Pericardio Saco fibroseroso de pared doble que encierra al corazón y a grandes vasos Formado por: Capa parietal: Reviste el pericardio fibroso
Capa visceral: Se convierte en epicardio, por ser la capa externa
.
Coraz贸n
Estructura y localización
Mide en promedio 12 cm de longitud, 9 cm de anchura y 6 cm de grosor. Pesa entre 250 y 300 g. Se encuentra en el mediastino, en el plano superior inmediato al diafragma.
Dos tercios de la masa cardiaca se ubican a la izquierda.
Punta: Formada por la porción inferolateral del ventrículo izquierdo. Se sitúa detrás del quinto espacio intercostal izquierdo, a 9cm del plano medio. Lugar con máxima pulsación. Es palpable y observable.
Base: Formada por aurículas (más aurícula izquierda que derecha), dirige hacia atrás. Venas cavas superior e inferior y pulmonares entran aquí. En dirección posterior a los cuerpos de las vértebras T6 a T9.
Caras del corazón
Cara esternocostal: Formada por el ventrículo derecho.
Cara izquierda o pulmonar: Formada por el ventrículo izquierdo. Produce la impresión cardiaca en cara interna del pulmón izquierdo Cara diafragmática: Formada por el ventrículo izquierdo y en parte por el ventículo derecho.
Relacionado con el tendón central del diafragma.
Bordes
Borde derecho: Convexo, formado por la aurícula derecha y se extiende entre VCS y VCI.
Borde inferior: Casi horizontal, compuesto en su mayoría por el ventrículo derecho y un poco por el izquierdo
Borde izquierdo: Horizontal, formado por el ventrículo izquierdo y en parte por la aurícula izquierda.
Borde superior: Lo forman las aurículas derecha e izquierda y las orejuelas en proyección anterior. Emergen la aorta ascendente y el tronco pulmonar, y por el lado derecho entra la VCS.
Cavidades
Aurícula derecha
Forma el borde derecho y recibe sangre venosa de la VCS, la VCI y el seno coronario.
La orejuela derecha es una bolsa muscular que viene de la aurícula derecha, aumentando la capacidad para la entrada de la aorta ascendente.
Tiene: Seno venoso (desembocan la VCS, la VCI y el seno coronario). Parte lisa y seno coronario.
Músculos pectíneos. Parte rugosa.
Orificio AV derecho.
Surco terminal Separa a las partes lisa y rugosa externamente. ď Ž
Cresta terminal Cresta vertical, separa internamente. ď Ž
La VCS desemboca a la altura del tercer cartílago costal derecho, la VCI en el quinto cartílago costal derecho, ambas en la aurícula derecha.
El orificio del seno coronario (tronco venoso corto que drena lo de las venas cardiacas). Situado entre el orificio AV derecho y el orificio de la VCI.
Tabique interauricular Muestra una depresión oval.
Fosa oval Restos del agujero oval en su desarrollo
Ventrículo derecho Forma la mayor parte de la cara anterior del corazón, una pequeña parte de la cara diafragmática y todo el borde inferior. En el interior presenta trabéculas carnosas. Cresta supraventricular, separa la pared rugosa, por donde entra sangre en la pared lisa del cono arterioso (sale la sangre).
El orificio AV derecho Recibe sangre de la aurícula derecha. Rodeado por un anillo fibroso (que resiste la dilatación al pasar la sangre).
Válvula tricúspide Sus bases se insertan en el anillo fibroso.
Protege al orificio AV derecho.
Cuerdas tendinosas Se insertan en los bordes libres y caras ventriculares de las valvas anterior, posterior y septal, impidiendo la separación de éstas y la inversión al aplicar tensión sobre de ellas (sístole).
Músculos papilares Sus bases se insertan en la pared ventricular y en las cuerdas tendinosas.
M. papilar anterior El mayor comienza en la pared anterior del ventrículo derecho. Sus cordones tendinosos se insertan en las valvas anterior y posterior de la válvula tricúspide.
M. papilar posterior Nace de la pared anterior del ventrículo derecho, y sus cordones se insertan en las cuerdas tendinosas y en las valvas posterior y septal de la válvula tricúspide
M. papilar septal Proviene del tabique intraventricular, y sus cuerdas tendinosas se fijan en las valvas anterior y septal de la válvula tricúspide.
Tabique interventricular Compuesto por partes membranosas y musculares. La parte superoposterior del tabique es fina y membranosa. La parte muscular es gruesa, protuyendo dentro de la cavidad, debido a la presiĂłn de la sangre. ď Ž
Trabécula septomarginal Fascículo muscular curvo que va desde la parte inferior del tabique interventricular hasta el músculo papilar anterior. Conduce parte de la rama derecha del haz AV.
La sangre fluirá del ventrículo derecho a la válvula pulmonar (cuenta con valvas semilunares anterior, derecha e izquierda). De forma cóncava.
Existen dos senos pulmonares, que son dos espacios ubicados en el origen del tronco pulmonar. La sangre del seno pulmonar impide que la valva se adhiera a la pared del tronco pulmonar y produzca el cierre.
Aur铆cula izquierda Forma la mayor parte de la base del coraz贸n. Recibe las cuatro venas pulmonares derechas e izquierdas. La orejuela izquierda (muscular y tubular) forma parte superior del borde izquierdo y se superpone con el tronco pulmonar.
Contiene: Parte mayor de paredes lisas. Parte menor (orejuela) con músculos pectíneos. 4 venas pulmonares (inferiores y superiores). Pared más gruesa aurícula derecha. Tabique intraauricular (con pendiente posterior y derecha). Orificio AV izquierdo.
Ventrículo izquierdo Forma el vértice del corazón. En su mayoría el borde izquierdo y la cara diafragmática. Es más grande la presión contenida en esta cavidad.
Contiene: Válvula mitral: De dos valvas (anterior y posterior). Posterior al esternón, a la altura del cuarto cartílago costal. Recibe cuerdas tendinosas, permitiéndole resistir la presión generada en la contracción.
Trabéculas carnosas, más finas y numerosas. Músculos papilares anteriores y posteriores mayores.
Tracto de salida superoanterior, creado por el vestíbulo aórtico que termina con el orificio aórtico. Orificio aórtico: Ubicado en la pared posterosuperior derecha, rodeado de anillo fibroso. En él se insertan las valvas de la válvula aórtica
Válvula aórtica Posterior al lado izquierdo del esternón, en el tercer espacio intercostal. Encima de cada valva tiene dilataciones, que son los senos aórticos. La arteria coronaria derecha nace en el seno aórtico derecho.
Esqueleto cardiaco
Formado por tejido fibroso o fibrocartilaginoso que rodea los orificios auriculoventriculares y semilunares.
Proporciona inserción a las válvulas y capas musculares continuándose con la aorta y el tronco pulmonar.
Capas del corazón Endocardio Capa interna fina (endotelio y tejido conectivo).
Tapiza las válvulas y sirve como de revestimiento.
Miocardio Capa intermedia, formada por músculo cardiaco. Epicardio Capa fina externa, formada por la capa visceral del pericardio seroso.
Arteria
Origen
Trayectoria
Distribución
Anastomosis
Coronaria derecha
Seno aórtico derecho
Sigue su curso AV entre las aurículas y los ventrículos
a. derecha, nódulo sinusal y auriculoventricular y parte posterior del tabique interventricular
Ramas circunfleja e interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda
Nódulo sinusal
Arteria coronaria derecha
Asciende hasta el nódulos sinusal
Tronco pulmonar y nódulo sinusal
Marginal derecha
Arteria coronaria derecha
Pasa al borde inferior del corazón y vértice
V. derecho y vértice el corazón
Ramas interventriculares
Interventricular posterior
Arteria coronaria derecha
Sigue desde el surco intervenricular posterior hasta el vértice del corazón
V. derecho e izquierdo y tabique interventricular
Ramas circunflejas e interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda
Nódulo auriculo-ventricular
Arteria coronaria derecha, cerca del origen de la interventricular posterior
Pasa al nódulo auriculoventricular
Nódulo auriculo-ventricular
Coronaria izquierda
Seno aórtico izquierdo
Va por el surco auroculoventricular y emite ramas interventricular anterior y circunfleja
Aurícula y ventrículo izq., tabique interventricular y fascículos auriculoventriculares, nódulo auriculoventricular
Nódulo sinusal
Rama circunfleja
Asciende por la parte posterior de la aurícula derecha hasta el nódulo sinusal
A. derecha y nódulo sinusal
Interventricular anterior
Arteria coronaria izquierda
Pasa por el surco interventricular anterior hasta el vértice del corazón
Ventrículos der. e izq., y tabique interventricular
Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha
Circunfleja
Arteria coronaria izquierda
Pasa a la izquierda por el surco auriculoventricular y se dirige ala cara posterior del corazón
Aurícula y ventrículo izquierdo
Arteria coronaria derecha
Marginal izquierda
Rama circunfleja
Sigue el borde izquierdo del corazón
Ventrículo izquierdo
Ramas interventriculares
Arteria coronaria derecha
Vena
Origen
Drenan
Seno coronario
Discurre de izquierda a derecha por la parte posterior del surco coronario
Vena interventricular anterior y posterior. Vena ventricular posterior izquierda y v. marginal izquierda
Vena interventricular anterior
Drena al seno coronario. Desde el vĂŠrtice cardiaco y sube con la rama interventricular anterior de la a. coronaria izq.
Venas cardiacas medias y menor
Vena oblicua de la aurĂcula izquierda.
Discurre por la parte posterior de la a. izquierda
Venas cardiacas anteriores
Cara anterior del v. derecho
Desembocan en la vena cardiaca menor y van a. derecha
Inervación simpática Fibras presinápticas Cuerpos celulares en el asta lateral de los primeros 5 o 6 segmentos torácicos de la medula.
Fibras postsinápticas Cuerpos celulares en ganglios paravertebrales cervicales y torácicos superiores.
Inervación parasimpática Fibras presinápticas Proviene de nervios vagos.
Fibras postsinápticas Los cuerpos celulares están en ganglios intrínsecos. Terminan en el nódulos sinusal y aurícula-ventricular
Bibliografía
Moore, L K. Anatomía con orientación clínica, 5ª E., Editorial Médica Panamericana, 2002.
Latarjet Ruiz, L. Anatomía humana, 4ª Ed., México, Editorial Médica Panamericana, 2005.
García Porrero. Anatomía humana, México, MacGraw-Hill Interamericana Editores, 2005.