Revista IMO 38 by Instituto de Microcirugía Ocular (IMO)

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Salud visual e integración social para la infancia más vulnerable La Fundación IMO amplía su labor para mejorar la visión y la integración de niños en riesgo de exclusión | El IMO promueve el diagnóstico precoz en edad pediátrica con ópticas y atención primaria | El antes y el después de los pacientes de Operación Visión, según sus familiares | Servicio pionero de diagnóstico genético de patologías hereditarias | Todo sobre las lentes de contacto | Últimos avances en oftalmología veterinaria | Algas, las verduras del mar

Josep Maria Lladó, 3 Salida 7 Ronda de Dalt Barcelona Tel. 93 253 15 00 www.imo.es

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Núm. 38 EDITORIAL Un cuarto de siglo después de haber empezado nuestra andadura como centro oftalmológico, aunque inicialmente con otras siglas, el IMO ha logrado consolidar su vocación de instituto integral, dedicado no solo a la vertiente puramente asistencial, sino también a la científica, docente y preventiva. En este último campo, hemos dado un gran salto a través de la actividad de la Fundación IMO, que en los dos últimos años se ha volcado en actividades dirigidas a población de riesgo, como personas de edad avanzada, diabéticos o niños, entre otros. Para la población pediátrica, y más concretamente, para los niños que se encuentran en riesgo de exclusión social, la Fundación IMO está llevando a cabo dos programas de revisiones gratuitas en escuelas y centros de recreo infantil. Uno de estos programas se ha puesto en marcha este mismo año, integrado en el proyecto Operación Visión, una iniciativa a través de la cual ya hemos podido ofrecer tratamiento sin coste a personas con pocos recursos que, según los testimonios de sus familiares, han experimentado un cambio sustancial en su calidad de vida gracias a este programa. Por lo que se refiere a la docencia y la actividad relacionada con nuestro objetivo de compartir conocimiento, el ritmo también es intenso. En los últimos meses, hemos acogido una nueva preceptorship y un módulo de ESASO (European School of Advanced Studies in Ophthalmology), ambas propuestas docentes orientadas a mostrar la actividad diaria de la clínica y a transmitir nuestra filosofía de súper especialización con oftalmólogos de otras partes del mundo. También en esta línea, nuestros doctores han participado, como es habitual, en los encuentros internacionales más importantes en oftalmología, y también han jugado un papel destacado en publicaciones científicas que aportan valor a la oftalmología actual. Asimismo, seguimos apostando por la organización de cursos profesionales, como el dedicado al paciente pediátrico, que el pasado mes de mayo promovió la colaboración multidisciplinar para mejorar el diagnóstico de patologías prevalentes en la edad pediátrica, o el curso internacional de glaucoma, que en noviembre atraerá al IMO a los principales glaucomatólogos del mundo. En relación a la investigación, la intensa actividad del laboratorio de biología molecular del IMO, inaugurado hace un año y medio y desde donde ya se están realizando, de forma pionera, diagnósticos genéticos de enfermedades oculares hereditarias, todavía tiene un gran camino por delante, con proyectos en ciernes que permitirán estrechar vínculos entre la investigación básica y la clínica, redundando, finalmente, en un mayor beneficio del paciente. Dr. Borja Corcóstegui

SUMARIO La Fundación IMO amplía su apuesta por la salud ocular y la integración social

de niños de familias con pocos recursos con dos actuaciones paralelas: las revisiones oculares gratuitas, con el apoyo de la Obra Social "la Caixa", y las exploraciones en esplais inscritas, recientemente, en el proyecto Operación Visión, en colaboración con Càritas Catalunya y Fundesplai. El "Curso para la valoración del paciente pediátrico y/o estrábico", organizado

el pasado mayo en el IMO, congregó a 160 profesionales vinculados a la salud ocular, entre oftalmólogos, ópticos optometristas y personal de atención primaria para fomentar la colaboración interdisciplinar y avanzar en la detección precoz de los problemas de visión más prevalentes en los niños. El IMO ofrece, de forma pionera en España, diagnóstico y consejo genético de

una treintena de patologías ofaltalmológicas hereditarias. Desde la puesta en marcha del laboratorio de biología molecular del Instituto, en 2013, ya se han ofrecido 150 diagnósticos genéticos y se ha analizado un millar de muestras de pacientes y familiares. Desde su centro dedicado a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las afecciones oculares en los animales de compañía, el Dr. Francisco Simó nos muestra su pasión por una de las vertientes más desconocidas de la veterinaria. Auténtico pionero en este campo, ha sido el primer especialista en realizar la cirugía de la catarata por facoemulsificación, así como en implantar una lente intraocular en un perro. Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.es Coordinación y redacción: Departamento de Comunicación del IMO. En este número ha colaborado: Pere Romanillos. Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía

Fotografías: Àngel Carbonell Imprime: Rotimpres Contacto redacción y publicidad: comunicacion@imo.es Teléfono: 93 253 15 00

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IMO | EN PORTADA

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INFANCIA EN RIESGO DE EXCLUSIÓN SOCIAL, UNA PRIORIDAD CRECIENTE La Fundación IMO extiende su actividad y vínculos con otras entidades colaboradoras para velar por la salud ocular y la integración social de niños de familias con pocos recursos

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y, por tanto, cuanto más tardío sea el diagnóstico, menos eficaz será el tratamiento o, incluso, ya no habrá solución posible”. Las campañas de exploraciones oculares gratuitas son una pieza fundamental para promover esta prevención. Según Laura González, optometrista del IMO, “los controles realizados nos permiten diagEl interés de entidades como Càritas Catalunya, la Fun-

(3-4 años) son difíciles de detectar sin una exploración

dació Catalana de l’Esplai (Fundesplai) y la Obra Social “la

porque no suelen dar síntomas o los niños, todavía muy

Caixa” por colaborar o pedir la mediación de la Funda-

pequeños, no se quejan o no saben expresar que no ven

ción IMO para poner en marcha programas de preven-

correctamente”.

ción y salud ocular infantil, revela la importancia de

En consecuencia, “alumnos que puede parecer que no

ofrecer atención oftalmológica a los colectivos más vul-

les gusta leer, que son poco aptos para estudiar o que

nerables, a los que, además de la falta de recursos, se

muestran retraso escolar tienen, en realidad, un proble-

suma, en muchos casos, una menor cultura preventiva

ma de visión. Si lo detectamos y tratamos con la correc-

y una escasa conciencia de la importancia de cuidar la

ción óptica adecuada, por ejemplo, su rendimiento me-

visión, especialmente entre los más pequeños.

jora rápidamente y se produce un gran cambio, como

Este es un colectivo en el que cada vez se está volcan-

nos comentan los maestros o los propios padres”, añade

do más la actividad de la Fundación IMO, dedicada a

la Dra. Wert. Por este motivo, los programas pediátricos

la investigación, docencia y prevención. En este último

de la Fundación IMO contemplan, además del diagnós-

ámbito, está llevando a cabo, en los dos últimos años,

tico, el tratamiento y el seguimiento de los niños que

varias actuaciones destinadas a mejorar la salud ocular

lo requieran.

de la población infantil, como el programa de salud ocular en la infancia desfavorecida del área metropolitana de Barcelona, con el apoyo de la Obra Social “la Caixa”, o el programa de exploraciones pediátricas inscritas, recientemente, en el proyecto Operación Visión, en colaboración con Càritas Catalunya y Fundesplai. Esta apuesta creciente responde, como explica la Dra. Ana Wert, especialista en oftalmología pediátrica del IMO, a “la importancia de detectar los problemas visuales en la infancia de forma precoz, ya que la visión es un proceso en desarrollo en los primeros años de vida

Los programas pediátricos de la Fundación IMO contemplan, además del diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los niños que lo requieran

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nosticar patologías ocultas que en edades tempranas

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La Fundación IMO ha decidido ampliar el programa Operación Visión para incluir en él controles oftalmológicos a la infancia desfavorecida, a petición de Càritas y Fundesplai

nos permite seguir trabajando en la concienciación de algunas familias, sobre la importancia de un buen seguimiento de los tratamientos indicados. Poco a poco, el mensaje de la necesidad de ser activos y rigurosos en la prevención y tratamiento de los problemas oculares infantiles parece que va calando, aunque no es fácil en determinados círculos en los que hay una escasa o nula cultura sanitaria que, en algunos casos, llega incluso hasta el rechazo de cualquier medida de prevención o tratamiento”.

Operación Visión se amplía con revisiones pediátricas La Fundación IMO realizará a lo largo de este año y principios de 2015 tres campañas de exploraciones oftalmológicas gratuitas a niños de un esplai de L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), a requerimiento de Càritas Cata-

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lunya. Esta organización, con la que firmó en 2013 un convenio para poner en marcha Operación Visión -proyecto que ofrece tratamiento gratuito a personas sin recursos y con graves problemas de visión-, ha trasladado a la Fundación IMO la necesidad de dar respuesta a las necesidades de salud ocular de la población infantil en riesgo de exclusión social, haciéndose eco, a su vez, de una petición que surge de la Fundació Catalana de l’Esplai (Fundesplai), organización sin afán de lucro que trabaPero el seguimiento no afecta solo a la visión de los

ja en la educación de niños y jóvenes y que pretende

niños, sino también a la actuación de sus familias, so-

estrechar vínculos entre entidades de ocio y el Tercer

bre las que, en muchas ocasiones, debe ejercerse cierta

Sector, promoviendo la inclusión social. A raíz de esta

labor de tutelaje, una misión social que trasciende la

petición, la Fundación IMO ha decidido ampliar el pro-

dimensión puramente oftalmológica, pero que también

grama Operación Visión para incluir en él controles of-

se asume desde la Fundación IMO. En este sentido, la

talmológicos a la infancia desfavorecida.

Dra. Ana Wert opina que “uno de los principales frutos

De esta manera, Càritas Catalunya se hace cargo de cu-

de las campañas con infancia desfavorecida es que, al

brir el coste de las gafas que requieran los niños revisa-

volver sobre zonas en las que ya hemos actuado previa-

dos dentro del proyecto, mientras que el IMO se ocupa

mente, vamos ganando confianza por parte de algunas

de ofrecer gratuitamente cualquier tratamiento quirúr-

familias que, de entrada, se resisten a someter a sus

gico que pueda derivarse de dichas revisiones, además

hijos a revisiones y/o a tratamientos, como es el caso

de poner los medios humanos y materiales necesarios

de dos hermanos que este año hemos podido revisar y

para llevar a cabo los controles oftalmológicos. Fundes-

de cuyos padres no obtuvimos consentimiento para rea-

plai, por su parte, proporciona los locales donde deben

lizar la dilatación de la pupila necesaria para la explora-

realizarse las exploraciones y difunde el programa entre

ción, el año pasado”. “Asimismo –añade la especialista–

las familias de los niños con los que trabaja, facilitando

el hecho de volver a colegios en los que ya nos conocen,

también toda la gestión administrativa para que pue-

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Operación Visión El programa de cirugía solidaria Operación Visión, impulsado por la Fundación IMO junto con el IMO y Càritas Catalunya, es un ambicioso proyecto de carácter altruista que prevé dar respuesta a casos extremos de personas con serias dificultades económicas y patologías oculares severas, como catarata, glaucoma o enfermedades vítreo-retinianas. De este modo, Operación Visión pretende cubrir las necesidades de salud ocular e integración social de aquellas personas que, como se ha detectado en las revisiones gratuitas a población de riesgo realizadas por la Fundación IMO, no pueden recurrir a la sanidad privada y no pública, sufriendo una merma importante de su

visión y, por tanto, de sus posibilidades de re-

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siempre pueden ser absorbidas por la sanidad

vertir una situación tan adversa como la actual. Para acceder al programa, solo se requiere un informe social que acredite la situación de dificultad económica del candidato, así como un informe oftalmológico que refleje el problema ocular por el que la persona pide ser atendida de forma gratuita. Este trámite puede realizarse vía Càritas Catalunya o bien mediante la colaboración de trabajadores sociales municipales. Para pedir el ingreso en el proyecto, los candidatos pueden contactar directamente con la Fundación IMO, llamando al teléfono 93 418 47 69, a través del correo electrónico info@fundacion.es, así como contactando con cualquiera de las diferentes delegaciones de Càritas Catalunya, cuyas direcciones y teléfonos pueden solicitarse llamando a la Fundación IMO o consultando el apartado Fundación IMO/Operación Visión, de la web del IMO (www.imo.es).

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Es clave realizar un seguimiento de la visión de los niños y también de la actuación de sus familias para asegurar que mantienen el tratamiento indicado

dan acogerse al programa el mayor número posible de niños, para lo que siempre se requiere la autorización expresa y por escrito de sus padres o tutores.

Programa pionero Este programa ya es el segundo que lidera la Fundación IMO para mejorar la salud ocular de la población infantil, y se suma al que desarrolla desde el año pasado, en colaboración con Obra Social “la Caixa”, para promover el diagnóstico precoz de patologías oculares infantiles en las zonas más desfavorecidas del área metropolitana de Barcelona. Durante su primer año de funcionamiento, en 2013, este proyecto permitió detectar problemas de visión no diagnosticados en un 22 % de los 500 niños que pudieron beneficiarse de las revisiones gratuitas. Tras renovar convenio, este año ya se han llevado a

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cabo dos actuaciones. En la primera, que tuvo lugar el 28 y 29 de abril en la escuela Cervantes del distrito de Ciutat Vella de Barcelona, 18 de los 100 alumnos de P3 a 3º de primaria revisados por los especialistas del IMO (18 %) fueron diagnosticados de algún problema ocular. Como resultado, se prescribieron 13 gafas, que han sido montadas y entregadas gratuitamente, dos oclusiones y tratamiento médico para un caso de leucoma. Además, se consideró necesario realizar revisiones de control a 24 alumnos, que tendrán lugar en el mes de noviembre, también en la escuela Cervantes, para ver cómo evolucionan sus patologías y evaluar si precisan de cambios en la graduación o de otros tratamientos.

Cambios en la graduación La experiencia de volver a un mismo centro para realizar un seguimiento de los alumnos, ya se realizó a principios del pasado mes de junio, cuando la Fundación IMO llevó a cabo la segunda campaña del programa de este año con la Obra Social “la Caixa”, regresando a la escuela Josep Boada de Badalona, en la que se hicieron exploraciones oculares el año pasado. En esta ocasión, se llevaron a cabo revisiones de seguimiento a 76 alumnos, 39 de los cuales (51%) requirieron iniciar un tratamiento o bien modificar el que se les indicó hace unos meses, principalmente por cambios en la graduación que, en

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algunos casos responden a la evolución normal del ojo

Así, la primera de las tres campañas previstas, que tuvo

infantil, pero que, en otros, se deben a un escaso o nulo

lugar los días 21, 22 y 23 de mayo en el Club d’Esplai Pubilla

seguimiento del tratamiento indicado el año pasado

Cases-Can Vidalet (L’Hospitalet de Llobregat), se cerró con

por parte de las familias.

el diagnóstico de patología oculta en el 18 % de los 115

Entre los niños revisados de nuevo y que requirieron

niños revisados.

actuación en esta campaña, se prescribieron 23 casos de

A partir de estos diagnósticos, los especialistas del

cambio de graduación y consiguiente cambio de lentes;

IMO prescribieron 13 gafas, que han sido graduadas y

13 nuevas oclusiones con parche, dos tratamientos con

entregadas de forma gratuita, y derivaron a tres niños

colirios y se derivó un caso al IMO para realizar una re-

al Instituto para poder hacerles una revisión con mayor

visión más en profundidad.

profundidad, también sin coste. Además, a 56 de los ni-

Derivación desde Atención Primaria

ños visitados (47 % del total) se les recomendó que se hagan nuevos controles en un periodo de 6 meses (39 casos) o de un año (17 casos), con el objetivo de seguir su evolución, ante la sospecha de posible patología o de algún problema ya diagnosticado que requiere una

cuales correspondió a niños derivados directamente

observación periódica. Estas exploraciones de segui-

desde Centros de Atención Primaria de la zona, a más

miento en casi la mitad de los niños serán asumidas en

de la mitad (66 % de los 27 revisados) se le detectó algu-

las dos próximas campañas del programa de screening

na patología no diagnosticada. Aunque la muestra de

de Operación Visión, que tendrán lugar este otoño y a

primeras revisiones es pequeña en este caso (una trein-

principios del año que viene.

tena de escolares) el porcentaje de patología oculta detectado es el más alto registrado hasta ahora dentro del programa de salud ocular en la infancia desfavorecida de la Fundación IMO y la Obra Social "la Caixa". Este hecho responde, en gran parte, a la buena labor llevada a cabo en Atención Primaria, desde donde han sido derivados a estas revisiones la mayoría de los niños. “El cribado previo en los CAPs ha sido muy bueno y ha demostrado la importancia de la labor de los pediatras y las enfermeras de pediatría como primer eslabón de la cadena de la salud ocular infantil”, según la Dra. Ana Wert.

Datos similares Fuera de esta excepción, los porcentajes medios de patología oculta detectados a través de las exploraciones del programa de salud ocular en la infancia desfavorecida del área metropolitana de Barcelona impulsado por la Fundación IMO y la Obra Social “la Caixa” son parecidos a los que han empezado a obtenerse con las revisiones llevadas a cabo con la colaboración de Càritas Catalunya y Fundesplai, inscritas en Operación Visión.

El cribado previo en los CAPs de la zona, que ya se han involucrado en las revisiones con "la Caixa" en Badalona, ha demostrado la importante labor de pediatras y enfermeras de pediatría como primer eslabón de la prevención

7 LA REVISTA IMO

Por lo que se refiere a las nuevas visitas, el 80 % de las

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ÓPTICAS Y ATENCIÓN PRIMARIA, PUNTOS CLAVE PARA VELAR POR LA SALUD VISUAL INFANTIL

El IMO promueve la colaboración entre oftalmólogos, optometristas y personal sanitario mediante un curso para mejorar el diagnóstico precoz de los problemas de visión en los niños LA REVISTA IMO

El "Curso para la valoración del paciente pediátrico y/o

Elena Núñez, óptica optometrista del IMO y coordina-

estrábico", organizado por el Departamento de Oftal-

dora del curso, “se trata de un porcentaje muy elevado

mología Pediátrica, Estrabismo y Neuroftalmología y

y especialmente preocupante, ya que estos niños se en-

el Área de Optometría y Refracción del IMO, congregó

cuentran en etapa de aprendizaje y una dificultad visual

en el Instituto alrededor de 160 profesionales de la sa-

en los primeros años de vida puede afectarles también

lud ocular, el pasado sábado 17 de mayo. Oftalmólogos,

en la edad adulta”.

ópticos optometristas y personal de atención primaria

De ahí la importancia de la detección precoz, que

coincidieron en la importancia de impulsar la colabora-

en muchas ocasiones pasa por las ópticas y centros de

ción multidisciplinar entre especialistas para fomentar

atención primaria, primer punto de contacto con el pa-

la detección precoz de los problemas de visión más pre-

ciente debido a su cercanía y facilidad de acceso.

valentes en los niños y, así, reducir el elevado porcentaje de patología oculta en la infancia. Según datos de la Fundación IMO, obtenidos en las

Colaboración entre especialistas para un diagnóstico precoz

revisiones llevadas a cabo en el Festival de la Infancia de Barcelona y en centros escolares junto con la Obra

Según destaca la Dra. Ana Wert, también organizado-

Social “la Caixa”, un 16 % de la población pediátrica tie-

ra del curso y especialista en oftalmología pediátrica

ne problemas de visión no diagnosticados. Como alerta

del IMO, “los colectivos profesionales que trabajan en

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ópticas y centros de atención primaria representan el

y, por ello, los especialistas del IMO que participaron en

primer eslabón de la cadena de prevención de la salud

el curso destacaron que “es muy gratificante poder tra-

ocular infantil, por lo que ofrecerles formación espe-

bajar codo con codo con ópticas y centros de atención

cializada es fundamental para que puedan realizar un

primaria para llevar a cabo un seguimiento cercano, no

screening completo y eficiente, que permita diagnosticar

solo de los casos más simples sino también aquellos que

de forma temprana al mayor número posible de niños”.

revisten una mayor complejidad, sobre todo, si tenemos

El objetivo final es conseguir que la población pediá-

en cuenta que la visión se encuentra en constante evo-

trica se someta a revisiones oculares periódicas, aun sin presentar sintomatología, a fin de reducir el elevado porcentaje de patología oculta en la infancia. Para ello,

lución en la etapa infantil".

Un proceso en desarrollo

“conocer y seguir protocolos que, paso a paso, aportan la información necesaria para distinguir lo normal de lo

Como explica la especialista en oftalmología pediátrica

patológico a cada edad y saber cuándo derivar al oftal-

del IMO, “la visión de un niño es un proceso dinámi-

mólogo y con qué grado de urgencia, resulta clave para

co, en formación durante la primera década de vida. Es

perder el temor a tratar con niños y realizar una correc-

en este periodo sensible cuando el tratamiento resulta

ta exploración”, añade la Dra. Wert.

más sencillo, rápido y efectivo, ya que si esperamos más

Solo así es posible un abordaje integral del paciente

tiempo, las posibilidades terapéuticas son mucho me-

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Los especialistas buscan reducir el porcentaje de patología ocular infantil no diagnosticada, que, según datos de la Fundación IMO, se sitúa en torno al 16%

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nores o, incluso, puede ser demasiado tarde”.

con el que ve bien compensa al otro. En consecuencia,

Por ello, el diagnóstico temprano es primordial para

el niño no presenta problemas binocularmente y no se

mejorar el pronóstico de muchas patologías y garanti-

queja, ni los padres notan que se acerque más de lo nor-

zar una buena base de salud ocular, evitando problemas

mal a los libros o a la tele, por ejemplo". Así pues, para

que puedan convertirse en crónicos e irreversibles ya

evitar que esta y otras patologías pasen desapercibidas,

que la visión que no se gane en su etapa de desarrollo

los especialistas recomiendan, tras una primera explo-

no puede recuperarse en la edad adulta.

ración al nacer para descartar anomalías congénitas,

Un claro ejemplo es una de las enfermedades más tí-

una revisión ocular a los tres años, (periodo clave en

picas del ojo infantil, la ambliopía, que afecta a un 4 %

la formación de la visión) y, a partir de ahí, controles

de los niños en edad escolar. También conocida como

anuales hasta los 10 años y bianuales hasta los 16.

ojo vago, “es una patología que suele desarrollarse antes de los 6 años y que solo puede tratarse hasta los 7 u 8. Pasada esa edad, ya no podemos hacer nada y, por

Pruebas diagnósticas, tratamientos y genética

tanto, la detección precoz resulta imprescindible para tener el mayor margen de actuación posible”, comenta

Para poder efectuar con eficiencia las exploraciones, el

Elena Núñez.

"Curso para la valoración del paciente pediátrico y/o es-

No obstante, la optometrista señala que “la amblio-

trábico" constó de una primera parte de introducción a

pía muchas veces es pasada por alto, ya que no da sín-

la anatomía y fisiopatología del sistema ocular, desti-

tomas: el paciente no refiere baja visión porque el ojo

nada a sentar las bases teóricas de las pruebas que se

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llevan a cabo en la consulta de optometría y oftalmo-

debido a la importancia de conocer los antecedentes

logía pediátrica, como son el cover test y la motilidad

familiares, ya que pueden predisponer a una persona a

extrínseca, la pantalla de Hess Lancaster o los tests de

padecer determinadas enfermedades y a transmitirlas

Bielschowsky y de Maddox.

a sus descendientes.

Estas pruebas son imprescindibles para emitir un co-

Como conclusión, las coordinadoras del curso creen

rrecto diagnóstico de las enfermedades oftalmológicas

que el programa logró cumplir con el objetivo primor-

con más prevalencia durante la infancia -estrabismo y

dial del encuentro: “proporcionar las herramientas y

ambliopía-, en las que se profundizó en el segundo gru-

conocimientos necesarios para la detección precoz de

po de ponencias. Asimismo, se abordaron otras patolo-

problemas de visión en la infancia, promoviendo la co-

gías menos frecuentes en los niños pero igualmente im-

laboración entre los distintos profesionales que atien-

portantes, como la catarata congénita, la ptosis infantil

den al paciente pediátrico y/o estrábico, quien se verá

o las distrofias de retina.

favorecido por un abordaje integral y multidisciplinar."

Por último, el bloque final se destinó al tratamiento de los defectos ópticos infantiles mediante corrección óptica con gafas o lentes de contacto, y también se presentaron las ayudas en baja visión para niños. El curso concluyó con una charla de la Dra. Esther Pomares, genetista del IMO, sobre la genética de las patologías oculares, un tema en auge y de especial interés

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FORMACIÓN 360º PARA COMPARTIR LOS CONOCIMIENTOS Y LA EXPERIENCIA DEL IMO CON OFTALMÓLOGOS DE OTROS PAÍSES El proyecto de formación de la Fundación IMO con Novartis mediante cursos de inmersión, se consolida con la quinta preceptorship, que tuvo lugar en junio

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Una veintena de oftalmólogos argentinos asistieron el

de preceptorship empieza a primera hora de la mañana

pasado mes de junio a la quinta preceptorship organizada

con la presentación de casos clínicos de interés para to-

por Novartis con la Fundación IMO. “El objetivo de la

dos los estudiantes, que posteriormente se dividen en

preceptorship es ofrecer intensa formación teórico-prácti-

dos subgrupos para interactuar de forma más fluida con

ca a la veintena de alumnos que acuden al IMO durante

el personal del IMO en su recorrido por la zona de quiró-

un par de días, para que puedan realizar una inmersión

fano y de consultas.

global en la práctica diaria del centro y, así, adquirir

En quirófano, tienen la oportunidad de seguir de cer-

know how sobre cómo funciona nuestra realidad profe-

ca las intervenciones realizadas por nuestros especia-

sional”, explica Raquel Ramos, optometrista del IMO y

listas, así como de poner en práctica lo aprendido en

coordinadora de este curso de inmersión.

el taller de Wet Lab (cirugía experimental). En el área de

Como añade Laura González, también miembro del

consultas, además de presenciar la labor de los oftal-

Área de Optometría y Refracción del IMO y coordina-

mólogos en sus visitas con los pacientes, también son

dora de la preceptorship, “nuestra prioridad es compartir

partícipes de los pases de optometría, las pruebas com-

los conocimientos y la experiencia del IMO como centro

plementarias en el Área de Fotografía Oftalmológica y,

de referencia internacional, para acercar a otros profe-

como novedad este año, de la investigación genética

sionales nuestra forma de entender la oftalmología. En

realizada en el laboratorio de biología molecular.

este sentido, no solo hablamos de ofrecer una atención

Este programa de inmersión a 360º permite ofrecer

médica de calidad al paciente, sino también de llevar a

una perspectiva completa de la dinámica del centro, a

cabo una buena gestión y de adquirir un firme compro-

la vez que da respuesta a las preferencias y necesida-

miso con la formación y la investigación”.

des particulares de los oftalmólogos visitantes. Según

Con este propósito, la estancia de los alumnos involu-

destacan las dos coordinadoras del curso, “el gran valor

cra a todos los departamentos del Instituto: la jornada

de la preceptorship es su flexibilidad para adaptarnos a

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las motivaciones del grupo, adecuando los contenidos a sus intereses para que la experiencia en el IMO resulte lo más provechosa posible”. Este trato personalizado y directo es uno de los aspectos más valorados por los alumnos, como expresa Paula Naves, una de las oftalmólogas argentinas que ha participado en la preceptorship: “La interacción con todos los profesionales del IMO ha sido muy enriquecedora, ya que nos ha proporcionado conceptos y visiones de mayor espectro, de gran utilidad para nuestra práctica profesional. Aunque ya vine al IMO hace seis años y recuerdo mi estancia en el centro de forma muy positiva, considero que el traslado a la nueva sede del Instituto ha supuesto un gran paso adelante a la hora de promover la relación y el traspaso de conocimientos entre especialistas”.

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LA DRA. CAROLINA M. PALLÁS RECIBE EL PRIMER PREMIO DEL XIII FESTIVAL NACIONAL DE VIDEOFTALMOLOGÍA

Su vídeo “Perdiéndole el miedo a la trabeculectomía. Suturas liberables”, considerado el mejor en la sección de glaucoma, obtuvo el

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máximo reconocimiento del Festival

La oftalmóloga del IMO Carolina M. Pallás fue galardo-

presentada en el vídeo consiste en el uso de unas nue-

nada el pasado 30 de mayo en el XIII Festival Nacional

vas suturas liberables en lugar de las clásicas suturas

de Videoftalmología de Lleida, con el Premio al Mejor

fijas, que hacen de la trabeculectomía una técnica mu-

Vídeo en la Categoría de Glaucoma, área en la que es es-

cho más segura, más eficaz y con resultados tensionales

pecialista. El vídeo que le valió el premio, titulado “Per-

mejores y más previsibles, explica la especialista. Según

diéndole el miedo a la trabeculectomía. Suturas libera-

la Dra. Pallás, “las dos grandes ventajas de la trabeculec-

bles», también fue galardonado con el Primer Premio al

tomía frente a otras cirugías para el glaucoma son que

Mejor Vídeo del Festival.

puede realizarse tanto en glaucomas de ángulo abierto

La presentación cuidada y detallada de este vídeo ob-

como en glaucomas de ángulo cerrado, y que el des-

tuvo el máximo reconocimiento por parte de un jurado

censo tensional conseguido es mayor con esta técnica

especializado y del casi centenar de asistentes al festi-

quirúrgica que con cualquier otra”. La técnica expuesta

val. La pieza, realizada por la especialista del IMO en

en el vídeo ganador pone de manifiesto el gran avance

colaboración con el Área de Audiovisuales del Instituto,

experimentado en la cirugía del glaucoma en los últi-

muestra paso a paso la técnica quirúrgica de la trabecu-

mos años.

lectomía, considerada la cirugía filtrante más clásica del

Precisamente, la innovación es uno de los aspectos

glaucoma, pero con una variante modificada, propuesta

más valorados del XIII Festival Nacional de Videoftal-

por la escuela británica del Moorfields Eye Hospital de Lon-

mología de Lleida, considerado una cita oftalmológica

dres, en cuyo Servicio de Glaucoma la Dra. Pallás trabajó

pionera no solo por el contenido de las propuestas, sino

durante los años 2012 y 2013. La variante de la técnica

también por su didáctico formato: cada autor comenta

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su vídeo mientras este es proyectado para, más tarde,

el vídeo “Recuperación del músculo perdido", y los doc-

responder a las preguntas de los asistentes al festival y

tores Daniel Elies y José Luis Güell, del Departamento de

atender a las opiniones y sugerencias de la audiencia.

Córnea y Cirugía Refractiva, hicieron lo propio con su

Es así como se facilita el intercambio de conocimientos,

vídeo "SMILE para la corrección de la miopía” y se unie-

combinando la formación oftalmológica continua con

ron a la Dra. Felicidad Manero, también especialista en

las múltiples posibilidades divulgativas que actualmen-

córnea del IMO, para mostrar “La catarata tecnológica”.

te ofrecen los medios audiovisuales.

La cincuentena de vídeos que se presentaron demos-

Iniciativas como este festival suponen una interesan-

tró la buena acogida de este festival organizado por el

te vía para promover la excelencia médica y la especiali-

Instituto Lleida de Oftalmología (ILO), en colaboración

zación continua de los profesionales implicados, un reto

con el grupo Innova Ocular y la Fundación Ferreruela

al que, además de la propia Dra. Pallás, también se unie-

Sant Feliu, consolidándose, con su decimotercera edi-

ron otros especialistas del IMO. Así, los doctores Josep

ción, como referente científico en el ámbito nacional de

Visa, Ana Wert y Elena Jurado, del Departamento de Of-

la oftalmología.

talmología Pediátrica de nuestro Instituto, presentaron

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EL IMO OFRECE, DE FORMA PIONERA, DIAGNÓSTICO Y CONSEJO GENÉTICO DE MÁS DE UNA TREINTENA DE PATOLOGÍAS OFTALMOLÓGICAS HEREDITARIAS Desde la puesta en marcha del laboratorio de biología molecular del Instituto, en 2013, ya se han ofrecido 150 diagnósticos genéticos y se ha analizado un millar de muestras de pacientes y familiares

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El Departamento de Genética del IMO proporciona, de

Patrón de herencia

forma pionera en España, un servicio de diagnóstico genético de una treintena de patologías oftalmológicas

El diagnóstico genético permite ofrecer consejo gené-

hereditarias, determinando sus causas moleculares, a

tico familiar, al identificar el patrón de herencia de la

partir de una muestra de sangre del paciente y sus fa-

enfermedad e indicar la probabilidad de transmitirla,

miliares, de la cual se extrae y purifica el ADN. Bajo la

alertando también a pacientes asintomáticos y miem-

coordinación de la Dra. Esther Pomares, este servicio,

bros de familias afectadas que, muy probablemente, de-

cuyo puesta en marcha coincide con la inauguración de

sarrollarán la patología en el futuro. Además de resultar

laboratorio de biología molecular del IMO, a principios

básico para la prevención, “también es clave para confir-

del 2013, ya ha ofrecido diagnóstico genético a 150 pa-

mar el diagnóstico clínico de la patología, lo que hace

cientes y ha analizado alrededor de un millar de mues-

posible predecir su evolución (prognosis) y guiar la se-

tras de pacientes y familiares.

lección de posibles tratamientos terapéuticos”, explica

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¿Qué es el diagnóstico genético? A partir de una muestra de sangre del paciente con una enfermedad oftalmológica hereditaria y de sus familiares, se realiza un análisis genético con el objetivo de identificar las causas moleculares de la patología (dónde está la alteración ge-

la Dra. Pomares. Pero además, otro aspecto fundamental del diagnóstico genético es que sienta las bases para la aplicación precoz y eficaz de futuras terapias génicas, actualmente en fase avanzada de estudio y que, en la próxima década, permitirán tratar patologías para las que hoy no existe cura. Este aspecto es especialmente relevante en las distrofias retinianas, un grupo heterogéneo de enfermedades hereditarias que provocan una alteración anatómica de la retina y conducen a una pérdida severa de visión, presentando cuadros clínicos similares que dificultan dar un nombre concreto a la patología. Como comenta Esther Pomares, “el análisis genético en estos casos resulta crucial, ya que se trata de la única herramienta que, a día de hoy, nos puede garantizar un diagnóstico fiable y definitivo”.

Genes no identificados Sin embargo, existe una gran variabilidad en cuanto a las causas moleculares de las distrofias de retina: “hasta la fecha se han definido casi 200 genes responsables de estas patologías, muchos de ellos asociados a más de una distrofia, y aún así, se estima que el 30-40 % de los casos actuales tienen origen en genes todavía no identificados”, añade la genetista del Instituto, que opina que este es un campo muy amplio e interesante para centrar gran parte de la investigación básica oftalmológica en los próximos años.

Fases del diagnóstico genético 1 En primer lugar, se precisa el diagnóstico clínico del oftalmólogo. 2 A continuación, previa cita, se realiza una visita con el genetista, en la que se repasa la historia clínica familiar y se elabora el árbol genealógico de la familia. 3 Con toda esta información, se infiere el patrón de herencia de la patología, que determinará los genes que se deben analizar. 4 Posteriormente, se efectúa la extracción del ADN genómico, a partir de una muestra de sangre del paciente y sus familiares. La extracción de sangre puede hacerse en el mismo Instituto o bien se puede utilizar un servicio de mensajería para que la muestra llegue en un plazo de 24 h después de la extracción (es preciso consultar con el IMO las condiciones en las que debe realizarse este envío de sangre). 5 En el laboratorio, tras purificar el ADN, se realiza una secuenciación directa de los genes de interés (los descritos como responsables de cierta enfermedad familiar) para identificar la mutación o alteración patogénica. Este proceso puede durar entre 3 y 6 meses. 6 Finalmente, se entrega el informe al paciente y se le ofrece el consejo genético a él y a sus familiares.

17 LA REVISTA IMO

nética que desencadena la enfermedad).

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Patologías oculares genéticas Las enfermedades genéticas están causadas por la alteración de uno o varios genes; son hereditarias y se transmiten dentro de una familia. La transmisión de la patología dentro de la familia puede seguir distintos patrones de herencia. En el IMO, se ofrece diagnóstico y consejo genético de las siguientes patologías:

¿Para qué sirve el diagnóstico genético?

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1 Para apoyar y confirmar el diagnóstico clínico, ya que algunas alteraciones de la visión, al presentarse con síntomas solapados, resultan muy difíciles de diagnosticar. 2 Para determinar el pronóstico de la enfermedad (saber cómo evolucionará), lo que incide directamente en las expectativas del paciente y en su tratamiento, a la vez que evita confusiones y terapias inadecuadas. 3 Para ofrecer un consejo genético a la familia, identificando el patrón de herencia de la patología e indicando la probabilidad de transmitirla. 4 Para alertar a familiares portadores que aún no han desarrollado la enfermedad, pero que muy probablemente la podrán padecer en el futuro. 5 Para preparar a los candidatos a terapias génicas, que actualmente están en fase avanzada de estudio y que, en la próxima década, permitirán tratar patologías que hoy no tienen cura. 6 Para obtener un mayor y mejor conocimiento de la enfermedad, identificando nuevos genes responsables de diferentes patologías, así como factores de riesgo no asociados hasta la fecha.

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Atrofia óptica autosómica dominante Síndrome de Stickler Acromatopsia Albinismo ocular Albinismo oculocutáneo Amaurosis congénita de Leber Aniridia Bestrofinopatía autosómica recesiva Blefarofimosis Coroideremia Distrofia de conos Distrofia de conos y bastones Distrofia de Sorsby Distrofia endotelial de Fuchs Distrofia endotelial hereditaria congénita DMAE (degeneración macular asociada a la edad) Enfermedad de Best Enfermedad de Norrie Enfermedad de Stargardt Glaucoma congénito Glaucoma juvenil Glaucoma primario de ángulo abierto (familiar) Nanoftalmia Retinoblastoma Retinosis pigmentaria Retinosquisis Síndrome de Bardet-Biedl Síndrome de Rothmund-Thomson Síndrome de Usher Síndrome de Wagner Vitreorretinopatía exudativa familiar

Para concretar hora de visita con el Departamento de Genética o bien para solicitar más información sobre este servicio, puede contactar con informacion@imo.es, llamar por teléfono o preguntar en la recepción del IMO.

TRENDS IN GLAUCOMA Surgical & Medical Meeting Barcelona, 14-15 Noviembre 2014

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Organiza: Departamento de Glaucoma IMO Programa e inscripciones en www.imo.es/glaucoma2014

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ABORDAR LOS PROBLEMAS ESTÉTICOS Y SIGNOS DE LA EDAD, PROTEGIENDO LA SALUD OCULAR La estética oculofacial La parte media y superior del rostro, en la que se con-

talmólogo especializado. Por ello, el IMO cuenta con

centran gran parte de los problemas estéticos y sig-

un Departamento de Estética Oculofacial, que ofrece

nos de envejecimiento -como pueden ser las bolsas y

estudios y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos

ojeras, las arrugas perioculares, la flacidez palpebral y

de cualquier problema estético o de envejecimiento

el descenso de las cejas-, es extremadamente delica-

que afecte a la parte media y superior del rostro, que

da por la cercanía de los órganos oculares. Este hecho

incluyen siempre todas las garantías médicas y oftal-

hace imprescindible que la zona sea tratada por un of-

mológicas.

Problemas estéticos y signos de la edad Exceso de grasa Arrugas

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Tipo de cirugía

Ángulo ocular exterior caído

Tipo de cirugía

También pueden aplicarse tratamientos no quirúrgicos • Bolsas • Ojeras

Patas de gallo

• Arrugas perioculares y de la parte media del rostro

Bolsas

Párpados bajos

Ojeras

• Ojos cansados y flacidez periocular

3 Pómulos hundidos

• Exceso de grasa en los párpados

CAUSAS ¿Por qué aparecen los problemas estéticos? • Envejecimiento • Factores genéticos • Traumatismos • Repetición de muecas de expresión • Falta de cuidados de la piel (exceso de sol, deshidratación, mala alimentación, etcétera) • Enfermedades oculares o sistémicas que afectan a la morfología ocular o periocular • Parálisis

Tipo de cirugía

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Tratamientos NO quirúrgicos Inyecciones de fillers o

Inyecciones de toxina botulínica

Tratamientos para la piel

sustancias de relleno

(botox)

(Resurfacing con láser y peeling)

(ácido hialurónico, ácido

Corrigen arrugas dinámicas o de

Regeneración y renovación

poliláctico o PLA, grasa)

expresión

completa de la piel

Alisan los pliegues subcutáneos

Se aplican en el entrecejo y en las

Eliminación de arrugas faciales,

y estimulan la producción de

"patas de gallo"

entre ellas las patas de gallo que

colágeno

Relajan temporalmente los

flanquean la comisura externa de

Resultados: Inmediatos

músculos faciales, previniendo

los ojos

Duración: De 8 a 18 meses

arrugas y suavizando las

Unifican la pigmentación de la

existentes

piel, eliminando manchas

Resultados: De una a dos

Resultados: A las 2 o 3 semanas

semanas

Duración: Puede durar varios

Duración: Entre 4 y 6 meses

años, pero depende de la edad y de los cuidados de cada paciente

Cirugía estética palpebral (blefaroplastia)

Cantoplastia Cirugía para elevar la parte

Lifting mediofacial

transconjuntival

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Tratamientos quirúrgicos y cirugías de pequeña incisión

Relacionado con:

exterior del párpado

Relacionado con:

Bolsas, ojeras, exceso de

Relacionado con: Párpados

Párpado inferior

grasa en los párpados,

superiores caídos por

demasiado bajo y pómulos

ojos cansados y flacidez

la parte exterior del ojo

hundidos

periocular

(aspecto de ojo triste)

La cirugía más común:

La cirugía más sofisticada:

La blefaroplastia

El lifting transconjuntival

Antes de la cirugía

Incisión del láser

Tras la cirugía

Incisión en la conjuntiva

Injerto en el párpado

Es la cirugía estética facial más común, junto con la rinoplastia Puede realizarse tanto en el párpado superior como en el inferior

Libera y elimina el exceso de piel y tensa el músculo orbicular También extrae la grasa sobrante, si es el caso, y elimina las bolsas palpebrales

Si se realiza con láser, la técnica: • Es rápida y evita cortes visibles • Reduce la inflamación • Deja menos hematoma • Tiene una recuperación rápida

Se levanta el pómulo y se fija con un anclaje al reborde óseo de la órbita a través de la parte interior del párpado inferior (conjuntiva), lo que evita cicatrices y marcas cutáneas

Para corregir la retracción del párpado inferior, se coloca un injerto de tejido proveniente de la mucosa del paladar del propio paciente

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ESPECIALISTAS EUROPEOS DEBATEN EN EL IMO SOBRE UNA NUEVA PLATAFORMA QUE APLICA LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL A LA CIRUGÍA DE CATARATA La reunión, organizada por Alcon el pasado mes de mayo, incluyó cirugía de catarata en directo con la nueva plataforma quirúrgica, que permite mayor individualización y precisión en este tipo de operaciones

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Cirugía de la catarata La cirugía de catarata es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes, con prácticamente 22 millones de operaciones al año en todo el mundo. El número de intervenciones de catarata está creciendo rápidamente debido a los cambios demográficos y al acceso creciente El IMO acogió, los días 9 y 10 de mayo, una reunión pro-

a la atención médica. Además, los estándares asisten-

fesional a la que acudieron 150 de los mejores especialis-

ciales para la cirugía de catarata están avanzando en

tas en catarata de Europa, convocados por la compañía

todo el mundo, lo que genera una mayor demanda de

de productos para el cuidado ocular, Alcon. El objetivo

equipos sofisticados. El procedimiento quirúrgico más

del encuentro fue debatir sobre su novedosa plataforma

común y ampliamente aplicado para la eliminación de

Cataract Refractive Suite, un equipo quirúrgico que pro-

la catarata es la facoemulsificación (faco), que consiste

pone la aplicación de la inteligencia artificial para una

en practicar una pequeña incisión en el ojo, seguida de

programación más individualizada y una ejecución más

la inserción de una sonda minúscula en la que se utiliza

precisa de la cirugía de la catarata. Alcon organizó este

energía de ultrasonidos faco (USP, por sus siglas en in-

evento en el IMO por ser uno de los centros más avan-

glés) para ayudar a fragmentar y eliminar la catarata del

zados de Europa en cirugía oftalmológica y uno de los

ojo. Finalmente, se implanta una lente intraocular que

pioneros en disponer de esta nueva plataforma.

sustituye a la lente natural del ojo (cristalino).

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Mayor individualización y más precisión El nuevo equipamiento que centró la reunión en el IMO consta de tres instrumentos de alta tecnología que se utilizan en la cirugía de la catarata –un facoemulsificador, un láser de femtosegundo y un microscopio oftálmico– que, a su vez, pueden conectarse con un equipo capaz de proponer al cirujano un plan quirúrgico especial para cada paciente, gracias a la fusión y optimización de datos que realiza a partir de las pruebas preoperatorias, de las medidas oculares del paciente, de las de la lente a implantar, etc. Este procesador permite una mayor individualización y precisión de la cirugía de la catarata. Para debatir sobre el funcionamiento de esta nueva aportación a la facoemulsificación, seis oftalmólogos encabezados por los doctores José Luis Güell y Daniel Elies, del Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva del IMO, mostraron a sus colegas seis operaciones, que pudieron seguirse en directo desde el auditorio del Instituto, así como desde el Palacio de Congresos de París, donde se celebraba el 120 Congreso de la Sociedad Francesa de Oftalmología. Así, los especialistas en catarata de dicho país que no pudieron desplazarse a Barcelona por coincidir ambos eventos, tuvieron la oportunidad de participar también en el debate. Además, las cirugías se ofrecieron en directo y en abierto por el sistema de livestream, permitiendo acceder a los quirófanos del IMO a cualquier internauta interesado en conocer las últimas novedades en el campo.

23 LA REVISTA IMO

Las seis intervenciones realizadas con la Cataract Refractive Suite fueron seguidas desde el auditorio por 150 especialistas y se ofrecieron en abierto en Internet por el sistema livestream

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ALUMNOS DE ESASO SE FORMAN EN CATARATA Y CIRUGÍA REFRACTIVA EN EL IMO

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La escuela superior europea y el Instituto mantienen una estrecha vinculación y promueven conjuntamente la excelencia en la formación subespecializada de oftalmólogos

El IMO acogió el pasado mes de mayo el módulo de Ca-

fundamentales: una faculty formada por cirujanos re-

tarata y Cirugía Refractiva de ESASO (European School for

conocidos a nivel internacional, una cuidada selección

Advanced Studies in Ophthalmology), escuela europea de alta

de alumnos a cargo de un comité de expertos de varios

formación destinada a ofrecer estudios de postgrado a

países, una apuesta por las tecnologías más avanzadas

jóvenes oftalmólogos que buscan un perfeccionamiento

y una estrecha colaboración con instituciones oftalmo-

en las distintas subespecialidades oftalmológicas.

lógicas de referencia.

Como explica el Dr. Giuseppe Guarnaccia, su fun-

Todos estos aspectos confluyeron en el módulo de Ci-

dador, junto al Dr. Corcóstegui, y actual presidente,

rugía Refractiva y Catarata que tuvo lugar en IMO bajo

“ESASO nace en 2009 como el primer centro en el mun-

la coordinación del Dr. José Luis Güell, y que ofreció

do de estas características”, con un modelo de ense-

como principal novedad la combinación simultánea de

ñanza que combina teoría y práctica para compartir

Wet Lab y Live Surgery. De este modo, “los alumnos pu-

know how y fomentar el intercambio de conocimientos

dieron aplicar en la cirugía experimental las técnicas

y habilidades adquiridas.

vistas y aprendidas en las intervenciones de catarata

Con este objetivo, ESASO estructura su programa

realizadas desde los quirófanos del IMO por la Dra. Isa-

en un conjunto de módulos (cursos de una semana de

bel Nieto, el Dr. Ramón Medel y el propio Dr. Güell, que

duración) que pretenden dar cobertura a las distintas

pudieron seguirse en directo”, explica el Dr. Guarnaccia.

subespecialidades oftalmológicas desde cuatro pilares

Esta experiencia gozó de gran acogida entre los alum-

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nos y fue valorada de forma muy positiva por el director

Arabia Saudí, Marruecos, Algeria, Rusia y Hungría, en-

de ESASO, quien destaca que resultó posible “gracias a la

tre otros países. Para Giuseppe Guarnaccia, “la interna-

complicidad del IMO, donde encontramos la tecnología,

cionalidad es uno de los grandes valores añadidos que

la estructura y la disposición necesarias para introducir

intentamos fomentar desde ESASO”.

dicha novedad, que esperamos poder volver a repetir”.

Para ello, esta escuela con sede en Lugano (Suiza)

En este sentido, uno de los principales activos de

abrió en 2010 otro campus en Singapur, a fin de exten-

ESASO es la búsqueda de sinergias que permitan

der su labor al continente asiático. Además de la acti-

avanzar hacia la oftalmología de excelencia, así como

vidad en estos dos emplazamientos, ESASO procura di-

estrechar vínculos entre especialistas para difundir

versificar sus módulos formativos en distintos países,

prácticas oftalmológicas óptimas a nivel global, tam-

como Malta, donde tradicionalmente se lleva a cabo

bién en aquellos países emergentes o en vías de desa-

el módulo de Cirugía Oculoplástica, coordinado por el

rrollo donde no siempre hay oportunidades de recibir

Dr. Medel; Turquía, Dubai o, recientemente, Barcelona,

formación avanzada.

en el IMO.

De ahí, la voluntad de ESASO por contar con docentes y estudiantes de todo el mundo, como se puso de manifiesto en el módulo de Catarata y Cirugía Refractiva, al que asistieron una veintena de alumnos procedentes de

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ALUMNOS CHINOS RESIDENTES EN BARCELONA DESPIDEN EL CURSO ESCOLAR CON REVISIONES OCULARES Y UN VIAJE LÚDICO POR “EL OJO DEL IMO”, ENTRE OTRAS ACTIVIDADES El IMO estuvo presente en la Fiesta de Final de Curso del Instituto de Cultura China de Barcelona, que tuvo lugar el pasado 28 de junio en el CEIP Pere Vila. A lo largo del día, un equipo de optometría del IMO realizó pruebas de agudeza visual a los niños que participaron en la fiesta, quienes también aprendieron jugando el funcionamiento de la visión con su paso por un circuito lúdico que emula un ojo gigante y que cada año forma parte de la oferta del Festival de la Infancia de Barcelona. De este modo, padres e hijos tomaron conciencia de la importancia de los controles oftalmológicos periódicos en la infancia, siguiendo así con la línea de prevención de la salud ocular infantil, promovida especialmente desde la Fundación IMO.

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Además de la actividad del IMO, la Fiesta de Final de Curso del Instituto de Cultura China también incluyó demostraciones de caligrafía y pintura china en las aulas, así como un Festival de Talentos, que constó de una cincuentena de actuaciones musicales y artísticas y fue presidido por la vicecónsul de China en Barcelona, Ou Jianhong.

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EL IMO, PRESENTE EN LA FIESTA DEL SOCIO DEL REAL CLUB DE TENIS BARCELONA

Siguiendo con la voluntad de promover el cuidado de la salud ocular entre los aficionados al deporte, el IMO volvió al Real Club de Tenis Barcelona (RCTB), donde el año pasado estuvo presente como patrocinador del Trofeo Conde de Godó. En esta ocasión, lo hizo participando en la Fiesta del Socio del club, celebrada el 19 de junio, a fin de dar a conocer entre los más de 450 miembros del RCTB que acudieron al evento los servicios oftalmológicos del Instituto. Desde su firme compromiso con la visión, el IMO también hizo entrega a los asistentes de folletos informativos sobre algunas de las patologías oculares más comunes (glaucoma, catarata, miopía, presbicia y DMAE, entre otras), así como de la guía “Visión de y consejos a tener en cuenta en la práctica deportiva. En representación del IMO, acudieron al acto los doctores Rafael Navarro y Carlos Mateo, especialistas en retina, y Elena Arrondo, especialista en glaucoma, quienes entregaron una tarjeta para una revisión familiar, a la ganadora del sorteo con el que concluyó la cena.

27 LA REVISTA IMO

juego”, que recoge las principales habilidades visuales

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TRAUMATISMOS OCULARES, UNA DE LAS PRINCIPALES URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS ¿Qué hacer? Los traumatismos oculares son uno de los

Como explica el retinólogo del IMO, “lo primero que

principales motivos de visita en la consulta de

debe valorarse en caso de lesión es si se trata de un trau-

urgencias oftalmológicas, donde es recomen-

matismo contuso, cuando un objeto sin aristas agudas

dable acudir de inmediato para que un pro-

incide sobre el ojo y lo desplaza, produciendo una onda

fesional especializado diagnostique el grado

de choque sobre el líquido que este contiene, o abierto,

de severidad de la lesión y prescriba el trata-

cuando un material puntiagudo perfora el globo ocular

miento más indicado, evitando complicaciones

y provoca la salida no solo de dicho líquido sino, inclu-

y, en algunos casos, pérdida de visión. El IMO

so, de otras estructuras, como el iris o la retina”. En el

dispone de un Servicio de Urgencias que ofrece

primer caso, debe cerrarse el ojo y acudir de inmediato

atención oftalmológica inmediata las 24 horas,

al oftalmólogo, mientras que en el segundo, de mayor

los 365 días del año.

urgencia, es preciso realizar primero un vendaje poco compresivo para, acto seguido, ir también con la máxima celeridad al médico.

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Según el Dr. José García-Arumí, especialista en retina del IMO, “las lesiones más frecuentes con que nos encontramos en el Servicio de Urgencias son las provocadas por accidentes laborales, como las que tienen lugar cuando salta la esquirla de un clavo al ojo tras dar un golpe con el martillo”. También son recurrentes los accidentes deportivos a causa de pelotazos, sobre todo entre los más jóvenes, o los accidentes domésticos, relacionados con actividades como el bricolaje. Por lo que se refiere a los accidentes de tráfico, “antes se daban más lesiones por culpa del impacto con los cristales del coche pero, hoy en día, lo que más daños suele producir es la explosión del airbag a la altura de la cara”.

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Material pirotécnico, un riesgo típicamente estival

Pérdida de visión, dolor, inflamación y enrojecimiento Además de acudir a Urgencias en caso de traumatismo ocular, otro motivo para visitar al oftalmólogo sin demora es si se experimenta una

gas, también son habituales los traumatismos produ-

pérdida brusca de visión, que puede deberse a

cidos por un uso inapropiado del material pirotécnico,

un desprendimiento de retina, de urgencia im-

la mayoría de los cuales podrían impedirse adoptando

portante en caso de afectar a la mácula (la zona

medidas preventivas y conociendo cómo actuar en caso

central de la retina) o de menor emergencia en

de accidente, como recordó la Fundación IMO con la

caso de ser crónico, según determine el oftalmó-

campaña divulgativa “¡En la verbena, hay que andar con

logo. Asimismo, la visión de moscas volantes,

ojo!”, impulsada el pasado mes de junio, coincidiendo

flashes y destellos etc. suele ser síntoma de un

con la verbena de Sant Joan.

desprendimiento de vítreo, que puede ser pre-

Entre los principales consejos de la campaña, destaca

cursor de un desprendimiento de retina. Otras

el de “no fabricar petardos caseros y comprar el material

patologías que provocan pérdida de visión son

pirotécnico en centros autorizados, prestando especial

la hemorragia vítrea (muchas veces relacionada

atención a niños y adolescentes tanto en lo que se re-

con la retinopatía diabética), las oclusiones vas-

fiere a la adquisición de productos como a su posterior

culares y otros procesos retinianos. Cuando esta

manejo”, como recuerda el Dr. Daniel Elies, especialista

pérdida está relacionada con un postoperatorio,

en córnea y cirugía refractiva del IMO. En este senti-

es imprescindible que el paciente sea atendido

do, es importante no lanzar petardos en alto, ya que

sin demora.

LA REVISTA IMO

En esta época del año, de verbenas y fiestas veranie-

pueden explotar a la altura de la cara, y no colocarlos

Otro síntoma que debe provocar la asistencia

dentro de ladrillos, botellas o cualquier otro tipo de

a Urgencias es el dolor. Uno de los procesos ocu-

contenedor, puesto que la metralla desprendida puede

lares que con frecuencia causa dolor es el glau-

dañar las estructuras oculares incluso a muchos metros

coma agudo (de ángulo cerrado), que también

de distancia.

puede ir acompañado de visión borrosa, ojo rojo

Por ello, mantener un perímetro prudente de seguri-

y congestivo, así como náuseas y vómitos. Otros

dad y evitar acercarse a mirar la mecha para comprobar

motivos de dolor ocular son la introducción de

el fallo del petardo, es una medida de seguridad básica,

un cuerpo extraño, las migrañas o las úlceras.

así como el uso de gafas especiales e irrompibles, que

Asimismo, hay que acudir al oftalmólogo ante

pueden proteger el ojo de lesiones severas. Cuando es-

un ojo rojo o inflamado, un síntoma común-

tas son puramente oculares, “lo primero que hay que

mente asociado a infecciones, siendo la con-

hacer es lavar el ojo con agua, de forma suave pero pro-

juntivitis la de mayor incidencia. Aunque suele

vocando un arrastre de los restos de pólvora, metralla o

tener una evolución benigna, puede complicarse

partículas incandescentes, que, de no ser eliminados,

de no ser tratada adecuadamente y, en aquellas

pueden seguir quemando los tejidos de la zona y, por

ocasiones en que también afecta a la córnea

tanto, hacer que la herida deje cicatriz, se infecte o, in-

(queratoconjuntivitis), el grado de severidad

cluso, se haga más profunda”, indica el Dr. Elies.

es mayor. Otro tipo de infecciones son las que

El especialista del IMO también aconseja tratar de ce-

se producen en el saco lagrimal, muy dolorosas

rrar el ojo y taparlo sin apretar con una gasa o, cuando

en casos agudos, como también lo es la uveítis

el daño se produce en el párpado o la ceja, comprimir

aguda (inflamación de la membrana que envuel-

la zona afectada para cortar la hemorragia, evitando en

ve el interior del globo ocular).

cualquier caso presionar el globo ocular.

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EL DR. RAFAEL NAVARRO COORDINA UN CURSO ONLINE DE OFTALMOLOGÍA PARA ATENCIÓN PRIMARIA

El curso, impulsado por Bayer, es una útil herramienta para la práctica diaria de los profesionales de atención primaria Aborda el proceso de exploración, diagnóstico y derivación al especialista de las principales patologías retinianas

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El retinólogo del IMO, Rafal Navarro, coordina el curso

Tras presentar las pautas de exploración del fondo de ojo

online “Oftalmología para médicos de Atención Primaria”,

de la mano del Dr. Francisco Alcázar (Responsable del Gru-

que tiene por objetivo proporcionar a estos profesionales

po de trabajo de Oftalmología de la Sociedad Española

los conocimientos básicos sobre el manejo de las enfer-

de Médicos de Atención Primaria), varios especialistas en

medades oftalmológicas más comunes de la retina. Con

retina abordan las principales patologías retinianas desde

ello, se pretende ofrecer las herramientas necesarias para

un punto de vista clínico, diagnóstico y de tratamiento.

realizar una buena exploración del fondo de ojo y, a partir

Así, la Dra. Anniken Burés (IMO) ofrece las claves sobre la

de ahí, establecer un diagnóstico correcto y determinar la

DMAE; el Dr. Rafael Navarro (IMO) y el Dr. Gabriel Arcos

gravedad del cuadro clínico, derivando al especialista con

profundizan en las retinopatías vasculares como la retino-

la urgencia oportuna en función de cada caso.

patía diabética o las oclusiones venosas y arteriales de la

Los médicos de atención primaria son, en muchas oca-

retina; y el Dr. Carlos Mateo (IMO) junto con la Dra. An-

siones, el primer punto de contacto con el paciente, por

drea Oleñik, entran en detalle en la maculopatía miópica.

lo que su papel es fundamental en la detección precoz de

La finalidad última de este curso, impulsado por Ba-

patologías, clave para mejorar su pronóstico. Por ello, es

yer, es estrechar los vínculos entre los distintos niveles

importante promover el vínculo e intercambio de know

de atención al paciente con problemas visuales, como

how entre oftalmólogos y otros profesionales relacionados

también promueve la Fundación IMO con iniciativas

con el cuidado de la salud ocular, mediante una formación

como el “Curso para el abordaje integral del paciente

actualizada de gran utilidad para la praxis profesional.

diabético” o el “Curso para la valoración del paciente

El curso “Oftalmología para médicos de Atención Prima-

pediátrico y/o estrábico”, que tuvieron lugar en el IMO

ria”, accesible desde la página web bayerconecta.com, está

en noviembre de 2013 y mayo de 2014, respectivamente,

diseñado siguiendo una metodología online para adap-

dirigidos a médicos de atención primaria, ópticos op-

tarse con flexibilidad al ritmo de trabajo de cada alumno,

tometristas y otros profesionales que intervienen en el

y consta de cuatro bloques de contenido diferenciados.

cuidado de la salud ocular.

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EL DR. JOSÉ GARCÍA-ARUMÍ COORDINA EL PRIMER LIBRO MONOGRÁFICO SOBRE LA TRACCIÓN MACULAR Y EL AGUJERO MACULAR QUE SE PUBLICA EN ESPAÑA Los doctores Borja Corcóstegui y Carlos Mateo, así como la antigua alumna de máster de Retina y Vítreo, María Gómez Resa, también participan en la obra que introduce en España la nueva clasificación de la enfermedad

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En el marco del XVIII Congreso de la SERV (Sociedad Es-

ter en Retina y Vítreo del IMO y estrecha colaboradora

pañola de Retina y Vítreo), que tuvo lugar en Sevilla el

del Dr. García-Arumí en el desarrollo del libro, así como

pasado mes de marzo, el Dr. José García-Arumí, espe-

en otros proyectos de investigación del Instituto, desta-

cialista en retina del IMO y secretario de la SERV, pre-

ca la contribución de esta publicación a la práctica of-

sentó el libro “Diagnóstico y clasificación de la tracción

talmológica diaria: “La nueva clasificación de la tracción

vitreomacular y el agujero macular”, ante los más de 500

vitreomacular y el agujero macular, expuesta en detalle

oftalmólogos que acudieron al encuentro.

en este manual, supone un auténtico cambio de para-

Coordinado por el especialista del IMO, el libro cons-

digma. En base a una visión actualizada y uniforme so-

tituye el primer monográfico que se publica en nues-

bre el diagnóstico de la enfermedad, permitirá orientar

tro país sobre esta patología, tratando en profundidad

de forma más clara la decisión terapéutica final”.

su nueva clasificación, recientemente publicada por el

En este sentido, la oftalmóloga explica que “con las

International Vitreomacular Traction Study Group. De este

nuevas guías también se abre la puerta a nuevos trata-

modo, se pretende ofrecer una guía unificada para los

mientos, que próximamente serán comercializados en

profesionales de la salud ocular, a fin de mejorar el abor-

nuestro país” y añade que “la inyección intravítrea de un

daje de la tracción vitreomacular y el agujero macular

fármaco para determinados casos de tracción vitreoma-

según los recientes hallazgos en este campo.

cular o agujero macular pronto será una realidad, ofre-

La Dra. María Gómez Resa, antigua alumna del Más-

ciendo una alternativa a la cirugía, la única opción dis-

Se trata de una guía unificada para los profesionales de la salud ocular que pretende mejorar el diagnóstico y tratamiento de estos problemas retinianos, según los recientes hallazgos en este campo

IMO | ACTUALIDAD

El agujero macular, un fallo en el proceso natural de envejecimiento Con los años, el ojo sufre un proceso natural de

Resa, “estos fármacos solo serán indicados en un perfil de pacientes muy concreto, por lo que es importante contar con una clasificación como esta, rigurosa y bien definida”. Con el propósito de dar a conocer esta clasificación entre los profesionales, para así promover su difusión e implantación, nace el libro “Diagnóstico y clasificación de la tracción vitreomacular y el agujero macular”. Bajo la coordinación del Dr. García-Arumí y editado con la colaboración de Alcon, el monográfico cuenta con la participación de los especialistas en retina más reputados de nuestro país. Entre ellos se encuentra el director médico del IMO, Borja Corcóstegui, quien colabora en el primer capítulo con la descripción del proceso de desprendimiento posterior del vítreo y de sus complicaciones. También introduce la terminología y clasificación de los hallazgos normales y anómalos de la interfase vitreomacular, basados en las imágenes proporcionadas por la tomografía de coherencia óptica (OCT). A su vez, el especialista en retina del IMO, Carlos Mateo, experto y referente internacional en el manejo de la patología asociada a la alta miopía, desarrolla el tema de la maculopatía miópica traccional. Se trata de una enfermedad cuyo conocimiento, diagnóstico y tratamiento se han visto revolucionados gracias a la ya mencionada OCT, prueba de imagen especialmente importante en los controles de los pacientes miopes. En casos seleccionados para este colectivo, la indentación macular, una técnica quirúrgica que requiere alta especialización, permite obtener los mejores resultados visuales y anatómicos en relación a otros procedimientos, según los estudios publicados por el Dr. Carlos Mateo y su equipo. Actualmente, la Dra. Gómez Resa está desarrollando su tesis doctoral sobre esta técnica quirúrgica.

envejecimiento, en el que el vítreo (sustancia gelatinosa que rellena el globo ocular) se separa de la retina, a la que hasta entonces se mantenía unido. Es lo que se conoce como desprendimiento posterior del vítreo y, por sí solo, no es motivo de alarma. En ocasiones, sin embargo, se da un fallo en el desarrollo de este proceso, y una parte del vítreo permanece adherida a la zona central de la retina, llamada mácula. Si este llega a deformarla, se produce una tracción vitreomacular, causante de visión borrosa y deformada en el centro del campo visual. En caso de que este proceso anómalo siga evolucionando, puede llegar a provocar la rotura de todas las capas de la retina a nivel de la fóvea, la zona central de la retina que nos da la visión nítida y de detalle. Es entonces, cuando hablamos de agujero macular, cuyos síntomas son similares a los de la tracción vitreomacular aunque de mayor severidad.

33 LA REVISTA IMO

ponible hasta el momento”. Según la Dra. María Gómez

IMO | ACTUALIDAD

La nueva clasificación, un cambio de paradigma

De la mano de la Dra. María Gómez Resa, hacemos un

treo y la retina se ha visto aumentado”.

breve repaso a la historia de la tracción vitreomacular

“Sin embargo, y pese a la vigencia de la clasificación

y del agujero macular, comparando la anterior clasifi-

de Gass por su similitud con los hallazgos actuales, se

cación con la nueva para, de esta manera, compren-

ha dado un importante paso adelante en este cam-

der el avance alcanzado con las guías recientemente

po. La nueva clasificación ofrece una categorización

establecidas.

sencilla, intuitiva, fácil de interpretar y, sobre todo,

“Hasta la fecha, los criterios utilizados para clasi-

objetiva, que permitirá utilizar un lenguaje común a

ficar esta patología se basaban en las exploraciones

todos los especialistas. Este se fundamenta exclusiva-

realizadas por Gass en los años ochenta median-

mente en los resultados de la OCT, tomando como re-

te lámpara de hendidura, único método disponible

ferencia las medidas de las lesiones provocadas por la

entonces para el estudio de la interfase vitreorreti-

tracción vitreomacular y el agujero macular, así como

niana. Posteriormente, con la llegada de las nuevas

su asociación con otras patologías concurrentes. De

herramientas de diagnóstico como la tomografía de

este modo, es posible universalizar el diagnóstico de

coherencia óptica, OCT (que permite obtener cortes

la enfermedad y, a partir de ahí, encauzar con mayor

transversales de la retina para analizarla en detalle),

precisión su tratamiento en función del pronóstico de

el interés por el estudio de las relaciones entre el ví-

cada opción terapéutica”.

LA REVISTA IMO

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LA REVISTA IMO

IMO | HISTORIAS SINGULARES

CIRUGÍA SOLIDARIA: UN ANTES Y UN DESPUÉS GRACIAS A OPERACIÓN VISIÓN

LA REVISTA IMO

Un antes y un después; esto es lo que representa Ope-

ración personal. Así lo hemos comprobado de primera

ración Visión para aquellos pacientes que se acogen

mano en los meses que lleva en marcha el proyecto,

al programa de cirugía solidaria impulsado por la

como nos cuentan los testimonios de pacientes y fami-

Fundación IMO, junto con el IMO y Càritas Catalunya,

liares que se han acogido al programa Operación Visión.

para dar respuesta a las necesidades de salud e inte-

Nos acercamos a la experiencia de Matilde Andreu,

gración de personas con graves dificultades visuales

una paciente con Síndrome de Down a quien el Dr. Da-

y sin acceso a tratamiento por motivos económicos.

niel Elies operó de catarata en estadio muy avanzado,

Aunque no hay dos casos iguales, los beneficiarios de

y de María Peinador, una niña que, además de catarata

esta iniciativa comparten una misma experiencia de

congénita, también presentaba glaucoma infantil y fue

cambio; una mejora importante en su percepción del

intervenida por la Dra. Elena Arrondo.

mundo y en su forma de ver y afrontar la realidad diaria. De la inseguridad a la confianza, del aislamiento a la

MATILDE ANDREU

apertura y de la indiferencia a la curiosidad. Gozar de una buena visión contribuye a lograr todos estos avan-

La catarata es la primera causa de ceguera a nivel mun-

ces y ganar autonomía, lo que es especialmente rele-

dial. Sin embargo, en países desarrollados como el nues-

vante en aquellos colectivos más vulnerables, como los

tro, es muy poco frecuente que llegue a provocar una

mayores, los niños o las personas en situación de depen-

pérdida total de visión, ya que se puede detectar de

dencia y alto riesgo de exclusión social.

forma precoz mediante revisiones oculares periódicas y,

Ofrecer tratamiento y dar respuesta a patologías tan

si se considera oportuno, tratar con una intervención

limitantes como pueden ser la DMAE, las cataratas o el

quirúrgica breve, indolora y de rápida recuperación. No

glaucoma, causantes de una importante pérdida visual,

obstante, según el Dr. Daniel Elies, especialista en cór-

significa dar oportunidades de autorrealización y supe-

nea y cirugía refractiva del IMO, “determinadas caracte-

IMO | HISTORIAS SINGULARES

el vaso para cogerlo”. Para ella, tareas tan cotidianas y aparentemente sencillas como estas, suponían un verdadero obstáculo y, a causa de su limitación visual, fue cerrándose en sí misma. Aunque cada vez necesitaba más ayuda, su carácter se volvió esquivo y desconfiado: “tenía miedo a andar y pensaba que se iba a caer, pero no nos dejaba guiarla, teníamos que tirar de ella si queríamos que se moviera”, añaden sus hermanas. A esto, hay que sumarle la “dificultad de Matilde para expresar sus problemas, ya que solo podíamos entender lo que le ocurría observando sus gestos”. Debido a esta barrera de comprensión y a la escasa colaboración, así como a la complejidad asociada a una patología tan avanzada como la suya, no fue un caso sencillo de tratar. Sin embargo, la recompensa de afrontar el reto fue enorme ya que, tras pasar por los quirófanos de Operación Visión y someterse a una intervención de catarata a manos del Dr. Elies, Matilde dio un gran paso adelante en lo que se refiere a su calidad de vida. Como nos cuentan Dolores y María Luisa, “después de la cirugía, salió andando del IMO por su propio pie, con los ojos destapados y observándolo todo. Desde entonces, se desenvuelve con mayor independencia y se muestra más segura de sí misma, sin olvidar que también está

Dolores y María Luísa, hermanas de Matilde Andreu

más abierta a todo lo que la rodea”. Aunque la visión es un sentido fundamental para todas las personas, al proporcionarnos el 80% de la información que recibimos y condicionar nuestra relación con el entorno, resulta especialmente importante para las personas con Síndrome de Down u otras formas de discapacidad intelectual. Un 5 % de este colectivo, frente al 0,2 % del resto de población, manifiesta problemas

rísticas físicas o genéticas de algunos pacientes provo-

visuales severos, por lo que dar respuesta a sus necesi-

can que la catarata evolucione hasta grados severos. Es

dades de salud ocular es clave para promover su inte-

el caso de Matilde Andreu, una paciente de 50 años con

gración en la sociedad, tal como pretende promover el

Síndrome de Down que, además de queratocono (adel-

programa de cirugía solidaria Operación Visión.

gazamiento progresivo de la zona central de la córnea), presentaba una catarata blanca, es decir, una opacifica-

MARÍA PEINADOR

ción muy avanzada del cristalino”. Como consecuencia, Matilde apenas percibía luces y

Otro de los colectivos con mayor vulnerabilidad es la

sombras, lo que comprometía seriamente su autonomía

población en edad infantil, sobre todo si tenemos en

y desarrollo en la vida diaria. Como explican sus herma-

cuenta que la visión conseguida en los primeros años de

nas, Dolores y María Luisa Andreu, “apenas comía, ya

vida es fundamental para sentar las bases de una buena

que no podía distinguir si el plato estaba lleno o vacío;

salud ocular en la etapa adulta. En este sentido, aunque

tampoco podía beber sola, porque no era capaz de ver

la catarata y el glaucoma son dos de las patologías ocu-

37 LA REVISTA IMO

“Tras la operación de cataratas se desenvuelve con mayor independencia y se muestra más segura y más abierta”

IMO | HISTORIAS SINGULARES

A sus dos años y medio, María está descubriendo un mundo de oportunidades que antes permanecía oculto para ella, gracias a una cirugía

lares más comunes entre los mayores, no son exclusivas

tado previamente en el ojo derecho para reducir la

de personas en esta franja de edad, ya que ambas enfer-

presión intraocular, se había obstruido y, por tanto, no

LA REVISTA IMO

de glaucoma

medades también pueden ser congénitas, como el caso

realizaba su función correctamente. A raíz de la opera-

de María Peinador.

ción de la Dra. Arrondo, se logró bajar la hipertensión

María es una niña que nació con catarata, lo que com-

ocular y frenar el daño al nervio óptico, cuya pérdida

prometió seriamente su visión en un periodo clave: las

de fibras nerviosas provoca una disminución irreversi-

primeras semanas de vida. Por ello, fue sometida de

ble del campo visual.

forma precoz a cirugía y, aunque consiguió mantener

Con ello, además de garantizar una buena visión, se

a raya su patología, el verano pasado experimentó una

ha conseguido dar un importante paso adelante en

recaída importante, que derivó en un glaucoma e hizo

la autonomía y crecimiento de María, que, como nos

tambalear los logros visuales y de calidad de vida que

cuenta su madre “desde la intervención, se mueve con

María había podido alcanzar hasta entonces.

mucha más libertad, es más independiente e, incluso,

Como nos cuenta Virginia, su madre, “la limitación vi-

está de mejor humor. Lo notamos tanto en casa como

sual ha condicionado en alto grado el día a día de María,

en la escuela, donde se muestra mucho más alegre y

obstaculizando el proceso de aprendizaje natural a su

abierta: ríe, corre, juega y tiene mucha más confianza

edad y ralentizando su evolución madurativa. Por ejem-

en sí misma. El otro día, por ejemplo, se cayó y se puso

plo, le costaba andar y relacionarse, apenas jugaba y no

a llorar, pero para nosotros fue una gran satisfacción ver

mostraba la inquietud propia de los niños ya que se sen-

cómo se atrevió a subir a un sitio al que antes ni siquie-

tía insegura y vulnerable”. María tenía todo un mundo

ra habría pensado en acercarse”.

por descubrir delante de sus ojos y no podía verlo. La

Con la curiosidad, la inocencia y la vitalidad propia

firme voluntad de hallar una solución fue el motivo que

de los niños, María, a sus dos años y medio, está descu-

llevó a su familia hasta Operación Visión.

briendo ese mundo de oportunidades que antes perma-

Gracias a la acogida de este programa, María fue in-

necía oculto para ella y que ahora, gracias a Operación

tervenida de glaucoma por la especialista Elena Arron-

Visión, se presenta como una auténtica motivación y un

do, ya que la válvula de drenaje que le habían implan-

atractivo reto.

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IMO | OFTALMOLOGÍA

LENTES DE CONTAC TO

LA REVISTA IMO

IMO | OFTALMOLOGÍA

defectos refractivos, del mismo modo que lo haría una gafa, las lentes de contacto también son indicadas para disminuir aberraciones o “imperfecciones” oculares, así como para reducir el dolor o la incomodidad después de un traumatismo o de algunas cirugías”. En este último caso, hablamos de lentes terapéuticas, que actúan de forma similar a un vendaje protector, evitando el contacto directo del ojo con el párpado y acelerando así el proceso de cicatrización. “Este tipo de lentes no se extraen por la noche, sino que son de porte continuado y, por ello, presentan características especiales: son muy finas y su contenido de agua varía en función del paciente”, añade la especialista en contactología. Por tanto, debemos tener en cuenta que existen diferentes tipologías de lentes, y que lo realmente importante es seleccionar la más adecuada, la que mejor se ajusta a las necesidades visuales de cada persona y a sus motivaciones (hacer deporte, ir al trabajo, ocasiones especiales…). La clave para que las lentes de contacto resulten cómodas y prácticas, sin causar molestias, es una buena adaptación y un correcto uso, siguiendo medidas básicas de conservación e higiene que permitan mantenerlas en perfecto estado.

Tipos de lentes de contacto Blandas: Son las más conocidas y se emplean para compensar defectos refractivos moderados en pacientes con miopía, hipermetropía y astigmatismo. Tratándose de las lentes de uso más extendido, son también las más cómodas, tanto en su conservación como en su utilización, ya que son sencillas de poner, quitar y, además, no suelen dar molestias al llevarlas.

El uso de lentes de contacto está cada vez más exten-

La caducidad de la lente de contacto blanda (diaria,

dido en nuestro país. Según un estudio presentado en

quincenal, mensual e, incluso, anual), dependerá de los

2012 en la Gaceta Business (revista del Consejo General

requerimientos de cada paciente. Como explica Mireia

de Colegios de Ópticos-Optometristas), en España hay

Campos, “para aquellas personas que solo llevan lenti-

2,5 millones de usuarios de lentes de contacto. Esta ci-

llas un par o tres de días a la semana, son preferibles las

fra, que equivale a un 7,4 % de la población entre 12 y 65

diarias; mientras que si su uso es más repetido, se tien-

años, no deja de aumentar, y pone de manifiesto que las

de a prescribir las mensuales. Cuando las graduaciones

lentillas son una opción en creciente consideración por

son elevadas, las lentes anuales pueden ser una buena

muchos usuarios.

opción para lograr un mayor confort visual”.

Según Mireia Campos, optometrista del IMO, “aun-

Semirrígidas: También llamadas RPG (Rigid Gas Per-

que en la mayoría de ocasiones se utilizan para corregir

meable), son más pequeñas, más duras y, por tanto,

41 LA REVISTA IMO

La clave para que las lentes de contacto resulten cómodas y prácticas, sin causar molestias, es una buena adaptación y un correcto uso, siguiendo medidas básicas de conservación e higiene

IMO | OFTALMOLOGÍA

menos flexibles que las lentes blandas. Se indican para

Niños Al contrario de lo que se cree, no hay una edad mínima para usar lentes de contacto. Como explica la optometrista Mireia Campos, “en niños muy pequeños con ambliopía u ojo vago, 42

gafas o al tradicional parche oclusor, que en

LA REVISTA IMO

las lentes se utilizan como alternativa a las ocasiones puede producir dermatitis o resultar incómodo. Cuando esto ocurre, el niño, sin ser consciente de la importancia de llevar el parche, opta por quitárselo. Ante esta situación, lo que podemos hacer es prescribir una lente de contacto blanda, que tintada con la pupila opaca o con una graduación muy elevada, cumpla la misma función y haga que el cerebro ignore la imagen percibida por ese ojo”. A partir de los 11 años, también puede ser aconsejado el uso de lentillas para corregir errores refractivos moderados, presentando significativas ventajas respecto a las gafas. Según Mireia Campos, “las lentes de contacto ayudan a un correcto desarrollo del sistema visual y contribuyen al aprendizaje basado en la percepción, ya que proporcionan el mismo tamaño de imagen entre ambos ojos, incrementan el campo visual periférico y facilitan la rehabilitación visual de niños con afaquia (sin cristalino)”.

pacientes con astigmatismos muy altos que no pueden ser compensados con una lente blanda, así como en casos de irregularidades en la córnea. Estas irregularidades pueden producirse después de algunas cirugías o deberse a degeneraciones corneales como el queratocono, “que en fases medianamente avanzadas produce pérdida de nitidez visual fruto de aberraciones que no pueden corregirse con gafas”, aclara la optometrista del IMO. En estos casos, y muchas veces como complemento de otros tratamientos como los anillos intracorneales o el cross linking, “colocamos una lente de contacto semirrígida, que al tratarse de una superficie lisa y ópticamente perfecta, sustituye la irregularidad de la córnea dañada y permite ganar en calidad visual”. Híbridas: Son la mezcla de los dos tipos anteriores, ya que su parte central corresponde a la de una lentilla semirrígida y su periferia, a la de una blanda. Se prescriben cuando no es posible adaptar una lente semirrígida porque el paciente no la tolera, no centra bien en el ojo o no llega a cubrir alteraciones situadas en la periferia de la córnea. Esclerales: Se utilizan en los mismos casos que una lente híbrida, en substitución de la lente semirrígida cuando esta no alcanza las irregularidades periféricas de la córnea o no logra centrarse de forma correcta. Además, también son aconsejables para pacientes con ojo seco severo, “patología que se convierte en un gran problema en su día a día por la constante incomodidad, rojez y picor ocular que genera”, explica Mireia Campos. “Ante esta situación –añade- las lentes esclerales son especialmente indicadas porque, al ser más rígidas y grandes, pueden llenarse de lágrima artificial, creando un reservorio que mantiene el ojo permanentemente húmedo”.

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Conservación de las lentes Por su experiencia en el ámbito de la contactología, Mireia Campos tiene muy claro que “las lentes de contacto son un método seguro siempre y cuando se haga un buen uso y mantenimiento de ellas”. La optometrista

En verano

del IMO ofrece algunas recomendaciones básicas: La córnea necesita respirar y, por ello, es importante

El verano es época de sol, playa y piscina, por

recordar que las lentes tienen que ponerse, como

lo que los usuarios de lentes de contacto deben

mínimo, 20 minutos después de levantarse, y quitar-

adoptar precauciones especiales, recordando

se 20 minutos antes de ir a dormir. Nunca debemos

que bañarse o practicar deportes acuáticos con

acostarnos con las lentillas puestas, a no ser que se

las lentillas puestas puede resultar una peligrosa

nos indique lo contrario, y se aconseja no llevarlas

fuente de infecciones y/o úlceras corneales.

más de 8 horas diarias (aunque la media se sitúa en 9,45 horas/día).

La optometrista Mireia Campos destaca que “es importante que las lentes no toquen nunca

2. La córnea debe estar constantemente humectada

el agua ya que, aunque no nos lo parezca, contie-

para funcionar de forma correcta, lo que requiere

ne numerosos gérmenes y bacterias. Como alter-

utilizar lágrima artificial durante todo el porte de las

nativa, existen gafas de natación que permiten

lentes (no solo al quitarlas). Es preferible que esta

graduar el cristal para ver cómodamente bajo el

lágrima artificial sea en monodosis, es decir, sin

agua. Si no es posible prescindir del uso de lenti-

conservantes.

llas, se recomienda utilizar las diarias y desechar-

3. La higiene es fundamental. De ahí, que tengamos que

las al salir del agua. De hecho, el avance en lentes

limpiar las lentes y cambiar el líquido del estuche que

de contacto va encaminado cada vez más hacia

las conserva a diario, pese a que no las usemos cada

este tipo, disminuyendo no solo los riesgos que

día. En el caso de las lentes semirrígidas, híbridas

comprometen la salud ocular, sino también las

y esclerales debemos, además, frotarlas bien con el

molestias del mantenimiento de las lentes”.

jabón indicado, para que no se acumulen depósitos

Por último, la óptica optometrista del Institu-

de lípidos y proteínas que provoquen incomodidad y

to aclara que “el hecho de que las lentillas no

lleguen a comprometer la visión.

puedan tocar el agua (ni la saliva), no quita que

4. Si tenemos el ojo especialmente rojo o notamos

no deban estar siempre húmedas, tanto en el

sensación de incomodidad o sequedad, molestias,

estuche como en nuestros ojos. Para ello, dis-

dolor o visión borrosa, debemos quitarnos la lente de

ponemos de la solución única y de las lágrimas

inmediato (no llevarla nunca si está agrietada o rota)

artificiales”.

y ponernos en contacto con el especialista.

43 LA REVISTA IMO

IMO | OFTALMOLOGÍA

Entrevista a

Dr. Francisco Simó fundador del Instituto Veterinario Oftalmológico (IVO)

LA REVISTA IMO

Desde su centro dedicado íntegramente a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las afecciones oculares en los animales de compañía, el Dr. Francisco Simó nos muestra su pasión por una de las especialidades más desconocidas de la veterinaria. Un auténtico pionero que, además de dirigir desde hace siete años la única clínica de oftalmología veterinaria en Cataluña, ha sido el primer especialista en realizar la cirugía de la catarata por facoemulsificación, así como en implantar una lente intraocular en un perro.

Por Pere Romanillos

Licenciado en Medicina Veterinaria por la Universidad de Zaragoza, completó su formación con diplomaturas de postgrado en oftalmología en la Universidad Autónoma de Barcelona y en L'École Vétérinaire de Toulouse (C.E.S). Ha realizado residencias en la Facultad de Veterinaria de esta ciudad francesa, con el Dr. Marc Simon en París y en el Servicio de Oftalmología del Long Island Veterinary Specialists de Nueva York. Ahora nos abre las puertas de su centro en Barcelona para mostrarnos algo más sobre esta especialidad médica que lleva ejerciendo desde hace más de 20 años.

IMO | OFTALMOLOGÍA

cachorro había sufrido una intervención de cataratas. Finalmente optamos por realizarle una vitrectomía, que consiste en extraer el vítreo que rellena la cavidad ocu-

“El bulldog, el carlino, el golden y el labrador son las razas con más patologías oculares”

lar y recolocar la retina fijándola mediante láser. Fui el primero en realizar con éxito esta técnica en Cataluña y gracias, en buena parte, al apoyo del IMO. ¿Cómo fue esa colaboración? Quería adaptar la vitectromía, ya utilizada en personas, a la especialidad veterinaria. Contacté con el IMO y los oftalmólogos del Instituto me ofrecieron la inestimable oportunidad de aprenderla en sus instalaciones. Igualmente, fue importante la ayuda de especialistas norteamericanos y canadienses con los que colaboro de forma

Efectivamente, no es cierto. Sí que ven los colores pero mezclan algunos, como el azul y el rojo, además de no distinguir el verde. Y aunque apenas padecen de miopía o hipermetropía, su agudeza visual es peor que la nuestra. ¿Por ejemplo? No son capaces de fijar la mirada en un punto concreto y no prestan atención a un objeto cuando este no se mueve. Pero a oscuras ven mejor, como nosotros en una noche de luna llena. ¿Qué patologías oculares son más frecuentes en los canes? En general, defectos de los párpados, entropión (cuando el margen palpebral se invierte contra el globo ocular), úlceras de córnea y déficits del sistema lagrimal, como el ojo seco. ¿Y a todas las razas les afecta por igual? El bulldog francés y el inglés, el carlino, el golden y el labrador son los que padecen más patologías de este tipo. Aunque la presencia de determinadas razas en la consulta depende también de las modas. Recuerdo que años atrás abundaban los huskys siberianos con sus característicos ojos de diferente color, una heterocromía genética que solo se da de forma tan evidente en este perro. Ahora se ven muchos golden, como Blai, el perro al que sometió a una intervención pionera… Fue hace tres años. El animal presentaba un cuadro de frecuentes hemorragias en el interior del ojo y desprendimiento de retina. Su visión no estaba seriamente afectada porque compensaba con el ojo sano, aunque ya de

habitual para desarrollar y perfeccionar esta técnica en su aplicación al ojo canino. ¿Y qué tal fue la recuperación de Blai? Necesitó entre seis y ocho semanas de tratamiento con aplicación de colirio tres o cuatro veces al día. En estos casos, es muy importante que el propietario se implique en todo el proceso, ya que no es un posoperatorio rápido. Además, el animal debe llevar un collar isabelino para que no se toque los ojos y evitar zonas con excesi-

va luz, así como reducir el ejercicio físico.

LA REVISTA IMO

Los perros ven en blanco y negro… ¿Un mito?

¿Presenta complicaciones esta técnica? En ocasiones puede que el animal no recupere suficiente capacidad visual porque se ha tardado en diagnosticar el problema. En el caso del desprendimiento de retina, el propietario no se percata de la patología a simple vista y puede tardar en acudir al especialista.

IMO | OFTALMOLOGÍA

LA REVISTA IMO

Es importante el diagnóstico precoz… ¿Pero cómo

vención para valorar el buen estado de las estructuras

sabe el propietario si su mascota ve mal?

oculares. También se somete al animal a una refracto-

En general, el animal muestra un comportamiento descon-

metría que, aunque tiene un leve margen de error, sirve

fiado y miedoso, reduce su actividad, tropieza en los bor-

al especialista para evaluar el éxito de la intervención.

dillos o al subir o bajar escaleras, se muestra torpe en los juegos… Aunque en el caso de la catarata, uno de los pri-

Hay muchas clínicas especializadas en oftalmología

meros síntomas evidentes es que el ojo cambia de aspecto,

veterinaria?

mostrando una pupila de color blanquecino o azulado.

En Cataluña, IVO es el único centro. Fuera de aquí, hay algún otro centro en Madrid y Sevilla. En general, hay

¿Son frecuentes las cataratas en animales?

pocos especialistas que se dediquen a esto. En nuestra

Sí, es una patología muy frecuente. Suelen ser heredita-

clínica, la mayoría de pacientes son de Barcelona pero

rias y, en el caso de los perros, y no tanto en los gatos,

también vienen del resto de Cataluña, Baleares y, espo-

son muy habituales en edades avanzadas, con déficits

rádicamente, de Valencia, Galicia y País Vasco.

visuales importantes hacia los 12 o 13 años. Muchos deben ignorar que existe esta especialidad… ¿Y cuál es el tratamiento más efectivo?

La mayoría se sorprende cuando su veterinario les co-

Requiere una intervención quirúrgica. Años atrás, se

menta que lleven a su mascota al oftalmólogo.

realizaba una incisión considerable para extraer la totalidad del cristalino, pero en IVO evolucionamos dicha

¿Y en qué momento decide dedicarse a esta profe-

técnica y fuimos los primeros en apostar por la facoe-

sión tan fuera de lo común?

mulsificación. Es menos invasiva y a través de una mí-

Fue en quinto curso de carrera, durante la asignatura

nima incisión de apenas 3 mm emulsificamos o desha-

de oftalmología veterinaria que apenas duró ¡dos días!

cemos el cristalino, que se aspira por el orificio abierto.

Pero ese tiempo bastó para descubrir que aquello era lo

Finalmente, se coloca una lente intraocular en el ojo del

que me gustaba.

animal con el fin de compensar las dioptrías. En apenas una semana desde la intervención, el animal recupera la

Y desde entonces, ¿qué casos han sido los más

práctica totalidad de la visión. Actualmente, es la técni-

complicados?

ca de elección para la cirugía de la catarata.

Suelen ser las cirugías de retina y las de catarata en caballos, no tanto por la técnica (que es similar a la del

¿Cómo podemos saber si el animal ya ve bien?

perro o el gato) sino por los problemas inflamatorios

Existen varias pruebas subjetivas a realizar tras la inter-

que suelen darse durante el postoperatorio.

¿También interviene a caballos?

IMO | OFTALMOLOGÍA

Habitualmente me desplazo a clínicas especializadas y centros equinos para realizar visitas e intervenciones quirúrgicas a estos animales. También trato problemas oculares en aves, hurones y conejos, que acostumbran a padecer una patología conocida como uveítis. ¿Y animales exóticos? Abundan los casos de cataratas seniles en loros, debido a su larga esperanza de vida que puede alcanzar los 40 o 50 años. ¿Qué diferencias hay a la hora de intervenir quirúrLas técnicas y el instrumental utilizado son prácticamente iguales. Solo cambia el tipo de lentes intraoculares. Aunque es evidente que el ojo de un animal es parcialmente diferente al de una persona y además reacciona de forma distinta. Hablando de técnicas, ¿qué avances se están dado en su especialidad? Hay considerables adelantos en las terapias láser para el tratamiento del glaucoma; constantes mejoras en la cirugía de la catarata que permiten unos resultados cada vez más rápidos y exitosos, incluso en casos que antes no tenían solución; avances en la cirugía de la retina; intentos de realizar terapia genética en problemas hereditarios de degeneración de la retina que ya se están consiguiendo en determinadas razas; o el uso de inyecciones subretinianas para la recuperación de la vista en pacientes a los que hasta el momento nada se les podía hacer.

IVO, un referente en oftalmología veterinaria Inaugurado hace siete años, el Instituto Veterinario Oftalmológico (IVO) es una iniciativa pionera en el campo de la oftalmología veterinaria. En sus instalaciones dispone de toda la infraestructura necesaria para ofrecer asistencia oftalmológica a todo tipo de animales de compañía y exóticos. Entre otros servicios, ofrece tratamiento médico y quirúrgico de enfermedades orbitarias, de los párpados y vías lacrimales, así como de córnea, conjuntiva, cristalino y glaucoma. También dispone de una unidad de láser para el tratamiento de desprendimientos de retina y determinados tumores oculares. IVO. Sant Elies, 36 B 2ª. 08006 Barcelona. Tel. 932 003 589 www.ivoft.com

Si un animal se está quedando ciego de forma irreversible, ¿es posible realizar un trasplante de córnea? No es una técnica habitual, pero puede realizarse. ¿Existen bancos de córnea para mascotas? No. Cuando se necesita, el especialista se pone en contacto con diferentes clínicas u hospitales y normalmente no tarda en conseguir la donación proveniente de un animal recientemente fallecido. En este sentido, debo

decir que los propietarios siempre se muestran muy dispuestos y no ponen ningún impedimento en consentir la donación para que otro animal pueda salvar la visión. ¿Y si mi perro es miope? Puede corregirse con la implantación de lentes intraoculares, aunque tampoco es una intervención habitual. En general, al diagnosticarse este tipo de déficits, el propietario acepta el problema y no solicita una cirugía de corrección, algo comprensible, por otra parte, especialmente en estos momentos de crisis. Y entre perros y gatos, ¿cuál es mejor paciente? Los perros, porque a los gatos les cuesta aceptar la medicación: si no quieren, es difícil convencerlos y rehúyen cualquier intento de tratarlos. Eso sí, a excepción de los persas, que son mucho más dóciles en este sentido.

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gicamente un ojo animal o un ojo humano?

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Algas

Las algas son un excelente alimento para incorporar a una dieta saludable y equilibrada. En ensaladas, sopas, arroces, salteados e incluso postres, son un interesante y sabroso recurso culinario. Por Pere Romanillos

Las verduras del mar ¿Pero eso se come? Se preguntan muchos al verlas. Y lo cierto es que llevamos siglos haciéndolo. De hecho, se estima que forman parte de la dieta mediterránea desde el año 600 a.C. Hasta hace poco su consumo se limitaba a la cocina vegetariana y macrobiótica. Pero su consumo se generaliza cada vez más y poco a poco se ha ido convirtiendo en un producto más a incorporar en la cesta de la compra. Todavía no llegamos a la cifra de los japoneses, cuyo consumo de algas representa hasta el 25 % de su dieta, pero su uso en la cocina ya no extraña a nadie.

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Las algas son un buen aliado si queremos seguir una dieta saludable, ya que estas verduras del mar están consideradas como uno de los grupos de alimentos con mayor concentración de minerales. Especialmente ricas en calcio y hierro, también aportan considerables cantidades de yodo, magnesio, cobalto, fósforo y potasio.

Una cuestión de salud

Por ejemplo, unos 100 g de alga kombu contienen más

Está claro que las algas son un alimento muy recomen-

calcio que un vaso de leche, y una simple cucharada de

dable. Ahí van algunas razones de peso para incorporar-

algas a diario puede abastecer al organismo de todos

las a la dieta diaria:

los minerales y oligoelementos que necesita.

• Son buenas para el corazón. Existen evidencias científicas que prueban su beneficioso papel en la salud cardiovascular.

• Depuran el organismo. Por su elevado contenido en minerales y oligoelementos, producen un efecto alcalinizante en la sangre y los líquidos corporales. Esto contribuye a compensar el exceso de ácidos generados por la alimentación y refuerza su poder depurativo.

• Facilitan el tránsito intestinal. Las algas aportan gran cantidad de mucílago, un tipo de fibra que protege la mucosa gástrica y estimula el buen fun-

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cionamiento del intestino grueso permitiendo una

22 %, o la soja un 30 %. Además, este tipo de proteí-

buena evacuación diaria de los residuos.

nas vegetales son más fácilmente digeribles que las

• Ideal para los diabéticos. El sabor dulce de la mayoría de algas se debe a su elevado contenido en

animales, ya que no son fibrosas.

• Disminuyen el colesterol. Las algas no aportan

manitol y fructosa, dos componentes clave para las

grasas saturadas por lo que se recomienda su con-

personas diabéticas ya que no aumentan el nivel de

sumo a la hora de mantener a raya los índices de

azúcar en sangre.

• Completa la dieta de los vegetarianos. Por su

colesterol.

• Evitan la acidez de estómago. Las gomas o mucí-

elevado contenido en proteínas de gran calidad y

lagos de las algas retienen jugos gástricos y actúan

vitamina B12, su consumo es muy importante en la

como un efectivo antiácido natural.

alimentación de aquellas personas que prescinden de comer carne, pescado o huevos.

• Fuertes como el hierro. Su consumo habitual

• Ayudan a adelgazar. Por su efecto saciante y ligeramente laxante, su bajo contenido en calorías y su aporte de yodo que regula el funcionamiento de la

ayuda a cubrir las necesidades diarias de hierro.

glándula tiroides responsable de que se quemen los

Por ejemplo, la espirulina está considerada como el

hidratos de carbono, las propiedades de las algas

alimento más rico en proteínas de calidad: entre un

son el complemento ideal en las dietas adelgazan-

50 % y un 70 %, cuando la carne contiene del 18 al

tes.

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En el mercado La mayoría de algas se comercializan secas y deben hidratarse en casa antes de su consumo. En general, podemos encontrarlas en establecimientos gourmet o especializados en nutrición, en tiendas y secciones de frutas y verduras, o en establecimientos de dietética. Entre las más habituales están:

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Nori. Esta pequeña alga rojiza se

Espagueti de mar. Su sabor recuer-

vuelve negra al secarse y finalmen-

da al del berberecho, aunque hervida

te adopta un tono verdoso cuando

pierde gran parte de su intensidad.

se cuece. De sabor muy suave (que

Es carnosa y puede tomarse hervida

recuerda al de los champiñones se-

(como guarnición en platos de pes-

cos), puede tomarse hervida (como

cado, arroces, pastas, legumbres…),

ingrediente en sopas, cremas, torti-

seca, tostada, rebozada y frita.

llas, croquetas…) o seca y horneada

Tiempo de hidratación: 10 minutos

(como condimento en sopas y platos

(aumenta hasta 4 veces su peso).

Dulse. De textura crujiente y sabor

a base de pescado y marisco). Muy

Tiempo de cocción: 15 minutos.

parecido al de los crustáceos, esta

común en las costas atlánticas, es

pequeña alga rojiza es muy habi-

una de las algas más consumidas en

tual en las costas europeas. Puede

el mundo debido en gran parte a su

tomarse cruda o cocida (en sopa, al

protagonismo en el popular sushi.

vapor, salteada o frita). También se

Tiempo de hidratación: 5 minutos

puede servir en ensaladas, crepes y

(aumenta hasta 4 veces su peso).

mezclar con pasta.

Tiempo de cocción: 5 minutos.

Wakame. Para disfrutar de su suave sabor a mar es preferible tomarla cruda (aliñada en ensaladas) pero también puede usarse hervida y tostada. Tiempo de hidratación: 10 minutos (aumenta hasta 10 veces su peso). Tiempo de cocción: 10-15 miHiziki. Muy sabrosa y perfumada, combina bien con tubérculos como la patata, la zanahoria y la remolacha. Es ideal en sopas, platos a base de legumbres, verduras y ensaladas.

nutos.

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Consejos de compra En la mayoría de casos, las algas se comercializan secas y envasadas. Para asegurarse de que el producto conserve intactas sus cualidades organolépticas es importante que el envase esté cerrado de forma hermética. Una vez en casa, conviene

Arame. Esta delicada alga de co-

Agar agar. No se trata de un alga

lor pardo y oscuro aporta un sabor

sino de un compuesto elaborado a

dulzón a los platos que acompaña

pleo, ya que el uso culinario de las

base de varias algas y que se utiliza

y combina bien con todo tipo de

algas varía según cada especie.

en la cocina como gelificante de ori-

platos a base de carne, pescado o

gen vegetal en flanes, cremas, salsas

pasta. Tiempo de hidratación: 5-10

frías, ensaladas, para espesar sopas

minutos (aumenta hasta 4 veces su

o potajes y como base de gelatinas

peso). Tiempo de cocción: 5 minu-

de frutas.

tos.

leer con atención el modo de em-

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Lechuga de mar. De intenso saKombu. De sabor yodado y ligeramente ahumado (recuerda al de los percebes cocidos), esta alga carnosa puede tomarse hervida (como guarnición o lecho en platos de carne o pescado) u horneada y triturada (como condimento). Tiempo de hidratación: 10 minutos (aumenta hasta 4 veces su peso). Tiempo de cocción: 10 minutos.

bor a mar y ligeramente amarga, se toma cruda (aliñada en ensalada o como guarnición en platos de pescado o marisco), hervida (como ingrediente en salsas, sopas, croquetas empanadas…) o tostada (al horno o como condimento en sopa y platos de pescado y marisco. Tiempo de hidratación: 5 minutos (aumenta hasta 4 veces su peso). Tiempo de cocción: 5 minutos.

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Un par de ideas En la cocina El tiempo de cocción de las algas varía según cada especie. Pero, en general, cuando van a cocinarse en guisos, asados, cocidos o fritos, se preparan de idéntica forma que las clásicas verduras. Así pues, deben hervirse o cocerse en función de su consistencia y la elaboración posterior. Por su elevado contenido en sales minerales, es muy recomendable aprovechar su agua de cocción como fondo o caldo para la elaboración de otros platos. Una de las claves a tener en cuenta es el remojo de las algas, pues la mayoría se comercializan deshidratadas. Por eso, antes de cocinarlas deben sumergirse en agua durante más o menos tiempo en función del tipo de alga. Hay que tener en cuenta que al remojarlas, las algas aumentan hasta diez veces su peso y volumen, además de recuperar su aspecto natural (color, brillo,

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textura…). Así que conviene calcular unos 5/10 gramos de al-

Canelones de nori con verduritas

gas secas por persona, ya que corresponde en el plato a unos 50/100 gramos de algas frescas. En el caso de

Ingredientes para 4 personas: 4 láminas de alga nori, 150

guisos, sopas, cremas… pueden incorporarse las algas

g de puerros, 150 g de zanahoria, 150 g de judías verdes,

secas directamente en el agua de la olla o cazuela para

50 g de apio, 40 ml de aceite. Para la salsa: 500 ml de

hidratarlas durante la cocción. Y si van a ser consumi-

leche semidesnatada, 40 g de harina, 50 g de mantequi-

das en crudo (ensaladas) o maceradas (en vinagre, vino,

lla, 1 yema de huevo, 100 g de queso rallado (1/2 para la

zumo de limón…) es estrictamente necesario que las

salsa, 1/2 para gratinar). Sal, pimienta y nuez moscada.

algas deshidratadas se pongan en remojo. Si queremos que adquieran una textura y aspecto cru-

Elaboración:

jiente, también podemos tostarlas en el horno o asarlas

Limpiar, pelar y cortar las hortalizas. Rehogarlas 15 mi-

ligeramente en una plancha o sartén.

nutos en aceite a fuego lento (con el recipiente tapado). Para la salsa, fundir mantequilla en un cazo y añadir

El mejor sustituto de la sal

harina. Rehogar durante un minuto, añadir la leche

Todos sabemos que nos es saludable abusar de la sal en

hirviendo, remover y sazonar con sal, pimienta y nuez

las comidas. El uso alternativo de las algas como ade-

moscada. Cocer 5 minutos. Retirar la salsa del fuego y

rezo de los platos puede resultar una excelente alter-

mezclar una cuarta parte con las verduras. Enrollar esta

nativa. Una vez trituradas pueden sustituir a la sal en

preparación en las láminas de alga formando varios ca-

todo tipo de preparaciones, con la ventaja de contener

nelones e incorporar las yemas al resto de la salsa. Aña-

menos sodio y más minerales, especialmente magnesio,

dir la mitad del queso y mezclar. Poner un poco de salsa

calcio y yodo.

en el fondo de una fuente y colocar los canelones de alga rellenos con las verduras. Cubrir con el resto de la salsa, espolvorear con el queso restante y hornear hasta dorarlos.

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Tallarines a la carbonara con alga kombu Ingredientes para 4 personas: 50 g de kombu en sala-

en forma de espagueti. Cortar el bacon en tiras finas y

zón, 280 g de tallarines, 2 yemas y 1 clara de huevo, 100

freír en aceite hasta que se doren. Batir las yemas y la

g de bacon, 100 ml de nata, 100 g de queso parmesano

clara hasta que aumenten tres veces su volumen. Cocer

rallado, 40 ml de aceite de oliva, sal y pimienta blanca

los tallarines en agua hirviendo con sal hasta que estén

molida.

al dente. Escurrir. En el aceite y el bacon saltear las algas y los tallarines, remover bien, rehogar y sazonar con

Elaboración:

la sal y la pimienta. Añadir la nata, cocer ligeramente,

Lavar las algas abundantemente y cambiar el agua tres

mezclar el queso, incorporar las yemas y la clara bati-

veces. Remojarlas durante 30 minutos, cocer 50 minu-

das, remover un poco más y servir inmediatamente para

tos y escurrir. Enrollar las anchas tiras del alga y cortar

que no se enfríen.

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