L’apport de l’ergothérapie Dos

Le programme Promidos (lire ci-contre) intègre des séances d’ergothérapie. « Au début, les patients et patientes sont souvent perdues, parce que leurs douleurs ont pris toute la place. Ils et elles vivent leur dos comme fragile et cherchent des réponses pour aller mieux », déclare Stéphanie Capt, ergothérapeute à Promidos. L’ergothérapie propose d’adopter un autre regard sur les choses et une nouvelle compréhension des mécanismes de la douleur. « Lorsque nous leur expliquons qu’elle est un signal d’alarme qui indique que quelque chose est à changer, cela fait souvent l’effet d’une bombe. » Il s’agit en effet de déconstruire les a priori, de dissiper les craintes et d’amener les personnes à essayer de nouvelles manières de faire. Cependant, il est moins question d’enseigner les bons gestes, mouvements et positions pour ramasser un stylo ou soulever un poids que de renouer avec le bon sens. « Il n’y a pas de juste ou de faux, de permis ou d’interdit. Nous ne sommes pas dans des préconisations, mais dans l’écoute et l’accompagnement bienveillant en fonction des possibilités du moment », explique la spécialiste. L’idée est en effet d’encourager les personnes à sortir de l’évitement, à s’organiser malgré la douleur et à retrouver du confort dans leurs activités quotidiennes. « Nous les invitons à prendre soin d’elles. Il est important en effet de les amener vers de nouvelles expériences pour faire de la place à des sensations positives, à la joie et au plaisir », insiste Stéphanie Capt. De tels changements demandent un certain effort et des ressources qui, parfois, ne peuvent être mis en œuvre que bien plus tard. « Nous plantons des graines pour que peu à peu la personne reprenne le contrôle de sa vie au détriment de la douleur. »

Promidos, un programme pour reprendre pied

Les personnes souffrant de lombalgie chronique ou à haut risque de chronicité peuvent, sur prescription médicale, intégrer le programme multidisciplinaire Promidos. « Celuici est réservé aux personnes en échec thérapeutique et dont l’impact de la douleur est tel qu’il peut conduire à un arrêt de travail », précise le Pr Stéphane Genevay, médecin adjoint au Service de rhumatologie et responsable du programme. Le ou la patiente est vue par les spécialistes (médecin, physiothérapeute, ergothérapeute, psychiatre) pour un bilan initial, afin de déterminer les objectifs qui lui sont propres. Sont proposés : des cours ciblés (comprendre sa douleur), de la physiothérapie, de l’ergothérapie et une psychothérapie de groupe qui aborde différentes thématiques (culpabilité, injustice, etc.). Cette prise en charge individualisée s’étend sur deux mois environ, à raison d’une à cinq séances par semaine. Elle exige un investissement personnel avec une réflexion et des exercices à réaliser à domicile. Tout est mis en œuvre pour que la personne améliore ses capacités de mouvement et retrouve autonomie et bien-être dans ses activités quotidiennes et professionnelles.

Expert

Pr Thomas Matthes

médecin adjoint agrégé, responsable de l’Unité du diagnostic intégratif en hématologie des HUG

Des fonctions multiples

La rate est située dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, sous le diaphragme. Mesurant 8 cm, elle joue plusieurs rôles en lien avec les différentes cellules qui com posent le sang. Il s’agit tout d’abord d’un réservoir à plaquettes et à globules rouges. Elle filtre également les globules rouges et détruit ceux qui ne sont plus fonctionnels. Enfin, elle participe au bon fonctionnement du système immunitaire, car elle est une sorte de centre d’entraînement et de forma tion pour permettre aux globules blancs de résister à certaines bactéries.

Un organe du système lymphatique

La rate fait partie du système lymphatique. Ce dernier rassemble tous les organes dans lesquels se trouvent d’importantes quantités de globules blancs, notamment les ganglions ou la moelle osseuse. Ces organes sont reliés entre eux par le réseau lymphatique qui transporte les globules blancs partout dans le corps, parallèlement et en étroite connexion avec le réseau sanguin.

Traumatismes dangereux

Organe mou et très vascularisé, la rate peut être perforée ou se rompre lors d’un traumatisme thoracique ou abdominal. Il en résulte une abondante hémorragie interne qui peut mettre la vie en danger en quelques heures.

6e

Le lymphome non hodgkinien – cancer du système lymphatique le plus courant – est le sixième cancer le plus répandu en Suisse.