SITUACIÓN ESTADÍSTICA DE LOS CASOS DE EP POR EXPOSICIÓN A CANCERÍGENOS EN ASTURIAS; UNA APROXIMACIÓN AL PROBLEMA JOSE ANTONIO BERNARDO GARCÍA TÉCNICO DE SALUD LABORAL IAPRL
CÁNCER A NIVEL MUNDIAL Últimos datos disponibles a nivel mundial estimados por los proyectos EUCAN y GLOBOCAN, OMS. El cáncer sigue constituyendo a nivel mundial una de las principales causas de morbi-mortalidad, con aproximadamente 14 millones de casos nuevos en el en el año 2012
CÁNCER EN ESPAÑA
Datos REDECAN (Red Española de Registros de Cáncer) (2014) Uno de los grupos de enfermedades de mayor importancia en salud pública En la población general es la 2ª causa de muerte (después de las enfermedades del aparato circulatorio) Desde el año 2000 la primera causa de muerte varones Defunciones
3/10
♂;
2/10♀
En los últimos 20 años, el número de tumores diagnosticados ha experimentado un crecimiento constante en España Debido:
Aumento poblacional
Técnicas de detección precoz
Aumento de la esperanza de vida
De acuerdo con estos datos, el número total de nuevos casos de cáncer en España en 2015 fue de 247.771 148.827 (60%) en varones y 98.944 (40%) en mujeres
Varones Mujeres
Los tipos de cáncer más frecuentemente diagnosticados en el año 2015 fueron colo-recto (41.441 casos), próstata (33.370 casos), pulmón (28.347 casos), mama (27.747 casos) y vejiga (21.093 casos).
CÁNCER EN ASTURIAS Nuevos casos 9912
9506
9487
8887 8782
2011
2012
2013
2014
2015
Distribuciรณn por sexo
HOMBRES
2011 55
2012 55
2013 54
2014 55
2015 55
MUJERES
45
45
46
45
45
DEFINICIÓN-CARACTERÍSTICAS
CĂ NCER LABORAL Neoplasias asociadas principalmente con exposiciones laborales
AGENTES IMPLICADOS Radiaciones: ionizantes y no ionizantes (radiación ultavioleta,...) Sustancias químicas en la industria: • • • • • • • • • • • •
4-aminodifenilo arsénico Asbesto, amianto benceno bencidina Aminas aromáticas cadmio y compuestos sílice cromo y compuestos polvo de ciertas maderas níquel y compuestos cloruro de vinilo,…
Otros :Virus, medicamentos,…
ESTIMACIONES-INCIDENCIA AMBITO
AUTORES
ESTIMACIÓN (en %)
EEUU
Doll y Peto
4
NÓRDICOS
Dreyer
1-3
FINLANDIA
Nurmien y Karjailainen
8
UE
Kogevinas
4
CÁNCER
% HOMBRES
PULMÓN
15
VEJIGA
10
LARINGE
2
CAVIDAD NASAL
25
PIEL (No Melanomas)
10
LEUCEMIA
10
OTROS
6,8
Dolly y Peto 1981
CUADRO EEPP (RD.1299/2006 de 10 Noviembre) GRUPO Grupo 1
Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos
Grupo 2
Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos
Grupo 3
Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos
Grupo 4
Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados
Grupo 5
Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados
Grupo 6
Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinógenos
CÁNCER LABORAL EN ESPAÑA 2011-2016 CEPROSS Ca España 80
74
70 60
53
51
50
41
HOMBRES
35
40 30
MUJERES
23
20 10
6
1
1
0
2
0
0 2011
2012
2013
2014
2015
2016
CÁNCER LABORAL EN ASTURIAS 2011-2016 (CEPROSS) Ca Asturias 5
5
5
5 4,5
4
4 3,5
3
3
HOMBRES
2,5
MUJERES
2 1,5
1
1
1 0,5
0
0
0
0
0
*Año 2014: 4 partes corresponden a la misma mujer (serían 2 mujeres; total de casos en el año 7)
0
Agentes causales 7
AMIANTO HAPs 3
Dc
3
Ni 2
2 1
1 1
0 0 0 2011
Aminas
2
0 2012
1 0
0 0 0 2013
1 0 0
2014
0 0 0 0 0 2015
*Año 2014: 4 partes corresponden a la misma mujer. Serían 4 casos por aminas
0 0 0 0 2016
EVASCAP
ESTUDIO DE CASOS INVESTIGADOS POR EL IAPRL Periodo de estudio
1-Julio-2011 a 31-Diciembre/2017
Total de casos investigados
74
Procedencia
EVASCAP
63
INSS
11 (4NPN)
Total casos investigados por patología neoplásica
70
SEXO Hombres
Mujeres
64
6
MUJERES 9%
HOMBRES 91%
EDAD [25-87] 20-29
1
30-39
7
40-49
5
50-59
32
60-69
21
>70
4
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
1% 6%
10%
7%
30%
46%
>70
AÑO DE INVESTIGACIÓN 2011
6
2012
6
2013
11
2014
7
2015
11
2016
19
2017
17
2011 8% 2012 2013 8% 14%
2017 22% 2016 25%
2015 14% 2014 9% 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017
VISITAS AL TRABAJADOR/A [0-2] 0
5
1
63
2
2
3%
90%
7%
EMPRESAS Empresas en las que trabajo Rango
1-45
Media
6,4 empresas/trabajador
Empresas visitadas Total
86
Rango
0-6
Media
1,25
TIPOS DE NEOPLASIAS
Hematopoyéticos (7)
Sólidos (63)
LLC LLA LNH Pulmón Vejiga Mesotelioma Próstata Fosas Nasales Laringe Colangiocarcinoma hepático
3 1 3 30 19 6 5 1 1 1
TIPOS DE NEOPLASIA Hemato 10%
Sรณlidos 90%
LLC
LLA
LNH
FN
LARINGE
MESOT
PROST
PULMร N
VEJIGA
C.HEPATICO 1%
2% 4%
27%
4% 2% 1% 9% 7%
43%
TIEMPOS DE LATENCIA
HEMATOPOYÉTICOS
Menos de 5 años
SÓLIDOS
Más de 10 años
PULMÓN (30) Amianto Cr/Ni/Cd Sí. Crist/Diesel HAP Sílice P.Madera
14 11 1 1 2 1
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Amianto
Amianto 12
Cr/Ni/Cd
Diesel
Cr/Ni/Cd Si Cr/Diesel 9 0
HAP
HAP 1
Silice
P.Madera
Si 2
P.Mad 0
VEJIGA (19)
Aminas/A.Aro
15
HAP
4 100 80 60
100% 73%
40 20 0
Aminas/AA 11
HAP 4
MESOTELIOMA (6)
Amianto
6
NO 33% SI 67%
NO 2
SI 4
PRÓSTATA (5)
Cr/Ni/Cd
5
SI 40%
NO 60%
NO 3
SI 2
FOSAS NASALES-LARINGEC.HEPÁTICO (1)
F.N
Cr/Ni/Cd
No
LARINGE
Amianto
Si
C.HEPATICO
C.V.M
No
LLC (3)
Óxido Etileno
1
PCB/CE
1
Radiaciones
1
1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Óxido Etileno
PCB/CE
Radiaciones
LLA (1) BENCENO/NITROBENCENO
1
SI
LNH (3) BENCENO/NITROBENCENO
3
NO
CAMBIO DE CONTINGENCIA INSS IAPRL
INSS
Fosas nasales (1)
0
0
Laringe (1)
1
1 AT (2015)
C. Hepรกtico (1)
0
0
Prรณstata (4)
1 (+ 1 ERT)
0
Mesotelioma (4)
4
3
Vejiga (17)
13
8
Pulmรณn (25)
23 (+ 1 ERT)
7
LLC (3)
1
0
LNH (2)
0
0
LLA (1)
1
1
59
44 (+2 ERT)
19 (+1 AT)
CAMBIO DE CONTINGENCIA INSS 34% 78%
CAMBIO C.
INSS IAPRL
59 ESTUDIO
59 0
10
20
30
40
50
60
CONCLUSIONES Infradiagnostico y subdeclaración En España la declaración de cánceres de origen laboral es sólo anecdótica (0,040,9 de los estimados) Este número contrasta de forma extraordinaria incluso con las estimaciones más conservadoras. (4%) La mayoría de las investigaciones realizadas corresponde a hombres
Los tipos de cáncer laboral más frecuentes en Asturias son: Pulmón Vejiga Mesotelioma
Agentes causales más prevalentes: Amianto Cr/Ni/Cd Aminas
La falta de reconocimiento del cáncer laboral dificulta enormemente su prevención.