ANEXO 3.2 Consentimiento expreso y autorización (Publicidad) DE: ___________________________________________________(Nombre)
_________________________________________________(Dirección) (De ahora en adelanta conocido como el “Paciente a dieta”)
HACIA:
__________________________________________(LA
CLÍNICA)
Ideal Nutrition MexRica Inc. (INM) Laboratoires C.O.P Inc (COP)
El Paciente a dieta aquí firmante reconoce y certifica que ha seguido el Método de pérdida de peso de IDEAL PROTEIN y su protocolo, y que ha utilizado productos que se le relacionan, todo bajo la supervision de la Clínica. El Paciente a dieta aquí firmante así mismo otorga autorización irrevocable a la Clínica, al INM, al COP para utilizar sus fotos, imágenes, testimonios e historial para promoción del Método de bienestar y pérdida de peso de IDEAL PROTEIN, su protocolo y la venta de los productos IDEAL PROTEIN. Esta autorización no tiene fecha de vencimiento y no otorga al Paciente a dieta ningún derecho de remuneración o compensación. Firmado en _________________________________________________(ciudad / lugar), el día ______ de ________________del 20___
El Paciente a dieta: ____________________________________________________(Nombre) Por:
_______________________________
Nombre: Cargo:
______________________________ ______________________________