Origen y estructura qu铆mica Islote de Langhergans del pancreas
Proinsulina humana y su conversi贸n a insulina
Concentraci贸n sangu铆nea de insulina
Secreci贸n de insulina
Secreci贸n de insulina
C茅lula beta
SECRECIÓN DE INSULINA
Vida media = 5-6 min.
Vd= LEC Concentración sérica normal : 4-25 uU/ml
Receptor insulĂnico
MECANISMO DE ACCIÓN INSULINA
# RECEPTORES POR CÉLULA 40 EN ERITROCITOS 300,000 EN ADIPOCITO Y HEPATOCITO
SITIOS PRINCIPALES DE ACCIÓN DE LA INSULINA
Efectos fisiol贸gicos insulina
EFECTOS METABÓLICOS DE LA INSULINA METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS
GLUCÓLISIS GLUCOGÉNESIS CAPTAC. AMINOÁCIDOS SÍNTESIS PROTEICA
METABOLISMO GRASO METABOLISMO PROTEICO AUMENTA LA ENTRADA DE K+, Ca++, NUCLEÓSIDOS Y FOSFATO INORGÁNICO
GLUCOGENÓLISIS GLUCÓLISIS LIPÓLISIS LIPOGÉNESIS DEGRAC. PROTEÍNAS
Resistencia a la insulina Hiperglicemia Hiperinsulinemia
CONDICIONES ASOCIADAS CON LA RESISTENCIA A LA INSULINA
TIPOS DE INSULINA SEGÚN ORIGEN BOVINA PORCINA HUMANA
SEGÚN INICIO Y DURACIÓN DE ACCIÓN ULTRA RÁPIDA Y ULTRACORTA RÁPIDA Y CORTA INTERMEDIA LENTA Y PROLONGADA
PROPIEDADES DE LAS PREPARACIONES DE INSULINA TIPO ULTRACORTA LISPRO
PROTEÍNA ASPECTO AGREGADA
ZINC (mg/100 U)
CLARO
NINGUNA
CLARO TURBIO
NINGUNA NINGUNA
0.01 a 0.04 0.2 a 0.25
TURBIO TURBIO
PROTAMINA NINGUNA
TURBIO TURBIO
NINGUNA PROTAMINA
AMORTIACTIVIDAD (HORAS)** MÁXIMA DURACIÓN GUADOR* INICIO 0 a 0.25
0.5 a 1.5
<5
NINGUNO ACETATO
0.3 a 0.7 0.5 a 1.0
2a4 2a8
5a8 12 a 16
0.016 a 0.04 0.2 a 0.25
FOSFATO ACETATO
1a2 1a2
6 a 12 6 a 12
18 a 24 18 a 24
0.2 a 0.25 0.2 a 0.25
ACETATO FOSFATO
4a6 4a6
16 a 18 14 a 20
20 a 36 24 a 36
2a3
No tiene pico plasmático
18 a 26
CORTA REGULAR SEMILENTA
INTERMEDIA NPH (ISOFANO) LENTA
PROLONGADA ULTRALENTA PROTAMINA ZINC GLARGINA
CLARO
* EN LA ACTUALIDAD TODAS LAS INSULINAS SE SURTEN A pH de 7.2 a 7.4. EXCEPTO LA GLARGINA (pH=4) ** SON CIFRAS APROXIMADAS.
INDICACIONES DE TRATAMIENTO CON INSULINA POR VÍA S.C. DM TIPO 1 DM TIPO 2 CON CONTROL INADECUADO (HIP. ORALES, DIETA) PAC. CON DIABETES POS-PANCREATECTOMÍA DIABETES GESTACIONAL
POR VÍA I.V. TRAT. CETOACIDOSIS DIABÉTICA COMA HIPERGLUCÉMICO NO CETÓSICO TERAP. PERIOPERATORIA DE DM TIPO 1 Y TIPO 2
NORMALIZACIÓN DE LA GLUCOSA SANGUÍNEA En ayuno: 90-120 mg/dL 2h postpandrial: < 150 mg/dL
REACCIONES ADVERSAS INSULINA EDEMA
RESISTENCIA LA INSULINA HIPOGLICEMIA
TRATAMIENTO: LEVE: GLUCOSA V.O. GRAVE: GLUCOSA I.V. O GLUCAGÓN I.V./I.M./S.C. (PAC. ESTUPOROSOS O INCONSCIENTES)
Bibliografía • Katzung, Bertram Farmacología básica y clínica,9na edición, Ed. Manual moderno 2005. • Goodman y Gilman, Las bases farmacológicas de la terapeútica, Ed. Mc Graw Hill 2006. • Florez, Jesus Farmacología Humana, 4ta edición, Ed, Masson, 2004 • http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dieteticaI/guia/diabetes/prodinsu.htm • http://www.iqb.es/d_mellitus/paciente/manual1/cap01_1. htm