Revista IMO 22 by Instituto de Microcirugía Ocular (IMO)

REVISTAIMO

PRIMAVERA 2010

Diagnóstico genético El IMO investiga las patologías genéticas de la visión | Optometría pediátrica y salud ocular en los niños | Una joven atacada con ácido recupera la visión | Cirugía de la catarata: una mirada hacia el pasado | Prevenir el glaucoma | El LASIK cumple 20 años | Ulls del món llega a Malí | El placer de observar las estrellas | Depurar el organismo y dormir bien, claves para vivir mejor

Josep Maria Lladó, 3 Salida 7 Ronda de Dalt Barcelona Tel. 93 253 15 00 www.imo.es

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Núm. 22 | PRIMAVERA 2010 EDITORIAL

Primavera oftalmológica Una nevada histórica cubría Barcelona el pasado 8 de marzo. El edificio del IMO, situado en un enclave privilegiado de la ciudad, quedaba cubierto por una espesa capa blanca, ofreciendo una imagen inolvidable que reproducimos en este número. La nevada anunciaba el final de un largo y riguroso invierno que ha dado paso a la primavera, una época en la que la naturaleza despierta y nos ofrece sus frutos. También, tras siglos de “inclemencias” en la ciencia de la visión, podemos decir, con satisfacción, que nos encontramos en la primavera oftalmológica. Tenemos la inmensa suerte de asistir a una auténtica revolución médica, científica y tecnológica que ha permitido, como recogemos en estas páginas, dar un paso de gigante en el tratamiento de patologías visuales como la catarata. El s. XX ha sido decisivo para establecer las bases de la oftalmología actual, que cada vez supera de forma más rápida y satisfactoria los retos que aún tiene pendientes, como el glaucoma, una patología sobre la que también tratamos en la revista. Pero la gran revolución de la medicina y la oftalmología contemporáneas se está produciendo en los laboratorios. La investigación genética está abriendo rápidamente nuevas perspectivas para el diagnóstico y tratamiento de patologías que hasta ahora no tenían solución. Las terapias génicas están a la vuelta de la esquina y el IMO se prepara para recibirlas, participando de forma activa en esta revolución. Por ello, uno de los puntales de la nueva etapa del Instituto es la investigación básica que unida a la labor clínica, ha empezado ya a dar frutos importantes. El IMO es, actualmente, uno de los pocos centros oftalmológicos que ofrece diagnósticos genéticos para prevenir y preparar el futuro tratamiento de enfermedades hereditarias de la retina. Esperamos que pronto podamos recoger nuevos frutos. Dr. Borja Corcóstegui

SUMARIO

El IMO inicia un programa de diagnóstico genético de patologías de la visión.

Una sesión sobre Optometría Pediátrica destaca la importancia de la colaboración óptico-oftalmólogo para la salud ocular de los niños.

El equipo médico del Instituto se amplía con la incorporación de dos nuevas doctoras, especialistas en segmento anterior y glaucoma, respectivamente.

Una paciente cuenta la historia de su pérdida de visión y de cómo la ha recobrado tras cuatro operaciones.

Echamos la vista atrás para descubrir los orígenes y la evolución de la cirugía de la catarata, una de las más extendidas en el mundo desarrollado.

Claves para actuar a tiempo ante la amenaza silenciosa del glaucoma.

El LASIK cumple 20 años.

La Fundación Ulls del món inicia su actividad en Malí.

Buscar la oscuridad lejos de la ciudades es una de las pocas opciones para recuperar el placer de contemplar las estrellas.

Depurar el organismo y dormir bien, dos apuestas sencillas para vivir mejor.

Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.es Coordinación: Q&A, Imagen y Contenidos Redacción: Q&A, Imagen y Contenidos y Dto. de Comunicación IMO. En este número, han colaborado: Manel Soria y Pere Romanillos.

Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía Fotografía: Angel Carbonell Imprime: Creacions Gràfiques Canigó Contacto redacción y publicidad: comunicacion@imo.es/ info@qya-imagen.com Teléfonos. 93 253 15 00 / 93 240 44 20

LA REVISTA IMO

IMO | EN PORTADA

El objetivo es ofrecer al paciente los últimos avances en el diagnóstico genético y contribuir al desarrollo de las terapias génicas y celulares Dra. Roser González

Los avances en el conocimiento de las patologías ocula-

sión después del nacimiento. Al considerar la compleji-

res y en el desarrollo de las nuevas terapias se basan en

dad estructural y funcional de estos procesos en el ojo

una continua y estrecha relación entre la investigación

humano no nos sorprende que muchas patologías de

básica y la práctica médica. La genética ha jugado, y

la visión tengan una base genética. Identificar todos los

juega, un papel fundamental en estos avances porque

genes implicados es un reto científico de primera mag-

permite identificar las causas moleculares de muchas

nitud y un requisito imprescindible para explicar las al-

de estas patologías y señaliza las vías óptimas de inter-

teraciones que se producen y repararlas con éxito. En

vención para las nuevas terapias.

los últimos 25 años, la aplicación de las modernas me-

El ojo está compuesto por diversos tejidos y nume-

todologías genéticas ha revolucionado el conocimiento

rosos tipos celulares, que se ensam-

de muchas patologías y ha abierto

blan durante el desarrollo del em-

El diagnóstico genético

nuevas perspectivas para el diag-

brión. El control de este proceso se

de las patologías de la

nóstico, el pronóstico y la terapia.

realiza mediante la acción concertada de numerosos genes que activan y modulan el comportamiento

visión es muy importante tanto para el paciente

Los genes son unidades de información que se localizan en los cromosomas y dirigen la síntesis de unas

de millones de células. Los genes

como para el resto de la

no sólo juegan un papel clave en la

familia, ya que muchas

para que las células vivan, contac-

formación del ojo, sino que además

de estas alteraciones

ten con sus vecinas y ejecuten las

dirigen y regulan el proceso de la vi-

oculares se manifies-

funciones que les corresponden en

tan en la edad adulta, después de haber tenido descendencia.

moléculas, las proteínas, esenciales

3 LA REVISTA IMO

El IMO inicia un programa de investigación básica de las patologias de la visión

IMO | EN PORTADA

El programa de investigación del IMO pretende ofrecer al paciente las últimas novedades metodológicas y las máximas garantías de un diagnóstico genético completo y personalizado.

LA REVISTA IMO

cada tejido. Cambios espontáneos en la secuencia de

diagnóstico genético de las patologías de la visión es

un gen, o mutaciones, repercuten en la estructura de las

muy importante tanto para el paciente como para el

proteínas que, a su vez, producen alteraciones celulares

resto de la familia, ya que muchas de estas alteraciones

y tisulares asociadas a las patologías.

oculares se manifiestan en la edad adulta, después de

Muchas patologías de la visión, incluyendo las distro-

haber tenido descendencia. En estos casos, el diagnós-

fias de retina, la enfermedad de Stargardt, la aniridia,

tico molecular es clave para salir de dudas e identificar

las distrofias corneales y el glaucoma congénito, están

a los descendientes sanos no portadores, los futuros

causadas por genes y, por ello, se transmiten de padres

afectos y los que aún siendo sanos pueden transmitir la

a hijos siguiendo distintos patrones de herencia. Ade-

enfermedad. El conocimiento genético tiene además re-

más, muchos genes distintos pueden causar la misma

levancia médica, ya que confirma el diagnóstico clínico,

enfermedad, por ejemplo, se han descrito más de cua-

ayuda a establecer un pronóstico fiable y aporta datos

renta genes que causan retinosis pigmentaria y éstos

muy interesantes para profundizar en las causas de la

sólo explican el 60% de los casos. Esta enorme multipli-

enfermedad. Una última razón de peso, que hoy justifi-

cidad, que se denomina heterogeneidad genética, y la

ca por sí solo el diagnóstico molecular, es la proximidad

ausencia de pistas previas a nivel

de las nuevas terapias génicas y ce-

clínico que permitan priorizar los

lulares. Estas terapias han sido dise-

genes candidatos a analizar son,

El IMO ha realizado una

ñadas para reparar defectos en genes

aún hoy, las limitaciones más im-

apuesta decidida para

específicos y, por tanto, la tipificación

portantes para el diagnóstico ge-

ofrecer al paciente los

genética del paciente es un requisito

nético. De ahí la necesidad de diseñar métodos automatizados (chips de DNA) para hacer un recorrido

beneficios que se derivan de unir los conocimientos

indispensable antes de aplicar el tratamiento. Éstas son las razones que han lleva-

rápido, fiable y económico sobre

clínicos más rigurosos y

do al IMO a impulsar un programa de

todos y cada uno de los genes co-

los últimos avances de

investigación cuyo objetivo principal

nocidos e identificar la mutación

investigación genética en

es ofrecer al paciente las últimas no-

responsable en cada caso. Partien-

las patologías oculares.

vedades metodológicas y las máximas

do de una mutación conocida que

garantías de un diagnóstico genético

causa una patología, se pueden

completo y personalizado. Como res-

diagnosticar otros miembros de

ponsable del nuevo departamento de

la misma familia y, además, rea-

investigación básica del IMO, la Dra.

lizar un diagnóstico prenatal. El

Roser González y su equipo de la Uni-

IMO | EN PORTADA

versitat de Barcelona (UB) formado por la Dra. Esther Pomares, y el apoyo ténico de Pilar Méndez y Sheila Ruiz, realizan desde hace unos meses el diagnóstico genético de las distrofias de retina y de otras patologías hereditarias de la visión. El equipo de la UB ha desarrozar un escrutinio rápido de los más de cuarenta genes que causan retinosis y priorizar aquéllos que tienen que ser estudiados en detalle. Este chip acorta considerablemente el tiempo del diagnóstico y reduce los costes económicos. Finalmente, el primer fruto de esta nueva etapa de investigación conjunta IMO-UB es la identificación de un nuevo gen (PROM1) que causa una retinosis pigmentaria severa con afectación macular. Hasta Árbol genético de una familia afecta de

el momento este gen había sido relacionado con otras

retinosis pigmentaria en el que se observa

patologías retinianas que siguen patrones de herencia

que los tres hijos afectos (IV2, IV3, IV4)

distintos. A raíz de este trabajo, PROM1 ha sido incorpo-

han heredado la misma copia del cromo-

rado a la larga lista de genes candidatos para la retino-

soma paterno y materno (representados

sis pigmentaria.

por las barras negras). En cambio, el hijo

En resumen, IMO ha realizado una apuesta decidida

sano (IV.1) ha heredado sólo un cromosoma

para ofrecer al paciente los beneficios que se derivan de

portador del gen mutado (representado

unir los conocimientos clínicos más rigurosos y los úl-

por la barra negra), mientras que el otro

timos avances de investigación genética en las patolo-

cromosoma es portador del gen “normal”

gías oculares. Esta nueva colaboración pretende seguir

(representado por la barra blanca).

el ejemplo de los institutos oftalmológicos internacionales que ofrecen al paciente la traslación de los conocimientos básicos a la clínica, para un mejor seguimiento y tratamiento de estas enfermedades. Asimismo, se desarrollarán las herramientas moleculares básicas para ofrecer al paciente las primicias de las prometedoras terapias génicas y celulares.

5 LA REVISTA IMO

llado y optimizado un chip de DNA que permite reali-

IMO | EN PORTADA

GLOSARIO BÁSICO DE TÉRMINOS GENÉTICOS

Célula: Unidad morfológica y funcional de un ser vivo

que ejecutan las funciones vitales, dentro y fuera de la

de tamaño microscópico y con capacidad de reprodu-

célula que las sintetiza. El número de genes incrementa

cirse por división. En los organismos pluricelulares, el

ligeramente con la complejidad del organismo. El hom-

número de células varía desde unos pocos cientos has-

bre tiene aproximadamente 30.000 genes.

ta cientos de billones (humanos). El funcionamiento adecuado de las células es imprescindible para la su-

Mutación: Cambio al azar (no predecible) en la secuen-

pervivencia y el mantenimiento de un ser vivo. Todas

cia de un gen por substitución, deleción o adición de

las células contienen en su núcleo (región interna) la

uno o más nucletótidos. El cambio puede tener efec-

información genética (los genes) que lleva a cabo las

tos más o menos graves sobre la síntesis de la proteína

funciones necesarias para mantener y reproducir a un

codificada. Si el cambio es severo, será probablemen-

ser vivo. Esta información se transmite de una gene-

te patogénico; es decir, se presentará asociado a una

ración a la siguiente a través de los gametos (óvulos y

patología. Las mutaciones que se producen en tejidos

espermatozoides)

somáticos no se transmiten a la descendencia (éste es el caso de la mayor parte de patologías cancerosas). Las

Gen: Secuencia de DNA que contiene la información

patologías genéticas hereditarias son debidas a muta-

necesaria para ejecutar una función. El gen está forma-

ciones presentes en las células germinales, ya que éstas

do por una cadena larga (polímero) de nucleótidos que

son las únicas que se transmiten de una generación a

contiene la información para la síntesis de proteínas.

la siguiente.

Estas moléculas son las microherramientas celulares

LA REVISTA IMO

IMO | ACTUALIDAD

La colaboración entre el óptico y el oftalmólogo es clave para una buena salud ocular en los niños La Dra. Ana Wert imparte una charla sobre Optometría Pediátrica en el IMO La visión es una herramienta fundamental que nos permite la correcta integración con el medio que nos rodea. Además, facilita el desarrollo y aprendizaje. De hecho, las capacidades visuales, motrices e intelectuales se adquieren en los primeros años de vida. El cuidado de la visión infantil es una tarea compartida entre el óptico y el oftalmólogo. A menudo, es el óptico quien tiene un primer contacto con el niño y puede detectar algún síntoma que requiera la visita a la clínica oftalmológica.

La sesión recordó las patologías más frecuentes en los niños, como la ambliopía (ojo vago) y el estrabismo.

Para reforzar la colaboración entre ópticos y oftalmólogos, la Dra. Ana Wert, especialista en Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del IMO, ha realizado una serie de charlas dirigidas a este colectivo. Después de visitar

7 LA REVISTA IMO

Tarragona, Girona y Lleida, la última tuvo lugar en el auditorio del nuevo IMO, con la asistencia de más de cien especialistas. Ambliopía y estrabismo La intención del curso era recordar la exploración oftalmológica básica en la infancia, así como las patologías más frecuentes, como la ambliopía (ojo vago) y el estrabismo. En el curso, se establecieron unas sencillas pautas de actuación entre ópticos y oftalmólogos, basadas en la colaboración interdisciplinar, que permitan llevar

Si la visión no se desarrolla adecuadamente en la infancia, puede producir consecuencias de difícil solución en la edad adulta.

a cabo un mejor control de estos pacientes. Si la visión no se desarrolla de manera adecuada durante la infancia, puede producir una serie de consecuencias difíciles de solventar en la edad adulta. El ojo vago o la ambliopía se pueden tratar únicamente en los primeros años de la vida. Por ello, la detección precoz de problemas oculares en los niños es muy importante. Visitar al oftalmólogo de manera periódica puede ayudar a prevenir problemas oculares y tratar de forma más eficaz las patologías más frecuentes.

La charla de la Dra. Wert levantó un gran interés entre los especilistas.

LA REVISTA IMO

CAFETERÍA IMO Un descanso delicioso

Horario: de lunes a viernes, de 8.00 h a 20.00 h

Disfrute de la comodidad y las apetecibles propuestas de la cafetería restaurante del IMO desde un mirador privilegiado sobre Barcelona Desayunos y meriendas (pastas dulces, gofres, bocadillos fríos y calientes...) Carta de tapas y aperitivos, ensaladas, carnes, pizzas y pasta italiana Menú diario de 13 h a 16 h

IMO | ACTUALIDAD

Homenaje al Dr. Borja Corcóstegui La Casa Amèrica Catalunya y la Asociación de Médicos Peruanos de Barcelona rindieron recientemente un homenaje al Dr. Borja Corcóstegui por su amplia labor y colaboración para con la formación de médicos peruanos y por su política de cooperación con los países latinoamericanos, y en especial con Perú. En un cálido homenaje que finalizó con la entrega de una placa, el Dr. Dante Torres, de la Asociación de Médicos Peruanos de Barcelona, destacó la importancia tanto de tratar a pacientes como de formar a profesionales de estos países. El Dr. Corcóstegui, por su parte, expuso que más que “enseñar”, se trata de un intercambio de experiencias y conocimientos con los médicos peruanos. Al homenaje acudieron también Ramón Mulleras Cascante, de Casa Amèrica Catalunya, así como el Dr. Tito

actos, proyectos y programas para difundir e intercam-

Acedo, de Salón Perú y el Dr. Víctor Alba, del Hospital

biar conocimientos de las realidades culturales, econó-

Almenara en Lima (Perú).

micas e históricas de los diferentes países de América Latina. El objetivo de la Fundación es ampliar, fortalecer y aproximar, desde los diversos ámbitos de la coopera-

La Fundación Casa Amèrica Catalunya es una institución

ción, las relaciones entre la comunidad iberoamericana

que desde 1911 genera, impulsa, organiza y colabora en

y Catalunya.

Ferran Casals, especialista en baja visión del IMO, nuevo miembro de la Sociedad Americana de Optometría Ferran Casals, especialista en baja visión del IMO, ha sido reconocido como Fellow de la Sociedad Americana de Optometría, después de 34 años dedicado a la optometría y 14 especializado en baja visión. La AAO (American Academy of Optometry), la asociación profesional más prestigiosa del sector a nivel internacional, elige a sus miembros tras examinar cinco casos clínicos presentados por los aspirantes y mediante un examen oral ante un tribunal compuesto por seis personas. Con este nombramiento, Casals pasa a formar parte del restringido grupo de ópticos españoles que consigue este reconocimiento. En la foto, el especialista del IMO, entre el presidente de la AAO, el Dr. Mark W. Eger (a la izquierda) y a Ian L. Bailey, profesor de Vision Science de la Universidad de Berkeley, CA.

9 LA REVISTA IMO

Casa Amèrica Catalunya

IMO | ACTUALIDAD

Dra. Cecilia Salinas, una nueva incorporación con una larga historia

LA REVISTA IMO

La Dra. Cecilia Salinas acaba de incorporarse al equipo

quirófano del IMO, pese a no ser todavía oftalmóloga.

del IMO. Su historia, sin embargo, se cruza por primera

En 1997, regresa a Argentina, donde realiza la residen-

vez con la del Instituto en 1995, en Argentina... Enton-

cia en oftalmología y comienza a trabajar. Tres años

ces, esta joven doctora de 28 años, que aún no había de-

más tarde, y tras el crack de la economía de su país, la

cidido especialidad, fue invitada a un congreso de oftal-

Dra. Salinas y el Dr. Pizarro deciden volver a Barcelona.

mología en el que participaba el Dr. Borja Corcóstegui.

Esa fue para ambos una oportunidad de retomar el con-

La doctora no se había planteado hasta ese momento

tacto con el IMO. El doctor empieza a trabajar como

la posibilidad de dedicarse al cuidado de los ojos. Pero el

anestesiólogo y ella colabora en estudios científicos. Al

contenido de la charla le pareció muy interesante. Inter-

cabo de un tiempo, se decidirá a estudiar el Master en

cambió unas palabras con el Dr. Corcóstegui y le dijo

Segmento Anterior del Programa de Formación Conti-

que, si podía, algún día, le gustaría ir a Barcelona para

nuada del IMO – UAB.

seguir formándose. Por aquel entonces, el IMO estaba a

Con el traslado al nuevo centro y la puesta en marcha

punto de ser inaugurado en su sede de la calle Munner

de nuevas pruebas diagnósticas –especialmente, ecogra-

y le quedaba un largo camino por recorrer... También a

fías oculares y orbitarias y pruebas electrofisiológicas–,

la Dra. Salinas.

la doctora se incorpora al equipo médico del Instituto.

En 1996, recién casada con el Dr. Javier Pizarro, anes-

Catorce años después de aquel primer encuentro for-

tesiólogo, viaja a Barcelona donde él iba realizar un

tuito en Argentina, la oftalmóloga cumple su sueño de

postgrado en el Hospital Vall d’Hebron. La Dra. Salinas

formar parte del IMO. Aunque acabe de llegar, se siente

aprovechó la oportunidad para acudir de observadora al

como en casa.

IMO | ACTUALIDAD

La Dra. Sílvia Freixes, especialista en glaucoma, se suma al equipo médico del IMO La Dra. Sílvia Freixes es, desde el pasado mes de diciembre, la tercera oftalmóloga especialista en glaucoma del IMO, al incorporarse al equipo formado hasta ahora por las doctoras Carolina Pallás y Elena Arrondo. La especialista, formada en el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, ha trabajado anteriormente en el Hospital de Sant Pau de Barcelona y en el Hospital Univertitario Mútua de Terrassa. Con esta incorporación, el IMO apuesta por reforzar la subespecialidad de glaucoma, una de las patologías oculares de mayor complejidad y cuya incidencia va en aumento.

LA REVISTA IMO

IMO | ACTUALIDAD

El Dr. Alfredo Adán dirige un curso sobre uveítis El Dr. Alfredo Adán, especialista en retina del IMO, dirige el 23 y 24 de abril el curso de avances en el diagnóstico y tratamiento de las uveítis no Infecciosas, un encuentro que tendrá lugar en el auditorio del IMO y que contará con expertos nacionales e internacionales en Inflamación Ocular, Inmunología y Reumatología. El objetivo del Curso es transmitir y compartir la información científica más importante en este campo para que todos los asistentes puedan utilizarla en su consulta diaria y así continúen proporcionando a sus pacientes una atención de la más alta calidad. Las uveítis y las enfermedades inflamatorias oculares están en continuo desarrollo e innovación. Las nuevas exploraciones diagnósticas, pruebas de laboratorio y nuevos tratamientos han permitido profundizar en el conocimiento de sus mecanismos inmunogenéticos y fisiopatogénicos. Entre otros aspectos, los especialis-

LA REVISTA IMO

tas abordarán cuestiones como: “¿Por qué y para qué se necesita un reumatólogo en una consulta de uveítis?”,

Entre los factores desencadenantes de las uveítis de

“¿Cuándo debe implantarse una lente intraocular en

origen autoinmune, destacan los virus, gérmenes o fac-

pacientes con uveítis asociada a Artritis Juvenil?”, “Ci-

tores ambientales (los más típicos). También afecta a

rugía de la catarata secundaria a uveítis”, “Tratamiento

pacientes con unos determinados antígenos de histo-

del glaucoma uveítico”, “Cirugía de vitrectomía en las

compatibilidad: HLA BW 27 (una especie de código ge-

uveítis” o “Patología inflamatoria del segmento anterior

nético). Los principales síntomas son ojo rojo, visión

asociada a enfermedades reumatológicas”.

borrosa y dolor de ojo, en el caso de la uveítis anterior, y pérdida de visión, en la uveítis posterior.

Inflamación de la úvea

El tratamiento de la uveítis anterior se realiza con

La uveítis es una inflamación de la úvea, membrana

colirios anti-inflamatorios, mientras que la uveítis pos-

que envuelve el interior del globo ocular y que es muy

terior no infecciosa se combate con cortisona adminis-

sensible a procesos infecciosos e inflamatorios, ya que

trada por vía oral o mediante infiltraciones alrededor

es el tejido más vasculoso del organismo, en proporción

del ojo. Cuando la uveítis está asociada a un proceso

a su tamaño. Es una causa importante de ceguera, ya

crónico, el tratamiento consiste en fármacos inmuno-

que la úvea está situada junto a la retina y ésta puede

depresores (fármacos para evitar el uso de corticoides).

quedar afectada. Cerca del 35% de los casos de uveítis

Actualmente, se dispone de nuevos fármacos con accio-

están asociados a enfermedades de origen articular,

nes selectivas sobre determinadas dianas terapéuticas.

como enfermedades óseas o reumáticas de origen in-

Son los denominados fármacos biológicos, que tienen la

flamatorio y no degenerativas, que afectan principal-

ventaja de una mayor selectividad.

mente a jóvenes o enfermedades autoinmunes, como

La intervención quirúrgica es eficaz para subsanar

la sarcoidosis o la enfermedad de Behçet, una patología

complicaciones asociadas, como catarata o el glauco-

general de origen desconocido, que presenta un cuadro

ma, que afectan al segmento anterior, o el desprendi-

de aftas (llagas) bucales y genitales y alteraciones cutá-

miento de retina, la opacidad vítrea, o el edema macu-

neas, además de uveítis.

lar, que afectan al fondo del ojo.

IMO | ACTUALIDAD

Nueva sede... también online Coincidiendo con el cambio a las nuevas instalaciones,

los pacientes. En este sentido, todas las aportaciones

el IMO estrena también página web: www.imo.es, un

-que pueden realizarse a través de la dirección electró-

espacio de comunicación e información para el pacien-

nica imo@imo.es- serán tenidas en cuenta para mejorar

te, con contenidos accesibles y actualizados. Se trata

la nueva plataforma.

de una página sencilla y de fácil navegación, pero que incluye una completa información sobre asuntos relacionados con la salud ocular, así como sobre las nuevas instalaciones, el equipo médico y las subespecialidades oftalmológicas que ofrece el centro. La nueva página también pretende dar respuesta a las preguntas más frecuentes relacionadas con la visión, ofrece un rápido viaje al interior del ojo, informa sobre las noticias más destacadas del Instituto y permite consultar online antiguos números de la Revista IMO . La web es un espacio dinámico, concebido para ir creciendo y adaptándose a las necesidades e intereses de

El largo y frío invierno que ha precedido a esta primave-

del Tibidabo, irrumpió en Barcelona al mediodía, cubrió

ra nos brindó la oportunidad de disfrutar, el pasado 8 de

totalmente de blanco el Instituto, dejando una postal

marzo, de una espectacular visión de la sede del IMO. El

para el recuerdo... Nunca olvidaremos esta imagen, más

temporal de viento y nieve que, procedente del otro lado

propia de diciembre que del mes de marzo.

13 LA REVISTA IMO

El IMO se despide del invierno bajo un manto de nieve

IMO | HISTORIAS SINGULARES

LA REVISTA IMO

Una adolescente recupera la visi贸n en el IMO tras seis a帽os ciega por una agresi贸n con 谩cido

IMO | HISTORIAS SINGULARES

importante de visión, que le permi-

perdió la visión de los dos ojos tras

te reconocer caras y objetos e inclu-

una agresión con ácido sufrida en

so leer, con ayuda óptica. Según el

2003 en Martos (Jaen), ha recupera-

Dr. Óscar Gris, “es probable que el

do la visión en el ojo izquierdo, des-

porcentaje de visión vaya aumen-

pués de cuatro complejas operacio-

tando con el paso del tiempo” y no

nes llevadas a cabo en el IMO, entre

descarta una recuperación total de

diciembre de 2008 y septiembre de

la visión del ojo intervenido. Antes

2009.

de ser tratada en el IMO, la paciente

Una de las dos intervenciones rea-

se había sometido sin éxito a varias

lizadas por el Dr. Ramón Medel, es-

operaciones en distintos centros de

pecialista en Cirugía Oculoplástica,

España.

logró separarle los párpados -pega-

A resultas de la agresión que su-

dos al ojo desde la agresión- me-

frió la joven en Martos (Jaén), cuan-

diante una reconstrucción de fondo

do sólo contaba con 8 años de edad,

de saco. La segunda sirvió para res-

perdió totalmente la visión de am-

tablecer, mediante triquiasis, la po-

bos ojos, ya que los párpados queda-

sición normal de las pestañas (cuya

ron sellados y la córnea sufrió graves

trayectoria se había invertido y provocaba un roce cons-

lesiones. Además, en 2009, la paciente tuvo un despren-

tante con la córnea), así como de los párpados, rotados

dimiento de retina en el ojo derecho. La agresión se

hacia adentro (entropión).

produjo en 2003, cuando una mujer le arrojó un líquido corrosivo que le provocó la pérdida total de visión. En la

Abordaje múltiple

agresión también resultaron afectados leves una cuida-

Las otras dos cirugías, practicadas por el Dr. Oscar Gris,

dora y el hermano pequeño de la joven, que entonces

especialista en Córnea y Segmento Anterior, sirvieron

sólo tenía 3 años.

para reconstruir la superficie ocular, afectada por numerosas cicatrices, y sustituir la córnea y el cristalino, que

Eco mediático

quedaron totalmente opacos por la lesión.

El caso de Karla ha trascendido a la prensa y ha levan-

Este abordaje múltiple del ojo izquierdo, el único con

tado una gran expectación. Por ello, el pasado mes de

posibilidades de recuperación, se realizó mediante un trasplante de córnea combinado con una cirugía de catarata y, previamente, con un trasplante de limbo (tejido perifé-

diciembre, aprovechando una visita

Karla se ha sometido a cuatro intervenciones en el IMO para separarle los

en el IMO, Karla y su madre atendieron a los numerosos periodistas que querían conocer su historia de primera mano. La comparecencia de

rico de la córnea), un paso impres-

párpados, restablecer la

cindible para que el trasplante de

posición normal de las

los doctores Gris y Medel, fue segui-

córnea pudiera practicarse con unas

pestañas, reconstruir la

da con atención por una veintena

mínimas garantías de éxito.

superficie ocular, y susti-

de informadores, entre los que se

tuir la córnea y el cris-

encontraban siete canales de TV. A

Caras y objetos Desde la última operación, que tuvo

talino.

Karla y su madre, acompañadas de

continuación, pudimos charlar con Karla unos minutos. Nos contó im-

lugar el pasado mes de septiembre,

presiones íntimas, que plasmamos

la paciente ha recuperado una parte

en la siguiente entrevista.

15 LA REVISTA IMO

Karla Rúgel, una adolescente que

IMO | HISTORIAS SINGULARES

LA REVISTA IMO

“Me encanta ver a mis amigos... ¡Distingo hasta cuando pestañean!” Es jueves. Hace frío. Estamos en diciembre. La prensa

Pareces coqueta... Durante estos seis años, ¿has

acaba de irse y nos sentamos a hablar con Karla y con

seguido preocupándote de tu imagen a pesar de no

su madre Mª Carmen. La última vez que las vimos, Karla

poder ver?

todavía no podía vernos. Hoy, sí.

Mi madre me conjuntaba la ropa. Y ahora lo sigue ha-

Se le nota en los gestos, en la sonrisa y en la mirada

ciendo. Yo creo que lo hace muy bien.

que oculta detrás de las gafas de sol. Ha ganado autonomía, independencia y confianza en sí misma. Aunque

¿Qué otras cosas te ayudaban a motivarte?

todavía está en recuperación, y su visión del ojo izquier-

Cantar y bailar me ayudaba. La música es mi mayor pa-

do es sólo un tercio del total, observa lo que la rodea con

sión. Aunque a veces se te viene el mundo encima. Mi

ganas de volver a entender la realidad en imágenes.

hermano pequeño también me ha ayudado mucho.

¿Cómo es volver a ver después de casi seis años?

Siempre has tenido la ilusión de volver a ver, aun-

Lo primero que distinguí después de la última opera-

que ha habido momentos duros...

ción fueron los colores. Me acordaba de los fáciles (rojo, blanco, negro...) pero me había olvidado de algunos como el fucsia o el beige. Poco a poco empecé a distinguir formas,

Cuando era pequeña, lo “sentía” me-

“Lo primero que distinguí tras la última operación fueron los colores,

hasta ser capaz de reconocer las ca-

después las formas y,

ras de la gente. Me sorprendió mu-

al final, las caras de la

cho ver cómo habían cambiado mis

gente”.

nos. No era consciente de lo que pasaba. Le preguntaba a mi madre que cuándo volvería a ver. Ella me decía que luchase, que todo se iba a solucionar. Siempre ha estado conmigo, apoyándome.

amigos y mi hermano. Yo me imagi-

A la ceguera se han sumado los

naba más o menos así...

conflictos propios de tu edad...

IMO | HISTORIAS SINGULARES

Antes de las operaciones, cuando me enfadaba por algo,

Además de ir al “cole normal”, también has apren-

le echaba la culpa al hecho de no poder ver, pero mi ma-

dido Braille...

dre me dijo un día que eso era la adolescencia. Y que ella

Sí. Me ayudó mucho un profesor de la ONCE. De hecho,

tenía los mismos problemas cuando tenía mi edad.

me estoy planteando ser profesora cuando sea mayor... O periodista, o abogada.

¿Y cómo te va en el colegio? Estos años he ido al “cole normal”. Y siempre he sacado

Bueno, hoy has conocido a muchos periodistas...

buenas notas. Aunque cuando tenía que viajar por las

Sí, me han hecho muchas preguntas por lo que me ha

operaciones, siempre bajaba un poquito. Para mí los es-

pasado. Pero yo creo que de las cosas negativas siempre

tudios son lo más importante.

hay que sacar lo positivo. Yo de lo positivo me quedo con las personas que he conocido en el IMO, como los

¿Y los amigos?

doctores Gris y Medel. Aquí me he sentido como en fa-

Cuando volví a ver, lo primero que me preguntaron mis

milia. Y además, son muy guapos.

amigas era cuál de ellas me parecía más guapa... ¡A mí todas me parecen guapas! Lo mejor es que ahora puedo correr con mis amigos sin tener que darles la mano. Me gusta ver sus caras... ¡Veo hasta cuando pestañean!

LA REVISTA IMO

OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA

LA REVISTA IMO

UNA MIRADA HACIA EL PASADO

En los siglos XIX y XX, varios nombres propios revolucionaron la cirugía de la catarata, entre ellos el Dr. Charles Kelman (en la foto).

OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA

La cirugía de la catarata y sus protagonistas Texto: Dra. Isabel Nieto

Tan atrás como la historia de la medicina, las noticias

ciudad cercana a Córdoba, hacia el año 1.000. En esta

de intervenciones de catarata se remontan a hace más

cirugía, que se realizaba sin anestesia, un ayudante sos-

de 4.000 años, en Oriente Medio, Asia Central y Extre-

tenía la cabeza del paciente mientras, con una aguja, se

mo Oriente. Durante los imperios griego y romano, se

incidía en la pared del ojo hasta lograr abatir el cristali-

operaba la catarata, como se observa en los bajo relie-

no opaco hacia el interior del ojo. Era la única alterna-

ves de la época, y varios textos de medicina árabe tam-

tiva a la ceguera.

bién mencionan este tipo de intervención. TÉCNICA EXTRACAPSULAR El cirujano francés Jacques Daviel realizó la primera ex-

aunque solapadas: reclinamiento o abatimiento, técni-

tracción extracapsular en Marsella, hacia el 1747. El Dr.

ca extracapsular, extracción intracapsular, regreso a las

Daviel, que practicaba habitualmente la técnica de aba-

técnicas extracapsulares, y técnica extracapsular con-

timiento, recibió como paciente a un fraile que había

temporánea: la facoemulsificación.

perdido la visión de un ojo en una intervención previa. Se dispuso a operar la catarata en el segundo ojo me-

TÉCNICA DEL ABATIMIENTO

diante el método tradicional, pero el cristalino se rom-

Técnica conocida desde varios siglos antes de nuestra

pió pasando en parte a la cámara anterior. Daviel deci-

Era y generalizada hasta el siglo XVIII, que todavía hoy

dió entonces realizar una incisión en la parte inferior

se practica en países del llamado Tercer Mundo. Duran-

de la córnea y, mediante presión, extrajo los restos de

te mi reciente estancia en un país africano, yo misma

cristalino y comprimió el ojo con un vendaje. El pacien-

he podido comprobar algunas lamentables consecuen-

te recobró la visión, aunque poco después la perdió de-

cias en pacientes que habían sido operados mediante el

finitivamente por una infección.

“método tradicional”.

La idea de extraer la catarata probablemente no fuera

La primera descripción de la técnica que se conoce

original de Daviel. Existen noticias de que otros ciru-

es la de Susruta, un médico que vivió en la India hacia

janos habían descrito algo similar. Un siglo antes, en

el año 1000 a.C. Los antiguos creían que el cristalino

1666, el cirujano, botánico y profesor de química en Jena,

era el órgano principal de la visión y que su extracción

Werner Rolfink, que estudiaba anatomía diseccionando

representaría la ceguera. La técnica del abatimiento consistía en retirar lo que pensaban que era una membrana que se

cadáveres, fue el primero en describir el

Las noticias de

cristalino como tal y en descubrir que la catarata se formaba en él. Más tarde, los

formaba detrás de la pupila, haciéndola

intervenciones de

caer al interior del ojo.

catarata se remon-

traron que la membrana que se pretendía

tan a hace más de

retirar con la técnica del abatimiento no

4.000 años.

existía, y que la catarata era un cuerpo

En España, tenemos constancia de este procedimiento en la descripción de Abul-Qäsim, un cirujano nacido en Zahrä,

franceses Brisseau y Maitre-Jan demos-

redondeado y grueso que se podía des-

19 LA REVISTA IMO

Desde entonces, en la evolución de las técnicas quirúrgicas, pueden identificarse cinco grandes etapas,

OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA

Hasta mediados del siglo XIX, la cirugía se realizaba sin anestesia.

LA REVISTA IMO

La técnica del abatimiento ya se conocía varios siglos antes de nuestra Era y fue utilizada universalmente hasta el s. XVIII. El rudimentario procedimiento consistía en abatir el cristalino opaco hacia el interior del ojo, sirviéndose de una aguja.

El cirujano francés Jacques Daviel realizó la primera extracción extracapsular en 1747.

plazar. La controversia que suscita-

culares, pero sobre todo, el fracaso

pendido el cristalino.

ron duró hasta entrado el siglo XIX,

de las reintervenciones que eran ne-

Muchos oftalmólogos contribuye-

pero la evidencia científica demos-

cesarias cuando los restos del cris-

ron a mejorar la técnica en los años

traba la posibilidad de extracción,

talino volvían a opacificarse. Pese a

siguientes, entre los que destaca

y su lógica consecuencia, el nuevo

ello, los resultados eran mejores que

Albretch Von Graefe, considerado

tratamiento quirúrgico de Daviel.

con la técnica anterior, por lo que al-

el más grande oftalmólogo alemán

En 1752, presentó su técnica en la

canzó gran popularidad. Daviel gozó

del siglo XIX y fundador de la oftal-

Academia de Cirugía de París, don-

de reconocido prestigio y recibió en

mología moderna. Nació en Finken-

de se había instalado como cirujano

vida grandes homenajes. Murió en

heerd, Brandenburg, en 1828, hijo de

oculista de Luis XV. La nueva técnica

Ginebra en 1762.

un prestigioso médico pionero de

precisaba nuevos instrumentos que

la cirugía plástica y reconstructiva

Daviel diseñó, encargando su fabri-

TÉCNICA INTRACAPSULAR

que murió cuando Albretch tenía

cación a un cuchillero de París.

En 1753, surge otra nueva técnica,

12 años. Debió de ser un excelente

En aquellos tiempos, la cirugía se

dadas las complicaciones de la ex-

estudiante puesto que a los 15 años

realizaba sin anestesia, ni asepsia,

tracción extracapsular de Daviel,

ingresó en la Universidad y a los 19

ni suturas y las complicaciones eran

muchas de ellas debidas a los restos

había finalizado sus estudios de me-

frecuentes. El propio Daviel cifraba el

de catarata que permanecían en el

dicina. Comenzó entonces su eta-

éxito de las mismas en el 50%, por-

interior del ojo. El Dr. Samuel Sharp

pa de formación como oftalmólogo

centaje probablemente satisfactorio

realiza en Londres la primera extrac-

junto a prestigiosos oftalmólogos,

para las expectativas del entorno. La

ción intracapsular o del cristalino

con estancias en los centros más

extracción extracapsular supuso un

completo (“in toto”). Mediante una

avanzados de la época.

avance frente a la reclinación o aba-

incisión inferior de 180º y presionan-

En 1850, vuelve para iniciar su

timiento, pero también presentaba

do con su dedo pulgar hacia abajo,

corta pero brillante trayectoria pro-

serias y frecuentes complicaciones,

Sharp extraía el cristalino. El princi-

fesional -murió a los 42 años-, ins-

como infecciones, inflamaciones o

pal problema era lograr romper las

talándose en Berlín, donde alquiló

prolapso de las estructuras intrao-

fibras zonulares que mantienen sus-

una pequeña consulta y recibió a su

OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA

El Dr. Albretch Von Graefe es considerado el fundador de la oftalmología moderna.

El Dr. Harold Ridley (en la foto junto a unos colegas) fue pionero en la invención y colocación de las lentes intraoculares, a mediados del s. XX.

primer paciente con el anuncio de

y principios del XX, la cirugía de ca-

Smith. Así dio comienzo una etapa

que atendería a los pobres de for-

tarata se beneficiaría de numerosas

que duraría hasta los años 80 del si-

ma gratuita. En pocas semanas, era

aportaciones,

glo XX.

conocido en toda la ciudad, llegan-

tes de otras disciplinas: diseños de

El entusiasmo que despertó en los

do a visitar 10.000 pacientes en un

instrumentos como pinzas para ex-

oftalmólogos la experiencia del co-

año. Al mismo tiempo daba clases

tracción de la catarata, nuevas ma-

ronel Smith, impulsó su creatividad,

en la Universidad de Berlín y fundó

niobras quirúrgicas como la iridec-

y en 1910 se diseñó en aparato que

LA REVISTA IMO

A partir de los años 80, se produjo una auténtica revolución en la cirugía de la catarata.

su propia revista donde él y otros

tomía para evitar el bloqueo pupilar;

extraía la catarata por succión, ac-

oftalmólogos publicaban sus expe-

las suturas de seda se empezaron a

cionado por una bomba mecánica, a

riencias.

también

proceden-

utilizar en 1876 por Williams, en Bos-

la que, en 1920, se adaptó un motor

En 1857, dio a conocer su clasifi-

ton... En 1840, comenzó a aplicarse

eléctrico.

cación del glaucoma, describió la

la anestesia general en cirugía y en

De 1960 a 1980 aparecieron diver-

pérdida de campo visual y un nuevo

1884 Koller, colega de Freud, descu-

sos aparatos que tenían en común

procedimiento quirúrgico: la iridec-

bre en Viena la anestesia local con

la extracción de catarata mediante

tomía. En 1864, mediante un nuevo

cocaína para la cirugía ocular.

el frío: se producía una bola de hielo

cuchillete quirúrgico diseñado por

La extracción intracapsular tomó

que se adhería a un extremo de la ca-

él, modificó la incisión corneal, rea-

gran impulso a principios del siglo

tarata y traccionando, junto con sua-

lizándola lineal y superior para evi-

XX, al darse a conocer, en 1905, la

ves movimientos laterales, se conse-

tar las irregularidades y la deficiente

experiencia del coronel Henry Smi-

guía su extracción. En este punto, las

coaptación de las heridas. El cuchi-

th, cirujano británico que realizaba

complicaciones de la cirugía habían

llete fue adoptado enseguida por la

la extracción de catarata mediante

disminuido significativamente, aun-

mayoría de oftalmólogos y utilizado

una hábil maniobra de 3 minutos,

que, desde la perspectiva actual, aún

hasta bien entrado el siglo XX, con-

con gotas de cocaína como anes-

quedaba mucho por mejorar. En los

tribuyendo a la disminución de in-

tésico. En 1921, había llevado a cabo

años siguientes, se producirían acon-

fecciones y otras complicaciones.

50.000 cirugías con esta técnica, co-

tecimientos que iban a revolucionar

nocida como la Operación India de

la cirugía de la catarata.

Durante la segunda mitad del XIX

OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA

INTRACAPSULAR vs. EXTRACAPSULAR:

Otra forma de corrección de la afaquia es la utiliza-

LA AFAQUIA

ción de lentes de contacto, una opción contraindicada

Desde principios del siglo XX hasta mediados de los 80,

en algunos pacientes, por riesgo de intolerancia, con-

la técnica de extracción intracapsular de la catarata fue

juntivitis, problemas alérgicos, queratopatías o úlceras

incrementando sus adeptos. En 1985, todavía eran más

corneales, complicaciones que pueden llegar a ser muy

los cirujanos que practicaban este procedimiento, fren-

graves. Actualmente, no se concibe una operación de

te a los que defendían que la extracción extracapsular

catarata sin la colocación de una lente intraocular, que

tenía menos complicaciones, controversia que provocó

sustituya a las dioptrías del cristalino extraído.

un alud de publicaciones. En la actualidad, la intracapsu-

LA REVISTA IMO

LAS LENTES INTRAOCULARES

lar se considera una técnica más

La historia reciente de la cirugía

anticuada ya que suponía extraer

de la catarata comenzó después de

el cristalino íntegro con la cápsula

la Segunda Guerra Mundial, con el

que lo envuelve, mediante una inci-

oftalmólogo Harold Ridley, como

sión de gran tamaño. Ello requería

principal protagonista. El Dr. Ridley

colocar muchos puntos de sutura

atendía a los pilotos heridos en las

y representaba un mayor índice de

batallas entre la RAF, que defendía

complicaciones

comparación

el cielo de Inglaterra, y la Lufwaffe,

con la extracapsular. Además, la

fuerza aérea alemana. Muchos de

colocación de una lente intraocular

estos pilotos sufrían perforacio-

era más problemática.

nes oculares producidas por restos

Hacia 1980, los cirujanos de cata-

de plástico de los aviones y el Dr.

rata estaban muy satisfechos con sus resultados, pero

Ridley observó que este material retenido en los ojos de

los pacientes operados no eran tan afortunados al en-

los heridos no producía reacción inflamatoria. Los res-

frentarse a su nueva situación: la afaquia. Al extraer en

tos provenían de las carlingas de plexiglás de los avio-

su totalidad el cristalino, el ojo perdía su lente intrao-

nes, un tipo de polimetilmetracrilato que sustituía al

cular natural y el defecto refractivo debía ser corregido.

cristal (demasiado pesado y fácil de romper).

El método convencional para hacerlo eran las gafas para

Harold Ridley pensó que el nuevo material era la solu-

afáquicos, unas gafas gruesas de alrededor de +10 diop-

ción para reponer el cristalino, una idea que llevaba años

trías, con inconvenientes como la magnificación de la

desarrollando y que en el s. XVIII ya había intentado, sin

imagen, la limitación del campo visual, el peso excesivo

éxito, un oculista llamado Tadini, quien utilizó cristal en

y el deficiente aspecto estético.

los ojos de pacientes después de extraerles la catarata.

OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA

El 29 de noviembre de 1949, el Dr. Ridley logra implan-

venientes, como su peso excesivo, la poca estabilidad, la

tar la primera lente intraocular en la cámara posterior,

mala esterilidad de la época, los instrumentos rudimen-

después de una extracción extracapsular llevada a cabo

tarios con los que se implantaba, y otros derivados de

en el Hospital St. Thomas, de Londres. Pero la lente, con

la excesiva manipulación operatoria. Así que la idea de

forma de disco, presentaba poca estabilidad y provoca-

Ridley no fue adoptada por la comunidad oftalmológica,

ba una gran miopía al paciente, así que Ridley decidió

hasta lo que se ha considerado la segunda generación

extraerla. Tres meses después implantó otra lente, esta

de lentes intraoculares.

vez de forma satisfactoria. En los 12 años siguientes, im-

La primera de estas nuevas lentes, diseñadas para ser

plantó 1.000 lentes. Pese al elevado porcentaje de éxitos

colocadas en la cámara anterior, fue implantada por Ba-

(del 70%), el cirujano fue duramente criticado por los

ron en mayo de 1952, apoyada en el ángulo se mantenía

más afamados oftalmólogos de la época. Durante déca-

en contacto con la córnea, un serio inconveniente. Se

das tuvo que enfrentarse a muchas situaciones desagra-

sucedieron varios diseños de lentes rígidas: de Stram-

dables, hasta que, a mediados los 80, las lentes intrao-

pelli, de Choyce, de Fyodorov, también una de Ridley, y

culares se popularizaron.

la lente de cámara anterior de Binkhorst, que se utilizó

El Dr. Ridley realizó sus primeros implantes de lentes en voluntarios -pacientes con catarata en un solo ojo-, a los que informó exhaustivamente sobre la novedad y riesgos del proyecto, pero a los que también supo transmitir que su contribución sería en beneficio de futuras generaciones. La lente original de Ridley tuvo varios incon-

durante bastante tiempo. Mejorando los

El Dr. Ridley, pionero en la invención y colocación de lentes intraoculares, recibió duras críticas durante más de tres décadas.

diseños, aparecieron lentes flexibles, con el inconveniente de que el material de nylon de que estaban hechas se degradaba con el tiempo. Para superar los problemas que presentaban tanto las lentes de cámara posterior como las de cámara anterior, surgió

23 LA REVISTA IMO

El Dr. Ridley, que atendía pilotos heridos en la Segunda Guerra Mundial, pensó que el plexiglás de las carlingas de los aviones era la solución para reponer el cristalino. El cirujano observó que este material retenido en los ojos de los heridos, no producía reacción inflamatoria.

OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA

Tras años de pruebas y polémicas, las lentes intraoculares se impusieron a mediados de los 80.

La comunidad oftalmológica brindó un homenaje al Dr. Ridley en 1999, con motivo de los 50 años de su invento, y en el año 2000, la Reina Isabel II le nombró Caballero del Imperio Británico. En 2001 moría. En su epitafio puede leerse: “El hombre que curó la afaquia”.

LA REVISTA IMO

una tercera generación de lentes, de soporte en el iris,

necerán siempre en la memoria de los que tuvimos la

que evitó algunas complicaciones, pero provocó la apa-

oportunidad de asistir, Ridley recibió, finalmente, el re-

rición de otras. En 1978, las lentes de soporte iridiano

conocimiento oficial y el homenaje de sus colegas.

representaron el 52 % en el mercado de EE.UU; en 1982 había descendido al 6%.

En el año 2000, Harold Ridley fue nombrado caballero del Imperio Británico por la Reina Isabel II de Inglaterra

La verdadera cuarta generación de lentes, de cámara

y un año después, el 25 de mayo de 2001, a punto de

posterior, comienza en 1977, según relata el Dr. Steven

cumplir los 95 años, fallecía. Ridley no quiso patentar

Shearing: “En marzo de 1977, implanté una lente de cá-

su invento y siempre evitó la publicidad, pero, gracias

mara posterior, no suturada y compresible, que se es-

a su longevidad, fue testigo de su éxito y, en sus últi-

tiraba completamente hasta lo que hoy se denomina

mos años, pudo comprobar con inmensa satisfacción su

el surco ciliar. En septiembre fue adoptada por Kratz y

aportación en beneficio de la humanidad.

después por un número creciente de cirujanos”. En 1981, estas lentes fueron aprobadas por la FDA (Food and Drugs

LA CIRUGÍA DE CATARATA CONTEMPORÁNEA

Aministration) en los EE.UU., al considerar su uso “segu-

En 1967, Charles Kelman introduce la facoemulsificación,

ro y eficaz”. Después de muchos años de pruebas, éxi-

técnica que utiliza ondas de ultrasonido para emulsio-

tos y fracasos y de apasionadas polémicas, las lentes

nar el núcleo de la catarata y eliminarla mediante aspi-

intraoculares terminaron imponiéndose a mediados de

ración a través de una pequeña incisión.

los ochenta. Todos nosotros debemos agradecimiento

Charles Kelman nació en Brookling (Nueva York) en

a la iniciativa y tesón del Dr. Ridley, y a la generosidad

1930, hijo de inmigrantes greco-judíos. De carácter in-

y valor de aquellos voluntarios, cuando contemplamos

quieto y extrovertido, se trasladó a Suiza para acabar

la situación actual de las lentes intraoculares. La comunidad oftalmológica celebró el 50 aniversario del invento de Ridley, en la reunión de la Sociedad de Catarata y Cirugía Refractiva, que tuvo lugar en Seattle en 1999. En una serie de actos multitudinarios y emotivos, que perma-

sus estudios de oftalmología, al tiempo

En 1967 el Dr. Charles Kelman introduce la facoemulsificación, técnica vigente en la actualidad.

que desarrollaba una intensa actividad musical: fue director de una orquesta de jazz y se dice que buen saxofonista, actuando junto a los más afamados músicos del género. Volvió a su país para ocupar una plaza de profesor en el Medical College de Nueva

OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA

Kelman fue nombrado Oftalmólogo del Siglo, al lograr que la cirugía de la catarata fuera fácil, segura y rápida.

El Dr. Charles Kelman dedicó muchas horas a investigar en su laboratorio para desarrollar la revolucionaria técnica de la facoemulsificación.

era buena y, con algunas modificaciones, los cirujanos

En 1965 logró una subvención para investigar un nuevo

Kratz y Sinskey presentaron, en la reunión de la Acade-

procedimiento que permitiera operar las cataratas por

mia Americana de Oftalmología de 1979, su satisfactoria

una incisión pequeña, lo que haría posible realizarla de

experiencia con la facoemulsificación.

forma ambulatoria. Tras probar, sin éxito, varios instru-

En 1994, Kelman fue nombrado el Oftalmólogo del

mentos en animales, encontró la colaboración del inge-

Siglo, por haber conseguido que la cirugía de catarata

niero Antón Banko, dedicado a la fabricación de instru-

fuera fácil, segura y rápida y, por lo tanto, por mejorar la

mentos de ultrasonidos para uso dental. Ambos lograron

vida de millones de personas. El cirujano murió en junio

construir el primer facoemulsificador, solicitando juntos

de 2004, a los 74 años y después de recibir innumerables

la patente, en 1967. En los años 70, Kelman practicó y

premios en muchos lugares del mundo. Varias, pequeñas e ingeniosas aportaciones más se

cos, pero sus resultados no eran buenos, con demasia-

añadieron en los siguientes años, en su mayoría de for-

das y severas complicaciones, por lo que, durante más

ma anónima, junto con una serie de mejoras técnicas e

de 10 años desde su invención, la facoemulsificación fue

instrumentales, hasta llegar a la técnica de facoemulsi-

rechazada como técnica habitual. Sin embargo, la idea

ficación que hoy practicamos.

mostró su técnica en innumerables foros oftalmológi-

25 LA REVISTA IMO

York, donde llevó a cabo gran parte de sus experimentos.

OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA

El 12 de marzo se celebró el Día Mundial del Glaucoma

Un millón de personas padece glaucoma en España y la mitad no lo sabe

El glaucoma no suele dar síntomas y sólo se puede diagnosticar con una exploración oftalmológica

Es la segunda causa de ceguera y afecta especialmente a los mayores de 60 años y a personas con presión intraocular alta, con miopía elevada o con antecedentes familiares de esta enfermedad.

LA REVISTA IMO

El glaucoma engloba un grupo de

tal para la detección precoz de la

enfermedades

enfermedad, ya que arrojan resul-

Con motivo del Día Mundial del Glau-

daño progresivo del nervio óptico,

que

provocan

tados sobre aspectos directamente

coma que se celebró el pasado el 12 de

con una consiguiente disminución

relacionados con el glaucoma, como

marzo, recordamos 8 claves sobre el

del campo visual, que puede llegar

el nivel de presión intraocular, el

glaucoma:

incluso a ser una pérdida completa

grosor de la córnea, la morfología y

de visión, si el paciente no se trata.

características del nervio óptico o la

1. Afecta a un millón de personas en España.

Actualmente, supone la segun-

existencia de determinadas patolo-

da causa de ceguera en el mundo y

gías asociadas, como miopía alta,

afecta a alrededor de un millón de

uveítis, traumatismos, retinopatía

personas en España. Pese a las cam-

diabética proliferativa o trombosis

3. El único factor de riesgo conocido

pañas de prevención, la mitad de

en la retina. Estos problemas ocula-

y contra el que se puede luchar es

los pacientes con glaucoma no sabe

res aumentan el riesgo de desarro-

la presión intraocular alta.

que lo tiene, porque generalmente

llar glaucoma.

no produce dolor, ni pérdida brusca

La principal arma con la que cuen-

de visión, ni otros síntomas que ha-

tan los especialistas para frenar el

gan sospechar al afectado.

avance de la enfermedad es la pre-

2. Su incidencia crece a medida que aumenta la edad.

4. No existe una cifra ideal de presión intraocular: es individual para cada persona. 5. Existen algunas situaciones

Por ello, es muy importante so-

vención y el tratamiento con fárma-

oculares especiales asociadas a la

meterse a revisiones periódicas de

cos (básicamente, colirios), con láser

enfermedad.

la visión, anuales entre la población

o con cirugía. Si bien estas medidas

6. No produce dolor.

de riesgo, como los mayores de 40

no logran devolver la visión perdida,

7. El enfermo no es consciente de

años, las personas con anteceden-

sí sirven para reducir la tensión ocu-

que padece glaucoma hasta que

tes familiares de glaucoma y miopía

lar y evitar la progresión del daño

ha perdido el 80% del campo

elevada.

sobre el nervio óptico y, por tanto,

Estas exploraciones oftalmológicas son un instrumento fundamen-

mantener la enfermedad lo más estable posible.Con motivo del

visual. 8. No tiene cura, pero se puede frenar con tratamiento.

OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA

Dra. Carolina Pallás (1), Dra. Elena Arrondo (2) y Dra. Sílvia Freixes (3), especialistas en glaucoma del IMO.

como presión arterial baja, pérdida

27 LA REVISTA IMO

¿Tener la presión alta significa

de sangre importante, enfermedad

ras Carolina Pallás, Elena Arrondo

tener glaucoma?

de Raynaud o migrañas.

y Sílvia Freixes, especialistas en

No. La presión ocular elevada au-

glaucoma del IMO, algunas de las

menta el riesgo de desarrollar glau-

¿Está relacionada la presión

cuestiones más importantes sobre

coma, pero si el nervio óptico no

intraocular con la presión sanguí-

la enfermedad. Estas han sido sus

sufre daño, no hay enfermedad. El

nea?

respuestas:

desarrollo de la misma dependerá

No. Además, contrariamente a lo

del nivel de presión que pueda tole-

que ocurre con la presión sanguí-

¿Qué es el nervio óptico?

rar cada nervio óptico, un nivel que

nea, el paciente no puede hacer

El nervio óptico es un cordón nervio-

es diferente para cada persona. De

nada para hacer rebajar la presión

so compuesto por más de un millón

todos modos, en caso de presión

intraocular.

de fibras nerviosas que salen de la

ocular alta, es importante someter-

retina y llegan al cerebro. Su fun-

se a revisiones periódicas con el of-

¿Quién corre el riesgo de desarro-

ción es transmitir las imágenes de

talmólogo. No hay una cifra ideal de

llar glaucoma?

la retina al cerebro para que éste las

presión intraocular, si bien, general-

Cualquiera puede desarrollar un

interprete. Por tanto, para que la vi-

mente, se considera normal un ran-

glaucoma, pero algunas personas

sión sea buena, es necesario que el

go entre 10 y 21 mm de mercurio.

corren más riesgo que otras:

Hemos preguntado a las docto-

nervio óptico esté sano. Con el glau-

• Los mayores de 60 años.

coma, se pierden fibras nerviosas y

¿Puede desarrollarse glaucoma

• Los pacientes de raza negra y asiá-

se forma un hueco en el interior del

con una presión ocular “normal”?

tica .

nervio óptico que va aumentando

Sí. Existe un tipo de glaucoma en el

• Las personas con familiares direc-

si no se trata la enfermedad, hasta

que el daño del nervio óptico se pro-

tos que han padecido glaucoma.

ocupar todo el nervio óptico. Enton-

duce con presiones oculares “nor-

Asimismo, determinadas circuns-

ces, ya no quedan fibras nerviosas y

males”. Este tipo de glaucoma está

tancias oculares, que se detectan en

el paciente pierde la visión.

asociado a otros factores de riesgo,

una exploración oftalmológica, indi-

OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA

Aspecto de un nervio óptico sano.

LA REVISTA IMO

Aspecto de un nervio óptico con una excavación propia de un paciente con glaucoma.

can riesgo de glaucoma:

exterior del ojo para que la presión

impide la salida del humor acuoso,

• Presión intraocular elevada.

intraocular se mantenga estable y

aumentando igualmente la presión

• Córnea delgada.

no se dañe el nervio óptico.

intraocular.

• Nervio óptico anormal.

En el caso de los glaucomas de án-

• Patologías oculares como miopía

gulo abierto, pese a que este ángulo

¿Qué fármacos pueden desenca-

alta, uveítis, traumatismos, retino-

está abierto, por diferentes moti-

denar un ataque de glaucoma?

patía diabética proliferativa, trom-

vos, no funciona correctamente, por

Existen varios tipos de medicamen-

bosis en la retina o intervenciones

lo que el humor acuoso sale más

tos que pueden provocar un ataque

oculares como el transplante de cór-

lentamente del ojo, provocando un

agudo de glaucoma si la persona

nea.

aumento de la presión intraocular y

que los toma tiene un ángulo estre-

el consiguiente daño del nervio óp-

cho. Algunos de estos fármacos son:

tico.

ansiolíticos, antidepresivos, antigri-

¿Qué es el glaucoma de ángulo abierto y el de ángulo cerrado? En el interior del ojo existe un es-

En el caso de los glaucomas de án-

pales, antihistamínicos, antiparkin-

gulo cerrado, el ángulo se cierra e

sonianos, espasmolíticos, antipsicó-

pacio que se llama cámara anterior.

ticos y aquellos colirios que llevan

Este espacio contiene un líquido

entre sus componentes un dilatador

transparente (humor acuoso), que baña las estructuras que allí se encuentran y mantiene sus propiedades ópticas. El líquido está entrando y saliendo constantemente de la cámara anterior. La salida del mismo se produce a través del ángulo que

La acumulación de humor acuoso provoca aumento de presión intraocular y un consiguiente daño del nervio óptico.

de la pupila. ¿Cuáles son los síntomas del glaucoma? En el momento en que se nota la pérdida de la visión, la lesión ya es grave. En el caso de un ataque agu-

forman la córnea y el iris cuando se

do de glaucoma de ángulo cerrado,

unen. El ángulo tiene la función de

el ojo se enrojece y duele mucho,

dejar salir el humor acuoso hacia el

acompañándose incluso de náuseas, vómitos y visión borrosa.

OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA

La optometrista realiza una tonometría para medir la presión intraocular.

dispensa unas gotas anestésicas en ¿Qué pruebas se realizan para el

el ojo en el que coloca el aparato que

¿Se puede prevenir el glaucoma?

diagnóstico y seguimiento de la

sirve para tomar la presión.

El factor de riesgo tratable y más

enfermedad?

• Paquimetría: mediante un instru-

frecuentemente asociado al glauco-

El glaucoma se detecta a través de

mento de ondas ultrasónicas, se

ma primario de ángulo abierto es la

un examen completo de ojo que in-

mide el grosor de la córnea, ya que

hipertensión ocular, por lo que se

cluye:

este grosor incide en la presión del

puede evitar el desarrollo o la pro-

• Prueba de agudeza visual: sirve

ojo. Para ello, también es necesario

gresión de la enfermedad, haciendo

para medir la visión a diferentes dis-

poner una gota de anestésico ocu-

bajar la presión intraocular median-

tancias.

lar.

te fármacos o cirugía. Bajar la pre-

• Prueba del campo visual: mide el

Todas estas pruebas de diagnós-

sión del ojo en las primeras etapas

campo de visión y ayuda al oftalmó-

tico y seguimiento se realizan en la

del glaucoma, detiene el progreso

logo a determinar si el paciente su-

consulta, son indoloras y, si es nece-

de la enfermedad y ayuda a proteger

fre pérdida en la visión lateral, típico

sario, se pueden realizar todas en un

la visión. Por ello, es importante so-

del glaucoma.

mismo día.

meterse a una revisión completa de

• Examen del fondo de ojo: tras dilatar las pupilas con colirios, el oftalmólogo mira a través de una lente de aumento especial para examinar la retina y el nervio óptico y ve si hay señales de daño. Se pueden realizar fotografías del nervio óptico y otro tipo de imágenes (HRT, OCT, GDx) para valorar su estado.

los ojos cada uno o dos años, espe-

El glaucoma no puede curarse, pero la detección y tratamiento precoces logran, normalmente, conservar la visión.

cialmente, las personas con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, es decir, las personas de raza negra o asiática mayores de 40 años, todas las personas mayores de 60 años y aquellas con familiares directos que han tenido glaucoma.

• Tonometría: se realiza para medir

¿Se puede curar el glaucoma?

la presión del ojo. El oftalmólogo

El glaucoma no puede curarse, pero

29 LA REVISTA IMO

Visión de un paciente con la enfermedad.

OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA

logo debe conocer qué otros medica-

cional, en la que se realiza una nueva

pueden, normalmente, conservar la

mentos toma el paciente y qué otras

apertura para que el humor acuoso

visión. El oftalmólogo puede ayudar

enfermedades padece, ya que algunos

pueda salir del ojo. Generalmente, se

a controlar el glaucoma bajando la

colirios para el glaucoma pueden ser

lleva a cabo cuando los colirios y/o

presión intraocular con gotas, trata-

perjudicarles en determinados casos.

el láser no han sido suficientes para

mientos con láser o cirugía. Sin em-

También puede intervenirse, me-

bajar la presión. Este tipo de interven-

bargo, la visión que se pierde debido

diante una trabeculoplastia láser, que

ciones se realizan en quirófano, de for-

LA REVISTA IMO

la detección y tratamiento precoces

al glaucoma no puede ser restaura-

ayuda a evacuar el humor acuoso. Se

ma ambulatoria y con anestesia local.

da. Un caso de glaucoma que se deje

realiza a determinados pacientes con

Existen varios tipos de intervenciones,

sin tratar, puede derivar en ceguera.

glaucoma de ángulo abierto (normal-

pero las más frecuentes son la trabe-

mente si la presión no baja lo sufi-

culectomía, la esclerectomía profunda

¿Cómo se trata?

ciente con los colirios). Se lleva a cabo

no perforante y las válvulas. En la tra-

Existen varios tipos de tratamientos.

en la consulta, poniendo unas gotas

beculectomía, se extrae parte de teji-

Uno es el tratamiento médico (coli-

de anestésico y utilizando una lente

do del ojo para crear un nuevo canal

rios): existen varios fármacos. Algunos

especial para proyectar el láser en el

por el que drene el líquido.

disminuyen la formación de humor

ángulo de la cámara anterior. El láser

En la esclerectomía profunda no

acuoso en el ojo, mientras que otros

agranda los orificios de salida del hu-

perforante, se crea una membrana

facilitan la salida del mismo hacia el

mor acuoso, mejorando así su drena-

muy fina que aumenta la salida de hu-

exterior del ojo. Se administran una

je. El efecto puede ser temporal, por

mor acuoso del ojo pero de forma más

o varias veces al día, y es importan-

lo que el paciente podría necesitar en-

controlada y con menos complicacio-

te utilizarlos regularmente para que

tonces otro tratamiento.

nes (sólo está indicada para algunos

sean efectivos. Además, el oftalmó-

Otra opción es la cirugía conven-

casos de glaucoma).

OFTALMOLOGÍA | AÑO LASIK

20 AÑOS DEL LASIK

dimiento demostró que ofrecía una mejora visual inme-

geons) ha declarado el 2010 Año LASIK, con motivo del 20

diata, que no dependía de la recuperación del paciente,

aniversario de esta técnica, la más extendida para co-

sino directamente de la cirugía”. Pese a ello, y a diferen-

rregir problemas refractivos, como miopía, hipermetro-

cia de EE. UU., “la aceptación del LASIK fue lenta en Eu-

pía y astigmatismo. Entre los pioneros de esta técnica,

ropa, donde a mediados de los 90, países como Francia y

destaca el oftalmólogo griego Ioannis Pallikaris, quien,

Alemania aun no realizaban esta técnica”. Actualmente,

junto a su equipo, empezó a trabajar en ella a finales de

el LASIK ya es el método número 1 en cirugía refractiva

los 80, debido a los problemas que ocasionaba la PRK

en todo el mundo, con muy pocas excepciones.

(queratectomía fotorefractiva), el procedimiento más

La técnica no ha dejado de perfeccionarse con los

utilizado en ése momento. Tras varios años de investi-

años y a ello han contribuido un gran número de es-

gaciones, el Dr. Pallikaris presentó la técnica flap (por

pecialistas de todo el mundo, que han ido realizando

la cual se aplica láser en el interior de la córnea, tras

pequeñas pero importantes aportaciones. Entre ellos,

levantar una fina capa de la superficie, que posterior-

también se encuentra el Dr. Güell, quien ha introduci-

mente vuelve a depositarse en su lugar), en una reunión

do mejoras en las reintervenciones tanto terapéuticas

de celebrada en Zurich en 1989. En junio de 1990 operaba

como refractivas, así como su aplicación combinada

al primer paciente en Grecia y pronto la técnica LASIK se

con la implantación de lentes intraoculares, en casos de

extendía a todo el mundo.

miopía y astigmatismo.

El IMO fue un centro pionero en la aplicación del LA-

En general, el éxito del LASIK en estos 20 años respon-

SIK no sólo en España, sino también en Europa. El Dr.

de a que se trata de una técnica segura y que tiene con-

José Luis Güell, coordinador de la Unidad de Córnea y

traindicaciones excepcionales, siempre que se aplique

Cirugía Refractiva del Instituto y presidente de la ES-

de forma correcta y a los pacientes óptimos para ella. No

CRS, fue uno de los primeros especialistas en utilizar la

entrarían en este grupo las personas con alta miopía o

técnica en ojos con visión (las primeras intervenciones

con la córnea excesivamente delgada. Para pacientes no

se habían realizado en ojos invidentes).

candidatos a LASIK, existen actualmente otras alternati-

El Dr. Güell, que preside la comisión del 20 aniversario del Lasik, destaca que “desde el principio, el nuevo proce-

vas quirúrgicas que ofrecen buenos resultados, como las lentes intraoculares o los implantes intracorneales.

31 LA REVISTA IMO

La ESCRS (European Society of Cataract and Refractive Sur-

LA REVISTA IMO

OFTALMOLOGÍA | ULLS DEL MÓN

Ulls del món llega a Malí Tras más de dos años de trabajo, el proyecto ya es una realidad. La labor en este rincón del planeta, se une a la que ya se está desarrollando en el Sáhara, Mozambique y Bolivia.

eco internacional del secuestro de Mauritania está retra-

rocosas, horizontes de arcilla, telas de colores, miradas

yendo la cooperación en la zona”.

cristalinas, sonrisas gratuitas... Estas son algunas de las

Carol Camino logró recuperarse en pocos días gracias

imágenes que muchos habitantes de Malí podrán recu-

a la ayuda de otras cooperantes que ya llevaban un tiem-

perar gracias a la labor que Ulls del món ha empezado a

po trabajando en la región: Maritzia y Flora, una doctora

desarrollar en este país africano, uno de los más pobres

y una enfermera cubanas que se convirtieron en sus “án-

del mundo. La Fundación, surgida en el año 2001 de la

geles de la guarda” y, entre otros cuidados, le suministra-

mano de Rafael Ribó y el Dr. Borja Corcóstegui, inició su

ron quinina cada cuatro horas. El resto del equipo de la

actividad en el territorio el pasado mes de noviembre,

expedición de Ulls del món no la dejó ni a sol ni a sombra

con una primera expedición médica cuyo objetivo fue

y la Fundación le brindó la oportunidad de regresar a

consultar e intervenir quirúrgicamente a los pacientes

España en un avión medicalizado. Carol Camino prefirió

con problemas oculares en el centro oftalmológico del

permanecer en Malí y volver con el resto del grupo.

Hospital de Bankass, en la provincia de Mopti, situada en la zona conocida como País Dogón. Así, al abrigo de

Fascinación

la falla de Bandiagara, una gran grieta de 770 metros de

La fascinación que despierta el país y sus gentes es muy

profundidad que recorre 200 km. entre el río Níger y la

superior a las dificultades. Ilusión, agradecimiento, ale-

ciudad de Hombori, el cuarto programa de Ulls del món,

gría, generosidad... son algunos de los rasgos de los ha-

precedido por los de Sàhara, Mozambique y Bolivia, ha

bitantes de este lugar pobre, pero bello; sucio, pero de

comenzado su andadura.

una pureza insólita... La humildad y entereza de sus ha-

Carol Camino, optometrista del IMO, es uno de los sie-

bitantes –especialmente de las mujeres– sorprende a los

te miembros de esta primera expedición, que durante 20

recién llegados. “La mayoría de los pacientes que se visi-

días visitó a 600 pacientes y operó a más de un centenar.

taron durante la expedición tuvieron que recorrer a pie

A la incomodidad del viaje (tres vuelos hasta Mopti y dos

muchos kilómetros y, cuando fue necesario, durmieron

horas de furgoneta hasta Bankass), a las altas tempera-

en el suelo a la espera de ser operados al día siguiente”...

turas, a la falta de medios, o a la dureza de los horarios,

“Su agradecimiento y felicidad al recuperar la visión tras

se sumaron algunos escollos inesperados, como el fatídi-

las operaciones, es algo impagable”. Son miles las sen-

co secuestro de tres cooperantes españoles en la vecina

saciones, reflexiones, anécdotas e historias que acom-

Mauritania, o la enfermedad de Carol Camino, a quien la

pañan a estos primeros pasos de Ulls del món en el país

malaria dejó postrada durante casi seis días. “Fue duro,

africano... Las hemos condensado en una cuantas notas

pero estoy deseando volver, especialmente ahora, que el

y algunas fotografías, hermosas y elocuentes.

33 LA REVISTA IMO

Impresionantes baobabs, llanos interminables, colinas

CUADERNO DE VIAJE Por Carol Camino

En 20 días, operamos a más de cien personas, la mayoría de cataratas. Aún queda mucho por hacer...

LA REVISTA IMO

El 2 de diciembre quedó oficialmente inaugurado el nuevo centro oftalmológico en el hospital de Bankass. Rafael Ribó y Núria Ramón, presidente y directora, respectivamente, de Ulls del món, descubrieron la “placa”, en presencia de las autoridades locales. También inauguraron un taller óptico en Mopti.

Llega el momento de... ¡volver a ver!

Son las 08.00h, llega el gran momento: retirar las vendas. Unos instantes mágicos, en los que muchos experimentan la felicidad de ¡recuperar la visión!

Bajo palio, representantes y colaboradores de la Fundación disfrutamos de un espectáculo colorido y vital. Una muestra de agradecimiento de la población local. Entre nosotros, Miquel Barceló, un genio comprometido con el arte y con la gente... Una gran persona que animó a Ulls del món a trabajar en Mali, donde reside durante largas temporadas.

Mi principal labor diaria era realizar un screening: quién era candidato a cirugía y quién a corrección óptica... ¡El primer grupo era muchísimo más numeroso que el segundo!

Las gafas oscuras se convierten en un símbolo del “antes y el después”. Ulls del món las entrega a los pacientes intervenidos para evitar que se deslumbren tras retirarles las vendas de los ojos. Desgraciadamente, no siempre podemos actuar, como en el caso de este paciente, ciego por el glaucoma.

¡Qué diferente es todo después de extraer de tus ojos ese espeso velo que no te dejaba ver! Pudimos operarte de la catarata congénita que padecías, aunque a tu padre le costó entender que tenía que firmar un papel para confirmar su consentimiento... ¡ya nos lo había dicho de palabra!

35 LA REVISTA IMO

Deslumbrados

La mujer es la columna vertebral de Malí

LA REVISTA IMO

Gracias a “mis ángeles cubanos” salí airosa de la malaria... Su ojo clínico, su hospitalidad y sus cuidados hicieron posible que me recuperara en apenas seis días. También fue fundamental el apoyo del resto de miembros de la expedición y de Ulls del món. Pese a tomar las medidas preventivas necesarias, la amenaza está siempre presente... No fue fácil, ¡pero estoy deseando volver!

Seydou Keita, jugador del FCB, es un ejemplo y una esperanza para los habitantes de Malí, especialmente para los más pequeños, que lucen con orgullo camisetas azulgranas.

Sobre la mujer recae el cuidado de los hijos y, en la mayoría de los casos, es también la principal fuente de ingresos familiares.

Les ayudamos a ver... nos enseñan a mirar

Grandes y majestuosos, los baobabs son un símbolo de esta tierra “Le hice notar al principito que los baobabs no son arbustos sino árboles grandes como iglesias y que aunque se llevara toda una manada de elefantes, la manada no acabaría ni con un solo baobab” (El Principito. Cap. V).

En la “sala de espera”

LA REVISTA IMO

En la sala de espera del aeropuer37 to de Mopti, todo el grupo de la expedición. Detrás, de izda. a dcha: los doctores Andrés Müller y Hernán Gras y el técnico de quirófano Jesús Barragán. Delante, a mi lado, de izda a dcha: la instrumentista de quirófano, Natalia Zapirain; la auxiliar de clínica, María Jiménez y Susana Agra (instrumentista).

Reunión de trabajo con el Dr. Coulibaly (izda.), médico local y coordinador del proyecto de la Fundación en Malí.

Malí es especial... deja una huella profunda en el corazón.

¡Ojalá existieran los Reyes Magos!

Al regresar del viaje, mi misión fue comprar regalos de Navidad para la familia... El contraste es enorme y difícil de digerir... ¡Vienes de un lugar donde no tienen NADA!

LA REVISTA IMO

África se merece un futuro mejor... Conseguirlo es una 38 labor de todos... Pequeños granos de arena pueden lograr grandes cambios.

Malí

Según un informe de Naciones Unidas de 2007-2008, los países menos desarrollados del planeta son Malí, Níger, Guinea-Bissau, Burkina Faso y Sierra Leona. Además de pertenecer al continente africano, todos tienen en común una situación social y política precaria, poca actividad económica, una baja calidad de vida y la peor esperanza de vida del mundo. Así es Malí, un país enclavado en África Occidental, sin litoral marítimo, con una superficie de 1.240.000 km2. (aproximadamente, dos veces España) y con una población de 11.5 millones de habitantes. Con capital en Bamako, el país limita al norte con Argelia, al este con Níger, al oeste con Mauritania y Senegal y al sur con Costa de Marfil, Guinea y Burkina Faso. Su territorio se extiende desde el desierto del Sahara hasta la sabana tropical y está bañado por el río Níger, que recorre 1.700 km. por el interior de Malí, vivificando las poblaciones situadas a sus orillas. La población de Malí es el resultado de varios cruces de pueblos y civilizaciones. El idioma oficial es el francés y la lengua más extendida es el diula, aunque también se habla sarakolé, tamacheck, fulani, senufo, songhai, dogón y bobo. Esta diversidad de lenguas responde a una gran variedad de etnias que pueblan el país, algunas sedentarias, como los Mandinga, subdivididos en Bambara y Malinké, los Sarakolé, los Songhai, los Dogón, los Se-

p.d.: ¡¡Que el miedo no nos inmovilice!!... Gracias, por su ejemplo, a todos los cooperantes y organizaciones de ayuda internacional, y un especial reconocimiento y todo nuestro apoyo y solidaridad para Barcelona Acció Solidària y sus tres voluntarios secuestrados en Mauritania. Nosotros seguiremos trabajando en los países que más lo necesiten.

nufo o los Bozo, y otras nómadas, como la etnia Tuareg, cuyos miembros viven en el Sahara, generalmente en Libia, Argelia, Malí y Níger, y en menor medida en Burkina Faso y Mauritania; los Fulanis, que, con otros nombres también habitan Senegal (como Toucouleur), Burkina Faso y Guinea (Pels) y Camerún (Bororo), o los Moros, de origen bereber. Aunque desde hace tiempo la mayoría de la población de Malí es musulmana (alrededor del 90%), su culto se mezcla con las costumbres animistas.

LA REVISTA IMO

La Vía Láctea, la Cruz del Sur y las Nebulosas de Magallanes sobre los Moais en Rapa Nui.

CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS

Ver y sentir

las estrellas Texto y fotografías: Manel Soria

Vivimos en una época de grandes avances tecnológicos. Los instrumentos para la observación astronómica, por ejemplo, son ahora más perfectos que nunca, las sondas espaciales exploran todo el sistema solar, e incluso los modestos telescopios domésticos hubieran impresionado a Galileo, de haberlos tenido hace 400 años. Cuando oí al docto astrónomo,

lización urbana e iluminada,

Cuando me presentaron en colum-

cada vez menos gente puede

nas las pruebas, los guarismos,

apreciar el cielo estrellado, y las

Cuando me señalaron los mapas

espectaculares fotografías de

y los diagramas, para medir, para

nebulosas y galaxias distantes

dividir y sumar,

que a veces nos muestran la

Cuando desde mi asiento oí al doc-

televisión o la prensa, parecen

to astrónomo que disertaba con

absolutas invenciones, de tan

mucho aplauso en la cátedra,

alejadas como están de nuestra

Qué pronto me sentí inexplicable-

realidad cotidiana. Esto se debe

mente aturdido y hastiado,

a que el cielo estrellado está

Hasta que escurriéndome afuera

oculto tras una espesa capa de

me alejé solo

contaminación lumínica proce-

En el húmedo místico aire de la

dente de las ciudades. Incluso

noche, y de tiempo en tiempo,

algunos astrónomos profesio-

Miré en silencio perfecto las

nales tienen dificultades actual-

estrellas.

mente para identificar las cons-

Whitman pudo fácilmente

telaciones, puesto que, como el

sentir esa sensación de estar

resto de los habitantes de las

en el cosmos, sin más que salir

ciudades, apenas las han podi-

al exterior de la sala de confe-

do ver con sus propios ojos.

rencias, pero desde que publi-

Pero el cielo estrellado no es solamente objeto de es-

có este poema hace más de 150 años, las cosas han cam-

tudio para los astrónomos, ni tampoco la Astronomía es

biado mucho. Si ahora queremos repetir su experiencia,

solamente una ardua actividad intelectual. Un esclare-

debemos alejarnos de la luz de la ciudad y permanecer

cedor poema de Walt Whitman dice:

en la soledad de la naturaleza después del crepúsculo.

41 LA REVISTA IMO

No obstante, en nuestra civi-

Si permanecemos a oscuras y lejos de las ciudades, podremos disfrutar de la aparición de las primeras estrellas

LA REVISTA IMO

La Vía Láctea, en verano, sobre un pequeño pueblo en el pre-pirineo aragonés. El destello de luz es un satélite artificial. Si se observa atentamente el cielo, los satélites son claramente visibles después del crepúsculo, y en ciertas ocasiones (como en esta fotografía) pueden ser excepcionalmente brillantes durante unos segundos.

Rápidamente los contornos de los

polar, que nos indica el Norte y –de-

objetos cercanos empezarán a des-

pendiendo de si hay montañas en

dibujarse y nos daremos cuenta de

el horizonte– el enorme Júpiter, en-

Las estrellas en el hemisferio Sur

lo mal adaptados que estamos a la

tre otros muchos astros. Al cabo de

Cada vez son más las personas que

oscuridad. La noche nos priva casi

un rato empezaremos a distinguir

viajan buscando justamente esta

por completo del sentido de la vi-

nuestra galaxia, la Vía Láctea, cru-

oscuridad original de la noche, que

sión y puede resultarnos aterradora.

zando el cielo de lado a lado. La pre-

en Europa ha desaparecido casi por

a los fieles a la hora de la oración.

Sin embargo, si permanecemos a

ciosa y enigmática luz zodiacal, algo

completo. Uno de los destinos in-

oscuras y lejos de las ciudades, po-

más tenue que la Vía Láctea, sólo es

teresantes son las Canarias, y espe-

dremos disfrutar de la aparición de

visible (y parcialmente) en algunos

cialmente La Palma, donde el cielo

las primeras estrellas. Tal vez sean

lugares de la Península Ibérica. Esta

es mejor que en cualquier lugar de

los meses estivales los más adecua-

luz, producida por el brillo del pol-

Europa. Pero si nos dirigimos al he-

dos para hacerlo. En agosto, prime-

vo interplanetario del sistema solar,

misferio Sur, además de poder dis-

ro veremos Vega (al Este, muy alta),

era un fenómeno observado cotidia-

frutar de mejores cielos, podremos

seguida por Altaïr y Deneb, que for-

namente en el pasado. Por ejemplo,

ver constelaciones que aquí nos re-

man el llamado triángulo de verano.

el Corán se refiere a ella como el fal-

sultan invisibles.

Un poco después, veremos la estrella

so amanecer, que no debe confundir

El astrónomo árabe Al-Sufí, en su

CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS

La luz zodiacal y la Vía Láctea, fotografiadas sobre el Océano Pacífico, en la Laguna Verde, Chile.

célebre “Libro de las estrellas fijas”,

darse cuenta de que había otras

No cuesta imaginarse el pánico que

que data del año 964, representó al-

constelaciones, debieron ser los pri-

debieron sentir al ver que sus estre-

gunas constelaciones tal y como la

meros navegantes europeos, grandes

llas familiares noche tras noche se

vemos nosotros y también como su

conocedores del firmamento, ya que

iban acercando al océano, como si

imagen especular (reflejada en un

las estrellas siempre han sido una

realmente la Tierra tuviera que tener

espejo). Esto es una señal segura de

ayuda valiosa para fijar un rumbo

un borde por el que un barco podría

que la vio desde ambos hemisferios,

en el mar. Aunque hace unos siglos,

precipitarse al abismo, mientras que

y posiblemente fuera el primer as-

la estrella Polar no estaba exacta-

por el Sur aparecían nuevas estrellas

trónomo en realizar observaciones a

mente en el Norte (debido al cam-

dispuestas en extrañas constelacio-

ambos lados del Ecuador. Pero los primeros habitantes misferio

del

he-

Norte

que

se adentraron lo suficiente en el hemisferio Sur como para

bio

Debieron ser los primeros navegantes europeos, grandes conocedores del firmamento, quienes se dieron cuenta de que había otras constelaciones.

orientación

nes todavía sin nombre.

periódico del eje de la Tierra), los navegan-

Las utilidades del cielo

tes sabían orientarse

Durante la mayor parte de la histo-

perfectamente en la

ria de la especia humana, conocer

noche

observando

el cielo estrellado ha sido muy im-

otras estrellas cerca-

portante y absolutamente práctico,

nas en la Osa Menor.

puesto que se utilizaba como reloj,

LA REVISTA IMO

Las estrellas pueden emplearse como un reloj, para saber aproximadamente la hora o, por lo menos, para tener una conciencia mรกs clara del paso del tiempo.

CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS

como calendario y como brújula.

cias al uso de las estrellas para medir

ruidos aterradores. A Don Quijote le

Para los indios Onondaga que vivían

el paso del tiempo. Por ejemplo, en

pareció que aquella era una estu-

en la actual Nueva York, cuando las

uno de sus poemas, Safo de Lesbos

penda oportunidad para una nueva

Pléyades estaban más altas en el

decía:

aventura, pero Sancho trató de di-

cielo, a mediados de febrero, era el

suadirle, o por lo menos de hacer-

momento adecuado para la siem-

Se han puesto la luna y las Pléyades

le esperar hasta que fuera de día. Y

bra. En el antiguo Egipto, la estrella

ya es media noche

para convencerle de que faltaba poco

más importante era Sirio, ya que su

las horas avanzan

para el alba, le dijo: “a lo que a mí

primera aparición después de haber

pero yo duermo sola.

me muestra la ciencia que aprendí

sido invisible durante meses, antici-

cuando era pastor, no debe de haber

paba la crecida anual del Nilo (cau-

Las Pléyades son un inconfundible

desde aquí al alba tres horas, porque

sada por el deshielo en Etiopía). Los

cúmulo de jóvenes estrellas azules

la boca de la Bocina está encima de

Inuit, para quienes el sol no se pone

que brillan juntas. Pero como la tie-

la cabeza, y hace la media noche en

durante un largo período, controla-

rra gira, las Pléyades parecen despla-

la línea del brazo izquierdo”.

ban la altura de esta estrella sobre

zarse por el cielo y acaban ponién-

Lo de “la ciencia que aprendí cuan-

el horizonte para detectar cuándo

dose bajo el horizonte, como el sol.

do era pastor” probablemente sea

empezaba a declinar, anunciando

Casi podemos imaginar a Safo revol-

una ironía de Cervantes, pero des-

LA REVISTA IMO

Las Pléyades sobre una construcción agrícola en desuso.

Trazas de estrellas junto al Teide, en Tenerife.

los meses terriblemente duros de

viéndose en la soledad de la cama

de luego los pastores sabían leer la

invierno.

mientras las estrellas se movían con

hora en las estrellas, o por lo menos,

lentitud exasperante.

el tiempo que faltaba para que salie-

También pueden emplearse las estrellas como un reloj, para saber

Las Pléyades o cualquier otra es-

ra el sol. La Bocina es la Osa Menor,

aproximadamente la hora, o por lo

trella pueden darnos una idea del

que durante todo el año se puede

menos para tener una conciencia

paso del tiempo pero algunas cons-

ver desde España, en diferentes po-

más clara del paso del tiempo. No

telaciones sirven, casi literalmente,

siciones según el mes, y que cada

hace tantos años, esto debió ser

como la aguja horaria de un reloj.

día da una vuelta a la Estrella Polar.

absolutamente normal, y es posible

Cervantes cuenta en El Quijote que,

Con algo de práctica, si se observa

que en algún lugar del mundo haya

en cierta ocasión, Don Quijote y

regularmente, puede usarse para

quien todavía lo haga. En la litera-

Sancho Panza se encontraban an-

saber cuanto falta para el amanecer

tura occidental abundan las referen-

dando de noche cuando oyeron unos

sin más que ver qué ángulo forma,

CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS

El Carro y la Osa Menor (la Bocina de la que hablaba Sancho) en un entorno rural.

LA REVISTA IMO

La Osa Mayor – El Carro, sobre una ciudad.

aunque hoy en día, la Osa Menor no

constelación de la Osa Mayor, para

que tener presente que, debido a la

se ve desde las ciudades y los pasto-

realizar una prueba de visión. Esta

rotación de la Tierra en torno al sol,

res consultan la hora en el móvil.

prueba se denominaba “la adivinan-

la posición de las estrellas va cam-

Pero esa debía de ser una noche

za” y consistía en decir cual de las

biando y puede ser, por ejemplo, que

tapada, ya que Don Quijote, que en

estrellas de la cola de la Osa tenía

se encuentren con que está al revés

ciertas ocasiones también tenía un

una compañera. Los antiguos ára-

que en la fotografía. Una vez identi-

admirable sentido práctico, respon-

bes utilizaron la misma prueba de

ficado El Carro, hay que observar la

dió: “¿Cómo puedes tú, Sancho, ver

visión, también denominada “el test

segunda estrella del mango atenta-

dónde hace esa línea, ni dónde está

árabe”, que en realidad mide diversas

mente: en realidad son dos, llamadas

esa boca o ese colodrillo que dices,

cosas al mismo tiempo y por consi-

Mizar y Alcor. El test árabe consiste

si hace la noche tan escura que no

guiente hoy en día es simplemente

en poder verlas separadamente, lo

parece en todo el cielo estrella algu-

una curiosidad, no equiparable a las

que sólo es posible en una noche sin

na?”

pruebas médicas (del mismo modo

luna y sin luces artificiales.

que observar la posición de la Osa

En realidad Mizar y Alcor no están

“La adivinanza” y el “test árabe”

Menor para saber la hora no es com-

cerca, sino a varios años luz de dis-

En la antigüedad todavía se dio otro

parable en precisión a

uso a las estrellas: utilizarlas como

mirar un reloj).

En la antigua Persia, se utilizaba una estrella doble de la Osa Mayor para realizar una prueba de visión.

tancia, pero lo parece si las miramos desde

prueba de visión. Las pruebas de

Si salen al exterior

agudeza visual eran tan importan-

una noche cualquiera,

tes en la antigüedad como ahora,

incluso desde una ciu-

o tal vez incluso más, al no poderse

dad, mirando al Nor-

corregir la visión con gafas. De he-

te podrán identificar

cho, la supervivencia de cazadores

la Osa Mayor, o por

de unos siete metros.

y guerreros dependía en parte de su

lo menos el llamado

Una antigua leyenda

buena visión. Al parecer, en la an-

“Carro” (representado

de los indios de Amé-

tigua Persia se utilizaba una estre-

en la figura), que es

rica del Norte dice

lla doble que hay en El Carro, en la

la cola de la Osa. Hay

que Alcor en realidad

la Tierra. La distancia angular entre ambas es de 12 minutos, el equivalente a ver una moneda de euro des-

CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS

Cómo acercarse al cielo La noche en la naturaleza nos permite recuperar el paisaje estrellado, del que nuestros antepasados debieron disfrutar durante miles de años. No es necesario ser un experto ni disponer de un telescopio para experimentar esta embriagadora sensación de la que habla Whitman en su poema. Pero si se desea una guía, basta con un libro de introducción a la astronomía (como por ejemplo, Astronomía de Ian Ridpath, Ed. Espasa, Guías Visuales Espasa) que nos muestre las principales constelaciones. O un ordenador portátil y el programa gratuito Stellarium, que estrellado, indicando los nombres de las estrellas y las constelaciones. Toda-

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Sirio, la estrella más brillante del cielo, reluce sobre un río pirenaico en una noche de luna llena.

genera una excelente simulación del cielo

era una de las Pléyades. Por alguna

da grabado en la memoria. Después,

vía mejor: últimamente han aparecido

razón muchas culturas las conside-

en cualquier lugar donde uno esté,

programas de astronomía incluso para

ran como estrellas femeninas (por

o por más cosas que hayan sucedi-

ejemplo, en Grecia y ahora entre no-

do, siempre tiene el recurso de sa-

teléfonos móviles, como StarMap, que

sotros una de ellas es llamada Alcío-

lir otra vez a observar el cielo en la

ne, la hija de Eolo). Según la leyen-

oscuridad. Y de nuevo buscar la Osa

da, Alcor se enamoró perdidamente

Mayor, acordarse de las Pléyades, o

telaciones y las principales estrellas, sin

de Mizar y finalmente, una noche

de la noche en que Walt Whitman

más que apuntarlos a un punto concreto

de fuerte vendaval, logró acercarse

también salió al exterior para poder

del cielo.

hasta su lado. Una bella historia que

sentir el húmedo aire místico de la

Con estas ayudas, poco a poco, iremos

muestra cómo la astronomía es un

noche y mirar en silencio perfecto a

excepcional territorio común a la

las estrellas.

identificando las principales constela-

poesía, la mitología, la historia, la ciencia... En cualquier caso, merece la pena

nos dibujan el cielo que hay detrás de la pantalla, con los nombres de las cons-

ciones: La Osa Mayor, Casiopea, Orión, el Cisne... Si queremos ver cómodamente algunos objetos más, como la galaxia de

alejarse de las ciudades buscando

Andrómeda, unos prismáticos de 10x50

los cielos oscuros e ir desvelando,

pueden ser una gran ayuda, sin necesidad

poco a poco, los secretos de cada

de tener que disponer de un telescopio.

constelación. Una vez se ha identificado a Orión, o a Casiopea, o se ha visto (o intentado ver) a Mizar y a Alcor, este recuerdo fácilmente que-

CALIDAD DE VIDA | DEPURAR

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Depurar el organismo Por Pere Romanillos

Una de las formas más sencillas, efectivas y naturales de asegurar un organismo limpio de toxinas es consumir abundante agua. De media se recomienda tomar entre un litro y medio y dos litros diarios, aunque estas recomendaciones varían en función de la dieta, tipo de actividad o época del año. El agua es importantísima ya que interviene en múltiples funciones de nuestro organismo: aporta energía, regula la temperatura corporal, ayuda a controlar el peso, a transportar nutrientes y es vital en todas las funciones digestivas, de absorción, circulatorias y excretoras. Puede resultar complicado beber tanta agua al cabo del día. Pero hay varias formas para aumentar su consumo diario sin apenas darnos cuenta: • V • V

Llevar siempre encima una botellita de agua (en el bolso, la cartera, el coche…). Tener a mano una botella grande de agua en el trabajo, ya sea al lado del ordenador, en la taquilla de

• V

la empresa… Beber agua cada vez que nos apetezca tomar un café, alguna bebida alcohólica o un refresco. Estos últimos aportan fluidos a nuestro organismo pero también gran cantidad de azúcares poco recomendables. Siempre es preferible sustituirlos por zumos de fruta naturales o agua.

CALIDAD DE VIDA | DEPURAR

Al practicar ejercicio es importante aumentar el con- momento del día más eficaz para tomarlas. sumo de agua. Conviene llevar una botella de agua al ir

En verano puede que nos apetezca algo más refres-

al gimnasio, a montar en bicicleta o al realizar cualquier cante. Una excelente alternativa para tomar durante los otra actividad deportiva.

meses más calurosos son los zumos naturales a base de

Las infusiones también son unas excelentes depura- frutas y verduras. Nutritivos, sanos y depurativos, podedoras del organismo. Entre las mas desintoxicantes des- mos preparar deliciosos cócteles de vitaminas a base de tacan las de llantén, saúco, laurel, fumaria e hinojo. Lo manzana, pera, piña, apio, zanahoria, limón… y tomarmejor es informarnos en alguna herboristería de con- los tranquilamente entre horas. fianza donde nos dirán cómo prepararlas y cuál es el

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CALIDAD DE VIDA | DEPURAR

Alimentos depurativos Además del agua, hay varios alimenAlcachofa. La verdura depurativa por excelencia.

tos ricos en este preciado líquido. El

Facilita la digestión de grasas, evita la excesiva

consumo de frutas y verduras aporta

retención de líquidos y regula el colesterol.

gran cantidad de agua al organismo. Gracias a su elevado porcentaje de agua (entre el 80 y el 90 por ciento),

Espárrago. Favorece el tránsito intestinal y su

consumir habitualmente todo tipo

elevado contenido en potasio ayuda a la elimina-

de frutas, verduras y hortalizas es

ción de toxinas.

la mejor forma de aportar líquidos al organismo, así como de eliminar toxinas y, de paso, mantener una

Manzana. Su contenido en fibra la convierte en una de las frutas más depurativas.

piel bien nutrida e hidratada. Además, el aporte de fibra facilitará el funcionamiento regular del intestino, ayudándonos a evitar el estreñimiento y a controlar mejor

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Uva. Rica en potasio y fibra, es otra excelente

el peso. Se recomienda incluir cinco

fruta depurativa. Tomar un vaso de zumo de uva

raciones de fruta, verdura y hortali-

en ayunas es una excelente forma de estimular los

za al día.

procesos de depuración del organismo. Fresa. Rica en vitamina C, es una de las frutas más recomendables a la hora de seguir una dieta depurativa.

Cereza. Posee un 85 por ciento de agua y fibra.

Limón. Ayuda a eliminar el ácido úrico y tiene una función antioxidante.

Cereales. De cualquier tipo (preferiblemente integrales), pues son esenciales para mantener limpio el intestino gracias a su capacidad para absorber toxinas.

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Las señales del organismo

El exceso de grasas, comer fuera de casa, abusar de

El exceso de toxinas en el organismo suele venir acom-

bebidas alcohólicas o consumir demasiado café acaba

pañado de una serie de síntomas que anuncian el

provocando una importante acumulación de toxinas en

desequilibrio. La mayoría de ellos no pasan de ser sim-

el organismo. Por eso, es recomendable realizar una pe-

ples trastornos, sencillos de erradicar tras una cura de-

queña cura depurativa, como mínimo, una vez a la se-

purativa a base de alimentos desintoxicantes. Las “seña-

mana. La fruta y la verdura son unos excelentes aliados

les” más habituales son falta de apetito, estreñimiento,

para ofrecer un poco de reposo al sistema digestivo.

halitosis, aparición de granitos y urticaria, dolores de cabeza, cambios de humor, ansiedad o nerviosismo y

Fuera grasa

fatiga o somnolencia.

La mejor forma de depurar el organismo pasa por mejorar la dieta y adquirir hábitos de comida más saluda-

Ejercicio regular

bles. Para empezar, es importante evitar en lo posible

Una de las formas que utiliza el organismo para eli-

las fuentes de grasas saturadas (carne roja, embutidos,

minar toxinas es el sudor. Y para ello nada mejor que

leche entera y derivados…) y seguir una dieta en grasas

practicar regularmente algún deporte o programa de

no saturadas, muy presentes en la mayoría de pescados,

ejercicios que, además, ayuda a mantener la forma. Po-

mariscos, aves de carne blanca (pollo, pavo…), aceites

demos plantearnos una rutina equilibrada que incluya

vegetales y frutos secos. Conviene también evitar las

una mezcla de ejercicio aeróbico, ejercicios de fuerza y

salsas elaboradas con mantequilla o nata, y apostar por

estiramientos, según las capacidades y tiempo de cada

métodos de cocción que requieran poca grasa (a la plan-

persona. Al principio, es bueno imponerse metas a cor-

cha, al vapor o en papillote).

to plazo o se corre el riesgo de abandonar enseguida

No es recomendable iniciar una dieta depurativa de

o, peor aún, sufrir alguna lesión. Podemos empezar ha-

forma drástica. Lo mejor es ir acostumbrando al orga-

ciendo un poco de ejercicio un par de veces a la semana

nismo, sustituyendo poco a poco algunos alimentos.

(caminar, montar en bicicleta…) e ir aumentando gra-

Se puede empezar prescindiendo de los más calóricos y

dualmente la intensidad, duración o frecuencia de las

cambiarlos por otros más digestivos y ricos en vitami-

sesiones para poco a poco irnos volviendo más activos.

nas y minerales. Luego es bueno olvidarse de las frituras, salsas y comidas preparadas, para acostumbrarse a una alimentación a base de productos frescos, ligeros y cocinados con cocciones más sanas. Poco a poco, el cuerpo se irá adaptando y empezará a eliminar toxinas.

51 LA REVISTA IMO

Dieta depurativa

CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS

Felices sueños Por P. R.

Pasamos un tercio de nuestra vida durmiendo, pero a menudo dormimos poco y mal, cosa que puede afectar a la salud y al estado anímico. A dormir bien se aprende; sólo necesitamos seguir una serie de pautas para levantarnos al día siguiente renovados y llenos de energía.

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52 1. Silencio, por favor. Parece una obviedad pero es

4. Cenas ligeras. Es aconsejable cenar algo ligero y

una de las condiciones más importantes para po-

esperar un par de horas antes de acostarnos. Con-

der conciliar el sueño. La televisión conectada en

viene evitar los alimentos dulces ya que aumentan

otra habitación, conversaciones, risas, el tráfico…

el nivel de glucemia en el organismo y dificultan el

dificultan la relajación y aislamiento necesarios a la

sueño.

hora de dormir. Si por las condiciones o situación de la vivienda es complicado conseguirlo, podemos utilizar tapones para los oídos.

5. Pies calientes. Un remedio antiguo pero infalible. Mantener los pies calientes con la simple ayuda de unos calcetines hará que nuestro organismo des-

2. Oscuridad completa. La luz en los ojos hace que el cerebro se mantenga alerta y no alcance a relajar-

canse de forma más confortable y que nos despertemos menos veces durante la noche.

se. Si no es posible mantener la oscuridad, cabe la posibilidad de utilizar un antifaz.

6. Dejar los problemas fuera del dormitorio. Mañana será otro día. Debemos evitar acostarnos dándole

3. Poca televisión. La costumbre de apagar el televisor e irnos directamente a la cama no es demasiado

vueltas a todas nuestras preocupaciones, cosas pendientes o problemas.

recomendable si queremos conciliar un sueño relajado. Si estimulamos el cerebro a base de encen-

7. Mejor pronto que tarde. La mayoría de seres vivos

didos debates, trepidantes aventuras o disputadas

descansan con la puesta del sol, excepto nosotros.

finales deportivas, es lógico que luego nos cueste

Eso no significa que tengamos que acostarnos a las

coger el sueño.

6 de la tarde, pero tampoco a la una de la madrugada. Nuestro organismo tiene sus propios ritmos y debemos procurar no forzarlos en exceso. También es importante acostarse y levantarse siempre a la misma hora, un hábito que nos ayudará a dormir mejor.

CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS

El cuerpo humano necesita entre 6 y 9 horas diarias de sueño, dependiendo de las circunstancias de cada individuo.

8. Temperatura ideal. Ni demasiado frío, ni demasia-

9. Evitar la cafeína. Cualquier bebida excitante (café,

do calor. La temperatura perfecta para conciliar el

té, colas…) estimula en exceso nuestro sistema

sueño ronda los 21 grados. Si tenemos frío, es mejor

nervioso y puede dificultar o retrasar el sueño.

añadir una manta o abrigarnos más antes que subir el termostato.

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CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS

La elección de un buen colchón y una almohada adecuada es la mejor garantía de un sueño reparador.

10. Evitar el alcohol. Aunque parece que induzca som-

15. El tabaco es el peor enemigo del sueño. Si bien

nolencia, el efecto del alcohol es corto y lo único

al dejarlo, la adicción hace pasar malas noches e

que conseguiremos es despertarnos varias veces a

incluso quita horas de sueño, no fumar mejora

lo largo de la noche. También impide que alcance-

nuestro estado general, y también del sueño.

mos las fases profundas del sueño, donde realmente el cuerpo y la mente se recuperan y preparan para el día siguiente.

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11. Baño relajante. Nada mejor para facilitar el sueño. Está demostrado que elevar la temperatura corpo-

16. Rutina antes de acostarse: cepillarse los dientes, lavarse, peinarse, tomar un baño caliente… 17. Prendas cómodas y poco ajustadas para acostarse, así como ropa de cama confortable.

ral antes de irse a la cama nos ayuda a conciliar el sueño mucho antes. Un buen vaso de leche caliente también ayuda.

18. No obsesionarse si surgen dificultades para dormir. Lo mejor es concentrarse en algo diferente, como por ejemplo algún juego mental: pensar en

12. Relajarse. Es un mal hábito mirar la televisión acostado o terminar el papeleo del día entre sá-

algo negro, imaginarse en el interior de una reconfortante, cálida y protectora burbuja flotante…

banas. Es hora de relajarse y dejar de mantenerse activos hasta mañana.

19. No dar vueltas en la cama. Si no conseguimos conciliar el sueño, es preferible levantarse y realizar

13. Ejercicio diario. Una pequeña sesión de estiramientos, un ligero paseo por el barrio, unas cuantas

alguna actividad relajante (leer un libro, escuchar música tranquila…).

piscinas… Practicar deporte o alguna actividad física hará que nos acostemos más cansados y nos

20. Mejor evitar la siesta. Es todo un placer (si nos lo

ayudará a dormir mejor. Para no provocar el efecto

podemos permitir) pero rompe el equilibrio sueño-

contrario, la actividad debe realizarse al menos

vigilia justo a mitad de la jornada y la mayoría de

una hora antes de acostarse o nos iremos a la

las veces es difícil recuperarlo, haciendo que a la

cama demasiado estimulados.

larga acabemos pasando más horas de sueño.

14. Una buena lectura. Es la mejor forma para relajarnos pero optando por un tipo de lectura tranquila, es decir, mejor unos sencillos poemas que una novela de acción o terror.

CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS

21. No a los sedantes sin prescripción médica. Los

23. La almohada es tan importante como el colchón.

somníferos crean dependencia y acentúan el des-

No sólo sirve para apoyar la cabeza mientras dormi-

equilibrio nervioso de las personas con insomnio.

mos, sino que ofrece al cuello el soporte necesario

Una excelente alternativa (más natural) consiste en

para evitar lesiones musculares, cervicales y dorsa-

tomar alguna tisana relajante antes de acostarse.

les.

Las infusiones de pasiflora, valeriana o lúpulo son perfectas para relajarnos sin que nuestra salud se vea afectada.

24. No conviene beber demasiado líquido antes de acostarse para reducir las posibilidades de tener que levantarse a media noche para ir al baño y

22. Invertir en un buen colchón es la mejor garantía

correr el riesgo de desvelarnos.

para conseguir un sueño reparador. Actualmente existen nuevos materiales que aportan una mayor comodidad y suavidad (viscoelástica, látex…).

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¿QUÉ PASA CUANDO DORMIMOS? La organización neurofisiológica del sueño ha sido estudiada mediante datos analíticos, electroencefalográficos y a través de electro-oculogramas. Así se ha podido dividir el sueño en dos periodos: sueño lento o no REM (Rapid Eye Movements o movimientos oculares rápidos) y sueño rápido o REM. El sueño lento, ortodoxo o no-REM (NREM), consta, a su vez, de la siguientes fases: •

Fase 1 (Adormecimiento): Es la transición entre la vigilia y el sueño. Se caracteriza por lentos movimientos de los ojos y ensoñaciones cortas muy intensas, en las que se ven imágenes en color y con mucho detalle. Esta fase, en la que el sueño es fácilmente quebrantable, suele durar de 1 a 7 minutos y comprende aproximadamente un 5% del tiempo total de sueño.

•

Fase 2 (Sueño ligero): Disminuyen tanto el ritmo cardíaco como el respiratorio. El tono muscular también se hace algo más débil y se eleva el umbral del despertar. Corresponde al principio del sueño propiamente dicho y representa más del 50% del tiempo total de sueño.

•

Fase 3 Fase de transición hacia el sueño profundo. Ocupa unos 2-3 minutos.

•

Fase 4 (Sueño Delta): Las ondas cerebrales en esta fase son amplias y se cardiorespiratorio. En esta fase, que dura unos 20 minutos aproximada-

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produce una disminución del 10 al 30% de la tensión arterial y del ritmo 56

mente (lo que supone cerca del 20% del tiempo total del sueño), cuesta mucho despertarse. Apenas se sueña o se sueña de forma amnésica (no se recuerda nada después) y se logra un estado muy descansado, aunque puede albergar episodios de pánico o pesadillas sin argumento, así como de sonambulismo. Durante el sueño de ondas lentas se segrega hormona del crecimiento para que el cuerpo se reponga de su desgaste (anabolismo) y se produce ARN (ácido ribonucleico) ligado a la memoria. El sueño rápido, paradójico, REM o MOR (Movimientos Oculares Rápidos) ocupa un 25% del sueño. El cerebro está muy activo (muestra una actividad semejante a la de la vigilia), pero el tronco cerebral bloquea las neuronas motrices de manera que no nos podemos mover. Su nombre, REM/MOR, responde al característico movimiento de los globos oculares bajo los párpados. Ésta es la fase donde soñamos y captamos gran cantidad de información de nuestro entorno debido a la elevada actividad cerebral. Las fases de sueño lento y REM se repiten mientras dormimos, con una frecuencia de entre 90 y 120 minutos, aproximadamente. Terminado un ciclo, empieza uno nuevo y así sucesivamente hasta que nos despertamos.

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