КАРДИОЦЕНТР ИНФАРКТ МИОКАРДА: ПРОФИЛАКТИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ЗИМА 2014 - 2015
«КАРДИОПАКЕТ» — УНИКАЛЬНАЯ УСЛУГА ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА: НАЙТИ И ОБЕЗВРЕДИТЬ
16+
Лицензия № ФС-39-01-000759 от 29 апреля 2013 г.
Держи руку на пульсе!
НЕДАВНО ПАЦИЕНТАМ КАРДИОЦЕНТРА И ВСЕМ ЛЮДЯМ, ЗАБОТЯЩИМСЯ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ, СТАЛА ДОСТУПНА НОВАЯ УСЛУГА — «КАРДИОПАКЕТ».
ЭКГ (электрокардиография) Забор крови из вены
ВЭМ (Велоэргометрия)
Эффективный тест, оценивающий работу сердца пациента. Прибор графически отражает сердечный ритм и кровоснабжение сердечной мышцы пациента.
Функциональный нагрузочный тест, включающий регистрацию работы сердца во время физической активности пациента при вращении педалей тренажера-велоэргометра. Запись данных проводится на фоне постепенно увеличивающейся нагрузки, а также после прекращения активной деятельности пациента. Цель исследования — определить реакцию сердца и сосудов на нагрузку, оценить выносливость организма, выявить скрытую патологию (ишемию миокарда), определить показания к коронарографии и лечению ишемической болезни сердца.
В стоимость пакета входит комплексное обследование сердечно-сосудистой системы за один день в максимально комфортной для пациента обстановке. Пациент проводит время между процедурами в отдельной палате, где он может отдохнуть, а также позавтракать и пообедать.
У пациента берется кровь, и в современной лаборатории выполняется общий и биохимический анализ, оценивается свертывающая система крови. Взятая кровь исследуется по 21 параметру. Среди них: определение уровня холестерина, гормонов, калия, кальция, натрия, железа, сахара в крови и др. По анализу мочи, с учетом показателей крови, можно судить о функции почек. – 2–
Запись по телефону 8‑906‑230‑05‑57 с 8.00 до 15.30. Возможна запись онлайн. Дополнительная информация — на официальном сайте центра www.kldcardio.ru
ЭхоКГ (эхокардиография) Ультразвуковое исследование сердца. ЭхоКГ проводится при помощи специального УЗИ-аппарата, который передает изображение сердечной мышцы на монитор. При помощи этой процедуры врач может оценить структуру, размеры сердца, состояние сердечной мышцы и клапанов, понаблюдать за работой его сердца в реальном времени, проследить скорость и особенности движения крови в предсердиях и желудочках сердца.
УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головного мозга) С помощью УЗИ врач изучает строение и состояние стенок сосудов, оценивает скорость и характер кровотока. Эта процедура помогает выявить наличие атеросклеротических бляшек или тромбов, а также оценить степень сужения сосудов и диагностировать нарушение кровообращения головного мозга. Формируется тактика лечения для профилактики инсульта. –3–
Консультация кардиолога Врач оценивает полученные результаты, формирует представление о пациенте, дает ему рекомендации, а при необходимости назначает лечение.
Дела сердечные НАШЕ СЕРДЦЕ — БОЛЬШОЕ И СИЛЬНОЕ. НО ОНО ТОЖЕ БОЛЕЕТ. ЧТО ТАКОЕ ИНФАРКТ МИОКАРДА, КАКОВЫ ЕГО СИМПТОМЫ И КАК СПАСТИ СЕРДЦЕ ОТ ЭТОГО НЕДУГА — РАССКАЗЫВАЕТ ИГОРЬ ИВАНОВИЧ ПАТЛАЙ, ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ. окарда. Каждый четвертый из них заканчивается смертельным исходом. Статистика более чем пессимистичная, однако, как показывает мировая практика, с этой страшной болезнью можно и нужно бороться.
Инфаркт. Что? Где? Когда?
В результате постоянно проводимых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) исследований выявлено, что главной причиной преждевременной смерти жителей нашей планеты в настоящее время являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Ежегодно от болезней сердца умирают около 17 миллионов человек, что составляет примерно 29 % всех случаев смерти. Инфаркт миокарда, в свою очередь, — самое распространенное сердечное заболевание. Каждый год в России случается более трехсот тысяч инфарктов ми-
Чтобы понять, что такое инфаркт миокарда и как с ним бороться, нужно представить, как же работает наше сердце. Прежде всего, сердце — это насос, в течение всей жизни без устали перекачивающий кровь по организму. Сердечная мышца (миокард) для этой титанической работы требует постоянной подпитки энергией и кислородом, которыми ее снабжает кровь. Кровоснабжение сердца обеспечивают коронарные артерии, расположенные на поверхности миокарда и в его толще. При резком сужении коронарной артерии приток крови к участку мышцы сердца уменьшается, возникает ее «голодание», или ишемия, что проявляется приступом боли в сердце — стенокардией. При полной закупорке коронарной артерии тромбом часть сердечной мышцы, до которой не доходит питание, умирает, это и называется инфарктом миокарда. Состояние человека, сопровождающееся симптомами инфаркта (непроходящая боль в груди, ощущение сдавливания, жжение, слабость, тошнота, в некоторых случаях распространение боли в одну или обе руки, шею, нижнюю челюсть, плечо, спину), до постановки данного диагноза специалистом называется острым коронарным синдромом (ОКС). В отличие от стенокардии, которая снимается в течение пяти минут простым приемом нитроглицерина, при ОКС лекарства не помогают. Следует немедленно вызывать скорую помощь. Фактор времени здесь имеет решающее значение. В случаях своевременной доставки больного в медицинское учреждение, – 4–
Что делать при подозрении на инфаркт?
способное оказать специализированную помощь, последствия этого страшного заболевания будут минимальны. К сожалению, по сравнению с передовыми в медицинском плане странами, где больной с симптомами инфаркта попадает в специализированное медучреждение в течение первых двух часов, у нас пока мало причин для оптимизма: российский пациент тратит на это в среднем 10–12 часов. И не из-за медленно едущей скорой помощи, а исключительно из-за собственных безграмотных действий при возникновении проблем с сердцем.
Специалисты готовы
Самыми эффективными на сегодняшний день методами лечения инфаркта миокарда являются ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Данные процедуры широко применяются в кардиоцентре. Их цель — открытие тромбированных артерий сердца и восстановление притока крови к миокарду. Важно отметить, что операция проводится под местной анестезией, посредством проколов кожи и под контролем рентгена, без применения больших разрезов, общего наркоза и тем более искусственного кровообращения. Однако эффективность этих операций напрямую зависит от времени доставки больного на операционный стол — лучшие результаты достигаются в течение первых двух часов после появления симптомов инфаркта. В кардиоцентре способны оказывать самую современную и высококвалифицированную помощь больным с инфарктом миокарда.
1. Обеспечить максимальный покой больному, снять и расстегнуть стесняющую одежду, уложить так, чтобы верхняя часть туловища была выше, обеспечить приток свежего воздуха. 2. Дать таблетку нитроглицерина. 3. Вызвать бригаду скорой помощи. Больному незамедлительно нужно ввести препарат, который позволяет растворить тромб — сгусток крови, закрывший сосуд. Это может сделать врач скорой помощи, не дожидаясь, пока больного довезут до больницы. По готовности обеспечения населения кардиопомощью мы сегодня практически сравнялись с Европой, в которой в среднем приходится один центр, подобный нашему, на полмиллиона человек. Но по количеству проводимых операций мы еще существенно отстаем, хотя и постоянно наращиваем объемы. В 2013 году в нашем кардиоцентре проведено более семисот операций по шунтированию коронарных артерий, на этот год запланировано около девятисот подобных оперативных вмешательств. С 2014 года кроме так называемых «плановых» больных мы принимаем «неотложных» пациентов, доставляемых к нам по скорой.
Факторы риска
Сегодня инфаркт миокарда значительно помолодел. Нередки случаи его возникновения у людей, едва перешагнувших тридцатилетний рубеж. И сегодня особенное знчение приобретает профилактика этого заболевания. Меньше рискуют люди, занимающиеся физкультурой, ограничивающие себя в употреблении животных жиров, не курящие. Факторами, способными ускорить инфаркт миокарда, являются: избыточный вес, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, постоянная стрессовая нагрузка. Все они способствуют возникновению и быстрому росту атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, что в конечном итоге приводит к серьезным последствиям для этого жизненно важного органа. Девиз «спасение утопающих — дело рук самих утопающих» однозначно применим в кардиологии. В кардиоцентре всеми силами борются за жизнь пациента. Осталось дело за малым: повысить общую медицинскую грамотность населения. Сердце нужно любить, беречь, а при первых сбоях в его работе немедленно обращаться к специалистам. –5–
Мозговой штурм ОЧЕНЬ ЧАСТО ЛЮДИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НЕ ПРИДАЮТ СЕРЬЕЗНОГО ЗНАЧЕНИЯ УХУДШЕНИЮ ПАМЯТИ, РАССТРОЙСТВУ ВНИМАНИЯ, ПОЯВЛЕНИЮ РАССЕЯННОСТИ, СПИСЫВАЯ ЭТИ ПРОЯВЛЕНИЯ НА ВОЗРАСТ И УСТАЛОСТЬ. И ЗРЯ. ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ МОГУТ БЫТЬ ПЕРВЫМИ ПРИЗНАКАМИ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ОПАСНОГО И ВЕСЬМА РАСПРОСТРАНЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Виктор Геннадьевич Цой, заместитель главного врача по хирургии, заведующий кардиохирургическим отделением № 1
Голодные клетки Чтобы представить природу ишемии, необходимо понять, что любой участок организма, недополучающий питания, начинает постепенно отмирать. Причиной недостаточного питания клеток является нарушение кровоснабжения. Все слышали о вреде холестерина, токсинов, соли, шлаков, но мало кто исключил продукты с содержанием этих веществ из своего рациона. «Вредная» пища, попадая в наш организм, может остав– 6–
лять некоторые элементы или продукты распада в кровеносных сосудах. Со временем они накапливаются — и происходит процесс закупорки сосудов (атеросклероз, тромбоз), в результате чего питательные вещества, переносимые кровью, не доходят в необходимом количестве до соответствующих участков организма. Атеросклероз — состояние сложное, зависящее от многих факторов. Имеют значение и наследственность, и пол (у мужчин атеросклероз развивается в более раннем возрасте), и нарушения обмена липидов, и вредные привычки (особенно курение), и такие серьезные заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертензия.
Фактически ишемия головного мозга — это кислородное голодание клеток мозга, вызванное нарушением кровотока из-за атеросклероза и тромбоза кровеносных артерий, его питающих. Существует два вида ишемии головного мозга: острая и хроническая. Острая возникает при резком проявлении кислородного голодания, хроническая формируется постепенно, как следствие долгих проблем с кровотоком. Симптомами начинающейся ишемической болезни головного мозга могут быть ухудшение памяти, повышенная утомляемость в результате умственной деятельности, головокружение, обмороки, головная боль, ухудшение зрения, плохой сон, резкие перепады настроения, раздражительность. Запущенная стадия болезни приводит к инсульту, который еще называют инфарктом головного мозга. В этом случае отмирают целые участки мозговой ткани. Инсульт нередко приводит к летальному исходу, но даже если пациент остается жив, то в 80 % случаев становится инвалидом: происходят параличи, парезы (слабость) мышц одной стороны или части тела, нарушения интеллекта, памяти.
Профилактические работы
Обычно ишемией страдают люди старше шестидесяти лет, однако в последнее время нередки случаи ее возникновения и в сорок пять. Риск подверженности этой тяжелой болезни может быть существенно снижен, если принимать несложные профилактические меры. Следует отказаться или суще-
Симптомами начинающейся ишемической болезни головного мозга могут быть ухудшение памяти, повышенная утомляемость в результате умственной деятельности, головокружение, обмороки, головная боль, ухудшение зрения, плохой сон, резкие перепады настроения, раздражительность. ственно ограничить употребление жирного мяса, жареной, копченой, соленой пищи. Необходимо увеличить в рационе количество овощей, фруктов, отдавать предпочтение рыбе, нежирным сортам мяса, блюдам, приготовленным на пару. Способствуют развитию болезни резкие перепады давления, поэтому по возможности следует избегать эмоциональных перегрузок, постоянно — и лучше под патронатом специалиста — осуществлять контроль артериального давления. Разрушающе действует на стенки кровеносных сосудов никотин — следует отказаться от курения. Страдающим сахарным диабетом необходимо контролировать сахар в крови, который также негативно влияет на наши кровеносные артерии. Постоянные, но не чрезмерные физические нагрузки поддержат и сосуды, и организм в целом в тонусе. Элементарная зарядка, передвижение пешком по лестнице как раз могут стать этими небольшими упражнениями. Положительное влияние на общее состояние организма оказывает здоровый сон.
Найти и обезвредить
При первых симптомах заболевания, перечисленных выше, следует обратиться к специалисту и пройти соответствующее обследование. В диагностике ишемии обычно используются такие процедуры, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и другие высокотехнологичные исследования.
Калининградский Федеральный кардиологический центр в полном объеме способен проводить диагностику и лечение пациентов с ишемической болезнью головного мозга. Наш кардиоцентр работает таким образом, что все поступающие к нам пациенты проходят обследование на выявление патологий сердца и сосудов головного мозга. Таким образом, за два года его работы нами проведено более шестисот операций по удалению бляшек на сонных артериях. При этом большинство из оперируемых ранее не знали о своих проблемах с сосудами. Фактически мы предотвратили шестьсот инсультов, которые рано или поздно бы произошли. Сегодня любой человек, обратившийся к нам, может пройти ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, что является самым объективным показателем для профилактики инсульта. –7–
Поймать ритм ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ЧЕЛОВЕКА ЛЕЖИТ В ПРЕДЕЛАХ ОТ ПЯТИДЕСЯТИ ДО СТА В МИНУТУ. ПРИ ЭТОМ СЕРДЦЕ РАБОТАЕТ БЕЗ ПЕРЕБОЕВ. ТАКОЙ РИТМ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ОПТИМАЛЬНОЕ НАСЫЩЕНИЕ НАШИХ ОРГАНОВ КИСЛОРОДОМ, ВИТАМИНАМИ И МИКРОЭЛЕМЕНТАМИ, ПЕРЕНОСИМЫМИ КРОВЬЮ.
Андрей Владимирович Иванченко, заведующий отделением хирургии аритмии сердца
Существенное снижение или увеличение сердечных сокращений в короткий промежуток времени (от нескольких минут до нескольких часов), а также сбои в его работе мы называем аритмией. В зависимости от частоты и последовательности сокращений существует несколько видов аритмий. Основные из них: при учащенном сердцебиении — тахикардия, при замедленном — брадикардия, при беспорядочных сокращениях и перебоях в работе сердца — мерцательная аритмия. Отделение ритмологии нашего кардиоцентра способно диагностировать и лечить любой из видов аритмий, но в данном материале речь пойдет об одном из самых распространенных — брадикардии.
В замедленном темпе Брадикардия характеризуется пониженным (меньше пятидесяти сокращений в минуту) ритмом работы сердца. При этом больной ощущает дискомфорт в области сердца, слабость, головокружение. В тяжелых случаях может произойти потеря сознания, остановка сердца и, соответственно, летальный исход. В большинстве случаев причиной аритмии являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, либо она развивается как осложнение после какого-либо другого заболевания. Также к возникновению аритмий могут привести нервные и физические перегрузки, курение, злоупотребление алкоголем.
– 8–
рованию. Таким образом, работая в так называемом «ждущем» режиме, кардиостимулятор без замены элементов питания прослужит до 5–7 лет. В нашем центре мы имеем возможность установки как отечественных, так и зарубежных кардиостимуляторов и выбираем оптимальный исходя из показаний.
Операция по установке кардиостимулятора представляет хоть и высокотехнологичную, но достаточно легкую для пациента процедуру.
Новая жизнь
Прямо к сердцу До недавнего времени пациентов с диагнозом «брадикардия» в нашей стране лечили в основном медикаментозно, что не всегда приводило к желаемому и стабильному результату. Сегодня технический прогресс и мировая медицина рекомендуют для таких больных хирургический метод лечения с установкой в сердце кардиостимулятора. В европейских странах ежегодно устанавливается до пятисот кардиостимуляторов на один миллион населения. При этом средняя продолжительность жизни увеличивается и сейчас уже подходит к восьмидесяти годам. У нас в стране, к сожалению, подобной статистикой пока похвастаться нельзя. При этом сама операция по установке кардиостимулятора представляет хоть и высокотехнологичную, но достаточно легкую для пациента процедуру. В районе ключицы делается небольшой надрез, и через подключичную вену электроды от кардиостимулятора проводятся прямо к сердцу. Сам аппарат выглядит как небольшая (величиной с флешку) коробочка и вживляется под кожу. Вся операция проходит под местной анестезией и обычно длится не больше получаса. Для нее практически не существует возрастных ограничений. Электроника кардиостимулятора нисколько не дублирует сердце и не навязывает ему свой ритм. Она только контролирует работу сердечной мышцы и, в случае снижения частоты сокращений ниже запрограммированного, дает сигнал к их стимули-
После установки кардиостимулятора и приведения сокращений сердца в норму у пациента существенно повышается качество жизни: уходят слабость, головокружение, появляется возможность и физических, и умственных нагрузок в прежнем объеме. Кроме того, в случае каких-либо других заболеваний сердечно-сосудистой системы появляется возможность принятия для их лечения любых «сердечных» препаратов. Как известно, все подобные лекарственные средства, будучи «запрограммированными» на щадящий для сердца режим, уменьшают пульс и расширяют сосуды. Люди, страдающие брадикардией, позволить себе этого просто не могут. И только с установкой кардиостимулятора у них появляется возможность медикаментозно влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Сегодня Калининградский Федеральный кардиоцентр по качеству и количеству операций по установке кардиостимуляторов уже приближается к подобным центрам ведущих европейских стран. В прошлом году мы установили около 400 аппаратов больным брадикардией, в этом году планируем сделать до полутысячи таких операций. Попасть в кардиоцентр можно по направлению от лечащего врача. Пациент поступает сначала в нашу консультационную поликлинику, в которой изучат его историю болезни и, если необходимо, проведут дополнительные исследования. При подтверждении диагноза направят на операцию.
–9–
Сердца стук Если болезнь не захвачена в начале, то запоздалые средства бесполезны. Овидий
ПРИ АРИТМИЯХ ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ (ТАХИКАРДИЯ) ИЛИ УМЕНЬШАЕТСЯ (БРАДИКАРДИЯ). КАЖДЫЙ ЛИШНИЙ УДАР ИЛИ СТУК, КОТОРОГО НЕ ДОСЧИТАТЬСЯ, СТАНОВЯТСЯ ТРЕВОЖНЫМ ЗВОНКОМ И ПОВОДОМ ПОСЕТИТЬ КАРДИОЛОГА. В ФЦССХ ПРОВОДЯТСЯ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОГИХ ВИДОВ АРИТМИЙ. В ЧЕМ ОСОБЕННОСТИ ТАКИХ МЕТОДОВ?
Как распознать аритмию? Нарушения сердечного ритма являются одним из важнейших разделов современной кардиологии и наиболее распространенным видом патологий. Они встречаются у большинства здоровых людей, а спровоцировать их могут абсолютно разные факторы: укусы насекомых, отравления, некоторые лекарственные препараты, стресс. Они могут возникать и по более безобидным поводам, таким, например, как обильная еда, тесная одежда, а также предменструальный синдром у женщин, который нередко сопровождается аритмиями, болями в сердце, удушьем. У людей, страдающих сахарным диабетом, риск развития аритмии очень высок, особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. В ряде случаев аритмии могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе сердца и заболевании миокарда. Нарушения ритма сердца в виде ритмичного или неритмичного сердцебиения, часто сопровождающиеся слабостью, головокружением, одышкой, снижением переносимости физических нагрузок, являются поводом обратиться к аритмологу ФЦССХ. Цель консультации — постановка правильного диагноза тахикардии и определение метода ее лечения.
Проведение процедуры В ФЦССХ проводятся процедуры для радикального лечения многих видов тахиаритмий. Данный вид вмешательства называется радиочастотной абляцией (РЧА), или высокочастотной (ВЧ) деструкцией аритмогенного субстрата. Суть метода состоит в том, что очаг аритмии разрушается благодаря физическому воздействию на него электрическим током высокой частоты.
Процедура начинается с электрофизиологического исследования сердца, чтобы уточнить, где находится очаг аритмии. Через крупные вены (бедренная или подключичная) или артерии тонкий катетер вводят к сердцу. Продвижение катетера наблюдается врачами и контролируется с помощью рентгеноскопии. Под рентгенконтролем устанавливаются электроды в сердце. Электрод закрепляется в области
– 10 –
передней перегородки правого предсердия, и проводится радиочастотная абляция, в ходе которой ткани в зоне влияния нагреваются до 40–60С°. С помощью этого специального «абляционного» электрода проводится «прижигание» очага аритмии. В это время врач полностью контролирует ритм, провоцируя приступ сердцебиения или прекращая его для поиска аритмогенных участков. При обнаружении аритмогенной зоны на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. После чего в обязательном порядке (примерно через 20 минут) процедуру проводят еще раз — для оценки эффективности воздействия. Если электрофизиологи-
Заниматься самолечением или откладывать на потом проведение специального обследования нельзя и даже опасно для жизни. Человек, имеющий аритмию, попадает в группу риска по развитию инфаркта миокарда и инсульта, ее должен лечить врач. – 11 –
ческие показатели удовлетворяют врача, то операцию заканчивают. Удаляют катетеры. На места пункций (проколов) накладывают давящие повязки.
Данный вид лечения возможен при многих нарушениях. Это самая распространенная — мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий и предсердная тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриовентрикулярная тахикардия, желудочковая тахикардия. При частых желудочковых и предсердных экстрасистолах (более 10 тыс. за сутки по ХМ ЭКГ) абляция также может быть с успехом применена в их устранении.
После операции
Операция в среднем длится от 45 до 55 минут, продолжительность зависит от расположения очага аритмии и глубины его залегания. Обычно на 1–2‑е сутки пациента уже выписывают из стационара.
Эта процедура в большинстве случаев замещает хирургическое вмешательство. Успешно выполненная катетерная абляция может навсегда устранить причину заболевания. Болезнь излечивается радикально, ритм сердца восстанавливается, и антиаритмических препаратов в будущем не требуется.
Как распознать инфаркт и как помочь?
Признаки сердечного приступа
При возникновении признаков инфаркта нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
1
Остановитесь, по возможности присядьте в кресло с подлокотниками или прилягте в постель с приподнятым изголовьем. Как поможет? При отдыхе нагрузка на сердце снижается, ему требуется меньше кислорода.
2 3
Освободите шею и обеспечьте поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
Разотрите область грудины до покраснения. Как поможет? Приток крови к коже и подкожной клетчатке увеличит снабжение области сердца кислородом.
При отсутствии сознания, дыхания и пульса больного следует положить на пол и незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Необходимы короткие сильные удары кулаком в область грудины, непрямой массаж сердца (необходимо проводить только на твердой ровной поверхности) и искусственное дыхание. После каждых 15 «качков» сердца нужно делать два вдоха и выдоха и проверять пульс, и если он не появился, то нужно еще раз повторить спасательные действия.
∎ Внезапная сильная боль за грудиной (сжимающая или давящая). ∎ Боль может отдавать в левую руку, левую половину шеи, нижней челюсти, под лопатку. ∎ Снижение артериального давления. ∎ Одышка, головокружение. ∎ Повышенная потливость, слабость и ощущение перебоев. ∎ Выраженное чувство страха.
4
Разжевать и проглотить таблетку 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и положить под язык таблетку 0,5 мг нитроглицерина. Следите за давлением! При его резком снижении нитроглицерин недопустим.
5
Надавите на точку скорой помощи. Она находится у основания ногтевой пластинки мизинца. Найти эту точку довольно легко. Положите перед собой левую руку ладонью вниз. Тупым карандашом легко надавите на несколько точек в указанном месте — самая чувствительная и есть точка скорой помощи. Надавливайте на нее сильно, до умеренной боли (ногтем, карандашом, зубами) 2–3 минуты. Как поможет? Рефлекторное воздействие расширит коронарные артерии.
Лицензия № ФС-39-01-000759 от 29 апреля 2013 г.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии. 238312, Калининградская обл., Гурьевский район, пос. Родники, Калининградское
шоссе, д. 4. Телефон регистратуры поликлиники: 8 (4012) 592-072. Телефон приемного отделения: 8 (4012) 592-067. Для справок (с 8:00 до 20:00): 8 (4012) 592-134. Телефон регистратуры детского отделения: 8 (4012) 592-059. Тираж номера: 999 экз.
Как поможет? Аспирин в этом случае снижает уровень свертываемости крови, что может уменьшить риск развития тромбоза коронарной артерии. Нитроглицерин обеспечивает снятие острой коронарной недостаточности.
Отпечатано в типографии «ООО Промышленная тифпография «Бизнес-Контакт» Адрес типографии: 236010 г. Калининград, ул. К. Маркса, д. 18 Тел.: 8 (401) 295-75-70
Издательский дом «Контент» Генеральный директор: Елена Тесленко info@id-content.ru Арт-директор: Надежда Майдебура art@id-content.ru
Коммерческий директор: Валентина Вакунова Дизайн: Вячеслав Осипенко, Анастасия Турулина Фото: Вячеслав Прилепин, Станислав Тесленко Корреспондент: Ирина Филиппова, Оксана Пузыренко, Игорь Ломанов Корректор: Татьяна Ращинская