قسم األورام
كتيب التغذية
موجز عن الكتاب يتناول هذا الكتاب أسرار عن الغذاء اخلاص باألشخاص الذين على وشك اخلضوع لعالج السرطان. ينصح بقراءة هذا الكتاب سواء من قبل عائلتك أو أصدقائك أو أحد قريب منك .فهو يحتوي على أكثر املشاكل التي تقابل املريض عند تناول الطعام وكيفية التعامل معها. كما ينصح التحدث مع طبيبك أو املمرضة أو أخصائي التغذية حول أي مشاكل في األكل خالل فترة العالج .وسوف يقوموا بإرشادك و تقدمي النصائح لك. وبدال من قراءة هذا الكتاب من البداية إلى النهاية ،انظر إلى األجزاء التي حتتاج إليها .وفي وقت الحق ،ميكنك أن تقرأ املزيد.
3
اسم احملتوى
قائمة احملتويات
الصفحة
ما يجب أن تعرفه عن عالج السرطان ،تناول الطعام بشكل جيد ،ومشاكل األكل
6
ميكن أن تؤثر احلالة النفسية واملشاعر على شهيتك أثناء عالج السرطان
2
حملة عن املشاكل التي تقابلك أثناء تناول الطعام
3
املشاكل التي تقابلك أثناء تناول الطعام وطرق التعامل معها
4
فقدان الشهية
5
تغيرات في حاسة التذوق والشم
6
اإلمساك
7
اإلسهال
8
جفاف بالفم
9
احلساسية من الالكتوز
10
الغثيان
11
إلتهاب الفم
12
إالتهاب احللق و صعوبة البلع
13
التقيؤ
14
زيادة الوزن
15
نقص الوزن
16
ما بعد عالج السرطان
17
املشاكل التي قد حتدث بسبب عالجات معينة
18
4
قائمة باملأكوالت واملشروبات
20
سوائل صافية
21
سوائل كاملة
22
أطعمة وسوائل سهلة على املعدة
23
أطعمة قليلة األلياف
24
أطعمة غنية باأللياف
25
أطعمة و سوائل سهلة املضغ والبلع
26
وجبات خفيفة وسهلة التحضير
27
طرق لزيادة البروتني
28
طرق لزيادة السعرات احلرارية
29
طرق ملعرفة املزيد
30
وصفات
31
املوز مع احلليب اخملفوق
32
صلصة التفاح مع البرقوق
33
بودنغ الشوكوالتة اخلالية من الاللكتوز
34
الفواكة والكرمية
35
احلليب املدعم بالبروتني
36
احلليب اخملفوق الغني بالبروتني
36
وجبة خفيفة من زبدة الفول السوداني
37
5
ماذا يجب أن تعرف عن عالج السرطان ،األكل السليم ،ومشاكل األكل يحتاج املريض إلى طرق مختلفة من التنظيم الغذائي أو احلمية. غالبا ما يحتاج مريض السرطان إلى اتباع أنظمة غذائية تختلف عما كانوا يعتقدون أنه طعام صحي في السابق.فبالنسبة ملعظم الناس اتباع نظام غذائي صحي يتضمن: • الكثيرمن الفواكه واخلضروات واحلبوب الكاملة واخلبز. • كميات متوسطة من اللحوم ومنتجات األلبان. • كميات صغيرة من الدهون والسكر ،وامللح. عندما يكون اإلنسان مصابا ً باألورام السرطانية فهو يحتاج لتناول الطعام للحفاظ على القوة والطاقة من أجل التعامل مع اآلثار اجلانبية الناجتة عن العالج .فعلى عكس قبل اإلصابة بالسرطان يشكل تنظيم تناول الطعام بعد اإلصابة حتديا ً حقيقياً. وقد يحتاج املريض إلى كمية إضافية من البروتني والسعرات احلرارية في بعض األحيان .أو قد يحتاج النظام الغذائي أن يشتمل على احلليب واجلنب والبيض أما إذا كان لديك صعوبة في املضغ أوالبلع ،فال مانع من إضافة الصلصات واملرق ،في بعض األحيان ميكنك تناول األطعمة قليلة األلياف بدال ً من األطعمة الغنية باأللياف .ميكن ألخصائي التغذية مساعدتك في حال حدوث أي تغير في نظامك الغدائي.
قد يسبب العالج بعض اآلثار اجلانبية التي تؤدي إلى مشاكل في األكل
عالج السرطان مصمم لقتل اخلاليا السرطانية ،ولكنه قد يؤذي بعض اخلاليا السليمة أيضاً ،مما يسبب حدوث أعراض اجلانبية ئؤدي إلى مشاكل في األكل.
6
مشاكل األكل األكثر شيوعاً أثناء تلقي العالج: • • • • • • • • • • • •
فقدان الشهية تغير في حاسة التذوق أو الشم اإلمساك اإلسهال جفاف الفم عدم حتمل الالكتوز الغثيان إلتهاب الفم التهاب احللق وصعوبة في البلع القيء زيادة في الوزن فقدان الوزن
بعض األشخاص يعانون من فقدان في الشهية أو الغثيان بسبب التوتر والقلق من املرض وعالجه .معظم هؤالء األشخاص يشعرون بتحسن كبيرعندما يبدأ العالج ،و يصبح لديهم معرفة وتصور واضح عن العالج.
أمور يجب القيام والتفكير بها قبل أن تبدأ بالعالج
• ال ميكنك معرفة نوعية األثار اجلانبية أو أي مشاكل في األكل قبل أن يبدأ العالج .معضم هذه االثار قد تكون بسيطة وميكن السيطرة عليها ،باإلضافة إلى أن معضمها يزول فور انتهاء العالج. • اتباع نظام غذائي صحيح قبل بدء العالج يساعدك على البقاء قويا خالل فترة العالج ويقلل من خطرالعدوى • الذهاب إلى طبيب األسنان .من املهم أن احملافظة على نظافة وصحة الفم قبل البدء في العالج. • اسأل طبيبك عن األدوية التي ميكن أن تساعد في التغلب على مشاكل األكل. • ناقش اخملاوف والقلق مع طبيبك أو املمرضة أو األخصائية اإلجتماعية .فهم مؤهلون لتقدمي املساعدة عن كيفية التعامل مع هذه اخملاوف • تعرف على مرض السرطان وعالجه .فكثير من األشخاص يشعرون براحة عندما يعرفون ما قد يحدث لهم.
7
الطرق التي جتعلك مستعدا ً لتناول الطعام بشكل جيد. • إملئ الثالجة أواخلزانة ُ أوامل ِّمد باألطعمة الصحية ،وتأكد أنها حتتوي على العناصر التي ميكن أن تناولها حتى عندما تكون مريض. • قم بإحضار األطعمة التي تتطلب القليل من الطبخ وسهلة التحضير ،مثل العشاء اجملمد واألطعمة املطبوخة مسبقا ً واجلاهزة لألكل. • قم بطهي بعض األطعمة ثم قسمها على هيئة وجبات ومن ثم قم بتجميدها. • استعن بأحد األصدقاء أو العائلة ملساعدتك في التسوق والطهى خالل فترة العالج .قد ميكن لصديقك وضع جدول زمني للمهام التي حتتاج إلى القيام بها ،واألشخاص الذين سوف يساعدونك في ذلك.
ليس من الضروري أن يعاني كل املرضى من مشاكل في األكل أثناء عالج السرطان
ليس هناك وسيلة ملعرفة ما إذا كنت سوف لديك تعاني مشاكالً في تناول الطعام ،وإذا تأكدنا من ذلك، فمن الصعب معرفة مدى حدتها .قد يكون لديك عدد قليل من املشاكل أو ال شيء منها على اإلطالق. يعتمد ذلك على نوع الورم لديك ،وفي أي مكان في جسمك؟ أو أي نوع من العالج لديك؟ أو كم من الوقت تستغرق فترة العالج؟ وكم جرعة من العالج سوف تأخذ؟
إذا واجهت مشاكل باألكل أخبر طبيبك أو املمرضة على الفور
التحدث مع طبيبك أو املمرضة ،أو أخصائي التغذية حول األطعمة لألكل حتدث مع طبيبك أو املمرضة إذا كنت غير متأكد عن نوعية الطعام التي يجب أن تتناولها أثناء فترة العالج. اطلب منه إستشارة أخصائي التغذية .وهو أفضل شخص للتحدث معه حول النظام الغذائي اخلاص بك لكي يساعدك في اختيار األطعمة واملشروبات املناسبة لك أثناء فترة العالج وبعده.
قم بوضع قائمة من األسئلة عند مقابلتك مع اخصائي التغذية .واستفسر عن األطعمة والوصفات املفضلة لديك وإمكانية تناولها أثناء فترة العالج .ميكنك االستعانة بهذا الكتيب بأن تطلب من أخصائي التغذية وضع عالمات للصفحات املناسبة لك و لعالجك. إذا كنت تتبع نظام غذائي خاص ملرضى السكري والكلى أوأمراض القلب ،أو غيرها من املشكالت الصحية األخرى ،فمن املهم إخبار طبيبك وأخصائي التغذية بها .فالطبيب أو أخصائي التغذية ميكن أن يساعدك في كيفية اتباع نظام غذائي خاص بك وكيفية التعامل مع مشاكل األكل املترتبة على العالج.
8
طرق االستفادة بأكثر قدر ممكن من األطعمة واملشروبات
قد تواجه خالل فترة العالج أيام جيدة وأخرى سيئة ،وذلك عندما يتعلق األمر بالغذاء. إليك بعض الطرق للسيطرة عليها: • تناول الكثير من البروتني والسعرات احلرارية قدر املستطاع .يساعدك ذلك على احلفاظ على قوتك ويساعدك وإعادة بناء األنسجة التالفة بسبب العالج. ً • تناول الطعام عندما تكون شهيتك عالية وهو في الغالب أثناء الفترة الصباحية .ثم تناول الحقا بعض الوجبات السائلة. • تناول األطعمة قدر استطاعتك حتى لو كانت عنصرا ً واحدا ً أو اثنني فقط .حتى تصبح قادرا ً على تناول أكثر من ذلك .كما ميكنك تناول الوجبات السائلة الغنية بالسعرات احلرارية والبروتني. • ال تقلق إذا لم تستطع تناول الطعام في بعض األيام .ولكن أخبرطبيبك إذا لم تأكل ألكثر من يومني. • أكثر من السوائل خصوصا ً في األيام التي ال تستطيع تناول األطعمة الصلبة ،ملا لها من أهمية بالغة في تعويض جسمك بالسوائل التي يحتاجها. • يجب على معظم البالغني شرب من 8إلى 12كوب من السوائل يومياً ،احتفظ دائما ً بزجاجة مياة بالقرب منك. • إذا كان هناك من يقومون بتحضير الطعام لك فإنه من الضروري إخبارهم باحتياجاتك واهتماماتك.
االهتمام بنظافة الطعام لتجنب اإلصابة باألمراض والعدوى
بعض عالجات السرطان ميكن أن جتعلك أكثر عرضة للعدوى ،وعندما يحدث ذلك حتتاج إلى عناية خاصة في طريقة التعامل مع الطعام وكيفية إعداده. وفيما يلي بعض الطرق للمحافظة على نظافة الطعام: • حافظ على األطعمة الساخنة ساخنة واألطعمة الباردة باردة ،وضع ما تبقى من الطعام في الثالجة حاملا يتم االنتهاء من تناول الطعام. • فرك جميع الفواكه واخلضار النيئة قبل تناولها .ال تأكل األطعمة (مثل توت العليق) التي ال ميكن غسلها جيدا .يجب تنظيف الفواكه واخلضروات التي حتتوي على أسطح خشنة مثل البطيخ (قبل تقطيعه). • اغسل يديك ،وأحرص على غسل السكاكني ولوح التقطيع قبل وبعد إعداد الطعام ،خصوصا عند إعداد اللحوم والدجاج والديك الرومي واألسماك. 9
• استخدام لوح خاص لتقطيع اللحوم والدجاج ،وآخر خاص لتقطيع الفواكه واخلضروات. • قم بتذويب اللحوم والدجاج والديك الرومي واألسماك اجملمدة في الثالجة أو استخدم امليكروويف .ال تتركها لتذوب باخلارج. • يجب طبخ اللحوم و الدجاج و الديك الرومي طبخا جيداً، تأكد من خلو اللحوم من اللون الوردي (لون اللحم النيء)، كما ينبغي أن يطهى البيض جيدا ً و أن يكون صلبا من الداخل وليس لزجا أو سائال. • ال يأكل السمك أو احملار النيء مثل السوشي واحملار الغير مطبوخ. • شرب العصائر والعسل ومنتجات احلليب املبسترة. • جتنب األطعمة أواملشروبات املنتهية صالحيتها. • ال تأكل في البوفيهات أو مطاعم اخلدمة الذاتية. • ال تأكل األطعمة التي تظهر عليها عالمات العفن .وهذا يشمل اجلنب املتعفن مثل اجلنب األزرق والروكفورت.
استخدام الغذاء والفيتامينات وغيرها من املكمالت الغذائية ملكافحة املرض
الكثير من الناس يريدون معرفة كيف ميكنهم مساعدة أجسامهم في مكافحة السرطان عن طريق تناول بعض األطعمة أو الفيتامينات أو املكمالت الغذائية .ولكن ال توجد أي دراسات تثبت أن أي نظام غذائي يحتوي على الفيتامينات أواملعادن أواملكمالت الغذائية أو األعشاب أومزيج منها مما قد يبطئ منو السرطان أوعالجه أو منعه من العودة .في الواقع بعض من هذه املنتجات ميكن أن تسبب مشاكل أخرى من خالل تغيير كيفية عمل عالج السرطان اخلاص بك. حتدث مع طبيبك قبل إتباع أي نظام غذائي خاص أو أخذ أي مكمالت .ميكن لبعض الفيتامينات واملكمالت تغيير كيفية عمل العالج اخلاص بك.
مالحظة خاصة ملقدمي الرعاية
• ال تتفاجأ أو تشعر بالضيق إذا تغيرت لدى الشخص املريض حاسة التذوق .قد تكون هناك أيام ال يشعر فيها املريض بالرغبة في تناول الطعام أو قد يصف مذاقه بالسيء. • حافظ على الغذاء في متناول اليد .بهذه الطريقة يسهل على املريض تناول وجبة خفيفة كلما شعر باجلوع ،مثل وضع علبة عصير التفاح أو احللوى (جنبا إلى جنب مع ملعقة) على الطاولة بجانب السرير. أو وضع كيس من قطع اجلزر على رف الثالجة. • قم بتقدمي الدعم اللطيف .قد يساعد املريض بشكل أفضل من دفعه لتناول الطعام بالقوة .أقترح عليه أن يشرب الكثير من السوائل الصافية أو السوائل الكاملة عند فقدان الشهية .للحصول على أفكار عن السوائل الصافية والكاملة ،ارجع إلى صفحة السوائل الصافية و صفحة السوائل الكاملة لقراءة املزيد. • حتدث مع املريض عن الطرق املناسبة للسيطرة على مشاكل تناول الطعام القيام بهذا العمل معا ً سوف مينحكم الشعور بالسيطرة و التحكم باملشكالت أكثر. 10
قد تؤثر املشاعر على شهيتك خالل فترة العالج
قد تشعربـ: • االكتئاب • القلق • اخلوف • الغضب • العجز • الشعور بالوحدة على الرغم أن هذه ليست مشاكل في تناول الطعام ،إال أن مثل هذه املشاعر القوية قد تؤثرعلى شهيتك واهتمامك بالغذاء والتسوق والطبخ .وميكن للتعب اجلسدي أيضا أن يجعل من الصعب التعامل معها.
التعامل مع مشاعرك أثناء فترة العالج
هناك العديد من األشياء التي ميكنك القيام بها للتعامل مع مشاعرك خالل فترة العالج حتى ال تفسد شهيتك .وإليك بعض األفكار التي ساعدت بعض األشخاص اآلخرين للتغلب عليها. • تناول األطعمة املفضلة لديك في األيام التي ال تأخذ فيها العالج .بهذه الطريقة ميكنك التمتع باألطعمة التي حتبها ،من غير أن تذكرك شيئا ً يؤرقك. • االسترخاء ،والتأمل ،أو الصالة .أنشطة مثل هذه تساعد الكثير من الناس على الشعور بالهدوء وتقليل حدة القلق. • حتدث مع شخص تثق به عن مشاعرك .قد ترغب في التحدث مع صديق مقرب أو أحد أفراد العائلة ،أو املمثل الديني أو ممرضة أو األخصائية اإلجتماعية أو املستشار النفسي .من املفيد أيضا التحدث مع شخص قد خاض جتربة عالج السرطان من قبل. • اإلنضمام جملموعة دعم السرطان .ميكنك التحدث عن مشاعرك واملشكالت التي تواجهها بأريحية ،و ميكنك أيضا اإلستماع إلى مشكالت الغذاء واآلثار اجلانبية لعالج السرطان وكيف تأقلم أوتعامل معها اآلخرون .يجب عليك أن تسأل الطبيب أو املمرضة أو األخصائي االجتماعي عن أقرب اجتماع جملموعة الدعم، لكي تتمكن من االنضمام إليهم .و ميكنك عبر اإلنترنت مشاهدة بعض هذه اجملموعات في حال لم تتمكن من االنضمام ألي مجموعة قريبة منك. • تعرف على مشاكالت األكل واآلثار اجلانبية األخرى قبل بدء العالج .كثير من الناس يشعرون بسيطرة كبيرة على مشكالت األكل واألثار اجلانبية وكيفية التعامل معها عندما يعرفون ما ميكن أن يحدث. • احلصول على ما يكفي من الراحة تأكد من احلصول على ما ال يقل عن 8-7ساعات من النوم كل ليلة ،أما خالل النهار يفضل قضاء الوقت في القيام بأنشطة هادئة مثل القراءة أو مشاهدة فيلم. • ال تدفع نفسك لفعل الكثير أو أكثر مما ميكنك حتمله .ابحث عن أسهل الطرق للقيام مبهامك اليومية، فالكثير من الناس يشعرون بالرضى عندما يطلبون أو يقبلون املساعدة من اآلخرين. • كن نشيطا كل يوم .أثبتت الدراسات أن العديد من األشخاص يشعرون أفضل عندما يقومون باملشي ملسافات قصيرة أو القيام بالتمارين الرياضية اخلفيفة كل يوم ،ميكن لهذا النشاط حتسني شهيتك لألكل. • حتدث مع طبيبك عن بعض األدوية املساعدة إذا وجدت أنه من الصعب جداً التأقلم مع مشاعرك. 11
حملة سريعة عن مشاكل األكل فيما يلي قائمة من مشاكل األكل التي قد يسببها عالج السرطان .ليس بالضروري لكل مريض أن حتصل عنده كل مشاكل األكل ،فبعض األشخاص الحتدث عندهم أي من هذه املشاكل .وأي واحدة من هذه املشكالت سوف تواجهك تعتمد على نوعية املرض والعالج وكميات العالج وأيضا إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى مثل مرض السكري أوالكلى و أمراض أخرى. حتدث مع طبيبك أواملمرضة أو أخصائي التغذية حول مشاكل األكل في هذه القائمة ،وضع عالمة إلى جانب تلك املشكالت التي قد حتدث لك ،ثم إذهب إلى الصفحات اخلاصة بها ملعرفة املزيد.
مشكالت األكل فقدان الشهية تغيرات في حاسة التذوق أو الشم اإلمساك اإلسهال جفاف الفم احلساسية من الالكتوز الغثيان قرحة الفم التهاب احللق ومشكالت في البلع القيء زيادة في الوزن فقدان الوزن
12
أربعة مشكالت قد تواجهك عند تناول الطعام
فقدان الشهية فقدان الشهية هو الشعور بعدم الرغبة لألكل .وهي مشكلة شائعة بالنسبة ملرضى السرطان وعالجه. قد يستمر فقدان الشهية ملدة يوم أو ليومني أو على مدار فترة العالج.
ملاذا يحدث ذلك؟
ال أحد يعرف بالضبط ما سبب فقدان الشهية .و لكن األسباب قد تكون: • املرض نفسه • التعب • األلم • املشاعر مثل اخلوف ،واالكتئاب ،والقلق أو اإلجهاد • اآلثار اجلانبية لعالج السرطان مثل الغثيان والقيء أو تغيرات في طعم أو رائحة األطعمة.
الغذاء والسيطرة على املرض
• عندما يصبح من الصعب عليك تناول الطعام فيمكنك زيادة السوائل أو استبدال الطعام بالوجبات السائلة أو املسحوق املغذي (مثل اإلفطار السريع). • تناول 5أو 6وجبات صغيرة كل يوم بدال من 3وجبات كبيرة .قد جتد أنه من املفيد لك تناول كميات صغيرة خالل اليوم حتى ال تشعر بالشبع أو التخمه. • احتفظ ببعض الوجبات اخلفيفة في مكان قريب منك حلني الرغبة في تناول الطعام. إملئ سلة بالوجبات اخلفيفة مثل البسكويت وزبدة الفول السوداني واملكسرات أو الفاكهة اجملففة عند اخلروج .وميكنك احلصول على املزيد من األفكار في صفحة الوجبات اخلفيفة و السريعة وسهلة التحضير • أضف املزيد من البروتني والسعرات احلرارية إلى نظامك الغذائي .ميكنك احلصول على معلومات عن طرق إضافة البروتني بالرجوع إلى صفحات زيادة البروتني والسعرات احلرارية • شرب السوائل على مدار اليوم حتى إذا لن تشعر بالرغبة في تناول الطعام .اختر السوائل الغنية بالسعرات احلرارية واملواد املغذية األخرى مثل العصائر والشوربة أواحلليب ومشروبات فول الصويا مع البروتني .كما ميكنك الرجوع إلى صفحة السوائل الصافية والكاملة لالطالع على املزيد. 13
• تناول وجبة خفيفة قبل النوم .وهذا يزودك بالسعرات احلرارية لكنها لن تؤثرعلى شهيتك في تناول الوجبة املقبلة. • قم بتغيير طريقة حتضير الطعام .على سبيل املثال ،بدال ً من تناول قطع الفواكه ،قم بخفقها احلليب. • تناول األطعمة اللينة والباردة أو اجملمدة .مثل الزبادي واحلليب اخملفوق واملثلجات مالحظة (مع مراعاة استشارة الطبيب قبل تناول األطعمة الباردة). • تناول وجبات أكبر عندما تشعر براحة و قدرة على األكل .غالبا تكون في الصباح بعد ليلة نوم جيدة. • شرب كميات صغيرة من السوائل أثناء تناول الوجبات .كثير من الناس يشعرون بالشبع و التخمة إذا ما أكل وشرب في نفس الوقت .ولتفادي ذلك ،قم بشرب كمية كبيرة من السوائل قبل الطعام بحوالي 30دقيقة على األقل أو بعد وجبات الطعام.
طرق أخرى للسيطرة والتحكم باملرض
• التحدث مع أخصائي التغذية .ميكنك مناقشة كيفية احلصول على ما يكفي من السعرات احلرارية والبروتني حتى إذا كنت ال تشعر بالرغبة في تناول الطعام. • حاول أن تتناول الوجبات املريحة واملمتعة .وذلك بتناولك الطعام مع األشخاص احملببني إليك وتناول الطعام الشهي. • واظب على التمارين الرياضية ،ستساعد في حتسني شهيتك. تشير الدراسات إلى أن الكثير من األشخاص املصابني بالسرطان حتسنت حالتهم عندما مع ممارسة الرياضة بشكل يومي. • حتدث مع املمرضة أو األخصائي االجتماعي عند شعورك باخلوف واالكتئاب أو مشاعر أخرى قد تؤثر على شهيتك سوف يساعدوك على إيجاد طرق للتخلص من هذه املشاعر. • أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من الغثيان ،أوالتقيؤ ،أو تغيرات في الطعم أو الرائحة .ميكن لطبيبك أن يساعد في السيطرة على هذه املشاكل..
وصفة للمساعدة في حالة فقدان الشهية ( املوز مع احلليب اخملفوق )
املكونات • موزة ناضجة مقطعة • بضع قطرات من الفانيليا • 1كوب من احلليب طريقة التحضير ضع جميع املكونات في اخلالط .وإمزجها بسرعة عالية حتى تصبح متجانسة. ملعرفة املزيدعن كيفية التعامل مع فقدان الشهية ،ارجع إلى صفحة فقدان الشهية 14
التغيرات في حاسة التذوق أو الشم بعض األطعمة قد يتغير طعمها وبعضها (مثل اللحوم) قد تصبح مريرة أو يصبح مذاقها مثل املعدن، وفي بعض تتحول الرائحة الزكية لبعض األطعمة إلى معدومة الرائحة. ملاذا يحدث ذلك؟ عالج األورام السرطانية أو مشاكل األسنان أو املرض نفسه ميكن أن يتسبب في تغيرات في الطعم أو الرائحة .فبالرغم من عدم وجود وسيلة ملنع هذه املشاكل ،إال أنها غالبا ما تزول وتشعر بحالة أفضل بعد انتهاء فترة العالج.
الغذاء والسيطرة على املرض
• اختر األطعمة التي ذات الرائحة والشكل الطيب .جتنب األطعمة التي ال تروق لك ،على سبيل املثال قد يجد بعض األشخاص أن اللحوم احلمراء (مثل حلوم البقر) لها رائحة غريبة ،لذلك حاول البحث عن بدائل مثل الدجاج أو الديك الرومي. • نقع األطعمة .ميكنك حتسني نكهة اللحوم والدجاج أو السمك عن طريق نقعها باملاء املالح .و ميكنك أيضا شراء املاء املالح من محالت البقالة أواستعمال العصائر أو الفواكة ،احتفظ بالطعام املتبل (أو املنقوع في ماء مالح) في الثالجة حلني رغبتك بالطهي. • األطعمة واملشروبات احلمضية .وتشمل البرتقال وعصير الليمون .فطيرة الليمون بالكاسترد قد يكون طعمها جيد وتضيف بروتينات وسعرات احلرارية .ولكن ال جتنب األطعمة االذعة إذا كان تعاني التهابا ً في الفم أو احللق. • قم بتحلية األطعمة .إذا كانت األطعمة لها طعم مالح أو ُمر أوحامض ،قم بإضافة السكر أو املادة احمللية جلعل مذاقها أفضل. • اضافة نكهة إضافية إلى الطعام. على سبيل املثال ،إضافة البصل إلى اخلضروات ،أو استخدام األعشاب مثل الريحان ،أوالتوابل مثل إكليل اجلبل، أواستخدام صلصة الشواء على اللحوم والدجاج.
15
جتنب األطعمة واملشروبات ذات الروائح التي تزعجك.
فيما يلي بعض الطرق للمساعدة في تقليل روائح الطعام:
• • • • • • •
احرص على تقدمي الطعام في درجة حرارة الغرفة حافظ على األطعمة مغطاه استخدام أكواب مع األغطية (مثل أكواب السفر) اشرب من خالل املاصة استخدم مروحة املطبخ عند الطهي الطبخ في الهواء الطلق عند الطبخ ارفع الغطاء بعيدا عنك
تناول الطعام بالشوك واملالعق البالستيكية إذا كان لديك طعم معدني في الفم.
طرق أخرى للسيطرة و التحكم باملرض
• حتدث مع أخصائي التغذية .لكي يزودك بأفكار أخرى عن كيفية السيطرة على التغييرات في الطعم والرائحة. • تناول الطعام بالشوك واملالعق البالستيكية إذا كان لديك طعم معدني في الفم ،وتناول الطعام بالشوكة واملالعق البالستيكية أو بالعيدان اخلشبية ،ينصح بالطهي في األواني واملقالة الزجاجية بدال ً من تلك املعدنية. • حافظ على نظافة فمك.احملافظة على نظافة الفم و تنظيف األسنان بالفرشاة سيساعد في جعل مذاق األطعمة أفضل. • استخدام غسوالت الفم.اسأل طبيب األسنان أوالطبيب املعالج عن غسوالت الفم املناسبة ،فضال عن طرق أخرى للرعاية الفم. • الذهاب إلى طبيب األسنان ميكنه التأكد من أن شعور التغيرفي الطعم أو الرائحة ليس له عالقة مبشكلة في األسنان. • حتدث مع طبيبك أو املمرضة عن أي تغيير في الطعم أو الرائحة ،وكيف أن هذه التغييرات متنعك من تناول الطعام.
16
اإلمساك يحدث اإلمساك عندما تصبح حركات األمعاء أكثر بطئا ً ويصبح البراز صلبا ً وجافاً ،وبالتالي يصعب متريره قد تصبح حركة األمعاء صعبة ومؤملة وتشعر بالغثيان واإلنتفاخ .نتيجة لذلك قد يحدث جتشؤ أو إخراج الكثير من الغازات ،و رمبا حتدث بعض التقلصات في املعدة أو ضغط في منطقة املستقيم. ملاذا يحدث ذلك؟ يحدث ذلك من جراء العالج الكيميائي ،أومن مكان الورم السرطاني ،أو من املسكنات ،أوبعض األدوية األخرى التي تسبب اإلمساك .أيضا ً قد يحدث بسبب عدم شرب ما يكفي من السوائل ،أو عدم احلصول على الكمية الكافية من األلياف في الطعام .بعض األشخاص يصابون باإلمساك نتيجة لقلة احلركة.
الغذاء والسيطرة على املرض
• شرب الكثير من السوائل .يجب شرب على األقل 8أكواب من السوائل يومياً(كوب واحد يساوي 8 أوقية) .للمزيد من املعلومات ارجع إلى صفحة السوائل الصافية. • شرب السوائل الساخنة .يجد كثير من الناس أن شرب السوائل الدافئة أو الساخنة (مثل القهوة والشاي أواحلساء) قد تساعد في التخفيف من اإلمساك ،كما ميكنك أن حتاول أيضا شرب السوائل الساخنة مباشرة بعد وجبات الطعام. • تناول األطعمة الغنية باأللياف. مثل خبز احلبوب الكاملة والفواكه اجملففة والفاصوليا اجملففة واملطبوخة أو البازالء .جرب وصفة التفاح و صلصة البرقوق. للحصول على أفكار أخرى ،ارجع إلى قائمة األطعمة الغنية باأللياف. يجب على األشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من السرطان أن يكثروا من تناول األلياف ،لذلك يجب مراجعة الطبيب قبل إضافة األلياف إلى النظامك الغذائي حتدث مع طبيبك قبل أخذ املسهالت وامللينات للبراز، أو أي أدوية أخرى لتخفيف اإلمساك.
17
وصفة للمساعدة في تخفيف اإلمساك
( صلصة التفاح والبرقوق ) املكونات 3/1كوب من النخالة 3/1كوب من صلصة التفاح 3/1كوب من البرقوق املطبوخ واملهروس • أخلط جميع املكونات و احفظها في الثالجة • تناول 2-1ملعقة كبيرة من هذا اخلليط قبل وقت النوم، ثم اشرب كوب من املاء.
مالحظة :تأكد من شرب املاء ،وإال فإن هذه الوصفة لن تعمل على تخفيف من اإلمساك.
طرق أخرى للسيطرة والتحكم باملرض
• حتدث مع أخصائي التغذية .ليساعدك في اختياراألطعمة التي تخفف اإلمساك. • احتفظ بسجل حركة األمعاء اخلاص بك .ميكنك عرضه على طبيبك ومعرفة ما إذا كانت حركة األمعاء طبيعية أم ال ،كما يستخدم هذا السجل أيضا ملعرفة ما إذا كنت تعاني من إمساك أم ال. • كن نشيطا كل يوم .النشاط واحلركة يساعدان على منع وتخفيف اإلمساك ،حتدث مع طبيبك حول نوعية التمارين الرياضية التي يجب أن تقوم بها. • اخبر طبيبك أو املمرضة إذا كنت تعاني من اإلمساك ملدة يومني .قد يقترح عليك الطبيب أخذ بعض األلياف أو امللينات أوحقنة شرجية. ال تستخدم أي من هذه األدوية دون استشارة الطبيب.
18
اإلسهال يحدث اإلسهال عندما تتحرك األمعاء بشكل متكرر ،أو عند تناول األطعمة اللينة أو السائلة .فتمر األطعمة والسوائل عبر األمعاء بسرعة مما يعيق امتصاص اجلسم ملا يكفيه من التغذية والفيتامينات واملعادن واملاء .مما قد يسبب اجلفاف بسبب قلة املاء ،وميكن لإلسهال أن يكون خفيف أو شديد ويستمر لفترة قصيرة أو طويلة. ملاذا يحدث ذلك؟ قد يحدث اإلسهال بسبب بعض عالجات األورام مثل العالج اإلشعاعي في منطقة البطن أو احلوض، أوالعالج الكيميائي والبيولوجي .هذه العالجات تسبب اإلسهال ألنها تضر اخلاليا السليمة في بطانة األمعاء الكبيرة والصغيرة .وميكن أيضا أن يكون سبب اإلسهال هو انتقال العدوى ،أو دواء يستخدم لعالج اإلمساك ،أو بعض املضادات احليوية.
الغذاء والسيطرة على املرض
• شرب الكثير من السوائل لتعويض السوائل التي فقدت من اإلسهال .مثل املاء ،وشراب الزجنبيل الغازي ،واملشروبات الرياضية (مثل جاتوريد وبروبيل). • شرب املشروبات الغازية ولكن بعد التخلص من الغاز الذي فيها أضف املاء في حالة شعورك بالعطش أو الغثيان. • تناول 5أو 6وجبات صغيرة كل يوم بدال من 3وجبات كبيرة. • تناول األطعمة والسوائل التي حتتوي على نسبة عالية من الصوديوم والبوتاسيوم .عندما تصاب باإلسهال يفقد جسمك الصوديوم و البوتاسيوم، لذلك فالبد من تعويضها عن طريق األطعمة مثل املرق اخلالي من الدهون .من األطعمة التي حتتوي على البوتاسيوم املوز واملشمش املعلب واخلبز أو البطاطا املهروسة. • تناول األطعمة قليلة األلياف إن األطعمة الغنية باأللياف تساهم في جعل اإلسهال أكثر حدَة .وإليكم بعض األطعمة قليلة األلياف مثل الزبادي العادية أو بالفانيليا ،أواخلبز احملمص األبيض ،أواألرز األبيض. • تقدمي األطعمة أواملشروبات بدرجة حرارة مناسبة (درجة حرارة الغرفة) ،أال تكون ساخنة جدا ً وال باردة جداً. 19
• جتنب األطعمة أو املشروبات التي ميكن أن جتعل اإلسهال أكثر سوءا .وتشمل هذه: -
األطعمة الغنية األلياف ،مثل خبز القمح الكامل أو املعكرونة. املشروبات التي حتتوي على الكثير من السكر مثل املشروبات الغازية العادية. املشروبات الساخنة جدا ً أو الباردة جداً. األطعمة الدهنية ،أو األطعمة املقلية مثل البطاطا املقلية والهامبرغر. األطعمة واملشروبات التي قد تسبب غازات مثل: الفاصوليا اجملففة املطبوخة والفواكه واخلضروات النيئة. منتجات األلبان ،إال إذا كانت قليلة الالكتوز أو خالية من الالكتوز. األطعمة احلارة مثل الفلفل والصلصة احلارة والفلفل احلار.
األطعمة أو املشروبات التي حتتوي على الكافيني مثل القهوة العادية والشاي واملشروبات الغازيةوالشوكوالته. املنتجات التي اخلالية من السكر و يتم حتليتها مبادتي إكسيليتول أو السوربيتول ،اقرأ البطاقاتامللصقة على هذه املنتجات ملعرفة ما إذا كان يستخدم اإلكسيليتول أو السوربيتول في حتليتها أم ال. عصير التفاح ،ألنه غني بالسوربيتول.• شرب السوائل الصافية فقط ملدة 12إلى 14عقب حدوث اإلسهال املفاجيء .وهذا يتيح ألمعائك الراحة ويساعدك على تعويض السوائل املفقودة .أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من اإلسهال املفاجئ.
* اسأل الطبيب أواملمرضة قبل تناول أي دواء لإلسهال
طرق أخرى للسيطرة والتحكم باملرض
• التحدث مع أخصائي التغذية.ليساعدك في اختيار األطعمة التي متنع اجلفاف ،حيث ميكن لألخصائي أيضا مساعدتك في اختيار األطعمة التي يجب تناولها لتجنب حدوث اإلسهال. • كن أكثر لطفاً في النظافة الشخصية بعد قضاء احلاجة (التبرز).استخدم رشاش املياه بلطف. أخبر طبيبك أو املمرضة إذا كنت تعاني منتسلخات أو نزيف في منطقة املستقيم أو إذا كنت تعاني من البواسير. • أخبرطبيبك إذا استمر اإلسهال ألكثر من 24ساعة .أيضا إذا كان لديك ألم أو مغص قد يصف طبيبك الدواء ملساعدتك على السيطرة على هذه املشاكل ،وقد حتتاج للسوائل عن طريق احلقن الوريدي لتعويض املياه املفقودة واملواد املغذية.
ال تأخذ دواء اإلسهال دون إستشارة الطبيب.
20
جفاف الفم يحدث جفاف الفم عندما تكون كمية اللعاب لديك أقل من الكمية التي تعودت عليها ،مما قد يجعل من الصعب عليك التحدث أومضغ وابتالع الطعام .جفاف الفم ميكن أيضا أن يغير مذاق األطعمة.
ملاذا يحدث ذلك؟
بسبب العالج الكيميائي ،أوالعالج اإلشعاعي على منطقة الرأس أو الرقبة الذي قد يلحق الضرر بالغدد اللعابية .أيضا العالج البيولوجي وبعض األدوية ميكن أن تسبب جفاف بالفم.
الغذاء والسيطرة على املرض
• تناول رشفات من املياه على مدار اليوم .من أجل ترطيب الفم ،كما تساعدك أيضا على البلع والتحدث. من أجل ذلك يحمل كثير من الناس زجاجات املياه معهم. • تناول األطعمة واملشروبات احللوة أو الالذعة الطعم مثل (عصير الليمون احمللى) .تساعد في زيادة إفراز اللعاب .ولكن ال يفضل أكل أو شرب أي شيء حلو أو حامض إذا كنت تعاني من التهاب في الفم أو في احللق ألنه قد يزيد األمر سوء. • مضغ العلكة أو استحالب احللويات الصلبة وقوالب املثلجات أو قطع الثلج (يجب استشارة الطبيب قبل تناولها) .األطعمة الباردة تساعد في زيادة إفراز اللعاب ،والذي يزيد من ترطب فمك .اختر العلكة اخلالية من السكر ملا قد يتسبب به السكر من نخر في األسنان. مالحظة :إذا كنت تعاني من إسهال ،يجب مراجعة أخصائي التغذية قبل استخدام املنتجات اخلالية من السكر ،ألن بعض املنتجات قد تزيد األمر سوء. • تناول األطعمة سهلة البلع .مثل األطعمة املهروسة أو املطبوخة أو احلساء .ميكنك الرجوع إلى صفحة قائمة األطعمة واملشروبات التي يسهل مضغها وابتالعها. • إضافة الصلصة أو املرق أو النكهات أو السلطات إلى الطعام .قد يساعد ذلك في جعل الغذاء أسهل للبلع. • جتنب األطعمة التي ميكن أن تؤذي الفم. ويشمل ذلك األطعمة احلارة جدا ً أواحلامضة أواملاحلة ،أو الصلبة واملقرمشة.
21
طرق أخرى للسيطرة و التحكم باملرض
• حتدث مع أخصائي التغذية عن األطعمة التي تساعد على احلد من جفاف الفم. • حافظ على ترطب الشفتني بإستحدام مرطب الشفاه. • مضمضة الفم كل ساعة إلى ساعتني .مزج 4/1ملعقة صغيرة من صودا اخلبز مع 8/1ملعقة صغيرة من امللح في كوب من املاء الدافئ ،ثم املضمضة باستحدام هذا اخلليط مع املاء. • ال تستخدم غسول الفم احملتوي على الكحول .حيث أن الكحول يزيد األمر سوء. • جتنب منتجات التبغ وجتنب دخان التبغ غير املباشر .منتجات التبغ والدخان ميكن أن تؤذي الفم واحللق.
احلساسية من الالكتوز حتدث احلساسية من الالكتوزعندما يعجز اجلسم عن هضم أو امتصاص سكراحلليب (الالكتوز) .الالكتوز موجود في منتجات احلليب مثل اجلنب واآليس كرمي واحللوى .أعراضه ميكن أن تكون خفيفة أوشديدة ،قد تشمل تشنجات أوإسهال أو زيادة الغازات ،قد تستمرهذه األعراض ألسابيع أوحتى لشهور بعد انتهاء العالج في بعض األحيان قد تكون احلساسية من الالكتوز مشكلة مزمنة مدى احلياة.
ملاذايحدث ذلك؟
قد يكون سبب احلساسية من الالكتوز في بعض الألحيان بسبب العالج اإلشعاعي في البطن أو احلوض .أو بعض العالجات التي تؤثر على اجلهاز الهضمي ،مثل اجلراحة أو املضادات احليوية.
22
الغذاء والسيطرة على املرض
• قم بتحضير األطعمة قليلة أو خالية الالكتوز .وميكنك العثورعلى وصفة التحضير في الصفحة التالية. • استعمل منتجات احلليب واأللبان اخلالية أو قليلة الالكتوز .تتوافر في معظم محالت البقالة يوجد منتجات (مثل احلليب واآليس كرمي) «خالية من الالكتوز» أو «قليلة الالكتوز». • استخدم املنتجات املصنوعة من فول الصويا أواألرز هذه املنتجات ال حتتوي أي من الالكتوز .في بعض أنواع السرطانات اليجوز للمريض تناول الصويا أو مشتقاتها .لذلك يجب مراجعة أخصائي التغذية للتأكد من أن منتجات الصويا آمنة بالنسبة لك وأنه ميكنك إضافتها إلى نظامك الغذائي.
طرق أخرى للسيطرة و التحكم باملرض
• حتدث مع أخصائي التغذية ليساعدك في اختيار األطعمة قليلة الالكتوز. • حتدث مع طبيبك قد يصف لك بعض األدوية لتساعدك في مقاومة حساسية الالكتوز، وتشمل أقراص الالكتاز (هي املادة التي تنقسم لتخرج الالكتوز).
وصفة للمساعدة في حساسية الالكتوز
بودينغ الشيكوالتة اخلالية من الالكتوز
املكونات • إثنني مكعب من الشكوالتة (وزن كل مكعب 1أونصة) • كوب من احلليب اخلالي من الالكتوز أو حليب الصويا أو حليب األرز • ملعقة كبيرة من نشا الذرة • ربع كوب من السكر • ملعقة صغيرة من خالصة الفانيال
طريقة التحضير • قم بتذويب الشوكالتة في قدر صغير • ضع نشا الذرة والسكر في قدر آخر • أضف جزء من السوائل إلى اخلليط وقم مبزجه حتى يذوب النشا • أضف باقي السوائل إلى اخلليط • يطهى على نار متوسطة احلرارة حتى يصبح دافئ • أضف الشيكوالتة إلى اخلليط وقم مبزجه حتى يغلي • ضع القدر جانبا ً وأضف الفانيال حتى يبرد 23
الغثيان يحدث الغثيان عندما تشعر بحالة اضطراب أو مرض باملعدة .ميكن أن يتبعها حالة من القيء (التقيؤ) ،ولكن ليس دائماً. الغثيان مينعك من احلصول على املواد الغذائية .اليحدث الغثيان عند كل املرضى, وقد يستمر ملدة 3أيام بعد العالج ،وغالبا ما يذهب الغثيان مبجرد انتهاء العالج.
ملاذا يحدث ذلك؟
الغثيان ميكن أن يكون من اآلثار اجلانبية لعملية جراحية أوالعالج الكيميائي ،أو البيولوجي أو اإلشعاعي في البطن واألمعاء الدقيقة والقولون أو الدماغ .وميكن أيضا أن يكون بسبب أنواع معينة من السرطانات أو أمراض أخرى.
الغذاء والسيطرة على املرض
• تناول األطعمة اخلفيفة على املعدة مثل التوست األبيض أو اللنب الزبادي أوبنكهة الفانيليا ،أواملرق الصافي .أضف أيضا ً الليمون أو البنزهير ،أو غيرها من األطعمة ذات النكهة الالذعة .كما ميكنك احلصول على املزيد من األفكار بالرجوع إلى صفحة األطعمة اخلفيفة على املعدة . • تناول 5أو 6وجبات صغيرة كل يوم بدالً من 3وجبات كبيرة ..من األسهل بالنسبة للمريض تناول كميات صغيرة. • ال تتخطى أي من وجبات الطعام أوالوجبات اخلفيفة .حتى لو كنت ال تشعر باجلوع يجب عليك أن تأكل .حيث أن املعدة اخلاوية تزيد من شعور املريض بالغثيان عند معظم املرضى. • اختيار األطعمة التي تروق لك .ال جتبر نفسك على تناول أي طعام يشعرك بالغثيان وفي الوقت نفسه، ال تأكل األطعمة املفضلة لديك حتى ال ترتبط لديك بالشعور بالغثيان. • أخذ كميات صغيرة من السوائل أثناء تناول وجبات الطعام.
24
• جتنب تناول األطعمة واملشروبات الساخنة أو الباردة جداً .السماح لألطعمة واملشروبات الساخنة أن تبرد ولألطعمة واملشروبات الباردة أن تدفىء قبل تناولها .ميكنك تبريد األطعمة واملشروبات الساخنة بإضافة الثلج أو تدفئة األطعمة الباردة في امليكروويف. • تناول اخلبز احملمص اجلاف أو البسكويت اململح (كراكيرز) قبل اخلروج مغادرة السرير إذا كان لديك غثيان في الصباح. • رسم خطة ألفضل وقت لألكل والشرب .بعض الناس يشعرون على نحو أفضل عندما يأكلون وجبة خفيفة أو وجبة صغيرة قبل العالج .البعض اآلخر يشعرعلى نحو أفضل عندما يأخذ العالج على معدة فارغة (أي ال يأكل و ال يشرب شيء قبل 2إلى 3ساعات من العالج).
اخبر الطبيب أو املمرضة إذا لم تشعر بتحسن من أخذ الدواء املضاد للغثيان.
طرق أخرى للسيطرة و التحكم باملرض
• حتدث مع طبيبك حول األدوية املناسبة ملنع الغثيان (األدوية مضادات القيء أو مضادات الغثيان). تأكد من إخبار الطبيب أو املمرضة إذا كانت األدوية ال تساعدك .إذا لم يعمل أحد هذه األدوية بشكل جيد سيقوم الطبيب املعالج بوصف دواء اّخر .قد حتتاج إلى أخذها قبل العالج بساعة واحدة ،وأيام قليلة بعد العالج. • التحدث مع أخصائي التغذية حول الطرق للحصول على ما يكفي من الطعام حتى لو كان لديك الشعور بالغثيان. • االسترخاء قبل كل عالج للسرطان .قد تشعر أنك أفضل إذا حاولت التنفس بعمق أوالتأمل أو الصالة. كثير من الناس يشعرون باالسترخاء عند القراءة أو االستماع إلى املوسيقى. • الراحة بعد وجبات الطعام .تكون باجللوس ،وليس اإلستلقاء. • ارتداء املالبس املريحة والفضفاضة. • احتفظ بسجل لعدد مرات الشعور بالغثيان .لكي تتمكن من مناقشه مع طبيبك أو أخصائي التغذية .ليساعدك في تغييرالنظام الغذائي اخلاص بك. • جتنب األطعمة أو الشراب ذات الرائحة القوية .مثل األطعمة التي يتم طهيها واللنب واألسماك والبصل والثوم .اطلب من صديقك أو أحد أفراد أسرتك أن يقوم بالطهو لكتجنبا ً للتعرض لروائح الطبخ. • قم بفتح النوافذ أو تشغيل املروحة لتجديد الهواء بغرفة املعيشة .الهواء النقي ميكن أن يساعد في تخفيف الغثيان .تأكد من عدم تناول الطعام في الغرف احلارة جدا ً أو املنغلقة.
25
قرحة الفم ميكن أن يتسبب العالج اإلشعاعي للرأس أو الرقبة أوالعالج الكيميائي ،أوالعالج البيولوجي تقرحات بالفم (جروح صغيرة أو تقرحات في الفم) واللثة الطرية .مشاكل األسنان أو التهابات وقرحة بالفم. ملاذا يحدث ذلك؟ عالج السرطان ميكن أن تضر اخلاليا سريعة النمو في بطانة الفم والشفاه اخلاصة بك .سوف يشعر بتحسن عندما ينتهي عالج.
الغذاء والسيطرة على املرض
• اختيار األطعمة التي سهلة املضغ .بعض األطعمة ميكنها أن تزيد من سوء قرحة الفم وجتعل من الصعب على املريض مضغ هذه الأطعمة أو إبتالعها .وللمساعدك في إختيار األطعمة اللينة و سهلة املضغ و البلع .مثل احلليب اخملفوق ،البيض اخملفوق ،والكسترد .جرب وصفة الفواكه مع الكرمية .للحصول على أفكار جديدة أخرى إرجع إلى صفحة األطعمة واملشروبات سهلة املضغ والبلع. • يجب طهي األطعمة حتى تصبح لينة و طرية. • قم بتقطيع الطعام إلى قطع صغيرة .كما ميكنك أيضا هرس األطعمة باستخدام اخلالط. • الشرب باستخدام املصاصات .والتي تساعدك على دفع أجزاء مؤملة من الفم إلى الداخل. • استخدام ملعقة صغيرة جدا ً (مثل ملعقة األطفال) .والتي سوف تساعدك على أخذ لقمات طعام صغيرة لتسهل عملية املضغ. • تناول الطعام البارد أو املساوي لدرجة حرارة الغرفة .فقد يتضرر فمك من الطعام احلار جداً. • امتص قطع من الثلج .يساعدك على تخدير و تهدئة فمك من االّالم والقرحات .جتنب بعض األطعمة واملشروبات عند التهاب فمك مثل: * احلمضيات والعصائر مثل البرتقال و الليمون. * األطعمة احلارة مثل الصلصات الساخنة و أطباق الكاري والفلفل احلار. * الطماطم والكاتشب واألطعمة املاحلة. * اخلضروات الغير مطبوخة. * األطعمة املقرمشة والصلبة مثل اجلرانوال و البسكويت اخلفيف والبطاطس ورقائق التورتيا.
* إذا كان تعاني من التهاب في الفم ،ال تستخدم أي من منتجات التبغ. 26
طرق أخرى للسيطرة والتحكم باملرض
• التحدث مع أخصائي التغذية .ليساعدك في اختيار األطعمة املناسبة عند وجود قرحة بالفم. • زيارة طبيب األسنان قبل أسبوعني على األقل من بدء العالج البيولوجي أوالعالج الكيميائي ،أو اإلشعاعي للرأس أو العنق .من املهم قبل بدء عالج السرطان أن يكون الفم صحي وخالي من األمراض. من املهم أيضا ً القيام بعالج األسنان قبل البدء بالعالج ،وإن لم تستطيع القيام بذلك ،يجب االستفسار من طبيبك املعالج عن الوقت األمثل للذهاب إلى طبيب األسنان .اخبر طبيب األسنان بأنك تتعالج من مرض السرطان ،وما نوع العالج الذي تأخذه. • استخدم مضمضة الفم 3إلى 4مرات في اليوم مبزج 4/1ملعقة صغيرة من صودا اخلبز مع 8/1ملعقة شاي من امللح مع كوب من املاء الدافئ .املضمضة بإستخدام هذا اخلليط مع املاء العادي بعده. • تأكد كل يوم من خلو فمك من التقرحات أوالبقع البيضاء أو مناطق منتفخة أوحمراء .بهذه الطريقة ميكنك أن ترى أو تشعر باملشاكل مبجرد ظهورها .أخبر طبيبك إذا الحظت هذه التغييرات. ال تستخدم العناصر التي ميكن أن تؤذي أو حترق فمك ،مثل: * غسول الفم احملتوي على الكحول * عواد تنظيف األسنان أو أي أدوات حادة أخرى * السجائر أو أي من منتجات التبغ * اخبر طبيبك أوطبيب األسنان إذا حدث التهاب بالفم أو اللثة .حيث ميكنهم حتديد ما إذا كان اإللتهاب ناجت عن العالج أو أنها مشكلة أسنان فقط. * اسأل طبيب األسنان حول املنتجات اخلاصة بتنظيف األسنان واللثة وتهدئة القرح * اسأل طبيبك عن أدوية لأللم ،فقد يصف الطبيب لك بعض البخاخات أو األدوية لتخدر فمك أثناء تناول الطعام. وصفة للمساعدة في قرحة الفم
(الفواكه والكرمية)
املكونات • كوب من احلليب كامل الدسم • كوب من آيس كرمي الفانيليا أو الزبادي املثلجة • كوب من الفواكه املعلبة (اخلوخ واملشمش والكمثرى) مع العصير • خالصة اللوز أو الفانيليا للطعم طريقة التحضير • امزج املكونات في اخلالط • بردها جيدا ً قبل التقدمي 27
إلتهاب احللق ومتاعب البلع ميكن أن يتسبب العالج الكيميائي واإلشعاعي للرأس والرقبة في التهاب بطانة احللق واملريء .فقد تشعر كما لو كان لديك غصة في احللق أو في الصدر ،أو حرق باحللق ،قد يصاحبها أيضا صعوبة في البلع .هذه املشاكل قد جتعل من الصعب تناول الطعام وقد تؤدي إلى فقدان الوزن.
ملاذا يحدث ذلك؟
ميكن لبعض أنواع العالج الكيميائي واإلشعاع على الرأس والرقبة أن تسبب ضررا ً للخاليا سريعة النمو، مثل تلك املوجودة في بطانة احللق .وتتوقف احتمالية اإلصابة بالتهاب احللق أوصعوبة في البلع أو أي مشاكل أخرى في احللق على: • جرعة اإلشعاع التي أعطيت للمريض • إذا مت إعطاء املريض عالجا ً كيميائيا ً وإشعاعيا ً في نفس الوقت • التدخني خالل فترة عالج السرطان
الغذاء والسيطرة على املرض
• تناول 5أو 6وجبات صغيرة كل يوم بدال من 3وجبات كبيرة .قد جتد أنه من األسهل أن تأكل كمية أقل من الطعام في وقت واحد • اختر األطعمة سهلة البلع .فبعض األطعمة تكون صعبة املضغ أوالبلع ،لذلك يجب اختيار األطعمة اللينة مثل احلليب أو البيض اخملفوق ،أواحلبوب املطبوخة .وللحصول على أفكار أخرى ،ارجع إلى صفحة 56 للحصول على قائمة من األطعمة واملشروبات التي يسهل مضغها وابتالعها. • اختر األطعمة واملشروبات الغنية بالبروتني والسعرات احلرارية .ميكن احلصول على طرق إضافة البروتني في صفحة رقم ،59أو طرق إضافة السعرات احلرارية في الصفحة رقم .63 أما إذا كان فقدان الوزن هو املشكلة ،فارجع إلى صفحة رقم .41 • قم بطهي األطعمة جيدا ً حتى تصبح لينة وطرية. • قطع الطعام إلى قطع صغيرة .ميكنك هرس األطعمة باستخدام خالط. • َ رطب أوبلل األطعمة باملرق ،والصلصات أو اللنب.
28
الغذاء والسيطرة على املرض
• استخدم املصاصة في الشرب لتسهيل البلع. • ال تأكل أو تشرب األشياء التي ميكن أن حترق أو تكشط احللق ،مثل: • األطعمة الساخنة واملشروبات • األطعمة الغنية بالتوابل • األطعمة والعصائر احلمضية ،مثل الطماطم والبرتقال وعصير الليمون • األطعمة احلادة واملدببة ،واألطعمة املقرمشة مثل البطاطس ورقائق التورتيا أخبر طبيبك أو املمرضة * :إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع * إذا شعرت كما لو أنك تختنق * إذا كنت تعاني من السعال أثناء تناول الطعام أو الشراب • اختر اللحوم اخلالية من الدهن ،مثل اللحوم احلمراء ،أو الدواجن بدون جلد. • اختر منتجات احلليب قليلة الدسم .وتشمل قليلة الدسم أو اخلالية من الدسم ،أواللنب الزبادي اخلالي من الدسم.
طرق أخرى للسيطرة والتحكم باملرض
• التحدث مع أخصائي التغذية .يساعدك في اختيار األطعمة التي يسهل ابتالعها. ً • اجللوس في وضع مستقيم مع انحناء الرأس إلى األمام قليال عند األكل أو الشرب .البقاء جالسا أو واقفا ثابتا ً ملدة 30دقيقة على األقل بعد تناول الطعام. • االمتناع عن تدخني منتجات التبغ .مثل السجائر والغليون والسجائر والتبغ املمضوغ .كل هذه ميكن أن يجعل مشاكل احللق أسوأ. • في بعض األحيان يجب أن نأخذ بعني اإلعتبار تناول الوجبات عن طريق األنبوب .قد ال يكون املريض قادرا ً على تناول الطعام مبا يكفي ليحافظ على قوتة ،عندها يكون أنبوب التغذية اخلياراألمثل .سيقوم الطبيب أو أخصائي التغذية مبناقشة هذه األمورمعك إذا كنت بحاجة إلى ذلك. • حتدث مع طبيبك أو املمرضة .إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع ،أو تشعر كما لو أنك تختنق ،أوسعال أثناء تناول الطعام أو الشراب ،أو إذا الحظت مشاكل أخرى في احللق .وأيضا إذا كان لديك ألم أو فقدان في الوزن .قد يصف لك الطبيب بعض األدوية لتخفيف هذه األعراض .مثل مضادات احلموضة والسيطرة على األلم.
29
القيء القيء هو املعنى األخر لالستفراغ.
ملاذا يحدث ذلك؟
هنالك أكثر من مسبب للتقيؤ بعد الشعور بالغثيان الناجم عن عالج السرطان أو روائح األطعمة القوية أو احلركة أو اضطراب في املعدة أو غازات باألمعاء .يعاني بعض املرضى من التقيء في بعض األماكن (مثل املستشفيات) التي تذكرهم باملرض .القيء مثل الغثيان فد قد يحدث مباشرة بعد العالج أو بعد يوم أو يومني .قد يحدث تقيؤ جاف وهو عندما يحاول جسمك التقيؤ على الرغم من أن معدتك فارغة. قد يتسبب العالج البيولوجي وبعض أنواع العالج الكيميائي واإلشعاعي في البطن واألمعاء الدقيقة والقولون ،أو الدماغ الغثيان والقيء أو االثنني معاً ،في كثير من األحيان يحدث ذلك ألن هذه العالجات تأثرعلى اخلاليا السليمة في املسار الهضمي.
الغذاء والسيطرة على املرض
• يجب االمتناع عن األكل أو الشرب حتى يتوقف القيء. • مبجرد توقف القيء اشرب كميات صغيرة من السوائل الصافية (مثل املاء أو مرق) تأكد من الشرب ببطئ ثم تبدأ ببطء باتخاذ رشفات صغيرة .إرجع إلى صفحة السوائل الصافية. • في حال كنت قادرا ً على شرب السوائل الصافية من دون القيء ،ميكنك احملاولة باألطعمة واملشروبات السائلة الكاملة أو تلك السهلة على املعدة .وعند حتسن حالتك ميكنك البدء بتناول األطعمة الصلبة ببطء .إرجع إلى صفحة السوائل الكاملة و صفحة األطعمة واملشروبات السهلة على املعدة. • تناول 5أو 6وجبات صغيرة كل يوم بدال من 3وجبات كبيرة .قد يكون من األسهل أن تأكل كميات صغيرة في كل مرة .ال تأكل األطعمة املفضلة لديك في البداية حتى تكرهها باملستقبل.
* اخبر الطبيب أو املمرضة إذا لم تشعر بتحسن من أخذ الدواء املضاد للتقيء
30
طرق أخرى للسيطرة والتحكم باملرض
• التحدث مع أخصائي التغذية .ليساعدك في اختيار األطعمة عند توقف القيء. • حتدث مع طبيبك حول األدوية املناسبة ملنع الغثيان (األدوية مضادات القيء أو مضادات الغثيان) .تأكد من اخبار الطبيب أو املمرضة إذا كانت األدوية ال تساعدك .إذا لم تعمل أحد هذه األدوية بشكل جيد سيقوم الطبيب املعالج بوصف دواء اّخر .قد حتتاج إلى أخذها قبل العالج بساعة واحدة ،وأيام قليلة بعد العالج. • منع الغثيان .هناك طريقة واحدة ملنع القيء وهي منع الغثيان .ميكنك معرفة املزيد عن الغثيان في صفحة رقم . 27 • مراجعة الطبيب إذا كان القيء شديد أو مستمر ألكثر من يوم أو يومني .فقد يؤدي التقيؤ املستمر إلى اجلفاف (والذي يحدث عندما ال يكون هناك ما يكفي من املاء في جسمك).
زيادة الوزن
حتدث زيادة الوزن عندما تزيد كتلة اجلسم ،فالكثير من مرضى السرطان يعتقدون أنهم سيخسرون الوزن. وفي بعض األحيان يدهشون أو ينزعجون من زيادة وزنهم.
ملاذا يحدث ذلك؟
ترجع زيادة الوزن ألسباب عديدة: • األشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من السرطان يكونون أكثر عرضة لزيادة الوزن. • تتسبب العالج بالهرمونات وأنواع معينة من العالج الكيميائي أو بعض األدوية مثل الستيرويدات في زيادة الوزن .هذه العالجات ميكن أيضا أن تزيد من احتفاظ اجلسم باملاءوالذي يشعرك بانتفاخ وزيادة في الوزن. • ميكن لبعض من العالجات زيادة شهيتك بحيث تشعر باجلوع والرغبة في تناول الطعام. وقد حتدث الزيادة في الوزن عند تناولك سعرات حرارية أكثر مما يحتاجه جسمك. • السرطان وعالجاته قد تسبب التعب واإلرهاق والتي قد تؤدي بدورها إلى انخفاض معدل نشاطك اليومي ،قلة النشاط تسبب زيادة في الوزن.
* ال ينصح باتباع أي نظام غذائي إلنقاص الوزن قبل استشارة الطبيب، لكي يساعدك في معرفة أسباب الزيادة في الوزن ومناقشة ما ميكنك القيام به حيال ذلك.
31
الغذاء والسيطرة على املرض
• تناول الكثير من الفواكه واخلضروات .التي حتتوي على نسبة عالية من األلياف ،وعلى نسبة قليلة من السعرات احلرارية ،والتي بدورها تساعدك على الشعور بالشبع دون إضافة الكثير من السعرات احلرارية. • تناول األطعمة التي حتتوي على نسبة عالية من األلياف .مثل اخلبز أواحلبوب الكاملة أواملعكرونة. للحصول على املزيد من األفكار ،ارجع إلى صفحة األطعمة الغنية باأللياف. يجب على بعض املرضى الذين يعانون من أنواع معينة من السرطانات االمتناع عن تناول الكثير من األلياف، لذلك يجب مراجعة الطبيب قبل إضافة األلياف إلى نظامك الغذائي. • اختر اللحوم اخلالية من الدهن ،مثل اللحوم احلمراء، أو الدواجن بدون جلد. • اختر منتجات احلليب قليلة الدسم .وتشمل قليلة الدسم أو اخلالية من الدسم ،أواللنب الزبادي اخلالي من الدسم. • تناول كميات أقل من الدهون .تناول كميات صغيرة فقط من الزبدة أواملايونيز أو احللويات أواألطعمة املقلية أوغيرها من األطعمة ذات السعرات احلرارية العالية. • الطبخ بطرقة تقلل من الدسم أو الدهون .مثل الطبخ بالفرن أو بالبخار أو الشوي أو التحميص. • األكل بكميات صغيرة. • تناول كميات أقل من امللح .لتقليل كميات املاء التي يحتفظ بها جسمك ،إذا كان سبب زيادة وزنك هو احتباس السوائل.
طرق أخرى للسيطرة و التحكم باملرض
• التحدث مع أخصائي التغذية .ليساعدك في معرفة سبل احلد من كمية امللح التي تتناولها إذا كان سبب زيادة وزنك هو احتباس السوائل .ميكن ألخصائي التغذية أيضا أن مساعدتك في اختيار األطعمة الصحية وإجراء تغييرات صحية لوصفاتك املفضلة. • ممارسة النشاط البدني والرياضة كل يوم .ليساعدك على حرق السعرات احلرارية ،حيث أظهرت الدراسات أنه ممارسة مرضى السرطان للرياضة يحسن من حالتهم الصحية .و لكن يجب عليك التحدث مع طبيبك أو املمرضة عن كيفية ممارسة هذا النشاط البدني أو الرياضة خالل فترة عالج السرطان. • حتدث مع طبيبك قبل الذهاب قبل اتباع أي نظام غذائي إلنقاص الوزن .ليساعد في معرفة أسباب زيادة الوزن ،أو ليصف لك الدواء (وتسمى مدرات البول) في حالة احتباس السوائل.
32
فقدان الوزن tفقدان الوزن هو انخفاض في كتلة (وزن) اجلسم.
ملاذا يحدث ذلك؟
ميكن أن يكون سبب فقدان الوزن السرطان نفسه ،أو عن طريق اآلثار اجلانبية لعالج السرطان ،مثل الغثيان والقيء .او التوتر أوالقلق .كثير من املرضى يتأثرون بفقدان الوزن خالل فترة العالج.
السيطرة على املرض عن طريق الطعام
• تناول الطعام عندما يحني الوقت بدال من االنتظار حتى تشعر باجلوع .يجب عليك أن تأكل حتى لو لم تشعر باجلوع .خالل فترة عالج السرطان. • أكل 5أو 6وجبات صغيرة كل يوم بدال من 3وجبات كبيرة .قد جتد أنه من األسهل عليك أن تأكل كميات صغيرة على فترات متباعدة. • تناول األطعمة التي حتتوي على نسبة عالية من البروتني والسعرات احلرارية .ميكنك أيضا إضافة البروتني والسعرات احلرارية لألطعمة األخرى .جرب وصفة زبدة الفول السوداني املوجودة في الصفحة 43 للحصول على أفكار أخرى لكيفية إضافة البروتني ،إرجع إلى صفحة كيفية إضافة البروتني و إلى صفحة كيفية إضافة السعرات احلرارية. • شرب احلليب اخملفوق ،أوالعصائر ،أوالشوربات إذا كنت ال تشعر بالرغبة في تناول األطعمة الصلبة. حيث ميكن لهذه املواد تزويدك بالبروتني أوالفيتامينات أوالسعرات احلرارية التي يحتاجها جسمك .جرب وصفة احلليب عالي نسبة البروتني في الصفحة .43للحصول على املزيد من األفكار ،إرجع إلى الصفحة.
طرق أخرى للسيطرة و التحكم باملرض
• التحدث مع أخصائي التغذية .لتساعدك في كيفية احلفاظ على أو استعادة وزنك. وهذا يشمل اختيار األطعمة التي حتتوي على نسبة عالية من البروتني ،أوالسعرات احلرارية ،والتكيف مع الوصفات املفضلة لديك. • النشاط البدني قدر املستطاع .قد يساعد املشي ملسافة قصيرة أو ممارسة النشاطات البدنية اخلفيفة األخرى على فتح شهيتك،حيث تشير الدراسات إلى أن الكثير من املرضى يشعرون بحالة أفضل عندما ميارسون النشاطات اخلفيفة كل يوم. 33
• في بعض األحيان يجب أن نأخذ بعني اإلعتبار موضوع الوجبات عن طريق األنبوب .في بعض األحيان ال يكون املريض قادرا ً على تناول الطعام مبا يكفي ليحافظ على قوتة ،وأنبوب التغذية قد يكون اخلياراألمثل .سيقوم الطبيب أو أخصائي التغذية مبناقشة هذه األمورمعك إذا كنت بحاجة إلى ذلك. • أخبر طبيبك إذا كنت تواجه مشاكل تناول الطعام ،مثل الغثيان والقيء ،أو تغيرات في الطعم أوالرائحة .ليساعدك في السيطرة على هذه األعراض حتى تتمكن من األكل على نحو أفضل.
وصفات للمساعدة في حالة نقص في الوزن
* احلليب املدعم بالبروتني املكونات
• لتر ( 4أكواب) من احلليب كامل الدسم • كوب من احلليب اجلاف خالي الدسم
طريقة التحضير
• ضع احلليب السائل في وعاء عميق .ثم أضف احلليب اجلاف ببطء في اخلالط حتى يذوب (عادة ما تأخذ العملية أقل من خمس دقائق) ،ثم نضعه بالثالجة و يقدم بارداً. مالحظة :إذا كان الطعم قوي جداً ،نقلل كمية احلليب اجلاف إلى ½ كوب ،ثم نقوم بالزيادة تدريجيا حتى نصل إلى كوب واحد.
* وجبة خفيفة من زبدة الفول السوداني املكونات • • • • •
1ملعقة طعام من احلليب اجلاف خالي الدسم 1ملعقة من العسل 1ملعقة صغيرة من املاء 5مالعق كبيرة من زبدة الفول السوداني الناعمة 1ملعقة صغيرة من خالصة الفانيال
طريقة التحضير
• أخلط احلليب اجلاف واملاء والفانيليا • يضاف العسل وزبدة الفول السوداني ،ويحرك ببطء حتى يختلط • يدهن على البسكويت اخلفيف (الكراكرز). • أيضا ميكن تشكيل املزيج على شكل كرات تبردة وتؤكل مثل احللوى. • حتفظ جيدا ً في الثالجة ،ولكن من الصعب دهنها عندما تكون باردة. 34
ما بعد عالج السرطان العديد من مشاكل األكل تزول عند انتهاء العالج مبجرد االنتهاء من عالج السرطان العديد من مشاكل تناول الطعام سوف تتحس ،مثل فقدان الوزن والتغيرات في الطعم أو الرائحة ،قد تستمر لفترة أطول من فترة العالج. العودة إلى األكل الصحي إن األكل الصحي ال مينع السرطان من العودة مجدداً، إال أنه يساعدك في استعادة قوتك ،وإعادة بناء األنسجة التالفة ،وحتسني شعورك بعد انتهاء العالج، وفيما يلي بعض الطرق لتناول الطعام بشكل جيد بعد انتهاء العالج: • إعداد الوجبات املفضلة وسهلة التحضير. • طبخ 2أو 3وجبات في وقت واحد ،ثم جتميد الطعام اإلضافي لتتناوله في وقت الحق. • على العشاء حضر من األطعمة اخملزنة اجملمدة. • تناول مختلف أنواع األطعمة ،فال يوجد نوع واحد من الطعام يحتوي على جميع الفيتامينات واملواد املغذية التي حتتاج إليها. • تناول الكثير من الفواكه واخلضروات ،وهذا يشمل تناول اخلضروات املطبوخة والغير مطبوخة ،وتناول الفواكه وشرب عصائر الفاكهة ،ملا حتتويه الفواكه واخلضراوات من فيتامينات ومعادن وألياف. • تناول خبز القمح والشوفان واألرز البني ،أو احلبوب الكاملة احملتوية على الكربوهيدرات املعقدة والفيتامينات واملعادن واأللياف. • إضافة الفاصولياء والبازالء والعدس إلى نظامك الغذائي واإلكثار من تناولهم. • تناول األطعمة الدهنية واملاحلة والسكريات ،األطعمة املدخنة أو اخملللة بكميات قليلة و على فترات متباعدة. • اختر منتجات احلليب قليل الدسم. • تناول كمية صغيرة (حوالي 7-6أونصات) من اللحوم اخلالية من الدهون والدواجن بدون جلد كل يوم. • استخدام طرق نزع الدسم في الطبخ ،مثل التبخير والشوي أوالتحميص.
حتدث مع أخصائي التغذية
قد جتد أنه من املفيد التحدث مع أخصائي التغذية حتى عندما يتم االنتهاء من عالج السرطان .ميكن ألخصائي التغذية أن يساعدك في العودة إلى تناول الطعام الصحي أو مناقشة سبل السيطرة على أي من مشاكل األكل الدائمة.
35
مشاكل األكل التي قد تكون ناجمة عن بعض عالجات السرطان
36
نوع عالج السرطان
ماذا قد يحدث من اّثار جانبية
اجلراحي
قد تبطئ العملية اجلراحة عملية الهضم (كيف يستخدم اجلسم الطعام). وميكن أن يؤثر أيضا على تناول الطعام إذا كان لديك جراحة في الفم أو احللق أواملعدة أواألمعاء. • بعض املرضى يواجهون مشاكل وصعوبة بالعودة إلى األكل العادي بعد العملية اجلراحية .إذا حدث هذا ،قد حتتاج إلى احلصول على املواد الغذائية من خالل أنبوب تغذية أو مباشرة من خالل إبرة الوريد. مالحظة :إن العملية اجلراحة تزيد من احتاياجك إلى التغذية اجليدة .إذا كنت ضعيفا أو تعاني من نقص في الوزن ،قد حتتاج إلى تناول نسبة عالية من البروتني ،أو نسبة عالية من السعرات احلرارية قبل اجلراحة.
العالج اإلشعاعي
العالج اإلشعاعي يدمر اخلاليا السرطانية وكذلك يضر باخلاليا السليمة. عندما تخضع للعالج اإلشعاعي بالرأس أوالرقبة أوالصدر أو املريء ،قد يكون لديك مشاكل في تناول الطعام مثل: • التغير في حاسة التذوق لديك • جفاف الفم • التهاب الفم • التهاب احللق • مشاكل في األسنان والفك • صعوبة في البلع عندما تخضع للعالج اإلشعاعي في البطن أو احلوض ،قد تعاني من: • انقباضات عضلية وانتفاخ • اإلسهال • الغثيان • التقيؤ
العالج الكيميائي
يعمل العالج الكيميائي من خالل وقف أو إبطاء منو اخلاليا السرطانية ،والتي تنمو وتنقسم بسرعة .ولكن ميكن أيضا أن تضر باخلاليا السليمة التي تنمو وتنقسم بسرعة أيضا ،مثل تلك املوجودة في بطانة الفم واألمعاء .وهذه األضرار التي تلحق باخلاليا السليمة ميكن أن تؤدي إلى آثار جانبية ،وبعض هذه اآلثار اجلانبية ميكن أن يؤدي إلى مشاكل في تناول الطعام ،مثل: • فقدان الشهية • التغييرات في حاسة التذوق • اإلمساك • التغييرات في حاسة التذوق • الغثيان • التهاب الفم • التهاب احللق • التهاب احللق • التقيؤ (صفحة رقم )37 • زيادة الوزن (صفحة رقم )39 • فقدان الوزن (صفحة رقم )41
العالج البيولوجي (العالج املناعي)
قد يؤثر العالج البيولوجي على اهتمامك أو رغبتك في الطعام أو القدرة على تناوله ،وميكن أن تشمل مشاكل: • التغييرات في الطعم (صفحة رقم )15 • اإلسهال (صفحة رقم )20 • جفاف الفم (صفحة رقم )23 • فقدان الشهية الناجم عن أعراض تشبه األنفلونزا وآالم في العضالت، أوالتعب ،واحلمى (صفحة رقم )12 • الغثيان (صفحة رقم )27 • التقيؤ (صفحة رقم )37 • التهاب الفم (صفحة رقم )30 • فقدان الوزن (صفحة رقم )41
العالج الهرموني
ميكن أن يؤثر العالج الهرموني على اهتمامك أورغبتك في الطعام أو القدرة على تناوله .وميكن أن تشمل مشاكل: • التغييرات في الطعم (صفحة رقم )15 • اإلسهال (صفحة رقم )20
37
قوائم األطعمة واملشروبات السوائل الصافية
هذه القائمة قد تساعدك إذا كنت تعاني من فقدان الشهية أواإلمساك أواإلسهال أو القيء. • ارجع إلى صفحة فقدان الشهية لقراءة املزيد. • ارجع إلى صفحة اإلمساك لقراءة املزيد. • ارجع إلى صفحة اإلسهال لقراءة املزيد • ارجع إلى صفحة القيء لقراءة املزيد.
النوع شوربة
• مرق • مرق صافي
مشروبات
• • • • • •
عصائر الفاكهة الصافية مثل التفاح والتوت البري أو العنب الصودا الغازية الصافية املاء أو املياه املنكهة املشروبات بنكهة الفاكهة املشروبات الرياضية الشاي خالي من الكافيني
العالج الكيميائي
• • • • • •
مثلجات الفاكهة من دون قطع الفواكه أو احلليب اجليالتني احللوى الصلبة العسل جيلي احللويات املاصة
بدائل الوجبات و املكمالت الغذائية
38
السوائل
• املكمالت الغذائية الصافية مثل Resource Breeze
السوائل الكاملة
هذه القائمة قد تساعدك إذا كنت تعاني فقدان في الشهية ،أو قيء ،أو فقدان الوزن. • ارجع إلى صفحة فقدان الشهية لقراءة املزيد. • ارجع إلى صفحة الغثيان لقراءة املزيد. • ارجع إلى صفحة القيء لقراءة املزيد.
النوع
السوائل و املشروبات
حبوب
• احلبوب الساخنة املنقاة مثل ( كرمية القمح ،كرمية األرز ،ودقيق الشوفان الفوري ،والفريكة)
احلساء
• املاجي • املرق • احلساء املصفى أو اخمللوط
املشروبات
• • • • • •
املشروبات الغازية القهوة مشروبات الفاكهة احلليب احلليب اخملفوق (ميلك شيك) املشروبات الرياضية
احللويات والوجبات اخلفيفة
• • • • • •
• زبادي املثلج الكسترد • اجليالتني مهروس الفاكهة اخملفف باملاء • احلليب املثلج العسل اآليس كرمي من دون قطع (مثل املكسرات أو قطع البسكويت) • بودنغ جيلي • الزبادي (عادي أو بالفانيليا) مثلج الفواكه (سوربيه)
بدائل الوجبات و املكمالت الغذائية
• العصائر • الشاي • عصير الطماطم • عصير اخلضار • املياه
• بدائل الوجبات السائلة مثل اإلنشور()Ensure • املكمالت الغذائية الصافية مثل ريسورس بريز((Resource Breeze
39
األطعمة واملشروبات السهلة على املعدة هذه القائمة تساعد في حالة حدوث الغثيان أو القيء. • ارجع إلى صفحة الغثيان لقراءة املزيد. • ارجع إلى صفحة القيء لقراءة املزيد.
40
النوع
السوائل و املشروبات
احلساء
• املرق الصافي (مثل مرق الدجاج أواخلضار ،أو حلم البقر) • جميع أنواع الشوربات الصافية أو املهروسة ،إذا لزم األمر ،باستثناء تلك املصنوعة من األطعمة التي تسبب الغازات ،مثل الفاصولياء اجملففة والبازالء أوالقرنبيط ،أوالكرنب أو امللفوف.
املشروبات
• • • • • • • •
املشروبات الغازية الصافية بعد التخلص من املادة الغازية عصير العنب أو التوت البري املشروبات بنكهة الفاكهة احلليب املشروبات الرياضية الشاي عصير اخلضار املياه
احللويات والوجبات اخلفيفة
• • • • • • • • • • • •
املوز الفواكه املعلبة مثل التفاح واخلوخ والكمثرى الكاسترد الزبادي املثلج اجليالتني احلليب املثلج اآليس كرمي احللوى املاصة حلوى الليمون بودنغ مثلج الفواكه (سوربيه) الزبادي (العادية أو بالفانيليا)
العالج الكيميائي
بدائل الوجبات و املكمالت الغذائية
• • • • • • • • • • • • • • • • • •
أفوكادو حلم البقر (األجزاء الطرية) اجلنب األصفر ،مثل األمريكي أو الشيدر األجبان الطرية مثل جبنة الكرمية (أو جبنة الٌقريش) الدجاج أو الديك الرومي املشوي أو املطبوخ بدون اجللد البيض السمك املسلوق أو املشوي املعكرونة الشعيرية زبدة الفول السوداني وغيرها من زبدة الفستق البطاطا املقشرة ،مسلوقة أو مطبوخة الكعك اململح احلبوب الباردة املكررة (مثل كورن فليكس رقائق الذرة أواألرز ) احلبوب الساخنة املكررة (مثل كرمية القمح) اخلضروات املطبوخة جيدا ً اخلبز األبيض األرز األبيض اخلبز األبيض احملمص
• بدائل الوجبات السائلة مثل اإلنشور()Ensure • املكمالت الغذائية الصافية مثل ريسورس بريز((Resource Breeze
41
األطعمة قليلة األلياف هذه القائمة تساعدك إذا كنت تعاني من اإلسهال إرجع إلى صفحة اإلسهال لقراءة املزيد.
النوع • • • • • • • •
الدجاج أو الديك الرومي مشوي أو مطبوخ بدون اجللد احلبوب الساخنة املكررة (مثل كرمية القمح) البيض السمك الشعيرية البطاطا املقشرة ،مسلوقة أو مطبوخة اخلبز األبيض األرز األبيض
اخلضروات والفواكه
• • • • • •
اجلزر املطبوخ الفواكه املعلبة مثل اخلوخ ،والكمثرى وصلصة التفاح عصير الفاكهة فطر الفاصوليا اخلضراء املطبوخة عصير اخلضار
الوجبات اخلفيفة
• • • • • • • •
بسكويت (كراكرز احمللى) كاسترد اجليالتني بسكوت بالزجنبيل بسكويت مملح (كراكرز) مثلج الفواكه (سوربيه) بسكويت وايفر بالفانيال الزبادي (العادية أو بالفانيليا)
الوجبات الغذائية الرئيسية واألطعمة األخرى
42
السوائل و املشروبات
األطعمة الغنية باأللياف هذه القائمة تساعد إذا كنت تعاني من إمساك أو زيادة في الوزن. • ارجع إلى صفحة اإلمساك لقراءة املزيد • ارجع إلى صفحة زيادة الوزن لقراءة املزيد
النوع
الوجبات الغذائية الرئيسية و األطعمة األخرى
اخلضروات والفواكه
وجبات خفيفة
السوائل و املشروبات • • • • • • • •
كعك النخالة (مافني) النخالة أو احلبوب الكاملة البقول املطبوخة و اجملففة (مثل العدس أو بينتو ،الفول األسود واألحمر) زبدة الفول السوداني وغيرها من زبدة الفستق احلساء مع اخلضروات والبقول مثل العدس والبازالء احلبوب الكاملة مثل (الشوفان والقمح) اخلبز املصنوع من القمح املعكرونة املصنوعة من القمح الكامل
• • • • • • • • • • •
تفاح التوت مثل التوت األزرق والعليق والفراولة بروكلي الكرنب (امللفوف) حبوب الذرة الفواكه اجملففة مثل املشمش والتمر واخلوخ والزبيب اخلضروات الورقية اخلضراء مثل السبانخ واخلس واللفت والكرنب (امللفوف) البازالء البطاطس مع القشرة السبانخ البطاطا احللوة
• • • •
اجلرانوال املكسرات الفشار البذور مثل اليقتني أو دوار الشمس
43
األطعمة واملشروبات سهلة املضغ والبلع هذه القائمة تساعد إذا كنت تعاني من جفاف بالفم ،أوالتهاب بالفم ،أو التهاب باحللق ،أو صعوبة في البلع. • إرجع إلى صفحة جفاف الفم لقراءة املزيد. • إرجع إلى صفحة قرحة الفم لقراءة املزيد. • إرجع إلى صفحة التهاب في احللق أوصعوبة في البلع لقراءة املزيد.
النوع
الوجبات الغذائية الرئيسية واألطعمة األخرى
اخلضروات والفواكه
بدائل الوجبات و املكمالت الغذائية
44
السوائل و املشروبات
• أطعمة األطفال • سلطة الدجاج • صواني مشكلة بالفرن • احلبوب املنقاة املطبوخة مثل كرمية القمح وكرمية الرز ودقيق الشوفان والفريكة • جنب القريش • البيض (مسلوق لينة أو مخفوق) • سلطة البيض • املعكرونة باجلنب • البطاطا املهروسة • زبدة الفول السوداني • األطعمة املطبوخة واملهروسة • احلساء • إيدام (يخنة) • سلطة التونة • كاسترد • • • • • • • • •
كعكة الفواكه الفاكهة املهروس أو أطعمة األطفال اجليالتني اآليس كرمي احلليب اخملفوق (امليلك شيك) بودينغ الفواكه الطرية مثل املوز أو التفاح مثلج الفواكه (سوربيه) الزبادي العادية أو بالفانيليا
• بدائل الوجبات السائلة مثل اإلنشور()Ensure • املكمالت الغذائية الصافية مثل ريسورس بريز()Resource Breeze
44
وجبات خفيفة سريعة وسهلة التحضير هذه القائمة تساعد إذا كنت تعاني من فقدان الشهية .ارجع إلى صفحة فقدان الشهية لقراءة املزيد
أمثلة
نوع املأكوالت أو املشروبات
الوجبات الغذائية الرئيسية واألطعمة األخرى
• • • • •
احلليب بالشكوالتة وجبات اإلفطار الفورية العصائر احلليب احلليب اخملفوق (ميلك شيك)
اخلضروات والفواكه
• • • • • • •
اخلبز احلبوب اجلنب الصلبة أو الطرية بسكويت مملح (كراكرز) حساء الكرمية البيض املسلوق زبدة الفول السوداني وغيرها من زبدة الفستق
بدائل الوجبات و املكمالت الغذائية
احللويات والوجبات اخلفيفة
45
• • • • •
الكعك (مافني) مكسرات اخلبز العربي مع احلمص البيتزا السندويشات
• صلصة التفاح • الفاكهة الطازجة أو املعلبة • اخلضروات النية أو املطبوخة • الكيك والبسكويت املصنوع من احلبوب الكاملة والفواكه واملكسرات والقمح و اجلرانوال • الغموس املصنوع من اجلنب أوالفول ،أوالقشدة احلامضة • املكسرات • كاسترد • الفشار • الزبادي املثلج • احللوى املاصة • اجليالتني • بودينغ • اجلرانوال • اآليس كرمي • ألواح اجلرانوال • الزبادي • مثلج الفواكه (سوربيه)
45
طرق إلضافة البروتني هذه القائمة تساعد إذا كنت تعاني من فقدان الشهية أو التهاب في احللق أوصعوبة في البلع أو فقدان الوزن. • ارجع إلى صفحة فقدان الشهية لقراءة املزيد. • ارجع إلى صفحة التهاب في احللق أوصعوبة في البلع لقراءة املزيد. • ارجع إلى صفحة زيادة الوزن لقراءة املزيد.
النوع
اجلبنة الصلبة أو اللينة نسبيا
السوائل و املشروبات ميكن تذوب على:• السندويشات • اخلبز • املافني • خبز التورتيال • الهامبرغر • نقانق • اللحوم واألسماك • اخلضروات • البيض • احللويات • الفاكهة املطبوخة • فطائر تبشر وتضاف الى:• حساء • الصلصات • الصواني مشكلة بالفرن • أطباق اخلضار • البطاطا املهروسة • األرز • املكرونة • رغيف باللحم
46
• اجلنب القريش /جبنة ريكوتا
حلليب
تخلط مع أو تستخدم حلشو الفواكه واخلضروات إضافة إلى: • صواني مشكلة بالفرن • السباغيتي • الشعيرية • أطباق البيض مثل العجة والبيض اخملفوق
• استخدم احلليب بدال ً من املاء في الشرب والطبخ • استخدم احلليب مع احلبوب الساخنة واحلساء والكاكاو وبودينغ
حليب جاف خالي الدسم (الدهون)
• إضافة إلى احلليب واملشروبات (مثل شراب البيض واحلليب اخملفوق املبستر) يضاف إلى: • صواني مشكلة بالفرن • رغيف باللحم • اخلبز • الكعك (مافني) • صلصات • حساء الكرمية • البطاطا املهروسة • املكرونة باجلنب • بودينغ • كاسترد • احللويات املصنوعة من احلليب األخرى
بدائل الوجبات واملكمالت الغذائية ومسحوق البروتني
• استخدم «مسحوق اإلفطار الفوري» مع مشروبات احلليب واحللويات • اخلط املكمل مع اآليس كرمي ،احلليب ونكهات الفاكهة للحصول على احلليب اخملفوق(ميلك شيك) عالي البروتني
األيس كرمي ،و اللنب ،والزبادي املثلج
• يضاف إلى: • املشروبات الغازية • مشروبات احلليب مثل احلليب اخملفوق(ميلك شيك) • احلبوب • الفاكهة • اجليالتني • فطائر • يخلط مع الفواكه الطرية أو املطبوخة • حضر ساندويتشات من اآليس كرمي أو الزبادي املثلج بني شرائح من الكيك أو الكوكيز أو أو بسكويت محلى • امزجه مع وجبة اإلفطار أواملشروبات والفواكه ،مثل املوز
47
48
البيض
• إضافة البيض املسلوق املقطع فوق السلطة ،والصلصات واخلضروات والصواني املشكلة بالفرن • حضر كاسترد غني بالبيض ،واحلليب ،والسكر • اضف صفار البيض املسلوق الى حشوات السندويشات • اخلط البيض مع البطاطا املهروسة ،اخلضار املهروس ،والصلصات (تأكد من طبخ هذه األطباق جيدا بعد إضافة البيض لها ألن البيض النيئ قد يحتوي على البكتيريا الضارة). أضف البيض أو بياض البيض إلى: • الكاسترد • البودينغ • الفطائر • البيض مخفوق • العجة (أومليت) • فطائر البانكيك أو عجينة اخلبز الفرنسي
املكسرات و البذور وجنني القمح
يضاف إلى: • الصواني املشكلة بالفرن • اخلبز • الكعك (مافني) • فطائر البانكيك • الكوكيز • الوافل قم برشه على: • الفاكهة • احلبوب • اآليس كرمي • الزبادي • اخلضروات • السلطة • اخلبز احملمص ( توست) • يستخدم بدال ً من فتات اخلبز في وصفات الطعام • يخلط مع البقدونس والسبانخ أو األعشاب والكرمية لتحضير صلصة املعكرونة وأطباق اخلضار • لف املوز باجلوز املقطع
زبدة الفول السوداني وغيرها من زبدة الفستق
اللحوم و الدواجن واألسماك
الفول والبقوليات والتوفو
تدهن على: • السندويشات • خبز التوست • الكعك (مافني) • البسكويت • الوافل • فطائر البانكيك • شرائح الفاكهة • استخدمه كغموس مع اخلضار النيئة • امزجه مع احلليب وغيره من املشروبات • اضفه فوق اآليس كرمي والزبادي يضاف اللحم أو السمك املقطع ،واملطبوخ إلى: • اخلضروات • السلطات • الصواني املشكلة بالفرن • احلساء • الصلصات • عجينة البسكويت • األومليت • الفطائر حشوات الساندويتش • حشوات الدجاج والديك الرومي • إضافتة إلى حشوة البطاطا اخملبوزة • اضافتها إلى الصواني املشكلة بالفرن واملعكرونة ،احلساء ،السلطة، وأطباق احلبوب. • هرس البقول املطبوخة مع اجلنب واحلليب
49
طرق إضافة السعرات احلرارية هذه القائمة تساعد إذا كنت تعاني من فقدان الشهية أوالتهاب في احللق ،أوصعوبة في البلع ،أو فقدان الوزن. • ارجع إلى صفحة فقدان الشهية لقراءة املزيد. • ارجع إلى صفحة التهاب في احللق أوصعوبة في البلع لقراءة املزيد. • ارجع إلى صفحة نقصان بالوزن لقراءة املزيد.
كيفية اإلستعمال
النوع
احلليب
• • • • •
اجلنب
• تذوب فوق الصواني املشكلة بالفرن ،والبطاطا ،واخلضراوات • إضافته إلى االومليت • إضافته إلى السندويشات • •
اجلرانوال • • •
50
استخدام احلليب كامل الدسم بدال من قليل الدسم إضافتة إلى احلبوب الساخنة أو الباردة إضافتة إلى الدجاج والسمك خالل عملية الطهي اخللط في الهامبرغر ،رغيف اللحم تقدمي الشوكوال الساخنة مع احلليب
إضافتة إلى عجينة الكوكيز ،املافني ،و اخلبز قم برشه على: • اخلضروات • الزبادي • األيس كرمي • البودينغ • الكاسترد • الفاكهة اضف طبقة منه الى الفواكه واخملبوزات اخلطه مع الفواكه اجملففة واملكسرات كوجبة خفيفة استخدمه في وصفات البودينغ بدال ً من اخلبز أو األرز
الفواكه اجملففة (الزبيب ،واخلوخ ،واملشمش والتمر والتني)
• انقعها لفترة قصيرة في املاء الدافئ ،وتناولها على اإلفطار أو وجباتك اخلفيفة أو احللوى. يضاف إلى: • الكعك (مافني) • الكوكيز • اخلبز • الكيك • أطباق األرز واحلبوب • احلبوب • البودينغ • احلشوات • اخلضار املطبوخة (مثل اجلزر والبطاطا احللوة والبطاطا، القرع االصفر) • تخبز في الفطائر • تقدم مع املكسرات أو اجلرانوال عند تناول الوجبات اخلفيفة
البيض
• إضافة البيض املسلوق املقطع إلى السلطة ،الصلصات ،واخلضروات و الصواني املشكلة بالفرن • حضر كاسترد الغني بالبيض واحلليب والسكر • اضف صفار البيض املسلوق الى حشوات السندويشات • اخلط البيض مع البطاطا املهروسة ،اخلضار املهروس ،والصلصات (تأكد من طبخ هذه األطباق جيدا بعد إضافة البيض لها ألن البيض النيئ قد يحتوي على البكتيريا الضارة). أضف البيض أو بياض البيض إلى: • الكاسترد • البودينغ • الفطائر • البيض مخفوق • األومليت • فطائر البانكيك أو عجينة اخلبز الفرنسي
الفول والبقوليات والتوفو
• اضافتها إلى الصواني املشكلة بالفرن واملعكرونة ،احلساء ،السلطة، وأطباق احلبوب. • هرس البقول املطبوخة مع اجلنب واحلليب
51
موجز عن الكتاب يتناول هذا الكتاب أسرار عن الغذاء اخلاص باألشخاص الذين على وشك اخلضوع لعالج السرطان. ينصح بقراءة هذا الكتاب سواء من قبل عائلتك أو أصدقائك أو أحد قريب منك .فهو يحتوي على أكثر املشاكل التي تقابل املريض عند تناول الطعام وكيفية التعامل معها. كما ينصح التحدث مع طبيبك أو املمرضة أو أخصائي التغذية حول أي مشاكل في األكل خالل فترة العالج .وسوف يقوموا بإرشادك و تقدمي النصائح لك. وبدال من قراءة هذا الكتاب من البداية إلى النهاية ،انظر إلى األجزاء التي حتتاج إليها .وفي وقت الحق، ميكنك أن تقرأ املزيد.