“EL REGRESO DE LO EVIDENTE” GRIPE A (H1N1)

La crisis reciente del SARS Cov-2 nos lleva a indagar los efectos institucionales, sociales y subjetivos que la pandemia produjo.

Una advertencia preliminar: este análisis no será político ni económico, ya que se considera poco pertinente en este contexto y, finalmente, no es nuestro objetivo específico. Sin embargo, consideramos que es imprescindible hacerlo en otros espacios porque los acontecimientos que afectan el ámbito de la salud y la sociedad en general, son hechos políticos y económicos y, por lo tanto, debieran tener un análisis específico

¿Qué es la influenza?

Es una enfermedad respiratoria aguda causada por alguno de los tres tipos de virus de la influenza que se conocen: A, B y C.

Por Ra L Fabi N Capar

Desde el punto de vista de la salud pública, el de mayor importancia es el virus de la influenza tipo A, que tiene la capacidad de infectar a humanos y algunas especies de animales, tales como: aves, cerdos, tigres, entre otros. El cuadro actual está relacionado a un virus identificado como influenza A, H1N1.

Universidad Nacional del Chaco Austral raulcapara96@gmail.com

La situación actual en la República Argentina deriva de la llegada al territorio nacional del virus de Influenza Aviar tipo A, nomenclatura que como mencionamos, refiere al tipo de hemaglutinina que dicho agente etiológico expresa en su superficie. Esta clase de virus se caracteriza por producir cuadros sistémicos con alta capacidad de diseminación y porcentajes de morbimortalidad que pueden llegar al 100% en las aves

Esta enfermedad viral que afecta tanto a las aves de corral como a las silvestres, aun no presenta reportes de transmisión interhumana sostenida El riesgo de transmisión a humanos continúa considerándose bajo y no se transmite por ingesta alimentaria (el consumo de carne aviar, huevos y sus subproductos no representan peligro para la población)

El Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando con las jurisdicciones en el seguimiento epidemiológico de 8 focos de Influenza Aviar detectados por el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA). Hasta el momento, ese organismo recibió más de 98 notificaciones de alta sospecha en aves silvestres y de traspatio halladas muertas o con sintomatología, entre las cuales se detectaron casos positivos en Jujuy, Salta, Córdoba y Santa Fe

A partir de las investigaciones epidemiológicas realizadas por las jurisdicciones, se identificaron hasta el momento 14 personas expuestas (11 adultos y 3 menores), quienes han estado en contacto con las aves infectadas. Ninguna de ellas presenta síntomas de la enfermedad hasta la fecha y todas se encuentran en seguimiento por parte de los equipos de salud de las jurisdicciones correspondientes Como se ha mencionado anteriormente, el riesgo de transmisión a humanos es bajo Los casos en los cuales se da la transmisión del virus, ocurre cuando las secreciones o excretas de aves infectadas son inhaladas por las personas o el virus toma contacto con las mucosas de boca, nariz u ojos de individuos susceptibles. Por lo tanto, las personas consideradas expuestas son aquellas que hayan tenido contacto directo y sin protección adecuada con animales infectados (vivos o muertos) o con sus entornos contaminados.

Por todo lo expuesto con antelación, el Ministerio de Salud de la Nación recomienda seguir las siguientes medidas de cuidado: PAG.

1 • Evitar todo contacto con aves muertas o que aparenten estar enfermas.

2 • Evitar el contacto directo con aves silvestres y, de ser posible, solo observarlas desde lejos.

3 • No tocar superficies que podrían estar contaminadas con saliva, mucosa o heces de aves silvestres o de corral.

4 • Lavado frecuente de manos con agua y jabón o usar desinfectantes a base de alcohol.

5 • En caso de observarse aves domésticas y/o silvestres muertas o sospechar la enfermedad de alguna de ellas con Influenza A (problemas nerviosos, respiratorios, digestivos, disminución en la producción de huevos, en el consumo de agua o alimentos), se recomienda notificar al SENASA.

Especies susceptibles:

Una gran cantidad de familias de aves son susceptibles al virus de Influenza Aviar, especialmente gallinas, pavos, codornices, aves de compañía, silvestres y acuáticas, tales como: patos, gansos, flamencos y cisnes. Eventualmente, el virus de gripe aviar puede afectar seres humanos, cerdos u otros tipos de mamíferos, dependiendo del nivel de exposición, la carga viral y el grado de virulencia del mismo. En este sentido, es importante resaltar que el riesgo de infección en personas es muy bajo

Las aves silvestres, principalmente las acuáticas, son portadores naturales y pueden transportar el virus durante su proceso migratorio De esta forma es como se produce el ingreso de nuevos virus a un territorio.

Con respecto al curso de la enfermedad, el período de incubación de la misma varía según la especie, vías de contagio o exposición y carga viral, siendo lo más frecuente de entre 3 horas y 3 días.

Signos clínicos en aves

Los signos clínicos que presentan las aves dependen de si están infectadas con virus de baja (IABP) o alta (IAAP) patogenicidad.

Los serotipos de baja patogenicidad (IABP) pueden ocasionar infecciones asintomáticas o subclínicas En caso de presentar sintomatología, cursan con afecciones respiratorias leves a moderadas, tales como secreciones nasales y oculares, pudiendo derivar en cuadros clínicos de conjuntivitis, rinitis y traqueítis Asimismo, puede ocasionar diarrea, disminución de la producción de huevos y bajo porcentaje de mortalidad.

Cuando las aves se infectan con virus de alta patogenicidad (IAAP), pueden presentar anorexia, depresión, ataxia, temblores, parálisis, signos respiratorios (como los descriptos para virus de baja patogenicidad) y secreciones oculares que ocasionan conjuntivitis. Además, se ha observado la presencia de edema facial, tumefacción y cianosis de crestas y barbillones, diarrea, hematomas en tarsos y, principalmente, la aparición súbita o repentina de alta mortalidad en la población expuesta

Importancia en la avicultura y en salud pública

Debido a su característica de elevada y rápida morbimortalidad, es una enfermedad que genera un importante impacto negativo en la producción avícola nacional. A las pérdidas económicas por la muerte de aves, que pueden alcanzar al 100% del plantel, se suma que es una enfermedad limitante a nivel de mercados. Por lo cual tiene un doble impacto: uno a nivel económico del productor y otro derivado de la pérdida al acceso a ciertos mercados internacionales

Desde el punto de vista de la salud pública, su importancia radica en el potencial zoonótico de la enfermedad y posterior riesgo pandémico, si bien el contagio directo entre aves y humanos es poco probable. El verdadero riesgo se basa en la capacidad mutagénica de estos virus y la probabilidad de infecciones mixtas entre virus IAAP y virus de Influenza Humana, que posibilita el intercambio de material genético entre diferentes tipos de virus de Influenza. Esto daría como resultado nuevas variantes que puedan afectar al humano.

Para originar una pandemia, son varios los factores que se deben aunar al mismo tiempo. Entre estos se pueden mencionar: el surgimiento de nuevos virus con capacidad para generar enfermedad, alto poder de contagio, una población susceptible a los mismos y una eficiente transmisión de persona a persona

Estado sanitario en la República Argentina

La situación nacional actual es completamente dinámica y, por ello, presenta cambios constantes. Estamos transitando en este preciso momento por un proceso activo que requiere mantenernos informados y atentos a las novedades que surgen diariamente para poder controlar la situación.

No se han reportado casos confirmados en producciones comerciales, por lo cual Argentina aún conserva el estado de libre de Influenza de Alta Patogenicidad para los mercados internacionales Esta situación se vería afectada solo en caso de confirmarse casos en una granja comercial de genética, de pollos de engorde o de producción de huevos para consumo.

Por lo antes mencionado, es importante aumentar los esfuerzos y mantener estrictas medidas de sanidad dentro de nuestros establecimientos, evitando así el ingreso de esta noxa al predio y que tome contacto con nuestras aves