PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ
Kaliteli Hizmet
ESTETİK MEME CERRAHİSİ
• • • • •
Meme büyütme ameliyatları Meme küçültme ameliyatları Meme dikleştirme (Mastopexy) Meme kanseri sonrası memenin tekrar oluşturma ameliyatları (meme rekonstrüksiyonu) Jinekomasti (erkek hastalarda kadın tipi meme büyümesi) ameliyatları
Meme Büyütme Ameliyatları Hangi Tekniklerle Gerçekleşir? Riskleri Varmıdır? Meme büyütme ameliyatları (Augmentasyon mamoplasti) dünyada en sık uygulanan estetik girişimlerden biri olarak bilinmektedir. Bununla paralel olarak tüm yönleri, olumlu olumsuz sonuçları cerrahlar tarafından bilinen girişimlerdir. Meme büyütme ameliyatlarının temel prensibi silikondan yapılmış meme protezlerinin küçük kesilerle yerleştirilmesiyle memeye yeni hacim kazandırılmasıdır. Protez mevcut meme dokusunun varlığına göre meme bezlerinin veya kas altına açılan ceplere yerleştirilir. İnsanların meme protezi konusunda akıllarında kalan magazinsel konu silikon protezin patlaması meselesidir. Günümüz teknolojisi ile oldukça dayanıklı implantlar üretilmekte olup bu ihtimal sıfıra inmiştir. Bazı implant markaları ile ilgili, üretim standartları ile ilgili sıkıntılar bildirilse de plastik cerrahınız bu konuda sizlere en iyi desteği sağlayacaktır.
2
Bayanların bu operasyonla ilgili en fazla sordukları soru emzirmeye etkisinin olup olmadığıdır. Meme bezlerine ve süt kanallarına zarar vermeyen bir ameliyat olması sebebiyle gebelik sonrası emzirmeyi etkilememektedir. Silikon protezlerin kanser yapması her zaman insanların aklında mevcut sorulardan biri olmakta fakat yapılan çalışma ve yayınlarda bu riskin arttığı gösterilememiştir. Halbuki plastik cerrahlar meme kanserli hastalarda alınan meme dokusu yerine bu protezleri meme rekonstrüksiyonu amacıyla kullanmaktadırlar. Bu yönüyle düşünüldüğünde aksine meme kanseri mevcut hastalarda yaşam kalitesini arttıran bir uygulamadır. Meme büyütme ameliyatları genel anestezi altında uyutularak gerçekleşir. Meme altı oluğu, koltuk altı veya meme başının hemen altına yapılan küçük kesilerle işlem gerçekleşir. Bu kesilerin izleri de konum itibariyle cerrah tarafından gizlenir. Yaklaşık 2 saat süren ameliyat sonrası birkaç gün içerisinde normal hayatına dönebilmektedir.
Meme Küçültme Amelyatları (Redüksiyon Mamoplasti) Meme küçültme ameliyatları büyütme ameliyatlarının tersine büyüklüğe sebep olan fazla meme dokusu ve cildin çıkarılması esasına dayanır. Bu ameliyatlar estetik kaygı taşımakla birlikte çok büyük göğüslü hastalarda buna başka sebepler eklenir. Bu ameliyatlar aynı zamanda hastanın sağlık açısından kronik bel boyun ağrılarını göğüs altı kaşıntı ve pişikleri sonlandırarak konforlu bir hayat sürmesini sağlamaktadır. Meme küçültme ameliyatları genel anestezi altında uyutularak yapılır. Tekniğine göre göğüs altında düz aşağı uzanan tek veya ters T şeklinde amelyat izi mevcut olacak, bu izlerin belirginliği ilerleyen yıllarda azalacaktır. Hastaların ameliyat sonrası iyileşme süreci aksi bir komplikasyon görülmediği taktirde 1 haftadır. Bu sürenin takibinde hastalar normal hayatına dönebilmektedir. Meme küçültme ameliyatı planlanan hastalar başarının artması için 2 önemli öneri, kilo verme ve amelyat sürecinde sigara kullanmamalarıdır. Sigara yara yeri iyileşmesi ve doku beslenmesini önemli ölçüde etkilememektedir. Bunun yanında şeker hastalığının varlığı da iyileşme sürecini etkilemektedir.
3
ESTETİK MEME CERRAHİSİ
Meme Dikleştirme Ameliyatları (Mastopexy) Meme dikleştirme ameliyatları prensip olarak meme küçültme ameliyatlarına benzerdir. Hacim olarak daha küçük fakat sarkmış göğüsleri mevcut olan bayanların göğüs toparlama işlemlerini içerir. Hatta hacim olarak çok küçük sarkmış göğüslerde silikon protezlerle kombine teknikler uygulanır. Genel anestezi altında uyutularak yapılan ameliyatlardır. İyileşme süreci yaklaşık 1 haftadır. Küçültme ameliyatlarına benzer izler mevcut olacak belirginliği giderek azalacaktır. “Estetik meme ameliyatlarında ortak amaç hastanın kabul edilebilir anatomik boyutlarda estetik görünüme sahip göğüslere sahip olması ve konforlu bir hayatı hastaya sağlamaktır.”
Meme Kanseri Sonrası Memenin Tekrar Oluşturma Ameliyatları (Meme Rekonstrüksiyonu)
Meme kanseri kadınlar için ciddi bir sağlık sorunu olması yanında ameliyat sonrası sonuçları açısından travmatik bir hastalıktır. Özellikle memelerin alınmasını gerektiren durumlarda hastalar bu sıkıntılı durumu daha derin hissetmektedirler. Plastik cerrahların bu esnada devreye girmesi ve kadınları psikolojik olarak derinden etkileyen durumu düzeltmeleri önemlidir. Meme rekonstrüksiyonunda genel cerrahla işbirliği yapan bir plastik cerrah mutlu hastaları ortaya çıkarır. Memenin alınmasından hemen sonra aynı seansta veya radyoterapi
4
ESTETİK MEME CERRAHİSİ kemoterapiyi takiben onarımlar mümkündür. Kalıcı-geçici protezler veya hastanın kendi dokusu (otojen) ile yapılan meme oluşturma ameliyatları ile kanser hastaları yeni göğüslere sahip olurlar.
Jinekomasti
Erkek hastalarda kadın tipi meme büyümesi olarak tanımlanabilmektedir. Sağlığı tehdit eden bir hastalık olmayıp psikolojik etkileri açısından tedaviyi gerektiren bir durumdur. Kesin bir sebebi olmamakla birlikte hormonal bozuklukların ve aşırı kilo almanın etkili olabildiği bilinmektedir. Hormonal sebepli gelişen tipi glandüler jinekomasti olarak tanımlanmakta ve meme bezleri aşırı büyümüştür. Genellikle ergenlik sonrası görülür. Aşırı kiloya bağlı gelişen tipi de lipomatöz tip olup yağ dokusunda büyüme söz konusudur. Yaklaşık 1 saat süren genel anestezi altında yapılan bir ameliyattır. Memenin büyüklüklüğüne göre farklı teknikleri mevcuttur. Liposakşın yöntemi ile fazla yağ doku ve takiben glandüler dokunun çıkarılması esasına dayanır. Ameliyat sonrası hastaların 3 hafta süreyle korse kullanmaları gerekmektedir. Hastalar 2 gün içerisinde günlük hayatlarına dönebilmektedir .
5
BURUN ESTETİĞİ
Estetik Burun Amelyatı (Rinoplasti)
Estetik burun ameliyatları; hem erkek hem bayan hastalarda bu işlemin yapıldığı düşünüldüğünde dünyada en çok gerçekleştirilen estetik operasyonlardan olduğunu söylenebilmektedir. Rinoplasti farklı teknik ve buna bağlı farklı sonuçları gözlemlenebilen bir estetik müdahaledir. Plastik cerrah hastanın yüz anatomisine en uygun teknik ve yaklaşımla operasyonu planlar. Bunu ister çizimlerle ister hastanın fotoğrafları üzerinden isterse operasyon esnasında yapar ve gerçekleştirir. Estetik burun ameliyatlarının en büyük korkulan kısmı tampon çekilmesi ve ameliyat sonrası göz çevresi morluklarıdır. Bu sıkıntıların ilk birkaç gün içerisinde yaşanması, kullanılan yeni materyal ve atravmatik tekniklerin gelişmesiyle daha az korkulu hale gelmiştir. Hangi teknikle yapılırsa yapılsın estetik burun ameliyatlarında amaç doğal, yüzün anatomisine uygun nefes alma fonksiyonunu sağlayan bir burun elde etmektir. Abartılı taleplerle burun ucu aşırı kalkmış yüze göre aşırı küçültülmüş bir burun başarıdan çok başarısızlığı gösterir. Cerrahın şekil verdiğinin kıkırdak kemik ve yumuşak doku olduğu düşünüldüğünde çizimlerle ve başka insanlara ait fotoğraflara benzer burun yapmanın imkansız olduğu bilinmelidir. Plastik cerrah hastası için en iyi ve estetik burnu kişiye özel planlamasını yaparak elde eder. Operasyon sonrası burun ve çevresi ödem-şişlikler doğal karşılanmalıdır. Bu ödem ilk 3 ay tamamen gerilemekte, 6 ay sonrası burun kalıcı şeklini almaktadır. Bu sürelerden önce hastaların burun şekli konusundaki şikayetlerinin geçici olduğu bilinmelidir.
6
Liposakşın (Bölgesel Yağ Alma)
Liposakşın bölgesel yağ alma vücut şekillendirme yöntemi olarak tanımlanabilir. Tekniği özetle cilt altına hazırlanan özel bir solüsyonu verdikten sonra özel kanüllerle vücudun fazlalık olarak görülen bölgelerinden yağ dokusunun alınması işlemidir. Genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sonrası hastalar en az 3 hafta işlem yapılan bölgeye uygun korseler giymek zorundadırlar. Bu işlemin yağ embolisi gibi hayati riskleri arttırdığı gibi söylentiler olsa da yapılan çalışmalar benzer sürelerde yapılan operasyonlarla emboli açısından risk farkı olmadığını göstermiştir. Fakat yine de hastanın sağlığı açısından alınan yağ miktarını makul düzeylerde tutmak gerekir. Bu açıdan liposakşının zayıflama yöntemi olmadığı söylenebilir. Hastaların boy kilo oranının (vücut kitle endeksi: body-mass index:BMI) ideal olması yeterli düzeyde kilo verdikten sonra bölgesel yağ fazlalıkları için bu ameliyatı yaptımaları daha uygundur. (Örneğin karın bölgesi, basenler, bel yan kısımları ’love handle’)
Karın Germe (Abdominoplasti)
Karın dokusunun liposakşın işlemine rağmen azaltılamayacağı fazla cilt dokusunun alındığı ve karın duvarının şekillendirildiği bir ameliyattır. Liposakşın ile kombine yapılması ve iyileşme süresi dikkate alındığında basit bir operasyon olarak algılanmamalıdır. Gebelik dönemi sonrası sık talep edilen bir işlem olması sebebiyle doğum sonrası en az 6 ay sonra plastik cerrah kontrolü sonrası bu ameliyatın kararı alınmalıdır. Aynı şekilde ameliyat sonrası gebelik de önerilmemektedir.Takiben tekrar gebelik düşünülüyorsa operasyon ertelenmelidir. Operasyon sonrası bikini bölgesinin altında kalan yatay boylu boyunca iz mevcut olup iz operasyonun tekniği gereği iç çamaşırı altına gizlenmektedir. Hasta en az 2 hafta boyunca korse kullanmakta ve iyileşip gündelik hayatına dönmesi bu süre içerisinde olmaktadır.
7
KULAK ESTETİĞİ
Estetik Kulak Ameliyatları (Otoplasti) Kulakların doğuştan gelen anomalileri çok farklı olmasına rağmen çoğunluk başvuru sebebi kepçe kulak şikayetidir. Tıbbi tanı olarak da kepçe kulak (prominent ear) şeklinde tanımlanan bu rahatsızlık erişkinlerde lokal anestezi altında uyuşturularak çocuklarda uyutularak gerçekleştirilir. Operasyon süre olarak da kısa bir işlem olup 2 kulak toplamda 45 dakika sürmektedir. Hastanın kulak arkasına saklanan mini bir kesi ile işlem gerçekleştirilir ve kulak kıkırdaklarına şekil verme esasına dayanır. Ameliyat sonrası hastalar 1 hafta pansumanlı özel bir bandaj sonrası tenisçi bandajı benzeri lastikli bir bandaj kullanmak zorundadırlar. Özellikle çocuk ve genç ergen hastalar düşünüldüğünde bu hastaların psikolojilerini, sosyal ilişkilerini ciddi şekilde etkileyen bir operasyon olarak düşünülmelidir.
8
GÖZ ESTETİĞİ
Göz Kapağı Ameliyatları (Blefaroplasti) ve Yüz Germe (Facelift) Ameliyatları Göz kapağı ameliyatları üst göz kapağı sarkıklığı ve göz altı torbaları gibi istenmeyen yaşlı yüz ifadesi oluşturan yapıların düzeltilme işlemidir. Bu işlemler aslen dış görünümü düzeltmekle birlikte ileri üst göz kapağı sarkmalarında görme kısıtlılığı da düzeltilmiş olur. Uygulama uyuşturularak yapılmakta olup hastalar aynı gün taburcu edilebilmektedir. Ameliyat sonrası ödem ve morluklar gelişebilmekte bu durum 1 haftaya kadar gerilemektedir. Günümüzde yüz germe ameliyatları bilinen klasik yüz germe operasyonlarından farklılaşmıştır. Orta yüz germe (midfacelift) günümüzde daha tercih edilir olmuş genellikle teknik itibariyle blefaroplasti ile kombine edilmiştir. Buna ilaveten yağ enjeksiyonu iple yüz asma yöntemi ve kollajen dolgu enjeksiyonları yüz gençleştirme (rejuvenation) yöntemleri olarak kullanılabilirler.
9
PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ
Yüz Çene Kırıkları (Maksillofasiyal Cerrahi)
Trafik kazaları, düşmeler ve iş kazaları sonucu oluşan yüz ve çene kemiklerinin kırıkları plastik cerrahinin konusudur. Bu kırıklar göz altı çene altı ve ağız içinden yapılan kesilerle düzeltildikten sonra titanyum plak vidalarla tespit edilirler. Bunun dışında yüz ve çene kemik bozuklukları doğuştan gelen deformiteler de plastik cerrahinin özelleşmiş ortognatik cerrahi denilen kısmını oluşturur. Çene uzatma ve çene kısaltma ameliyatları bu özelleşmiş bölümün içindedir. Yanıklar Yanıklar özellikle vücudun geniş yüzeyine etki eden yanıklar bu konuda özelleşmiş yanık üniteleri ve yanık merkezlerinde takip ve tedavi edilir. Yanık tedavisi sonrası oluşan yanık izleri eklem hareket kısıtlılıkları plastik cerrahların yapacakları bir dizi operasyon yardımıyla düzeltilirler. El Cerrahisi Genellikle işyeri kazaları sonucu ve trafik kazalarında oluşan el yaralanmalarını içerir. Bu yaralanmalar sonucu oluşan damar sinir tendon yaralanmaları elin anatomi ve işlevine göre onarımı yapılır. Fakat bu onarımlar sonrası yaralanmanın büyüklüğüne ve hasara göre işlevin geri dönme oranı değişir. Onarılan elin işlevinin geri kazanılması özellikle hastanın uyumuna ve
10
ameliyat sonrası fizik tedaviye devamına da önemli ölçü de bağlıdır. Sinir hasarlarının geri iyileşip fonksiyon kazanması uzun bir süreçtir (6 ay-1 yıl), hasarın seviyesine göre geri dönüşümsüz de olabilmektedir. Çoklu parmak kayıpları ve total uzuv kayıplarında mikrocerrahi konusunda tecrübeli bir ekip tarafından ‘replantasyon’ denilen uzvun yerine dikilme işlemi uygulanır. Bu işlem uzvun kemik damar sinir kas gibi tüm yapılarını onarımını içerir. Replante yapılmış organların yerine adapte olması,tutması kopan kısmın ezilmemiş olması ve damar sinir yapılarının ezik ve sünmüş olmamasına bağlı olarak değişkenlik gösterir. Hastanın sigara kullanıyor olması da replante organın tutma ihtimalini önemli ölçüde düşürür. ***El yaralanmaları ve diğer vücut bölgelerinin yaralanmalarında oluşan doku kayıpları,kapatılamayan açık yaralar plastik cerrahinin konusudur. Burada rekonstrüktif cerrahi ve rekonstrüktif mikrocerrahi devreye girer. Deri yaması (greft), lokal doku nakilleri ve serbest doku nakilleri ile kapatma aşamalı olarak plastik cerrahın tercihine göre uygulanır. Bunları dışında yaralanmalar haricinde mevcut olan doğumsal el anomalileri (yapışık parmak,f azla parmak), dupuytren hastalığı ve sinir sıkışma ameliyatları (karpal tünel sendromu) da plastik cerrahinin gerçekleştirdiği el cerrahisi girişimleridir.
11
Doğumsal Damak Dudak Yarıkları
Doğumsal Damak Dudak Yarıkları Doğuştan varolan bozukluklardır. Gebelik esnasında tanı alabilen bu hastaların aileleri tedavi aşamaları konusunda bilgilendirilmelidirler. Yarık dudak hastaları 2 aylıkken ameliyat olmalıdırlar ve ilk ameliyattan sonra revizyon ameliyatları olacağı aileye söylenmelidir. Bunlardan en önemlisi 18 yaşından sonra tamamlayıcı burun ameliyatı olacaktır. Yarık damak hastaları 18 aylık olmadan önce ameliyat olmalıdırlar. Çünkü bu sınır çocukların konuşmaya başlama zamanıdır ve geç kalınmamalıdır. Yarık damak hastalarının konuşma problemleri de olacağı için ameliyattan sonra konuşma periyodunda uygun merkezlerde konuşma terapisine yönlendirilmelidirler. Ayrıca bu bebekler ameliyattan önce mama yerken akciğerlerine kaçma riski yüksek olacağı için dik konumda beslenmelidirler.
12
Amelyatsız Plastik Cerrahi Girişimler Bu girişimler günü birlik girişimler olup hastalar uygulama sonrası günlük işlerine dönebilirler.
Dolgu
Cilt altı doku eksikliği düşünülen alanlarda kullanılır. Sıklıkla ve yasal olarak kullanılan madde hyaluronik asittir. Uygulaması pratiktir fakat kalıcılığı 6 ay-1yıl arasında değişmektedir. Ayrıca bazı kişilerde alerjik reaksiyonlar gösterip uygulandığı alanlarda kitle etkisi gösterirler. ***Yapay dolgu maddelerine alternatif yağ enjeksiyonu uygulamasıdır. Avantajı insanların kendi dokusu (otogreft) olduğu için reaksiyon vermemesi ve kalıcı olmasıdır. Dezavantajı ise işlemin lokal anestezi ile yapılamaması ve yapılan yağ dokunun bir miktarının erimesidir.
Botox Nedir?
Botulinum toxininin kısaltılmış hali aynı zamanda ürünün ticari ismidir. Botulinum Toksini, Clostridium Botilinum denilen bakteriden elde edilir. Bu bakterinin toksininin 7 farklı serolojik tipi vardır. Tip A, daha çok kozmetik amaçlı kullanılır. Etki mekanizması yüz çizgilerini oluşturan yüz kaslarının etkinliğini yok ederek çizgileri ortadan kaldırmak şeklindedir. Bu şekliyle dolgudan ayrılmaktadır. Etkisi 6 aya kadar devam etmektedir. Uygulama sonrası etkinliği tam olarak 2 haftada ortaya çıkar. Kaş arası çizgisi, göz çevresi çizgilenmeler (kaz ayağı çizgileri) ve alın çizgilerine oldukça etkilidir. Uygulama sonrası göz kapağı düşüklüğü ve çift görme gibi yan etkiler görülebilir fakat uygun dozlarda dikkatli yapılan uygulamalarda bu etkiler minimumdur. Oluştuğu taktirde Botox etkisi gibi bu etkiler de geçicidir. ***Botox estetik uygulamalar dışında migren tedavisi, aşırı terleme (hiperhidrozis) ve kas hastalıkları tedavilerinde de etkili olarak kullanılmaktadır.
13
PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ
PRP Uygulamaları PRP Türkçe açılımı trombositen zengin plazmadır. Hastanın kendi kanından bir miktar alındıktan sonra özel bir işlem uygulanarak trombosit hücreleri yoğunlaştırılır. Bizler de bu trombosit hücrelerinin içinde mevcut olan bol miktarda büyüme faktörleri gibi cildin yenilenmesini sağlayan maddelerin etkisinden faydalanmaktayız. Lokal uygulamalarda cilt yenilenmsini arttırdığı, cilt çatlakları ve yara izlerini azalttığı gösterilmiştir. Saçlara mezoterapi şeklinde uygulamalarda saç dökülmelerine olumlu etkileri olduğu görülmektedir. Lazer Uygulamaları Lazer uygulamaları yakın zamanda başlayan uygulamalar olmasına rağmen gelişen teknolojiler sonucu cilt ile ilgili pek çok alanda kullanımı artmıştır. Lazer epilasyon, damarsal cilt lezyonlarının cilt lekelerinin tedavisi, dövme çıkarma, cilt sıkılaştırma gibi uygulamalar farklı lazer teknolojileri ile mümkün olmuştur.
14
İple Yüz Askılama Yüz germe yöntemlerine alternatif olarak kulanıma sunulmuştur. Özel üretilmiş dikiş ip sistemleri ile cilt dokusu 2 taraflı asılarak cildin gerginliği sağlanmaktadır. Ticari reklam kaygısıyla ‘örümcek ağı yöntemi’ gibi yeni isimler verilse de bütün sistemlerin uygulama mantığı aynıdır.
15
PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ
Kaliteli Hizmet
0282
725 44 44
G.O.P Mah. Namık Kemal Bulvarı No:17-21 Çerkezköy / TEKİRDAĞ www.irmethospital.com