Ohg vol 5 arabic by Shaheer Malik

New Mowasat Hospital (Health Care Services):

• Diabetes & Endocrinology Center

• Respiratory, Asthma and Allergy Department

• Orthopedic Surgery Center

• IVF, Reproductive Medicine Center

• Dental Department

• Home Health Care

• Dermatology, Cosmetic Center & Plastic Surgery • Obstetrics & Gynecology Department • Pediatric & Neonatology Department • General Surgery Department • Urology Clinic

• Ophthalmology Center

• Ear, Nose & Throat Department

• Rheumatology and Physical Medicine Center • Anesthesia & ICU Department

• Diagnostic Imaging Department 24 / 7

• Emergency Services Department 24 / 7 • Laboratory Services 24 / 7

• Digestive Diseases and Endoscopy Department • Pharmacy 24 / 7 • Cardiology Clinic

For more information Please call 1826666

@NewMowasatHospital

Mangaf

Salmiya

(965) 1 82 6666

New Mowasat Hospital

@NMOWASAT

www.newmowasat.com

‫المحتويات‬

‫المقدمة‬ ‫‪5‬‬

‫نمط حياة صحي‪ -‬مفتاح لحياة سعيدة ‬ ‫قسم ‪ :‬الحمل‬ ‫هل يمكن لتغذية األم ونظامها الغذائي تحديد مستقبل ابنها؟ ‬

‫‪9‬‬

‫انعكاسات الحمل على الصحة الفموية ‬

‫‪13‬‬

‫قسم ‪ :‬فترة الطفولة والمراهقة‬ ‫صحة ابتسامتي‪ ...‬لصحتي ‬

‫‪17‬‬

‫مذكرات أخصائي تقويم األسنان ‬

‫‪21‬‬

‫قسم ‪ :‬البالغون‬ ‫التدخين وأثره على صحة الفم واألسنان ‬

‫‪27‬‬

‫اعمل بجد واحتفل بقوة ‬

‫‪33‬‬

‫البوتوكس والمواد المالئة‪ :‬آفاق جديدة في طب األسنان ‬

‫‪37‬‬

‫قسم ‪ :‬كبار السن‬ ‫ابتسم فستبقى جميال رغم تقدم العمر ‬

‫‪43‬‬

‫ابتسامتك في سنوات الحكمة ‬

‫‪47‬‬

‫‪3 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

Masaref Magazine 19.5x26 Ad Gulf Rewards Master ENG.pdf

CMY

4/20/16

4:01 PM

‫المقدمة‬

‫نمط حياة صحي ‪ -‬مفتاح لحياة سعيدة‬ ‫د‪ .‬سوميا ن كومار أخصائية‬

‫طبيب اسنان تخصص عالج اعصاب ‪ -‬مركز العدان التخصصي لطب األسنان‬ ‫العدان‬

‫« ال تقلــق‪ ،‬كــن ســعيدًا ! » النغمــة التــي تــرن فــي أذهاننــا كثيــرًا‪ .‬ربمــا لدينــا تفســيرات مختلفــة عندمــا نكــون ســعداء‬ ‫بــدون جــدال فــإن الصحــة الجيــدة أســاس لــكل مــا يمكــن تحقيقــه‪ .‬الصحــة الجيــدة يمكــن مشــاركتها ونشــرها بقليــل‬ ‫مــن الوعــي مثلهــا مثــل الســعادة‪ .‬إن الحقيقــة المقبولــة هــي أن نمــط الحياة مــن العوامل الهامة لصحتــك واهتماماتك‬ ‫وآراؤك وســلوكياتك و كلهــا تســاهم فــي تشــكيل نمــط حياتــك‪ .‬طريقتــك بالمعيشــة أو نمــط الحيــاة هــو نتيجــة‬ ‫للتفاعــل بيــن العوامــل االجتماعيــة الثقافيــة و الخصائــص الشــخصية‪ .‬ببســاطة إذا كنــت علــى علــم و درايــة وتســلك‬ ‫نمــط حيــاة صحــي فهــذا ســوف لــن يحســن نوعيــة حياتــك فقــط بــل ســوف يؤثــر علــى كل مــن حولــك بصــورة ايجابيــة‪.‬‬

‫التغذية‬ ‫الجيدة‬

‫عادات‬ ‫النظافة‬ ‫الشخصية‬

‫أنشطة‬ ‫فيزيائية كافية‬

‫أسلوب حياة‬

‫توتر عاطفي‬ ‫عقلي متوازن‬

‫بيئة إجابية‬ ‫وصحية‬

‫العوامــل التــي تحــدد نمــط الحيــاة تشــمل عــادات األكل والنــوم و الراحــة والتماريــن واألنشــطة البدنيــة‪ ،‬وضبــط الــوزن‬ ‫والتدخيــن وشــرب الكحــول والتحصيــن ضــد األمــراض والتكيــف مــع اإلجهــاد وقــدرة االســتفادة مــن الدعــم العائلــي‬ ‫والمجتمعــي‪ .‬كمــا تــم تعريفهــا مــن قبــل منظمــة الصحــة العالميــة (‪ )WHO‬فــإن نمــط الحيــاة يشــير لطريقــة األفــراد‬ ‫فــي الحيــاة مــع انعــكاس تــام للقيــم المجتمعيــة والســلوكيات و األنشــطة‪ .‬كشــفت الدراســات أن ‪ 53‬مــن أســباب‬ ‫الوفــاة تتعلــق بنمــط الحيــاة ‪ 21‬بالعوامــل البيئيــة ‪ 16‬بالعوامــل الوراثيــة ‪ 10‬بنظــام الرعايــة الصحيــة‪ .‬وقــد أظهــرت العديــد‬ ‫مــن الدراســات أن مــن األمــراض و ‪ 90‬مــن الســكري مــن النــوع الثانــي يمكــن الوقايــة منهــا بإجــراء تغييــر فــي العوامــل‬ ‫الســابقة الذكــر‪ .‬باإلضافــة إلــى ذلــك‪ ،‬فــإن ثلــث حــاالت الســرطان يمكــن الوقايــة منهــا عــن طريــق تحســين التغذيــة‬ ‫وضبــط الــوزن‪ ،‬وإتبــاع أنشــطة بدنيــة‪ .‬والثلــث الثانــي يمكــن الوقايــة منــه باالبتعــاد عــن التدخيــن وتغييــر نمــط حياتــي‬ ‫واحــد‪ .‬إن الهــرم الغذائــي والنشــاط أعــاه هــو المبــدأ التوجيهــي للتغذيــة المثلــى والنشــاط البدنــي‪.‬‬ ‫‪5 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المقدمة‬ ‫صحــة الفــم واألســنان هــي نافــذة علــى الصحــة العامــة الخاصــة بــك‪ .‬فحــاالت فمويــة بســيطة مثــل تســوس األســنان‪،‬‬ ‫وأمــراض اللثــة وفقــد األســنان يؤثــر علــى ‪ 3.9‬مليــار شــخص‪.‬فقد أعلــن التقريــر العالمــي لدراســة األمــراض بواســطة‬ ‫منظمــة بــل وميلنــدا غيتــس أن عــدد ســاعات اإلنتــاج التــي تضيــع بســبب المشــاكل الفمويــة الشــائعة هــي (‪)1962240‬‬ ‫ســاعة فــي تعــداد ســكاني يقــدر ب ‪ 100000‬نســمة‪ .‬هــذا يعنــي بالمعــدل أن كل واحــد منــا يخســر قرابــة ‪ 20‬ســاعة فــي‬ ‫الســنة بســبب أمــراض الفــم واألســنان التــي يمكــن الوقايــة منهــا‪ .‬معظــم النــاس ال يزالــون يعتقدون أن فحص األســنان‬ ‫الســنوي ترفــا أو أنــه غيــر ضــروري‪.‬‬ ‫ربمــا تذهــل لســماع أن ‪ 90‬مــن كل األمــراض بمــا فيهــا الســكري وأمــراض الكلــى‪ ،‬وأمــراض القلــب‪ ،‬والبنكريــاس و‬ ‫ســرطان الــدم لهــا مظاهــر فمويــة‪.‬‬

‫بعض الحاالت الفموية التي يمكن ان تشير الى أمراض جهازية‬ ‫الداء السكري‬

‫(تآكل أو زوال اللون على شكل بقع في الغشاء المخاطي الفموي)‬

‫هشاشة العظام‬

‫فقد األسنان‪ .‬عدم تحمل ومالئمة أطقم األسنان فقد العظم‬

‫ارتجاع حمضي و اضطراب الطعام‬

‫تآكل األسنان حساسية األسنان‬

‫نوبة قلبية وشيكة‬

‫الم غير مبرر في الجانب األيسر من الفك خاصة عند األفراد ذوي االستعداد‬ ‫العالي متوسطي العمر‪.‬‬

‫سرطان الدم ‪ /‬اضطرابات الدم‬

‫نزف لثوي غير مبرر‬

‫التوتر القلق الحاالت النفسية‬

‫الم المفصل الفكي الصدغي جفاف الفم الحارق اآلفات التقرحية الصرير‬ ‫(طحن األسنان الليلي)‬

‫وتكــرس هــذه النســخة مــن دليــل الصحــة الفمويــة لتكويــن وعــي عــن نمــط الحيــاة والصحــة الفمويــة‪ .‬والتــي تصنــف‬ ‫إلــى أربــع مراحــل مــن حياتــك‬

‫‪ -1‬الحمل‬

‫‪ -2‬الطفولة‬

‫‪ -3‬المراهقة‬

‫‪ -4‬الشيخوخة‬

‫أصبحــت ممارســتنا كمحترفيــن أكثــر شــمولية‪ .‬فنحــن نتبــع اآلن نهــج شــمولي فــي صناعــة جــداول معالجاتنــا واضعين‬ ‫فــي أذهاننــا المتغيــرات اإلجتماعيــة والنفســية التــي تحكــم نمــط حياتنــا‪ .‬بالرغــم مــن اســتمرارنا باالعتمــاد علــى الوقايــة‬ ‫واالعتــراض والمعالجــة لألمــراض فقــد ُطــور عــض العيــادات الحديثــة داخــل منتجعــات توفــر تجميــل األســنان ومعالجــات‬ ‫الوجــه التجميلية‪.‬‬ ‫تتأثــر أنمــاط حياتنــا بالمتغيــرات االجتماعيــة والبيئيــة والتقنيــة التــي تحيــط بنــا‪ .‬و فــي متنــاول أيدينــا أن نبقيهــا ســهلة‬ ‫وآمنــة‪ .‬وإن إجــراء تعديــات إيجابيــة علــى أســلوب حياتنــا لســوف يقودنــا لنهــج صحــي وحيــاة أكثــر ســعادة‪.‬‬ ‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 6‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

MICHELIN Fleet Solution

TIGAR TYRES

Passenger Car & SUV

‫الحمل‬

‫هل تؤثر تغذية األم وصحتها الفموية على طفلها ؟‬ ‫د‪.‬ساسميثا ديفيد‬ ‫طبيب اسنان تخصص أطفال‪ ،‬مركز البلسم لطب االسنان‬ ‫جليب الشيوخ‬

‫إن فتــرة الحمــل هــي فتــرة التغييــر المســتمر حيــث أن نمــو الطفــل‬ ‫يحــدث خاللهــا فــي رحــم أمــه ‪ ،‬ال ســيما أنــه يجــب األخــذ باإلعتبــار أن‬ ‫تغذيــة األم خــال فتــرة الحمــل تؤثــر علــى صحــة الطفــل ولعقــود الحقــه‬ ‫مــن عمــره بعــد الــوالدة ‪ .‬إن التغذيــة الصحيــة الكافيــة مهمــة جــدًا خــال‬ ‫فتــرة الحمــل وذلــك لكــون التغذيــة مــن العوامــل المهمــة المؤثــرة علــى‬ ‫الصحــة والنمــو والتطــور لــكل مــن األم والجنيــن ‪ .‬إن التغذيــة هــي كمية‬ ‫الغــذاء التــي يتــم تناولهــا والتــي تتناســب مــع إحتياجــات الجســم مــن‬ ‫الغــذاء ‪ .‬إن النظــام الغذائــي مهــم جــدًا لتطــور والنمــو و المحافظــة‬ ‫علــى صحــة األســنان وأنســجة الفــم خــال المراحــل المختلفــة مــن حياتنــا‬ ‫‪ .‬إن ســوء التغذيــة يؤثــر ســلبًا علــى نمــو األســنان واألنســجة الفمويــة‬ ‫وتركيبــة اللعــاب ‪ .‬لقــد ثبــت أن ســوء التغذيــة البروتينــي ونقــص‬ ‫فيتاميــن ‪ C,A,D‬ونقــص اليــود يؤثــر ســلبًا علــى تطــور نمــو األســنان‬ ‫وســامتها ‪.‬‬

‫العالقة بين نمو السن وتغذية األم في فترة ماقبل الوالدة والفترة المحيطة بالوالدة‬ ‫إن الفتــرة المحيطــة بالــوالدة هــي الفتــرة الممتــدة مابيــن األســبوع الحــادي والعشــرين واألســبوع الثامــن والعشــرين مــن‬ ‫الحمــل وتنتهــي خــال األســبوع األول وحتــى األســبوع الرابــع بعــد الــوالدة ‪ .‬إن الصحــة الفمويــة خــال الفتــرة المحيطــة‬ ‫بالــوالدة لهــا دور حاســم ومهــم فــي تحســن الصحــة العامــة لــأم الحامــل ‪ .‬هنــاك الكثيــر مــن األمهــات غيــر مدركيــن‬ ‫لألثــار المترتبــة علــى ســوء الصحــة الفمويــة عليهــن وعلــى حملهــن وعلــى الجنيــن ‪ .‬إن للتغذيــة تأثيــر مباشــر علــى نمــو‬ ‫وتطــور األســنان الدائمــة واللبنيــة خــال حيــاة الجنيــن ‪ .‬إن االمهــات ذوات الصحــة الفمويــة الســيئة ولديهــن مســتوى‬ ‫عالــي مــن البكتيريــا المســببة للتســوس يكــون لديهــن إحتمــال كبيــر لنقــل البكتيريــا البنائهــن وزيــادة احتمــال أصابــة‬ ‫أســنان أطفالهــن بالتســوس بســن مبكــرة ‪ .‬إن إصابــة األســنان بالتســوس وســوء تصنــع المينــاء وجــدت لــدي الرضــع‬ ‫واألطفــال فــي الــدول الناميــة مترافقــه مــع ســوء ونقــص التغذيــة خــال الفتــرة المحيطــة بالــوالدة لــدي هــؤالء األطفــال‪.‬‬

‫‪9 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الحمل‬ ‫التوصيات الخاصة بصحة الفم خالل فترة الحمل ‪:‬‬ ‫إن العنايــة الروتينيــة بصحــة الفــم واألســنان لــدي االم الحامــل لهــا‬ ‫دور مهــم بالنســبة للصحــة العامــة للحامــل وبالنســبة لصحــة الفــم‬ ‫واألســنان لــدي أطفالهــن مســتقب ً‬ ‫ال ‪ .‬إن التوعيــة الفمويــة الصحيــة قبــل‬ ‫وخــال فتــرة الحمــل يمكــن أن تعــزز مــن الوقايــة مــن األمــراض ‪ ،‬وتعــزز‬ ‫مــن الســلوكيات اإليجابيــة الخاصــة بصحــة الفــم واألســنان والعــادات‬ ‫الغذائيــة ‪ .‬إن تســوس األســنان خــال فتــرة الحمــل مــن األمــور المهمــة‬ ‫نتيجــه للعالقــة الوطيــده بيــن األم والجنيــن خــال فتــرة الحمــل ‪ .‬إن‬ ‫تســوس األســنان يتطــور ويحــدث عندمــا تتواجــد البكتيريــا المســببه‬ ‫للتســوس بشــكل طبيعــي فــي الفــم والتــي تتفاعــل وتخمــر الكربوهيــدرات ( الخبــز ‪ ،‬الحبــوب ‪ ،‬المعكرونــه ‪ ،‬الحلويــات‬ ‫‪ ،‬البســكويت ‪ ....‬إلــخ ) ‪ .‬إن االمهــات اللواتــي لديهــن أســنان كثيــرة مصابــة بالتســوس هــن االكثــر عرضــة لتواجــد‬ ‫البكتيريــا العنقوديــة فــي أفواهــن والمعروفــة بالبكتيريــا الفمويــة ‪ ،‬والتــي ينتــج عنهــا إحتمــال كبيــر ألصابــة أطفالهــن‬ ‫بتســوس األســنان فــي ســن مبكــرة‪.‬‬ ‫سوء التغذية البروتيني للحوامل‬ ‫إن الكميــة المطلوبــة والموصــي بهــا مــن البروتيــن والتــي تكــون كافيــة لإلحتياجــات اليوميــة لتطــور ونمــو الجنيــن‬ ‫واألم الحامــل هــي ‪ 1.1‬غــرام ‪ /‬كجــم ‪ /‬يوميــً بالنســبة لــأم البالغــة مــن العمــر ‪ 39-20‬عامــً ويضــاف عليهــا ‪ 25‬غــرام‬ ‫بالنســبة لألمهــات األكبــر ســنًا مــن ذلــك ‪ .‬إن ســوء أو نقــص التغذيــة البروتينــي لــدي االم الحامــل يــؤدي إلــى تأخــر بــزوغ‬ ‫األســنان ‪ ،‬وتغيــر فــي حجمهــا ‪ ،‬واحتمــال ســوء تصنــع طبقــة المينــاء وهــذا بــدورة يؤثــر علــى إحتماليــة إصابــة األســنان‬ ‫بالتســوس ‪ .‬إن والدة الجنيــن قبــل موعــده المحــدد ‪ ،‬أو بوقــت أقــل مــن الطبيعــي قــد يترافــق مــع عيــوب ســوء التصبــغ‬ ‫المينائــي لألســنان الدائمــة واللبنيــة للطفــل ‪.‬‬ ‫أهمية العناصر المعدنية لألم الحامل‬ ‫إن حالــة التغذيــة فــي فتــرة ماقبــل الــوالدة تؤثــر علــى نمــو األســنان لــدي الطفــل فــي مرحلــة ماقبــل الــوالدة ومابعــد‬ ‫الــوالدة أيضــً ‪ ،‬وذلــك كنتيجــة إلرتباطــه بالنظــام الغذائــي للحامــل ‪.‬‬ ‫الجــدول رقــم ‪ 1‬يوضــح أثــر ســوء التغذيــة علــى نمــو وتطــور أســنان الجنيــن والطفــل بعــد الــوالدة ‪ ،‬بينمــا يوضــح الجــدول‬ ‫رقــم ‪ 2‬قائمــة بأســماء وكميــات الفيتامينــات والعناصــر المعدنيــة الموصــى بهــا خــال فتــرة الحمــل ‪.‬‬

‫جدول ‪ : ١‬تأثير سوء التغذية على نمو األسنان خالل فترة الحمل‬ ‫نوع العنصر الغذائي‬

‫تأثيرة على األنسجة‬

‫تأثيرة على تسوس األسنان‬

‫نقص البروتين‬

‫تأخر بزوغ األسنان‬ ‫حجم األسنان غير طبيعي‬

‫نعم‬

‫فيتامين ‪A‬‬

‫تغيرات في األسنان‬ ‫إزدياد العيوب في طبقة المينا‬

‫نعم‬

‫فيتامين ‪ ،C D‬الكالسيوم ‪ ،‬والفوسفات‬

‫أنماط تأخر بزوغ األسنان‬

‫نعم‬

‫حمض اإلسكوربيك‬

‫تغيرات في اللب السني‬

‫ال‬

‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 10‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الحمل‬

‫الفلورايد‬

‫عيوب في طبقة المينا‬

‫نعم‬

‫اليود‬

‫تأخر بزوغ األسنان وإضطرابات سنية‬

‫ال‬

‫الحديد‬

‫بطء نمو السن‬

‫نعم‬

‫جدول‪ : ٢‬كمية الفيتامينات والعناصر المعدنية الموصي بها يومي ًا لألم الحامل‬ ‫الفيتامين‬

‫الكمية الموصي بها‬

‫المصادر الغذائية الموصي بها‬

‫‪A‬‬

‫‪770 RE‬‬

‫زيت السمك ‪ ،‬الخضروات ذات األوراق الخضراء ‪ ،‬والفواكة الملونة ( أحمر‬ ‫وبرتقالي )‬

‫‪B1‬‬

‫‪1.4 mg‬‬

‫الخضروات ذات األوراق الخضراء ‪ ،‬حليب الصويا ‪ ،‬الخبز الغني بالحبوب‬ ‫الكاملة‬

‫‪B2‬‬

‫‪1.4 mg‬‬

‫الخضروات الخضراء ‪ ،‬البيض ‪ ،‬الحليب ‪ ،‬اللحوم‬

‫‪B6‬‬

‫‪1.9 mg‬‬

‫القمح ‪ ،‬الحبوب ‪ ،‬البقوليات‬

‫‪B12‬‬

‫‪2.6 ug‬‬

‫لحوم ‪ ،‬دواجن ‪ ،‬سمك ‪ ،‬محار ‪ ،‬حليب بيض ‪ ،‬جبن‬

‫‪C‬‬

‫‪85 mg‬‬

‫الخضروات الخضراء ‪ ،‬الحمضيات‬

‫‪D‬‬

‫‪5 ug‬‬

‫الحليب المدعم ‪ ،‬صفار البيض ‪ ،‬األسماك الدسمة‬

‫‪E‬‬

‫‪15 mg‬‬

‫الزيوت النباتية غير المشبعة ‪ ،‬القمح ‪ ،‬توفو ‪ ،‬أفوكادو ‪ ،‬البطاطة‬ ‫الحلوة‬

‫‪K‬‬

‫‪90 mg‬‬

‫الخضروات ذات األوراق الخضراء ‪ ،‬الملفوف ‪ ،‬األجبان‬

‫حمض الفلوليك‬

‫‪600 ug‬‬

‫الخضروات ذات األوراق الخضراء ‪ ،‬الفاصوليا ‪ ،‬البازيالء ‪ ،‬عدس‬

‫النياسين‬

‫‪18 mg‬‬

‫زبدة الفول السوداني ‪ ،‬اللحم المفروم ‪ ،‬الدجاج ‪ ،‬التونا ‪ ،‬الربيان‬

‫حديد‬

‫‪27 mg‬‬

‫اللحوم الحمراء ‪ ،‬السبانخ بروكلي ‪ ،‬توفو‪ ،‬ربيان ‪ ،‬الحبوب الغنية‬ ‫بالحديد‬

‫كالسيوم‬

‫‪1000-1300 mg‬‬

‫منتجات األلبان ‪ ،‬الخضروات الخضراء ‪ ،‬اللوز‬

‫فوسفات‬

‫‪700-1250 mg‬‬

‫اللحوم ‪ ،‬األسماك ‪ ،‬البيض ‪ ،‬الحليب‬

‫زنك‬

‫‪11-12 mg‬‬

‫عدس ‪ ،‬ربيان ‪ ،‬سلطعون ‪ ،‬الديك الرومي ‪ ،‬البيض ‪ ،‬التوفو‬

‫إن التغذيــة والنظــام الغذائــي تلعــب دور مهــم فــي فتــرة الحمــل والرضاعــة والطفولــة علــى الصحــة الفمويــة ‪ .‬إن ضمــان‬ ‫التغذيــة الكافيــة والصحيحــة لــأم الحامــل وجنينهــا خــال فتــرة الحمــل والطفولــة ســوف يزيــد مــن إمكانيــة تعزيــز‬ ‫الســلوكيات الصحيــة والتــي ســتنعكس بمــردود إيجابــي علــى الصحــة ‪.‬‬

‫‪11 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الحمل‬

‫انعكاسات الحمل على الصحة الفموية‬ ‫د‪ .‬براشانثي‬ ‫أخصائي عالج اللثة وزراعة األسنان‪ /‬مركز الحكمة التخصصي لطب األسنان‬ ‫المرقاب‪.‬‬

‫يعتمــد الحمــل الســليم علــى صحــة األم الحامــل‪ ،‬ولذلــك فــإن اإلقــاع عــن عــادات التدخيــن وتنــاول‬ ‫الكحــول فــي فتــرة الحمــل واتبــاع نظــام غذائــي صحــي والخضــوع لرعايــة مــا قبــل الــوالدة يعتبــر مــن‬ ‫المســلمات للحفــاظ علــى صحــة الطفــل الرضيــع‪ ،‬ومــا ال تدركــه بعــض األمهــات هــو أهميــة الصحــة‬ ‫الفمويــة والتــي تعتبــر المفتــاح الــى حمــل صحــي‪.‬‬ ‫رغــم أن المزيــد مــن األبحــاث ضــروري مــن أجــل فهــم شــامل لتأثيــر األمــراض اللثويــة علــى الحمــل فــإن‬ ‫أخصائيــو صحــة الفــم واألســنان وأطبــاء األســنان متفقــون أن أي التهــاب فــي جســم األم يعتبــر تهديــدا لصحــة الجنيــن‪.‬‬

‫التهاب اللثة والتهاب األنسجة الداعمة‪:‬‬ ‫أمــراض اللثــة هــي التهابــات فعالــة نشــطة داخــل فمــك وتعتبــر معالجتهــا‬ ‫الفوريــة ضــرورة لتجنــب المضاعفــات لحملــك‪ ،‬وعندمــا تكــون األمــراض‬ ‫اللثويــة فــي مراحلهــا األوليــة تعــرف باســم التهــاب اللثــة أو احتقــان اللثــة‪.‬‬ ‫إذا لــم يعالــج التهــاب اللثــة يمكــن أن يتطــور إلــى التهــاب األنســجة الداعمة‬ ‫وهــذا يعنــي حرفيــا «التهــاب مــا حول الســن» والــذي يتلف األنســجة الرخوة‬ ‫والعظــم الداعــم للســن‪ ،‬وإذا تــرك مــن غيــر معالجــة يمكــن أن يقــود إلــى‬ ‫خلخلــة األســنان والحقــا فقدانهــا‪.‬‬ ‫الكثيــر مــن الدراســات التــي أجريــت تثبــت صلــة قويــة بيــن الحمــل وأمــراض‬ ‫اللثــة والتــي إن تركــت مــن دون معالجــة ســتصيب الصحــة العامة للمريض‪.‬‬ ‫ترتفــع الهرمونــات بشــكل كبيــر خــال فتــرة الحمــل وهــذ التركيــز العالــي‬ ‫للهرمونــات فــي األنســجة اللثويــة واللعــاب يرفــع مــن ردة فعــل الجســم‬ ‫تجــاه الســموم الناتجــة عــن اللويحــة الجرثوميــة‪ .‬عوامــل أخــرى غيــر اللويحــة‬

‫‪13 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الحمل‬ ‫الجرثوميــة مثــل التدخيــن والســكري والتوتــر والعامــل الوراثــي تلعــب دورا كبيــر األهميــة أيضــا‪.‬‬ ‫هذه بعض المشاكل اللثوية الشائعة التي رأيتها كأخصائي أمراض لثوية لدى مريضاتي الحوامل‪:‬‬

‫التهاب اللثة الحملي‪:‬‬ ‫إن حدوث التهابات اللثة الحملية يعتبر شائع جدا في من النساء الحوامل‪.‬‬ ‫مــن بيــن الكثيــر مــن المريضــات الحوامــل التــي عالجتهــا مــن التهابــات اللثــة‬ ‫الحمليــة‪ ،‬أذكــر جيــدا واحــدة مــن مريضاتــي عندهــا التهــاب لثــة شــديد وقــد‬ ‫كانــت فعــا غريبــة ألنهــا مريضــة مثاليــة حلــم كل طبيــب أســنان تُجــري‬ ‫الفحــص الــدوري لألســنان بانتظــام وتتبــع جميــع قواعــد الصحــة الفمويــة بعــد‬ ‫أن حصلــت علــى تنظيــف األســنان واللثــة ولديهــا جــدول منزلــي كامــل للعنايــة‬ ‫بالصحــة الفمويــة‪ .‬هــذه المريضــة أتتنــي فــي شــهرها الثالــث مــن الحمــل تعانــي‬ ‫مــن احمــرار شــديد وانتفــاخ فــي اللثــة ونزيــف لثــوي متزايــد أثنــاء التفريــش‪.‬‬ ‫شــرحت لهــا الســبب وتأثيــرات الحمــل علــى الصحــة الفمويــة والعكــس صحيــح‪،‬‬ ‫وأوضحــت لهــا عواقــب النســج المنتفخــة المتزايــدة والتــي يمكــن أن تقــود إلــى ازديــاد عمــق الجيــوب ولربمــا تترافــق مــع‬ ‫خلخلــة األســنان‪ .‬كذلــك فــإن التهــاب المنطقــة األماميــة مــن اللثــة يمكــن أن يتفاقــم بازديــاد التنفــس الفمــوي‪ ،‬مبتدئــا‬ ‫مــن التهــاب مخاطيــة األنــف الحملــي فــي الثلــث األخيــر مــن الحمــل‪ ...‬وقــد تــم معالجــة حالتهــا عرضيــا‪.‬‬

‫الورم الحبيبي القيحي في الحمل‪ /‬الورم الحملي‪:‬‬ ‫ هناك حالة لثوية أخرى شائعة في المريضات الحوامل هي الورم الحملي‪.‬‬‫ غالبا يظهر خالل الشهر الثاني‪ /‬الثالث من الحمل‪.‬‬‫ ينزف بسهولة ويصبح الورم ضخما ولينا وعقدي‪.‬‬‫ يتــراوح اللــون مــن األحمــر األرجوانــي الــى األزرق الداكــن باالعتمــاد علــى التوعيــة الدمويــة‬‫للــورم ودرجــة الركــود الوريــدي‪،‬‬ ‫ ويحــدث الــورم عــادة فــي منطقــة التهــاب اللثــة مترافقــا مــع تراكــم الجيــر وصحــة فمويــة‬‫ســيئة‪.‬‬

‫مظاهر فموية أخرى للحمل‬ ‫الب َخــر‪ :‬البخــر أو النفــس الكريــه يعنــي أن تمتلــك رائحــة غيــر مســتحبة عنــد‬ ‫َ‬ ‫تنفســك ويمكــن أن يالحظهــا النــاس اآلخريــن عنــد الحديــث أو عنــد زفــر‬ ‫الهــواء‪.‬‬ ‫خلخلة األسنان ‪ :‬وجود أسنان متحركة‬ ‫جفــاف الفــم ‪ :‬شــكوى متكــررة بيــن النســاء الحوامــل ســببها قلــة أو انعــدام‬ ‫ســيالن اللعــاب فــي الفم‬ ‫تــآكل األســنان ‪ :‬هــو تــآكل حمضي لألســنان ويحــدث عند الغثيــان الصباحي‬ ‫أو االرتجــاع المريئــي الشــديد والــذي يرافقه اإلقياء المتكــرر للعصارة المعدية‬ ‫حساسية األسنان ‪ :‬نتيجة التآكل الحمضي‬ ‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 14‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الحمل‬ ‫بمعــزل عــن الحــاالت أعــاه‪ ،‬أظهــر البحــث ازديــاد مثيــر للقلــق فــي العالقــة بيــن األمــراض اللثويــة والــوالدة المبكــرة‬ ‫متســببة فــي المواليــد الخــدج قليلــي الــوزن‪ .‬وتتعــرض النســاء الحوامــل اللواتــي لديهــن أمــراض لثويــة الحتماليــة ربمــا‬ ‫تقــارب الســبع أضعــاف فــي حــدوث والدة مبكــرة جــدا أو وضــع أطفــال صغــار جــدا‪.‬‬ ‫إن أي التهــاب لــه أهميــة بالغــة عنــد النســاء الحوامــل ألنــه يزيــد المخاطــر‬ ‫علــى الجنيــن باإلضافــة إلــى أنــه مجهــد لصحــة األمهــات‪ ،‬حيــث يحصــل‬ ‫تغيــر فــي تركيبــة اللويحــة الجرثوميــة (طبقــة البــاك) تحــت اللثــة خــال‬ ‫فتــرة الحمــل بســبب االزديــاد فــي مســتويات الهرمونــات الموجــودة فــي‬ ‫ســوائل األنســجة‪ .‬خــال الثلــث الثانــي مــن الحمــل يــزداد نــزف والتهــاب‬ ‫اللثــة مــن دون ازديــاد مســتويات اللويحــة (طبقــة البــاك)‪.‬‬ ‫اذا لــم يعالــج أخصائــي األســنان هــذا االحمــرار واالنتفــاخ اللثــوي يمكــن‬ ‫أن يتطــور إلــى التهــاب األنســجة الداعمــة والــذي يمكــن أن يهاجــم اللثــة‬ ‫والعظــم المحيــط باألســنان وعندهــا يصبــح الفــراغ الطبيعــي بيــن‬ ‫أســنانك واللثــة عرضــة لاللتهــاب ومــا يتبــع ذلــك مــن تشــكل للجيــوب اللثويــة التــي تنمــو فيهــا الجراثيــم وبالنهايــة‬ ‫يــؤدي الــى فقــد الســن‪ ...‬كل هــذا يجعــل المحافظــة علــى صحــة فمويــة مثاليــة والعنايــة بــأي التهــاب لثــوي قبــل الحمــل‬ ‫عامــا هامــا‪.‬‬ ‫كيف يمكن أن أعرف أن لدي مرض لثوي؟‬ ‫ليــس مــن الضــروري أن تشــعري باأللــم مــع التهــاب اللثــة أو أمــراض النســج الداعمــة ولكــن هنــاك أعــراض أو مؤشــرات‬ ‫مثــل‪:‬‬ ‫_ إحمرار أو انتفاخ أو ألم عند لمس اللثة‬ ‫ نزف لثوي عند التفريش أو استعمال الخيط‬‫ انحسار اللثة عن األسنان‬‫ تخلخل األسنان‬‫ تغيير في إطباق األسنان‬‫ تواجد الصديد بين األسنان واللثة‬‫ رائحة فم كريهة‬‫كطبيــب اخصائــي لثــة أوجــه مريضاتــي دائمــا نحــو أهميــة المحافظــة علــى الصحــة الفمويــة باعتبــار أن الفــم هــو‬ ‫المدخــل الــى الجســم‪ .‬عــادات التفريــش الجيــد وفحــص األســنان المنتظــم هــي مفاتيــح للمحافظــة علــى صحــة فمويــة‬ ‫جيــدة خــال الحمــل‪ .‬بمعــزل عــن تفريــش االســنان‪ ،‬فــإن اســتعمال الخيــط الســني يعتبــر مســألة هامــة فــي اإلزالــة‬ ‫الميكانيكيــة للبقايــا الجرثوميــة بيــن األســنان‪.‬‬ ‫زوري طبيب أسنانك بدون انقطاع خالل فترة الحمل لتجنب مضاعفات االلتهابات غير المرغوبة أثناء الحمل‪.‬‬

‫‪15 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الطفولة والمراهقة‬

‫صحة ابتسامتي ‪ ....‬لصحتي‬ ‫د‪ .‬فيديا توماس‪،‬ماجيستيرطب األسنان‪،‬‬ ‫إخصائية عالج لثة‬

‫يعبــر مصطلــح نمــط الحيــاة عــن العــادات الغذائيــة والصحيــة والمســتوى اإلقتصــادي والمعاييــر األخالقيــة والســلوكيات‬ ‫التــي تشــمل فــي مضمونهــا أســلوب معيشــة الفــرد أو الجماعــة‪.‬‬ ‫ويؤثــر نمــط الحيــاة علــى قابليــة الشــخص لإلصابــة بأمــراض الفــم حيــث تعتمــد صحــة الفــم علــى الخيــارات الغذائيــة‬ ‫للشــخص والتدخيــن والعنايــة بنظافــة الفــم واألســنان واالســتفادة مــن خدمــات طــب األســنان‪.‬‬ ‫نســتعرض هنــا مــا حــدث مــع ســوزان التــي تبلــغ أربعــة عشــر عامــا وقــد الحظــت صبــاح اليــوم أن لثتهــا تبــدو منتفخــة‬ ‫وتنــزف قليــا عندمــا تفــرش أســنانها‪ ...‬ممــا أثــار قلقهــا فأخبــرت والدتهــا التــي قامــت علــى الفــور بحجــز موعــد لــدى‬ ‫طبيــب أســنان العائلــة‪.‬‬ ‫قــام الطبيــب بفحــص أســنان ســوزان وأخبرهــا أن األعــراض التــي لديهــا هــي مرحلــة مبكــرة مــن التهــاب اللثــة وشــرح‬ ‫لهــا كيــف تهتــم بصحــة لثتهــا وأســنانها‪.‬‬ ‫وقــال الطبيــب” إذا كنــا نظــن أن أمــراض اللثــة تحــدث فقــط لكبــار الســن فعلينــا أن نعيــد التفكيــر مــرة أخــرى‪ ،،‬ألنــه‬ ‫مــن الممكــن أن يصــاب األطفــال والمراهقيــن بأمــراض اللثــة‪ ،‬ويمكــن أن يعانــوا مــن نزيــف ورائحــة كريهــة بالفــم وآالم‬ ‫وفقــدان لألســنان نتيجــة لذلــك “‬ ‫ماهي أمراض اللثة؟‬ ‫أمــراض اللثــة وأمــراض األنســجة الداعمــة”‬ ‫‪ ”disease‬أو مــرض مــا حــول األســنان هــو التهــاب يصيــب‬ ‫عظــم الفــك واألربطــة التــي تثبــت األســنان فــي الفــك‪.‬‬ ‫تأتــي الكلمــة مــن مصطلــح يونانــي وتعنــي حــول األســنان‬ ‫‪ pri‬تعنــي “حــول”‪،‬و ‪“ odont‬تعنــي األســنان”‪.‬‬ ‫‪periodontal‬‬

‫تتكــون األنســجة الداعمــة التــي تثبــت األســنان فــي عظــم‬ ‫الفــك مــن ‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫·التجويف الذي يحتوي على جذر السن‪.‬‬ ‫·األربطة‪.‬‬ ‫·الطبقة الخارجية لجذر السن‪.‬‬ ‫·اللثة‪.‬‬ ‫‪17 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الطفولة والمراهقة‬ ‫تبــدأ المراحــل المبكــرة مــن التهــاب اللثــة نتيجــة تراكــم اللويحــة الجرثوميــة “ البــاك” ‪ ،‬وهــي طبقــة لزجــة غيــر مرئيــة‬ ‫مــن الجراثيــم التــي تتشــكل علــى األســنان واللثــة وتحتــوي علــى البكتيريــا التــي تنتــج الســموم وتتلــف أنســجة اللثــة‪.‬‬

‫أمراض اللثة في مرحلة البلوغ‪:‬‬ ‫التغيــرات الهرمونيــة فــي مرحلــة البلــوغ تُعــرض المراهقيــن لخطــر اإلصابــة بالتهــاب اللثــة حيــث تــؤدي االضطرابــات‬ ‫الهرمونيــة إلــى زيــادة تدفــق الــدم فــي األوعيــة الدمويــة ممــا يزيــد مــن تحســس أنســجة اللثــة ومــن اســتجابتها‬ ‫للمؤثــرات الموضعيــة مثــل بقايــا الطعــام والبــاك‪ ،‬لذلــك نجــد أن اللثــة لــدى مــن هــم فــي مرحلــة البلــوغ تميــل لالحمــرار‬ ‫وتبــدو متورمــة ولينــة‪.‬‬ ‫هــذه األعــراض تميــل للتحســن عنــد االلتــزام بالعنايــة المنزليــة بنظافــة الفــم واألســنان كتفريــش األســنان واســتخدام‬ ‫الخيــط الســني‪ .‬و قــد تحتــاج بعــض الحــاالت لعنايــة خاصــة فــي العيــادة للتجنــب تلــف العظــم واألنســجة المحيطــة‬ ‫باألســنان‪.‬‬

‫كيف يتم تشخيص اإلصابة بالتهاب اللثة؟‬ ‫هناك أربعة مؤشرات أساسية تنبه إلى أمراض اللثة‪.‬‬ ‫‪ - 1‬النزف‪:‬‬ ‫ نزيف اللثة أثناء تنظيف األسنان بفرشاة األسنان أوالخيط أو في أي وقت آخر‪.‬‬ ‫‪ - 2‬التورم أواالنتفاخ‪:‬‬ ‫ اللثة حمراء منتفخة والمعة‪.‬‬ ‫‪ - 3‬انحسار اللثة‪:‬‬ ‫ تنحسراللثة بعيدا عن األسنان‪ ،‬وأحيانا تنكشف جذور األسنان‪.‬‬ ‫‪ - 4‬الرائحة الفم الكريهة‪:‬‬ ‫ رائحــة الفــم الكريهــة المســتمرة التــي ال تــزول حتــى مــع تنظيــف األســنان بالفرشــاة‬ ‫والخيــط‪.‬‬

‫الفئات األكثر عرضة اللتهاب اللثة؟‬ ‫يلعــب نمــط الحيــاة والســلوك الغيــر صحــي دورا هامــا فــي مــدى خطــورة اإلصابــة وأيضــا‬ ‫قــد يــرث البعــض هــذه القابليــة مــن أحــد الوالديــن‪.‬‬

‫دورالعادات الغذائية الغير صحية ‪:‬‬ ‫تنــاول الوجبــات الخفيفــة الغيــر صحيــة مثــل الشــخص الــذي يتنــاول البطاطــا‬ ‫والمشــروبات الغازيــة مــع عــدم تمكنــه مــن تفريــش أســنانه بعــد ذلــك‪ ،‬فانــه يكــون فــي دائــرة خطــر اإلصابــة بأمــراض‬ ‫اللثــة‪ ،‬فوفقــا لجمعيــة طــب األســنان األمريكيــة أن وجــود البكتيريــا لمــدة ‪ 24‬ســاعة فــي الفــم يكفــي ليحــدث التهــاب‬ ‫اللثــة‪ ،‬فــي حيــن أن الخيــارات الصحيــة مثــل الفواكــه والخضــروات هــي األفضــل لصحــة الفــم‪.‬‬

‫أثرالتوتر والضغوط النفسية على صحة اللثة‪:‬‬ ‫قــد يتســائل البعــض هــل يعانــي األطفــال والمراهقــون مــن ضغــوط نفســية !! لألســف نعــم ‪ ..‬قلــة النــوم والضغــوط‬ ‫النفســية تجعــل اإلنســان أكثــر عرضــة لإلصابــة باألمــراض بمــا فيهــا أمــراض اللثــة‪ .‬والضغــوط النفســية تحفــز افــراز‬ ‫هرمونــات تــؤدي إلــى التهــاب اللثــة أو تفاقمــه‪.‬‬

‫التدخين‪:‬‬ ‫مــن المعــروف أن التدخيــن يســبب رائحــة كريهــة بالفــم وتصبــغ األســنان هــذا ليــس كل شــيء فــان التدخيــن يــؤدي‬ ‫أيضــا إلــى التهــاب اللثــة وإلــى تــآكل عظــم الفــك وانحســار اللثــة‪ .‬ووفقــا للجمعيــة األمريكيــة لطــب األســنان “‪ ”ADA‬فــان‬ ‫التدخيــن ومضــغ التبــغ يــؤدي إلــى ســرعة ترســب البــاك والجيــر وســرعة تطورالتهــاب اللثــة إلــى مراحــل متقدمــة‪.‬‬

‫العناية بنظافة األسنان‪:‬‬ ‫أفضــل الطــرق لتعويــد الطفــل علــى العنايــة بنظافــة الفــم واألســنان هــي البدايــة فــي عمــر مبكــر ليســتمر هــذا‬ ‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 18‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الطفولة والمراهقة‬ ‫الســلوك الصحــي مــدى الحيــاة ومــن المهــم أن يكــون الوالــدان قــدوة ألطفالهــم فــي ذلــك وأن يصطحبــا الطفــل لزيــارة‬ ‫طبيــب األســنان لالطمئنــان علــى ســامة أســنانه واجــراء مايلــزم‪.‬‬

‫كما تحدث الطبيب أيضا عن تسوس األسنان‬ ‫سألته سوزان ما هو تسوس األسنان؟‬ ‫فقــال هــو ثقــب يحــدث فــي الســن ويمكــن أن يكبــر ويــزداد عمقــا مــع مــرور الوقــت ويســمى أحيانــا بالنخــر ومــن المهــم‬ ‫أن يتــم عالجــه بســرعة‪.‬‬ ‫واســتطرد الطبيــب “تســوس األســنان يســببه البــاك ألن البكتيريــا تقــوم بافــراز الحمــض الــذي يســبب تــآكل الطبقــة‬ ‫الخارجيــة لألســنان “ المينــاء” وإذا لــم يعالــج فــان التســوس ســيصل إلــى الطبقــة‬ ‫التاليــة وهــي العــاج ومنهــا إلــى العصــب‪ .‬وبالرغــم مــن إمكانيــة عــاج تســوس‬ ‫األســنان إال أن الوقايــة خيــر مــن العــاج‪.‬‬ ‫وختــم الطبيــب بقولــه أنــه مــن الممكــن الوقايــة مــن تســوس األســنان والتهــاب اللثــة‬ ‫بالعنايــة بصحــة الفــم واألســنان وقــدم بعــض النصائــح التــي تســاعد علــى ذلــك‬ ‫وهــي‪.‬‬ ‫تفريش األسنان مرتين يوميا واستخدام الخيط مرة واحدة‪.‬‬ ‫ ‬

‫·اســتخدام فرشــاة أســنان ذات شــعيرات ناعمــة والحــرص علــى اســتبدال فرشــاة األســنان كل ‪ 3‬أشــهر أو إذا‬ ‫تلفــت شــعيراتها لحمايــة أنســجة اللثــة‪.‬‬

‫ ‬

‫·تناول طعام صحي وتجنب الوجبات الخفيفة والسريعة الغنية بالسكريات التي تزيد من نشاط البكتيريا‪.‬‬

‫ ‬

‫·تجنب التدخين ألن التدخين ومضغ التبغ يضر أنسجة الفم واألسنان واللثة‪.‬‬

‫ ‬

‫·زيارة طبيب األسنان مرة كل ‪ 6‬أشهر للفحص الدوري واجراء ما يلزم من وقاية وعالج‪.‬‬

‫وأكد الطبيب على أهمية حماية األسنان أثناء ممارسة األلعاب الرياضية لتجنب اإلصابات وذلك عن طريق‪:‬‬ ‫‪ - 1‬استخدام الخوذة‬ ‫خاصــة عنــد ممارســة رياضــة ركــوب الدراجــات الهوائيــة والناريــة لحمايــة الــرأس والفــم مــن‬ ‫الصدمــات‪.‬‬ ‫‪ - 2‬استخدام واقي الفم‪.‬‬ ‫لحمايــة األســنان واللثــة أثنــاء ممارســة الرياضــة ينصــح بارتــداء واق للفــم يعــده طبيــب‬ ‫األســنان حســب قيــاس الالعــب ليكــون مريحــا‪.‬‬ ‫وفــي ســياق الحديــث عــن حمايــة األســنان أثنــاء ممارســة الرياضــة تحــدث الطبيــب عــن‬ ‫اإلســعافات األوليــة عنــد ســقوط ســن خــارج الفــم !!‬ ‫هل يمكن عالج األسنان الدائمة إذا سقطت نتيجة لصدمة قوية؟‬ ‫يمكــن ذلــك إذا تــم التوجــه إلــى طبيــب األســنان لتلقــي العــاج ســريعا واألفضــل أن يكــون‬ ‫فــي خــال ‪ 60- 30‬دقيقــة مــن ســقوط الســن‪.‬‬ ‫عنــد ســقوط الســن خــارج الفــم ينصــح بغســله برفــق بمــاء ضعيــف لتنظيــف أي شــوائب‬ ‫عالقــة مــع مراعــاة عــدم حــك الجــذر‪ ،‬ثــم يعــاد الســن إلــى مكانــه فــي الفــم وإن لــم يكــن‬ ‫ذلــك ممكنــا يتــم وضــع الســن داخــل الفــم بيــن الخــد واألســنان لحيــن الوصــول للطبيــب‬ ‫أمــا إذا تعــذر ذلــك أيضــا‪ ،‬فيوضــع الســن فــي حليــب بــارد لحيــن الوصــول إلــى عيــادة‬ ‫األســنان‪.‬‬ ‫وهكــذا نــرى فانــه باتبــاع النصائــح التــي قدمهــا الطبيــب لســوزان يمكننــا أن نننعــم بصحــة فــم جيــدة فــي جميــع‬ ‫مراحــل حياتنــا‪.‬‬ ‫‪19 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الطفولة والمراهقة‬

‫مذكرات إخصائي تقويم األسنان‬ ‫د‪ /‬رينو روي‬ ‫إخصائي تقويم األسنان ‪ ،‬مركز الجهراء التخصصي لطب األسنان‬ ‫الجهراء‬

‫فــي الممارســة اليوميــة الحثيثــة إلخصائــي تقويــم األســنان ‪ ،‬عــادة مــا تطــرح عليــه العديــد مــن األســئلة حــول طــول‬ ‫مــدة العــاج بالنســبة لحــاالت تقويــم األســنان وتقويــم الوجــه والفكيــن ‪ .‬إن المرضــى المعنييــن بهــذا األمــر وأوليــاء‬ ‫أمورهــم و أقاربهــم بحاجــة لمعرفــة المزيــد حــول العنايــة الــازم إتخاذهــا قبــل البــدء فــي عــاج التقويــم ‪ .‬إن التحضيــر‬ ‫لعــاج التقويــم هــو غالبــً مايكــون أشــبه « بتغيــر نمــط الحيــاة « والــذي يشــمل تغييــر وتعديــل الكثيــر مــن العــادات‬ ‫والســلوكيات ‪:‬‬ ‫صحة الفم واألسنان ( يجب زيادة عدد مرات تفريش األسنان وإستخدام الخيط السني والمضامض الفموية )‪.‬‬ ‫تعديــل العــادات ( مثــل التوقــف عــن مــص األصبــع ‪ ،‬العــض علــى األقــام وأقــام الرصــاص‪ ،‬صريــر األســنان ‪ ،‬فتــح أغطيــة‬ ‫القنانــي بإســتخدام األســنان )‪.‬‬ ‫تغيــر نمــط التغذيــة ( إســتهالك كميــات مناســبة مــن فيتاميــن ‪ C ، D‬والكالســيوم ‪ ،‬اإلقــال مــن تنــاول المشــروبات‬ ‫الغازيــة واألغذيــة القاســية الصلبــة )‪.‬‬ ‫لقــد راجعتنــي مؤخــرًا فــي قســم التقويــم أم كوينيــة مصطحبــه معهــا ولديهــا الذيــن هــم فــي ســن المراهقــة وهــم‬ ‫ســارة‪ ،‬وأحمــد وهــم الثالثــة راجعــوا بســبب قلقهــم مــن إبتســامتهم وأســنانهم وشــكلهم‪ .‬المثيــر فــي األمــر والــذي‬ ‫كان فيــه نــوع مــن التحــدي أنهــم يعانــون مــن ثــاث مشــاكل تقوميــة مختلفةوالتــي تتطلــب طــرق عــاج مختلفــة أيضــً‪.‬‬ ‫ســارة ( ‪ 13‬ســنة ) لديهــا بــروز فــي األســنان العلويــة األماميــة وأنيــاب بازغــة بشــكل أعلــى مــن الموضــع الطبيعــي وهــي‬ ‫تخجــل مــن اإلبتســام ‪ ،‬وأنــه مــن الصعــب اإلبقــاء علــى شــفاهها مغلقــة إلخفــاء وضــع األســنان لديهــا والتــي تثيرهــا عنــد‬ ‫المقارنــة بأقرانهــا ‪ .‬كذلــك فــإن أمهــا قلقــة أيضــً بســبب نــزف اللثــة خاصــة عنــد التفريــش ( شــكل ‪.)A‬‬ ‫شكل ‪A‬‬ ‫يظهــر أن المريــض يعانــي مــن إلتهــاب في‬ ‫اللثــة ونقــاط لثويــة نازفــه ‪ ،‬وإرحــاء خلفيــة‬ ‫ذات تيجــان قصيــرة ‪ ،‬وفــي هــذه الحالــة مــن‬ ‫األفضــل تحســين الصحــة الفمويــة قبــل‬ ‫تركيــب األجهــزة التقويميــة ‪.‬‬

‫‪21 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الطفولة والمراهقة‬ ‫وبالنســبة ألحمــد ( ‪ 11‬ســنة ) فــإن والدتــه أكثــر قلقــً بســبب مظهــر وجهــه بســبب بــروز الفــك الســفلي ولديــه أســنان‬ ‫ذات عضــه معكوســة وأســنان لبنيــة فــي أقــواس ســنية ضيقــة نوعــً مــا علويــة وســفلية ( شــكل ‪.)B‬‬ ‫شكل ‪B‬‬

‫يظهــر هــذا المريــض اليافــع والــذي لديــه‬ ‫أســنان لبنيــة ودائمــة وأســنان دائمــة لــم‬ ‫تبــزغ بعــد ‪ ،‬وفــي هــذه الحالــة مــن المناســب‬ ‫إســتخدام أجهــزة التهيــأة ماقبــل التقويمية‬ ‫وذلــك قبــل الشــروع بتركيــب األجهــزة‬ ‫التقويميــة الثابتــه ‪.‬‬

‫أمــا بالنســبة لــأم ( ‪ 36‬ســنة ) فلديهــا تراكــب وتزاحــم فــي األســنان العلويــة ‪ ،‬مــع عضــه حدلحــد ‪ ،‬وتوضــع علــوي لألنيــاب‪،‬‬ ‫وقالــت أنهــا حامــل ولديهــا وأرتفــاع بســيط فــي مســتوى ســكر الــدم ‪ ،‬كمــا أنهــا فــي الســابق كان لديهــا صحــة فمويــة‬ ‫جيــده بينمــا حاليــً لديهــا لثــة حساســة ونازفــه منــذ عــدة شــهور مــن الحمــل ( شــكل ‪.)C‬‬

‫شكل ‪C‬‬ ‫يظهــر هــذا المريــض اليافــع والــذي لديــه‬ ‫أســنان لبنيــة ودائمــة وأســنان دائمــة لــم‬ ‫تبــزغ بعــد ‪ ،‬وفــي هــذه الحالة من المناســب‬ ‫إســتخدام أجهــزة التهيــأة ماقبــل التقويمية‬ ‫وذلــك قبــل الشــروع بتركيــب األجهــزة‬ ‫التقويميــة الثابتــه ‪.‬‬ ‫بإستشــارة واحــدة فإنــه مــن األفضــل توفيــر المتطلبــات ماقبــل التقويــم وذلــك قبــل الشــروع بوضــع األجهــزة التقويميــة‪.‬‬ ‫وهــذا فــي حــد ذاتــه تحــدي يواجــه معظــم أخصائيــي التقويــم فــي تحضيــر أســنان ولثــة مرضاهــم قبــل وضــع األقــواس‬ ‫واألجهــزة التقويميــة ‪.‬‬ ‫ذا فإننــا نســلط الضــوء علــى ضــرورة أهميــة التهيــأة التحضيريــة التــي يجــب أخذهــا باإلعتبــار قبــل الشــروع فــي العــاج‬ ‫التقويمــي الثابــت لجعلهــم جاهزيــن للتقويــم ‪.‬‬

‫التحذيرات والتحضيرات ما قبل البدء بعالج التقويم ‪:‬‬ ‫حالة الصحة الفموية ‪:‬‬ ‫إنــه مــن المتطلبــات األساســية قبــل البــدء فــي العــاج التقويمــي الثابــت أن تكــون األســنان واللثــة ســليمة ونظيفــة‪.‬‬ ‫فــي الحالــة المثاليــة يجــب أن تكــون اللثــة ورديــة اللــون‪ ،‬ولديهــا شــكل إنحنــاءات منتظمــة بــدون إنتفاخــات أو تورمــات أو‬ ‫نــزف‪ ،‬أمــا إذا كان هنــاك إلتهــاب فــي اللثــة كمــا هــو الحــال بالنســبة لســارة وأمهــا ‪ ،‬فــإن البــدء بالعــاج التقويمــي الثابــت‬ ‫مباشــرة وحالــة اللثــة بهــذا الوضــع ســوف يــؤدي إلــى نتائــج ســيئة جــدًا مثــل إلتهــاب األربطــة واألنســجة حــول الســنية‬ ‫وهــذا يــؤدي فــي النهايــة إلــى زيــادة حركــة األســنان‪ ،‬ونكــس الحالــة بعــد اإلنتهــاء مــن عــاج التقويــم ‪ .‬لذلــك فإنــه بــدون‬ ‫المحافظــة علــى صحــة فمويــة جيــدة مــن خــال التفريــش المنتظــم لألســنان ‪ ،‬واســتخدام خيــط األســنان والمضامــض‬ ‫الفمويــة فــإن أي عــاج تقويمــي ســوف يــؤدي إلــى المزيــد مــن األضــرار والتعقيــدات ( شــكل ‪.)D‬‬

‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 22‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫ﺇإﻟﻰ ﺗﺤﻮﻳﯾﻞ ﺍاﻟﻤﺮﻳﯾﺾ ﺇإﻟﻰ ﺃأﻗﺴﺎﻡم ﺗﺨﺼﺼﻴﯿﺔ ﺃأﺧﺮﻯى ﻟﺘﺤﻘﻴﯿﻖ ﺫذﻟﻚ ‪ .‬ﻳﯾﺠﺐ ﺃأﻥن ﻳﯾﻜﻮﻥن ﻟﺪﻱي ﺍاﻟﻤﺮﻳﯾﺾ ﺣﺎﻓﺰ ﺫذﺍاﺗﻲ ﻛﺒﻴﯿﺮ ﻭوﺗﻔﻬﮭﻢ‬ ‫ﻋﻤﻴﯿﻖ ﻷﻫﮬﮪھﻤﻴﯿﺔ ﺍاﻟﺘﻔﺮﻳﯾﺶ ﺍاﻟﻤﻨﺘﻈﻢ ﻟﻸﺳﻨﺎﻥن ﻭوﺇإﺳﺘﺨﺪﺍاﻡم ﺧﻴﯿﻂ ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ‪ ،٬‬ﻭوﺍاﻟﻤﻀﺎﻣﺾ ﺍاﻟﻔﻤﻮﻳﯾﺔ ﻭوﺫذﻟﻚ ﻗﺒﻞ ﺗﺮﻛﻴﯿﺐ ﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻴﯿﺔ ﺍاﻟﺜﺎﺑﺘﺔ ‪ ،٬‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺄﻧﻪﮫ ﻳﯾﺠﺐ ﺃأﻥن ﺗﻜﻮﻥن ﻟﺜﺔ ﺍاﻟﻤﺮﻳﯾﺾ ‪ ،٬‬ﻭوﻟﺴﺎﻧﻪﮫ ‪ ،٬‬ﻭوﺃأﺳﻨﺎﻧﻪﮫ ﺳﻠﻴﯿﻤﺔ ﻗﺒﻞ ﺍاﻟﺸﺮﻭوﻉع ﻓﻲ ﺗﺮﻛﻴﯿﺐ‬ ‫الطفولة والمراهقة‬ ‫ﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻴﯿﺔ ﺍاﻟﺜﺎﺑﺘﻪﮫ ﻭوﺫذﻟﻚ ﻟﻀﻤﺎﻥن ﻋﻼﺝج ﺗﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﻧﺎﺟﺢ ﻭوﺑﻼ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺃأﻭو ﺗﻌﻘﻴﯿﺪﺍاﺕت‪.‬‬ ‫ﻟﺜﺔ ﻭوﺭرﺩدﻳﯾﺔ ﺍاﻟﺸﻜﻞ ﻭوﺫذﺍاﺕت ﺣﻮﺍاﺙث‬ ‫ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﻭوﻏﻴﯿﺮ ﻧﺎﺯزﻓﻪﮫ ﺍاﻭو ﻣﻨﺘﻔﺨﺔ‬

‫ﺗﻢ ﻋﻤﻞ ﺍاﻟﺤﺸﻮﺍاﺕت ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺍاﻟﺒﺪء ﻓﻲ ﺍاﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﺍاﻟﺜﺎﺑﺖ ﺃأﻥن ﺗﻜﻮﻥن ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﻭوﺍاﻟﻠﺜﺔ ﺳﻠﻴﯿﻤﺔ ﻭوﻧﻈﻴﯿﻔﺔ‪ .‬ﻓﻲ ﺍاﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲﻗﺒﻞ‬ ‫ﺍاﻷﺳﺎﺳﻴﯿﺔ‬ ‫ﺇإﻧﻪﮫ ﻣﻦ ﺍاﻟﻤﺘﻄﻠﺒﺎﺕت‬ ‫ﺍاﻟﺒﺪء ﻓﻲ ﺍاﻟﻌﻼﺝج‬ ‫ﺍاﻟﻤﺜﺎﻟﻴﯿﺔ ﻳﯾﺠﺐ ﺃأﻥن ﺗﻜﻮﻥن ﺍاﻟﻠﺜﺔ ﻭوﺭرﺩدﻳﯾﺔ ﺍاﻟﻠﻮﻥن ‪ ،٬‬ﻭوﻟﺪﻳﯾﻬﮭﺎ ﺷﻜﻞ ﺇإﻧﺤﻨﺎءﺍاﺕت ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﺑﺪﻭوﻥن ﺇإﻧﺘﻔﺎﺧﺎﺕت ﺃأﻭو ﺗﻮﺭرﻣﺎﺕت ﺃأﻭو ﻧﺰﻑف ‪ ،٬‬ﺃأﻣﺎ‬ ‫ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺳﻄﺢ ﺗﺎﺝج ﺍاﻟﺴﻦ ﻛﺎﻓﻴﯿﺔ‬ ‫ﻭوﺳﻠﻴﯿﻤﺔﻫﮬﮪھﻮ ﺍاﻟﺤﺎﻝل ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺴﺎﺭرﺓة ﻭوﺃأﻣﻬﮭﺎ ‪ ،٬‬ﻓﺈﻥن ﺍاﻟﺒﺪء ﺑﺎﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﺍاﻟﺜﺎﺑﺖ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓة ﻭوﺣﺎﻟﺔ‬ ‫ﺍاﻟﺤﻠﻘﺎﺕتﺜﺔ‬ ‫ﺇإﻟﺘﻬﮭﺎﺏبﻟﺜﺒﻴﯿﺖﻓﻲ ﺍاﻟﻠ‬ ‫ﺇإﺫذﺍا ﻛﺎﻥن ﻫﮬﮪھﻨﺎﻙك‬ ‫ﻛﻤﺎﻋﻠﻴﯿﻬﮭﺎ‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﺔ‬ ‫ﻭوﻧﻈﻴﯿﻔﺔ‬ ‫‪ 2‬ﺍاﺟﻬﮭﺰﺓة ﺍاﻟﺘﻬﮭﻴﯿﺄﺓة‪.‬‬ ‫‪:‬‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ‬ ‫ﺍاﻟﻌﻼﺝج‬ ‫ﻣﺎﻗﺒﻞ‬ ‫ﺣﻮﻝل ﺍاﻟﺴﻨﻴﯿﺔ ﻭوﻫﮬﮪھﺬﺍا ﻳﯾﺆﺩدﻱي ﻓﻲ ﺍاﻟﻨﻬﮭﺎﻳﯾﺔ‬ ‫ﻷ ﺭرﺑﻄﺔ ﻭوﺍاﻷﻧﺴﺠﺔ‬ ‫ﻞ ﺇإﻟﺘ ﻬﮭﺎﺏب ﺍا‬ ‫ﺞﺳﻴﯿﺌﺔﺟﺪ ﺍاًﻣ ﺜ‬ ‫ﻰ ﻧﺘﺎ ﺋ‬ ‫ﺇإ ﻟ‬ ‫ﺍاﻟﻠﺜﺔ ﺑﻬﮭﺬﺍا ﺍاﻟﻮﺿﻊ ﺳﻮﻑف ﻳﯾﺆﺩدﻱي‬ ‫ﺻﺤﺔ ﻓﻤﻮﻳﯾﺔ ﻣﺜﺎﻟﻴﯿﺔ ﻗﺒﻞ ﺍاﻟﺒﺪء ﺑﺎﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ‬ ‫ﺑﺪﻭوﻥن ﺍاﻟﺘﻬﮭﻴﯿﺄﺓة‬ ‫ﺃأﺟﻬﮭﺰﺓة‬ ‫ﻟﺬﻟﻚ‪ ،٬‬ﻓﺈﻥن‬ ‫ﻭوﺍاﻟﻔﻜﻲ‬ ‫ﺍاﻹﻁطﺒﺎﻕق ﺍاﻟﺴﻨﻲ‬ ‫ﺳﻮء‬ ‫ﻣﻦ ﻋﻼﻣﺎﺕت‬ ‫ﻭوﺍاﻟﺬﻱي‬ ‫ﻣﺜﻞ‪ ،٬‬ﺃأﺣﻤﺪ‬ ‫ﺣﺮﻛﺔ ﺍاﻟﺸﺒﺎﺏب‬ ‫ﺯزﻳﯾﺎﺩدﺓةﻟﻠﻤﺮﺿﻰ‬ ‫ﺇإﻟﻰﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬ ‫ﻣﺎﻗﺒﻞ ﻋﻠﻰ ﺻﺤﺔ ﻓﻤﻮﻳﯾﺔ‬ ‫ﺍاﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ‬ ‫ﻓﺈﻧﻪﮫ‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻢ ‪.‬‬ ‫ﺍاﻟﺜﺎﺑﺖ ﻋﻼﺝج‬ ‫ﺍاﻹﻧﺘﻬﮭﺎء ﻣﻦ‬ ‫ﻳﯾﻌﺎﻧﻲﺑﻌﺪ‬ ‫ﺍاﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ﻭوﻧﻜﺲ‬ ‫ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن‬ ‫ﺍاﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﻫﮬﮪھﻮ ﺍاﻹﺟﺮﺍاء ﺍاﻟﻌﻼﺟﻲ ﺍاﻟﻤﺒﻜﺮ ﺍاﻷﻓﻀﻞ ﻟﻤﺜﻞ ﻫﮬﮪھﺬﻩه ﺍاﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ ﺍاﻟﻌﻀﺔ ﻭوﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﻭوﺍاﻟﻔﻜﻴﯿﻦ )ﺷﻜﻞ ‪F ،٬ E‬‬ ‫‪.D‬ﺧﻴﯿﻂ ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﻭوﺍاﻟﻤﻀﺎﻣﺾ ﺍاﻟﻔﻤﻮﻳﯾﺔ ﻓﺈﻥن ﺃأﻱي ﻋﻼﺝج ﺗﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﺳﻮﻑف‬ ‫ﻭوﺍاﺳﺘﺨﺪﺍاﻡم‬ ‫ﺷﻜﻞ ‪D‬‬ ‫ﺟﻴﯿﺪﺓة ﻣﻦ ﺧﻼﻝل ﺍاﻟﺘﻔﺮﻳﯾﺶ ﺍاﻟﻤﻨﺘﻈﻢ ﻟﻸﺳﻨﺎﻥن ‪ ،٬‬شكل‬ ‫(‬ ‫‪.‬‬ ‫(‬ ‫‪D‬‬ ‫ﺍاﻷﺿﺮﺍاﺭر‬ ‫ﺍاﻟﻤﺰﻳﯾﺪ ﻣ‬ ‫ﻳﯾﺆﺩدﻱي ﺇإﻟﻰ‬ ‫)ﺷﻜﻞﻟﻠﻘﻮﺱس ﺍاﻟﺴﻨﻴﯿﺔ ﺣﻴﯿﺚ ﺃأﻧﻬﮭﺎ ﺗﻘﻮﺩد ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﻟﺘﺼﻄﻒ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺘﻈﻢ‬ ‫ﻭوﺍاﻟﺘﻌﻘﻴﯿﺪﺍاﺕتﺍاﻟﻄﺒﻴﯿﻌﻲ‬ ‫ﺇإﻋﻄﺎء ﺍاﻟﺸﻜﻞ‬ ‫ﻫﮬﮪھﺬﻩهﻦﺗﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ‬ ‫ﺃأﺟﻬﮭﺰﺓة ﺍاﻟﺘﻬﮭﻴﯿﺄﺓة‬ ‫ﺇإﻥن‬ ‫ﺇإﺧﺼﺎﺋﻲ ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻢ ﻻ ﻳﯾﻤﻜﻨﻪﮫ‬ ‫ﻠﺴﻴﯿﺔ ﻓﺈﻥن‬ ‫ﺍاﻟﺘﺮﺳﺒﺎﺕت ﺍاﻟﻜ‬ ‫ﺗﺠﻤﻌﺎﺕت ﻣﻦ‬ ‫ﺗﺼﺒﻐﺎﺕت ‪،٬‬‬ ‫ﺃأﻣﺮﺍاﺽض ﻟﺜﻮﻳﯾﺔ‬ ‫ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ‬ ‫ﻋﻀﻪﮫﺍاﻟﺘﻲ‬ ‫ﺍاﻟﺤﺎﻻﺕت‬ ‫ﺗﻮﺳﻴﯿﻊ ﺍاﻟﻘﻮﺱس‬ ‫ﻳﯾﺆﺩدﻱي ﺇإﻟﻰ‬ ‫ﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة ﺑﺈﻧﺘﻈﺎﻡم‬ ‫ﺃأﺳﺘﺨﺪﺍاﻡم ﻫﮬﮪھﺬﻩه‬ ‫ﻹﺻﻄﻔﺎﻑف‪،٬‬ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ‪.‬ﺇإﻥن‬ ‫ﺃأﻭوﺳﻂ ﺳﻠﻴﯿﻢ‬ ‫ﺟﻴﯿﺪﺓة ﻭوﺧﻂ‬ ‫ﻓﻲﻭوﺗﻌﻄﻲ‬ ‫إخصائــي التقويــم ال‬ ‫ﺍاﻟﻠﺴﺎﻥنـإن‬ ‫ﻓﻌﺎﻝلالكلســية فـ‬ ‫ـبات‬ ‫الترسـ‬ ‫ﻫﮬﮪھﺬﻩهــات مــن‬ ‫تجمع‬ ‫ﻭوﺍاﻟﻮﺟﺔـات ‪،‬‬ ‫تصبغـ‬ ‫لثويــة ‪،‬‬ ‫ـراض‬ ‫ﻭوﻫﮬﮪھﺬﺍامــن أمـ‬ ‫ﺍاﻟﺴﻨﻲـي‬ ‫فــي الحــاالت التــي تعانـ‬ ‫ﻓﻲ ﺍاﻟﻤﻜﺎﻥن‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲﺑﺸﻜﻞ‬ ‫ﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة ﺗﻌﻤﻞ‬ ‫ﻋﻠﻴﯿﻪﮫ ‪.‬ﻛﻤﺎ ﺃأﻥن‬ ‫ﺑﻞ ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن‬ ‫ﻣﻈﻬﮭﺮ‬ ‫ﺑﺎﻟﻌﻼﺝجﻣﺎﻳﯾﺤﺴﻦ ﻣﻦ‬ ‫ﻟﺼﺤﺔ ﻓﻤﻮﻳﯾﺔ ﺟﻴﯿﺪﺓة ﻣﺜﻞ‬ ‫ﻟﺘﻮﺿﻊﺍاﻟﻤﺮﻳﯾﺾ‬ ‫ﻟﺤﻴﯿﻦ ﻭوﺻﻮﻝل‬ ‫ﺗﺄﺟﻴﯿﻞ ﺍاﻟﻌﻼﺝج‬ ‫ﻳﯾﺘﻮﺟﺐ‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ‪،٬‬‬ ‫ﺍاﻟﺒﺪء‬ ‫ﺤ ﻴﯿ‬ ‫ﺢ‬ ‫ﺼ‬ ‫ﻲﺗ‬ ‫المريـﻓ‬ ‫ﻋﺪ‬ ‫ﺴﺎ‬ ‫ـولﺎﺃأﻧﻪﮫ ﻳﯾ‬ ‫وصﻓﻤـ ﺔ‪ .‬ﻛﻤ‬ ‫ـنﻧﻔﻪﮫﺑﺪﻻًﻣﻦ‬ ‫ﻦ ﺃأ‬ ‫ﺲﻣ‬ ‫ﺍاﻟﻜﻠﺴﻴﯿﺔﻟﻠﺘ‬ ‫ﻄﻔ‬ ‫ﻞ‬ ‫ـيﺍا ﻟ‬ ‫ﺠ ﺒﺮ‬ ‫التقويمﺎﺃأﻧـﻪﮫ ﻳﯾ‬ ‫ﻭوﺍاﻟﺘﺮﺳﺒﺎﺕتﻤ‬ ‫ﺨﺎﺭرﺝج‪،٬‬ﻛ‬ ‫ﻥن ﻟ ﻠ‬ ‫ﺴﺎ‬ ‫ـاجﺎﻉع ﺍاﻟ ﻠ‬ ‫ﺍاﻟﺘﺼﺒﻐﺎﺕتﺇإ ﻧﺪﻓ‬ ‫ﺐﻭوﻳﯾﻤ‬ ‫ـلﻟﻤﻨﺎﺳ‬ ‫تأجيـ ﺍا‬ ‫ـض لصحــة فمويــة‬ ‫لحيﻨﻔ‪.‬ـ‬ ‫العﻨﻊـ‬ ‫ـه‬ ‫ـ‬ ‫علي‬ ‫ـب‬ ‫ـ‬ ‫يتوج‬ ‫ـل‬ ‫ـ‬ ‫ب‬ ‫‪،‬‬ ‫ـي‬ ‫ـ‬ ‫التقويم‬ ‫ـاج‬ ‫يمكنــه البــدء بالعـ‬ ‫ﻋﻼﺝج ﺗﺴﻮﺳﺎﺕت ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﻭوﺇإﻟﺘﻬﮭﺎﺏب ﺍاﻟﻠﺜﺔ ﻭوﺇإﺯزﻟﺔ‬ ‫ﻧﻤﻮ ﺍاﻟﻔﻚ ﺍاﻟﺴﻔﻠﻲ ﺍاﻟﻤﻌﻴﯿﺐ ﻭوﻳﯾﺼﺤﺢ ﻣﻜﺎﻥن ﺍاﻟﻠﺴﺎﻥن ‪ .‬ﻭوﻧﺘﻴﯿﺠﻪﮫ ﻟﺘﺄﺛﻴﯿﺮﻩه ﺍاﻟﻌﻀﻠﻲ ﺍاﻟﺴﻠﻴﯿﻢ ﻭوﺗﺼﺤﻴﯿﺢ ﻭوﺿﻊ ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﻓﺈﻥن ﻫﮬﮪھﺬﺍا‬ ‫الكلســية ‪.‬‬ ‫ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥنـبات‬ ‫ﻛﻞوالترسـ‬ ‫ﺑﺤﺸﻮـات‬ ‫التصبغـ‬ ‫ﻳﯾﻘﻮﻡموإزلــة‬ ‫ـابﺃأﻥناللثــة‬ ‫ﺑﺎﻟﻌﻼﺝج وإلتهـ‬ ‫ﺍاﻟﺒﺪءاألســنان‬ ‫تسوســات‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﺴﻮﺱس ﺑﺎﻟﺤﺸﻮﺍاﺕت ﺍاﻟﺪﺍاﺋﻤﺔ ‪ ،٬‬ﻭوﻓﻲ‬ ‫ﺍاﻟﻤﺼﺎﺑﺔ‬ ‫ﺍاﻟﻤﺮﻳﯾﺾ‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ‬ ‫جيــدة مثــل عــاجﻳﯾﺠﺐ ﻗﺒﻞ‬ ‫ﻳﯾﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺗﺨﻔﻴﯿﻒ ﺍاﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻴﯿﺔ ﻭوﻗﺪ ﻳﯾﺤﻮﻝل ﺩدﻭوﻥن ﺧﻠﻊ ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﺧﻼﻝل ﻋﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻢ ﺍاﻟﺜﺎﺑﺖ ‪.‬‬ ‫ﺍاﻟﺘﺴﻮﺱس ﺍاﻟﻌﻤﻴﯿﻖ ﻳﯾﻤﻜﻦ ﺃأﻥن ﺗﺤﺘﺎﺝج ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﺇإﻟﻰ ﻋﻼﺝج ﺃأﻗﻨﻴﯿﺔ ﺍاﻟﺠﺬﻭوﺭر ﺑﻴﯿﻨﻤﺎ ﺗﻜﻮﻥن ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﺍاﻟﻤﻬﮭﺪﻣﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﻴﯿﺮ ﺑﺤﺎﺟﺔ ﺇإﻟﻰ‬ ‫ـنان المصابــة بالتســوس بالحشــوات الدائمــة‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻢاألسـ‬ ‫ﺃأﺟﻬﮭﺰﺓةـو كل‬ ‫ﺘﺮﻛﻴﯿﺐ بحشـ‬ ‫المريــض‬ ‫ﻣﻦ يقـ‬ ‫ﺍاﻟﻤﺸﺎﻛﻞأن‬ ‫التقويمــي‬ ‫بالعــاج‬ ‫ﺍاﻟﺜﺎﺑﺘﻪﮫ ‪.‬‬ ‫ﺍاﻟﺒﺪء ﺑ‬ ‫ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺍاﻟﺒﻮﺭرﺳﻼﻥن‬ ‫ﺗﻴﯿﺠﺎﻥن‬ ‫ﻋﻤﻞ‬ ‫ـوم‪:‬‬ ‫ﺍاﻟﺼﺤﻴﯿﺔ‬ ‫ﺍاﻟﻤﺮﺿﻰ ﺫذﻭوﻱي‬ ‫يجــب قبــل البــدء ﺟـ‬ ‫ﺑﺸﻜﻞ‬ ‫ﻣﻐﻄﻴﯿﺔ‬ ‫ـنانﻛﻮﻥن ﺍاﻟﻠﺜﺔ‬ ‫ﺣﺎﻝل‬ ‫ـونﻓﻲ‬ ‫ﺍاﻟﻠﺜﺔ‬ ‫ـذور ﺟﺰء‬ ‫ﻹﺯزﺍاﻟﺔ‬ ‫ﺟﺮﺍاﺣﺔ‬ ‫‪ ،‬وفــي التســوسﻭوﻗﺪ‬ ‫بشــكل‬ ‫المهدمــة‬ ‫األسـ‬ ‫بينمــاﻣﻦتكـ‬ ‫ﻟﺜﻮﻳﯾﺔالجـ‬ ‫أقنيــة‬ ‫ﻋﻤﻞعــاج‬ ‫ﺍاﻷﺣﻴﯿﺎﻥن إلــى‬ ‫ﺍاﻟﻜﺜﻴﯿﺮـاجﻣﻦاألســنان‬ ‫ﺍاﻷﻣﺮـنﻓﻲأن تحتـ‬ ‫ﻳﯾﺘﻄﻠﺐ يمكـ‬ ‫العميــق‬ ‫ﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻴﯿﺔـه ‪.‬ﻋﻠﻴﯿﻬﮭﺎ ﻭوﻗﺪ ﻳﯾﺤﺘﺎﺝج ﻁطﺒﻴﯿﺐ ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻢ‬ ‫ﺍا‬ ‫ﺍاﻟﺤﻠﻘﺎﺕت‬ ‫ﻟﺜﺒﻴﯿﺖ‬ ‫ﺍاﻟﺴﻦ‬ ‫ﺗﺎﺝج‬ ‫ﻣﻦ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ‬ ‫ﻛﻤﻴﯿﺔ‬ ‫ﻛﺸﻒ‬ ‫ﺑﻬﮭﺪﻑف‬ ‫ﻭوﺫذﻟﻚ‬ ‫ﺍاﻟﺴﻦ‬ ‫ﻟﺘﺎﺝج‬ ‫ﻛﺒﻴﯿﺮ‬ ‫كبيــر بحاجــة إلــى عمــل تيجــان البورســان مــن قبــل البــدء بتركيــب أجهــزة التقويــم الثابتـ‬ ‫ﺇإﻟﻰ ﺗﺤﻮﻳﯾﻞ ﺍاﻟﻤﺮﻳﯾﺾ ﺇإﻟﻰ ﺃأﻗﺴﺎﻡم ﺗﺨﺼﺼﻴﯿﺔ ﺃأﺧﺮﻯى ﻟﺘﺤﻘﻴﯿﻖ ﺫذﻟﻚ ‪ .‬ﻳﯾﺠﺐ ﺃأﻥن ﻳﯾﻜﻮﻥن ﻟﺪﻱي ﺍاﻟﻤﺮﻳﯾﺾ ﺣﺎﻓﺰ ﺫذﺍاﺗﻲ ﻛﺒﻴﯿﺮ ﻭوﺗﻔﻬﮭﻢ‬ ‫ﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة‬ ‫ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ‪،٬‬‬ ‫ﻭوﺇإﺳﺘﺨﺪﺍاﻡم‬ ‫ﺍاﻟﻤﻨﺘﻈﻢ‬ ‫ﻋﻤﻴﯿﻖـيﻷﻫﮬﮪھﻤﻴﯿﺔ‬ ‫ﺗﺮﻛﻴﯿﺐمغطيــة‬ ‫ﻗﺒﻞاللثــة‬ ‫ﻭوﺫذﻟﻚـون‬ ‫ﺍاﻟﻔﻤﻮﻳﯾﺔـال كـ‬ ‫ﻭوﺍاﻟﻤﻀﺎﻣﺾفــي حـ‬ ‫ـزء مــن اللثــة‬ ‫ﺧﻴﯿﻂإلزالــة جـ‬ ‫لثويــة‬ ‫ﻟﻸﺳﻨﺎﻥنجراحــة‬ ‫ـان عمــل‬ ‫ﺍاﻟﺘﻔﺮﻳﯾﺶ األحيـ‬ ‫الكثيــر مــن‬ ‫وقــد يتطلــب األمــر فـ‬ ‫ﺗﺮﻛﻴﯿﺐ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﺍاﻟﺸﺮﻭوﻉع‬ ‫ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺳﻠﻴﯿﻤﺔ‬ ‫ﻭوﺃأﺳﻨﺎﻧﻪﮫ‬ ‫‪،٬‬‬ ‫ﻭوﻟﺴﺎﻧﻪﮫ‬ ‫‪،٬‬‬ ‫ﺍاﻟﻤﺮﻳﯾﺾ‬ ‫ﻟﺜﺔ‬ ‫ﻥن‬ ‫ﺗﻜﻮ‬ ‫ﺃأﻥن‬ ‫ﻳﯾﺠﺐ‬ ‫ﻓﺄﻧﻪﮫ‬ ‫ﻟﺬﻟﻚ‬ ‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ‬ ‫‪،٬‬‬ ‫ﺍاﻟﺜﺎﺑﺘﺔ‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻴﯿﺔ‬ ‫بشــكل كبيــر لتــاج الســن وذلــك بهــدف كشــف كميــة مناســبة مــن تــاج الســن لثبيــت الحلقــات التقويميــة عليهــا وقــد‬ ‫ﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻴﯿﺔ ﺍاﻟﺜﺎﺑﺘﻪﮫ ﻭوﺫذﻟﻚ ﻟﻀﻤﺎﻥن ﻋﻼﺝج ﺗﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﻧﺎﺟﺢ ﻭوﺑﻼ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺃأﻭو ﺗﻌﻘﻴﯿﺪﺍاﺕت‪.‬‬ ‫يحتــاج طبيــب التقويــم إلــى تحويــل المريــض إلــى أقســام تخصصيــة أخــرى لتحقيــق ذلــك ‪ .‬يجــب أن يكــون لــدي المريــض‬ ‫حافــز ذاتــي كبيــر وتفهــم عميــق ألهميــة التفريــش المنتظــم لألســنان وإســتخدام خيــط األســنان ‪ ،‬والمضامــض الفموية‬ ‫ﻟﺜﺔ ﻭوﺭرﺩدﻳﯾﺔ ﺍاﻟﺸﻜﻞ ﻭوﺫذﺍاﺕت ﺣﻮﺍاﺙث‬ ‫باإلضافــة لذلــك فأنــه يجــب أن تكــون لثــة المريــض ‪ ،‬ولســانه ‪ ،‬وأســنانه‬ ‫وذلــك قبــل تركيــب األجهــزة التقويميــة الثابتــة ‪،‬‬ ‫ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﻭوﻏﻴﯿﺮ ﻧﺎﺯزﻓﻪﮫ ﺍاﻭو ﻣﻨﺘﻔﺨﺔ‬ ‫ســليمة قبــل الشــروع فــي تركيــب األجهــزة التقويميــة الثابتــه وذلــك لضمــان عــاج تقويمــي ناجــح وبــا مشــاكل أو‬ ‫تعقيــدات‪.‬‬

‫ﺗﻢ ﻋﻤﻞ ﺍاﻟﺤﺸﻮﺍاﺕت ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺍاﻟﺒﺪء ﻓﻲ ﺍاﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ‬

‫اجهزة التهيأة ماقبل العالج التقويمي ‪:‬‬

‫ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺳﻄﺢ ﺗﺎﺝج ﺍاﻟﺴﻦ ﻛﺎﻓﻴﯿﺔ ﻭوﺳﻠﻴﯿﻤﺔ‬

‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﺔ‬ ‫ﻭوﻧﻈﻴﯿﻔﺔ‬ ‫ﻋﻠﻴﯿﻬﮭﺎـي مــن عالمــات ســوء اإلطبــاق الســني‬ ‫يعانـ‬ ‫ﺍاﻟﺤﻠﻘﺎﺕتـذي‬ ‫ﻟﺜﺒﻴﯿﺖـد والـ‬ ‫أحمـ‬ ‫بالنســبة للمرضــى الشــباب مثــل‬ ‫‪.‬‬ ‫ﺍاﻟﺘﻬﮭﻴﯿﺄﺓة ﻣﺎﻗﺒﻞ ﺍاﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ‪:‬‬ ‫‪ 2‬ﺍاﺟﻬﮭﺰﺓة‬ ‫المبكــرﺍاﻟﺒﺪء‬ ‫العالجــيﻣﺜﺎﻟﻴﯿﺔ ﻗﺒﻞ‬ ‫والفكــي ‪ ،‬فــإن أجهــزة التهيــأة ماقبــل العــاج التقويمــي هــو اإلجــراءﺻﺤﺔ ﻓﻤﻮﻳﯾﺔ‬ ‫ﺳﻮء ﺍاﻹﻁطﺒﺎﻕق ﺍاﻟﺴﻨﻲ‬ ‫ﻋﻼﻣﺎﺕت‬ ‫ﻣﻦ‬ ‫ﻳﯾﻌﺎﻧﻲ‬ ‫ﻭوﺍاﻟﺬﻱي‬ ‫ﺃأﺣﻤﺪ‬ ‫ﻣﺜﻞ‬ ‫ﺍاﻟﺸﺒﺎﺏب‬ ‫ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ‬ ‫ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬ ‫ﺍاﻟﺜﺎﺑﺖ‬ ‫‪.)F‬‬ ‫‪,‬‬ ‫‪E‬‬ ‫شــكل‬ ‫(‬ ‫والفكيــن‬ ‫واألســنان‬ ‫العضــة‬ ‫فــي‬ ‫المشــاكل‬ ‫األفضــل لمثــل هــذه‬ ‫ﻭوﺍاﻟﻔﻜﻲ ‪ ،٬‬ﻓﺈﻥن ﺃأﺟﻬﮭﺰﺓة ﺍاﻟﺘﻬﮭﻴﯿﺄﺓة ﻣﺎﻗﺒﻞ ﺍاﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﻫﮬﮪھﻮ ﺍاﻹﺟﺮﺍاء ﺍاﻟﻌﻼﺟﻲ ﺍاﻟﻤﺒﻜﺮ‬ ‫ﺷﻜﻞ ‪D‬‬ ‫ﺍاﻷﻓﻀﻞ ﻟﻤﺜﻞ ﻫﮬﮪھﺬﻩه ﺍاﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ ﺍاﻟﻌﻀﺔ ﻭوﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﻭوﺍاﻟﻔﻜﻴﯿﻦ )ﺷﻜﻞ ‪( F ،٬ E‬‬ ‫حيــث‬ ‫الســنية‬ ‫الطبيعــي‬ ‫إعطــاء‬ ‫ﺇإﻥن هــذه‬ ‫إن أجهــزة التهيــأة‬ ‫للقــوس ﺍاﻟﺴﻨﻴﯿﺔ ﺣﻴﯿﺚ ﺃأﻧﻬﮭﺎ‬ ‫ﺍاﻟﻄﺒﻴﯿﻌﻲ ﻟﻠﻘﻮﺱس‬ ‫الشــكلﺍاﻟﺸﻜﻞ‬ ‫ﻓﻲ ﺇإﻋﻄﺎء‬ ‫فــيﺗﺴﺎﻋﺪ‬ ‫تســاعدﻫﮬﮪھﺬﻩه‬ ‫ﺃأﺟﻬﮭﺰﺓة ﺍاﻟﺘﻬﮭﻴﯿﺄﺓة‬ ‫ـليم‬ ‫أوســط‬ ‫وخــط‬ ‫عضــه جيـ‬ ‫وتعطــي‬ ‫ﻟﺘﺼﻄﻒ منتظـ‬ ‫ـف بشــكل‬ ‫ﺗﻘﻮﺩدلتصطـ‬ ‫أنهــا تقــود األســنان‬ ‫ﺃأﻭوﺳﻂسـ ﺳﻠﻴﯿﻢ‬ ‫ﻭوﺧﻂ‬ ‫ﻋﻀﻪﮫـدةﺟﻴﯿﺪﺓة‬ ‫ﻭوﺗﻌﻄﻲ‬ ‫ﺑﺸﻜﻞـمﻣﻨﺘﻈﻢ‬ ‫ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن‬ ‫ﺗﻮﺳﻴﯿﻊ ﺍاﻟﻘﻮﺱس‬ ‫إلــى ﺇإﻟﻰ‬ ‫ﻹﺻﻄﻔﺎﻑف ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن‬ ‫يــؤدي ﻳﯾﺆﺩدﻱي‬ ‫بإنتظــامﺑﺈﻧﺘﻈﺎﻡم‬ ‫ﻫﮬﮪھﺬﻩه ﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة‬ ‫ﺃأﺳﺘﺨﺪﺍاﻡم‬ ‫أســتخدام ‪.‬ﺇإﻥن‬ ‫القــوس‬ ‫توســيع‬ ‫األجهــزة‬ ‫هــذه‬ ‫إلصطفــاف األســنان ‪.‬إن‬ ‫ﺑﺸﻜﻞ‬ ‫ﺗﻌﻤﻞ‬ ‫ﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة‬ ‫ﻫﮬﮪھﺬﻩه‬ ‫ﺃأﻥن‬ ‫‪.‬ﻛﻤﺎ‬ ‫ﻭوﺍاﻟﻮﺟﺔ‬ ‫ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن‬ ‫ﻣﻈﻬﮭﺮ‬ ‫ﻣﻦ‬ ‫ﻣﺎﻳﯾﺤﺴﻦ‬ ‫ﻭوﻫﮬﮪھﺬﺍا‬ ‫ﺍاﻟﺴﻨﻲـن مــن مظهــر األســنان والوجــة ‪.‬كمــا أن هــذه األجهــزة تعمــل بشــكل‬ ‫الســني وهــذا مايحسـ‬ ‫ﻓﻌﺎﻝل ﻟﺘﻮﺿﻊ ﺍاﻟﻠﺴﺎﻥن ﻓﻲ ﺍاﻟﻤﻜﺎﻥن ﺍاﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻭوﻳﯾﻤﻨﻊ ﺇإﻧﺪﻓﺎﻉع ﺍاﻟﻠﺴﺎﻥن ﻟﻠﺨﺎﺭرﺝج ‪ ،٬‬ﻛﻤﺎ ﺃأﻧﻪﮫ‬ ‫فعــال لتوضــع اللســان فــي المــكان المناســب ويمنــع إندفــاع اللســان للخــارج ‪ ،‬كمــا أنــه‬ ‫ﻚ‬ ‫ﺼﺤﻴﯿﺢﻧﻤﻮ ﺍاﻟ ﻔ‬ ‫ﻦ ﻓﻤﺔ‪ .‬ﻛﻤﺎ ﺃأ ﻧﻪﮫ ﻳﯾﺴﺎﻋﺪﻓﻲ ﺗ‬ ‫ﻻ ًﻣ‬ ‫ﺲﻣﻦ ﺃأﻧﻔﻪﮫﺑ ﺪ‬ ‫ﻳﯾﺠﺒﺮ ﺍاﻟﻄﻔﻞ ﻟﻠﺘﻨ ﻔ‬ ‫ﻭوﻳﯾﺼـدالً‬ ‫ـك‬ ‫ـ‬ ‫الف‬ ‫ـو‬ ‫ـ‬ ‫نم‬ ‫ـح‬ ‫ـ‬ ‫تصحي‬ ‫ـي‬ ‫ـ‬ ‫ف‬ ‫ـاعد‬ ‫ـ‬ ‫يس‬ ‫كمـ‪.‬ـا أنــه‬ ‫ﻣﻜﺎﻥنفمــة ‪.‬‬ ‫ﺤﺢمــن‬ ‫أنفــه بـ‬ ‫ـس مــن‬ ‫يجبــر الطفــل للتنفـ‬ ‫ﻭوﻧﺘﻴﯿﺠﻪﮫ ﻟﺘﺄﺛﻴﯿﺮﻩه ﺍاﻟﻌﻀﻠﻲ ﺍاﻟﺴﻠﻴﯿﻢ ﻭوﺗﺼﺤﻴﯿﺢ‬ ‫ﺍاﻟﻠﺴﺎﻥن‬ ‫ﺍاﻟﻤﻌﻴﯿﺐ‬ ‫ﺍاﻟﺴﻔﻠﻲ‬ ‫الســفلي المعيــب ويصحــح مــكان اللســان ‪ .‬ونتيجــه لتأثيــره العضلــي الســليم وتصحيــح‬ ‫وضــع األســنان فــإن هــذا يســاعد فــي تخفيــف المشــكلة التقويميــة وقــد يحــول دون خلــع‬ ‫األســنان خــال عــاج التقويــم الثابــت ‪.‬‬

‫جـ المرضى ذوي المشاكل الصحية ‪:‬‬

‫ﺑﺎﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ‬

‫)ﺷﻜﻞ ‪ ( F ،٬ E‬ﺃأﺷﻜﺎﻝل ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﻤﻬﮭﻴﯿﺌﺎﺕت‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﺔ ﺍاﻟﺘﻲ ﺗﻤﻨﻊ ﺩدﻓﻊ ﺍاﻟﻠﺴﺎﻥن ﻭوﺗﺴﺎﻋﺪ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺍاﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍاﻷﻧﻔﻲ ‪ ،٬‬ﻭوﺗﺼﺤﻴﯿﺢ ﻭوﺿﻊ‬ ‫ﺍاﻟﻔﻜﻴﯿﻦ ‪ ،٬‬ﻭوﺗﻌﺪﻳﯾﻞ ﺍاﻟﻌﻀﺔ ﻭوﺍاﻟﺘﻲ ﺗﺴﺎﻋﺪ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻠﻴﯿﻞ ﺍاﻟﺤﺎﺟﺔ ﺇإﻟﻰ ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻢ ﺍاﻟﺜﺎﺑﺖ ‪.‬‬

‫أنــه مــن الشــائع أن يقابــل طبيــب األســنان مرضــى لديهــم مشــاكل صحيــة مختلفــة مثــل الســكري ‪ ،‬أمــراض القلــب ‪،‬‬ ‫أمــراض الجهــاز التنفســي واالمــراض المعديــة ‪ .‬خــال الزيــارة األولــى يكــون مــن الضــروري أن يكشــف الطبيــب مــدى حــدة‬ ‫‪23 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الطفولة والمراهقة‬ ‫المشــكلة ومدتهــا وتاريخهــا ‪.‬كل مشــكلة صحيــة قــد تؤثــر علــى طبيعــة عــاج األســنان بطريقــة فريــدة مــن نوعهــا‬ ‫‪ .‬أن األدويــة الموصوفــة للمرضــى قــد تتعــارض مــع مــادة التخديــر لألســنان ويمكــن أن تتفاعــل أو تتعــارض مــع االوديــة‬ ‫الموصوفــة مــن قبــل إخصائــي التقويــم مثــل المســكنات والمضــادات الحيويــة ‪ .‬فعلــي ســبيل المثــال فــإن حريــض‬ ‫ﺃأﻣﺮﺍاﺽض‬ ‫ﺍاﻟﻘﻠﺐ‬ ‫ﺃأﻣﺮﺍاﺽض‬ ‫بسـﻣﺜﻞ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‬ ‫الفــمﺻﺤﻴﯿﺔ‬ ‫ﻣﺸﺎﻛﻞ‬ ‫ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن‬ ‫ﺍاﻟﺸﺎﺋﻊــرﺃأﻥن‬ ‫السـﻣﻦ‬ ‫ﺃأﻧﻪﮫ‬ ‫ـاج‬ ‫العـ‪،٬‬ـاج تحتـ‬ ‫خطــة‬ ‫ﺍاﻟﺴﻜﺮﻱيحـ‪،٬‬ـاد فــأن‬ ‫ـبب التهــاب‬ ‫واألســنان‬ ‫ﻟﺪﻳﯾﻬﮭﻢـة فــي‬ ‫ﻣﺮﺿﻰلجراحـ‬ ‫والمحتــاج‬ ‫ﻁطﺒﻴﯿﺐالعــاج‬ ‫ﻳﯾﻘﺎﺑﻞـم فــي‬ ‫منتظـ‬ ‫ـكري الغي‬ ‫ﻣﺪﻯى ﺣﺪﺓة‬ ‫ﻳﯾﻜﺸﻒـاجﺍاﻟﻄﺒﻴﯿﺐ‬ ‫ﺍاﻟﻀﺮﻭوﺭرﻱي ﺃأﻥن‬ ‫ﻳﯾﻜﻮﻥن‬ ‫ﺍاﻟﻤﻌﺪﻳﯾﺔ‬ ‫ﻭوﺍاﻻﻣﺮﺍاﺽض‬ ‫ﺍاﻟﺠﻬﮭﺎﺯز‬ ‫لتفادي‬ ‫التقويمــي‬ ‫وخالل العـ‬ ‫ﻣﻦالحيويــة قبــل‬ ‫ـادات‬ ‫ﺍاﻷﻭوﻟﻰالمضـ‬ ‫ﺍاﻟﺰﻳﯾﺎﺭرﺓةـتخدام‬ ‫ﺧﻼﻝليجــب إسـ‬ ‫ـراض ‪.‬القلــب‬ ‫ـاالت أمـ‬ ‫ﺍاﻟﺘﻨﻔﺴﻲـي بعــض حـ‬ ‫تعديــل ‪ .‬فـ‬ ‫إلــى‬ ‫ﺃأﻥن‬ ‫‪.‬‬ ‫ﻧﻮﻋﻬﮭﺎ‬ ‫ﻣﻦ‬ ‫ﻓﺮﻳﯾﺪﺓة‬ ‫ﺑﻄﺮﻳﯾﻘﺔ‬ ‫ﺳﻨﺎﻥن‬ ‫ﺍاﻷ‬ ‫ﻋﻼﺝج‬ ‫ﻁطﺒﻴﯿﻌﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺗﺆﺛﺮ‬ ‫ﻗﺪ‬ ‫ﺻﺤﻴﯿﺔ‬ ‫ﻣﺸﻜﻠﺔ‬ ‫ﻛﻞ‬ ‫‪.‬‬ ‫ﻭوﺗﺎﺭرﻳﯾﺨﻬﮭﺎ‬ ‫ﻭوﻣﺪﺗﻬﮭﺎ‬ ‫ﺍاﻟﻤﺸﻜﻠﺔ‬ ‫أي إختالطــات ‪ .‬وفــي حــاالت االمــراض المعديــة فإنــه علــى طبيــب التقويــم أخــذ احتياطــات إســتثنائية لتعقيــم األدوات‬ ‫ﺍاﻷﺩدﻭوﻳﯾﺔ ﺍاﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻗﺪ ﺗﺘﻌﺎﺭرﺽض ﻣﻊ ﻣﺎﺩدﺓة ﺍاﻟﺘﺨﺪﻳﯾﺮ ﻟﻸﺳﻨﺎﻥن ﻭوﻳﯾﻤﻜﻦ ﺃأﻥن ﺗﺘﻔﺎﻋﻞ ﺃأﻭو ﺗﺘﻌﺎﺭرﺽض ﻣﻊ ﺍاﻻﻭوﺩدﻳﯾﺔ‬ ‫واألجهــزة قبــل وبعــد العــاج التقويمــي ‪ .‬عمــل فحوصــات مخبريــة قــد يكــون ضــروري قبــل البــدء بالعــاج التقويمــي مثل‬ ‫ﺍاﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺇإﺧﺼﺎﺋﻲ ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻢ ﻣﺜﻞ ﺍاﻟﻤﺴﻜﻨﺎﺕت ﻭوﺍاﻟﻤﻀﺎﺩدﺍاﺕت ﺍاﻟﺤﻴﯿﻮﻳﯾﺔ ‪ .‬ﻓﻌﻠﻲ ﺳﺒﻴﯿﻞ ﺍاﻟﻤﺜﺎﻝل ﻓﺈﻥن ﺣﺮﻳﯾﺾ ﺍاﻟﺴﻜﺮﻱي‬ ‫فحــص تعــداد كريــات الــدم ‪ ،‬وزمــن تختــر الــدم ‪ ،‬ومــدى اإلصابــة بإاللتهــاب الكبــدي والوبائــي ونقــص المناعــة المكتســبة‬ ‫ﺍاﻟﻐﻴﯿﺮ ﻣﻨﺘﻈﻢ ﻓﻲ ﺍاﻟﻌﻼﺝج ﻭوﺍاﻟﻤﺤﺘﺎﺝج ﻟﺠﺮﺍاﺣﺔ ﻓﻲ ﺍاﻟﻔﻢ ﻭوﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﺑﺴﺒﺐ ﺍاﻟﺘﻬﮭﺎﺏب ﺣﺎﺩد ﻓﺄﻥن ﺧﻄﺔ ﺍاﻟﻌﻼﺝج ﺗﺤﺘﺎﺝج ﺇإﻟﻰ ﺗﻌﺪﻳﯾﻞ ‪.‬‬ ‫اإليــدز وامــراض القلــب اإللتهابيــة ‪.‬‬

‫ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻﺕت ﺃأﻣﺮﺍاﺽض ﺍاﻟﻘﻠﺐ ﻳﯾﺠﺐ ﺇإﺳﺘﺨﺪﺍاﻡم ﺍاﻟﻤﻀﺎﺩدﺍاﺕت ﺍاﻟﺤﻴﯿﻮﻳﯾﺔ ﻗﺒﻞ ﻭوﺧﻼﻝل ﺍاﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﻟﺘﻔﺎﺩدﻱي ﺃأﻱي ﺇإﺧﺘﻼﻁطﺎﺕت‬ ‫ﺣﺎﻻﺕت ﺍاﻻﻣﺮﺍاﺽض ﺍاﻟﻤﻌﺪﻳﯾﺔ ﻓﺈﻧﻪﮫ ﻋﻠﻰ ﻁطﺒﻴﯿﺐ ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻢ ﺃأﺧﺬ ﺍاﺣﺘﻴﯿﺎﻁطﺎﺕت ﺇإﺳﺘﺜﻨﺎﺋﻴﯿﺔ ﻟﺘﻌﻘﻴﯿﻢ ﺍاﻷﺩدﻭوﺍاﺕت ﻭوﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة ﻗﺒﻞ ﻭوﺑﻌﺪ‬ ‫‪.‬د ﻭوﻓﻲ‬ ‫الحمل‬ ‫ﺍاﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ‪ .‬ﻋﻤﻞ ﻓﺤﻮﺻﺎﺕت ﻣﺨﺒﺮﻳﯾﺔ ﻗﺪ ﻳﯾﻜﻮﻥن ﺿﺮﻭوﺭرﻱي ﻗﺒﻞ ﺍاﻟﺒﺪء ﺑﺎﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﻣﺜﻞ ﻓﺤﺺ ﺗﻌﺪﺍاﺩد ﻛﺮﻳﯾﺎﺕت‬ ‫ـاكل‬ ‫ﺍاﻹﻳﯾﺪﺯزبعــض‬ ‫ﺍاﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔتحــدث‬ ‫الحمــل قــد‬ ‫ـال فتــرة‬ ‫لهــا ‪ .‬خـ‬ ‫بالنســبة‬ ‫جميلــة‬ ‫ﺍاﻹﺻﺎﺑﺔ وتجربــة‬ ‫حيــاة المــراة‬ ‫تغيــر‪،٬‬فــي‬ ‫ﻭوﺯزﻣﻦـو أكبـ‬ ‫الحمــل هـ‬ ‫أن‬ ‫المشـﺍاﻟﻘﻠﺐ‬ ‫ﻭوﺍاﻣﺮﺍاﺽض‬ ‫ﺍاﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬ ‫ﻭوﻧﻘﺺ‬ ‫ﻭوﺍاﻟﻮﺑﺎﺋﻲ‬ ‫ﺍاﻟﻜﺒﺪﻱي‬ ‫ﺑﺈﻻﻟﺘﻬﮭﺎﺏب‬ ‫ﻭوﻣﺪﻯى‬ ‫ﺗﺨﺘﺮـر ﺍاﻟﺪﻡم‬ ‫ﺍاﻟﺪﻡم ‪،٬‬‬ ‫ﺍاﻹﻟﺘﻬﮭﺎﺑﻴﯿﺔ‬ ‫إلتهـ‪.‬ـاب اللثــة ‪ ،‬وبخــر الفــم وتجمــع الترســبات الجيريــة والتــي قــد تكــون أكثــر حــدة فــي حــال إســتخدام األجهــزة‬ ‫مثــل‬ ‫ﺍاﻟﺤﻤﻞـة الثابتــة ( شــكل ‪.)G‬‬ ‫ﺩدالتقويميـ‬ ‫ﺃأﻥن ﺍاﻟﺤﻤﻞ ﻫﮬﮪھﻮ ﺃأﻛﺒﺮ ﺗﻐﻴﯿﺮ ﻓﻲ ﺣﻴﯿﺎﺓة ﺍاﻟﻤﺮﺍاﺓة ﻭوﺗﺠﺮﺑﺔ ﺟﻤﻴﯿﻠﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻬﮭﺎ ‪.‬‬ ‫اللثــة‬ ‫ﺇإﻟﺘﻬﮭﺎﺏبإلتهابـ‬ ‫ـق بيــن‬ ‫ﺍاﻟﻤﺸﺎﻛﻞ وثيـ‬ ‫ـود إرتبــاط‬ ‫ﺗﺤﺪﺙثـى وجـ‬ ‫والتقاريــر إلـ‬ ‫الدراســات‬ ‫تشـ‬ ‫ﺑﺨﺮ‬ ‫ـات ﻭو‬ ‫ﺍاﻟﻠﺜﺔ ‪،٬‬‬ ‫ﻣﺜﻞ‬ ‫ﺑﻌﺾ‬ ‫ﺍاﻟﺤﻤﻞ ﻗﺪ‬ ‫ـير ﻓﺘﺮﺓة‬ ‫ﺧﻼﻝل‬ ‫ـرة أقــل‬ ‫ﺍاﻟﺠﻴﯿﺮﻳﯾﺔالمبكـ‬ ‫ـدوث الــوالدة‬ ‫إحتمــال حـ‬ ‫ﺍاﻟﻔﻢـادة‬ ‫وزيـ‬ ‫ﺣﺎﻝل‬ ‫صغيـﻓﻲ‬ ‫ـاوزان ﺣﺪﺓة‬ ‫ـوالدات بـﺃأﻛﺜﺮ‬ ‫والـ ﺗﻜﻮﻥن‬ ‫ـرة ﻗﺪ‬ ‫ﻭوﺍاﻟﺘﻲ‬ ‫ﺍاﻟﺘﺮﺳﺒﺎﺕت‬ ‫ﻭوﺗﺠﻤﻊ‬ ‫الطبيعــي ‪.‬‬ ‫مــن‬ ‫ﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻴﯿﺔ ﺍاﻟﺜﺎﺑﺘﺔ ) ﺷﻜﻞ ‪.(G‬‬ ‫ﺇإﺳﺘﺨﺪﺍاﻡم‬ ‫ﺗﺸﻴﯿﺮ ﺍاﻟﺪﺭرﺍاﺳﺎﺕت ﻭوﺍاﻟﺘﻘﺎﺭرﻳﯾﺮ ﺇإﻟﻰ ﻭوﺟﻮﺩد ﺇإﺭرﺗﺒﺎﻁط ﻭوﺛﻴﯿﻖ ﺑﻴﯿﻦ ﺇإﻟﺘﻬﮭﺎﺑﺎﺕت ﺍاﻟﻠﺜﺔ‬ ‫ال ينصــح بإســتخدام المســكنات ومضــادات اإللتهــاب فــي الغالــب خــال‬ ‫ﻭوﺯزﻳﯾﺎﺩدﺓة ﺇإﺣﺘﻤﺎﻝل ﺣﺪﻭوﺙث ﺍاﻟﻮﻻﺩدﺓة ﺍاﻟﻤﺒﻜﺮﺓة ﻭوﺍاﻟﻮﻻﺩدﺍاﺕت ﺑﺎﻭوﺯزﺍاﻥن ﺻﻐﻴﯿﺮﺓة ﺃأﻗﻞ‬ ‫فتــرة الحمــل ‪ ،‬وهــذا ومايفاقــم المشــكلة فــي حــال وجــود ألــم وتبــط‬ ‫ﻣﻦ ﺍاﻟﻄﺒﻴﯿﻌﻲ ‪.‬‬ ‫بالعــاج‬

‫ينصــحﺧﻼﻝل ﻓﺘﺮﺓة‬ ‫فإنــهﻓﻲال ﺍاﻟﻐﺎﻟﺐ‬ ‫ﺍاﻹﻟﺘﻬﮭﺎﺏب‬ ‫ﺍاﻟﻤﺴﻜﻨﺎﺕت‬ ‫ﻻ ﻳﯾﻨﺼﺢ‬ ‫بإســتخدام‬ ‫ﻭوﻣﻀﺎﺩدﺍاﺕت األمــر‬ ‫الحمــل كذلــك‬ ‫ﺑﺈﺳﺘﺨﺪﺍاﻡم فتــرة‬ ‫التقويمــي خــال‬ ‫ﻭوﺟﻮﺩد ‪ ،‬ﺃأﻟﻢ‬ ‫ﻭوﻣﺎﻳﯾﻔﺎﻗﻢ‬ ‫ـعة ‪،٬‬فــيﻭوﻫﮬﮪھﺬﺍا‬ ‫ﺍاﻟﺤﻤﻞ‬ ‫ﺑﺎﻟﻌﻼﺝجـرة‬ ‫ﻭوﺗﺒﻂ المنطمـ‬ ‫واألســنان‬ ‫ﺣﺎﻝلاألســنان‬ ‫ﺍاﻟﻤﺸﻜﻠﺔـرافﻓﻲجــذور‬ ‫ميــل و إنحـ‬ ‫تشــخيص‬ ‫األشـ‬ ‫ﺍاﻟﺤﻤﻞ ﻛﺬﻟﻚ ﺍاﻷﻣﺮ ﻓﺈﻧﻪﮫ ﻻ ﻳﯾﻨﺼﺢ ﺑﺈﺳﺘﺨﺪﺍاﻡم ﺍاﻷﺷﻌﺔ‬ ‫ﻓﺘﺮﺓة‬ ‫ﺧﻼﻝل‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ‬ ‫وغيرها خالل فترة الحمل ‪.‬‬

‫شكل‪ : (GG‬ﺇإﻟﺘﻬﮭﺎﺏب ﻟﺜﻮﻱي ﻣﺰﻣﻦ ‪ ،٬‬ﺗﺮﺍاﺟﻊ ﻟﺜﻮﻱي ‪،٬‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‬

‫ترســيات‬ ‫لتــوي‪،‬‬ ‫تراجــع‬ ‫لتــوي ‪،٬‬مزمــن‪،‬‬ ‫ﺣﻮﻝل ﺍاﻟﺴﻨﻴﯿﺔ‬ ‫ﺍاﻷﻧﺴﺠﺔ‬ ‫ﻭوﺃأﻣﺮﺍاﺽض‬ ‫إلتهــاب ﺟﻴﯿﺮﻳﯾﺔ‬ ‫ﺗﺮﺳﺒﺎﺕت‬ ‫تزيــد‬ ‫الســنية‬ ‫حــول‬ ‫األنســجة‬ ‫وأمــراض‬ ‫جيريــة‪،‬ﻣﻦ ﺇإﺣﺘﻤﺎﻝل ﺣﺪﻭوﺛﻬﮭﺎ ﻛﻨﺘﻴﯿﺠﺔ ﻟﻮﺿﻊ ﺍاﻷﺟﻬﮭﺰﺓة‬ ‫ﺗﺰﻳﯾﺪ‬ ‫حدوثهــا كنتيجــة لوضــع األجهــزة‬ ‫إحتمــال‬ ‫مــن‬ ‫ﺍاﻟﺜﺎﺑﺘﺔ ‪.‬‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻴﯿﺔ‬ ‫التوقويــة الثابتــة‬

‫ﻓﻲ ﺗﺸﺨﻴﯿﺺ ﻣﻴﯿﻞ ﻭو ﺇإﻧﺤﺮﺍاﻑف ﺟﺬﻭوﺭر ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ‪ ،٬‬ﻭوﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﺍاﻟﻤﻨﻄﻤﺮﺓة ﻭوﻏﻴﯿﺮﻫﮬﮪھﺎ ﺧﻼﻝل ﻓﺘﺮﺓة ﺍاﻟﺤﻤﻞ ‪.‬‬ ‫الوالدة ‪.‬‬ ‫مابعد‬ ‫ﺇإﻟﻰإلى‬ ‫تأجيله‬ ‫يفضل‬ ‫تقويمية‬ ‫ﺍاﻟﻮﻻﺩدﺓة ‪.‬‬ ‫ﻣﺎﺑﻌﺪ‬ ‫ﺗﺄﺟﻴﯿﻠﻪﮫ‬ ‫ﻳﯾﻔﻀﻞ‬ ‫لدواعيﺗﻘﻮﻳﯾﻤﻴﯿﺔ‬ ‫األسنانﻟﺪﻭوﺍاﻋﻲ‬ ‫لخلعﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن‬ ‫وبالنسبةﻟﺨﻠﻊ‬ ‫ﻭوﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬ ‫ﺧﻼﻝل ﻓﺘﺮﺓة ﺍاﻟﺤﻤﻞ ﻳﯾﻔﻀﻞ ﺍاﻟﺒﻌﺾ ﺗﺄﺟﻴﯿﻞ ﺃأﻱي ﺇإﺟﺮﺍاءﺍاﺕت ﻋﻼﺟﻴﯿﺔ ﺇإﻟﻰ ﻣﺎﺑﻌﺪ ﺍاﻟﻮﻻﺩدﺓة ‪ ،٬‬ﻭوﻣﻦ ﺍاﻟﻀﺮﻭوﺭرﻱي ﺃأﻥن ﺗﻌﺮﻑف ﺍاﻟﻤﺮﺃأﺓة‬ ‫خــال فتــرة الحمــل يفضــل البعــض تأجيــل أي إجــراءات عالجيــة إلــى مابعــد الــوالدة ‪ ،‬ومــن الضــروري أن تعــرف المــرأة إذا‬ ‫ﺇإﺫذﺍا ﻣﺎﻛﺎﻥن ﻫﮬﮪھﻨﺎﻙك ﺇإﺣﺘﻤﺎﻝل ﻟﻮﺟﻮﺩد ﺣﻤﻞ ﻗﺒﻞ ﺃأﻥن ﺗﺒﺪﺃأ ﺑﺎﻟﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﻭوﺍاﻟﺜﺎﺑﺖ ‪.‬‬ ‫مــاكان هنــاك إحتمــال لوجــود حمــل قبــل أن تبــدأ بالعــاج التقويمــي والثابــت‪.‬‬ ‫ﺇإﻥن ﺍاﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ ﺍاﻟﺼﺎﺭرﻡم ﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﺻﺤﺔ ﺍاﻟﻔﻢ ﻭوﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﺳﻮﺍاء ﻓﻲ ﺍاﻟﺒﻴﯿﺖ ﺃأﻭو ﻓﻲ ﺍاﻟﻌﻴﯿﺎﺩدﺓة ﺳﻮﻑف ﻳﯾﺘﻀﻤﻦ ﺻﺤﺔ ﻓﻤﻮﻳﯾﺔ‬ ‫ﻓﺘﺮﺓة ﺍاﻟﺤﻤﻞ‬ ‫ﺧﻼﻝل‬ ‫ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻤﻲ‬ ‫ﺇإﺟﺮﺍاء ﺍاﻟﻌﻼﺝج‬ ‫ﻟﻨﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ‬ ‫ﺳﻠﻴﯿﻤﺔ‬ ‫واألســنان‪.‬ســواء فــي البيــت أو فــي العيــادة ســوف يتضمــن صحــة‬ ‫الفــم‬ ‫صحــة‬ ‫للمحافظــة علــى‬ ‫الصــارم‬ ‫البرنامــج‬ ‫إن‬ ‫‪:‬‬ ‫ﺍاﻟﻨﻬﮭﺎﺋﻴﯿﺔ‬ ‫ﺍاﻟﻤﻼﺣﻈﺔ‬ ‫فمويــة ســليمة لنتمكــن مــن إجــراء العــاج التقويمــي خــال فتــرة الحمــل‪.‬‬ ‫ﻧﺘﻴﯿﺠﺔ ﻟﻺﺭرﺗﻔﺎﻉع ﺍاﻟﻜﺒﻴﯿﺮ ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ ﺍاﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺸﺎﻛﻞ ﻟﺜﻮﻳﯾﺔ ‪ ،٬‬ﻭوﺗﺴﻮﺱس ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ‪ ،٬‬ﻭوﺍاﻟﺘﺮﺳﺒﺎﺕت ﺍاﻟﺠﻴﯿﺮﻳﯾﺔ ‪ ،٬‬ﻭوﺳﻮء ﺍاﻷﻁطﺒﺎﻕق ‪،٬‬‬ ‫النهائية ‪:‬‬ ‫المالحظة‬ ‫ﺑﺤﺎﺟﺔ ﺇإﻟﻰ ﺍاﻟﺘﻮﺟﻪﮫ ﺇإﻟﻰ ﻋﻴﯿﺎﺩدﺍاﺕت ﺃأﺳﻨﺎﻥن ﺗﺨﺼﺼﻴﯿﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ ﺍاﻟﻌﻼﺟﺎﺕت ﺍاﻟﻼﺯزﻣﺔ ﻗﺒﻞ ﺍاﻟﺸﺮﻭوﻉع ﻓﻲ‬ ‫ﺍاﻟﻤﺮﺿﻰ‬ ‫ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈﻥن‬ ‫ﻋﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻢ ‪.‬‬ ‫نتيجــة لإلرتفــاع الكبيــر فــي نســبة اإلصابــة بمشــاكل لثويــة ‪ ،‬وتســوس األســنان ‪ ،‬والترســبات الجيريــة ‪ ،‬وســوء األطبــاق‪،‬‬ ‫ﺇإﻥن ﺍاﻟﻌﻨﺎﻳﯾﺔ ﺍاﻷﻭوﻟﻴﯿﺔ ﻣﺜﻞ ﺗﻨﻈﻴﯿﻒ ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ﻭوﻋﻤﻞ ﺍاﻟﺤﺸﻮﺍاﺕت ﺍاﻟﺴﻨﻴﯿﺔ ﻥن ﻭوﺍاﻟﺠﺮﺍاﺣﺎﺕت ﺍاﻟﻠﺜﻮﻳﯾﺔ ‪ ،٬‬ﻋﻼﺝج ﺃأﻗﻨﻴﯿﺔ ﺍاﻟﺠﺬﻭوﺭر ‪ ،٬‬ﻭوﺍاﻟﻌﻨﺎﻳﯾﺔ‬ ‫لذلــك فــإن المرضــى بحاجــة إلــى التوجــه إلــى عيــادات أســنان تخصصيــة مختلفــة لتلقــي العالجــات الالزمــة قبــل الشــروع‬ ‫ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍاﻟﻌﺎﻣﺔ ‪ ،٬‬ﻋﺎﺩدﺓة ﻣﺎﺗﻜﻮﻥن ﺿﺮﻭوﺭرﻳﯾﺔ ﻟﻀﻤﺎﻥن ﻋﻼﺝج ﺗﻘﻮﻳﯾﻤﻲ ﺳﻠﻴﯿﻢ ﺑﺪﻭوﻥن ﺃأﻱي ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺃأﻭو ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕت ‪ .‬ﻭوﻋﻠﻰ‬ ‫ـاج التقويـ‬ ‫فــي عـ‬ ‫ـم‪.‬ﻭوﺍاﻟﺘﻘﻴﯿﺪ ﺑﺎﻟﺘﺤﻀﻴﯿﺮﺍاﺕت ﺍاﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻗﺒﻞ ﺍاﻟﺒﺪء ﺑﻌﻼﺝج ﺍاﻟﺘﻘﻮﻳﯾﻢ ﻟﻠﺤﺼﻮﻝل ﻋﻠﻰ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﺮﺿﻴﯿﺔ ﻭوﻧﺎﺟﺤﺔ ‪.‬‬ ‫ﺍاﻹﻫﮬﮪھﺘﻤﺎﻡم‬ ‫ﺍاﻟﻤﺮﺿﻰ‬ ‫ﻖ"‬ ‫ـنيةﺇإﺑﺪنﻋﺎﺕتﺍاﻟ ﺨﺎﻟ‬ ‫السـﻤﺎ ﻝلﻫﮬﮪھ‬ ‫ﻮ‬ ‫ـواتﻞ‪ ،٬‬ﻓﺎ ﻟ‬ ‫ﺠ‬ ‫ﻲﺟﻤﻴﯿ‬ ‫الحشـﺷ‬ ‫ـل ﺔﺭرﺅؤﻳﯾﺔ ﺃأﻱي‬ ‫وعمـﺍاًﻓﺮ‬ ‫ﺻ‬ ‫العنايــة األوليــة مثــل تنظيــف األســنان ﺪ ﺃأﺑﺪ‬ ‫إن ﻻ ﺗﻔﻘ‬ ‫"‬ ‫والجراحــات اللثويــة ‪ ،‬عــاج أقنيــة الجــذور‪ ،‬والعنايــة‬ ‫بالصحــة العامــة ‪ ،‬عــادة ماتكــون ضروريــة لضمــان عــاج تقويمــي ســليم بــدون أي مشــاكل أو مضاعفــات ‪ .‬وعلــى المرضى‬ ‫ﺭرﻳﯾﻨﻮـامﺭرﻭوﻱي‬ ‫ﺩد‪/‬‬ ‫والتقيــد بالتحضيــرات المطلوبــة قبــل البــدء بعــاج التقويــم للحصــول علــى نتائــج مرضيــة وناجحــة‪.‬‬ ‫اإلهتمـ‬

‫) ﺇإﺧﺼﺎﺋﻲ ﺗﻘﻮﻳﯾﻢ ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن ‪ ،٬‬ﻣﺮﻛﺰ ﺍاﻟﺠﻬﮭﺮﺍاء ﺍاﻟﺘﺨﺼﺼﻲ ﻟﻄﺐ ﺍاﻷﺳﻨﺎﻥن (‬ ‫“ال تفقد أبدًا فرصة رؤية أي شي جميل ‪ ،‬فالجمال هو إبدعات الخالق”‬

‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 24‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

GULF ADVANCED TRADING CO.

A Leading Company for Medical,Scientific Equipment Supplies & Maintainence Dental Chair SD 300

SD 150

SD 550

Pico

Dental Lasers

Delos

Claros

Nano

Sama Tower, Floor No 1 Mohammad Thunayan Al Ghanim Str, Block 13 Kuwait City Tel:+965 22 210 623/24/25 Fax:+965 22 210 627 www.gatkuwait.com email:info@gatkuwait.com

Sultan Muzaffaruddin +965 50444954

Wazzan Street, Mirqab, Kuwait

Ofﬁce No: 2, 4th Floor, Al-Shahed Tower,

(Medical Equipment Division)

Daleel Al-Khaleej Gen. Trad. Co.

Special Offers ● Orthodontic Implants ● Case Assessment and Treatment Planning ● Expansion ● Interproximal Reduction and Separation ● Bands and Accessories ● Aesthetic Brackets and Accessories ● Metal Bracket Systems and Buccal Tubes ● Lingual Attachments ● Bracket and Band Adhesives and Accessories ● Wire Products ● Elastomeric Products ● Ex-Oral Products ● Wax Products ● Patient Care and Motivation ● Miscellaneous Products ● Educational Products ● Orthodontic CD Roms ● Vacuum and Pressure Forming ● Laboratory Products ● Orthodontic Instruments

Worlds best Orthodontic products

ORTHO C RE

‫المراهقة‬

‫د‪ .‬ديفيد جناناسخار‬

‫التدخين وأثره على صحة الفم واألسنان‬

‫أخصائي لثة‪ /‬مركز الزهراء الصحي‬ ‫الزهراء‪.‬‬

‫إن الطريقــة التــي يعيــش فيهــا الفــرد أو الجماعــة وثقافتهــم المعيشــية تســمى «أســلوب الحيــاة»‪ .‬إن أنمــاط وأســاليب‬ ‫الحيــاة قــد تبــدأ فــي أي مرحلــة مــن مراحــل دورة حيــاة الشــخص‪ ،‬حيــث يكتســبها مــن اآلبــاء واألشــقاء ووســائل اإلعــام‬ ‫ومــن البيئــة التــي يعيــش فيهــا‪.‬‬ ‫فاإلنســان الثــري الــذي يعيــش حيــاة مترفــة فهــو يعيــش نمطــه الحياتــي الخــاص بــه‪ ،‬والعامــل الــذي يتخــذ جميــع‬ ‫االحتياطــات الالزمــة لينــام ‪ 6,8‬ســاعات يوميــا دون أي خلــل هــو أيضــا يتبــع نظامــه الحياتــي الخــاص بــه‪ ،‬وكذلــك األفــراد‬ ‫النباتيــون الذيــن يتبعــون نظامــا غذائيــا صارمــا والشــخص الــذي ال يمانــع فــي اســتهالك الوجبــات الســريعة كل يــوم‬ ‫فإنهــم جميعــا يتبعــون نظــام حياتهــم الخــاص‪ .‬كمــا أن الفــرد الــذي يتبــع نظامــا غذائيــا صحيــا ويمــارس الرياضــة‬ ‫بانتظــام فإنــه مــن الواضــح أنــه يطبــق نمــط حيــاة صحــي‪ .‬لذلــك‪ ،‬يمكــن لهــذا النمــط أو ذاك أن يكــون مفيــدا أو ضــارا‬ ‫لصحــة الشــخص‪ ،‬وينبغــي أال يكــون مفاجئــا أن العيــش بنمــط صحــي يقلــل مــن خطــر االصابــة بعــدة أمــراض مزمنــة‪.‬‬ ‫تدخيــن التبــغ ســواء كان ذلــك عــادة أو نوعــا مــن اإلدمــان فإنــه يعتبــر نمــط حيــاة خــاص بهــذا الفــرد‪ ،‬وهــذا المقــال ســوف‬ ‫يســاعدك علــى فهــم كيــف أن التدخيــن يمكــن أن يؤثــر ســلبا علــى صحــة الفــم واألســنان‪.‬‬

‫اآلثار السلبية للتدخين‪:‬‬ ‫معظــم المدخنيــن يبــدأون هــذه العــادة فــي ســن المراهقــة‪ ،‬وشــيوع هــذه العــادة هــي األعلــى فــي الفئــة العمريــة ‪20‬‬ ‫إلــى ‪ 24‬ســنة‪.‬‬ ‫ووفقــا لمنظمــة الصحــة العالميــة ‪ ،‬فــإن التدخيــن هــو واحــد مــن أكبــر التحديــات للصحــة العامــة التــي واجههــا العالــم‬ ‫علــى اإلطــاق‪ .‬حيــث يوجــد مــا يقــارب أكثــر مــن مليــار مدخــن فــي العالــم‪.‬‬ ‫وفــي كل عــام يمــوت حوالــي حوالــي ‪ 7-6‬مليــون نســمة‪ ،‬نصفهــم يمــوت بســبب األمــراض المرتبطــة بالتدخيــن‪ .‬وممــا‬ ‫يؤســف لــه أن حوالــي ‪ ٪ 10‬مــن هــؤالء كانــوا مــن غيــر المدخنيــن الذيــن يتعرضــون للتخيــن الســلبي (الــاإرادي)‪ .‬حيــث‬ ‫يســبب التدخيــن الغيــر مباشــر أكثــر مــن ‪ 600000‬حالــة وفــاة مبكــرة ســنويا‪ .‬حتــى فــي البالغيــن؛ فــإن دخــان الســجائر الغير‬ ‫المباشــر يســبب األمــراض الخطيــرة فــي القلــب والرئــة بمــا فــي ذلــك ســرطان الرئــة‪ .‬مــا يقــرب مــن نصــف عــدد األطفــال‬ ‫يتنفســون بانتظــام هــواء ملوثــا بدخــان الســجائر فــي األماكــن العامــة‪ ،‬ومــن جهــة ثانيــة فإنــه يســبب المــوت المفاجــئ‬ ‫لألطفــال الرضــع ويؤثــر علــى النســاء الحوامــل حيــث يلــدن أطفــاال يعانــون مــن نقــص الــوزن عنــد الــوالدة‪ .‬وال يمكــن‬ ‫للمــرء أن يغفــل التأثيــر الضــار لدخــان الســجائر الغيــر مباشــر الــذي يمــأ المطاعــم أو المكاتــب أو غيرهــا مــن األماكــن‬

‫‪27 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬ ‫المغلقــة حيــث يحــرق النــاس منتجــات التبــغ‪ ،‬مثــل الســجائر‪ ،‬واألراجيــل ذلــك أنــه ال يوجــد مســتوى آمــن مــن التعــرض‬ ‫لهــذا الدخــان‪.‬‬ ‫يربــط النــاس عــادة التدخيــن بســرطان الرئــة والنفــس الكريــه واألســنان المصبوغــة‪ ،‬ولكــن ثبــت فــي الســنوات األخيــرة‬ ‫أن التدخيــن يؤثــر علــى كل أعضــاء الجســم بمــا فيهــا الفــم‪( .‬صــورة رقــم ‪ )1‬لــذا‪ ،‬كيــف يكــون التدخيــن بمختلــف أنواعــه‬ ‫ضــارا؟‬ ‫إن الســجائر عبــارة عــن خليــط مــن أكثــر مــن ‪ 4000‬مــادة كيميائيــة‪ ،‬منهــا ‪ 250‬معــروف ضررهــا وأكثــر مــن ‪ 50‬منهــا تســبب‬ ‫الســرطان بمــا فيهــا ســرطان الفــم‪ .‬هــذا الخليــط يحــوي النيكوتيــن‪ ،‬المــادة المســببة لإلدمــان والتأثيــر النفســي وذلــك‬ ‫مــع أول أكســيد الكربــون وســيانايد الهيدروجيــن ومــواد أخــرى‪ .‬عندمــا يتــم تدخيــن التبــغ علــى شــكل ســجائر أو‬ ‫غليــون فإنــه يحــدث عــدة تغيــرات فــي الفــم ومنهــا‪:‬‬ ‫زيادة في درجة حرارة الفم‬ ‫التصاق بعض من مكونات التبغ على األسنان‬ ‫الحد من تركيز األكسجين في الفم‬ ‫اختــراق بعــض المــواد الضــارة مــن التبــغ ألنســجة بطانــة‬ ‫الفــم‬ ‫إن التغيــرات فــي فــم المدخــن ســواء تغيــرات فرديــة أو‬ ‫متنوعــة تســبب العديــد مــن األعــراض واألمــراض ومنهــا مــا‬ ‫يلــي‪:‬‬ ‫نفــس المدخــن‪ :‬معظــم مكونــات الســجائر تصــدر روائــح‬ ‫ـراد مــن العائلــة يحاولــون تجنــب الجلــوس بجوارهــم أو القبــول‬ ‫غيــر مقبولــة فــي الفــم‪ ،‬ولذلــك فــإن بعــض الزمــاء وأفـ ٌ‬ ‫باألمــر الواقــع‪ .‬هــذه الرائحــة تعتبــر العــرض األول واألقــل ضــررا مــن أضــرار التدخيــن‪.‬‬ ‫تصبــغ األســنان‪ٌ :‬‬ ‫كل منــا يرغــب فــي أن تكــون أســنانه نظيفــة وناصعــة البيــاض وحســنة الترتيــب‪ ،‬ومــن النــادر‬ ‫أن تجــد أســنان المدخــن خاليــة مــن التصبغــات البنيــة اللــون (صــورة رقــم ‪ .) ٢‬إن حــدة التصبغــات تتناســب طرديــا مــع‬ ‫كميــة وعــدد مــرات التدخيــن‪ ،‬فكلمــا دخــن الشــخص أكثــر تتصبــغ أســنانه بشــكل أكبــر‪ .‬وألن البعــض منهــم يرغــب‬ ‫فــي إزالــة هــذه األصبــاغ فإنــه يقــوم بتفريــش أســنان بقــوة ولعــدة مــرات يوميــا ممــا يــؤدي إلــى تقليــل التصبغــات ولكــن‬ ‫ذلــك ســيؤدي إلــى اهتــراء األســنان وتصبــح أكثــر حساســية‪ .‬إن التصبغــات مــن الممكــن إزالتهــا تقريبــا بشــكل كامــل‬ ‫مــن خــال الزيــارات المنتظمــة لطبيــب األســنان‪ ،‬إن هــذه المشــكلة تعتبــر مشــكلة جماليــة وربمــا هــي أقــل األعــراض‬ ‫ضــررا للتدخيــن‪.‬‬

‫نفس األسنان بعد تنظيفها في‬ ‫عيادة األسنان‬ ‫صورة رقم ب‪٢‬‬ ‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 28‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫أسنان المدخن بالتصبغات السوداء‬ ‫والبنية اللون‬ ‫صورة رقم أ‪٢‬‬

‫المراهقة‬ ‫أمــراض اللثــة‪ :‬مــرض اللثــة مــرض شــائع وهــو يحــدث عــادة لــدى األشــخاص الذيــن ال يعتنــون بنظافــة فمهــم‪.‬‬ ‫العديــد مــن الدراســات أشــارت إلــى أن صحــة فــم المدخنيــن أســوأ مــن أولئــك غيــر المدخنيــن‪ ،‬وأن أمــراض اللثــة أكثــر‬ ‫حدوثــا لديهــم‪ .‬وربمــا أن بعــض المدخنيــن بعــد أن يتبيــن لهــم عــدم قدرتهــم علــى إزالــة التصبغــات يفقــدون االهتمام‬ ‫الحقــا بالعنايــة بصحــة فمهــم وأســنانهم‪ ،‬وكنتيجــة لذلــك فــإن طبقــة البــاك البكتيريــة تتجمــع علــى أســطح األســنان‬ ‫بشــكل كبيــر‪ .‬إن نقــص تركيــز االكســجين فــي أفــواه المدخنيــن يوفــر البيئــة المناســبة للبكتيريــا الضــارة لتتكاثــر‪ ،‬كمــا‬ ‫أن للتدخيــن أثــر كبيــر علــى بعــض كريــات الــدم البيضــاء الدفاعيــة والمناعيــة‪ ،‬حيــث تفقــد هــذه الكريــات العديــد مــن‬ ‫قدراتهــا لحمايــة الجســم وتســمح حينهــا للبكتيريــا الضــارة فــي اختــراق اللثــة والعظــم المحيــط بجــذور األســنان‪ ،‬وأيضــا‬ ‫ســتقوم هــذه البكتيريــا بإفــراز ســمومها داخــل الجســم‪.‬‬ ‫كل هــذه العوامــل ال تســبب أمــراض اللثــة فحســب ولكنهــا تســرع مــن المــرض ممــا يــؤدي إلــى انفصــال اللثــة عــن‬ ‫األســنان وتدريجيــا تــؤدي إلــى تدميــر العظــم المحيــط باألســنان (صــورة رقــم ‪.)3‬‬

‫صورة رقم ‪3‬‬

‫أمراض اللثة وأثرها على أسنان ولثة المدخن‪.‬‬ ‫الحظ التصبغات وتجمع طبقة البالك وتورم‬ ‫واحمرار اللثة وتحرك األسنان من مكانها‬ ‫بسبب فقدان العظم المحيط بها‬

‫عندهــا ســتصبح األســنان متحركــة وإذا لــم يتــم معالجتهــا بشــكل ســريع ومناســب فإنهــا ســتقع أو ســيتم قلعهــا‪،‬‬ ‫باإلضافــة إلــى أن التدخيــن ال يســمح للثــة ومــا تحتهــا بااللتئــام ســريعا بعــد العــاج‪.‬‬ ‫ســرطان الفــم‪ :‬إن أكبــر خطــر صحــي للتدخيــن هــو ارتباطــه بســرطان الفــم‪ .‬إن دخــان الســجائر يحتــوي علــى أكثــر‬ ‫مــن ‪ 50‬مــادة كيميائيــة والتــي إذا ترافقــت مــع انخفــاض مناعــة المدخــن فإنهــا قــد تســبب الســرطان فــي أي موقــع‬ ‫فــي الفــم (صــورة رقــم ‪ )4‬والمدخنــون عرضــة ســت مــرات لحــدوث الســرطان أكثــر مــن أولئــك غيــر المدخنيــن‪ .‬إن خطــر‬ ‫التعــرض للســرطان يــزداد كلمــا زاد التدخيــن أو مضــغ التبــغ ولفتــرات أطــول‪ .‬إن معظــم ســرطانات الفــم حتــى تلــك‬ ‫التــي تــم اكتشــافها مبكــرا؛ قــد تكــون صعبــة جــدا فــي العــاج‪ ،‬وعــادة ال يعيــش مرضــى ســرطان الفــم أكثــر مــن‬ ‫خمــس ســنوات‪ ،‬كمــا أن إزالــة الســرطان جراحيــا ســوف يــؤدي إلــى تــرك ندبــات جراحيــة وتشــوهات فــي مــكان العمليــة‪.‬‬ ‫صورة رقم ‪4‬‬

‫سرطان الفك السفلي والشفة السفلية‪،‬‬ ‫وبالنسبة لهذا المريض معظم الفك السفلي‬

‫وجزء من الشفة سيتم إزالتها‪ .‬والحق ًا سيتم‬ ‫عملية جراحية لتحسين وظيفة ومظهر الفك‬ ‫‪.‬والشفة لهذا المدخن‬

‫‪29 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬

‫سقف الحلق عند المدخنين‪:‬‬ ‫إن معــدل درجــة حــرارة الفــم عنــد المدخنيــن هــو ‪ 42‬درجــة وإذا اســتمرت هــذه الحــرارة لمــدة طويلــة ســيصبح الفــم جافـ َا‬ ‫وتتعــرض بطانــة الفــم لتغيــرات مثــل أن تــزداد كثافــة أو يحــدث تغيــر فــي بعــض الخاليــا أو حتــى موتهــا‪ .‬يبــدو ســقف‬ ‫الحلــق لــدى المدخنيــن شــاحبًا وقــد يكــون مبقعــً ببقــع بيضــاء وهــذا مــا نســميه ســقف الحلــق لــدى المدخنيــن (صــورة‬ ‫رقــم ‪.)5‬‬

‫صورة رقم ‪5‬ب‪:‬‬

‫صورة رقم ‪5‬أ‪:‬‬

‫شــهرين بعــد توقــف المريــض عــن التدخيــن ويبــدو ســقف‬ ‫الحلــق قــد عــاد لوضعــه الطبيعــي‪.‬‬

‫ســقف الحلــق عنــد المدخنيــن مــع تكثــف األنســجة‬ ‫والبقــع البيضــاء‪ .‬هــذا الرجــل كان يشــكو مــن جفــاف الفــم‬ ‫واإلحســاس بالحرقــان فــي ســقف الحلــق‪.‬‬

‫التوقف عن التدخين‪:‬‬ ‫الســجائر والســيجار والغليــون ومضــغ التبــغ كلهــا تؤثــر ســلبي َا علــى الصحــة الفمويــة ‪ .‬وال يوجــد نــوع مــن التبــغ أفضــل‬ ‫مــن غيــره وحتــى التدخيــن المؤقــت ضــار‪ .‬تذكــر أن األثــر التدميــري للتدخيــن يبــدأ بالفــم ثــم يتبعــه بقيــة أعضاء الجســم‪،‬‬ ‫والقــرار الصحيــح الــذي يتخــذه المدخــن أن يتوقــف عــن التدخيــن‪ .‬مــن الملفــت للنظــر أنــه عندمــا تــم إجــراء مقابــات‬ ‫مــع بعــض المدخنيــن تبيــن أن ‪٪ 70‬منهــم يرغبــون بالتوقــف‬ ‫ولكنهــم فشــلوا فــي محاوالتهــم‪ .‬وفــي الســنوات القليلــة‬ ‫الماضيــة بــدأ البعــض فــي اســتعمال مــا يســمى «الســيجارة‬ ‫اإللكترونيــة» والتــي يســتعملها البعــض عوض ـ َا عــن الســجائر‬ ‫العاديــة‪ .‬والســجارة اإللكترونيــة عبــارة عــن جهــاز يــدوي يحتــوي‬ ‫علــى ســائل يتــم تبخيــره ومطعــم بالنيكوتيــن ومكونــات‬ ‫أخــرى‪.‬‬ ‫وقــد شــاع أن تدخيــن هــذه الســجائر يعيــن المدخنيــن علــى‬ ‫التوقــف عــن التدخيــن‪ ،‬ولكــن بعــض األبحــاث تشــير إلــى أنهــا تســبب‬ ‫اإلدمــان مثلهــا مثــل الســجائر العاديــة‪ .‬وعلــى أي حــال فــإن هــذه‬ ‫الســجائر اإللكترونيــة لــم يتــم اعتمادهــا مــن قبــل منظمــة الــدواء‬ ‫األمريكيــة‪.‬‬ ‫بالنســبة للمدخنيــن الذيــن يرغبــون بالتوقــف عن التدخيــن فإن طرق‬ ‫العــاج المعتمــدة مــن منظمــة الــدواء األمريكيــة قــد ثبــت أنهــا آمنــة‬ ‫وفعالــة مثــل‪« :‬علــك النيكوتيــن» «وملصقــات النيكوتيــن للجلــد»‪،‬‬ ‫وذلــك يتطلــب التزام ـ َا شــديداَ مــن المدخــن للتوقــف عــن التدخيــن‪.‬‬ ‫إن مــادة النيكوتيــن تســبب اإلدمــان وتقريبــ َا معظــم المدخنيــن‬ ‫الذيــن يحاولــون التوقــف يمــرون باألعــراض االنســحابية للنيكوتيــن‪،‬‬

‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 30‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬ ‫ومنهــا المــزاج الســيء والرغبــة فــي التدخيــن مــرة أخــرى‪ ،‬وإذا أخذنــا فــي االعتبــار أن هــذه األعــراض يمكــن التخلــص‬ ‫منهــا فإمكاننــا أن نقاومهــا ومــع فهــم اآلثــار الضــارة للتدخيــن التــي تــم ذكرهــا فــي هــذا المقــال وباإلجابــة بشــفافية‬ ‫عــن األســئلة التاليــة فــي محاولتــك للتوقــف عــن التدخيــن‪.‬‬

‫هل ترغب في‪:‬‬ ‫ أن تتمتع بصحة جيدة‪.‬‬‫ ضرب نموذج مثالي ألبنائك‪.‬‬‫ حماية أسرتك من أضرار التدخين السلبي لآلخرين‪.‬‬‫ أن تعمر طوي َ‬‫ال وتبقى مع من تحب‪.‬‬ ‫أنا متأكد أنك ترغب في ذلك‪ ،‬وبالتالي البد أن تتوقف عن التدخين‪.‬‬

‫االستنتاج‪:‬‬ ‫أظهــرت دراســة حديثــة أن األشــخاص (ذكــورا وإناث ـ َا) الذيــن لــم يدخنــوا مطلق ـ ّا ويتناولــون طعام ـ َا صحي ـ َا ويمارســون‬ ‫األنشــطة الرياضيــة وال يعانــون مــن الســمنة (مقيــاس كتلــة الجســم لديهــم أقــل مــن ‪ )30‬هــم حوالــي ‪ ٪78‬أقــل عرضــة‬ ‫لحــدوث أمــراض القلــب والســكري‪ .‬وقــد أظهــرت الدراســة ذاتهــا أن األشــخاص الذيــن التزمــوا بصفــة واحــدة مــن الصفــات‬ ‫األربــع تقــل لديهــم نســبة حــدوث األمــراض المزمنــة بحــدود‪. ٪٥٠‬‬ ‫إن مجتمــع أطبــاء األســنان يــدرك منــذ مــدة طويلــة العالقــة بيــن األمــراض الفمويــة والتدخيــن ولطالمــا نشــجع المدخنين‬ ‫عــن التوقــف عــن هــذه العــادة الغيــر صحيــة ليعيشــوا حيــاة صحيــة‪.‬‬

‫‪31 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬

‫اعمل بجد واحتفل بقوة‬ ‫د‪ .‬أشوين سيرف‬ ‫أخصائي عالج العصب وطب األسنان التحفظي‪ /‬مركز المهلب لطب األسنان‬ ‫الرقعي‪.‬‬

‫نحــن اليــوم فــي القــرن الواحــد والعشــرون‪ ،‬وهــو عصــر‬ ‫التكنولوجيــا والســرعة والتحــدي حيــث تنســلخ البشــرية‬ ‫باســتمرار مــن جلدهــا لتتكيــف مــع التحديــات الجديــدة‬ ‫لعصرهــا بخــاف الســنوات الماضيــة‪ .‬رجــل اليــوم ال يجد نفســه‬ ‫كأي وقــت ســابق مســتعدا لتحمــل التحديــات االحترافيــة‬ ‫المنهكــة‪ ،‬فبــدأ يتطلــع إلــى الوجبــات الســريعة ذات القيمــة‬ ‫الغذائيــة األقــل لتحقيــق مكاســب أكبــر المتــداد ســاعات‬ ‫العمــل الطويلــة والتــي تحــرم الجســد مــن الحــد األدنــى مــن‬ ‫النــوم المطلــوب‪.‬‬ ‫بالمختصــر؛ إنســان اليــوم ُســلب راحــة البــال والجســد لتبنّيــه‬ ‫نظــام معيشــي غيــر صحــي‪ ،‬ولتعويــض المــرح الضائــع خــال‬ ‫يــوم أو أســبوع كامــل مــن العمــل يحــاول النــاس اللحــاق‬ ‫بالركــب ليــا مجتمعيــن لقضــاء أوقاتهــم فــي النــوادي‬ ‫والمطاعــم وغيرهــا‪ ...‬وفــي النهايــة مزيــد مــن اإلرهــاق‬ ‫الصحــي‪ « .‬اإلفــراط فــي أي شــيء ليــس ســعادة بــل كآبــة»‪،‬‬ ‫وبالتالــي أصبــح هــذا الموضــوع حاليــا مثــار جــدل شــديد؛ هــل‬ ‫علينــا حقــا تطبيــق مبــدأ‪...‬‬ ‫«اعمل بجد واحتفل بقوة»‬ ‫مــع مثــل هــذا النمــط مــن الحيــاة الخاملــة حصلــت مشــاكل‬ ‫صحيــة كثيــرة غيــر مرئيــة مثــل داء الســكري واألرق واالضطرابــات النفســية وفقــد الشــهية واضطــراب مســتويات ضغط‬ ‫الــدم والقلــق‪ ...‬إلــى الســلوكيات األخــرى مثــل التدخيــن والكحــول والحميــة والعالقــات االجتماعيــة ونمــط العمــل كلهــا‬ ‫عوامــل مســاهمة هامــة‪ .‬كل هــذه العوامــل األخيــرة تســرع فــي تراجــع الصحــة الفمويــة مســببة الجيــر والرائحــة الكريهــة‬ ‫والنــزف اللثــوي وفقــد األســنان‪.‬‬

‫‪33 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬ ‫هــذه المقالــة ســوف تســلط الضــوء علــى الصحــة العامــة ومشــاهدات الصحــة الفمويــة التــي تتحــدث عــن االضطرابــات‬ ‫الصحيــة ذات الصلــة مثــل التوتــر المتعلــق بنمــط المعيشــة‪ ،‬أي االضطرابــات اإلرتداديــة‪.‬‬

‫دعونا نفهم األسئلة الثالثة لهذه االضطرابات‪:‬‬ ‫ما هذا االضطراب ؟؟؟؟‬ ‫ثلــث تعــداد الســكان تقريبــا فــي الــدول الصناعيــة لديهــم‬ ‫اضطرابــات هضميــة علويــة مســتمرة أو متقطعــة‪ .‬داء االرتجــاع‬ ‫المعــدي المريئــي ُي ًعــرف كارتخــاء عضلــي ال إرادي للعضلــة العاصــرة‬ ‫المريئيــة العلويــة والتــي تســمح للحمــض أن يندفــع لألعلــى عبــر‬ ‫المــريء الــى الفــم‪ ،‬فــي حيــن ُيعتقــد أن االرتخــاء العابــر للعضلــة‬ ‫العاصــرة الســفلية (حاجــز غشــائي يفتــح ويغلــق للســماح بمــرور‬ ‫العصــارة) يعتقــد أنــه اآلليــة األوليــة للمــرض بالرغــم مــن أن األســباب‬ ‫الكامنــة تبقــى غيــر مؤكــدة‪.‬‬

‫ما هي األعراض ؟؟؟‬ ‫_ حرقة بالمعدة‬ ‫_ ارتجاع َمعدي‬ ‫_ ألم في الصدر موضعي أو منتشر و‪ /‬أو عدم ارتياح في البطن‬ ‫_ اضطراب النوم‬ ‫_ التخمة بعد الطعام‬ ‫_ انتفاخ أعلي البطن‬ ‫_ العجز عن إكمال الوجبة ‪ /‬انتفاخ‬ ‫_ بحة والتهاب بالحلق‬ ‫_ صعوبات بالبلع‬ ‫_ الربو‬ ‫_ التهاب الجيوب‬ ‫_ غثيان وتقيؤ‬

‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 34‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬

‫ما هي العوامل المسببة ؟؟؟‬ ‫العوامل المساعدة في داء االرتجاع المعدي المريئي يمكن أن تكون‪:‬‬ ‫_ السمنة المفرطة‬ ‫_ التدخين‬ ‫_ العمر‬ ‫_ السيرة العائلية ألمراض الجهاز الهضمي‬ ‫_ تضيق المريء‬ ‫_ النظام الغذائي الغني بالكوليسترول‬ ‫_ زراعة الرئة‬ ‫العــاج‪ :‬التدابيــر العالجيــة لالرتجــاع المعــدي المريئــي لهــا‬ ‫شــطرين أوال‪ :‬مــن األهميــة بمــكان أن يخضــع المريــض إلــى‬ ‫فحــص طبــي شــامل تحــت إشــراف طبيــب متخصــص‪ ،‬ومــن األفضــل مناقشــة الخيــارات العالجيــة والجراحيــة مــع طبيــب‬ ‫استشــاري‪.‬‬ ‫ثانيا‪ :‬الجزء الهام جدا في العالج يجب أن يكون في تغيير نمط الحياة مثل‪:‬‬ ‫_ تخفيض الوزن (في حال الوزن الزائد)‬ ‫_ تجنب الكحول والشوكالتة وعصير الحمضيات والمنتجات المحتوية على الطماطم‬ ‫_ تجنب النعناع والقهوة وربما البصل‬ ‫_ تناول الوجبات الصغيرة المتعددة بدل الوجبات الكبيرة‬ ‫_ _ االمتناع عن تناول الطعام (عدا السوائل) حتى ثالث ساعات قبل النوم‬ ‫_ رفع رأس السرير ثمانية إنشات‬ ‫_ تجنب وضعية التقوس أو االنحناء‬

‫صورة الصحة الفموية في ظل االرتجاع المعدي‪:‬‬ ‫هنا سنحاول فهم الحقائق بتعلم الكيفيات الثالثة لهذه االضطرابات وأثرها على الصحة الفموية‬

‫كيف تؤثر على األسنان؟؟؟‬ ‫تــآكل األســنان بســبب المــواد الكيميائيــة قــد ُســجل بمســتويات انتشــار مختلفــة بيــن الســكان ولربمــا يزيــد عــن ‪٪ 42‬‬ ‫عنــد البالغيــن‪ ،‬واضطرابــات االرتجــاع المعــدي المريئــي هــو داء ذو انتشــار واســع بمعــدالت مــن ‪ ٪ 21‬إلــى ‪ ٪ 65‬فــي مختلــف‬ ‫دول العالــم‪.‬‬ ‫تعتمــد درجــة التــآكل فــي األســنان علــى مــدة المــرض وعلــى كميــة وتكــرار االرتجــاع‪ .‬إذا حصــل االهتــراء بســبب عوامــل‬ ‫أخــرى مثــل االنســحال (فقــد فــي أنســجة الســن بســبب ثقــل قــوة العــض) فــي نفــس الوقــت مــع التــآكل فســوف يــزداد‬

‫‪35 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬ ‫االهتــراء‪ .‬اجتمــاع التــآكل مــع الســحل مــع الســحج (نمــط مختلــف مــن االهتــراء) ربمــا يكــون مســؤوال عــن فقــد األنســجة‬ ‫الســنية‪.‬‬ ‫مــن المعــروف أن ارتجــاع األحمــاض يصيــب الســطوح الداخليــة (األســطح المقابلــة لســقف الحلــق) للقواطــع األماميــة‬ ‫العلويــة أوال‪ ،‬الحقــا إذا اســتمرت الحالــة فســوف تصــاب الســطوح الطاحنــة لألســنان الخلفيــة فــي كال الجهتيــن وبقيــة‬ ‫األســطح بســبب امتــداد فتــرة االرتجــاع الحمضــي‪ .‬وقــد لوحــظ أن األســنان الســفلية ال تتأثــر فــي المراحــل المبكــرة حيــث‬ ‫أن اللســان يؤمــن بعــض الحمايــة عبــر تغطيتــه لألســنان‪ ،‬ولكــن فــي الحــاالت األكثــر حــدة فــإن حمايــة اللســان تقــل‬ ‫ويصبــح نمــط التــآكل اكثــر انتشــارا ليشــمل الســطوح الطاحنــة والخارجيــة لألســنان الســفلية‪.‬‬

‫كيف نشخص األعراض؟؟؟‬ ‫األعــراض الفمويــة المترافقــة مــع اضطــراب االرتجــاع المعــدي المريئــي متعــددة مثــل حرقــة الفــم وحساســية األســنان‬ ‫وقصــر فــي طــول األســنان ومشــاكل تجميليــة‪ .‬لذلــك فــإن تــآكل األســنان هــو عمليــة متعــددة العوامــل‪ ،‬وعــادة يكــون‬ ‫تأثيــر التــآكل تدريجــي وقــد يكــون بطيئــا‪ ،‬وقــد يــؤدي تــآكل األســنان إلــى قصــر التيجــان ســريريا مقرونــا بتغيــر فــي‬ ‫العظــم المحيــط باألســنان ممــا يعقــد عمليــة العــاج‪.‬‬

‫كيفية المعالجة؟؟؟‬ ‫يوفــر طــب األســنان المعاصــر العديــدة مــن الخيــارات العالجيــة‪ ،‬مــن البســيطة إلــى المعقــدة‪ :‬حشــوات الكمبوزيــت‬ ‫المباشــرة‪ ،‬والحشــوات مخبريــة الصنــع الالصقــة (كومبوزيــت‪ ،‬ســيراميك بالكامــل وخالئــط المعــدن)‪ ،‬التيجــان الكاملــة‬ ‫مخبريــة الصنــع (معــدن‪ ،‬معــدن مكســو بالســيراميك‪ ،‬ســيراميك بالكامــل) علــى أن خطــة المعالجــة فــي مثــل هــذا‬ ‫الخلــل يمكــن أن يكــون تيجــان المعــدن المكســوة بالســيراميك أو ترميمــات الســيراميك الخالــص المطــورة حديثــا‪.‬‬

‫لــذا بالنظــر إلــى هــذه العواقــب الوخيمــة لنمــط الحيــاة الغيــر مناســب تتصــدر مســألة تقودنــا للتوجــه بالحيــاة نحــو مبدأ‬ ‫إمــا «اعمــل بجــد واحتفــل بقــوة» أو «كُ ل األفضــل واتــرك الباقــي» و « نــم مبكــرا واســتيقظ مبكــرا التــي تجعــل اإلنســان‬ ‫صحيحــا‪ ،‬ثريــا وحكيمــا»‬ ‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 36‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬

‫د‪ .‬دوللي شوبرا‬

‫البوتوكس والمواد المالئة‪ :‬آفاق جديدة في طب األسنان‬

‫أخصائي تركيبات‪ /‬مركز الفروانية التخصصي لطب األسنان‬ ‫الفروانية‪.‬‬

‫فــي عالمنــا اليــوم؛ يســعى النــاس باســتمرار لتحقيــق صحــة وحيــاة أجمــل‪ ،‬فهــم يرغبــون بــأن يظهــروا بشــكل أفضــل‬ ‫وليشــعروا علــى نحــو أفضــل ويعيشــون حيــاة أطــول‪ .‬ولذلــك فلقــد أصبــح رائجــا االشــتراك فــي األنديــة الرياضيــة ومراكــز‬ ‫النظــام الغذائــي‪ ،‬والمنتجعــات‪ ،‬ومراكــز اليوغــا مــن أجــل تحقيــق هــذا الهــدف‪.‬‬ ‫وقد أصبح المظهر المادي في مجتمعنا المعاصر ذو أثر كبير على الحياة االجتماعية والنجاح المهني‪.‬‬ ‫وغنــي عــن القــول؛ أن االبتســامة الجذابــة ال غنــى عنهــا للشــخصية المتميــزة‪ ،‬وممــا ال شــك فيــه أن الجيــل الصغيــر‬ ‫الحالــي قــد افتتــن كثيــرا بمــا يســمى «ابتســامة هوليــوود»‪.‬‬ ‫هنا نستعرض معكم حكاية سيدة شابة‪ ،‬اسمها مريم‪.‬‬ ‫أصيبــت مريــم بخيبــة أمــل كبيــرة بعــد رفضهــا فــي وظيفــة‬ ‫مذيعــة ‪ ،‬فهــي لطالمــا حلمــت أن تكــون مذيعــة علــى شاشــة‬ ‫التلفزيــون‪ ،‬وقــد أصيبــت باإلحبــاط بســبب تكــرار رفضهــا‪.‬‬ ‫وقــد بــدأ العمــر يتــرك آثــاره علــى وجههــا الــذي كان ال يشــوبه‬ ‫شــائبة وذلــك عبــر وجــود تجاعيــد مبكــرة‪ ،‬وذات يــوم عنــد‬ ‫تفحصهــا لوجههــا الجميــل أمــام المــرآة اكتشــفت أن وضــح‬ ‫لثتهــا أثنــاء االبتســام كان المتهــم الرئيســي الــذي جعلهــا‬ ‫غيــر جذابــة‪ .‬وفــورا وبــدون تــردد أو تأخيــر فــي الوقــت حــددت‬ ‫موعــدا مــع طبيــب األســنان دكتــور داوســون؛ رائــد طــب‬ ‫األســنان التجميلــي فــي المدينــة‪.‬‬ ‫وذات مــرة فــي عيــادة األســنان‪ ،‬أوضــح لهــا الدكتــور داوســون‬ ‫مختلــف الخيــارات المتاحــة لتصحيــح ابتســامتها اللثويــة‪.‬‬ ‫وكان الخيــار التقليــدي هــو قطــع اللثــة و‪ /‬أو العظــام إلــى المســتوى المرغــوب‪ ،‬وبــرد أســنانها األماميــة وتغطيتهــا‬ ‫بتيجــان صناعيــة جديــدة‪ .‬لكــن مريــم رفضــت هــذا االقتــراح وأرادت حــا أقــل قســوة‪.‬‬

‫‪37 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬ ‫مريم‪ :‬هل هنالك طريقة أفضل وأقل قسوة إلخفاء ابتسامتي القبيحة تلك؟‬ ‫د‪ .‬داوســون‪ :‬بالتاكيــد؛ فقــد وفــر لنــا العلــم الحديــث وســيلة ممتــازة لتعزيــز مظهــر المرضــى مــن خــال البوتوكــس‬ ‫والمــواد المالئــة‪ .‬وهــذه اإلجــراءات هــي تحفظيــة جــدا‪ ،‬وال تنطــوي علــى أي حفــر أو قطــع لألســنان‪ .‬وعــاوة علــى ذلــك‪ ،‬فــإن‬ ‫الوقــت الــازم للشــفاء مــن اإلجــراء محــدود للغايــة‪.‬‬ ‫كانت مريم متحمسة للغاية ولكن مترددة قليال عند سماعها لهذا الخيار‪.‬‬ ‫مريم‪ :‬هل يمكنك أن تسترسل أكثر‪ ،‬فهذا الخيار يبدو مبشرا؟‬ ‫د‪ .‬داوســون‪ :‬للحصــول علــى ابتســامة جذابــة‪ ،‬فــإن األنســجة التــي تحيــط أفواهنــا ال تقــل أهميــة عــن األســنان الجميلــة‪.‬‬ ‫ومــن الضــروري تحقيــق ابتســامة متجانســة واســتعادة حجــم الوجــه المفقــود مــن أجــل تحســين النتائــج الجماليــة فــي‬ ‫طــب األســنان‪ .‬البوتوكــس والعــاج بالمــواد المالئــة يســاعد طبيــب األســنان‪ /‬اختصاصــي التجميــل لتحقيــق هــذه‬ ‫األهــداف بســهولة‪.‬‬ ‫مريم‪ :‬ما هو البوتوكس دكتور داوسون؟‬ ‫د‪..‬داوســون‪ :‬البوتوكــس هــو االســم التجــاري لمــادة توكســين البوتولينــوم والــذي يأتــي علــى شــكل بروتيــن نقــي‪.‬‬ ‫بوتوكــس (أ) وهــو الشــكل األكثــر شــيوعا والــذي يدعــم اســتعماله عــدة آالف مــن المقــاالت الطبيــة والعلميــة‪ .‬وآليــة‬ ‫عمــل البوتوكــس بســيطة جــدا‪ ،‬حيــث يتــم حقــن البوتوكــس فــي عضــات الوجــه ولكنهــا ال تؤثــر علــى العضــات‬ ‫علــى اإلطــاق‪ ،‬وســوف لــن يصاحبــه فقــدان اإلحســاس‬ ‫فــي العضــات‪ .‬توكســين البوتولينــوم يمنــع وصــول‬ ‫الرســائل العصبيــة الحركيــة للعضالت وعندها تتوقف‬ ‫العضــات عــن االنقبــاض‪ ،‬ذلــك ألن االنقبــاض هــو الــذي‬ ‫يســبب بــروز التجاعيــد فــي الوجــه‪ ،‬وعندمــا تتوقــف‬ ‫تلــك العضــات عــن االنقبــاض تختفــي التجاعيــد‪ ،‬لذلــك‬ ‫تزيــد نعومــة الجلــد وفــي غضــون فتــرة تتــراوح مــا بيــن‬ ‫‪ ١٠ - ٣‬أيــام فــإن الجلــد فــوق هــذه العضــات يفقــد‬ ‫التجاعيــد‪ .‬إن فعاليــة البوتوكــس تســتمر لمــا يقــارب‬ ‫مــن ثالثــة إلــى أربعــة شــهور مــا يتطلــب معهــا إعــادة‬ ‫العــاج مــرة أخــرى‪.‬‬ ‫مريــم‪ :‬كيــف يمكــن للبوتوكــس أن يســاعدني فــي‬ ‫ابتســامتي اللثويــة الواضحــة؟‬ ‫د‪.‬داوســون‪ :‬مــع االســتخدام الحكيــم لعــاج‬ ‫البوتوكــس وتكبيــر الشــفاه مــع المــواد المالئــة للجلد‪،‬‬ ‫فــإن عضــات الشــفاه تضعــف وترتخــي‪ ،‬وبالتالــي فــإن‬ ‫المريــض ال يســتطيع أن يرفــع الشــفة عاليــة كمــا كانــت‬ ‫مــن قبــل ممــا يخفــي ابتســامته اللثويــة‪.‬‬

‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 38‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬

‫قبل‬

‫بعد‬

‫صورة رقم ‪ 3‬استخدام البوتوكس في اخفاء االبتسامة اللثوية‬

‫مريــم‪ :‬يبــدوأن هــذا شــيء مفيــد جــدا‪ .‬هــل هنــاك بعــض االســتخدامات المفيــدة األخــرى لمرضــى عيــادات األســنان‬ ‫تجعلــه يســتفيد مــن هــذه اإلجــراءات المبتكــرة؟‬ ‫د‪ .‬داوســون‪ :‬يمكــن اســتخدام البوتوكــس كعــاج مســاعد فــي عــدة إجــراءات فــي طــب األســنان‪ ،‬وبعــض التطبيقــات‬ ‫الشــائعة نوردهــا هنــا كمــا يلــي‪:‬‬ ‫تحســين التجاعيــد حــول الفــم‪ :‬إن تركيــب تيجــان جديــدة وجذابــة لمريــض فــي منتصــف العمــر يجــب أن يمتــزج‬ ‫بشــكل متناغــم مــع مالمــح الوجــه‪ .‬ولكــن مــع تقــدم الســن تبــدأ زوايــا الفــم بالهبــوط إلــى األســفل‪ ،‬عندهــا يمكــن‬ ‫إعطــاء حقــن البوتوكــس فــي عضــات محــددة (العضلــة الخافضــة لزاويــة الفــم) وذلــك فــي الجهتيــن مســببة اســترخاء‬ ‫العضــات ممــا يــؤدي إلــى رفــع زوايــا الفــم‪ .‬أيضــا يمكــن اســتخدام البوتوكــس فــي تمليــس التجاعيــد حــول الشــفاه‪،‬‬ ‫وبهــذه الطريقــة فــإن البوتوكــس سيســاعد علــى تحقيــق كل نتائــج طــب األســنان الجماليــة‪.‬‬ ‫ارتخــاء فــي العضــات‪ ،‬فإنــه عنمــا يعطــى بنصــف الجرعــة‬ ‫آالم مفصــل الفــك والوجــه‪ :‬ألن البوتوكــس يســبب‬ ‫ً‬ ‫المســتخدمة لتجاعيــد الوجــه‪ ،‬فهــو يقلــل كثيــرا مــن شــدة تقلصــات العضــات التــي تســاهم فــي آالم المفصــل الفكــي‬ ‫الصدغــي وآالم الوجــه ويخفــف بشــكل واضــح آالم المريــض‪.‬‬ ‫صريــر األســنان‪ :‬صريــر األســنان هــو مصطلــح يســتخدم لإلشــارة إلــى عــادة طحــن األســنان ببعضهــا وهــو يــؤدي إلــى‬ ‫تدميــر األســنان الســليمة جنبــا إلــى جنــب مــع تفاقــم أمــراض اللثــة‪ .‬يتــم إعطــاء حقــن الثنائيــة مــن البوتوكــس فــي‬ ‫عضــات محــددة (الماضغــة والصدغيــة) للتقليــل مــن انقباضهــا‪ ،‬مــا يــؤدي إلــى تخفيــف كبيــر مــن األعــراض‪.‬‬ ‫العــاج التقويمــي‪ :‬االنتــكاس بعــد العــاج التقويمــي الثابــت مشــكلة مســتمرة‪ ،‬خاصــة مــع المرضــى الذيــن يعانــون‬ ‫مــن عضلــة الذقــن القويــة جــدا‪ .‬يمكــن اســتخدام البوتوكــس للحــد مــن قــوة هــذه العضلــة بعــد المعالجــة التقويميــة‬ ‫وإعــادة جعــل حركتهــا أفضــل فســيولوجيًا‪ ،‬ممــا يســاعد علــى منــع االنتــكاس إلــى حــد مــا‪.‬‬ ‫أطقــم األســنان المتحركــة‪ :‬المرضــى الذيــن كانــوا دون أســنان لفتــرة طويلــة‪ ،‬يجــدون صعوبــة بالغــة فــي ثبــات‬ ‫أطقــم األســنان الجديــدة فــي الفــم‪ ،‬حتــى وإن كانــت تلــك األطقــم مناســبة جــدا ويحــدث هــذا بســبب قــوة انقبــاض‬ ‫العضــات بشــكل غيــر منتظــم‪ .‬إن تدريــب العضــات مــع البوتوكــس يمكــن أن يســاعد فــي حــل هــذه المشــكلة ألولئــك‬ ‫المرضــى‪.‬‬ ‫إفــراز اللعــاب المفــرط‪ :‬إن عــدم القــدرة علــى إبقــاء اللعــاب فــي الفــم يمكــن أن يعالــج بحقــن البوتوكــس فــي الغــدد‬ ‫اللعابيــة‪ ،‬ممــا يــؤدي إلــى الحــد مــن إفــراز اللعــاب ممــا يســاعد المريــض بشــكل كبيــر‪.‬‬ ‫توتــر عضــات الفــم‪ :‬هــو ضعــف فــي عضــات منطقــة الفــم ممــا يــؤدي إلــى حــركات ال إراديــة وفــي عــدة اتجاهــات‪.‬‬ ‫ويمكــن أن تحــدث هــذه الحــركات أثنــاء تنــاول الطعــام أو أثنــاء الحديــث ممــا يــؤدي إلــى إصابــات ال إراديــة مثــل عــض‬ ‫الشــفة أو الخــد‪ .‬ولذلــك فإنــه يمكــن تقديــم حــل مســاعد لهــذه األعــراض مــن خــال اســتخدام البوتوكــس فــي عضــات‬ ‫محــددة‪.‬‬ ‫‪39 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬ ‫التهــاب العصــب الخامــس‪ :‬وهــو ذلــك األلــم الحــاد فــي أحــد جانبــي الوجــه والــذي ينقــل اإلحســاس مــن الوجــه إلــى‬ ‫الدمــاغ‪ ،‬ويعتبــر هــذا األلــم وفــق الخبــراء واحــدا مــن أكثــر اآلالم المعروفــة حــدة‪ ،‬وقــد تــم اســتخدام البوتوكــس بوصفــه‬ ‫خطــوة فعالــة لعــاج هــذا المــرض مــع نتائــج واعــدة جــدا‪.‬‬ ‫مريم‪ :‬شكرا جزيال لهذه المعلومات الرائعة‪ ،‬ولكن كيف لي أن أعرف أن هذا النوع من العالج مناسب لي؟‬ ‫د‪ .‬داوسون‪ :‬تم اعتماد البوتوكس كعالج مناسب لألعمار من ‪ 18‬إلى ‪ 65‬عاما‪.‬‬

‫ولكن ال يجب استعماله في الحاالت التالية‪:‬‬ ‫الحساسية ألي من مكونات قارورة البوتوكس‬ ‫التهابات الجلد أو أية مشاكل أخرى في منطقة الحقن‬ ‫أي مرض يؤثر على العضالت أو األعصاب مثل مرض وهن العضالت ومتالزمة المبارت إيتون‬ ‫مشاكل في التنفس مثل الربو‬ ‫الصعوبة في البلع‬ ‫اضطرابات في نزيف الدم‬ ‫الخضوع قريبا لعالج جراحي‬ ‫وجود عمليات سابقة في الوجه‬ ‫ضعف في عضالت جبهة الرأس‬ ‫هبوط في زوايا العينين‬ ‫مــن المفتــرض أن البوتوكــس ال ينتقــل مــن مكانــه لكــي يؤثــر علــى الجنيــن‪ .‬وعلــى أيــة حــال وألســباب أخالقيــة مهنيــة‪،‬‬ ‫لــم يتــم إجــراء أيــة تجــارب علــى النســاء الحوامــل أو المرضعــات وبالتالــي فأنــه ينقصنــا الدليــل العلمــي الكافــي لتأكيــد‬ ‫ســامة اســتعمال البوتوكــس مــع تلــك النســوة‪ .‬ولذلــك فإنــك ال يجــب أن تســتعملي حقــن البوتوكــس إذا كنــت‬ ‫تخططيــن للحمــل أو ترضعيــن رضاعــة طبيعيــة‪.‬‬ ‫مريم‪ :‬د‪ .‬داوسون‪ ،‬كم يأخذ من الوقت ليظهر مفعول البوتوكس؟‬ ‫د‪ .‬داوســون‪ :‬تســتغرق عمليــة الحقــن حوالــي ‪ 10‬دقائــق‪ ،‬وعــادة يطــرأ التحســن خــال عــدة أيــام‪ .‬ويتطلــب البوتوكــس‬ ‫‪ 2،4‬أيــام مــن أجــل أن يعلــق علــى نهايــة األعصــاب التــي مــن شــأنها أن تحفــز العضــات علــى االنقبــاض‪ ،‬ولكــن يحــدث‬ ‫التغيــر الواضــح عــادة فــي حوالــي ‪ 10-14‬يومــا‪ .‬ولذلــك‪ ،‬أيــا كان التأثيــر الحاصــل فــإن فتــرة أســبوعين بعــد الحقــن تعتبــر‬ ‫الفتــرة القصــوى لتأثيــر البوتوكــس‪.‬‬ ‫مريم‪ :‬هل البوتوكس مؤلم؟‬ ‫د‪ .‬داوســون‪ :‬أيــة وخــزة لإلبــرة تعتبــر مؤلمــة‪ ،‬ولكــن إبــر البوتوكــس دقيقــة جــدا وعليــه فــإن األلــم المصاحــب لهــا‬ ‫ســيكون خفيفــا‪ .‬يمكــن تخديــر المنطقــة بالبنــج الموضعــي أو كمــادات بــاردة علــى المنطقــة لمــدة ‪ ٢0 - ١٠‬دقيقــة قبــل‬ ‫إجــراء الحقــن‪ ،‬ولذلــك فــإن المريــض ســوف لــن يشــعر بألــم شــديد‪.‬‬ ‫مريم‪ :‬كم مرة ينبغي للمرء الحصول على حقن البوتوكس؟‬ ‫د‪ .‬داوسون ‪ :‬لمعظم الناس يستمر مفعول البوتوكس لمدة ‪ 3-4‬شهور ويعتمد ذلك على ما يلي‪:‬‬

‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 40‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬ ‫العمــر‪ :‬كبــار الســن والذيــن تضعــف لديهــم قــدرة العضــات الحركيــة مــن المتوقــع أن ال تطــول مــدة تأثيــر البوتوكــس‬ ‫مثلهــا لــدى صغــار الســن‬ ‫مكونات وتعابير الوجه‬ ‫نوع الطعام وعادة التدخين‬ ‫العناية بالبشرة مثل عمليات كشط الجلد وغيرها‬ ‫وال يفضــل حقــن نفــس المــكان بإبــر البوتوكــس إال كل ثالثــة شــهور علــى األقــل‪ .‬ومثلــه مثــل أي دواء‪ ،‬فــإن جهــازك‬ ‫المناعــي قــد يكــون أجســاما مضــادة لهــذا الــدواء ممــا يــؤدي إلــى إضعــاف مفعــول الــدواء‪ ،‬أو ربمــا يمكــن أن يســبب‬ ‫الحساســية وكل ذلــك يعتمــد علــى عــدد مــرات الحقــن‪.‬‬ ‫مريم‪ :‬هل للبوتوكس آثار جانبية سلبية؟‬ ‫د‪ .‬داوســون‪ :‬تشــمل اآلثــار الجانبيــة المحتملــة للبوتوكــس؛ األلــم فــي موقــع الحقــن وااللتهــاب والــورم واالحمــرار والنزيــف‬ ‫والكدمــات ومــع ذلــك فإنهــا تحــدث لفتــرة زمنيــة قصيــرة جــدا‪.‬‬ ‫بعــض المرضــى قــد تتطــور لديهــم أعــراض الحساســية مثــل الحكــة‪ ،‬وصعوبــات التنفــس‪ ،‬الربــو‪ ،‬الطفــح الجلــدي‪،‬‬ ‫والدوخــة والضعــف‪ ،‬ويجــب االتصــال بالطبيــب فــورا عنــد حــدوث أي أعــراض تنفســية أوشــعور بالــدوار‪.‬‬ ‫فــي بعــض األحيــان يمكــن أن تحــدث اآلثــار الجانبيــة بســبب عــدم كفايــة التدريــب لمــن قــام باإلجــراء‪ ،‬وقــد يشــمل ذلــك‬ ‫أعــراض مثــل الخــدر وهبــوط زوايــا العيــن والتشــنج العضلــي وانتقــال مــادة البوتوكــس مــن مكانهــا‪.‬‬ ‫مــن الممكــن لحقــن البوتوكــس أن تنشــر فــي غيــر المــكان المخصــص لهــا وتؤثــر علــى األنســجة المحيطــة بهــا‪ .‬علــى‬ ‫ســبيل المثــال‪ ،‬إذا كنــت تتلقــى الحقــن فــي الجبهــة قريبــة مــن حاجبيــك أو الجفــون العليــا‪ ،‬فــإن الجفــون قــد تتأثــر‬ ‫وتتدلــى مؤقتــا‪.‬‬ ‫ولذلــك فــإن الممارســين المدربيــن يعرفــون المواقــع الصحيحــة للحقــن وذلــك لتجنــب اآلثــار الجانبيــة مثــل هبــوط‬ ‫الجفــون‪ ،‬وهــذا يؤكــد أهميــة إيجــاد طبيــب لديــه التدريــب المناســب فــي إعطــاء حقــن البوتوكــس‪.‬‬ ‫علــى الرغــم مــن أن قائمــة مــن اآلثــار الجانبيــة المحتملــة المذكــورة فــي هــذه المقالــة طويلــة‪ ،‬ولكــن ســيكون مــن النــادر‬ ‫جــدا ألي شــخص أن يتعــرض لهــا جميعــا‪ ،‬فســجل ســامة البوتوكــس ال مثيــل لــه تقريبــا‪( .‬صــورة رقــم ‪)4‬‬ ‫مريم‪ :‬هذه نصيحة رائعة د‪ .‬داوسون‪ ،‬ولكن ما هي المواد المالئة؟ وهل هي نوع من البوتوكس؟‬ ‫د‪ .‬داوســون‪ :‬البوتوكــس والمــواد المالئــة مادتيــن مختلفتيــن تمامــا‪ ،‬فالبوتوكــس يمنــع وصــول الرســائل العصبيــة‬ ‫التــي تســبب انقبــاض العضــات وتــؤدي إلــى حــدوث التجاعيــد‪ ،‬وعلــى أيــة حــال فــإن البوتوكــس ســوف لــن يكــون ذا‬ ‫فائــدة لخطــوط الوجــه التــي تظهــر عنــد ارتخــاء الوجــه تمامــا‪ ،‬فهــذه الخطــوط يمكــن التعامــل معهــا بالمــواد المالئــة‪.‬‬ ‫المــواد المالئــة يتــم حقنهــا تحــت الجلــد لزيــادة الحجــم وإخفــاء التجاعيــد حــول الفــم والمناطــق التــي ينقصهــا الحجــم‪.‬‬ ‫وهنالــك نوعيــن مــن المــواد المالئــة لجلــد الوجــه‪ :‬الشــبه دائمــة والغيــر‬ ‫دائمــة‪.‬‬ ‫المــواد المالئــة الشــبه دائمــة مثــل (‪ )e.g. Radiesse and Sculptra‬قــد‬ ‫تــدوم لمــدة ‪ 18‬شــهرا ‪ ،‬والمــواد الغيــر دائمــة مثــل حمــض الهليرونيــك‬ ‫تــدوم ‪ 6-12‬شــهرا‪.‬‬ ‫المواد المالئة الغير دائمة هي أكثر سالمة وأمنا‬ ‫‪41 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫المراهقة‬ ‫تأتــي المــواد المالئــة فــي حقــن معقمــة جاهــزة لالســتعمال وهــي تســتخدم عــادة إلضافــة الحجــم إلــى الوجه فــي الطيات‬ ‫األنفيــة‪ ،‬وزوايــا الفــم والشــفتين‪ ،‬وخطــوط الوجــه‪ .‬ومــع تقدمنــا فــي العمــر يتــم فقــدان الكوالجيــن فــي هــذه المناطــق‬ ‫مــن الوجــه وتبــدأ هــذه الخطــوط بالوضــوح أكثــر‬ ‫يتــم حقــن هــذه المــواد المالئــة تحــت الجلــد فــي تلــك المناطــق بحيــث تكون هــذه الخطوط أقــل وضوحا‪ .‬يتم اســتعمال‬ ‫هــذه الحقــن أيضــا لتكبيــر الشــفاه‪ ،‬ويتــم اســتخدامها أيضــا مــن قبــل أطبــاء األســنان فــي حــاالت مثــل الشــفة العاليــة‬ ‫أو الغيــر متجانســة مــن أجــل جعــل منطقــة حــول الفــم أكثــر جماليــة‪.‬‬ ‫مريم‪ :‬هل هنالك من آثار جانبية؟‬ ‫د‪ .‬داوســون‪ :‬عــدة آالف مــن حقــن المــواد المالئــة تــم إجراؤها حــول العالم‬ ‫وقليــل منهــا رافقهــا بعــض األعــراض الخطيــرة أو الدائمــة‪ ،‬فمعظــم‬ ‫البشــر يعــودون لممارســة حياتهــم الطبيعيــة مباشــرة بعــد الحقــن‪.‬‬ ‫أكثــر األعــراض الجانبيــة شــيوعا تــدوم لفتــرة قصيــرة (مــن يــوم إلــى‬ ‫ثالثــة أيــام) وتحــدث فقــط فــي منطقــة الحقــن‪ .‬وتشــمل نــزف بســيط‬ ‫وكدمــات خفيفــة وورم حــول المنطقــة‪ .‬الحساســية مــن المــواد المالئــة‬ ‫نــادرة الحــدوث وتشــمل االحمــرار والحكــة والــورم ووجــود تكــورات تحــت‬ ‫الجلــد‪( .‬صــورة رقــم ‪)5‬‬ ‫مريــم‪ :‬هــذه كميــة كبيــرة مــن المعلومــات دكتــور داوســون‪ ،‬ولكــن هــل طبيــب األســنان مؤهــل إلجــراء هــذا النــوع مــن‬ ‫العــاج؟‬ ‫د‪ .‬داوســون‪ :‬فــي حوالــي نصــف الواليــات المتحــدة األمريكيــة يســمح لطبيــب األســنان في اســتعمال البوتوكــس والمواد‬ ‫المالئــة للمرضــى وهــذا الرقــم فــي إزديــاد متواصل‪.‬‬ ‫التدريــب هــو المفتــاح‪ :‬التدريــب العملــي ضــروري جــدا مــن أجــل اتمــام خطــوات العــاج فــي عيــادة األســنان‪ .‬مــع التدريــب‬ ‫المناســب ســيكون طبيــب األســنان أكثــر كفــاءة مــن غيــره فــي تقديــم هــذه الخدمــات علــى مســتوى عــال ومميــز‪ ،‬ومــن‬ ‫المؤكــد أنــه ســيتيح للطبيــب خيــارات أكثــر فــي خطــط العــاج المقدمــة لمرضــاه‬ ‫مريــم‪ :‬شــكرا د‪ .‬داوســن‪ ،‬وأنــا أرغــب بالتأكيــد فــي متابعــة العــاج بالبوتوكــس والمــواد المالئــة مــن أجــل ابتســامتي‬ ‫اللثويــة‪.‬‬

‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 42‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الشيخوخة‬ ‫إبتسم فستبقى جمي ً‬ ‫ال رغم تقدم العمر‬ ‫د‪ .‬ليجي ماثيو‬ ‫أخصائي تركيبات‪ /‬مركز الجهراء التخصصي لطب األسنان‬ ‫جهراء‪.‬‬

‫فــي عمــر البوتوكــس وشــفط الدهــون وشــد الوجــة هــل هنــاك شــيء‬ ‫كهــذا يجعــل التقــدم بالعمــر جميــ ً‬ ‫ا‪.‬‬ ‫فــي ثقافتنــا أيــام الشــباب أن الكثيــر ينظــر إلــى تقــدم الســن علــى أنــه‬ ‫يعنــي فقــدان المظهــر والصحــة والقيمــة فــي المجتمــع ‪ .‬التقــدم فــي‬ ‫العمــر أمــر المفــر منــه وكل شــخص البــد انــه ســيكبر فــي العمــر ‪ .‬ولكــن‬ ‫كيــف يتأثــر العمــر بشــكل كبيــر بعناصــر نمــط الحيــاة الــذي نعيشــه‪ .‬إن‬ ‫الطعــام الــذي نتنــاول والقــرارات التــي نتخذهــا يوميــً ومــدى اإلهتمــام‬ ‫بصحــة أبداننــا كلــه يؤثــر بشــكل كبيــر علينــا مــع تقــدم العمــر ‪.‬‬ ‫أن التقــدم بالعمــر هــو امــر طبيعــي وليــس مرضــً ‪ ،‬انــه مرحلــة أخــرى مــن مراحــل حياتنــا والتــي تبــدو للبعــض أنهــا‬ ‫مرحلــه عاديــة وجميلــة ‪ .‬هنــاك بعــض العوامــل التــي تجعــل هنــاك فروقــات كبيــرة بيــن شــخص وآخــر ‪.‬‬ ‫أن العنايــة المنتظمــة باألســنان والعــادات اليوميــة الصحيــة تجعــل األســنان تــدوم مــدى الحيــاة ‪ .‬مــع تقــدم العمــر يحــدث‬ ‫تغيــرات طبيعيــة فــي الفــم وفــي الصحــة العامــة للشــخص والتــي قــد تزيــد مــن إحتمــال حــدوث مشــاكل فــي األســنان ‪.‬‬ ‫أن شــريحة المســنين ( أكبــر مــن ‪ 65‬ســنة ) هــي الشــريحة األكثــر نمــوًا عالميــً ‪ ،‬وبالنظــر إلــى نمــط الحيــاة المتغيــر لهــذه‬ ‫الشــريحة فــإن بعــض األمــور تتطلــب إهتمــام خــاص مثل ‪:‬‬ ‫ ضعف الذاكرة‬‫ الكآبة‬‫ اإلرتباك وعدم التوازن‬‫ تناول األدوية‬‫ الحالة اإلقتصادية‬‫‪43 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الشيخوخة‬ ‫أن الفــم واألســنان الســليمة تســاعد علــى أن تظهــر جميـ ً‬ ‫ا ‪ ،‬وأن تــأكل أطعــة شــهية وغــذاء صحــي وان تتكلــم بوضــوح‬ ‫وثقــة‪ .‬إن المحافظــة علــى صحــة الفــم ضــروري للمحافظــة علــى أســنانك ســليمة طــول العمــر ‪.‬‬ ‫للمحافظــة علــى أســنانك الطبيعيــة فــي فمــك طــول العمــر يحتــاج منــك أن تقــوم بإتخــاذ اإلجــراءات الصحيحــة مــن اآلن‬ ‫‪ .‬مــن المهــم أن تقــوم بتفريــش أســنانك مرتيــن يوميــً وإســتعمال خيــط األســنان مــرة واحــدة يوميــً علــى األقــل ‪ ،‬ومــن‬ ‫الضــروري أيضــً المحافظــة علــى الزيــارة الدوريــة لطبيــب األســنان بواقــع مرتيــن فــي الســنة ‪ .‬أن الزيــارة الدوريــة تشــمل‬ ‫أكثــر مــن مجــرد فحــص األســنان حيــث أنهــا تشــمل التأكــد مــن خلــو الفــم مــن األورام والســرطانات الفمويــة ‪ ،‬وإحتماليــة‬ ‫اإلصابــة بالســكري وغيرهــا‪.‬‬

‫قائمة األشياء التي يجب أن تبحثها مع طبيب األسنان ‪:‬‬ ‫‪1.1‬موعد آخرر زيارة لطبيب األسنان وأسباب الزيارة‬ ‫‪2.2‬إن كنت قد الحظت مؤخرًا حدوث أي تغيرات في الفم‬ ‫‪3.3‬إن كنت قد الحظت حركة أو حساسية في األسنان‬ ‫‪4.4‬إذا وجدت صعوبة في التذوق أو المضغ أو البلع‬ ‫‪5.5‬إذا كان لديك ألم أو إزعاج أو تقرحات أو نزف في الفم‬ ‫‪6.6‬إذا الحظت وجود كتل أو نتوءات أو إنتفاخات في الفم‬ ‫‪ 7.7‬إذا كنــت تســتخدم أطقــم أو أجهــزة أســنان صناعيــة ‪ .‬قــد يســألك طبيــب األســنان متــى تســتخدم هــذه‬ ‫األجهــزة واألطقــم فــي فمــك ومتــى تزيلهــا مــن فمــك وإذا ماكانــت تســبب لــك أي آالم ‪.‬‬ ‫مــع زيــادة الوعــي الصحــي وتطــور عالجــات األســنان فــإن الفقــد الكامــل لألســنان قــد قــل بشــكل كبيــر لكــن مــازال‬ ‫هنــاك بعــض الحــاالت الصحيــة الفمويــة التــي تتواجــد مــع تقــدم العمــر مثــل التســوس ‪ ،‬فقــد األســنان ‪ ،‬واإلحتيــاج إلــى‬ ‫التركيبــات الســنية ‪.‬‬ ‫بعض المشاكل السنية الشائعة لدي كبار السن وطرق عالجها الممكنه ‪:‬‬ ‫في حال فقدان سن واحد أو أكثر فإن خيارات العالج ستكون كالتالي ‪:‬‬

‫طقم أسنان جزئي متحرك ‪:‬‬ ‫يتكــون طقــم األســنان الجزئــي المتحــرك علــى أســنان صناعيــة تكــون مثبتــه علــى قاعــدة بالســتيكية لونهــا زهــري‬ ‫كلــون اللثــة ‪ .‬وســيقوم طبيــب األســنان بتصميــم الطقــم حســب حالتــك ‪ .‬وقــد يحتــوي الطقــم علــى هيــاكل وضمــات‬ ‫معدنيــة والتــي تثبــت وترتبــط باألســنان الموجــودة وقــد تحتــوي األطقــم علــى مثبتــات أخــرى وذات مظهــر طبيعــي ‪.‬‬

‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 44‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الشيخوخة‬

‫جسر أسنان ثابت ‪:‬‬ ‫إن جســور األســنان هــي مــن الطــرق الشــائعة للتعويــض عــن فقــدان ســن أو أكثــر وتعمــل علــى شــغل الفــراغ الموجــود‬ ‫بســبب خلــع األســنان ‪ .‬ولثبيــت الجســر باألســنان المجــاورة البــد مــن تحضيــر هــذه األســنان وتصغيــر حجمهــا ‪ .‬وإن‬ ‫الجانــب الســلبي فــي هــذا اإلجــراء كــون التحضيــر نهائــي حيــث أن التعديــل والتحضيــر الحاصــل دائــم واليمكــن العــودة‬ ‫بالســن المحضــر كمــا كان فــي الســابق ‪.‬‬

‫زراعة األسنان ‪:‬‬ ‫لســنوات طويلــه مضــت كان العــاج الوحيــد المتــاح للتعويــض عــن فقــدان األســنان هــو الجســور وأطقــم األســنان هــو‬ ‫الجســور وأطقــم األســنان فقــط أمــا اآلن فقــد أصبــح باإلمــكان زراعــة األســنان ‪.‬‬

‫ماهي زراعة األسنان ؟‬ ‫زراعــة األســنان هــي عبــارة عــن جــذر صناعــي يتــم تثبيتــه فــي عظــم الفــم لحمــل وتثبيــت التعويضــات الســنية المختلفة‬ ‫مثــل التيجــان والجســور وأطقم األســنان‪.‬‬

‫ماهي مميزات زراعة األسنان ‪:‬‬ ‫تحســين المظهــر ‪ :‬إن زراعــة األســنان تظهــر وتشــعر بإنهــا أســنان طبيعيــة‬ ‫ولكونهــا مثبتــه فــي عظــم الفــك فإنهــا تكــون دائمــة ‪.‬‬ ‫تحســين النطــق ‪ :‬لكــون ثبــات أطقــم األســنان ضعيفــً ‪ ،‬فــإن األســنان قــد تتحــرك‬ ‫وتزلــق مــن مكانهــا فــي الفــم ممــا يــؤدي إلــى التلعثــم والتمتمــة عنــد النطــق‬ ‫‪ .‬بينمــا زراعــة األســنان يجعلــك تتحــدث بــكل ثقــة ألنــك لــن تقلــق مــن إحتماليــة‬ ‫إنــزالق األســنان مــن مكانهــا ‪.‬‬ ‫تحســين اإلرتيــاح ‪ :‬لكــون زراعــة األســنان ثابتــة وتعتبــر جــزء مــن مــن الفــك فــإن‬ ‫هــذه الزراعــة تقلــل مــن إحتماليــة عــدم الراحــة المترافقــة مــع األطقــم الســنية‬ ‫المتحركــة ‪.‬‬ ‫تحســين األكل ‪ :‬إن حركــة األطقــم الســنية تجعــل مضــغ الطعــام صعبــً ‪ ،‬بينمــا‬ ‫زراعــة األســنان تجعلــك تمضــغ بشــكل طبيعــي ممــا يســاعدك علــى أكل‬ ‫أشــهى األطعــة بــكل ثقــة وبــدون ألــم ‪.‬‬ ‫تحســين الثقــة بالنفــس‪ :‬إن زراعــة األســنان تعيــد لــك اإلبتســامة وتشــعرك‬ ‫بأنــك أفضــل ‪.‬‬

‫‪45 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الشيخوخة‬ ‫تحســن الصحــة الفمويــة ‪ :‬إن زراعــة األســنان ال تحتــاج إلــى تحضيــر األســنان الموجــودة فــي الفــم كمــا هــو الحــال عنــد‬ ‫إســتعمال الجســور ‪ ،‬ألن هــذه األســنان لــن يكــون لهــا عالقــة فــي تثبيــت الغرســة وبالتالــي فالمزيــد من األســنان ســتبقى‬ ‫ســليمة وهــذا يحســن مــن الصحــة الفمويــة ‪.‬‬ ‫وكذلــك األمــر فــإن الغرســات التــي تكــون بشــكل إنفــرادي ومفصولــة عــن بعــض تســاعد علــى تنظيــف مابيــن األســنان‬ ‫وهــذا يحســن مــن الصحــة الفمويــة ‪.‬‬ ‫الديمومة ‪ :‬إن زراعة األسنان تبقى لمدة طويلة وفد تستمر طول العمر إذا تم اإلعتناء بها بشكل جيد ‪.‬‬ ‫المالئمــة ‪ :‬األجهــزة المتحركــة مــن أســمها انهــا متحركــة ‪ ،‬بينمــا زراعــة األســنان أكثــر مالئمــة مــن األجهــزة المتحركــة حيــث‬ ‫أنهــا ال تحتــاج لمــواد الصقــة لثبيتهــا ‪.‬‬ ‫لكــن زراعــة األســنان غيــر مناســبة للمرضــى المصابيــن بإرتفــاع ســكر الــدم غيــر المنتظــم والمدخنيــن ‪ ،‬والمرضــى‬ ‫المعرضيــن للعــاج اإلشــعاعي للــرأس والرقبــة ‪ ،‬خــال فتــرة العــاج الكيميائــي ‪ ،‬وحــاالت الفشــل الكلــوي وهشاشــة‬ ‫عظــم الفكيــن ‪.‬‬

‫حالة الفقدان الكامل لكل األسنان الطبيعية يكون العالج عن طريق ‪:‬‬ ‫طقم األسنان الكامل‬ ‫طقم أسنان مثبت عن طريق زراعة غرسات في العظم‬ ‫وإن طبيــب األســنان ســوف يقــرر أيهمــا أفضــل حســب حالتــك الصحيــة العامــة‬ ‫وحالــة الفــم لديــك ‪.‬‬ ‫إن زيــادة أعمــار الســكان والتــي أصبحــت بنســبة متزايــدة جعــل عــدد كبيــر مــن‬ ‫الســكان يخضعــون حاليــً لعــاج تســوس األســنان ومعالجــة أمــراض اللثــة وفقــد‬ ‫جزئــي او كلــي لألســنان ‪ .‬لذلــك فــإن أهميــة اإلعتنــاء يصحــة الفــم لــدي كبــار‬ ‫الســن يجــب أن يكــون لهــا أهميــة خاصــة ‪ .‬حيــث أن العمــر ليــس بالضــرورة أن يكــون هــو الســبب فــي عــاج األســنان ‪.‬‬ ‫جــزء مــن الشــيخوخة الســعيدة يكمــن فــي عــدم التفكيــر فــي الشــيخوخة المزعجــة ويجــب عــدم اإلنخــداع باألرقــام‬ ‫والقصــص التــي تــدور فــي عقولنــا حــول الشــيخوخة ‪.‬‬ ‫يمكننــا أن نخلــق نموذجــً جديــدًا للتقــدم فــي العمــر مــن خــال احتــرام حاجــات أجســادنا باإلهتمــام بتغذيتنــا الصحيحــة‬ ‫‪ ،‬وتمتيــع أنفســنا أثنــاء ممارســة المشــي ‪ ،‬والجــري والتماريــن ‪ ،‬واليوغــا ‪ ،‬الرقــص والســباحة ‪ ،‬وتعلــم مهــارات جديــدة ‪.‬‬ ‫إنتبــه لمــا تحــب أن تفعلــه وأفعلــه ‪ ،‬فبإمكانــك اإلبطــاء مــن عمليــة التقــدم بالعمــر عــن طريــق ممارســة الرياضــة وتنــاول‬ ‫الغــذاء الصحــي واإلهتمــام بنفســك ‪ .‬لذلــك خــذ قــرارك كيــف تحــب أن تكــون شــيخوختك مســتقب ً‬ ‫ال مــن خــال تحســين‬ ‫نمــط حياتــك حاليــً ‪.‬‬ ‫نشاط‬ ‫اجتماعي‬

‫حمية‬

‫تمرين‬ ‫حياة‬ ‫صحية‬ ‫باستمرار‬

‫جينات‬

‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 46‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫نشاطات‬ ‫محفزة‬

‫الشيخوخة‬

‫ابتسامتك في سنوات الحكمة‬ ‫دكتور جورج أليكس‬ ‫أخصائي عالج أقنية الجذور‪ /‬مركز الفروانية التخصصي لطب األسنان‬ ‫الفروانية‪.‬‬

‫«يبلــغ الســيد عبــداهلل مــن العمــر ‪ 74‬ربيعــا وينعــم بصحــة جيــدة‪ ،‬ويتميــز بالهــدوء والنشــاط بالنســبة‬ ‫لعمــره مــع بعــض العالمــات المبكــرة مــن فقــدان الذاكــرة‪ .‬فــي هــذه األيــام أصبــح يشــكل النســيان رادعــا‬ ‫لروتينــه اليومــي‪ .‬فعندمــا يســتعد للخــروج فــي المســاء الجميــل للقــاء أصدقائــه فــي الديوانيــة يكــون قــد‬ ‫نســي شــيئا‪ ...‬عــادة يرتــدي الســيد عبــداهلل دشداشــته البيضــاء المكويــة جيــدا (لبــاس العــرب الوطنــي)‬ ‫وغترتــه المرتبــة بعنايــة فائقــة ويعلوهــا العقــال األســود‪ ،‬وســائقه الخــاص بانتظــاره وهوعلــى اســتعداد‬ ‫دائــم‪ ،‬ولكــن الســيد عبــداهلل (أبــو ناصــر) ينتابــه الغضــب ذلــك أنــه ال يســتطيع أن يتذكــر أيــن احتفــظ بطقــم‬ ‫أســنانه‪ ،‬وبــدون «ابتســامته» ســوف لــن يذهــب إلــى أي مــكان هــذا المســاء‪”.‬‬ ‫صحــة األســنان دورا كبيــرا فــي حيــاة كبــار الســن بطريقــة مختلفــة تمامــا عمــا كان عليــه الحــال عندمــا كانــوا صغــارا‪.‬‬ ‫فبالنســبة للبعــض قــد تكــون صحــة األســنان ســببا لالعتقــاد أنهــم ال زالــوا شــبابا أقويــاء‪ ،‬فــي حيــن أن البعــض اآلخــر‬ ‫يعلــم أن مضــغ الطعــام ســيوفر لهــم المتعــة األساســية فــي الحيــاة‪ ،‬وبالنســبة للبعــض مثــل عبــد اهلل‪ ،‬فــإن وضعهــم‬ ‫االجتماعــي بيــن أقرانهــم يرتبــط بقــوة مــع جماليــات وجوههــم‪ ...‬وأيــً كان الســبب‪ ،‬فــإن كل إنســان فــي هــذا العالــم لــه‬ ‫الحــق فــي الحفــاظ علــى أســنانه بصحــة جيــدة طالمــا هــو علــى قيــد الحيــاة‪.‬‬ ‫ومــع تقــدم العلــوم الطبيــة والرفاهيــة العامــة للســكان فــي العديــد مــن البلــدان المتقدمــة والناميــة فــي العالــم فــإن‬ ‫عــدد كبــار الســن (‪ 65‬ســنة أو أكثــر) قــد بــدأ ينمــو بســرعة‪ ،‬ويقــدر أنهــم سيشــكلون خمــس ســكان العالــم بحلــول‬ ‫عــام ‪.2030‬‬ ‫إن توفيــر الغــذاء لهــذه الشــريحة الكبــرى مــن ســكان العالــم قــد تحولــت لتكــون مهمــة بالغــة األهميــة لخدمــات طــب‬ ‫األســنان‪.‬‬ ‫طــب األســنان لكبــار الســن هــو تقديــم خدمــات طــب األســنان لكبــار الســن وتشــمل التشــخيص والوقايــة والعــاج‬ ‫مــن المشــاكل المرتبطــة بالشــيخوخة الطبيعيــة واألمــراض المرتبطــة بالعمــر كجــزء مــن فريــق متعــدد التخصصــات‬ ‫مــع المتخصصيــن مــن األقســام الطبيــة األخــرى‪.‬‬ ‫إن الحفــاظ علــى الصحــة الفمويــة الجيــدة وفــي ســن مبكــرة ســوف يســاعدك فــي الحصــول علــى أســنان ســليمة فــي‬ ‫مراحــل الحقــة مــن الحيــاة‪ .‬وكلمــا مضــت الســنوات؛ ومثــل أي جــزء آخــر مــن الجســم‪ ،‬فــإن األســنان واألنســجة المحيطــة‬ ‫بهــا تتعــرض للتغيــرات التــي قــد تســتدعي االستشــارة الطبيــة والحصــول علــى العــاج‪.‬‬ ‫‪47 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الشيخوخة‬

‫أكثر مشاكل األسنان شيوعا في الشيخوخة‬ ‫معظــم األمــراض الشــائعة التــي تؤثــر علــى األفــراد األكبــر ســنا هــي ارتفــاع ضغــط الــدم والتهــاب المفاصــل وأمــراض‬ ‫القلــب والســرطان وهشاشــة العظــام ومــرض الســكري‪ .‬وكذلــك يشــيع لديهــم األمــراض األخــرى المتعلقــة بالصحــة‬ ‫العامــة مثــل فقــدان الســمع وإعتــام عدســة العيــن وآالم الظهــر والرقبــة واالكتئــاب والخــرف‪ .‬يتنــاول الكثيــر مــن كبــار‬ ‫الســن بمعــدل ‪ 4‬أو ‪ 5‬أصنــاف مــن األدويــة التــي تتــراوح بيــن أدويــة عــاج ارتفــاع ضغــط الــدم‪ ،‬إلــى أدويــة الســتاتين‬ ‫المخصصــة لخفــض الكولســترول‪.‬‬

‫كل هــذه األعــراض الصحيــة المختلفــة يرافقهــا مشــاكل فــي الفــم واألســنان‪ .‬علــى ســبيل المثــال المرضــى الذيــن‬ ‫يخضعــون للعــاج الكيميائــي أو اإلشــعاع كجــزء مــن عــاج الســرطان قــد يتعرضــون لجفــاف الفــم والــذي بــدوره يزيــد مــن‬ ‫فــرص تســوس األســنان‪ .‬أيضــا مريــض الزهايمــر قــد ينســى تمامــا ممارســاته اليوميــة للعنايــة بصحــة الفــم وقــد ينتهــي‬ ‫بــه األمــر بصحــة فمويــة ســيئة‪ .‬كذلــك بعــض األدويــة والنــوم لفتــرات طويلــة فــي المستشــفيات والمرتبطــة بالحالــة‬ ‫الطبيــة الســيئة قــد تســبب تدهــور حالــة األســنان واألنســجة المحيطــة بهــا‪.‬‬ ‫االعتبارات الصحية للفم واألسنان عند كبار السن‬ ‫طبقــة البــاك والترســبات الجيريــة‪ :‬نظــرا لعــدم العنايــة المنتظمــة بنظافــة الفــم واألســنان‪ ،‬فــإن طبقــة البــاك‬ ‫والترســبات الجيريــة التــي تتكــون يمكــن أن تــؤدي إلــى رائحــة كريهــة للفــم والتهابــات متعــددة فــي اللثــة وتخلخــل فــي‬ ‫األســنان‪ .‬ولذلــك فــإن أطبــاء األســنان ينصحــون بضــرورة المراجعــة الدوريــة وخاصــة ألولئــك الذيــن ال يســتطيعون اتبــاع‬ ‫ممارســات العنايــة الفمويــة الجيــدة وذلــك بســبب حالتهــم الصحيــة‪.‬‬

‫األسنان الحادة الحواف أو أطقم األسنان المكسورة‪:‬‬ ‫إن الحــواف الحــادة فــي األســنان أو األطقــم الصناعيــة يمكــن أن تســبب جروحــا باللســان والخــد أو أجــزاء أخــرى مــن‬ ‫الغشــاء المخاطــي للفــم‪ .‬هــذه الجــراح المســتمرة يمكــن أن يســبب القرحــة والتــي إذا تركــت دون حــل يمكــن أن تــؤدي‬ ‫إلــى ســرطان الفــم‪.‬‬

‫خلخلة األسنان أو األطقم الغير ثابتة‪:‬‬ ‫يمكــن أن يــؤدي ذلــك إلــى ابتــاع عرضــي لألســنان أو الطقــم أثنــاء مضــغ الطعــام‪ ،‬والنــوم أو خــال أي تدخــل طبــي عــن‬ ‫طريــق تجويــف الفــم‪ ،‬وبالتالــي يجــب أن يتــم إجــراء الــازم قبــل ذلــك واســتبدال الطقــم فــي أقــرب وقــت ممكــن‪.‬‬

‫تآكل األسنان‬ ‫إن تــآكل األســنان يحــدث نتيجــة للمضــغ والطحــن علــى مــر الســنين‪ ،‬وقــد يــؤدي ذلــك لحــدوث الحساســية فــي األســنان‬ ‫نظــرا لــزوال طبقــة المينــاء عــن الســن وانكشــاف طبقتــي العــاج واللــب‪ .‬كمــا أن صريــر األســنان والضغــط عليهــا أثنــاء‬ ‫النــوم يســبب تــآكل األســنان أيضــا‪.‬‬ ‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 48‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الشيخوخة‬

‫اإلنسحال‪:‬‬ ‫يحــدث اإلنســحال مــن خــال الممارســة المســتمرة للطــرق الخاطئــة فــي تنظيــف األســنان لفتــرة طويلــة مــن الزمــن‪ .‬إن‬ ‫طبقــة المينــاء التــي توجــد فــي عنــق األســنان تــزول بشــكل ســريع مــا يســبب الحساســية فيهــا‪ ،‬وإذا تركــت بــدون عــاج‬ ‫قــد تــؤدي إلــى إنكشــاف اللــب مــا يــؤدي لأللــم واإللتهــاب فــي الســن‪.‬‬

‫جفاف الفم‪:‬‬ ‫جفــاف الفــم هــو حالــة شــائعة بســبب انخفــاض إفــراز الغــدد اللعابيــة وهــو يصيــب حوالــي ‪ ٪ 30‬لمــن هــم فــوق ســن ‪65‬‬ ‫عامــا ويصــل إلــى ‪ ٪ 40‬للمرضــى فــوق ســن ‪ 80‬عامــا‪.‬‬ ‫هــذه المشــكلة هــي بســبب التأثيــر الســلبي لبعــض األدويــة فــي المقــام األول‪ ،‬علــى الرغــم مــن أنــه يمكــن أن يحــدث‬ ‫بســبب مــرض الســكري‪ ،‬ومــرض الزهايمــر‪ ،‬أو مــرض باركنســون‪.‬‬ ‫وعلــى الرغــم مــن شــيوع جفــاف الفــم لــدى كبــار الســن فمــن المرجــح أن يحــدث ذلــك مــع تنــاول أكثــر مــن ‪ 4‬أنــواع مــن‬ ‫األدويــة يوميــا‪ .‬جفــاف الفــم يمكــن أن يــؤدي إلــى التهــاب الغشــاء المخاطــي للفــم وتســوس األســنان‪ ،‬تشــقق الشــفاه‪،‬‬ ‫وتشــقق اللســان‪ .‬وتشــمل توصيــات األطبــاء للذيــن يعانــون مــن جفــاف الفــم علــى شــرب أو ارتشــاف الميــاه طــوال اليــوم‬ ‫واالمتنــاع عــن شــرب الكحوليــات واإلقــال مــن المشــروبات التــي تحتــوي علــى كميــات عاليــة مــن الســكر والكافييــن مثل‬ ‫العصائــر‪ ،‬المشــروبات الغازيــة‪ ،‬الشــاي أو القهــوة (وخاصــة المحــاة)‪.‬‬

‫تسوس جذور األسنان‪:‬‬ ‫كبــار الســن أكثــر عرضــة لتســوس الجــذر مــن غيرهــم بســبب ازديــاد انحســار اللثــة‬ ‫والتــي تكشــف الجــذور وكذلــك اســتعمال األدويــة المســببة لجفاف الفــم‪ .‬ولمنع حدوث‬ ‫هــذه المشــكلة ينصــح باســتعمال فــرش األســنان بــدون قــوة وتطبيــق الفلورايــد لــدى‬ ‫طبيــب األســنان واالهتمــام بالنظــام الغذائــي‪.‬‬ ‫القيود المعرفية التي تؤثر على العناية باألسنان والرعاية الذاتية‪:‬‬ ‫المرضــى الذيــن يعانــون مــن ضعــف اإلدراك الحــاد‪ ،‬بمــا فــي ذلــك الخــرف‪ ،‬هــم أكثــر‬ ‫عرضــة للتســوس وأمــراض اللثــة وااللتهابــات الفمويــة بســبب انخفــاض القــدرة لديهــم‬ ‫علــى االهتمــام الذاتــي بنظافــة فمهــم‪ .‬إن تعليــم المريــض وأولئــك القائميــن علــى‬ ‫رعايتــه يعتبــر جــزءا مهمــا مــن مرحلــة الوقايــة والعنايــة باألســنان‪.‬‬

‫هشاشة العظام‪:‬‬ ‫مــرض هشاشــة العظــام هــو مشــكلة طبيــة شــائعة والــذي يــؤدي إلــى أن تكــون‬ ‫العظــام أقــل كثافــة وأكثــر عرضــة للكســر‪ ،‬وتعتبــر النســاء اللواتــي انقطــع لديهــن الطمــث األكثــر تعرضــا لخطــر‬ ‫تطــور المــرض‪ .‬عندمــا تنخفــض كثافــة العظــام فــي الفــك‪ ،‬ســتزيد خلخلــة األســنان‪ ،‬والنســاء المصابــات بهشاشــة‬ ‫العظــام هــن أكثــر عرضــة بثــاث مــرات لفقــد أحــد أســنانهن مــن أولئــك اللواتــي ال يعانيــن مــن هــذا المــرض‪ .‬العديــد‬ ‫مــن األشــخاص الذيــن لديهــم هشاشــة العظــام يتــم عالجهــم باألدويــة والتــي تعالــج أو تمنــع هشاشــة العظــم‪.‬‬ ‫‪49 ORAL HEALTH GUIDE 2016‬‬ ‫‪Volume 5‬‬

‫الشيخوخة‬

‫نصائح للحفاظ على صحة الفم المثالية لكبار السن‬ ‫‪ )1‬تفريــش األســنان مرتيــن يوميــا‪ :‬اســتخدام فرشــاة األســنان ذات الشــعيرات الناعمــة ومعجــون األســنان الــذي يحتــوي‬ ‫علــى الفلورايــد‪ ،‬واســتخدام معاجيــن األســنان الخاصــة للحساســية للذيــن يعانــون مــن مشــكلة الحساســية فــي‬ ‫أســنانهم‪ ،‬وألولئــك الذيــن يعانــون مــن مشــاكل إدراكيــة ينصــح باســتعمالهم لفرشــاة األســنان الكهربائيــة‪.‬‬ ‫‪ )2‬اســتعمال الخيــط الســني يوميــا‪ :‬اســتخدام الخيــط بانتظــام يســاعد فــي الحفــاظ علــى األســطح الواقعــة بيــن‬ ‫األســنان وتجعلهــا نظيفــة وخاليــة مــن أي بقايــا طعــام والتــي قــد تــؤدي إلــى تســوس األســنان أو رائحــة الفــم كريهــة‪.‬‬ ‫خيــوط النايلــون متاحــة ومتوفــرة فــي جميــع الصيدليــات الطبيــة ويمكــن اتقــان اســتعماله مــع قليــل مــن الممارســة‪،‬‬ ‫ولكــن ال ينصــح باســتخدام أعــواد األســنان الصلبــة‪.‬‬ ‫‪ )3‬اســتخدام غســول الفــم‪ :‬هنالــك أنــواع كثيــرة مــن غســوالت الفــم المتوفــرة واســتعمالها مــع المضمضــة اليوميــة‬ ‫(مــاء مــع الملــح) يســاعد فــي الســيطرة علــى التهابــات اللثــة‪ ،‬كمــا يتوفــر غســوالت للفــم تحتــوي علــى الفلورايــد وأخــرى‬ ‫مخصصــة لحساســية األســنان‪.‬‬ ‫‪ )4‬اســتخدام وســائل التنظيــف المســاعدة‪ :‬فــرش األســنان الصغيــرة أو مضخــات المــاء الفمويــة يمكــن أن تســتخدم‬ ‫أيضــا للحفــاظ علــى نظافــة الفــم وخاصــة لــدى األشــخاص الذيــن يعانــون مــن الفراغــات الكبيــرة بيــن األســنان‪.‬‬

‫‪ )5‬االمتنــاع عــن التدخيــن‪ :‬يعتبــر اســتعمال التبــغ وبــأي شــكل مــن األشــكال عامــا مســببا لزيــادة خطــر ســرطان الفــم‬ ‫والحلــق‪ ،‬ناهيــك عــن أمــراض القلــب وحــاالت أخــرى خطيــرة‪ .‬كمــا أن مضــغ التبــغ يمكــن أن يــؤدي حتــى إلــى مزيــد مــن‬ ‫التســوس نظــرا الحتــواء العديــد مــن األنــواع علــى الســكر‪.‬‬ ‫‪ )6‬زيــادة رطوبــة الفــم‪ :‬اســأل طبيبــك ليوفــر بديــا للــدواء الــذي يســبب لــك جفافــا للفــم‪ ،‬وإذا لــم يكــن ذلــك ممكنــا‪،‬‬ ‫فعليــك بشــرب الكثيــر مــن المــاء‪ ،‬ومضــغ العلكــة الخاليــة مــن الســكر‪ ،‬وتجنــب الكحــول‪ ،‬والــذي يســبب جفافــً فــي‬ ‫الجســم‪.‬‬ ‫‪ )7‬الحــد مــن تنــاول الســكر‪ :‬مراقبــة مــا تتناولــه مــن ســكريات ووجبــات خفيفة مع محاولــة تفريش األســنان أو المضمضة‬ ‫بعــد الوجبــات الخفيفة لتجنب حدوث التســوس‪.‬‬ ‫‪ )8‬العنايــة باألســنان الصناعيــة‪ :‬أي طقــم لألســنان ســواء كان ثابتــا أو متحــركا يجــب العنايــة بــه بشــكل جيــد‪ ،‬واالحتيــاط‬ ‫واجــب أيضــا إن كنــت ترتــدي هــذه األطقــم خاصــة عنــد النــوم أو عنــد دخــول المستشــفى‪.‬‬ ‫‪ )9‬فحــص األســنان الــدوري‪ :‬الزيــارة المنتظمــة لطبيــب األســنان أمــر ال بــد منــه حيــث يمكــن للطبيــب أن يقــدم لــك‬ ‫المشــورة عــن وضــع الفــم واألســنان لديــك ويحــذرك مقدمــا ألي مشــكلة مقبلــة فيهــا‪.‬‬ ‫«فــي وقــت الحــق مــن ذلــك المســاء‪ ،‬قــرر الســيد عبــد اهلل أن يذهــب لزيــارة طبيــب األســنان فــي صبــاح اليــوم‬ ‫التالــي ليجــد حــا لطقــم أســنانه المتحــرك‪ .‬وفــي ذلــك اليــوم زار الدكتــور محمــد فــي عيادتــه ونصحــه الطبيب‬ ‫بزراعــة ســنين مــكان أســنانه األماميــة المفقــودة‪ .‬وضــع الطبيــب لــه جــدوال للزيــارات وتــم تنفيــذ الزرعــات‬ ‫ووضــع لهــا التيجــان الصناعيــة التــي تشــبه أســنانه الطبيعيــة القديمــة وذلــك فــي وقــت قياســي‪ .‬اليــوم‬ ‫الســيد عبــد اهلل ســعيد ومرتــاح وهــو جاهــز للذهــاب للديوانيــة مســاء ولكنــه واجــه مشــكلة أخــرى‪ ..‬إنــه لــم‬ ‫يجــد نظارتــه ‪!! ...‬‬ ‫‪ORAL HEALTH GUIDE 2016 50‬‬ ‫‪Volume 5‬‬