Здравствуйте! by Издательский дом "Контент"

ЗДОРОВЬЕ – НАША ПРОФЕССИЯ

ЗДРАВСТВУЙТЕ! ЛЕТО 2014

РАК ШЕЙКИ МАТКИ: врач акушер-гинеколог

Наталья Васильевна

БАХАЛОВА

о женских проблемах Лицензия № ЛО-39-01-000731

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

ВАЛЕРИЯ

о здоровом образе жизни

НА К У ВН СК ПО У Т ИД Н РИ К У

пока не поздно

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Работаем вместе для вашего здоровья УСЛУГИ: • Акушерство • Гинекология • Кардиология • Урология • Андрология • Дерматовенерология • Неврология • Эндокринология • Отоларингология • Гастроэнтерология • Детская гастроэнтерология • Терапия • Ультразвуковая диагностика • Функциональная диагностика

АДРЕСА:

• Лабораторная диагностика • Хирургия • Плазмаферез • Озонотерапия • Дневной стационар

ФИЛИАЛ №3 г. Гусев, ул. Железнодорожная, 20, тел. +7 (4012) 988 122

ЭКГ, ЭхоКГ, суточный мониторинг ЭКГ и АД, спирометрия

внутривенные и внутримышечные инъекции, капельницы

Вырежи купон и получи скидку 2 100 руб. на профиль «Береги себя»! 1 500 руб. • осмотр гинеколога • мазок на флору • мазок на онкоцитологию • соскоб методом ПЦР на вирус папилломы человека

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОФИС г. Калининград, Московский пр-т, 50 (ориентир: м-н «Ас-Дом»), тел. +7 (4012) 777 057 (многоканальный) ФИЛИАЛ №1 г. Калининград, ул. Гайдара, 116 (ориентир: ТЦ «Виктория» на Горького), тел. +7 (4012) 985 311 ФИЛИАЛ №2 г. Советск, ул. Матросова, 4 (ориентир: школа №4), тел.: +7 (40161) 3 48 45, +7 (40161) 3 55 03

ФИЛИАЛ №4 г. Светлый, ул. Калининградская, 21а, тел. +7 (4012) 335 707

Записаться на прием можно по телефону

+7 (4012) 777 057 или на сайте www.arsmedica39.ru Лицензия № ЛО-39-01-000731

Коротко о главном

ЗНАНИЯ — СИЛА Поликлиника «Арс медика» постоянно помогает своим специалистам расти в профессиональном плане. Непрерывное обучение — залог высокого качества оказания услуг в «Арс медика». Врач-дерматовенеролог поликлиники «Арс медика» Светлана Владимировна Губерницкая приняла участие в седьмом международном форуме дерматовенерологов и косметологов (IFDC 2014), проходившем в Москве с 19 по 21 марта 2014 года. Ежегодно форум собирает ведущих специалистов России и Европы. Участники форума посетили широкомасштабную выставку последних новинок диаг ностического и лечебного оборудования, инновационных медицинских технологий, лекарственных средств, а также узнали о новых методах лечения облысения, нарушений пигментации, аутоиммунных заболеваний кожи.

Врач акушер-гинеколог поликлиники «Арс медика» Карпун Лариса Васильевна стала участником юбилейного всероссийского конгресса «Амбулаторно-поликлиническая помощь — в эпицентре женского здоровья», проходившем в Москве с 18 по 21 марта 2014 года. Лариса Васильевна приняла участие в работе круглых столов, посетила мастер-классы, посвященные актуальным проблемам акушерства и гинекологии. На них обсуждались методы современной диагностики патологии шейки матки, а также восстановительные методы лечения при различной гинекологической патологии.

САХАР ПОД КОНТРОЛЕМ В независимой медицинской лаборатории «ИНВИТРО» стартовала ежегодная федеральная акция INVITRO и Johnson & Johnson. Цель акции — ранняя диагностика сахарного диабета у населения нашей страны. Период проведения акции — с 1 апреля по 10 июня 2014 года. В ней могут участвовать люди, которым никогда не ставился диагноз «сахарный диабет». В рамках мероприятия каждому желающему специалисты клиники предагают бесплатно проверить уровень глюкозы в лаборатории «ИНВИТРО». При повышенном уровне глюкозы, можно сдать тест на измерение уровня гликированного гемоглобина всего за 1 рубль. Кроме этого, для ранней диагностики сахарного диабета в домашних условиях вы можете использовать глюкометр «Ван Тач». Подробнее о нем можно узнать по телефону горячей линии «ИНВИТРО».

Факты и мифы

ЧЕМ ОПАСЕН ИЗБЫТОК СОЛНЦА Солнечный свет необходим для нормального функционирования организма человека и, в частности, для здоровья такого важного органа, как кожа. Он делает ее гладкой, эластичной, повышает ее сопротивляемость к инфекциям. Но избыток солнца может серьезно навредить коже, привести к обезвоживанию, преждевременному образованию морщин и даже сыпи. А при многократных солнечных ожогах — к ра-

ку кожи, в частности меланоме. Врачи не устают предупреждать: чрезмерное количество солнца — главная причина возникновения злокачественных опухолей кожи. По статистике, на каждые 100 000 человек приходится 14 больных меланомой. Если после пребывания на солнце вы заметили увеличение невусов (родинок), изменение их окраски, появление зуда или образование новых — это опасный сигнал. Такая родинка может переродиться в меланому. При наличии хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно посетить врача. Если после непродолжительного прибывания на солнце на лице и теле появились красноватые и зудящие высыпания, волдыри, отек, то это, возможно, фотодерматит — заболевание кожи, вызванное ее повышенной чувствительностью к солнцу. По-другому его еще называют аллергией на солнце. В этом случае нужно обратиться к дерматологу. Помните: умеренное пребывание на солнце — залог красоты и здоровья.

ВОСЕМЬ КРУЖЕК ВОДЫ ПОМОГУТ ПОХУДЕТЬ Учеными доказано: вода способствует снижению веса. К тому же этот продукт доступен всем, то есть водная диета абсолютно бесплатна. Итак, по мнению экспертов, для гарантированного уменьшения веса необходимо пить не менее двух литров чистой воды в сутки: 7–8 кружек. Вода нормализует обменные процессы и ускоряет расщепление жира. Есть небольшая хитрость: наш организм часто путает сигналы жажды и голода. Этот факт можно взять на заметку и всякий раз, почувствовав желание что-нибудь отправить в рот, выпивать стакан воды. Таким образом, удастся «обмануться» мозг и заполнить желудок, сократив объем потребляемой пищи.

Вопрос — ответ

ПО СЛЕДАМ СИМПТОМОВ На вопросы наших читателей отвечают специалисты клиники «Арс медика» дерматовенеролог Светлана Владимировна Губерницкая и уролог Максим Владимирович Квашнин.

Алла, 25 лет Страдаю от обильных высыпаний на лице и на спине. Мучаюсь этим уже более 10 лет. Обращалась в кожвендиспансер, там мне поставили диагноз «угревая сыпь» и прописали гель «Скинорен», особую диету (исключить кофе, крупы, молоко, хлебобулочные изделия). Также я периодически делаю чистки и пилинги у косметолога. Но все это не сильно помогает и имеет непродолжительный эффект. Проходит 2–3 дня — и высыпания появляются снова. Как мне от них избавиться? Светлана Владимировна Губерницкая Уважаемая Алла! Угревая сыпь, или акне, как правило, обусловлена избыточной выработкой мужских половых гормонов и повышенной чувствительностью к ним рецепторов сальных желез. При этом происходит закупорка протоков сальных желез, и микроорганизмы, обитающие на поверхности кожи, могут вызвать воспаление. Данная инфекция является вторичным фактором в возникновении акне. Первоначально надо пройти обследование: сдать женские половые гормоны, проверить функцию щитовидной железы, сделать УЗИ малого таза и т.д. В дальнейшем надо посетить врача-дерматолога. Он назначит вам специальные средства для ухода за кожей и местное лечение. В настоящее время есть препараты, позволяющие уже через 2 недели применения добиться выраженного улучшения.

Кирилл, 25 лет В последнее время испытываю острую боль в области мочевого пузыря, но боль не постоянная, а эпизодическая. Кроме этого, мне часто хочется в туалет по-маленькому. Может это быть как-то связано с нервами? Максим Владимирович Квашнин Уважаемый Кирилл! При данных симптомах настоятельно рекомендую обратиться к урологу с целью исключения воспалительных изменений органов мочеполовой системы и проконсультироваться у невролога. Данные жалобы могут свидетельствовать о симптомах простатита, инфекций, передаваемых половым путем, а также нейрогенной дисфункции мочевого пузыря — это заболевание напрямую связано с нервной системой. Для уточнения диагноза необходимо УЗИ, ПЦР-диагностика, общеклиническое исследование крови и мочи.

ЕСТЬ ВОПРОС? Отправляйте его на почту arsvopros@gmail.com и ищите ответ специалиста в следующем номере журнала «Здравствуйте».

От первого лица

ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР

Наталья Васильевна Бахалова — о самых распространенных проблемах современных женщин и действенной профилактике гинекологических заболеваний. Наталья Васильевна, чем отличается поликлиника «Арс медика» от других медицинских учреждений? — Когда меня пригласили работать в «Арс медику», я с удовольствием согласилась. Меня привлекло современное оснащение клиники. С использованием таких технологий я могу поставить диагноз уже при первом визите, в редком случае при втором, когда требуется отсылать анализы в Москву. В моем кабинете есть все что нужно. На экран компьютера переносятся данные кольпоскопии и микроскопии, где я сразу могу показать пациентке

результаты ее осмотра и анализов. Здесь же я провожу ультразвуковое исследование органов малого таза. По окончании приема каждой пациентке выдается заключение врача, где указан диагноз и расписан план лечения. С какими проблемами сегодня женщины сталкиваются чаще всего? — Большинство женщин приходят на прием с жалобами на выделения. Из-за современной экологии микрофлора влагалища женщин часто нарушена и там уменьшается количество необходимых микробов — лактобацилл, а подчас они и вовсе отсутствуют. Как следствие, происходит инфицирование патогенной флорой, возникает неприятный запах, который вызывает дискомфорт. Второй

5 частой причиной обращения является кандидозный вагинит (молочница). Почти нет женщин, которые хотя бы раз в жизни не испытывали неприятные симптомы: зуд, жжение, обострение после каждого приема антибиотиков. Причина этих выделений устанавливается сразу же на первом приеме в кабинете путем проведения прямой нативной микроскопии. Это простое исследование широко проводится за рубежом, а в нашем городе — только в «Арс медике». Если же при приеме возникает подозрение на заболевание, передаваемое половым путем, то производится забор выделений, которые в этот же день отсылаются в лабораторию в Москву, и результат анализа пациентка получает на электронную почту. Вы являетесь активным приверженцем исследования методом нативной микроскопии. В чем его преимущества? — Этот метод позволяет при первом посещении, не теряя времени, выявить такие распространенные болез-

НАТАЛЬЯ ВАСИЛЬЕВНА БАХАЛОВА: Врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, награждена почетным знаком «Отличник Здравоохранения». Президент общественной организации «Ответственное родительство» Стаж работы — 50 лет.

ни, как кандидоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и цервицит, и сразу приступить к их лечению. Врач не отправляет анализы в лабораторию, а самостоятельно проводит исследование, учитывая жалобы и результаты визуального осмотра пациентки. Таким образом, создается полная клиническая картина болезни. У пациентки, в свою очередь, повышаются шансы на выздоровление. Одной из серьезных проблем в нашей стране остается бесплодие. Чем обусловлена эта ситуация? — Да, действительно, диагноз «бесплодие» для нашей страны — это огромная проблема. Многие факторы бесплодия — не врожденные, а приобретенные. Их можно избежать при своевременной профилактике. Причиной бесплодия могут стать аборты. Также важно вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания половых органов и следить за общим состоянием организма с помощью регулярных обследований. Как часто надо посещать гинеколога? — Если нет симптомов, для профилактического осмотра нужно приходить к врачу не реже, чем раз в полгода.

Акцент номера

Заболеваемость раком шейки матки в России неуклонно растет. Ежегодно от этой болезни в нашей области умирают порядка 100 женщин. На сегодняшний день эта болезнь значительно «помолодела», и в группе риска находятся женщины 30–34-летнего возраста. Чтобы не стать жертвой этого опасного недуга, каждая женщина должна проходить ежегодную диагностику.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ: пока не поздно Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, причиной развития которой могут выступать любые патологические изменения шейки матки, не диагностированные вовремя. При отсутствии своевременного лечения риск перерождения нормальных клеток в раковые значительно увеличивается. Толчком для развития рака шейки матки может послужить эрозия. Эрозия шейки матки — доброкачественный патологический процесс. Истинная эрозия шейки матки встречается относительно редко, в большинстве случаев речь идет об эктопии — доброкачественном состоянии, которое естественно для женщин репродуктивного возраста. При любой эрозии берется мазок на онкоцитологию, эта процедура — первый этап

обследования шейки матки. С помощью онкоцитологии лаборант определяет состояние клеток шейки матки, а также исключает наличие предопухолевых изменений эпителия либо воспалительных процессов. Чтобы определить вид эрозии у пациентки, проводится кольпоскопия и диагностируется, доброкачественное ли это состояние эпителия (эктопия) или атипичное (истинная эрозия). Но даже при выявлении эктопии нужно регулярно наблюдаться у врача, так как участок эпителия c эктопией наиболее подвержен инфицированию и на нем очень часто развивается воспалительный процесс. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются половым путем. Поэтому основной профилактикой воспа-

7 лительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является наличие постоянного полового партнера, в здоровье которого вы уверены, а также использование презерватива. Риск развития заболеваний шейки матки повышается при раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, случайных половых контактах. Длительное нелеченное воспаление приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли — сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передается и вирус папилломы человека, роль которого в развитии рака шейки матки научно доказана. Попадает эта инфекция в организм через поврежденные участки слизистой. В настоящее время описано более 150 типов вируса папилломы человека. Среди них выделяются вирусы с высоким и низким онкогенным риском. Папилломы высокой степени онкогенности при длительном присутствии могут способствовать развитию рака шейки матки. Поэтому так важна своевременная диагностика этого опасного вируса. На плановом приеме у гинеколога со взятием стандартных мазков этот вирус выявить невозможно. Поэтому для его диагностики врач–гинеколог должен взять мазок на онкоцитологию, помогающий обнаружить злокачественные клетки, а при наличии показаний провести обследование на вирус папилломы человека. Для выявления папилломавирусной инфекции в гинекологии используется метод ПЦР. Вариантов его проведения большое количество, самый достоверный метод диагностики — это соскоб методом ПЦР в реальном времени, доступный

КАК ПРАВИЛО, ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ ПОЯВЛЯЮТСЯ ТОГДА, КОГДА ЗАБОЛЕВАНИЕ ЗАШЛО УЖЕ ОЧЕНЬ ДАЛЕКО. К НИМ ОТНОСЯТСЯ: • кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией, а также после полового контакта; • нарушения менструального цикла; • боль внизу живота, а также после полового акта; • общие симптомы, такие как постоянная слабость, быстрая утомляемость, значительная потеря веса, длительное повышение температуры, изменения в анализе крови. в лаборатории «ИНВИТРО». Для этого у пациентки на приеме у гинеколога берется соскоб. Если выявляется вирус, делается расширенная кольпоскопия. При подозрении на наличие злокачественных клеток проводится биопсия, чтобы поставить окончательный диагноз. Наличие вируса папилломы человека не означает, что женщина обязательно заболеет раком шейки матки. Ей необходимо постоянное наблюдение и регулярная сдача анализов на онкоцитологию. Обычно после 35 – 40 лет вирус папилломы человека исчезает самостоятельно. Но если у женщины в этом возрасте он сохраняется, ей нужна особенно тщательная диагностика, так как риск заболеваемости раком шейки матки значительно увеличивается. Поэтому каждой женщине важно проходить обследование у гинеколога не реже чем раз в полгода, чтобы жить полноценно и долго.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ Осмотр гинеколога:

Если выявлен вирус папилломы человека:

• мазок на флору из половых путей (позволяет выявить вос- • кольпоскопия (осмотр с попаление, нарушение флоры, за- мощью кольпоскопа) подозрить наличие ВПЧ) • биопсия (забор образца • ПЦР (соскоб в реальном вре- тканей) мени, выявляет ВПЧ)

Вырежи купон на стр. 2 и получи скидку от «Арс Медика»

Шаг вперед

ПОД МИКРОСКОПОМ

Гинекологический кабинет в поликлинике «Арс Медика» укомплектован самым современным оборудованием. Остановимся на микроскопе и кольпоскопе, которые эффективно и быстро обнаруживают проблемы, помогают специалисту поставить диагноз и, не теряя ни минуты, назначить лечение.

Нативная микроскопия Нативная микроскопия — метод исследования неокрашенного (нативного) мазка с помощью светового микроскопа при разных увеличенях. Особенностью этого метода является то, что гинеколог производит исследование мазков пациентки самостоятельно, во время приема. Обычно врач берет мазок и отправляет его лаборанту, который не видит всех симптомов болезни, не знает жалоб пациентки, поэтому для него полная клиническая картина не ясна. Это может привести к постановке неточного диагноза. Врачу легче понять, что происходит с пациенткой. Наличие в кабинете у врача-гинеколога микроскопа позволяет сразу же, на месте, исследовать выделения пациентки и понять, есть ли проблема. Этот клинический метод исследования позволяет назначить необходимое лечение уже во время первого посещения, зачастую сразу определив диагноз, а также позволяет врачу адекватно вы-

УЖЕ ПРИ ПЕРВОМ ОСМОТРЕ ГИНЕКОЛОГ МОЖЕТ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ И НАЗНАЧИТЬ НЕОБХОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ТЕМ САМЫМ ОБЕСПЕЧИВ ПАЦИЕНТКЕ СКОРЕЙШЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ.

9 брать метод углубленного лабораторного исследования. В случае если источник воспаления все же не определен, врач сразу может продолжить целенаправленное обследование в лаборатории, используя современные методики (ПЦР в реальном времени, посев и т. д.) Использование нативной микроскопии экономит время и деньги пациентки, при этом увеличивая ее шансы на скорейшее выздоровление. Нативная (прямая) микроскопия дает возможность при многократном увеличении увидеть поверхностные клетки эпителия и микроорганизмы, находящиеся во влагалище. Это исследование помогает выявить такие заболевания, как кандидоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и цервицит. Кольпоскопия. Кольпоскоп — это специальный прибор, позволяющий проанализировать состояние слизистой влагалища и рассмотреть шейку матки при многократном увеличении. С его помощью врач может своевременно диагностировать заболевания влагалища и шейки матки, такие как эрозия шейки матки, эктопия (псевдоэрозия), лейкоплакия, а также

СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА • Откажитесь от половых контактов за один-два дня до проведения обследования. • Не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены за несколько дней до обследования. • За несколько дней до обследования прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев.

выявить предраковые состояния и ранние стадии рака. Современные кольпоскопы имеют фотокамеры и подключены к компьютеру, поэтому врач может наглядно продемонстрировать пациентке имеющиеся изменения. Диагностика методом кольпоскопии очень информативна и позволяет заметить болезнь даже на самых ранних стадиях. Исследование кольпоскопом включает в себя осмотр пациентки и проведение нескольких тестов, в результате которых оценивается цвет ткани слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, состояние ее сосудистого рисунка, наличие и форму желез, а также границы выявленных образований. После проведения исследования пациентке выдается протокол кольпоскопии с заключением лечащего врача.

Секреты звезд

ВОЗРАСТ

КРАСИТ ЖЕНЩИНУ

Валерия широко известна российской публике не только своим успешным творчеством, но и красотой, от которой без ума многие поклонники. Мы выяснили, как певице удается сохранить молодость.

Валерия, вашим внешним видом восхищаются миллионы женщин. Во многом приходится себя ограничивать? — Нет. Я стараюсь придерживаться здорового образа жизни. На мой взгляд, чтобы хорошо выглядеть, нужно выполнять две вещи: заниматься спортом и правильно питаться. Если говорить о рационе, то я, можно сказать, всеядна. Но стараюсь во всем знать меру. Например, я не ем вечером. Если нахожусь на гастролях, не ужинаю после концертов. Диет не соблюдаю. Плюс ко всему я не выкурила за свою жизнь ни одной сигареты, равнодушна к алкоголю. Кроме этого, четыре раза в год я соблюдаю православный пост — то есть в среднем четыре месяца не ем мясо и продукты животного происхождения. И это, скажу я вам, серьезное

НАСЛАЖДАЙТЕСЬ КАЖДЫМ ДНЕМ ЖИЗНИ, ВЕДЬ ОНА ПРЕКРАСНА. ЕШЬТЕ ЗДОРОВУЮ ПИЩУ В УМЕРЕННЫХ КОЛИЧЕСТВАХ, ПЕЙТЕ МНОГО ВОДЫ И БУДЬТЕ ФИЗИЧЕСКИ АКТИВНЫ. ЭТО ПУТИ К КРАСОТЕ.

испытание — как возможностей организма, так и силы воли. Чувствуете ли вы себя на свой возраст? — Не чувствую. Иногда меня спрашивают: почему вы не скрываете свой возраст? Но ведь в том, чтобы в 46 выглядеть гораздо моложе, есть особый фасон. Сегодня после тренировки подхожу к зеркалу и думаю: «Опа! А ведь 10 лет назад все было гораздо хуже!» Помню, как в школьные годы бежала трехкилометровый кросс и чуть не умерла. А сейчас эти же километры пробегу и не замечу. Чем старше становлюсь, тем комфортнее мне живется в собственном теле. Что, на ваш взгляд, должен делать человек, чтобы оставаться молодым? — Наслаждайтесь каждым днем жизни, ведь она прекрасна. Ешьте здоровую пищу в умеренных количествах, пейте много воды и будьте физически активны. Это пути к красоте. Сейчас, когда эталонами красоты стали юные модели с обложек глянцевых журналов, женщинам после 30 лет трудно не думать о старении как о ката-

11 строфе. Поэтому чтобы спастись, удержаться от приобретения дорогостоящих кремов, антивозрастной косметики или, еще хуже, пластических операций, которые чаще всего не работают, мне кажется, надо научиться любить и принимать себя в любом возрасте. Что вы посоветуете нашим читательницам, чтобы оставаться здоровыми и красивыми? — Давно коллекционирую рецепты, помогающие сделать взгляд свежим. Не секрет, что глаза в первую очередь выдают нашу усталость или недосып. Мне всегда помогает прохладная розовая вода. Смачиваю ею ватные диски и прикладываю минут на десять к векам. Знаю, что от темных кругов многие рекомендуют ломтики сырого картофеля. Но я не-

ЧЕМ СТАРШЕ СТАНОВЛЮСЬ, ТЕМ КОМФОРТНЕЕ МНЕ ЖИВЕТСЯ В СОБСТВЕННОМ ТЕЛЕ.

давно нашла для себя более аппетитную и действенную альтернативу — ломтики яблок. От отечности превосходно спасает пятиминутный компресс из слабого раствора морской соли. Только предупреждаю: не открывайте глаза сразу, как снимете компресс. Сначала нужно смыть соль, чтобы она не попала в глаза. Еще один любимый рецепт не такой уж и быстродействующий, но с морщинами помогает бороться великолепно. Перед сном, минут за 20, наношу на веки тонким слоем миндальное или оливковое масло, а затем снимаю его влажными ватными дисками.

Личный вопрос

РАЗГОВОР НАЧИСТОТУ Интимная гигиена крайне важна для поддержания здоровья женщины. Соблюдение определенных правил может стать действенной мерой профилактики возникновения распространенных гинекологических инфекций.

Как известно, кожа и слизистые оболочки выполняют в нашем организме защитную функцию благодаря действию аминокислот, содержание которых в защитной пленке на поверхности нашего тела определяет значение рН. Чем ближе этот показатель к 7, тем меньше кислот. Следует отметить, что кислотно-щелочной баланс кожи и слизистых оболочек отличается. Если pH кожи составляет 5,5, то для влагалища нормой является 3–4. Более кислая среда необходима для защиты от вредных микроорганизмов, а также для благополучного продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. Существует множество причин нарушения кислотно-щелочного баланса влагалища: спринцевание, прием антибиотиков, гормональный дисбаланс, беременность, лактация, ношение слишком тесного нижнего белья, интимная близость с новым половым партнером, также стресс и хронические заболевания. При возникновении дискомфорта в этой области следует обратиться к врачу-гинекологу и пройти тест на возможные вагинальные инфекции. Но чтобы предотвратить подобные неприятные симптомы, необходимо внимательно отнестись к интимной гигиене. Интимный душ При принятии интимного душа нельзя использовать мочалки, потому что слизистые оболочки влагалища очень нежные и их легко можно травмировать. Интимный душ необходимо осуществлять как минимум дважды в день. В идеале — после каждого после каждого посещения

13 туалета. Если такая возможность отсутствует, следует обзавестись влажными салфетками для интимной гигиены. Их можно найти в любой аптеке. Вода при принятии интимного душа должна быть теплой, а струя воды — слабой. Кроме этого, вода должна быть проточной, чтобы предотвратить попадание инфекции внутрь. Движения при подмывании нужно направлять спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из прямой кишки. Полотенце для интимной гигиены следует выбирать мягкое, которое не вызовет раздражение наружных половых органов. Нижнее белье — предпочтительно из натуральных тканей, позволяющее коже дышать. Менять его необходимо каждый день. В противном случае есть риск развития неблагоприятной бактериальной среды в половых органах. Прокладки или тампоны Особенно уязвимой для попадания инфекций становится матка в период менструации, так как в это время отсутствует защитная пробка из слизи в шейке матки. Большинство гинекологов выступают за использование прокладок вместо тампонов. Если прокладка прослужит вам четыре часа, то тампон — всего лишь два. Превышение этого срока приводит к сухости и раздражению слизистой влагалища и вызывает усиленное размножение опасных микроорганизмов. Тампоны и прокладки — питательная среда для бактерий. Но если вторые способны занести инфекцию на наружные половые органы, то первые — сразу внутрь. Токсические вещества способны проник-

нуть в кровеносную систему и даже могут стать причиной инфекционно-токсического шока. Кроме этого, существует масса заболеваний, при которых тампоны категорически запрещены, так как могут спровоцировать осложнения. Поэтому, для того чтобы пользоваться тампонами, нужно быть уверенной в своем здоровье. Что касается прокладок, то их лучше выбирать с хлопковым слоем и без ароматизаторов — они более гигиеничны и не вызывают раздражения. Для этого следует обратить внимание на толщину прокладки. Чем прокладка толще, тем больше вероятность, что она изготовлена из натуральных материалов. Чтобы предотвратить развитие заболеваний половых органов, важно соблюдать правила личной гигиены, а также регулярно посещать гинеколога. Также необходимо иметь постоянного полового партнера и всегда пользоваться презервативами.

СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА Бахалова Наталья Васильевна Врач акушер-гинеколог высшей категории поликлиники «Арс медика», кандидат медицинских наук: — В норме женщине необходим интимный душ не реже двух раз в день. При отсутствии особых показаний достаточно чистой воды и специального средства для интимной гигиены. Врачи-гинекологи категорически не рекомендуют пользоваться ежедневными прокладками. Дело в том, они могут способствовать занесению бактерий из прямой кишки в область влагалища. Кроме этого, использование ежедневных прокладок создает благоприятную среду для развития бактерий.

Детский мир

СПОКОЙНОЙ НОЧИ, МАЛЫШИ

Здоровый сон — обязательное условие правильного развития ребенка, его нервной системы и интеллекта, не говоря уже о здоровье физическом.

Успеваемость в школе, настроение и активность во многом зависят именно от того, как спит ваш малыш. Почему одни дети легко засыпают, спят спокойно и беспробудно всю ночь, в то время как для других ночные кошмары и беспокойство, частые пробуждения — привычная реальность? Здоровый режим Режим сна ребенка будет сильно отличаться в разные периоды его развития. Если для младенца просыпаться часто — это нормально (поскольку цикл сна длится по 40 минут), то для малышей старше 2-х лет характерен более продолжительный сон, с единичными эпизодами кратковременных ночных пробуждений.

До 4-х месяцев груднички просыпаются за ночь, как правило, два-четыре раза, затем пробуждения учащаются, что связано с прорезыванием зубов. В долгий сон, похожий на сон взрослого, малыш будет погружаться ближе к трем годам, и тогда большинство мам и пап вздохнут с облегчением. Правила сна Однако в возрасте от 2 до 4 лет детишки вовсе не спешат засыпать сразу. Порой процесс укладывания затягивается на целый час. Только очень уставший ребенок может «отключиться» за пару минут, но такое засыпание

15 отнюдь не полезно и говорит о том, что укладывать малыша нужно было намного раньше, ведь подобные «перегулы» чреваты эмоциональным перенапряжением. Поэтому долгая подготовка ко сну — это вполне нормально для ребят такого возраста. Когда наступает период детского сада, перед родителями встает новая задача: разбудить дитя утром. Нормальное пробуждение зависит от режима. Чтобы малыш высыпался и утренние сборы в сад проходили без капризов, отбой не стоит откладывать: оптимальное время — 9 часов вечера. Родители должны проследить, чтобы ребенок не перевозбуждался вечером. Школьная пора тоже «омрачена» необходимостью ранних подъемов. И зачастую даже вовремя отправляющимся в кровать детям сложно подняться в 7 утра, хотя их биоритмы уже сформированы и, казалось бы, трудностей быть не должно. Но и тут все дело в режиме. Ни в коем случае нельзя от него отступать. Ложиться спать в 21 час, просыпаться в 7 — замечательно, но при том лишь условии, если график соблюдается и в выходные, а не только в учебные будни. То же касается каникул и праздничных дней, когда есть возможность и соблазн «отоспаться» подольше. В случае же, если 5 дней в неделю режим есть, а в выходные он не соблюдается, то вряд ли стоит рассчитывать на легкое просыпание в будни.

Ночной кошмар Однако даже образцовые с точки зрения режима дети порой испытывают трудности со сном: ночные беспокойства и кошмары — довольное распространенное явление у малышей 2–5 лет. Изредка кошмары снятся почти каждому здоровому ребенку. А вот участившиеся или повторяющиеся страшные сновидения — повод посетить невропатолога и детского психолога. Помимо отлаженного режима, ребенка необходимо научить спать. Главное правило: каждый день будить и укладывать его спать нужно в одно и то же время. Кроме того, нужно уделить внимание тому, что ест ребенок перед сном. Отправляя чадо на ночной отдых, следите, чтобы малыш не переедал. Сонный ритуал Желательно также сформировать «ритуал сна»: определенную последовательность процедур за полчаса–час до отхода ко сну. Действия, повторяющиеся регулярно, закладывают в сознании ребенка «установку» на сон. Это могут быть купание, легкий массаж или любимая сказка, которая станет своеобразным «паролем» для малыша. Главное — делать все без спешки и резких движений, в относительной тишине. Ритуалы помогут и в решении проблемы беспокойного сна, ночных страхов, бессонницы.

НОРМАЛЬНОЕ ПРОБУЖДЕНИЕ ЗАВИСИТ ОТ РЕЖИМА. ЧТОБЫ МАЛЫШ ВЫСЫПАЛСЯ И УТРЕННИЕ СБОРЫ В САД ПРОХОДИЛИ БЕЗ КАПРИЗОВ, ОТБОЙ НЕ СТОИТ ОТКЛАДЫВАТЬ

Домашнее задание

КАК ПИТАТЬСЯ

при гастрите

Диета для людей с гастритом чрезвычайно важна: еда может или серьезно навредить или, наоборот, способствовать улучшению состояния или даже выздоровлению. Для больных гастритом еда должна быть полноценной, но в то же время максимально легкой и щадящей для слизистой желудка. Питаться при этом нужно регулярно: часто и небольшими порциями. Нагружать большим объемом пищи больной желудок крайне вредно. Если речь идет об остром гастрите, то поможет непродолжительное (сутки) голодание с обильным питьем: чай (прохладный), минералка без газа. На вторые сутки можно в рацион вводить кисели, жидкую овсянку, жидкое картофельное пюре (без молока и масла), яйца всмятку. Постепенно меню можно и нужно расширять.

Гастрит с повышенной кислотностью При гастрите с повышенной кислотностью необходимо включать в рацион продукты, уменьшающие секрецию соляной кислоты. Предпочтение следует отдавать вареным и тушеным блюдам. При этом температура готового блюда не должна превышать 40‑50 градусов. Хлеб лучше употреблять вчерашний, причем — белый, так как он вызывает меньше брожения в желудке.

17 Разрешена сухая несдобная выпечка и пироги с нейтральной по вкусу начинкой, без пряностей и острых специй. Полезны диетические первые блюда: супы-пюре с постным мясом, супы с вермишелью, желтком и сметаной. Рассольник, щи, крепкие бульоны следует исключить. Хороши для желудка тщательно разваренные крупы: рисовая, овсяная и греча. Разрешены макароны. Из мясных блюд подойдут паровые котлеты, тефтели, кнедлики, биточки и фрикадельки из нежирных сортов мяса: телятины, говядины, кролика, индейки, рыбы. Забыть нужно об острых и соленых сырах. Но можно употреблять цельное молоко, сливки, нежирную сметану, творог. Лучше всего готовить из этих продуктов запеканки, сырники, вареники, творожную массу. Основные овощи: картофель, морковь, цветная капуста, тыква, кабачок, измельченные и приготовленные на пару. Ягоды и фрукты должны быть спелыми и сладкими, запеченными, протертыми или вареными. Любителям сладкого придется отказаться от мороженого и шоколада, заменив их зефиром, пастилой, медом. Из напитков допустимы сладкие соки, отвары, некрепкий чай. Гастрит с пониженной кислотностью Страдающим от гастрита с пониженной кислотностью позволено немного больше. Можно пить кофе, какао. Разрешено есть наваристые мясные и овощные супы. Однако рыба и мясо должны быть постными. Можно употреблять и жареные блюда, однако они должны быть приготовлены без панировки. Во избежание брожения нежелательно употреблять виноград,

СОВЕТЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА • Если даже при соблюдении диеты возникают неприятные ощущения: тупые боли в животе, вздутие, чувство тяжести после еды, изжога, — следует обратиться к врачу. • Не забывайте: погрешности в диете (даже при приеме лекарств) могут привести к рецидиву заболевания. • Если вы находитесь на празднике, где сложно найти рекомендуемую пищу, вы можете в редких случаях отойти от строгой диеты. Но при этом старайтесь не переедать. Лучше употребляйте больше жидкости. Если вы все же почувствовали тяжесть в желудке, сразу примите ферментный препарат, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварения. • Людям с гастритом важно не есть всухомятку. Также нужно стараться тщательно пережевывать пищу. • Диета подбирается гастроэнтерологом для каждого пациента индивидуально.

ВАЖНО! МЕНЮ ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРИТОМ ДОЛЖНО БЫТЬ СОСТАВЛЕНО С УЧЕТОМ РЕКОМЕНДАЦИЙ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА. бобовые, белокочанную капусту, цельное молоко и продукты из него, свежую выпечку. Овощи можно есть почти все, кроме редиса, огурцов, лука и чеснока. Алкоголь, консервы, маринады, соленья, копченую еду — исключить, как и холодные и газированные напитки.

Здоровая еда

ЗЛАКОВАЯ ДИЕТА

Злаковую диету от других выгодно отличает то, что она является щадящей и наносит наименьший стресс неподготовленному организму. Кроме этого, она очень полезна. Преданными поклонницами злаковой диеты являются Анджелина Джоли и Гвинет Пэлтроу, о красоте которых говорит весь мир. Если вы тоже не против скинуть пару лишних килограммов без особого напряжения для организма, тогда эта диета для вас. Противопоказаний злаковая диета не имеет. А несомненный ее плюс — польза для организма. Содержащиеся в злаках витамины и аминокислоты помогают улучшить состояние кожи и ногтей, структуру волос, укрепить иммунитет. Высокое содержание

клетчатки стимулирует обменные процессы, работу кишечника и всего пищевого тракта. Диета длится неделю, в результате можно потерять от 3 до 5 кг. На время диеты следует исключить из рациона соль, сахар, сливочное масло и алкоголь. Из употребления следует также исключить белый рис, манную крупу, хлопья и каши быстрого приготовления. Особенность зерновой диеты в том, что каждый день готовятся блюда из определенных круп. Мы составили примерное меню на день.

СОВЕТЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА • Не устраивайте «шоковую терапию» своему организму: увеличивайте количество клетчатки в своем рационе постепенно. • Перед тем как сесть на недельную злаковую диету, подготовьте свой организм. • Добавьте злаки в ваше меню примерно за месяц до диеты. • При увеличении потребления пищевых волокон всегда увеличивайте прием жидкости (в виде воды, супа, бульона, соков). • Добавляйте в рацион пищевые волокна из различных источников: как растворимые (отруби, фрукты, овсянка), так и нерастворимые (злаки, пшеница, цельные зерна). • Придерживаться этой диеты следует не чаще раза в год.

ЗАВТРАК 160 Г ПОСТНОЙ КАШИ С ЗАМЕНИТЕЛЕМ САХАРА И СТАКАН ОБЕЗЖИРЕННОГО МОЛОКА ОБЕД 160 Г ПОСТНОЙ КАШИ С ЗАМЕНИТЕЛЕМ САХАРА И СТАКАН ОВОЩНОГО БУЛЬОНА УЖИН 160 Г ПОСТНОЙ КАШИ С ЗАМЕНИТЕЛЕМ САХАРА И 125 МЛ ОБЕЗЖИРЕННОГО ЙОГУРТА Можно выбрать несколько любимых злаков, например гречку и овсянку, и придерживаться данного меню. Между приемами пищи можно пить минеральную воду, зеленый чай или настой из трав, а также свежевыжатые соки.

Пшено Пшенная каша издавна известна как блюдоэнергетик, придающее сил. Пшено выводит тяжелые металлы из организма, богато витаминами группы B, фтором и железом, оказывает омолаживающее действие. Кроме этого, пшено обладает приятным вкусом.

Ячмень Обладает антиоксидантным действием. Еще в ячменной крупе много селена, витаминов группы B и витаминов A, E и K. В связи с этим зерна ячменя очень питательны и полезны при соблюдении углеводной диеты. Также отвары и настои из ячменя оказывают смягчающее,противовоспалительное и антисептическое воздействие при расстройствах желудочно-кишечного тракта.

Овес В овсянке содержатся уникальные аминокислоты. А благодаря высокому содержанию растворимой клетчатки овсянка снижает холестерин в крови. А еще она выступает натуральным антидепрессантом.

Пшеница Пророщенные зерна пшеницы рекомендуются для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Они помогают работе кишечника, улучшают его микрофлору, избавляют от запоров.

Гречка Гречка содержит много белка. Этот продукт богат магнием и калием, макроэлементами: кальцием, фосфором, йодом, содержит также витамины группы B, много клетчатки, помогающей работе кишечника.

Рабочий момент

ОБОЙТИСЬ малой кровью Анализ крови эффективнее всего позволяет лечащему врачу поставить пациенту точный диагноз. В профилактических целях кровь нужно сдавать один раз в год, а при определенных заболеваниях — в зависимости от степени прогрессирования болезни. Чтобы анализ крови был точен, следуйте нашим рекомендациям.

Не принимать лекарства ДНЕЙ

Исключить ДНЯ жирную пищу и алкоголь

Избегать физи ческих нагрузок, ЧАСА перегрева, исключить рентген, УЗИ.

Не есть, исключить ЧАСОВ чай, кофе, соки. Можно пить воду.

Не курить ЧАС

Посидеть, МИНУТ отдохнуть

Если испытываете страх перед взятием крови — сообщите об этом медсестре, и у вас возьмут кровь в положении лежа.

После забора крови не делайте резких движений, посидите немного, выпейте сладкого чаю.

Фокус-группа

ЗДОРОВЬЕ В ДЕТАЛЯХ Мы решили выяснить, какими критериями руководствуются калининградцы при выборе клиники, и узнать, что для наших пациентов означает здоровье. Ангелина Ахмед: «Я проверяю состояние своего здоровья раз в год, потому что забочусь о своем самочувствии. Мне интересно, какие изменения со мной происходят за это время. При выборе медицинского учреждения я учитываю такие факторы, как качество медицинской помощи и рекомендации моих друзей. Здоровье для меня — это спорт. Раньше я занималась карате, а сейчас просто хожу в фитнес-центр. Я слежу за своей фигурой, поэтому занимаюсь спортом, правильно питаюсь и не курю. И чувствую себя отлично».

Елена Воропаева: «Для меня здоровый образ жизни — это комплекс мероприятий, куда входит отказ от вредных привычек, личная гигиена, занятия спортом, правильное питание, а также регулярное посещение врача. Соблюдение лишь одного из этих факторов не принесет никакой пользы. Так как по работе мне нужно постоянно сдавать анализы, для меня важен широкий спектр оказываемых услуг, но, конечно, я также учитываю рекомендации друзей».

Как часто вы проверяете состояние своего здоровья?

Что для вас является критерием выбора медицинского центра?

50% Регулярно, самостоятельно решаю, когда стоит посетить врача

40% Профессионализм врачей 20% Широкий спектр оказываемых услуг

20% Изредка, после того как заболею 10% Постоянно, по рекомендации своего врача

10% Сервис 10% Популярность и репутация клиники 10% Рекомендации друзей и знакомых

10% По необходимости (устройство на работу, получение водительских прав и т. д.)

Удобное территориальное расположение (у дома, рядом с работой, из области в центр не нужно ездить и т. п.)

10% Не помню, когда был(а) в больнице в последний раз

Уровень цен на услуги