Banco de preguntas Gineco-obstetricia
Serie: Autoevaluación y Repaso LIMA – PERÚ 2012
PRESENTACIÓN
Continuando con nuestra serie de "Autoevaluación y repaso" ponemos a disposición de ustedes estudiantes de medicina humana de la Universidad Ricardo Palma, un banco de preguntas de Gineco-obstetricia con el objetivo de reforzar nuestros conocimientos adquiridos a través de nuestro estudio. Esta serie es la recopilación de preguntas que fueron discutidas y resueltas por los estudiantes de medicina humana de nuestra facultad y es un complemento de la revisión bibliográfica. Cualquier corrección o aporte escríbanos a través de este medio o al correo identidad_medicinaurp@hotmail.com.
BANCO DE PREGUNTAS GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 1. El mecanismo de acción de los agente β-Adrenérgicos como Ritodrina o terbutalina es_______. Mientras que el mecanismo de acción del Sulfato de Magnesio es_______. A. Incrementando el AMPc en la célula el cual disminuye el calcio libre B. Compitiendo con el calcio para ingresar a la célula C. Previniendo la entrada del calcio dentro de la célula muscular D. Disminuyendo la producción de prostaglandina Alternativas: a) A/B
b) B/C
c) C/D
d) A/C
e) C/A e) B/A
2. Paciente de 29 años evaluada por Sangrado Postcoital con PAP de Cérvix, con Citología de Enfermedad Invasora, Colposcopía satisfactoria. La biopsia muestra NIC III. El curetaje endocervical es negativa para displasia. La recomendación terapéutica para este paciente es: A.
Repetir el curetaje endocervical
B. Repetir la Biopsia C. Conización de Cérvix D. Histerectomía abdominal total E. Repetir PAP
3. Paciente con Tumor de Cuello Uterino de 3cm, exofítico sangrante que infiltra tercio inferior de cuerpo uterino y parametrio Izquierdo hasta tercio medio. Es clasificado como Estadio Clínico: A. Ib B. IIa C. IIIb D. II b E. III a 4. Paciente mujer de 72 años que acude a nuestro consultorio por sangrado uterino. ¿Cuál sería la primera conducta a seguir? A. Biopsia con cureta del endocérvix y endometrio. B. Colocar tapón vaginal compresivo. C. Se hospitaliza para legrado uterino fraccionado. D. Solicitar ecografía transvaginal. E. Colposcopía y biopsia dirigida.
5. Cuál de los siguientes es la patología benigna más común de la mama? A. Ectasia ductal B. Fibroadenoma C. Cambios fibroquísticos D. Papiloma intraductal E. Galactocele
6. ¿Cuál de los siguientes establecería el diagnóstico de dismenorrea secundaria? A. Presencia de un examen pélvico anormal B. Dolor abdominal tipo cólico C. Dolor que se inicia el primer día del flujo menstrual D. Dolor tipo cólico que inicia un paciente a los 20 años E. Presencia de un flujo menstrual abundante
7. Correlacione los factores pronósticos con el tipo de cáncer. ( ) Cáncer de cuello del útero
a) Grado histológico
( ) Cáncer de mama
b) Ganglios comprometidos
( ) Cáncer de endometrio
c) Tamaño tumoral
( ) Cáncer de ovario
d) Enfermedad residual
Alternativas A) c,b,a,d
B) b,c,d,a
C) a,d,b,c
D) d,a,c,b
E) d,b,c,a
8. Gestante de 3 meses con Ca de mama estadío I ¿Cuál es el manejo? A. Observación B. Biopsia C. Cirugía
D. Quimioterapia E. Aborto terapeútico + Quimioterapia 9. El factor pronóstico de mayor importancia en el cáncer de endometrio es: A. Grado de diferenciación de la neoplasia B. Edad de la paciente C. Tamaño del útero D. Anormalidades en el papanicolaou E. Anormalidades en la histerografía
10. ¿Qué origina la obstrucción de las glándulas sudoríparas de los labios mayores?
11. Son signos de la patología mamaria, excepto: A. Tumor o tumoración. B. Flujo por el pezón y alteraciones de la piel. C. Mastodínea. D. Retracciones espontáneas e inducidas. E. Galactorrea.
12. Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia y una esterilidad de tres años de evolución, presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quísticas ováricas bilaterales de 4 cm. son signos ecográficos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica? A. Síndrome adherencial pélvico B. Hemorragia uterina disfuncional C. Síndrome de ovarios poliquísticos D. Endometriosis E. Quistes dermoides bilaterales
13. El tratamiento de elección de un carcinoma de vulva localizado en labio mayor derecho, de 15mm de diámetro y 2mm de profundidad de invasión del estroma, es: Alternativas: A.Destrucción con láser B. Excisión local amplia C. Vulvectomía simple D. Excisión local amplia con linfadenectomía homolateral E. Vulvectomía radical con linfadenectomía bilateral
14. Los factores pronósticos condicionan la evolución en el cáncer de cérvix ¿Cuál de éstos NO sería importante para el estadiaje clínico del tumor? A. Tamaño tumoral B. Afectación ganglionar C. Profundidad de invasión tumoral D. Permeabilidad vascular E. Vaginitis de repetición
15.
La primera causa de cesárea en el Perú es:
A. Hemorragia del tercer trimestre B. Cesárea anterior C. Toxemia D. Parto obstruido E. Incompatibilidad céfalo pélvica
b 16. Los siguientes son métodos de evaluación de Bienestar fetal. Escoja la mejor opción que enumere en orden de importancia de mayor a menor sensibilidad: A. Ecografía y Perfil Biofísico Fetal B. Monitorización electrónica con Test stressante C. Monitoreo clínico materno de los movimientos fetales
D. Flujometría doppler umbilical y cerebral media E. Evaluación clínica de los latidos cardiofetales F. Cardiotocografía con Test no Stressante Opciones: A. ADBFEC B. BFDACE C. DBAFEC D. CDBAFE E. ECFDBA
17. Sobre el manejo del Sufrimiento fetal agudo, escoja Ud. La respuesta más adecuada: A. Posición en DLI, oxígenoterapia, corregir hipotensión, identificar causa, culminar gestación. B. Hidratación, oxigenoterapia, identificar causa, tocólisis, amniorrexis, evaluación pélvica y cesárea. C. Hidratar, oxígeno nasal o en máscara, controles vitales, reposo DLI, corregir causa, cesárea. D. Evaluar funciones vitales, identificar oxógenoterapia, inducción de parto.
causas,
hidratación
y
E. Evaluar funciones vitales, hidratar, oxígenoterapia, amniorrexis para ver líquido amniótico, evaluación pélvica y culminar gestación por la mejor vía.
18. Aparecen los tipos de Sufrimiento fetal según las manifestaciones y causas que se enuncian: A.
Sufrimiento Fetal Agudo
B.
Sufrimiento Fetal Crónico (RCIU)
1.- Placenta envejecida 2.- Oligoamnios 3.- Compresión vasos funiculares 4.- Compromiso Nutricional 5.- Hipoxia-Asfixia
6.- DIPs tipo III 7.- Desaceleraciones tardías 8.- Preeclampsia severa 9.- DPP Opciones A. A: 2-3-5-7; B:1-4-6-8-9 B. A: 3-5-6-9;B: 1-2-4-7-8 C. A: 1-3-5-6;B: 2-4-7-8-9 D. A: 2-3-5-6-9;B: 1-4-7-8 E. A: 3-5-6-7-9;B: 1-2-4-8
19. En un embarazo de 29 semanas. ¿Cuál de los siguientes no incluye el manejo expectante de la RPM A. Hemograma diario los primeros días B. Evaluación ecográfica frecuente del volumen del líquido amniótico C. Evaluación digital cervical diario para detectar inicio de trabajo de parto D. Monitoreo diario de movimientos fetales E. Monitoreo electrónico diario
20. Una mujer de 65 años consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La exploración ginecológica es normal. En una ecografía transvaginal se observa un útero de 7x3x4cm con un endometrio de 14mm de espesor, y unos ovarios atróficos. La citología cérvicovagina informa de un frotis atrófico sin otras alteraciones celulares. En una biopsia endometrial realizada por aspiración con una cánula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa de escaso material endometrial de tipo atrófico, insuficiente para un diagnóstico endometrial adecuado ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más adecuada? A. Tratamiento hemostático con estrógenos más progestágenos, seguido de progestágenos cíclicos cada mes durante 6 meses. B. Histerectomía. C. Repetición de la biopsia si vuelve a sangrar, y en caso contrario, repetición de la ecografía a los 4-6 meses. D. Histeroscopía. E. Completar el estudio con determinación de marcador tumoral CA 125 y otras pruebas de imagen como RMN o TAC.
CLAVE DE RESPUESTAS: 1. A 2. C 3. D 4. A 5. C 6. A 7. A 8. C 9. A 10. Hidradenoma 11. C 12. D 13. D 14. E 15. B 16. C 17. E 18. B 19. C 20. D
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