Banco de preguntas Introducción a la clínica (Aparato cardiovascular)
Serie: Autoevaluación y Repaso LIMA – PERÚ 2012
PRESENTACIÓN
Continuando con nuestra serie de "Autoevaluación y repaso" ponemos a disposición de ustedes estudiantes de medicina humana de la Universidad Ricardo Palma, un banco de preguntas de INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA (APARATO CARDIOVASCULAR) con el objetivo de reforzar nuestros conocimientos adquiridos a través de nuestro estudio. Esta serie es la recopilación de preguntas que fueron discutidas y resueltas por los estudiantes de medicina humana de nuestra facultad y es un complemento de la revisión bibliográfica. Cualquier corrección o aporte escríbanos a través de este medio o al correo identidad_medicinaurp@hotmail.com.
BANCO DE PREGUNTAS INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA 1. En la estenosis aórtica se presenta a menudo: a. Episodios sincopales b. Hipertensión sistólica c. Extrasístoles auriculares d. Cefalea
a 2. Paciente de 72 años que viaja a la ciudad de Chiclayo a visitar a sus familiares. A su llegada los familiares notan marcado cuadro de disnea además se queja de cefaleas y cierta opresión en el pecho, les refiere que sufrió cierto desmayo en el carro en que viajaba por lo que le piden que haga reposo y lo hidratan, le administran aspirina, calma sus síntomas refieren puede ser por el cambio de clima, el paciente en uno de sus paseos por la ciudad sufre un cuadro sincopal, de lo cual se recupera rápidamente. Regresa a Lima se le realiza el examen físico, se le encuentra algunos estertores pulmonares, leve edema de miembros inferiores, cefalea y soplo sistólico aórtico grado II/IV. El diagnóstico será: a. Insuficiencia mitral leve y estenosis aórtica b. Estenosis aórtica grave
c. Patología cerebral d. Necesita Marcapaso
d 3. La determinación de Dímero D en sangre es útil para el diagnóstico de: a. Arterioesclerosis obliterante b. Infarto de miocardio c. Trombosis venosa profunda d. Embolia cerebral e. Embolia arterio femoral
c 4. El pulso ¨saltón¨ es característico de: a. Insuficiencia tricuspídea b. Insuficiencia aórtica c. Estenosis pulmonar d. Estenosis aórtica e. Comunicación interauricular
b
5. En el diagnóstico diferencial entre gangrena seca y pie diabético es útil: a. Auscultar la aorta abdominal b. Palpar el pulso pedio c. Auscultar el foco aórtico d. Registrar el EKG e. Verificar la presencia de venas varicosas
b 6. El pulso deficitario es frecuente en: a. Pericarditis constrictiva b. Bloqueo auriculoventricular c. Fibrilación auricular d. Insuficiencia cardiaca congestiva e. Ninguno de los mencionados
c 7. El signo de Homan está presente en: a. Pie diabético b. Embolismo pulmonar c. Gangrena del pie d. Tromboflebitis sural
e. Insuficiencia venosa crónica d 8. El criterio más importante para diferenciar la disfunción sistólica de la disfunción diastólica es: a. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo b. La cifra de presión arterial diastólica c. La frecuencia del pulso d. La retención nitrogenada e. La hipertensión pulmonar
a 9. Paciente de 29 años de edad, procedente de Cerro de Pasco, que acude para ser entrevistado por alumno de medicina de la FAMURP, a quién confía su cuadro y le manifiesta que está presentando mucha fatiga, se cansa cuando camina 1 cuadra, le refiere que ha notado que cuando ingiere algún alimento se le eleva el abdomen y permanece así casi frecuentemente, también le refiere que se le ha iniciado hinchazón de piernas, facial y de miembros superiores, edema de párpados por las mañanas. Al examen clínico le encuentra anasarca, hepatomegalia, cierto cuadro de ictericia de escleras y fibrilación auricular. No termina de examinar, aparece el profesor y le pregunta por los síndromes:
a. Síndrome mitral b. Síndrome de miocarditis c. Síndrome aórtico d. Síndrome de Hipertensión pulmonar secundario e. Síndrome de Insuficiencia cardiaca izquierda
d 10. Paciente de 42 años de edad, natural de Tingo María de sexo femenino que acude al Hospital Hipólito Unanue por presentar enfermedad de 5 meses de presentación brusca, caracterizada por cuadros de expectoración hemoptoica, intolerancia al decúbito, tos, baja de peso, pérdida del apetito, no puede realizar ejercicios moderados además dolores musculares, al examen presenta pulso de 100 por minuto, PA: 100/70 y soplos en punta sistólico y diastólico, de probable origen mitral. Diga ud: a. Se trata de enfermedad mitral de corta evolución complicada b. Se trata de enfermedad mitral de larga evolución c. Enfermedad mitral aortica d. Endocarditis reumática complicada e. Endocarditis infecciosa b
11. Se recibe una paciente mujer de 70 años por emergencia, con enfermedad cardiaca caracterizada por ingurgitación yugular, presión de 100/75 refiere palpitaciones frecuentes, considerable baja de peso,
Hiporexia,
edema
de
miembros
inferiores,
balonamiento
abdominal, tolera el decúbito, a la auscultación soplo sistólico mitral II/VI, soplo sistólico aórtico II/VI y un soplo sistólico en II EID (espacio intercostal derecho), el diagnóstico probable es: a. Enfermedad tricuspídea b. Estenosis aórtica c. Estenosis mitral d. Estenosis pulmonar e. Insuficiencia aórtica
a 12. La complicación más seria de la insuficiencia venosa de miembros inferiores es: a. Embolismo pulmonar b. Embolia cerebral c. Ulcera varicosa d. Gangrena de la extremidad e. Todo lo mencionando a
13. El diagnóstico de la insuficiencia arterial periférica se basa en a. Historia de claudicación intermitente b. Disminución o ausencia de pulsos en la extremidad afectada c. Trastornos tróficos de la piel en la extremidad afectada d. Flujo doppler anormal en arterias del miembro afectado e. Todo lo mencionado
e 14. El cuadro clínico de insuficiencia cardiaca izquierda incluye. Marque lo incorrecto: a. Congestión pulmonar b. Disnea paroxística nocturna c. Disminución del volumen urinario d. Ingurgitación yugular e. Disminución de la perfusión del sistema nerviosa central
d 15. El cuadro clínico de insuficiencia cardiaca derecha incluye, excepto: a. Distensión venosa yugular b. Hepatomegalia c. Esplenomegalia d. Disnea paroxística nocturna e. Edema periférico
d 16. En la insuficiencia cardiaca: a. La congestión pasiva explica todas las alteraciones observables b. Es indispensable auscultar un ritmo de galope c. En ausencia de soplos no puede diagnosticarse la insuficiencia cardiaca d. La fisiopatología es multifactorial e. El electrocardiograma es característico en la insuficiencia cardiaca
d 17. ¿Cuál de los siguientes tipos de pulsos es más frecuente en la insuficiencia cardiaca congénita? a. Pulso deficitario b. Pulso paradojal c. Pulso bigeminado d. Pulso alternante e. Pulso dicroto d
18. ¿Cuál es el examen auxiliar más importante en la insuficiencia cardiaca?: a. EKG b. Corocardiograma c. Radiografía de tórax d. Coronariografía e. La medición de la fracción de eyección a 19. En la insuficiencia valvular aórtica se puede observar: a. Hipertensión arterial sistólica e hipotensión arterial diastólica b. Pulso de corrigan y danza arterial en el cuello c. Doble soplo crural de Duroziez y signo del “pistoletazo” d. Soplo diastólico aspirativo y decrescendo en foco aórtico accesorio e. Todo lo mencionado
e 20. En la estenosis valvular aórtica es característico: a. Ruido de galope pre-sistólico b. Rodamiento en región apical c. Gradiente sistólico entre ventrículo izquierdo y aorta d. Fibrilación auricular e. Todo lo anterior c
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