Åíçìåñùôéêü Äåëôßï
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
ÔÅÕ×ÏÓ 20 - ÁÍÏÉÎÇ 2003
ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄAÓ ÕÐÅÕÈÕÍÏÉ ÅÊÄÏÓÇÓ: ÕÐÅÕÈÕÍÏÓ
ÓÕÍÔÁÎÇÓ:
ÓÐÕÑÉÄÙÍ ËÁÄÁÓ (ÐÑÏÅÄÑÏÓ) ÁÐÏÓÔÏËÏÓ ÌÁÍÔÉÄÇÓ (ÃÅÍ. ÃÑÁÌÌÁÔÅÁÓ) ÉÙÁÍÍÇÓ ÊÁÑÁÃÉÁÍÍÇÓ
ÄÉÏÉÊÇÔÉÊÏ ÓÕÌÂÏÕËÉÏ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇÓ ÅÔÁÉÑÅÉÁÓ Ðñüåäñïò: Á’ Áíôéðñüåäñïò: Â’ Áíôéðñüåäñïò: Ãåíéêüò ÃñáììáôÝáò: Åéäéêüò ÃñáììáôÝáò: Ôáìßáò: ÌÝëç:
Óðõñßäùí ËáäÜò Åðáìåéíþíäáò ÔóéÜíïò ÁèáíÜóéïò Èåï÷áñßäçò Áðüóôïëïò Ìáíôßäçò ÅììáíïõÞë ÐáñáóêåõÜò ÉùÜííçò ÊáñáãéÜííçò ÉùÜííçò Áãïñáóôüò Åõèýìéïò ÅëåõèåñéÜäçò ÄçìÞôñéïò Óïýôïò
ÄÉÏÉÊÇÔÉÊÏ ÓÕÌÂÏÕËÉÏ ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇÓ ÅÍÙÓÇÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÁÓ Ðñüåäñïò: Áíôéðñüåäñïò: Ãåíéêüò ÃñáììáôÝáò: Åéäéêüò ÃñáììáôÝáò: Ôáìßáò: ÌÝëç:
Áíôþíéïò ÆåñâáêÜêçò Áðüóôïëïò Ìáíôßäçò Íéêüëáïò ÂéÜæçò ÅììáíïõÞë ÐáñáóêåõÜò Óðõñßäùí ÐïôáìéÜíïò ÅõÜããåëïò ÁêñéâéÜäçò Áíôþíéïò ÍéêïëÜïõ
ÓÕÍÔÁÊÔÉÊÇ ÅÐÉÔÑÏÐÇ Å.Ã.Å. ÉùÜííçò ÊïõôñïõìðÜêçò ÃåñÜóéìïò ÌÜíôæáñçò Óðõñßäùí Ìé÷üðïõëïò ÄçìÞôñéïò Óïýôïò
ÅÐ.Å.Ã.Å. Ìáñßá ÔæïõâáëÜ Íéêüëáïò ÂéÜæçò ÉùÜííçò Äñßêïò Êùíóôáíôßíïò Ðáôßêïò
Ãñáììáôåßá: Êùíóôáíôßíá Íôæüãéá Äéåýèõíóç áëëçëïãñáößáò: Ëåùö. Äçìïêñáôéáò 67, ÍÝï Øõ÷éêü 154 51 Ôçë. 010-6727531-3 Fax: 010-6727535 e-mail : hsg@hol.gr
2
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
ÊÏÐÇ ÂÁÓÉËÏÐÉÔÁÓ ÔÇÓ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇÓ ÅÔÁÉÑÅÉÁÓ Óôéò 8 Öåâñïõáñßïõ ðñáãìáôïðïéÞèçêå óôçí ÁèÞíá, óôï îåíïäï÷åßï Divani-Caravel ç åôÞóéá êïðÞ ôçò âáóéëüðéôáò. Ï Ðñüåäñïò ôçò Å.Ã.Å. Áí. ÊáèçãçôÞò ê. Ó. ËáäÜò, áöïý êáëïóþñéóå êáé åõ÷Þèçêå óôïõò ðáñåõñéóêüìåíïõò õãéÝò êáé äçìéïõñãéêü ôï íÝï Ýôïò 2003, ôïõò åíçìÝñùóå ãéá ôç íÝá ìïñöÞ ôçò éóôïóåëßäáò ôçò Åôáéñåßáò êáé ãéá ôï üôé ðñüêåéôáé íá åìðëïõôéóôåß ìå íÝá ðåñéïäéêÜ, êáèþò êáé ãéá ôï íÝï ëïãüôõðï ôçò Å.Ã.Å., åõ÷áñßóôçóå äå üëåò ôéò ÖáñìáêåõôéêÝò Åôáéñåßåò ðïõ ìå ðñïèõìßá óõíÝâáëáí óôç äéïñãÜíùóç ôçò âñáäõÜò áõôÞò. Óôç óõíÝ÷åéá áðïíåìÞèçêáí ïé õðïôñïößåò åîùôåñéêïý ôçò Å.Ã.Å. ãéá ôï Ýôïò 2003. Ïé õðüôñïöïé ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò ãéá ôï ôñÝ÷ïí Ýôïò åßíáé ïé: ÆáìðÝëç Åõáíèßá, Ìé÷áÞë Ìáñßá, ÌðåñãåëÝ ×ñéóôßíá, êáé ÓáìùíÜêçò ÄçìÞôñéïò. Ôçí õðïôñïößá åóùôåñéêïý óå ìíÞìç Ê. Êáñïýôóïõ Ýëáâå ç ê. ÔóáôÜëç Áéêáôåñßíç. Óå üëá ôá ìÝëç ðïõ ðáñåõñÝèçêáí óôçí ôåëåôÞ êïðÞò ôçò âáóéëüðéôáò äéáíåìÞèçêå áíáìíçóôéêü ìåôÜëëéï ìå ôï íÝï ëïãüôõðï ôçò Åôáéñåßáò.
ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
3
14 ï ÅÁÑÉÍÏ ÓÕÌÐÏÓÉÏ ÐÁÃÊÑÅÁÔÏÓ Ìå ìåãÜëç åðéôõ÷ßá äéïñãáíþèçêå êáé ðñáãìáôïðïéÞèçêå óôéò 10 ÌáÀïõ 2003 óôï ÁìöéèÝáôñï ôïõ Éùíéêïý ÊÝíôñïõ óôçí ÐëÜêá ôï 14ï Åáñéíü Óõìðüóéï ÐáãêñÝáôïò áðü ôï Ðáãêñåáôïëïãéêü ÔìÞìá ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò. Ãéá ðñþôç öïñÜ óõììåôåß÷å, ìå óôñïããýëç ôñÜðåæá, êáé ôï Åíäïóêïðéêü ÔìÞìá ìå èÝìá “Ðñïâëçìáôéóìïß óôç äéÜãíùóç êáé èåñáðåßá ðáãêñåáôéêþí íïóçìÜôùí” êáé ïìéëçôÝò ôïõò ê.ê. Á. Ðïýëïõ, Ð. Óå÷üðïõëï, Ó. ËÜ÷áíç êáé É. Êáñïýìðáëç. Ôï 14ï Åáñéíü Óõìðüóéï ðåñéåëÜìâáíå äéáëÝîåéò áðü îÝíïõò êáé Ýëëçíåò ïìéëçôÝò, óôñïããýëåò ôñÜðåæåò, âñá÷åßåò ïìéëßåò êáé êëéíéêÜ forum. ×áéñåôéóìü áðçýèõíå óôïõò óõììåôÝ÷ïíôåò ï Ðñüåäñïò ôïõ Ðáãêñåáôïëïãéêïý ÔìÞìáôïò ê. Ó. Ãåùñãüðïõëïò, ï Ðñüåäñïò ôïõ Åíäïóêïðéêïý ÔìÞìáôïò ê. Ä. Ôáìðáêüðïõëïò, åíþ ôçí ôåëåôÞ Ýíáñîçò ôïõ 14ïõ Åáñéíïý Óõìðïóßïõ ÐáãêñÝáôïò êÞñõîå ï Ðñüåäñïò ôçò Å.Ã.Å. Áí. ÊáèçãçôÞ ê. Ó. ËáäÜò. Ç ðñþôç äéÜëåîç äüèçêå áðü ôïí ÊáèçãçôÞ ê. Ê. ÁñâáíéôÜêç ðïõ èÝìá ôçò åß÷å ôçí “Ç Ýñåõíá óôá íïóÞìáôá ôïõ ðáãêñÝáôïò: åðéôåýãìáôá, ðñïêëÞóåéò, ðñïïðôéêÝò”. Áêïëïýèçóå óôñïããýëç ôñÜðåæá ìå èÝìá “Ïîåßá ðáãêñåáôßôéäá: Íåþôåñá äåäïìÝíá” ìå ïìéëçôÝò ôïõò ê.ê. Ê. ÐáñáóêåõÜ, É. ÊáñáãéÜííç, Á. Áíôùíßïõ, Å. Ðáðáâáóéëåßïõ êáé Ã. ÊáñáôæÜ. Éäéáßôåñï åíäéáöÝñïí Ýäåéîå ôï áêñïáôÞñéï êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí äéáëÝîåùí ôùí äýï îÝíùí ðñïóêåêëçìÝíùí ïìéëçôþí, ôïõ ÊáèçãçôÞ Thomas
4
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
Rösch êáé ôïõ ÊáèçãçôÞ Thomas Lingenfelser ìå èÝìáôá “Endoscopic diagnosis and treatment of chronic pancreatitis” êáé “Advances in chemotherapy and immunotherapy for pancreatic cancer” áíôßóôïé÷á. Äüèçêáí åðßóçò äýï âñá÷åßåò ïìéëßåò áðü ôïõò ê.ê. Á. ÌðÜìéá êáé Ê. ÔóáëÞ ìå èÝìá “Áíôéãüíá êáé ìïíïêëùíéêÜ áíôéóþìáôá óôç äéÜãíùóç êáé ðáñáêïëïýèçóç áóèåíþí ìå êáñêßíï ôïõ ðáãêñÝáôïò” êáé “×åéñïõñãéêÞ áíôéìåôþðéóç ôïõ êáñêßíïõ ôïõ ðáãêñÝáôïò. Óýã÷ñïíåò áðüøåéò”, áíôßóôïé÷á. Ôá êëéíéêÜ forum åß÷áí ùò èÝìá ôçí “ÐáãêñåáôéêÞ
ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
ìÜæá” ìå Ðñüåäñï ôïí ê. Á. ÍéêïëÜïõ êáé ôçí “ÕðïôñïðéÜæïõóá ïîåßá ðáãêñåáôßôéäá” ìå Ðñüåäñï ôïí ê. Ã. ÌÜíôæáñç. Ç ÓõíÜíôçóç ìå ôïí Åéäéêü åß÷å ùò èÝìá: “Íåõñïåíäïêñéíéêïß üãêïé ôïõ ðáãêñÝáôïò: äéáãíùóôéêÞ êáé èåñáðåõôéêÞ ðñïóÝããéóç” ìå ïìéëçôÞ ôïí ê. ×. ÔïõìðáíÜêç. Ôï 14ï Åáñéíü Óõìðüóéï ÐáãêñÝáôïò Ýêëåéóå ï Åð. ÊáèçãçôÞò ê. È. ÑïêêÜò ï ïðïßïò óõíüøéóå ôéò åñãáóßåò ôïõ Óõìðïóßïõ êáé ôüíéóå ôá êõñéüôåñá óçìåßá ôùí äéáëÝîåùí, óôñïããýëùí ôñáðåæþí, âñá÷åéþí ïìéëéþí êáé ôùí êëéíéêþí forums. ¼ðùò ôüíéóå óõìðåñáóìáôéêÜ ï ê. ÑïêêÜò, ïé ðáãêñåáôéêÝò ðáèÞóåéò áðïôåëïýí ðñüêëçóç ãéá ôïõò åñåõíçôÝò. Óôç äéáñêÞ ðñïóðÜèåéá óùóôÞò äéáãíþóåùò êáé èåñáðåßáò ïé ðáãêñåáôéêÝò ðáèÞóåéò âñßóêïíôáé óôï åðßêåíôñï ìåãÜëçò åñåõíçôéêÞò ðñïóðÜèåéáò ôüóï óå êëéíéêü åðßðåäï üóï êáé óå åðßðåäï âáóéêÞò Ýñåõíáò ìå ðïëëÜ åðéôåýãìáôá, ðñïêëÞóåéò êáé ðñïïðôéêÝò. Ôá ðñáêôéêÜ ôïõ Óõìðïóßïõ ðåñéåëÞöèçóáí óå ôüìï 154 óåëßäùí ï ïðïßïò äéáíåìÞèçêå óôïõò óõììåôÝ÷ïíôåò, ÷ïñçãÞèçêå äå êáé ðéóôïðïéçôéêü ðáñáêïëïýèçóçò ôïõ Óõìðïóßïõ. Áîßæåé íá óçìåéùèåß üôé åßíáé ðñþôç öïñÜ ðïõ ôï Åáñéíü Óõìðüóéï ÐáãêñÝáôïò áðïöÝñåé ïéêïíïìéêü üöå-
ëïò óôçí Åôáéñåßá, êé áõôü ïöåßëåôáé óôéò ÖáñìáêåõôéêÝò Åôáéñåßåò ðïõ ôï õðïóôÞñéîáí êáé óõíå÷ßæïõí íá ìáò õðïóôçñßæïõí üëá áõôÜ ôá ÷ñüíéá ìå óêïðü ôçí åðéìüñöùóç êáé åêðáßäåõóç ôüóï ôùí ðáëáéïôÝñùí üóï êáé ôùí íåáñùôÝñùí óõíáäÝëöùí.
ÌÅÔÅÊÐÁÉÄÅÕÔÉÊÁ ÖÑÏÍÔÉÓÔÇÑÉÁÊÁ ÌÁÈÇÌÁÔÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇÓ ÅÔÁÉÑÅÉÁÓ Ìå ðïëý ìåãÜëç åðéôõ÷ßá óõíå÷ßæïíôáé óôï ÁìöéèÝáôñï ôçò Å.Ã.Å. ôá ÌåôåêðáéäåõôéêÜ ÖñïíôéóôçñéáêÜ ÌáèÞìáôá ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò ôçò ðåñéüäïõ 2002-2003 ðïõ Ý÷ïõí ùò ãíùóôéêü áíôéêåßìåíï “ÏéóïöÜãïò-Óôüìá÷ïò”. Ôï ôåëåõôáßï ìÜèçìá èá ðñáãìáôïðïéçèåß óôéò 23-24 Éïõíßïõ üðïõ êáé èá áðïíåìçèåß óå üóïõò ôá ðáñáêïëïýèçóáí Ðéóôïðïéçôéêü ðáñáêïëïýèçóçò. Ç ÅðéôñïðÞ åêðáßäåõóçò ôçò Å.Ã.Å., ìå ôçí åõêáéñßá ôçò ëÞîçò ôçò 1çò ðåñéüäïõ èá ðáñáèÝóåé äåßðíï óå üëïõò ôïõò óõììåôÝ÷ïíôåò. Ôï äåßðíï åßíáé åõãåíéêÞ ðñïóöïñÜ ôçò ÖáñìáêåõôéêÞò Åôáéñåßáò ÂÉÁÍÅÎ.
ÌÅÔÅÊÐÁÉÄÅÕÔÉÊÁ 24 ï ÐÁÍÅËËÇÍÉÏ ÌÁÈÇÌÁÔÁ ÔÌÇÌÁÔÏÓ ÓÕÍÅÄÑÉÏ ÂÏÑÅÉÏÕ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÁÓ ÅËËÁÄÏÓ “ÌÁÊÅÄÏÍÉÁ” Ôï Äéïéêçôéêü Óõìâïýëéï ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò, óôç óõíåäñßáóÞ ôïõ ôçò 28çò Öåâñïõáñßïõ 2003, áðïöÜóéóå ïìüöùíá íá áíáèÝóåé ôçí Ðñïåäñßá ôïõ 24ïõ Ðáíåëëçíßïõ Óõíåäñßïõ Ãáóôñåíôåñïëïãßáò óôïí Åð. ÊáèçãçôÞ ê. È. ÑïêêÜ.
ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
5
ÌÅÔÅÊÐÁÉÄÅÕÔÉÊÁ ÌÁÈÇÌÁÔÁ ÔÌÇÌÁÔÏÓ ÂÏÑÅÉÏÕ ÅËËÁÄÏÓ “ÌÁÊÅÄÏÍÉÁ”
6
Ôï ÓÜââáôï 19 êáé ôçí ÊõñéáêÞ 20 Áðñéëßïõ 2003 äéåîÞ÷èçóáí, ìå ìåãÜëç åðéôõ÷ßá, ôá åôÞóéá ÌåôåêðáéäåõôéêÜ ÌáèÞìáôá ôïõ ÔìÞìáôïò Âïñåßïõ ÅëëÜäïò “ÌÁÊÅÄÏÍÉÁ” ìå èÝìá “ÐáèÞóåéò Ëåðôïý ÅíôÝñïõ”. Ðñüêåéôáé ãéá ôçí êïñõöáßá åêäÞëùóç - èåóìü - ôïõ ÔìÞìáôïò Âïñåßïõ ÅëëÜäïò êáé óõììåôÝ÷ïõí óå áõôÞ åðéóôÞìïíåò áðü üëç ôç Âüñåéá ÅëëÜäá. Ôá ÌåôåêðáéäåõôéêÜ ÌáèÞìáôá 2003 ôá ðáñáêïëïýèçóáí ðåñßðïõ 250 åéäéêåõìÝíïé êáé åéäéêåõüìåíïé Ãáóôñåíôåñïëüãïé, áëëÜ êáé éáôñïß Üëëùí óõíáöþí åéäéêïôÞôùí üðùò ðáèïëüãïé, ÷åéñïõñãïß êáé ðáèïëïãïáíáôüìïé, åíþ ìåãÜëïò Þôáí êáé ï áñéèìüò ôùí íïóçëåõôþí/ôñéþí êáé ôùí öïéôçôþí ðïõ ôá ðáñáêïëïýèçóáí. Ç íÝá ÔñéìåëÞò ÅðéôñïðÞ ôïõ ÔìÞìáôïò Âïñåßïõ ÅëëÜäïò, èÝëïíôáò íá áíáâáèìßóåé ôï èåóìü ôùí ÌáèçìÜôùí, ðñï÷þñçóå óå äýï âáóéêÝò áëëáãÝò. Ðñþôïí, Üëëáîå ôï ÷þñï äéåîáãùãÞò ôùí ÌáèçìÜôùí êáé äåýôåñïí êáèéÝñùóå ôï “ÂÞìá ôùí ÅéäéêåõïìÝíùí”. ÖÝôïò, ãéá ðñþôç öïñÜ, ôá ÌåôåêðáéäåõôéêÜ ÌáèÞìáôá, äéåîÞ÷èçóáí óôï êÝíôñï ôçò Èåóóáëïíßêçò, óôï îåíïäï÷åßï ELECTRA PALACE. Áõôü åß÷å óáí áðïôÝëåóìá íá áõîçèåß óçìáíôéêÜ ï áñéèìüò ôùí åããñáöþí óôá ÌáèÞìáôá êáé êáôÜ óõíÝðåéá êáé ôï áêñïáôÞñéï. Ìéá äåýôåñç êáéíïôïìßá Þôáí ôï “ÂÞìá ôùí ÅéäéêåõïìÝíùí”. Ðñüêåéôáé ãéá âñÜâåõóç ôùí äýï êáëýôåñùí ðáñïõóéÜóåùí åíäéáöåñüíôùí ðåñéóôáôéêþí áðü åéäéêåõüìåíïõò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò, ïé ïðïßïé áóêïýíôáé óå êëéíéêÝò ôçò Èåóóáëïíßêçò. Ôá ÷ñçìáôéêÜ âñáâåßá Þôáí äýï êáé õðåýèõíç ãéá ôçí åðéëïãÞ ôùí êáëýôåñùí ðáñïõóéÜóåùí Þôáí ç ÊñéôéêÞ ÅðéôñïðÞ, ç ïðïßá áðáñôßæïíôáí áðü ôçí êõñßá Å. ÂáöåéÜäç, Ðñüåäñï ôçò ÅðéôñïðÞò Åêðáßäåõóçò ôçò Å.Ã.Å, ôïí
êýñéï É. ÊïõíôïõñÜ, ìÝëïò ôçò ÅðéôñïðÞò Åêðáßäåõóçò ôçò Å.Ã.Å. êáé ôïí êýñéï Ó. ÐïôáìéÜíï, Åðßêïõñï ÊáèçãçôÞ Ãáóôñåíôåñïëïãßáò ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ Èåóóáëßáò. Óôï “ÂÞìá ôùí ÅéäéêåõïìÝíùí” óõììåôåß÷áí åéäéêåõüìåíïé åðôÜ êëéíéêþí êáé âñáâåýèçóáí: 1ï âñáâåßï óôç ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞ ÊëéíéêÞ ôïõ Óôñáôéùôéêïý Íïóïêïìåßïõ Èåóóáëïíßêçò “424” ìå åéóçãçôÞ ôïí êýñéï É. Ìüó÷ï êáé 2ï âñáâåßï óôç Â’ ÐñïðáéäåõôéêÞ ÐáèïëïãéêÞ ÊëéíéêÞ ôïõ Ã.Í.Èåóóáëïíßêçò “ÉððïêñÜôåéï” ìå åéóçãçôÞ ôïí êýñéï Ä. ÃêéóÜêç. Ôï Åðéóôçìïíéêü Ðñüãñáììá ôùí ÌáèçìÜôùí åðßóçò ðåñéåëÜìâáíå ìåãÜëï áñéèìü óôñïããõëþí ôñáðåæþí êáé ïìéëéþí ïõôùò þóôå íá êáëõöèåß åðáñêþò üëï ôï öÜóìá ôùí ÐáèÞóåùí ôïõ Ëåðôïý ÅíôÝñïõ. ÐáñÜëëçëá, ìå ôçí åðéóôçìïíéêÞ åêäÞëùóç ëåéôïýñãçóå êáé Ýêèåóç öáñìáêåõôéêþí ðñïúüíôùí êáé åíäïóêïðéêþí ïñãÜíùí. Óôçí Ýêèåóç óõììåôåß÷áí ïé åôáéñåßåò ASTRAZENECA ÁÅ, ÂÉÁÍÅÎ ÁÅ, ÅËÐÅÍ ÁÅ, ÅÍÄÏÓÊÏÐÉÊÇ ÁÅ, GALENICA AE, JANSSEN-CILAG AEBE, NOVARTIS HELLAS AEBE, NYCOMED HELLAS AE, ROCHE HELLAS AE êáé SCHERING-PLOUGH. ¸íá ìåãÜëï ìÝñïò ôçò åðéôõ÷ßáò ôùí åöåôéíþí Ìåôåêðáéäåõôéêþí ÌáèçìÜôùí ïöåßëåôáé óôçí óõíå÷éæüìåíç óõìðáñÜóôáóç ôùí ðáñáðÜíù öáñìáêåõôéêþí åôáéñåéþí, ïé ïðïßåò ü÷é ìüíï óôçñßæïõí ïéêïíïìéêÜ ôçí åêäÞëùóç áëëÜ öñïíôßæïõí êáé ôçí ðñïþèçóç ôçò óôïí åõñýôåñï ÷þñï ôçò Âüñåéáò ÅëëÜäáò. Åëðßäá ôçò Ôñéìåëïýò ÅðéôñïðÞò ôïõ ÔìÞìáôïò Âïñåßïõ ÅëëÜäïò “ÌÁÊÅÄÏÍÉÁ” åßíáé ôá ÌåôåêðáéäåõôéêÜ ÌáèÞìáôá íá óõíå÷ßóïõí íá åßíáé ìéá ðåôõ÷çìÝíç êáé åðéóôçìïíéêÜ ðëïýóéá åêäÞëùóç ðïõ èá óõìâÜëëåé ôá ìÝãéóôá óôçí åêðáßäåõóç ôùí íÝùí éáôñþí êáé èá êñáôÞóåé æùçñü ôï åíäéáöÝñïí êáé ôç óõììåôï÷Þ ôùí ðáëáéïôÝñùí.
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
ÕÐÏÔÑÏÖÉÅÓ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇÓ ÅÔÁÉÑÅÉÁÓ Ôï Äéïéêçôéêü Óõìâïýëéï ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò ðñïêçñýóóåé ãéá ôï Ýôïò 2004 ôÝóóåñéò (4) Õðïôñïößåò Åîùôåñéêïý, äéÜñêåéáò åíüò (1) Ýôïõò ãéá ìåôáðôõ÷éáêÞ åêðáßäåõóç êáé Ýñåõíá óôï åîùôåñéêü, áîßáò 14.087 •, êáé ìßá Õðïôñïößá Åóùôåñéêïý áîßáò 10.000 •. ÁéôÞóåéò, ìå üëá ôá áðáñáßôçôá äéêáéïëïãçôéêÜ, ãßíïíôáé äåêôÝò óôá ãñáöåßá ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò, Ýùò ôéò 30 Ïêôùâñßïõ 2003.
ÕÐÏÔÑÏÖÉÅÓ ÅÎÙÔÅÑÉÊÏÕ
Üëëá ðñüóùðá ðÝñáí ôùí ðñïôåéíïìÝíùí áðü ôïí õðïøÞöéï, ãéá óõóôáôéêÞ åðéóôïëÞ Þ ãéá åìðéóôåõôéêÝò ðëçñïöïñßåò. 6. Õðåýèõíç äÞëùóç üôé äåí åßíáé õðüôñïöïò êáé üôé äåí èá ðÜñåé Üëëç õðïôñïößá Þ ïéêïíïìéêÞ åíßó÷õóç. Óå ðåñßðôùóç ðïõ äéáðéóôùèåß ðáñÜâáóç ôïõ áíùôÝñù üñïõ, ç õðïôñïößá äéáêüðôåôáé êáé ï õðüôñïöïò õðï÷ñåïýôáé íá åðéóôñÝøåé ôá ÷ñÞìáôá ðïõ Ý÷åé Þäç ëÜâåé. 7. ÓõíÝíôåõîç ìå ôá ìÝëç ôçò åðéôñïðÞò óå åéäéêÞ óõíåäñßáóç.
ÐñïûðïèÝóåéò óõììåôï÷Þò • Õðïøçöéüôçôá ìðïñïýí íá õðïâÜëëïõí ìüíï ôá Äüêéìá êáé ÔáêôéêÜ ÌÝëç ôçò Å.Ã.Å. çëéêßáò ìÝ÷ñé 40 åôþí. • ÉêáíïðïéçôéêÞ ãíþóç ôçò áíôßóôïé÷çò îÝíçò ãëþóóáò. Äéáäéêáóßá åðéëïãÞò õðïôñüöùí Ùò êñéôÞñéá ãéá ôçí åðéëïãÞ ëáìâÜíïíôáé ìå óåéñÜ âáñýôçôáò ç åðéóôçìïíéêÞ åðßäïóç, ôï Þèïò, ç óõíåñãáóßá, ç ðñïûðçñåóßá, ç ïéêïíïìéêÞ êáôÜóôáóç êáé ôï ðñïôåéíüìåíï áíôéêåßìåíï Ýñåõíáò Þ ìåôåêðáßäåõóçò. Áíôéêåßìåíï õðïôñïößáò – ÄéÜñêåéá ¸ñåõíá Þ ìåôåêðáßäåõóç óå åéäéêü áíôéêåßìåíï, óôïí åõñýôåñï ôïìÝá ôçò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò óå áíáãíùñéóìÝíï ÊÝíôñï ôïõ Åîùôåñéêïý. Ç äéÜñêåéá ôçò õðïôñïößáò åßíáé 12ìçíç. ÄéêáéïëïãçôéêÜ 1. Áßôçóç ôïõ õðïøçößïõ ìå óáöåßò ðëçñïöïñßåò ãéá ôï áíôéêåßìåíï ôçò Ýñåõíáò êáé ìåôåêðáßäåõóçò óôï ðñïôåéíüìåíï ÊÝíôñï. 2. ËåðôïìåñÝò âéïãñáöéêü óçìåßùìá, óôï ïðïßï èá áíáöÝñïíôáé ç åðéóôçìïíéêÞ óôáäéïäñïìßá êáé ç ïéêïãåíåéáêÞ êáôÜóôáóç ôïõ õðïøçößïõ êáèþò êáé ç ïéêïíïìéêÞ ôïõ êáôÜóôáóç, üðùò áõôÞ ðñïêýðôåé áðü öùôïôõðßá ôçò ôåëåõôáßáò öïñïëïãéêÞò ôïõ äÞëùóçò. 3. Ðéóôïðïéçôéêü åðéôõ÷ïýò åîÝôáóçò óôçí áíôßóôïé÷ç îÝíç ãëþóóá. 4. Ðñüóêëçóç Þ âåâáßùóç áðïäï÷Þò ôïõ õðïøçößïõ áðü ôï ðñïôåéíüìåíï ÊÝíôñï ìåôåêðáßäåõóçò ùò õðïôñüöïõ, ìå éäéáßôåñç áíáöïñÜ óôçí çìåñïìçíßá Ýíáñîçò ôçò åêðáßäåõóÞò ôïõ. 5. Ôá ïíüìáôá äýï ìåëþí ôçò Åôáéñåßáò ðïõ ãíùñßæïõí ôïí õðïøÞöéï êáé èá ìðïñïýóáí íá ãñÜøïõí åìðéóôåõôéêÞ åðéóôïëÞ ãé’ áõôüí. Ç åðéôñïðÞ õðïôñïöéþí ìðïñåß, êáôÜ ôçí êñßóç ôçò, íá áðåõèýíåôáé êáé óå ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
Äéáäéêáóßá áðïíïìÞò õðïôñïößáò ÌåôÜ ôç ëÞîç ôçò õðïâïëÞò ôùí äéêáéïëïãçôéêþí êáé ðñéí ôçí êñßóç ôùí õðïøçößùí áðü ôçí ÅðéôñïðÞ Õðïôñïöéþí, ç Å.Ã.Å. èá Ýñèåé óå åðáöÞ ìå ôá êÝíôñá ìåôåêðáßäåõóçò ãéá íá äéåõêñéíßóåé óôïí ÄéåõèõíôÞ ôïõ ÊÝíôñïõ ôïõò üñïõò áðïäï÷Þò ôïõ õðïøçößïõ, äçëáäÞ üôé: • ï õðüôñïöïò, ðáñÜëëçëá ìå ôçí åêðáßäåõóÞ ôïõ óôï óõãêåêñéìÝíï áíôéêåßìåíï, èá ðñÝðåé íá áó÷ïëçèåß êáé åñåõíçôéêÜ. • üôé óå êÜèå äçìïóßåõóç ðïõ èá ðñïêýøåé êáé ðåñéëáìâÜíåôáé ôï üíïìÜ ôïõ, èá ðñÝðåé íá áíáöÝñåôáé üôé Þôáí õðüôñïöïò ôçò Å.Ã.Å. Ç ÅðéôñïðÞ Õðïôñïöéþí ôçò Å.Ã.Å. åßíáé ðåíôáìåëÞò, üðùò ðñïâëÝðåôáé áðü ôï Üñèñï 15 ðáñ. â ôïõ Êáôáóôáôéêïý ôçò Å.Ã.Å. Ç ÅðéôñïðÞ åõñßóêåôáé óå áðáñôßá üôáí ðáñåõñßóêïíôáé ôïõëÜ÷éóôïí 4 áðü ôá 5 ìÝëç ôçò. Ç øçöïöïñßá ôçò ÅðéôñïðÞò åßíáé áíïéêôÞ êáé áéôéïëïãçìÝíç. Ç âáèìïëïãßá ãßíåôáé ìå âáèìïýò 1 Ýùò 10 (10=Üñéóôá). Óå ðåñßðôùóç éóïøçößáò óôçí ôåëåõôáßá èÝóç èá ãßíåôáé íÝá øçöïöïñßá ãéá ôïõò éóïøçößóáíôåò. Óå ðåñßðôùóç íÝáò éóïøçößáò, ï õðüôñïöïò åðéëÝãåôáé ìå êëÞñùóç áðü ôçí ÅðéôñïðÞ. Ç áðïíïìÞ ôçò õðïôñïößáò éó÷ýåé ìüíïí áí ïé åðéëåãÝíôåò áðü ôçí ÅðéôñïðÞ õðüôñïöïé åßíáé ðáñüíôåò óôçí ôåëåôÞ áðïíïìÞò ôçò, êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êïðÞò ôçò ðñùôï÷ñïíéÜôéêçò ðßôáò ôçò Å.Ã.Å., åêôüò áí õðÜñ÷åé ëüãïò áíùôÝñáò âßáò (áóèÝíåéá, áðïõóßá óôï åîùôåñéêü, ê.ëð.) ôïí ïðïßï ï õðüôñïöïò õðï÷ñåïýôáé íá ãíùóôïðïéåß óôç ãñáììáôåßá ôçò Å.Ã.Å. Óå ðåñßðôùóç áäéêáéïëüãçôçò áðïõóßáò ôïõ õðïôñüöïõ ç õðïôñïößá èá áðïíÝìåôáé óôïí ðñþôï åðéëá÷üíôá õðïøÞöéï. ¸íáñîç ôçò õðïôñïößáò Ç õðïôñïößá ðñÝðåé íá áñ÷ßóåé åíôüò ôïõ Ýôïõò ãéá ôï ïðïßï Ý÷åé ðñïêçñõ÷èåß.
7
Õðï÷ñåþóåéò ôïõ õðïôñüöïõ 1. Óýíôïìç Ýêèåóç äñáóôçñéïôÞôùí êáé áðüäïóçò áðü ôïí õðüôñïöï, óõíïäåõüìåíç áðü Ýããñáöç âåâáßùóç ôïõ ÄéåõèõíôÞ ôïõ ÊÝíôñïõ óôï ïðïßï ìåôåêðáéäåýåôáé, ôïí 4ï êáé 8ï ìÞíá áðü ôçí Ýíáñîç êáé êáôÜ ôç ëÞîç ôçò õðïôñïößáò. 2. Õðüôñïöïò ðïõ äåí êÜíåé ÷ñÞóç ôçò õðïôñïößáò åíôüò ôïõ Ýôïõò, ÷Üíåé ôçí õðïôñïößá, ç ïðïßá äßäåôáé óôïí ðñþôï åðéëá÷üíôá. 3. Óå ðåñßðôùóç äéáêïðÞò ôçò õðïôñïößáò ëüãù õðáéôéüôçôáò ôïõ õðïôñüöïõ, áõôüò õðï÷ñåïýôáé íá åðéóôñÝøåé üëï ôï ÷ñçìáôéêü ðïóü ðïõ Ý÷åé Þäç ëÜâåé áðü ôçí Å.Ã.Å. 4. Óå êÜèå äçìïóßåõóç ðïõ èá ðñïÝñ÷åôáé áðü äåäïìÝíá ôïõ áíôéêåéìÝíïõ ôçò õðïôñïößáò íá ãßíåôáé ìíåßá üôé ç åñãáóßá ÷ñçìáôïäïôÞèçêå áðü ôçí Å.Ã.Å. ÏéêïíïìéêÝò Õðï÷ñåþóåéò Ôï ðïóüí ôçò õðïôñïößáò êáôáâÜëëåôáé óå ëïãáñéáóìü ÔñÜðåæáò Þ ìå áðüäåéîç óå åîïõóéïäïôçìÝíï áðü ôïí õðüôñïöï ðñüóùðï, óå ôñåéò (3) éóüðïóåò äüóåéò, ôïí 1ï, 5ï êáé 9ï ìÞíá áðü ôçí Ýíáñîç ôçò õðïôñïößáò. Ç ìç ôÞñçóç ôùí üñùí ôçò ðñïêÞñõîçò óõíåðÜãåôáé Üìåóç äéáêïðÞ ôçò õðïôñïößáò êáé êßíçóç ôçò íüìéìçò äéáäéêáóßáò åðéóôñïöÞò ôïõ óõíïëéêïý ðïóïý ðïõ Ýëáâå ï õðüôñïöïò áðü ôçí Å.Ã.Å. Ï Ðñüåäñïò êáé ôá ÌÝëç ôïõ Äéïéêçôéêïý Óõìâïõëßïõ ôçò Å.Ã.Å., êáôüðéí óõíåííïÞóåùò ìå ôïõò ÄéåõèõíôÝò ïñéóìÝíùí áðü ôá ìåãÜëá ÅõñùðáúêÜ ÊÝíôñá Ãáóôñåíôåñïëïãßáò êáé Åíäïóêüðçóçò, ìðïñïýí íá âïçèÞóïõí õðïøÞöéïõò õðïôñüöïõò ôçò Å.Ã.Å. þóôå áõôïß íá ãßíïõí äåêôïß áðï óõãêåêñéìÝíï êÝíôñï åö’ üóïí ëÜâïõí õðïôñïößá åîùôåñéêïý ôçò Å.Ã.Å.
åðåîåñãáóßá ôùí äåäïìÝíùí ôïõ ðñùôïêüëëïõ áðü ôéò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÝò ÌïíÜäåò/ÊëéíéêÝò ðïõ èá óõììåôÜó÷ïõí óôï ðñùôüêïëëï êáé ç óõããñáöÞ ôçò ìåëÝôçò. Ï õðüôñïöïò èá åßíáé ðñþôï üíïìá óôç äçìïóßåõóç ôçò ìåëÝôçò åöüóïí óõììåôÜó÷åé åíåñãÜ óôçí åðåîåñãáóßá ôùí äåäïìÝíùí êáé ôçí óõããñáöÞ ôïõ êåéìÝíïõ ôçò ìåëÝôçò. Á. ÓÊÏÐÏÓ 1. Ç ðñïáãùãÞ ôçò Ýñåõíáò óôçí ÅëëÜäá 2. Ç õëïðïßçóç ôùí åðéóôçìïíéêþí óêïðþí ôçò ÅÃÅ 3. Ç åíßó÷õóç ôùí íÝùí Ãáóôñåíôåñïëüãùí ìå Ýöåóç óôçí Ýñåõíá Â. ÐÑÏÛÐÏÈÅÓÅÉÓ ÓÕÌÌÅÔÏ×ÇÓ ÕÐÏØÇÖÉÙÍ 1. Íá Ý÷ïõí ÅëëçíéêÞ õðçêïüôçôá 2. Íá Ý÷ïõí ôçí åéäéêüôçôá ôïõ ãáóôñåíôåñïëüãïõ 3. Íá ìçí Ý÷åé Ýììéóèç èÝóç êáé íá äýíáôáé íá åñãáóèåß óå ðñùÚíü, ôïõëÜ÷éóôïí åîÜùñï, ùñÜñéï ôéò åñãÜóéìåò çìÝñåò 4. Íá åßíáé çëéêßáò ìÝ÷ñéò 40 åôþí êáôÜ ôç ëÞîç ôçò çìåñïìçíßáò õðïâïëÞò ôùí õðïøçöéïôÞôùí. Ã. ÄÉÊÁÉÏËÏÃÇÔÉÊÁ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
ÕÐÏÔÑÏÖÉÅÓ ÅÓÙÔÅÑÉÊÏÕ ÐñïûðïèÝóåéò óõììåôï÷Þò Ç ÅëëçíéêÞ ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞ Åôáéñåßá ðñïêçñýóóåé äéáãùíéóìü ãéá ôçí ÷ïñÞãçóç ìéáò õðïôñïößáò åóùôåñéêïý, åôÞóéáò äéÜñêåéáò, ãéá ôï Ýôïò 2004 ãéá ìåôáðôõ÷éáêÞ Ýñåõíá óôçí ÅëëÜäá. Ôï ðïóü ôçò õðïôñïößáò áíÝñ÷åôáé óôá 10.000 •. Ç õðïôñïößá ðáñÝ÷åôáé áðü ôçí ÅÃÅ ãéá åêôÝëåóç åñåõíçôéêïý ðñùôïêüëëïõ ðïõ ïñãáíþíåé êáé åðïðôåýåé ç ÅÃÅ. Ôçí õðïôñïößá ëáìâÜíåé åñåõíçôÞò (õðüôñïöïò) ìå ôßôëï åéäéêüôçôáò ãáóôñåíôåñïëïãßáò. Ï õðüôñïöïò èá åßíáé ìÝëïò ôçò ÅñåõíçôéêÞò ïìÜäáò ôçí ïðïßá èá óõíáðïôåëïýí ôá ìÝëç ôçò Ôñéìåëïýò ÅðéôñïðÞò ôïõ Åíäïóêïðéêïý ÔìÞìáôïò ôçò ÅÃÅ, ç ïðïßá åßíáé õðåýèõíç ãéá ôçí óýíôáîç êáé õëïðïßçóç ôïõ åñåõíçôéêïý ðñùôïêüëëïõ ðïõ èá åãêñßíåé ôï ÄÓ ôçò Åôáéñåßáò. Ï ñüëïò ôïõ õðïôñüöïõ èá åßíáé ç óõëëïãÞ êáé ç
8
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
8.
Áßôçóç õðïøçöéüôçôáò ÅðéêõñùìÝíï áíôßãñáöï ôïõ ôßôëïõ óðïõäþí Ôßôëïò åéäéêüôçôáò ãáóôñåíôåñïëïãßáò Âåâáßùóç ôïõ Éáôñéêïý Óõëëüãïõ üôé ï õðïøÞöéïò åßíáé åããåãñáììÝíïò êáé äåí êáôÝ÷åé Ýììéóèç èÝóç ÐëÞñåò âéïãñáöéêü óçìåßùìá Ðôõ÷ßï ãíþóçò áããëéêÞò åðéðÝäïõ ôïõëÜ÷éóôïí Lower Õðåýèõíç äÞëùóç óå Ýíôõðï ôïõ Í. 1599/86 óôçí ïðïßá èá áíáöÝñåôáé üôé: á. äåí ëáìâÜíåé êáìßá õðïôñïößá Þ ïéêïíïìéêÞ âïÞèåéá áðü ïðáéáäÞðïôå Üëëç ðçãÞ â. áðü ôç óôéãìÞ ðïõ èá ðñïêñéèåß ãéá ôçí ðáñïýóá õðïôñïößá êáé ãéá äéÜóôçìá ôùí 12 ìçíþí ðïõ áõôÞ ôïí êáëýðôåé, äåí èá êáôáëÜâåé Ýììéóèç èÝóç, ïýôå èá äå÷èåß ãéá ôï óõãêåêñéìÝíï ðëÞñåò ðñùéíü ùñÜñéï Üëëç ïéêïíïìéêÞ åíßó÷õóç áðü ïðïéáäÞðïôå Üëëç ðçãÞ. ã. Ý÷åé ãíþóåéò ÷åéñéóôïý Ç/Õ óôá âáóéêÜ ðñïãñÜììáôá (word, excel, power point) êáé åíäå÷üìåíá óå ðñïãñÜììáôá óôáôéóôéêÞò áíÜëõóçò. äýï ôïõëÜ÷éóôïí óõóôáôéêÝò åðéóôïëÝò ðñïò ôçí ÅðéôñïðÞ Õðïôñïöéþí ôçò ÅÃÅ áðü óõíáäÝëöïõò ðïõ Ý÷ïõí Üìåóç êáé óáöÞ ãíþóç ãéá ôçí åðéóôçìïíéêÞ êáôÜñôéóç êáé ôï Þèïò ôïõ õðïøçößïõ.
Ä. ÐÑÏÈÅÓÌÉÁ ÕÐÏÂÏËÇÓ ÄÉÊÁÉÏËÏÃÇÔÉÊÙÍ Ç áßôçóç êáé ôá áðáéôïýìåíá äéêáéïëïãçôéêÜ ðñÝðåé íá õðïâëçèïýí óôç Ãñáììáôåßá ôçò ÅÃÅ ìÝ÷ñé ôçí 15ç ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
Ïêôùâñßïõ 2003 (óöñáãßäá ôá÷õäñïìåßïõ). ÊáôÜèåóç áéôÞóåùò ÷ùñßò íá óõíïäåýåôáé áðü ôá áðáéôïýìåíá äéêáéïëïãçôéêÜ, ç ìåôÜ ôçí åêðíïÞ ôçò ðñïáíáöåñüìåíçò ðñïèåóìßáò, óõíåðÜãåôáé áðïêëåéóìü áðü ôïí ðßíáêá ôùí õðïøçößùí. Å. ÄÉÁÄÉÊÁÓÉÁ ÅÐÉËÏÃÇÓ ÕÐÏØÇÖÉÙÍ Ïé õðïøçöéüôçôåò ðïõ åìðßðôïõí óôéò ðñïûðïèÝóåéò ôçò ðñïêÞñõîçò áðïóôÝëëïíôáé áðü ôç Ãñáììáôåßá ôçò ÅÃÅ óôçí ÅðéôñïðÞ Õðïôñïöéþí ôçò ÅÃÅ, óýìöùíá ìå ôïð Üñèñï 15 ðáñ.  ôïõ êáôáóôáôéêïý, ç ïðïßá åíôüò ðñïèåóìßáò åíüò ìçíüò ðñÝðåé ìå áéôéïëïãçìÝíç åéóÞãçóÞ ôçò íá åðéëÝîåé ôïõò õðïøçößïõò ðïõ èåùñåß üôé ðëçñïýí ôá êñéôÞñéá åðé÷ïñçãÞóåùò ìå õðïôñïößá. Áêïëïõèåß ç åðéëïãÞ ôïõ õðïôñüöïõ ìå áíïéêôÞ êáé áéôéïëïãçìÝíç øçöïöïñßá, óýìöùíá ìå ôá ðñïáíáöåñèÝíôá ãéá ôéò õðïôñïößåò åîùôåñéêïý. Ãéá ôçí åðéëïãÞ èá ëçöèïýí õðüøç êáôÜ óåéñÜ âáñýôçôáò ôá êáôùôÝñù êñéôÞñéá: á. Ç åñåõíçôéêÞ åìðåéñßá ôïõ õðïôñüöïõ, éäßùò óå ðáñüìïéá åñåõíçôéêÜ èÝìáôá â. Ôï âéïãñáöéêü óçìåßùìá êáé ïé óõóôáôéêÝò åðéóôïëÝò ã. Ç ïéêïãåíåéáêÞ êáôÜóôáóç êáé ôï åéóüäçìá ôïõ õðïøçößïõ ÓÔ. ÕÐÏ×ÑÅÙÓÅÉÓ ÔÏÕ ÕÐÏÔÑÏÖÏÕ 1. Ç Ýäñá åñãáóßáò åßíáé ôá ãñáöåßá ôçò ÅÃÅ. 2. ÐëÞñçò áðáó÷üëçóç êáôÜ ôï ðñùéíü ùñÜñéï, óôá ðëáßóéá ôïõ ðñùôïêüëëïõ. 3. Ìåôáêßíçóç êáé ðáñáìïíÞ óôéò ðüëåéò ôçò åðáñ÷ßáò ãéá óõëëïãÞ ôùí óôïé÷åßùí ôïõ ðñùôïêüëëïõ áðü ôéò óõììåôÝ÷ïõóåò ãáóôñåíôåñïëïãéêÝò ìïíÜäåò ôçò åðáñ÷ßáò (ìå êÜëõøç ôùí åîüäùí áðï ôçí Å.Ã.Å.) 4. ÁíÜ ôñßìçíï õðïâÜëëåé ðñïò ôïí ðñüåäñï ôçò Ôñéìåëïýò ÅðéôñïðÞò ôïõ Åíäïóêïðéêïý ÔìÞìáôïò Ýêèåóç ðñïüäïõ ôçò åñåõíçôéêÞò ìåëÝôçò 5. Áí ï õðüôñïöïò ãéá ïðïéáäÞðïôå ëüãï äéáêüøåé ôçí åñåõíçôéêÞ åñãáóßá ôïõ ðñéí ôçí ïëïêëÞñùóÞ ôçò, ãéá ôï õðüëïéðï ÷ñïíéêü äéÜóôçìá ôçò õðïôñïößáò, ðñïóëáìâÜíåôáé ï ðñþôïò åðéëá÷þí õðïøÞöéïò Þ åðß áñíÞóåþò ôïõ ï åðüìåíïò êáôÜ óåéñÜ âáèìïëïãßáò åðéëïãÞò õðïøçößùí, ìå áðüöáóç ôïõ ÄÓ ôçò ÅÃÅ ìåôÜ åéóÞãçóç ôçò ÅðéôñïðÞò Õðïôñïöéþí. 6. Óå êÜèå äçìïóßåõóç ðïõ èá áðïññÝåé áðü ôç óõãêåêñéìÝíç Ýñåõíá èá áíáãñÜöåôáé “ï ê. …Þôáí õðüôñïöïò ôçò ÅÃÅ óôç äéÜñêåéá ôïõ Ýôïõò 2004”. Æ. ÏÉÊÏÍÏÌÉÊÅÓ ÐÁÑÏ×ÅÓ Ôï ðïóü ôçò õðïôñïößáò ôùí 6.000 åõñþ êáôáâÜëëåôáé óôïí õðüôñïöï áðü ôïí ôáìßá ôçò ÅÃÅ, ìåôÜ Ýãêñéóç ôïõ ÄÓ, ìå âÜóç ôçí åéóÞãçóç ôïõ ÐñïÝäñïõ ôçò Ôñéìåëïýò ÅðéôñïðÞò ôïõ Åííäïóêïðéêïý ÔìÞìáôïò ðïõ ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
áîéïëïãåß ôçò Ýêèåóç ðñïüäïõ ôçò ìåëÝôçò ðïõ ôïõ õðïâÜëëåé ï õðïøÞöéïò. Ôï 80% ôïõ ðïóïý êáôáâÜëëåôáé óå 4 ôñéìçíéáßåò äüóåéò êáé ôï õðüëïéðï 20% ìå ôçí êáôÜèåóç óôç Ãñáììáôåßá ôçò ÅÃÅ ôçò ïëïêëçñùìÝíçò ìåëÝôçò. Ôï ðïóü áõôü äéðëáóéÜæåôáé áí ç äçìïóßåõóç ãßíåé óå ðåñéïäéêü ìå óõíôåëåóôÞ áðç÷Þóåùò (impact factor) ìåãáëýôåñï áðü 1. Ôá åêôüò Ýäñáò Ýîïäá (Ýîïäá ìåôáêßíçóçò êáé äéáìïíÞò óå ðüëåéò ôçò åðáñ÷ßáò üðïõ åßíáé ç Ýäñá ãáóôñåíôåñïëïãéêþí ìïíÜäùí ðïõ óõììåôÝ÷ïõí óôç ìåëÝôç) èá êáëýðôïíôáé áðü ôçí ÅÃÅ. Ôï ðïóüí áõôþí ôùí åîüäùí åãêñßíåôáé áðü ôï ÄÓ ìåôÜ Ýãêáéñç åéóÞãçóç ôïõ ÐñïÝäñïõ ôçò Ôñéìåëïýò ÅðéôñïðÞò ôïõ Åíäïóêïðéêïý ÔìÞìáôïò, ëáìâáíïìÝíçò õðüøç ôçò áíÜãêçò óôÞñéîçò ôùí ïéêïíïìéêþí ôçò Åôáéñåßáò. Ç. ÅÐÉÔÇÑÇÓÇ ÔÇÓ ÐÑÏÏÄÏÕ ÔÇÓ ÅÑÅÕÍÇÔÉÊÇÓ ÌÅËÅÔÇÓ Ï ðñüåäñïò ôçò Ôñéìåëïýò ÅðéôñïðÞò ôïõ Åíäïóêïðéêïý ÔìÞìáôïò Ý÷åé ôçí åõèýíç ðáñáêïëïýèçóçò ôçò ôÞñçóçò ôùí üñùí ôçò ðáñïýóçò ðñïêÞñõîçò. Áí, ìå âÜóç ôçí åéóÞãçóç ôïõ ÐñïÝäñïõ ôçò Ôñéìåëïýò ÅðéôñïðÞò ôïõ Åíäïóêïðéêïý ÔìÞìáôïò, ôï ÄÓ ôçò ÅÃÅ äéáðéóôþóåé ôçí ìç ôÞñçóç ôùí üñùí ôçò ðáñïýóçò ðñïêÞñõîçò áðïöáóßæåé ôçò Üìåóç äéáêïðÞ ôçò õðïôñïößáò êáé êßíçóç ôçò íüìéìçò äéáäéêáóßáò åðéóôñïöÞò ôïõ óõíïëéêïý ÷ñçìáôéêïý ðïóïý ðïõ Ýëáâå ï õðüôñïöïò ôçò ÅÃÅ. ÁÉÃÉÄÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇÓ ÅÔÁÉÑÅÉÁÓ Ç áéãßäá ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò ãéá äéÜöïñåò åêäçëþóåéò äßäåôáé õðü ôéò ðáñáêÜôù ðñïûðïèÝóåéò: 1. Åßíáé åôÞóéá 2. Áðáñáßôçôá áíáãñÜöåôáé óôï ôåëéêü ðñüãñáììá êáé óôéò åêäüóåéò ôçò åêäÞëùóçò 3. Ðñïóöùíåßôáé áðü åêðñüóùðï ôïõ Äéïéêçôéêïý Óõìâïõëßïõ ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò. ÅÊÊÁÈÁÑÉÓÇ ÅÐÅÔÇÑÉÄÏÓ Ôï Äéïéêçôéêü Óõìâïýëéï ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò óå óõíåäñßáóÞ ôïõ áðïöÜóéóå ïìüöùíá ôçí áíáíÝùóç êáé åêêáèÜñéóç ôçò åðåôçñßäïò. Ãé’ áõôü ôï ëüãï, åóôÜëç åðéóôïëÞ óôá ìÝëç ôçò Å.Ã.Å. ðïõ Ý÷ïõí ïöåéëÝò Üíù ôùí ôñéþí åôþí ìå ôçí ðáñÜêëçóç íá êáôáâÜëëïõí ôï ïöåéëüìåíï ðïóü. Óå áíôßèåôç ðåñßðôùóç, ç Å.Ã.Å. èá âñåèåß óôç äõóÜñåóôç èÝóç íá äéáãñÜøåé áðü ôïí êáôÜëïãï ôùí Ôáêôéêþí Ìåëþí ôçò üëïõò üóïé äåí åßíáé ôáìåéáêþò åíçìåñùìÝíïé.
9
ÅÊËÏÃÇ ÍÅÙÍ ÌÅËÙÍ ÌÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ Ôá ìÝëç ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò, óõìðåñéëáìâáíïìÝíùí êáé ôùí íÝùí ìåëþí ðïõ èá åêëåãïýí óôçí åðüìåíç ÃåíéêÞ ÓõíÝëåõóç åßíáé 580, áðü ôïõò ïðïßïõò 423 åßíáé Ãáóôñåíôåñïëüãïé (73%). ÅðåéäÞ óýìöùíá ìå ôï Êáôáóôáôéêü ôçò Å.Ã.Å. ç áíáëïãßá Ãáóôñåíôåñïëüãùí ðñïò ìç Ãáóôñåíôåñïëüãùí åßíáé 7:3, ùò åê ôïýôïõ õðÜñ÷åé ðåñéèþñéï åêëïãÞò íÝùí ìåëþí ìç Ãáóôñåíôåñïëüãùí. Êáôüðéí áõôïý ðáñáêáëïýìå íá ðñïôåßíåôáé óå óõíáäÝëöïõò ìç Ãáóôñåíôåñïëüãïõò íá õðïâÜëëïõí áßôçóç ìÝëïõò ôçò Å.Ã.Å. Ïé óõíÜäåëöïé áõôïß èá ðñÝðåé íá åßíáé êáôáîéùìÝíïé óôï ÷þñï ôïõò êáé íá áó÷ïëïýíôáé ìå ôéò ðáèÞóåéò ôïõ ðåðôéêïý. Õðåíèõìßæåôáé üôé óôï Êáôáóôáôéêü ôçò Å.Ã.Å. êáèïñßæïíôáé ïé ðñïûðïèÝóåéò êáé ôá äéêáéïëïãçôéêÜ ãéá ôçí õðïøçöéüôçôá åêëïãÞò íÝïõ ìÝëïõò. ÊÜèå åíäéáöåñüìåíïò ðáñáêáëåßôáé íá æçôÜ áðü ôç Ãñáììáôåßá ôçò Å.Ã.Å. íá ôïõ áðïóôáëïýí ôá Ýíôõðá áßôçóçò êáé ôùí áðáñáßôçôùí äéêáéïëïãçôéêþí. ÓÕÍÅÄÑÉÁ • Ç ÅëëçíéêÞ Åôáéñåßá ÅíäïóêïðéêÞò ×åéñïõñãéêÞò êáé Üëëùí Åðåìâáôéêþí Ôå÷íéêþí, äéïñãáíþíåé ôï 6ï ÐáíåëëÞíéï ÓõíÝäñéï ËáðáñïóêïðéêÞò ×åéñïõñãéêÞò, ôï ïðïßï èá ðñáãìáôïðïéçèåß óôï Åêðáéäåõôéêü ÊÝíôñï ôçò ÅèíéêÞò ÔñÜðåæáò, óôç ÃëõöÜäá, áðü 22-24
ÌáÀïõ 2003. Ôï ÓõíÝäñéï Ý÷åé ôåèåß õðü ôçí áéãßäá ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò. Ðëçñïöïñßåò óôç Ãñáììáôåßá ôïõ Óõíåäñßïõ ERA ÅÐÅ, ôçë. 210-3634944, website: www.era.gr • Óôï ÌÝãáñï ÌïõóéêÞò Áèçíþí èá ðñáãìáôïðïéçèåß óôéò 6-7 Éïõíßïõ, ôï 2ï ÐáíåëëÞíéï ÉÖÍÅ ðïõ äéïñãáíþíåé ç ÅëëçíéêÞ ÏìÜäá ÌåëÝôçò Éäéïðáèþí Öëåãìïíùäþí ÍïóçìÜôùí ôïõ ÅíôÝñïõ. Ðëçñïöïñßåò: TRIAENA Tours, ôçë.210-6799300, www.triaenatours.gr • 24ï ÄéåèíÝò ÓõíÝäñéï ×åéñïõñãþí Ðáßäùí. Îåíïäï÷åßï Astir Palace Vouliagmeni, 31 Ïêôùâñßïõ – 2 Íïåìâñßïõ 2003. Ðëçñïöïñßåò: PRC Congress & Travel, ôçë. 210-7711673. • 1ï ÐáíåëëÞíéï ÓõíÝäñéï ÅëëçíéêÞò ×åéñïõñãéêÞò Åôáéñåßáò Ðåðôéêïý. Îåíïäï÷åßï Hilton, 20-23 Íïåìâñßïõ 2003. Ðëçñïöïñßåò: PRC Congress & Travel, ôçë. 2107711673. • ESGE & ESGENA live demonstration course “Advances in therapeutic Endoscopy”. Ðïëåìéêü Ìïõóåßï, 27-29 Íïåìâñßïõ 2003. Ðëçñïöïñßåò: PRC Congress & Travel, ôçë. 210-7711673. Ç ÅíùìÝíç ÅõñùðáúêÞ ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞ ÅâäïìÜäá èá äéåîá÷èåß åöÝôïò óôç Ìáäñßôç áðü 1-6 Íïåìâñßïõ 2003. Ç ëÞîç ôçò çìåñïìçíßáò õðïâïëÞò ðåñéëÞøåùí åßíáé óôéò 6 Éïõíßïõ 2003. Ãéá ðåñéóóüôåñåò ðëçñïöïñßåò êáé õðïâïëÞ ðåñéëÞøåùí áðåõèõíèåßôå óôçí çëåêôñïíéêÞ äéåýèõíóç www.uegf.org.
ÓÕÍÅÑÃÁÓÉÅÓ ÌÅËÙÍ ÁËÇÈÅÉÅÓ ÊÁÉ ÐÁÃÉÄÅÓ ÓÔÇÍ ÁÍÁÃÍÙÓÇ ÊÁÉ ÁÎÉÏËÏÃÇÓÇ ÊËÉÍÉÊÙÍ ÌÅËÅÔÙÍ Ç ïñèÞ Üóêçóç ôçò êëéíéêÞò éáôñéêÞò áðáéôïýóå êáé áðáéôåß óõíå÷Þ ðáñáêïëïýèçóç ôùí äåäïìÝíùí ôçò éáôñéêÞò Ýñåõíáò êáé åöáñìïãÞ ôùí åõñÝùò áðïäåêôþí êáé óçìáíôéêþí áðïôåëåóìÜôùí ôçò óôçí êëéíéêÞ ðñÜîç ðñïò üöåëïò ôùí áóèåíþí. Ç ðáñáêïëïýèçóç ôùí íåüôåñùí äåäïìÝíùí ôçò éáôñéêÞò Ýñåõíáò Ý÷åé ãßíåé ó÷åôéêÜ ðéï åýêïëç óôç óýã÷ñïíç åðï÷Þ ôçò Üìåóçò çëåêôñïíéêÞò ðñüóâáóçò óå åõñåßåò âÜóåéò äåäïìÝíùí ðïõ äéáôßèåíôáé åëåýèåñá óôï äéáäßêôõï, áëëÜ ôáõôü÷ñïíá ãßíåôáé ìéá ïëïÝíá êáé ðéï åðßðïíç äéáäéêáóßá åîáéôßáò ôïõ ðñïïäåõôéêÜ áõîáíüìåíïõ üãêïõ äçìïóéåõïìÝíùí éáôñéêþí Üñèñùí óå üëïõò ôïõò ôïìåßò ôçò éáôñéêÞò. Ìå äåäïìÝíç ôç äéáñêþò áõîáíüìåíç ðñïóðÜèåéá åðéññïÞò êáé “åðéóôçìïíéêÞò ðëçñïöüñçóçò” ôùí éáôñþí áðü ôéò öáñìáêåõôéêÝò êáé ðáñáúáôñéêÝò åôáéñåßåò, ç éêáíüôçôÜ ìáò ãéá áíôéêåéìåíéêÞ áîéïëüãçóç ôçò åãêõñüôçôáò êáé/ Þ êëéíéêÞò óçìáóßáò ôùí ðáñå÷ïìÝíùí ðëçñïöïñéþí ãßíåôáé ïëïÝíá êáé ðéï óçìáíôéêÞ, áöïý óå äéáöïñåôéêÞ ðåñßðôùóç åßìáóôå åîáñôþìåíïé êáé åýðéóôïé óå ïðïéá-
10
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
äÞðïôå “åîùãåíÞ” åíçìÝñùóç. Áíôßèåôá, ç ðáñáêïëïýèçóç êáé áíôéêåéìåíéêÞ åêôßìçóç ôùí áðïôåëåóìÜôùí ôùí êëéíéêþí ìåëåôþí óå óõíäõáóìü ìå êñéôéêÞ êëéíéêÞ ðñïóÝããéóç ôùí äéáöüñùí èåìÜôùí åîáóöáëßæïõí ôçí åîáãùãÞ ïñèþí óõìðåñáóìÜôùí, ôçí ðéèáíÞ åöáñìïãÞ ôïõò óôçí êëéíéêÞ ðñÜîç êáé ôåëéêÜ ôçí ðéï óýã÷ñïíç êáé áðïôåëåóìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôùí áóèåíþí ìáò. Ç áîéïëüãçóç ìéáò êëéíéêÞò ìåëÝôçò, üðùò èá ìðïñïýóå íá èåùñçèåß êÜèå ìåëÝôç ðïõ ðåñéëáìâÜíåé áíèñþðïõò, âáóßæåôáé óôçí åêôßìçóç ôïõ óêïðïý – õðüèåóçò, ôïõ ôýðïõ, ôïõ ó÷åäéáóìïý, ôçò åðåîåñãáóßáò, óôáôéóôéêÞò áíÜëõóçò êáé ðáñïõóßáóçò ôùí äåäïìÝíùí êáé ôçò åñìçíåßáò ôùí áðïôåëåóìÜôùí ôçò. ¸íá êýñéï ÷áñáêôçñéóôéêü êÜèå êëéíéêÞò ìåëÝôç åßíáé üôé ìå âÜóç ôá áðïôåëÝóìáôá åíüò ðåñéïñéóìÝíïõ äåßãìáôïò áóèåíþí ðñïóðáèåß íá êáôáëÞîåé óå óõìðåñÜóìáôá ãéá ôï óýíïëï ôïõ ðëçèõóìïý ìå ôï ßäéï ðñüâëçìá. Ï óêïðüò-õðüèåóç ôçò êëéíéêÞò ìåëÝôçò åßíáé ôá óôïé÷åßá ðïõ ðéèáíüí èá êåíôñßóïõí ôï åíäéáöÝñïí ôùí ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
éáôñþí-áíáãíùóôþí, åöüóïí åßíáé üóï ôï äõíáôüí ðéï ðñùôüôõðá êáé âáóßæïíôáé óå åñùôÞìáôá ôçò êëéíéêÞò ðñÜîçò. Ïé êëéíéêÝò ìåëÝôçò èá ìðïñïýóáí íá äéáêñéèïýí óå ôñåéò êýñéåò êáôçãïñßåò: á) ìåëÝôåò ðáñáôÞñçóçò ãéá äçìéïõñãßá õðïèÝóåùí [óõã÷ñïíéêÝò ìåëÝôåò åðéôÞñçóçò (cross-sectional surveys or studies)], â) ìåëÝôåò ðáñáôÞñçóçò ãéá äçìéïõñãßá êáé Ýëåã÷ï õðïèÝóåùí [ðñïïðôéêÝò Þ áíáäñïìéêÝò ìåëÝôåò ðëçèõóìéáêþí ïìÜäùí (cohort studies) Þ ìåëÝôåò ìå åëåã÷üìåíåò ïìÜäåò åëÝã÷ïõ (case-control studies)] êáé ã) ìåëÝôåò ðåéñáìáôéêÝò Þ ðáñÝìâáóçò ãéá ôåëéêü Ýëåã÷ï ôùí õðïèÝóåùí (experimental or intervention trials). Ïé ìåëÝôåò ðáñÝìâáóçò ðïõ áöïñïýí ôçí åöáñìïãÞ óõíÞèùò íÝùí öáñìÜêùí, áëëÜ êáé Üëëùí ôýðùí èåñáðåõôéêÞò ðáñÝìâáóçò, ìðïñåß íá äéáêñéèïýí óå ìåëÝôåò öÜóçò É (ìåëÝôåò êëéíéêÞò öáñìáêïëïãßáò, ôïîéêüôçôáò, êáôÜëëçëçò äüóçò –ïé áñ÷éêÝò ìåëÝôåò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ óôïí Üíèñùðï), öÜóçò ÉÉ (ìåëÝôåò áñ÷éêÞò åêôßìçóçò ôçò áðïôåëåóìáôéêüôçôáò áëëÜ êáé áóöÜëåéáò), öÜóçò ÉÉÉ (ðëÞñçò êëéíéêÝò äïêéìÝò) êáé öÜóçò IV (ìåëÝôåò åðéôÞñçóçò ìåôÜ ôçí êõêëïöïñßá ôïõ öáñìÜêïõ). Åßíáé áíáìöéóâÞôçôï üôé ïé ìåëÝôåò ðáñÝìâáóçò êáé êõñßùò ïé ðëÞñåéò êëéíéêÝò äïêéìÝò öÜóçò ÉÉÉ áðïôåëïýí ôçí ðëÝïí áíôéêåéìåíéêÞ ìïñöÞ ìåëåôþí, áöïý ï ó÷åäéáóìüò ôïõò åîïõäåôåñþíåé ðïëëïýò åìöáíåßò Þ áöáíåßò óõã÷õôéêïýò ðáñÜãïíôåò ðïõ ìðïñåß íá åðçñåÜæïõí ôá áðïôåëÝóìáôá êÜèå ìåëÝôçò. Åíôïýôïéò, óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò ìåëÝôåò ðáñÝìâáóçò åßíáé áíÞèéêï Þ áäýíáôï íá åêôåëåóèïýí êáé Ýôóé ç åîáãùãÞ óõìðåñáóìÜôùí èá ðñÝðåé íá âáóéóèåß óå êáëÜ ó÷åäéáóìÝíåò ìåëÝôåò ðáñáôÞñçóçò. Óôç óõíÝ÷åéá èá áíáðôõ÷èïýí êõñßùò ôá ðéèáíÜ ðñïâëÞìáôá ôùí êëéíéêþí äïêéìþí öÜóçò ÉÉÉ. Ï ó÷åäéáóìüò ôçò êÜèå ìåëÝôçò Ý÷åé éäéáßôåñç óçìáóßá, áöïý åÜí åßíáé êáêüò èá ïäçãÞóåé óå äõíçôéêÜ åóöáëìÝíá áðïôåëÝóìáôá. Ïé êëéíéêÝò äïêéìÝò öÜóçò ÉÉÉ åßíáé åî ïñéóìïý ôõ÷áéïðïéçìÝíåò êáé ç íÝá èåñáðåßá óõãêñßíåôáé ìå åéêïíéêü öÜñìáêï (placebo) Þ ìå ìéá Þäç êáèéåñùìÝíç èåñðáåßá. Ç áîéïëüãçóç ôùí äéáöüñùí ôñüðùí ôõ÷áéïðïßçóçò ìÜëëïí åßíáé åêôüò ôùí äõíáôïôÞôùí ôïõ êëéíéêïý éáôñïý, áëëÜ Ýíáò áðëüò ôñüðïò åêôßìçóçò ôçò åðÜñêåéáò ôçò ôõ÷áéïðïßçóçò åßíáé ç ðñïóåêôéêÞ áíÜãíùóç ôïõ ðßíáêá ìå ôá âáóéêÜ ÷áñáêôçñéóôéêÜ ôùí áóèåíþí, üðïõ äåí ðñÝðåé íá õðÜñ÷ïõí óçìáíôéêÝò äéáöïñÝò ìåôáîý ôùí ïìÜäùí ôçò ìåëÝôçò. Éäéáßôåñá óçìáíôéêÜ óôïé÷åßá ãéá êÜèå ìåëÝôç åßíáé ç Üãíùóôç óôïõò åñåõíçôÝò óåéñÜ ôõ÷áéïðïßçóçò (äçëáäÞ íá ìçí ãíùñßæïõí ïé åñåõíçôÝò óå ðïéá ïìÜäá èá åíôá÷èåß ï êÜèå áóèåíÞò) êáé ï äéðëüò-ôõöëüò ó÷åäéáóìüò (äçëáäÞ íá ìçí ãíùñßæïõí ôüóï ïé åñåõíçôÝò üóï êáé ïé áóèåíåßò ôï åßäïò ôçò èåñáðåßáò ôïõ êÜèå áóèåíïýò). ÌåëÝôåò ìå êáêü ó÷åäéáóìü êáé âÝâáéá êõñßùò ïé ìç ôõ÷áéïðïéçìÝíåò ìåëÝôåò Ý÷ïõí ôçí ôÜóç íá õðåñåêôéìïýí ôá ïöÝëç ôùí íÝùí èåñáðåéþí êáé äõóôõ÷þò ï ðôù÷üò áñ÷éêüò ó÷åäéáóìüò äåí ìðïñåß ðÜíôïôå íá äéïñèùèåß åðáñêþò ìå ìåôÝðåéôá óôáôéóôéêÜ ôå÷íÜóìáôá. Ï ôñüðïò áíÜëõóçò ôùí äåäïìÝíùí åßíáé ðÜíôïôå
éäéáßôåñá óçìáíôéêüò. Ï ðéï áíôéêåéìåíéêüò ôñüðïò èåùñåßôáé ç áíÜëõóç êáôÜ ðñüèåóç èåñáðåßáò (Intentionto-Treat, ITT), üðïõ üëïé ïé áóèåíåßò ðïõ óõìðåñéëÞöèçêáí áñ÷éêÜ óôéò ïìÜäåò ôçò ìåëÝôçò ëáìâÜíïíôáé õðüøç óôçí åîáãùãÞ ôùí áðïôåëåóìÜôùí áíåîÜñôçôá áðü ôç óõììüñöùóÞ ôïõò óôç èåñáðåßá. Ç ÉÔÔ áíÜëõóç åßíáé ìÜëëïí ðéï êïíôÜ óôçí êëéíéêÞ ðñÜîç, áöïý åêôéìÜ áóöáëÝóôåñá ôçí ðéèáíüôçôá áðÜíôçóçò óôï óýíïëï ôùí áóèåíþí óôïõò ïðïßïõò èá óõíôáãïãñáöçèåß ç êÜèå ìïñöÞ èåñáðåßáò. Óôçí åíáëëáêôéêÞ ìïñöÞ áíÜëõóçò ôùí áðïôåëåóìÜôùí âÜóåé ðñùôïêüëëïõ (per protocol, PP), üðïõ óõìðåñéëáìâÜíïíôáé ìüíïí ïé áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí ðëÞñùò ôçí ðñïãñáììáôéóìÝíç èåñáðåßá êáé áðïêëåßïíôáé üóïé äéáêüðôïõí ôç èåñáðåßá ãéá ïðïéïäÞðïôå ëüãï áêüìç êáé åîáéôßáò ðáñåíåñãåéþí, ç óõíïëéêÞ áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôçò èåñáðåßáò óõíÞèùò õðåñåêôéìÜôáé. ÌåñéêÝò öïñÝò ßóùò åßíáé ÷ñÞóéìç ç áîéïëüãçóç ôùí áðïôåëåóìÜôùí ôüóï ôçò ÉÔÔ üóï êáé ôçò ÑÑ áíÜëõóçò. Ôï åðüìåíï âÞìá åßíáé ç åêôßìçóç ôçò óçìáíôéêüôçôáò ôùí áðïôåëåóìÜôùí. ÊáôÜ êáíüíá, üëåò ïé ìåëÝôåò óôçñßæïõí ôç óçìáíôéêüôçôá ôùí åõñçìÜôùí óå åõñÝùò áðïäåêôïýò êáíüíåò óôáôéóôéêÞò êáé óõíçèÝóôåñá óôçí ôéìÞ Ñ. ¸ôóé, êÜèå ôéìÞ Ñ<0.05, ðïõ óçìáßíåé üôé õðÜñ÷åé <5% ðéèáíüôçôá ç ðáñáôçñçèåßóá äéáöïñÜ íá ïöåßëåôáé óôçí ôý÷ç, èåùñåßôáé óôáôéóôéêÜ óçìáíôéêÞ. Ç áîéïëüãçóç âÝâáéá ôùí óôáôéóôéêþí ìåèüäùí äåí ðåñéïñßæåôáé ìüíïí óôçí áíÜãíùóç ôùí ôéìþí Ñ, áëëÜ îåöåýãåé áðü ôéò äõíáôüôçôåò ðïëëþí êëéíéêþí éáôñþí, ðïõ Üëëùóôå óõ÷íÜ áãíïïýí Þ õðïåêôéìïýí ôç óçìáóßá ôçò óôáôéóôéêÞò áíÜëõóçò. Åßíáé ãåãïíüò üôé ç êáêÞ ÷ñçóéìïðïßçóç óôáôéóôéêþí ôå÷íáóìÜôùí èá ìðïñïýóå ìåñéêÝò öïñÝò íá ÷ñçóéìåýóåé óôçí åîáãùãÞ åðéèõìçôþí óõìðåñáóìÜôùí, ç ïñèÞ ÷ñçóéìïðïßçóç üìùò ôùí óôáôéóôéêþí ìåèüäùí åßíáé ï ìüíïò ôñüðïò ÷åéñéóìïý ðïëýðëïêùí äåäïìÝíùí êáé åîáãùãÞò áîéüðéóôùí áðïôåëåóìÜôùí. Ç áíåýñåóç óôáôéóôéêþò óçìáíôéêþí áðïôåëåóìÜôùí óõíÞèùò óçìáßíåé áëçèÞ äéáöïñÜ ìåôáîý ôùí äýï ïìÜäùí, áëëÜ ìðïñåß íá ïöåßëåôáé óå êáêü ó÷åäéáóìü Þ êáé óôçí ôý÷ç (óôáôéóôéêü óöÜëìá ôýðïõ É Þ á). ¸ôóé, óõ÷íÜ ÷ñåéÜæåôáé åðéâåâáßùóç ôùí áðïôåëåóìÜôùí áðü ðåñéóóüôåñåò áðü ìéá êëéíéêÝò äïêéìÝò. Áíôßèåôá, ç êáôÜëçîç ìéáò ìåëÝôçò óå óôáôéóôéêÜ ìç óçìáíôéêÜ áðïôåëÝóìáôá ìðïñåß íá óçìáßíåé áëçèÞ áðïõóßá óôáôéóôéêþò óçìáíôéêÞò äéáöïñÜò ìåôáîý ôùí äýï ìïñöþí èåñáðåßáò, áëëÜ ìðïñåß êáé íá ïöåßëåôáé óå ó÷åôéêÜ ìéêñü áñéèìü áóèåíþí ôçò ìåëÝôçò ðïõ äåí Þôáí éêáíüò íá áíáäåßîåé ôçí õðÜñ÷ïõóá äéáöïñÜ (óôáôéóôéêü óöÜëìá ôýðïõ ÉÉ Þ â). ¸ôóé, éäéáßôåñá óå áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò Ý÷åé ìåãÜëç óçìáóßá ç áîéïëüãçóç ôïõ åðáñêïýò ìåãÝèïõò ôïõ äåßãìáôïò ôçò ìåëÝôçò, ðïõ èá ðñÝðåé ðÜíôïôå íá Ý÷åé ðñïûðïëïãéóèåß ìå âÜóç ñåáëéóôéêÝò åêôéìÞóåéò ãéá ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôçò êÜèå èåñáðåßáò. Ç ðáñïõóßá Þ óðáíéüôåñá áêüìç êáé ç áðïõóßá óôáôéóôéêþò óçìáíôéêÞò äéáöïñÜò ìåôáîý äýï ìïñöþí èå-
ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
11
ñáðåßáò äåí óçìáßíåé õðï÷ñåùôéêÜ êëéíéêÜ óçìáíôéêÜ áðïôåëÝóìáôá. Éäéáßôåñç áîßá ãéá ôçí áîéïëüãçóç ôçò êëéíéêÞò óçìáóßáò ôùí áðïôåëåóìÜôùí Ý÷ïõí ç åëÜôôùóç ôïõ ó÷åôéêïý êéíäýíïõ (relative risk, RR), ç áðüëõôç åëÜôôùóç ôïõ êéíäýíïõ êáé ï áñéèìüò áóèåíþí ðïõ ÷ñåéÜæåôáé íá èåñáðåõèïýí ãéá íá õðÜñ÷åé üöåëïò óå Ýíáí áóèåíÞ (Number Needed to Treat, NNT). Ç åëÜôôùóç ôïõ RR Ý÷åé áîßá ãéá íïóÞìáôá-êáôáóôÜóåéò ìå õøçëÞ ðéèáíüôçôá äõóìåíïýò Ýêâáóçò, åíþ ìðïñåß íá õðåñåêôéìÜ ôï üöåëïò áðü ìéá èåñáðåßá óå ðåñéðôþóåéò ìå ÷áìçëÞ ðéèáíüôçôá äõóìåíïýò Ýêâáóçò. ¸ôóé, ç åëÜôôùóç êáôÜ 50% ôïõ RR ôçò õðïôñïðÞò ôçò êéñóïññáãßáò (åëÜôôùóç ôïõ êéíäýíïõ áðü 60% óå 30%) åßíáé óçìáíôéêüò, áëëÜ ç åëÜôôùóç êáôÜ 67% ôïõ êéíäýíïõ áéìïññáãßáò áðü áóðéñßíç ßóùò íá ìçí åßíáé ôüóï êëéíéêÜ óçìáíôéêÞ (åëÜôôùóç ôïõ êéíäýíïõ áðü 0.3% óå ìüëéò 0.1%). Ìåãáëýôåñç óçìáóßá Ý÷åé ôéò ðåñéóóüôåñåò öïñÝò ï áñéèìüò ÍÍÔ, ðïõ ïõóéáóôéêÜ ó÷åôßæåôáé ìå ôçí áðüëõôç åëÜôôùóç ôïõ êéíäýíïõ. Ç áíåýñåóç êëéíéêÜ óçìáíôéêþí äéáöïñþí äåí óçìáßíåé áõôüìáôá åöáñìïãÞ ôùí íÝùí ìïñöþí ðáñåìâÜóåùí óôçí êëéíéêÞ ðñÜîç. Ðñüóèåôïé ðáñÜãïíôåò ðïõ ðñÝðåé íá åêôéìçèïýí åßíáé ç áóöÜëåéá êáé áíï÷Þ, ôï êüóôïò êáé ç ó÷Ýóç êüóôïõò-ùöÝëåéáò ôçò íÝáò ìïñöÞò èåñáðåßáò-ðáñÝìâáóçò, êáèþò êáé ç ýðáñîç åíáëëáêôéêþí ìïñöþí áóöáëïýò êáé áðïôåëåóìáôéêÞò ìïñöÞò èåñáðåßáò ðïõ äåí åêôéìÞèçêáí óôçí áîéïëïãçèåßóá ìåëÝôç (ð.÷. õðåñï÷Þ åíüò íÝïõ áêñéâïý áíïóïêáôáóôáëôéêïý Ýíáíôé ôçò ìåóáëáìßíçò óå áóèåíåßò ìå åíåñ-
ãü åëêþäç êïëßôéäá äåí óçìáßíåé õðåñï÷Þ êáé åõñåßá ÷ñÞóç ôïõ íÝïõ áõôïý öáñìÜêïõ óå âÜñïò ôçò ðñåäíéæïëüíçò). ÔÝëïò, äåí èá ðñÝðåé íá ìáò äéáöåýãåé üôé ôá áðïôåëÝóìáôá ôçò êÜèå ìåëÝôçò åßíáé ðéèáíüí íá éó÷ýïõí ìüíï ãéá áóèåíåßò ðïõ ðëçñïýí ôá åéäéêÜ êñéôÞñéá åéóüäïõ êáé áðïêëåéóìïý ôçò ìåëÝôçò êáé ü÷é ãéá üëïõò ôïõò áóèåíåßò ìå ôï ßäéï íüóçìá (ð.÷. ôï ðéèáíü üöåëïò áðü ôçí ðñïóèÞêç ÷çìåéïèåñáðåßáò óå áóèåíåßò ìå êáñêßíï ðá÷Ýïò åíôÝñïõ éó÷ýåé ìüíï ãéá ôïõò áóèåíåßò óå óôÜäéï áíÜëïãï ìå ôá óôÜäéá ôùí áóèåíþí ðïõ óõìðåñéëÞöèçêáí óôéò ìåëÝôåò êáé ü÷é ãéá üëïõò ôïõò áóèåíåßò ìå êáñêßíï ðá÷Ýïò åíôÝñïõ). ÓõìðåñáóìáôéêÜ, åßíáé ðéèáíüí íá õðÜñ÷ïõí óõ÷íÜ ðñïâëÞìáôá óôçí åãêõñüôçôá êáé ôçí êëéíéêÞ óçìáóßá ôùí êëéíéêþí ìåëåôþí, áëëÜ ç ðñüïäïò óôçí êëéíéêÞ éáôñéêÞ êáé ç óõíå÷Þò âåëôßùóç ôùí ðáñå÷ïìÝíùí õðçñåóéþí õãåßáò óôïõò áóèåíåßò ìáò äåí ìðïñåß ðáñÜ íá âáóßæåôáé óôçí ðñïóåêôéêÞ áîéïëüãçóç ôùí óùóôÜ ó÷åäéáóìÝíùí êëéíéêþí ìåëåôþí. Óôç óýã÷ñïíç åðï÷Þ ôïõ Ýíôïíïõ áíôáãùíéóìïý óå ðïëëÜ åðßðåäá, ç óõíå÷Þò ðáñáêïëïýèçóç êáé ç ïñèÞ åêôßìçóç ôçò åãêõñüôçôáò ôïõ óõíïëéêïý ó÷åäéáóìïý êáé ôùí áðïôåëåóìÜôùí-óõìðåñáóìÜôùí ôùí êëéíéêþí ìåëåôþí åßíáé ôï êýñéï ìÝóïí ôïõ êëéíéêïý éáôñïý ãéá áíôéêåéìåíéêÞ åíçìÝñùóÞ ôïõ óôéò óõ÷íÜ ôá÷åßåò éáôñéêÝò åîåëßîåéò. Ãåþñãéïò Â. Ðáðáèåïäùñßäçò ËÝêôïñáò Ðáèïëïãßáò-Ãáóôñåíôåñïëïãßáò Â’ Ðáíåð/êÞ ÐáèïëïãéêÞ ÊëéíéêÞ “ÉððïêñÜôåéï” ÃÍÁ
ÌÅÔÅÊÐÁÉÄÅÕÔÉÊÁ ÌÁÈÇÌÁÔÁ ÂÉÂËÉÏÐÁÑÏÕÓÉÁÓÅÉÓ ÔÌÇÌÁÔÏÓ ÂÏÑÅÉÏÕ ÅËËÁÄÏÓ “ÌÁÊÅÄÏÍÉÁ” Medical Ethics. Focus on Gastroenterology and Digestive Endoscopy. Editors: Carol Stanciu and Spiros Ladas, Åêäüôçò: BHTA Medical Arts, 2002 Ôï âéâëßï åßíáé ôï ðñþôï ðïõ êõêëïöïñåß äéåèíþò ìå èÝìáôá ÉáôñéêÞò ÂéïçèéêÞò êáé Äåïíôïëïãßáò ìå åóôßáóç óôç Ãáóôñåíôåñïëïãßá. Áðïôåëåßôáé áðü äýï ìÝñç. Ôá êåöÜëáéá ôïõ ðñþôïõ ìÝñïõò áíáöÝñïíôáé óôéò áñ÷Ýò äåïíôïëïãßáò ðïõ áöïñïýí üëåò ôéò åéäéêüôçôåò ôçò éáôñéêÞò. Ôá êåöÜëáéá ôïõ äåýôåñïõ ìÝñïõò åóôéÜæïíôáé óôç ãáóôñåíôåñïëïãßá êáé ôçí åíäïóêüðçóç. Éäéáßôåñç Ýìöáóç Ý÷åé äïèåß óôéò áñ÷Ýò äåïíôïëïãßáò ðïõ äéÝðïõí ôç ó÷Ýóç éáôñïý-áóèåíïýò. Ôï âéâëßï ðñïëïãßæåé ï ÊáèçãçôÞò Meinhard Classen Ðñüåäñïò ôïõ World Organization of Gastroenterology (OMGE). Óôïõò óõããñáöåßò ôïõ âéâëßïõ ðåñéëáìâÜíïíôáé ãíùóôïß äéåèíþò ÊáèçãçôÝò áðü ðïëëÝò ÷þñåò ôïõ êüóìïõ, åéäéêïß óå èÝìáôá éáôñéêÞò äåïíôïëïãßáò. ÐïëëÜ êåöÜëáéá ôïõ âéâëßïõ åßíáé éäéáßôåñá ÷ñÞóéìá ôüóï óôïí êëéíéêü ãéáôñü, üóï êáé óå åêåßíïõò ôïõò óõíáäÝëöïõò ðïõ áó÷ïëïýíôáé ìå ôçí êëéíéêÞ Ýñåõíá. Óôï ôÝëïò ôïõ âéâëßïõ ðåñéëáìâÜíåôáé ç äéáêÞñõîç ôïõ Elsinki (2000) ãéá ôéò áñ÷Ýò äåïíôïëïãßáò ðïõ äéÝðïõí ôçí êëéíéêÞ Ýñåõíá. ÓÞìåñá, ðïõ ï ãéáôñüò áðïôåëåß åýêïëï óôü÷ï ôùí “äõóáñåóôçìÝíùí” áóèåíþí êáé ôùí ìÝóùí ìáæéêÞò åíçìÝñùóçò, ðñÝðåé íá ãíùñßæåé êáé íá åöáñìüæåé ôçò áñ÷Ýò âéïçèéêÞò êáé äåïíôïëïãßáò, þóôå íá ðñïöõëÜóóåôáé áðü áðñüâëåðôá äõóÜñåóôá åðáêüëïõèá. Ç áíÜãíùóç ôïõ âéâëßïõ, ìåôáîý Üëëùí, èá âïçèÞóåé êáé ðñïò ôçí êáôåýèõíóç áõôÞ. Áîßæåé íá ôï äéáâÜóåôå.
12
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄOÓ Ó’ áõôü ôï ôåý÷ïò ÐñïâëÞìáôá ôçò óõã÷ñüíïõ ãáóôñåíôåñïëïãßáò
Ç. Êïõñïýìáëçò ........................................ 14
Óõíå÷éæüìåíç åðáããåëìáôéêÞ áíÜðôõîç
Í. ÂéÜæçò, Á. ÆåñâáêÜêçò, ........................16
ÁèÝìéôåò ðñáêôéêÝò áíôáãùíéóìïý
Á. Êïãåâßíáò.............................................17
Ç äõíáôüôçôá ôçò ÅÐ.Å.Ã.Å ãéá äéáðñáãìÜôåõóç Óõëëïãéêþí ÓõìâÜóåùí
Á. Ôóßôïõñá ................................................ 18
Åõñùðáúêü äßðëùìá Ãáóôñåíôåñïëïãßáò
É. Âëá÷ïãéáííÜêïò .................................... 20
ÃñÜöåé Åéäéêåõüìåíç
Ì. ÓêëÜâáéíá ........................................... 21
ÃñÜöåé Åëåõèåñïåðáããåëìáôßáò
Ó. Ôóüñçò ..................................................21
ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
13
ÁÑÈÑÏ ÅÉÄÉÊÏÕ ÅÍÄÉÁÖÅÑÏÍÔÏÓ ÐÑÏÂËÇÌÁÔÁ ÔÇÓ ÓÕÃ×ÑÏÍÏÕ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÁÓ Ç. Êïõñïýìáëçò ÊáèçãçôÞò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò Ðáíåðéóôçìßïõ ÊñÞôçò Ôá ôåëåõôÜéá Ýôç, ôá ðñïâëÞìáôá ôùí ÅëëÞíùí Ãáóôñåíôåñïëüãùí äõóôõ÷þò ðëçèáßíïõí, áíôß íá åðéëýïíôáé. Ïìïëïãþ üôé äõóêïëåýïìáé íá óêåöèþ Ýóôù êáé Ýíá áðü ôá ðáëáéüôåñá ðñïâÞìáôá ðïõ Ý÷åé èåôéêÜ Þ Ýóôù éêáíïðïéçôéêÜ åðéëõèåß. Ôá þôá ôùí áñìïäßùí åßíáé åðéìåëþò óöñáãéóìÝíá êáé óå áõôü, äåí ìðïñåß íá åßíáé Üó÷åôï ôï ãåãïíüò üôé óôï ÊÅÓÕ, áëëÜ êáé óôá Üëëá êÝíôñá áðïöÜóåùí ôïõ Õðïõñãåßïõ Õãåßáò, ïé Ãáóôñåíôåñïëüãïé -êñßìáóéí ïéò ïßäåí Êýñéïò-áðïõóéÜæïõí ðáíôåëþò, åíþ åêðñïóùðïýíôáé åéäéêüôçôåò ìå ðïëý ïëéãþôåñç óçìáóßá, ðïéïôéêÞ êáé ðïóïôéêÞ áðü ôçí Ãáóôñåíôåñïëïãßá. Ç ÅëëçíéêÞ ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞ Åôáéñåßá ðáñÜ ôçí åðéèõìßá ôçò, äåí ìðüñåóå íá Ý÷åé åêðñüóùðï óôï ÊÅ.Ó.Õ. ìå áðïôÝëåóìá ç åéäéêüôçôá ìáò íá æçìéþíåôáé óçìáíôéêÜ áðü ìéá ôÝôïéá áðïõóßá Èá ðñïóðáèÞóù íá êáôáãñÜøù, Þ ìÜëëïí íá äéåêôñáãùäÞóù ôá óõìâáßíïíôá óôïí ÷þñï ìáò. 1. Áðïõóßá ïñãáíéêþí èÝóåùí Ãáóôñåíôåñïëüãùí óôá ðåñéóóüôåñá áðü ôá íïóïêïìåßá ôçò ÷þñáò. ÁðïäåäåéãìÝíá ôï 30% ôùí åéóáãùãþí åíüò íïóïêïìåßïõ Ý÷åé Üìåóç Þ Ýììåóç ó÷Ýóç ìå ôçí åéäéêüôçôÜ ìáò. ¼ìùò ôï óôåëå÷éáêü äõíáìéêü ôùí íïóïêïìåßùí ìáò åßíáé åßôå áíýðáñêôï, åßôå áíåðáñêÝò áñéèìçôéêÜ. Ãéá íá ëåéôïõñãÞóç óùóôÜ Ýíá Ãáóôñåíôåñïëïãéêü ÔìÞìá åíüò Íïìáñ÷éáêïý Íïóïóêïìåßïõ, ÷ñåéÜæåôáé ôïõëÜ÷éóôïí ðëçí ôïõ Äéåõèõíôïý, Üëëïõò äýï Ãáóôñåíôåñïëüãïõò. Ðüóá íïóïêïìåßá ôï äéáèÝôïõí áõôü; 2. Õðåñðëçèþñá ðáñáãùãÞò Ãáóôñåíôåñïëüãùí êáé ìÜëéóôá áðü áíåðáñêþò óôåëå÷ùìÝíá ôìÞìáôá. Ôá ôåëåõôáßá Ýôç, ôï óåâáóôü Õðïõñãåßï, ãéá íá áíôéäñÜóç óôï ôåñÜóôéï ðñüâëçìá ôçò õðåñðáñáãùãÞò çìåäáðþí, áëëÜ êáé åê ôçò áëëïäáðÞò éáôñþí, Ýäùóå äéêáßùìá ðáñï÷Þò åéäéêüôçôïò óå üëá ôá ôìÞìáôá ðïõ éó÷õñßæïíôáé üôé åßíáé ÃáóôñåíôåñïëïãéêÜ. Ïõäåßò Ýëåã÷ïò óôåëå÷éáêïý äõíáìéêïý, ðïóïôéêüò Þ ðïéïôéêüò åãÝíåôï ðïôÝ (åííïþ ðñáãìáôéêüò Ýëåã÷ïò, ü÷é óõìðëÞñùóç áõèáéñÝôùò ùñéóìÝíùí åíôýðùí),
14
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
ïõäåìßá ðïéïôéêÞ áîéïëüãçóç ôùí ÔìçìÜôùí Ýëáâå ÷þñá. Áðëþò åäçìéïõñãÞèçóáí ìç÷áíÝò ðáñáãùãÞò Ãáóôñåíôåñïëüãùí. Åí óõíäõáóìþ ìå ôï Ýôåñï áîéïèñÞíçôï ãåãïíüò, ôçò õðåñðñïóöïñÜò éáôñþí áìöéâüëïõ åêðáéäåýóåùò áðü ôéò ôÝùò ÁíáôïëéêÝò ÷þñåò êáé ôçò áäõíáìßáò åëÝã÷ïõ ôçò ðåñéâïÞôïõ ëßóôáò áíáìïíÞò áðü, Ýóôù, ôïõò ÄéåõèõíôÜò ôùí Êëéíéêþí, ôï öáéíüìåíï Ý÷åé åêöýãåé ðáíôüò åëÝã÷ïõ. Ôá íïóïêïìåßá äåí áðïññïöïýí êáíÝíá, Üñá üëïé åéóÝñ÷ïíôáé óôï åëåýèåñï åðÜããåëìá, ìå áðïôÝëåóìá óå ëßãï êÜèå ÷ùñéü Þ óõíïéêßá èá Ý÷ç ôïí éäéþôç Ãáóôñåíôåñïëüãï ôïõ. Äåí ðñüêåéôáé öõóéêÜ íá õðÜñîç ëýóç, åÜí äåí èåóðéóèïýí ÁÄÉÁÂËÇÔÅÓ åîåôÜóåéò åðéëïãÞò ðñïò åéäßêåõóç. 3. ÓõíõöáóìÝíï ìå ôá áíùôÝñù åßíáé êáé ôï ðñüâëçìá åëÝã÷ïõ ôçò ìåôåêðáéäåýóåùò êáé åíçìåñþóåùò éäéùôþí êáé íïóïêïìåéáêþí Ãáóôñåíôåñïëüãùí. Åßíáé ðïëý ðéèáíüí üôé åÜí êëçèïýí êáé ïé õðçñåôïýíôåò óôá íïóïêïìåßá êáé ïé éäéþôåò ìåôÜ ðåíôáåôßáí áðü ôçò ëÞøåùò åéäéêüôçôïò, íá îáíáäþóïõí åîåôÜóåéò, èá áðïññéöèïýí óå ðïóïóôü ðåñßðïõ 80%. Íïìßæù üôé ôï èÝìá èá ðñÝðåé íá ëõèåß íïìïèåôéêÜ êáé öõóéêÜ äåí áöïñÜ ìüíïí óôçí åéäéêüôçôá ôçò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò. Ïé áíÜ ðåíôáåôßáí åîåôÜóåéò, õðï÷ñåùôéêÝò ãéá üëïõò, áíåîáñôÞôùò èÝóåùò èá Þôáí ìßá ïõóéáóôéêÞ áíáâÜèìéóç ôïõ åðéðÝäïõ ôùí ÅëëÞíùí Ãáóôñåíôåñïëüãùí. 4. Áìåóá óõíõöáóìÝíïò ìå ôï ðáñáðÜíù èÝìá åßíáé ï ôñüðïò åðéëïãÞò ãéáôñþí ôïõ ÅÓÕ. Ôüóï óå åðßðåäï Äéåõèõíôþí áðü êåíôñéêü ðëÝïí óõìâïýëéï, üóïí êáé óå åðßðåäï ðåñéöåñéêü Åðéìåëçôþí, ïé Ãáóôñåíôåñïëüãïé áðïôåëïýí ìåéïøçößá óôá óõìâïýëéá åðéëïãÞò. Ðáèïëüãïé êáé ÐÅÓÕÁÑ×ÅÓ, äçëáäÞ ðáíôåëþò Üó÷åôïé ìå ôï áíôéêåßìåíï êÜíïõí ôéò åðéëïãÝò. ÁðïôÝëåóìá, ïé åðéëïãÝò íá åßíáé áäéÜâëçôåò ìüíïí üðïõ õðÜñ÷åé Ýíáò êáé ìïíáäéêüò õðïøÞöéïò. Óôéò Üëëåò ðåñéðôþóåéò åìöéëï÷ùñïýí óõ÷íÜ êñéôÞñéá ìç Ý÷ïíôá ó÷Ýóç ìå ôéò ðñáãìáôéêÝò åðéóôçìïíéêÝò éêáíïôçôåò ôùí õðïøçößùí. Ößëïé, äéêÜ ìáò ðáéäéÜ, êïõìðÜñïé ê.ë.ð. ðáñáãêùíßæïõí éêáíþôáôïõò õðïøçößïõò êáé ïõäåßò óõãêéíåßôáé. 5. Ôá ðáíåëëÞíéá ÃáóôñåíôåñïëïãéêÜ ÓõíÝäñéá Ý÷ïõí ðñï ðïëëïý ÷Üóåé êÜèå åêðáéäåõôéêÞ ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
áîßá. Óôï ðñüâëçìá áõôü õðåýèõíåò åßíáé åí ìÝñåé êáé ïé áôåëåýôçôåò çìåñßäåò, ðïõ êõñßùò ãéá äéáöçìéóôéêïýò áëëÜ êáé âéïðïñéóôéêïýò ëüãïõò ïñãáíþíïõí êáôÜ êáíüíá ïé ßäéïé Üíèñùðïé, óå óõíåñãáóßá ìå ôéò öáñìáêåõôéêÝò åôáéñåßåò. ÁðïôÝëåóìá: ïé ßäéïé ïìéëçôáß, äßêçí ðåñéðëáíùìÝíùí èéáóáñ÷þí ïìéëïýí ãéá ôá ßäéá èÝìáôá êáé ï êïñåóìüò åßíáé ðëÝïí Ýêäçëïò. Ç ãáóôñåíôåñïëïãéêÞ Ýñåõíá óôçí ÅëëÜäá äõóôõ÷þò äåí ìðïñåß íá äéêáéïëïãÞóåé êáé íá óôçñßîåé åôÞóéï óõíÝäñéï äéÜñêåéáò 31/2 Þ 4 çìåñþí. Ãéá íá óôáèÞ ëïéðüí, ãßíïíôáé áðïäåêôÝò üëåò ïé åñãáóßåò, ïé ðëåßóôåò ôùí ïðïßùí åßíáé ãñáììÝíåò óôï ðüäé, ìå áìößâïëç áêñßâåéá äåäïìÝíùí, ëßãåò ìÝñåò ðñï ôçò ëÞîåùò ôçò ðñïèåóìßáò, áðïêëåéóôéêÜ ãéá íá ìåôÜó÷ïõí óôï ÓõíÝäñéï. Ç ÷ïñÞãçóç äå ôùí âñáâåßùí -ðëçí åëá÷ßóôùí ôéìçôéêþí åîáéñÝóåùí- ãßíåôáé ìå êñéôÞñéá ðïõ äåß÷íïõí, Þ üôé ïé êñéôáß åßíáé Üó÷åôïé, Þ ôï ðéèáíþôåñï, üôé ÷ïñçãïýíôáé ìå ìüíï êñéôÞñéï ôéò óêïðéìüôçôåò ôçò óôéãìÞò. Å÷åé ðáñáôçñçèåß êáé ôï öáéíüìåíï íá âñáâåýùíôáé åñãáóßåò áðïêëåéóôéêÜ êáé ìüíïí äéüôé Ý÷ïõí ðåéñáìáôüæùá, ÷ùñßò ðñïóï÷Þ óôï ãåãïíüò ôçò êáêÞò åêôåëÝóåùò êáé ôçò êáêßóôçò áîéïëïãÞóåùò ôùí áðïôåëåóìÜôùí. Èá Þôáí åíäéáöÝñïí íá åãßíåôï ìßá ìåëÝôç ðåñß ôçò ôý÷çò ôùí âñáâåõèÝíôùí åñãáóéþí ôùí ôåëåõôáßùí 15 åôþí. Èá áðåêÜëõðôå ðïëëÜ. Åßíáé åðßóçò ãåãïíüò üôé ôá ÓõíÝäñéá Ýãéíáí ìüíïí áöïñìÞ åêäñïìþí êáé äéáêïðþí. ÔïõëÜ÷éóôïí ãéá åéäéêåõïìÝíïõò - êáé ü÷é ìüíïí- ç ðáñïõóßá ôïõò óôï ìåãáëýôåñï ìÝñïò ôùí óõíåäñéÜóåùí èá Ýðñåðå íá åßíáé åëåã÷üìåíç êáé õðï÷ñåùôéêÞ. ÅðéðëÝïí íïìßæù üôé èá Ýðñåðå íá ðåñéïñéóôïýí êáôÜ ðïëý ïé åëåýèåñåò áíáêïéíþóåéò ìå áõóôçñÞ åðéëïãÞ, åéò üöåëïò ôùí äéáëÝîåùí áðü áíåãíùñéóìÝíïõ êýñïõò îÝíïõò êáé Åëëçíåò ïìéëçôÝò, êõñßùò áó÷ïëïõìÝíïõò ðñáãìáôéêÜ ìå ôá áíôéêåßìåíá êáé ü÷é áðëïýò áíáãíþóôåò ôçò âéâëéïãñáößáò. Áöçóá ãéá ôï ôÝëïò ôá äýï èÝìáôá ðïõ Ý÷ïõí êáôáóôåß ðñáãìáôéêÜ êáñêéíþìáôá. 6. Ôï èÝìá ôùí ÷åéñïõñãþí åíäïóêüðùí. ÐáñÜ ôï ãåãïíüò üôé ç ÅëëçíéêÞ ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞ Åôáéñåßá åß÷å áó÷ïëçèåß åðáíåéëçììÝíá ðáëáéüôåñá ìå ôï èÝìá êáé ôçò ïìïëïãïìÝíùò óõíå÷åßò öéëüôéìåò ðñïóðÜèåéåò ôçò ÅðáããåëìáôéêÞò ¸íùóçò Ãáóôñåíôåñïëüãùí ÅëëÜäïò, ôá
ôåëåõôáßá ÷ñüíéá, ôï ðñüâëçìá äéáéùíßæåôáé. ÖõóéêÜ åíäïóêïðÞóåéò ìðïñïýí íá ðñáãìáôïðïéÞóïõí ïé ðÜíôåò, äåäïìÝíïõ üôé ôï èåùñçôéêü ôïõò õðüâáèñï åßíáé åëÜ÷éóôï-üðùò áêñéâþò êáé ïé ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò. Ìå ôçí äéáöïñÜ üôé ðñïáðáéôåßôáé óáöÞò, ôïõëÜ÷éóôïí äéåôÞò åêðáßäåõóç óå áíáãíùñéóìÝíï Åíäïóêïðéêü ÊÝíôñï. Ðéóôåýù üôé ç ÷þñá ìáò, ðñÝðåé íá åßíáé ç ìïíáäéêÞ óôïí êüóìï üðïõ Üôïìá áíåêðáßäåõôá -êáôÜ äÞëùóßí ôïõò åíäïóêüðïéðñáãìáôïðïéïýí åíäïóêïðÞóåéò. Èá Ýðáéñíå ôüìïõò ïëïêëÞñïõò íá ðåñéãñáöïýí ôá êáôïñèþìáôá ôùí áäáþí áõôþí. Åßíáé êáéñüò ëïéðüí, åßôå íá ôåèåß ôÝëïò óôï öáéíüìåíï áõôü ìå ôïí Ýëåã÷ï ôçò åêðáéäåýóåùò ôùí áõôïäéäÜêôùí ÷åéñïõñãþí, åßôå íá êáôåõèõíèïýí ôá èýìáôá ôçò ðñáêôéêÞò áõôÞò ðñïò ôïí ÅéóáããåëÝá, þóôå áöïý ïé áñìüäéïé êùöåýïõí íá äïèåß åî áíôéêåéìÝíïõ ìßá ëýóç. 7. Ôï ðñüâëçìá ôçò áìïéâÞò ôùí éäéùôþí ãáóôñåíôåñïëüãùí. ÖõóéêÜ äåí Ý÷åé êáíåßò ôçí áðáßôçóç óôçí óýã÷ñïíç éó÷õñÞ ÅëëÜäá, íá áìïßâùíôáé ïé éäéþôåò óõíÜäåëöïé üðùò ïé õäñáõëéêïß êáé ïé çëåêôñïëüãïé, áëëÜ ôïõëÜ÷éóôïí åðßðåäá áìïéâþí ðáñüìïéá ìå ôïõò ìðåôáôæÞäåò èá Ýðñåðå íá åßíáé áõôïíüçôá. ÖõóéêÜ ôï êñÜôïò, ìå ôïõò öùóôÞñåò ðïõ íïìßæïõí üôé êÜíïõí ïéêïíïìßá, äåí ðñüêåéôáé ðïôÝ íá áíôéëçöèÞ üôé ïé åîåõôåëéóôéêÝò áìïéâÝò ïäçãïýí óå Üëëïõò ôñüðïõò óõìðëçñþóåùò ôçò áìïéâÞò ôùí ãéáôñþí. Åðáíáëáìâáíüìåíåò åîåôÜóåéò, ìç ðñáãìáôïðïéïýìåíåò âéïøßåò, óõììá÷ßåò ìå êÝíôñá êáé ÷åéñïõñãïýò ãéá ðáñáðïìðÞ áóèåíþí ìå ðïóïóôü êáé ðïëëÜ Üëëá ðïõ ôåëéêÜ ïäçãïýí óôçí ôáëáéðùñßá ôùí áóèåíþí êáé ôçí ìåãáëýôåñç åðéâÜñõíóç ôùí ôáìåßùí êáé ôïõ êñÜôïõò. ÓõíáöÝò ìå ôï ðñüâëçìá ôùí åîåõôåëéóôéêþí áìïéâþí ôùí ðïëëþí Ãáóôñåíôåñïëüãùí, åßíáé êáé ôï ðñüâëçìá ôçò åîùöñåíéêÞò õðåñôéìïëïãÞóåùò ôùí äéáöüñùí åíäïóêïðéêþí ðñÜîåùí áðü ùñéóìÝíá éäéùôéêÜ êÝíôñá êáé óõíáäÝëöïõò. Íáé ìåí åßìáóôå åëåýèåñç áãïñÜ êáé áíÞêïõìå óôç Äýóç, áëëÜ êÜðïéïò ðñÝðåé íá åëÝãîç ôï áäßóôáêôï îåðïõðïýëéáóìá ôùí áóèåíþí. ÐñïóðÜèçóá íá êáôáãñÜøù, ßóùò ü÷é ðëÞñùò, ôá ðñïâëÞìáôá ðïõ ìå áðçó÷üëçóáí áðü ôçí áñ÷Þ ôçò óôáäéïäñïìßáò ìïõ óôçí Ãáóôñåíôåñïëïãßá. Äõóôõ÷þò íïìßæù üôé èá åîáêïëïõèÞïõí íá ìå áðáó÷ïëïýí êáé ìåôÜ ôçí óõíôáîéïäüôçóÞ ìïõ.
ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
15
ÁÐÏØÅÉÓ ÌÅËÙÍ ÔÏÕ ÄÉÏÉÊÇÔÉÊÏÕ ÓÕÌÂÏÕËÉÏÕ ÃñÜöïõí ï Ãåí. ÃñáììáôÝáò êáé ï Ðñüåäñïò ÓÕÍÅ×ÉÆÏÌÅÍÇ ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÁÍÁÐÔÕÎÇ ¼ðùò åßíáé ãíùóôü, ç Ýêñçîç ôçò ôå÷íïëïãßáò êáé ç ðëçèþñá ôùí íÝùí ãíþóåùí ïäÞãçóå óôçí áõôïíüìçóç ôçò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò áðü ôç ìçôÝñá Ðáèïëïãßá. ÓÞìåñá, áñêåôÜ ÷ñüíéá ìåôÜ ôçí áõôïíüìçóç ôçò åéäéêüôçôÜò ìáò, âñéóêüìáóôå ìðñïóôÜ óå Ýíáí ôá÷ýôáôá áõîáíüìåíï áñéèìü Ãáóôñåíôåñïëüãùí êáé óå ìéá êáëðÜæïõóá ôå÷íïëïãéêÞ åîÝëéîç, ðïõ ôñïðïðïéïýí óçìáíôéêÜ ôéò äéáãíùóôéêÝò êáé èåñáðåõôéêÝò óôñáôçãéêÝò ôçò êáèçìåñéíÞò éáôñéêÞò ðñÜîçò. Êýñéï üðëï ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôçò êáôÜóôáóçò áõôÞò êáé óïâáñÞò Üóêçóçò ôçò éáôñéêÞò åßíáé ç “Óõíå÷éæüìåíç ÅðáããåëìáôéêÞ ÁíÜðôõîç” (Continuing Professional Development: CPD). Óýìöùíá ì’ áõôÞí êáëïýìåèá íá åíóùìáôþóïõìå ìÝóá óôçí êáèçìåñéíÞ åðáããåëìáôéêÞ ðñáêôéêÞ ìáò, ü÷é ìüíï ôéò íÝåò ãíþóåéò, áëëÜ êáé ôéò äåîéüôçôåò êáé ôéò óõìðåñéöïñÝò êáé áêüìç ôéò çèéêÝò áîßåò ðïõ åßíáé áðáñáßôçôåò ãéá íá áóêïýìå áõôïäýíáìá êáé åð’ ùöåëåßá ôïõ êïéíùíéêïý óõíüëïõ ôï åðÜããåëìÜ ìáò. ÌÝóá óôï óýã÷ñïíï, åîáéñåôéêÜ áíôáãùíéóôéêü ðåñéâÜëëïí ôçò ðáãêïóìéïðïßçóçò ç “Óõíå÷éæüìåíç ÅðáããåëìáôéêÞ ÁíÜðôõîç” áðïôåëåß âáóéêÞ ðñïûðüèåóç ãéá ôç óõíå÷Þ ðïéïôéêÞ áíáâÜèìéóç ôùí ðñïóöåñïìÝíùí õðçñåóéþí, ç ïðïßá ìå ôç óåéñÜ ôçò åßíáé âáóéêÞ ðñïûðüèåóç åðéâßùóçò êáé áíÜðôõîçò ãéá üëïõò ôïõò åðáããåëìáôéêïýò êëÜäïõò. Êáé åíþ Ýôóé Ý÷ïõí ôá ðñÜãìáôá, ôé êÜíïõí óôç ÷þñá ìáò ïé ðåñßöçìïé “Êïéíùíéêïß Åôáßñïé” äçëáäÞ ç Ðïëéôåßá êáé ïé Éáôñéêïß Óýëëïãïé; Ãéá ôïõò ôåëåõôáßïõò äåí îÝñïõìå (!) ÎÝñïõìå üìùò ôï ðåñéâÜëëïí ìÝóá óôï ïðïßï êáëïýíôáé íá åêðáéäåýïíôáé ïé Ãáóôñåíôåñïëüãïé êáé ôï ïðïßï ÷áñáêôçñßæåôáé áðü áöèïíßá çìåñßäùí, óåìéíáñßùí, óõíåäñßùí, ê.ëð. åêäçëþóåùí. Ôï ðñüâëçìá åßíáé ðùò üëåò áõôÝò ïé õðåñâïëéêÜ ðïëëÝò åêäçëþóåéò ãßíïíôáé ÷ùñßò ðïôÝ íá Ý÷ïõí áîéïëïãçèåß ïé ðñáãìáôéêÝò áíÜãêåò ôùí Ãáóôñåíôåñïëüãùí ãéá óõíå÷éæüìåíç åêðáßäåõóç, ÷ùñßò íá õðÜñ÷åé óýóôçìá, áîéïëüãçóçò ïñãáíùôþí, åêðáéäåõôþí êáé åêðáéäåõïìÝíùí êáé íá êáôáíôïýí êÜðïéåò áðü
16
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
áõôÝò, åñÞìçí áêñïáôçñßïõ, íá ÷ñçóéìåýïõí ìüíï óôïí åìðëïõôéóìü ôïõ âéïãñáöéêïý ôùí ïìéëçôþí. Ïé íïóïêïìåéáêïß óõíÜäåëöïé Ý÷ïõí ôï ðëåïíÝêôçìá üôé åñãÜæïíôáé ìÝóá óôï ÷þñï ôùí åîåëßîåùí êáé åðïìÝíùò ãßíïíôáé áìÝóùò êïéíùíïß ôùí. Äõóôõ÷þò ôï ðëåïíÝêôçìá áõôü åîáíåìßæåôáé áðü ôéò Üó÷çìåò óõíèÞêåò åñãáóßáò êáé ôéò ÷áìçëÝò áìïéâÝò. Ôá ðñÜãìáôá åßíáé ðïëý ðéï äýóêïëá ãéá ôïõò åëåõèåñïåðáããåëìáôßåò êáé ìÜëéóôá ôçò åðáñ÷ßáò, ïé ïðïßïé åêôüò ôùí Üëëùí äõóìåíþí ðáñáãüíôùí, ãéá íá åíçìåñùèïýí ðñÝðåé íá êëåßíïõí êáé ôá éáôñåßá ôïõò. Äõóôõ÷þò ï âáóéêüò åôáßñïò –ç Ðïëéôåßá- åßíáé ìïíßìùò áðïýóá áðü ôç Óõíå÷éæüìåíç ÉáôñéêÞ Åêðáßäåõóç. Ôï ìüíï ìÝôñï ðïõ Ý÷åé ðÜñåé åßíáé áñíçôéêü, áöïý âÜæåé ðñïóêüììáôá óôéò ÖáñìáêåõôéêÝò Åôáéñåßåò ãéá ôç ÷ïñçãßá åêðáéäåõôéêþí åêäçëþóåùí êáé ìÜëéóôá ÷ùñßò áéäþ, áöïý ç ßäéá äåí áíáëáìâÜíåé êáìßá õðï÷ñÝùóç. Ìå ôá äåäïìÝíá áõôÜ åßíáé åîüöèáëìç ç áíÜãêç èåóìïèÝôçóçò åíüò óõóôÞìáôïò “Óõíå÷éæüìåíçò Åêðáßäåõóçò” êáé ìÜëéóôá “Óõíå÷éæüìåíçò ÅðáããåëìáôéêÞò ÁíÜðôõîçò” óôç Ãáóôñåíôåñïëïãßá. ¸íá åðéìÝñïõò óôïé÷åßï áõôÞò ìðïñåß íá áðïôåëÝóåé ç äéáóýíäåóç Êñáôéêþí Íïóïêïìåéáêþí ÌïíÜäùí ìå éäéþôåò ðïõ èá Þèåëáí íá ðáñáêïëïõèïýí åíåñãÜ ôçí áíôéìåôþðéóç ðåñéóôáôéêþí ôïõò. Âáóéêüò óôü÷ïò èá åßíáé ç åêðáßäåõóç êáé ðáñáêïëïýèçóç ôùí ÷åéñéóìþí óå ðåñéðôþóåéò ðïõ äýóêïëá áíôéìåôùðßæïíôáé óå éäéùôéêÞ âÜóç, áðü áðïäåäåéãìÝíá åîåéäéêåõìÝíïõò óõíáäÝëöïõò. Åîõðáêïýåôáé üôé ç äéáóýíäåóç áõôÞ èá åßíáé ðñïáéñåôéêÞ ìå êßíçôñá êáé ãéá ôïõò íïóïêïìåéáêïýò óõíáäÝëöïõò êáé ìå âÜóç ôçí áñ÷Þ ôçò åîõðçñÝôçóçò ôïõ áóèåíïýò. Ôï åã÷åßñçìá áðáéôåß óïâáñÞ ìåëÝôç äåäïìÝíïõ üôé ðáñïõóéÜæåé ðïëëÜ åðéìÝñïõò ðñïâëÞìáôá óå äéÜöïñá åðßðåäá. Ç ÅðáããåëìáôéêÞ ¸íùóç Ãáóôñåíôåñïëüãùí ÅëëÜäïò èá ìðïñïýóå íá áíáëÜâåé ìéá ôÝôïéá ðñùôïâïõëßá. ¼ìùò äåí åðáñêåß ç êáëÞ èÝëçóç êáé ïé éäÝåò. Áðáéôïýíôáé êáé åñãáôïþñåò! ÕðÜñ÷ïõí óõíÜäåëöïé ðïõ ìðïñïýí íá ôéò ðñïóöÝñïõí; Í. ÂéÜæçò, Á. ÆåñâáêÜêçò
ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
ÎÅÍÇ ÄÇÌÏÓÉÅÕÓÇ ÅéóÞãçóç ôïõ óõíáäÝëöïõ ê. Áíôþíç Êïãåâßíá óôçí ÅôÞóéá ÃåíéêÞ ÓõíÝëåõóç ôïõ Éáôñéêïý Óõëëüãïõ ÊÝñêõñáò ÏÉ ÓÕÍÅÐÅÉÅÓ ÁÐÏ ÔÇ ×ÑÇÓÇ ÁÈÅÌÉÔÙÍ ÐÑÁÊÔÉÊÙÍ ÁÍÔÁÃÙÍÉÓÌÏÕ ÊÁÔÁ ÔÇÍ ÁÓÊÇÓÇ ÔÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ Ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá áñêåôïß ¸ëëçíåò éáôñïß êáé åñãáóôÞñéá öáßíåôáé üôé õéïèåôïýí ðñáêôéêÝò ÷ïñÞãçóçò ðïóïóôþí åðß ôçò áìïéâÞò, ôùí åîåôÜóåùí Þ ôùí åðåìâÜóåùí, óôïõò ðáñáðÝìðïíôåò éáôñïýò. Åðßêåíôñï áõôþí ôùí ðñáêôéêþí åßíáé ç ðñùôåýïõóá êáé ïé ìåãÜëåò ðüëåéò, üìùò êáôÜ êáéñïýò åìöáíßæïíôáé öéëüäïîïé ìéìçôÝò ôïõò êáé óôçí Åðáñ÷ßá. Ïé ðñáêôéêÝò áõôÝò åßíáé áäéáíüçôåò óå áíáðôõãìÝíåò ÷þñåò üðùò ç Ãåñìáíßá, Ãáëëßá, Áããëßá, Óïõçäßá, Äáíßá, ÇÐÁ êôë. Ïé ìßæåò êáé ôá öáêåëÜêéá äåí áðïôåëïýí åóùôåñéêü íüìï ëåéôïõñãßáò ôïõ êáðéôáëéóìïý, äåí áðïôåëïýí "íüìï ôçò áãïñÜò" êáé ïýôå áëçèåýåé ôï " äå âáñéÝóáé, ôï ßäéï ãßíåôáé ðáíôïý". Åßíáé ðñáêôéêÝò äéáöèïñÜò ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ÷ùñßò çèéêÝò áíáóôïëÝò ãéá íá åîáãïñáóôïýí éáôñïß. Ãßíåôáé åêìåôÜëëåõóç ôçò êñßóçò óôçí éáôñéêÞ åñãáóßá, ôùí ÷áìçëþí ìéóèþí, ôçò áðïõóßáò êñáôéêïý åëÝã÷ïõ êáé ôçò åìðéóôïóýíçò ôùí áóèåíþí. Ï áíôßëïãïò ðåñß ÷áìçëþí ìéóèþí ôùí éáôñþí äåí åßíáé áñêåôüò ãéá íá íïìéìïðïéÞóåé ðñáêôéêÝò äéáöèïñÜò. ÅîÜëëïõ áõôïß ðïõ ðñïÜãïõí ôéò ìåèüäïõò áõôÝò äåí åßíáé ïé ÷áìçëüìéóèïé. Óýìöùíá ìå ôïõò íüìïõò ôïõ êñÜôïõò ïé ìßæåò ìåôáîý éáôñþí åßíáé ðáñÜíïìåò. ¢ñèñï 5 (Í.1379/83) â) Áðáãïñåýåôáé êÜèå äéáíïìÞ ôçò éáôñéêÞò áìïéâÞò, åê÷þñçóç ìÝñïõò ôçò Þ ðáñï÷Þ ðïóïóôþí ðñïò éáôñïýò, öáñìáêïðïéïýò, èõñùñïýò, îåíïäü÷ïõò Þ Üëëïõò ìåóÜæïíôåò ïðïéáóäÞðïôå êáôçãïñßáò. ã) Áðáãïñåýåôáé ç ëÞøç ðïóïóôþí Þ ðñïìÞèåéáò ãéá ôç óýóôáóç áóèåíþí ãéá åîÝôáóç Þ èåñáðåßá . . . Þ ãéá ðñïóöïñÜ õðçñåóéþí êÜèå öýóåùò, åîÝôáóç, áíáãñáöÞ öáñìÜêùí êôë. Ç íïìïèåóßá äåí åìðïäßæåé ôïí éáôñü íá óõóôÞóåé óôïí áóèåíÞ êÜðïéï óõãêåêñéìÝíï åéäéêü éáôñü Þ åñãáóôÞñéï ôï ïðïßï åìðéóôåýåôáé, ðñïêåéìÝíïõ íá âïçèçèåß óå ïñèÞ äéÜãíùóç êáé èåñáðåßá ï áóèåíÞò (¢ñèñï 31 Êáíïíéóìïý ÉáôñéêÞò Äåïíôïëïãßáò). Áõôü ðïõ áðáãïñåýåé åßíáé íá ðáßñíåé ðïóïóôÜ åðß ôùí åîåôÜóåùí.
áóèåíþí, ãéáôß õðïâÜëëïíôáé óå ìç áíáãêáßåò åîåôÜóåéò êáé åðåìâÜóåéò. ¸÷åé óõíÝðåéåò óôï êýñïò ôùí ÅëëÞíùí éáôñþí, óôïí õãéÞ áíôáãùíéóìü ìåôáîý ôïõò áëëÜ ïäçãåß êáé óå õðÝñìåôñç áýîçóç ôùí äáðáíþí ãéá ôçí õãåßá, ãéáôß ðñïêáëåßôáé ôå÷íçôÞ áýîçóç äáðáíçñþí åîåôÜóåùí. Ç äéÜäïóç ôùí áèÝìéôùí ðñáêôéêþí óôçí ÅëëÜäá åßíáé ðëÝïí åõñÝùò ãíùóôÞ óôï êïéíü. ÁðïôÝëåóìá åßíáé ç êá÷õðïøßá êáé ï êëïíéóìüò ôçò åìðéóôïóýíçò ðñïò ôïõò éáôñïýò. Ç ó÷Ýóç üìùò áññþóôïõ - éáôñïý åßíáé ðÜíù áð´ üëá ó÷Ýóç åìðéóôïóýíçò. Ïé Üññùóôïé áéóèáíüìåíïé áíáóöáëåßò áíáãêÜæïíôáé íá ôñéãõñíïýí áðü éáôñü óå éáôñü, äéáóôáõñþíïíôáò áðüøåéò ðñïêåéìÝíïõ íá áðïöáóßóïõí ðïéüí èá åìðéóôåõôïýí. Áí âñßóêïíôáé óôçí åðáñ÷ßá, ôçí åãêáôáëåßðïõí ãéá ôç ðñùôåýïõóá. Óôïí åðçñåáóìü ôçò åìðéóôïóýíçò âåâáßùò ðáßæïõí ñüëï êáé Üëëïé ðáñÜãïíôåò, üðùò ç åðéóôçìïíéêÞ åðÜñêåéá Þ ìç ôùí éáôñþí, ôï óýíäñïìï åðáñ÷ßáò-ðñùôåýïõóáò, ç óõìðåñéöïñÜ, ôï åíäéáöÝñïí ôïõò ãéá ôïí Üññùóôï êáèþò êáé Üëëá. Ìå ôá áèÝìéôá ïéêïíïìéêÜ êßíçôñá ïé áðïëáâÝò ôïõ éáôñïý ãßíïíôáé ðñùôáñ÷éêüò óêïðüò, åíþ ç õãåßá ôùí áóèåíþí äåõôåñåýùí. Óêïðüò êáé ìÝóï áíôéóôñÝöïíôáé. Ï óõíáëëáóóüìåíïò éáôñüò ÷ñçóéìïðïéþíôáò ôçí åìðéóôïóýíç ðïõ äåß÷íåé ï Üññùóôïò, åêìåôáëëåýåôáé ôï öüâï êáé ôçí ÜãíïéÜ ôïõ êáé ôïí ùèåß óå ìç áðáñáßôçôåò Þ áêüìá êáé ìç åíäåéêíõüìåíåò åîåôÜóåéò êáé ÷åéñéóìïýò, ðïõ áðïóêïðïýí ðñùôáñ÷éêÜ óå ßäéïí üöåëïò. Ôï êñÜôïò Ý÷åé ôçí ðñþôç åõèýíç ãéá áõôü ðïõ óõìâáßíåé, êáé êáíÝíáò äåí ìðïñåß íá ôï õðïêáôáóôÞóåé. Áíôß íá åëÝã÷åé, áðïäÝ÷åôáé ìå êëåéóôÜ ìÜôéá ïðïéáäÞðïôå åîÝôáóç ðñïóÝëèåé ãéá Ýãêñéóç óôá ôáìåßá, èåùñþíôáò ôç ìå ôç óôñïããõëÞ óöñáãßäá ôïõ êñÜôïõò. Äåí ðñáãìáôïðïéïýíôáé ïýôå êáí äåéãìáôïëçðôéêïß Ýëåã÷ïé. Ôï ìåôáññõèìéóôéêü íïìïó÷Ýäéï Ðáðáäüðïõëïõ ðñïÝâëåøå ôï ó÷çìáôéóìü Óþìáôïò Åðéèåùñçôþí Õãåßáò ìå óêïðü ôïí Ýëåã÷ï ôùí êáôá÷ñÞóåùí. Ôï Óþìá óõóôÜèçêå êáé ðñïâëÝðåôáé íá ëïãïäïôåß áðåõèåßáò óôïí Õðïõñãü Õãåßáò. ÌåôÜ üìùò áðü ôçí áêýñùóç ôçò ìåôáññýèìéóçò, ðïõ ðñïÝâëåðå åíéáßá ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò õðü ôï Õðïõñãåßï Õãåßáò, åßíáé ðïëý áìößâïëï áí èá ìðïñÝóåé íá ìðåé óôá ÷ùñÜöéá Üëëùí Õðïõñãåßùí üðùò Åñãáóßáò, Åóùôåñéêþí, ÅíÝñãåéáò, Íáõôéëßáò. ¢ñá èåùñåßôáé ðïëý ðéèáíü üôé äåí èá ìðïñÝóåé íá åëÝãîåé ÉÊÁ, ÏÐÁÄ, ÔÅÂÅ, ÔÁÎÕ, ÄÅÇ , ÍÁÔ êôë.
Ç ðñáêôéêÞ ôçò ìßæáò Ý÷åé óõíÝðåéåò óôçí õãåßá ôùí
Óôïí áíáðôõãìÝíï êüóìï, ôá áóöáëéóôéêÜ ôáìåßá áíôéìåôùðßæïõí ôï ðñüâëçìá áõôü ìå ôï áðïêáëïýìåíï Ìanaged Care óôçñéãìÝíï óôçí Evidence Based Medic-
ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
17
ine. Ðñüêåéôáé ãéá Ýíáí êïéíÜ áðïäåêôü áëãüñéèìï åíäåßîåùí éáôñéêþí ðñÜîåùí. ÅÜí áêïëïõèçèåß Üëëïò äñüìïò, ôá áóöáëéóôéêÜ ôáìåßá áñíïýíôáé íá êáëýøïõí ôéò äáðÜíåò.
• Áðþëåéá áîéïêñáôßáò êáé õãéïýò áíôáãùíéóìïý óôï éáôñéêü åðÜããåëìá : äåí ÷ñåéÜæåôáé íá åßóáé êáëüò óôç äïõëåéÜ óïõ, áëëÜ áðëþò íá äßíåéò ìåãáëýôåñá ðïóïóôÜ.
ÓõíÝðåéá ôùí áèÝìéôùí ðñáêôéêþí ôçò ìßæáò ãéá ôïí éáôñéêü êüóìï åßíáé :
• Ó÷çìáôéóìüò "ïìÜäùí éáôñþí" ôýðïõ ìáößáò , ðïõ èá áíáãêÜóåé üëïõò ôïõò éáôñïýò êáé êõñßùò ôïõò íÝïõò íá åíôá÷èïýí óå ìßá áðü áõôÝò.
• Áðþëåéá åìðéóôïóýíçò ôïõ êïéíïý óôïõò éáôñïýò. • ÁìöéóâÞôçóç üëïõ ôïõ éáôñéêïý óþìáôïò êáé ôçò éáôñéêÞò ðïõ áóêåßôáé óôï ôüðï, ìå áðïôÝëåóìá ôïí äéáóõñìü üëùí ôùí éáôñþí óáí "åìðüñùí éáôñéêÞò". • Åýêïëåò ìçíýóåéò óå éáôñïýò, áöïý åßíáé äåäïìÝíç ç å÷èñéêÞ êïéíÞ ãíþìç ãéá ôïõò éáôñïýò.
×ùñßò ðïëéôéêÞ âïýëçóç áðü ìåñéÜò ÊõâÝñíçóçò, ÔïðéêÞò Áõôïäéïßêçóçò, Áóöáëéóôéêþí Ôáìåßùí êáé ÐåÓÕ ãéá Ýëåã÷ï êáé áíôéìåôþðéóç ôïõ ðñïâëÞìáôïò, äåí åßíáé äõíáôüí íá åîáöáíéóôïýí ïé ìßæåò. ÌÝ÷ñéò üôïõ óõìâåß áõôü, ïé Éáôñéêïß Óýëëïãïé èá ðñÝðåé íá ðñïóôáôÝøïõí ôï êýñïò ôùí éáôñþí üóï åßíáé äõíáôüí.
ÁÑÈÑÏ ÅÉÄÉÊÏÕ ÅÍÄÉÁÖÅÑÏÍÔÏÓ Ç ÄÕÍÁÔÏÔÇÔÁ ÄÉÁÐÑÁÃÌAÔÅÕÓÇÓ ÁÐO ÔÇÍ ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËOÃÙÍ ÅËËAÄÁÓ ÔÙÍ OÑÙÍ ÁÐÁÓ×OËÇÓÇÓ ÔÙÍ ÉÁÔÑÙÍ-ÌÅËÙÍ ÔÇÓ ÓÅ ÄÇÌÏÓÉÏÕÓ ÊÁÉ ÉÄÉÙÔÉÊÏÕÓ ÖÏÑÅÉÓ ÐÁÑÏ×ÇÓ ÕÐÇÑÅÓÉÙÍ ÕÃÅÉÁÓ ¢ííá Ôóßôïõñá Íïìéêüò Óýìâïõëïò ÅÐ.Å.Ã.Å. Ç ÅðáããåëìáôéêÞ ¸íùóç Ãáóôñåíôåñïëüãùí ÅëëÜäïò áðïôåëåß ðáíåëëáäéêü åðáããåëìáôéêü óõíäéêáëéóôéêü óùìáôåßï, ôï ïðïßï óýìöùíá ìå ôï êáôáóôáôéêü ôïõ, Ý÷åé ùò óêïðü ôçí ðñïáãùãÞ ôùí åõñýôåñùí åðáããåëìáôéêþí óêïðþí ôùí ìåëþí ôïõ êáé ôçí ìå êÜèå óýííïìï ôñüðï ðñïóôáóßá ôçò åéäéêüôçôáò ôçò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò. Ùò åê ôïýôïõ áðïôåëåß åèíéêÞ ïìïéïåðáããåëìáôéêÞ óõíäéêáëéóôéêÞ ïñãÜíùóç, ç ïðïßá êáé åêðñïóùðåß ðáíåëëáäéêÜ êáé ìå ôïí ðëÝïí áíôéðñïóùðåõôéêü ôñüðï ôïõò åéäéêåõìÝíïõò óôçí åéäéêüôçôá ôçò ãáóôñåíôåñïëïãßáò éáôñïýò. Ç ÓõëëïãéêÞ Óýìâáóç Åñãáóßáò åßíáé ç ôõðéêÞ óýìâáóç ìåôáîý åðáããåëìáôéêþí ïñãáíþóåùí áíôéðñïóùðåõôéêïý ÷áñáêôÞñá ôùí åñãáæïìÝíùí êáé ôùí åñãïäïôþí, ìå ôçí ïðïßá ñõèìßæïíôáé ïé ìåôáîý ôùí ìåëþí ôïõò áôïìéêÝò åñãáóéáêÝò ó÷Ýóåéò, üóïí áöïñÜ óôïõò üñïõò, ôéò óõíèÞêåò êáé ôçí áìïéâÞ ôçò åñãáóßáò, êáé ìÜëéóôá áõôïäéêáßùò êáé áíáãêáóôéêþò ìå áêýñùóç ôùí áíôßèåôùí áôïìéêþí óõìöùíéþí, ðëçí ôùí åõíïúêüôåñùí ãéá ôïõò åñãáæüìåíïõò. Óýìöùíá ìå ôéò äéáôÜîåéò ôïõ Üñèñïõ 3 ôïõ íüìïõ 1876/ 1990, üðùò áõôü ôñïðïðïéÞèçêå áðü ôï Í. 2224/1994 êáé éó÷ýåé óÞìåñá, ïé ïðïßåò áíáöÝñïíôáé óôçí Ýêôáóç
18
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
åöáñìïãÞò ôïõ íüìïõ ãéá ôçí äéáäéêáóßá õðïãñáöÞò êáé èÝóç óå éó÷ý ìéáò óõëëïãéêÞò óýìâáóçò åñãáóßáò, ïé ÓõëëïãéêÝò ÓõìâÜóåéò Åñãáóßáò äéáêñßíïíôáé óå: • ÅèíéêÝò ãåíéêÝò (áöïñïýí óôïõò åñãáæüìåíïõò üëçò ôçò ÷þñáò) • ÊëáäéêÝò (áöïñïýí åñãáæüìåíïõò ðåñéóóüôåñùí ïìïåéäþí Þ óõíáöþí åêìåôáëëåýóåùí Þ åðé÷åéñÞóåùí ïñéóìÝíçò ðüëçò, ðåñéöÝñåéáò Þ êáé üëçò ôçò ÷þñáò) • Åðé÷åéñçóéáêÝò (áöïñïýí ôïõò åñãáæüìåíïõò óå ìéá åðé÷åßñçóç – åêìåôÜëëåõóç) • ÅèíéêÝò ïìïéåðáããåëìáôéêÝò (áöïñïýí ôïõò åñãáæüìåíïõò ïñéóìÝíïõ åðáããÝëìáôïò üëçò ôçò ÷þñáò) • ÔïðéêÝò ïìïéåðáããåëìáôéêÝò (áöïñïýí ôïõò åñãáæüìåíïõò ïñéóìÝíïõ åðáããÝëìáôïò óõãêåêñéìÝíçò ðüëçò Þ ðåñéöÝñåéáò). Åéäéêüôåñá, üðùò ðñïêýðôåé áðü ôçí ðáñ. 6 ôïõ éäßïõ Üñèñïõ óå óõíäõáóìü ìå ôï Üñèñï 6, ïé ÅèíéêÝò ÏìïéïåðáããåëìáôéêÝò ÓõëëïãéêÝò ÓõìâÜóåéò óõíÜðôïíôáé áðü ôçí ðëåõñÜ ôùí åñãáæïìÝíùí áðü ôçí ðëÝïí áíôéðñïóùðåõôéêÞ ïìïéåðáããåëìáôéêÞ óõíäéêáëéóôéêÞ ïñãÜíùóç ôùí åñãáæüìåíùí, ðñùôïâÜèìéá Þ äåõôåñïâÜèìéá, åèíéêïý ÷áñáêôÞñá, üðùò åßíáé ç ÅÐ.Å.Ã.Å. êáé áðü åñãïäïôéêÝò ïñãáíþóåéò åõñýôåñçò åêðñïóþðçóçò Þ ðáíåëëÞíéáò Ýêôáóçò. Áðü ôï óõíäõáóìü ôùí áíùôÝñù, ðñïêýðôåé üôé ç ÅÐ.Å.Ã.Å. ìðïñåß íá åðéäéþîåé ôç óýíáøç ÅèíéêÞò Þ/ êáé ÔïðéêÞò ÏìïéïåðáããåëìáôéêÞò ÓõëëïãéêÞò Óýìâáóçò Åñãáóßáò, ìå ôçí ïðïßá èá êáèïñßæïíôáé ãåíéêïß üñïé åñãáóßáò êáé ãåíéêÜ êáôþôáôá üñéá áìïéâÞò ôùí éáôñþí ãáóôñåíôåñïëüãùí, ïé ïðïßïé áðáó÷ïëïýíôáé ùò Ýììéóèïé óå ðÜóçò öýóåùò öïñåßò ðñùôïâÜèìéáò Þ/êáé äåõôåñïâÜèìéáò öñïíôßäáò õãåßáò, áíåîáñôÞôùò ôçò íïìéêÞò ìïñöÞò áõôþí, äçëáäÞ ìå óå éáôñéêÝò åôáéÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
ñåßåò – äéáãíùóôéêÜ êÝíôñá, ïßêïõò åõãçñßáò, éäéùôéêÝò êëéíéêÝò, áóöáëéóôéêÝò åôáéñåßåò êáé áóöáëéóôéêÜ ôáìåßá. ÂÝâáéá, üðùò ðñïáíáöÝñèçêå âáóéêÞ ðñïûðüèåóç áðïôåëåß ç êáôÜñôéóç ôçò ÓõëëïãéêÞò Óýìâáóçò ìå ôéò áíôßóôïé÷åò ðëÝïí áíôéðñïóùðåõôéêÝò ïñãáíþóåéò ôùí åêÜóôïôå öïñÝùí ðáñï÷Þò õðçñåóéþí õãåßáò, åíþ üôáí ðñüêåéôáé ãéá óõëëïãéêÝò óõìâÜóåéò ðïõ áöïñïýí ðñïóùðéêü ìå ó÷Ýóç åñãáóßáò éäéùôéêïý äéêáßïõ ôïõ Äçìïóßïõ, ôùí Ï.Ô.Á. êáé ôùí Í.Ð.Ä.Ä. ïé óõìâÜóåéò óõíïìïëïãïýíôáé êáé óõíõðïãñÜöïíôáé áðü ôïí Õðïõñãü Ïéêïíïìéêþí êáé ôïí åêÜóôïôå åðïðôåýïíôá Õðïõñãü. Óôï óçìåßï áõôü ðñÝðåé íá áíáöåñèåß üôé, óýìöùíá ìå ôéò äéáôÜîåéò ôïõ íüìïõ 1876/1990, ïðïéáäÞðïôå óõëëïãéêÞ óýìâáóç êáôáñôßæåôáé, ðñïêåéìÝíïõ íá áðïêôÞóåé éó÷ý ðñÝðåé íá êáôáôåèåß óôï Õðïõñãåßï Åñãáóßáò êáé íá äçìïóéåõôåß óôçí Åöçìåñßäá ôçò ÊõâÝñíçóçò. Ï Õðïõñãüò Åñãáóßáò äå, Ý÷åé äéêáßùìá êáé õðï÷ñÝùóç íá åëÝãîåé ôç íïìéìüôçôá ôçò óõëëïãéêÞò óýìâáóçò áðü êÜèå ðëåõñÜ, äçëáäÞ íá åëÝãîåé áí ôçñÞèçêáí ïé ðñïûðïèÝóåéò ãéá íá åßíáé Ýãêõñç ç êáôÜñôéóÞ ôçò, ìåôáîý ôùí ïðïßùí êáé ç ýðáñîç ôçò ó÷åôéêÞò éêáíüôçôáò ôùí ìåñþí ãéá ôç óýíáøÞ ôçò. Åðéóçìáßíåôáé áêüìá, üôé óôï Üñèñï 17 ôïõ Êáíïíéóìïý ÉáôñéêÞò Äåïíôïëïãßáò (Â.Ä. 25-5/6-7-1955) ïñßæåôáé üôé äåí åßíáé åðéôñåðôÞ ç óýíáøç éäéáßôåñçò óõìöùíßáò êáèþò êáé ç áßôçóç Þ áðïäï÷Þ ðñïôåéíüìåíçò õðçñåóßáò ìå êÜèå öýóçò ïñãáíéóìïýò Þ éäñýìáôá éáôñéêÞò ðåñßèáëøçò Þ õãéåéíÞò, äçìïóßïõ Þ éäéùôéêïý äéêáßïõ, êáèþò êáé ïðïéáäÞðïôå ìïíïìåñÞò ñýèìéóçò ôùí üñùí éáôñéêÞò åñãáóßáò êáé áìïéâÞò, ìå óõíåííüçóç ìåôáîý éáôñïý êáé åíäéáöåñüìåíïõ ïñãáíéóìïý Þ éäñýìáôïò, ÷ùñßò ôçí ðáñÝìâáóç ôïõ ïéêåßïõ Éáôñéêïý Óõëëüãïõ, ðïõ åßíáé ï ìüíïò áñìüäéïò ãéá ôçí åêðñïóþðçóç ôùí éáôñþí êáôÜ ôç óýíáøç êáé ëïéðÞ åöáñìïãÞ óõëëïãéêþí óõìâÜóåùí. Äõóôõ÷þò ìÝ÷ñé óÞìåñá ç åí ëüãù äéÜôáîç äåí Ý÷åé ôý÷åé åöáñìïãÞò. Éäéáßôåñá ôïíßæåôáé üôé, óýìöùíá ìå ôç äéÜôáîç ôïõ Üñèñïõ 1 ôïõ íüìïõ 1876/1990, ïé äéáôÜîåéò ðåñß óõëëïãéêþí óõìâÜóåùí åöáñìüæïíôáé ü÷é ìüíï óå üóïõò åñãÜæïíôáé ìå ó÷Ýóç åîáñôçìÝíçò åñãáóßáò éäéùôéêïý äéêáßïõ, áëëÜ êáé óôá öõóéêÜ ðñüóùðá, ôá ïðïßá áí êáé äåí óõíäÝïíôáé ìå ó÷Ýóç åîáñôçìÝíçò åñãáóßáò (ð.÷. éáôñïß óõìâåâëçìÝíïé ìå óýìâáóç áíåîÜñôçôùí õðçñåóéþí Þ óýìâáóç Ýñãïõ), ðëçí üìùò ðáñÝ÷ïõí åñãáóßá õðü óõíèÞêåò åîÜñôçóçò êáé åìöáíßæïõí áíÜãêç ðñïóôáóßáò áíôßóôïé÷ç ìå áõôÞ ôùí åñãáæüìåíùí. Óôç óõëëïãéêÞ óýìâáóç ôá ßäéá ôá óõìâáëëüìåíá ìÝñç êáèïñßæïõí ôï ðåñéå÷üìåíü ôçò. Ôï êëáóóéêü áíôéêåßìåíï ôùí óõëëïãéêþí óõìâÜóåùí áðïôåëåß ùóôüóï ï êáèïñéóìüò ôïõ ìéóèïý. ¸ôóé, ìå ôç óõëëïãéêÞ óýìâáóç ïñßæåôáé ôï åßäïò ôïõ ìéóèïý, ï ôñüðïò õðïëïãéóìïý ôïõ, ï ïðïßïò ìðïñåß íá ãßíåôáé êáôÜ ÷ñïíéêÞ äéÜñêåéá, êáô’ áðïêïðÞí Þ êáôÜ ìïíÜäá åñãáóßáò Þ ôÝëïò êáôÜ ðïóïóôÜ, ï ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
ôüðïò, ï ôñüðïò êáé ï ÷ñüíïò êáôáâïëÞò ôïõ, êõñßùò üìùò ôï ýøïò ôïõ. Ï ìéóèüò ìðïñåß íá êáèïñßæåôáé ùò âáóéêüò ìéóèüò Þ íá êëéìáêþíåôáé áíÜëïãá ìå äéÜöïñá êñéôÞñéá, üðùò ôá ÷ñüíéá ðñïûðçñåóßáò, ü÷é üìùò ìå âÜóç ôç äéÜêñéóç ôïõ öýëïõ Þ Üëëåò äéáêñßóåéò ðïõ äåí äéêáéïëïãïýíôáé áðü ôéò áðáéôÞóåéò ôçò åñãáóßáò. Ðëçí üìùò, ìå ìéá óõëëïãéêÞ óýìâáóç ìðïñåß íá ñõèìéóôïýí êáé ðïëëÜ Üëëá éäéáßôåñçò óçìáóßáò æçôÞìáôá. ÅíäåéêôéêÜ áíáöÝñù üôé ìå óõëëïãéêÝò óõìâÜóåéò ìðïñåß íá ðñïóäéïñßæåôáé åéäéêüôåñá ç õðï÷ñÝùóç ðñüíïéáò ôïõ åñãïäüôç, ð.÷. ñÞôñåò ãéá ôç öñïíôßäá ôçò õãåßáò ôùí åñãáæüìåíùí êáé ôçí ðñïóôáóßá áðü áôõ÷Þìáôá, Þ íá ðñïâëÝðåôáé ãåíéêÜ ç åîÝëéîç êáé ç óôáäéïäñïìßá ôùí ìéóèùôþí, ð.÷. ç öñïíôßäá Þ/êáé äéåõêüëõíóç ôùí Ýììéóèùí éáôñþí ãéá óõíå÷éæüìåíç åêðáßäåõóç. Ùóôüóï, éäéáßôåñá ðñÝðåé íá ôïíéóôåß üôé ïé åêÜóôïôå óõëëïãéêÝò óõìâÜóåéò äåí åðéôñÝðåôáé íá èßãïõí èÝìáôá, ðïõ ç ñýèìéóÞ ôïõò Ý÷åé áíáôåèåß ìå íüìï óå äéáöïñåôéêÝò åéäéêÝò äéáäéêáóßåò. ¸ôóé, óå êáìßá ðåñßðôùóç äåí ìðïñåß ÓõëëïãéêÞ Óýìâáóç íá ðáñáâéÜæåé ôá êáôþôáôá üñéá áìïéâÞò ðïõ éó÷ýïõí ãéá ôï Äçìüóéï êáé ôïõò áóöáëéóôéêïýò ïñãáíéóìïýò, üðùò áõôÜ ðñïâëÝðïíôáé, áðü ôï åêÜóôïôå éó÷ýïí Ð.Ä. (óÞìåñá ôï Ð.Ä. 157/1991). Áðü ôá áíùôÝñù óõíÜãåôáé óáöþò ôï óõìðÝñáóìá üôé ç ÅÐ.Å.Ã.Å. ùò åðáããåëìáôéêü óùìáôåßï ôùí éáôñþí ãáóôñåíôåñïëüãùí ìðïñåß êáôáñ÷Þí íá äéáðñáãìáôåõôåß ôç óýíáøç åèíéêþí Þ/êáé ôïðéêþí ïìïéïåðáããåëìáôéêþí óõëëïãéêþí óõìâÜóåùí. ÄåäïìÝíïõ äå, üôé óÞìåñá ïé áðïäï÷Ýò ôùí éáôñþí âñßóêïíôáé óå éäéáßôåñá ÷áìçëÜ åðßðåäá, ãåãïíüò ðïõ áíáãíùñßæåôáé áðü ôçí åëëçíéêÞ êïéíÞ ãíþìç, áëëÜ êáé áðü ôïõò ðåñéóóüôåñïõò éäéùôéêïýò öïñåßò ðáñï÷Þò õðçñåóéþí õãåßáò, ßóùò åßíáé åðéâåâëçìÝíç ç ðñïóðÜèåéá ôçò ÅÐ.Å.Ã.Å. ãéá ôç óýíáøç ôÝôïéùí óõìâÜóåùí, óå ìéá ðñþôç öÜóç ìå öïñåßò ðïõ åêðñïóùðïýí éäéùôéêïýò öïñåßò ðñùôïâÜèìéáò öñïíôßäáò õãåßáò.
Ó÷üëéï ¿óôå ç ÅÐ.Å.Ã.Å. ìðïñåß íá äéáðñáãìáôåõôåß ôçí óýíáøç åèíéêþí óõëëïãéêþí óõìâÜóåùí! Öáíôáóôåßôå áýñéï ôïí üðïéï ðñüåäñï ôçò ¸íùóÞò ìáò íá ÷ôõðÜåé ôçí ðüñôá, ð.÷. ôçò ¸íùóçò Áóöáëéóôéêþí Åôáéñåéþí, êáé íá áðáéôåß ìéóèïëïãéêÞ áíáâÜèìéóç ôùí ìåëþí ôçò. Óôçí êáëýôåñç ðåñßðôùóç èá ôïí ðåñÜóïõí ãéá ãñáöéêü ôýðï êáé åõãåíéêÜ èá ôïí áðïðÝìøïõí. Ôï Ä.Ó. ìéáò ÅðáããåëìáôéêÞò ¸íùóçò Ý÷åé äéáðñáãìáôåõôéêÞ äýíáìç, ìüíïí üôáí óôçñßæåôáé áðü áðïöáóéóìÝíá ãéá áãþíá ìÝëç. Åßìáóôå ÁðïãïçôåõìÝíïé; ÊáëïðåñáóÜêçäåò; Ù÷áäåëöéóôÝò Þ AðïðñïóáíáôïëéóìÝíïé; ¹ ìÞðùò ìðïñïýìå êÜôé íá êÜíïõìå; Ðïéüò îÝñåé….. Èá äåßîåé…..
Áíôþíçò ÆåñâáêÜêçò 19
ÅÍÇÌÅÑÙÓÇ ÁÐÏ ÔÇÍ UEMS ÅÐÉÓÊÅØÇ ÁÐÏ ÔÇÍ UEMS ÃÉÁ ÔÇÍ ÁÍÁÃÍÙÑÉÓÇ ÔÇÓ Â´ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇÓ ÊËÉÍÉÊÇÓ ÔÏÕ ÅÕÁÃÃÅËÉÓÌÏÕ ÙÓ ×ÏÑÇÃÏÕ ÅÕÑÙÐÁÉÊÏÕ ÄÉÐËÙÌÁÔÏÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÁÓ É. Âëá÷ïãéáííÜêïò ÅðéìåëçôÞò Â’ Íïóïêïìåßï “Ï Åõáããåëéóìüò” Ç äéáäéêáóßá ãéá ôçí áíáãíþñéóç ôçò ÊëéíéêÞò ìáò ùò Åõñùðáúêïý êÝíôñïõ Ãáóôñåíôåñïëïãßáò îåêßíçóå ìå ôçí áßôçóç (Ýíôõðï EBG 3) ôçí ïðïßá óôåßëáìå óôçí Prof. Estella Monteiro (Ðïñôïãáëßá), óôéò áñ÷Ýò Ïêôùâñßïõ 2002. ÐáñÜëëçëá óõìðëçñþóáìå ôá Ýíôõðá EBG 5, ðñïêåéìÝíïõ ïé åéäéêåõìÝíïé ãéáôñïß ôçò ÊëéíéêÞò íá áðïêôÞóïõí ôï Åõñùðáúêü Äßðëùìá Ãáóôñåíôåñïëïãßáò. Ç åðßóêåøç ðñáãìáôïðïéÞèçêå óôéò 9 Áðñéëßïõ 2003 áðü ôïõò ê. Rodney Burnham (Ì. Âñåôáíßá) êáé Werner Fortunat (Áõóôñßá). Ç ÊëéíéêÞ åß÷å ôçí õðï÷ñÝùóç íá êáëýøåé ôá áåñïðïñéêÜ åéóéôÞñéá (óå ïéêïíïìéêÞ èÝóç) ôùí äýï ãéáôñþí, êáèþò êáé ìßá äéáíõêôÝñåõóç óå îåíïäï÷åßï ôçò ÁèÞíáò. Ç åðßóêåøç îåêßíçóå óôéò 09:00 êáé ïëïêëçñþèçêå óôéò 16:00 ôçò ßäéáò ìÝñáò. ÐåñéåëÜìâáíå îå÷ùñéóôÝò óõíåíôåýîåéò ìå ôï ÄéåõèõíôÞ, ôïõò ÅðéìåëçôÝò êáé ôïõò Åéäéêåõüìåíïõò ôçò ÊëéíéêÞò, ðåñéÞãçóç óôïõò ÷þñïõò ôïõ Åíäïóêïðéêïý êáé ôùí Åðåéãüíôùí, óôïõò èáëÜìïõò íïóçëåßáò ôüóï ôçò Â’ ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò üóï êáé ôùí Ðáèïëïãéêþí êáé ×åéñïõñãéêþí ÔìçìÜôùí ôïõ Íïóïêïìåßïõ, êáèþò êáé åðßóêåøç óôç ÌÅÈ, áëëÜ êáé óôç ÂéâëéïèÞêç ôïõ Íïóïêïìåßïõ. Ôá èÝìáôá óôá ïðïßá äüèçêå éäéáßôåñç âáñýôçôá Þôáí
ôá áêüëïõèá: • Äõíáôüôçôá åðéëïãÞò ôùí åéäéêåõïìÝíùí, åðéôÞñçóç ôùí åéäéêåõïìÝíùí êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò åêðáßäåõóçò, Ýëåã÷ïò ôçò ðñïüäïõ êáèåíüò áðü áõôïýò • Ðñüãñáììá åêðáßäåõóçò, åêðáéäåõôéêÞ äñáóôçñéüôçôá, âéâëéïãñáöéêÞ åíçìÝñùóç, êïéíÝò óõíáíôÞóåéò ìå Üëëá ÔìÞìáôá ôïõ Íïóïêïìåßïõ (Ðáèïëïãéêü – ×åéñïõñãéêü – Ðáèïëïãïáíáôïìéêü – Áêôéíïëïãéêü), êïéíÝò óõíáíôÞóåéò ìå Üëëá ÃáóôñåíôåñïëïãéêÜ ÔìÞìáôá • Äõíáôüôçôá åêðáßäåõóçò ôùí åéäéêåõïìÝíùí óôïõò ÕðåñÞ÷ïõò êïéëéÜò. • Log book åéäéêåõïìÝíùí, óôï ïðïßï êáôáãñÜöïíôáé ïé åíäïóêïðéêÝò ðñÜîåéò ðïõ åêôåëïýí, êáèþò êáé ïé áóèåíåßò ôïõò ïðïßïõò ðáñáêïëïõèïýí óôçí ÊëéíéêÞ êáé ôá ÅîùôåñéêÜ Éáôñåßá • Åîåéäßêåõóç åéäéêåõìÝíùí óôïõò äéÜöïñïõò ôïìåßò ôçò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò, ëåéôïõñãßá åéäéêþí éáôñåßùí • Óõììåôï÷Þ ôùí åéäéêåõïìÝíùí óôï åñåõíçôéêü ðñüãñáììá ôçò ÊëéíéêÞò • Áñéèìüò äçìïóéåýóåùí ôçò ÊëéíéêÞò ôçí ôåëåõôáßá 5åôßá • ÓõããñÜììáôá ðïõ áðïêôÞèçêáí áðü ôç ÂéâëéïèÞêç ôïõ Íïóïêïìåßïõ ôçí ôåëåõôáßá 5åôßá Ç ôåëéêÞ áðüöáóç èá ëçöèåß êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò åðüìåíçò óõíÜíôçóçò ôïõ European Board of Gastroenterology, ðïõ èá ðñáãìáôïðïéçèåß óôï Ëïíäßíï ôïí Éïýíéï ôïõ 2003.
2ç ÐÁÍÅËËÇÍÉÁ ÄÉÇÌÅÑÉÄÁ ÔÇÓ ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇÓ ÅÍÙÓÇÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ 17-18 Éáíïõáñßïõ 2004 ÁÈÇÍÁ, Îåíïäï÷åßï HOLIDAY INN
Ãéáôß íá áðïöáóßæïõí ïé Üëëïé ãéá óÝíá;
20
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
ÁÐÏØÅÉÓ
Áí êÜðïéïò áð' üëïõò åìÜò ðïõ áó÷ïëïýìáóôå ìå ôá åðáããÝëìáôá ôùí Õðçñåóéþí Õãåßáò (ÕÕ) ðñïóðáèÞóåé íá êáôáãñÜøåé ôï óçìåñéíü ôñüðï èåþñçóçò ôùí ãåíéêþí ðáñáäï÷þí êáé ôùí áîéþí óôçí ðáñï÷Þ ôùí õðçñåóéþí áõôþí óôï èåùñçôéêü Þ êáé óôï ðñáêôéêü åðßðåäï, èá âñåèåß áíôéìÝôùðïò
ìå ôñßá âáóéêÜ ðñïâëÞìáôá. Ôï ðñþôï áöïñÜ óôçí Ýëëåéøç äéäáóêáëßáò ôùí âáóéêþí åííïéþí ôïõ èÝìáôïò áõôïý, ôüóï êáôÜ ôá ÷ñüíéá ôçò ðáíåðéóôçìéáêÞò ìáò åêðáßäåõóçò, üóï êáé êáôÜ ôçí ðåñßïäï ôçò ðñáêôéêÞò ìáò Üóêçóçò (ç áíÜãêç êáôÜñôéóçò ôùí ÅëëÞíùí ãéáôñþí óôá èÝìáôá äçìüóéáò õãåßáò, ïéêïíïìéêþí êáé äéá÷åßñéóçò ôïõ ôïìÝá õãåßáò öôÜíåé ôï 100%- åöçì. ÊáèçìåñéíÞ 16/ 09/2001). Ç èåùñßá ôçò éáôñéêÞò ðñÜîçò üðùò êé áõôÞ ôçò èåùñçôéêÞò öõóéêÞò áíáöÝñåôáé óå éäåáôÜ éáôñéêÜ óõóôÞìáôá, üðïõ õðÜñ÷ïõí áðåñéüñéóôïé õëéêïß êé ïéêïíïìéêïß ðüñïé, ôÝëåéá ðñüôõðá êáé áõóôçñÜ êáèïñéóìÝíïé ôýðïé áóèåíåéþí êáé ôï ðéo âáóéêü, áóèåíåßò ÷ùñßò éäéáßôåñá éäéïóõãêñáóéêü øõ÷ïëïãéêü õðüâáèñï, ðñüèõìïé íá åêôåëÝóïõí ôéò óõìâïõëÝò ôïõ ãéáôñïý ôïõò. Åêåßíïò ìå ôç óåéñÜ ôïõ åíåñãåß ìå êáëÞ ðñïáßñåóç ó' Ýíá ðåñéâÜëëïí ÷ùñßò ïéêïíïìéêïýò ðåñéïñéóìïýò, üðïõ ïé âáóéêÝò ôïõ áíÜãêåò Ý÷ïõí åêðëçñùèåß, þóôå íá áðïëÜõåé ôçò åìðéóôïóýíçò ôùí áóèåíþí ôïõ ÷ùñßò íá õðÜñ÷åé ç êáôáêñéôÝá - áðü ðïëëïýòáíÜãêç ôçò Üìåóçò ïéêïíïìéêÞò óõíáëëáãÞò. Ôï äåýôåñï ðñüâëçìá áöïñÜ óôç ãåíéêüôåñç ðñïêáôÜëçøç áðü ôï êïéíùíéêü óýíïëï ðïõ èÝëåé ôï ãéáôñü áöïóéùìÝíï óôç óõíå÷éæüìåíç åêðáßäåõóÞ ôïõ êáé óôç óõëëïãÞ áðñüóùðùí ðëçñïöïñéþí ðïõ áöïñïýí êõñßùò óôçí åéäéêüôçôÜ ôïõ êáé óôçí åðéóôÞìç ôïõ. Ç åíáó÷üëçóç ôïõ ãéáôñïý ìå ôá ïéêïíïìéêÜ èÝìáôá ôçò õãåßáò åêôüò áðü ôáìðïý èåùñåßôáé üôé åßíáé êé áóôï÷ßá ôçò ïõóßáò ôçò éáôñéêÞò çèéêÞò, ãéáôß ôï åðÜããåëìÜ ôïõ áíáãíùñßæåôáé êõñßùò ùò ëåéôïýñãçìá êé ùò ìÝóï ðáñï÷Þò ôïõ áãáèïý ôçò õãåßáò óôïí ðïëßôç. Ôï áãáèü áõôü ï ãéáôñüò êáëåßôáé áðü ôçí êïéíùíßá íá ôï ðñïóôáôåýóåé êáé íá ôï äþóåé óå õðÝñôáôï âáèìü ÷ùñßò íá õðïëïãßæåé Üëëåò ðáñáìÝôñïõò, üðùò ôïõò ðåðåñáóìÝíïõò ïéêïíïìéêïýò ðüñïõò ôïõ êñÜôïõò Þ áêüìá ôçí ßäéá ôïõ ôçí ðñïêïðÞ êáé ôçí ïéêïíïìéêÞ ôïõ êáôáîßùóç. Ôï ôñßôï ðñüâëçìá áöïñÜ êõñßùò óôçí ýðáñîç êÜðïéáò ãåíéêüôåñçò åðéññïÞò ðïõ ðçãÜæåé áðü ôï åðáããÝëìÜ ôïõ êáé ðïõ áóêåßôáé óôá êïéíùíéêÜ êáé óôá ïéêïíïìéêÜ äñþìåíá ôçò ðïëéôåßáò. Ëüãù ôçò öýóçò ôïõ åðáããÝëìáôüò ôïõ êáé ôçò åõèýíçò ðïõ áíáëáìâÜíåé ï êÜèå ãéáôñüò ãßíåôáé Ýíáò óçìáíôéêüò ðáñÜãïíôáò äéáìüñöùóçò ôçò êïéíÞò ãíþìçò ÷ùñßò üìùò ï ßäéïò íá ðñïÝñ÷åôáé áðü ôçí ðïëéôéêÞ Þ ôçí ïéêïíïìéêÞ åîïõóßá ôïõ ôüðïõ ôïõ. Êé ïé äýï áõôÝò ìïñöÝò åîïõóßáò, äçëáäÞ ç ïéêïíïìéêÞ êáé ðïëéôéêÞ åîïõóßá, ðñïóâëÝðïõí óôç äéá÷åßñéóç ôùí êåöáëáßùí
ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
21
ÃñÜöåé Åéäéêåõüìåíç ÊÁÉ ÌÅÔÁ; ÌÝóá óôçí ðñïóðÜèåéÜ ìáò ãéá ìÜèçóç ùò åéäéêåõüìåíïé ãáóôñåíôåñïëüãïé êáôáêëõæüìáóôå áðü óêÝøåéò êáé åñùôÞìáôá. Ç áãùíßá ìáò äåí áöïñÜ ìüíï ôçí áðüêôçóç ôßôëïõ åéäéêüôçôáò, óôü÷ïõ ìå ðñïóáíáôïëéóìÝíï ôñüðï åðßôåõîçò, áëëÜ êáé óôïí ïñßæïíôá ðÝñáí áõôÞò. ÁëÞèåéá ôé âñßóêåôáé ìåôÜ; ¸íáò õðÝñï÷ïò íÝïò êüóìïò; ÍÝïò Êüóìïò, ÁèÞíá, åðáñ÷ßá… Ç åðéëïãÞ ðïõ ìðïñåß íá êáëýøåé ôéò åðéóôçìïíéêÝò, ïéêïíïìéêÝò êáé êïéíùíéêÝò ìáò åðéèõìßåò öáßíåôáé äýóêïëç. Áêïýìå ðïëëÜ ãéá ôá êñéôÞñéá: áíáëïãþí ðëçèõóìüò, ôï âéïôéêü ôïõ åðßðåäï, óôÞñéîç áðü ßäéá Þ óõããåíåßò åéäéêüôçôåò, óõíåñãáóßá ìå áóöáëéóôéêïýò öïñåßò, äõíáôüôçôá êÜëõøçò óå óýíèåôåò éáôñéêÝò ðñÜîåéò, êüóôïò åîïðëéóìïý êáé áðüóâåóç áõôïý. Âãáßíïõìå óôçí áãïñÜ åñãáóßáò ùò åéäéêïß éáôñïß Þ óáí åéäéêïß marketing; Óôï äçìüóéï íïóïêïìåßï ôßðïôå áðü áõôÜ äåí åßíáé áðáñáßôçôï. ¼ìùò ìéá èÝóç óôï ÅÓÕ öáíôÜæåé üíåéñï èåñéíÞò íõêôüò. ÕðÜñ÷ïõí ëßãåò èÝóåéò êáé ðïëëïß áîéüëïãïé õðïøÞöéïé. ¼ðïéá êé áí åßíáé ôåëéêÜ ç èÝóç óôï åðáããåëìáôéêü ðáæë, ðñÝðåé áõôÞ íá óõãêåñáóèåß ìå ôéò áðáéôÞóåéò ôçò ðñïóùðéêÞò æùÞò. Áò ìçí ëçóìïíïýìå üôé åðáíåêêéíïýìåèá óå ìéá çëéêßá ðïõ êáëïýìáóôå íá áíôéìåôùðßóïõìå ôáõôü÷ñïíá ôéò õðï÷ñåþóåéò ìéáò áñ÷üìåíçò ïéêïãÝíåéáò. Âáñý ôï öïñôßï. ºóùò ï äñüìïò ôçò åðéôõ÷ßáò íá öùôéóôåß áðü ôï ðáñÜäåéãìá êáé ôçí êáèïäÞãçóç ôùí äáóêÜëùí ìáò. Áò åëðßæïõìå ðÜíôá ãéá ôï êáëýôåñï. Ìáñßá ÓêëÜâáéíá Åéäéêåõüìåíç ãáóôñåíôåñïëüãïò Ð.Ã.Í. ÍÉÊÁÉÁÓ
ÃñÜöåé Åëåõèåñïåðáããåëìáôßáò ÉÁÔÑÉÊO ÅÐAÃÃÅËÌÁ ÊÁÉ ÐÏËÉÔÉÊH ÓÔÑÁÔÇÃÉÊH ÓÔÇÍ ÕÃÅIÁ
ôçò áóöÜëéóçò êáé óôç äéáôÞñçóç ôïõ ðñïíïìéáêïý äéêáéþìáôïò ôçò ïëéãïðùëéáêÞò ïñãÜíùóçò êáé äéáíïìÞò ôïõ áãáèïý ôçò õãåßáò óôïõò ðïëßôåò ôïõ êñÜôïõò. Áõôïß ïé äýï óôü÷ïé åðéôõã÷Üíïíôáé ìå ôç ñýèìéóç ôïõ ñüëïõ êáé ôçò óõìðåñéöïñÜò ôùí ãéáôñþí êáé ôçò äÝóìåõóçò åíüò óçìáíôéêïý ôìÞìáôïò ôïõ åéóïäÞìáôïò ôùí åñãáæïìÝíùí, óôá ðëáßóéá åíüò ìïíïðùëéáêïý Þ ïëéãïðùëéáêïý óõóôÞìáôïò áóöÜëéóçò êáé ðáñï÷Þò ÕÕ, ìå ôçí ðñüöáóç üôé ìüíï ì' áõôüí ôïí ôñüðï äéáóöáëßæåôáé ôï ãåíéêüôåñï óõìöÝñïí ôùí ðïëéôþí. Ãé áõôü ëïéðüí, ôéò ðåñéóóüôåñåò öïñÝò, ôçí ïñãÜíùóç êáé ôï ó÷åäéáóìü ôùí äïìþí ôùí õðçñåóéþí õãåßáò áíáëáìâÜíïõí ðñüóùðá ðïõ ðñïÝñ÷ïíôáé áðü ôï ÷þñï ôçò ðïëéôéêÞò Þ ïéêïíïìïëüãïé, ïé ïðïßïé õðçñåôïýí êáôÜ ðñþôï ëüãï ôï ÷þñï áðü ôïí ïðïßï ðñïÝñ÷ïíôáé êáé êáôÜ äåýôåñï ëüãï ôçí Õãåßá. Åßíáé üìùò ëïãéêü íá ðáñáäå÷ôïýìå üôé åêåßíïé, ðïõ äåí Ý÷ïõí ðïôÝ îåíõ÷ôÞóåé äéðëá ó' Ýíáí ôïõëÜ÷éóôïí áóèåíÞ ðñïóðáèþíôáò ãéá ôç æùÞ ôïõ, ïöåßëïõí íá ìéëïýí ëéãüôåñï ãéá ôçí õãåßá êáé ôéò õðçñåóßåò ôçò áð' áõôïýò ðïõ ôï ðñÜôôïõí, ôç óôéãìÞ ìÜëéóôá ðïõ Ý÷åé áðïäåé÷ôåß éóôïñéêÜ ç óõíå÷Þò áäõíáìßá ôùí ó÷åäéáóôþí áõôþí óôç äçìéïõñãßá ïéêïíïìéêÜ âéþóéìùí êáé êïéíùíéêÜ áðïäåêôþí ëýóåùí óôéò ÕÕ. ¸÷åé üìùò - ðéóôåýïõìå - ùñéìÜóåé ðëÝïí ç åðï÷Þ, êáôÜ ôçí ïðïßá ðïëëÜ êñÜôç èá ðñïâïýí óå ñéæéêÝò áëëáãÝò ðÜíù óôá èÝìáôá ñýèìéóçò ôçò ðáñï÷Þò ÕÕ. Áí êé üëïé óõìöùíïýí ãéá ôïõò åðéèõìçôïýò óôü÷ïõò ðïõ åðéâÜëëåôáé íá åðéôåõ÷èïýí, ó÷åäüí êáíÝíáò äå óõìöùíåß ìå ôïí ôñüðï ìå ôïí ïðïßï èá ðñáãìáôïðïéçèïýí. Ôá áßôéá áõôÞò ôçò êáôÜóôáóçò åßíáé óôåíÜ óõíäåìÝíá ìå ôç öýóç ôùí ÕÕ. Ïé ÕÕ, áðü ôç ìéá ìåñéÜ, åßíáé Üìåóá óõíäåäåìÝíåò ìå ôçí êïõëôïýñá, ôéò áîßåò êáé ôéò ðáñáäüóåéò ôùí áíèñþðùí åíüò ôüðïõ, êáèþò êáé ìå ôéò ðïëéôéêÝò-ïéêïíïìéêÝò ðáñáìÝôñïõò ôïõ ôüðïõ áõôïý, åíþ áðü ôçí Üëëç ìåñéÜ, ôá ôå÷íïëïãéêÜ ìÝóá, ôï êüóôïò ôïõò êé ï ôñüðïò åöáñìïãÞò ôùí éáôñéêþí ìåèüäùí, ó' üëá ôá ìÝñç ôïõ êüóìïõ, ÷Üñç óôçí ðáãêïóìéïðïßçóç ôçò ãíþóçò êáé ôïõ åìðïñßïõ, ôåßíïõí íá åîïìïéùèïýí. Ôá ðïëéôéêÜ óõóôÞìáôá, üìùò ôùí äéáöüñùí êñáôþí, äåí åßíáé - áð' üôé ìðïñïýìå íá óõìðáéñÜíïõìå- äéáôåèçìÝíá íá ðáñá÷ùñÞóïõí ôçí åõèýíç ôçò äéá÷åßñéóçò ôùí ôåñáóôßùí êåöáëáßùí, ðïõ äåóìåýïíôáé óôï üíïìá ôçò êïéíùíéêÞò áóöÜëéóçò. Ç íïïôñïðßá ôïõò áõôÞ ïöåßëåôáé åßôå óôçí ðñáãìáôéêÞ Ýëëåéøç ðñüâëåøçò ôùí ñáãäáßùí åîåëßîåùí, åßôå óôçí Ýìöõôç áíÜãêç ôçò åîïõóßáò ãéá
22
ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ
ôç äéáéþíéóÞ ôçò ( ôá ÷ñÞìáôá ôçò áóöÜëéóçò åßíáé êåöÜëáéá ðïõ äßäïíôáé óÞìåñá êáé ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôï áðþôåñï ìÝëëïí êé åðïìÝíùò ðñïóöÝñïíôáé ãéá äçìéïõñãßá ðïëéôéêÞò áðü ôéò êõâåñíÞóåéò áöïý êáé íá ÷áèïýí êáíÝíáò äå äßäåé ëüãï ãé áõôÜ). Ðáñ' üëá áõôÜ, ôéò åðüìåíåò äýï äåêáåôßåò èá ãßíïõìå ìÜñôõñåò áëëáãþí óôá èÝìáôá ôçò õãåßáò êáé ôùí óõíôÜîåùí, ðïõ äå èá áöïñïýí ìüíï óôá ëïãéóôéêÜ óõììáæÝìáôá áëëÜ è' áðïôåëïýí äéáöïñåôéêÞ ðñïóÝããéóç, ôüóï óôï ðåäßï ôïõ ïñéóìïý ôùí èåóìþí áõôþí, üóï êáé óôï ïéêïíïìéêü åðßðåäï. Áí êáé ç ëýóç ôùí ðñïâëçìÜôùí ìå ôç äéáìüñöùóç êáíüíùí áãïñÜò óôéò ÕÕ ( äçëáäÞ ìå ôç èåóìïèåôéêÞ ñýèìéóç ôïõ ñüëïõ ôùí ôñéþí ðüëùí åíüò óõóôÞìáôïò õãåßáò - ðïëéôþí, áóöáëéóôéêþí ïñãáíéóìþí êáé ðáñï÷Ýùí õðçñåóéþí õãåßáò - ó' Ýíá ó÷Þìá åëåýèåñïõ áíôáãùíéóìïý ), åìðåñéÝ÷åé ìéá óáöÞ êé ïñèïëïãéêÞ Üðïøç, âáóéóìÝíç óôá óçìåñéíÜ ïéêïíïìéêÜ äåäïìÝíá, åí ôïýôïéò, ïé åðéëïãÝò, ðïõ ðñÝðåé í' áêïëïõèçèïýí, åßíáé êáôÜ âÜóç êïéíùíéêïðïëéôéêÝò êáé ó÷åôßæïíôáé ìå ôï ñüëï ôïõ êñÜôïõò êáé ôéò áðüøåéò ôùí ðïëéôþí óôá èÝìáôá õãåßáò. Ç ðïëéôéêÞ óôñáôçãéêÞ, ðïõ èá ðñÝðåé íá åöáñìïóôåß, ãéá íá äïèïýí ëýóåéò, è' áðåõèýíåôáé, áíáãêáóôéêÜ ôáõôü÷ñïíá, óå ðïëëáðëÜ åðßðåäá óôéò ëåéôïõñãßåò ôïõ êñÜôïõò. Ïé êõâåñíÞóåéò ðïõ èá èåëÞóïõí íá äþóïõí ðñáãìáôéóôéêÝò ëýóåéò óôï åõáßóèçôï ðñüâëçìá ôùí ÕÕ, èá âñåèïýí áíôéìÝôùðåò ìå ôéò äçìáãùãéêÝò õðïó÷Ýóåéò ôïõò ôïõ ðñüóöáôïõ ðáñåëèüíôïò, ïé ïðïßåò ìå ôçí åðßöáóç ôïõ ëáéêïý óõìöÝñïíôïò ïäÞãçóáí ôá êñÜôç óå ðïëéôéêÜ êáé ïéêïíïìéêÜ áäéÝîïäá. ÁõôÜ ôá áäéÝîïäá åðùìßæïíôáé ôåëéêÜ ïé öïñïëïãïýìåíïé ðïëßôåò ó' Ýíá áôåëåßùôï êáé ðáñÜëïãï öáýëï êýêëï. Ïé ðïëéôéêïß õðüó÷ïíôáé êñáôéêÞ ðåñßèáëøç, ïé öïñïëïãïýìåíïé ðëçñþíïõí áëëÜ äåí ðáßñíïõí õðçñåóßåò, ðéÝæïõí ôïõò ðïëéôéêïýò ãéá êáëýôåñç ðåñßèáëøç êé áõôïß ìå ôç óåéñÜ ôïõò áõîÜíïõí ôïõò öüñïõò, êñáôþíôáò ðÜíôá ôï ìåãáëýôåñï ôìÞìá ôùí öüñùí ãéá ôçí ðïëéôéêÞ ôïõò åîáóöÜëéóç. ÅðåéäÞ üìùò ôá óõóóùñåõìÝíá ïéêïíïìéêÜ ðñïâëÞìáôá ðéÝæïõí áöüñçôá ðëÝïí ôéò êõâåñíÞóåéò êáé ãßíïíôáé ôñï÷ïðÝäç ôçò ïéêïíïìéêÞò åîÝëéîçò, åßíáé ðñïò ôï óõìöÝñïí ôùí ðïëéôéêþí ôåëéêÜ í' áêïëïõèÞóïõí ìéá ÷áìçëþí ôüíùí, âÞìá ðñïò âÞìá ðïëéôéêÞ áëëáãþí. Åßíáé âÝâáéï üôé äçìéïõñãþíôáò ðïëëÝò ìéêñÝò, óõíå÷åßò áëëáãÝò, èá ðåôý÷ïõí ôï óôü÷ï ôçò áíáâÜèìéóçò ôùí ÕÕ ðñïò ôçí êáôåýèõíóç ôçò äçìéïõñãßáò ðñáãìáôéêÞò áãïñÜò õðçñåóéþí ìå ðéï åýêïëï ôñüðï. Ãéá íá åðéôåõ÷èåß, ï ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ
óêïðüò áõôüò, Ý÷ïíôáò óáí áöåôçñßá ôï ãåãïíüò ôçò óçìåñéíÞò êáôÜóôáóçò óôï ÷þñï ôçò õãåßáò, êñßíïõìå áðáñáßôçôç ôç ìåôÜâáóç ôïõ êñáôéêïý ìïíïðùëéáêïý ôìÞìáôïò ôùí ÕÕ êé áóöÜëéóçò, ó' Ýíá óýóôçìá åëåã÷üìåíïõ áíôáãùíéóìïý -óå ðñþôç öÜóç- ìå ÷ñïíïäéÜãñáììá êáé ôç óýã÷ñïíç äéáôÞñçóç ôïõ éäéùôéêïý óõóôÞìáôïò ÕÕ, ì' áõóôçñüôåñç íïìïèåóßá êáé ðïéïôéêü Ýëåã÷ï. Ôï êñáôéêü áóöáëéóôéêü óýóôçìá êáé ôï óýóôçìá ðáñï÷Þò ÕÕ èá ðñÝðåé í' áíáðôýîïõí áíôáãùíéóôéêÝò äïìÝò ðñïò ôïí õðÜñ÷ïíôá éäéùôéêü ôïìÝá, ü÷é ôüóï ãéá íá ôïí áíôáãùíéóôïýí, åöüóïí äñïõí êáé óõìðëçñùìáôéêÜ, áëëÜ ãéá íá áíáðôýîïõí êõñßùò ôá äéêÜ ôïõò áíôáíáêëáóôéêÜ åðéâßùóçò, óå óõíèÞêåò åëåýèåñçò áãïñÜò. Ç äéáìüñöùóç áõôÞ ôùí äïìþí èá ðñÝðåé íá ìçí áðïôåëåß áðëÞ óõíÝ÷åéá ôçò ðáñïýóáò íïïôñïðßáò, ãåãïíüò ðïõ Ý÷åé óõìâåß êáé êáôÜ ôçí ðñïóðÜèåéá áëëáãÞò ôïõ êáèåóôþôïò êé Üëëùí êñáôéêþí ìïíïðùëßùí. Áð' áõôÞí ôçí Üðïøç, ïé ïéêïíïìïëüãïé-êïéíùíéïëüãïé ðïõ êáôÜ êáéñïýò õðçñÝôçóáí êé áíÝðôõîáí èÝóåéò åðÝêôáóçò ôçò ðáñÝìâáóçò óôéò ÕÕ, è' áðïäåé÷ôïýí ôïõëÜ÷éóôïí åðéæÞìéïé áí áíáëÜâïõí ôç äéá÷åßñéóç ôçò íÝáò êáôÜóôáóçò. Åéäéêüôåñá óôï êñßóéìï ìåôáâáôéêü óôÜäéï ôïõ åëåã÷üìåíïõ áíôáãùíéóìïý ( üðùò áõôü ôïõ UK êáé ôùí ÇÐÁ ), ôï ïðïßï áñ÷ßæåé íá äéáöáßíåôáé üôé èá áêïëïõèçèåß, åßíáé ó÷åäüí âÝâáéï üôé èá ôï ÷ñçóéìïðïéïýóáí ãéá áêüìç ìåãáëýôåñç ÷åéñáãþãçóç ôçò ó÷Ýóçò áóèåíÞ-ãéáôñïý. Êé áí áêüìç áõôü äå óõìâåß, ç ÷ñïíïâüñá äéáäéêáóßá ôçò áðïäï÷Þò êáé êáôáíüçóçò ôùí íüìùí ôçò áãïñÜò, êõñßùò áðü ôïõò ßäéïõò, èá äñïýóå áñíçôéêÜ óôç èåìåëßùóç ôùí óôü÷ùí êáé óôç óõíÝðåéá ôçò åöáñìïãÞò ôçò óôñáôçãéêÞò, ðïõ áðáéôÞôáé í' áêïëïõèÞóïõìå. ¸÷ïõìå áíáëýóåé Üëëùóôå üôé ï åëåã÷üìåíïò áíôáãùíéóìüò óôéò ÕÕ äåí ìðïñåß íá åðéâéþóåé åðß ìáêñüí ( äåò REALPOLITIK êáé ÁãïñÜ Õãåßáò,åêä.ÐáðáæÞóç, 2002), üôé ôá èåôéêÜ óôïé÷åßá ôïõ áêõñþíïíôáé (1*) ìå ôçí ðÜñïäï ôïõ ÷ñüíïõ, üôé, õðÜñ÷åé ç áíÜãêç ôïõ äéáêñéôïý ñüëïõ ôùí ôñéþí óõìâáëëüìåíùí ìåñþí êáèþò êé ç ýðáñîç ôçò åìðéóôïóýíçò ôùí ðïëéôþí ãéá ôï óýóôçìá õãåßáò. ÕðÜñ÷åé Üñá åìöáíÞò êßíäõíïò, ôïí ðñïáíáöåñèÝíôá óêåðôéêéóìü ôùí åéäéêþí áõôþí ðïõ åîÝöñáæáí ãéá êÜèåôé ðïõ ðåñéëÜìâáíå ôçí éäéùôéêÞ ðñùôïâïõëßá êáé ôïõò íüìïõò ôçò áãïñÜò, êáèþò êé ç ëåêôéêÞ - ôïõëÜ÷éóôï - áðïóôñïöÞ ôïõò, ðñïò ôï éáôñéêü óþìá, üôé èá ìðïñïýóáí íá åðé÷åéñÞóïõí, áí ôåëéêÜ ôïõò äéíüôáí ìéá íÝá åõêáéñßá óôï ó÷åäéá-
ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 20 • ÁÍÏÉÎÇ 2003
óìü ôïõ íÝïõ ìïíôÝëïõ ôùí ÕÕ, ìéá ðïëéôéêÞ ðåéñáìáôéóìþí ìå ôç äçìéïõñãßá äçìüóéïõ ÷áñáêôÞñá ÕÕ, êáëõìÝíåò ìå ìáíäýá åëåã÷üìåíïõ øåõäïáíôáãùíéóìïý. Ôá íÝá óõìöÝñïíôá, ðïõ èá äçìéïõñãçèïýí, ìÝóá áð' áõôïýò ôïõò ðåéñáìáôéóìïýò, èá êéíçèïýí óôï åðßðåäï ôùí èÝóåùí ôùí managers êáé óôï åðßðåäï ôùí õðåñãïëÜâùí ôùí ÕÕ (sub-contractors õðçñåóéþí õãåßáò), ïé ïðïßïé èá áãïñÜóïõí ôçí áóöáëéóôéêÞ êÜëõøç ïìÜäùí ðëçèõóìïý, ðïõ äå èá ìðïñÝóïõí íá ëÜâïõí ïñéóìÝíïõ ôýðïõ õðçñåóßåò áðü ôá õðÜñ÷ïíôá ðïëõéáôñåßá Þ Üëëåò õðçñåóßåò, óôçí ðñùôïâÜèìéá ðåñßèáëøç. Åßíáé êáèÞêïí ìáò, íá åêöñÜóïõìå áõôÞ ôçí áãùíßá ìáò, ãéáôß ôï ìåôáâáôéêü óôÜäéï åßíáé ôï ðéï êñßóéìï, áðü ôçí Üðïøç ôçò ðñáãìáôéêÞò èåìåëßùóçò ôùí äïìéêþí óôïé÷åßùí, ìéáò áõôïäýíáìçò áãïñÜò ÕÕ. Ôï êñßóéìï åñþôçìá ðïõ ãåííéÝôáé âåâáßùò åßíáé, óå ðéï åðßðåäï åìåßò -ïé åðáããåëìáôßåò ðáñáãùãïß ôùí õðçñåóéþí õãåßáò- ìðïñïýìå íá åðÝìâïõìå óôï ó÷åäéáóìü ìéáò ôÝôïéáò óôñáôçãéêÞò. Ç çèéêÞ êáé ïéêïíïìéêÞ åîáèëßùóç ôïõ éáôñéêïý óþìáôïò, ç óõíå÷éæüìåíç ðñïóðÜèåéá õðáëëçëïðïßçóÞò ôïõ -áðü äçìüóéïõò êáé éäéùôéêïýò öïñåßò- ç ðïëõäéÜóðáóÞ ôïõ, ç ÷ñüíéá Ýëëåéøç óôáèåñïý íïìïèåôéêïý ðëáéóßïõ ãéá ôï éáôñéêü åðÜããåëìá êáé ôéò ó÷Ýóåéò ôïõ ìå ôïõò êñáôéêïýò êáé ôïõò éäéùôéêïýò áóöáëéóôéêïýò öïñåßò êáèþò êáé ç Üëùóç ôùí óõíäéêáëéóôéêþí êáé ôùí ðáíåðéóôçìéáêþí ïñãÜíùí áðü ïìÜäåò ìå áëëüôñéá óõìöÝñïíôá, áðïôåëïýí åëêõóôÝò ôïõ óõóôÞìáôïò õãåßáò óôç ÷þñá ìáò ìå Ýíôïíá áíôéðáñáãùãéêü êáé áíôéáíáðôõîéáêü äõíáìéêü. Åðß ôïõ ðáñüíôïò ôï ìÝëëïí åßíáé äõóïßùíï êáé äåí ìðïñþ íá ìçí åêöñÜóù ôçí áðáéóéïäïîßá ìïõ. Áí ïé åðáããåëìáôßåò óôï ÷þñï ôçò Õãåßáò äåí áðåãêëùâéóèïýí óýíôïìá, ôüôå ï äéá÷åéñéóôéêüò ôïõò ñüëïò êáé ç ó÷Ýóç áóèåíÞ-ãéáôñïý èá áëëïéùèïýí ôåëåßùò óôéò åðåñ÷üìåíåò ãåíåÝò. Ïé ðïëßôåò êáé ïé áóèåíåßò èá ãßíïõí Ýñìáéá ôùí åêÜóôïôå ïñãáíùìÝíùí êñáôéêþí êáé ïéêïíïìéêþí óõìöåñüíôùí êáé èá ÷Üóïõí ôï äéêü ôïõò óýìâïõëï - ôï ãéáôñüïðïßïò áêüìç êáé óÞìåñá õðçñåôåß ðåñéóóüôåñï ôï íüçìá ôçò áíèñþðéíçò ìïíÜäáò, áðïäåäåéãìÝíá ðéï ðïëý, áðü êÜèå ðïëéôéêü Þ ïéêïíïìïëüãï. 1* Ray Robinson - London School of Economics, UK, guest editorial Health Economics 9 : 1-7 / 2000 .
ÓôáìÜôçò Ôóüñçò
23