Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina “Embriología del corazón” Autor: García González Laura Guadalupe Dr. Enrique Schwanke Padilla
Campo cardiogénico • • • • •
Mitad 3ª semana Células del epiblasto Migración Sitúan en mesodermo esplácnico Islotes sanguíneos tubo = campo cardiogénico (herradura) primario • Rodeado por celoma intraembrionario secundario • Diferenciación a miocardiocitos por Nkx2.5, MEF-2 y GATA-4
Tubo cardíaco • Crecimiento del sistema nervioso central Plegamiento cefalocaudal desplazamiento cervical a torácico Lateral fusión del tubo excepto sus extremos caudales • Unido a pared dorsal por el mesocardio dorsal • Entre el primordio endocárdico y el miocárdico está la gelatina cardíaca • Primordio miocárdico con capa de 2-3 células con miofibrillas
Asa cardíaca • Finales de la 3ª semana
• Plegamiento
ventral cefálica caudal porción derecha
dorsal caudal craneal izquierda • Primera estructura asimétrica (nodal, lefty2) • Aparecen abonbamientos
• Células miocárdicas presentan alta proliferación, contractibilidad y velocidad de conducción • Plegamiento completo al día 28 aurícula izquierda aurícula derecha • Porciones ventricular ventrículo izquierdo ventrículo derecho auricular
bulbo cardíaco
ventrículo derecho tronco arterioso
Tabicación • Días 27 a 37 • Almohadillas endocárdicas síntesis de matriz extracelular gran proliferación celular
Tabicación del canal auriculoventricular • Almohadillas endocárdicas auriculoventriculares dorsal ventral laterales • Fusionan al final de la 5ª semana • Formación de canales auriculoventriculares derecho e izquierdo
Formación de válvulas auriculoventriculares • Orificio auriculoventricular rodeado por tejido mesenquimático • Tejido de superficie ventricular adelgaza • Permanece unido a pared ventricular por los cordones musculares • Tejido muscular reemplazado por tejido conectivo denso = formación de cuerdas tendinosas
Tabicación de aurícula común Crecimiento del septum primum
Orificio inferior = ostium primum
Formación del foramen oval Muerte celular en porción superior del septum primum y fusión con almohadilla endocárdica
Formación del septum secundum
Oclusión del ostium primum
Formación del ostium secundum
Tabicación del tronco-cono arterial • En el tracto de salida aparecen las crestas troncoconales • Derivan principalmente de cresta neural • Fusionan y crecen espiral y distalmente
Tabicación de los ventrículos • Crecimiento de paredes internas = tabique interventricular muscular • Espacio = agujero interventricular • Descenso del tabique del cono • Crecimiento de almohadilla endocárdica • Agujero ventricular se transforma en el septo membranoso
Formación de válvulas semilunares • Base del tronco aparecen primordios (2) • Células de la cresta neural originan tercer tubérculo • Primordios se excavan
ALTERACIONES
Comunicaci贸n auriculoventricular
Defecto septal atrial (ASD)
Defecto ventricular septal (VSD)
Tronco arterioso persistente
Transposici贸n de grandes vasos
TetralogĂa de Fallot
Bibliografía • Carlson, Bruce M, Embriología humana y biología del desarrollo, 4ª ed., España, Mosby, 2009, pp 453-465. • Sadler, T W, Langman Embriología Médica con orientación clínica, 10ª ed., Argentina, Editorial Médica Panamericana, 2009, pp 165-186. • Schoenwolf G, Steven B, Larsen's Human Embryology, Churchill Livingstone, 2008, pp 351-353.
Palabras Clave • • • • • • • • •
Campo cardiogénico Tubo cardíaco Asa cardíaca Tabicación Formación de válvulas Septum Ostium Foramen oval Patologías