Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina
Embriogénesis de corazón “Embriogénesis de corazón”
Autor: Anais García Domínguez Dr. Enrique Schwanke Padilla Dr. Enrique Schwanke GarcíaPadilla Domínguez Anais Viernes 5 de noviembre de 2010 2215
Introducción
• Embrión bilaminar (día 8) – Capa de células cilíndricas largas epiblasto – Capa de células cúbicas pequeñas hipoblasto
• Embrión trilaminar (3ª semana) – Ectodermo – Mesodermo – Endodermo
Campo Cardiogénico • 3ª semana • Células epiblásticas comprometidas migran en orden secuencial a través de la línea primitiva • Induce el endodermo faríngeo mioblastos cardiacos e islotes sanguíneos • Islotes se fusionan forman el campo cardiogénico • Tabique transverso separa la futura cavidad torácica de la abdominal
Compromiso celular
Tubo cardiaco • Día 19-20: Dos tubos cardiacos que se fusionan en la línea media • Día 22: Tubo cardiaco bien definido con revestimiento endotelial (endocardio) interno y miocardio externo – Sobresale de la cavidad y permanece unido a la parte dorsal de ésta por el mesocardio dorsal. – El miocardio se engruesa y segrega matriz que lo separa del endotelio gelatina cardiaca – Ésta impide el reflujo sanguíneo y ayuda a permitirá las primeras contracciones del corazón (Día 22)
Tubo cardiaco • Pericardio forma, del en sutubo mayor parte, por Tres secapas células que mesodérmicas que se tornan cardiaco: mesoteliales y migran desde el tabique transverso Endocardio
– De esta capa se forman las arterias coronarias.
Miocardio Pericardio
Derivados
Asa cardiaca • El tubo cardiaco se alarga y el día 23 se curva • Porción cefálica se curva hacia abajo hacia adelante y hacia la derecha • Porción auricular se curva hacia arriba y hacia la izquierda.
Asa cardiaca • • • • • • •
Derivados del asa Tronco parte proximal de los grandes vasos Cono arterial porción infundibular de ambos ventrículos Bulbus cordis porción trabeculada del ventrículo derecho Ventrículo primitivo porción trabeculada del ventrículo izquierdo Atrioatrios Seno venosonodo sinusal (porción venosa) TroncoCono Bulbus cordis Ventrículo primitivo
Atrio Seno venoso
Seno venoso • Recibe sangre de tres vasos importantes 4ª s – Vena vitelina – Vena cardinal común – Vena umbilical (sangre oxigenada de la placenta)
• 5ª semana: obliteran vena umbilical derecha y vena vitelina izquierda, • 10ª semana oblitera vena cardinal común izquierda • Asta izquierda pierde su importancia, la 10ª s solo quedan la vena oblicua de la aurícula derecha y el seno coronario. • Asta derecha se incorpora al atrio derecho y forma su porción lisa y la válvula de la VCI y del seno coronario.
Tabicación del corazón 3 2 1
3 comunicaciones • 1.Troncocono-Ventricular, 2.AtrioVentricular, 3.Ventriculo-Sinusal • Atrios y ventrículos se comunican libremente. • Tabicación inicia el Día 27 final de la 4ª Semana. • Miocardio induce al endocardio para que se conviertan en células mesenquimatosas (migren y proliferen) • Endocardio inducido forma masas tisulares llamadas almohadillas endocárdicas – Conotruncal y Atrio Ventricular
Tabicación interatrial • endocardio del techo del atrio septum primum (ostium primum) • Canales Atrio Ventricular izquierdo y derecho • Mayor presión en cavidades derechas
Tabicación interatrial • Apoptosisseptum secundum • Almohadillas crecen y cierra ostium primum • Más tarde aparece septum secundum (forma de hoz), no crece totalmente y espacio que deja foramen oval • Septum primum funciona como válvula
Tabicación interatrial
• Forman parte del tabique
– Septum primum – Septum secundum – Valva izquierda del seno venoso
• Cierre fisiológico al nacimiento por inversión de presiones • Cierre anatómico 3er M pos-natal tejido fibroso
Tabicación interventricular • 4ª S ventrículos se expanden por proliferación del miocardio. • Piso del ventrículo común crece porción muscular del tabique interventricular • Almohadillas+ crestas troncoconales (CCN) porción membranosa del tabique interventricular
Tabicación Atrio-Ventricular • Fin de la 4ª semana aparecen almohadillasAnteriores y posteriores y laterales. • Anteriores y posteriores se acercan entre sí cerrando el conducto • Laterales también se acercan entre sí y contribuyen a cerrar el conducto común
Tabicación del tronco-cono • 5ª Semana aparecen rebordes o crestas en el tronco • Se tabica(tronco-cono) con ayuda de crestas troncoconales – “bajan” en forma espiralada – Ayudan a la tabicación IV – Forman tabique del septo aórtico-pulmonar
Válvulas semilunares • Tejido mesenquimatoso crece hacia la luz a nivel infundibular • Trícuspide (D) 3 valvas – Posterior:Endocardio de la pared lateral derecho – Anterior: origina del endocardio de la pared anterior del cono arterial – Septal: de almohadilla endocárdica
• Bicúspide o mitral (I) – Posterior: endocardio de la pared lateral izquierda – Anterior: almohadilla endocárdica
Sistema de conducción • Nodo sinoatrialincorporación del seno venoso a pared posterior de aurícula derecha • Nodo atrioventriculartabique interauricular por encima del cojinete endocárdico – Ambos nodos se conectan a través de miocardiocitos modificados que forma haces – Nodo AV emite haz aurículoventricular que se divide en ramas derecha e izquierda – Continuan como fibras de purkinje por todo el miocardio modificado
Diferenciación de cavidades y grandes vasos • Conducto de salida del corazón dividido por tabicación del tronco-conoTronco pulmonar y aorta ascendente • Arteria pulmonar primitiva arco pulmonar o 6º arco aórtico • • • •
Arcos aórticos derivan del saco aórtico (parte mas distal del tronco arterial) y se vacían en las aortas dorsales Arco pulmonar origina rama que crece hacia la yema pulmonar IzquierdoArteria Pulmonar Izquierda y conducto arterioso DerechoArteria Pulmonar Derecha
Diferenciación de cavidades y grandes vasos Venas pulmonares • Al principio una Vena Pulmonar primitiva: evaginación de la pared posterior del atrio izquierdo. • Hace conexión con las yemas pulmonares en desarrollo • Ésta da ramas y todas se incorporan a la pared posterior del atrio izquierdo y dan lugar a la porción lisa de éste. Porción lisa del atrio derecho deriva del asta derecha del seno venoso. • La aurícula forma la porción trabeculada de ambos atrios.
Grandes vasos Sistema de Vena Cava: se forma por anastomosis de venas cardinales • Venas cardinales: principal sistema de drenaje • Vena cardinal anterior y posterior (izquierdas y derechas) unen y forman la vena cardinal común. Son simétricas hasta la cuarta semana.
• Anastomosis – – – –
V cardinales anterioresbraquiocefálica izquierda Vena cardinal anterior derecha Vena cava superior Vena cardinal común izquierda Seno coronario Venas cardinales anteriores (no anastomosadas) Venas yugulares internas, externas derivan de un plexo venoso de la cara
Grandes vasos • Vena Cava inferior – Se forma como único vaso asimétrico de disposición paralelo y derecho a la aorta.
• Entre la 5ª y 7ª Semana, surgen venas adicionales a las venas cardinales – Subcardinales, sacrocardinales y supracardinales – Drenan riñones, extremidades inferiores, y tronco a través de venas intercostales – Estos tres pares de venas se rompen en distintas formas y los restos se incorporan a la Vena Cava Inferior
Bibliografía • Embriología. Bruce Carlson Embriologia Humana y Biologia del Desarrollo (4ª ed.) Editorial: ediciones Harcourt S.A , 2004. Sadler.
Palabras clave • tubo cardiaco, compromiso celular, miocardiocitos, asa cardiaca, bulbus cordis, atrio primitivo, seno venoso,