Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina “Electrocardiograma” Autor: Edgar Alejandro Medrano Dr. Enrique Schwanke Padilla
CARACTERÍSTICAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) Registro de las fluctuaciones en el potencial de las fibras miocárdicas durante el ciclo cardiaco
Influencia de los líquidos corporales
CALIBRACION DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Horizontal
Vertical
10 divisiones = 1 mV
Cada 2.5 cm = 1 seg
2 cuadros grandes para cada mV
5 segmentos de líneas obscuras 0.2 seg 5 segmentos de líneas finas
0.04 seg
0.04seg
Voltaje
0.2 seg
Derivaciones
Ondas
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
Complejos
Intervalos
ELECTROCARDIOGRAMA ONDAS De repolarizaci贸n
De despolarizaci贸n
P
Q
R
Complejo QRS
S
T auricular
T ventricular
I
D
Resultado
-
+
+
-
-
0
+
-
-
+
+
0
RELACION DE LAS ONDAS DEL ECG •Onda P.-Potenciales eléctricos que se generan cuando se despolarizan las aurículas. . •Complejo QRS.- Potenciales eléctricos que se generan cuando se despolarizan los ventrículos. •Onda T (ventricular).- Potenciales eléctricos que se generan cuando los ventrículos se recuperan del estado de despolarización. •Onda T (auricular).- Al coincidir con el registro del complejo QRS es “oscurecida”.
VOLTAJES NORMALES DE LAS ONDAS DEL ECG Su registro depende de la manera en que aplican los electrodos y de su proximidad en relación al corazón. Onda
Voltaje normal
•Onda P
0.1-0.3 mV
•Complejo QRS
1-1.5 mV
•Onda T (ventricular)
0.2-0.3 mV
Intervalos
Duración normal Promedio
Rango
Intervalo PR
0.18
0.12-0.20
Duración de QRS
0.08
Intervalo QT
0.40
Intervalo ST
0.32
hasta 0.10 hasta 0.43 ……..
Eventos cardiacos durante el intervalo Despolarización auricular y conducción a través del nodo AV Despolarización ventricular y repolarización auricular Despolarización ventricular mas repolarización ventricular Repolarización ventricular
INTERVALOS DEL ECG •Intervalo P-Q o P-R.- Intervalo que existe entre el inicio de la excitación eléctrica de las aurículas y el inicio de excitación de los ventrículos. Dura 0.16 seg. •Intervalo Q-T.-Registro desde la contracción del ventrículo hasta el proceso de repolarización (inicio de la onda Q).
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS
BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES
DERIVACIONES DEL TORAX (PRECORDIALES) DERIVACIONES UNIPOLARES AMPLIADAS DE LAS EXTREMIDADES
DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES Derivación I.- El terminal negativo del electrocardiógrafo esta conectado al brazo derecho y el terminal positivo al brazo izquierdo. Derivación II.- El terminal negativo del electrocardiógrafo esta conectado al brazo derecho y el terminal positivo al brazo izquierdo. Derivación III.- El terminal negativo del electrocardiógrafo esta conectado al brazo izquierdo y el terminal positivo a la pierna izquierda.
TRIÁNGULO DE EINTHOVEN Los 2 brazos y la pierna izquierda forman los vértices que rodean al corazón. Representación de los puntos de conexión eléctrica de los brazos con los líquidos que rodean al corazón.
Conexión de la pierna izquierda con los líquidos
DERIVACIONES DEL TORAX PRECORDIALES Principio:
El electrodo positivo se conecta en la superficie anterior del t贸rax sobre el coraz贸n. El electrodo negativo (indiferente) se conecta a trav茅s de resistencias el茅ctricas iguales al brazo derecho, al brazo izquierdo y a la pierna izquierda.
V1 y V2 .- Son electronegativos sus registros QRS porque están mas cerca de la base del corazón la cual esta en la dirección de electronegatividad durante la mayor parte del proceso de despolarización ventricular.
V3,V4,V5.- Son electropositivos sus registros QRS porque están mas cerca de la punta cardiaca la cual esta en dirección de electropositividad durante la mayor parte de la despolarización.
DERIVACIONES UNIPOLARES AMPLIADAS DE LAS EXTREMIDADES Dos de las extremidades se conectan mediante resistencias el茅ctricas al terminal negativo del electrocardi贸grafo La tercera extremidad se conecta al terminal positivo.
Terminal positivo
Clasificaci贸n
Brazo derecho
aVR
Brazo izquierdo
aVL
Pierna izquierda
aVF
BIBLIOGRAFÍA •Guyton A. Fisiología médica. Ed.Elsevier Saunders, 11va edición ,Madrid, España, 2007. •Ganong W. Fisiología medica. Ed. Manual moderno,19 va edicion,Mexico 2004
Palabras clave: electrocardiograma, vectores, normal, sistema de conducci贸n, p, q r, s, onda t, onda p,