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20 Noviembre 2006
OPE. Un equilibrio inestable Ante la llegada de una nueva OPE surgen por doquier las voces que consideran injusto el baremo aplicado al concurso de méritos u otra circunstancia de la convocatoria. A la hora de anunciar una Oferta Pública de Empleo los convocantes se plantean las variables que van a definir el perfil de la OPE en cuestión. Lo habitual es que las áreas a valorar sean cuatro: • Los conocimientos demostrados a través de una prueba (el examen) • La antigüedad en la empresa.. • Los méritos, titulaciones y el currículum presentado. • Y en nuestra Comunidad, el Euskera. La OPE perfecta sería la que consiguiera un equilibro perfecto en esas cuatro patas en las que descansa una OPE y por consiguiente aquella en que todos los que se presentan se sintieran correctamente valorados y no discriminados. Pero la realidad es que ese equilibrio raramente se da, decantándose en cada ocasión en dar más preponderancia a un aspecto sobre otro, lo que conlleva que unos colectivos se vean mas beneficiados en detrimento de otros. Hasta la fecha, en anteriores OPEs, el perfil predominante era aquel que primaba fundamentalmente los conocimientos médicos demostrados en examen, seguido de las titulaciones (especialidad de MFyC) y finalmente el euskera y la antigüedad.
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En estos momentos estamos viviendo la OPE 2006 convocada por Osakidetza y en lo que respecta a la Atención Primaria ha presentado un perfil inhabitual comparándola con anteriores ocasiones. El examen en esta ocasión presenta la novedad de ceñirse a un listado cerrado de preguntas ya utilizadas en anteriores pruebas de valoración, por lo que las respuestas están al alcance de los opositores. El Colegio ante esta circunstancia decidió y puso en marcha una herramienta gratuita para los colegiados que les ayudara a preparar este examen de forma que ningún colegiado de Bizkaia se viera en inferioridad de oportunidades respecto a otros médicos que se presenten. Esta circunstancia hace que el valor discriminatorio del examen pierda su habitual fuerza trasladando el peso de la misma a otras áreas. La antigüedad, otras veces menospreciada, adquiere en esta ocasión un protagonismo inhabitual. Parece que se trata de realizar una oferta de estabilización en el empleo a semejanza a como se han realizado en otras Comunidades pero con el lábel vasco de sus atipicidades. La valoración del conocimiento del euskera con un mayor peso que el poseer la especialidad de MFyC ha vuelto a plantear otra discusión en la que voces como Osatzen han demostrado su disformidad. En resumen. Esta OPE es ideal para médicos interinos veteranos con perfil PL2 y los recién licenciados sin nivel de euskera, a pesar de sus posible amplios conocimientos médicos, tendrán que esperar otra oportunidad. Esperemos que la próxima OPE tenga las cuatro patas de la misma altura.
Manual para la aplicación y buen uso de medidas de restriccón física en residencias de personas mayores Aunque la fecha está sin fijar, sí queremos informaros de que en los próximos días, el Colegio realizara la presentación, en los salones colegiales, del manual para la aplicación y buen uso de medidas de restricción física en residencias de personas mayores. El Colegio tiene entre sus compromisos el promover la formación y divulgación de temas socio-geriátricos. Una forma de promoción es avalar y publicar este trabajo, nacido del esfuerzo de un grupo de profesionales que en su día detectaron la falta de indicación o de apoyo técnico, a la hora de valorar el uso de medidas restrictivas en el anciano. La limitación en la movilidad y autonomía de las personas es un tema que a nadie deja indiferente, por la trascendencia de la medida y las implicaciones éticas y legales que reviste. Podrá pensarse que hacer un manual sobre un tema con implicaciones tan negativas, justifique el uso e incluso el abuso de tales medidas. Descubrirán a través de las páginas, que el objetivo que sustenta este trabajo es todo lo contrario: agotar el resto de posibilidades y si hay que tomar una medida de restricción física, hacerlo con la garantía sanitaria de un uso correcto. Los ejes de la actuación están centrados en la valoración interdisciplinar, en un plan de cuidados individualizados y en el consentimiento informado. Nos acompañan en la presentación, la SEMER (Sociedad Española de Médicos de Residencias, el Instituto Foral de Asistencia Social de la Diputación y la Fundación Aspaldiko. Si estas interesado en asistir, en el momento en que las fechas sean definitivas, dispondrás de información actualizada en www.icombi.org.
Presentación del VII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Residencias, Bilbao, 26 y 27 de Octubre de 2007 El pasado 21 de Noviembre, en los salones del ICOMBI se presentó el VII Congreso de la SEMER para el 2007 que tendrá su sede en Bilbao. Los detalles del contenido corrieron a cargo de la dra. Arantza Pérez , presidenta del Comité Organizador. El eslogan para este congreso: “Imagínate que puedes…” El Dr. Alberto López-Rocha, presidente de la SEMER cerró la presentación y habló de la importancia de los controles y protocolos en medio residencial. Para más información: www.semer.es
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SUMARIO LOTERÍA
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VADEMÉCUM 2006-2007
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NUEVA VOCAL DE MEDICINA DEL TRABAJO
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GUÍA DE AYUDA A LAS DECISIONES DE LOS MÉDICOS ANTE EL RECHAZO AL TRATAMIENTO EN EL CASO DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁ
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CARRERA PROFESIONAL “LA DESEADA”
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CARTA REMITIDA A LA DIRECCIÓN DE OSAKIDETZA
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III. JORNADAS DE RESPONSABLES DE GESTIÓN DE COLEGIOS OFICIALES DE MÉDICOS
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REIVINDICACIONES DE LA PLATAFORMA 10 MINUTOS PARA EL OTOÑO DE 2006
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FORO MIR
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COMENTARIOS AL ARTICULADO DEL CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA
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CÓMO FUNCIONA NUESTRA ASESORÍA JURÍDICA
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OP. UN EQUILIBRIO INESTABLE
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MANUAL PARA LA APLICACIÓN Y BUEN USO DE MEDIDAS DE RESTRICCIÓN FÍSICA EN RESIDENCIAS DE PERSONAS MAYORES
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PRESENTACIÓN DEL VII CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS DE RESIDENCIAS, BILBAO 26 Y 27 OCTUBRE 2006
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LOTERIA DE NAVIDAD Ya está disponible en el colegio la lotería de Navidad. Los décimos o participaciones, están a tu disposición en las oficinas Colegiales.
VADEMÉCUM 2006-2007 Ya está disponible en las oficinas Colegiales.
Nueva vocal de Medicina del trabajo Hace algunos meses quien ostentaba la vocalía de Medicina del Trabajo de nuestra Junta Directiva, por razones profesionales dejo vacante dicho puesto. Por ello, en la última sesión de la Junta, se aprobó dar la bienvenida a LOURDES VIVANCO GOMEZ, responsable de salud laboral del Hospital de Cruces, quien a partir de ahora ostenta la representación de dicha vocalía.
Guía de ayuda a las decisiones de los médicos ante el rechazo al tratamiento en el caso de los testigos de Jehová A lo largo de este año, la comisión Deontológica del Colegio ha estado estudiando el problema ético que se genera en la práctica, cuando un paciente capaz, rechaza el tratamiento propuesto por el médico. Para ello ha formado un grupo de trabajo que ha contactado con expertos en el tema, ha revisado numerosos documentos y entre ellos ha elegido por su calidad, el elaborado por el Comité de Ética Asistencial del Complejo Hospitalario Juan Canalejo de Coruña, para proponer a la Junta Directiva del Colegio que lo haga llegar a todos los colegiados, una vez conseguida la autorización de aquel Comité, a través de su secretario, el Dr. Benigno Acea Nebril, para su publicación y divulgación. Por su extensión, no es posible la inclusión del mismo en el Boletín, pero va a ser publicado íntegramente en la página del Colegio, a la que puede acceder cualquier colegiado tecleando www.icombi.org. Merece la pena destacar el análisis que se hace en la introducción, de las diferentes situaciones que se le pueden presentar al médico, cuando un paciente rechaza el tratamiento propuesto, en función de que exista una alternativa al mismo o que sea el único considerado como adecuado, para poder superar una situación crítica o para tratar una enfermedad grave. A partir de aquí es cuando hace referencia a los tres principios básicos sustentan el documento: el respeto a la dignidad de los pacientes, el respeto de la legalidad y el respeto a las obligaciones profesionales. Aunque la guía se refiere al rechazo de la transfusión, por los testigos de Jehová, las reflexiones que recoge son aplicables a cualquier situación en la que exista rechazo por parte de un paciente capaz, en función de sus creencias u otras razones. Más adelante, en el capítulo 3º, se hace alusión a los valores que generan el conflicto al médico, al enfrentarse el deber de proteger la vida del paciente y el de respetar su libertad de elección para aceptar o rechazar un tratamiento. Hace alusión a la legislación vigente y recoge claramente todo lo relacionado con el Consentimiento Informado, en situación normal y en caso de urgencia. El enfoque práctico de la guía aparece en el capitulo 4º, donde hacen recomendaciones concretas, en función de que la negativa al tratamiento, se produzca en alguna de las situaciones diferentes que se plantean, según sea el paciente mayor de edad y capaz, mayor de edad en situación de inconsciencia, mayor de edad e incapaz que no haya manifestado su voluntad antes o que se trate de un menor de edad. El documento recoge en el último capítulo, unas consideraciones prácticas, que pueden resultar útiles para el médico, cuando deba atender a un paciente que rechaza el tratamiento. Distingue entre persuasión y coacción, informa de las posibilidades de derivación a otros centros, de la indicación de Alta voluntaria y de otras alternativas que eviten el abandono del paciente. Finalmente se anexan varios documentos de interés relacionados con la postura de los testigos de Jehová ante la terapia transfusional y con otros tratamientos así como dos modelos de consentimiento informado.
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Carrera profesional “La deseada”
Comentarios al articulado del código de Ética y Deontología Médica
Pues sí, ya llegó. Creo que desde todos los estamentos médicos la estábamos esperando con ansiedad y como colofón a una reivindicación planteada desde hace tiempo: el reconocimiento al esfuerzo formativo y el reconocimiento a la incorporación a nuestro bagaje profesional de aquellas habilidades científico-técnicas y humanas que nos hace más sabios, mejores médicos.
La lealtad, que es una obligación estatutaria (art. 43.c) de los Estatutos Generales de la OMC), añade a las relaciones intercolegiales un sentido de solidaridad , que facilita el cumplimiento de los compromisos colegiales comunes y confiere fuerza vinculante a los deberes mutuos. La lealtad no puede ser falsificada y convertida en corporativismo, ese lamentable abuso de poder fon el que se protege a colegas de mala conducta en perjuicio de los pacientes o de otros médicos. La primera obligación de la lealtad colegial es la de ser abogado del paciente. La segunda, que es la ayuda al colega, tiene netamente marcado su específico campo de aplicación: el logro de los elevados fines de la profesión. Por eso nunca la colegialidad podrá convertirse en tapadera de la conducta incompetente de un compañero.
En el Colegio de Médicos de Bizkaia creemos que la carrera profesional (en Osakidetza llamada Desarrollo Profesional) debe venir dada por el reconocimiento al desarrollo profesional del médico, independientemente de la empresa en la que trabaje, y que debe ser otorgado por entidades profesionales independientes, los Colegios de Médicos, de la mano de las Sociedades Científicas, según un modelo pactado y consensuado a nivel del estado. La reivindicación de la Carrera Profesional no se circunscribía, ni se circunscribe, al reconocimiento, perverso por otra parte como veremos más adelante, en y por la empresa en la que trabajamos, sino un reconocimiento de nivel o categoría profesional que debería ser obligatoriamente aceptado y valorado, en términos laborales, económicos y de escalafón, en cualquier organización sanitaria en la que prestáramos nuestros servicios en el ámbito estatal y, en su momento, en la Unión Europea. Pero la realidad es que, por diversos motivos, no ha satisfecho a casi nadie.
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En primer lugar, desde el punto de vista del Colegio de Médicos de Bizkaia, ya nace viciada desde el momento en que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (ley 44-2003) planteaba la necesidad de que cada organización sanitaria, en el ámbito del estado, elaborara su propio modelo de Carrera Profesional. Haciéndose eco de la misma, Osakidetza lo mismo que otras organizaciones sanitarias del SNS, desarrolla el suyo matando dos pájaros de un tiro, dos antiguas reivindicaciones de los médicos. A saber: la “carrera profesional” y el sueldo. Primer problema. Esta norma atenta contra el principio de universalidad, provoca diferencias y agravios comparativos en función del diseño que haya realizado cada organización. ¿Se te va a reconocer el nivel que te haya dado Osakidetza en otra autonomía que tiene otro sistema diferente y que puede tener, incluso, niveles definidos de distinta manera?, ¿o en otra empresa? Así, se ha creado una carrera profesional con un importante grado de subjetividad a la hora de la valoración, que se percibe, más que otra cosa, como un reconocimiento a la adhesión a la empresa, un premio a la fidelidad y una incentivación interna,. Nos han puesto la zanahoria y hemos ido detrás (aunque estamos en la época del euro, parece evidente que la pela sigue siendo la pela, y ... ¡así nos va!). Además, no incrementa el sueldo sino que aplica un complemento absolutamente insuficiente para llegar al reconocimiento económico que merecemos los médicos vascos, excelentemente valorados y, por tanto, compensados en el entorno europeo. Sin duda la administración se habrá preguntado por qué se van nuestros médicos, por qué empiezan a escasear y por qué vamos a tener problemas con médicos que van llegando de otros países con una formación sensiblemente inferior a la nuestra. Seguro que sabe la respuesta. Pues, aplíquela. El borrador inicial del Decreto de Desarrollo Profesional que presentó Osakidetza, planteaba dejar fuera del mismo a un grupo de compañeros cuyo perfil profesional era pertenecer a los médicos de cupo y zona. El Colegio, entre otras alegaciones al texto, abogó por la inclusión de los mismos ya que esta discriminación nos parecía injusta a todas luces. (Ver documento en web del Colegio: www.icombi.org de interés) Tras la evaluación y clasificación de los médicos de Osakidetza que han optado por presentarse a este Desarrollo Profesional, nos hemos encontrado con una sorprendente y desagradable situación en la que a un grupo de compañeros se les ha calificado con un nivel 0 y que en su gran mayoría se trata de médicos de cupo y zona o no jerarquizados. Parece absolutamente incoherente que un sistema que pretende incentivar a las personas para que se estimulen en su desarrollo como profesionales, sea capaz de valorar a médicos que llevan muchos, muchos, años trabajando para esa organización sanitaria como que han tenido una nula evolución positiva en su ejercicio profesional. ¿Qué pueden pensar sus pacientes de la capacidad de ese médico?. ¿Y del sistema sanitario que lo ha permitido? Si durante 30 años la organización ha considerado válido su trabajo, los pacientes tratados no han manifestado su disconformidad y van a seguir acudiendo a ese médico y, además, van a seguir al servicio de la organización, el no tener ningún nivel ¿qué significa? La primacía de criterios subjetivos, evidentemente injustos en este caso, junto a la minusvaloración de los años trabajados para la organización, ha llevado a calificar a este grupo en un incongruente y humillante nivel cero, cuya explicación se nos escapa. El Colegio de Médicos de Bizkaia considera esta decisión un atentado a su prestigio profesional y un agravio injustificado para con estos compañeros. Algunos otros lo perciben, y así nos lo han hecho llegar, como una “vendetta”. Hemos realizado gestiones tendentes a intentar corregir este desatino mediante escrito a la Dirección General de Osakidetza, a Gerentes de Comarcas Sanitarias (se trascribe al final de este artículo), contactos personales, etc. con parcial e insuficiente resultado. Dando por sentado, como ya se ha manifestado, que el planteamiento, desarrollo y aplicación del Desarrollo Profesional no nos gusta nada, pero que ... “es lo que hay”, tenemos que tener en cuenta que dentro de la colegiación también se oyen voces de que tampoco se trata de café y churros para todos. Lo lógico parece ser que hubiera sido café para todos y churros a partir de ahí.
La defensa del colega injustamente atacado No faltan en la vida profesional ocasiones en ayuda de los colegas: aconsejando en un caso difícil o en la toma de alguna decisión profesional importante; atendiéndoles en momentos críticos que mermen su rendimiento; si están en peligro de abusar del alcohol o de drogas psicotrópicas; cuando por inadvertencia o ignorancia, comenten errores repetidos. No faltan ocasiones en que ejercer con el compañero una tarea discreta e insustituible de consejo y de apoyo moral. El artículo establece que tal deber moral de ayuda al compañero, cobra especial fuerza cuando es víctima de ataques o denuncias injustas, de discriminaciones o de trato vejatorio. Hay entonces que salir en defensa del compañero víctima de la injusticia. En esa defensa se incluye la comunicación al Colegio de “cualquier vejamen o atropello a un compañero en el ejercicio profesional de que tengan noticia”. (Art. 43 c) de los Estatutos Generales de la OMC). El Colegio tiene como competencia específica “defender los derechos y prestigio de los colegiados que representan o de cualquiera de ellos, si fueran objeto de vejación, menoscabo, desconsideración o desconocimiento den cuestiones profesionales...”. (Art. 34 b) de los Estatutos Generales de la OMC). Se sobreentiende que el enderezamiento de tales entuertos, ha de cumplirse dentro de la más estricta justicia: no es ético reprimir o compensar un daño cometiendo otro mayor. Los médicos que gozan de reputación en determinada área de conocimiento están particularmente obligados, si así se les solicita, a amparar como expertos, ya sea por medio de su influencia en la opinión pública, ya actuando como testigos, en defensa del colega injustamente acusado.
Artículo 31.3 “Los médicos compartirán sin ninguna reserva, en beneficio de sus pacientes, sus conocimientos científicos” La ciencia tiene un carácter público, objetivo y comprobable. Sólo lo que es publicado puede llegar a ser científico, mientras que nunca lo será lo que permanece oculto o clandestino. La confraternidad impele a compartir sin reservas los conocimientos científicos. Completando, por contraste, el artículo 22.1 (Código Deontológico), que prohíbe el secretismo y toda actividad profesional carente de fundamento científico, este artículo que comentamos, impele al médico a difundir sus hallazgos entre sus colegas para el mejor servicio de los pacientes. Desde el punto de vista deontológico es esencial que el médico comunique o publique sus observaciones científicas en la sede y del modo correctos, evitando así cualquier riesgo de convertir la información a los colegas, que es un deber ético , en promoción publicitaria, que es error que ha de evitarse a toda costa. Para sus publicaciones, el médico usará de los medios de comunicación profesional, prefiriendo los que someten lo que publican a un examen previo efectuado por colegas expertos. En la función de comunicación y crítica científica juegan un importante papel las Sociedades que agrupan a los médicos según sus especialidades. A nivel institucional, la OMC pretender mantener estrechas relaciones con las Instituciones Científicas de la medicina, para lo que cuenta con un órgano asesor del Consejo General: La Comisión de relaciones con las Sociedades Médicas y Reales Academias de Medicina. Bibliografía consultada Código de Etica y Deontología Médica. Año 1999. Estatutos Generales de Organización Médica Colegial y Estatutos del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Año 1980. Comentarios al Código de Etica y Deontología Médica. Autor Gonzalo Herranz. Editorial Eunsa, Pamplona 1992
COMISION DEONTOLÓGICA DEL ICOMBi
Cómo funciona nuestra Asesoría Jurídica Ante rumores excesivamente simplistas y que demuestran el total desconocimiento del funcionamiento de uno de nuestros principales servicios, nos parece adecuado, una vez más, aclarar el funcionamiento de nuestra asesoría. Ya desde hace bastantes años, el colegio de Médicos cuenta con una reputada asesoría jurídica que da servicio, tanto al Colegio, como a los colegiados a nivel individual o en grupo. Es importante aclarar que cuando nuestra asesoría da servicio a personas individuales o grupos de ellas, lo hace dentro de una relación absolutamente privada y sujeta al más estricto secreto profesional, siendo por tanto imposible que la Junta Directiva apruebe o desapruebe dicha relación. Eso sí, si alguna responsabilidad tiene esta Junta Directiva, es que en todas las actuaciones que la asesoría lleva a cabo con los colegiados, o bien sean gratuitas o se aplique un descuento del 25% sobre la tarifa de precios.
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Comentarios al articulado del código de Ética y Deontología Médica Capítulo XI.- RELACIONES DE LOS MEDICOS ENTRE SI Y CON OTROS PROFESIONALES SANITARIOS Para alcanzar los fines básicos de la medicina, los médicos necesitan cooperar unos con otros. Esa colaboración es una necesidad obvia en la compleja Medicina de los Hospitales y ambulatorios modernos, donde los médicos conviven codo con codo. Lo es también la medicina domiciliaria , donde médicos generales y especialistas han de relacionarse para resolver adecuadamente los problemas de sus pacientes. La colegialidad, el ser colegas, facilita el mutuo aprecio de los médicos, les ayuda a trabajar unidos y, a olvidar, mientras sirven a sus pacientes, las diferencias o distanciamientos de cualquier tipo que puedan separarles o incluso enfrentarles. La enemistad profesional entre los médicos puede causar perjuicios serios a los pacientes.
6 Artículo 31.1 “La confraternidad entre los médicos es un deber primordial y sobre ella sólo tienen preferencia los derechos del paciente”. Define este artículo que las relaciones entre los médicos han de ser amistosas y fraternidad y que han de estar subordinadas al bien del paciente. Perdura en el presente deber de colegialidad el viejo ideal hipocrático de tratar el maestro como si fuera un padre y a sus hijos como hermanos. Tal idea de fraternidad se reafirma en la Declaración de Ginebra: “Consideraré a mis colegas como hermanos”. Pero la confraternidad profesional, entendida como relación sólo amistosa, quedaría amenazada por el peligro de degenerar en un egoísta espíritu de cuerpo, con desprecio de los derechos de los pacientes; en un coto cerrado de saber cualificado, en el que los expertos dan por buenas, en cualquier caso, las actuaciones de sus colegas; o en un compadrazgo para explotar económicamente al enfermo o a la Sociedad. Para evitar esa degeneración de la confraternidad profesional, el Código de Londres impone al médico, además del deber de tratar con honradez a los colegas, a quienes a de considerar como hermanos, la obligación de denunciar a los que incurran en fraude o engaño. Son muchas las obligaciones de respeto, apoyo, defensa y protección mutua impuestas por el Código a los médicos, obligaciones que tienen carácter prioritario. Pero el artículo 31.1 dice que tienen un límite: los derechos del paciente. El médico no puede tomar parte, en caso de conflictos, siempre y en cualquier circunstancia a favor de sus colegas: si la actuación de uno de éstos quedara por debajo de lo que corresponde al estándar de la atención médica competente, la que todo paciente en las circunstancias dadas tiene derecho a esperar, prevalece la defensa de los derechos del paciente sobre la del colega, la fraternidad jamás puede ser invocada como mecanismo de protección de la negligencia o la ignorancia.
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Artículo 31.2 “ Los médicos deben tratarse entre sí con la debida deferencia, respeto y lealtad, sea cual fuere la relación jerárquica que exista entre ello. Tienen la obligación de defender al compañero o colega que es objeto de ataques o denuncias injustas”. Este artículo establece que la confraternidad profesional es universal: sus deberes se imponen por encima de cualquier barrera jerárquica o generacional. Enumera los rasgos que caracterizan el trato deontológico entre colegas. Impone al médico el deber de acudir en defensa del colega que es víctima de injusticia y abusos. La universalidad del deber de confraternidad. La inscripción en un Colegio hace a los médicos colegas, los confirma en una confraternidad, en una vocación profesional común, por la que comparten unos mismos ideales de servicio a la Sociedad y a cada paciente, y unas mismas bases científicas y humanitarias. Toda relación interprofesional debe estar marcada por la concordia. Por encima, y al lado, de las legítimas diferencias (de opinión profesional, de orden jerárquico, generacionales, ideológico, de modalidad de ejercicio, etc...), los médicos son colegas, compañeros que deben dejar a un lado sus desavenencias, cuando éstas puedan causar deficiencias en la atención a los enfermos. El trato recíproco informado de deferencia, respeto y lealtad La deferencia señala una disposición a condescender, a mostrarse de acuerdo con el dictamen del otro, cuando no entren en juego cuestiones significativas de ciencia o de conciencia. El médico encuentra en su trabajo incontables problemas o situaciones que no tiene una respuesta única: ante unos mismos y bien determinados datos objetivos, caben soluciones diferentes, entre las que deberá escoger una. Por deferencia profesional, el médico no desautorizará ante el paciente la opinión de su colega, sino que tratará más bien de hacerla suya o, al menos, justificarla. El respeto hacia el colega consiste, para empezar, en el simple respeto social, que obliga a reconocer a cada uno el valor que tiene como persona y a tratarle con cortesía y corrección. Pero el respeto deontológico es más extenso e intenso que el respeto de la buena educación. El respeto por los colegas ha de ser lo suficientemente fuerte como para pasar por encima de las dificultades que nacen, por ejemplo, de las diferencias de opinión en asuntos profesionales o de las tensiones por el reparto de responsabilidades o competencias. Es irrespetuosa, por ejemplo la conducta de quienes, valiéndose de su mayor edad o jerarquía, cargan a ciertos colegas con la parte más enojosa de su propio trabajo, o los someten a un trato injusto y discriminatorio. El respeto a los colegas se manifiesta también en reconocerles su derecho a tener sus personales convicciones científicas y profesionales y en crear un ambiente de tolerancia para la diversidad ideológica, que permita la convivencia pacífica y constructiva. continua en pag. 7…
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Carta remitida a la Dirección de Osakidetza Bilbao a 21 de junio de 2006 Tras 20 años de espera desde la promulgación en 1986 del la Ley General de Sanidad en la que se imponía un breve plazo para la elaboración del Estatuto Marco, en el año 2003 ven la luz las Leyes 44/2003 de Ordenación de Profesiones Sanitarias y la Ley 55/2003 del Estatuto Marco, donde se plantea la necesidad de que cada organización sanitaria en el ámbito del Estado, elaborara su propio modelo de Desarrollo Profesional. En Euskadi, el Decreto del Desarrollo Profesional planteado por la Consejería de Sanidad del Gobierno Vasco (Decreto 395/2005) presenta, a nuestro parecer, las siguientes características: • Intenta evaluar de forma retrospectiva la calificación de sus profesionales con un modelo diseñado para una aplicación prospectiva, en donde se prima el modelo de organización que se desea sobre modelos anteriores que eran los imperantes hasta los años 90, tanto en nuestro ámbito comunitario como en el resto del Estado. De ahí que en los primeros borradores del Decreto se pretendiera excluir del mismo a los compañeros de Cupo y Zona y a los especialista no jerarquizados. Este Colegio Profesional desde un primer momento, entre otras alegaciones al texto, luchó por la inclusión de los mismos ya que su exclusión del Desarrollo Profesional la considerábamos una discriminación y nos parecía injusta a todas luces, lográndose la corrección de esta indigna situación. En resumen, se pretende valorar modelos sanitarios del siglo XX con herramientas orientadas a los modelos del siglo XXI. • El poco peso específico de la experiencia profesional en el logro de los diferentes niveles a diferencia del resto de los modelos del Estado. Esta Organización no distingue la antigüedad como derecho laboral adquirido (trienios) del reconocimiento de la experiencia profesional (nivel de Desarrollo Profesional) • La excesiva subjetividad en la calificación de los profesionales por los evaluadores ya argumentada por este Colegio en el pliego de alegaciones al borrador del Decreto. El procedimiento utilizado parece excesivamente complejo y en ocasiones poco objetivo y con una validación dudosa. Tras la evaluación y clasificación de los médicos de Osakidetza con esta herramienta, nos hemos encontrado con una sorprendente y desagradable situación en la que a un grupo de compañeros que han cumplido durante largos años y sin ninguna nota negativa en su curriculum con las tareas encomendadas por su contratante, se les ha calificado provisionalmente con un NIVEL 0, siendo en su mayoría los mencionados médicos de Cupo y Zona ó no jerarquizados. Parece absolutamente incoherente que un sistema que pretende “…implicar a los profesionales en la convergencia de los objetivos de la empresa… y …promover una actitud hacia el crecimiento profesional… ( Decreto 395/2005), sea incapaz de valorar a médicos que llevan 25-30 años trabajando para esta Organización Sanitaria ni siquiera como Especialista Adjunto (Nivel1). ¿Qué pueden pensar sus pacientes de la capacidad de esos médicos y del Sistema Sanitario que lo ha permitido? ¿Si durante 30 años la Organización ha considerado válido su trabajo, los pacientes no han manifestado su disconformidad y, es más, van a seguir al servicio de la Organización, el no tener nivel ¿ qué significa? Esta situación debe de servir para que Osakidetza se plantee seriamente una profunda reflexión sobre la validez interna y externa del Sistema de Evaluación empleado. Por todo ello el Colegio de Médicos de Bizkaia considera esta decisión un atentado al prestigio profesional y un agravio injustificado para con estos compañeros (los interinos ni tan siquiera han sido evaluados) y emplazamos a la Dirección de Osakidetza a que, en este periodo de plazo de alegaciones, se haga eco de este clamor entre la profesión y rectifique, concediendo a estos compañeros un nivel de desarrollo profesional adecuado y aceptable Comisión Permanente de la Junta Directiva del Colegio de Médicos de Bizkaia
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III Jornadas de Responsables de Gestión de Colegios Oficiales de Médicos celebradas en el Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia
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Responsables de gestión de colegios profesionales de médicos crean un foro para el intercambio del conocimiento. La creación de un foro permanente de comunicación y debate para el intercambio de conocimientos y experiencias es la principal conclusión extraída de las III Jornadas de Responsabl es de Gestión de Colegios Oficiales de Médicos celebradas en la sede del Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia entre los días 27 y el 29 de septiembre de 2006. En el encuentro han participado responsables de gestión de 13 colegios profesionales de médicos que pretenden transmitir una idea clara. “La puesta en común de los proyectos propios de cada Colegio agiliza un trasvase de conocimientos que repercute en la eficacia del colegio profesional de cada uno”, puntualiza Joseba K. Asolo, director genera l del Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia. El nuevo foro, que contará con permanentes actualizaciones, está dirigido a los responsables de gestión de los 13 Colegios participantes en las Jornadas. Sin embargo, Joseba K. Asolo estima que “no se trata de algo cerrado y no ha de desdeñarse la incorporación de responsables de otros colegios profesionales que deseen sumarse a la iniciativa desde la creatividad”. La mecánica de trabajo de este punto de encuentro es sencilla. “Ha de exponerse una comunicación en el foro y los diversos interlocutores negociarán sobre la idoneidad del proyecto. Si éste es viable y sale adelante, se organizará un grupo de trabajo que emita un informe para que cada responsable de gestión utilice las conclusiones de este documento en su Colegio. El intercambio ágil de información es necesario”. En el origen de esta idea se encuentra “la necesidad de no verse aislado. Las Jornadas”, puntualiza Joseba Asolo, director general del Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia, quien ha ejercido como anfitrión, “han servido para comprobar que muchas de las actividades que se realizan de modo particular en cada Colegio tienen aplicación en otros, algo que no se realiza por desconocimiento. Más allá de ciertas peculiaridades los problemas e inquietudes de cada colegio son similares, con lo cual son muchos los modelos que sirven para todos”. Incentivar la formación continuada de los responsables de gestión ha sido otra de las conclusiones extraídas de un encuentro. Desde esta consideración se considera necesario realizar cursos de formación anuales que permitan al gestor profesional actualizar sus conocimientos, tanto tecnológicos como de gestión. La implantación de nuevas fórmulas como la firma electrónica o la receta médica privada exigen permanentes puestas al día. Las Jornadas, que han contado con un comité organizador compuesto por el responsable del propio Colegio de Bizkaia, así como los responsables de los colegios de Girona, Las Palmas, Navarra y Cantabria, han profundizado sobre “la receta médica privada, la firma electrónica, el sistema de registro curricular, la escuela MIR, el control de compras, los diversos modelos de colaboración o la estandarización de los procedimientos administrativos”.
Reivindicaciones a la Plataforma 10 minutos para el Otoño de 2006 El pasado día 6 de Noviembre, se celebró en los salones del Colegio, una Asamblea Autonómica convocada por la plataforma 10 minutos. En la misma, se decidió celebrar un paro simbólico de 10 minutos el día 10 de Noviembre a las 10 horas, en defensa de las reivindicaciones del colectivo de Atención Primaria cuyo contenido es: 1. Incremento del presupuesto dedicado a la AP: un 20% de subida anual para duplicarlo en un plazo de 5 años. 2. Reorientar la organización de los EAP para mejorar la calidad de la asistencia que se presta de forma que: • Se establezca un Límite máximo de agenda asistencial de 25- consultas al día con una media de 10 minutos. • Se garantice 10%-20% del tiempo diario de los profesionales para la atención exclusiva de los pacientes con dependencia y la atención domiciliaria. • Se garantice un 10-20% del tiempo de dedicación a la formación continuada, la docencia y la investigaci ón dentro del horario laboral. • Disponer de 10 días con sustitutos al año para asistir a cursos y congresos. 3. Garantizar el acceso a las pruebas complementarias en igualdad de condiciones que la atención hospitalaria. Las pruebas se solicitarán siguiendo protocolos de actuación consensuados entre Atención Primaria y el ámbito hospitalario, respetando los compromisos de calidad , equidad , y con intervalos de espera estandarizados. 4. Estructuración y organización de todas las plazas de refuerzo en condiciones acordes con las características de los servicios que ofrecen, asegurando un empleo de calidad. 5. Los incrementos puntuales de demanda asistencial, así como el asumir el trabajo del otro profesional por su ausencia, deber ser retribuidos acorde a la calidad y cantidad de trabajo extra que representa para los profesionales. Todo trabajo realizado en horario extraordinario, debe ser retribuido como tal. 6. Aplicación de medidas de Prevención de los Riesgos Laborales: Adecuar las condiciones laborales de forma que se eviten situaciones de sobrecarga crónica física y psíquica, con especial atención a las profesionales gestantes y a aquellos que por enfer medad o edad así lo requieran; e implementar medidas preventivas eficaces que minimicen la incidencia y la gravedad de las agresiones que sufren los profesionales de la salud. 7. Receta multiprescripción centrada en el acto clínico y que minimice el acto burocrático. 8. Disponer de sistemas informáticos que permitan una adecuada gestión clínica, de la información y del conocimiento según las características específicas de la atención primaria. Para ello, se necesita un modelo de datos basado en el Episodio de Atención y apoyado en clasificaciones adecuadas para la atención primaria (CIAP). La elección del modelo de informatización debe garantizar el derecho a la intimidad de los pacientes y la confidencialidad de sus datos clínicos. 9. Reorientación, organización e impulso de las actuales Áreas Administrativas hacia su transformación en las necesarias Áreas de Atención al Ciudadano, así como las del personal de apoyo clínico (enfermeras y auxiliares de enfermería), con la adecuación de funciones y ratio por médico.
Foro MIR El pasado Sábado 7 de octubre se publico en el BOE núm. 240 el REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud. Si fuese de tu interés, el texto completo se encuentra publicado en la web del colegio, sección noticiasdocumentos de interés. Así mismo, a continuación reproducimos las conclusiones del Foro MIR, celebrado en Madrid el 6 de septiembre de 2006.
Conclusiones del Foro MIR MESA 1: Valoración del Proyecto de R.D. por el que se regula la relación laboral especial de Residencia 1. Ausencia de trámite de audiencia a la CESM: Motivo de impugnación de la norma por defecto formal 2. Es técnicamente deficiente 3. Crea inseguridad jurídica 4. No soluciona los problemas actuales el médico en formación MESA 2: Planificación de las necesidades de médicos especialistas a 5, 10 y 15 años vista 1. Carencia de médicos en un plazo de 10 a 15 años 2. Realización de programación de las especialidades mediante estudio demográfico estatal y autonómico. 3. Dificultades y perversidad en la exportación e importación de médicos 4. Creación de un registro dinámico por especialidades y por Comunidades Autónomas 5. Prever necesidades demográficas teniendo en cuenta los cambios que van a tener lugar en los próximos años y manteniendo vigilancia estable de necesidades de médicos y especialidades 6. La solución no consiste sólo en aumentar el número de alumnos. Hay que hacer un análisis de necesidades reales de plazas MIR 7. Desigualdad entre Comunidades Autónomas a nivel retributivo-laboral y sus consecuencias MESA 3: Nuevo modelo de pruebas de acceso al MIR. Análisis de situación 1. En la Ley de Ordenación de Profesiones queda recogido que se creará un nuevo modelo. 2. El nuevo modelo no sólo debe basarse en un examen sino analizar las destrezas, capacidades y habilidades del licenciado además de los conocimientos. El objetivo es un sistema de evaluación mixto. 3. Actualmente, desde el Ministerio no existe planificación de cambiar el examen, aunque sí iniciativa de ampliar criterios de troncalidad. 4. La fecha de realización del MIR así como la incorporación de los residentes de primer año está condicionada por la escasanula formación práctica durante la formación universitaria respecto al ámbito laboral. 5. Necesidad de establecer una figura clara de tutor encargada de la docencia (Formación y Evaluación) para cada residente, pertenezca este último al servicio por el que rota o sea un “rotante temporal”. 6. Necesidad de evaluación: Capacidad docente (a nivel universitario y post universitario) de cada tutor profesor. MESA 4: Unificación de las condiciones laborales de los MIR. Análisis de situación 1. Existen diferencias sustanciales en las condiciones laborales y retributivas entre las diferentes Comunidades Autónomas, e incluso dentro de la misma Comunidad, según el centro donde coja plaza el residente. 2. La prueba de acceso a la formación médica especializada es la misma en todo el territorio nacional. 3. Hay que unificar dichas condiciones laborales y económicas en todo el territorio nacional para garantizar la cohesión del sistema. 4. Se plantea la necesidad de una estrategia de mínimos, cogiendo como referencia las condiciones laborales de aquellas CCAA en las que sean más favorables. 5. Existe la posibilidad técnica dentro de un estatuto del MIR de incluir los aspectos laborales y docentes en una única norma.
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III Jornadas de Responsables de Gestión de Colegios Oficiales de Médicos celebradas en el Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia
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Responsables de gestión de colegios profesionales de médicos crean un foro para el intercambio del conocimiento. La creación de un foro permanente de comunicación y debate para el intercambio de conocimientos y experiencias es la principal conclusión extraída de las III Jornadas de Responsabl es de Gestión de Colegios Oficiales de Médicos celebradas en la sede del Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia entre los días 27 y el 29 de septiembre de 2006. En el encuentro han participado responsables de gestión de 13 colegios profesionales de médicos que pretenden transmitir una idea clara. “La puesta en común de los proyectos propios de cada Colegio agiliza un trasvase de conocimientos que repercute en la eficacia del colegio profesional de cada uno”, puntualiza Joseba K. Asolo, director genera l del Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia. El nuevo foro, que contará con permanentes actualizaciones, está dirigido a los responsables de gestión de los 13 Colegios participantes en las Jornadas. Sin embargo, Joseba K. Asolo estima que “no se trata de algo cerrado y no ha de desdeñarse la incorporación de responsables de otros colegios profesionales que deseen sumarse a la iniciativa desde la creatividad”. La mecánica de trabajo de este punto de encuentro es sencilla. “Ha de exponerse una comunicación en el foro y los diversos interlocutores negociarán sobre la idoneidad del proyecto. Si éste es viable y sale adelante, se organizará un grupo de trabajo que emita un informe para que cada responsable de gestión utilice las conclusiones de este documento en su Colegio. El intercambio ágil de información es necesario”. En el origen de esta idea se encuentra “la necesidad de no verse aislado. Las Jornadas”, puntualiza Joseba Asolo, director general del Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia, quien ha ejercido como anfitrión, “han servido para comprobar que muchas de las actividades que se realizan de modo particular en cada Colegio tienen aplicación en otros, algo que no se realiza por desconocimiento. Más allá de ciertas peculiaridades los problemas e inquietudes de cada colegio son similares, con lo cual son muchos los modelos que sirven para todos”. Incentivar la formación continuada de los responsables de gestión ha sido otra de las conclusiones extraídas de un encuentro. Desde esta consideración se considera necesario realizar cursos de formación anuales que permitan al gestor profesional actualizar sus conocimientos, tanto tecnológicos como de gestión. La implantación de nuevas fórmulas como la firma electrónica o la receta médica privada exigen permanentes puestas al día. Las Jornadas, que han contado con un comité organizador compuesto por el responsable del propio Colegio de Bizkaia, así como los responsables de los colegios de Girona, Las Palmas, Navarra y Cantabria, han profundizado sobre “la receta médica privada, la firma electrónica, el sistema de registro curricular, la escuela MIR, el control de compras, los diversos modelos de colaboración o la estandarización de los procedimientos administrativos”.
Reivindicaciones a la Plataforma 10 minutos para el Otoño de 2006 El pasado día 6 de Noviembre, se celebró en los salones del Colegio, una Asamblea Autonómica convocada por la plataforma 10 minutos. En la misma, se decidió celebrar un paro simbólico de 10 minutos el día 10 de Noviembre a las 10 horas, en defensa de las reivindicaciones del colectivo de Atención Primaria cuyo contenido es: 1. Incremento del presupuesto dedicado a la AP: un 20% de subida anual para duplicarlo en un plazo de 5 años. 2. Reorientar la organización de los EAP para mejorar la calidad de la asistencia que se presta de forma que: • Se establezca un Límite máximo de agenda asistencial de 25- consultas al día con una media de 10 minutos. • Se garantice 10%-20% del tiempo diario de los profesionales para la atención exclusiva de los pacientes con dependencia y la atención domiciliaria. • Se garantice un 10-20% del tiempo de dedicación a la formación continuada, la docencia y la investigaci ón dentro del horario laboral. • Disponer de 10 días con sustitutos al año para asistir a cursos y congresos. 3. Garantizar el acceso a las pruebas complementarias en igualdad de condiciones que la atención hospitalaria. Las pruebas se solicitarán siguiendo protocolos de actuación consensuados entre Atención Primaria y el ámbito hospitalario, respetando los compromisos de calidad , equidad , y con intervalos de espera estandarizados. 4. Estructuración y organización de todas las plazas de refuerzo en condiciones acordes con las características de los servicios que ofrecen, asegurando un empleo de calidad. 5. Los incrementos puntuales de demanda asistencial, así como el asumir el trabajo del otro profesional por su ausencia, deber ser retribuidos acorde a la calidad y cantidad de trabajo extra que representa para los profesionales. Todo trabajo realizado en horario extraordinario, debe ser retribuido como tal. 6. Aplicación de medidas de Prevención de los Riesgos Laborales: Adecuar las condiciones laborales de forma que se eviten situaciones de sobrecarga crónica física y psíquica, con especial atención a las profesionales gestantes y a aquellos que por enfer medad o edad así lo requieran; e implementar medidas preventivas eficaces que minimicen la incidencia y la gravedad de las agresiones que sufren los profesionales de la salud. 7. Receta multiprescripción centrada en el acto clínico y que minimice el acto burocrático. 8. Disponer de sistemas informáticos que permitan una adecuada gestión clínica, de la información y del conocimiento según las características específicas de la atención primaria. Para ello, se necesita un modelo de datos basado en el Episodio de Atención y apoyado en clasificaciones adecuadas para la atención primaria (CIAP). La elección del modelo de informatización debe garantizar el derecho a la intimidad de los pacientes y la confidencialidad de sus datos clínicos. 9. Reorientación, organización e impulso de las actuales Áreas Administrativas hacia su transformación en las necesarias Áreas de Atención al Ciudadano, así como las del personal de apoyo clínico (enfermeras y auxiliares de enfermería), con la adecuación de funciones y ratio por médico.
Foro MIR El pasado Sábado 7 de octubre se publico en el BOE núm. 240 el REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud. Si fuese de tu interés, el texto completo se encuentra publicado en la web del colegio, sección noticiasdocumentos de interés. Así mismo, a continuación reproducimos las conclusiones del Foro MIR, celebrado en Madrid el 6 de septiembre de 2006.
Conclusiones del Foro MIR MESA 1: Valoración del Proyecto de R.D. por el que se regula la relación laboral especial de Residencia 1. Ausencia de trámite de audiencia a la CESM: Motivo de impugnación de la norma por defecto formal 2. Es técnicamente deficiente 3. Crea inseguridad jurídica 4. No soluciona los problemas actuales el médico en formación MESA 2: Planificación de las necesidades de médicos especialistas a 5, 10 y 15 años vista 1. Carencia de médicos en un plazo de 10 a 15 años 2. Realización de programación de las especialidades mediante estudio demográfico estatal y autonómico. 3. Dificultades y perversidad en la exportación e importación de médicos 4. Creación de un registro dinámico por especialidades y por Comunidades Autónomas 5. Prever necesidades demográficas teniendo en cuenta los cambios que van a tener lugar en los próximos años y manteniendo vigilancia estable de necesidades de médicos y especialidades 6. La solución no consiste sólo en aumentar el número de alumnos. Hay que hacer un análisis de necesidades reales de plazas MIR 7. Desigualdad entre Comunidades Autónomas a nivel retributivo-laboral y sus consecuencias MESA 3: Nuevo modelo de pruebas de acceso al MIR. Análisis de situación 1. En la Ley de Ordenación de Profesiones queda recogido que se creará un nuevo modelo. 2. El nuevo modelo no sólo debe basarse en un examen sino analizar las destrezas, capacidades y habilidades del licenciado además de los conocimientos. El objetivo es un sistema de evaluación mixto. 3. Actualmente, desde el Ministerio no existe planificación de cambiar el examen, aunque sí iniciativa de ampliar criterios de troncalidad. 4. La fecha de realización del MIR así como la incorporación de los residentes de primer año está condicionada por la escasanula formación práctica durante la formación universitaria respecto al ámbito laboral. 5. Necesidad de establecer una figura clara de tutor encargada de la docencia (Formación y Evaluación) para cada residente, pertenezca este último al servicio por el que rota o sea un “rotante temporal”. 6. Necesidad de evaluación: Capacidad docente (a nivel universitario y post universitario) de cada tutor profesor. MESA 4: Unificación de las condiciones laborales de los MIR. Análisis de situación 1. Existen diferencias sustanciales en las condiciones laborales y retributivas entre las diferentes Comunidades Autónomas, e incluso dentro de la misma Comunidad, según el centro donde coja plaza el residente. 2. La prueba de acceso a la formación médica especializada es la misma en todo el territorio nacional. 3. Hay que unificar dichas condiciones laborales y económicas en todo el territorio nacional para garantizar la cohesión del sistema. 4. Se plantea la necesidad de una estrategia de mínimos, cogiendo como referencia las condiciones laborales de aquellas CCAA en las que sean más favorables. 5. Existe la posibilidad técnica dentro de un estatuto del MIR de incluir los aspectos laborales y docentes en una única norma.
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Comentarios al articulado del código de Ética y Deontología Médica Capítulo XI.- RELACIONES DE LOS MEDICOS ENTRE SI Y CON OTROS PROFESIONALES SANITARIOS Para alcanzar los fines básicos de la medicina, los médicos necesitan cooperar unos con otros. Esa colaboración es una necesidad obvia en la compleja Medicina de los Hospitales y ambulatorios modernos, donde los médicos conviven codo con codo. Lo es también la medicina domiciliaria , donde médicos generales y especialistas han de relacionarse para resolver adecuadamente los problemas de sus pacientes. La colegialidad, el ser colegas, facilita el mutuo aprecio de los médicos, les ayuda a trabajar unidos y, a olvidar, mientras sirven a sus pacientes, las diferencias o distanciamientos de cualquier tipo que puedan separarles o incluso enfrentarles. La enemistad profesional entre los médicos puede causar perjuicios serios a los pacientes.
6 Artículo 31.1 “La confraternidad entre los médicos es un deber primordial y sobre ella sólo tienen preferencia los derechos del paciente”. Define este artículo que las relaciones entre los médicos han de ser amistosas y fraternidad y que han de estar subordinadas al bien del paciente. Perdura en el presente deber de colegialidad el viejo ideal hipocrático de tratar el maestro como si fuera un padre y a sus hijos como hermanos. Tal idea de fraternidad se reafirma en la Declaración de Ginebra: “Consideraré a mis colegas como hermanos”. Pero la confraternidad profesional, entendida como relación sólo amistosa, quedaría amenazada por el peligro de degenerar en un egoísta espíritu de cuerpo, con desprecio de los derechos de los pacientes; en un coto cerrado de saber cualificado, en el que los expertos dan por buenas, en cualquier caso, las actuaciones de sus colegas; o en un compadrazgo para explotar económicamente al enfermo o a la Sociedad. Para evitar esa degeneración de la confraternidad profesional, el Código de Londres impone al médico, además del deber de tratar con honradez a los colegas, a quienes a de considerar como hermanos, la obligación de denunciar a los que incurran en fraude o engaño. Son muchas las obligaciones de respeto, apoyo, defensa y protección mutua impuestas por el Código a los médicos, obligaciones que tienen carácter prioritario. Pero el artículo 31.1 dice que tienen un límite: los derechos del paciente. El médico no puede tomar parte, en caso de conflictos, siempre y en cualquier circunstancia a favor de sus colegas: si la actuación de uno de éstos quedara por debajo de lo que corresponde al estándar de la atención médica competente, la que todo paciente en las circunstancias dadas tiene derecho a esperar, prevalece la defensa de los derechos del paciente sobre la del colega, la fraternidad jamás puede ser invocada como mecanismo de protección de la negligencia o la ignorancia.
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Artículo 31.2 “ Los médicos deben tratarse entre sí con la debida deferencia, respeto y lealtad, sea cual fuere la relación jerárquica que exista entre ello. Tienen la obligación de defender al compañero o colega que es objeto de ataques o denuncias injustas”. Este artículo establece que la confraternidad profesional es universal: sus deberes se imponen por encima de cualquier barrera jerárquica o generacional. Enumera los rasgos que caracterizan el trato deontológico entre colegas. Impone al médico el deber de acudir en defensa del colega que es víctima de injusticia y abusos. La universalidad del deber de confraternidad. La inscripción en un Colegio hace a los médicos colegas, los confirma en una confraternidad, en una vocación profesional común, por la que comparten unos mismos ideales de servicio a la Sociedad y a cada paciente, y unas mismas bases científicas y humanitarias. Toda relación interprofesional debe estar marcada por la concordia. Por encima, y al lado, de las legítimas diferencias (de opinión profesional, de orden jerárquico, generacionales, ideológico, de modalidad de ejercicio, etc...), los médicos son colegas, compañeros que deben dejar a un lado sus desavenencias, cuando éstas puedan causar deficiencias en la atención a los enfermos. El trato recíproco informado de deferencia, respeto y lealtad La deferencia señala una disposición a condescender, a mostrarse de acuerdo con el dictamen del otro, cuando no entren en juego cuestiones significativas de ciencia o de conciencia. El médico encuentra en su trabajo incontables problemas o situaciones que no tiene una respuesta única: ante unos mismos y bien determinados datos objetivos, caben soluciones diferentes, entre las que deberá escoger una. Por deferencia profesional, el médico no desautorizará ante el paciente la opinión de su colega, sino que tratará más bien de hacerla suya o, al menos, justificarla. El respeto hacia el colega consiste, para empezar, en el simple respeto social, que obliga a reconocer a cada uno el valor que tiene como persona y a tratarle con cortesía y corrección. Pero el respeto deontológico es más extenso e intenso que el respeto de la buena educación. El respeto por los colegas ha de ser lo suficientemente fuerte como para pasar por encima de las dificultades que nacen, por ejemplo, de las diferencias de opinión en asuntos profesionales o de las tensiones por el reparto de responsabilidades o competencias. Es irrespetuosa, por ejemplo la conducta de quienes, valiéndose de su mayor edad o jerarquía, cargan a ciertos colegas con la parte más enojosa de su propio trabajo, o los someten a un trato injusto y discriminatorio. El respeto a los colegas se manifiesta también en reconocerles su derecho a tener sus personales convicciones científicas y profesionales y en crear un ambiente de tolerancia para la diversidad ideológica, que permita la convivencia pacífica y constructiva. continua en pag. 7…
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Carta remitida a la Dirección de Osakidetza Bilbao a 21 de junio de 2006 Tras 20 años de espera desde la promulgación en 1986 del la Ley General de Sanidad en la que se imponía un breve plazo para la elaboración del Estatuto Marco, en el año 2003 ven la luz las Leyes 44/2003 de Ordenación de Profesiones Sanitarias y la Ley 55/2003 del Estatuto Marco, donde se plantea la necesidad de que cada organización sanitaria en el ámbito del Estado, elaborara su propio modelo de Desarrollo Profesional. En Euskadi, el Decreto del Desarrollo Profesional planteado por la Consejería de Sanidad del Gobierno Vasco (Decreto 395/2005) presenta, a nuestro parecer, las siguientes características: • Intenta evaluar de forma retrospectiva la calificación de sus profesionales con un modelo diseñado para una aplicación prospectiva, en donde se prima el modelo de organización que se desea sobre modelos anteriores que eran los imperantes hasta los años 90, tanto en nuestro ámbito comunitario como en el resto del Estado. De ahí que en los primeros borradores del Decreto se pretendiera excluir del mismo a los compañeros de Cupo y Zona y a los especialista no jerarquizados. Este Colegio Profesional desde un primer momento, entre otras alegaciones al texto, luchó por la inclusión de los mismos ya que su exclusión del Desarrollo Profesional la considerábamos una discriminación y nos parecía injusta a todas luces, lográndose la corrección de esta indigna situación. En resumen, se pretende valorar modelos sanitarios del siglo XX con herramientas orientadas a los modelos del siglo XXI. • El poco peso específico de la experiencia profesional en el logro de los diferentes niveles a diferencia del resto de los modelos del Estado. Esta Organización no distingue la antigüedad como derecho laboral adquirido (trienios) del reconocimiento de la experiencia profesional (nivel de Desarrollo Profesional) • La excesiva subjetividad en la calificación de los profesionales por los evaluadores ya argumentada por este Colegio en el pliego de alegaciones al borrador del Decreto. El procedimiento utilizado parece excesivamente complejo y en ocasiones poco objetivo y con una validación dudosa. Tras la evaluación y clasificación de los médicos de Osakidetza con esta herramienta, nos hemos encontrado con una sorprendente y desagradable situación en la que a un grupo de compañeros que han cumplido durante largos años y sin ninguna nota negativa en su curriculum con las tareas encomendadas por su contratante, se les ha calificado provisionalmente con un NIVEL 0, siendo en su mayoría los mencionados médicos de Cupo y Zona ó no jerarquizados. Parece absolutamente incoherente que un sistema que pretende “…implicar a los profesionales en la convergencia de los objetivos de la empresa… y …promover una actitud hacia el crecimiento profesional… ( Decreto 395/2005), sea incapaz de valorar a médicos que llevan 25-30 años trabajando para esta Organización Sanitaria ni siquiera como Especialista Adjunto (Nivel1). ¿Qué pueden pensar sus pacientes de la capacidad de esos médicos y del Sistema Sanitario que lo ha permitido? ¿Si durante 30 años la Organización ha considerado válido su trabajo, los pacientes no han manifestado su disconformidad y, es más, van a seguir al servicio de la Organización, el no tener nivel ¿ qué significa? Esta situación debe de servir para que Osakidetza se plantee seriamente una profunda reflexión sobre la validez interna y externa del Sistema de Evaluación empleado. Por todo ello el Colegio de Médicos de Bizkaia considera esta decisión un atentado al prestigio profesional y un agravio injustificado para con estos compañeros (los interinos ni tan siquiera han sido evaluados) y emplazamos a la Dirección de Osakidetza a que, en este periodo de plazo de alegaciones, se haga eco de este clamor entre la profesión y rectifique, concediendo a estos compañeros un nivel de desarrollo profesional adecuado y aceptable Comisión Permanente de la Junta Directiva del Colegio de Médicos de Bizkaia
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…continua de pag. 6
Carrera profesional “La deseada”
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Pues sí, ya llegó. Creo que desde todos los estamentos médicos la estábamos esperando con ansiedad y como colofón a una reivindicación planteada desde hace tiempo: el reconocimiento al esfuerzo formativo y el reconocimiento a la incorporación a nuestro bagaje profesional de aquellas habilidades científico-técnicas y humanas que nos hace más sabios, mejores médicos.
La lealtad, que es una obligación estatutaria (art. 43.c) de los Estatutos Generales de la OMC), añade a las relaciones intercolegiales un sentido de solidaridad , que facilita el cumplimiento de los compromisos colegiales comunes y confiere fuerza vinculante a los deberes mutuos. La lealtad no puede ser falsificada y convertida en corporativismo, ese lamentable abuso de poder fon el que se protege a colegas de mala conducta en perjuicio de los pacientes o de otros médicos. La primera obligación de la lealtad colegial es la de ser abogado del paciente. La segunda, que es la ayuda al colega, tiene netamente marcado su específico campo de aplicación: el logro de los elevados fines de la profesión. Por eso nunca la colegialidad podrá convertirse en tapadera de la conducta incompetente de un compañero.
En el Colegio de Médicos de Bizkaia creemos que la carrera profesional (en Osakidetza llamada Desarrollo Profesional) debe venir dada por el reconocimiento al desarrollo profesional del médico, independientemente de la empresa en la que trabaje, y que debe ser otorgado por entidades profesionales independientes, los Colegios de Médicos, de la mano de las Sociedades Científicas, según un modelo pactado y consensuado a nivel del estado. La reivindicación de la Carrera Profesional no se circunscribía, ni se circunscribe, al reconocimiento, perverso por otra parte como veremos más adelante, en y por la empresa en la que trabajamos, sino un reconocimiento de nivel o categoría profesional que debería ser obligatoriamente aceptado y valorado, en términos laborales, económicos y de escalafón, en cualquier organización sanitaria en la que prestáramos nuestros servicios en el ámbito estatal y, en su momento, en la Unión Europea. Pero la realidad es que, por diversos motivos, no ha satisfecho a casi nadie.
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En primer lugar, desde el punto de vista del Colegio de Médicos de Bizkaia, ya nace viciada desde el momento en que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (ley 44-2003) planteaba la necesidad de que cada organización sanitaria, en el ámbito del estado, elaborara su propio modelo de Carrera Profesional. Haciéndose eco de la misma, Osakidetza lo mismo que otras organizaciones sanitarias del SNS, desarrolla el suyo matando dos pájaros de un tiro, dos antiguas reivindicaciones de los médicos. A saber: la “carrera profesional” y el sueldo. Primer problema. Esta norma atenta contra el principio de universalidad, provoca diferencias y agravios comparativos en función del diseño que haya realizado cada organización. ¿Se te va a reconocer el nivel que te haya dado Osakidetza en otra autonomía que tiene otro sistema diferente y que puede tener, incluso, niveles definidos de distinta manera?, ¿o en otra empresa? Así, se ha creado una carrera profesional con un importante grado de subjetividad a la hora de la valoración, que se percibe, más que otra cosa, como un reconocimiento a la adhesión a la empresa, un premio a la fidelidad y una incentivación interna,. Nos han puesto la zanahoria y hemos ido detrás (aunque estamos en la época del euro, parece evidente que la pela sigue siendo la pela, y ... ¡así nos va!). Además, no incrementa el sueldo sino que aplica un complemento absolutamente insuficiente para llegar al reconocimiento económico que merecemos los médicos vascos, excelentemente valorados y, por tanto, compensados en el entorno europeo. Sin duda la administración se habrá preguntado por qué se van nuestros médicos, por qué empiezan a escasear y por qué vamos a tener problemas con médicos que van llegando de otros países con una formación sensiblemente inferior a la nuestra. Seguro que sabe la respuesta. Pues, aplíquela. El borrador inicial del Decreto de Desarrollo Profesional que presentó Osakidetza, planteaba dejar fuera del mismo a un grupo de compañeros cuyo perfil profesional era pertenecer a los médicos de cupo y zona. El Colegio, entre otras alegaciones al texto, abogó por la inclusión de los mismos ya que esta discriminación nos parecía injusta a todas luces. (Ver documento en web del Colegio: www.icombi.org de interés) Tras la evaluación y clasificación de los médicos de Osakidetza que han optado por presentarse a este Desarrollo Profesional, nos hemos encontrado con una sorprendente y desagradable situación en la que a un grupo de compañeros se les ha calificado con un nivel 0 y que en su gran mayoría se trata de médicos de cupo y zona o no jerarquizados. Parece absolutamente incoherente que un sistema que pretende incentivar a las personas para que se estimulen en su desarrollo como profesionales, sea capaz de valorar a médicos que llevan muchos, muchos, años trabajando para esa organización sanitaria como que han tenido una nula evolución positiva en su ejercicio profesional. ¿Qué pueden pensar sus pacientes de la capacidad de ese médico?. ¿Y del sistema sanitario que lo ha permitido? Si durante 30 años la organización ha considerado válido su trabajo, los pacientes tratados no han manifestado su disconformidad y van a seguir acudiendo a ese médico y, además, van a seguir al servicio de la organización, el no tener ningún nivel ¿qué significa? La primacía de criterios subjetivos, evidentemente injustos en este caso, junto a la minusvaloración de los años trabajados para la organización, ha llevado a calificar a este grupo en un incongruente y humillante nivel cero, cuya explicación se nos escapa. El Colegio de Médicos de Bizkaia considera esta decisión un atentado a su prestigio profesional y un agravio injustificado para con estos compañeros. Algunos otros lo perciben, y así nos lo han hecho llegar, como una “vendetta”. Hemos realizado gestiones tendentes a intentar corregir este desatino mediante escrito a la Dirección General de Osakidetza, a Gerentes de Comarcas Sanitarias (se trascribe al final de este artículo), contactos personales, etc. con parcial e insuficiente resultado. Dando por sentado, como ya se ha manifestado, que el planteamiento, desarrollo y aplicación del Desarrollo Profesional no nos gusta nada, pero que ... “es lo que hay”, tenemos que tener en cuenta que dentro de la colegiación también se oyen voces de que tampoco se trata de café y churros para todos. Lo lógico parece ser que hubiera sido café para todos y churros a partir de ahí.
La defensa del colega injustamente atacado No faltan en la vida profesional ocasiones en ayuda de los colegas: aconsejando en un caso difícil o en la toma de alguna decisión profesional importante; atendiéndoles en momentos críticos que mermen su rendimiento; si están en peligro de abusar del alcohol o de drogas psicotrópicas; cuando por inadvertencia o ignorancia, comenten errores repetidos. No faltan ocasiones en que ejercer con el compañero una tarea discreta e insustituible de consejo y de apoyo moral. El artículo establece que tal deber moral de ayuda al compañero, cobra especial fuerza cuando es víctima de ataques o denuncias injustas, de discriminaciones o de trato vejatorio. Hay entonces que salir en defensa del compañero víctima de la injusticia. En esa defensa se incluye la comunicación al Colegio de “cualquier vejamen o atropello a un compañero en el ejercicio profesional de que tengan noticia”. (Art. 43 c) de los Estatutos Generales de la OMC). El Colegio tiene como competencia específica “defender los derechos y prestigio de los colegiados que representan o de cualquiera de ellos, si fueran objeto de vejación, menoscabo, desconsideración o desconocimiento den cuestiones profesionales...”. (Art. 34 b) de los Estatutos Generales de la OMC). Se sobreentiende que el enderezamiento de tales entuertos, ha de cumplirse dentro de la más estricta justicia: no es ético reprimir o compensar un daño cometiendo otro mayor. Los médicos que gozan de reputación en determinada área de conocimiento están particularmente obligados, si así se les solicita, a amparar como expertos, ya sea por medio de su influencia en la opinión pública, ya actuando como testigos, en defensa del colega injustamente acusado.
Artículo 31.3 “Los médicos compartirán sin ninguna reserva, en beneficio de sus pacientes, sus conocimientos científicos” La ciencia tiene un carácter público, objetivo y comprobable. Sólo lo que es publicado puede llegar a ser científico, mientras que nunca lo será lo que permanece oculto o clandestino. La confraternidad impele a compartir sin reservas los conocimientos científicos. Completando, por contraste, el artículo 22.1 (Código Deontológico), que prohíbe el secretismo y toda actividad profesional carente de fundamento científico, este artículo que comentamos, impele al médico a difundir sus hallazgos entre sus colegas para el mejor servicio de los pacientes. Desde el punto de vista deontológico es esencial que el médico comunique o publique sus observaciones científicas en la sede y del modo correctos, evitando así cualquier riesgo de convertir la información a los colegas, que es un deber ético , en promoción publicitaria, que es error que ha de evitarse a toda costa. Para sus publicaciones, el médico usará de los medios de comunicación profesional, prefiriendo los que someten lo que publican a un examen previo efectuado por colegas expertos. En la función de comunicación y crítica científica juegan un importante papel las Sociedades que agrupan a los médicos según sus especialidades. A nivel institucional, la OMC pretender mantener estrechas relaciones con las Instituciones Científicas de la medicina, para lo que cuenta con un órgano asesor del Consejo General: La Comisión de relaciones con las Sociedades Médicas y Reales Academias de Medicina. Bibliografía consultada Código de Etica y Deontología Médica. Año 1999. Estatutos Generales de Organización Médica Colegial y Estatutos del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Año 1980. Comentarios al Código de Etica y Deontología Médica. Autor Gonzalo Herranz. Editorial Eunsa, Pamplona 1992
COMISION DEONTOLÓGICA DEL ICOMBi
Cómo funciona nuestra Asesoría Jurídica Ante rumores excesivamente simplistas y que demuestran el total desconocimiento del funcionamiento de uno de nuestros principales servicios, nos parece adecuado, una vez más, aclarar el funcionamiento de nuestra asesoría. Ya desde hace bastantes años, el colegio de Médicos cuenta con una reputada asesoría jurídica que da servicio, tanto al Colegio, como a los colegiados a nivel individual o en grupo. Es importante aclarar que cuando nuestra asesoría da servicio a personas individuales o grupos de ellas, lo hace dentro de una relación absolutamente privada y sujeta al más estricto secreto profesional, siendo por tanto imposible que la Junta Directiva apruebe o desapruebe dicha relación. Eso sí, si alguna responsabilidad tiene esta Junta Directiva, es que en todas las actuaciones que la asesoría lleva a cabo con los colegiados, o bien sean gratuitas o se aplique un descuento del 25% sobre la tarifa de precios.
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BOLETIN INFORMATIVO MEDI KUAREN B ERRI A
20 Noviembre 2006
OPE. Un equilibrio inestable Ante la llegada de una nueva OPE surgen por doquier las voces que consideran injusto el baremo aplicado al concurso de méritos u otra circunstancia de la convocatoria. A la hora de anunciar una Oferta Pública de Empleo los convocantes se plantean las variables que van a definir el perfil de la OPE en cuestión. Lo habitual es que las áreas a valorar sean cuatro: • Los conocimientos demostrados a través de una prueba (el examen) • La antigüedad en la empresa.. • Los méritos, titulaciones y el currículum presentado. • Y en nuestra Comunidad, el Euskera. La OPE perfecta sería la que consiguiera un equilibro perfecto en esas cuatro patas en las que descansa una OPE y por consiguiente aquella en que todos los que se presentan se sintieran correctamente valorados y no discriminados. Pero la realidad es que ese equilibrio raramente se da, decantándose en cada ocasión en dar más preponderancia a un aspecto sobre otro, lo que conlleva que unos colectivos se vean mas beneficiados en detrimento de otros. Hasta la fecha, en anteriores OPEs, el perfil predominante era aquel que primaba fundamentalmente los conocimientos médicos demostrados en examen, seguido de las titulaciones (especialidad de MFyC) y finalmente el euskera y la antigüedad.
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En estos momentos estamos viviendo la OPE 2006 convocada por Osakidetza y en lo que respecta a la Atención Primaria ha presentado un perfil inhabitual comparándola con anteriores ocasiones. El examen en esta ocasión presenta la novedad de ceñirse a un listado cerrado de preguntas ya utilizadas en anteriores pruebas de valoración, por lo que las respuestas están al alcance de los opositores. El Colegio ante esta circunstancia decidió y puso en marcha una herramienta gratuita para los colegiados que les ayudara a preparar este examen de forma que ningún colegiado de Bizkaia se viera en inferioridad de oportunidades respecto a otros médicos que se presenten. Esta circunstancia hace que el valor discriminatorio del examen pierda su habitual fuerza trasladando el peso de la misma a otras áreas. La antigüedad, otras veces menospreciada, adquiere en esta ocasión un protagonismo inhabitual. Parece que se trata de realizar una oferta de estabilización en el empleo a semejanza a como se han realizado en otras Comunidades pero con el lábel vasco de sus atipicidades. La valoración del conocimiento del euskera con un mayor peso que el poseer la especialidad de MFyC ha vuelto a plantear otra discusión en la que voces como Osatzen han demostrado su disformidad. En resumen. Esta OPE es ideal para médicos interinos veteranos con perfil PL2 y los recién licenciados sin nivel de euskera, a pesar de sus posible amplios conocimientos médicos, tendrán que esperar otra oportunidad. Esperemos que la próxima OPE tenga las cuatro patas de la misma altura.
Manual para la aplicación y buen uso de medidas de restriccón física en residencias de personas mayores Aunque la fecha está sin fijar, sí queremos informaros de que en los próximos días, el Colegio realizara la presentación, en los salones colegiales, del manual para la aplicación y buen uso de medidas de restricción física en residencias de personas mayores. El Colegio tiene entre sus compromisos el promover la formación y divulgación de temas socio-geriátricos. Una forma de promoción es avalar y publicar este trabajo, nacido del esfuerzo de un grupo de profesionales que en su día detectaron la falta de indicación o de apoyo técnico, a la hora de valorar el uso de medidas restrictivas en el anciano. La limitación en la movilidad y autonomía de las personas es un tema que a nadie deja indiferente, por la trascendencia de la medida y las implicaciones éticas y legales que reviste. Podrá pensarse que hacer un manual sobre un tema con implicaciones tan negativas, justifique el uso e incluso el abuso de tales medidas. Descubrirán a través de las páginas, que el objetivo que sustenta este trabajo es todo lo contrario: agotar el resto de posibilidades y si hay que tomar una medida de restricción física, hacerlo con la garantía sanitaria de un uso correcto. Los ejes de la actuación están centrados en la valoración interdisciplinar, en un plan de cuidados individualizados y en el consentimiento informado. Nos acompañan en la presentación, la SEMER (Sociedad Española de Médicos de Residencias, el Instituto Foral de Asistencia Social de la Diputación y la Fundación Aspaldiko. Si estas interesado en asistir, en el momento en que las fechas sean definitivas, dispondrás de información actualizada en www.icombi.org.
Presentación del VII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Residencias, Bilbao, 26 y 27 de Octubre de 2007 El pasado 21 de Noviembre, en los salones del ICOMBI se presentó el VII Congreso de la SEMER para el 2007 que tendrá su sede en Bilbao. Los detalles del contenido corrieron a cargo de la dra. Arantza Pérez , presidenta del Comité Organizador. El eslogan para este congreso: “Imagínate que puedes…” El Dr. Alberto López-Rocha, presidente de la SEMER cerró la presentación y habló de la importancia de los controles y protocolos en medio residencial. Para más información: www.semer.es
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Lersundi, 9, 1ª planta • 48009 BILBAO Telf.: 94 435 47 00 • Fax: 94 435 47 02
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BOLETIN INFORMATIVO MEDIKUAREN BERRIA
Noviembre 2006
SUMARIO LOTERÍA
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VADEMÉCUM 2006-2007
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NUEVA VOCAL DE MEDICINA DEL TRABAJO
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GUÍA DE AYUDA A LAS DECISIONES DE LOS MÉDICOS ANTE EL RECHAZO AL TRATAMIENTO EN EL CASO DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁ
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CARRERA PROFESIONAL “LA DESEADA”
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CARTA REMITIDA A LA DIRECCIÓN DE OSAKIDETZA
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III. JORNADAS DE RESPONSABLES DE GESTIÓN DE COLEGIOS OFICIALES DE MÉDICOS
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REIVINDICACIONES DE LA PLATAFORMA 10 MINUTOS PARA EL OTOÑO DE 2006
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FORO MIR
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COMENTARIOS AL ARTICULADO DEL CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA
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CÓMO FUNCIONA NUESTRA ASESORÍA JURÍDICA
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OP. UN EQUILIBRIO INESTABLE
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MANUAL PARA LA APLICACIÓN Y BUEN USO DE MEDIDAS DE RESTRICCIÓN FÍSICA EN RESIDENCIAS DE PERSONAS MAYORES
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PRESENTACIÓN DEL VII CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS DE RESIDENCIAS, BILBAO 26 Y 27 OCTUBRE 2006
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LOTERIA DE NAVIDAD Ya está disponible en el colegio la lotería de Navidad. Los décimos o participaciones, están a tu disposición en las oficinas Colegiales.
VADEMÉCUM 2006-2007 Ya está disponible en las oficinas Colegiales.
Nueva vocal de Medicina del trabajo Hace algunos meses quien ostentaba la vocalía de Medicina del Trabajo de nuestra Junta Directiva, por razones profesionales dejo vacante dicho puesto. Por ello, en la última sesión de la Junta, se aprobó dar la bienvenida a LOURDES VIVANCO GOMEZ, responsable de salud laboral del Hospital de Cruces, quien a partir de ahora ostenta la representación de dicha vocalía.
Guía de ayuda a las decisiones de los médicos ante el rechazo al tratamiento en el caso de los testigos de Jehová A lo largo de este año, la comisión Deontológica del Colegio ha estado estudiando el problema ético que se genera en la práctica, cuando un paciente capaz, rechaza el tratamiento propuesto por el médico. Para ello ha formado un grupo de trabajo que ha contactado con expertos en el tema, ha revisado numerosos documentos y entre ellos ha elegido por su calidad, el elaborado por el Comité de Ética Asistencial del Complejo Hospitalario Juan Canalejo de Coruña, para proponer a la Junta Directiva del Colegio que lo haga llegar a todos los colegiados, una vez conseguida la autorización de aquel Comité, a través de su secretario, el Dr. Benigno Acea Nebril, para su publicación y divulgación. Por su extensión, no es posible la inclusión del mismo en el Boletín, pero va a ser publicado íntegramente en la página del Colegio, a la que puede acceder cualquier colegiado tecleando www.icombi.org. Merece la pena destacar el análisis que se hace en la introducción, de las diferentes situaciones que se le pueden presentar al médico, cuando un paciente rechaza el tratamiento propuesto, en función de que exista una alternativa al mismo o que sea el único considerado como adecuado, para poder superar una situación crítica o para tratar una enfermedad grave. A partir de aquí es cuando hace referencia a los tres principios básicos sustentan el documento: el respeto a la dignidad de los pacientes, el respeto de la legalidad y el respeto a las obligaciones profesionales. Aunque la guía se refiere al rechazo de la transfusión, por los testigos de Jehová, las reflexiones que recoge son aplicables a cualquier situación en la que exista rechazo por parte de un paciente capaz, en función de sus creencias u otras razones. Más adelante, en el capítulo 3º, se hace alusión a los valores que generan el conflicto al médico, al enfrentarse el deber de proteger la vida del paciente y el de respetar su libertad de elección para aceptar o rechazar un tratamiento. Hace alusión a la legislación vigente y recoge claramente todo lo relacionado con el Consentimiento Informado, en situación normal y en caso de urgencia. El enfoque práctico de la guía aparece en el capitulo 4º, donde hacen recomendaciones concretas, en función de que la negativa al tratamiento, se produzca en alguna de las situaciones diferentes que se plantean, según sea el paciente mayor de edad y capaz, mayor de edad en situación de inconsciencia, mayor de edad e incapaz que no haya manifestado su voluntad antes o que se trate de un menor de edad. El documento recoge en el último capítulo, unas consideraciones prácticas, que pueden resultar útiles para el médico, cuando deba atender a un paciente que rechaza el tratamiento. Distingue entre persuasión y coacción, informa de las posibilidades de derivación a otros centros, de la indicación de Alta voluntaria y de otras alternativas que eviten el abandono del paciente. Finalmente se anexan varios documentos de interés relacionados con la postura de los testigos de Jehová ante la terapia transfusional y con otros tratamientos así como dos modelos de consentimiento informado.
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