan ishod liječenja oralnih bolesti u dijabetičkih bolesnika potrebna je redovita kontrola šećera u krvi i dobro regulirana šećerna bolest.

21

TEMA BROJA

Facijalis kod DIJABETESA

“

Svaki simptom se može popraviti zajedničkim trudom oboljelog i fizioterapeuta koji će popravljati simptome i savjetovati tehnikama koje se mogu primijeniti kod kuće i u svim životnim situacijama

Jadranka Brozd

Privatna praksa fizikalne terapije Jadranka Brozd

Neuropatija ili oštećenje perifernih živaca jedna je od najčešćih komplikacija šećerne bolesti. Smatra se da gotovo polovica oboljelih ima neki oblik neuropatije. Njezinu razvoju pogoduju trajanje bolesti i starija dob. Dok se lakši simptomi neuropatije očituju samo kao nelagoda i neugodnost, teži utječu na kvalitetu života, uzrokujući komplikacije poput padova i otvorenih rana na stopalu, što može dovesti do prijeloma, amputacije, čak i smrti.

Simptomi periferne neuropatije Simptomi se razlikuju, ovisno o tome koji su živci pogođeni, a mogu uključivati: • hladna i bolna stopala i šake • utrnulost i trnci (parestezije) u nogama ili rukama koji se šire u distribuciji rukavica i čarapa, tj. na šakama i stopalima, a zahvaća osjetnu i motoričku funkciju živaca • gubitak osjeta • žareća bol • ekstremna osjetljivost na dodir kože, pa čak i lagani • nedostatak koordinacije • slabost mišića ili paraliza uz gubitak mase mišića nogu

Slika 1. Periferna lezija ličnog živca

22

Kod bolesnika s dijabetesom vrlo često nastaju oštećenja perifernih živaca. Ona se mogu manifestirati kao poremećaj funkcije jednog živca = neuropatija ili više živaca = polineuropatija, ali i dva ili više različitih područja (multipla neuropatija) .Pod terminom dijabetička mononeuropatija podrazumijeva se poremećaj funkcije jednog živca. Kod osoba s dijabetesom su to najčešće lični živac, živci koji pokreću očnu jabučicu i živci koji inerviraju mišiće natkoljenica. Smetnje se javljaju na jednoj strani, izuzetno rijetko obostrano. Kada nastupi poremećaj funkcije ličnog živca, bolesnik ne može na jednoj strani lica podignuti obrvu, zatvoriti oko, spuštena je usnica, cijedi mu slina iz usta na toj strani, a često ima i gubitak okusa na istoj strani jezika i poteškoće kod žvakanja.

Svemu tome može prethoditi prolazna bol iza uha.

Gubitak funkcije jedne strane lica kod osoba sa šećernom bolešću • može nastati nevezano uz dijabetes, ali četiri je puta učestalija među osobama koje boluju od šećerne bolesti Nervus facijalis je VII moždani živac koji potiče (inervira) mišiće lica, te prednje dvije trećine jezika, suznu žlijezdu, žlijezde slinovnice, zvukovod, bubnjić i srednje uho.

Lični živac ima motorne, parasimpatičke, senzoričke i senzibilne niti • motorne niti stimuliraju izražajne mišiće lica (lični mišići omogućuju nam svakodnevne radnje, kao što su smijanje, plakanje, zatvaranje očiju, pijenje, jedenje, govor lica...)

• parasimpatičke niti odgovorne su za funkciju žlijezda slinovnica i suzne žlijezde, to jest za proizvodnju sline i suza • senzoričke niti su odgovorne za osjet okusa u području prednje dvije trećine jezika • senzibilne niti omogućuju osjet u području prednjeg dijela jezika, dijela bubnjića, zvukovoda i srednjeg uha Periferne lezije ličnog živca nastaju oštećenjem tijeka živca od izlaza iz centralnog dijela do završnih ogranaka živca što pokazuju simptomi slabosti svih mišića lica i asimetrija iste strane, slabije izražena čeona i nazolabijalna brazda, spušten donji očni kapak i usni kut, suhoća i pojačano suzenje oka, poremećaj osjeta okusa, teškoće kod žvakanja, suhoća usta, šumovi u uhu i osjećaj neugodne glasnoće (hiperakuzija), a kod pokušaja zatvaranja oka , očne jabučice kreću gore i unazad (tzv. Bellov fenomen) • patološki uzrok je upala i oticanje n. facialisa koji prolazi kroz uski koštani prolaz na putu prema licu čijim mišićima upravlja • najčešće se javlja između 10. i 30. godine života, a vrlo rijetko prije 10. i nakon 70. godine života • može se javiti jednom ili više puta tijekom života

KLINIČKA SLIKA BELLOVE PAREZE • brzi razvoj simptoma • slabije govorne sposobnosti kao posljedica slabosti usana • prekomjerno lučenje sline • zamjetna asimetrija lica (iskrivljena slika u ogledalu) • suhoća oka zbog nemogućnosti potpunog zatvaranja kapaka • smanjenje okusa na zahvaćenoj strani • gubitak osjeta okusa na jeziku • teškoće pri žvakanju hrane • osjećaj pojačanog intenziteta zvuka na zahvaćenoj strani (hiperakuzija) • trnci ili otupljenje zahvaćene strane lica • otežano disanje na nos • pri pokušaju zatvaranja oka očne jabučice kreću gore i una. zad (tzv. Bellov fenomen)

KADA IĆI DOKTORU? • odmah potražite liječničku pomoć u slučaju bilo kakvog oblika pareze jer to može biti simptom moždanog udara (Bellova pareza NIJE uzrokovana moždanim udarom!)

• potražite liječničku pomoć u slučaju da vam se lice objesi i oslabi kako biste odredili uzrok i težinu bolesti.

• vjerojatno ćete početi s posjetom liječniku opće prakse, no u nekim slučajevima ćete odmah biti preusmjereni neurologu

Diabetes www.diabetes.hr

ŠTO MOŽETE UČINITI? • zapišite svaki simptom koji imate, čak i one koji vam se čine nepovezanima s trenutnom problematikom • zapišite važne osobne informacije (ako ste nedavno iskusili veliku stresnu situaciju ili životne promjene), ako ste imali glikemijske krize dužeg intenziteta, sve to može pomoći vašem doktoru da utvrdi dijagnozu • napravite popis svih lijekova koje uzimate (navedite dozu svakog lijeka, napomenite nadomjeske ili vitamine koje potencijalno uzimate) • ako je moguće, povedite člana obitelji ili prijatelja sa sobom koji će vam pomoći da se prisjetite svih potrebnih informacija i da razumljivo komunicira • zapišite pitanja koja želite upitati liječnika

ŠTO OČEKIVATI OD SVOG LIJEČNIKA? Budite spremni odgovoriti na pitanja liječnika: • kada i kako su vaši simptomi počeli?

• jesu li se vaši simptomi povremeno javljali ili su bili stalno prisutni?

• koliko su teški vaši simptomi?

• doprinosi li išta smanjenju vaših simptoma?

• doprinosi li išta pogoršanju vaših simptoma?

• jesu li neki od vaših rođaka ikad imali Bellovu parezu ili problema s oduzetošću lica

NAČINI LIJEČENJA I LIJEKOVI • većina ljudi s Bellovom parezom se potpuno oporavi • liječnik može preporučiti određene lijekove. Najčešće se upotrebljavaju: - Kortikosteroidi, kao što je prednizon (dekortin), koji su snažni protuupalni lijekovi (smanje oticanje facijalnog živca) - unutar 48 sati - Antivirusni lijekovi (aciklovir ili valaciklovir) mogu zaustavi ti napredovanje infekcije, ako je virus poznati uzrok pareze • SVE LIJEKOVE UZIMATI U DOGOVORU SA SVOJIM DIJABETOLOGOM!!!!

• VAŽNO JE ŠTO RANIJE UKLJUČIVANJE U PROCES FIZIKALNE TERAPIJE!

FIZIKALNA TERAPIJA • početi što ranije (po pojavi prvih simptoma), ne vježbama s papira već po ciljanoj edukaciji fizioterapeuta • nakon uzimanja anamneze i detaljne fizioterapijske procjene cijelog tijela (procjena posture) radi se individualan plan terapije • svakom pacijentu nužno je pristupiti individualno prema njegovim trenutnim mogućnostima • korekcija posturalnih promjena preduvjet je za oslobađanje blokada na licu • ručna limfna drenaža lica • masaža lica (uz edukaciju pacijenta sa samotretman) • osteopatski tretman opuštanja blokada • kraniosakralna terapija • tretman temporomandibularnog (čeljusnog) zgloba • biofeedback tretman (uklanjanje sinkinezija) • vježbe govora Svaki simptom se može popraviti zajedničkim trudom oboljelog i fizioterapeuta koji će popravljati simptome i savjetovati tehnikama koje se mogu primijeniti kod kuće i u svim životnim situacijama.

23

TEMA BROJA

Pravovaljana informacija svima, u svako doba i na svakom mjestu Kristina Blaslov, dr. med.

KB Merkur, Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma „Vuk Vrhovac“

U Dubrovniku je 21.-23. travnja 2016. održan osmi po redu Međunarodni dijabetološki kongres „Advances in Diabetes and Insulin Therapy” (ADIT) na kojemu je održano 30 nesponzoriranih izlaganja na temu vodećih novosti suvremene dijabetologije

Hrvatska je ove godine imala čast ugostiti osmi po redu Međunarodni dijabetološki kongres „Advances in Diabetes and Insulin Therapy” (ADIT), koji je održan u Dubrovniku od 21.-23. travnja 2016. Kongres su otvorili predsjednik, prof.

Andrej Janež iz Slovenije te članovi organizacijskog odbora,

24

hrvatski dijabetolozi prof. Lea Smirčić Duvnjak, kao lokalni domaćin i prof. Željko Metelko.

ADIT je utemeljen 2009. godine kao jedan od temeljnih projekata neprofitne i nevladine organizacije za edukaciju i istraživanja u dijabetesu Agada pod sloganom: „Pravovaljana

Sudionici kongresa kroz trodnevni program imali su priliku steći nova farmakološka i nefarmakološka saznanja koja će im biti od pomoći u svakodnevnom radu

informacija svima, u svako doba i na svakom mjestu“, sažimajući potrebu za kontinuiranim praćenjem najnovijih saznanja u području dijabetologije te prenošenjem i implementiranjem istih u svakodnevnu kliničku praksu, a sve u svrhu poboljšanja njene kvalitete i poticanja istraživačkog duha među kliničarima kako bi se učinkovito spriječilo ili usporilo pandemijsko širenje bolesti te pobol od njenih komplikacija.

Zanimljiv trodnevni program U Dubrovniku je bilo prisutno 550 sudionika iz čak 17 zemalja (Hrvatske, Slovenije, Bugarske, Srbije, Bosne i Hercegovine, Portugala, Španjolske, Rumunjske, Finske, Norveške, Engleske, Kanade, Italije, Slovačke, Poljske i Rusije). Rad kongresa odvijao se kroz plenarna izlaganja, pozvana predavanja, pro- i kontra- sekcije, usmena i poster priopćenja te minimalan broj satelitskih simpozija čime je ispoštovano nekoliko postulata koje nameće Organizacijski odbor, a čiji su članovi i ranije spomenuti hrvatski dijabetolozi: izvrsnost, transparentnost, kreativnost i inovacija, posvećenost, odgovornost i etičnost prema struci, oboljelima i široj javnosti.

Održano je ukupno 30 nesponzoriranih izlaganja na temu vodećih novosti suvremene dijabetologije, a već je uvodna pro- i kontra- sekcija “Kardiovaskularna sigurnost lijekova za šećernu bolest” u kojoj su debatu poveli prof. Peter Kempler (Mađarska) te prof. Smirčić Duvnjak (Hrvatska) dala nagovijestiti da će biti riječ o uistinu zanimljivom trodnevnom programu.

O novostima u terapijskim opcijama utemeljenim na inkretinima odnosno inhibitorima dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) te novim analozima glukagonu sličnog peptida-1 (GLP-1) istaknuli su se dr. Carolyn Deacon i prof. Filip Knoop iz Danske, ujedno i osnivači istraživačke skupine o terapiji utemeljenoj na inkretinima pri Europskom dijabetološkom udruženju (EASD). Dr. Deacon je dala izvrstan pregled biokemijskih svojstava svih na tržištu prisutnih inhibitora DPP-4, kao i nova saznanja o njihovim mogućim kliničkim prednostima i nedostacima, dok je prof. Knoop dao iscrpan pregled dosadašnjih kliničkih iskustava o primjeni kratko- i dugo-djelujućih GLP1 analoga, posebno se osvrnuvši na primjenu semiglutida, tjednog GLP-1 analoga istaknuvši nižu stopu učestalosti nuspojava koje prate istu skupinu lijekova kao njegovu glavnu prednost čime je moguće brže postići, ali i održati dobru glukoregulaciju, gubitak na tjelesnoj težini i smanjene krvnog tlaka ostvarujući tako kardioprotektivni učinak. Učinkovitost i sigurnost novih peroralnih hipoglikemika: SGLT-2 inhibitora sudionicima je iznio prof. Guntram Schernthaner (Austria) davši izvrstan i nepristran osvrt na najnoviju studiju o kardiovaskularnoj sigurnosti empagliflozina-EMPA REG, koja je snažno odjeknula u dijabetološkim krugovima s obzirom na dokazanu kardiovaskularnu superiornost u odnosu na placebo. Sniženje prosječne glikemije te krvnog tlaka naveo je kao potencijalne mehanizme navedenog učinka.

Diabetes www.diabetes.hr

Nove kliničke preporuke Pregled novih kliničkih preporuka o izboru modaliteta uvođenja terapije inzulinom bolesnih iznijela je prof. Asiminia Mitrakou (Grčka), na koju se nadovezala hrvatska dijabetologinja, dr. Maja Baretić koja je sudionicima prenijela preporuke o izboru načina uvođena bazalnog inzulina. Za sve medicinske stručnjake koji aktivno skrbe o dijabetesu poglavito je bila značajna pro- i kontra- sekcija „Novi inzulini: mijenjaju li pristup inzulinskom liječenju u tipu 2 šećerne bolesti“ gdje su glavnu riječ vodili prof. Hannele Yki Jarvien (Finska) i prof. Stephan Jacob (Njemačka), koji su iznijeli svoje stavove i iskustva o novim dugodjelujućim inzulinskim analozima te prof. Borut Strukelj (Slovenija) i prof. Geremia Bolli (Italija) koji su, pak, stavili naglasak na biološki slične inzuline. Strukelj i Bolli vodili su debatu „za i protiv“ što je sudionike jugoistočne Europe posebno zaintrigiralo s obzirom na to da je prvi takav, biološki-sličan inzulin glargin netom stigao na naše tržište. Prof. Bolli je svoje stajalište „protiv“ branio činjenicom da promjene u glikozilaciji osnovne molekule koje se događaju u proizvodnji ipak znače “slično”, a ne “isto”, dok je prof. Strukelj svoje stajalište “za” branio činjenicom da se autorizacija za stavljanje biološki sličnog lijeka u promet radi po principu “step by step, case by case”. U konačnici, debata je završena konsenzusom: „Hoće li svakoj osobi sa šećernom bolešću odgovarati bolje original ili kopija originala ili neće biti razlike, nemoguće je predvidjeti jer ni medicina ni biotehnologija, a pogotovo šećerna bolest za sebe jednostavno nisu „2+2=4”. Složili su se kako se ne treba bojati novih inzulinskih pripravaka. Priča o farmakoterapiji šećerne bolesti tipa 2 zaokružena je sekcijom u kojoj su se iznoseći vlastita klinička iskustva, a potom intelektualnom debatom suočili prof. Yki Jarvinen kao zagovornica inzulinske terapije, prof.

Schernthaner zagovarajući SGLT-2 inhibitore te prof. Tsvetlania Tankova (Bugarska) predlažući GLP-1 agoniste. Sudionici su, naravno, u svakoj pa i ovoj raspravi imali priliku aktivno sudjelovati direktnim pitanjima predavačima te tako kroz zajednički razgovor razriješiti vlastite dileme iz svakodnevne kliničke prakse, što je danas, u širokom dijapazonu dostupnih terapijskih opcija, uistinu nužno.

Nefarmakološko liječenje Pored navedenog, na skupu je bilo riječi i o nefarmakološkom liječenju: važnosti adekvatnog i pravovremenog prepoznavanja psiholoških potreba dijabetološkog bolesnika te edukaciji. Dr. Frans Pouwer (Nizozemska) govorio je o učestalosti depresivnog poremećaja te njegovog utjecaja na suradljivost bolesnika u liječenju šećerne bolesti dok je dr. Karin Kanc (Slovenija) podijelila je s auditorijem iskustva s međunarodnog skupa „DiaMind“ čija je višegodišnja suorganizatorica, a koji okuplja stručnjake s ciljem razmjene iskustava u pogledu psihološkog pristupa oboljelom od šećerne bolesti u cilju njihove što bolje edukacije u pogledu prehrane, fizičke aktivnosti

25

i važnosti samokontrole. Ni ne-kardiovaskularne komplikacije bolesti nisu izostavljene iz ADIT programa u Dubrovniku; bilo je dosta govora o još uvijek neriješenom problemu liječenja šećerne bolesti: dijabetičkom stopalu. Prof. Kirsten Van Acker iz Belgije, nezaobilazno ime u navedenoj problematici te suvoditeljica skupine za dijabetičko stopalo pri Međunarodnom dijabetološkom udruženju iznijela je trenutačne aktivnosti istoimene skupine u čemu su joj se pridružili i dr. Neil Baker (Engleska) te dr. Vilma Urbaničić iz Slovenije, uz čiju je pomoć i Klinika Vuk Vrhovac u studenom 2015. uspješno započela s programom edukacije medicinskih djelatnika o načinu zbrinjavanja i prevencije dijabetičkog stopala: „Step by Step“, a istovremeno i započela s radom ambulante za dijabetičko stopalo. Dodatno, ADIT nije zaobišao ni važnost prehrane i fizičke aktivnosti u suočavanju s dijabetesom. Prof. Vladimir Vukasan (Kanada) govorio je o svom dugogodišnjem istraživačko-inovativnom pristupu redukciji kardiovaskularnog rizika i boljoj kontroli glikemije dodatkom američkog i crvenog, korejskog ginsenga bolesnicima s tipom 2 šećerne bolesti te dobrobiti prehrane bogate vlaknima i cjelovitim žitaricama. Dr. William Jeffcoate (Engleska) održao je izvrsno predavanje na temu važnosti fizičke aktivnosti u postizanju glukoregulacije te vlastitom iskustvu u održavanju glukoregulacije kod aktivnih sportaša. Oba su predavanja pobudila veliki interes sudionika.

Na kraju, posebno valja istaknuti gostovanje prof. Georgea Grunbergera (SAD), predsjednika Američkog udruženja kliničkih endokrinologa koji je pojasnio novosti u algoritmu

Sustav za mjerenje glukoze i ketona u krvi

26

i smjernicama za liječenje šećerne bolesti tipa 2 istoimenog udruženja objavljenog u siječnju ove godine. Revidirani algoritam još jednom naglašava važnost fizičke aktivnosti i prehrane te redukcije tjelesne težine za 5-10% u liječenju bolesti, dok u pogledu liječenja dislipidemije donosi preporuke o potrebi pravovremenog uvođenja dva nova hipolipemika, evolocumaba te alirocumaba kod bolesnika s uznapredovalom klinički manifestnom kardiovaskularnom bolesti kada to nije moguće postići statinima.

U pogledu farmakoterapije za postizanje glukoregulacije, algoritam je pojednostavljen, individualizirani pristup oboljelom i ciljane vrijednosti glikiranog hemoglobina nisu se promijenile, naglašava potrebu za pravovremenim uvođenjem komplementarne dualne hipoglikemizantne terapije, a SGLT-2 inhibitori prema istoimenim smjernicama mogu koristiti kako u monoterapiji tako i u kombinaciji bez upozorenja o riziku od hipoglikemija. Po pitanju uvođenja terapije inzulinom, smjernice su obogaćene jasnim uputama o titraciji doze.

Može se zaključiti kako su sudionici kroz trodnevni program imali priliku steći nova farmakološka i nefarmakološka saznanja koja će im biti od pomoći u svakodnevnom radu.

Na kraju, važno je napomenuti kako ADIT iz godine u godinu prati trend porasta broja sudionika kao i zastupljenost sve većeg broja zemalja što upućuje na kvalitetu ovog kongresa akreditiranog s čak 12 bodova kontinuirane medicinske edukacije (CME), koji nakon EASD-a predstavlja najznačajniji europski dijabetološki skup.

DOGAĐANJA I AKCIJE

#PoKRENI

sebe i svoju okolinu #zadjecudijabeticare PoKRENI inicijativa u drugu sezonu ulazi s novim izazovima te poziva građanstvo da se uključi u akciju poklanjanja kilometara za djecu oboljelu od šećerne bolesti. Podsjetimo, GRAWE Hrvatska d.d. prošle se godine aktiviralo u trkačkoj zajednici kroz inicijativu PoKRENI u sklopu koje potiče trkače da pokrenu (još) netrkače i time učine nešto dobro za njihovo psihofizičko zdravlje.

Pokloniti svoje km možete putem jedne od najpopularnijih besplatnih aplikacija za pametne telefone “Endomondo”.

Dovoljno je skinuti Endomondo aplikaciju, prijaviti se na PoKRENI-pokloni svoje kilometre 2016. izazov i istu koristiti prilikom trčanja te tako registrirati prijeđene km. Svaki km na Endomondo PoKRENI izazovu smatrat će se poklonjenim km i pribrojiti za HSDU.

Svakih 10 minuta na svijetu jedno dijete oboli od šećerne bolesti. Poražavajuća činjenica posebice jer znanstvene studije dokazuju kako se u više od 40% slučajeva šećerna bolest mogla usporiti i/ili izbjeći kada bi se ljudi bavili fizičkom aktivnošću od 150 minuta tjedno. Kod oboljelih od šećerne bolesti mogućnost izlječenja nije dokazana, no u kontroliranim uvjetima podupire bolju kontrolu glikemije i sprječava niz komplikacija koje se vežu uz tu bolest te podiže kvalitetu života.

Informacije o dnevnom stanju prikupljenih kilometara biti će objavljene na web stranici: www.pokreni.hr i na https://

Kroz pojavu računala, video igrica i pametnih telefona, djeca sve manje vremena provode u prirodi i u pokretu, a kod odraslih situacija nije ništa bolja. Preko 240.000 oboljelih od šećerne bolesti u Hrvatskoj (pri čemu se smatra da ih je minimalno 400.000) te izdvajanje od 11,5% proračuna HZZO-a za liječenje posljedica iste alarmantni su podaci koji su potaknuli GRAWE da da svoj doprinos i kroz inicijativu PoKRENI pokrene promjenu.

www.facebook.com/PoKRENIbyGRAWE

Sudjelujte na Grawe noćnom mara-

tonu 27. kolovoza dobro za sebe i druge!

2016.

i činite

U suradnji s Hrvatskim savezom dijabetičkih udruga (HSDU) provoditi će se niz aktivnosti od kojih je akcija #poklonisvojekilometre #zadjecudijabeticare prva u nizu senzibiliziranja javnosti.

Zato GRAWE poziva trkačku zajednicu da pokrenu svoje prijatelje i bližnje, kako bi kauč zamijenili tenisicama, počeli sakupljati prve trkačke kilometre i poklonili ih za djecu oboljelu od šećerne bolesti. Za prvih skupljenih 50.000 km, GRAWE će donirati HSDU 1 kn za svaki poklonjeni km.

Zato poKRENITE pojedince iz svoje okoline, učinite nešto dobro za sebe i svojim primjerom pokrenite promjenu.

Diabetes www.diabetes.hr

Svaki km nam Endomondo PoKRENI izazovu smatrat će se poklonjenim km i pribrojiti za HSDU.

27

Precizni rezultati za VaĹĄu sigurnost.

Svaki dan je lako, svaki dan je toÄ?no...

Roche d.o.o.

Ul. grada Vukovara 269a 10 000 Zagreb Besplatni telefon: 0800 60 00 60

Experience what’s possible.

13 najboljih

savjeta za spavanje

Laura Williamson

Diabetes www.diabetes.hr

Radnje koje će vam pomoći da se probudite svježi i odmorni

Svatko tko nemirno spava i okreće se cijelu noć ili se, pak, ujutro probudi s osjećajem tromosti, zna vrijednost dobrog noćnog sna i jad života bez njega. Nažalost, loš san sve je više prisutan kod mnogih ljudi koji žive sa šećernom bolešću.

“Oko 40 do 50 posto osoba s dijabetesom žali se na loše spavanje”, kaže Kingman Strohl, MD, direktor programa za poremećaje spavanja u medicinskom centru Louis Stokes Cleveland VA. Mnogo veći broj ljudi s dijabetesom može doživjeti neku vrstu problema spavanja ili poremećaja spavanja, a istovremeno to ne prepoznati kao zdravstveno povezano stanje, smatra Naresh Punjabi, MD, PhD, profesor medicine i epidemiologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins.

“Jedna od stvari koje smo naučili tijekom posljednja dva desetljeća je da šećerna bolest sama po sebi povećava rizik od poremećaja spavanja”, ističe Punjabi. (Većina istraživanja se

29

DOGAĐANJA I AKCIJE

odnosi na tip 2.) S druge strane, nedovoljno sna također se pokazalo da ima štetan učinak na razinu glukoze u krvi, a povezano je i s povećanim rizikom za razvoj dijabetesa tipa 2, stvarajući tako pitanje slično onome što je prije nastalo – kokoš ili jaje.

Bez obzira na to što je bilo prije, odgovor je - ljudi trebaju tretirati oboje: Stručnjaci se slažu da dobro kontrolirana šećerna bolest dovodi do boljeg spavanja i bolji san dovodi do bolje kontrole razine glukoze u krvi.

“Kvalitetan i osvježavajući san, koji obnavlja energiju, mozak i tijelo, može poboljšati metabolizam glukoze, smanjiti pospanost tijekom dana, a može poboljšati i vašu sposobnost da se pridržavate lijekova te tako bolje kontrolirate dijabetes”, kaže Strohl.

U nastavku teksta, pet stručnjaka navodi nekoliko izazova s kojima se osobe s dijabetesom suočavaju kada se žele u potpunosti naspavati te neke savjete kako doskočiti tim problemima.

Apneja za vrijeme spavanja Najčešći poremećaj spavanja kod osoba sa šećernom bolešću jest apneja za vrijeme spavanja. Osoba s apnejom za vrijeme spavanja prestaje i počinje disati više puta dok spava. Znakovi apneje za vrijeme spavanja uključuju pospanost tijekom dana i noćna hrkanja. Studija provedena 2009., objavljena u časopisu Diabetes Care, pokazala je da se 86 posto osoba sa šećernom bolešću susrelo i s apnejom za vrijeme spavanja, a kod 55 posto njih uočena je umjerena do teška apneja koja iziskuje medicinski tretman.

Jedan od razloga zašto je taj broj tako visok leži u tome što je i višak kilograma povezan sa šećernom bolešću tipa 2, a to može uzrokovati i pojavu dodatnih masnoća u vratu koje sužavaju dišne puteve, kaže Strohl i objašnjava da osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu mogu razviti apneju za vrijeme spavanja prije nego dobiju dijabetes tipa 2, a apneja za vrijeme spavanja može, pak, doprinijeti njegovom razvoju.

Postoje dvije vrste apneje za vrijeme spavanja: Opstrukcijska apneja za vrijeme spavanja nastaje kada se gornji dišni putovi ili područje ždrijela sužava, razina kisika se smanjuje, a naposljetku mozak potiče osobu da se probudi - barem onoliko koliko je potrebno za puni dah i ponovno otvaranje dišnih puteva. Središnja apneja za vrijeme spavanja nastaje kada mozak ne šalje odgovarajuće signale mišićima koji kontroliraju disanje. Obje vrste apneje za vrijeme spavanja sprječavaju osobu da se dobro i mirno naspava, što je potrebno kako bi se nakon buđenja osjećali svježe i odmorno.

Tijekom dana ovi ljudi mogu biti umorni, kaže Punjabi, što može uzrokovati njihovu otežanu kontrolu šećerne bolesti jer su zbog umora slabije motivirani za vježbanje i sudjelovanje u zdravim aktivnostima.

Savjeti za spavanje - Izgubite višak kilograma: Ako dovoljno izgubite na težini, možete se riješiti opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, kaže Punjabi. Međutim, znamo da je to težak zadatak.

- Otiđite na kontrolu: Ako se osjećate pospano ili vaš partner kaže da hrčete, savjetujte se sa svojim liječnikom i pristupite kontroli spavanja, možda bi vam terapija kontinuiranoga pozitivnog tlaka zraka (CPAP) mogla pomoći. CPAP uređaji i maske, koje nosite dok spavate, povećavaju tlak

30

zraka u grlu, oslobađaju dišne putove i pomažu osobi prilikom udisaja.

“CPAP će kod mnogih osoba ublažiti apneju za vrijeme spavanja”, smatra Colleen Lance, MD, docent medicine i klinički direktor odjela spavanja sveučilišnih bolnica Case Medical Center u Clevelandu.

- Drugi tretmani: Konačno, ako CPAP ne djeluje, postoje i alternativni tretmani - zubni aparat koji donju čeljust pomiče prema naprijed i tako otvara dišne puteve, kirurško uklanjanje viška tkiva gornjih dišnih putova te novi uređaj čijom se ugradnjom stimulira živac koji pomiče jezik tako da ne ometa dišne putove.

Sindrom nemirnih nogu Sindrom nemirnih nogu i periodični pokreti nogu također mogu utjecati na nemirno spavanje. Sindrom nemirnih nogu (nekontrolirani poriv pomicanja nogu prije nego što zaspite) može biti uzrokovan visokim razinama glukoze u krvi, bolestima štitnjače i problemima s bubrezima, kaže Lance.

“Tu postoji i puno preklapanja s neuropatijom, boli u živcima, a može biti prilično teško otkriti pravi uzrok”, ističe Lance. “Ili, pak, mogu imati oboje.”

Osobe s povremenim pokretima nogu imaju mišićne grčeve donjih ekstremiteta, koji se javljaju tijekom spavanja. Razlika između tih poremećaja i neuropatije, kaže Punjabi, je u tome što ujutro poriv za pomicanje nogu nestaje, dok bol živaca ili peckanje ne.

Savjeti za spavanje - Provjerite razinu željeza: Nedostatak željeza može uzrokovati sindrom nemirnih nogu, kaže Punjabi, koji preporučuje da zatražite svog liječnika kontrolu željeza i, po potrebi, uzimajte nadomjestke željeza. No, s takvim preparatima ne smije se pretjerati. Previše željeza može izazvati bol u želucu, zatvor, mučninu i bol u trbuhu.

- Razmislite o lijekovima: Mnogi lijekovi za neuropatiju također djeluju i na probleme nemirnih nogu.

- Prestanite pušiti: Pušenje može izazvati sindrom nemirnih nogu pa ako vam treba još jedan razlog za prestanak, eto vam ga. “Teško je boriti se sa sindromom nemirnih nogu ako osoba još k tome i puši”, zaključuje Lance.

Nesanica Nemogućnost da zaspite ili ostanete spavati se obično naziva nesanica, a može se pojaviti samostalno ili može pratiti i druge poremećaje spavanja, kaže Susan Zafarlotfi, PhD, docent poremećaja spavanja i medicine na Odjelu psihijatrije pri medicinskoj školi Rutgers u New Jerseyju, koja liječi bolesnike s nesanicom u svojoj privatnoj praksi. “Često pacijent može dobivati pomoć za apneju za vrijeme spavanja, a da istovremeno nesanica bude ignorirana”, kaže Zafarlotfi. “Morate sve uzeti u obzir i zajedno ih liječiti.”

Savjeti za spavanje - Pronađite osnovni uzrok: Zafarlotfi ne preporučuje tablete za spavanje. “To su flaster terapije, a ljudi će stvoriti toleranciju na te lijekove”, smatra ona i dodaje kako preferira pregled i liječenje temeljnih problema, kao što su ansioznost i depresija, zatim liječenje nesanice kognitivno-bihevioralnom

Kako bismo dosegli razinu dobrog kvalitetnog sna, trebali bismo imati razdoblje zamorenosti. Ne sjedajte prije spavanja za računalo čitati epoštu.

Vaš um biva rastresen.

Vi postajete zabrinuti.

Ostavite to za sljedeći dan.

terapijom (vrsta psihoterapijskog tretmana koja pomaže razumjeti i mijenjati misli i osjećaje koji utječu na ponašanje) ili suradnju s pacijentovim liječnikom na rješavanju bilo kakvih zdravstvenih problema.

Komplikacije dijabetesa Postoji mnogo komplikacija povezanih s dijabetesom koje mogu otežati da se dobro naspavate, kaže Punjabi. Neuropatija je visoko na popisu. “Sama bol vas budi”, kaže on.

“Svaka vrsta boli će poremetiti vaš san.”

Visoka ili niska razina glukoze u krvi može također pridonijeti nemirnom snu, a simptomi visokog šećera u krvi mogu se pojaviti prije nego što su ljudi svjesni da imaju dijabetes, kaže Helaine Resnick, PhD, MPH, glavni istraživač Sleep Heart Health Studyja i znanstveni urednik časopisa Diabetes.

Visoka razina glukoze može izazvati žeđ, često mokrenje, glavobolje i glad, a svaka od tih pojava može probuditi osobu tijekom noći. Niska razina glukoze u krvi može uzrokovati glad i nemiran san, glavobolje i noćno znojenje.

Savjeti za spavanje - Kontrola glukoze: Upravljajte razinom glukoze u krvi kako bi izbjegli bolesti, povezane simptome i komplikacije.

Za one koji su na inzulinu, surađujte s vašim liječnikom u prilagođavanju lijekova, hrane i vježbi kako bi izbjegli nisku razinu šećera u krvi tijekom noći.

Slaba higijena spavanja Higijena spavanja odnosi se na svakodnevnu praksu koja omogućava ljudima, sa ili bez dijabetesa, osigurati san koji im je potreban da se sljedećeg dana osjećaju budni i svježi.

“Ovo su opća zdravstvena pravila spavanja, što mnogi ljudi nisu naučili odrastanjem”, kaže Strohl ističući da je najvažnije pravilo kreirati način razmišljanja i okruženje koji vam pomaže osigurati adekvatan odmor.

Savjeti za spavanje - Slijedite rutinu: Mnogi ljudi imaju tendenciju ne pridržavati se dobrog rasporeda spavanja, kaže Punjabi. Naše tijelo prirodno slijedi biološke ritmove, koji, kada su poremećeni, mogu dovesti do lošeg sna. “Držite se redovnih navika spavanja”, poručuje Punjabi. “Idite u krevet u isto vrijeme svake noći, probuditi se u isto vrijeme svakog jutra.”

Resnick se slaže. “Mi bismo trebali biti dosljedna bića”, kaže

Resnick. “Imajte rutinu koju vaše tijelo može prepoznati i nje se držite.”

- Izbjegavajte stimulanse: Ispijanje kofeina, vježbanje, pušenje, obavljanje kućanskih radova ili posla neposredno prije spavanja može otežati da zaspite. “Kako bismo dosegli razinu dobrog kvalitetnog sna, trebali bismo imati razdoblje zamorenosti”, kaže Resnick, koji predlaže topli tuš ili čitanje knjige prije spavanja. “Ne sjedajte prije spavanja za računalo čitati elektroničku poštu. Vaš um biva rastresen. Vi postajete zabrinuti. Ostavite to za sljedeći dan. “ - Nema alkohola prije spavanja: Čaša vina čini se opuštajuća i možda će vam pomoći da zaspite, ali nećete dugo spavati ako pijete previše blizu vremena za spavanje, kaže Strohl.

- Ugasite svjetlo: Elektronički uređaji često imaju malo obojene svjetlosti koja označava da je uređaj uključen, kaže Lance. No, to svjetlo također “govori vašem mozgu da je to dnevna svjetlost kada to nije. Isključite sve svoje uređaje kad idete u krevet ili ih stavite negdje gdje nećete moći vidjeti svjetlo”, kaže Lance.

- Osigurajte okruženje bez smetnji: “Možda je vrijeme da se psa ili mačku noću ipak izbaci iz kreveta”, kaže Strohl.

Konačno, ako imate problema sa spavanjem ili ako vaš suprug(a), partner, ili druge osobe koje dijele vaš dom primijete da hrčete pretjerano ili prestajete disati tijekom spavanja, svakako to napomenite svom liječniku. “To je često zadnja stvar o kojoj će ljudi razgovarati sa svojim liječnikom”, kaže Strohl.

(Diabetes Forecast, 2015.)

DIABETICA PRVA KOZMETIČKA LINIJA ZA OSOBE IZRAZITO OSJETLJIVE KOŽE TE OBOLJELE OD DIJABETESA

Diabetes www.diabetes.hr

Dostupno u

, ljekarnama i na webshop.ulola.hr

www.ulola.hr

31

DOGAĐANJA I AKCIJE

Kamp za djecu i mlade sa secernom bolesti Hrvatskog saveza v

dijabetickih udruga HSDU

U Kamp smo stigli u nedjelju, 26. lipnja. Još u dolasku, vozeći se u autobusu, prvi pogled na lijeskanje mora odagnao je početnu nelagodu međusobnog nepoznavanja. Dočekalo nas je, kao i uvijek do sada, predivno sunčano vrijeme, naše lijepe sobe i tete s još finijim ručkom. Baš smo zadovoljni!

Dani su nam ispunjeni raznovrsnim aktivnostima te nam je to prilika da se još bolje upoznamo i povežemo kao grupa, a kroz edukacije imamo priliku naučiti više o našoj bolesti, potaknuti na još bolju samokontrolu.

Od jutra do večeri organizirana su druženja na plaži, izleti u Pulu i u NP Brijuni. Cijelo to vrijeme pod budnim smo okom našeg stručnog osoblja koje vrijedno prati promjene u našim šećerima. Jako nas je puno i prilično smo živahna grupa. Pored toga što vrijedno sudjelujemo na edukacijama i aktivnostima navečer si dozvolimo malo “umjetničke slobode” pa dok ne zaspemo kreiramo vlastiti zabavni program.

Vrijeme provedeno u ovom kampu ostat će svima lijepa uspomena, a želimo se vratiti i iduće godine!

Puse iz kampa,

Kamperi 32

DOGAĐANJA I AKCIJE

Zovem se Suzana Kumrle. Čim sam stigla u kamp znala sam da ću se zabaviti. Imamo razne edukacije i zabave, npr. učenje o inzulinu, hiperglikemiji i hipoglikemiji.

Upoznala sam i mnoge prijatelje, kao npr.

Luciju i Viktoriju. Nadam se da ću ići i sljedeće godine!

Dana 26.6. stigli smo u dijabetički kamp u Premanturi. Premantura je malo mjesto blizu grada Pule. Jako smo se lijepo proveli i svašta smo naučili uz svakodnevne radionice. Jako smo zahvalni što su nas tako lijepo ugostili i pobrinuli se za nas. Uz puno zabave, veselja i smijeha sklopljena su mnoga prijateljstva, a možda i neke ljubavi. Zahvalni smo našem medicinskom i drugom osoblju kampa. Da nije bilo njih i njihove dobre volje nikada se ne bi tako dobro proveli.

Irma Handl v Lorena Ozura

Diabetes www.diabetes.hr

33

DOGAĐANJA I AKCIJE

Kamp je super! Prvi put sam u njemu i jako mi je dobro! Naravno i doktori su zakon! Doista bih voljela ići i druge godine. Kada smo stigli smjestili smo se u sobe i da, svaka soba (dvokrevetna ili trokrevetna) ima svoju kupaonicu. Super je to što dva puta idemo na plažu, ujutro i poslijepodne. Znamo imati i razne igre i sportove, kao što su nogomet, frizbi, graničar, a čak i vježbamo jogu. Zaista sjajno, zar ne? Održavaju se i razne edukacije i kvizovi. Doista svakom djetetu sa šećernom bolešću preporučam da dođe u kamp, jer će mu to biti jedno nezaboravno i prelijepo iskustvo. v

Viktorija Canic

34

DOGAĐANJA I AKCIJE

GRUPA ZA MLADE S TIPOM 1 ŠEĆERNE BOLESTI HSDU

Grupa je namijenjena mlađim osobama u dobi od 18-30 godina, koji imaju lošu regulaciju šećerne bolesti i/ili novodijagnosticiranu šećernu bolest te su voljni sudjelovati u grupnom radu uz vodstvo psihologa

Ovim putem želimo izvijestiti da u sklopu Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac magistra psihologije Ivona Poljak vodi Grupu za mlade s tipom 1 šećerne bolesti. Grupa je namijenjena mlađim osobama s tipom 1 šećerne bolesti (u dobi od 18-30) koji imaju lošu regulaciju šećerne bolesti i/ili novodijagnosticiranu šećernu bolest te su voljni sudjelovati u grupnom radu uz vodstvo psihologa. (Bolesnici koji nisu motivirani za takav oblik rada nisu dobri kandidati za grupu).

Nekolicina mladih pacijenata već je izrazila interes za ovakvom vrstom psihološke podrške te se redovito okupljaju svakog četvrtka u 17:00 sati u sobi 309, u prizemlju Klinike.

Ako poznajete mlade osobe s tipom 1 šećerne bolesti za koje smatrate da bi im koristilo sudjelovanje u ovakvom obliku rada, obavijestite ih o postojanju grupe i uputite ih da kontaktiraju mag. Poljak kako bi se dalje dogovorili.

Kontakt je: Ivona Poljak, mag.psych.

Soba 202

Broj telefona 01/

23 53 935

Smatramo da bi održavanje ovakvih psiholoških grupa podrške unaprijedilo kvalitetu skrbi o oboljelima te poboljšalo regulaciju bolesti u bolesnika koji bi sudjelovali u njima.

Diabetes www.diabetes.hr

info@bauerfeind.hr Call centar: 01/2222-001

35

DOGAĐANJA I AKCIJE

Održana redovna godišnja Skupština HSDU-a Redovna godišnja Skupština Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga održana je u Zagrebu 11. lipnja, a prisustvovalo joj je 36 delegata s pravom glasa i dva gosta. Kako je broj prisutnih činio natpolovičnu većinu, donesene odluke su pravovaljane.

Prihvaćen je zapisnik s e-glasanja kojim je usvojen Plan rada i financijski plan za 2016. godinu te su jednoglasno prihvaćeni izvještaji o radu i financijskom poslovanju, kao i Poslovnik o radu Nadzornog odbora i izvještaj Nadzornog odbora za 2015. godinu. Prihvaćeni su i Planirani projekti i Financijski plan za 2016. godinu te projekcija Plana rada i financijskog plana za 2017. godinu. Također je izabrana Disciplinska komisija od tri člana.

Delegati su obaviješteni o prošlogodišnjem radu ureda u Zagrebu te aktualnostima u zdravstvenoj i socijalnoj zaštiti osoba s dijabetesom u Republici Hrvatskoj.

36

Jednostavno smiruje svaki kašalj

U Francuskoj donesen novi zakon - svi novi krovovi moraju biti ‘presvučeni’ biljem ili solarnim panelima

ZELENI KROVOVI Novi zakon koji je nedavno donesen u Francuskoj nalaže da sve nove zgrade koje su sagrađene u komercijalnim zonama moraju biti djelomično pokrivene ili biljkama ili solarnim panelima. Zeleni krovovi, kako ih popularno zovu, imaju dobar izolacijski učinak koji pomaže u potrošnji energije zimi za zagrijavanje, a u ljetnim mjesecima za hlađenje.

Osim toga, zadržavaju kišnicu i vodu, a pticama osiguravaju “dom” u urbanim džunglama. Žestoki su francuski aktivisti prvotno lobirali za zelene krovove koji bi pokrivali cijelu površinu novog krova. Međutim, djelomično pokriveni krovovi u ovoj su prvoj utakmici pobijedili, što je svakom slučaju veliki korak za Francusku.

Zeleni krovovi su već vrlo popularni u Njemačkoj i Australiji te u Torontu koji ovaj zakon uspješno provodi od 2009. godine na svim novim industrijskim i stambenim zgradama.

Ušteda energije Sigurno se pitate koje su prednosti zelenog krova? Prednosti ima zaista mnogo, a ovdje ćemo nabrojati samo neke: sve se više ljudi pridružuje zelenom pokretu, i to iz potpuno

Diabetes www.diabetes.hr

“

različitih sfera života. Dakako, bilo je samo pitanje vremena kad će se i prilikom uređenja interijera stvari početi događati u tom smjeru s obzirom na to da danas zaista više nije teško živjeti udobno i lijepo te u skladu sa svojom okolinom.

Namještaju, zidovima, električnim uređajima i ostalim pametnim stvarčicama za uštedu energije u domu pridružili su se i zeleni krovovi. Oni nisu samo spas za okoliš, oni štede i novac.

Zelena se boja u ovom slučaju ne koristi da bi se opisala boja krova. Ona je zelena zato što je ekološki prihvatljiva. Većina zelenih krovova zapravo je dogradnja već postojećeg krova.

Iako u posljednje vrijeme iznimku čine novije kuće i zgrade koje su građene prema načelima ekološki prihvatljive gradnje, i one dolaze s instaliranim zelenim krovovima. Riječ je o krovovima na kojima rastu posebne biljke koje su prilagođene urbanim sredinama u kojima mogu preživjeti.

Kada je u pitanju zeleni krov, svi su na dobitku. Prednosti zelenog krova ima i društvena zajednica i pojedinac. Osim svoje praktične strane, zeleni krov izgleda vrlo atraktivno i privlači investitore.

Praktična strana zelenog krova leži u vrlo jednostavnoj činjenici, a to je da smanjuje učinak “toplinskog otoka”. Riječ je o fenomenu koji nastaje u velikim gradovima zbog upijanja sunčeve energije u zgradama i asfaltiranim površinama te zbog dodatne topline proizvedene industrijom, prometom, grijanjem, hlađenjem i nedostatkom zelenih površina. Gradnjom zelenih krovova smanjujemo taj učinak i štedimo novac.

Krovovi čiste i filtriraju zrak Zeleni krovovi također zrače svjež zrak u gradovima.

Možda čak i bolja je činjenica da biljke apsorbiraju zagađivače kao što su CO2 i pretvaraju ih u kisik, što znači da zeleni krovovi zapravo čiste i filtriraju zrak.

Zeleni krovovi pomažu pri “upravljanju” oborinskim vodama. Kako? Pohranjuju vodu na podlogu koju preuzimaju biljke koje tu istu vodu transformiraju i isparavaju. Zeleni krovovi su dokazani “sudoperi za ugljik” koji CO2 i teške metale apsorbiraju iz zagađenog zraka.

Osim toga, idealni su za urbane vrtove, osobito u prometnim gradovima u kojima je taj prostor prilično ograničen.

Ako se, pak, investitori u projekte komercijalnih građevina radije odluče na instalaciju fotonaponskih elektrana, pridonijet će povećanju udjela solarne energije u ukupnom energetskom miksu Francuske. Naime, solarna energija trenutačno zauzima tek 1% udjela u ukupnoj proizvodnji energije, što je u usporedbi s drugim razvijenim zemljama Europske unije zaista zanemariv postotak koji bi trebalo povećati.

37

PREHRANA

Idealni oksidansi: alfa-lipoična kiselina

Dragica Korolija

Alfa-lipoična kiselina pomaže normalizaciji razine glukoze u krvi i sprečava ozbiljne komplikacije dijabetesa

Alfa-lipoičnu kiselinu neki stručnjaci smatraju idealnim antioksidansom, jer je rastvorljiva u vodi i mastima te ima sposobnost da obnavlja antioksidanse u organizmu ili ih zamjeni ako ih nema dovoljno (kao što su: vitamin E, vitamin C te glutation). Naš organizam je sam proizvodi, ali zbog oksidativnih procesa i metaboličkih stresova, zbog manjkavosti nutrijenata i bolesti poput dijabetesa nedostatna je količina te se mora dodavati prehrani. ALA je neizostavni sastojak u procesu oslobađanja energije u organizmu. Zahvaljujući antioksidativnom djelovanju, štiti od nastanka oštećenja stanica i tkiva u organizmu. Djeluje na liposolubilne (koji se rastvaraju u mastima) i na hidrosolubilne (koji se rastvaraju u vodi) slobodne radikale. Lako ulazi u stanice i stanične membrane, vezujući slobodne jone, te se može koristiti i kod trovanja teškim metalima (živom, olovom…).

Štiti i čisti mozak

ALA je već dugi niz godina u Njemačkoj registrirana kao lijek za tretman polineuropatije kod dijabetesa. Budući da ima sposobnost da prolazi kroz krvno-moždanu barijeru koja štiti mozak od raznih toksina i nusproizvoda metabolizma, ALA štiti i čisti mozak od napada toksina i slobodnih radikala, koji isto tako mogu proći krvno-moždanu barijeru, npr. bjelančevine beta amiloid koji napada neurone i jedan su od glavnih uzroka Alzheimerove bolesti uz gljivicu candidu albicans. ALA također ublažava posljedice moždanog inzulta i štiti mozak od inzulta.

ALA pomaže normalizaciji razine glukoze u krvi i sprečava ozbiljne komplikacije dijabetesa. Kada je bjelančevina izložena glukozi, započinje kemijska reakcija, koja izaziva lančano povezivanje bjelančevina (AGEs uznapredovani produkti glikacije).

AGEs oštećuje zdrave organe

AGEs potiče formiranje slobodnih radikala, što izaziva još veće razaranje tkiva, a to se događa posvuda u organizmu u očima, mišićima, mozgu, živcima, arterijama i ubrzava starenje organizma i nastanak novih bolesti. Srećom, postoji oružje protiv AGEs-a, a to je upravo alfa-lipoična kiselina.

ALA kontrolira suvišak glukoze poboljšavajući uporabu glukoze u mišićima i blokira oštećenja koje izaziva AGEs. ALA značajno podiže razinu glutationa u stanicama, jednog od najjačih antioksidansa u tijelu kojeg inače ima, ali mora

38

biti dovoljno u svim stanicama. Glutation je toliko važan da njegova niska razina dovodi do bolesti, preranog starenja i preuranjene smrti. S godinama naše tijelo više ne proizvodi dovoljno ALA. Oni koju su prošli 30. godinu života, dijabetičari (za njih je to posebno važno) moraju neophodno uzimati dopune alfa-lipoične kiseline. Osobe oboljele od dijabetesa koje jedu hranu s nižim glikemijskim indeksom pa u skladu s tim imaju i nižu razinu inzulina u krivi, imaju i daleko manje oštećenje organa i tkiva, daleko duže i kvalitetnije žive od osoba koje se uglavnom hrane jednostavnim šećerima i ugljikohidratima.

PREHRANA

PREHRANA

O metabolizmu ili zašto su posljedice uzimanja pojedinih namirnica takve kakve jesu?

Snježana Gaćina, dipl. med. techn.

KB Merkur, Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac

Brojanje kalorija nije popularna ni učinkovita(!) mjera održavanja, a niti smanjenja tjelesne težine

40

Sigurno smo se pitali puno puta zašto ista hrana djeluje različito na različite osobe, zašto je ista količina hrane jednima malo, a drugima previše i na koncu zašto se od iste hrane jedni debljaju, a drugi mršave. Jedan od mogućih odgovora je metabolizam.

Metabolizam se različito definira, svakako je skup kemijskih procesa kojima čovjek koristi hranu i vodu da bi živio. Metabolizam je i mijena tvari i energije u organizmu kroz dva osnovna metabolička procesa: anabolizam i katabolizam. Anabolizam izgrađuje važne spojeve od unesene hrane i tako gradi tkiva i organe. Katabolizmom prevladavaju procesi razgradnje tkiva za potrebe organizma za hranom i energijom.

Oba se procesa spontano izmjenjuju prema potrebama tijela i u stalnoj su ravnoteži. Doba rasta i razvoja uvijek karakteriziraju procesi anabolizma i izgradnje. U bolesti, gladovanju pa i starosti prevladavaju katabolički procesi razgradnje i propadanja.

PREHRANA

Ono što nas razlikuje međusobno u potrebi za energijom i hranom je bazalni metabolizam. To je najmanja količina energije potrebna za održanje temeljnih životnih funkcija u budnom stanju. Mišićne aktivnosti nisu uključene u bazalni metabolizam, osim rada mišića neophodnih za život (rad srca i ostalih organa). Bazalni metabolizam podrazumijeva mišićne potrebe dok je tijelo u mirovanju u ležećem položaju, samo uspravljanje tijela u miran stojeći položaj i održavanje uspravne posture tijela zahtijeva povećava bazalne potrebe za 10%. Bazalne potrebe za energijom (hranom) ovise i o dobi, spolu, genetskoj predispoziciji, prehrambenim navikama, stresnim situacijama, temperaturi okoline i temperature tijela.

Svatko može izračunati svoje bazalne potrebe za energijom.

Formula je jednostavna: na svaki kilogram tjelesne težine unesete 20 kcal. To bi značilo da osoba teška 80 kg ima bazalne potrebe za energijom od 1600 kcal. To je, dakle, minimalna potreba za energijom dnevno. Postoje i točnije formule za izračun kao što je Harris-Benedictova.

Ona za odraslog muškarca glasi:

BM = 66,473 + 13,752 x tjelesna masa (kg) + 5,003 x tjelesna visina (cm) – 6,755 x dob (godine), a za odraslu ženu je:

BM = 665,096 + 9,563 x tjelesna masa (kg) + 1,850 x tjelesna visina (cm) – 4,676 x dob (godine) Usporavanje i ubrzavanje metabolizma Naš metabolizam usporavaju godine života, što smo stariji naše se bazalne potrebe smanjuju, nema potrebe za rastom.

Osim toga, usporavanju i smanjenju metaboličkih potreba doprinosi i smanjena aktivnost. Metabolizam usporava i gladovanje, što može objasniti zašto osobe odustaju od drastičnih dijeta gladovanjem. Metabolizam usporava i mirovanje (sjedilački stil života) kao i stalno eksperimentiranje s neprovjerenim dijetama. Nasuprot tome, ubrzanju metabolizma pridonosi smanjenje tjelesne težine zato što gubljenjem mase omjer masti mišića ide u prilog mišićnoj masi. Mišićna masa troši više energije čak i u stanju mirovanja. U aktivnostima ta je dobrobit još očitija, mišići mogu potrošiti više energije od masnog tkiva. Bilo koja tjelesna aktivnost bolja je od mirovanja i troši energiju.

Sve što unesemo u tijelo (osim vode) ima energetsku vrijednost izraženu u kalorijama ili KJ (kilodžul). Da bi znali koliko energije ima koja hrana potrebno je osnovnim nutrijentima pridružiti vrijednost u kalorijama.

1 gram bjelančevina daje energiju od 4,2 kcal 1 gram ugljikohidrata daje energiju od 4,2 kcal 1 gram masti daje energiju od 9, 45 kcal Jedna kilokalorija jednaka je 4,186 KJ Brojanje kalorija nije popularna ni učinkovita(!) mjera održavanja, a niti smanjenja tjelesne težine. Nekada se prehrana bazirala na brojanju kalorija, danas se zdravom prehranom smatra uravnotežena prehrana koja podrazumijeva određenu količinu energije.

Diabetes www.diabetes.hr

Međutim, to bi bilo prejednostavno, tome treba pridodati poznavanje koja hrana sadržava koje nutrijente i naravno samopromatranje: kako pojedina hrana djeluje na vlastito tijelo. Metabolizam ugljikohidrata značajan je za ukupan metabolizam jer je presudan za opskrbu tijela energijom. Važno je za tjelesne potrebe brzo doći do energije kada je to neophodno. Za to su najbolji izvor „brzi šećeri“ jer odjednom mogu dati jako puno energije. međutim, višak takve energije skladišti se kao masnoća. Za razliku od njih „spori“ šećeri (škrob, fruktoza) polaganije se otpuštaju u krvotok i polaganije troše – nema potrebe za skladištenjem takvih šećera jer ih nikad nema previše u krvotoku. Da bi ograničili unos „brzih“ šećera, nepotrebnih u uobičajenim aktivnostima, najčešće su to slatki napitci – izbjegavajte ih – voda je najzdraviji napitak neophodan za odvijanje metaboličkih procesa!

Izvor ugljikohidrata su žitarice, voće, povrće i mlijeko!

Metabolizam bjelančevina (aminokiselina) služi u izgradnji stanica i tkiva. Bjelančevine se ne mogu sintetizirati u tijelu, moraju se unijeti hranom, bar one esencijalne. Izvor bjelančevina su mlijeko, meso, riba i jaja.

Masti su važan, neizostavan dio prehrane koji čini 30% dnevnog kalorijskog unosa. Važna im je funkcija što sudjeluju u izgradnji pojedinih hormona, ali su i vrijedan izvor energije. Razlikujemo esencijalne (nezasićene masnoće) koje naš organizam ne može sam proizvesti i neesencijalne ili zasićene masnoće koje u prehrani treba maksimalno smanjiti. Izvor nezasićenih masnoća su ulja dobivena hladnim prešanjem iz biljaka, dok je izvor zasićenih masnoća životinjskog porijekla.

Poboljšanje metaboličkih procesa Dakle, puno je čimbenika koje pridonosi poboljšanju metaboličkih procesa: uravnotežena prehrana, pravilno odabrane namirnice i umjerena tjelesna aktivnost. Kod odraslih osoba u čijem tijelu prevladavaju uravnoteženi odnosi između anaboličkih i kataboličkog metabolizma presudno je birati namirnice koje ne dižu brzo razinu glikemije (brzi šećeri), nego izvore namirnica koje ujednačeno otpuštaju i hrane stanice. Ako je potrebno brzo, u izuzetnom naporu ili hipoglikemiji nahraniti stanicu, onda izvor može biti brzi šećer. Tijelo može potrošiti višak energije jedino tjelesnom aktivnošću. Nakon što utvrdimo bazalne potrebe, sav ostatak energije koji smo unijeli treba aktivno potrošiti – u suprotnom smo u situaciji skladištenja energije u obliku masnoća. S obzirom na to da tijelo starenjem usporava metabolizam za otprilike 2% godišnje, ne treba čuditi količina masnog tkiva nakupljena godinama. Tada je potrebno tijelu davati i manje hrane, odnosno smanjiti energetski unos.

Ne treba zaboraviti unos vode, jer je voda medij koji je neophodan za odvijanje svih važnih metaboličkih procesa, ali pridonosi i dobrom izgledu kože i sluznica. Povećane potrebe za energijom javljaju se kad je tijelo pod stresom, ali i kod povećane tjelesne temperature. Tada je važno tijelu pružiti balansiran izvor energije s pravilnim odnosom nutrijenata. Isto tako povećane metaboličke potrebe javljaju se kod povećanja nadmorske visine, povećanja ili ekstremno niske okolne temperature. To su situacije u kojima prehrana može biti presudna za preživljenje organizma.

41

PREHRANA

BRUDET OD MORSKIH RIBA (za 4 osobe) Priprema:

Ribu očistite i narežite na manje komade, uvaljajte u brašno i malo propirjajte sa svake strane, izvadite na tanjur. U ulje dodajte sitno sjeckani luk, češnjak, rajčicu, sjeckani peršinov list i ocat. Kad malo prokuha, dodajte ribu i kratko prokuhajte.

Poslužite s palentom (90 g kuhane) i zelenom salatom (100 g). Za desert 120 ml svježe iscijeđenog soka od naranče (½ šalice).

• 250 g rajčica • 240 g različite očišćene morske ribe (škarpine, oslića, cipla – može i fileta ako ne volite ribu s kostima) • 150 g crvenog luka • 40 g brašna • 40 g ulja (dvije jušne žlice + dvije čajne žličice) • 1 češanj češnjaka • 1/3 velike žlice vinskog octa • list peršina Energija (kcal) 353,2 Kruh i zamjene 2 jedinice Voće 1 jedinica Povrće 2 jedinica Meso I i zamjene 2 jedinice Masnoće i zamjene 2 jedinice Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane Hrvatski savez dijabetičkih udruga

RIBA S NICOISE SALATOM (za 2 osobe) Priprema: • 320 g konzerviranog kukuruza • 200 g zelene salate • 120 g fileta divlje pastrve ili oslića • 120 g cherry rajčica • 80 g crvenoga luka • 5 crnih maslina • 1 limeta Za preljev • 15 g maslinova ulja (1 jušna žlica) • 5 g senfa (1 čajna žlica) • 2 češnja češnjaka • pola jušne žlice soka od limuna Energija (kcal) 485,5 Kruh i zamjene 3 jedinice Povrće 2 jedinica Meso I i zamjene 2 jedinice Masnoće i zamjene 2 jedinice Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane Hrvatski savez dijabetičkih udruga

42

Skuhajte mahune al dente. Operite salatu te je rukama krupno natrgajte.

U veću staklenu zdjelu stavite luk narezan na tanke kolutove. Dodajte mahune, salatu, rajčice, masline i jaja narezana na četvrtine. Na srednje jakom roštilju pecite uljem premazane filete ribe, 2-3 minute sa svake strane. Salatu prelijte preljevom i lagano izmiješajte. U dva tanjura podijelite sadržaj salate te na svaki od njih stavite filet ribe, a sa strane krišku limete. Poslužite uz 1 krišku crnog kruha (60 g).

PREHRANA

PUNJENA ZELENA PAPRIKA (za 1 osobu) Priprema: • 1 zelena svježa paprika (može i crvena) • 50 g. svježeg kravljeg sira • 1 sardina iz konzerve • 15 g „plavog“ kiselog vrhnja (velika žlica) • 1/2 kriške kruha (25 g) • Soli i papra po želji

Papriku operite i izvadite sredinu. Kravlji sir zdrobite vilicom, a sardinu dobro ocijedite od ulja, raspolovite i izvadite kost. Usitnite vilicom te dodajte 1 veliku žlicu „plavog kiselog vrhnja. Sve sastojke dobro promiješajte i dodajte prema ukusu soli i papra, a tada zelenu papriku napunite navedenom smjesom. Poslužite uz 1/2 kriške kruha.

Energija (kcal) 168 Kruh i zamjene 1 jedinica Meso I i zamjene 1 jedinica

Recept preuzet iz knjižice Sve o dijeti Hrvatski savez dijabetičkih udruga

SLADOLED OD JAGODA (za 4 osobe) Priprema:

Jagode očistite, operite , ocijedite i potisnite. Od bjelanjka istucite snijeg i još ga tucite na pari desetak minuta. U jagode dodajte ohlađeni snijeg, tučenu šlag pjenu, jogurt i sladilo (po želji). Sve lagano promiješajte, razdijelite u četiri posudice i stavite u zamrzivač pet do šest sati.

• 70 dag jagoda • 3 dl jogurta (ligt 0,1% mliječne masnoće) • 24 dag gotove šlag pjene (s 50% manje kalorija) • 4 bjelanjka

Energija (1 posudica) 170 kcal Voće 1 jedinica Mlijeko i zamjene 1/2 jedinice Mršavo meso i zamjene 1 jedinica Masnoće i zamjene 1 jedinica Recept preuzet iz knjižice Priručnik pravilne prehrane R. Kovačevi, M. Rogić, B. Horvat

Diabetes www.diabetes.hr

43

PREHRANA

Voćni kolač bez brasna, jaja, secera i masnoceč v

v

Dragica Korolija

Postupak

Oprani proso kuhati s 1 šalicom grožđica u 8 šalica vode ili mlijeka s prstohvatom soli. Kuhati 10 minuta pa dodati zobene pahuljice. Prema ukusu zasladiti jabučnim sokom, medom i s malo stevije. Pustiti da odstoji 20-25 min. Probati je li proso kuhan. Istresti smjesu u navlažen lim, žlicom poravnati i ostaviti da se ohladi. Skuhati preljev od 3-5 šalica jabučnog soka (sirup), dodati 4-6 žlica agara i prstohvat soli.

U hladni sok dodati agar, miješati povremeno kuhajući 10– ak minuta.

Svježe ili smrznuto voće (bobičasto ili jagodičasto ili kombinirano) rasporediti po prosu, žlicom poravnati voće te vrelim preljevom preliti da voće bude ispod tekućine. Ostaviti da se ohladi i želira.

Dobar tek!

44

2 šalice prosa 1 šalica zobenih pahuljica 1 šalica grožđica 8 šalica vode ili zobenog ili sojinog mlijeka Sladilo (jabučni sirup ili slad ili med ili malo stevije) malo soli 2-3 šalice jagodičastog voća

Preljev: 4 žlice agar-agara (to je prirodna želatina) 3 šalice jabučnog soka malo soli

PREHRANA

GELOTOLOGIJA DOBRI VUK I CRNOKAPICA Zlatko Stanzer, prof.

DOBRI VUK I CRNOKAPICA U dubokoj šumi gdje je uska staza A žubor potoka jedini je zvuk U udobnoj rupi zadovoljan jako Godinama mirno živio je vuk.

Volio je ptice, zečeve i gljive I bio je dobar. Te riječi Vas čude?

Pa i nije znao biti zločest jako, Jer tada još nije upoznao ljude.

Ponekad je samo tulio na Mjesec, Noćni mu je putnik baš u njušku sjao.

On bi ga potjerao, da mu može priči, Ali, osim tulit’ drugo nije znao.

Molio je sovu, koja ima krila: „Odleti onom gore, što me gnjavi noću Neka svijetli danju i nek’ me ne muči, Tad kada sam pospan ja spavati hoću!“ Kaže sova s grane: „I ja imam problem.

Odnedavno kroz šumu hoda čudno biće, Razbacuje papire, galami i vrišti Baš kad drijemat’ idem, kada zora sviće.

I još pored svega cvijeće bijesno gazi A znaš, pored toga najviše me ljuti Da na crnoj kapi sliku Sunca ima, A tvoj lampaš-Mjesec, barem uvijek šuti“.

Jednog jutra rano, vuk to biće sretne Ona se predstavi da Crnokapica se zove.

I odmah mu reče: „Gadan si i ružan, Takve poput tebe lovci puškom love!“ „Ja nikog ne diram, pa ni vas ne želim Ali, ako skromno pitati bi smio Zašto sovi s grane ometate život?

To je sve što od vas saznati bih htio?!“ Crnokapica kaže: “Zlokobne su sove, Pred njezinim hukom moramo se skriti.

A vukovi uvijek krvoloci ste bili Tako je oduvijek i dovijeka će biti!“ Vuk riječ ne pozna koju ona daje: „Znate, mogu reći da me jako ćudi Prvi put vas vidim i vi mene isto.

Pa zar tako grubo prosuđuju ljudi?“ Dobri vuk je tužno gledao to biće Otkud ljudska zloba, to mu nije jasno Zatim urlat’ počne i iskesi zube, I nesta u grmlju, dok još nije kasno A mudra mu sova tad pouku dade: „Nije važna glava i boja na kapi, Već je najbitnije što joj misli rade!“

Diabetes www.diabetes.hr

Život bi bio ljepši bez predrasuda. Miroslav Krleža je rekao da borba za slobodu čovjeka i nije drugo nego borba za oslobođenje od predrasuda.

Predrasude su negativni stavovi prema pripadnicima neke socijalne skupine. Unaprijed se stvara negativno mišljenje prema njima.

To su pogrešni sudovi na osnovi nekritičkog mišljenja i neprovjerenih tvrdnji i neprilagođavanja novim spoznajama o nekom sudu.

Eckhart Tolle je napisao da kod predrasuda više ne vidimo ljudsko biće, nego samo vlastito mišljenje o tom biću. Svođenje životnosti nekoga na ideju već je samo po sebi oblik nasilja. Tako mene od djetinjstva nervira kako se odnosimo prema vukovima. Sjećate se Crvenkapice i vuka? Pitam se koga vraga ta mala šeta po gustoj šumi i trača s vukom? U priči se opisuje da je vuk pojeo Crvenkapicu, baku, lovčevu pušku, brdo kamenja i na kraju skočio u bunar da se napije vode.

Ili ono o vuku i tri praščića, pa o vuku i sedam kozlića? Svi teroriziraju vuka, svi su tako pametni i slatki, pa to mi je još gore od viceva o plavušama. Zato sam odlučio da moj vuk je dobar vuk, a Crvenkapica je iz ovog 21. stoljeća, kad vidimo i sami da čovječanstvo suludo uništava ludo našu planetu.

U Priči o buretu slavni Johnatan Swift je rekao: Ja smatram da je jedan od najljepših i najvećih ljudskih zadataka iskorijeniti predrasude.

Misao za razmišljanje: Čovjek koji ne riskira za svoje ideje ili ništa ne vrijede ideje ili ništa ne vrijedi čovjek.

(Platon) Izašla važna knjiga za Gelotologiju: Željko Mišak „Od Tilla Eulenspiegela do Petrice Kerempuha“.

45

SAMOBOR

ŽUPANJA

Održana godišnja skupština dijabetičke udruge Pavao Mach

Dijabetička udruga Županja 21. svibnja održala je svoju 8. godišnju skupštinu koja je ove godine bila izvještajna, ali i izborna. Na ovoj izbornoj skupštini došlo je i do promjena u predsjedništvu udruge zbog drugih obveza dosadašnjih članova predsjedništva.

Za novog predsjednika ponovo je izabran Pavao Mach. Osvrćući se u svom izvještaju o radu udruge za prošlu godinu, konstatirano je da je udruga najvećim djelom ispunila plan rada za prošlu godinu. U ovoj godini planira se održati Susret djece i mladih dijabetičara u sklopu manifestacije „Županjsko ljeto“ koji će se održati koncem kolovoza ove godine. Vjerujem da će nam se odazvati veliki broj djece, mladih i njihovih roditelja, nadam se da ćemo imati potporu Saveza, kao i financijsku potporu farmaceutskih kuća u organiziranju susreta.

Projekti za financijsku potporu dostavljeni su Gradu Županja, kao i Vukovarsko-srijemskoj županiji. Isto tako, očekujemo donacije i drugih donatora kako bi se ova manifestacija što uspješnije realizirala. Nažalost, i Dijabetičku udrugu Županja prate određeni problemi koji su karakteristični kao i u mnogim udrugama našeg saveza. Članova u udrugama je sve manje, a dijabetičkih bolesnika sve više. Možda bi se o ovom problemu koji se događa u mnogim udrugama mogla otvoriti rasprava na predstojećoj skupštini HSDU-a.

Očekujemo da bi u skoroj budućnosti naša udruga mogla dobiti svoj prostor za rad jer i nakon osmogodišnjeg rada udruga se nalazi u privatnoj kući predsjednika udruge.

Godišnjoj skupštini bili su nazočni predstavnici iz drugih udruga: Našica, Orahovice, Slavonskog Broda i Osijeka.

Skupštinu je pozdravio gospodin Ivo Klanac kao član Izvršnog odbora HSDU-a zaželjevši joj uspješan rad u tekućoj godini. U ovim vremenima kada je sve teže mnogim udrugama raditi pa čak i opstati, moramo smoći snage, a u ime dijabetičkih bolesnika da nam udruge što bolje rade i sa što više uspjeha. To dijabetički bolesnici sigurno očekuju i zaslužuju.

Po završetku skupštine nastavljeno je druženje svih prisutnih članova kao i naših gostiju uz pozdrav do sljedećeg okupljanja udruga na tradicionalnom susretu u Orahovici.

46

Potrčimo zajedno u dijabetesu

Ksenija Kolman Goreta

Akcijom “Potrčimo zajedno u dijabetesu”, Slatki Samoborci, Udruga za podršku djeci i roditeljima djece s dijabetesom Samobora i okolice, održanom 4. lipnja 2016. godine u parku Vugrinščak u Samoboru, okupila je velik broj zainteresiranih, kako odraslih, tako i djece, kojima je akcija primarno bila i namijenjena.

Aktivno druženje sastojalo se od niza dječjih igara, pjesme i plesa, razmjene mišljenja i iskustava te podjele brošura s korisnim savjetima. Poučno i interesantno bilo je motivacijsko predavanje poznatog sportaša s dijabetesom, triatlonca i trostrukog Ironmana Nenada Šimunka, koji je okupio mališane oko sebe i ispričao im svoju životnu priču.

Nakon toga pozvao je okupljene da organizirano, prateći ga s narančastim vjetrenjačama u rukama, zajedno potrče prema Samoborskom muzeju, što su prihvatili i veliki i mali. Nakon vježbi istezanja potrčali su nazad do Vugrinščaka gdje su se “zasladili” zdravim slasticama bez šećera.

Osnovni cilj akcije uz edukaciju o dijabetesu te ukazivanje na važnost kretanja u optimiziranju razine šećera, bio je pružiti potporu malim, slatkim članovima Slatkih Samoboraca u svakodnevnom životu dijabetesom.

NAŠICE

Edukacija rada s komušinom

Silvija Cindori

Udruga dijabetičara Našice već četvrtu godinu jednom tjedno održava radionicu rada s komušinom.

Radionicu nam vodi gospođa Marija Lahner, koja ima i svoju cvjećarnicu. Izrađuju se predmeti povodom Božićnih blagdana, ukrasi za jelku, kuglice, zvončići, anđelčići, adventski vjenčići. Povodom Uskrsnih blagdana tu se ukrašavaju jaja, prave zečići, košarice. Inače se izrađuju i ostali predmeti po želji članova, a to su razne košarice, simplice, torbice, podmetači, ukrasno cvijeće, jaslice, papuče...

Uglavnom, članice su si našle smisao u radu s komušinom.

Njihov rad popratile su i izložbe. Već prve godine ukrašen je glavni oltar našičke crkve Antuna Padovanskog povodom Božićnih blagdana, što je i zabilježila Hrvatska radiotelevizija prenoseći misu iz Našica. Poslije slijede izložbe u Našičkom muzeju, dvorcu grofa Pejačevića, u predvorju našičkog hotela povodom adventskog sajma. Posljednja izložba bila je ove godine povodom Uskrsnih blagdana od 11.do 31. ožujka 2016. godine. Našu izložbu došao je otvoriti gradonačelnik Našica, mr. Krešimir Žagar.

IZ UDRUGA HSDU-a

ZAGREB

Naši prijatelji endorfini

Zlatko Stanzer, prof.

Naši prijatelji endorfini - to je naziv već trećeg programa gelotologije u Klubu Istok-Dubrava ZDD. A što su to endorfini?

Baš ste znatiželjni! Tek mala naznaka - ima veze sa smijanjem i zdravljem. Da, bilo je i smijeha, uvodom smo odigrali našu pjesmu Smješljivci, pa smo se uz stihove o povijesti smijeha na kraju svake kitice hihotali tako glasno da je dvorana vibrirala od čuda. Razgovarali smo o prijateljstvu, knjigama

DUBROVNIK

i predrasudama, dakle o onome što šteti ili koristi našem raspoloženju i zdravlju. Kod razgovora o prijateljstvu svaka gospođa dobila je sličicu iz novina neke osobe koja se smije i upoznala analizom (zigomatskih i kružnoočnih mišića) koji je smijeh prijateljski, a koji lažni. Nakon toga smo čitali pjesmu Obećanje prijatelju. Govorili smo o otrovnosti predrasuda i čuli što Krleža, Tolle i Swift smatraju da je zadatak čitavog čovječanstva iskorijeniti predrasude da bi ljudi bili slobodni. Bilo je nešto i o knjigama koje su veliko zadovoljstvo, biti u društvu pametnih, zabavnih, dobrih i osjećajnih ljudi koji za nas misle i pišu. Naravno, tu je bila i prigodna pjesma Knjiga o hrabrosti. Pričali smo i priču Mornar i pisma, s originalnom poantom. Igrali smo se dopunjalkama, stihovima koje su igračice grupno dopunjavale (Ništa nije bolje od naše dobre… volje). Zatim smo upoznali knjigu Željka Mišaka Od Tilla Eulenspiegela do Petrice Kerempuha, vrlo značajnu za poznavanje hrvatskog humora. Čitali smo i pričali viceve, a nagradni natječaj osvojila je gospođa koja je „izvalila“ najveću laž. Dobila je knjigu satire Arta Buchwalda – Jesam li vam ikad lagao?. Vrlo aktualna knjiga! Pisali smo razglednice gđi. Mensuri Dražić, nju svi dijabetičari dobro poznaju, a i gđi. Alki, kćerki dr. Vuka Vrhovca, na čijem grobu smo bili s cvijećem i crvenim lampašem. Još nas ima! Naravno, gđa.

Ljubica Mađaravić je svima mjerila tlak i šećer, jeli smo ljute kolačiće, a onda je prof. Jadranka Kos započela sa svima vježbanje i bilo je lijepo!

Jedan sasvim ugodan dan.

Dan otvorenih vrata udruga 2016. Željko Jaković

Grad Dubrovnik u suradnji s Vijećem civilnog društva Grada Dubrovnika i ove godine tradicionalno je organizirao Dane otvorenih vrata dubrovačkih udruga u srijedu 25. svibnja od 09.00 do 12.00 sati u parku Luja Šoletića u Gružu.

Dvadesetak dubrovačkih udruga iz raznih područja djelovanja, od skrbi o djeci i mladima, skrbi o bolesnima i osobama s invaliditetom, preko humanitarnih organizacija, pa do udruga tehničke kulture i sporta predstavilo je svoje djelovanje, projekte i proizvode.

Mi smo naravno mjerili GUK za stotinjak osoba, a najviše izmjerena razina glukoze u krvi bila je 20,4 mmol/L. Svim osobama s intolerancijom glukoze u krvi su dane sve potrebne upute.

KUTINA

Redoviti sastanci i brojne aktivnosti Svjetlana Koutnik

Kutinsko dijabetičko društvo i ove godine nastavlja s dosadašnjim akcijama. Redovni sastanci Društva su svaki četvrtak od 17-18 sati. Tijekom svibnja napokon smo dobili od Doma zdravlja Kutina novi prostor na korištenje. Sa zadovoljstvom mogu reći da smo se sastajali i za vrijeme “beskućništva“. U to vrijeme imali smo i akciju mjerenja šećera i krvnog tlaka u okviru obilježavanja Svjetskog dana zdravlja.

Ove godine naglasak je bio upravo na dijabetesu. Mjerenja smo proveli u Udruzi slijepih i slabovidnih osoba grada Kutine i Udruzi umirovljenika Kutine s kojima imamo vrlo dobru suradnju. Predstoje nam akcije u okviru Kutinskog ljeta.

Predviđeno je vježbanje, mjerenje šećera i tlaka za građanstvo nekoliko puta za vrijeme redovnih sastanaka četvrtkom na Kutinskom trgu. Nakon toga slijedi ljetna pauza i ponovni susret u rujnu.

Diabetes www.diabetes.hr

47

IZ UDRUGA HSDU-a

VARAŽDIN

VOJNIĆ

Novi prostor za udruge

Antonija Brlek

Nekadašnji centar „Tomislav Špoljar“ u Varaždinu od 1. lipnja 2016. je prostor za udruge građana naše Županije. Varaždinski gradonačelnik Goran Habuš uručio je ključeve predstavnicima 17 udruga, a među njima je i Društvo za zaštitu od dijabetesa Varaždin. U travnju ove godine raspisan je natječaj za dodjelu prostorija udrugama koje provode programe i projekte od interesa za grad Varaždin. Cijela zgrada veličine je 1865 m² i udruge će napokon biti sve na jednom mjestu, dostupne za sve građane. Međusobno ćemo pomagati jedni drugima, razvijati ideje kroz europske i domaće projekte.

Kao predsjednica DZDV-a jako sam ponosna i sretna jer naši zacrtani ciljevi se ostvaruju iz dana u dan. Najvažnije je da kad čovjek daje sebe, da zna da ide putem u kojem će nešto i postići!

Niz aktivnosti za dobrobit članova Veseljko Domjanović

U ovoj godini Dijabetička udruga Vojnić nastavila je s nizom aktivnosti u korist svojih članova. Tako smo održali Izbornu skupštinu, izabrali tijela Udruge, predsjedništvo i nadzorni odbor, održali dva edukativna predavanja gospođe Dare Karan-Dulović, naše vanjske suradnice, proveli akciju Šetnjom do zdravlja i organizirali izlet za naše članove. Izlet je bio u subotu 14. svibnja 2016. godine u Hrvatsko zagorje. Posjetili smo Muzej seljačkih buna u dvorcu Oršić u Gornjoj Stubici, a nakon toga s dijabetičarima Varaždina i Krapine sudjelovali na edukativnom susretu u Krapini. Veoma uspješan domaćin bili su naši prijatelji iz Krapine. Vojnić, Varaždin i Krapina posjetili su Muzej neandertalaca, razgledavali grad Krapinu i njene ljepote, za cijelo vrijeme zajedničkog druženja, a konzumirali smo jelo i piće zagorskog kraja, svoj doprinos u svemu dala je potpredsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga Antonija Brlek. Dogovoren je novi edukativni susret dijabetičkih udruga Vojnić-Varaždin-Krapina u lipnju 2017. godine u Vojniću. Bilo je prelijepo i zato još jednom hvala predsjedniku Marku Štefanku i ostalim domaćinima.

VELIKA GORICA

Besplatne kontrole šećera

Milka Vitez

Povodom obilježavanja Dana otvorenih vrata Udruga VG Dijabetičar organizirala je besplatnu kontrolu šećera u krvi i krvnog tlaka. Imali smo tri akcije i to 23.05 u Mjesnom odboru Gradići, zatim 24.05. na Tržnom centru Velike Gorice i 28.05 u suradnji s Crvenim križem u parku Dr. Franjo Tuđman u Velikoj Gorici. Velik je interes naših sugrađana za ovakvu akciju i uvijek podržavaju našu Udrugu u radu. Popratili su nas svi mediji, a svega 20-ak naših članova sudjelovalo je u realizaciji. Izmjerili smo oko 470 mjerenja i otkrili 27 s povišenim šećerima, koje smo uputili svojim doktorima opće medicine. Udruga VG Dijabetičar Velika Gorica postoji tek pet godina i sada su nas prepoznale sve strukture našeg grada, pomažu nam, podržavaju, prate i zato im hvala.

Dr. Vuk Vrhovac 13.11.1903.-26.05.1952.

Nismo Vas zaboravili!

48

IZ UDRUGA HSDU-a

u malom nogometu te mediji. Sudionike je na startu pozdravio varaždinski gradonačelnik Goran Habuš, koji je također sudjelovao u biciklijadi vozeći specijalni bicikl tvrtke Ducati na električni pogon. Glavni sponzori i pokrovitelji biciklijade su bili shopping park Super nova, tvrtke Varkom, AutoserAntonija Brlek visni centar i Ducati komponenti. Svaki sudionik je dobio

majicu i bočicu vode te na cilju vodu i besplatnu porciju gra ha. U 10 sati krenula je dugačka kolona biciklista od shopping parka „Super nova“ prema Novoj Vesi Petrijanečkoj pa sve do Zelendvora i restorana „Zelendvor“ gdje je nastavljeno druženje uz sportske igre i zabavni program. Veliko iznenađenje su bili naši gosti: DVD Varaždin i plesni studio FEEL u kojima aktivno sudjeluju naši mali dijabetičari. Svi koji su se priključili biciklijadi mogli su s 15,00 kuna sudjelovati u velikoj humanitarnoj tomboli putem koje su se prikupljala sredstva za odlazak djece u edukativni kamp u Puli – Premanturi ovoga ljeta. U kamp će ove godine otići šestero djece oboljele od šećerne bolesti iz varaždinskog društva, a to su: Viktorija, Tia, Klaudija, Lorena, Karla i Niko. Zahvaljujući dobrim ljudima, sponzorima i svim biciklistima, Društvo je prikupilo 12.000,00 kuna potrebnih za odlazak naše djece u edukativni kamp. Najveće veselje je bila naša hrvatska malonogometna reprezentacija HSDU-a koja je odigrala utakmicu i družila se s djecom koja nisu krila oduševljenje Zajednica športskih udruga grada Varaždina u suradnji zaigravši nogomet. Ovim putem se u ime roditelja i djece s Gradom Varaždinom te Društvo za zaštitu od dijabeteoboljele od dijabetesa zahvaljujem ZŠUG Varaždin, Gradu sa Varaždin organizirali su 26. svibnja 2016. humanitarVaraždinu, Varaždinskoj županiji, restoranu Zelendvor i nu biciklijadu pod nazivom „16. Varaždinska biciklijada“. obitelji Košir, NCLC „Varaždin Millennium“ te svim ostalim U ranim jutarnjim satima na startu se okupilo oko 1.000 sponzorima i građanima dobre volje što svake godine imaju biciklista, 20-ak volontera Društva, reprezentacija HSDU-a veliko srce za naše „slatke“.

VARAŽDIN

Biciklom do zdravlja

RAVNA GORA

Redovne edukativne aktivnosti Karlica Krulić

Slike snimila Mira Jurković, prof.

Društvo dijabetičara Ravna Gora 21. travnja ove godine održalo je redovnu godišnju Skupštinu. Skupština je održana u SPC Goranka Ravna Gora, a prisustvovalo joj je 27 članova koji su jednoglasno usvojili Izvješće o radu i Financijsko izvješće za 2015., kao i plan rada za 2016. godinu.

Skupštinu su uveličali naši dragi gosti: Ljubica Vujnović, predstavnik Društva dijabetičara Delnice i član IO HSDU, Mira Jurković, predsjednica GD Crvenog križa Delnice, Franjo Ružić, zamjenik načelnika Općine Ravna Gora.

Društvo je osnovano 2010., prigodno uz Svjetski dan šećerne bolesti i od tada do danas naraslo je s 21 na 68 registriranih članova.

Tijekom 2015. Društvo je i dalje održavalo redovito druženje jednom mjesečno. Na sastanku se mjeri krvni tlak, šećer u krvi, povremeno tjelesna težina i razgovara o različitim temama. Osim tema koje se odnose na šećernu bolest, a to je pravilna prehrana, važnost fizičke aktivnosti kao i kontrole šećera u krvi i drugo, razgovara se i uči i o hipertenziji, bolestima dišnih putova, ljekovitim namirnicama, jer

Diabetes www.diabetes.hr

dijabetičari ne boluju samo od dijabetesa već su uglavnom prisutne i druge bolesti.

Na jednom od sastanaka članovi su educirani o pružanju prve pomoći kod besvjesnog stanja, o reanimaciji, imobilizaciji kod prijeloma, zaustavljanju krvarenja i još puno malih stvari koje mogu koristiti kada se dogodi neki incident, a medicinsko osoblje nije u blizini i treba što prije pružiti prvu pomoć.

Svjetski dan šećerne bolesti Društvo obilježava svojim aktivnostima već u jesenskom periodu. Naime, zbog obično loših vremenskih uvjeta u studenom, akcija mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka za sve zainteresirane sugrađane organizira se ranije, obično na otvorenom na sajmeni dan. 2015. akcija je održana u rujnu, odazvalo se pedesetak građana među kojima nismo pronašli niti jednog novog dijabetičara.

U studenom, već petu godinu zaredom organiziramo predavanje za sve zainteresirane građane. Ove godine tema predavanja je bila “Štitnjača – čuvarica zdravlja”, a predavanje je održao specijalist nuklearne medicine dr. Bonefačić iz Zavoda za nuklearnu medicinu Rijeka. Poznato je da je šećerna bolest tip 1, dakle šećerna bolest ovisna o inzulinu, autoimuna bolest, a dokazano je da onaj tko u anamnezi već ima jednu autoimunu bolest češće od ostalih obolijeva i od druge.

U studenom smo, kako smo i planirali, proveli akciju mjerenja šećera u krvi učenicima sedmog i osmog razreda OŠ Dr. Branimira Markovića Ravna Gora, kao i zainteresiranim zaposlenicima škole. Sa zadovoljstvom mogu reći da nismo pronašli niti jedno dijete koje bi imalo razinu šećera u krvi višu od normalnih vrijednosti.

Bilo je i drugih aktivnosti Društva, a upućujemo poziv svim dijabetičarima koji se još nisu učlanili da se i oni pridruže i sudjeluju u našem radu.

49

IZ UDRUGA HSDU-a

SISAK

ZAGREB

Naša draga Vera

Svečano obilježena 20. godišnjica

Darko Velhes

Dragica Korolija

Vera Burić je duša i srce naše udruge Zagrebačko dijabetičko društvo. Gdje je Vera tu je akcija. Spiritus movens (pokretačka duša) svih naših izleta, svih naših druženja, svih lijepih susreta. Nasmijano, vedro lice koje nas dočekuje s ljubavlju i poštovanjem i nikad se ne ljuti.

Lakoća kojom organizira sva događanja su fascinantna, kao da je rođena za to.

Izleti koja ona organizira su osmišljeni, sadržajni, edukativni i zabavni. Posjećujući sva prekrasna mjesta lijepe naše domovine upoznavali smo povijest tih krajeva, kulturu, tradiciju i ljude. Posjeti kulturnim znamenitostima, sakralnim objektima, muzejima, kulturnim događanjima pojedinih mjesta su okosnica naših izleta, a susreti s novim ljudina i ugodna druženja, bogatili su našu dušu i činila nas boljim ljudima.

Vera voli ZDD i ljude i ugodno je biti u njenoj blizini. Zrači vedrinom i optimizmom.

Ali, ona ima još jednu veliku ljubav, a to su gljive i priroda.

Pričala nam je da je napustila svoj redoviti posao kako bi se posvetila istraživanju gljiva na našem području, istraživanju staništa, podvrsta te sortiranju i objavljivanju za bazu podataka. Ti podaci su korišteni za nedavno otvoren Mikološki muzej u Zagrebu, u čijem osnivanju je sudjelovala i naša draga Vera.

Na svim susretima s Verom, na izletima ili bilo gdje, na kraju razgovora o zadanim temama spontano se povede razgovor i o gljivama ili ljekovitom bilju o kojima svi rado slušamo, educiramo se i determiniramo pojedine vrste, koje rado koristimo u prehrani i liječenju kod pojedinih blažih oblika tegoba, ali i za zdravu prehranu, jer hrana je lijek. Vera je nepresušni izvor informacija s tog područja. Jednom sam prigodom rekla da Vera pronađe gljivu i kad je nema. U tome ima istine s gledišta nas konzumenata. Jer Veri je svaka gljiva interesantna pa premda bila i jedva vidljiva, velika tek nekoliko milimetara, tanušna i prozirna. Latinski naziv, karakteristike, oblik, boja, miris, ali i je li jestiva, uvjetno jestiva ili otrovna. Edukacije nikad dosta, a Vera je ekspert u tome. To je Verina velika strast. Verina strast su i smrčci - posebna vrsta gljiva koje je Vera preparirala, posušila i spremila u staklene, prozirne posude kako bi ih imala i pokazivala svima. I ja sam postala vlasnica jednog takvog dragocjenog eksponata, koji mi je Vera poklonila i na tome sam joj zahvalna.

Vera je i organizatorica humanitarne tombole koja je obvezna na našim putovanjima, a koja nas silno veseli jer svaki broj dobiva, korisna sitnica, iznenađenje, zabava, da skrati putovanje u autobusu, a prihod ide u korist naše drage bolesne dječice, malih dijabetičara, za potrebe liječenja.

Obična, lagana šetnja Dubravkinim putom iza predavanja jednog prekrasnog jesenjeg popodneva nas desetak članova ZDD u ugodnom druženju s Verom pretvorio se u jedan od dana koji ti se utisnu u sjećanje mirom, spokojem i nekom tihom, dubokom srećom. Tad shvatiš koliko je čovjeku malo potrebno da nađe zadovoljstvo i mir, da ispuni dušu.

To je dar naše Vere, da običan dan pretvori u poseban. Sad nam priprema novi izlet za prve dane proljeća. Zasad izlet u nepoznato. Ali, mi se već radujemo. Jer znamo da će biti poseban, kao i svi do sada.

Dana 4.lipnja 2016. u hotelu Panonija u Sisku Dijabetičko društvo grada Siska proslavilo je 20 godina postojanja humanitarnom zabavom i aukcijom slika na kojoj smo prikupljali financijska sredstva za kupnju aparata za kontinuirano mjerenje šećera u krvi. Cilj nam je ovim humanitarnim događajem nabaviti FreeStyle Libre aparate, ali i upoznati ljude s njegovom namjenom i koliko je on značajan u životu osoba s dijabetesom, naročito mlađe populacije. Ovim putem bih se htio javno zahvaliti udrugama na nivou Hrvatske koje su svojim dolaskom uveličale ovaj događaj: Dijabetička udruga Vojnić, VG Dijabetičar Velika Gorica, Društvo za zaštitu od dijabetesa Varaždin, Udruga dijabetičara Cres-Mali Lošinj, Kutinsko dijabetičko društvo, Dijabetičko društvo Jastrebarsko, Ivanić Grad, HSDUpredstavnik gospođa Gordana Lacković. Tu večer smo podijelili priznanja svim onim institucijama, dragim ljudima koji su nas ovih 20 godina podržavali i potpomagali na bilo koji način. Slavljeničku tortu smo rezali u pola dva u noći i poslije toga plesali i zabavljali do jutarnjih sati. Ovu zabavu smo prvenstveno organizirali i realizirali za naše najmlađe, ali isto tako da proizvodi farmaceutske tvrtke Abbot Freestyle Libre u Hrvatskoj dođu što prije na osnovnu listu lijekova. Na samom kraju bih se htio zahvaliti svim dragim ljudima koji su nas sve ovo vrijeme podržali i financijski potpomogli jer bez njih ne bi ova humanitarna zabava uspjela, jedno veliko im hvala.

Na kraju vas pozdravljam našim tradicionalnim pozdravom - zajedno smo jači!

PREUZMITE ČASOPIS

www.diabetes.hr

50

KNJIGE I PRIRUČNICI U IZDANJU HRVATSKOG SAVEZA DIJABETIČKIH UDRUGA

C AK

A J I

Darja Lovšin

Veliki kuharski vodič za dijabetičare • tvrdi uvez • 260 stranica • bogato ilustriran • prvi takav na Hrvatskom tržištu

Kupite svoj primjerak po cijeni od samo 60,00 kn (+ troškovi poštarine)

Isprobani recepti za: • predjela • juhe • salate • glavna jela • slastice • Jelovnik za čitav tjedan • Tabele • Rječnik pojmova • Savjeti

Hrvatski zbor nutricionista u suradnji s Hrvatskim savezom dijabetičkih udruga predstavlja priručnik

Jelovnici pravilne prehrane • spiralni uvez • jelovnici po kalorijskim vrijednostima • bogato ilustriran • birajte i izračunajte sami dnevni jelovnik

Kupite svoj primjerak po cijeni od samo 25,00 kn (+ troškovi poštarine)

• glavni obroci • međuobroci • izračuni kalorijskih i jediničnih vrijednosti

N a r u č i t e n a : 0 1 4 8 4 7 8 0 7 • 0 9 1 3 1 3 1 0 2 0 • w w w. d i a b e t e s . h r uplate izvršiti na IBAN HR6223600001101494782, kopiju uplatnice sa svim podacima za dostavu priručnika faksirati na: 01 4847 807

Prevencija dijabetesa naša je obveza.

U polovice osoba s dijabetesom dijabetes nije dijagnosticiran i ta brojka je veća u zemljama s lošijom skrbi za pacijente.

Dijabetes tipa 2 u uskoj je vezi sa životnim navikama i moguće ga je spriječiti.

Mijenjamo dijabetes naša je aktivnost kojom želimo ukazati na problem epidemije dijabetesa.

Pokušavamo uključiti lokalnu zajednicu kako bismo podigli svijest o prevenciji i ranom otkrivanju dijabetesa.

Saznajte više na: www.mijenjamo-dijabetes.hr

Izdanje: 1-17.3.2014.

Nitko ne očekuje dijagnozu dijabetesa.

Opće je prihvaćen stav da dijabetes pogađa samo starije osobe i ne povezuje se s nezdravim načinom života.