José Antonio Bernardo García | Jornada cáncer laboral 15/02/2018

SITUACIÓN ESTADÍSTICA DE LOS CASOS DE EP POR EXPOSICIÓN A CANCERÍGENOS EN ASTURIAS; UNA APROXIMACIÓN AL PROBLEMA JOSE ANTONIO BERNARDO GARCÍA TÉCNICO DE SALUD LABORAL IAPRL

CÁNCER A NIVEL MUNDIAL Últimos datos disponibles a nivel mundial estimados por los proyectos EUCAN y GLOBOCAN, OMS. El cáncer sigue constituyendo a nivel mundial una de las principales causas de morbi-mortalidad, con aproximadamente 14 millones de casos nuevos en el en el año 2012

CÁNCER EN ESPAÑA

Datos REDECAN (Red Española de Registros de Cáncer) (2014) Uno de los grupos de enfermedades de mayor importancia en salud pública En la población general es la 2ª causa de muerte (después de las enfermedades del aparato circulatorio) Desde el año 2000  la primera causa de muerte varones Defunciones

3/10

♂;

2/10♀

En los últimos 20 años, el número de tumores diagnosticados ha experimentado un crecimiento constante en España Debido: 

Aumento poblacional



Técnicas de detección precoz



Aumento de la esperanza de vida

De acuerdo con estos datos, el número total de nuevos casos de cáncer en España en 2015 fue de 247.771 148.827 (60%) en varones y 98.944 (40%) en mujeres

Varones Mujeres

Los tipos de cáncer más frecuentemente diagnosticados en el año 2015 fueron colo-recto (41.441 casos), próstata (33.370 casos), pulmón (28.347 casos), mama (27.747 casos) y vejiga (21.093 casos).

CÁNCER EN ASTURIAS Nuevos casos 9912

9506

9487

8887 8782

2011

2012

2013

2014

2015

Distribuciรณn por sexo

HOMBRES

2011 55

2012 55

2013 54

2014 55

2015 55

MUJERES

45

45

46

45

45

DEFINICIÓN-CARACTERÍSTICAS

CĂ NCER LABORAL Neoplasias asociadas principalmente con exposiciones laborales

AGENTES IMPLICADOS Radiaciones: ionizantes y no ionizantes (radiación ultavioleta,...)

Sustancias químicas en la industria: • • • • • • • • • • • •

4-aminodifenilo arsénico Asbesto, amianto benceno bencidina Aminas aromáticas cadmio y compuestos sílice cromo y compuestos polvo de ciertas maderas níquel y compuestos cloruro de vinilo,…

Otros :Virus, medicamentos,…

ESTIMACIONES-INCIDENCIA AMBITO

AUTORES

ESTIMACIÓN (en %)

EEUU

Doll y Peto

4

NÓRDICOS

Dreyer

1-3

FINLANDIA

Nurmien y Karjailainen

8

UE

Kogevinas

4

CÁNCER

% HOMBRES

PULMÓN

15

VEJIGA

10

LARINGE

2

CAVIDAD NASAL

25

PIEL (No Melanomas)

10

LEUCEMIA

10

OTROS

6,8

Dolly y Peto 1981

CUADRO EEPP (RD.1299/2006 de 10 Noviembre) GRUPO Grupo 1

Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos

Grupo 2

Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos

Grupo 3

Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos

Grupo 4

Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados

Grupo 5

Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados

Grupo 6

Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinógenos

CÁNCER LABORAL EN ESPAÑA 2011-2016 CEPROSS Ca España 80

74

70 60

53

51

50

41

HOMBRES

35

40 30

MUJERES

23

20 10

6

1

1

0

2

0

0 2011

2012

2013

2014

2015

2016

CÁNCER LABORAL EN ASTURIAS 2011-2016 (CEPROSS) Ca Asturias 5

5

5

5 4,5

4

4 3,5

3

3

HOMBRES

2,5

MUJERES

2 1,5

1

1

1 0,5

0

0

0

0

0

*Año 2014: 4 partes corresponden a la misma mujer (serían 2 mujeres; total de casos en el año 7)

0

Agentes causales 7

AMIANTO HAPs 3

Dc

3

Ni 2

2 1

1 1

0 0 0 2011

Aminas

2

0 2012

1 0

0 0 0 2013

1 0 0

2014

0 0 0 0 0 2015

*Año 2014: 4 partes corresponden a la misma mujer. Serían 4 casos por aminas

0 0 0 0 2016

EVASCAP

ESTUDIO DE CASOS INVESTIGADOS POR EL IAPRL Periodo de estudio

1-Julio-2011 a 31-Diciembre/2017

Total de casos investigados

74

Procedencia

EVASCAP

63

INSS

11 (4NPN)

Total casos investigados por patología neoplásica

70

SEXO Hombres

Mujeres

64

6

MUJERES 9%

HOMBRES 91%

EDAD [25-87] 20-29

1

30-39

7

40-49

5

50-59

32

60-69

21

>70

4

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

1% 6%

10%

7%

30%

46%

>70

AÑO DE INVESTIGACIÓN 2011

6

2012

6

2013

11

2014

7

2015

11

2016

19

2017

17

2011 8% 2012 2013 8% 14%

2017 22% 2016 25%

2015 14% 2014 9% 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017

VISITAS AL TRABAJADOR/A [0-2] 0

5

1

63

2

2

3%

90%

7%

EMPRESAS Empresas en las que trabajo Rango

1-45

Media

6,4 empresas/trabajador

Empresas visitadas Total

86

Rango

0-6

Media

1,25

TIPOS DE NEOPLASIAS

Hematopoyéticos (7)

Sólidos (63)

LLC LLA LNH Pulmón Vejiga Mesotelioma Próstata Fosas Nasales Laringe Colangiocarcinoma hepático

3 1 3 30 19 6 5 1 1 1

TIPOS DE NEOPLASIA Hemato 10%

Sรณlidos 90%

LLC

LLA

LNH

FN

LARINGE

MESOT

PROST

PULMร N

VEJIGA

C.HEPATICO 1%

2% 4%

27%

4% 2% 1% 9% 7%

43%

TIEMPOS DE LATENCIA

HEMATOPOYÉTICOS

Menos de 5 años

SÓLIDOS

Más de 10 años

PULMÓN (30) Amianto Cr/Ni/Cd Sí. Crist/Diesel HAP Sílice P.Madera

14 11 1 1 2 1

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Amianto

Amianto 12

Cr/Ni/Cd

Diesel

Cr/Ni/Cd Si Cr/Diesel 9 0

HAP

HAP 1

Silice

P.Madera

Si 2

P.Mad 0

VEJIGA (19)

Aminas/A.Aro

15

HAP

4 100 80 60

100% 73%

40 20 0

Aminas/AA 11

HAP 4

MESOTELIOMA (6)

Amianto

6

NO 33% SI 67%

NO 2

SI 4

PRÓSTATA (5)

Cr/Ni/Cd

5

SI 40%

NO 60%

NO 3

SI 2

FOSAS NASALES-LARINGEC.HEPÁTICO (1)

F.N

Cr/Ni/Cd

No

LARINGE

Amianto

Si

C.HEPATICO

C.V.M

No

LLC (3)

Óxido Etileno

1

PCB/CE

1

Radiaciones

1

1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Óxido Etileno

PCB/CE

Radiaciones

LLA (1) BENCENO/NITROBENCENO

1

SI

LNH (3) BENCENO/NITROBENCENO

3

NO

CAMBIO DE CONTINGENCIA INSS IAPRL

INSS

Fosas nasales (1)

0

0

Laringe (1)

1

1 AT (2015)

C. Hepรกtico (1)

0

0

Prรณstata (4)

1 (+ 1 ERT)

0

Mesotelioma (4)

4

3

Vejiga (17)

13

8

Pulmรณn (25)

23 (+ 1 ERT)

7

LLC (3)

1

0

LNH (2)

0

0

LLA (1)

1

1

59

44 (+2 ERT)

19 (+1 AT)

CAMBIO DE CONTINGENCIA INSS 34% 78%

CAMBIO C.

INSS IAPRL

59 ESTUDIO

59 0

10

20

30

40

50

60

CONCLUSIONES  Infradiagnostico y subdeclaración  En España la declaración de cánceres de origen laboral es sólo anecdótica (0,040,9 de los estimados)  Este número contrasta de forma extraordinaria incluso con las estimaciones más conservadoras. (4%)  La mayoría de las investigaciones realizadas corresponde a hombres

 Los tipos de cáncer laboral más frecuentes en Asturias son:  Pulmón  Vejiga  Mesotelioma

 Agentes causales más prevalentes:  Amianto  Cr/Ni/Cd  Aminas

 La falta de reconocimiento del cáncer laboral dificulta enormemente su prevención.