Revista IMO 39 by Instituto de Microcirugía Ocular (IMO)

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TANTOS GLAUCOMAS COMO PACIENTES El IMO acoge un congreso internacional de glaucoma | El Dr. Corcóstegui, el oftalmólogo con mejor reputación de España | Crece la patología ocular no diagnosticada en la infancia en riesgo de exclusión social | Investigación para identificar nuevos genes causantes de distrofias de retina | La Fundación IMO, explicada por su nuevo presidente, el Dr. Güell | El presidente de la Sociedad Europea de Oftalmología visita el Instituto

Josep Maria Lladó, 3 Salida 7 Ronda de Dalt Barcelona Tel. 93 253 15 00 www.imo.es

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Núm. 39 EDITORIAL Tras el éxito del congreso Trends in Glaucoma, que el pasado mes de noviembre congregó en el IMO a más de 250 oftalmólogos interesados en el manejo de esta enfermedad, nos encontramos ya en plena organización de otras dos grandes citas profesionales que celebraremos en el Instituto en los próximos meses: la segunda edición del congreso de oculoplástica, que tendrá lugar en abril, y la tercera edición del Trends in retina, en el mes de mayo. De esta manera estrenamos un año que prevemos lleno de actividad y que afrontamos con ilusiones renovadas y con nuevos proyectos, como la investigación básica para hallar nuevos genes causantes de las distrofias de retina, que acabamos de poner en marcha, y otros estudios básicos que esperamos poder financiar pronto y hacer realidad a lo largo de 2015. Durante este año también vamos a seguir apostando por impulsar la actividad social de la Fundación IMO, con la ampliación del proyecto Operación Visión y con la continuidad del Programa de salud ocular en la infancia desfavorecida, que durante 2014 nos ha permitido detectar patología no diagnosticada en un 30 % de los niños revisados, un porcentaje muy superior al 22 % del año anterior. Sobre todo ello nos habla en este número de la revista el Dr. José Luis Güell, como nuevo presidente de la Fundación IMO, en sustitución del Dr. José García-Arumí, quien ha estado al frente de la Fundación durante sus primeros cuatro años de existencia y que acaba de ser nombrado presidente de la Sociedad Catalana de Oftalmología. Felicitamos a los dos doctores por sus nuevos cargos, así como al Dr. Rafael Navarro, por su reciente ingreso en el prestigioso Club Jules Gonin, una de las sociedades más reconocidas en la subespecialidad de retina. Por último, querría agradecer a los 2.400 médicos, enfermeros, pacientes y periodistas especializados en salud que han sido entrevistados para el primer Monitor de Reputación Sanitaria (MRS) por hacer que, con sus opiniones, varios médicos del IMO (los doctores García-Arumí, Mateo y yo mismo) figuremos en el ranking de los oftalmólogos con mayor reputación de España. Más allá de las consideraciones subjetivas, lo que tenemos claro en el IMO es que nuestra fuerza es el trabajo en equipo y que la experiencia y conocimiento de cada uno de los miembros de nuestro cuerpo facultativo redunda en beneficio del resto y por supuesto, y por encima de todo, del paciente, nuestra razón de ser. ¡Feliz 2015! Dr. Borja Corcóstegui

SUMARIO El IMO acogió en noviembre el Trends in Glaucoma, primer congreso internacional sobre esta patología organizado por la Fundación IMO, que logró congregar a más de 250 oftalmólogos. El encuentro puso de relieve la importancia de un manejo individualizado de la enfermedad, según el tipo de glaucoma, los factores de riesgo del paciente y la experiencia del especialista.

El Dr. Corcóstegui lidera el ranking de los oftalmólogos con mejor reputación de España, según el primer Monitor de Reputación Sanitaria (MRS), un estudio realizado mediante entrevistas a 2.400 médicos, enfermeros, pacientes y periodistas especializados. La lista también incluye al Dr. García-Arumí, quien ocupa el cuarto lugar, y al Dr. Mateo, en décima posición.

El Programa de salud ocular en la infancia desfavorecida del área metropolitana de Barcelona concluyó su segundo año, con 296 controles oftalmológicos a población pediátrica en riesgo de exclusión social. Un 30 % de los 200 alumnos visitados por primera vez presentó problemas de visión no diagnosticados, un porcentaje muy superior al 22 % obtenido en 2013.

La Fundación IMO ha puesto en marcha una investigación básica para identificar nuevos genes implicados en distrofias retinianas. Para ello desarrollará una herramienta pionera de genotipado que permitirá estudiar de forma conjunta los 200 genes ya conocidos como causantes de algunas distrofias y que podrían ser los responsables de otras con las que aún no han sido vinculados.

El Dr. José Luis Güell acaba de tomar el relevo del Dr. García-Arumí como presidente de la Fundación IMO. Al frente de la misma, se propone seguir trabajando para promover el avance de la oftalmología y mejorar la visión y la calidad de vida de las personas a través de la docencia, la investigación y la prevención.

Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.es Coordinación y redacción: Departamento de Comunicación del IMO. En este número ha colaborado: Pere Romanillos. Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía, Josep Maria Ambròs

Fotografías: Àngel Carbonell Imprime: Rotimpres Contacto redacción y publicidad: comunicacion@imo.es Teléfono: 93 253 15 00

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Más de 250 oftalmólogos se dieron cita en el Instituto los días 14 y 15 de noviembre, con motivo del Trends in Glaucoma, un congreso internacional sobre la patología organizado por la Fundación IMO. Bajo la dirección de las doctoras Elena Arrondo, Sílvia Freixes y Carolina M. Pallás, del Departamento de Glaucoma del IMO, el encuentro puso en relieve la importancia de un manejo individualizado de cada caso, en función del tipo de glaucoma y de los factores de riesgo del paciente, y teniendo en cuenta, además, la experiencia y preferencias de los especialistas, quienes debatieron las últimas novedades terapéuticas.

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TANTOS GLAUCOMAS COMO PACIENTES El glaucoma, primera causa de ceguera irreversible en el mundo y que, solo en España, afecta a cerca de un millón de personas, es una enfermedad ocular que carece de cura, aunque sí tiene tratamiento. Si bien las técnicas actuales no permiten recuperar la visión perdida a causa de la patología, logran detener su evolución en los casos en los que la enfermedad se diagnostica y combate precozmente, mediante fármacos, láser o cirugía. Las opciones terapéuticas para frenar el glaucoma do a las características del ojo y a los factores de riesgo

específicos de cada paciente, hace que “la experiencia

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son muchas y están en constante avance, lo cual, suma-

del cirujano sea clave a la hora de tratar con eficacia cada caso”, explica la Dra. Carolina M. Pallás. Con el fin de promover el debate, el Trends in glaucoma reunió a un cuerpo facultativo formado por algunos de los mejores expertos y representantes en las diferentes técnicas. Así, 26 ponentes españoles y 9 procedentes de diferentes países de Europa, de Méjico y de EE.UU, compartieron sus estrategias y criterios para obtener los mejores resultados mediante un abordaje personalizado. Según la Dra. Sílvia Freixes, “el curso se puso en marcha con el propósito de reunir a profesionales de alto nivel que nos pudieran aportar no solo conocimientos científicos y protocolos a seguir, a los cuales todos tenemos acceso, sino también experiencias personales, especialmente relacionadas con el manejo de los casos más complejos”. A raíz de este objetivo, la discusión generada y la participación de los asistentes en el debate fue uno de los aspectos más positivos, puesto que, como apunta la Dra. Elena Arrondo, “el intercambio de ideas y puntos de vista es muy enriquecedor para la práctica profesional, sobre todo en nuestra subespecialidad, el glaucoma, una enfermedad multifactorial de la que todavía tenemos mucho que aprender”.

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fermedad, tanto la cirugía como el tratamiento médico o con láser de los pacientes con glaucoma se orientan a reducir la presión intraocular, incluso cuando esta es normal, ya que estudios demuestran que bajarla un 30 % en personas con glaucoma normotensivo puede evitar un empeoramiento. Pero, además de tomar esta medida, hay que tener en cuenta otros factores que pueden estar asociados a este tipo de glaucoma, como la hipotensión arterial, las migrañas, los problemas vasculares o el síndrome de Raynaud (alteración de la circulación periférica), según la Dra. Sílvia Freixes. En opinión de la oftalmóloga, “tratando estos problemas asociados puede mejorar el curso de la enfermedad, por lo que el oftalmólogo debe conocerlos, valorarlos y, en los casos en que sea necesario, derivar al paciente al médico de cabecera, quien determinará la conveniencia de tomar medidas, como, por ejemplo, modificar el tratamiento para bajar la presión arterial o recomendar el consumo de café o sal en personas hipotensas”. Sobre los tratamientos para el glaucoma que no solo tienen en cuenta la reducción de la presión intraocular, se están desarrollando estrategias pioneras como la neuroprotección, destinada a prevenir el proceso neu-

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rodegenerativo asociado al glaucoma y la consiguiente desaparición de las células ganglionares de la retina que forman el nervio óptico. Aunque todavía se encuentra en fase de estudio, la neuroprotección se presenta como una posible nueva arma terapéutica en el futuro, como está ocurriendo ya con el Alzheimer o el Parkinson.

Evitando la cicatrización Más allá de la presión intraocular

Por otro lado, durante el congreso se abordaron los tratamientos después de la cirugía de glaucoma, como las inyecciones de fármacos antifibróticos, un aspecto muy im-

Como expuso uno de los ponentes, el Dr. Jordi Loscos,

portante dado que muchas cirugías necesitan inyecciones

“debemos tener en cuenta diferentes factores en el ma-

de mantenimiento o reintervención unos años después de

nejo del glaucoma y, aunque el más importante es, sin

haberse practicado, principalmente por problemas de cica-

duda, la hipertensión ocular, lo que determinará la deci-

trización. En este sentido, uno de los grandes retos en el

sión terapéutica final es la valoración de cada individuo

tratamiento actual del glaucoma es evitar la cicatrización,

específicamente, no solo la de ese factor". Otros aspec-

como apuntó en una ponencia el Dr. Gonzalo Muñoz. Se-

tos a considerar son la edad, ya que el glaucoma es una

gún explicó el especialista, “lo que buscamos con las dis-

de las patologías más frecuentes entre los mayores de

tintas técnicas quirúrgicas, como la trabeculectomía o la

60 años; la raza, dada la mayor incidencia de la enfer-

esclerectomía profunda no perforante, es facilitar el drena-

medad en personas de raza negra y asiática; los ante-

je del humor acuoso y, de este modo, disminuir la presión

cedentes familiares, que aumentan hasta siete veces la

intraocular. Para ello, debilitamos la resistencia natural del

probabilidad de desarrollar glaucoma, y la miopía, que

ojo a la salida del líquido, pero el organismo no sabe si es

triplica el riesgo de padecer la patología.

un efecto deseado o si se debe a un traumatismo, y pone

Pese a no ser el único factor desencadenante de la en-

en marcha un proceso de cicatrización”.

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GLAUCOMA Y DEPORTE mente el globo ocular.

lay, además de especialista en glaucoma, es corre-

Como advirtió el Dr. Urcelay, “no se trata de sus-

dor de maratones. Como médico y también como

pender la práctica deportiva pero sí de considerar

aficionado al deporte, destacó los beneficios que

estos posibles riesgos, de los que el paciente debe

este tiene para la salud en general y, concretamen-

ser informado”. Por ello, y teniendo en cuenta que

te, para los pacientes que padecen esta patología.

la relación entre glaucoma y deporte es de mutua

No solo mejora la oxigenación, sino que se ha

influencia, el especialista recordó la importancia de

demostrado que su práctica continuada y aeróbica

abordar cada caso de forma individualizada. “A la

contribuye a bajar la presión intraocular, principal

hora de escoger el tratamiento más indicado debe-

factor de riesgo del glaucoma, además de asociarse

mos valorar, por ejemplo, que ciertos medicamen-

generalmente a unos hábitos de vida más saluda-

tos para combatir el glaucoma pueden empeorar el

bles que repercuten en un mejor estado visual.

rendimiento deportivo, al reducir el ritmo cardíaco

No obstante, según el oftalmólogo, “determinados

o la capacidad pulmonar”, explicó.

deportes pueden comportar efectos adversos para

Asimismo, fármacos como los betabloqueantes,

los pacientes con glaucoma, sobre todo aquellos

muy habituales en el manejo del glaucoma, quedan

que producen un aumento de la presión arterial

terminalmente prohibidos para la competición

en la zona cervical y de la cabeza –como el levan-

de alto nivel en disciplinas que requieren pulso y

tamiento de pesas o la natación– y el consiguiente

puntería (tiro con arco, golf, saltos de esquí, vela

incremento de la presión intraocular”. Por el mismo

e, incluso, automovilismo) por ser considerados

motivo, el ejercicio en condiciones barométricas

dopaje. En consecuencia, la indicación terapéuti-

extremas, ya sea por la altitud a la que se llevan a

ca dependerá, más allá de las características o del

cabo actividades de montaña o la profundidad que

grado de desarrollo de la patología, de los intereses

se alcanza en el buceo, puede resultar perjudicial,

y motivaciones del paciente, a fin de que responder

así como el uso de ciertos complementos, por

a sus expectativas y lograr unos mejores resultados

ejemplo, gafas acuáticas que comprimen directa-

que velen por la salud ocular y calidad de vida.

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Uno de los ponentes del congreso, José Luis Urce-

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Por tanto, el resultado de la operación, por excelente que haya sido, es difícil de prever y hace necesario tener en cuenta que, con el paso de los años, puede perder eficacia y requerir, o bien una buena modulación farmacológica postquirúrgica, o la aplicación de determinados procedimientos postquirúrgicos. Los implantes de drenaje son una de las técnicas destacadas por los ponentes para determinados casos en los que se produce un exceso de cicatrización (ojos multioperados, años de tratamientos con colirios, etc.).

Tratamiento mínimamente invasivo Durante el congreso, los expertos pudieron compartir casos prácticos con las distintas técnicas, sin evitar la controversia entre los cirujanos que optan preferente-

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mente por la trabeculectomía frente a la esclerectomía o bien por alguna de las opciones quirúrgicas más recientes, como la canaloplastia, el implante ExPRESS o las llamadas MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery), cuya eficacia, pese a ser limitada en los casos más severos, es defendida por algunos cirujanos en casos todavía no muy avanzados. Con ello, se abre la puerta a que el tratamiento quirúrgico del glaucoma se convierta en un recurso empleado en estadi os más tempranos y no solo cuando la calidad de vida del paciente ya se ve altamente afectada. Otra de las opciones de tratamiento que se debatió en el congreso fue la cirugía de catarata como estrategia indicada para pacientes con glaucoma primario de ángulo estrecho, ya que al extraer el cristalino y sustituirlo por una lente intraocular de menor volumen, se logra ampliar el espacio del ángulo de la cámara anterior del

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ojo y reducir la presión intraocular. La Dra. Isabel Nie-

no tener que ponerse gotas cada día, por lo que su éxi-

to, especialista en catarata del IMO, expuso las venta-

to no depende de la adhesión al tratamiento. Además,

jas que el láser de femtosegundo aporta a esta cirugía,

es importante tener en cuenta que el glaucoma es una

proporcionando mayor seguridad, precisión y eficacia.

enfermedad crónica y el tratamiento médico basado en

Como alternativa a la intervención quirúrgica, el lá-

fármacos tópicos (colirios), aplicados prolongadamen-

ser también se encamina a opciones menos agresivas

te, puede tener efectos tóxicos sobre la superficie ocu-

que igualmente ofrecen buenos resultados. A pesar de

lar. Para evitarlo, el oftalmólogo del IMO, Óscar Gris,

que el de argón sigue siendo el más extendido y se en-

recomendó “usar el menor número de medicamentos y,

cuentra prácticamente en cualquier consulta oftalmo-

siempre que se pueda, procurar que no tengan conser-

lógica, nuevas vías como la trabeculoplastia láser selec-

vantes o que estos sean mínimamente nocivos, a fin

tiva (SLT) o la trabeculoplastia con láser patterned (PLT)

de prevenir molestias e inflamación ocular, hecho que

“consiguen el mismo efecto hipotensor sin provocar una

puede repercutir de forma negativa en la adhesión al

alteración estructural sobre la malla trabecular, tejido

tratamiento".

responsable del drenaje del humor acuoso”, según coincidieron los ponentes del congreso, los doctores Antoni

Glaucomas secundarios

Dou y Alfonso Antón. Entre las principales ventajas del láser, los especialis-

Otros asuntos de interés que se trataron en el Trends in

tas destacaron su seguridad y practicidad, al poder rea-

glaucoma fueron los glaucomas secundarios, los cuales

lizarse en la propia consulta, así como el hecho de que

afectan a un gran número de pacientes que, además de

se trata de una opción eficaz, que permite al paciente

esta patología, padecen otras como la uveítis o la dia-

GLAUCOMA EN EDAD PEDIÁTRICA Aunque el glaucoma es una patología comúnmente asociada glaucoma en niños se abordó de forma específica en una de

las mesas del congreso en la que participó, como especialista

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al envejecimiento, puede darse a cualquier edad. Por ello, el

en oftalmología pediátrica del IMO, la Dra. Ana Wert, quien colabora estrechamente con sus colegas del Departamento de Glaucoma para el tratamiento de estos casos.

En pacientes pediátricos, el tipo de glaucoma más frecuente es el glaucoma congénito primario, producido por un incorrecto betes, o bien que han sufrido traumatismos o se han sometido a determinados procedimientos quirúrgicos oculares, como trasplante de córnea o vitrectomía (cirugía para tratar enfermedades de la retina). En este sentido, algunos especialistas congregados en el curso se refirieron al glaucoma neovascular, uno de los glaucomas secundarios, como un “problema de salud pública”, ya que afecta a pacientes diabéticos, una población cada vez mayor. A la hora de determinar el tipo de glaucoma y guiar el posterior tratamiento, son de gran ayuda las herramientas diagnósticas, que han experimentado un gran perfeccionamiento en los últimos años. Así, en el congreso se presentaron las ventajas de los nuevos aparatos de diagnóstico, como la biomicroscopía ultrasónica, una ecografía de alta resolución que aporta información de suma utilidad, según expuso la Dra. Cecilia Salinas, especialista en retina del IMO.

desarrollo de las vías de drenaje del humor acuoso. También existen glaucomas pediátricos secundarios, por ejemplo, a la cirugía de cataratas congénitas o al uso de determinados fármacos (como esteroides), traumatismos o síndromes. Pese al manejo particular de cada caso, en general, “el glaucoma en niños es una enfermedad quirúrgica” –explicó el Dr. John Brooks– es decir, precisa de cirugía con técnicas específicas para este tipo de glaucoma, como la goniotomía. De ahí, que sea aun más fundamental la habilidad y experiencia del cirujano, así como el seguimiento y control del paciente a lo largo de los años. Cabe tener en cuenta, además, que aproximadamente un 10 % de los casos de glaucoma congénito e infantil son hereditarios, por lo que conocer los antecedentes familiares puede ser una importante herramienta preventiva. Gracias al diagnóstico y consejo genético es posible determinar las probabilidades de transmitir la enfermedad a los descendientes, intensificando los controles para evitar que el aumento de la presión intraocular en las primeras semanas de vida cause una pérdida visual irreversible de no ser tratada precozmente.

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EL DR. BORJA CORCÓSTEGUI, EL OFTALMÓLOGO MÁS VALORADO SEGÚN EL MONITOR DE REPUTACIÓN SANITARIA Borja Corcóstegui Borja Corcóstegui nació en 1950 en San Sebastián, en el seno de una familia bilbaína cuya dedicación a la medicina y la oftalmología se remonta a mediados del siglo XIX. Tras ocupar varios cargos de responsa-

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bilidad en la sanidad pública, a mediados de los 80 impulsó, con otro socio, el Centro de Retina y Vítreo, que en 1994 se convirtió en el actual IMO. Además de ser fundador y director médico del Instituto, es cofundador y vicepresidente de Ojos del mundo, cofundador y director científico de la European School for Advanced Studies in Ophthalmology (ESASO), titular de la Cátedra Instituto de Microcirugía Ocular de la UAB e impulsor de la Fundación IMO. Entre las principales aportaciones del oftalmólogo, destacan la promoción en España de la cirugía sin ingreso en oftalmología en los años 80; la introducción en nuestro país de múltiples técnicas para la cirugía vitreorretininana, como los perfluorocarbonos líquidos (PFCL) que marcaron un antes y un después a principios de los 90; el uso pionero del endoláser en la cirugía de la retina; el diseño e introducción de nuevos instrumentos quirúrgicos (pinzas, vitrectomos, tijeras, etc.); y la promoción y participación en numerosos estudios multicéntricos y ensayos clínicos de gran importancia, como el que dio pie a la iniciación de la terapia fotodinámica. También ha participado en la investigación de la retinosis pigmentaria y en el desarrollo de nuevos fármacos para el tratamiento de patologías oculares, y ha sido el asesor español en los estudios iniciales para el desarrollo del chip de la retina, desde finales de los 90.

El Dr. Borja Corcóstegui, fundador y director médico del IMO, lidera el ranking de los especialistas en oftalmología con mejor reputación de España, según el primer Monitor de Reputación Sanitaria (MRS), un estudio presentado el pasado mes de diciembre, que clasifica los mejores hospitales, servicios hospitalarios y profesionales médicos por especialidades, basándose en entrevistas a 2.400 médicos, enfermeros, pacientes y periodistas especializados y en 186 indicadores objetivos de calidad y rendimiento asistencial. Junto al Dr. Corcóstegui también aparecen sus colegas retinólogos del IMO, el Dr. José García-Arumí, en cuarto lugar, y el Dr. Carlos Mateo, en décima posición. En lo que se refiere a otras especialidades, el estudio destaca a Valentín Fuster (cardiología), Enrique Moreno (cirugía general), Ana Lluch (oncología médica), Pedro Guillen (traumatología) o Eduard Vieta (psiquiatría), entre otros reconocidos profesionales, hasta completar un total de 14. Asimismo, en relación a los servicios hospitalarios con mejor reputación por especialidad, el IMO vuelve a aparecer en las primeras posiciones del ranking del MSR. El MRS cuenta con el aval del Monitor Empresarial de Reputación Corporativa (Merco), que elabora anualmente estudios de reputación empresarial en España y

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El fundador y director médico del IMO lidera este ranking, en el que también aparecen los doctores José García-Arumí y Carlos Mateo

en otros ocho países, y ha sido realizado por el instituto tigación. Por su parte, la auditora KMPG (ISAE3000) ha revisado la metodología y los resultados del informe, que ha contado con un amplio y experto Consejo Asesor formado por los presidentes de los consejos generales de médicos y enfermeros, asociaciones de pacientes y periodistas sanitarios, así como personas de reconocido prestigio y una amplia trayectoria en puestos de responsabilidad de la sanidad española. El IMO y sus profesionales son tomados también como referencia por la célebre revista Forbes en la elaboración de su listado de los mejores médicos del país, tras la validación de una comisión especializada. De este modo, la publicación ubica en el podio de la oftalmología al Dr. Borja Corcóstegui, cuyo prestigio lo sitúa también entre los mejores especialistas médicos privados de Catalunya, según Top Doctors. Los doctores José Luis Güel y Óscar Gris, del Departamento de Córnea, Catarata y Cirugía Refractiva del IMO, y Josep Visa, estrabólogo y experto en oftalmología pediátrica y neuroftalmología del Instituto, son otros de los nombres incluidos en la clasificación realizada por este directorio médico, con el objetivo de identificar a los profesionales de referencia de cada especialidad en función de su formación y habilidades, además del tiempo, la atención y el cuidado dedicados a los pacientes.

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español de investigación de mercados Análisis e Inves-

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LA PATOLOGÍA OCULAR DIAGNOSTICADA POR LA FUNDACIÓN IMO EN ESCOLARES EN RIESGO DE EXCLUSIÓN CRECE UN 7 % RESPECTO A 2013

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Las tres campañas de revisiones gratuitas llevadas a cabo este año han permitido detectar problemas de visión en un 30 % de los 200 niños visitados por primera vez, además de ofrecer seguimiento a otros 96 El programa de salud ocular en la infancia desfavorecida

Conclusión de la campaña

del área metropolitana de Barcelona, puesto en marcha en 2013 por la Fundación IMO y la Obra Social “la Caixa”,

De las 93 revisiones realizadas en la campaña final del

concluyó su segundo año con las revisiones llevadas a

mes de noviembre, 21 fueron de control y 72 nuevas vi-

cabo los días 24 y 25 del pasado mes de noviembre. Tras

sitas. A raíz de estas últimas, 25 alumnos del centro

las dos primeras campañas, en abril y junio, la tercera y

fueron diagnosticados de algún problema de visión, lo

última ronda de exploraciones del 2014 tuvo lugar en la

que supone casi un 35 % del total de niños visitados por

escuela Cervantes de Ciutat Vella (Barcelona), donde se

primera vez. Las patologías más diagnosticadas fueron

inició el proyecto.

el estrabismo (nueve casos) y los defectos refractivos

Con 296 controles oftalmológicos a población pediá-

(nueve casos, tres de los cuales asociados a ambliopía).

trica en riesgo de exclusión social, la iniciativa ha ofre-

La ambliopía u “ojo vago”, detectada en otros caso, y

cido seguimiento a 96 niños acogidos en las sucesivas

la anisometropía o diferencia de graduación en ambos

rondas del programa y ha permitido detectar problemas

ojos, detectada en tres, completaron los diagnósticos,

visuales no diagnosticados en un 30 % de los 200 alum-

junto a un caso de nistagmo (movimiento involuntario

nos visitados por primera vez. Este porcentaje, mediana

de los ojos) y a otro de presión intraocular elevada.

de las tres campañas desarrolladas en 2014, supera el 22

Como resultado, se prescribieron 10 gafas, graduadas

% obtenido el año anterior, y dobla con creces el 13.5 %

y entregadas sin coste alguno para las familias, y dos

de exploraciones similares efectuadas por el equipo del

oclusiones, que se sumaron a los tratamientos recibidos

IMO en el Festival de la Infancia de Barcelona. Queda

por los niños sometidos a revisiones de control fruto de

patente, por tanto, la necesidad de seguir incidiendo en

la evolución de su problema visual: cinco gafas y una

la prevención de la salud ocular infantil, especialmente

oclusión. Además, a 39 de los alumnos revisados se les

entre los colectivos más vulnerables.

recomendó someterse a nuevos controles en un plazo

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Revisiones a un millar de niños La detección temprana de patologías oculares en edad pediátrica, especialmente entre aquellos sectores de la población en situación de vulnerabilidad, es una de las principales líneas estratégicas de la Fundación IMO. Su apuesta se consolida gracias a los cerca de 300 controles llevados a cabo este año con la Obra Social “la Caixa” y los 478 que ambas entidades desarrollaron en 2013, al impulsar el convenio de colaboración. A esta actividad cabe añadir, además, las 196 revisiones promovidas junto a Càritas Catalunya y Fundesplai a través del programa Operación Visión, impulsado en 2013 para ofrecer tratamiento sin coste a pacientes sin recursos, y que este año ha incluido también tres campañas de revisiones a niños en riesgo de exclusión. de familias sin recursos esté siendo revisado de manera

de 6 meses o un año, y a otros 4 se les derivó al IMO

paulatina y periódica, es un importante paso adelante

para ser examinados con mayor detalle.

en lo que se refiere al cuidado de la visión de los más

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Según Laura Martínez, “lograr que un millar de niños

Balance global del programa

pequeños”. Como concluye la coordinadora de la obra social de la Fundación IMO, “las peticiones de nuevas escuelas para formar parte del proyecto nos demuestran

En total, el programa ha ofrecido de manera gratuita

cómo, poco a poco, se abre el abanico de información y

corrección óptica a 34 niños, con cambio de graduación

concienciación sobre el papel vital de la atención oftal-

cuando se ha requerido, así como 19 oclusiones, cinco

mológica de calidad para velar por la salud ocular de los

tratamientos con colirios, dos cirugías y ocho exploracio-

niños, a la vez que contribuir a su integración social y

nes complementarias en el Instituto. El hecho de repetir

calidad de vida”.

las revisiones en las escuelas integradas en la iniciativa ha hecho posible evaluar la adhesión a estos tratamientos y, como destaca Laura Martínez, coordinadora del área social de la Fundación IMO, “las familias, que ya nos conocen, confían y siguen cada vez más nuestras indicaciones médicas, las cuales están dando sus frutos”. En este sentido, uno de los principales objetivos del programa es concienciar a los colectivos en riesgo de exclusión social de la importancia de llevar a cabo revisiones oftalmológicas periódicas a sus hijos, cuya visión se encuentra en formación hasta los ocho años. Para garantizar una buena base de salud ocular en la edad adulta es fundamental la detección precoz y, de ahí, la voluntad de reducir el elevado porcentaje problemas visuales no diagnosticados, del 30 % según los datos de la Fundación IMO.

El alto porcentaje de patología no diagnosticada en la infancia vulnerable, aumenta aún más la distancia respecto a la media a esta edad, de un 13.5 %, según datos de la Fundación IMO

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LENTES INTRAOCULARES PARA SOLUCIONAR LA CATARATA Y EL ASTIGMATISMO EN UNA SOLA INTERVENCIÓN Un centenar de especialistas debaten en el IMO las últimas novedades en el manejo del astigmatismo, un defecto refractivo que afecta a más del 30 % de los pacientes con catarata

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El encuentro Vídeo Catarata Refractiva, organizado por

ha experimentado grandes avances en los últimos años,

el IMO junto con Alcon el pasado mes de octubre, reu-

gracias a la introducción de técnicas pioneras y a la uti-

nió en el Instituto a cerca de un centenar de profesio-

lización de instrumentos que permiten una mayor pre-

nales, quienes asistieron a una sesión de cirugía en di-

cisión y seguridad. En este sentido, el Dr. Daniel Elies,

recto, con cinco intervenciones de catarata y refractiva,

oftalmólogo del Instituto, destaca no solo el perfeccio-

así como a una posterior sesión de mesas redondas para

namiento de las lentes intraoculares (consideradas en

abordar las últimas novedades en la corrección quirúrgi-

muchos casos como la solución más precisa para los

ca del astigmatismo.

pacientes con astigmatismo), sino también la aparición

Este defecto refractivo, causante de visión borrosa y

de equipos quirúrgicos de última generación que per-

distorsionada, afecta al 26 % de la población española y,

miten mejorar su colocación y posicionamiento en el

en el caso de los pacientes con catarata, su incidencia

interior del ojo.

crece por encima del 30 %. Sin embargo, como explica

Entre ellos, destaca el láser de femtosegundo, que re-

el Dr. José Luis Güell, especialista del IMO y coordinador

produce con gran exactitud las microincisiones previa-

del encuentro, “muchas personas desconocen la opción

mente diseñadas por el cirujano en el ordenador, al que

de corregir el astigmatismo y la catarata en una misma

está conectado. De este modo, “se automatizan algunos

intervención, algo de lo que debe informar el propio ci-

de los pasos más importantes de la cirugía de catarata,

rujano para que puedan prescindir de gafas correctoras

sin que dependan de forma tan directa de la destreza ma-

después de la operación”.

nual del oftalmólogo, lo que aumenta la sencillez, preci-

Según los expertos reunidos en el IMO, este campo

sión y seguridad de la intervención”, concluye el Dr. Güell.

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CIRUGÍA EN DIRECTO VÍA SATÉLITE E INTERNET Las cinco cirugías en directo llevadas a cabo en los quirófanos del IMO se siguieron a tiempo real desde el auditorio del Instituto, donde el centenar de especialistas convocados por Alcon debatió sobre las técnicas más punteras y el uso de los últimos equipos e instrumentos. Las intervenciones también fueron retransmitidas ante los más de 1.500 asistentes al congreso Video Cataratta Refrattiva (VCR) de Milán, con el que se conectó vía satélite por tercer año consecutivo, y pudieron verse a través de Internet. Nuevamente, el IMO abrió sus quirófanos a todos aquellos interesados, gracias a la tecnología streaming, en una apuesta pionera que refuerza la voluntad por compartir conocimientos y experiencias no solo con colegas profesionales, sino también con testigos de todo el mundo que quieran conocer las novedades en cirugía oftalmológica.

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LA DRA. FREIXES HABLA SOBRE EL TRATAMIENTO DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE PÉRDIDA SEVERA DE VISIÓN, EN EL 20 ANIVERSARIO DE LA ASSOCIACIÓ DE DISCAPACITATS VISUALS DE CATALUNYA La Associació de Discapacitats Visuals de Catalunya, entidad sin ánimo de lucro que promueve la integración social y la mejora de la calidad de vida de este colectivo, celebró su 20 Aniversario en 2014. Para conmemorar sus dos décadas al servicio de las personas con limitación visual severa, la asociación organizó unas jornadas en el Palau Robert de Barcelona, del 24 al 30 de noviembre,

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con el objetivo de divulgar su labor y dar a conocer los problemas que padecen las personas con trastornos visuales.

La Dra. Sílvia Freixes, especialista en glaucoma del Insti-

nas mayores de 50 años en países desarrollados) y la re-

tuto, fue invitada a estas jornadas para hablar de innova-

tinopatía diabética (primera causa de ceguera en edad

ciones médico-quirúrgicas en el tratamiento de las princi-

laboral). Para el tratamiento de ambas patologías, muy

pales patologías que dan origen a la discapacidad visual.

prevalentes en nuestro entorno, se han desarrollado en

Entre ellas, la catarata (primera causa de ceguera re-

los últimos años las inyecciones intravítreas de fárma-

versible en el mundo), cuya cirugía ha ganado en rapi-

cos que se liberan localmente en el interior del ojo y

dez, precisión y seguridad gracias a la introducción del

que representan, en muchos casos, una alternativa a la

láser de femtosegundo, y el glaucoma (primera causa

intervención quirúrgica.

de ceguera irreversible), para el cual se han perfeccio-

Finalmente, la oftalmóloga del IMO también habló de

nado las técnicas diagnósticas y existen cada vez más

la importancia del diagnóstico genético para sentar las

procedimientos quirúrgicos, además de nuevas estrate-

bases de futuras terapias génicas, que en las próximas

gias terapéuticas como la neuroprotección o el uso de

décadas ofrecerán solución a enfermedades que a día

antioxidantes.

de hoy son incurables, y abrió la puerta a nuevos tra-

En relación a las enfermedades de la retina, la Dra.

tamientos actualmente en fase de estudio. Es el caso

Freixes destacó la introducción de nuevos instrumentos

del uso de células madre y del trasplante del epitelio

y aparatajes para una cirugía mínimamente invasiva,

pigmentario de la retina para la regeneración de este

centrándose en el abordaje de la degeneración macular

tejido, o del microchip para pacientes con retinosis pig-

asociada a la edad (primera causa de ceguera en perso-

mentaria.

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17 LA REVISTA IMO

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IMO | ACTUALIDAD

EL ESTILO DE VIDA ACTUAL DISPARA LA PREVALENCIA DEL OJO SECO El esfuerzo visual frente a pantallas y la exposición a calefacción, aire acondicionado y contaminación han convertido este síndrome en el primer motivo de consulta al oftalmólogo

LA REVISTA IMO

El síndrome del ojo seco, primer motivo de consulta

to debido al estilo de vida actual, con muchas horas

al oftalmólogo, afecta ya a entre un 15 y un 30 % de

de dedicación a tareas que requieren esfuerzo visual,

la población, según dio a conocer el Dr. Óscar Gris,

como leer, conducir, ver la televisión, trabajar fren-

especialista en córnea y superficie ocular, en un cur-

te al ordenador, utilizar constantemente dispositivos

so que tuvo lugar el pasado mes de noviembre y al

móviles, etc.”

cual asistieron ochenta ópticos optometristas invi-

“En estas situaciones –aclara el especialista– dismi-

tados por el Instituto Alcon. Como explicó el doctor

nuye el parpadeo y la lágrima se evapora más, igual

del IMO, el ojo seco es una de las patologías ocula-

que ocurre en entornos secos (calefacción), con vien-

res más frecuentes, cuya prevalencia “va en aumen-

to, con aires acondicionados o contaminados (polu-

IMO | ACTUALIDAD

Ochenta ópticos optometristas asistieron el pasado mes de noviembre a un curso sobre patologías frecuentes en la córnea y la superficie ocular, impartido por el Dr. Óscar Gris en el IMO

nes y disminuye la visión. Normalmente, es debido a factores genéticos (en el 25 % de los casos se transmite de padres a hijos), aunque también está relacionado con la alergia ocular o el frotamiento continuo de los ojos. Según el Dr. Gris, cuanto antes debuta la enferme-

bios hormonales que tienen lugar en la menopausia

dad, que suele aparecer en la pubertad, más rápido

disminuyen la producción de la lágrima, constituyen-

es su avance. Para frenarlo, en la última década se ha

do otro factor de riesgo de la enfermedad. Controlar

desarrollado la técnica del cross-linking, que “a día de

los factores ambientales, así como adoptar una ali-

hoy, ha demostrado ser la única eficaz para detener

mentación rica en ácidos Omega 3, que mejoran la

su evolución y evitar el trasplante”. En el campo de los

calidad de la lágrima y reducen la inflamación, es el

trasplantes también se han experimentado grandes

primer eslabón terapéutico a la hora de hacer frente

logros, como la queratoplastia lamelar (trasplante

al ojo seco, según el especialista del IMO.

selectivo de córnea), que reduce el riesgo de rechazo

Estas medidas preventivas básicas complementan

a pesar de que en pacientes con queratocono la su-

el tratamiento con lágrima artificial (preferiblemen-

pervivencia del injerto a largo plazo es muy elevada

te sin conservantes) y con otros medicamentos, en

(más del 95 %).

aquellos casos más graves en que el oftalmólogo lo considere oportuno. Aunque la mayoría de pacien-

Adaptación de lentes de contacto

tes padecen ojo seco leve, con molestias ocasionales como sensación de quemazón, escozor, picor o cuer-

No obstante, hay que tener en cuenta que solo entre

po extraño, un 25 % de ellos se queja de no ver bien;

un 10 y un 20 % de las personas con queratocono pre-

cifra que aumenta hasta el 80 % en las fases más

cisa cirugía. En el resto de casos, cuando la enferme-

avanzadas de la patología.

dad no progresa, el tratamiento es la corrección óptica,

Frenar el avance del queratocono

mediante gafas o lentes de contacto. En este sentido, Laura González, óptica optometrista del IMO que también participó en el curso, advirtió que “la adaptación de lentes de contacto en pacientes con queratocono es

Durante el curso sobre patologías frecuentes en la

especial debido a las irregularidades que presenta su

córnea y la superficie ocular, el Dr. Óscar Gris dedicó

córnea y, si no está bien hecha, puede producirse una

también una sesión a instruir a los ópticos optome-

erosión de la superficie corneal sin que el paciente se dé

tristas sobre el queratocono, una enfermedad ocular

cuenta, ya que la patología provoca pérdida de sensibi-

menos frecuente que el ojo seco pero que, aún así,

lidad en la zona”.

tiene mucha más incidencia de la que se cree dado

De ahí la importancia que los ópticos optometris-

que la mayoría de los casos no son diagnosticados.

tas conozcan en detalle la patología y adquieran ex-

En este sentido, el especialista del IMO alertó de la

periencia en este tipo de pacientes, como se preten-

importancia de “promover la detección precoz de esta

dió con el curso. Además, se trata de un colectivo

patología, especialmente entre los pacientes más jó-

fundamental a la hora de prevenir y de ofrecer las

venes, ya que solo de este modo es posible frenar su

primeras curas oculares a pacientes con enfermedad

progresión y mejorar el pronóstico final”.

corneal, así como de derivarlos precozmente al oftal-

El queratocono se produce por un adelgazamiento de la zona central de la córnea, cuya forma esférica habitual pasa a adoptar forma de cono, provocando un astigmatismo irregular que distorsiona las imáge-

mólogo para que este les indique el tratamiento más adecuado.

19 LA REVISTA IMO

ción industrial o humo del tabaco)”. Además, los cam-

IMO | ACTUALIDAD

INVESTIGACIÓN PARA IDENTIFICAR NUEVOS GENES IMPLICADOS EN LAS DISTROFIAS DE RETINA

LA REVISTA IMO

Se calcula que falta por identificar cerca de un 40 % de los genes causantes de estas patologías hereditarias, que hoy en día carecen de tratamiento y pueden provocar ceguera La Fundación IMO acaba de poner en marcha una inves-

critos como responsables de cada distrofia, por separa-

tigación básica pionera para identificar nuevos genes

do. “Se sabe, por ejemplo, que hay alrededor de 30 ge-

implicados en determinadas distrofias retinianas. Para

nes implicados en la distrofia de conos y bastones. Si

ello, analizará los genes vinculados a algunas de estas

el diagnóstico clínico determina que un paciente tiene

enfermedades, pero cuya relación con otras distrofias

dicha distrofia, la investigación de las bases molecula-

no se ha estudiado todavía. Para lograrlo, el equipo in-

res de la patología se centrará en esos 30 genes. Sin

vestigador del IMO desarrollará una nueva y potente he-

embargo, cabe la probabilidad de que el gen alterado

rramienta de genotipado que permitirá amplificar y es-

no se encuentre entre ellos, ya que sabemos que hay

tudiar de forma exhaustiva y conjunta los 200 genes que

más genes implicados en estas distrofias, que todavía

ya se conocen como causantes de las distrofias de retina

no han sido identificados. En este caso, actualmente,

y entre los que se sospecha que, muy probablemente, “se

no se puede proseguir con el diagnóstico genético del

esconde” el 40 % de los causantes de otras distrofias con

paciente, y la única alternativa sería analizar los 25.000

las que aún no han sido vinculados.

genes del genoma, lo cual es inabarcable”, explica la

Se trata de una estrategia que, de aportar resultados satisfactorios, supondrá una revolución en el diagnóstico genético de las distrofias de retina, ya que, hasta ahora, solo pueden analizarse los grupos de genes des-

Dra. Esther Pomares, responsable del Departamento de Genética del IMO y directora de la investigación.

IMO | ACTUALIDAD

El estudio promovido por la Fundación IMO implica el desarrollo de una nueva herramienta que permitirá analizar de forma simultánea los 200 genes conocidos de distrofias retinianas

conjunta los genes relacionados con todas las distrofias y no solo con alguna de ellas en concreto, logramos salvar posibles problemas del diagnóstico genético actual, como La Dra. Esther Pomares (de pie), responsable del Departamento de Genética del IMO, dirige el estudio, para el cual se ha incorporado al equipo a la investigadora posdoctoral, Marina Riera (sentada).

el que tenemos cuando el oftalmólogo no puede diagnosticar exactamente de qué distrofia se trata, ya que algunas son muy similares entre sí porque en estadios avanzados presentan síntomas que se pueden solapar. En este sentido, un diagnóstico clínico poco claro nos puede dar

Genes compartidos

una pista equivocada que nos lleve a estudiar un grupo de genes erróneo”. El nuevo método de análisis impulsado por el equipo investigador del IMO permitirá, además,

La nueva herramienta en la que ha empezado a trabajar el

prevenir errores en el patrón de herencia, otro factor que

equipo de genetistas del IMO permitirá salvar esta barrera

también determina qué genes investigar a la hora de hacer

al hacer posible el análisis conjunto de todo el grupo de ge-

un diagnóstico genético, y, lo que es más importante, hará

nes implicados en las distrofias y no solo de aquellos descri-

posible la localización de nuevos genes de distrofias muy

tos actualmente como causantes de una sola de ellas. Esta

minoritarias, para las que no se suele investigar de forma

nueva estrategia se basa en el conocimiento, cada vez más

específica.

evidente, de que un mismo gen –de entre estos 200– causa

Con este estudio, cuya puesta en marcha ha sido finan-

diferentes distrofias, según el tipo de alteración que presen-

ciada por un paciente afectado por una distrofia retiniana,

te. “Hay muchos genes compartidos entre las distrofias de

la Fundación IMO espera dar con nuevos genes implicados

retina. Por tanto, estos 200 genes son decisivos a la hora de

en algunas de estas patologías y, además, validar una nue-

desencadenar estas patologías y es muy probable que entre

va estrategia que permitirá diagnosticar estas enfermeda-

ellos se encuentren los genes pendientes de localizar. Mu-

des de forma más completa. Para la Dra. Esther Pomares,

chos de los genes que faltan ya están identificados para unas

“el análisis genético en estos casos resulta crucial, ya que

distrofias, pero no para otras”, concluye la Dra. Pomares.

se trata de la única herramienta que, a día de hoy, nos pue-

Además, según la investigadora, “analizando de forma

de garantizar un diagnóstico fiable y definitivo”.

LA REVISTA IMO

IMO | ACTUALIDAD

Distrofias de retina Las distrofias de retina son un grupo heterogéneo de enfermedades hereditarias que por su baja prevalencia se inscriben en el grupo de las denominadas “enfermedades raras”. Todas ellas provocan una altera-

Cimientos para las terapias génicas

ción anatómica de la retina causante de una pérdida severa de visión. Actualmente, no tienen cura y, por ello, el hecho de poder realizar un diagnóstico genético de cada una de ellas es fundamental para sentar

Asimismo, según la genetista, “la investigación básica

las bases que permitan desarrollar y aplicar terapias

es un primer paso fundamental, ya que establece los ci-

génicas en los próximos años, deteniendo, así, la

mientos sobre los que se desarrollarán los futuros trata-

pérdida de visión de los pacientes. Aunque en general

mientos, especialmente esperados en patologías como

son poco prevalentes, las distrofias más extendidas

las distrofias de retina, que actualmente no tienen cura”.

son la retinosis pigmentaria (que afecta a 1 de cada

En estos momentos están en fase muy avanzada algu-

4.000 personas), la enfermedad de Stargardt, la dis-

nas terapias génicas que, mediante un vector único de

trofia de conos y bastones y la distrofia macular.

transporte o a través de nanopartículas, introducen en

LA REVISTA IMO

las células afectadas un gen sintetizado de forma artifi-

El estudio, titulado Identificación de nuevos genes de dis-

cial que cumple las funciones del gen alterado. De esta

trofias de retina y una duración estimada es de 18 meses,

forma, se evita que la pérdida de visión provocada por

se halla en estos momentos en una fase preliminar, de

las distrofias siga avanzando, aunque, al no regenerar

búsqueda de 20 familias candidatas de pacientes con

células perdidas, no permite recuperar visión. “Por ello,

diagnóstico genético previo y cuyos genes conocidos

estas terapias son efectivas, sobre todo, en las primeras

para la distrofia diagnosticada en su caso han sido des-

fases de la enfermedad”, explica la especialista del IMO.

cartados.

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LA REVISTA IMO

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IMO | ACTUALIDAD

LOS MÉDICOS DEL IMO DEBATEN JUNTO A SUS COLEGAS LAS ÚLTIMAS NOVEDADES EN OFTALMOLOGÍA Participación de los especialistas del Instituto en los congresos de la Sociedad Española y la Sociedad Catalana de Oftalmología

LA REVISTA IMO

La Sociedad Española de Oftalmología (SEO) celebró el

de menor tamaño para una cirugía más precisa y sin ne-

mes de octubre en Bilbao su reunión anual, que congre-

cesidad de sutura. También puso en valor los beneficios

gó alrededor de 2.000 especialistas para revisar y poner

de la utilización combinada de una sustancia colorante

en común los avances destacados en la prevención y el

junto a un manipulador de la retina, el perfluorocarbono

tratamiento médico y quirúrgico de las patologías ocu-

líquido, que la devuelve a su posición original. El hecho

lares. La 90 edición del encuentro de la SEO contó con

de haber tintado previamente las membranas retinianas

un programa que, mediante ponencias, cursos de actua-

permite visualizarlas con mayor claridad, lo que ofrece

lización, vídeos, simposios, comunicaciones libres etc.,

unos mejores resultados.

promovió el debate e intercambio de experiencias.

Días de la subespecialidad

Por su parte, el Dr. Daniel Elies moderó el día dedicado a la catarata y la cirugía refractiva, centrado en el manejo quirúrgico de la hipermetropía. En su ponencia, el Dr. José Luis Güell habló del mayor riesgo del ojo hipermétrope de-

Uno de los puntos fuertes fueron los “Días de la subespe-

bido a su menor tamaño, por lo que requiere un abordaje

cialidad”, que permitieron profundizar en las novedades

particular y se convierte en una de las principales indica-

específicas de cada uno de los ámbitos de la oftalmología.

ciones del láser de femtosegundo, especialmente útil para

Para ello, el congreso contó con la participación de los

aumentar la seguridad del procedimiento quirúrgico.

doctores del IMO, centro reconocido entre la comunidad

Por su parte, el Dr. Visa, actual presidente de la Socie-

médica por su apuesta por la máxima subespecialización

dad Española de Estrabología, habló sobre "Estrabismo

como vía para hacer frente a los casos más complejos.

en el miope magno" y, en una comunicación libre junto

El Dr. José García-Arumí participó en el Día de la Reti-

a la Dra. Ana Wert, profundizó en la eficacia de la cirugía

na, con una ponencia sobre el desprendimiento de retina

del estrabismo en el adulto en base a la positiva expe-

regmatógeno, destacando la aplicación de instrumentos

riencia del Instituto.

Cursos, reuniones y simposios

IMO | ACTUALIDAD

La contribución de los doctores del IMO al Congreso de la SEO también incluyó la participación en cursos, reuniones y simposios, como el coordinado por el Dr. García-Arumí en relación al tratamiento de la tracción vitreomacular y el agujero macular. En él se debatió la aplicación del fármaco ocriplasmina para casos seleccionados, en los que es

El Dr. José García-Arumí, Presidente de la SCOFT

posible cerrar el agujero macular sin cirugía, así como la

En el marco del Congreso de la SCOFT, el Dr. José

introducción de nuevos métodos en casos complejos (pa-

García-Arumí fue nombrado nuevo presidente

cientes con alta miopía, agujeros maculares de gran tama-

de la institución, cargo que ocupará durante los

ño, agujeros que no se han cerrado correctamente o que se han vuelto a abrir). El Dr. Güell, a su vez, dirigió el curso de actualización

próximos cuatro años. Según el especialista en retina del IMO, en este periodo buscará seguir

“Queratoplastia Endotelial”, en el que se discutieron las

promoviendo el desarrollo científico y técnico de

técnicas DSAEK y DMEK para el trasplante selectivo de las

la especialidad, así como la colaboración con otras

capas posteriores de la córnea, e intervino en la reunión

sociedades, comunidades profesionales y universi-

satélite de la Sociedad Española de Ergoftalmología sobre quemaduras oculares y traumatismos químicos severos. Como estrategias terapéuticas para estos casos, el espe-

dades vinculadas a la disciplina. Asimismo, la asamblea de socios de la SEO escogió

cialista del Instituto abordó el trasplante de células limba-

como ponencia oficial de cara al 2018, por amplia

res (cultivadas en el laboratorio tras realizar una pequeña

mayoría de votos, la del Dr. García-Arumí, sobre

biopsia del ojo sano o menos afecto del paciente) y la que-

traumatismos oculares. Este tema será abordado

ratoplastia lamelar anterior, es decir, el trasplante selectivo

en profundidad por el oftalmólogo del IMO en la

que con objetivos e indicaciones diferentes, se encaminan

reunión que tendrá lugar dentro de tres años en

a la aplicación de procedimientos cada vez menos invasi-

Madrid, mediante una presentación de dos horas

vos que disminuyen el riesgo de rechazo.

y un libro monográfico elaborado específicamente

LA REVISTA IMO

de las capas externas de la córnea. Ambas opciones, aun-

Por último, el Dr. Elies presentó su experiencia con las lentes tóricas Lentis T-Plus en el simposio de Topcon, ava-

para la ocasión en base a los últimos avances.

lando su utilidad y fiabilidad en la corrección de defectos esférico cilíndricos del ojo (astigmatismo, miopía e hipermetropía) durante la cirugía de catarata.

Congreso de la Sociedad Catalana de Oftalmología En relación al Congreso de la Sociedad Catalana de Oftalmología (SCOFT), que celebró su 45 edición el mes de noviembre, también cabe mencionar la contribución destacada de los oftalmólogos del IMO. Así, el Dr. Güell moderó la mesa redonda sobre procedimientos quirúrgicos combinados, en la que se abordó la cirugía de catarata junto a la cirugía de glaucoma, la vitrectomía o la queratoplastia, además de hablar de la extracción de lentes intraoculares fáquicas (sin sustitución del cristalino) en aquellos pacientes que han desarrollado catarata. A su vez, la Dra. Carolina M. Pallás realizó dos presentaciones en vídeo y participó en tres sesiones de pósters sobre el manejo quirúrgico del glaucoma. Uno de los aspectos destacados fue su exposición de la trabeculectomía, considerada la cirugía filtrante más clásica para tratar la enfermedad, con el uso de unas nuevas suturas liberables en vez de las tradicionales suturas fijas. Con ellas, se consigue que la técnica sea más segura y eficaz, obteniendo resultados tensionales mejores y más previsibles. Por lo que se refiere a la retina, se llevó a cabo la lectura de la comunicación solicitada “Avances en las técnicas de imagen en patología retiniana”, a cargo del Dr. Alfredo Adán y del Dr. Borja Corcóstegui, que también moderó un curso de actualización sobre la evidencia y experiencia en el control del edema macular. Asimismo, el Dr. García-Arumí se centró en la detección del agujero macular y moderó un simposio sobre la utilización del fármaco ocriplasmina para casos de tracción vitreomacular, tema que ya trató en el congreso de la SEO.

IMO | ACTUALIDAD

EL DR. RAFAEL NAVARRO INGRESA EN EL PRESTIGIOSO CLUB JULES GONIN El especialista en retina se une a sus colegas del IMO, el Dr. Borja Corcóstegui y el Dr. José García-Arumí, como miembro de una de las sociedades más reconocidas en la subespecialidad Para ello, impulsa proyectos de investigación y publicaciones especializadas de alto nivel y organiza congresos y coloquios en los que sus más de 250 integrantes, entre oftalmólogos y científicos, comparten los últimos avances. La reunión bienal del club, que este año ha tenido lugar en Zúrich y que en 2016 se llevará a cabo en Burdeos, es una de las citas más importantes en lo que se refiere a la puesta al día de conocimientos en el campo de la retina, área que ha experimentado un gran progreso, gracias a pioneros como Jules Gonin.

Jules Gonin

LA REVISTA IMO

Jules Gonin es una de las figuras clave en la historia de la oftalmología por su contribución decisiva a la cirugía del desprendimiento de retina, patología que hasta el siglo XX carecía de tratamiento. De 1902 a 1921, Gonin revolucionó el manejo quirúrgico de esta enfermedad, al comprender que la rotura retiniana es la causa del desprendimiento El Dr. Rafael Navarro, retinólogo del IMO, es nuevo miembro del Club Jules Gonin desde el pasado mes de setiembre, tras ser recomendado por el Comité Ejecutivo y aceptado por la Asamblea General de la sociedad en su XIX encuentro, celebrado en Zúrich. De este modo, el especialista en retina del Instituto se convierte en el noveno español en formar parte del selecto club, entre ellos, los doctores Borja Corcóstegui (miembro del Comité Ejecutivo) y José García-Arumí, del IMO. El Club Jules Gonin es una de las sociedades oftalmo-

y no su consecuencia, como se creía entonces. A partir de ese momento, desarrolló el procedimiento de la ignipuntura (cauterización para sellar la retina), que incrementó de forma considerable las tasas de éxito quirúrgico, inferiores al 5 % antes de esta nueva técnica. Aunque ha quedado obsoleta por el riesgo de complicaciones y por la irrupción de nuevos instrumentos a finales de los años noventa, en su día cambió completamente el paradigma dominante. Por ello, a pesar de los buenos resultados obteni-

lógicas más prestigiosas en el ámbito internacional. Con

dos, encontró la oposición de buena parte de la

sede en Suiza, recibe el nombre del que es considerado

comunidad médica y científica, que no reconoció

padre de la cirugía moderna del desprendimiento de re-

la buena labor de Gonin hasta 1929, en el Congreso

tina y, fiel a su carácter innovador, busca promover el

Internacional de Oftalmología de Ámsterdam. Des-

intercambio de opiniones, así como fomentar vínculos

de entonces, es un ejemplo de cómo la perseveran-

entre los mejores expertos en patologías retinianas, del

cia y el rigor profesional hacen posible el progreso

vítreo y de la coroide.

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LA REVISTA IMO

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LA ENTREVISTA

EL DR. JOSÉ LUIS GÜELL, NUEVO PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN IMO “Seguiremos apostando por mejorar la visión y la calidad de vida de las personas, mediante proyectos de acción social y prevención, de docencia y de investigación”

LA REVISTA IMO

28 El Dr. José Luis Güell, responsable del Departa-

pediátrica, etc. Además, dirigimos algunos programas

mento de Córnea, Catarata y Cirugía Refractiva

más específicamente a personas en riesgo de exclusión

del IMO, ha sido nombrado recientemente presi-

social, como Operación Visión, que permite ofrecer tra-

dente de la Fundación IMO, recogiendo el testigo

tamiento gratuito a pacientes sin recursos, o el Progra-

del Dr. José García-Arumí, quien ha ostentando

ma de salud ocular en la infancia, con el que, gracias al

el cargo durante los primeros cuatro años de la

apoyo de la Obra Social “la Caixa”, realizamos revisiones

Fundación. Hablamos con el Dr. Güell sobre el

y tratamientos gratuitos a niños de zonas desfavoreci-

presente y el futuro de esta institución que está

das.

previsto que presida hasta el 2018. ¿Qué planes tiene la Fundación en este ámbito en ¿Cuál es su proyecto como presidente de la Fun-

los próximos años?

dación IMO?

Vamos a seguir apostando por campañas que concien-

Durante los próximos cuatro años espero dar un nuevo

cien sobre la importancia de la prevención, así como por

impulso y reforzar la actividad orientada a cumplir la

programas orientados a población en riesgo de exclusión

misión con la que la Fundación fue constituida en 2010,

social, como Operación Visión, que hemos prorrogado un

que no es otra que promover el avance de la oftalmo-

año más (hasta octubre de 2015) y cuyo radio de actuación

logía y, de esta forma, mejorar la visión y la calidad de

hemos ampliado a toda España. Para lograrlo, contamos

vida de las personas a través de tres ejes de actuación:

con la colaboración de Cáritas, además de otras entidades

docencia, investigación y prevención.

que nos ayudan a difundir el programa y a gestionar el ingreso en el mismo de posibles candidatos. También hemos

¿En qué se basa la actividad de prevención?

incorporado revisiones oftalmológicas a niños en riesgo

Impulsamos campañas de información y conciencia-

de exclusión del área de Barcelona, respondiendo al llama-

ción para pacientes y población de riesgo, con revisio-

miento de Càritas Catalunya y de Fundesplai, y reprodu-

nes oculares de diagnóstico precoz y conferencias sobre

ciendo el modelo que ya llevamos dos años desarrollando

glaucoma, DMAE, retinopatía diabética, oftalmología

con éxito junto a la Obra Social “la Caixa”.

LA ENTREVISTA

¿Cómo acceden los candidatos a Operación Visión?

alrededor de 400 personas a través de Operación Visión,

Este programa se dirige a personas sin recursos o con

una cifra que creemos que será bastante más elevada

muy escasos recursos y con problemas graves de visión

durante este segundo año, gracias a que el proyecto

que, por alguna circunstancia, no están siendo atendi-

cada vez se conoce más y al hecho de haberlo abier-

das a través de la sanidad pública. Para ingresar en el

to a pacientes de toda España. También estamos muy

programa, los candidatos deben aportar, directamente,

satisfechos de la labor llevada a cabo con la población

o con la intermediación de Cáritas u otra entidad invo-

infantil en riesgo de exclusión, un grupo prioritario para

lucrada en el proyecto, un informe social que acredite

la Fundación, ya que pensamos que contribuir a la me-

su situación de necesidad y un informe médico/oftal-

jora de la salud visual de estos niños es fundamental

mológico que detalle su problema y demuestre que no

para impulsar su rendimiento escolar y favorecer su in-

está siendo atendido en otro centro, ya sea público o

tegración social ahora y en su futuro como adultos. En

privado.

dos años, hemos realizado revisiones oculares y hemos ofrecido tratamiento sin coste a cerca de un millar de

¿Cómo contactan con la Fundación los candidatos

niños de familias en riesgo de exclusión social del área

a Operación Visión?

metropolitana de Barcelona.

Tenemos varias vías de comunicación: a través de la web, del correo electrónico (info@fundacionimo.es) o

¿Qué balance puede hacerse de la salud ocular de

bien llamando al teléfono 93 418 47 69. También se puede

estos niños?

solicitar información sobre el programa de forma pre-

Hemos comprobado que el porcentaje de problemas vi-

sencial en el Instituto.

suales no diagnosticados en este colectivo, de un 30 %, es muy superior a la media obtenida también por la Fun-

¿Cuál es el balance de la labor social desarrollada

dación IMO en las revisiones oculares que durante tres

hasta ahora por la Fundación?

años hemos llevado a cabo en el Festival de la Infancia

El balance es muy positivo y por ello seguimos trabajan-

de Barcelona, y que se sitúa en el 13.5 %. Este dato pone

do en esta línea. Hasta ahora, hemos podido atender a

de manifiesto que este colectivo necesita un refuerzo y

LA REVISTA IMO

LA ENTREVISTA

"Invertir en investigación básica en oftalmología es invertir en la recuperación visual de muchos pacientes

un trabajo de concienciación y educación de las fami-

vascular. También, gracias a la inauguración, en 2013,

lias, que, en muchos casos, tienen pocos hábitos de sa-

del laboratorio de biología molecular en nuestras insta-

LA REVISTA IMO

en un futuro cercano"

lud y prevención y que, en algunas ocasiones, también

laciones y a la creación de un Departamento de Gené-

muestran poca adhesión al tratamiento, generalmente

tica, hemos podido poner en marcha una investigación

corrección óptica con gafas.

básica pionera para identificar nuevos genes implicados en las distrofias de retina. Para ello, nuestro equipo ana-

A los niños diagnosticados se les hace un segui-

lizará, mediante una nueva herramienta de genotipado,

miento durante varios años…

los genes vinculados a algunas de estas enfermedades,

Efectivamente, no nos quedamos solo en una revisión

pero cuya relación con otras distrofias no se ha estu-

y en la prescripción de tratamiento en los casos en

diado todavía. De aportar resultados satisfactorios, esta

los que detectamos patología, sino que a todos estos

investigación supondrá una revolución en el diagnósti-

niños se les va haciendo un control para verificar que

co genético de las distrofias de retina. Paralelamente,

el tratamiento se sigue correctamente y para introdu-

estamos buscando financiación para poner en marcha

cir cambios de graduación en los casos necesarios. El

nuevos estudios relacionados con estas patologías reti-

objetivo es realizar un seguimiento desde los 3 hasta

nianas, el glaucoma y las distrofias corneales.

los 8 años, cuando se completa el desarrollo visual. No serviría de mucho dejar por el camino a los niños

La investigación básica es muy costosa y los re-

diagnosticados, ya que la efectividad del tratamiento

sultados no suelen verse a corto plazo. ¿Cómo se

podría quedar muy limitada, con lo que no lograría-

financian estos proyectos?

mos contribuir de forma eficaz a su desarrollo acadé-

Dependemos de la aportación económica de empresas

mico ni a su integración social.

o particulares comprometidos con la investigación en oftalmología, un ámbito en el que realmente hay poca

¿En qué está trabajando la Fundación en el ámbito

tradición de inversión en España. Es verdad que cuesta

de la investigación?

ver los resultados, pero hay que tener en cuenta que

Estamos participando en varios estudios clínicos y lide-

el objetivo de la Fundación IMO es compaginar la in-

rando uno de ellos, Bioimage, un ensayo para evaluar las

vestigación clínica y la básica, con estudios traslacio-

variantes genéticas de la vía del VEGF como biomarca-

nales que no solo contribuyan al avance científico, sino

dores de eficacia de un tratamiento para la DMAE neo-

también, de forma eficaz, a mejorar la visión y calidad

de vida de los pacientes. Estamos convencidos de que en la próxima década daremos pasos muy importantes en este sentido, gracias, entre otros avances, a la aplicación de terapias génicas, que en estos momentos están ya en fases muy avanzadas. Por ello pensamos que invertir en investigación básica en oftalmología es invertir en la recuperación visual de muchos pacientes en un futuro cercano. Lógicamente, los que están más concienciados con esto son los propios afectados por las patologías objeto de estudio, lo que explica que la investigación sobre los genes de distrofias de retina haya sido 100 % financiada por un paciente con una de estas

plicación entusiasta del personal médico y administra-

enfermedades.

tivo del IMO permite cubrir las necesidades actuales los programas sociales se sufragan parcialmente con la

ción?

aportación de entidades como la Obra Social “la Caixa”,

Desde la Fundación IMO ofrecemos un programa de

con la donación de material quirúrgico o de exploración

formación continuada con la Universidad Autónoma de

ocular por parte de casas comerciales y, por primera vez

Barcelona, que consta de varios cursos de máster y pos-

en 2014, con la venta de lotería de Navidad en el IMO.

grado en diferentes subespecialidades y áreas oftalmoló-

Pese a todas estas vías, siguen quedando muchos gas-

gicas; impulsamos talleres prácticos de especialización

tos por cubrir, a los que pueden contribuir las aportacio-

en colaboración con la European School for Advanced Stu-

nes de empresas o particulares. De estas aportaciones

dies in Ophthalmology (ESASO); y organizamos congresos,

dependen en su totalidad los proyectos de investigación

cursos, jornadas y seminarios sobre oftalmología en la

básica, mientras que los de docencia se costean parcial-

sede del IMO. En estos momentos, estamos preparando

mente mediante el patrocinio de firmas comerciales,

la segunda edición del congreso de oculoplástica, que,

generalmente farmacéuticas, relacionadas con los te-

tras celebrarse por primera vez hace tres años, tendrá

mas sobre los que gira cada curso o congreso.

LA REVISTA IMO

de la Fundación. Por lo que se refiere a la financiación, ¿Cuáles son los proyectos de docencia de la Funda-

lugar nuevamente este mes de abril, así como el congreso de retina, que en mayo volverá a convertir el IMO en el foco de atención mundial de esta subespecialidad, como ya ocurrió en 2011 y 2013. Por otro lado, el gran

Las aportaciones a la Fundación

éxito del congreso de glaucoma, celebrado por primera

IMO pueden realizarse en la cuenta

vez el pasado mes de noviembre, nos hace pensar en

ES7401824370810201515527. Las empresas o

la posibilidad de promover una nueva edición. En sep-

particulares que realicen aportaciones pue-

tiembre, además, la Fundación IMO colaborará con la European Society of Cornea and Ocular Surface Disease Specia-

den especificar en qué ámbito desean que

lists (EUCORNEA) y la European Society of Cataract and

se emplee su aportación (“Proyectos so-

Refractive Surgeons (ESCRS) en la organización de reu-

ciales” o “Proyectos de investigación”), así

niones sobre los últimos avances en córneas artificiales y cirugía láser corneal, celebradas en el Instituto dentro

como ser mencionados como patrocinado-

del marco del congreso anual de ambas sociedades que

res de la Fundación en los distintos canales

acogerá la ciudad de Barcelona.

de información de que dispone. Asimismo,

Para terminar, ¿cómo se puede contribuir con la Fundación, ya sea para proyectos de prevención,

podrán conocer de forma detallada el avance de los distintos proyectos que ayuden a

sociales, de investigación o de docencia?

financiar, ofreciendo sus datos de contacto

Las dos vías de colaboración son el voluntariado y la

en el momento de realizar la aportación.

donación económica. Respecto al voluntariado, la im-

IMO | HISTORIAS SINGULARES

OPERACIÓN VISIÓN, PRIMER PASO PARA SUPERAR LA ADVERSIDAD

LA REVISTA IMO

Operación Visión, el programa de cirugía solidaria impulsado por la Fundación IMO en 2013, sigue contribuyendo a la mejora de la salud ocular de personas con graves problemas de visión y serias dificultades económicas, que no tienen la opción de recurrir a la sanidad privada y que no siempre pueden ser absorbidas por la sanidad pública. Si en algo coinciden es en la oportunidad presentada por el programa, no solo de recuperar visión sino también de volver a gozar de una vida más autónoma y plena. Como destacan nuestros testimonios, cuando es la visión lo que está en juego, la diferencia entre ver y no ver posibilidades de cambio es el primer paso para superar la adversidad. Conozcamos las historias de Lucía Garza, Oliveiro Estupiñán y Paula Brito, tres casos bien distintos aunque con un elemento en común: su firme voluntad por salir adelante y superar la limitación visual. Su gran tesón por no desistir hasta encontrar la luz… y topar con Operación Visión.

Lucía Garza Cuando la familia Garza acudió en 2010 al orfanato de Jinzhou (China) para adoptar al pequeño Juan, no pudo evitar fijarse en una niña curiosa y despierta que agarró la mano de su hijo Gabriel. Fascinados por su vivacidad, se hicieron la promesa de regresar pronto a buscarla y, al cabo de dos años, volvieron a Jinzhou a por Lucía. Desde su llegada a Pamplona, no dejó de sorprender a familiares, maestros y amigos por su rápida adaptación: Lucía aprendió enseguida nuestro idioma y se integró con facilidad en casa y en la escuela, donde sobresalió por su habilidad con las matemáticas. “Es una niña muy lista –explica Ana, su madre– capaz de manejarse por sí misma gracias a su gran memoria y sentido de la orientación, pese a que únicamente podía percibir luces y sombras”. Porque, aunque no lo parecie-

ra debido a su extroversión y considerable autonomía, Lucía padecía una importante limitación visual. Como detalla el Dr. Borja Corcóstegui, especialista en retina y director médico del IMO, “su ojo izquierdo presentaba un daño severo e irreversible, mientras que el derecho

Álex Gutiérrez Ocularista

estaba afectado por una catarata avanzada que impedía examinar el fondo de ojo. Mediante una ecografía

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y otras pruebas complementarias, descubrimos que tenía una lesión retiniana congénita, lo que nos situaba frente a un caso muy complicado”. Sin embargo, el oftalmólogo no cerraba la puerta a que Lucía recuperara cierto grado de visión con la intervención quirúrgica oportuna. Era la primera vez que la familia Garza veía opciones reales de mejora para su hija, cuyo caso no había encontrado respuesta hasta entonces por la dificultad de su abordaje, que requería profesionales altamente especializados. Según su madre, “antes no nos habían dado ninguna expectativa, y en el IMO hallamos la oportunidad de que Lucía pudiera estar un poco más cerca de lograr su mayor afán, su ilusión desde que llegó de China: tener un lápiz y un cuaderno entre sus manos para leer y escribir”. todo momento fueron prudentes dada la complejidad

Como explica el Dr. José Luis Güell, especialista

del proceso”, añade Ana, ya que a Lucía se le practicó

en córnea y cirugía refractiva y flamante presidente

una lensectomía (extracción del cristalino con catara-

de la Fundación IMO, “el trasplante de córnea era la

ta por la parte posterior del ojo), combinada con una

única opción para el caso de Oliveiro, de 33 años y

vitrectomía (extracción del vítreo o gel que rellena la

con queratocono avanzado en ambos ojos pero es-

cavidad ocular). Afortunadamente, y como comenta el

pecialmente severo en el izquierdo. En este ojo, la

Dr. Corcóstegui, “la intervención se desarrolló sin com-

alteración congénita corneal progresó y llegó a alcan-

plicaciones y Lucía mostró desde el principio una buena

zar el máximo estadio, llamado hydrops, por el que la

evolución postoperatoria”. Al día siguiente de la ciru-

córnea se deformó hasta dejar una cicatriz central.

gía, ya lograba distinguir con mayor claridad formas y

Como consecuencia, el paciente experimentó una im-

colores. “En todo momento mantuvimos los pies en la

portante disminución de visión, quedando esta redu-

tierra, pero la mejoría experimentada fue para nosotros

cida a menos del 1 % (apenas movimiento de mano),

un auténtico milagro”, concluye Ana.

fruto de un daño que solo podía ser restaurado con

Oliveiro Estupiñán

un trasplante”. La intervención que necesitaba Oliveiro, sin embargo, tardó mucho en llegar, y la espera por encontrar

Igual que Lucía Garza, Oliveiro Estupiñán estuvo

una córnea compatible se dilató en lo que parecía un

mucho tiempo sin apenas ver, ni la realidad delante

proceso interminable para la familia. Dos largos años

de sus ojos ni ninguna perspectiva de cambio. Todo

y medio en los que el joven vio limitada su capaci-

empezó hace ya más de dos años, cuando este joven

dad visual y mermada su calidad de vida, al perder

canario se levantó una mañana y un oscuro velo cayó

autonomía y no poder realizar tareas tan cotidianas

de repente sobre su ojo izquierdo. Desde entonces, su

como leer, consultar el móvil o, sencillamente, ver la

mayor afán y el de su madre, Teresa, fue poder acce-

televisión.

der a un trasplante de córnea que le devolviera parte

Con la firme voluntad de revertir esta situación, su

de su visión, además de la esperanza de recuperar su

madre no dejó de buscar alternativas, hasta que la

anterior relación con el entorno.

solución llegó de la misma forma imprevista como

LA REVISTA IMO

“Desde el IMO nos animaron a intentarlo, aunque en

IMO | HISTORIAS SINGULARES

Paula Brito En el caso de Paula Brito, también canaria y de 71 años, el objetivo de su paso por Operación Visión fue llevar a cabo una intervención para obtener una pequeña muestra de tejido retiniano. Como explica la Dra. Anniken Burés, especialista en retina del IMO, “sospechábamos que esta paciente padecía un linfoma, enfermedad maligna con afectación primaria del ojo, aunque necesitábamos corroborarlo. Para ello, era preciso realizar una biopsia de la retina, clave para empezar el tratamiento adecuado y así combatir la enfermedad, de pronóstico vital más allá de visual”. Dada la extrema delicadeza del órgano ocular, se requería una intervención quirúrgica muy compleja que entrañaba un alto riesgo de complicaciones y que ningún especialista había estado dispuesto a asumir. Según su hijo, Ricardo, “detectamos que algo no iba bien de cataratas y, aun así, siguió sin ver con el ojo derecho.

LA REVISTA IMO

cuando, hace ya más de un año, operaron a mi madre 34

Desde entonces, entramos en un proceso de pruebas y había surgido el problema. Cuando Teresa un día leyó

más pruebas sin que nos dieran ninguna salida; sin la

un comentario sobre el IMO en Facebook, poco podía

necesaria confirmación de un diagnóstico que nos per-

imaginarse que, en menos de un mes, su hijo sería

mitiera seguir adelante”.

operado en el Instituto gracias al programa Operación Visión.

“Estábamos desesperados –confiesa Ricardo– y decidimos coger el avión y venir a Barcelona, puesto que bus-

“Para nosotros fue un sueño”, reconoce, y asegura

cando información encontramos que el IMO era un centro

que el trasplante de córnea resultó un éxito. “Hemos

oftalmológico de referencia”. Una puerta abierta a la es-

notado una gran mejoría, ya que Oliveiro se muestra

peranza, que gracias al compromiso de la Fundación IMO

mucho más activo, abierto y animado tras recuperar

permitió a Paula Brito acogerse a Operación Visión y so-

progresivamente la visión”. En este sentido, y como

meterse a la tan esperada biopsia a manos del Dr. Carlos

añade el Dr. Güell, quien llevó a cabo la intervención,

Mateo. Como explica el oftalmólogo, “al tratarse de un pro-

“se ha confirmado el buen pronóstico que, en general,

ceso desconocido en avance, que ya había llegado a afectar

tienen los trasplantes en queratoconos. Pasadas las

al segundo ojo, era imprescindible extraer una muestra de

primeras semanas, en las que la nueva córnea acabó

la retina que permitiera conocer histológicamente la causa

de transparentarse y regularizarse, el paciente volvió

exacta de la patología y, con ello, establecer la pautas tera-

a ver bien y pudimos graduarlo, aunque debemos te-

péuticas oportunas para frenar su evolución”.

ner en cuenta que dicha graduación irá cambiando durante el próximo año y medio”.

El beneficio a obtener, por tanto, hizo que valiera la pena asumir los posibles riesgos de la cirugía, que Paula supe-

Por ello, tanto la corrección óptica requerida como

ró con éxito, gracias a la experiencia y profesionalidad del

los controles de seguimiento oportunos, también es-

oftalmólogo del IMO. A la espera de los resultados de la

tán incluidos en el proyecto Operación Visión, que pre-

biopsia, ella y su familia eran conscientes de que el camino

tende dar cobertura global a las personas acogidas al

no había hecho nada más que empezar y, una vez despeja-

programa desde la excelencia médica y la calidad hu-

da la incertidumbre, tuvieron todavía más claro cuál era el

mana que impulsan la labor de la Fundación IMO.

siguiente paso: “no rendirse y seguir luchando”.

LA REVISTA IMO

IMO | OFTALMOLOGÍA

ESQUÍ PARA TODOS

LA REVISTA IMO

La práctica del esquí es una de las aficiones más populares en la temporada invernal, pero para Arancha Jiménez es mucho más. Para esta paciente del IMO el esquí es una motivación vital, que busca compartir y dar la oportunidad de experimentar a personas con discapacidad visual, a través de la iniciativa “Esquí para todos”, en las pistas de Formigal. “Respirar aire puro y gozar de una sensación indescrip-

Allí, estuvo más de 20 años ejerciendo de guía de per-

tible de libertad y superación de cualquier límite en

sonas que, pese a no poder ver, no se dejaron vencer y

medio de la inmensidad de la montaña”. Eso es lo que

lucharon por superar su limitación.

siente Arancha Jiménez cuando esquía, pasión a la que

Al volver a España, hace siete años, Arancha quiso

se dedica en cuerpo y alma desde que a los 16 años prac-

trasladar esta iniciativa a nuestro país, aunque topó

ticó por primera vez este deporte en unas vacaciones

con grandes diferencias: “en Suiza prácticamente se es-

familiares en el Pirineo aragonés.

quía como se anda y reuníamos a grupos de más de 50

A partir de ese momento, tuvo claro que su afán por

personas en los que, además de los guías, solo había

calzarse unos esquís y deslizarse por la nieve tenía que

un profesor. Aquí, en cambio, la figura del instructor

dejar de ser un sueño para convertirse en una realidad,

es más necesaria a la hora de dar los primeros pasos.

y se hizo profesora en la Escuela de Esquí de Formigal.

Nuestro reto es convencer a las personas con discapa-

Continuó alimentando su vocación cuando se trasladó

cidad visual de que, con las nociones básicas y con la

a Suiza, donde entró en contacto con la GSRA, asocia-

ayuda de un guía que se convierta en sus ojos, también

ción de esquiadores ciegos y con discapacidad visual.

pueden esquiar”.

IMO | OFTALMOLOGÍA

En este sentido, la paciente del IMO destaca que la

en contar su experiencia para animar a otros a pro-

mayor dificultad es fomentar la práctica del deporte en-

barlo”. No obstante, todavía queda mucho camino por

tre los propios afectados. “La Escuela de Esquí de For-

recorrer en la difusión de la actividad deportiva entre

migal ha acogido el proyecto con los brazos abiertos y

los colectivos con problemas visuales severos.

muchos de sus miembros han querido recibir formación

Por ello, es fundamental el impulso de personas

específica pero, aún así, tenemos pocos alumnos”, expli-

como Arancha y el apoyo de entidades como la Escuela

ca Arancha. Según ella, la clave para ganar adeptos es

de Esquí de Formigal, que junto a la Fundación Depor-

que las personas con discapacidad visual confíen en sus

te Solidario ha hecho posible el programa “Esquí para

posibilidades, aunque la falta de seguridad muchas ve-

todos”. Puesto en marcha el año pasado con clases es-

ces viene del entorno: “a menudo, son aquellos que ven

porádicas, esta temporada ya cuenta con dos semanas

los que ponen más obstáculos y no logran reconocer el

completas de instrucción (del 14 al 19 de diciembre y del

potencial de los discapacitados visuales”.

22 al 27 de marzo), así como con sesiones de tres horas al día con profesor y guía, de lunes a viernes y también

positiva y, como asegura Arancha, “quienes se animan

los fines de semana.

a intentarlo, dejando de lado los miedos y prejuicios,

Para más información o reservas, llamar al 974 490 135 o

se muestran encantados. De hecho, son los primeros

contactar con info@escuelaesquiformigal.com

37 LA REVISTA IMO

Una vez derribado este muro, la respuesta es muy

IMO | OFTALMOLOGÍA

OJOS DEL MUNDO REÚNE A 200 PERSONAS EN SU CENA ANUAL PARA LUCHAR CONTRA LA CEGUERA EVITABLE

La 13 edición de La Noche, cita solidaria para recaudar fondos, se celebró con gran éxito en el restaurante Mas Marroch-Celler de Can Roca el pasado mes de noviembre

LA REVISTA IMO

La fundación Ojos del mundo, impulsada en 2001 por

rritorios donde opera Ojos del mundo. El círculo en

el Síndic de Greuges Rafael Ribó y el director médico

la lucha contra la ceguera evitable se va haciendo

del IMO, Borja Corcóstegui, celebró el pasado mes de

cada vez mayor gracias al apoyo que, a pesar de la

noviembre la decimotercera edición de su cena anual

situación de crisis económica, ofrecen ESASO y otras

de sensibilización, rendición de cuentas y captación de

instituciones y personas para que las comunidades

fondos. La Noche tuvo lugar por primera vez en Girona,

con menos recursos puedan recibir atención oftalmo-

gracias a la implicación y el compromiso de los herma-

lógica de calidad.

nos Roca, que acogieron en el Mas Marroch a las más de 200 personas congregadas en el acto.

Abriendo el círculo

La velada, conducida por Helena Garcia Melero (Els Matins de TV3) y Marcel Gorgori (Històries de l’Òpera, En clau

En el mundo hay 39 millones de personas ciegas, un 90

de vi), contó con la actuación de The Gospel Viu Choir

% de las cuales vive en los países más necesitados. Sin

y la presencia de personalidades políticas destacadas

embargo, 4 de cada 5 de estos casos de ceguera se pue-

como el alcalde de Girona, Carles Puigdemont; el conse-

den curar o prevenir con técnicas relativamente senci-

jero de Territorio y Sostenibilidad, Santi Vila, y el vice-

llas pero inaccesibles en las zonas más pobres. Con el

presidente de la diputación de Girona, Xavier Soy. Tam-

objetivo de que miles de personas recuperen la visión o

bién asistieron numerosos representantes del ámbito

no lleguen a perderla por causas que se pueden evitar,

empresarial, cultural y sanitario, así como miembros

Ojos del mundo vela por la salud ocular de las comuni-

de la European School for Advanced Studies in Ophthalmology

dades más vulnerables mediante la asistencia de proxi-

(ESASO), con sede en la ciudad suiza de Lugano, donde

midad y la difusión de hábitos básicos de prevención,

se llevará a cabo la próxima edición de La Noche de los

especialmente entre las mujeres y los niños.

Ojos del mundo.

La recaudación de más de ciento cincuenta mil euros

De esta manera, la fundación y ESASO, institución

obtenida en La Noche de los Ojos del mundo de este año

presidida por el Dr. Giuseppe Guarnaccia y de la cual

permitirá avanzar en los diferentes programas de coope-

el Dr. Corcóstegui es vicepresidente, estrechan aún

ración que la fundación desarrolla en Bolivia, Mali, Mo-

más sus vínculos, después de poner en marcha un

zambique y el Sahara, atendiendo cada vez a más perso-

acuerdo de colaboración entre ambas entidades para

nas y, a la vez, extendiendo el compromiso con el derecho

mejorar la formación de los profesionales de los te-

universal a la visión en nuestro entorno cercano.

LA REVISTA IMO

NOS HA VISITADO...

DR. STEFAN SEREGARD PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE OFTALMOLOGÍA

LA REVISTA IMO

NOS HA VISITADO...

ground de interés a todo nuestro personal, no solo a oftalmólogos, sino también a personal de enfermería,

El presidente de la Sociedad Europea de Oftalmología visitó el IMO con motivo del Día Mundial de la Visión (9 de octubre), encabezando a un equipo de 55 profesionales del St. Erik Eye Hospital de Estocolmo en una jornada de intercambio de conocimientos entre ambos centros

secretariado, técnicos etc. Para ello, buscamos que cada uno de nuestros equipos se encuentre con sus homólogos en el IMO, a fin de que puedan conversar e intercambiar experiencias que nos ayuden a mejorar y sean de utilidad en nuestra práctica diaria. ¿Cómo valoran la jornada en el IMO? De forma muy positiva. Las sesiones clínicas y la rotación por los diferentes departamentos, integrados en unas magníficas instalaciones, para ver la estructura y dinámica de trabajo del centro, han sido muy enriquecedoras. Creemos que a partir de esta experiencia podemos seguir desarrollando el partnership con el IMO, para dar inicio a una fructífera relación de cara al futuro. Por ejemplo, sería muy interesante recibir la visita de un

logía Oftálmica y Oncología y responsable del Departa-

¿Cuáles son los principales puntos de encuentro

mento de Enfermedades Vítreorretinianas del St. Erik,

entre el St. Erik Eye Hospital y el IMO? ¿Qué tienen

referente en oftalmología a nivel mundial. Se trata de

en común ambos centros a la hora de concebir la

la única clínica dedicada exclusivamente al cuidado de

oftalmología?

la salud ocular en Suecia, con estrechos vínculos en in-

A pesar de que el IMO es una clínica privada y el St.

vestigación y docencia con el Karolinska Institute, cuya

Erik un centro público, ambos apostamos por un cui-

División Ojo y Visión del Departamento de Neurocien-

dado integral de la visión y una oftalmología de alto

cia Clínica también está dirigida por este prestigioso

nivel. La docencia y la investigación son dos pilares fun-

retinólogo.

damentales que compartimos, aunque no resulta fácil compaginarlos con la práctica asistencial y el cuidado

De forma periódica, un equipo del St. Erik Eye Hospi-

del paciente. Encontrar el equilibrio entre las diferen-

tal se desplaza a un centro de gran reconocimien-

tes vertientes para que se complementen en lugar de

to internacional para fomentar el intercambio de

“competir” entre ellas es complejo, por lo que debemos

conocimientos y experiencias entre profesionales.

afrontar preocupaciones similares y, en este sentido,

¿Qué les ha traído a IMO en esta ocasión y cuál es

tenemos mucho que aprender unos de otros. Como he

el principal objetivo de la visita?

comentado, la relación de intercambio de conocimien-

Cada dos años visitamos uno o dos centros de excelen-

tos entre el IMO y el St. Erik puede ser muy provechosa.

cia y esta vez hemos elegido venir a Barcelona. Pensamos que sería muy enriquecedor conocer el IMO, ya que

Una de las especialidades con más prestigio del St.

se trata de un centro de gran prestigio, con unas insta-

Erik, centro oftalmológico más grande de Escan-

laciones modernas y vanguardistas diseñadas especial-

dinavia dedicado al cuidado de la parte posterior

mente para el desarrollo de la oftalmología y el cuidado

del ojo, son las patologías vítreorretinianas. ¿Qué

de la salud ocular del paciente. El IMO es justamente lo

avances destacaría en relación a este ámbito?

que buscábamos: un centro de excelencia.

Creo que los especialistas en la disciplina coincidirán

El objetivo principal de la visita es ofrecer un back-

conmigo en que la gran revolución ha venido de la mano

41 LA REVISTA IMO

equipo del Instituto en el St. Erik Eye Hospital. El Dr. Stefan Seregard es director del Servicio de Pato-

NOS HA VISITADO...

de las terapias intravítreas, las cuales suponen todo un

primaria del melanoma uveal, que es el tumor maligno

hito, no solo a nivel de resultados, sino también finan-

más frecuente del ojo y que puede tener graves reper-

ciero, logístico etc.

cusiones sobre la capacidad visual. Hemos conseguido controlar la enfermedad desde el punto de vista oftal-

Otro de los puntos fuertes del St. Erik es la oncolo-

mológico y lograr que los pacientes preserven su ojo y

gía. ¿Cuáles son las principales líneas de investiga-

también su visión. Sin embargo, las personas con me-

ción y los logros obtenidos?

lanoma siguen falleciendo por la metástasis del tumor,

Desde hace años, el St. Erik Eye Hospital ha venido siendo

por lo que los tratamientos futuros se orientarán a bus-

un centro de referencia en oncología ocular y, a día de

car la manera de prevenir el desarrollo de la metástasis.

hoy, somos responsables del Servicio Nacional Sueco de Oncología Oftálmica y de Patología Oftálmica. Por ello,

En el terreno de la investigación entra en juego el

nos derivan a todos los pacientes con tumores oculares,

Karolinska Institute. ¿Cuáles son los vínculos del

específicamente con melanoma ocular o retinoblasto-

St. Erik con el Karolinska Institute?

ma (nuestras especialidades). Teniendo en cuenta que

El St. Erik Eye Hospital acoge en sus instalaciones la labor

Suecia es un país pequeño en cuanto a población (9,6

de atención al paciente mientras que el Karolinska Insti-

millones de habitantes), esta centralización es funda-

tute representa la universidad, la única especializada en

mental para poder adquirir un manejo experto y ofrecer

medicina del país. De hecho, el Karolinska Institute es

una atención de máxima calidad.

el principal centro en Suecia para la investigación mé-

Contamos con el único laboratorio en Suecia destina-

dica y la docencia, lo cual supone un importante valor

do específicamente a la investigación en el campo de la

añadido. Muchos de los profesionales del St. Erik somos

oncología ocular y la patología oftálmica, desde donde

también profesores e investigadores del Karolinska ya

nos hemos centrado en el tratamiento de la enfermedad

que, como hemos comentado, es importante transmitir

LA REVISTA IMO

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avances para contribuir al progreso de la oftalmología y repercutir así en la mejora de la salud y calidad de vida del paciente. Prueba del prestigio del Karolinska Institute, con más de 200 años de historia, es que se trata del encargado de designar al Premio Nobel de Psicología y Medicina. ¿Qué implica esta responsabilidad y qué criterios se tienen en cuenta? Dentro del Karolinska Institute, se constituye una asamblea formada por un comité de expertos, que se encarga de la selección del premio Nobel de Medicina. Este año, los elegidos han sido el estadounidense John O'Keefe y los noruegos May-Britt Moser y Edvard I. Moser, por descubrir el "GPS interno" del cerebro que posibilita la orientación en el espacio. Por otro lado, desde 2012, preside la Sociedad Europea de Oftalmología. ¿Qué objetivos tiene al frente de esta organización?, ¿cuáles son los principales retos por los que trabaja? El principal objetivo de la institución es mantener unida toda la oftalmología en Europa. Contamos con una gran variedad de subespecialidades, en constante creci-

solo puede venir de la mano del conocimiento específico. Sin embargo, hemos de asegurarnos de que tanto las subespecialidades más pequeñas (uveítis, patología oftálmica…), como las más grandes (catarata, refractiva, retina…) pueden desarrollarse, ya que todas son importantes. En definitiva, hemos de encontrar el equilibrio correcto, lo que se consigue implicando a todos los profesionales y colaborando estrechamente con las sociedades de oftalmología nacionales y con las pertenecientes a cada una de estas subespecialidades. Para terminar, su visita al IMO ha coincidido con el Día Mundial de la Visión. ¿Algún mensaje relacionado con esta celebración? Sabemos que Europa es una sociedad muy heterogénea y, aunque en España o Suecia quizá haya menos problemas de visión, no podemos olvidar que en otros países del continente la prevención de la ceguera es realmente crítica. De ahí la necesidad de promover un acceso global a la atención oftalmológica de calidad. Todos somos Europa: cerca de 750 millones de personas, sin exclusión.

43 LA REVISTA IMO

transmitir conocimiento y promover el desarrollo de

miento, lo cual es bueno ya que el desarrollo de avances

CALIDAD DE VIDA | ALIMENTACIÓN

¿Tus hijos comen bien?

LA REVISTA IMO

Una cuestión de hábitos

Conseguir que nuestros hijos sigan una alimentación saludable y equilibrada es una cuestión de perseverancia y buenas dosis de paciencia. En este sentido, el papel de los padres, la escuela y el entorno de los pequeños es fundamental. Por Pere Romanillos

CALIDAD DE VIDA | ALIMENTACIÓN

Según los patrones de crecimiento establecidos por la Organización Mundial de la Salud, uno de cada dos niños españoles de entre seis y nueve años tiene exceso de peso. Esta elevadísima prevalencia del sobrepeso y la obesidad entre los más pequeños alerta de los graves efectos y la pérdida de calidad de vida en estos niños cuando sean adultos. De hecho, actualmente, la obesidad infantil es uno de los mayores problemas de salud pública y, además, está ligada a un bajo rendimiento escolar, así como a una baja autoestima. Entre las principales causas del sobrepeso infantil están el exceso de grasas saturadas y azúcares refinados (dulces) en la dieta de los niños, una pobre ingesta de fibra contenida en verduras y frutas, además de una creciente inactividad física. En cuanto al perfil de los niños con tendencia al sobrepeso, según datos recientes recogidos por el llamado Seguridad Alimentaria y Nutrición, se constata que el

La importancia de un buen desayuno

exceso de peso infantil es más evidente en descendien-

¿Sabías que el 10 % de los niños españoles acuden al co-

tes de padres con escaso nivel de estudios y/o bajos in-

legio sin haber desayunado en casa? ¿Y que solo el 5 % de

gresos, entre niños que no desayunan, en aquellos que

los niños en edad escolar desayuna de forma correcta?

comen en casa en comparación con los que comen en el

El aporte energético-calórico de la primera comida del

colegio, cuando las instalaciones deportivas están lejos

día es importantísimo para nuestros hijos, ya que les

del domicilio de los niños, cuando los escolares dispo-

permitirá lograr un adecuado rendimiento, tanto físico

nen de ordenador personal, videoconsola o televisor en

como intelectual, en las tareas escolares. El desayuno

su habitación, cuando duermen menos de ocho horas al

debe aportar el 20-25 % de las calorías diarias e ir más

día o los padres son fumadores (especialmente si fuman

allá de un simple bol con leche y cereales, o un simple

ambos).

bollo. Es necesario que un desayuno completo contenga

Buenos hábitos

unos aportes nutricionales adecuados que comprendan lácteos (un vaso de leche, un yogur fresco o queso), cereales (pan, galletas, pan integral, repostería elaborada

Está claro que la salud de nuestros hijos pasa por apren-

en casa o cereales de desayuno) y frutas o zumo natu-

der a planificar una dieta equilibrada mediante una

ral. En ocasiones, también se puede complementar con

serie de hábitos que incluyan una amplia variedad de

otros alimentos proteicos como huevos, jamón, frutos

alimentos en las comidas diarias. Esta variedad resulta

secos, etc.

importantísima ya que no existe ningún alimento que

Por otra parte, nuestros hijos no dedican el tiempo

contenga todos los nutrientes esenciales para nuestro

suficiente a disfrutar de esta importante comida diaria.

organismo y, aunque no es fácil enseñar a los niños a

Es recomendable dedicar al desayuno entre 15 y 20 mi-

comer saludablemente, es responsabilidad de los ma-

nutos, sentados en la mesa, a ser posible en familia y en

yores empezar a enseñarles desde bien pequeños para

un ambiente relajado. Para evitar las prisas, es aconse-

que adopten lo antes posible una serie de hábitos ali-

jable despertar al niño con suficiente tiempo, acostarlo

mentarios:

a una hora apropiada y dejar preparado desde la noche anterior el material escolar.

45 LA REVISTA IMO

Estudio Aladino, realizado por la Agencia Española de

CALIDAD DE VIDA | ALIMENTACIÓN

“para que al menos coman algo”. Debemos mantenernos firmes y no caer en la tentación de proponerles un plato alternativo por miedo a que pasen hambre. No ocurre nada si los niños comen poco durante dos o tres días; lo importante es que aprendan a aceptar la variedad de comidas para garantizar una alimentación equilibrada y saludable. Perder los nervios. Ciertamente, en algunas ocasiones los niños nos hacen perder los estribos en la mesa. Pero es importante mantener la calma porque, si detectan que tienen ese poder, lo más seguro es que se reafirmen en su actitud y resulte mucho más complicado convencerles de que coman. Obligarles a comer a la fuerza. Con esta actitud solo conseguiremos que los niños asocien el momento de comer a una situación tensa y negativa. No hace fal-

LA REVISTA IMO

46 En el colegio El menú del comedor escolar debe aportar entre un 30 y un 35 % de las necesidades energéticas diarias. Los padres debemos estar atentos a que nuestros hijos reciban en el colegio una adecuada frecuencia de consumo de alimentos. En primeros platos, un menú equilibrado debe contener legumbres, verdura (cruda, cocida o en forma de puré), pasta, arroz y patatas, mientras que en segundos platos debe incluir pescado, huevo y diferentes tipos de carne, dando prioridad en las guarniciones a preparaciones de verdura fresca. Finalmente, cuatro de los cinco postres de la semana deberían basarse en fruta, preferiblemente fresca, reservando un día para postres lácteos (yogur, cuajada, queso fresco, helado) o postres dulces.

Errores a evitar Tan importante como enseñar a nuestros hijos una serie de hábitos alimentarios saludables, es evitar determinadas actitudes que pueden llegar a entorpecer la correcta nutrición de los pequeños. Estos son algunos de los errores más comunes a evitar: Ofrecerles otra comida si no les apetece lo que hemos cocinado. Es importante no ceder en este sentido

ta que siempre dejen el plato limpio; si han comido un poco y ya no tienen más apetito, otra vez comerán más. Dejarles picar entre horas. Es un pésimo hábito alimentario y normalmente se asocia a tomar chucherías o alimentos poco nutritivos. Además, lo único que lograremos haciéndolo es que pierdan el apetito para la próxima comida importante.

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momento a la edad de cada niño), sentarse en la silla o la trona y compartir con los adultos el momento de la comida, de modo que el niño acabe adoptando correctamente la costumbre por pura imitación.

Consejos para cada edad Resulta evidente que no tiene las mismas necesidades nutricionales un niño de tres años que otro en edad adolescente. En general, la alimentación de un niño de entre tres y seis años debe prestar especial atención a los requerimientos energéticos, ya que se trata de un periodo importante para un crecimiento normal y un desarrollo adecuado, así como de gran actividad física. Por ello, es clave cuidar el aporte de proteínas de buena calidad (carnes, pescados, huevos, lácteos), dado que las necesidades son, proporcionalmente, mayores que las car a nuestros hijos a “comer de todo”, evitar el excesivo consumo de dulces y dedicar el tiempo necesario para que los niños aprendan a comer disfrutando. Entre los siete y los doce años, las necesidades nutricionales de crecimiento siguen siendo muy importantes. En cuanto a los alimentos imprescindibles para su normal crecimiento y desarrollo, en su dieta diaria nunca pueden faltar lácteos, frutas, verduras, ensaladas y pan, pero tampoco carnes y transformados cárnicos, pescados grasos y magros (blancos y azules), huevos, legumbres, pasta y arroz. Finalmente, entre los trece y los dieciséis años, se deben vigilar más que nunca los excesos para no caer en el sobrepeso o la obesidad, aparte de mantenerse alerLlenarles el plato. Siempre es preferible presentar un

ta para evitar combinaciones de alimentos absurdas o

plato ligero y añadir algo más si quiere repetir. Un buen

poco saludables que pueden desembocar en trastornos

truco consiste en preparar un único plato donde se sir-

peligrosos, como la anorexia.

van el primero, el segundo y el postre.

El ritual de cada día A la hora de adquirir buenos hábitos alimentarios, también es importante respetar siempre el mismo horario para las comidas y mantener un ritual diario que preceda y siga a cada comida y que siempre sea igual. En general, este ritual debe consistir en lavarse las manos antes de comer, ayudar a poner la mesa (adaptando el

47 LA REVISTA IMO

de la población adulta. También es el momento de edu-

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UN PLAN SEMANAL DE COMIDAS

LA REVISTA IMO

A modo de guía, podemos seguir el siguiente plan semanal de comidas para asegurar una alimentación equilibrada y saludable de nuestros hijos en edad escolar.

Lunes Desayuno: Leche, pan integral con miel o mermelada y zumo de naranja. Almuerzo: Guiso de carne de ternera con patatas, za-

Miércoles Desayuno:Leche. Galletas integrales con queso fundido. Zumo. Almuerzo: Potaje de legumbres con verdura: garbanzos, espinacas, patatas y zanahorias. Filetes rusos con ensalada. Yogur. Merienda: Bizcocho y manzana. Cena: Tortilla de patata con salsa de tomate. Mandarinas. Leche.

nahorias y guisantes. Queso manchego. Manzana. Merienda: Yogur y pera. Cena: Sopa de verduras. Tortilla francesa con ensalada. Plátano. Leche.

Martes Desayuno: Leche. Pan con tomate, aceite de oliva y jamón serrano. Almuerzo: Canelones de carne picada. Ensalada de lechuga, tomate, cebolla, zanahoria y pimiento. Naranja. Merienda: Bocadillo de queso. Cena: Puré de verduras. Pescado a la plancha con rodajas de tomate. Pera. Batido de leche con cacao.

Jueves Desayuno: Leche. Tostadas de pan con mermelada y mantequilla. Zumo. Almuerzo: Crema de verduras. Arroz blanco con huevo frito y salsa de tomate. Ensalada de frutas. Merienda: Frutos secos (almendras) y un plátano. Cena: Merluza al horno con patatas. Pera. Yogur.

Viernes Desayuno: Leche. Copos de cereales. Zumo. Almuerzo: Lentejas guisadas con arroz, patatas y zanahorias. Ensalada de pollo. Macedonia de frutas. Merienda: Bocadillo de jamón York. Pera. Cena: Espaguetis con salsa de tomate. Filete de pescado con ensalada.

CALIDAD DE VIDA | ALIMENTACIÓN

Frecuencia de los alimentos en edad infantil

Sábado Desayuno: Leche con tostadas de pan con aceite de oliva. Zumo de frutas. Almuerzo: Cocido (sopa de fideos, verdura, legumbres, carne, chorizo...). Pera. Merienda: Yogur y uvas. Cena: Fritura de pescado con guarnición de lechuga, tomate y zanahoria. Plátano.

Domingo Desayuno: Chocolate con pan tostado. Zumo. Almuerzo: Carne asada con guarnición de patatas fritas, champiñones y guisantes. Ensalada de lechuga, tomate y espárragos. Manzana asada. Merienda: Yogur de frutas. Cena: Pescado en salsa. Ensalada de frutas. Cuajada con miel.

•

Pescados y mariscos (3-4 raciones a la semana)

•

Carnes magras (3-4 raciones a la semana)

•

Huevos (3-4 raciones a la semana)

•

Legumbres (2-4 raciones a la semana)

•

Frutos secos (3-7 raciones a la semana)

•

Leche, yogur, queso (2-4 raciones al día)

•

Aceite de oliva (3-6 raciones al día)

•

Verduras y hortalizas (más de 2 raciones al día)

•

Frutas (más de 3 raciones al día)

LA REVISTA IMO

Consumo diario:

•

Pan, cereales integrales, arroz, pasta, patatas (4-6 raciones al día)

•

Agua (4-8 raciones al día)

Consumo ocasional: •

Grasas (margarina, mantequilla)

•

Dulces, bollería, caramelos, pasteles

•

Bebidas refrescantes, helados

•

Carnes grasas, embutidos

En general, hay que variar las formas de preparación de los alimentos utilizando distintos procedimientos culinarios: asados, hervidos, guisados y a la plancha, sin abusar de los fritos. Asimismo, se recomienda estimular el consumo de alimentos crudos, en forma de ensaladas, gazpachos, sopas frías etc.

CALIDAD DE VIDA | ACEITES ESENCIALES

Aceites LA REVISTA IMO

esenciales

Aromas que curan Por Pere Romanillos

De efecto relajante, para el cuidado de la piel y del cabello, como terapia natural contra afecciones respiratorias… Las propiedades terapéuticas de los aceites esenciales son innumerables y un excelente aliado a la hora de cuidarse de una forma más natural y sin efectos secundarios.

CALIDAD DE VIDA | ACEITES ESENCIALES

En la biblioteca de la universidad alemana de Leipzig conservan a buen recaudo un valiosísimo documento. Se trata del llamado “papiro Ebers”, considerado como uno de los tratados médicos más antiguos y completos que existen. Datado en el año 1500 aC y descubierto en 1862 en la tumba de Assasif (Luxor), mide más de 20 metros y contiene centenares de apartados que describen minuciosamente numerosas enfermedades y sus correspondientes prescripciones. citan en este viejo papiro ya aparece el uso de aceites esenciales, muy extendidos en el antiguo Egipto, tanto en el ámbito terapéutico como en cosmética y perfumería. La utilización de estas sustancias orgánicas volátiles, extraídas de las flores, los frutos, las semillas, los tallos y las cortezas de infinidad de plantas mediante la técnica de destilación por vapor, es prácticamente tan antigua como la historia de la humanidad.

Cómo usarlos Los aceites esenciales pueden utilizarse para una gran variedad de aplicaciones terapéuticas. Es posible usarlos de forma individual o en mezclas complejas, según los beneficios y resultados que se busquen. Aunque cada aceite esencial contiene una serie de propiedades específicas, en general, la inmensa mayoría son antibióticos, regeneradores celulares, antisépticos, inmunoestimuladores, antivíricos, antiinflamatorios y mejoran la circulación sanguínea y linfática. Además, los aceites esenciales son los principales aliados de la aromaterapia, una de las terapias naturales más en boga y que fundamenta su base terapéutica en el uso de aromas provenientes de la naturaleza con fines curativos.

51 LA REVISTA IMO

En buena parte de los tratamientos médicos que se

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Un aceite para cada momento Aceite esencial de almendra. Rico en vitaminas A, B y E, tiene propiedades antioxidantes y protege la piel de la acción de los radicales libres. Entre sus principales beneficios destaca su efecto suavizante y nutritivo, y es ideal como base para diluir otros aceites esenciales que no deben ser utilizados puros sobre la piel, sin que su suave aroma interfiera en el del resto de aceites. Se recomienda para realizar todo tipo de masajes terapéuti-

Cómo administrarlos

la piel de bebés y niños, prolongar el bronceado, etc.

Con fines terapéuticos, los aceites esenciales suelen uti-

Aceite esencial de lavanda. Su delicado aroma es ideal

lizarse en tratamientos de entre una y tres semanas de

para calmar los nervios y contribuye a reducir estados

duración. A la hora de aplicarlos, los métodos más co-

de ansiedad. Este excelente tónico natural antiestrés re-

munes son:

sulta un buen aliado para las personas con dificultades

52 LA REVISTA IMO

cos y relajantes, en pieles delicadas, con el fin de nutrir

a la hora de conciliar el sueño y, aplicado sobre la piel, Por vía oral. Es la forma menos habitual de adminis-

ayuda a reconfortar quemaduras de contacto o solares,

trarlos y, por lo general, se recomienda combinarlos con

picaduras de insectos, picazones y enrojecimientos pro-

alguna bebida o alimento, como la leche o la miel.

ducidos por alergias, eczemas… Una sencilla forma de utilizarlo consiste en aplicar unas gotas del aceite esen-

Por vía cutánea. Se mezcla una cantidad determinada

cial sobre un pañuelo de papel y colocarlo sobre el rostro

de aceite esencial (entre el 1 y el 10 %) con aceite vege-

durante 5 minutos. De esta manera, se logra un estado

tal base para aplicar sobre la zona a tratar en forma de

de relajación casi inmediato. También se puede utilizar

masaje terapéutico. Los efectos de esta loción son casi

en forma de masaje relajante sobre cuello, hombros,

inmediatos, ya que el masaje favorece una excelente

nuca y espalda para bajar el estrés y las tensiones ner-

absorción de los componentes del aceite. Sin embargo,

viosas. Este aceite es uno de los pocos que puede usarse

no es aconsejable utilizarlo directamente sobre el cuer-

en estado puro directamente sobre la piel.

po (sin diluir), ya que en la mayoría de los casos puede provocar cierta irritación en la zona tratada, con la ex-

Aceite esencial de enebro. De efecto calmante, anal-

cepción de los aceites esenciales de manzanilla, lavan-

gésico, antiséptico y antidepresivo. Ideal para usar en

da y árbol de té, que sí pueden aplicarse directamente

masajes terapéuticos en casos de reuma, artritis, do-

sobre la piel. También es posible diluir unas gotas de

lores musculares, trastornos digestivos y retención de

aceite esencial en el agua del baño, en compresas frías

líquidos, y de gran utilidad en el tratamiento de alte-

o calientes, o bien mezclarlo con todo tipo de cremas,

raciones cutáneas, como el exceso de grasa en la piel y

champús, geles, jabones o mascarillas.

el acné.

Por vía respiratoria. A través de vahos o colocando

Aceite esencial de geranio. Es tónico, astringente,

unas gotas de aceite esencial en un pañuelo, sobre la al-

analgésico, antiséptico, antidepresivo, diurético y esti-

mohada antes de acostarnos o en un difusor de aroma-

mulante. Por vía respiratoria ayuda en casos de fatiga

terapia; una especie de vasija en cuyo interior se pone

y estrés, ansiedad o depresión. Favorece la memoria y

una vela que calienta un cuenco con un poco de agua

relaja las tensiones.

mezclada con el aceite esencial.

Aceite esencial de bergamota. De efecto antiséptico, astringente y cicatrizante. Suele ser muy efectivo para combatir problemas cutáneos, como el acné, y para el cuidado del cabello, al regular la actividad de las glándulas sebáceas. Aceite esencial de caléndula. Es suavizante, hidratante y calmante. Está especialmente indicado para aliviar

Dime de qué padeces…

quemaduras y se puede elaborar fácilmente en casa. Para ello, se macera un puñado de flores de caléndula

Acné: manzanilla, menta, rosa, salvia, violeta, caléndu-

en un litro de aceite de oliva y se introduce dentro de un

la, limón, árbol de té, bergamota, cedro, hierba limone-

recipiente hermético de cristal durante 40 días, en un

ra, vetiver, mandarina, lavanda, enebro, sándalo.

lugar cálido pero no soleado.

Ansiedad: ajedrea, albahaca, bergamota, incienso,

Aceite esencial de cedro. Muy efectivo para utilizar

jazmín, manzanilla, melisa, azahar, tomillo, vainilla,

en forma de vahos en el tratamiento de afecciones res-

valeriana, verbena, vetiver, cedro, lavanda, mejorana,

piratorias (gripe, resfriado, bronquitis, sinusitis…). Asi-

rosa.

mismo, su efecto tonificante y astringente resulta muy

Asma: tomillo, romero, eucalipto, árbol de té, mejo-

cabello y los problemas de caspa.

rana, ajedrea, albahaca, incienso, angélica, camomila, espliego, hinojo, melisa, menta, salvia, verbena, ben-

Aceite esencial de eucalipto. Contiene una sustancia

juí, ciprés, eucalipto, hisopo, pino.

llamada eucaliptol, cuyo poder antiséptico y descongestionante está muy recomendado en el cuidado de todo

Bronquitis: tomillo, eucalipto, árbol de té, cedro, men-

tipo de pieles, además de en el tratamiento natural de

ta, mejorana, albahaca, ciprés, incienso, clavo, mirra,

afecciones respiratorias.

pino silvestre, rosa, benjuí, pimienta negra, violeta, ajedrea, angélica, lavanda, salvia, verbena, hisopo, sándalo, jengibre. Eczema: bergamota, caléndula, cedro, manzanilla, melisa, rosa mosqueta. Fatiga: ajedrea, albahaca, árbol de té, bergamota, canela, cardamomo, cilantro, comino, geranio, hierba limonera, hisopo, jengibre, menta, naranjo amargo, nuez moscada, pino silvestre, romero. Indigestión: ajedrea, albahaca, camomila, estragón, hinojo, hierba limonera, menta, tomillo, verbena. Insomnio: manzanilla, verbena olorosa, lavanda, vetiver, melisa, neroli, ylang ylang, rosa, menta, naranjo amargo, sándalo, violeta, mejorana, jazmín, benjuí,

albahaca, enebro.

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indicado en el cuidado de las pieles grasas, la caída del

CALIDAD DE VIDA | ACEITES ESENCIALES

Para los más pequeños Para aliviar un catarro, ayudar a conciliar el sueño, tratar los cólicos del lactante o realizar un masaje relajante después del baño. Los expertos en aromaterapia recomiendan el uso de aceites esenciales en los niños y los bebés, aunque con ciertas precauciones. Al igual que ocurre con los mayores, es importante no utilizar aceites esenciales puros directamente sobre la piel para evitar irritaciones. Por otra parte, nunca hay que usar en niños aquellos aceites esenciales que contengan moléculas agresivas para los más pequeños, como la cetona, el fenol, el mentol o el eucaliptol. Además, es importante respetar siempre las dosis y las formas de aplicación recomendadas por un terapeuta especializado en aromaterapia. Dicho esto, a partir de los 3 meses de edad, un niño

En casa

puede beneficiarse de las propiedades de los aceites esenciales, siendo estas las formas de aplicación más comunes:

ciones, geles o champús a base de aceites

Vía tópica. Diluídos en un aceite vegetal base (de al-

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Se pueden preparar sencillas cremas, loesenciales para aprovechar sus propie-

mendras dulces o nuez de albaricoque, por ejemplo),

dades mediante su uso diario. Estas son

se pueden utilizar aceites esenciales de efecto rela-

algunas recetas fáciles para hacer en casa:

jante, como el de manzanilla, lavanda o bergamota, para realizar suaves masajes sobre su delicada piel

Para tonificar la piel

después del baño. Por vía tópica también se recurre

Usar después del baño o bien como mez-

a los aceites esenciales con el objetivo de tratar afec-

cla de masaje:

ciones respiratorias de los niños y, en estos casos,

•

10 ml de aceite de enebro diluido

resultan especialmente recomendables los aceites de

•

10 ml de aceite de almendras dulces

olivardilla o abeto, debido a sus efectivas propieda-

•

4 gotas de aceite de bergamota

des mucolíticas y balsámicas.

•

1 gota de aceite de amaro

•

1 gota de aceite de lavanda

Baño aromático. Se puede provechar el momento lúdico del baño para incorporar en el agua caliente

Para piernas cansadas

de la bañera unas gotas de aceite esencial relajante

Utilizar para masajear las piernas después

de mandarina o naranja dulce diluidas en un poco

de la jornada laboral o tras la práctica de

de leche.

ejercicio: •

50 ml de aceite de semilla de uva

Vahos relajantes. Para ayudar al pequeño a conci-

•

5 gotas de aceite de enebro

liar un sueño reparador se pueden poner unas gotas

•

5 gotas de aceite de ciprés

de aceite esencial de lavanda o canela, por su acción

•

5 gotas de aceite de incienso

relajante y facilitadora del sueño, en un difusor de

•

5 gotas de aceite de geranio

vapor. Para evitar saturar el ambiente de la habitación, se recomienda utilizarlo durante un máximo de 30 minutos y luego apagarlo cuando el niño ya se haya acostado.

Organizado por: Dr. Borja Corc贸stegui

IMO - Barcelona Barcelona, 29 y 30 de mayo de 2015 Para m谩s informaci贸n: www.imo.es/retinabarcelona2015 Tel. (+34) 93 253 15 00

55 LA REVISTA IMO

III

TRENDS IN SURGICAL & MEDICAL RETINA Live Surgery and Round Tables

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La vida sin cataratas ...y sin astigmatismo. Hoy en día, existe una solución real a la hora de afrontar la cirugía de la catarata con astigmatismo. Las lentes intraoculares actuales permiten corregir el astigmatismo proporcionando una nítida visión a media y larga distancia sin necesidad de gafas. Su oftalmólogo le asesorará sobre las opciones disponibles.